क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश। दवा 'क्लोनाज़ेपम' - उपयोग, विवरण और समीक्षा के लिए निर्देश

मार्गदर्शन

एनोटेशन और उपयोग के निर्देशों के अनुसार, क्लोनाज़ेपम एक प्रभावी एंटीपीलेप्टिक दवा है। उत्पाद बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के एक बड़े समूह से संबंधित है। संरचना की विशेषताओं के कारण औषधीय गुणों के कारण, यह सामान्यीकृत प्रकार के दौरे से राहत देता है या रोकता है। मिर्गी के कुछ रूपों में, दवा "क्लोनाज़ेपम" का उपयोग वांछित परिणाम नहीं देता है। इस क्षण और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उपाय नशे की लत हो सकता है, केवल एक पेशेवर ही इसकी नियुक्ति से निपट सकता है।

मिश्रण

दवा का नाम इसके मुख्य सक्रिय संघटक के अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम के नाम पर रखा गया है। यह एक हल्का पीला क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है, क्लोरोफॉर्म या अल्कोहल में खराब है, एसीटोन में थोड़ा बेहतर है।

Clonazepam गोलियों में 2 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम या 0.5 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। इसके अतिरिक्त, उनमें जिलेटिन, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई और लैक्टोज शामिल हैं, जो उत्पाद को आकार और आवश्यक भौतिक विशेषताएं देते हैं। दवा के 1 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम क्लोनाज़ेपम में दवा का घोल तैयार किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा "क्लोनाज़ेपम" की रिहाई के दो रूप हैं। गोलियां एक चम्फर के साथ सफेद गोल तत्वों की तरह दिखती हैं, एक तरफ जोखिम और दूसरी तरफ एक शिलालेख हो सकता है। वे 30 या 60 गोलियों के पैक में पैक किए जाते हैं। उपयोग में आसानी के लिए और एकाग्रता के साथ भ्रम से बचने के लिए, कई निर्माता विभिन्न रंगों के फफोले बनाते हैं। 0.5 मिलीग्राम उत्पाद हल्के नारंगी रंग में, 1 मिलीग्राम हल्के बैंगनी रंग में और 2 मिलीग्राम सफेद पैकेजिंग में उपलब्ध है।

दवा समाधान 2 मिलीलीटर के ampoules में बेचा जाता है। यह इंजेक्शन से तुरंत पहले पतला होता है। रचना को धारा या ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, उत्पाद का एक व्यापार नाम "रिवोट्रिल" है।

औषधीय प्रभाव

दवा के मुख्य सक्रिय संघटक में उज्ज्वल निरोधी गुण होते हैं। इस दवा में, वे अन्य बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट हैं। विशेष चिकित्सा के पाठ्यक्रम धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र को बहाल करते हैं, जिससे दौरे की आवृत्ति में कमी और उनकी तीव्रता में कमी आती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का परिधीय प्रभाव होता है, जो अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र की विशेषता है। यह खुद को नींद की गोली, मांसपेशियों को आराम देने वाले, शामक, मनोदैहिक के रूप में प्रकट करने में सक्षम है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा अपने मुख्य उद्देश्य के लिए कार्य करती है - एक निरोधी के रूप में - उन प्रक्रियाओं को बढ़ाकर जो तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में तंत्रिका आवेगों के निषेध का कारण बनती हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है, उप-संरचनात्मक संरचनाओं के ऊतकों में उत्तेजना में कमी।

दवा के लिए एनोटेशन इसके लगातार चिंताजनक प्रभाव को इंगित करता है। यह लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स के संपर्क के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। परिणाम चिंता में कमी, अनुचित भय का उन्मूलन, चिंता का कमजोर होना और अतिरंजना के संकेत हैं। यह परिणाम ब्रेनस्टेम और थैलेमस की उत्तेजना के जवाब में उत्पाद के शामक प्रभाव द्वारा बढ़ाया जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं का आराम मोटर तंत्रिकाओं, मांसपेशियों के कार्यों और रीढ़ की हड्डी के निरोधात्मक मार्गों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष निषेध द्वारा प्राप्त किया जाता है।

दवा का मुख्य घटक तेजी से अवशोषित होता है, भले ही यह शरीर में कैसे प्रवेश करता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसकी जैव उपलब्धता 90% तक पहुंच जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव 20-60 मिनट में होता है। रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की चरम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि, जब एक बच्चे द्वारा लिया जाता है, 6-8 घंटे के भीतर, वयस्कों के लिए - 12 घंटे तक रखा जाता है। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन कम से कम 18 घंटे है। अधिकांश क्षय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसके अंतःशिरा प्रशासन की संरचना पर डेटा काफी हद तक जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए मुख्य संकेत एक रोगी में स्थिति मिर्गीप्टिकस का विकास है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें कई बार दौरे पड़ते हैं और इन दोनों के बीच रोगी को होश नहीं आता है। गोलियों के रूप में खुराक के रूप में, दवा के उपयोग के क्षेत्रों की सूची बहुत लंबी है। किसी भी मामले में, केवल एक पेशेवर की अनुमति से उपाय करने की अनुमति है।

दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक संकेत:

• स्थिति मिर्गी या वयस्कों और बच्चों में दौरे;
• कुछ प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम, जो मांसपेशी हाइपरटोनिटी में प्रकट होते हैं। यह तीव्र शराब विषाक्तता की पृष्ठभूमि पर हमला हो सकता है;
• एटोनिक हमले, जिसमें मांसपेशी फाइबर तेजी से आराम करते हैं। इस तरह के हमलों के दौरान, रोगी होश में रहते हुए अचानक फर्श पर गिर सकते हैं। कभी-कभी स्फिंक्टर्स के स्वर में गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और / या मल अनैच्छिक रूप से निकलते हैं;
• ग्रीटिंग ऐंठन, जो अक्सर शिशुओं में होती है। वे गर्दन की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होते हैं, जो सिर के हिलने-डुलने, आंखों के फड़कने के रूप में प्रकट होते हैं;
• मस्तिष्क के जन्मजात विकृति के परिणामस्वरूप वेस्ट सिंड्रोम साइकोमोटर विकास का उल्लंघन है। बीमारी अक्सर मौत की ओर ले जाती है;
• मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• एक सपने में चलने के साथ तंत्रिका संबंधी रोग;
• साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन;
• अनिद्रा की ओर ले जाने वाली जैविक मस्तिष्क क्षति;
• आतंक विकार, जो अनुचित भय, चिंता, आक्रामकता के अचानक हमलों के साथ हैं;
• पुरानी शराब की पृष्ठभूमि पर वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ। दवा कंपकंपी, आंदोलन, मतिभ्रम, प्रलाप के लक्षणों का मुकाबला करने में प्रभावी है;

• 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विभिन्न प्रकार के फोबिया;
• भावात्मक द्विध्रुवी विकार की पृष्ठभूमि पर तीव्र उन्मत्त मनोविकृति।

इनमें से कुछ स्थितियों के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक चिकित्सा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। केवल एक डॉक्टर, आवश्यक निदान करने के बाद, समस्याओं और उनके कारणों की एक सूची की पहचान करने के बाद, एक दवा की सिफारिश कर सकता है, इसकी खुराक और खुराक का चयन कर सकता है।

मतभेद

निर्माता के अनुसार, इसके कई बेंजोडायजेपाइन एनालॉग्स की तुलना में रोगियों द्वारा दवा को बेहतर सहन किया जाता है। नकारात्मक बिंदु यह है कि दवा में contraindications, निषेध, प्रतिबंधों की एक प्रभावशाली सूची है। कुछ मामलों में, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में चिकित्सा की जानी चाहिए।

दवा लेने के लिए मतभेद:

• पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता का विकास, श्वसन प्रणाली का अवसाद;
• दवा की संरचना में मुख्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एथिल अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता, जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन स्पष्ट है;
• मादक दर्द निवारक, नींद की गोलियों के साथ तीव्र विषाक्तता;
• मांसपेशी फाइबर की ताकत में कमी;
• ग्लूकोमा के विभिन्न रूप;
• कोमा या झटका;

• गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही), दुद्ध निकालना (बच्चे में चूसने वाला पलटा विफल हो जाएगा);
• गंभीर अवसाद - दवा लेने से आत्मघाती विचारों का खतरा बढ़ जाता है।

बढ़ी हुई सावधानी के साथ, बुजुर्गों के इलाज में दवा का उपयोग किया जाता है। भी खास बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों, हाइपरकिनेसिस, गुर्दे और / या यकृत की विफलता के संकेतों के साथ चिकित्सा पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एक चिकित्सक की देखरेख में, दवा का उपयोग दिल की विफलता, जैविक मस्तिष्क क्षति और रक्त में प्रोटीन की कम मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन से पहले और हस्तक्षेप के बाद, मनोविकृति, एपनिया, निगलने में समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब के लिए दवा लेने पर प्रतिबंध प्रदान किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुने गए शेड्यूल और खुराक के अधीन, चिकित्सा के दौरान नकारात्मक परिणामों की संभावना कम है। उनके विकास के जोखिम समूह में बुजुर्ग, जैविक विकार वाले लोग, शरीर के कम सुरक्षात्मक कार्य शामिल हैं।

दवा के संभावित दुष्प्रभाव:

• स्नायविक - बिगड़ा हुआ ध्यान, चक्कर आना, सुस्ती या सुस्ती, थकान में वृद्धि। भावनाओं का सुस्त होना, मोटर या मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का धीमा होना। बहुत कम ही भाषण, अस्थायी भूलने की बीमारी, भ्रम की समस्या होती है। कुछ रोगियों में उत्साह या अवसाद, अनिद्रा, साइकोमोटर आंदोलन में तेज वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं। समय पर चिकित्सा को रोकने में विफलता नैदानिक ​​​​तस्वीर को तेज करने, दौरे की आवृत्ति में वृद्धि करने की धमकी देती है;
• श्वसन - ब्रोंची द्वारा स्राव में वृद्धि, श्वसन केंद्र की खराबी;
• रक्त संरचना - हेमटोपोइएटिक अंगों के विघटन से रक्त कोशिकाओं के अनुपात में बदलाव का खतरा होता है;
• अपच - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली या अत्यधिक लार, ढीले मल या कब्ज, नाराज़गी, उल्टी के साथ मतली, भूख न लगना। दुर्लभ मामलों में, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के संकेत हैं;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र में - इसके प्रतिधारण या असंयम के रूप में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र विफल हो सकता है। बच्चे जल्दी प्रतिवर्ती यौवन के लक्षण अनुभव कर सकते हैं। कुछ वयस्क यौन इच्छा में तेज वृद्धि या कमी को नोट करते हैं। गुर्दे की संभावित व्यवधान;
• प्रतिरक्षा - पित्ती, त्वचा की खुजली के रूप में एलर्जी। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की संभावना बहुत कम है;
• अन्य - रक्तचाप में गिरावट, वजन कम होना, बालों का झड़ना प्रतिवर्ती, क्षिप्रहृदयता। बहुत कम ही झूठी संवेदनाओं, सुन्नता के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है। पृथक मामलों में, फोटोफोबिया, मतिभ्रम का उल्लेख किया जाता है।

दिखाई देने वाले दुष्प्रभाव हमेशा उपचार रोकने का संकेत नहीं बनते हैं। उन्हें डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। जोखिम की डिग्री, रोगी की परेशानी का स्तर, सकारात्मक गतिशीलता की गंभीरता का विश्लेषण करने के बाद, चिकित्सक चिकित्सा के आगे के प्रबंधन पर निर्णय करेगा।

"क्लोनाज़ेपम" - उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

दवा के एनोटेशन में विस्तृत निर्देशों की उपस्थिति के बावजूद, डॉक्टरों के बीच व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार क्लोनाज़ेपम लेने की प्रथा है। उन्हें निदान और स्थिति की विशेषताओं, चिकित्सा में अन्य दवाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है। आधार और बुनियादी नियम किसी भी मामले में समान हैं, समस्या के प्रकार की परवाह किए बिना उनका पालन किया जाना चाहिए।

मिर्गी के साथ

दवा का मौखिक प्रशासन एक परीक्षण खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति। एक खुराक चुनने में औसतन 1 से 3 सप्ताह का समय लगता है। प्रारंभिक चरण में, दैनिक मात्रा को तीन बराबर भागों में विभाजित करने, उन्हें तीन खुराक में पीने की प्रथा है। यदि भाग समान नहीं होते हैं, तो सबसे बड़ी मात्रा शाम को ली जाती है। जब दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, तो इसे दवा के एकल उपयोग पर स्विच करने की अनुमति दी जाती है - शाम को।

विभिन्न आयु समूहों के लिए अनुमानित उपचार के नियम:

• 10 साल से कम उम्र के बच्चे (30 किलो तक वजन) - प्रारंभिक खुराक 0.01-0.03 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन है। चिकित्सीय खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.05-0.1 मिलीग्राम है। 3 दिनों में खुराक को 0.25-0.5 मिलीग्राम से अधिक बढ़ाने के लिए मना किया गया है। अधिकतम दैनिक मात्रा 0.2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन है। रखरखाव की मात्रा 0.1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन;
• 10-16 साल के बच्चे - 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू करें। इसमें 0.25-0.5 मिलीग्राम मिलाकर इसे चिकित्सीय स्तर पर लाया जाता है। रखरखाव की मात्रा प्रति दिन 3-6 मिलीग्राम;
• वयस्क - 1.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से शुरू करें। इसमें 0.5 मिलीग्राम मिलाकर इसे चिकित्सीय स्तर पर लाया जाता है। रखरखाव की मात्रा प्रति दिन 3-6 मिलीग्राम, अधिकतम - प्रति दिन 20 मिलीग्राम;
• बुजुर्ग - ख़ासियत यह है कि शुरुआती खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

परिणामों में से एक होने तक मौखिक चिकित्सा के लिए खुराक बढ़ा दी जाती है: सुधार की उपस्थिति, दौरे की राहत, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना। रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी गई योजना के अनुसार, दवा को रद्द करना भी धीरे-धीरे किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के साथ

वयस्क रोगियों के लिए दैनिक खुराक सक्रिय संघटक का 1 मिलीग्राम है। इसे अधिकतम 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा की अचानक वापसी से नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेज होने के साथ नए हमलों का खतरा होता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, मानक खुराक उपयुक्त नहीं हैं, उनके लिए, चिकित्सा आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। वही गुर्दे की क्षति, आंदोलन विकार वाले लोगों के लिए किया जाता है।

"क्लोनाज़ेपम" के साथ समाधान

समाधान के रूप में दवा का उपयोग स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास में किया जाता है। स्थिति को रोकने के लिए, एजेंट को धारा या ड्रिप द्वारा अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। बाल चिकित्सा खुराक मुख्य घटक का 0.5 मिलीग्राम है, वयस्क खुराक 1 मिलीग्राम क्लोनाज़ेपम है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो जोड़तोड़ दोहराया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, दैनिक - सक्रिय पदार्थ की 13 मिलीग्राम।

रचना के 1 मिलीलीटर की शुरूआत से पहले एक मंदक के साथ पतला होता है। प्रक्रिया से तुरंत पहले ऐसा करें - पतला एजेंट 4 घंटे के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। नियम की अनदेखी या परिचय के लिए एक छोटे व्यास के बर्तन का उपयोग करने से रक्त चैनल की दीवारों की सूजन का खतरा होता है। रक्तचाप, श्वसन दर, ईईजी के स्तर को नियंत्रित करते हुए रचना को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। क्लोनाज़ेपम की प्लास्टिक के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता के कारण, इसके जलसेक के लिए कांच के कंटेनरों का उपयोग करना सबसे अच्छा है और इस प्रक्रिया में 8 घंटे से अधिक की देरी न करें।

जरूरत से ज्यादा

चिकित्सीय खुराक की सीमाओं की थोड़ी अधिकता के साथ, रोगी अधिक मात्रा में विकसित हो सकता है। यह स्वयं को भ्रमित चेतना, अत्यधिक उत्तेजना या रोग संबंधी उनींदापन के रूप में प्रकट करता है। सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में कमी, हाइपोटेंशन, निस्टागमस हो सकता है। दवा की स्वीकार्य मात्रा के गंभीर overestimation के साथ, रोगी कोमा में पड़ जाते हैं।

मिर्गी में सक्रिय पदार्थ को बेअसर करने के लिए बेंजोडायजेपाइन विरोधी फ्लुमाज़ेनिल का उपयोग निषिद्ध है। इस तरह के कदम से ऐंठन के दौरे के विकास का खतरा होता है। इस मामले में हेमोडायलिसिस के सिद्धांत पर रक्त का कृत्रिम शुद्धिकरण काम नहीं करेगा। प्राथमिक चिकित्सा में गैस्ट्रिक पानी से धोना, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

नशे की लत

यदि प्रोफाइल थेरेपी बहुत लंबे समय तक की जाती है या उत्पाद की अधिकतम खुराक का उपयोग किया जाता है, तो रोगी दवा पर निर्भरता विकसित कर सकता है। इतिहास में ऐसी पुरानी स्थितियों की उपस्थिति में, शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग करने वाले लोगों में भी यह अक्सर व्यसनी होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा के आगे उपयोग से इनकार करने से सेफाल्जिया, मांसपेशियों में दर्द, चिड़चिड़ापन, अमोघ आक्रामकता और "वापसी सिंड्रोम" के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, वास्तविकता के साथ संबंध के नुकसान, अंगों की संवेदनशीलता और कार्यक्षमता में कमी और मतिभ्रम से तस्वीर बढ़ जाती है।

परस्पर क्रिया

अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ संयोजन में, घटकों के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। उत्पाद की समान विशेषता न्यूरोलेप्टिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, अवसादरोधी दवाओं, नींद की गोलियों, मादक दर्दनाशक दवाओं और सामान्य संज्ञाहरण के साथ इसके समानांतर उपयोग तक फैली हुई है। उत्पाद एथिल अल्कोहल के गुणों को उत्तेजित करता है।

वैल्प्रोइक एसिड के साथ दवा का एक साथ प्रशासन मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है। "क्लोनाज़ेपम" उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, पार्किंसंस रोग में प्रयुक्त "लेवाडोपा" की प्रभावशीलता को कम करता है। "सिमेटिडाइन" उत्पाद के चिकित्सीय प्रभाव की अवधि को बढ़ाता है। Barbiturates, "Carbamazepine" और "Phenytoin" इसके क्षय की प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, चयापचयों के उत्सर्जन को तेज करते हैं।

बिक्री की शर्तें

2013 तक, दवा को शक्तिशाली दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। उसके बाद, उन्हें दूसरे समूह में स्थानांतरित कर दिया गया, लेकिन फिर भी उनके कारोबार पर कई प्रतिबंध लगाए गए। किसी फार्मेसी में दवा खरीदने के लिए, आपको वर्तमान डॉक्टर द्वारा जारी क्लोनाज़ेपम के लिए एक नुस्खा प्रस्तुत करना होगा।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। इसका शेल्फ जीवन 20 ℃ से अधिक नहीं के तापमान पर 3 वर्ष है।

विशेष निर्देश

दवा की कार्रवाई की विशिष्टता के लिए इसके सेवन की शुरुआत में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। निर्माता और डॉक्टर कई दिशानिर्देशों की पहचान करते हैं, जिनका पालन उपचार की प्रभावशीलता, रोगी की सुरक्षा और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति के समय पर निर्भर करता है।

दवा का उपयोग करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि:

• रोगी को रक्त की स्थिति, यकृत एंजाइम की गतिविधि के नियमित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है;
• "क्लोनाज़ेपम" और शराब असंगत हैं - नियम का उल्लंघन चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करने की धमकी देता है, अप्रत्याशित जटिलताओं का खतरा है;
• योजना के अनुसार और अकेले में एक खुराक का चयन करने से इनकार करने से सांस लेने में समस्या हो सकती है;
• छोटे व्यास की नसों में दवा के घोल की शुरूआत से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है, इसके बाद घनास्त्रता होती है;
• बचपन में दवा का लंबे समय तक उपयोग बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकता है;
• उपचार के दौरान, कार चलाने से इनकार करना बेहतर होता है, ऐसे कार्य करें जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा के उपयोग से बच्चे में हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म से पहले उत्पाद की बड़ी खुराक के उपयोग से भ्रूण के हाइपोक्सिया का खतरा होता है, उसके हृदय की लय का उल्लंघन होता है।

प्रसव के दौरान दवा का उपयोग तभी उचित है जब संभावित लाभ संभावित खतरे से अधिक हो। यदि संभव हो तो, गर्भाधान से पहले ही मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को दवा के ओवर-द-काउंटर एनालॉग्स का चयन किया जाता है जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

"क्लोनाज़ेपम" को कैसे बदलें

दवा "क्लोनाज़ेपम आईसी" उत्पाद का पर्याय है। वे केवल निर्माता में भिन्न होते हैं, और उनकी विशेषताएं समान होती हैं। रिवोट्रिल के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जिसे आधिकारिक तौर पर उसी सक्रिय संघटक के साथ क्लोनाज़ेपम का एक एनालॉग माना जाता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही निर्धारित दवा के प्रतिस्थापन के चयन से निपट सकता है। इस मुद्दे को अपने दम पर या फार्मासिस्ट की मदद से हल करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।

औसत रेटिंग

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क्लोनाज़ेपम पैथोलॉजिकल स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है। दवा बेंजोडायजेपाइन के आधार पर बनाई गई एंटीपीलेप्टिक दवाओं से संबंधित है।

दवा में एक निरोधी, शामक प्रभाव होता है जो मानव शरीर को शांत करता है। दवा का उपयोग अनिद्रा को खत्म करने और नींद के दौरान शरीर को वापस सामान्य स्थिति में लाने के लिए किया जाता है। उपकरण में केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। अध्ययनों से पता चला है कि दवा पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, साथ ही सामान्यीकृत परिसरों को दबाने में सक्षम है।

यह ज्ञात है कि दवा लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करती है। इसलिए, यह किसी भी भावनात्मक स्थिति को दूर कर सकता है, अवसाद और चिंता को खत्म कर सकता है।

दवा का लैटिन नाम: क्लोनाज़ेपम। गोलियों का निर्माता पोलिश तारखोमिन्स्क फार्मास्युटिकल फैक्ट्री "पोल्फा" है। दवा विशेष रूप से साइप्रस में स्थित रेमेडिका लिमिटेड के लिए निर्मित है। पाउडर का उत्पादन भारतीय कंपनी सेंटौर फार्मास्युटिकल्स प्राइवेट लिमिटेड द्वारा किया जाता है। ATX N03AE01 क्लोनाज़ेपम का व्यापार नाम।

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इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 या 2 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। वे सीलबंद फफोले में पैक किए जाते हैं। एक छाले में 30 गोलियां होती हैं। दवा को साफ कागज के बक्से में पैक किया जाता है। एक बॉक्स में एक ब्लिस्टर होता है। दुर्लभ मामलों में, एक छाले में 10 गोलियां होती हैं। फिर ऐसे में डिब्बे में ऐसे तीन फफोले होते हैं। किसी भी रिलीज़ फॉर्म में, पैकेज में 0.5 या 2 मिलीग्राम की ठीक 30 गोलियां होती हैं। रिलीज के विभिन्न रूपों से दवा की लागत नहीं बदलती है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर 30 गोलियों की कीमत 50-100 रूबल के बीच भिन्न होती है। 2 मिलीग्राम की खुराक पर 30 गोलियों की कीमत 150-200 रूबल है।

दवा का उत्पादन होता है एक क्रिस्टलीय पाउडर पदार्थ में. इस पदार्थ को अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए विकसित किया जा रहा है। पाउडर को 1, 5, 25 और 50 मिलीग्राम वजन के सीलबंद बैग में पैक किया जाता है। पाउच कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। दवा की कीमत धोखाधड़ी करने वाले डीलरों पर निर्भर करती है। एक पाउच की कीमत 70 रूबल है। और उच्चा। ampoules में पैक किए गए घोल का तैयार रूप भी विकसित किया गया है। एक ampoule में 2 मिलीलीटर घटक होता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान और पाउडर की लागत लगभग समान है।

मिश्रण

दवा का मुख्य घटक क्लोनाज़ेपम है। पदार्थ बेंजोडायजेपाइन के आधार पर बनाया गया है। एटोनिक दौरे और अनुपस्थिति को दबाने में सक्षम। पदार्थ की क्रिया का तंत्र न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करता है। उसी समय, रोगी चिंता की भावना को दबा देता है, भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि करता है। व्यक्ति की नींद के पैटर्न में सुधार होता है, अवसाद और खराब मूड दूर होता है।

एक टैबलेट में मुख्य घटक के 0.5 या 2 मिलीग्राम हो सकते हैं।

अतिरिक्त घटकों के रूप में जोड़ें:

• आलू स्टार्च;
• सोडियम डोडेसिल सल्फेट;
• चावल से बना स्टार्च;
• जेलाटीन;
• प्रिमोगेल;
• तालक;
• जुड़वां;
• खाद्य पूरक ई 572;
• लैक्टोज;

खुराक, आवेदन की योजना

प्रकट रोग की प्रकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से गोलियों की खुराक का चयन किया जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, पहली खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए। पहले दिन दवा की एक बड़ी खुराक लेते समय, दुष्प्रभाव हो सकते हैं। रखरखाव खुराक के रूप में, प्रति दिन 4 से 8 मिलीग्राम दवा लें। लेकिन रखरखाव की खुराक दवा लेने के 15-20 दिनों के बाद ही निर्धारित की जानी चाहिए।

दैनिक खुराक को 3-4 खुराक में बांटा गया है। समय अंतराल एक समान होना चाहिए।

मिर्गी की दवा खाने की विधि

• नवजात शिशुओं और 0-10 वर्ष की आयु के बच्चों को बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.02 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए। चिकित्सीय खुराक की गणना व्यक्तिगत आधार पर की जानी चाहिए। लेकिन यह दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• 11 से 16 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों और किशोरों को प्रतिदिन 1 मिलीग्राम क्लोनाज़ेपम से अधिक नहीं होना चाहिए। अनुशंसित खुराक को कई खुराक में विभाजित किया गया है। सकारात्मक परिणाम और कोई साइड इफेक्ट के साथ, खुराक को अधिकतम 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इस मामले में, अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• वयस्क रोगियों को 1.5 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम में उपयोग के लिए निर्देश

• वयस्क रोगियों के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों के लिए, पहली दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम होनी चाहिए। खुराक में वृद्धि क्रमिक होनी चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• इस बीमारी वाले छोटे बच्चों और किशोरों के लिए क्लोनाज़ेपम की सिफारिश नहीं की जाती है।

एक क्रिस्टलीय पाउडर पदार्थ और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक तैयार समाधान ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। दवा के धीमे जेट प्रशासन की भी अनुमति है। बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.5 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। वयस्कों के लिए, 1 मिलीग्राम की खुराक उपयुक्त है। अधिकतम दैनिक खुराक 13 मिलीग्राम है। प्रक्रिया केवल एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में ही की जानी चाहिए। स्व-चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

अचानक रुकावट से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

उपयोग के संकेत

दवा निम्नलिखित मामलों में ली जानी चाहिए:

1. अभिव्यक्ति के विभिन्न रूपों में मिर्गी। इसमे शामिल है:
   • अल्पकालिक सामान्यीकृत दौरे, विशिष्ट अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं;
   • मिर्गी के दौरे की पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, एटिपिकल अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होती हैं - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम का गठित एसएलएच;
   • क्लोनिक नोडिंग ऐंठन;
   • साइडर "फॉल्स" और ड्रॉप अटैक सहित एटोनिक दौरे;
2. शिशु की ऐंठन के रूप में वेस्ट सिंड्रोम;
3. टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन सरल और जटिल अभिव्यक्तियों के रूप में। इसमें माध्यमिक, आंशिक और सामान्यीकृत दौरे शामिल हैं;
4. एपिस्टैटस, जिसमें दवा का केवल अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है;
5. नींद में चलना;
6. हाइपरटोनिटी;
7. कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जुड़े लक्षणों सहित नींद संबंधी कोई भी विकार;
8. साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन के रूप में मोटर बेचैनी के साथ पैथोलॉजिकल स्थिति;
9. कोई घबराहट चिंता;
10. शराब वापसी सिंड्रोम, जिसमें शामिल हैं:

• अनैच्छिक प्रकृति की मांसपेशियों और अंगों के लयबद्ध संकुचन;
• धातु-मादक मनोविकृति;
• मतिभ्रम;
• मिराज;

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में क्लोनाज़ेपम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

1. अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ;
2. कोण-बंद मोतियाबिंद के एक पूर्वाभास या तीव्र रूप के साथ;
3. तीव्र शराब विषाक्तता के कारण महत्वपूर्ण अंगों के दमन के साथ;
4. खराब मूड और अवसाद की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, चूंकि ऐसे रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति बढ़ गई है;
5. एक ऑटोइम्यून न्यूरोमस्कुलर बीमारी के साथ - मायस्थेनिया ग्रेविस;
6. श्वसन विफलता के साथ, गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रूप में प्रगतिशील रूप में प्रकट होता है;
7. श्वसन केंद्र के दमन के साथ;
8. जब रोगी कोमा में होता है;
9. जब रोगी सदमे की स्थिति में होता है;
10. श्वसन विफलता के साथ, तीव्र रूप में प्रकट;
11. नींद की गोलियों या मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के कारण तीव्र नशा के साथ;

विशेष निर्देश

गुर्दे और यकृत के प्रदर्शन में विफलता के मामले में दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में, यदि आवश्यक हो, तो दवा का उपयोग करें, आपको कम खुराक लेनी चाहिए।

• 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को 0.5 मिलीग्राम से अधिक दवा पीने की सलाह नहीं दी जाती है;
• वयस्क रोगियों को 0.75-1.0 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए;
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों को पूरी तरह से दवा लेना बंद कर देना चाहिए;

आवेदन की बारीकियां

क्लोनाज़ेपम दवा नवजात शिशुओं को देने की अनुमति है। 1 से 5 साल के बच्चों के लिए, पहली दैनिक खुराक 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 6 से 12 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों के लिए, पहली दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। रखरखाव दैनिक खुराक:

• 1 वर्ष तक के शिशु 0.5-1 मिलीग्राम हैं;
• 1 से 5 साल के छोटे बच्चों के लिए, खुराक 1-3 मिलीग्राम है;
• 6 से 12 साल के स्कूली बच्चों की उम्र 3-6 मिलीग्राम है;

जब समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

Clonazepam गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है। उत्पाद बनाने वाले घटक भ्रूण के अवसाद का कारण बनते हैं, जिससे समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है। स्तनपान करते समय, दवा का उपयोग करने से पहले, बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। एक नर्सिंग मां को जो खुराक लेनी चाहिए वह नवजात बच्चे के लिए अधिकतम खुराक से अधिक हो सकती है, क्योंकि दवा स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होती है। दवा की खुराक से अधिक होने से बच्चे को साइड इफेक्ट विकसित हो सकते हैं, मृत्यु तक।

65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों को चिकित्सा का कोर्स शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि अंगों का प्रदर्शन विफल हो सकता है, खुराक को आधा किया जाना चाहिए। गोलियों की प्रारंभिक दैनिक खुराक और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। रखरखाव की खुराक 3-4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, दवा के घटक यकृत में जमा हो जाएंगे, जिससे शरीर का गंभीर नशा होगा।

ओवरडोज और साइड इफेक्ट

ओवरडोज के मामले में, रोगियों को लगता है:

• तंत्रिका तंत्र की अधिकता;
• चेतना के बादल;
• महत्वपूर्ण सजगता का कमजोर होना;
• मांसपेशियों के आंदोलनों के समन्वय की विफलता, मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट होती है;
• शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन, भाषण तंत्र के संक्रमण की खराबी के रूप में प्रकट होता है;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• हाइपरसोमनिया;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कोमा और कार्डियक अरेस्ट होता है;

साइड इफेक्ट के रूप में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

तंत्रिका गतिविधि के साथ:

• थकान की तीव्र शुरुआत;
• कमज़ोरी;
• "मोम लचीलेपन" उत्प्रेरक के रूप में दिए गए आसन का दीर्घकालिक संरक्षण;
• अंतर्जात अवसाद;
• मोटर गतिविधि में कमी;

दुर्लभ मामलों में:

• स्केलेरोसिस का विकास;
• स्मृति हानि;
• अंगों का कांपना;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• अनुचित रूप से हर्षित मनोदशा में वृद्धि;
• तीव्र सिरदर्द;
• मनोदशा का बिगड़ना;
• भाषण उच्चारण का उल्लंघन;
• धारीदार मांसपेशियों की तीव्र थकान;
• थकावट;
• न्यूरोलेप्टिक एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• तंत्रिका तनाव के कारण एनजाइना का दौरा

श्वसन संबंधी विकार:

• फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरसेरेटेशन;
• श्वसन केंद्र की गतिविधि का दमन;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रदर्शन:

• पेट फूलना;
• उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में बेचैनी की अनुभूति;
• सुसमाचार रोग;
• जिगर एंजाइमों की दक्षता का उल्लंघन;
• दस्त;
• मल में रक्त के थक्के;
• भूख की कमी;
• लगातार प्यास;

प्रजनन और मूत्र प्रणाली:

• चक्रीय रोग प्रक्रिया, कष्टार्तव के रूप में प्रकट;
• यौन प्रवृत्ति का दमन;
• गुर्दे की विकृति का गठन;
• असंयम;
• मूत्रीय अवरोधन;

"वापसी सिंड्रोम" के साथ:

• भावनात्मक अति उत्तेजना;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• उदास मन;
• चिंता की एक अनुचित भावना;
• अनिद्रा का गठन;
• अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उद्भव;
• ध्वनियों की विकृत धारणा;
• एलोप्सिकिक प्रतिरूपण;
• मिराज;
• दांतों के कठोर ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• फोटोफोबिया;
• संवेदनशीलता का विकार, सुन्नता की भावना के रूप में प्रकट;

उपयोग के लिए सावधानियां

• लंबे समय तक दवा का प्रयोग न करें, क्योंकि दवा नशे की लत का कारण बनती है;
• मिर्गी के दौरे से पीड़ित मरीजों को धीरे-धीरे अन्य समान दवाओं पर स्विच करना चाहिए;
• दवा के लंबे समय तक उपयोग के लिए हेमटोपोइजिस की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
• दवा वाहनों के प्रबंधन और जटिल तंत्र को प्रभावित करती है;

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• अन्य एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स लेने पर प्रभावशीलता में पारस्परिक वृद्धि होती है;
• प्रभाव का लम्बा होना cimetidines का कारण बनता है;
• विषाक्तता में वृद्धि zidovudines के कारण होती है;
• चयापचय का त्वरण फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स और कार्बामाज़ेलिन के कारण होता है;
• श्वसन अवसाद क्लोज़ापाइन के कारण होता है;

भंडारण, फार्मेसियों से वितरण

आप किसी विशेषज्ञ से प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म देकर ही दवा खरीद सकते हैं। शेल्फ जीवन तीन साल है। दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

शराब के साथ बातचीत

चिकित्सा में, शराब के उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, नए मिरगी के दौरे, मानसिक विफलता और अवसाद हो सकता है।

पी एन012884/01

दवा का व्यापार नाम:

क्लोनाज़ेपम (क्लोनाज़ेपम)

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

क्लोनाज़ेपम (क्लोनाज़ेपम)

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम
गोलियाँ 2 मिलीग्राम

मिश्रण:

रचना 1 मिली:
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, नारंगी पीला रंग E-110, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, लैक्टोज।
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाज़ेपम 2 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, ट्वीन, चावल स्टार्च, लैक्टोज

विवरण:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम :
ठोस किनारों वाली गोल बाइफ़्लैट गोलियां, बिना किसी दरार के, हल्के नारंगी रंग के क्रॉस-आकार के जोखिम के साथ टैबलेट को 4 भागों में विभाजित करते हैं।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम :
सफेद से हल्के क्रीम रंग की गोलियां, व्यावहारिक रूप से गंधहीन, आकार में गोल, द्विपक्षीय रूप से सपाट, ठोस किनारों के साथ, बिना दरार के, एक क्रॉस-आकार के जोखिम के साथ टैबलेट को 4 भागों में विभाजित किया जाता है।

भेषज समूह:

निरोधी बेंजोडायजेपाइन।

एटीएक्स कोड:

N03AE01

उपयोग के संकेत

• बच्चों और वयस्कों में मिर्गी (मुख्य रूप से एकिनेटिक, मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत सबमैक्सिमल दौरे, अस्थायी और फोकल दौरे)।
• उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल डर के सिंड्रोम, फोबिया में भय की स्थिति। एगोराफोबिया (18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में उपयोग न करें)।
• प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति।

मतभेद

• बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• केंद्रीय मूल की श्वसन विफलता और श्वसन विफलता की गंभीर स्थिति, कारण की परवाह किए बिना;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• चेतना की अशांति;
• जिगर समारोह की महत्वपूर्ण हानि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुमति केवल उस स्थिति में दी जाती है जहां मां में इसके उपयोग के पूर्ण संकेत होते हैं, और एक सुरक्षित वैकल्पिक दवा का उपयोग असंभव या contraindicated है।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

खुराक और चिकित्सा की अवधि - सख्ती से डॉक्टर के पर्चे के अनुसार।
उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।
मिर्गी के साथ
वयस्कों: प्रारंभिक खुराक 1.5 मिलीग्राम / दिन तीन खुराक में विभाजित है। खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 0.5-1 मिलीग्राम बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय प्रभाव (आमतौर पर 3-4 खुराक में 4-8 मिलीग्राम / दिन) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
बच्चे: प्रारंभिक खुराक - 1 मिलीग्राम / दिन (2 बार 0.5 मिलीग्राम)। संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव दैनिक खुराक है:
1 वर्ष तक के शिशुओं में - 0.5-1 मिलीग्राम
1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चों में - 1-3 मिलीग्राम
5-12 साल के बच्चों में -3-6 मिलीग्राम
बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन / दिन है।
पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के साथ
वयस्क: उपयोग की जाने वाली औसत खुराक 1 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है।
बच्चे: 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैरॉक्सिस्मल डर सिंड्रोम के साथ क्लोनज़ेपम की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।
बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के): क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ संतुलन और कम मोटर क्षमता वाले रोगियों में।
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगी:क्लोनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। दवा की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
पुरानी सांस की बीमारी वाले मरीज: क्लोनाज़ेपम लार के स्राव में वृद्धि का कारण हो सकता है। इस कारण से, और श्वसन क्रिया पर अवसाद के प्रभाव के कारण, दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
आप दवा को अचानक रद्द नहीं कर सकते हैं, डॉक्टर द्वारा नियंत्रित, धीरे-धीरे खुराक को कम करना हमेशा आवश्यक होता है। दवा के अचानक बंद होने से नींद में खलल, मनोदशा और यहां तक ​​कि मानसिक विकार भी हो सकते हैं। विशेष रूप से खतरनाक दीर्घकालिक चिकित्सा या चिकित्सा की अचानक समाप्ति है जिसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। निकासी के लक्षण तब अधिक स्पष्ट होते हैं। सहिष्णुता के विकास के परिणामस्वरूप लंबे समय तक उपयोग दवा के प्रभाव को धीरे-धीरे कमजोर करता है। क्लोनाज़ेपम के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, आवधिक अध्ययन की सिफारिश की जाती है: रक्त और यकृत समारोह परीक्षण।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद, आपको कोई भी मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनाज़ेपम का निरोधात्मक प्रभाव एक समान प्रभाव वाली सभी दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है: नींद की गोलियां (जैसे बार्बिटुरेट्स), केंद्रीय रूप से रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं। एथिल अल्कोहल का एक समान प्रभाव होता है। क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान शराब का उपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव के अलावा, विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है: साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामक व्यवहार, या रोग संबंधी नशा की स्थिति। पैथोलॉजिकल नशा शराब के सेवन के प्रकार और मात्रा पर निर्भर नहीं करता है।
दवा कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करने वाली दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करती है।
तम्बाकू धूम्रपान क्लोनाज़ेपम के प्रभाव को कम कर सकता है।

दुष्प्रभाव

• उपचार के दौरान क्लोनाज़ेपम के लगातार अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं: उनींदापन, चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, थकान, थकान।
• यह भी प्रकट हो सकता है: स्मृति हानि, तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि, अवसाद, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के लक्षण, लार के स्राव में वृद्धि
• शायद ही कभी हो सकता है: भाषण में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ सीखने की क्षमता, भावनात्मक अक्षमता, कामेच्छा में कमी, भटकाव, कब्ज, पेट में दर्द, भूख में कमी, त्वचा की एलर्जी, मांसपेशियों में दर्द, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, बार-बार पेशाब आना, धुंधली दृष्टि, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी , रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, ट्रांसएमिनेस (AlAT, AspAT), और क्षारीय फॉस्फेट की रक्त सांद्रता में एक क्षणिक वृद्धि; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: साइकोमोटर आंदोलन, अनिद्रा। एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया की स्थिति में, उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

कई हफ्तों तक दवा के व्यवस्थित उपयोग से दवा पर निर्भरता का विकास हो सकता है और दवा के अचानक बंद होने की स्थिति में वापसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के बाद तक, आप वाहन और सर्विस मूविंग मैकेनिकल डिवाइस नहीं चला सकते।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनाज़ेपम की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: उनींदापन, भटकाव, अस्पष्ट भाषण, और गंभीर मामलों में, चेतना और कोमा की हानि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या अल्कोहल पर अवसादरोधी गुणों वाली अन्य दवाओं के साथ क्लोनाज़ेपम का उपयोग जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
तीव्र विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित करना, पेट को कुल्ला करना आवश्यक है। क्लोनाज़ेपम ओवरडोज का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है। यह मुख्य रूप से शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप) की निगरानी में शामिल है। विशिष्ट प्रतिरक्षी फ्लुमाज़ेनिल (एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी) है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम:
नारंगी पीवीसी / अल के एक ब्लिस्टर में 30 गोलियां। एक ब्लिस्टर, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम:
पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 30 गोलियां। ब्लिस्टर, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें। प्रकाश और नमी से सुरक्षित रखें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे से।

उत्पादक

तारखोमिंस्क फार्मास्युटिकल प्लांट "पीओएल एफए" ज्वाइंट स्टॉक कंपनी
अनुसूचित जनजाति। ए फ्लेमिंग 2 03-176 वारसॉ पोलैंड

उपभोक्ताओं के दावे प्रतिनिधि कार्यालय के पते पर भेजे जाने चाहिए

रूसी संघ में प्रतिनिधित्व:

121248, मास्को, कुतुज़ोवस्की संभावना, 13, कार्यालय 141।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं क्लोनाज़ेपम. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ उनके अभ्यास में क्लोनाज़ेपम के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। वापसी सिंड्रोम, दवा के अंत के बाद। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में क्लोनाज़ेपम एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिर्गी, आक्षेप और दौरे के इलाज के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और बातचीत।

क्लोनाज़ेपम- बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीपीलेप्टिक दवा। इसमें एक स्पष्ट निरोधी, साथ ही केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।

शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक लक्षणों (चिंता, भय) में कमी से प्रकट होता है।

बढ़े हुए प्रीसानेप्टिक निषेध के कारण एंटीकॉन्वेलसेंट क्रिया का एहसास होता है। इस मामले में, कोर्टेक्स, थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में एपिलेप्टोजेनिक फ़ॉसी में होने वाली एपिलेप्टोजेनिक गतिविधि के प्रसार को दबा दिया जाता है, लेकिन फ़ोकस की उत्तेजित अवस्था को हटाया नहीं जाता है।

मनुष्यों में, क्लोनाज़ेपम को विभिन्न प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, सहित तेजी से दबाने के लिए दिखाया गया है। अनुपस्थिति में स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स (पेटिट माल), धीमी और सामान्यीकृत स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स, अस्थायी और अन्य स्थानीयकरण की स्पाइक्स, साथ ही अनियमित स्पाइक्स और तरंगें।

सामान्यीकृत प्रकार के ईईजी परिवर्तन फोकल प्रकार की तुलना में अधिक हद तक दब जाते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल रूपों में क्लोनाज़ेपम का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

मिश्रण

क्लोनाज़ेपम + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 90% से अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 80% से अधिक। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• मिर्गी (वयस्क, शिशु और छोटे बच्चे): विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल), असामान्य अनुपस्थिति दौरे (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम), चक्कर आना, एटोनिक दौरे ("गिरना" या "ड्रॉप-अटैक" सिंड्रोम);
• शिशु ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम);
• टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (ग्रैंड माल), सरल और जटिल आंशिक दौरे और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप;
• स्थिति मिर्गीप्टिकस (अंतःशिरा प्रशासन);
• सोनामबुलिज़्म;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• अनिद्रा (विशेषकर कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में);
• साइकोमोटर आंदोलन;
• शराब वापसी सिंड्रोम (तीव्र आंदोलन, कंपकंपी, धमकी या तीव्र मादक प्रलाप और मतिभ्रम);
• घबराहट की समस्या।

रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

व्यक्तिगत। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों को प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। रखरखाव की खुराक - प्रति दिन 4-8 मिलीग्राम।

1-5 वर्ष की आयु के शिशुओं और बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 250 एमसीजी से अधिक नहीं होनी चाहिए, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - प्रति दिन 500 एमसीजी। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रखरखाव दैनिक खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष - 1-3 मिलीग्राम, 5-12 वर्ष - 3-6 मिलीग्राम।

दैनिक खुराक को 3-4 बराबर खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद रखरखाव की खुराक निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए अंतःशिरा (धीरे-धीरे) - 1 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 500 एमसीजी।

दुष्प्रभाव

• गंभीर सुस्ती;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• उनींदापन;
• सुस्ती;
• चक्कर आना;
• स्तब्धता की स्थिति;
• सरदर्द;
• उलझन;
• निस्टागमस;
• विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना की तीव्र अवस्था सहित);
• अग्रगामी भूलने की बीमारी;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• डिप्रेशन;
• शुष्क मुँह;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• भूख में कमी;
• कब्ज या दस्त;
• बढ़ी हुई लार;
• रक्तचाप में कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• कष्टार्तव;
• बच्चों में प्रतिवर्ती समयपूर्व यौन विकास (अपूर्ण समयपूर्व यौवन);
• अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन अवसाद संभव है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान जो श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं;
• शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन संभव है;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मूत्र असंयम;
• मूत्रीय अवरोधन;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• क्षणिक खालित्य;
• रंजकता में परिवर्तन;
• व्यसनी;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

मतभेद

• श्वसन केंद्र का अवसाद;
• गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता की डिग्री की प्रगति);
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति);
• महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा;
• मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था के साथ तीव्र विषाक्तता;
• गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जा सकता है);
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• क्लोनाज़ेपम के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग contraindicated है। क्लोनाज़ेपम प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है। Clonazepam स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

गतिभंग, गंभीर जिगर की बीमारी, गंभीर पुरानी श्वसन विफलता के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से तीव्र गिरावट के चरण में, स्लीप एपनिया के एपिसोड के साथ।

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, टीके। उन्होंने क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन में देरी की और सहनशीलता को कम किया, विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति में।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता का विकास संभव है। लंबे समय तक उपचार के बाद क्लोनाज़ेपम के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

बच्चों में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शारीरिक और मानसिक विकास पर दुष्प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी देखी जाती है। इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिन्हें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इथेनॉल (शराब), इथेनॉल युक्त दवाओं पर एक अवसाद प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ सकता है।

क्लोनाज़ेपम के एक साथ उपयोग से मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव में वृद्धि होती है; सोडियम वैल्प्रोएट के साथ - सोडियम वैल्प्रोएट की क्रिया को कमजोर करना और ऐंठन के दौरे को भड़काना।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डेसिप्रामाइन की एकाग्रता में 2 गुना की कमी और क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन के बाद इसकी वृद्धि का वर्णन किया गया है।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनता है, चयापचय में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी, इसके टी 1/2 में कमी।

कैफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनाज़ेपम के शामक और चिंताजनक प्रभाव में कमी संभव है; लैमोट्रिगिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्लोनाज़ेपम की एकाग्रता में कमी संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - न्यूरोटॉक्सिसिटी का विकास।

प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में प्राइमिडोन की एकाग्रता बढ़ जाती है; टियाप्राइड के साथ - एनएमएस का विकास संभव है।

ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द के विकास का मामला फेनिलज़ीन के साथ-साथ उपयोग के साथ वर्णित है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास, इसकी एकाग्रता में कमी या इन परिवर्तनों की अनुपस्थिति को बढ़ाना संभव है।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ऐंठन के दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है।

दवा Clonazepam . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• क्लोनोट्रिल;
• रिवोट्रिल।

औषधीय समूह (चिंताजनक) द्वारा एनालॉग्स:

• एडाप्टोल;
• अल्ज़ोलम;
• अल्प्राजोलम;
• एल्प्रोक्स;
• एनविफेन;
• अपौरिन;
• अटारैक्स;
• अफ़ोबाज़ोल;
• ब्रोमाइडम;
• वैलियम रोश;
• हाइड्रोक्सीज़ीन;
• ग्रैंडैक्सिन;
• डायजेपाम;
• डायजेपेक्स;
• डायपम;
• ज़ोलोमैक्स;
• इप्रोनल;
• कसाडन;
• ज़ानाक्स;
• ज़ैनक्स मंदबुद्धि;
• लेक्सोटन;
• तुला राशि;
• लोरम;
• लोराफेन;
• मेबिकार;
• मेबिक्स;
• मेक्सिप्रिम;
• मेक्सिफिन;
• नेपोलियन;
• न्यूरोल;
• नोज़ेपम;
• नूफेन;
• रेलेनियम;
• रेलियम;
• सेडक्सेन;
• सिबज़ोन;
• तज़ेपम;
• टेनोटेन;
• बच्चों के लिए टेनोटेन;
• टोफिसोपम;
• ट्रैंक्सेन;
• फेनाज़ेपम;
• फेनिबट;
• हेलेक्स;
• एलेनियम;
• एल्जेपम।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

सकल सूत्र

सी 15 एच 10 सीएलएन 3 ओ 3

पदार्थ का औषधीय समूह Clonazepam

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

1622-61-3

पदार्थ Clonazepam के लक्षण

एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। हल्का पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब और क्लोरोफॉर्म में खराब घुलनशील, अधिमानतः एसीटोन में।

औषध

औषधीय प्रभाव- निरोधी, चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, केंद्रीय, शामक.

पोस्टसिनेप्टिक गाबा में स्थित विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है, मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम में एक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस, ब्रेनस्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स। मध्यस्थ (GABA) के लिए GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे क्लोराइड आयनों की आने वाली धाराओं के लिए न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में चैनल खोलने की आवृत्ति में वृद्धि होती है। नतीजतन, जीएबीए के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हुई है और सीएनएस के संबंधित भागों में इंटिरियरोनल ट्रांसमिशन का निषेध है।

नैदानिक ​​​​क्रिया एक मजबूत और लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव द्वारा प्रकट होती है। इसमें एंटीफोबिक, शामक (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में उच्चारण), मांसपेशियों को आराम देने वाला और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

यह माना जाता है कि क्लोनाज़ेपम का निरोधी प्रभाव मुख्य रूप से GABA A रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव से जुड़ा है, और यह वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों पर प्रभाव के कारण भी है।

कृन्तकों में, यह पेंटेट्राज़ोल, विद्युत उत्तेजना (कुछ हद तक), और प्रकाश उत्तेजना (संवेदनशील बंदरों में) से प्रेरित आक्षेप को समाप्त करता है। आक्रामक प्राइमेट में, पालतू बनाने, मांसपेशियों में कमजोरी और नींद का प्रभाव देखा गया। मनुष्यों में, यह अनुपस्थिति के दौरान ईईजी पर पाए जाने वाले स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति को कम कर सकता है। (पेटिट मल),और छोटे मोटर दौरे के दौरान आवेगों की आवृत्ति, आयाम और प्रसार को कम करने के लिए।

Clonazepam मिरगी की गतिविधि को रोकता है, और इसलिए इसका उपयोग मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम (विकल्प) के उपचार में एक स्वतंत्र या सहायक के रूप में किया जाता है खूबसूरत माली), एकिनेटिक और मायोक्लोनिक दौरे। अनुपस्थिति के लिए प्रयुक्त (पेटिट माल)फोकल मिर्गी के दौरे के उपचार के लिए, सक्सेनिमाइड्स या वैल्प्रोइक एसिड समूह के एंटीकॉन्वेलेंट्स की अप्रभावीता के मामले में, सहित। दुर्दम्य (जटिल फोकल - साइकोमोटर, टेम्पोरल लोब, और प्राथमिक) और टॉनिक-क्लोनिक (भव्य मॉल)दौरे। हालांकि, विभिन्न प्रकार के दौरे का अनुभव करने वाले रोगियों को क्लोनाज़ेपम निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे के विकास की आवृत्ति या (शायद ही कभी) त्वरण में वृद्धि संभव है, और इसलिए यह आवश्यक हो सकता है अतिरिक्त रूप से एक और निरोधी और / या क्लोनज़ेपम की खुराक बढ़ाने के लिए।

Clonazepam का उपयोग (अकेले या एक सहायक के रूप में) न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया के उपचार के लिए किया जाता है, दवा-प्रेरित उत्प्रेरण और डिस्केनेसिया के रोगसूचक राहत। यह माइग्रेन सिरदर्द, ऑर्गेनिक ब्रेन सिंड्रोम, तीव्र उन्माद, बेचैन पैर सिंड्रोम, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन, एक्लम्पसिया में ऐंठन, भय के कारण मिरगी के दौरे और कई प्रतिरोधी ऐंठन स्थितियों में प्रभावी है।

क्लोनज़ेपम की संभावित कैंसरजन्यता का अध्ययन नहीं किया गया है।

आज तक संचित डेटा क्लोनज़ेपम की संभावित जीनोटॉक्सिसिटी को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

10 और 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर मौखिक क्लोनाज़ेपम के साथ इलाज किए गए चूहों में दो पीढ़ी के प्रजनन अध्ययन (शरीर की सतह क्षेत्र के मिलीग्राम / एम 2 में गणना की गई 20 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम चिकित्सीय खुराक 5 और 50 गुना) दिखाया गया है। गर्भधारण की संख्या और स्तनपान के अंत तक जीवित संतानों की संख्या में कमी।

खरगोशों पर प्रायोगिक अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि 0.2 की खुराक पर क्लोनाज़ेपम का प्रशासन; 1.0; ऑर्गोजेनेसिस के दौरान गर्भवती मादा खरगोशों में मौखिक रूप से 5.0 या 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विकृतियों (फांक तालु, खुली पलकें, जुड़े हुए उरोस्थि खंड, और अंग दोष) की घटनाओं में खुराक-स्वतंत्र वृद्धि का कारण बनता है। खरगोशों में वजन में कमी 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और उससे अधिक की क्लोनाज़ेपम खुराक में देखी गई थी, 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर भ्रूण की वृद्धि में कमी देखी गई थी। चूहों और चूहों में इसी तरह के अध्ययनों में, जब क्लोनाज़ेपम को मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था (क्रमशः 15 या 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर, जो कि मिलीग्राम / एम 2 में गणना की गई 20 मिलीग्राम / दिन के एमआरडीसी से 4 और 20 गुना अधिक है। शरीर की सतह का), मां या भ्रूण के शरीर पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं।

ऐसी पद्धतिगत समस्याएं हैं जो मनुष्यों में क्लोनाज़ेपम की टेराटोजेनिटी पर पर्याप्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि। जन्मजात विकृतियों के विकास में ड्रग थेरेपी की तुलना में कई कारक (जैसे, आनुवंशिक दोष या मिरगी की स्थिति ही) अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 90% है। एक मौखिक प्रशासन के बाद सी अधिकतम आमतौर पर 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में इसे 4-8 घंटों के भीतर हासिल किया जा सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 85% है। चिकित्सीय प्लाज्मा एकाग्रता 0.02-0.08 माइक्रोग्राम / एमएल है। बीबीबी, प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। कई औषधीय रूप से निष्क्रिय डेरिवेटिव के गठन के साथ यकृत में चयापचय (संभवतः साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ, CYP3A सहित)। टी 1/2 - 18-50 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे (2% से कम अपरिवर्तित), साथ ही मल के साथ उत्सर्जित होता है।

पदार्थ Clonazepam का उपयोग

अनुपस्थिति (एक नियम के रूप में, यह साइड इफेक्ट और लत की संभावना के कारण पसंद की दवा नहीं है); असामान्य अनुपस्थिति, एटोनिक और मायोक्लोनिक दौरे (प्रारंभिक या अतिरिक्त चिकित्सा); मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, घबराहट संबंधी विकार; स्टेटस एपिलेप्टिकस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सहित। अन्य बेंजोडायजेपाइन, कोण-बंद मोतियाबिंद, मायस्थेनिया ग्रेविस, श्वसन केंद्र का अवसाद, गंभीर श्वसन विफलता, गंभीर यकृत और / या गुर्दे की विफलता, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु (आतंक विकारों के साथ)।

आवेदन प्रतिबंध

ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ), पुरानी श्वसन विफलता, पुरानी शराब, नशीली दवाओं पर निर्भरता, इतिहास सहित, बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह, गर्भावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उपयोग की अनुमति केवल सख्त संकेतों के तहत दी जाती है, यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

क्लोनाज़ेपम लेने वाली महिलाओं में, गर्भावस्था से पहले या दौरान इसकी वापसी केवल उन मामलों में संभव है, जहां इलाज न किए जाने पर, मिर्गी के दौरे हल्के और दुर्लभ होते हैं और यदि स्थिति मिर्गी और वापसी के लक्षणों की संभावना कम होती है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि मिर्गी से पीड़ित महिलाओं द्वारा गर्भावस्था के दौरान एंटीकॉन्वेलसेंट्स के उपयोग से उनके बच्चों में जन्म दोष की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

Clonazepam के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सीएनएस अवसाद - उनींदापन (लगभग 50%) और गतिभंग (लगभग 30%), कुछ मामलों में समय के साथ कम हो जाता है; व्यवहार संबंधी विकार (25%), मानसिक विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है; दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि, निस्टागमस, डिप्लोपिया सहित), नेत्रगोलक के पैथोलॉजिकल मूवमेंट, एफ़ोनिया, कोरिक ट्विचिंग, डिसरथ्रिया, डिस्डीडोकोकिनेसिस, सिरदर्द, हेमीपैरेसिस, मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी, चक्कर आना, सुस्ती, थकान में वृद्धि, भटकाव, प्रतिक्रियाओं की गति में कमी और ध्यान की एकाग्रता; भ्रम, अवसाद, भूलने की बीमारी, मतिभ्रम, हिस्टीरिया, अनिद्रा, मनोविकृति, आत्महत्या के प्रयास, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (तीव्र आंदोलन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, आक्रामक व्यवहार, चिंता, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने, आदि)।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):धड़कन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया।

श्वसन प्रणाली से:राइनोरिया, ब्रोन्कोरिया, श्वसन अवसाद (विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन प्रणाली के सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग जो श्वसन को दबाते हैं)।

पाचन तंत्र से:बिगड़ा हुआ लार (हाइपरसैलिवेशन या शुष्क मुँह), मसूड़ों में खराश, एनोरेक्सिया / भूख में वृद्धि, मतली, दस्त / कब्ज, एन्कोपेरेसिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटोमेगाली।

त्वचा की तरफ से:क्षणिक बालों के झड़ने, hirsutism।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, टखनों और चेहरे की सूजन।

अन्य:बुखार, मांसपेशियों में दर्द, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, रक्त में एएलटी और एएसटी के स्तर में क्षणिक वृद्धि, निर्जलीकरण, लिम्फैडेनोपैथी, डिसुरिया, एन्यूरिसिस, निशाचर, मूत्र प्रतिधारण, कामेच्छा में परिवर्तन।

व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता, वापसी सिंड्रोम और परिणाम संभव हैं ("सावधानियां" देखें)।

परस्पर क्रिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव शराब, मादक दर्दनाशक दवाओं, हिप्नोटिक्स (बार्बिट्यूरेट्स सहित), अन्य चिंताजनक और एंटीकॉन्वेलेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स (फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थिन और ब्यूटिरोफेनोन सहित), एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट द्वारा बढ़ाया जाता है। फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल क्लोनज़ेपम के चयापचय को तेज करते हैं, इसके रक्त स्तर को 30% तक कम करते हैं और प्रभाव को कमजोर करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:अलग-अलग गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (उनींदापन से कोमा तक): गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम, सजगता का निषेध, कोमा; संभव श्वसन अवसाद।

इलाज:उल्टी और सक्रिय चारकोल का प्रशासन (यदि रोगी होश में है), एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि रोगी बेहोश है), रोगसूचक उपचार, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप), IV तरल पदार्थ (बढ़ाने के लिए) ड्यूरिसिस), यदि आवश्यक हो - आईवीएल। एक विशिष्ट प्रतिरक्षी के रूप में, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल (अस्पताल की स्थापना में) का उपयोग करना संभव है, लेकिन फ्लुमाज़ेनिल को मिर्गी के रोगियों में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है (मिरगी के दौरे को भड़काने की एक उच्च संभावना है)।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, अंदर / अंदर।

क्लोनाज़ेपम पदार्थ सावधानियां

मिर्गी या मिर्गी के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में क्लोनाज़ेपम की शुरुआत या अचानक वापसी से दौरे या मिर्गी की स्थिति का विकास हो सकता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 30% रोगियों ने तीन महीने के लिए निरोधी चिकित्सा प्राप्त की, दवा की निरोधी गतिविधि में कमी का अनुभव किया, कुछ मामलों में, खुराक समायोजन ने इस गतिविधि को बहाल करने की अनुमति दी।

बड़ी खुराक के उपयोग और प्रशासन की अवधि में वृद्धि के साथ-साथ नशीली दवाओं और शराब पर निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में दवा निर्भरता का जोखिम बढ़ जाता है। यदि क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार को रोकना आवश्यक है, तो वापसी सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए, खुराक में कमी करके, वापसी को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक और एंटीपीलेप्टिक एजेंट की एक साथ नियुक्ति आवश्यक है।

लंबे समय तक उपयोग या उच्च खुराक के बाद अचानक रद्दीकरण के साथ, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जो साइकोमोटर आंदोलन, भय, स्वायत्त विकार, अनिद्रा और गंभीर मामलों में मानसिक विकारों की विशेषता है।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं के उपचार और परामर्श में, जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: यदि दौरे को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, तो एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी को बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। सहवर्ती हाइपोक्सिया और जीवन के लिए जोखिम के साथ स्थिति मिर्गी के विकास की एक उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, जब मिर्गी के दौरे की गंभीरता और आवृत्ति ऐसी होती है कि यह सुझाव देता है कि चिकित्सा की वापसी से जीवन को गंभीर खतरा नहीं होगा, गर्भावस्था से पहले और दौरान उपचार को रोकना संभव है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मध्यम आक्षेप भी भ्रूण / भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास पर प्रतिकूल दुष्प्रभावों की संभावना के कारण जोखिम और लाभ का आकलन किया जाना चाहिए। विलंबित (कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है)।

शल्य चिकित्सा और रोगी रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि। Clonazepam कफ पलटा को दबा सकता है।

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों का उपयोग अस्वीकार्य है। सीएनएस अवसाद का कारण बनने वाली दवाओं के साथ-साथ सावधानी के साथ प्रयोग करें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या शराब को दबाने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है।

यदि विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो क्लोनाज़ेपम को बंद कर दिया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त और यकृत समारोह की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है।

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के भीतर, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए, साथ ही ऐसे कार्य भी करने चाहिए जिनमें त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।