वीटेक: डिकोडिंग। चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग

बीमारी और विकलांगता समान अवधारणाएं नहीं हैं। उन रोगों में जो एक स्पष्ट कार्यात्मक विकार के साथ नहीं होते हैं, काम करने की क्षमता अक्सर खराब या थोड़ी सीमित नहीं होती है। अगली अवधि के लिए अनुकूल परिणाम के साथ तीव्र बीमारियों और चोटों में, एक नियम के रूप में, केवल अस्थायी विकलांगता होती है। विकलांगता - लगातार पूर्ण या सीमित विकलांगता - प्रगतिशील के साथ पुरानी बीमारियों में अधिक बार होती है ...

केईके मुख्य निकाय है जो सामूहिक रूप से एक चिकित्सा संस्थान में कार्य क्षमता की जांच के मुद्दों को तय करता है। विकलांगता की परीक्षा पर विनियम के अनुसार, सीईसी का आयोजन चिकित्सा संस्थानों (अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और अन्य संस्थानों) में किया जाता है, उच्च चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिक यदि उनके स्टाफ में कम से कम 15 डॉक्टर हैं जो आउट पेशेंट रिसेप्शन का संचालन करते हैं। रोगी। समिति एक अध्यक्ष से बना है ...

नए आर्थिक संबंधों और स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में ऐसे प्रतिभागियों के बीच संबंधों पर विचार करना और विनियमित करना आवश्यक हो गया, क्योंकि रोगी - बीमाकर्ता - बीमा संस्थान - निजी व्यवसायी - स्वास्थ्य अधिकारी - राज्य। देश की सामाजिक-आर्थिक प्रणाली के एक अनिवार्य घटक के रूप में स्वास्थ्य देखभाल भी सुधार के दौर से गुजर रही है। इस अवधि के पहले दस्तावेजों में से एक था ...

सीईसी उन रोगियों को सलाह देता है जिनके संबंध में विशेषज्ञ मुद्दों को हल करने में कठिनाई होती है, साथ ही साथ संघर्ष, कठिन परिस्थितियों में, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना। उसी समय, विशेषज्ञ मुद्दे को संकीर्ण रूप से नहीं माना जाता है, लेकिन निदान की वैधता, उपचार की शुद्धता, विशेष उपचार की आवश्यकता, परामर्श के लिए रेफरल, अन्य चिकित्सा संस्थानों सहित अतिरिक्त परीक्षाओं के विश्लेषण के साथ।

जैसे-जैसे सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा के अवसरों और कार्यों का विस्तार हुआ, चिकित्सा और श्रम परीक्षा के लक्ष्य और उद्देश्य बदल गए। वीटीई के क्षेत्र में सभी गतिविधियों का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य सामान्य लक्ष्य को प्राप्त करना है - लोगों के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता का सबसे लंबे समय तक संभव संरक्षण, बीमारी की रोकथाम, और विकलांगता और विकलांगता के स्तर को कम करना। VTE का संगठन हमारे देश में VTE का संगठन तीन सिद्धांतों पर आधारित है:…

रोगी से परामर्श करने की प्रक्रिया में, बीमारी की छुट्टी जारी करने और विस्तार की वैधता पर नियंत्रण किया जाता है। कई संस्थानों में, सीईसी को उन रोगियों के स्वास्थ्य की अनिवार्य निगरानी का काम सौंपा जाता है, जिनकी अस्थायी विकलांगता की अवधि 1 महीने से अधिक हो जाती है। यह नियंत्रण प्रक्रिया आपको सीईसी के अध्यक्ष, उपस्थित चिकित्सकों और विभागों के प्रमुखों का ध्यान विकलांगता की जांच पर केंद्रित करने की अनुमति देती है, रोगी को पेश करने से पहले ...

अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना। विकलांगता की प्रकृति का निर्धारण - अस्थायी, स्थायी, पूर्ण और आंशिक। अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों को जारी करने और निष्पादित करने के लिए स्थापित नियमों का अनुपालन। विकलांगता की इष्टतम अवधि का निर्धारण। लाभ, पेंशन और अन्य प्रकार की सामाजिक सुरक्षा की राशि निर्धारित करने के लिए अस्थायी या स्थायी विकलांगता का कारण स्थापित करना। उन श्रमिकों का तर्कसंगत रोजगार जिनमें विकलांगता के लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिन्हें इसकी आवश्यकता है ...

सीईसी के कार्यों में से एक अस्थायी विकलांगता के कुछ दस्तावेजों का निष्पादन है। केवल केईके के पास निम्नलिखित मामलों में बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने और बढ़ाने का अधिकार है: शहर के स्वास्थ्य विभाग की मंजूरी के साथ दूसरे शहर में विशेष उपचार के लिए, सैनिटोरियम उपचार के लिए छुट्टी के लिए लापता दिनों के लिए; 3 दिनों से अधिक की अवधि के लिए परिवार के किसी बीमार सदस्य की देखभाल करना; अस्थाई स्थानांतरण पर...

विकलांग लोगों के लिए श्रम सिफारिशों का निर्धारण, उन्हें अपनी अवशिष्ट कार्य क्षमता का उपयोग करने की अनुमति देना। यह महत्वपूर्ण घटना आपको विकलांग व्यक्ति को उसकी स्थिति के लिए एक सुलभ नौकरी में काम करने की अनुमति देती है, जो विकलांग व्यक्ति और राज्य दोनों के लिए महान जैविक, नैतिक, भौतिक और सामाजिक महत्व का है। रुग्णता और विकलांगता के कारणों का अध्ययन। इस कार्य की पूर्ति विभिन्न चिकित्सा, निवारक और सामाजिक उपायों के विकास में योगदान करती है ...

स्थायी विकलांगता और विकलांगता के लक्षण वाले और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को निम्नलिखित मामलों में आईटीयू में भेजा जाता है: एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक ​​​​और श्रम पूर्वानुमान के साथ, अस्थायी विकलांगता की अवधि की परवाह किए बिना - इसकी स्थापना के तुरंत बाद, लेकिन बाद में नहीं 4 महीने की विकलांगता। चिकित्सा संस्थानों में कार्य क्षमता की परीक्षा के कार्य: अनुकूल नैदानिक ​​​​और श्रम पूर्वानुमान के साथ ...

मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या में अत्यधिक वृद्धि के संबंध में हाल के वर्षों में कई पूंजीवादी देशों में चिकित्सा संस्थानों के बाहर काम करने के लिए सामाजिक संगठन और मानसिक रूप से बीमार के अनुकूलन (विदेशी मनोचिकित्सकों की शब्दावली में सामाजिक पुन: अनुकूलन और पुनर्वास) का कार्य निर्धारित किया गया है। मरीजों को अस्पताल के रखरखाव के लिए महंगा है। यह कार्य मुख्य रूप से सार्वजनिक और धार्मिक संगठनों के दान के माध्यम से और यहां तक ​​​​कि रोगियों की पहल के माध्यम से भी हल किया जाता है।

यूएसएसआर में, सोवियत प्रणाली के अस्तित्व के पहले दिनों से, मानसिक रूप से बीमार लोगों की सामाजिक व्यवस्था और व्यवहार्य कार्यों में विकलांग लोगों की भागीदारी का एक व्यापक कार्यक्रम लगातार लागू किया गया है। इन उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने वाली संगठनात्मक संरचना इस प्रकार है: चिकित्सा श्रम कालोनियों और दिन के अस्पतालों और चिकित्सा श्रम कार्यशालाओं के साथ मनोवैज्ञानिक औषधालय; घर पर बीमार काम जारी करना; विकलांग लोगों का व्यावसायिक प्रशिक्षण और रोजगार सहकारी कलाओं की प्रणाली में, 1961 में स्थानीय उद्योग की प्रणाली में स्थानांतरित; संरक्षकता और संरक्षण; विकलांगों के लिए पेंशन; उन्हें नर्सिंग होम और बोर्डिंग स्कूलों में रखना।

सूचीबद्ध प्रकार के चिकित्सा और पुनर्वास उपायों और सामाजिक सहायता की नियुक्ति के लिए कानूनी आधार स्वास्थ्य की स्थिति और बीमारों की कार्य क्षमता पर चिकित्सा विशेषज्ञ की राय है। साथ ही, परीक्षा की सिफारिशें भी निवारक उद्देश्यों की पूर्ति करती हैं: बीमार लोगों को उनके अत्यधिक कार्यभार से समय पर मुक्त किया जाता है; उनके काम की स्थितियों और मात्रा को चिकित्सा संकेतों के अनुसार सामान्यीकृत किया जाता है। श्रम एक उपचार कारक बन जाता है और कार्य क्षमता की बहाली और विकलांगता की रोकथाम में योगदान देता है।

मानसिक रूप से बीमार लोग विकलांग लोगों की कुल टुकड़ी का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा (5-6%) बनाते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों के व्यवहार में बदलाव के कारण मानसिक बीमारी में विकलांगता की ख़ासियत उनकी काम करने की क्षमता की परीक्षा को विशेष रूप से कठिन बना देती है और इसमें मनोचिकित्सकों की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा संस्थानों में उपस्थित चिकित्सकों और चिकित्सा नियंत्रण आयोगों (वीकेके) द्वारा अस्थायी विकलांगता की जांच की जाती है। उनके कर्तव्यों में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम करने की स्थिति बदलना, कमाई को कम किए बिना आसान काम में स्थानांतरित करना आदि शामिल हैं।

सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के मार्गदर्शन में सबसे योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ चिकित्सा संस्थानों के आधार पर काम करने वाले चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोगों (वीटीईसी) द्वारा काम के लिए लगातार अक्षमता (विकलांगता) की जांच की जाती है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों की श्रम विशेषज्ञता के संगठन का सबसे अच्छा रूप विशेष मनोरोग एमटीईसी है, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों या अस्पतालों के आधार पर काम करता है। आमतौर पर एक मनोरोग एमटीईसी में तीन डॉक्टर होते हैं: दो मनोचिकित्सक (जिनमें से एक अध्यक्ष होता है) और एक चिकित्सक। सामान्य एमटीईसी के निर्णय, जिनमें मनोचिकित्सक शामिल नहीं हैं, विशेष मनोरोग एमटीईसी द्वारा अनुमोदन के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं और उसके बाद ही वे कानूनी रूप से बाध्यकारी हो जाते हैं। VTEK के कर्तव्यों में विकलांगता की डिग्री (विकलांगता समूह) और विकलांगता का कारण निर्धारित करना शामिल है। वीटीईसी काम के प्रकार और शर्तों, फिर से प्रशिक्षण के लिए पेशा, रोजगार के रूप और चिकित्सा और पुनर्वास उपायों, स्वास्थ्य कारणों से संकेतित नर्सिंग होम के प्रकार (सामान्य प्रकार या मानसिक रूप से बीमार के लिए विशिष्ट) आदि के बारे में श्रम सिफारिशें भी देता है। एक समाजवादी राज्य में वीटीई न केवल चिकित्सा पद्धति का एक बड़ा क्षेत्र बन गया है, बल्कि इस अभ्यास के सामान्यीकरण के आधार पर प्राप्त वैज्ञानिक और नैदानिक ​​ज्ञान का एक नया स्रोत भी बन गया है, जिसके परिणामस्वरूप वीटीई के लिए पद्धति संबंधी दिशानिर्देश तैयार किए गए हैं। यूएसएसआर में विकसित किया गया, जो सभी विशेषज्ञ संस्थानों का मार्गदर्शन करता है।

काम करने की क्षमता पर एक विशेषज्ञ की राय के लिए नोसोलॉजिकल और सामयिक निदान पर्याप्त नहीं है; एक कार्यात्मक निदान भी आवश्यक है, जो रोग की गतिशीलता और रोगी के वास्तविक रोजगार के अवसरों को दर्शाता है। कार्यात्मक निदान शहद में रोगी की व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। संस्था और, यदि संभव हो तो, अपने काम की स्थितियों में, सभी उपलब्ध प्रयोगशाला विधियों (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक) और सामाजिक अध्ययन की सामग्री (पेशेवर मार्ग और रोग के विभिन्न चरणों में इसके परिवर्तन; उत्पादन से विशेषताएं; सामग्री) का उपयोग करना रोजमर्रा की जिंदगी में रोगी के व्यवहार की जांच करने के लिए)। रोगी के व्यक्तित्व की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी रुचियों और सामाजिक और श्रम दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए हमेशा एक श्रम सिफारिश दी जाती है। कार्यात्मक निदान और विकलांगता रोग निदान के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड, नोसोलॉजिकल निदान के अलावा श्रम मनोरोग परीक्षा के अभ्यास में अपनाए गए हैं, इस प्रकार हैं: रोग के पाठ्यक्रम का प्रकार और चरण; बीमारी के बाद मानसिक दोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति (छूट के दौरान, बीमारी के अवशिष्ट या बाद की प्रक्रियात्मक अवधि में)। एक दोष की उपस्थिति में, न केवल इसकी गंभीरता और नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि संरक्षित व्यक्तित्व लक्षण, रोग के प्रति रोगी का रवैया, कार्य और दोष की अभिव्यक्तियों के लिए क्षतिपूर्ति की संभावना को भी ध्यान में रखा जाता है।

विकलांगता केवल एक लंबी प्रतिकूल वर्तमान बीमारी की उपस्थिति में स्थापित की जाती है जो सभी ज्ञात उपचार उपायों से कम नहीं है, या एक अपरिवर्तनीय मानसिक दोष की उपस्थिति में जो रोगी के रोग की तीव्र या सूक्ष्म अवधि से बाहर निकलने पर प्रकाश में आया है . चिकित्सा संस्थानों द्वारा VTEK को प्राथमिक रेफरल स्वीकार्य माना जाता है यदि रोगी को काम पर रखने के लिए VKK की क्षमता के भीतर सभी संभव चिकित्सीय उपाय और निवारक उपाय समाप्त हो गए हैं: रात की पाली से छूट, अतिरिक्त भार से, यात्रा से, स्थानांतरण से योग्यता और कमाई आदि को कम किए बिना एक और काम। वीटीईके में मरीजों को रेफर करते समय और लगातार विकलांगता (विकलांगता) का निर्धारण करने में अत्यधिक सावधानी डॉक्टरों द्वारा न्यूरोस, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, संक्रामक और विषाक्त एटियलजि के तीव्र मनोविकार, साइक्लोथाइमिया और सर्कुलर साइकोसिस के हमलों द्वारा प्रकट होती है (देखें। व्यक्तिगत रोगों पर लेख)। ये रोग - प्रतिवर्ती, गैर-प्रगतिशील और हमले के बाद कोई दोष नहीं छोड़ते - ठीक होने तक लगातार उपचार का विषय हैं। वीटीईसी के लिए रेफरल केवल एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के दुर्लभ मामलों में उचित है, जिसे विशेष रूप से वीकेसी मेलिंग सूची में कहा जाना चाहिए जो अतिरिक्त रोगजनक कारकों को दर्शाता है जो चिकित्सा विफलता और विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। यदि ऐसा नहीं है या सभी उपचार उपायों को लागू नहीं किया गया है, तो VTEK उपचार जारी रखने की सिफारिश करने के अपने अधिकार का प्रयोग कर सकता है, अस्थायी विकलांगता की अवधि को 4-5 महीने से अधिक के लिए बढ़ा सकता है। VTEK के लिए रेफरल से पहले चिकित्सीय और निवारक उपायों को करने में विकलांगता और दृढ़ता के संकेतों की पहचान करने में समान सावधानी प्रगतिशील रोग प्रक्रियाओं के प्रारंभिक चरणों वाले रोगियों के संबंध में दिखाई जानी चाहिए: तीव्र एन्सेफलाइटिस और क्रानियोसेरेब्रल चोटें, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, ल्यूटिक साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया। वही ऐंठन की स्थितियों पर लागू होता है जो पहली बार बुजुर्गों में दिखाई देती हैं: उन्हें तब तक विकलांगता में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है जब तक कि रोग के एटियलजि और उपचार की प्रभावशीलता (एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी, एंटीबायोटिक्स, निर्जलीकरण और विशिष्ट चिकित्सा, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि) को स्पष्ट नहीं किया जाता है। केवल दुर्लभ मामलों में मनोरोगी वीटीईसी के लिए रेफरल के कारण के रूप में काम करते हैं: इनमें से अधिकांश व्यक्तियों को एक स्वस्थ टीम के सक्रिय सुधारात्मक और टॉनिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। मनोरोगी व्यक्तित्वों में विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति केवल लंबी अवधि के मामलों में स्थापित होती है और व्यक्तित्व के विघटन और रोग संबंधी विकास (एस्टेनिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक, जुनूनी, हिस्टेरिकल, लिटिगियस-पैरानॉयड, आदि) की चिकित्सा अवस्थाओं से हीन नहीं होती है। डी।)। मानसिक रूप से बीमार 80-90% लोगों में, रोग प्रकृति में प्रगतिशील है और अंततः मस्तिष्क विनाश और मानसिक दोष की ओर जाता है। लेकिन इन मामलों में भी, विकलांगता की डिग्री (समूह) और सामाजिक और श्रम सिफारिशें कभी-कभी प्रक्रिया के चरण के आधार पर कई बार बदल सकती हैं। प्रतिकूल रूप से वर्तमान प्रक्रियाओं के लंबे समय तक उप-चरणों में, गंभीर क्रानियोसेरेब्रल आघात और जटिल मस्तिष्क की चोटों के उप-चरण और देर के चरणों में, विकलांगता समूह II, कम अक्सर I, को लगातार उपचार जारी रखने और धीरे-धीरे विकलांग व्यक्ति (सक्रिय के रूप में) को पेश करने की सिफारिश के साथ स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया कम हो जाती है) एक रोगी या आउट पेशेंट सेटिंग में चिकित्सा और श्रम गतिविधियों को सक्रिय करने के लिए। एक अवशिष्ट और पोस्ट-प्रक्रियात्मक दोष की उपस्थिति में स्थिर छूट के चरणों में, साथ ही रोग के सुस्त अव्यक्त पाठ्यक्रम में (उत्तेजना की अवधि के बाहर), कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी के साथ, एक तीसरा विकलांगता समूह है सक्रिय रोजगार के लिए एक सिफारिश के साथ स्थापित। वीटीई के लिए विशेष दिशानिर्देशों में चर्चा के अनुसार, प्रकार और काम करने की स्थिति, छूट की प्रकृति, प्रकार और दोष की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। गंभीर, कठिन-से-क्षतिपूर्ति दोषों में, जब रोगी की स्थिति के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक मनोभ्रंश, एपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम, आदि), विकलांगता समूह II को एक में काम करने की सिफारिश के साथ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा व्यवस्था (कॉलोनी, नर्सिंग होम, औषधालय के लिए कार्यशालाएं, आदि)। प्रक्रिया की धीमी गति से छूट, छूट के स्थिरीकरण, एक दोष के गठन और प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण में मरीजों को सामाजिक सहायता और रोजगार में एक विशेषज्ञ और एक कार्यकर्ता का विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगी लंबे समय तक पेशेवर काम करने में असमर्थ रहते हैं, द्वितीय समूह के इनवैलिड। उन्हें समूह III के इनवैलिड की संख्या में स्थानांतरित कर दिया जाता है और चिकित्सा श्रम कार्यशालाओं में अवलोकन के बाद ही उत्पादन की स्थिति में काम करने के लिए भेजा जाता है और रोजमर्रा की जिंदगी में दोष के लिए स्थिर प्रकृति की छूट और स्थिर मुआवजे की पुष्टि होती है। दोष के प्रकार और गंभीरता के लिए समान मानदंड विकलांगता के समूह, सामाजिक सहायता के प्रकार, चिकित्सा पुनर्वास और शैक्षणिक उपायों को निर्धारित करते हैं, और ओलिगोफ्रेनिया के मामले में, जो प्रगति की विशेषता नहीं है (ऑलिगोफ्रेनिक बच्चों के लिए घर; सहायक स्कूल; बोर्डिंग स्कूल; चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएँ; विकलांग लोगों की कलाकृतियों की सामान्य और विशेष कार्यशालाएँ, उद्यमों, राज्य के खेतों, सामूहिक खेतों आदि की देखरेख में काम)।

एक समाजवादी राज्य की स्थितियों में, वीटीई, चिकित्सा पद्धति के एक नए क्षेत्र के रूप में, न केवल काम के लिए मानसिक रूप से बीमार की स्थिति का अध्ययन और निर्धारण करता है, बल्कि सक्रिय रूप से काम करने की उनकी क्षमता को भी प्रभावित करता है, दोषपूर्ण स्थितियों की भरपाई करने में मदद करता है और विकलांगता के गंभीर रूपों को रोकें। श्रम विशेषज्ञता का यह निवारक महत्व बढ़ जाता है क्योंकि एक मनोचिकित्सक की निवारक सलाह VKK और VTEK के निर्णयों में उद्यमों और संस्थानों पर बाध्यकारी कानूनी दस्तावेज के बल को प्राप्त करती है। इस प्रकार, यूएसएसआर में वीटीई सीधे रोजगार के मुद्दों के समाधान से संबंधित है और इसलिए यह न केवल अस्थायी विकलांगता और मानसिक रूप से बीमार लोगों की विकलांगता के मामले में सामग्री समर्थन का आधार है, बल्कि विकलांग लोगों के सामाजिक अनुकूलन पर सभी कार्यों के लिए भी है। .

विकलांगता और मृत्यु दर के कारण, ऑन्कोलॉजिकल रोग दूसरे स्थान पर हैं, और विकलांगता की गंभीरता के संदर्भ में, वे पहले स्थान पर हैं।

एक विकलांग व्यक्ति की सक्रिय कार्य पर वापसी पुनर्वास का तार्किक निष्कर्ष है और उसकी पूर्ण आत्मनिर्भरता, भौतिक स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार प्रदान करता है।

किसी विशेष रोगी के लिए एक इष्टतम पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने के लिए, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन (विशेषज्ञता) आवश्यक है।

इस उद्देश्य के लिए, एक चिकित्सा-श्रम परीक्षा की जाती है।

चिकित्सा और श्रम परीक्षा के कार्य

इसका कार्य एक विशेषज्ञ अध्ययन के माध्यम से कार्य करने की क्षमता, गिरावट के स्तर को स्थापित करना और बीमारी के कारण इसके नुकसान की अवधि निर्धारित करना है। इसी समय, कार्य क्षमता को स्वास्थ्य की स्थिति के कारण किसी व्यक्ति की शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं के एक समूह के रूप में समझा जाता है, जो उसे श्रम गतिविधि में संलग्न होने की अनुमति देता है।

कार्य क्षमता का आकलन चिकित्सा (एक बीमारी की उपस्थिति, इसकी जटिलताओं, नैदानिक ​​रोग का निदान) और सामाजिक (विशिष्ट कार्य परिस्थितियों के तहत श्रम रोग का निदान) मानदंडों पर आधारित है।

इस प्रकार, कार्य क्षमता की परीक्षा का मुख्य कार्य किसी व्यक्ति की चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों के आधार पर अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता का निर्धारण करना है।

इसके अलावा, कार्य क्षमता की चिकित्सा परीक्षा के कार्यों में शामिल हैं: स्वास्थ्य को बहाल करने या सुधारने के लिए इष्टतम उपचार और आहार का विकास; बीमारी या अन्य कारणों से विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण; उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना काम करने की सीमित क्षमता वाले व्यक्तियों के श्रम के तर्कसंगत और पूर्ण उपयोग पर सिफारिशें; दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।

एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, किसी व्यक्ति विशेष में एक बीमारी की उपस्थिति स्थापित की जाती है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन प्रकृति में अस्थायी (प्रतिवर्ती) है और निकट भविष्य में वसूली या काम करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण सुधार और बहाली की उम्मीद है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है।

इसके अलावा, विकलांगता को पूर्ण और आंशिक में विभाजित किया गया है। पूर्ण विकलांगता तब होती है जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के कारण कोई काम नहीं कर सकता और नहीं करना चाहिए और उसे विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

आंशिक विकलांगता के तहत किसी के पेशे में काम करने में असमर्थता को समझा जाता है जबकि अन्य काम करने की क्षमता को बनाए रखा जाता है। यदि कोई व्यक्ति आसान परिस्थितियों में काम कर सकता है या कम मात्रा में काम कर सकता है, तो उसे आंशिक रूप से अक्षम माना जाता है।

काम के लिए अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता (बीमारी की छुट्टी) का प्रमाण पत्र हैं और कुछ मामलों में, एक स्थापित या मनमाना रूप का प्रमाण पत्र।

अस्थायी विकलांगता की जांच किसके द्वारा की जाती है चिकित्सा सलाहकार आयोग (एमसीसी). यह चिकित्सा संस्थानों में आयोजित किया जाता है जिसमें कम से कम 15 डॉक्टर अपने कर्मचारियों पर होते हैं। सीडब्ल्यूसी में एक अध्यक्ष शामिल होता है - मुख्य चिकित्सक या (बड़े संस्थानों में) उनके डिप्टी के लिए चिकित्सा और श्रम परीक्षा (वीटीई), संबंधित विभाग के प्रमुख और उपस्थित चिकित्सक।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर परामर्श में शामिल हो सकते हैं। चिकित्सा सलाहकार आयोग के काम के मुख्य क्षेत्र हैं: अस्थायी विकलांगता पर दस्तावेजों को जारी करने की वैधता और शुद्धता की निरंतर निगरानी; वीटीई के जटिल और परस्पर विरोधी मुद्दों का समाधान; अस्थायी विकलांगता की अवधि 30 दिनों से अधिक बढ़ाने का निर्णय: रोगी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता स्थापित करना, रात की पाली में काम से रिहाई; दूसरे शहर में सेनेटोरियम उपचार और विशेष उपचार के लिए बीमार छुट्टी जारी करना; मरीजों को रेफर करना चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग (MREC).

दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता (पूर्ण या आंशिक) के साथ, मानव शरीर की एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे विकलांगता की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया जाता है। विकलांगता की स्थापना चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग की क्षमता के भीतर है।

वे व्यक्ति जो अस्थायी विकलांगता (बीमारी की छुट्टी पर) की स्थिति में 4 महीने से अधिक समय से लगातार बीमार हैं, साथ ही पिछले 12 महीनों में एक ही बीमारी के लिए 5 महीने से अधिक की अवधि के लिए एक ही बीमारी के लिए बीमारी की छुट्टी प्राप्त करने वाले व्यक्ति हैं। MREC के संदर्भ के अधीन।

इसके अलावा, रोगी को चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग के पास भेजने का आधार विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति, विकलांगता की अवधि की समाप्ति, पुन: परीक्षा, शीघ्र पुन: परीक्षा है।

ऑन्कोलॉजी में MREC के मुख्य कार्य हैं: कार्य क्षमता की स्थिति का निर्धारण, विकलांगता के समूह की स्थापना और इसके कारण का कारण; अस्थायी रूप से विकलांगों के लिए विकलांगता की शुरुआत के समय का निर्धारण; स्वास्थ्य कारणों (कार्य की स्थिति और प्रकृति) के लिए विकलांग लोगों के लिए उपलब्ध श्रम सिफारिशों का विकास; विकलांग लोगों की विकलांगता की स्थिति की आवधिक निगरानी (पुन: परीक्षा); विकलांगता की रोकथाम।

ऐसे मामलों में घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों के लिए एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है, जहां शरीर के कार्यों की परिणामी हानि पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करती है और चिकित्सा की परवाह किए बिना स्थिर हो जाती है।

कैंसर रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए सामान्य मानदंड

कैंसर रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए सामान्य मानदंड हैं। वे नैदानिक, सामान्य जैविक और सामाजिक कारकों के संयोजन पर आधारित हैं।

उनमें से खाते में लेते हैं:

1) ट्यूमर से संबंधित कारक (स्थानीयकरण, शारीरिक प्रकार की वृद्धि, ऊतकीय रूप और भेदभाव की डिग्री, प्रक्रिया का चरण, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति);
2) चल रही चिकित्सा के कारक (उपचार के विकल्प, इसकी अवधि और जटिलताएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, विशेष उपचार से पहले और बाद में समय अंतराल);
3) सामाजिक कारक (लिंग, आयु, पेशा, प्रकृति और काम करने की स्थिति)।

उपरोक्त सभी कारकों का विश्लेषण हमें रोगी की विकलांगता की डिग्री का आकलन करने और विकलांगता के उपयुक्त समूह को स्थापित करने की अनुमति देता है।

समूह I विकलांगता उन सभी रोगियों के लिए स्थापित की गई है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति इतनी गंभीर है कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की सेवा नहीं कर सकते हैं और उन्हें बाहरी मदद की जरूरत है। ज्यादातर मामलों में, ये एक उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया वाले रोगी होते हैं जो कट्टरपंथी उपचार (असाध्य) के अधीन नहीं होते हैं।

समूह I विकलांगता उन रोगियों में भी स्थापित की जाती है, जिन्होंने चल रहे उपचार के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताओं का अनुभव किया है (दोनों निचले अंगों का विच्छेदन, नियोप्लाज्म के विकास और / या उपचार के कारण पूर्ण अंधापन, ग्रसनी नालव्रण जो स्वयं-भोजन को कठिन बनाते हैं, आदि। ) समूह I विकलांगता 2 वर्ष की अवधि के लिए स्थापित की जाती है।

अपवाद वे रोगी हैं जिनमें एक उन्नत (असाध्य) रूप में एक घातक ट्यूमर का पता चला था, साथ ही साथ ऐसे रोगी जो उपचार के बाद, रिलैप्स और मेटास्टेस विकसित करते हैं जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। इन रोगियों के लिए, पुन: परीक्षा अवधि निर्दिष्ट किए बिना एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है।

समूह II विकलांगता को एक पूर्ण विकलांगता वाले रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं है। इस श्रेणी में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनके लिए श्रम गतिविधि के प्रभाव में रोग के पाठ्यक्रम के बिगड़ने की संभावना के कारण सभी प्रकार के काम को लंबे समय तक contraindicated है। उदाहरण के लिए, मलाशय के विलुप्त होने के बाद, विकिरण प्रोक्टाइटिस वाले व्यक्ति, आवधिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द के साथ।

समूह II विकलांग व्यक्तियों को गंभीर पुरानी बीमारियों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संयुक्त दोष, दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि वाले रोगियों के रूप में भी पहचाना जाता है, जिनके लिए काम contraindicated नहीं है, लेकिन केवल उनके लिए विशेष रूप से बनाई गई स्थितियों में उपलब्ध है।

एक उदाहरण है हिप डिसर्टिक्यूलेशन के बाद गंभीर शारीरिक दोष वाले रोगी, एक कटे हुए अंग का एक छोटा स्टंप और प्रोस्थेटिक्स की असंभवता। विकलांगता का II समूह 1 वर्ष की अवधि के लिए स्थापित किया गया है।

पुरानी बीमारियों और शारीरिक दोषों के परिणामस्वरूप काम करने की कम क्षमता वाले रोगियों के लिए समूह III विकलांगता की स्थापना की जाती है। छोटे दोषों या विकृतियों के मामलों में जो सामान्य कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन कुछ राहत या इसकी स्थितियों में बदलाव की आवश्यकता होती है, विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए कोई आधार नहीं है।

III समूह के विकलांग लोग मुख्य रूप से ऐसे लोग हैं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से दूसरे पेशे में काम करने के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके पिछले एक में काम करना जारी रखने में असमर्थता के साथ-साथ गंभीर कार्यात्मक हानि के कारण रोजगार के अवसरों की एक महत्वपूर्ण सीमा वाले लोग हैं। , या जिन्होंने पहले काम नहीं किया है, या जिनकी योग्यता कम है। ऐसे रोगियों के लिए उपयुक्त कार्य सिफारिशें वीकेके के निर्णय द्वारा सौंपी जाती हैं। बीमार विकलांगता समूह की स्थापना 1 वर्ष की अवधि के लिए की जाती है।

पेंशन प्राप्त करने का अधिकार, उसका आकार और विभिन्न लाभ अधिकांश मामलों में विकलांगता के कारणों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग, विकलांगता के समूह को निर्धारित करने के अलावा, इसका कारण स्थापित करता है।

विकलांगता के कारण को स्थापित करने के मुद्दों पर विचार करते समय, MREC चिकित्सा दस्तावेज और डेटा के गहन अध्ययन के बाद काम, पेशे की प्रकृति और विकलांगता के विकास की स्थितियों की पुष्टि करने के बाद अपना निष्कर्ष निकालता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग के निदान का सत्यापन अनिवार्य है। अधिकांश कैंसर रोगियों में, विकलांगता के कारण को "सामान्य रोग" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

उसी समय, एक सामान्य बीमारी को उन मामलों में विकलांगता के कारण के रूप में इंगित किया जाता है जहां विकलांगता या तो श्रम गतिविधि की अवधि के दौरान, या उच्च और माध्यमिक विशेष शैक्षणिक संस्थानों में अध्ययन की अवधि के दौरान, या काम छोड़ने के बाद हुई हो, लेकिन कोई नहीं है पेशे से संबंध।

एक सामान्य बीमारी के कारण विकलांगता आपको पेंशन का हकदार बनाती है यदि आपकी एक निश्चित अवधि की सेवा है और यह आपकी उम्र पर निर्भर करता है। यदि कैंसर के कारण विकलांगता बचपन या किशोरावस्था में होती है, तो इसे बचपन से विकलांगता या रोजगार शुरू होने से पहले विकलांगता के रूप में परिभाषित किया जाता है।

विकलांगता के कारण के रूप में एक व्यावसायिक बीमारी उन मामलों में स्थापित की जाती है जहां इस पेशे के किसी भी कार्सिनोजेनिक कारक के शरीर पर दीर्घकालिक व्यवस्थित प्रभाव के परिणामस्वरूप एक घातक नियोप्लाज्म होता है।

विशेष उपचार की समाप्ति के बाद रोगियों के काम करने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए बुनियादी सिद्धांत इस प्रकार हैं: कट्टरपंथी चिकित्सा के बाद अधिकांश रोगियों को उपचार की समाप्ति के बाद पहले वर्ष के दौरान समूह II के विकलांगों के रूप में मान्यता दी जाती है।

कार्य क्षमता की डिग्री

बाद के वर्षों में, कार्य क्षमता की डिग्री कई उद्देश्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है जो रोग के आगे के निदान में सर्वोपरि हैं।

इसमे शामिल है:

1. काम करने की क्षमता निर्धारित करने में रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि यह कैंसर के उपचार की ख़ासियत और विभिन्न आयु समूहों में जीव की विभिन्न अनुकूलन संभावनाओं से जुड़ा है।

2. उपचार की शुरुआत के समय रोग की अवस्था विकलांगता समूह के निर्धारण में निर्णायक कारकों में से एक है। कैंसर के शुरुआती रूपों में (जब एक किफायती कार्यक्रम द्वारा इलाज हासिल किया जाता है), उपचार के बाद पहले महीनों में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। नियोप्लाज्म के उन्नत रूपों के साथ, किसी भी स्थिति और प्रकार के श्रम असंभव हैं, और रोगियों को विकलांग II के रूप में पहचाना जाता है, और रोग की आगे की प्रगति के साथ - समूह I।

3. बेकिंग के बाद बीता समय। उपचार के बाद एक लंबी (5-, 10-वर्ष) पुनरावृत्ति-मुक्त अवधि कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए एक अनुकूल कारक है।

4. उपचार की प्रकृति। रोगियों के काम करने की क्षमता का आकलन करने में, अंतिम श्रृंखला में भिन्न प्रकार के उपचार कार्यक्रम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जाहिर है, उपशामक देखभाल, इसके तत्काल प्रभाव की परवाह किए बिना, हमें रोगियों के लिए एक स्थायी इलाज की उम्मीद करने की अनुमति नहीं देती है, और ऐसे मामलों में, चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग विकलांगता समूहों की स्थापना करता है।

5. कैंसर से अंग क्षति और इसका स्थानीयकरण अक्सर रोग के पूर्वानुमान में बहुत महत्वपूर्ण होता है। जैसा कि आप जानते हैं, अन्नप्रणाली, यकृत, अग्न्याशय के कैंसर का उपचार अभी भी पर्याप्त प्रभावी नहीं है, और ऐसे रोगियों को अक्सर प्रारंभिक अवस्था में भी II या यहां तक ​​कि I विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

श्रम रोग का निर्धारण करने के लिए अंग में ही ट्यूमर का स्थानीयकरण आवश्यक है। इसलिए। उदाहरण के लिए, मलाशय में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के उच्च स्थान के साथ, एक दबानेवाला यंत्र-संरक्षण ऑपरेशन करना संभव है, और यह श्रम रोग के संबंध में एक अनुकूल कारक है।

जब ट्यूमर पेट के हृदय भाग में स्थित होता है, तो अक्सर गैस्ट्रेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक होता है, जिससे पाचन क्रिया का स्पष्ट उल्लंघन होता है, जबकि पेट के उप-योग में इस तरह के उल्लंघन दुर्लभ हैं।

6. विशेष चिकित्सा के उपयोग से होने वाली जटिलताएँ। यह ज्ञात है कि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार अक्सर एक अपंग हस्तक्षेप होता है और जीव को नई शारीरिक और शारीरिक स्थितियों के अनुकूल होने के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि की आवश्यकता होती है।

इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, विशेष रूप से एक टीम (विभिन्न रंध्र) में रहने की असुविधा वाले रोगियों को समूह II से लंबे समय तक अक्षम किया जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों के विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय, मायलोस्पुप्रेशन की उपस्थिति और अवधि, विकिरण जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है, और हार्मोन के साथ इलाज करने वालों - अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों की शिथिलता की डिग्री।

नियोप्लाज्म (प्रणालीगत रोग, स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, आदि) के कई नोसोलॉजिकल रूपों में, कीमोहोर्मोनल और विकिरण उपचार के बार-बार, एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि यह आवश्यक रूप से क्षमता की डिग्री को प्रभावित करेगा। काम करने के लिए।

7. ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं काम करने की क्षमता का आकलन करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे ट्यूमर प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती हैं।

8. सामाजिक कारक (पेशे, काम करने और रहने की स्थिति) काम करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

इसलिए, कभी-कभी अपेक्षाकृत अनुकूल नियोप्लाज्म (त्वचा कैंसर, होंठ) के साथ भी, रोगियों को अपने पेशे या कार्यस्थल को बदलने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि पराबैंगनी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचने के लिए, और मामूली चोटों से बचा जा सके। दूसरी ओर, कई व्यवसायों (मानसिक और रचनात्मक कार्य) में, रोगी बिना MREC के उपचार के तुरंत बाद काम पर लौट आते हैं।

रोगी के काम पर लौटने के लाभकारी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, यह संभव है और कुछ विकलांगों के साथ टीम और समाज में उसकी वापसी की सिफारिश और अनुमति देनी चाहिए (यदि रोगी चाहता है)। इसे रोजगार, पुन: प्रशिक्षण और काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण (काम के घंटे कम करना, घर पर काम करना, आदि) द्वारा सुगम बनाया जाना चाहिए।

इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों का पुनर्वास, उनकी काम करने की क्षमता और रोजगार का निर्धारण करने के मुद्दे उपायों का एक जटिल समूह है जिसे उपचार के पूरा होने के बाद की तत्काल अवधि में और बाद के वर्षों में दोनों को प्राप्त करने के लिए लगातार किया जाना चाहिए। सबसे अनुकूल परिणाम।

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

काम करने की क्षमता की जांच करने वाले डॉक्टरों के सामने आने वाले कार्यों के लिए न केवल उनकी विशेषता और व्यापक सामान्य चिकित्सा दृष्टिकोण में उच्च स्तर के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि व्यावसायिक स्वच्छता और शरीर विज्ञान के क्षेत्र में आवश्यक ज्ञान भी होता है, साथ ही साथ कई सामाजिक मुद्दे।

केवल ऐसी शर्तों के तहत ही रोगियों की समय पर प्रतिकूल कार्य से मुक्ति सुनिश्चित की जाएगी, और भविष्य में, उचित समय पर, काम पर उनकी वापसी या स्थायी विकलांगता की स्थिति में एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाएगी। केवल रोगियों की वास्तविक कार्य क्षमता की स्थिति का एक स्पष्ट, गहन रूप से प्रमाणित मूल्यांकन और एक योग्य विशेषज्ञ राय के साथ, इसके पूर्ण कार्यान्वयन के बाद, इष्टतम उपचार, निवारक और पुनर्वास उपायों के साथ-साथ पर्याप्त रोजगार करना संभव है। कुछ प्रकार की विकलांगता वाले लोग।

हमारे देश में, प्रभावी उपचार और काम करने के लिए रोगियों के सबसे तेजी से पुन: अनुकूलन के लिए स्थितियां प्रदान की जाती हैं, विशेष रूप से, इस तथ्य से कि चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सकों और चिकित्सा सलाहकार आयोगों (वीकेके) में भाग लेने के साथ-साथ कार्य क्षमता की जांच की जाती है। निकायों के चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोग (वीटीईसी) सामाजिक सुरक्षा एक एकल प्रक्रिया है जिसमें एक निश्चित अनुक्रम और आवश्यक फोकस होता है। यह मोटे तौर पर रोगियों के चरणबद्ध पुनर्वास के सफल कार्यान्वयन और इसके परिणामों की प्रभावी निगरानी के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान और लंबी अवधि की टिप्पणियों से पता चला है कि कुछ पुरानी बीमारियों के मामले में ठीक से संगठित श्रम गतिविधि, जो कि उत्तेजना के चरणों के बाहर है और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट कार्यात्मक विकार श्रमिकों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन इसके विपरीत, सक्रिय करने में योगदान करते हैं शरीर में पुनर्योजी प्रक्रियाएं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों का पूर्ण कामकाज।

इसलिए, चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञता की समस्याओं को हल करने में, विशेषज्ञों को सबसे महत्वपूर्ण प्रस्ताव से आगे बढ़ना चाहिए कि समाजवादी उत्पादन स्थितियों के तहत श्रम एक शक्तिशाली उपचार और उपचार कारक है। विशेष रूप से, श्रम गतिविधि के लिए किसी व्यक्ति की प्राकृतिक आवश्यकता की संतुष्टि, रोगियों और विकलांगों के मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर श्रम का सकारात्मक प्रभाव अक्सर पुनर्वास चिकित्सा के सफल कार्यान्वयन या अधिक गंभीर रूपों की रोकथाम के लिए एक निर्णायक स्थिति होती है। विकृति विज्ञान।

एक ही समय में, एक अत्यंत महत्वपूर्ण निवारक भूमिका समय पर और एक ही समय में पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए निभाई जाती है, कुछ contraindicated काम या रोगियों की किसी भी पेशेवर गतिविधि से ऐसे मामलों में रिहाई होती है, जहां श्रम प्रक्रियाओं के प्रभाव में, यह मौजूदा कार्यात्मक विकारों की प्रगति या जटिलताओं को विकसित करना संभव है।

निदान में अक्सर आने वाली कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​और श्रम रोग का निर्धारण, और इस प्रकार रोगियों की कार्य क्षमता की स्थिति, चिकित्सा और श्रम परीक्षा के साथ आधुनिक सूचनात्मक तरीकों के अनिवार्य उपयोग के साथ उनकी विस्तृत व्यापक परीक्षा होनी चाहिए। विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के लिए। उसी समय, सभी आवश्यक मामलों में, एक अस्पताल में एक परीक्षा की जाती है, जिसमें संबंधित विशेष नैदानिक ​​​​संस्थानों में संकेत शामिल हैं।

व्यावसायिक विकृति वाले रोगियों की चिकित्सा और श्रम परीक्षा द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जो मोटे तौर पर विभेदक निदान में आने वाली कठिनाइयों, उनके काम करने और रोजगार की क्षमता का आकलन और विशेषज्ञ द्वारा सबसे गहन अध्ययन की आवश्यकता के कारण होता है। व्यावसायिक कारकों के डॉक्टर और निवारक उपायों का अधिकतम उपयोग। वीकेके और वीटीईके के काम में निर्देश।

व्यावसायिक रोगों के हल्के और असामान्य रूपों की वर्तमान प्रबलता के कारण, मुख्य रूप से प्रारंभिक कार्यात्मक विकारों द्वारा विशेषता, डॉक्टरों को ज्यादातर मामूली विकलांगता का सामना करना पड़ता है, जब रोगियों की वसूली के लिए समय पर एटियलॉजिकल व्यावसायिक कारक के प्रभाव को बाहर करना बेहद महत्वपूर्ण है। और एक तर्कसंगत उनके रोजगार को लागू करें।

व्यावसायिक रोगों वाले लोगों के काम का आयोजन करते समय, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण के मामलों में पिछली योग्यता को बनाए रखने के तरीकों को खोजने के लिए काफी ध्यान दिया जाना चाहिए, या कम से कम ऐसे रोजगार के मार्ग का अनुसरण करना चाहिए जब औद्योगिक योग्यता और मजदूरी में कमी होगी कम से कम मनाया। इस श्रेणी में रोगियों के रोजगार पर वीकेके और वीटीईके की सिफारिशों के इस तरह के कार्यान्वयन के लिए, काफी भंडार हैं, क्योंकि कार्यात्मक विकार जो मुख्य रूप से उनमें हल्के होते हैं, हालांकि उन्हें पिछले प्रतिकूल उत्पादन कारकों के बहिष्करण की आवश्यकता नहीं होती है। श्रम का विकल्प जो contraindicated नहीं है।

आधुनिक अत्यधिक मशीनीकृत कृषि उत्पादन में कीटनाशकों और खनिज उर्वरकों के व्यापक उपयोग के साथ, श्रमिकों की बढ़ती संख्या जो कुछ व्यावसायिक खतरों के संपर्क में हो सकते हैं, स्वच्छता और श्रम सुरक्षा के प्रभावी उपायों के कार्यान्वयन का विशेष महत्व है।

इन महत्वपूर्ण कार्यों को हल करने में संबंधित खेतों के प्रशासन और ट्रेड यूनियन कार्यकर्ताओं के साथ, चिकित्साकर्मियों, विशेष रूप से डॉक्टरों की भूमिका, जो कार्य क्षमता का आकलन, पुनर्वास उपचार, स्वास्थ्य सुधार, व्यावसायिक चिकित्सा, कार्य के आयोजन के मुद्दों का सामना कर रहे हैं। बीमार और विकलांग लोगों की विकलांगता की रोकथाम और कमी महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञता के रूपों और विधियों के निरंतर सुधार से इस कार्य की दक्षता में सुधार की सुविधा होनी चाहिए।