सुस्त रूप। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण लक्षण

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो वैज्ञानिकों के बीच विवाद का कारण बनती है और पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। हालांकि, यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि आधुनिक दुनिया में यह दुर्लभ नहीं है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग क्या है, इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं, ताकि यदि किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया का संदेह हो, तो यह रोग एक उन्नत अवस्था में नहीं लाया जाएगा।

सुस्त, अव्यक्त, या कम प्रगति वाला सिज़ोफ्रेनिया। सिज़ोफ्रेनिया की इस किस्म की मुख्य विशेषता रोग की धीमी प्रगति है और, एक नियम के रूप में, केवल अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति: न्यूरोसिस जैसी, मनो-जैसी, भावात्मक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आदि, और किसी व्यक्ति में उथले परिवर्तन। व्यक्तित्व। हालांकि, ICD-10 सूची में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान शामिल नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना काफी मुश्किल है। वर्तमान में, इस विकार के स्रोतों के कई संस्करण हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की जैव रासायनिक गतिविधि की विफलता;
• निरंतर तनाव का नकारात्मक प्रभाव;
• कुछ सामाजिक कारकों की उपस्थिति जो किसी व्यक्ति के पालन-पोषण (मानस के गठन) पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

रोग के चरण, रूप और रूप

टिप्पणी!सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की बीमारी के साथ, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त ("पहली बार")। कोई विचलन ध्यान देने योग्य या शायद ही ध्यान देने योग्य नहीं है। इस चरण की विशेषताओं में से, यह प्रतिष्ठित किया जा सकता है कि एक व्यक्ति अवसाद की स्थिति में सामान्य से अधिक बार होता है, वह चल रही तनावपूर्ण स्थितियों के लिए भावनात्मक रूप से अधिक प्रतिक्रिया कर सकता है। साथ ही, एक व्यक्ति अधिक पीछे हट जाता है, उसके पास विभिन्न जुनून हो सकते हैं। साथ ही, रोगी अभी भी बाहरी दुनिया से संपर्क बनाए रखता है।
2. सक्रिय (प्रकट)। रोग की प्रगति का चरण, संकेत धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक बीमार व्यक्ति को अनुचित चिंता, भय, उन्माद विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को भ्रम की स्थिति का अनुभव हो सकता है, वह मनोरोगी और व्यामोह विकसित कर सकता है। इस स्तर पर, रोगी सामान्य समान विशेषताओं का निरीक्षण कर सकते हैं: असामान्य आदतें, निरंतर पुनर्बीमा, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता में कमी। एक बीमार व्यक्ति आसपास क्या हो रहा है, उसके प्रति उदासीनता विकसित करता है, वह बुद्धि के स्तर में स्पष्ट कमी का अनुभव कर सकता है।
3. स्थिरीकरण। रोगी सक्रिय अवस्था के लक्षण नहीं दिखाता है, उसका व्यवहार बिल्कुल सामान्य और सामान्य है। यह चरण लंबे समय तक जारी रह सकता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप और रूप हैं:

1. रोग के पाठ्यक्रम का अस्वाभाविक रूप। मानसिक अस्थानिया किसी भी वास्तविक बीमारी वाले व्यक्ति के बिना विशेषता है - इसके विकास के उद्देश्यपूर्ण कारण। रोगी की थकान बढ़ गई है, वह जल्दी से साधारण चीजों से थक जाता है जो उसने पहले आसानी से किया था। एक व्यक्ति असामाजिक लोगों के साथ संवाद करता है।
2. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोसिस जैसा रूप। यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसा दिखता है, लेकिन व्यक्तित्व संघर्ष की अनुपस्थिति की विशेषता है। ऐसा होता है कि बीमार व्यक्ति किसी भी क्रिया को करने से पहले तथाकथित "अनुष्ठान" करता है।
3. इस रोग का हिस्टेरिकल रूप। यह महिलाओं के लिए विशिष्ट है, इसमें "स्वार्थी" और "ठंडा" हिस्टीरिया शामिल हैं।
4. प्रतिरूपण के संकेतों के साथ "हल्का" सिज़ोफ्रेनिया का एक रूप। व्यक्ति की आत्म-धारणा में विकार देखे जाते हैं। किशोरों में असामान्य नहीं है।
5. डिस्मोर्फोमेनिया की अभिव्यक्ति के साथ अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिया। एक व्यक्ति बिना किसी वास्तविक कारण के अपने लिए परिसरों का आविष्कार करता है (उसमें कोई बाहरी दोष नहीं हो सकता है)।
6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया (यह भी पढ़ें कि यह क्या है)। एक व्यक्ति लगातार चिंतित रहता है कि वह बीमार है या किसी प्रकार के दैहिक रोग से बीमार हो सकता है।
7. पागल रूप। मुझे एक पागल व्यक्तित्व विकार की याद दिलाता है।
8. सिज़ोफ्रेनिया का एक रूप जब भावात्मक विकार प्रबल होते हैं। आत्मनिरीक्षण या हाइपोमेनिया पर बढ़ते ध्यान के साथ सबडिप्रेशन द्वारा विशेषता।
9. अनुत्पादक विकारों के साथ वेरिएंट। रोगी में नकारात्मक लक्षण होते हैं।
10. गुप्त सिज़ोफ्रेनिया। मानसिक लक्षण नहीं देखे जाते हैं। अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिक अनुभव "हल्के रोग संबंधी विकार।"

रोग के लक्षण और लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के गुप्त रूप, एक प्रकार के सिज़ोफ्रेनिक विकार के रूप में, एक व्यक्ति में एक तथाकथित व्यक्तित्व दोष का गठन शामिल है। यह दोष मुख्य रूप से 7 लक्षणों से बना है:

1. उदासीनता की अभिव्यक्ति, भावनाओं की "गरीबी"।
2. बाहरी दुनिया से खुद को बचाने की इच्छा।
3. अपने स्वयं के हितों के चक्र को बदलना और संकुचित करना।
4. शिशु अवस्थाएँ।
5. सोच में दरार।
6. वाणी विकार।
7. बाहरी दुनिया के लिए सामान्य अनुकूलन के कौशल का नुकसान।

ये संकेत भी सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं, एकमात्र सवाल यह है कि किसी व्यक्ति की बीमारी की शुरुआत के कितने समय बाद वे खुद को उसमें प्रकट करेंगे।

पुरुषों में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिक विकार महिलाओं की तुलना में कम उम्र में शुरू होता है। पुरुषों में, रोग का तेजी से विकास होता है, बीमार पुरुषों को लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता होती है। यह स्थापित किया गया है कि बीमार लोगों की अधिकतम संख्या 19-28 वर्ष की आयु में आती है।

पुरुषों में रोग के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• व्यक्त भावनाओं की संख्या में तेजी से कमी;
• भाषण की कनेक्टिविटी का उल्लंघन;
• पूर्ण उदासीनता;
• कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और शराब का गहरा संबंध है। रोगी, किसी भी मानसिक परिवर्तन को महसूस करते हुए, अक्सर बड़ी मात्रा में शराब पीने से बीमारी के लक्षणों को दूर करने की कोशिश करते हैं, जिससे शराब पर निर्भरता का विकास होता है (जिसके कारण भी हो सकता है)। और शराब के सेवन से रोग की प्रगति होती है - एक दुष्चक्र।

महिलाओं में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण

महिलाओं में लक्षण और संकेत कुछ अंतरों के साथ पुरुषों के समान ही होते हैं। महिलाओं में रोग की निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उपस्थिति में परिवर्तन: सुस्ती, बेदागता, उज्ज्वल और अश्लील मेकअप;
• "प्लायस्किन सिंड्रोम": एक महिला घर की सफाई करने के बजाय, विभिन्न कचरा घर ले जाती है;
• मूड का अचानक परिवर्तन;
• रोग की अभिव्यक्ति।

उपचार, रोग का निदान और रोकथाम

अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के लिए दीर्घकालिक और नियमित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण पहलू, ड्रग थेरेपी के अलावा, मनोचिकित्सा और रोगी को उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा समर्थन दिया जाता है। एक बीमार व्यक्ति का जीवन पूर्ण होने के लिए और वह काम करना जारी रख सकता है, उसके लिए रोगी के पेशेवर गुणों के पुनर्वास पर केंद्रित विभिन्न विशेष प्रशिक्षण आयोजित करना आवश्यक है।

बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को उसके व्यवहार में बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। केवल दवाओं के साथ जटिल उपचार, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के साथ चिकित्सा, सामाजिक कार्यकर्ताओं और रिश्तेदारों की मदद से गुप्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिल जाएगी।

यदि किसी व्यक्ति में बीमारी का सक्रिय (प्रकट) चरण है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, रिश्तेदारों और रोगी को स्वयं इसके महत्व को समझना चाहिए और अस्पताल की स्थापना में डॉक्टरों की मदद से इंकार नहीं करना चाहिए। हालांकि, रोगी को कृत्रिम रूप से लंबे समय तक वहां नहीं रहना चाहिए (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों के अनुरोध पर)। अस्पताल की दीवारों में एक व्यक्ति के लंबे समय तक रहने से बीमारी के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है और इसके विपरीत, इसके बढ़ने पर सीसा हो सकता है।

इस विकार के उपचार में एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू रोगी को रचनात्मक गतिविधियों में शामिल करना है, खासकर यदि वह स्वयं वास्तव में ऐसा चाहता है।

उदाहरण के लिए, विभिन्न कला उपचार हैं। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि इस तरह की प्रक्रियाएं रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं। इसके अलावा, रोगी को किसी भी मामले में घर पर बंद नहीं करना चाहिए, थोड़ा अजीब व्यवहार के कारण उसे बाहर गली में ले जाने के लिए शर्मिंदा होना चाहिए। रोगी को सांस्कृतिक जीवन से जोड़ना आवश्यक है। उसे आत्म-साक्षात्कार करने का अवसर दें।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक अनुकूल रोग का निदान के साथ एक बीमारी है। उचित उपचार के साथ, रोगी में दौरे की घटना बहुत ही कम होगी। एक व्यक्ति समाज का सक्रिय सदस्य बना रहेगा, वह अपने श्रम कार्यों को करने में सक्षम होगा।

रोग के अगले हमलों के प्रकट होने के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम आवश्यक है। इसमें एक उचित रूप से चयनित व्यक्तिगत उपचार आहार शामिल है, जिसका रोगी को पालन करना चाहिए। आखिरकार, अक्सर एक व्यक्ति दवा लेना छोड़ देता है, जिससे रिलैप्स हो जाता है। रोकथाम में भी बहुत महत्वपूर्ण है एक बीमार व्यक्ति के साथ परिवार में संघर्ष की आवृत्ति को कम से कम करना।

मनोचिकित्सक एंड्री एर्मोशिन द्वारा एक लघु वीडियो में सिज़ोफ्रेनिया और इसके अव्यक्त रूप के प्रश्न पर चर्चा की गई है। उन्होंने संक्षेप में इस बीमारी की प्रकृति और इसके इलाज के बारे में अपनी राय साझा की।

यह जानकर दुख होता है, लेकिन सुस्त सिज़ोफ्रेनिया अभी भी एक लाइलाज बीमारी है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं। इसलिए, उसकी बंदूक के नीचे बड़ी संख्या में लोग हैं। और, अगर कोई व्यक्ति अभी भी बीमार है, तो निराश होने की जरूरत नहीं है। . व्यापक उपचार की आवश्यकता है।इससे रोगी को पूर्ण जीवन जीने में मदद मिलेगी।

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सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिक विकार है जिसमें लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली है, जो समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान

इस प्रकार के स्किज़ोफ्रेनिक विकार का निदान 0.1 - 0.4% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। शुरुआती चरणों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि कोई सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति और विकृति विज्ञान के स्पष्ट उत्पादक संकेत नहीं हैं। प्रमुख रोगसूचकता एक और दूसरी बीमारी दोनों की तस्वीर बना सकती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, मनोचिकित्सक को रोगी के व्यक्तिगत डेटा का गहन विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रक्त संबंधियों में सिज़ोफ्रेनिया के मामले हैं या नहीं। उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जैसे:

• आत्म-धारणा विकार;
• शरीर में अजीब, अकथनीय संवेदनाएं;
• दृश्य, स्वाद, श्रवण मतिभ्रम;
• अकारण चिंता;
• व्यामोह

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग के पहले लक्षण अक्सर किशोरावस्था में दिखाई देने लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के प्रकट होने के समय को स्थापित करना समस्याग्रस्त है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और शास्त्रीय रूप के विकार के बीच का अंतर यह है कि रोगी को कोई भ्रम और मतिभ्रम नहीं होता है। एक व्यक्ति आसपास की घटनाओं में गतिविधि और रुचि दिखाना बंद कर देता है। समय के साथ, उसकी रुचियों का चक्र संकीर्ण हो जाता है, उसका व्यवहार सनकी हो जाता है, सोच और भाषण प्रदर्शनकारी, दिखावटी होते हैं।

जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बिगड़ते जाते हैं। रोगी को अनुचित भय का अनुभव होने लगता है, वह जुनूनी विचारों, अवसाद से ग्रस्त है। उनके कार्यों को माना जाता है जैसे कि बाहर से, वे कभी-कभी परेशान करते हैं:

• व्यामोह;
• विभिन्न प्रकार के फोबिया;
• हिस्टीरिया के लक्षण;
• बार-बार मिजाज;
• थकान में वृद्धि।

लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी वर्षों में। इसलिए, दूसरों को और स्वयं रोगी को समय पर विकार को नोटिस करना मुश्किल है, यही वजह है कि यह बीमारी खतरनाक है।

विकासशील लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त। यह हल्के लक्षणों की विशेषता है, अक्सर रिश्तेदारों के लिए भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोगी दूसरों के साथ संवाद करने, घर छोड़ने, महत्वपूर्ण काम करने से इनकार करता है। अक्सर एक अवसादग्रस्तता का मूड होता है, नर्वस ओवरएक्सिटेशन।
• सक्रिय। विकार के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, इसलिए उनके आसपास के लोग भी देखते हैं कि व्यक्ति के साथ कुछ गड़बड़ है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में कोई मतिभ्रम और भ्रम नहीं है, इसलिए, सक्रिय चरण में भी, विकृति का निदान मुश्किल है। रोगी अक्सर पैनिक अटैक, अनुचित भय और चिंताओं से परेशान रहता है।
• कमजोर। लक्षण गायब हो जाते हैं, स्थिति सामान्य हो जाती है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, शांत अवधि दशकों तक रह सकती है।

यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार किया जाता है, तो लक्षणों की प्रगति को काफी धीमा करना संभव होगा।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मानसिक विकार किस प्रकार की प्रगति कर रहा है:

• न्यूरोसिस जैसा सुस्त सिज़ोफ्रेनिया। अक्सर भय और जुनून से प्रकट होता है। एक व्यक्ति भीड़-भाड़ वाली खुली जगहों में रहने से डरता है, वह किसी भयानक, लाइलाज बीमारी के अनुबंध से डरता है, एक निश्चित प्रकार के परिवहन से यात्रा करने से इनकार करता है, आदि। ये सभी भय अक्सर न्यूरोसिस, जुनूनी विचारों और कार्यों के साथ होते हैं।
• साइकोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया। अक्सर इस तरह की घटना के साथ प्रतिरूपण होता है। जैसे-जैसे बीमार व्यक्ति आगे बढ़ता है, वह सोचने लगता है कि उसने अपने "मैं", पिछले जीवन और उसमें होने वाली घटनाओं से संपर्क खो दिया है। ऐसे रोगियों में असंवेदनशीलता समय के साथ विकसित हो जाती है, कोई भी घटना उन्हें भावनाओं का कारण नहीं बना सकती, एक आध्यात्मिक प्रतिक्रिया । अक्सर इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के साथ हिस्टीरिया, भ्रमपूर्ण विचार, अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

पुरुषों में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया

सबसे पहले, परिवर्तन पुरुषों के व्यवहार से संबंधित हैं। वह ठंडा हो जाता है, उससे प्यार करने वाले लोगों के प्रति भी अलगाव और शत्रुता दिखाता है। एक व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के क्रोधित और असभ्य हो सकता है। एक और संकेत जिसके द्वारा पुरुषों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को पहचाना जाता है, वह है उदासीनता, निष्क्रियता। यह सतर्क रहने और एक ऐसे व्यक्ति पर करीब से नज़र डालने के लायक है, जिसने अचानक अपनी पहले की प्रिय नौकरी छोड़ दी, एक ऐसे शौक में रुचि खो दी जो पहले उसे आनंद और आनंद देता था।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन होते हैं। वह व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना बंद कर देता है, उसे परवाह नहीं है कि कौन से कपड़े पहनने हैं। एक व्यक्ति अपने आप में वापस आ जाता है, दोस्तों के साथ संवाद करने से इनकार करता है, कभी-कभी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से संबंध तोड़ लेता है, अपनी आंतरिक दुनिया में रहना पसंद करता है।

महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया अक्सर 20-25 साल की उम्र में प्रकट होता है, कम अक्सर पहले लक्षण 30 साल बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। पहला संकेत जुनून, अनुचित भय, अर्थहीन अनुष्ठान हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक महिला एक अपार्टमेंट में तब तक प्रवेश नहीं करेगी जब तक कि वह 15 तक गिन न जाए, या वह एक कुर्सी पर बैठने से पहले कई बार घूमेगी। साथ ही, रोगी अपने कार्यों की बेरुखी से बिल्कुल अनजान है, समझ में नहीं आता कि दूसरे उसे इतनी संदेह से क्यों देख रहे हैं।

महिलाओं में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के अन्य लक्षण:

• मनोरोगी व्यवहार;
• अकारण आक्रामकता, चिड़चिड़ापन;
• चल रही घटनाओं में रुचि का गायब होना, भावनात्मक शीतलता;
• व्यवहार, अनुचित व्यवहार;
• प्रतिरूपण लक्षण।

किशोरों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

किशोरों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया यौवन की शुरुआत के दौरान प्रकट होता है - 11-12 वर्ष। आसपास के लोग एक किशोरी की बढ़ी हुई भावुकता, अवसाद की प्रवृत्ति, पागल विचारों को नोटिस करते हैं। अन्य विशिष्ट विशेषताएं:

• भाषण के तरीके में बदलाव। एक किशोर अपने विचारों को सही ढंग से और तार्किक रूप से व्यक्त नहीं कर सकता है, अक्सर वह अर्थहीन वाक्यांशों को फेंक देता है जो किसी विशेष बातचीत में उपयुक्त नहीं होते हैं।
• पढ़ाई में दिक्कतें। रोग आपको अपने कर्तव्यों को गुणात्मक रूप से पूरा करने, महत्वपूर्ण कार्यों को हल करने, लक्ष्यों की ओर बढ़ने और बाधाओं पर काबू पाने से रोकता है।
• एकाग्रता में समस्या। किशोरी लगातार विचलित, बाधित, अपर्याप्त है।
• समाजीकरण के साथ समस्याएं। एक लड़का या लड़की सीधे नज़र से बचते हैं, अनिच्छा से संपर्क करते हैं, अपने विचारों को पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर सकते हैं।

बच्चों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

बच्चों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया 7 साल की उम्र से ही प्रकट होना शुरू हो सकता है। बच्चा अनुचित व्यवहार करना शुरू कर देता है, हर चीज से डरता है, एक अदृश्य वार्ताकार से बात करता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• व्यामोह। बच्चे को ऐसा लगता है कि हर व्यक्ति, यहां तक ​​कि एक करीबी भी, उसे अपमानित और अपमानित करना चाहता है।
• अकारण भय। बच्चे दहशत में सामान्य चीजों से भी डरने लगते हैं, धीरे-धीरे डर बढ़ जाता है।
• इन्सुलेशन। एक स्किज़ोफ्रेनिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा खिलौनों और मनोरंजन में रुचि दिखाना बंद कर देता है। वह अन्य बच्चों के साथ संवाद करने से इनकार करता है, मैत्रीपूर्ण संबंध नहीं बना सकता।
• अत्यधिक चंचलता। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में, मूड अचानक और बिना किसी कारण के बदल जाता है।
• भाषण के साथ समस्याएं। एक प्रगतिशील बीमारी तार्किक रूप से और लगातार अपने विचारों को व्यक्त करने की क्षमता के साथ समस्याओं की ओर ले जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बातचीत का नेतृत्व अपर्याप्त रूप से करते हैं, ऐसे वाक्यांश देते हैं जिनका चर्चा के विषय से कोई लेना-देना नहीं है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लिए इलाज शुरू करने से पहले, साल्वेशन क्लिनिक में एक मनोचिकित्सक रोगी को कई महीनों तक देखेगा, और उसके बाद ही वह अंतिम निदान स्थापित करेगा। इस समय, डॉक्टर लगातार रोगी के रिश्तेदारों से बात करता है, उसके व्यवहार के बारे में पूछता है, डेटा और उनके विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करता है। इसके अलावा, रोगी को ऐसे नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए एक रेफरल दिया जाता है:

• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• एन्सेफलोग्राफी;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• मनोवैज्ञानिक परीक्षण;
• तंत्रिका परीक्षण।

इस प्रकार के स्किज़ोफ्रेनिक विकार का उपचार जटिल निर्धारित है। साल्वेशन क्लिनिक के विशेषज्ञ चिकित्सा के आधुनिक, सुरक्षित, प्रभावी तरीकों का उपयोग करते हैं जो पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने में मदद करते हैं, रोगी की कार्य क्षमता और समाज में अनुकूलन को बनाए रखते हैं।

Svoboda क्लिनिक में उपचार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा चिकित्सा। दवाएं निर्धारित हैं: न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करती हैं। उपचार के नियम को व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। हमारे क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली दवाएं साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती हैं, उनमें हानिकारक पदार्थ नहीं होते हैं, मानस और सामान्य रूप से सोचने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं।
• मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सा सत्र रोगी की व्यवहारिक प्रतिक्रिया को ठीक करने, उसके आत्म-सम्मान को बढ़ाने, परिवार और समाज से अलगाव को रोकने और कार्य क्षमता को बनाए रखने में मदद करते हैं। मनोचिकित्सक रोगी को विचारों और भावनाओं को नियंत्रित करना, समाज में सही व्यवहार करना, निराशा नहीं करना और असफलताओं और हार के मामले में उदास नहीं होना सिखाता है।
• ब्रीफिंग। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, विशेषज्ञ रोगी के साथ व्यक्तिगत परामर्श करते हैं। वे सलाह देते हैं कि परिवार, समाज में कैसे व्यवहार करें, आरामदायक और सुरक्षित महसूस करने के लिए कौन सी गतिविधि चुनना बेहतर है।
• परिवार का काम। मनोचिकित्सक आवश्यक रूप से रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करते हैं। वे अपने रिश्तेदारों को बताते हैं कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के साथ कैसा व्यवहार करना है, कठिन परिस्थितियों में उसकी मदद और समर्थन कैसे करना है, जिसके लिए अस्पताल जाना बेहतर है।

छूट की अवधि के दौरान, डॉक्टर के साथ संचार बाधित नहीं होता है। डॉक्टर नियमित रूप से रोगी से बात करता है और सलाह देता है, आवश्यकतानुसार दवाओं की सूची को समायोजित करता है। स्किज़ोफ्रेनिक्स के लिए, समूह सत्र उपयोगी होते हैं, जिसके दौरान जो लोग खुद को एक ही स्थिति में पाते हैं, उन्हें खत्म करने में समस्याएं और अनुभव साझा करते हैं। संचार एक मनोचिकित्सक की देखरेख में होता है, जो बातचीत में भी भाग लेता है, उपयोगी सलाह और सिफारिशें देता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति न हो और रोगी सामान्य महसूस करे, इसके लिए दवा लेने के अलावा, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं, जागें, खाएं, चलें और आराम करें।
• बाहर घूमने के लिए। पार्क में उपयोगी दैनिक सैर, आप बाइक, रोलरब्लेड, स्केटबोर्ड की सवारी कर सकते हैं। जब बाहर ज्यादा गर्मी न हो तो टहलना बेहतर होता है, नहीं तो ज्यादा गर्म होने से हालत खराब हो जाती है।
• तनाव कारक को खत्म करें। संघर्षों और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना बेहतर है जो तंत्रिका अधिभार और नकारात्मक भावनाओं की वृद्धि का कारण बनते हैं।
• भोजन को सामान्य करें। मानसिक विकारों के लिए, मेनू से तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है - कॉफी, मजबूत चाय, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब।
• लाइट स्पोर्ट कनेक्ट करें। शारीरिक गतिविधि का पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दैनिक सुबह व्यायाम, तैराकी, योग, फिटनेस खुशी के हार्मोन के उत्पादन में योगदान करते हैं, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं, मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं, और तनाव प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

क्लिनिक "मोक्ष" में उच्च योग्य विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिक विकारों का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो उसे अस्पताल में रखा जाता है, जहां डॉक्टरों की एक टीम द्वारा स्थिति की निगरानी की जाती है। क्लिनिक में उपचार सस्ता है, सेवाओं के लिए कीमतें खुली हैं, उनमें सभी आवश्यक प्रक्रियाओं की लागत शामिल है। यहां आप वास्तव में वास्तविक सहायता प्राप्त कर सकते हैं और मानसिक विकार से उबर सकते हैं।

साल्वेशन प्राइवेट क्लिनिक 19 वर्षों से विभिन्न मानसिक रोगों और विकारों का प्रभावी उपचार प्रदान कर रहा है। मनोरोग चिकित्सा का एक जटिल क्षेत्र है जिसके लिए डॉक्टरों को अधिकतम ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। इसलिए, हमारे क्लिनिक के सभी कर्मचारी अत्यधिक पेशेवर, योग्य और अनुभवी विशेषज्ञ हैं।

मदद के लिए कब पूछें?

क्या आपने देखा है कि आपके रिश्तेदार (दादी, दादा, माता या पिता) को प्राथमिक चीजें याद नहीं हैं, तारीखें, वस्तुओं के नाम भूल जाते हैं या लोगों को पहचान भी नहीं पाते हैं? यह स्पष्ट रूप से किसी प्रकार के मानसिक विकार या मानसिक बीमारी की ओर इशारा करता है। इस मामले में स्व-दवा प्रभावी और खतरनाक भी नहीं है। डॉक्टर के पर्चे के बिना, अपने दम पर ली गई गोलियां और दवाएं, सबसे अच्छा, अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति को कम करती हैं और लक्षणों से राहत देती हैं। कम से कम, वे मानव स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनेंगे और अपरिवर्तनीय परिणाम देंगे। घर पर वैकल्पिक उपचार भी वांछित परिणाम लाने में सक्षम नहीं है, एक भी लोक उपचार मानसिक बीमारी में मदद नहीं करेगा। इनका सहारा लेने से आपका कीमती समय ही नष्ट होगा, जो किसी व्यक्ति के मानसिक विकार होने पर बहुत महत्वपूर्ण होता है।

यदि आपके रिश्तेदार की याददाश्त खराब है, याददाश्त पूरी तरह से खत्म हो गई है, अन्य लक्षण जो स्पष्ट रूप से मानसिक विकार या गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं, तो संकोच न करें, साल्वेशन प्राइवेट साइकियाट्रिक क्लिनिक से संपर्क करें।

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सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, या कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया, - एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया जिसमें रोग खराब रूप से बढ़ता है, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति की कोई उत्पादक रोगसूचकता नहीं होती है, सबसे अधिक बार केवल अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी, भावात्मक, अतिरंजित, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आदि) और उथले व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। देखा। रोगों के आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में ऐसा कोई निदान नहीं है।

निम्न-प्रगतिशील (सुस्त) सिज़ोफ्रेनिया का उपयोग कई लेखकों द्वारा स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के पर्याय के रूप में किया जाता है।

रूसी वर्गीकरण में "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" भी सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया से मेल खाता है और रूसी मनोचिकित्सा में अपनाए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसके साथ मेल खाता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का पहला विवरण अक्सर सोवियत मनोचिकित्सक ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के नाम से जुड़ा होता है। स्नेज़नेव्स्की और उनके अनुयायियों द्वारा अपनाई गई इसकी नैदानिक ​​​​सीमाएं, पश्चिम में अपनाए गए सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों की तुलना में काफी विस्तारित थीं; सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान का उपयोग यूएसएसआर में दमनकारी मनोरोग के अभ्यास में किया गया था और अन्य नैदानिक ​​​​निदानों की तुलना में अधिक बार असंतुष्टों के पागलपन को सही ठहराने के लिए उपयोग किया जाता था।

यह राय बार-बार व्यक्त की गई है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान न केवल असंतुष्टों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि सामान्य रोगियों द्वारा भी सिज़ोफ्रेनिया की अनुपस्थिति में और केवल विक्षिप्त विकारों, अवसादग्रस्तता, चिंता या व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति में प्राप्त किया जा सकता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा केवल यूएसएसआर और कुछ अन्य पूर्वी यूरोपीय देशों में व्यापक हो गई। इस अवधारणा को अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग समुदाय और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा मान्यता नहीं दी गई है, असंतुष्टों के संबंध में निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​मानदंडों के उपयोग की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर निंदा की जाती है।

निदान का इतिहास: ब्ल्यूलर के बाद से गुप्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा

एक राय है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के लेखक को गलती से स्नेज़नेव्स्की के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, क्योंकि विभिन्न देशों के मनोचिकित्सकों के कार्यों में इसी तरह के विकारों पर अन्य नामों के तहत चर्चा की गई थी। यह भी ध्यान दिया जाता है कि यह स्नेझनेव्स्की और उनके सहयोगियों के कार्यों में है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक स्वतंत्र रूप के रूप में कार्य करता है और इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों का वर्णन किया गया है।

"अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा का पहली बार 1911 में ईजेन ब्लेउलर द्वारा उपयोग किया गया था (इसके मानदंड उनके द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किए गए थे):

ये साधारण स्किज़ोफ्रेनिक्स सभी "एक तरफ दिमाग" (सुधारक, दार्शनिक, कलाकार, पतित, सनकी) का अधिकांश हिस्सा बनाते हैं। अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिया भी है, और मुझे वास्तव में लगता है कि ये सबसे आम मामले हैं।

ब्ल्यूलर के अनुसार, गुप्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान रोगी की स्थिति का पूर्वव्यापी अध्ययन करके किया जा सकता है: जब सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के अतीत का अध्ययन किया जाता है, जिसमें रोग स्पष्ट हो गया है, अव्यक्त रूप के प्रोड्रोम का पता लगाया जा सकता है।

गैर-मान्यता प्राप्त सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के रूप में, ई। ब्लेउलर ने मानसस्थेनिया, हिस्टीरिया और न्यूरस्थेनिया के कई मामलों पर विचार करने का प्रस्ताव रखा। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया, जो व्यक्तित्व की एकता के एक प्रकार के विभाजन की सबसे विशेषता है, अक्सर "स्पष्ट रूपों की तुलना में हल्के लक्षणों के साथ अव्यक्त रूपों में, पूर्ण रोगसूचकता के साथ ..." होता है।

इसके बाद, यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, आदि में राष्ट्रीय मनोरोग स्कूलों के अध्ययन में विभिन्न नामों के तहत अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के अनुरूप अपेक्षाकृत अनुकूल रूपों का वर्णन व्यापक हो गया। इनमें से सबसे प्रसिद्ध नाम "हल्के सिज़ोफ्रेनिया", "माइक्रोप्रोसेसुअल" हैं। , "माइक्रोसाइकोटिक", "अल्पविकसित", "सेनेटोरियम", "परिशोधन", "गर्भपात", "पूर्व-चरण सिज़ोफ्रेनिया", "धीमी गति से बहने वाला", "सबक्लिनिकल", "प्री-सिज़ोफ्रेनिया", "गैर-प्रतिगामी", "अव्यक्त", "छद्म-विक्षिप्त सिज़ोफ्रेनिया", "जुनून-बाध्यकारी विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया", धीरे-धीरे "रेंगने" की प्रगति के साथ सिज़ोफ्रेनिया विकसित करना।

सोवियत मनोरोग में, विकारों के समान रूपों के वर्णन की एक लंबी परंपरा है: उदाहरण के लिए, ए। रोसेनस्टीन और ए। क्रोनफेल्ड ने 1932 में "माइल्ड स्किज़ोफ्रेनिया" शब्द का प्रस्ताव रखा जो सामग्री में समान है; इस संबंध में, हम बी.डी. फ्रिडमैन (1933), एन.पी. ब्रुखांस्की (1934), जी.ई. सुखारेवा (1959), ओ.वी. केर्बिकोव (1971), डी.ई. मेलेखोव (1963) और आदि के कार्यों का भी उल्लेख कर सकते हैं।

मोनोग्राफ "हिस्ट्री ऑफ सिज़ोफ्रेनिया" के लेखक, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे। गैराबे, नोट करते हैं कि द्वितीय विश्व युद्ध से पहले की अवधि में, "सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना सिज़ोफ्रेनिया" के मानदंड में बदलाव आया, जिसमें कई एटिपिकल, बॉर्डरलाइन शामिल किए गए। शर्तें: विशेष रूप से, ज़िल्बर्ग ने "आउट पेशेंट सिज़ोफ्रेनिया" के बारे में लिखा। अक्सर, अध्ययन तथाकथित प्रीसाइकोटिक, या प्री-सिज़ोफ्रेनिक राज्यों से निपटते हैं - मनोविकृति के विकास से पहले की अवधि में उत्पन्न होते हैं, हालांकि, इस मामले में अक्सर ऐसा नहीं होता है।

"छद्म-विक्षिप्त सिज़ोफ्रेनिया" की समस्या 1950 और 60 के दशक के दौरान अमेरिकी मनोरोग में विकसित की गई थी, विशेष रूप से पी। होच और पी। पोलाटिन द्वारा, जिन्होंने 1949 में इस शब्द का प्रस्ताव रखा था। जे। गैराबे के अनुसार, इस मामले में वास्तविक मानसिक बीमारी के बारे में नहीं बोलना अधिक सही होगा, जो प्रक्रियात्मक (प्रगतिशील) विकास की विशेषता है, लेकिन व्यक्तित्व विकारों (मनोरोग) के बारे में, विशेष रूप से, "सीमा रेखा", रूस के बारे में . अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी। सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक अध्ययन ने अगले डेढ़ दशक में स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया की समस्या में अमेरिकी शोधकर्ताओं की रुचि को जन्म दिया ("बॉर्डरलाइन सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा डी। रोसेन्थल, एस। केटी, पी। वेंडर, 1968) .

"सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा की व्यापक व्याख्या, जो अमेरिकी मनोरोग ("छद्म-न्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा) में प्रचलित थी, का गठन ब्ल्यूलर के विचारों के प्रभाव में किया गया था, जो सिज़ोफ्रेनिया को मुख्य रूप से एक मनोवैज्ञानिक विकार मानते थे - शायद एक के साथ मनोवैज्ञानिक आधार - और तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी स्थिति नहीं है, और एमिल क्रैपेलिन की तुलना में इस अवधारणा की सीमाओं का काफी विस्तार किया है। नतीजतन, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान उन रोगियों तक विस्तारित हुआ, जिन्हें यूरोप में अवसादग्रस्तता या उन्मत्त मनोविकृति का निदान प्राप्त हुआ होगा, या यहां तक ​​कि एक मनोवैज्ञानिक से नहीं, बल्कि एक विक्षिप्त विकार या व्यक्तित्व विकार से पीड़ित माना जाएगा। . फोबिया या जुनून जैसे विक्षिप्त लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के आधार पर मरीजों को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया था।

1972 में, एक संयुक्त यूके-यूएस डायग्नोस्टिक प्रोजेक्ट ने दिखाया कि सिज़ोफ्रेनिया का निदान यूके की तुलना में अमेरिका में बहुत अधिक सामान्य था। इसके बाद, यह विचार व्यापक हो गया कि निदान के मानकीकृत तरीकों की आवश्यकता है। 20वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में, कई नैदानिक ​​योजनाएं विकसित की गईं और व्यापक रूप से उपयोग की जा रही हैं। इन प्रणालियों (विशेष रूप से, ICD-10 और DSM-IV) को वर्तमान या अतीत में मनोविकृति के स्पष्ट प्रमाण की आवश्यकता होती है, और यह कि भावनात्मक लक्षण अग्रणी नहीं होते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा 1969 में कुछ स्रोतों के अनुसार, प्रोफेसर ए वी स्नेज़नेव्स्की द्वारा प्रस्तावित की गई थी। हालाँकि, गुप्त सिज़ोफ्रेनिया पर एक रिपोर्ट (इस अवधारणा का अंग्रेजी में शाब्दिक रूप से "सुस्त पाठ्यक्रम" के रूप में अनुवाद किया गया था) 1966 में मैड्रिड में मनोचिकित्सकों की IV विश्व कांग्रेस में उनके द्वारा पढ़ा गया था)। स्नेज़नेव्स्की की सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया की अवधारणा ब्ल्यूलर के गुप्त स्किज़ोफ्रेनिया के मॉडल पर आधारित थी। पश्चिमी मनोचिकित्सकों ने इस अवधारणा को अस्वीकार्य माना, क्योंकि इससे सिज़ोफ्रेनिया के लिए पहले से विस्तारित (अंग्रेजी बोलने वाले स्कूलों सहित) नैदानिक ​​​​मानदंडों का और भी अधिक विस्तार हुआ।

जे। गैराबे ने नोट किया कि, स्नेज़नेव्स्की के विचारों के अनुसार, 1966 में उनके द्वारा व्यक्त किया गया, अव्यक्त ("टॉरपिड", "सुस्त") सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है "पुराने घाव जो या तो बिगड़ने या ठीक होने की दिशा में विकसित नहीं होते हैं।" ब्ल्यूलर के गुप्त स्किज़ोफ्रेनिया के विपरीत, स्नेज़नेव्स्की की सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया की अवधारणा एक अनिवार्य विकास नहीं दर्शाती है जो उचित स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है, लेकिन केवल गुप्त (छद्म-विक्षिप्त या छद्म-मनोरोगी) अभिव्यक्तियों तक ही सीमित थी।

आर। हां। नादज़ारोव, ए। बी। स्मुलेविच द्वारा लिखित मनोचिकित्सा के अध्याय में, जिसे 1983 में स्नेझनेव्स्की के संपादकीय में प्रकाशित किया गया था, यह तर्क दिया जाता है कि, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के पारंपरिक विचार के विपरीत "विकार के एक असामान्य रूप के रूप में (अर्थात रोग के नियमित, अधिक प्रतिकूल विकास से विचलन के बारे में), निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया प्रमुख मनोविकृति से पहले का एक लंबा चरण नहीं है, बल्कि अंतर्जात प्रक्रिया का एक स्वतंत्र रूप है। कई मामलों में, इसके विशिष्ट लक्षण एक मानसिक विकार के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं और विकास के अपने स्वयं के पैटर्न के अधीन होते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ए। क्रोनफेल्ड के "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" के बीच महत्वपूर्ण अंतर थे, जिनकी रचनाएँ 1960-80 के दशक के दौरान पुनर्प्रकाशित नहीं थीं, और ए। वी। स्नेज़नेव्स्की के "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया"। इसलिए, 1936 में मनोचिकित्सकों की द्वितीय अखिल-संघ कांग्रेस में, क्रोनफेल्ड ने एक स्पष्टीकरण दिया कि "हल्का सिज़ोफ्रेनिया" जो उन्होंने बताया, एक स्पष्ट सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक प्रकार है: यह रूप हमेशा तीव्र मनोविकृति के एक चरण से शुरू होता है और कई वर्षों तक इस रोगसूचकता को बरकरार रखता है, हालांकि, रोगी इतनी क्षतिपूर्ति करते हैं कि वे सामाजिक रूप से सुरक्षित रहते हैं। उन्होंने मॉस्को के लेखकों द्वारा "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" की अपनी मूल अवधारणा के "अत्यधिक विस्तार" का उल्लेख किया, जिसके कारण उन मामलों में इसका अनुचित निदान हुआ जहां यह माना जाता है कि यह प्रारंभिक है, और मज़बूती से अवशिष्ट लक्षण नहीं हैं और जब यह रोगसूचकता प्रकट नहीं होती है। क्रोनफेल्ड के अनुसार, हाल के दिनों में इस अवधारणा का उपयोग अक्सर अनुचित रहा है और यह मौलिक नैदानिक ​​और रोग संबंधी त्रुटियों के कारण है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

जैसा कि "सामान्य" सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के समर्थकों द्वारा पहचाने गए नैदानिक ​​​​मानदंडों को दो मुख्य रजिस्टरों में बांटा गया है:

• विकृतिविज्ञानी उत्पादकउल्लंघन ("सकारात्मक मनोरोगी लक्षण");
• नकारात्मकउल्लंघन (कमी की अभिव्यक्तियाँ, मनोविकृति संबंधी दोष)।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, या तो उत्पादक विकारों (जुनूनी-फ़ोबिक, हिस्टेरिकल, प्रतिरूपण, आदि) की प्रबलता के साथ या नकारात्मक विकारों की प्रबलता ("सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनिया") के साथ भिन्न होते हैं।

तदनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जुनून की घटना के साथ, या जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ;
• प्रतिरूपण की घटना के साथ;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल;
• हिस्टीरिकल (हिस्टीरियो जैसी) अभिव्यक्तियों के साथ;
• गरीब (सरल सुस्त) सिज़ोफ्रेनिया - नकारात्मक विकारों की प्रबलता के साथ।

ए। बी। स्मुलेविच के अनुसार, निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्तएक ऐसा चरण जो प्रगति के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट नहीं करता है।
2. सक्रिय(एक निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, एक हमले या हमलों की एक श्रृंखला के रूप में), या रोग के पूर्ण विकास की अवधि।
3. स्थिरीकरण अवधिउत्पादक विकारों में कमी के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन जो सामने आते हैं और मुआवजे के संकेत जो भविष्य में बनते हैं।

अव्यक्त अवधि।इस चरण का क्लिनिक (और तथाकथित अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसका अर्थ है सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का एक अनुकूल रूप, जो केवल अव्यक्त अवधि के लक्षणों द्वारा प्रकट होता है) अक्सर मनोरोगी और भावात्मक विकारों, जुनून और प्रतिक्रियाशील अक्षमता की एक सीमा तक सीमित होता है। घटना मनोरोगी विकारों के बीच, स्किज़ोइड विशेषताएं प्रबल होती हैं, जिन्हें अक्सर हिस्टेरिकल, साइकैस्टेनिक या पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार जैसे संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में प्रभावशाली विकार धुंधले विक्षिप्त या सोमाटाइज्ड अवसादों द्वारा प्रकट होते हैं, लंबे समय तक हाइपोमेनिया लगातार और नीरस प्रभाव के साथ। कुछ मामलों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाहरी नुकसान की प्रतिक्रिया के विशेष रूपों तक सीमित हो सकती हैं, जिन्हें अक्सर 2-3 या अधिक मनोवैज्ञानिक और सोमैटोजेनिक प्रतिक्रियाओं (अवसादग्रस्तता) की श्रृंखला के रूप में दोहराया जाता है। हिस्टेरो-डिप्रेसिव, डिप्रेसिव-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कम बार - भ्रमपूर्ण या सुस्त)।

ए.बी. स्मुलेविच के अनुसार, अव्यक्त अवधि में मानसिक विकार कम विशिष्टता वाले होते हैं और अक्सर केवल व्यवहार स्तर पर ही प्रकट हो सकते हैं; बच्चों और किशोरों को इनकार (परीक्षा लेने से, घर छोड़ने से), परिहार (विशेषकर सामाजिक भय के मामलों में), और युवा विफलता के प्रसिद्ध राज्यों की प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

सक्रिय अवधि और स्थिरीकरण अवधि।कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश रूपों के विकास की एक विशिष्ट विशेषता एक सुस्त निरंतर पाठ्यक्रम के साथ दौरे का संयोजन है। लक्षण जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनियाचिंता-फ़ोबिक अभिव्यक्तियों और जुनून की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा विशेषता: आतंक हमले, जो प्रकृति में असामान्य हैं; अनुष्ठान जो जटिल, दिखावा करने वाली आदतों, कार्यों, मानसिक कार्यों (कुछ शब्दों, ध्वनियों, जुनूनी गिनती, आदि की पुनरावृत्ति) के चरित्र को प्राप्त करते हैं; बाहरी खतरे का डर, सुरक्षात्मक क्रियाओं के साथ, "अनुष्ठान" (विषाक्त पदार्थों, रोगजनक बैक्टीरिया, तेज वस्तुओं, आदि के शरीर में प्रवेश का डर); विपरीत सामग्री का भय, पागलपन का भय, स्वयं पर नियंत्रण का नुकसान, स्वयं को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर; पूर्णता, किसी के कार्यों की पूर्णता के बारे में निरंतर जुनूनी संदेह, अनुष्ठानों और पुन: जांच के साथ (किसी के शरीर, कपड़े, आसपास की वस्तुओं की सफाई के बारे में संदेह); ऊंचाइयों का डर, अंधेरा, अकेले रहना, आंधी, आग, सार्वजनिक रूप से शरमाने का डर; आदि।

प्रतिरूपण घटना के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनियायह मुख्य रूप से अलगाव की घटना की विशेषता है, जो ऑटोसाइकिक्स (आंतरिक दुनिया में परिवर्तन की चेतना, मानसिक दरिद्रता), और जीवन शक्ति, पहल और गतिविधि में कमी के क्षेत्र तक फैली हुई है। वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की एक अलग धारणा, विनियोग और व्यक्तित्व की भावना की कमी, लचीलेपन की कमी और बुद्धि की तीक्ष्णता की भावना प्रबल हो सकती है। लंबे समय तक अवसाद के मामलों में, दर्दनाक संज्ञाहरण की घटनाएं सामने आती हैं: भावनात्मक प्रतिध्वनि का नुकसान, भावनाओं के सूक्ष्म रंगों की अनुपस्थिति, खुशी और नाराजगी महसूस करने की क्षमता। रोग के विकास के साथ, "अपूर्णता की भावना" उत्पन्न हो सकती है, जो भावनात्मक जीवन के क्षेत्र और सामान्य रूप से आत्म-चेतना दोनों तक फैली हुई है; रोगी स्वयं को परिवर्तित, मूढ़, आदिम के रूप में महसूस करते हैं, ध्यान दें कि उन्होंने अपनी पूर्व आध्यात्मिक सूक्ष्मता खो दी है।

नैदानिक ​​तस्वीर सुस्त हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनियाहाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के सेनेस्टोपैथी और चिंता-फ़ोबिक विकार शामिल हैं। गैर-भ्रम वाले हाइपोकॉन्ड्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है (जो फोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के डर की विशेषता है: कार्डियोफोबिया, कैंसरोफोबिया, कुछ दुर्लभ या गैर-मान्यता प्राप्त संक्रमण का डर; जुनूनी अवलोकन और थोड़ी सी दैहिक संवेदनाओं पर निर्धारण; डॉक्टरों के लगातार दौरे; चिंता-वनस्पति के एपिसोड विकार; हिस्टेरिकल, रूपांतरण लक्षण; सेनेस्टोपैथिस; बीमारी को दूर करने की एक अधिक इच्छा) और सेनेस्टोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया (फैलाना विविध, परिवर्तनशील, दिखावा सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं की विशेषता)।

पर हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनियालक्षण विचित्र, अतिरंजित रूप लेते हैं: अशिष्ट, रूढ़िबद्ध हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, हाइपरट्रॉफाइड प्रदर्शन, व्यवहार की विशेषताओं के साथ प्रभाव और सहवास, आदि; हिस्टेरिकल विकार फोबिया, जुनूनी ड्राइव, ज्वलंत महारत के विचारों और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक लक्षण परिसरों के साथ जटिल सहरुग्ण संबंधों में प्रकट होते हैं। दीर्घ मनोविकृति का विकास विशेषता है, जिसके क्लिनिक में सामान्यीकृत हिस्टेरिकल विकार प्रबल होते हैं: चेतना के बादल, रहस्यमय दृष्टि और आवाजों के साथ कल्पना का मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना या स्तब्धता, ऐंठन हिस्टेरिकल पैरॉक्सिस्म। रोग के बाद के चरणों में (स्थिरीकरण की अवधि), स्थूल मनोरोगी विकार (छल, दुस्साहस, आवारापन) और नकारात्मक विकार अधिक से अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं; इन वर्षों में, रोगियों ने अकेले सनकी, दलित, लेकिन जोर से कपड़े पहने, सौंदर्य प्रसाधन महिलाओं को गाली दी।

के लिये अकर्मण्य सरल सिज़ोफ्रेनियागतिविधि की आत्म-जागरूकता के उल्लंघन के साथ ऑटोचथोनस अस्थिभंग की घटनाएं विशेषता हैं; अत्यधिक गरीबी, विखंडन और अभिव्यक्तियों की एकरसता के साथ एलर्जी ध्रुव के विकार; नकारात्मक प्रभाव के चक्र से संबंधित अवसादग्रस्तता विकार (उदासीन, खराब लक्षणों के साथ अस्थिर अवसाद और गैर-नाटकीय नैदानिक ​​​​तस्वीर); चरण विकारों के साथ - मानसिक और शारीरिक अस्टेनिया में वृद्धि, उदास, उदास मनोदशा, एनाडोनिया, अलगाव की घटना, सेनेस्थेसिया और स्थानीय सेनेस्टोपैथिस। सुस्ती, निष्क्रियता, कठोरता, मानसिक थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई आदि की शिकायतें धीरे-धीरे बढ़ती हैं।

कई रूसी लेखकों (एम। या। त्सुत्सुल्कोवस्काया, एल। जी। पेकुनोवा, 1978; ए। एस। टिगनोव्स गाइड टू साइकियाट्री, ए। वी। स्नेज़नेव्स्की, डी। डी। ओर्लोव्स्काया, 1999) के अनुसार, कई या यहां तक ​​​​कि ज्यादातर मामलों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को मुआवजा मिलता है, पूरा सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन। प्रो. डी. आर. लंट्स के अनुसार, रोग सैद्धांतिक रूप से मौजूद हो सकता है, भले ही यह चिकित्सकीय रूप से अप्राप्य हो, और यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में भी जहां व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होते हैं। आर ए नादज़रोव और सह-लेखक (गाइड टू साइकेट्री का अध्याय, जी.वी. मोरोज़ोव द्वारा संपादित, 1988) का मानना ​​​​था कि इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया "व्यक्तित्व परिवर्तन की कम गंभीरता और सिंड्रोम की प्रबलता के कारण" महान सिज़ोफ्रेनिया "की विशेषता नहीं है। मनोरोगी और न्यूरोसिस से अलग होने के लिए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

1999 में, रूस ने रोगों के ICD-10 वर्गीकरण पर स्विच किया, जिसका उपयोग 1994 से WHO के सदस्य देशों में किया जा रहा है। ICD-10 वर्गीकरण में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा अनुपस्थित है, लेकिन इसका उल्लेख रूसी में किया गया है, इसका अनुकूलित संस्करण, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा तैयार किया गया है। इस संस्करण में "रूपों कि घरेलू संस्करण में आईसीडी-9 निम्न-प्रगतिशील या सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के रूप में योग्य", को "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया गया है (इस संकेत के साथ कि उनके निदान के लिए अतिरिक्त सुविधाओं की आवश्यकता है)। हालांकि, 1982 से यूएसएसआर में उपयोग किए जाने वाले आईसीडी -9 वर्गीकरण के पिछले भी अनुकूलित संस्करण में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को एक अन्य नोसोलॉजिकल यूनिट - गुप्त सिज़ोफ्रेनिया के शीर्षक में शामिल किया गया था।

कई रूसी लेखक समानार्थक शब्द "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" और "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" ("कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया") का उपयोग करते हैं। दूसरी ओर, यह भी तर्क दिया गया है कि स्किज़ोटाइपल विकार अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया के केवल कुछ नैदानिक ​​रूपों का प्रतिनिधित्व करता है, मुख्य रूप से स्यूडोन्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे) सिज़ोफ्रेनिया और स्यूडोसाइकोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया। एबी स्मुलेविच "स्किज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों के पॉलीमॉर्फिक समूह से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने की वांछनीयता" के बारे में लिखते हैं, जो "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" या "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" की अवधारणाओं से एकजुट है, इसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक स्वतंत्र रूप मानते हैं। कुछ लेखकों ने सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर न्यूरोसिस-जैसे (जुनूनी-बाध्यकारी) विकारों के रूपों पर विचार करने की आवश्यकता बताई है।

रूसी-सोवियत वर्गीकरण में "स्लो स्किज़ोफ्रेनिया" को "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" के निदान के साथ भी पहचाना जाता है, कभी-कभी सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार या साइक्लोथाइमिया के साथ।

यह राय भी व्यक्त की गई थी कि किशोरों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप ICD-10 और DSM-III वर्गीकरणों के भीतर ऐसी अवधारणाओं के अनुरूप हैं जैसे कि स्किज़ॉइड, आवेगी, असामाजिक (असामाजिक), हिस्ट्रियोनिक (हिस्टेरिकल) व्यक्तित्व विकार, अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम ( हाइपोकॉन्ड्रिया), सोशल फोबिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम।

यूएसएसआर में निदान को लागू करने का अभ्यास

1966 में, सोवियत संघ ने नौ राज्यों के बीच, WHO द्वारा आयोजित सिज़ोफ्रेनिया पर एक अंतरराष्ट्रीय पायलट अध्ययन में भाग लिया। अध्ययन से पता चला कि "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान विशेष रूप से अक्सर मास्को में ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के केंद्र में प्रदर्शित किया गया था; अमेरिकी शोधकर्ताओं ने भी विस्तारित नैदानिक ​​ढांचे का पालन किया। मॉस्को रिसर्च सेंटर द्वारा सिज़ोफ्रेनिया के निदान वाले 18% रोगियों को सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया था - एक निदान जो, हालांकि, अन्य आठ केंद्रों में से किसी में भी पंजीकृत नहीं था। यह निदान उन मामलों में स्थापित किया गया था जहां कंप्यूटर प्रसंस्करण ने रोगियों में उन्मत्त विकार, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, या बहुत अधिक बार, अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित किया था। गुप्त स्किज़ोफ्रेनिया का निदान (सामान्य उपयोग के लिए आईसीडी-9 द्वारा अनुशंसित एक रूब्रिक) का उपयोग 8 में से 4 अन्य शोध केंद्रों द्वारा भी किया गया था; यह केवल 6% से कम रोगियों द्वारा प्रदर्शित किया गया था जिन्होंने अध्ययन में भाग लिया था।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का व्यवस्थित रूप से राजनीतिक शासन के वैचारिक विरोधियों के लिए निदान किया गया था जो यूएसएसआर में मौजूद थे ताकि उन्हें जबरन समाज से अलग किया जा सके। असंतुष्टों का निदान करते समय, विशेष रूप से, मौलिकता, भय और संदेह, धार्मिकता, अवसाद, द्विपक्षीयता, अपराधबोध, आंतरिक संघर्ष, अव्यवस्थित व्यवहार, सामाजिक वातावरण के लिए अपर्याप्त अनुकूलन, हितों में परिवर्तन, सुधारवाद जैसे मानदंडों का उपयोग किया गया था।

राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा के दुरुपयोग पर सटीक आंकड़े मौजूद नहीं हैं, हालांकि, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यूएसएसआर में हजारों लोग मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग के शिकार हुए। विशेष रूप से, मनोचिकित्सा में वैश्विक पहल के महासचिव आर वैन वोरेन के अनुसार, जो मनोरोग में दुर्व्यवहार की समस्या और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार से संबंधित है, सोवियत संघ में लगभग एक तिहाई राजनीतिक कैदियों को रखा गया था। मनोरोग अस्पतालों में। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान प्राप्त हुआ था, असंतुष्टों के अलावा, उदाहरण के लिए, सेना से बचने वाले आवारा भी।

इस निदान को प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को गंभीर भेदभाव के अधीन किया गया था और समाज में भाग लेने के उनके अवसरों में सीमित थे। उन्हें कार चलाने के अधिकार से वंचित कर दिया गया, कई उच्च शिक्षण संस्थानों में प्रवेश करने के लिए, और "यात्रा प्रतिबंध" बन गए। प्रत्येक छुट्टी या राज्य की घटना से पहले, इस निदान वाले लोगों को एक मनोरोग अस्पताल में घटना की अवधि के लिए अनैच्छिक रूप से अस्पताल में भर्ती कराया गया था। "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के निदान वाला व्यक्ति अपने चिकित्सा इतिहास में आसानी से "SO" (सामाजिक रूप से खतरनाक) प्राप्त कर सकता है - उदाहरण के लिए, जब अस्पताल में भर्ती होने के दौरान विरोध करने की कोशिश की जाती है या जब वह परिवार या सड़क पर लड़ाई का सदस्य बन जाता है।

मॉस्को स्कूल ऑफ साइकेट्री के प्रतिनिधियों द्वारा "सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया" का निदान करने वाले मरीजों को पश्चिमी देशों में मनोचिकित्सकों द्वारा वहां अपनाए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिक्स के रूप में नहीं माना गया था, जो जल्द ही आधिकारिक तौर पर आईसीडी -9 में शामिल हो गए थे। सोवियत मनोरोग (विशेष रूप से कीव और लेनिनग्राद स्कूलों के प्रतिनिधियों) में अन्य रुझानों के समर्थकों ने लंबे समय तक स्नेज़नेव्स्की की अवधारणा और इस अवधारणा से जुड़े सिज़ोफ्रेनिया के अति निदान का कड़ा विरोध किया। 1950 और 1960 के दशक के दौरान, लेनिनग्राद स्कूल ऑफ साइकियाट्री के प्रतिनिधियों ने सिज़ोफ्रेनिक्स असंतुष्टों के रूप में पहचानने से इनकार कर दिया, जिन्हें मॉस्को में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया था, और केवल 1960 के दशक के अंत और 1970 के दशक की शुरुआत में स्नेज़नेव्स्की की अवधारणा अंततः लेनिनग्राद में प्रबल हुई।

1970 के दशक की शुरुआत में, मनोरोग अस्पतालों में राजनीतिक और धार्मिक असंतुष्टों के अनुचित अस्पताल में भर्ती होने की खबरें पश्चिम तक पहुंच गईं। 1989 में, यूएसएसआर का दौरा करने वाले अमेरिकी मनोचिकित्सकों के एक प्रतिनिधिमंडल ने दुर्व्यवहार के 27 संदिग्ध पीड़ितों की फिर से जांच की, जिनके नाम विभिन्न मानवाधिकार संगठनों, यूएस हेलसिंकी आयोग और विदेश विभाग द्वारा प्रतिनिधिमंडल को प्रदान किए गए थे; नैदानिक ​​​​निदान अमेरिकी (DSM-III-R) और अंतर्राष्ट्रीय (ICD-10, ड्राफ्ट) मानदंडों के अनुसार किया गया था। प्रतिनिधिमंडल के सदस्यों ने मरीजों के परिजनों से भी मुलाकात की। प्रतिनिधिमंडल ने निष्कर्ष निकाला कि 27 में से 17 मामलों में निष्कासन का कोई नैदानिक ​​कारण नहीं था; 14 मामलों में मानसिक विकारों के कोई लक्षण नहीं थे। सभी मामलों की समीक्षा में सिज़ोफ्रेनिया निदान की एक उच्च घटना दिखाई गई: 27 में से 24 मामले। प्रतिनिधिमंडल द्वारा प्रस्तुत रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि हल्के ("सुस्त") सिज़ोफ्रेनिया और मध्यम ("पैरानॉइड") सिज़ोफ्रेनिया के लिए सोवियत नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल कुछ लक्षण अमेरिकी और अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इस निदान को करने के लिए अस्वीकार्य थे: विशेष रूप से , सोवियत मनोचिकित्सकों ने "सुधारवाद के विचारों", "आत्म-सम्मान में वृद्धि", "आत्म-सम्मान में वृद्धि", आदि को दर्दनाक अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया।

जाहिर है, साक्षात्कार किए गए रोगियों का यह समूह कई सैकड़ों अन्य राजनीतिक और धार्मिक असंतुष्टों के प्रतिनिधि नमूने का प्रतिनिधित्व करता है, जिन्हें मुख्य रूप से 1970 और 80 के दशक के दौरान यूएसएसआर में पागल घोषित किया गया था।

असंतुष्टों के निदान के उल्लेखनीय उदाहरण

आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 190-1 के तहत आरोपित विक्टर नेकिपेलोव ("सोवियत राज्य प्रणाली को बदनाम करने वाले जानबूझकर झूठे निर्माण का प्रसार"), के विशेषज्ञ आयोग द्वारा जारी निम्नलिखित निष्कर्ष के साथ सर्बस्की संस्थान को परीक्षा के लिए भेजा गया था। व्लादिमीर शहर: "अत्यधिक, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अहंकार ... सच्चाई, सुधारवाद, साथ ही विपक्ष की प्रतिक्रिया की तलाश करने की प्रवृत्ति। निदान: सुस्त सिज़ोफ्रेनिया या मनोरोगी ". उन्हें संस्थान में मानसिक रूप से स्वस्थ के रूप में मान्यता दी गई थी। सर्बस्की ने एक आपराधिक शिविर में समय बिताया।

एलियाहू रिप्स, कला के अनुरूप लातवियाई एसएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 65 के तहत आरोपी। RSFSR के आपराधिक संहिता के 70 (सोवियत-विरोधी आंदोलन और प्रचार), जिन्होंने चेकोस्लोवाकिया में सोवियत सैनिकों के प्रवेश के विरोध में खुद को आग लगाने का प्रयास किया था, को "एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पताल" में अनिवार्य उपचार के अधीन किया गया था। एक ही निदान के साथ।

ओल्गा इओफ़ पर आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 70 के तहत आरोप लगाया गया था कि उसने एक खोज के दौरान सोवियत विरोधी पत्रक के उत्पादन, सोवियत विरोधी दस्तावेजों के भंडारण और वितरण में सक्रिय भाग लिया। संस्थान द्वारा आयोजित प्रारंभिक परीक्षा। सर्ब्स्की (प्रोफेसर मोरोज़ोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज डी। आर। लंट्स, डॉक्टर फेलिन्स्काया, मार्टिनेंको) ने ओ। इओफ को "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, एक सरल रूप" के निदान के साथ पागल के रूप में मान्यता दी।

और भी कई उदाहरण दिए जा सकते हैं। उन्होंने वी। बुकोव्स्की को यह निदान करने की कोशिश की, लेकिन आयोग, जिसमें मुख्य रूप से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के विरोधी शामिल थे, ने अंततः उन्हें समझदार के रूप में मान्यता दी। इसके अलावा, यह निदान ज़ोरेस मेदवेदेव, वेलेरिया नोवोडवोर्स्काया, व्याचेस्लाव इग्रुनोव को किया गया था, जिन्होंने प्रसिद्ध प्रदर्शन के लिए आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 190.1 के तहत आरोपी सोवियत विरोधी प्रचार के आरोपी लियोनिद प्लायुश, गुलाग द्वीपसमूह को वितरित किया था। चेकोस्लोवाकिया में सोवियत सैनिकों के प्रवेश के खिलाफ रेड स्क्वायर पर - प्रोफेसर लंट्स के निष्कर्ष के अनुसार, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है", "पागल घोषित किया जाना चाहिए और एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार पर रखा जाना चाहिए। ।"

नतालिया गोर्बानेवस्काया के संबंध में 6 अप्रैल, 1970 को आयोजित एक परीक्षा के उदाहरण पर, मनोचिकित्सा के फ्रांसीसी इतिहासकार जे। गैराबे ने निष्कर्ष निकाला कि असंतुष्टों के संबंध में किए गए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता कम है: के नैदानिक ​​​​विवरण में अनुपस्थिति सोच, भावनाओं और आलोचना करने की क्षमता में परिवर्तन, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता; उस अधिनियम के बीच परीक्षा द्वारा स्थापित किसी भी संबंध की अनुपस्थिति जिसके कारण आरोप लगाया गया और एक मानसिक बीमारी जो इसे समझा सकती थी; केवल अवसादग्रस्तता के लक्षणों के नैदानिक ​​​​विवरण में एक संकेत जो एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग समुदाय द्वारा यूएसएसआर में निदान लागू करने की प्रथा की निंदा

1977 में, होनोलूलू में एक कांग्रेस में, वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने यूएसएसआर में राजनीतिक दमन के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग की निंदा करते हुए एक घोषणा को अपनाया। वह इस निष्कर्ष पर भी पहुंची कि एक समिति बनाना आवश्यक था, जिसे बाद में जांच समिति (इंग्लैंड। समीक्षा समिति) या, विशेष रूप से, WPA मनोरोग दुर्व्यवहार जांच समिति। डब्ल्यूपीए समिति प्रति समीक्षा गाली देना का मनश्चिकित्सा), जो, अपनी क्षमता के अनुसार, राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोरोग के किसी भी कथित उपयोग की जांच करनी चाहिए। यह कमेटी आज भी सक्रिय है।

यूएसएसआर में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के निदान का उपयोग करने की प्रथा की निंदा ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1977 में, उसी कांग्रेस में, वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने सिफारिश की थी कि विभिन्न देशों में मनोरोग संघ मानसिक रोगों के वर्गीकरण को अपनाते हैं जो संगत हैं अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, विभिन्न राष्ट्रीय स्कूलों की अवधारणाओं की तुलना करने में सक्षम होने के लिए। इस सिफारिश का पालन केवल अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा किया गया था: 1980 में, इसने DSM-III (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) को अपनाया, जिसने स्पष्ट मनोरोग संकेतों के बिना बीमारियों को खारिज कर दिया और जिसे "अव्यक्त" कहा जाता था, उसके लिए सिफारिश की गई। "बॉर्डरलाइन", "सुस्त" या "सरल" सिज़ोफ्रेनिया, एक व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए, जैसे कि स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व।

यूएसएसआर के ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने दुर्व्यवहार के तथ्यों को स्वीकार करने से इनकार करते हुए, 1983 में सोवियत ब्लॉक के अन्य देशों के मनोरोग संघों के साथ डब्ल्यूपीए छोड़ने का फैसला किया। 1989 में, एथेंस में WPA के IX कांग्रेस में, पेरेस्त्रोइका के संबंध में, इसे "राजनीतिक मनोरोग" के पीड़ितों के पुनर्वास के लिए फिर से वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन में भर्ती कराया गया था। "राजनीतिक मनोरोग" के शिकार, जिन्हें मनोरोग संस्थानों में जबरन नियुक्ति के रूप में दमन के अधीन किया गया था और निर्धारित तरीके से पुनर्वास किया गया था, उन्हें राज्य द्वारा मौद्रिक मुआवजे का भुगतान किया जाना चाहिए। इस प्रकार, राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग के तथ्यों को मान्यता दी गई थी।

रूस के श्वेत पत्र में इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर ह्यूमन राइट्स द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, पूरे देश में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान का परिणाम लगभग दो मिलियन लोगों की मानसिक रूप से बीमार के रूप में मान्यता थी। उन्हें धीरे-धीरे मनोरोग अस्पतालों से छुट्टी मिलनी शुरू हुई और 1989 में ही न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में मनोरोग रिकॉर्ड से हटा दिया गया ताकि यूएसएसआर के ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट एंड साइकियाट्रिस्ट्स को वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन में प्रवेश मिल सके, जिसके लिए इसे मजबूर होना पड़ा। 1983 में सातवीं कांग्रेस में छोड़ दिया। 1988-1989 में, पश्चिमी मनोचिकित्सकों के अनुरोध पर, सोवियत मनोचिकित्सकों के WPA में प्रवेश की शर्तों में से एक के रूप में, लगभग दो मिलियन लोगों को मनोरोग रजिस्टर से हटा दिया गया था।

आधुनिक रूसी मनोरोग काफी हद तक ए.वी. स्नेज़नेव्स्की के कार्यों पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, एबी स्मुलेविच की पुस्तक "लो-प्रोग्रेसिव स्किज़ोफ्रेनिया और बॉर्डरलाइन स्टेट्स" में, कई विक्षिप्त, अस्वाभाविक और मनोरोगी स्थितियों को निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। जे। गैराबे मोनोग्राफ "द हिस्ट्री ऑफ सिज़ोफ्रेनिया" में नोट करते हैं:

हेरोल्ड मर्स्की, ब्रोनिस्लावा शफ़्रान, जिन्होंने "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के लिए ब्रिटिश जर्नल ऑफ़ साइकियाट्री में एक समीक्षा समर्पित की, 1980 और 1984 के बीच कोर्साकोव जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री में इस विषय पर कम से कम 19 प्रकाशन पाए, जिनमें से 13 सोवियत लेखकों द्वारा हस्ताक्षरित थे, इसके अलावा, ये ए वी स्नेझनेव्स्की द्वारा इस पर रिपोर्ट की तुलना में लेख कुछ भी नया नहीं पेश करते हैं। एक विवादास्पद अवधारणा के लिए मॉस्को स्कूल की यह निष्ठा उसी क्षण है जब यह वैज्ञानिक समुदाय से इस तरह की आलोचना को भड़काती है।

सोवियत काल के बाद भी सिज़ोफ्रेनिया का अति निदान होता है। इस प्रकार, व्यवस्थित अध्ययन से पता चलता है कि आधुनिक रूसी मनोरोग में भावात्मक विकृति के पूरे समूह का निदान नगण्य है और 1:100 की बहुलता में सिज़ोफ्रेनिया को संदर्भित करता है। यह पूरी तरह से विदेशी आनुवंशिक और महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों के विपरीत है, जिसके अनुसार इन रोगों का अनुपात 2:1 है। इस स्थिति को, विशेष रूप से, इस तथ्य से समझाया गया है कि, 1999 में ICD-10 की आधिकारिक शुरूआत के बावजूद, रूसी डॉक्टर अभी भी ICD-9 के अनुकूलित संस्करण के समान रूस के लिए अनुकूलित इस मैनुअल के संस्करण का उपयोग करना जारी रखते हैं। यूएसएसआर के लिए। यह भी ध्यान दिया जाता है कि पैनिक डिसऑर्डर या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले रोगियों को अक्सर अनुचित रूप से सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है और न्यूरोलेप्टिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

विचार और आकलन

निदान के विस्तृत दायरे पर और गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसके उपयोग के लिए आवश्यक शर्तें

अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि स्नेज़नेव्स्की और मॉस्को स्कूल के अन्य प्रतिनिधियों द्वारा प्रचारित सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लिए यह व्यापक नैदानिक ​​​​मानदंड था जिसने दमनकारी उद्देश्यों के लिए इस निदान का उपयोग किया। पश्चिमी, साथ ही साथ आधुनिक रूसी मनोचिकित्सक और मानवाधिकार कार्यकर्ता, ध्यान दें कि बीमारी के नैदानिक ​​​​मानदंड, जिसमें मिटाए गए, अस्पष्ट लक्षण शामिल थे, ने किसी भी व्यक्ति के लिए इसका निदान करना संभव बना दिया जिसका व्यवहार और सोच सामाजिक मानदंडों से परे थी।

कनाडा के मनोचिकित्सक हेरोल्ड मर्सकी और न्यूरोलॉजिस्ट ब्रोनिस्लावा शफ़रान ने 1986 में एस.एस. कोर्साकोव के नाम पर जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री में कई प्रकाशनों का विश्लेषण करने के बाद निष्कर्ष निकाला कि "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा स्पष्ट रूप से बहुत ढीली, विविध है और इसमें हमारे विचारों की तुलना में बहुत अधिक शामिल है। साधारण सिज़ोफ्रेनिया या अवशिष्ट दोषपूर्ण स्थिति। स्नेज़नेव्स्की के सिद्धांत के अनुसार, कई मानसिक स्थितियां जो अन्य देशों में अवसादग्रस्तता विकारों, चिंता विकारों, हाइपोकॉन्ड्रिया या व्यक्तित्व विकारों के रूप में निदान की जाती हैं, हमेशा सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के अंतर्गत आती हैं।

रूसी मनोचिकित्सक निकोलाई पुखोवस्की हल्के (सुस्त, धीमी और अगोचर रूप से बहने वाली) सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा को पौराणिक कहते हैं और बताते हैं कि रूसी मनोचिकित्सकों का इसके साथ आकर्षण एक कानूनी कमी के साथ मेल खाता था जिसने राज्य को राजनीतिक दमन के लिए इस निदान का उपयोग करने की अनुमति दी थी। वह इस तरह के फॉर्मूलेशन की बेरुखी को नोट करता है: "धीमी, सुस्त शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने में कठिनाई का कारण प्रारंभिक अवधि में किसी भी स्पष्ट मानसिक विकार की अनुपस्थिति है"तथा "आउट पेशेंट उपचार भी सुस्त, धीरे-धीरे और अगोचर रूप से चल रहे सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए किया जाता है, ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ नहीं", और बताते हैं कि हल्के सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के साथ आकर्षण, साथ ही मानसिक रूप से बीमार की हीनता का विचार और मनोभ्रंश में मानसिक बीमारी का कथित रूप से अपरिहार्य परिणाम, अतिसंरक्षण की अभिव्यक्तियों से जुड़ा था, एक व्यवस्थित अवहेलना रोगियों के हित और सेवा के विचार की वास्तविक चोरी, चिकित्सा का विचार; एक ही समय में मनोचिकित्सक, वास्तव में, संदिग्ध गूढ़ ज्ञान के अनुयायी के रूप में कार्य करता था।

प्रसिद्ध यूक्रेनी मनोचिकित्सक, मानवाधिकार कार्यकर्ता, यूक्रेन के मनोचिकित्सकों के संघ के कार्यकारी सचिव शिमोन ग्लूज़मैन ने नोट किया कि 1960 के दशक में, सोवियत मनोरोग स्कूलों और दिशाओं की विविधता को शिक्षाविद स्नेज़नेव्स्की के स्कूल के निर्देशों द्वारा बदल दिया गया था, जो धीरे-धीरे निरपेक्ष हो गया: वैकल्पिक निदानों को सताया गया। यह कारक, साथ ही यूएसएसआर में कानूनी क्षेत्र की ख़ासियत (अनिवार्य उपचार के अभ्यास को विनियमित करने वाले विधायी कृत्यों की अनुपस्थिति), साथ ही साथ "लोहे का पर्दा" जिसने सोवियत मनोचिकित्सकों को उनके पश्चिमी सहयोगियों से अलग कर दिया और नियमित वैज्ञानिक संपर्कों को रोका। , ने मनोरोग में बड़े पैमाने पर दुर्व्यवहार में योगदान दिया। , न्यायिक और न्यायेतर मनोरोग अभ्यास में निदान "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का लगातार उपयोग और राजनीतिक असंतुष्टों के लिए इसका जोखिम।

"डिसीडेंट्स के लिए मनोरोग पुस्तिका" में, "क्रॉनिकल ऑफ द डिफेंस ऑफ राइट्स इन यूएसएसआर" (न्यूयॉर्क, 1975, अंक 13) में प्रकाशित, वी। बुकोवस्की और एस। ग्लूज़मैन ने राय व्यक्त की कि मानसिक रूप से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान स्वस्थ लोग सामाजिक रूप से अनुकूलित होते हैं और रचनात्मक और व्यावसायिक विकास के लिए प्रवण होते हैं, अलगाव, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति, संचार कौशल की कमी, दृढ़ विश्वास की अनम्यता जैसी विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं; निष्पक्ष रूप से मौजूदा निगरानी और वायरटैपिंग के साथ, एक असंतुष्ट "संदेह", "उत्पीड़न के भ्रम" को प्रकट कर सकता है। वी. बुकोवस्की और एस. ग्लुज़मैन एक अनुभवी विशेषज्ञ, प्रोफेसर टिमोफीव के शब्दों का हवाला देते हैं, जिन्होंने लिखा था कि "विरोध मस्तिष्क की एक बीमारी के कारण हो सकता है, जब रोग प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे, धीरे से विकसित होती है, और समय के लिए इसके अन्य लक्षण होना (कभी-कभी एक आपराधिक कृत्य के कमीशन से पहले) अगोचर रहता है", जिन्होंने "स्किज़ोफ्रेनिया के हल्के और मिटाए गए रूपों" के निदान की कठिनाइयों और उनके अस्तित्व की बहस का उल्लेख किया।

यूक्रेनी फोरेंसिक मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एडा कोरोटेंको बताते हैं कि ए। वी। स्नेझनेव्स्की और उनके कर्मचारियों के स्कूल, जिन्होंने 1960 के दशक में एक नैदानिक ​​​​प्रणाली विकसित की थी, जिसमें सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा भी शामिल थी, को एफ। फ्रुमकिन और अन्य। ए। आई। कोरोटेंको के अनुसार अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड, व्यक्तिगत व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों को बीमारी के ढांचे में फिट करना और स्वस्थ लोगों को मानसिक रूप से बीमार के रूप में पहचानना संभव बनाता है। कोरोटेंको ने नोट किया कि सिज़ोफ्रेनिया के रूपों के अपने स्वयं के वर्गीकरण के यूएसएसआर में नैदानिक ​​​​मानकों की अनुपस्थिति और संचालन ने स्वतंत्र सोच और "असंतुष्ट" नागरिकों के बीच मानसिक विकृति की स्थापना में योगदान दिया: सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और पागल राज्यों की अवधारणा के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण सुधारवाद के भ्रम के साथ केवल यूएसएसआर और कुछ पूर्वी यूरोपीय देशों में उपयोग किया गया था।

सेंट पीटर्सबर्ग मनोचिकित्सक डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रोफेसर यूरी नुलर ने नोट किया कि स्नेझनेव्स्की स्कूल की अवधारणा, उदाहरण के लिए, स्किज़ोइड साइकोपैथी या स्किज़ोइडनेस को एक अपरिहार्य प्रगतिशील प्रक्रिया के प्रारंभिक, धीरे-धीरे विकासशील चरणों पर विचार करने की अनुमति देती है, न कि किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षणों के रूप में , जो जरूरी नहीं कि रास्ते में विकसित हो। सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया। यहाँ से, यू.एल. नुल्लर के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान का अत्यधिक विस्तार और इससे होने वाले नुकसान की बात आती है। यू. एल. नुलर कहते हैं कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के ढांचे के भीतर, आदर्श से किसी भी विचलन (डॉक्टर के अनुसार) को सिज़ोफ्रेनिया माना जा सकता है, इस विषय के सभी आगामी परिणामों के साथ, जो स्वैच्छिक के लिए एक व्यापक अवसर पैदा करता है। और मनोरोग का अनैच्छिक दुरुपयोग। हालांकि, न तो ए.वी. स्नेज़नेव्स्की और न ही उनके अनुयायियों ने, नुलर के अनुसार, अपनी अवधारणा पर पुनर्विचार करने के लिए नागरिक और वैज्ञानिक साहस पाया, जो स्पष्ट रूप से एक मृत अंत तक पहुंच गया था।

"सोशियोडायनामिक साइकियाट्री" पुस्तक में, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रोफेसर टी। पी। कोरोलेंको और डॉक्टर ऑफ साइकोलॉजिकल साइंसेज एन। वी। दिमित्रीवा ने ध्यान दिया कि स्मुलेविच के सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का नैदानिक ​​​​विवरण अत्यंत मायावी है और इसमें मानसिक स्थिति में लगभग सभी संभावित परिवर्तन शामिल हैं, साथ ही साथ मानसिक विकृति के बिना किसी व्यक्ति में होने वाली आंशिक स्थितियों के रूप में: उत्साह, अति सक्रियता, अनुचित आशावाद और चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, संवेदनशीलता, अपर्याप्तता और भावनात्मक कमी, रूपांतरण और विघटनकारी लक्षणों के साथ हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, शिशुवाद, जुनूनी-फ़ोबिक राज्य, हठ।

स्वतंत्र मनश्चिकित्सीय संघ के अध्यक्ष यू.एस. सवेंको ने लिखा है कि कुल विचारधारा और राजनीतिकरण की स्थितियों में घटनात्मक दृष्टिकोण की पूर्ण विकृति ने सिज़ोफ्रेनिया के अति-निदान के अभूतपूर्व पैमाने को जन्म दिया। उन्होंने नोट किया कि स्नेज़नेव्स्की और उनके अनुयायियों ने किसी भी प्रक्रिया को माना, यानी रोग की प्रगति, सिज़ोफ्रेनिया के एक विशिष्ट पैटर्न के रूप में, न कि एक सामान्य मनोचिकित्सा, सामान्य चिकित्सा विशेषता; इसलिए किसी भी सिंड्रोमिक तस्वीर और किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम में सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने की इच्छा, हालांकि वास्तव में अन्य अंतर्जात विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के मिटाए गए, आउट पेशेंट रूपों के विभेदक निदान के लिए सावधानीपूर्वक व्यक्तिगतकरण की आवश्यकता होती है। अंततः, इसने कई न्यूरोसिस जैसी और पैरानॉयड अवस्थाओं के सिज़ोफ्रेनिया के लिए अपरिहार्य विशेषता का नेतृत्व किया, अक्सर प्रक्रियात्मकता के अभाव में भी। यू.एस. सेवेंको के अनुसार, 1960 और 80 के दशक में, क्रोनफेल्ड के "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" के नैदानिक ​​​​ढांचे की स्पष्ट परिभाषा को "स्वस्थ मानदंड से मात्रात्मक अंतर की निरंतर निरंतरता" से बदल दिया गया था। यू.एस. सवेंको ने बताया कि स्नेझनेव्स्की और उनके अनुयायियों के शैक्षणिक दृष्टिकोण की विशेषता है "परिष्कृत शोधन, अनुपयुक्त, यहां तक ​​​​कि व्यापक उपयोग के लिए contraindicated, सामाजिक पहलू को ध्यान में रखते हुए तलाकशुदा: वास्तविक अभ्यास की संभावनाएं, सामाजिक मुआवजा, और इस तरह के निदान के सामाजिक परिणाम।"

अमेरिकी मनोचिकित्सक वाल्टर रीच (येल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के व्याख्याता, वाशिंगटन स्कूल ऑफ साइकियाट्री में चिकित्सा और जैविक विज्ञान कार्यक्रम के प्रमुख) ने कहा कि सोवियत संघ में राजनीतिक जीवन की प्रकृति और इस जीवन द्वारा बनाई गई सामाजिक रूढ़ियों के कारण, वहाँ गैर-अनुरूपतावादी व्यवहार वास्तव में अजीब लग रहा था और स्नेज़नेव्स्की की नैदानिक ​​प्रणाली की प्रकृति के संबंध में, कुछ मामलों में इस विषमता को सिज़ोफ्रेनिया के रूप में माना जाने लगा। रीच की राय में, कई और शायद अधिकांश मामलों में जब इस तरह का निदान किया गया था, न केवल केजीबी और अन्य जिम्मेदार व्यक्ति, बल्कि स्वयं मनोचिकित्सक भी वास्तव में मानते थे कि असंतुष्ट बीमार थे। 1980 के दशक की शुरुआत में स्नेज़नेव्स्की के साथ एक व्यक्तिगत बैठक के दौरान, रीच ने निष्कर्ष निकाला कि इन सीमावर्ती स्थितियों और सिज़ोफ्रेनिया के कुछ "हल्के" रूपों, विशेष रूप से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। स्नेझनेव्स्की द्वारा पहचाने गए इस विकार के मानदंड वास्तव में इससे ग्रस्त नहीं हैं, क्योंकि इन व्यवहार अभिव्यक्तियों को एक विक्षिप्त विकार, चरित्र की विसंगतियों के ढांचे के भीतर माना जाना चाहिए, या बस सामान्य व्यवहार के रूप में योग्य होना चाहिए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के निर्माण पर

इस सवाल पर अलग-अलग विचार व्यक्त किए गए हैं कि क्या सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा विशेष रूप से असंतोष का मुकाबला करने के लिए बनाई गई थी।

वाल्टर रीच ने उल्लेख किया कि स्नेज़नेव्स्की की अवधारणाएं उनके कई शिक्षकों के प्रभाव में बनाई गई थीं और मनोरोग अस्पतालों में असंतुष्टों की नियुक्ति से बहुत पहले अपना अंतिम रूप हासिल कर लिया था, कोई भी ध्यान देने योग्य अनुपात हासिल कर लिया था; इस प्रकार, ये विचार असंतुष्टों के निदान में उनकी कथित उपयोगिता के संपर्क में आए। हालाँकि, इन सिद्धांतों में निहित त्रुटियों ने ही उन्हें असंतुष्टों पर लागू करना आसान बना दिया है। इन अवधारणाओं की उपस्थिति, रीच के अनुसार, केवल एक कारण था जिसके कारण यूएसएसआर में असंतुष्टों को मानसिक बीमारी का निदान किया गया था, लेकिन इसका कारण बहुत महत्वपूर्ण है।

व्लादिमीर बुकोव्स्की, जिन्हें 1962 में स्नेज़नेव्स्की द्वारा "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान किया गया था, ने इस प्रकार बताया:

मुझे नहीं लगता कि स्नेज़नेव्स्की ने विशेष रूप से केजीबी की जरूरतों के लिए सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का अपना सिद्धांत बनाया था, लेकिन यह ख्रुश्चेव के साम्यवाद की जरूरतों के लिए असामान्य रूप से उपयुक्त था। सिद्धांत के अनुसार, यह सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी किसी भी तरह से प्रकट हुए बिना और रोगी की बुद्धि को कमजोर किए बिना बेहद धीमी गति से विकसित हो सकती है, और केवल स्नेझनेव्स्की स्वयं या उनके छात्र ही इसे निर्धारित कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, केजीबी ने यह सुनिश्चित करने की कोशिश की कि स्नेझनेव्स्की के छात्र अधिक बार राजनीतिक मामलों के विशेषज्ञों की संख्या में आ गए।

फ्रांसीसी वैज्ञानिक जे। गैराबे ने इस मामले पर बुकोवस्की की राय साझा की और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दमनकारी तंत्र ने सैद्धांतिक रूप से कमजोर जगह में प्रवेश किया, न कि मॉस्को स्कूल ऑफ साइकियाट्री ने जानबूझकर एक वैज्ञानिक जालसाजी की ताकि दमन के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग करना संभव हो सके। असंतुष्ट। गैराबे के अनुसार, मनोरोग के दुरुपयोग के लिए अकेले स्नेझनेव्स्की को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए; यह संभव है कि उनके कुछ छात्रों ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया पर स्नेज़नेव्स्की के विचारों को काफी ईमानदारी से साझा किया, जबकि अन्य विशेषज्ञ, इन विचारों को अस्वीकार करते हुए, सार्वजनिक रूप से उनकी आलोचना करने से सावधान रहे होंगे। फिर भी, गैराबे इस बात पर जोर देते हैं कि यूएसएसआर में हुई मनोचिकित्सा के दुरुपयोग की निंदा न केवल नैतिक विचारों पर आधारित होनी चाहिए, बल्कि "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा की वैज्ञानिक आलोचना पर भी आधारित होनी चाहिए।

ए.वी. स्नेज़नेव्स्की की 100 वीं वर्षगांठ के लिए इंडिपेंडेंट साइकियाट्रिक जर्नल में प्रकाशित एक लेख में गैर-चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले सिज़ोफ्रेनिया (अंतरराष्ट्रीय एक से तीन गुना) के व्यापक निदान का उल्लेख है। लेकिन वही लेख यू। आई। पोलिशचुक की राय का हवाला देता है, जिन्होंने ए। वी। स्नेज़नेव्स्की के नेतृत्व में कई वर्षों तक काम किया, जिन्होंने लिखा था कि मनोचिकित्सा के दुरुपयोग का आधार अधिनायकवादी शासन द्वारा बनाया गया था, न कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा। , जो उनके लिए केवल एक सुविधाजनक बहाने के रूप में कार्य करता था। संपादकों के अनुसार, विभिन्न युगों में सिज़ोफ्रेनिया का व्यापक निदान अलग-अलग अर्थ प्राप्त कर सकता है: 1917-1935 में, एल.एम. रोसेनस्टीन द्वारा "हल्के सिज़ोफ्रेनिया" और पी.बी. गन्नुश्किन द्वारा "सिज़ोफ्रेनिया के बिना सिज़ोफ्रेनिया" जैसी अवधारणाओं को निष्पादन से बचाया गया, 1960 के दशक में और 70 के दशक में, अत्यधिक व्यापक नैदानिक ​​ढांचे ने, इसके विपरीत, मानवाधिकार आंदोलन को बदनाम करने और दबाने का काम किया।

अमेरिकी मनोचिकित्सक ऐलेना लावरेत्स्की का मानना ​​​​है कि रूस में लोकतांत्रिक परंपरा की कमजोरी, अधिनायकवादी शासन, दमन और 1930 से 1950 की अवधि में सर्वश्रेष्ठ मनोचिकित्सकों के "विनाश" ने मनोरोग के दुरुपयोग और सोवियत अवधारणा के दुरुपयोग का मार्ग प्रशस्त किया। सिज़ोफ्रेनिया।

दूसरी ओर, आर वैन वोरेन के अनुसार, अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि जिन मनोचिकित्सकों ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा विकसित की, उन्होंने पार्टी और राज्य सुरक्षा समिति के निर्देश पर ऐसा किया, यह अच्छी तरह से समझते हुए कि वे क्या कर रहे थे, लेकिन साथ ही यह मानते हुए कि यह अवधारणा तार्किक रूप से एक व्यक्ति की इच्छा या विश्वास के लिए भलाई का त्याग करने की इच्छा को स्पष्ट करती है, जो कि ज्यादातर लोगों ने विश्वास किया या खुद को विश्वास करने के लिए मजबूर किया।

इसी तरह की राय प्रसिद्ध मानवाधिकार कार्यकर्ता लियोनार्ड टर्नोव्स्की द्वारा व्यक्त की गई थी: उनकी धारणा के अनुसार, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" के निदान का आविष्कार सर्बस्की संस्थान के कर्मचारियों, शिक्षाविद ए. दंडात्मक मनोरोग की आवश्यकता।

यूएसएसआर में मनोचिकित्सा के राजनीतिक दुरुपयोग के पश्चिमी शोधकर्ता, राजनीतिक वैज्ञानिक पी। रेडावे और मनोचिकित्सक एस। बलोच, स्नेज़नेव्स्की को उन प्रमुख आंकड़ों में से एक मानते हैं जिन्होंने सोवियत संघ में स्वतंत्र विचार को दबाने के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग का नेतृत्व किया, यह देखते हुए कि स्नेज़नेव्स्की ने एक नया पेश किया बीमारी की व्याख्या, जिसने वैचारिक असंतोष को एक गंभीर मानसिक विकार के लक्षण के रूप में मानने का अवसर पैदा किया।

कला में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

• सुस्त सिज़ोफ्रेनिया दिसंबर 1994 में जारी अलेक्जेंडर रोसेनबाम के गीतों के एक एल्बम का शीर्षक है।
• "यह धीमी गति से बहती है, मॉस्को नदी की तरह, एक मीठे सिज़ोफ्रेनिया में" - रॉक समूह "क्रेमेटोरियम" के गीत "स्टेप वुल्फ" (एल्बम "मिथोलॉजी") की एक पंक्ति।

साहित्य

• Snezhnevsky A. V. सिज़ोफ्रेनिया और सामान्य विकृति विज्ञान की समस्याएं। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मेडिसिन, 1969 का बुलेटिन।
• एक प्रकार का मानसिक विकार। बहुआयामी अनुसंधान / एड। ए वी स्नेझनेव्स्की, एम।, 1972।
• अंतर्जात मानसिक बीमारी। टिगनोव द्वारा संपादित ए.एस.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboid सिज़ोफ्रेनिया। एम।, 1986।
• बशीना वी। एम। प्रारंभिक बचपन सिज़ोफ्रेनिया, एम।, 1989।
• किशोरों में लिचको ए.ई. सिज़ोफ्रेनिया, एल।, 1989।
• स्मुलेविच ए.बी. कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया और सीमा रेखा की स्थिति, एम।, 1987।

- यह सिज़ोफ्रेनिया की किस्मों में से एक है, जो रोग की धीमी प्रगति, सिज़ोफ्रेनिक की अनुपस्थिति और रोग के स्पष्ट उत्पादक लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धुंधली होती हैं, व्यक्तित्व परिवर्तन सतही होते हैं।

आप लो-प्रोग्रेसिव स्किज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर शब्द के बारे में जान सकते हैं, जिसे डॉक्टर अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया भी कहते हैं। इसके अलावा, इस मानसिक विकार की निम्नलिखित परिभाषाएँ हैं: प्रीफ़ेज़, सेनेटोरियम, माइक्रोप्रोसेसिंग, मनोगत, गैर-मनोवैज्ञानिक, छद्म-न्यूरोटिक रोग।

इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता प्रगति की कमी है। इसका अर्थ है कि रोगी कुछ समय बाद नीचा नहीं होता, रोग के लक्षण तीव्र नहीं होते, व्यक्तित्व नहीं बदलता। इसके अलावा, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग भ्रम और मतिभ्रम से पीड़ित नहीं होते हैं, उन्हें अन्य न्यूरोटिक विकार होते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण, सिज़ोफ्रेनिया के इस उपप्रकार के लक्षणों को निर्धारित करना काफी कठिन है।

एक सुस्त विकार निम्नानुसार आगे बढ़ सकता है:

व्यामोह के लक्षणों की व्यापकता के साथ, बिगड़ा हुआ सोच और धारणा की प्रबलता के साथ, अंगों और चेहरे के भावों के मोटर कौशल की खराबी के साथ।

हिस्टीरिया के संकेतों के साथ: समाज में एक अग्रणी स्थान पर कब्जा करने की जुनूनी इच्छा के साथ, प्रशंसा और आश्चर्य की इच्छा के साथ। यह अशिष्टता, शोर-शराबे वाले व्यवहार, बार-बार मिजाज, अस्थिर चाल, उत्तेजना के क्षणों के दौरान अंगों और सिर का कांपना में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी ऐसे रोगियों को सिसकने, पीटने आदि के साथ हिस्टीरिकल दौरे पड़ते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिया के संकेतों के साथ, जो शरीर में होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की इच्छा के साथ, बढ़ी हुई चिंता के साथ संयुक्त है। अक्सर ऐसे रोगियों को अपनी लाइलाज बीमारी का जुनून होता है, और वे किसी भी रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति को आसन्न मृत्यु के संकेत के रूप में देखते हैं।

एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम की व्यापकता के साथ एस्थेनिया के प्रकार के अनुसार, थकान में वृद्धि के साथ, बार-बार मिजाज के साथ। ऐसे मरीज बंद हैं, मुश्किल से संपर्क करते हैं, एकांत की तलाश करते हैं।

जुनूनी न्यूरोसिस के प्रकार के अनुसार, जब रोगी विभिन्न जुनून, विचारों, उन्माद से पीड़ित होते हैं। सबसे अधिक बार, यह विभिन्न भय में प्रकट होता है, अकारण चिंता में, नियमित रूप से दोहराए जाने वाले कार्यों में।

हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस प्रकार की बीमारी आगे बढ़ती है, एक व्यक्ति में हमेशा एक या अधिक विशिष्ट सुस्त सिज़ोफ्रेनिया दोष होना चाहिए।

उन्हें निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

स्यूडोसाइकोपैथाइजेशन।यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति अपनी राय, विचारों में विविध और अत्यंत महत्वपूर्ण है। वह हमेशा उच्च आत्माओं में रहता है, भावनात्मक रूप से चार्ज होता है। रोगी अपने आस-पास के लोगों में सक्रिय रुचि दिखाता है, उनके सामने अपनी बात साबित करने की कोशिश करता है ताकि वे उसके विचारों को व्यवहार में लाने में उसकी मदद करें। इस मामले में रोग इस तथ्य में प्रकट होता है कि सभी विचार केवल उनके वाहक के लिए मूल्यवान लगते हैं। इसके अलावा, उसकी गतिविधि के परिणाम से कुछ भी नहीं होता है, यह शून्य है।

वर्शरूबेन। इस मामले में, रोगी वास्तविकता से अलग हो जाता है, वह पिछले जीवन के अनुभव को भूल जाता है, और पैथोलॉजिकल प्रकट होता है। यह अजीब व्यवहार में, मूर्खतापूर्ण कार्यों में व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति को अपने विश्वदृष्टि की सभी बेतुकापन का एहसास नहीं होता है, अगर उसे पता चलता है कि उसे अद्भुत माना जाता है तो उसे आश्चर्य होता है। ऐसे जातक के घर में बहुत सारी पुरानी चीजें होती हैं, अनावश्यक कूड़ा-करकट होता है, उसका आवास कच्चा होता है और उसका रूप अस्त-व्यस्त होता है। रोगी अक्सर व्यक्तिगत स्वच्छता को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं। भाषण विकार देखे जाते हैं, जो बिल्कुल महत्वहीन विवरणों के सबसे विस्तृत विवरण में व्यक्त किए जाते हैं। वाक्यांश काफी लंबे हैं और समझ में नहीं आता है। अक्सर ऐसे रोगी एक निश्चित विचार का पालन करते हैं और इसे महसूस करने के लिए अपनी पूरी ताकत देते हैं, उदाहरण के लिए, वे महान कार्यों में अक्षरों को गिनते हैं। हालांकि, अजीब व्यवहार के बावजूद, ऐसे लोग काम करने और अध्ययन करने में सक्षम होते हैं।

ऊर्जा संभावित कमी दोष।ऐसे लोगों के हितों का दायरा संकुचित होता है, संपर्क सीमित होते हैं। रोगी किसी भी जोरदार गतिविधि से बचने की कोशिश करता है, काम करने से इनकार करता है। ज्ञान के लिए प्रयास नहीं करता है, रचनात्मक विकास के लिए, अक्सर पूरी तरह से निष्क्रिय और हर चीज के प्रति उदासीन। घर पर वह यथासंभव सहज महसूस करता है और इसे छोड़ना नहीं चाहता।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के चरण

रोग कई चरणों से गुजरता है:

पदार्पण या गुप्त चरण, जो करीबी लोगों के लिए भी अदृश्य हो सकता है। उसके लक्षण हल्के और धुंधले हैं। रोगी को लंबे समय तक हाइपोमेनिया, दैहिक अवसाद, लगातार प्रभावित होता है। यह अवस्था यौवन के दौरान होती है। किशोर परीक्षा देने से मना कर सकते हैं, घर छोड़ना बंद कर सकते हैं, अन्य लोगों के साथ संचार से बच सकते हैं।

घोषणापत्र या सक्रिय अवधिजब रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि होती है। यह इस समय है कि कुछ विषमताएं एक व्यक्ति को नोटिस करना शुरू कर देती हैं, हालांकि, रिश्तेदार मदद नहीं मांग सकते हैं रिश्तेदार बीमारी के लक्षण के रूप में सनकी व्यवहार और एक सिज़ोफ्रेनिक के बयानों को नहीं समझते हैं, क्योंकि कोई मतिभ्रम और भ्रम नहीं हैं। इस समय रोगी स्वयं पैनिक अटैक से पीड़ित होता है, भय का अनुभव करता है। इन पर काबू पाने के लिए ऐसे लोग अक्सर रीति-रिवाजों और दोबारा जांच (कपड़ों की सफाई, अपना शरीर, आदि) का सहारा लेते हैं।

स्थिरीकरण। रोगी बिल्कुल सामान्य व्यवहार करता है, पूरा क्लिनिक, जो प्रकट होने के चरण में प्रकट होता है, कम हो जाता है। स्थिरीकरण लंबे समय तक जारी रह सकता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

जब एक रोगी में सिज़ोफ्रेनिया के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे मनोरोग उपचार से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, इसमें दवाएं लेना शामिल है। यह याद रखने योग्य है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर क्या उपाय बताता है, इसे बिना अंतराल के लिया जाना चाहिए। उपचार के नियम का केवल सख्त पालन ही सकारात्मक प्रभाव दे सकता है।

पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के साथ थेरेपी।ऐसी दवाओं का उद्देश्य डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। अत्यधिक शक्तिशाली पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स के साथ मजबूत बंधन और मस्कैरेनिक और एड्रेनोसेप्टर्स के साथ कम मजबूत बंधन की विशेषता है। कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि उनमें डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर आत्मीयता होती है और हिस्टामाइन, एड्रीनर्जिक और मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के लिए थोड़ी अधिक आत्मीयता होती है। एक या दूसरे साधन का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि प्रशासन के किस मार्ग की आवश्यकता है, रोगी की स्थिति और संभावित दुष्प्रभावों की गंभीरता का भी आकलन किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वे काफी गंभीर हो सकते हैं, जैसे: मांसपेशियों की कठोरता और डिस्टोनिया, चेतना की सुस्ती, आदि। इन दवाओं में शामिल हैं: क्लोरप्रोमाज़िन, थियोरिडाज़िन, मोलिंडोन, थियोथिक्सिन, हेलोपरिडोल, फ्लुफेनाज़िनडेकोनेट, हेलोपरिडोल डिकनोनेट और अन्य।

दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स।ये दवाएं न केवल डोपामाइन, बल्कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के काम को भी प्रभावित कर सकती हैं। पहली पीढ़ी के साधनों पर उनका लाभ कम स्पष्ट दुष्प्रभाव है। रोग के लक्षणों के संबंध में अधिक प्रभावशीलता का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। इन दवाओं में शामिल हैं: रिसपेरीडोन, क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, एरीपिप्राज़ोल, ज़िप्रासिडोन। इन दवाओं को लेते समय, रोगी के शरीर के वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही विकासशील प्रकार 2 के संभावित संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी प्राप्त करने के अलावा, रोगियों को सामाजिक समर्थन की कम आवश्यकता नहीं है। मनोसामाजिक कौशल के प्रशिक्षण, रोगियों के पेशेवर पुनर्वास के उद्देश्य से कार्यक्रमों का उपयोग किया जाना चाहिए। यह सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को काम करना जारी रखने, अपनी देखभाल करने, समाज में सहज महसूस करने की अनुमति देता है।

किसी भी मामले में करीबी लोगों को किसी प्रियजन के व्यवहार में उल्लंघन के लिए आंखें नहीं मूंदनी चाहिए। उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण, एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ, रोगी को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।

प्रकट अवधि के दौरान, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। अगर डॉक्टर जोर दे तो इसे मना न करें। हालांकि, अस्पताल में रोगी के ठहरने में कृत्रिम रूप से देरी करना भी असंभव है। बहुत लंबे समय तक अस्पताल में रहने से लक्षणों की गंभीरता बढ़ सकती है। परिवार में रहने वाले लोग ज्यादा देर तक एक्सर्साइज करने से बचते हैं।

रचनात्मकता में रोगियों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, विशेष कला उपचार हैं जो अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिकों के बीच लोकप्रिय हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ सांस्कृतिक स्थानों का दौरा करते हुए दिखाया गया है, आपको उसे समाज से नहीं छिपाना चाहिए या कुछ असामान्य व्यवहार से शर्मिंदा होना चाहिए। सभी डॉक्टर इस मत में एकमत हैं कि यदि रोगी रचनात्मकता के लिए तरसता है, तो उसे आत्म-साक्षात्कार में बाधा नहीं, बल्कि इसमें उसका साथ देना चाहिए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के हमलों का पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का अनुकूल पूर्वानुमान है। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, दौरे बहुत ही कम देखे जाएंगे। ऐसे रोगी समाज के सक्रिय सदस्य बने रहेंगे और अपने श्रम कर्तव्यों को पूरी तरह से निभाने में सक्षम होंगे।

रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार आहार का पालन करना आवश्यक है। अक्सर यह दवाओं का स्व-रद्दीकरण होता है जो दौरे में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, परिवार में संघर्षों से बचना महत्वपूर्ण है, बीमार व्यक्ति को यथासंभव लोगों से बचाने का प्रयास करना।

शिक्षा: 2005 में, उन्होंने I.M. Sechenov के नाम पर फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में, उन्होंने "तंत्रिका रोग" विशेषता में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की।

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगी का असामान्य व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो होने वाली घटनाओं के लिए अपर्याप्त होती हैं। उसी समय, सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, कोई उत्पादक लक्षण नहीं होते हैं। रोगों के आधुनिक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, ऐसा कोई निदान नहीं है, इसके बजाय, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार का उपयोग किया जाता है। स्किज़ोफ्रेनिया के सुस्त रूप का निदान पहली बार यूएसएसआर में वर्णित किया गया था और अक्सर राजनीतिक उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जाता था।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और जोखिम समूह के कारण

विकार के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि रोग की शुरुआत कारकों के एक जटिल से प्रभावित होती है: आनुवंशिक प्रवृत्ति, व्यक्तित्व लक्षण, सामाजिक वातावरण, मनोदैहिक स्थितियों की उपस्थिति।

इस बात के प्रमाण हैं कि स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार उन लोगों में अधिक आम है जिनके प्रियजनों को सिज़ोफ्रेनिया है।

निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया को कैसे पहचाना जाए और कैसे पहचाना जाए, इसमें कठिनाइयाँ हैं, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई अन्य मानसिक विकारों के समान हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, कई वर्षों में विकसित होता है, जिसके कारण रिश्तेदार लंबे समय तक मानव व्यवहार में उल्लंघन को नोटिस नहीं कर सकते हैं।

रोग के चरण और रूप

रोग निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. अव्यक्त, छिपा हुआ मंच या पदार्पण। वह अवधि जब सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं। ज्यादातर ऐसा किशोरों में होता है। लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए हो सकता है कि रिश्तेदार किसी व्यक्ति के चरित्र में बदलाव को नोटिस न करें। अक्सर हाइपोमेनिया और दैहिक अवसाद द्वारा प्रकट होता है।
2. सक्रिय या प्रकट चरण। धीरे-धीरे इस रोग के लक्षण दिखने लगते हैं। भय और आतंक के हमले हैं। यह वह अवधि है जब रोग विकसित होता है। बढ़ते लक्षणों के मुकाबलों द्वारा निरंतर या विशेषता हो सकती है।
3. स्थिरीकरण चरण। इस स्तर पर, लक्षण कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, रोगी व्यवहार के सामान्य रूपों में लौट आता है।

रोग को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: मनोरोगी और न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया।

मनोरोगी प्रकार के विकार को प्रतिरूपण के लक्षणों की विशेषता है। मरीजों को लगता है कि वे अपने कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। रोगी हिस्टेरिकल, असंवेदनशील व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। अक्सर वे कटु और अलग हो जाते हैं, वे प्रियजनों के साथ अपना भावनात्मक संबंध खो देते हैं। लोगों के अजीबोगरीब शौक हो सकते हैं। अक्सर बुरी आदतों की प्रवृत्ति होती है, जैसे कि मादक पेय और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग।

न्यूरोसिस जैसा रूप भय, जुनूनी विचारों और कार्यों के प्रमुख लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। एक व्यक्ति सामाजिक भय और हाइपोकॉन्ड्रिया सहित विभिन्न भय विकसित करता है। लोग बाध्यकारी कार्यों, अनुष्ठानों का प्रदर्शन करना शुरू करते हैं जो उन्हें चिंता दूर करने में मदद करते हैं। विकार का यह रूप न्यूरोसिस से इस मायने में भिन्न है कि व्यवहार में परिवर्तन एक दर्दनाक स्थिति के कारण नहीं होते हैं, और लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत

निदान के लिए लक्षण कम से कम 2 साल से मौजूद होना चाहिए। विकार वाले लोगों को वापसी और प्रियजनों से दूर जाने की इच्छा, अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, सनकी उपस्थिति, आम तौर पर स्वीकृत सांस्कृतिक मानदंडों का पालन न करना, पागल विचारों की उपस्थिति, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के संकेत, भ्रम, असामान्य भाषण की विशेषता है। , प्रदर्शनकारी व्यवहार, यौन और आक्रामक प्रकृति के जुनूनी विचार। कभी-कभी मतिभ्रम हो सकता है।

पुरुषों में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में भावनात्मक शीतलता और अलगाव है। अक्सर यह प्रतिक्रिया उस घटना से मेल नहीं खाती जिसके कारण यह हुआ। उदाहरण के लिए, हो सकता है कि लोग किसी प्रियजन के खोने पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया न करें। स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाले पुरुष रोगियों में जुनून और भय भी अधिक आम हैं।

चमकीले और असामान्य कपड़े पहनना, ऐसे मेकअप का उपयोग करना जो रोज़मर्रा की ज़िंदगी के लिए बहुत ख़राब हो, एक संकेत है जो महिलाओं में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया की अधिक विशेषता है।

अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया का उपचार और रोग का निदान

उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें साइकोट्रोपिक दवाओं सहित दवाओं का उपयोग शामिल है। लक्ष्य दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है। चिकित्सा में, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

गोलियों को मनोचिकित्सा के साथ जोड़ना सबसे अच्छा है। स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के साथ, व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा दोनों प्रभावी हैं। मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने से रोगी को समाज में अनुकूलन करने में मदद मिलती है।

इससे पहले कि आप सुस्त न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया का दवा उपचार शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के लक्षण मानसिक आघात के बाद होने वाले न्यूरोसिस के कारण नहीं हैं। कुछ मामलों में, इस संभावना से इंकार करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है कि व्यवहार जैविक कारणों से होता है।

डॉक्टर की सिफारिशों के सही कार्यान्वयन के साथ, स्थिति को स्थिर करने की अधिक संभावना है। सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में, स्किज़ोटाइपल विकार वाले रोगियों में बेहतर उपचार रोग का निदान होता है। दुर्लभ मामलों में, विकार सिज़ोफ्रेनिया में बदल जाता है। उचित चिकित्सा के साथ, लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना संभव है, लेकिन रोगी के व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन बने रहते हैं; समाज में गतिविधि पूर्ण या आंशिक रूप से बहाल हो जाती है।