उपयोग के संकेत के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश। उपयोग के लिए मतभेद
एमिट्रिप्टिलाइन एक सिंथेटिक दवा है जिसका उपयोग अवसाद, तंत्रिका संबंधी विकार, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण होने वाली अन्य विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से संबंधित है।
एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है, दोनों एक ही व्यापार नाम के तहत और अन्य नामों के तहत: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol, आदि।
सभी तैयारियों में सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। टैबलेट फॉर्म 1 टैबलेट में सक्रिय संघटक के 10 और 25 मिलीग्राम की सामग्री के साथ उपलब्ध हैं, और इंजेक्शन फॉर्म - प्रत्येक ampoule (2 मिलीलीटर) में 20 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन।
सक्रिय संघटक के अलावा, रचना में सहायक पदार्थ भी होते हैं। वे निर्माता से निर्माता में भिन्न होते हैं। अक्सर, इंजेक्शन समाधान में ग्लूकोज और पानी होता है, और गोलियों में स्टार्च, एमसीसी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, टैल्क और मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है।
औषधीय क्रिया और इसकी क्रियाविधि
एमिट्रिप्टिलाइन में एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीऑलसर, एंटीसेरोटिन, कुछ एनाल्जेसिक, शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होते हैं, और एन्यूरिसिस को भी समाप्त करता है।
दवा का अवसादरोधी प्रभाव न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन के फटने को दबाने की क्षमता के कारण प्रकट होता है, 
प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स के सेरोटोनिन और डोपामाइन झिल्ली।
इन न्यूरोट्रांसमीटरों के संचय से मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है और अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं।
इस समूह की दवाओं का उपयोग करते समय तथाकथित "एंटीडिप्रेसिव थ्रेशोल्ड" को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह दवा की व्यक्तिगत धारणा से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक का चयन करना आवश्यक होता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को 5-10 गुना कम कर देगा।
यदि यह हासिल नहीं किया जाता है, तो एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव स्वयं प्रकट नहीं होगा, लेकिन केवल गैर-विशिष्ट प्रभाव और दुष्प्रभाव मौजूद होंगे। दवा के उपचार में अवसादरोधी प्रभाव 2-3 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद पहले नहीं दिखाई देता है।
थाइमोलेप्टिक क्रिया के लिए धन्यवाद, भलाई और मनोदशा में सुधार होता है।
एंटीकोलिनर्जिक क्रिया एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक मजबूत आत्मीयता द्वारा प्रदान की जाती है। एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया के कब्जे के कारण, दवा का एक मजबूत शामक प्रभाव होता है।
गैस्ट्रिक कोशिकाओं में एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण दवा का एंटी-अल्सर प्रभाव प्रदान किया जाता है। इसी समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेटिव-इरोसिव घावों के उपचार के दर्द और त्वरण का उन्मूलन मनाया जाता है।
दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोमाइन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
रात में मूत्र असंयम का उन्मूलन एंटीकोलिनर्जिक क्रिया द्वारा प्रदान किया जाता है, जो मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता को बढ़ाता है, साथ ही बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, जिससे स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है।
बुलिमिया के खिलाफ लड़ाई में दवा की कार्रवाई का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद के साथ और बिना अवसाद के लिए प्रभावी है।
फार्माकोकाइनेटिक्स का अर्थ है
जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर एमिट्रिप्टिलाइन अच्छी तरह से और तेजी से अवशोषित होती है। रक्त में अधिकतम सामग्री 2-6 घंटे के बाद देखी जाती है, आधा जीवन लगभग 10-26 घंटे होता है। सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन को अच्छी तरह से बांधता है, लगभग 95%।
सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाते हुए, दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है। दवा का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा प्रदान किया जाता है। शरीर से पूर्ण निष्कासन 1-2 सप्ताह में होता है।
दवा हिस्टोहेमेटिक और प्लेसेंटल बाधाओं के साथ-साथ स्तन के दूध में प्रवेश करती है।
उपयोग के संकेत
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:
नियुक्ति के लिए मतभेद
एमिट्रिप्टिलाइन में बड़ी संख्या में contraindications हैं, जो इसके उपयोग की संभावना को काफी सीमित करते हैं, जब दवा लेने से मना किया जाता है:
- तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि में रोधगलन;
- तीव्र यकृत रोग;
- दिल की धड़कन रुकना;
- मायोकार्डियल चालन कार्यों का उल्लंघन;
- उच्च रक्तचाप;
- पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
- गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली;
- पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
- लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
- पायरोलोस्टेनोसिस;
- मूत्राशय का प्रायश्चित;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान;
- 6 वर्ष से कम आयु के बच्चे (गोलियाँ) और 12 वर्ष की आयु (इंजेक्शन योग्य रूप);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- एमएओ इनहिबिटर लेते समय, साथ ही उन्हें लेने के 2 सप्ताह से कम समय के ब्रेक के साथ।
दवा का उपयोग करते समय भी विशेष देखभाल की जानी चाहिए जब:
- मद्यपान;
- दमा;
- हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया का निषेध;
- आंख का रोग;
- एक प्रकार का मानसिक विकार;
- उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;
- अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप।
दवा कैसे लें - योजना और खुराक
एमिट्रिप्टिलाइन गोलियां भोजन के दौरान या तुरंत बाद में मौखिक रूप से ली जाती हैं।
दवा की खुराक को कड़ाई से व्यक्तिगत क्रम में चुना जाता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 50 से 75 मिलीग्राम होती है जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। आमतौर पर यह सेवन प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम तक लाने के लिए पर्याप्त है, हालांकि, कुछ मामलों में 300 मिलीग्राम या अधिक (अधिकतम सहनशील खुराक तक) लेना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, रात में अधिकांश खुराक के उपयोग के साथ, दैनिक खुराक को भी 3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यक गंभीरता तक पहुंचने के 2 सप्ताह या एक महीने के बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम होने लगती है। वापसी सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण दवा को अचानक रद्द करना प्रतिबंधित है।
यदि अवसाद के लक्षण वापस आने लगें तो अधिक मात्रा में दवा फिर से शुरू कर दी जाती है। एक महीने की चिकित्सा के लिए उपचार की सफलता के अभाव में दवा (धीरे-धीरे) रद्द कर दी जाती है। बुजुर्ग मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक न हों।
गंभीर गंभीर अवसाद के साथ, दवा को दिन में 4 बार तक 10-40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है।
अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। 1-2 सप्ताह के बाद, इंजेक्शन को धीरे-धीरे दवा के टैबलेट फॉर्म से बदल दिया जाना चाहिए।
पुराने न्यूरोजेनिक दर्द से छुटकारा पाने के लिए, दवा प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम ली जाती है।
बचपन की एन्यूरिसिस के उपचार के लिए, दवा सोते समय 10-25 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से बच्चे के वजन के 2.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम लेने की सिफारिश के आधार पर की जाती है।
बचपन के अवसाद में, शरीर के वजन के प्रति किलो 1.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
ओवरडोज के मामले
एमिट्रिप्टिलाइन के अत्यधिक उपयोग से ओवरडोज विकसित हो सकता है। चूंकि हर किसी की दवा के प्रति संवेदनशीलता की एक अलग सीमा होती है, इसलिए इस स्थिति को भड़काने वाली दवा की मात्रा का सटीक नाम देना असंभव है। 
ओवरडोज के मामले में, वहाँ हैं: भटकाव, सांस की तकलीफ, बुखार, चक्कर आना, विद्यार्थियों का पतला होना, बिगड़ा हुआ चेतना, अतालता, उनींदापन, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, मतिभ्रम, आंदोलन, आक्षेप, कोमा।
यदि ओवरडोज के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए और मदद के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। गैस्ट्रिक पानी से धोना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप का सामान्यीकरण, रोगसूचक उपचार किया जाता है।
कम से कम 5 दिनों के लिए हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 48 घंटे या उससे अधिक समय के बाद एक हमला फिर से हो सकता है।
दुष्प्रभाव
एमिट्रिप्टिलाइन, जब बड़ी मात्रा में ली जाती है, तो कई दुष्प्रभाव होते हैं। इसका स्वागत लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के साथ समस्याओं के विकास को भड़का सकता है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, यह कर सकता है:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
- शुष्क मुँह होता है;
- दृश्य हानि;
- पेशाब में देरी;
- कब्ज और आंतों में रुकावट होती है;
- पसीना बढ़ गया;
- आवास की पैरेसिस विकसित होती है;
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
ये दुष्प्रभाव आमतौर पर दवा की आदत पड़ने के बाद या खुराक में कमी के परिणामस्वरूप गायब हो जाते हैं।
दवा के सभी कार्यों की जटिल अभिव्यक्ति के कारण होने वाले अन्य दुष्प्रभाव भी संभव हैं:
दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास की संभावना है।
अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए लक्षण वापसी सिंड्रोम की विशेषता: चिड़चिड़ापन, दस्त, मतली, सिरदर्द, उल्टी, चिड़चिड़ापन, असामान्य सपनों के साथ नींद की गड़बड़ी।
विशेष निर्देश
एमिट्रिप्टिलाइन ध्यान कम कर देता है और उनींदापन का कारण बनता है। इस वजह से, वाहन चलाते समय इसके स्वागत की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही ऐसे काम भी किए जाते हैं जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
दवा और शराब
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के दौरान, शराब पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
यह दवा और शराब की क्रिया के तंत्र की समानता के कारण है, जो शरीर पर प्रभाव की पारस्परिक मजबूती और सबसे स्पष्ट विषाक्त प्रभाव में व्यक्त किया गया है।
शराब और दवा के एक साथ उपयोग से, तापमान और रक्तचाप में जोरदार वृद्धि हो सकती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और लकवाग्रस्त इलियस होता है।
इसके अलावा, श्वसन केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इसके पूर्ण विराम और मृत्यु तक श्वसन विफलता संभव है।
साथ ही, शराब और एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से लीवर और किडनी पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जिगर की विषाक्त परिगलन और गुर्दा समारोह की गंभीर हानि विकसित हो सकती है।
अन्य महत्वपूर्ण बारीकियां
इन अंगों के कामकाज के गंभीर उल्लंघन की उपस्थिति में दवा लेना मना है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग करना मना है। गोलियाँ 6 साल की उम्र से ली जाती हैं, और इंजेक्शन समाधान - 12 से।
व्यावहारिक अनुप्रयोग अनुभव
एमिट्रिप्टिलाइन काफी पुरानी दवा है, इसलिए इसके बारे में डॉक्टरों और मरीजों दोनों की पर्याप्त समीक्षाएं हैं। उनमें से ज्यादातर सकारात्मक हैं, लेकिन कुछ बारीकियां हैं।
विशेषज्ञों के लिए एक शब्द
एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है। जब इसे लिया जाता है, तो रोगियों को पहली खुराक के लगभग बाद मूड में सुधार का अनुभव होता है, और एक सप्ताह के उपचार के बाद, आत्म-सम्मान में वृद्धि देखी जाती है।
उपचार के पूरे कोर्स के बाद, कोई भी बुरे सपने के गायब होने, नींद की गुणवत्ता में सुधार और आत्महत्या की प्रवृत्ति के गायब होने पर ध्यान दे सकता है।
मनोचिकित्सक
एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद और अन्य मनोविक्षिप्त विकारों के उपचार में काफी अच्छे परिणाम देती है। कुछ कठिनाई इष्टतम खुराक का चयन है। रोगियों को संभावित दुष्प्रभावों और वापसी सिंड्रोम के बारे में सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
मारिया कार्लोव्ना, सामान्य चिकित्सक
आम लोग कहते हैं
मुझे घबराहट, एनोरेक्सिया और अवसाद के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की गई थी। प्रवेश के 10 दिनों के बाद पहले सुधारों पर ध्यान देना शुरू हुआ।
अब मैं जीता हूं और जीवन का आनंद लेता हूं, मैंने बाहर जाने और परिवहन में सवारी करने से डरना बंद कर दिया है, मेरी नींद में सुधार हुआ है और मेरी भूख दिखाई दी है।
अलीना
मरीजों से एमिट्रिप्टिलाइन लेने के टिप्स:
- केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लें;
- रिसेप्शन शुरू करने से पहले निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और इसे उपचार की पूरी अवधि के लिए रखें;
- अनुशंसित खुराक से अधिक न हो;
- धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं;
- किसी भी मामले में शराब के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
समीक्षा और व्यावहारिक अनुभव के अनुसार पेशेवरों और विपक्ष
- उच्च दक्षता;
- सस्ती कीमत।
- कई मतभेद और दुष्प्रभाव;
- नुस्खे की बिक्री।
दवा और उसके अनुरूप की खरीद
फार्मेसियों में एमिट्रिप्टिलाइन की औसत कीमत: 
- टैब। 25 मिलीग्राम नंबर 50 - 29 -60 रूबल;
- टैब। 10 मिलीग्राम नंबर 50 - 20-50 रूबल;
- 2 मिली ampoules नंबर 10 - 25-67 रूबल।
फार्मेसियों से दवा की रिहाई डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से की जाती है।
एमिट्रिप्टिलाइन के बहुत सारे एनालॉग्स का उत्पादन किया जाता है जिनमें एक समान सक्रिय संघटक होता है: वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन, न्योमेड डेमिलेना नरेट, सरोटेन रिटार्ड, एलीवेल, एमिज़ोल, एलिवेल, एमिरोल।
कुछ मामलों में, एक ही औषधीय समूह की दवा के साथ प्रतिस्थापित करना संभव है: क्लोफ्रेनिल, डॉक्सपिन, आदि। दवाओं का ऐसा प्रतिस्थापन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश
लैटिन नाम:ऐमिट्रिप्टिलाइन
एटीएक्स कोड: N06AA09
सक्रिय पदार्थ:एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)
निर्माता: एएलएसआई फार्मा सीजेएससी (रूस), ओजोन एलएलसी (रूस), सिंटेज़ एलएलसी (रूस), न्योमेड (डेनमार्क), ग्रिंडेक्स (लातविया)
विवरण और फोटो अपडेट: 12.07.2018
एमिट्रिप्टिलाइन एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें एक स्पष्ट शामक, एंटीबुलेमिक और एंटीअलसर प्रभाव होता है।
रिलीज फॉर्म और रचना
दवा एक समाधान और गोलियों के रूप में निर्मित होती है।
गोलियाँ उभयलिंगी, गोल, पीली, फिल्म-लेपित।
दवा की संरचना में सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। गोलियों में सहायक घटक हैं:
- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
- कैल्शियम स्टीयरेट;
- कॉर्नस्टार्च;
- सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल;
- जेलाटीन;
- तालक
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जो न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से संबंधित है। यह स्पष्ट शामक और thymoanaleptic प्रभावों की विशेषता है।
दवा की अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोनल कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) और सेरोटोनिन के फटने के दमन के कारण होता है। एमिट्रिप्टिलाइन परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी गुणों को प्रदर्शित करता है, और एच 1 रिसेप्टर्स और एंटीड्रेनर्जिक प्रभावों से जुड़े परिधीय एंटीहिस्टामाइन द्वारा भी विशेषता है। पदार्थ में एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-बुलिमिक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है, और यह बेडवेटिंग को खत्म करने में भी मदद करता है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन का शरीर में उच्च स्तर का अवशोषण होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, इसकी अधिकतम एकाग्रता लगभग 4-8 घंटों के बाद पहुंच जाती है और 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल के बराबर होती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत के लगभग 1-2 सप्ताह बाद संतुलन एकाग्रता निर्धारित की जाती है। रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सामग्री ऊतकों की तुलना में कम होती है। पदार्थ की जैव उपलब्धता, इसके प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना, 33 से 62% तक भिन्न होती है, और इसकी औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46 से 70% तक। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किलोग्राम है। सिद्ध प्रभावकारिता के साथ रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए समान मूल्य 50-150 एनजी / एमएल हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लाज्मा प्रोटीन से 92-96% तक बांधता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा (यह नॉर्ट्रिप्टीलाइन पर लागू होता है) और प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं पर काबू पाता है, और प्लाज्मा के समान सांद्रता पर स्तन दूध में भी निर्धारित होता है।
एमिट्रिप्टिलाइन को मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन (CYP2D6 isoenzyme इसके लिए जिम्मेदार है) और डीमेथिलेशन (इस प्रक्रिया को CYP3A और CYP2D6 isoenzymes द्वारा नियंत्रित किया जाता है) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसके बाद ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मों का निर्माण होता है। चयापचय महत्वपूर्ण आनुवंशिक बहुरूपता की विशेषता है। मुख्य औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट द्वितीयक अमाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन है। मेटाबोलाइट्स सीआईएस- और ट्रांस -10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन और सीआईएस- और ट्रांस -10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलाइन की गतिविधि प्रोफ़ाइल लगभग नॉर्ट्रिप्टिलाइन के समान होती है, लेकिन उनकी क्रिया कम स्पष्ट होती है। एमिट्रिप्टिलाइन-एन-ऑक्साइड और डेमिथाइलनॉर्ट्रिप्टिलाइन रक्त प्लाज्मा में केवल ट्रेस सांद्रता में निर्धारित होते हैं, और पहले मेटाबोलाइट में लगभग कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में, सभी मेटाबोलाइट्स को काफी कम स्पष्ट एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की विशेषता है। हाइड्रॉक्सिलेशन की दर मुख्य कारक है जो गुर्दे की निकासी को निर्धारित करती है और, तदनुसार, रक्त प्लाज्मा में सामग्री। रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में हाइड्रॉक्सिलेशन की दर में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी होती है।
एमिट्रिप्टिलाइन का प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16-80 घंटे है। औसतन, सक्रिय पदार्थ की कुल निकासी 39.24 ± 10.18 l / h है। एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र और मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में किया जाता है। दवा की प्रशासित खुराक का लगभग 50% गुर्दे के माध्यम से 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित होता है और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इसका संयुग्म होता है, लगभग 27% 10-हाइड्रॉक्सी-नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित होता है और 5% से कम एमिट्रिप्टिलाइन होता है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित और अपरिवर्तित। दवा 7 दिनों के भीतर शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।
बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन की चयापचय दर कम हो जाती है, जिससे दवा की निकासी में कमी और आधे जीवन में वृद्धि होती है। जिगर की शिथिलता चयापचय प्रक्रियाओं की गति को धीमा कर सकती है और रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सामग्री में वृद्धि कर सकती है। गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, लेकिन चयापचय प्रक्रियाएं समान रूप से आगे बढ़ती हैं। चूंकि एमिट्रिप्टिलाइन प्लाज्मा प्रोटीन को अच्छी तरह से बांधता है, डायलिसिस द्वारा शरीर से इसे हटाना लगभग असंभव है।
उपयोग के संकेत
निर्देशों के अनुसार, अमित्रिप्टिलाइन एक अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, अंतर्जात, नशीली दवाओं की प्रकृति की अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित है, साथ ही शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि पर अवसाद, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, नींद संबंधी विकार, आंदोलन, चिंता के साथ।
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत हैं:
- सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार;
- भावनात्मक मिश्रित विकार;
- व्यवहार संबंधी विकार;
- निशाचर enuresis (इसके अलावा, जो कम मूत्राशय के स्वर के कारण होता है);
- बुलिमिया नर्वोसा;
- पुराना दर्द (माइग्रेन, असामान्य चेहरे का दर्द, कैंसर के रोगियों में दर्द, अभिघातजन्य और मधुमेह न्यूरोपैथी, आमवाती दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया)।
सिरदर्द को दूर करने और माइग्रेन को रोकने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर के लिए भी दवा का उपयोग किया जाता है।
मतभेद
- मायोकार्डियल चालन गड़बड़ी;
- गंभीर उच्च रक्तचाप;
- गुर्दे और यकृत के तीव्र रोग;
- मूत्राशय प्रायश्चित;
- पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
- लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
- अतिसंवेदनशीलता;
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
- आयु 6 वर्ष तक।
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक
एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां बिना चबाए निगल लेनी चाहिए।
वयस्कों के लिए शुरुआती खुराक 25-50 मिलीग्राम है, रात में दवा लें। 5-6 दिनों के लिए, खुराक बढ़ा दी जाती है, 150-200 मिलीग्राम / दिन तक समायोजित की जाती है, उन्हें 3 खुराक में सेवन किया जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यदि 2 सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। जब अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक को 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा को अनुचित माना जाता है।
मामूली विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां 30-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं, उन्हें रात में लिया जाता है। स्थिति में सुधार के बाद, रोगियों को 25-50 मिलीग्राम / दिन की न्यूनतम खुराक पर स्विच करने की अनुमति है।
अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, एजेंट को दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। उपचार 6-8 महीने तक रहता है।
न्यूरोलॉजिकल दर्द (पुराने सिरदर्द सहित) और माइग्रेन की रोकथाम के लिए दवा 12.5-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ली जाती है।
निशाचर एन्यूरिसिस वाले 6-10 वर्ष के बच्चों को प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम दवा दी जाती है, रात में 11-16 वर्ष के बच्चों को - 25-50 मिलीग्राम / दिन।
6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अवसाद के उपचार के लिए, दवा को आंशिक रूप से 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
दुष्प्रभाव
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ पेशाब, शुष्क मुँह, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, बुखार, कब्ज, कार्यात्मक आंतों में रुकावट हो सकती है।
आमतौर पर, ये सभी दुष्प्रभाव निर्धारित खुराक में कमी के बाद या रोगी को दवा की आदत हो जाने के बाद गायब हो जाते हैं।
इसके अलावा, दवा के साथ उपचार के दौरान हो सकता है:
- कमजोरी, उनींदापन और थकान;
- गतिभंग;
- अनिद्रा;
- चक्कर आना;
- दुःस्वप्न;
- भ्रम और चिड़चिड़ापन;
- कंपन;
- मोटर आंदोलन, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ ध्यान;
- पेरेस्टेसिया;
- आक्षेप;
- अतालता और क्षिप्रहृदयता;
- मतली, नाराज़गी, स्टामाटाइटिस, उल्टी, जीभ का मलिनकिरण, अधिजठर असुविधा;
- एनोरेक्सिया;
- जिगर एंजाइम, दस्त, पीलिया की बढ़ी हुई गतिविधि;
- गैलेक्टोरिया;
- शक्ति में परिवर्तन, कामेच्छा, अंडकोष की सूजन;
- पित्ती, खुजली, पुरपुरा;
- बाल झड़ना;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
जरूरत से ज्यादा
विभिन्न रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के लिए प्रतिक्रियाएं काफी भिन्न होती हैं। वयस्क रोगियों में, 500 मिलीग्राम से अधिक दवा की शुरूआत से मध्यम या गंभीर नशा होता है। एमिट्रिप्टिलाइन को 1200 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर लेने से घातक परिणाम होता है।
ओवरडोज के लक्षण जल्दी और अचानक, या धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित हो सकते हैं। पहले घंटों के दौरान, मतिभ्रम, आंदोलन, आंदोलन या उनींदापन की स्थिति नोट की जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च खुराक लेते समय, निम्नलिखित अक्सर देखे जाते हैं:
- न्यूरोसाइकिक लक्षण: श्वसन केंद्र का उल्लंघन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का तेज अवसाद, ऐंठन के दौरे, कोमा तक चेतना के स्तर में कमी;
- एंटीकोलिनर्जिक संकेत: आंतों की गतिशीलता में मंदी, मायड्रायसिस, बुखार, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मूत्र प्रतिधारण।
जैसे-जैसे ओवरडोज के लक्षण बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली में परिवर्तन भी बढ़ जाते हैं, अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, टॉर्सडे डी पॉइंट्स प्रकार के कार्डियक अतालता, वेंट्रिकुलर टैचीयरिथमिया) में व्यक्त किया जाता है। ईसीजी एसटी खंड अवसाद, पीआर लम्बाई, टी तरंग उलटा या चपटा, क्यूटी अंतराल लम्बाई, क्यूआरएस चौड़ा, और इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री दिखाता है जो हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता और कार्डियक गिरफ्तारी में प्रगति कर सकता है। . तीव्र ओवरडोज के मामले में विषाक्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार का भी संबंध है। रोगी अक्सर हाइपोकैलिमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, कार्डियोजेनिक शॉक, निम्न रक्तचाप और दिल की विफलता जैसे लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। रोगी को जगाने के बाद, नकारात्मक लक्षण फिर से संभव होते हैं, गतिभंग, आंदोलन, मतिभ्रम, भ्रम में व्यक्त किए जाते हैं।
चिकित्सीय उपाय के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन लेना बंद करना आवश्यक है। फिजियोस्टिग्माइन को हर 1-2 घंटे में 1-3 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित करने, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने और रक्तचाप, रोगसूचक चिकित्सा, द्रव जलसेक को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि की निगरानी भी आवश्यक है, ईसीजी के माध्यम से 5 दिनों के लिए किया जाता है, क्योंकि 48 घंटों के बाद और बाद में एक गंभीर स्थिति की पुनरावृत्ति हो सकती है। गैस्ट्रिक लैवेज, जबरन डायरिया और हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता कम मानी जाती है।
विशेष निर्देश
दवा का अवसादरोधी प्रभाव उपयोग की शुरुआत से 14-28 दिनों के बाद विकसित होता है।
निर्देशों के अनुसार, दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए जब:
- दमा;
- उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;
- मद्यपान;
- मिर्गी;
- अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन का निषेध;
- अतिगलग्रंथिता;
- एंजाइना पेक्टोरिस;
- दिल की धड़कन रुकना;
- अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- एक प्रकार का मानसिक विकार।
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की अवधि के दौरान, कार चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने के लिए मना किया जाता है, जिसमें उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीना पड़ता है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो रोगी को भ्रूण को संभावित उच्च जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने से नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास हो सकता है। नवजात शिशुओं में उनींदापन के मामले हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमीट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) लिया था, और कुछ बच्चों में मूत्र प्रतिधारण के मामले सामने आए हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में निर्धारित होती है। स्तनपान कराने वाले बच्चों में स्तन के दूध और रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता का अनुपात 0.4-1.5 है। दवा के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान रोकना आवश्यक है। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जीवन के पहले 4 हफ्तों में। जिन बच्चों की माताएं स्तनपान बंद करने से इनकार करती हैं, उन्हें अवांछित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।
बचपन में आवेदन
बच्चों, किशोरों और युवा रोगियों (24 वर्ष से कम उम्र के) में अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों के जोखिम को बढ़ाते हैं और आत्मघाती व्यवहार को भड़का सकते हैं। इसलिए, एमिट्रिप्टिलाइन को निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार के संभावित लाभ को आत्महत्या के जोखिम से सावधानीपूर्वक तौला जाए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से रात में दवा-प्रेरित मनोविकृति के विकास को जन्म दे सकती है। दवा बंद करने के बाद, ये घटनाएं कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं।
दवा बातचीत
एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ इनहिबिटर का एक साथ उपयोग सेरोटोनिन सिंड्रोम को उत्तेजित कर सकता है, हाइपरथर्मिया, आंदोलन, मायोक्लोनस, कंपकंपी, भ्रम के साथ।
एमिट्रिप्टिलाइन कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कामकाज पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन, एपिनेफ्राइन, नोरेपीनेफ्राइन, फेनिलाफ्राइन, इफेड्रिन और आइसोप्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ा सकती है। इस संबंध में, डीकॉन्गेस्टेंट, एनेस्थेटिक्स और इन पदार्थों से युक्त अन्य दवाओं को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दवा मेथिल्डोपा, गुआनेथिडाइन, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन और बीटानिडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है, जिसके लिए उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
जब एमिट्रिप्टिलाइन को एंटीहिस्टामाइन के साथ जोड़ा जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है, और दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं को भड़काती हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि देखी जाती है।
एमिट्रिप्टिलाइन और कुछ एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से सर्टिंडोल और पिमोज़ाइड, साथ ही सोटालोल, हेलोफैंट्रिन और सिसाप्राइड), एंटीहिस्टामाइन (टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल) और एजेंट जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं (एंटीरियथमिक्स, उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन) का एक साथ सेवन, निलय के जोखिम को बढ़ाता है। अतालता एंटिफंगल एजेंट (टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल) एमिट्रिप्टिलाइन की सीरम एकाग्रता को बढ़ाते हैं, इस प्रकार इसके विषाक्त गुणों को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, बेहोशी और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टोरसाडे डी पॉइंट्स) की विशेषता वाले पैरॉक्सिस्म के विकास जैसी अभिव्यक्तियाँ दर्ज की गई हैं।
बार्बिटुरेट्स और अन्य एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपिन और रिफैम्पिसिन, एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को तेज कर सकते हैं, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता में कमी और बाद की प्रभावशीलता में कमी आती है।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मेथिलफेनिडेट और सिमेटिडाइन के साथ संयुक्त होने पर, एमिट्रिप्टिलाइन की विशेषता चयापचय प्रक्रियाओं का निषेध, रक्त प्लाज्मा में इसके स्तर में वृद्धि और विषाक्त प्रतिक्रियाओं की घटना संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दवाएं परस्पर एक दूसरे के चयापचय को दबाती हैं, जिससे जब्ती सीमा को कम करने में मदद मिलती है।
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (इंडैंडिओन या कौमारिन के डेरिवेटिव) के साथ संयोजन में एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करते समय, बाद के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं द्वारा उकसाए गए अवसाद के पाठ्यक्रम को खराब करने में सक्षम है। एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ सह-प्रशासन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है, जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर सकता है (जब उच्च खुराक में लिया जाता है) और बाद के साथ उपचार के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन से एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा बढ़ जाता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगियों या थायराइड की दवा लेने वाले रोगियों में, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए बाद की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। जब इस ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट को बेंजोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है, तो कभी-कभी केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि होती है और ऐंठन गतिविधि की दहलीज में कमी के कारण मिरगी के दौरे के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं। प्रभावकारिता बनाए रखने या विषाक्तता को कम करने के लिए एमिट्रिप्टिलाइन या एस्ट्रोजन की खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, दवा के उन्मूलन का सहारा लें।
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ डिसल्फिरम और एसिटालडिहाइड के अन्य अवरोधकों का संयोजन मानसिक विकारों और भ्रम के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। फ़िनाइटोइन के साथ दवा को निर्धारित करते समय, बाद की चयापचय प्रक्रियाओं को रोक दिया जाता है, जो कभी-कभी इसके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि की ओर जाता है, साथ में कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस, हाइपरएफ़्लेक्सिया। फ़िनाइटोइन लेने वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की शुरुआत में, इसके चयापचय को दबाने के बढ़ते जोखिम के कारण रक्त प्लाज्मा में बाद की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है। एमिट्रिप्टिलाइन के चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता की भी लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि ऊपर की ओर खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
हाइपरिकम पेरफोराटम की तैयारी एमिट्रिप्टिलाइन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता को लगभग 20% तक कम कर देती है, जो इस पदार्थ के चयापचय की सक्रियता के कारण होती है, जो कि CYP3A4 isoenzyme की मदद से यकृत में किया जाता है। इस घटना से सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों के अनुसार एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन और वैल्प्रोइक एसिड का संयोजन रक्त प्लाज्मा से एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी को कम करता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन के स्तर को बढ़ा सकता है। इस मामले में, यदि आवश्यक हो तो बाद की खुराक को कम करने के लिए रक्त प्लाज्मा में नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
6 महीने से अधिक समय तक एमिट्रिप्टिलाइन और लिथियम की तैयारी की उच्च खुराक लेने से हृदय संबंधी जटिलताओं और दौरे का विकास हो सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, कभी-कभी एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात्: सोच की गड़बड़ी, कंपकंपी, खराब एकाग्रता, स्मृति हानि। यह मध्यम खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति और रक्त में लिथियम आयनों की सामान्य एकाग्रता के साथ भी संभव है।
analogues
एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स हैं: एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड, एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स, एपो-एमीट्रिप्टिलाइन और वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन।
भंडारण के नियम और शर्तें
दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।
शेल्फ जीवन 4 साल।
लेख में:
औषधीय गुण
एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।
फार्माकोडायनामिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (सेंट्रल एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है।
एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण अधिक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीएमएक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा (Cmax) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।
ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।
दवा के गुण
एंटीडिप्रेसेंट के सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं, रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के क्षण से 2-8 घंटे के बाद देखी जाती है। ड्रग मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 10-26 घंटे है, और शरीर 18-44 घंटों के भीतर दवा के अवशेषों से पूरी तरह से साफ हो जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। दवा के तेज परित्याग के साथ, रोगी को वापसी सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है।
दवा का अवसादरोधी प्रभाव हार्मोन डोपामाइन और सेरोटोनिन की एकाग्रता को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन का एक स्पष्ट विरोधी चिंता, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।
औषधीय उत्पाद का सार
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स की श्रेणी में शामिल है, अर्थात। इसका उद्देश्य अवसाद, चिंता, मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण एनोरेक्सिया, तंत्रिका संबंधी सिरदर्द, पैनिक अटैक के लक्षणों को समाप्त करना है। प्रभाव संचरण कोशिकाओं - न्यूरोट्रांसमीटर पर किया जाता है।
यदि आप पूरे निर्धारित पाठ्यक्रम को पीते हैं, तो अवसादग्रस्तता की स्थिति में काफी सुधार होता है, चिंता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, व्यक्ति शांत हो जाता है, यह स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से स्पष्ट होता है।
व्यक्ति की पूरी जांच के बाद ही दवा निर्धारित की जाती है। मनोवैज्ञानिक विकार के स्तर को ध्यान में रखते हुए एक नुस्खा लिखा जाता है, खुराक और उपयोग की विधि निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर को एंटीडिपेंटेंट्स लेने के सभी संभावित परिणामों का संकेत देना चाहिए।
यद्यपि यह किसी व्यक्ति को शांत करता है, फिर भी, किसी भी दवा की तरह, इसके दुष्प्रभाव होते हैं:
- सिरदर्द और चक्कर आने का खतरा अधिक होता है।
- ध्यान की एकाग्रता, कारण के बादल, ऐंठन और आक्षेप गिर जाते हैं।
- रक्तचाप में तेज उछाल।
- मुख्य घटक का जिगर पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, जिससे हार्मोनल व्यवधान होता है और पाचन तंत्र बाधित होता है।
- और सबसे खतरनाक चीज जो यह दवा रोगी के जीवन में ला सकती है, वह है मानव मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र के कार्य का अवरोध।
एक सही ढंग से गणना की गई खुराक और डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनुपालन से ऐसी घटनाओं के होने की संभावना काफी कम हो जाएगी।
इसलिए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि अनुमेय खुराक की न्यूनतम अधिकता मानव शरीर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, फिर व्यक्ति को नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। कभी-कभी, यह खुराक की अधिकता है जो किसी व्यक्ति को दवा के बारे में एक बुरा प्रभाव छोड़ती है, जिससे खराब समीक्षा होती है।
पदार्थ के लक्षण एमिट्रिप्टिलाइन
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87।
भेषज समूह:
अवसादरोधी।
एटीसी कोड।
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN):
एमिट्रिप्टिलाइन।
रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5H-dibenzo-cyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethyl-1-propanamine हाइड्रोक्लोराइड।
पंजीकरण संख्या:
000221/02-2001
सीएएस कोड
व्यापरिक नाम:
एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस ®
मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
Excipients: मिल्क शुगर (लैक्टोज), कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), फूड जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।
विवरण:
एक मलाईदार टिंट के साथ सफेद से भूरे-मलाईदार सफेद से गोलियां।
खुराक की अवस्था:
गोलियाँ।
उपयोग के संकेत
- किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है।
- मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार; फ़ोबिक विकार।
- बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ)।
- साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
- क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।
खुराक और प्रशासन
अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।
प्रारंभिक दैनिक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है)। इन मामलों में, दैहिक अवस्था के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए, सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।
इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें।
चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित किया जाता है, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन सहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।
एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।
MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!
मतभेद
- विघटन के चरण में दिल की विफलता।
- रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि।
- हृदय की मांसपेशी के चालन विकार।
- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
- गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे के तीव्र रोग।
- पेट के पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
- प्रोस्टेट अतिवृद्धि।
- मूत्राशय का प्रायश्चित।
- पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
- एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
- गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
- 6 साल तक के बच्चों की उम्र।
- एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।
एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद के दमन के साथ। , अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया (हालाँकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।
दुष्प्रभाव
मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी। ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।
अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।
अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया।
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की अचानक समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद की गड़बड़ी।
जरूरत से ज्यादा
उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।
सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।
न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।
MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ MAO इनहिबिटर लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!
एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता
किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा से किसी व्यक्ति के लिए बेहद गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता इसके साथ जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। इस दवा के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, मतिभ्रम और ऐंठन की स्थिति विकसित हो सकती है।
अमितिरप्टिलाइन विषाक्तता के परिणाम हमेशा गंभीर और मानव जीवन के लिए खतरनाक होते हैं।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टरों को एक व्यक्ति को मनोविकृति और कोमा से बाहर निकालते हुए बचाना होता है। चिकित्सकों ने बहुत अधिक मात्रा में अधिक मात्रा में मृत्यु के मामलों को नोट किया है।
एमिट्रिप्टिलाइन (रक्त में इथेनॉल की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए) की घातक खुराक 12 ग्राम है।
विषाक्तता के मुख्य कारण
मूल रूप से, दवा का ओवरडोज इसके अनपढ़ उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। यह समझा जाना चाहिए कि अनुशंसित खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता कोमा के विकास और बाद में किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकती है।
डॉक्टर इस दवा के साथ नशा के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:
- आकस्मिक ओवरडोज।
- एक छोटे बच्चे द्वारा दवा का उपयोग।
- आत्महत्या के इरादे से किसी दवा की बड़ी खुराक का जानबूझकर सेवन।
- शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग (इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि शराब के एक छोटे से सेवन से दुखद परिणाम होते हैं)।
- नींद की गोलियों के साथ एक साथ दवा का प्रयोग। न्यूरोलेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीडिपेंटेंट्स, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की संगतता भी नशा की ओर ले जाती है।
नशा के लक्षण
विषाक्तता निर्धारित खुराक में एक बार वृद्धि के साथ भी हो सकती है। इसलिए, चिकित्सा से गुजरते समय, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर नशे के तीन चरणों में अंतर करते हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।
| जहर का रूप | लक्षण | टिप्पणी |
| 1 डिग्री (हल्का) | पेशाब में वृद्धि; व्यवहार संबंधी विकार; तंत्रिका उत्तेजना; दृष्टि और रंग धारणा का कमजोर होना; मौखिक श्लेष्मा का सूखापन | तब बनता है जब दवा की दैनिक खुराक एक बार में ली जाती है |
| दूसरी डिग्री (मध्यम) | गंभीर उनींदापन; बेहोशी; भाषण की समस्याएं; श्वसन अवसाद; क्षिप्रहृदयता; उलझन | अवैध दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक या संयोजन की अत्यधिक अधिकता के साथ होता है, शराब के साथ बातचीत |
| 3 डिग्री (गंभीर) | प्रगाढ़ बेहोशी; रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण स्तर तक तेज गिरावट; आक्षेप; साँस लेना बन्द करो; प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी | दवा और शराब की एक बड़ी खुराक के एक साथ उपयोग के साथ विकसित होता है |
अगर तीसरे डिग्री एमिट्रिप्टिलाइन के जहर वाले व्यक्ति को अगले आधे घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 80% है।
विशेष निर्देश
150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।
बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।
कार चलाने और मशीनरी का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।
स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों की शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।
एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया
दवा के निर्देश कहते हैं कि यदि आप इसे ले रहे हैं, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने जा रहा है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आपको एक हैरान चेहरा मिलेगा और इस बात की पूरी जानकारी नहीं होगी कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है।
यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस बिंदु पर पूरी तरह से एनेस्थीसिया से बचना सबसे अच्छा है। यदि इसके बिना किसी भी तरह से, तो यह थोड़े समय के लिए संवेदनाहारी की न्यूनतम संभव खुराक होनी चाहिए। क्लिनिक में सब कुछ करना सबसे अच्छा है, जहां आपके पास आउट होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। और सामान्य तौर पर यह बेहतर है कि क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो। इसलिए एनेस्थीसिया के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को नहीं मिलाना सबसे अच्छा है। ठीक है, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से, लेकिन सावधानी के साथ भी कर सकते हैं।
बच्चों में प्रयोग करें
मतभेद: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।
एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल
पुरानी शराब के इलाज में नशीली दवाओं के विशेषज्ञों द्वारा इस एंटीड्रिप्रेसेंट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेकिन जब पूछा गया कि क्या शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेना संभव है, तो रोगी को स्पष्ट "नहीं" मिलेगा। इस एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, किसी भी प्रकार की शराब का सेवन प्रतिबंधित है। ऐसा अग्रानुक्रम बेहद खतरनाक है, गोलियां लेना, यहां तक \u200b\u200bकि हैंगओवर के साथ, रोगी को उत्तेजित कर सकता है:
- अत्यधिक तनाव;
- बढ़ी हुई चिंता;
- उच्च तंत्रिका उत्तेजना।
एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल गंभीर नशा (जिनके लक्षण ऊपर वर्णित किए गए थे) की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं। अक्सर मामलों में यह संयोजन कोमा के विकास और बाद में मृत्यु के साथ, रोगी के लिए बहुत दुखद रूप से समाप्त होता है।
शराब अधिकांश दवाओं के साथ असंगत है
शराब और एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन डॉक्टरों द्वारा सबसे खतरनाक में से एक के रूप में पहचाना जाता है, जिससे अवसाद, मनोविकृति का विकास और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
एहतियाती उपाय
दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को इसे लेने के संभावित परिणामों के बारे में निर्देश देना चाहिए, इथेनॉल के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी देना।
गंभीर अवसाद में, जब किसी व्यक्ति को पीने की अधिक संभावना होती है, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की खुराक की निगरानी करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि शराब रोगी के शरीर में प्रवेश न करे। स्थिति में सुधार होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, दो से तीन सप्ताह के लिए घरेलू उपचार निर्धारित किया जाता है।
अल्कोहल और एंटीडिपेंटेंट्स को एक साथ लेने के परिणामों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। लेकिन, इसके बावजूद, अवसाद के रोगी दवा लेने और शराब पीने के नियमों का उल्लंघन कर सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने के बारे में मरीजों की टिप्पणियां इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि उन्होंने गलती से मान लिया था कि थोड़ी मात्रा में पेय पीने से उनकी स्थिति नहीं बदलेगी, लेकिन वास्तव में, यहां तक कि एक छोटी खुराक भी शरीर को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकती है।
शरीर में आकस्मिक रूप से शराब के सेवन के मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसकी प्रतीक्षा करते समय, निम्न कार्य करें:
- भोजन के पेट को साफ करने के लिए उल्टी को प्रेरित करना;
- रोगी को खूब पानी से धोएं;
- सक्रिय चारकोल की एक व्यक्ति (1 टैबलेट प्रति 10 किग्रा) खुराक पिएं।
उपचार नियम
यह याद रखना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन लंबे समय तक शरीर में रहती है और इससे लंबे समय तक उत्सर्जित होती है। इसलिए, अल्कोहल तभी लिया जा सकता है जब सभी ड्रग मेटाबोलाइट्स पूरी तरह से समाप्त हो जाएं। यानी आखिरी गोली लेने के कम से कम 3-4 दिन बाद। यदि रोगी का जिगर उत्कृष्ट स्थिति में है, तो डॉक्टरों को पहले शराब पीने की अनुमति है, लेकिन उपचार समाप्त होने के कम से कम 1-1.5 दिन बाद। और शराब की न्यूनतम खपत के अधीन:
- सूखी शराब 100 मिलीलीटर;
- मजबूत शराब 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं।
इसके अलावा, शराब की इस खुराक को एक बार में नहीं पीना बेहतर है, लेकिन आनंद को 2-3 घंटे तक बढ़ाने के लिए, ध्यान से अपनी भलाई को सुनें। पीने के बाद, इसे 1-2 दिनों के बाद उपचार शुरू करने या फिर से शुरू करने की अनुमति है। याद रखें कि अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन सबसे खतरनाक संयोजनों में से हैं, इसलिए इस दवा के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खुराक से अधिक नहीं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन
अमित्रिप्टिलाइन शराब के नशे के प्रभाव को बहुत बढ़ा देता है। इन पदार्थों के संयोजन के साथ, सीएनएस अवसाद मनाया जाता है, रक्तचाप में एक भयावह गिरावट। डॉक्टर श्वसन केंद्र के अवरोध का भी निदान करते हैं। बदले में, इथेनॉल दवा में निहित सभी दुष्प्रभावों के विकास को बढ़ाता है।
रोगी में उनके एक साथ उपयोग के साथ:
- दृष्टि तेजी से गिरती है;
- लगातार मतिभ्रम विकसित;
- अंतरिक्ष में पूर्ण भटकाव का निर्माण होता है।
एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एथिल अल्कोहल मूत्र प्रणाली के कामकाज के लिए बेहद हानिकारक है। इस तरह के अग्रानुक्रम पेशाब में महत्वपूर्ण कठिनाइयों की ओर जाता है, लंबे समय तक कब्ज और अन्य जठरांत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति को भड़काता है।
इस संयोजन से लीवर को भी काफी नुकसान होता है। तेजी से बढ़े हुए भार का सामना करने में असमर्थ यकृत अंग, शरीर में दवा और इथेनॉल के विषाक्त विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह शरीर के गंभीर विषाक्तता की ओर जाता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स में एक स्पष्ट गतिविधि है:
- एसीटैल्डिहाइड (अल्कोहल मेटाबोलाइट) इथेनॉल से 4-5 गुना ज्यादा जहरीला होता है।
- नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) में उच्च विषाक्तता क्षमता होती है, और यह यौगिक 3-4 दिनों तक उत्सर्जित होता है।
अल्कोहल और एक एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन कई बार शरीर से विषाक्त मेटाबोलाइट्स के टूटने, बेअसर होने और हटाने को रोकता है। जो एक गंभीर ओवरडोज और उसके सभी परिचर परिणामों के विकास की ओर जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन मादक पेय पदार्थों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है
जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश के बाद, शराब और एक शामक दवा इसके श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित हो जाती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रसायनों को ले जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन और मादक पेय का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है। शराब न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है, मस्तिष्क के नियामक कार्यों को कम करती है।
एथिल अल्कोहल के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित उपयोग से मानस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति मूर्ख हो जाता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है, घरेलू और पेशेवर कौशल का नुकसान होता है। वह बातचीत करने में असमर्थ है, उसे किसी भी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है।
हालांकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, यह कुछ फार्मेसियों में काउंटर पर उपलब्ध है। अक्सर लोग इसे सहकर्मियों या पड़ोसियों की सलाह पर अनिद्रा के इलाज या चिंता विकारों को खत्म करने के लिए प्राप्त करते हैं। दवा के औषधीय गुणों की अनदेखी, इसे लेते समय सावधानियों का पालन न करना, शराब के साथ एक साथ उपयोग से गंभीर परिणाम और यहां तक कि मृत्यु भी होती है। मादक पेय पदार्थों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है यदि किसी व्यक्ति में ऐसी विकृति है:
- तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
- जिगर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस के वसायुक्त अध: पतन;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- रोधगलन, स्ट्रोक;
- विघटित हृदय रोग;
- मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।
शराब और शामक की निकासी में जिगर सीधे शामिल होता है। इसकी कोशिकाएं रसायनों के यौगिकों में टूटने के लिए विशिष्ट एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो मानव शरीर के लिए सुरक्षित हैं। लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में, अल्कोहल चयापचय की प्रक्रिया विकृत हो जाती है, इसका पूर्ण विघटन नहीं होता है। एक मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद, एसीटैल्डिहाइड, बनता है। इसका मुख्य भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के तीव्र नशा को भड़काता है। शेष एसीटैल्डिहाइड सीधे लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एथिल अल्कोहल का संयुक्त उपयोग मूत्र प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। विशेष रूप से प्रभावित गुर्दे हैं, जो विषाक्त पदार्थों से रक्त को छानने, मूत्र की एकाग्रता और शरीर से इसे हटाने के लिए जिम्मेदार हैं। विषाक्त यौगिक संरचनात्मक वृक्क तत्वों में जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है।
शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेने के परिणाम
यदि, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, आप हल्का शैंपेन भी पीते हैं, तो मजबूत मादक पेय का उल्लेख नहीं करने के लिए, रोगी को कई बेहद दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति का सामना करना पड़ेगा। मामूली क्षति में, रोगी को इस तरह की नकारात्मक अभिव्यक्तियों से परिचित होना होगा:
- किडनी खराब;
- आतंक हमलों, मनोविकृति का विकास;
- अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों में वृद्धि;
- रक्तचाप में तेज गिरावट गिरने तक;
- शरीर के सामान्य तापमान में कमी;
- जिगर की सिरोसिस और तीव्र यकृत विकार;
- श्वसन गिरफ्तारी और बाद में मौत।
यदि ओवरडोज के मामले में, 12 ग्राम एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो शराब के साथ दवा के संयोजन के मामले में, शरीर में दवा की एकाग्रता 4-5 ग्राम की मात्रा में होती है। मौत का कारण होगा इथेनॉल घातक खुराक की मात्रा को काफी कम कर देता है।
असामयिक चिकित्सा सहायता के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल का संयोजन घातक है।
अग्रानुक्रम अल्कोहल + एमिट्रिप्टिलाइन में नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री मुख्य रूप से यकृत की स्थिति और इथेनॉल और दवाओं के टूटने के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करने की क्षमता पर निर्भर करती है।
निष्कर्ष
यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ मिलाते हैं, तो आप कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, मृत्यु तक। इथेनॉल की छोटी खुराक लेने से भी दीर्घकालिक उपचार के परिणामों को नकार दिया जाएगा। एक शक के बिना, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल असंगत चीजें हैं।
दवा बातचीत
- Clonidine और Guanethidine के साथ एक साथ उपयोग से बाद के चिकित्सीय प्रभाव में कमी आती है, जो रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है;
- सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है;
- फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विषाक्तता के लक्षणों का विकास होता है;
- एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव, रक्तचाप को कम करना, ऐसी दवाएं जिनका हृदय की गतिविधि से जुड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है और एथिल अल्कोहल या मादक उत्पादों वाली दवाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध के चिकित्सीय प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
- कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग से शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन बढ़ जाता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव में तेज कमी आती है।
analogues
सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:
- अमीज़ोल;
- अमीरोल;
- एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
- एमिट्रिप्टिलाइन Nycomed;
- एमिट्रिप्टिलाइन-एकोस;
- एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
- एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
- एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
- एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
- एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
- वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
- सरोटेन मंदता;
- ट्रिप्टिसोल;
- एलीवेल।
एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
एमिट्रिप्टिलाइन के अन्य अनुरूप
चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:
दवा के एनालॉग हैं: सरोटेन और एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।
रिलीज़ फ़ॉर्म:
एक ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियां।
जमा करने की अवस्था:
सूची बी.
बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।
इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं ली जानी चाहिए!
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:
नुस्खे से।
निर्माता:
JSC "Dalhimfarm", खाबरोवस्क, ताशकंद्स्काया सेंट, 22.
ZAO मास्टरलेक, मास्को के आदेश से।
समीक्षा
"एमिट्रिप्टिलाइन को अवसाद के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सबसे शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स में से एक माना जाता है। उच्च दक्षता के बावजूद, दवा तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान कर सकती है, और इसमें काफी उच्च कार्डियोटॉक्सिसिटी भी है। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, मेरा सुझाव है कि मेरे रोगियों को सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है। ऐसी दवा के साथ स्व-दवा किसी भी मामले में अस्वीकार्य नहीं है।
सर्गेई इवानोविच, डॉक्टर
“10 साल से अधिक समय पहले एक डॉक्टर द्वारा एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां निर्धारित की गई थीं, तब से मैं समय-समय पर अवसाद की स्थिति से दवा ले रहा हूं। व्यसन के कारण दवा का उपयोग बहुत लंबे समय तक नहीं करना चाहिए।
उपचार में अचानक बाधा डालने से भी काम नहीं चलेगा - वापसी सिंड्रोम के कारण। आयातित एमिट्रिप्टिलाइन (उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रियाई) उत्पादन को वरीयता देना बेहतर है। ये दवाएं बेहतर सहन की जाती हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।"
विक्टोरिया
"मैं आवर्ती सिरदर्द के लिए एक प्रभावी दवा की तलाश में एमिट्रिप्टिलाइन में आया था। इससे पहले, मैंने बड़ी संख्या में डॉक्टरों, मनोचिकित्सकों, न्यूरोलॉजिस्टों से परामर्श किया। कोई भी कभी भी सटीक निदान करने और सही उपचार खोजने में सक्षम नहीं था: कुछ दवाएं अच्छी थीं, लेकिन बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे, अन्य ठीक से काम नहीं करते थे। अंत में, परिणामस्वरूप, एक तनाव सिरदर्द की पहचान की गई और, अन्य दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाले सहित) के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन पर आधारित किसी भी टैबलेट की सिफारिश की गई।
किसी भी अन्य दवा की तरह, इस उपाय के भी दुष्प्रभाव हैं। प्रारंभ में, निर्देशों को पढ़ने के बाद, मैं कुछ हद तक चौंक गया था, लेकिन दवा के श्रेय के लिए, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि लेने के पूरे समय में केवल एक अप्रिय प्रभाव था - गंभीर चक्कर आना, जो मुख्य रूप से सुबह में होता था। किसी भी रोगसूचक उपचार ने मदद नहीं की, और उपस्थित चिकित्सक पहले से ही एक और एंटीडिप्रेसेंट का चयन करने के लिए तैयार था। लेकिन 12 दिनों के बाद चक्कर अपने आप गुजर गए और दोबारा नहीं हुए। डॉक्टर ने बहुत लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की: कम से कम एक अर्धचंद्र, मैं आज भी दवा लेता हूं।
इस दौरान कोई लत नहीं लगी, सहनशीलता और प्रभाव काफी संतोषजनक है। नेटवर्क पर इस उपकरण के बारे में बहुत सारी सतर्क और नकारात्मक समीक्षाएं हैं। इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक जीव अलग-अलग है और जो एक व्यक्ति में साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट होता है, वह जरूरी नहीं कि दूसरे में भी प्रकट हो।
"एमिट्रिप्टिलाइन के साथ, यह अवसाद और घबराहट से लड़ने के लिए बहुत अच्छा है: गोलियां धीरे से आराम करती हैं, तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन से पहले, बड़ी संख्या में दवाएं खरीदी जाती थीं, जिनमें बहुत महंगी भी शामिल थीं, लेकिन एक भी दवा ने मुझे न्यूरोसिस से इतना नहीं बचाया।
दवा आंतरिक तनाव, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, सीने में जलन, मिजाज, निराधार भय से निपटने में मदद करती है। एक मनोचिकित्सक की सिफारिश पर 1.5 महीने तक दवा का इस्तेमाल किया गया था। इस अवधि के दौरान, सूचीबद्ध सभी लक्षणों को दूर करना और सामान्य जीवन में वापस आना संभव था।
साइड इफेक्ट्स में सबसे पहले मुंह का हल्का सूखापन और जीभ का सुन्न होना था। समय के साथ, ये प्रतिक्रियाएं अपने आप दूर हो गईं। प्रभावों की तुलना में, मैं दुष्प्रभावों को महत्वहीन मानता हूं।"
पी एन015860/01-260609दवा का व्यापार नाम:ऐमिट्रिप्टिलाइन
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:
ऐमिट्रिप्टिलाइनखुराक की अवस्था:
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधानमिश्रण
प्रत्येक ampoule (2 मिली) में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एमिट्रिप्टिलाइन 20 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 22.63 मिलीग्राम के रूप में)।
सहायक पदार्थ:ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) - 80.00 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।
विवरण
स्पष्ट, रंगहीन समाधान।
भेषज समूह
एंटी
एटीसी कोड:
औषधीय गुण
एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है।
फार्माकोडायनामिक्स
इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल के), एच 2-हिस्टामाइन-अवरोधक और एंटीसेरोटोनिन क्रिया भी होती है, जो बेडवेटिंग को खत्म करने और भूख को कम करने में मदद करती है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़े एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया। इसमें उपसमूह Ia की एक एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के मामले में, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।
एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र सिनेप्स में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि और / या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में सेरोटोनिन (उनके पुन: अवशोषण में कमी) के साथ जुड़ा हुआ है। इन न्यूरोट्रांसमीटर का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।
एंटी-अल्सर क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, दर्द से राहत देता है) के कारण होता है। अल्सर के उपचार को तेज करता है)।
बेडवेटिंग में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रतीत होती है जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की विकृति बढ़ जाती है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि और सेरोटोनिन तेज की केंद्रीय नाकाबंदी होती है।
इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।
बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में दोनों रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी को अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना देखा जा सकता है।
सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। एमएओ को रोकता नहीं है। उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50 - 150 एनजी / एमएल के लिए एमिट्रिप्टिलाइन 50 - 250 एनजी / एमएल के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) 0.04 - 0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स -नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।
उपयोग के संकेत
अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, दवा, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, शराब वापसी के साथ), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान ), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, पुराना दर्द सिंड्रोम (कैंसर के रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, असामान्य चेहरे का दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द , माइग्रेन (रोकथाम), पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
मतभेद
इंट्रामस्क्युलर रूप से असाइन करें।
चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10 - 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित किया जाता है, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है। दुष्प्रभाव
मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी में परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्रलगिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।
अंतःस्रावी तंत्र से:पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में बदलाव, कामेच्छा में बदलाव, शक्ति। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।
एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।
अन्य:एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया।
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तेज समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना में वृद्धि . जरूरत से ज्यादा
उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।
सहायता के उपाय:एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के रखरखाव को बंद करना। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं। अन्य दवाओं के साथ बातचीत
एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।
न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती है, एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं, और एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को भी कमजोर करती हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और सेमिटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन प्रलाप का कारण बन सकता है।
एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिन का होना चाहिए! विशेष निर्देश
150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।
बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।
एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं। रिलीज़ फ़ॉर्म
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल। रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली. एक पीवीसी कंटेनर में 5 ampoules। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं। जमा करने की अवस्था
एक सूखी, अंधेरी जगह में, 10 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। इस तारीक से पहले उपयोग करे
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर। उत्पादक
ZENTIVA एएस, चेक गणराज्य
यू कबेलोवना 130,10237, प्राग 10, डोल्नी मेचोलूपी, चेक गणराज्य दवा की गुणवत्ता के दावे ZENTIVA PHARMA LLC के पते पर भेजे जाने चाहिए:
रूस, 119017, मॉस्को, सेंट। बोलश्या ओर्डिन्का, 40, बिल्डिंग 4.
अक्सर, अवसाद के साथ, डॉक्टर रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन लिखते हैं, जिसके उपयोग के संकेत विभिन्न मनो-भावनात्मक विकार हैं। हमारे देश में लंबे समय तक ऐसी स्थितियों का इलाज करने की प्रथा नहीं थी, लेकिन, हाल के अध्ययनों के अनुसार, अवसाद एक बीमारी है, और इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
यह आधुनिक दुनिया के सभी विकसित देशों की आबादी का लगभग 20% प्रभावित करता है, जो इसे हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों के बराबर रखता है। मुख्य खतरा यह है कि एक व्यक्ति जीवन के लिए स्वाद खो देता है, उसे किसी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है, कोई इच्छा नहीं पैदा होती है। और यह काम करने की क्षमता को बाधित करता है, आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है, प्रियजनों के साथ संबंध। प्रारंभिक अवस्था में रोग शायद ही कभी शरीर प्रणालियों के विकारों से प्रकट होता है, और व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक नहीं समझता है। और जब यह मुड़ता है, तो अवसाद पहले से ही गंभीर और लंबा होता है।
कई समस्याओं, कठिन परिस्थितियों और अस्थिरता के साथ जीवन की आधुनिक लय के साथ, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा अवसाद का तेजी से निदान किया जा रहा है। आमतौर पर यह बीमारी एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के बाद विकसित होती है, जो एक लंबे भावनात्मक तनाव से पहले थी: किसी प्रियजन की एक गंभीर बीमारी जो उसकी मृत्यु में समाप्त हो गई, काम पर छंटनी की लहर और बर्खास्तगी, परीक्षा के लिए लंबी तैयारी और एक की विफलता उनमें से, आदि
अवसाद आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:
- उत्तेजना और चिंता;
- लगातार चिंता;
- दमन;
- बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
- ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
- पर्यावरण में रुचि का नुकसान।
बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, एक जटिल और लंबे समय तक उपचार से गुजरना आवश्यक है, जिसमें विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स, मनोसामाजिक चिकित्सा लेना और भावनात्मक स्थिरता बढ़ाने वाले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना शामिल है।
अवसाद के लिए ड्रग थेरेपी
दवाओं के साथ उपचार विभिन्न दवाओं को लेने के लिए कम हो जाता है जो किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को बहाल करते हैं - एंटीडिपेंटेंट्स। उनके पास तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, जो निर्धारित करते हैं कि वे दवाओं के एक या दूसरे वर्ग से संबंधित हैं। वे निम्नलिखित वर्गों में विभाजित हैं:
- ट्राइसाइक्लिक;
- निरोधात्मक;
- चयनात्मक।
दूसरों की तुलना में अधिक बार, दवाओं के प्रथम श्रेणी के प्रतिनिधियों का उपयोग दवा में किया जाता है, जिनमें से एक एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। अवसाद के अलावा, इस दवा के उपयोग के लिए अन्य संकेत हैं।
मनोचिकित्सा में, यह विभिन्न प्रकार के निदानों के लिए निर्धारित है, यहां तक कि बहुत गंभीर भी। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड न्यूरोसिस सहित सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए प्रभावी है, जिसके कारण मस्तिष्क क्षति हुई। शराब पर निर्भरता में अवसाद, जो चिंता, नींद संबंधी विकार, बेचैनी से परिलक्षित होता है।
साथ ही, यह दवा माइग्रेन की रोकथाम के लिए रात में मूत्र असंयम, विभिन्न फोबिया, खाने के विकार (बुलीमिया, एनोरेक्सिया) के लिए निर्धारित है। इसे अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक ब्लीडिंग) के रोगों के लिए जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है, और गठिया और न्यूरोपैथी से पीड़ित कैंसर रोगियों में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
दवा की संरचना और इसकी क्रिया
दवा सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड की औषधीय कार्रवाई बहुत व्यापक है, जो इसकी नियुक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की ओर ले जाती है। इसका एक स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीहिस्टामाइन जैसे प्रभाव हैं। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड चिंता से अच्छी तरह से राहत देता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका तंत्र को थोड़ा उत्तेजित करता है, ऊर्जा की भावना देता है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।
इस दवा की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, रोगी के मूड में सुधार होता है, सुस्ती समाप्त हो जाती है, चिंता और भावनात्मक तनाव गायब हो जाता है, नींद में सुधार होता है और भूख बहाल हो जाती है।
एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का इस्तेमाल कैसे करें?
दवा दो रूपों में उपलब्ध है - अनकोटेड टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। हल्के प्रकार के मनो-भावनात्मक विकारों के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड को सबसे कम खुराक में टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे भोजन के बाद, बिना चबाये और खूब सारा तरल पिए लिया जाता है।
विशेषज्ञ एक खुराक निर्धारित करता है, यह रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, दवा का चिकित्सीय प्रभाव उस दिन से 3 सप्ताह के बाद होता है जब आप इसे लेना शुरू करते हैं।
उपचार के पहले चरण में और बहुत गंभीर परिस्थितियों में, खुराक को यथासंभव न्यूनतम निर्धारित किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रशासन या खुराक की आवृत्ति बढ़ सकती है। गंभीर भावनात्मक विकारों या सिज़ोफ्रेनिया में, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड को इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद टैबलेट उपचार का कोर्स किया जा सकता है।
प्रवेश की अवधि रोगी के निदान और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और सामान्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम एक महीने का होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का अधिकतम कोर्स 12 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर मृत्यु है।
किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड के उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है और हृदय रोगों के तेज होने के चरण में, यदि रोगी नशे में है, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी रुकावट से पीड़ित है। नींद की गोलियों, मजबूत मनोदैहिक दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का प्रयोग न करें। स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं को यह दवा न दें।
