तंत्रिका विज्ञान में तंत्रिका संबंधी विकार, लक्षण और सिंड्रोम के प्रकार। वर्गीकरण

साइकोमोटर विकार बिना प्रेरणा के अचानक विचारहीन कार्यों के साथ-साथ पूर्ण या आंशिक मोटर गतिहीनता से प्रकट होते हैं। वे विभिन्न मानसिक बीमारियों का परिणाम हो सकते हैं, दोनों अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी), आवर्तक अवसाद, आदि), और बहिर्जात (नशा (प्रलाप), मनोविकृति)। इसके अलावा, कुछ रोगियों में न्यूरोसिस-जैसे और न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम पैथोलॉजी (विघटनकारी (रूपांतरण), चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, आदि) के साथ साइकोमोटर विकार देखे जा सकते हैं।

हाइपरकिनेसिया - मोटर उत्तेजना के साथ राज्य

मोटर गतिविधि के निषेध से जुड़ी शर्तें

अकिनेशिया - पूर्ण गतिहीनता की स्थिति - स्तूप।

• अवसादग्रस्तता - अवसाद की ऊंचाई पर मोटर गतिविधि का निषेध।
• उन्मत्त - उन्मत्त उत्तेजना की ऊंचाई पर, स्तब्धता की अवधि।
• कैटेटोनिक - पैराकिनेसिया के साथ।
• साइकोजेनिक - मानसिक आघात के परिणामस्वरूप होता है (क्रेश्चर के अनुसार "काल्पनिक मृत्यु प्रतिवर्त")।

पैराकिनेसिया

Parakinesias विरोधाभासी मोटर प्रतिक्रियाएं हैं। अधिकांश स्रोतों में, एक पर्यायवाची शब्द कैटेटोनिक विकार है। सिज़ोफ्रेनिया में ही होता है। इस प्रकार के उल्लंघन को आंदोलनों के दिखावा और कैरिकेचर की विशेषता है। रोगी अप्राकृतिक मुस्कराहट बनाते हैं, एक विशिष्ट चाल होती है (उदाहरण के लिए, केवल एड़ी पर या ज्यामितीय आकृतियों के स्पर्शरेखा के साथ)। वे एक विकृत अस्थिर क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और लक्षणों के विकास के लिए विपरीत विकल्प होते हैं: कैटेटोनिक स्तूप, कैटेटोनिक उत्तेजना।

कैटेटोनिक राज्यों के लक्षणों की विशेषता पर विचार करें:

कैटेटोनिक लक्षणों में आवेगी क्रियाएं भी शामिल होती हैं, जो कि बिना प्रेरित, छोटी अवधि, अचानक शुरुआत और अंत की विशेषता होती हैं। कैटेटोनिक राज्यों में मतिभ्रम और भ्रम संभव है।

Parakinesias के बीच, एक रोगी में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उसके व्यवहार में विपरीत प्रवृत्तियाँ होती हैं:

• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य संबंध (रोगी कहता है: "मैं इस बिल्ली से कैसे प्यार करता हूं", लेकिन साथ ही जानवरों से नफरत करता है)।
• महत्वाकांक्षा - परस्पर अनन्य क्रियाएं (उदाहरण के लिए, रोगी रेनकोट पहनता है और नदी में कूद जाता है)।

निष्कर्ष

मानसिक बीमारी के निदान में एक या दूसरे प्रकार के साइकोमोटर विकार की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण लक्षण है, जब रोग के इतिहास, शिकायतों और गतिशीलता में रोगी की मानसिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

मस्तिष्क के विभिन्न स्थानीय घावों के साथ होने वाले मोटर फ़ंक्शन विकारों को अपेक्षाकृत प्राथमिक में विभाजित किया जा सकता है, जो कार्यकारी को नुकसान से जुड़ा होता है, आंदोलनों के अपवाही तंत्र, और अधिक जटिल, स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों तक फैलता है और मुख्य रूप से अभिवाही तंत्र को नुकसान से जुड़ा होता है। मोटर कृत्यों का।

अपेक्षाकृत प्रारंभिक आंदोलन विकारपिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के सबकोर्टिकल लिंक को नुकसान के साथ होता है। प्रीसेंट्रल क्षेत्र में स्थित पिरामिड प्रणाली (चौथा क्षेत्र) के कॉर्टिकल लिंक को नुकसान के साथ, आंदोलन के विकार रूप में देखे जाते हैं केवल पेशियों का पक्षाघातया पक्षाघातएक विशिष्ट मांसपेशी समूह: घाव के विपरीत दिशा में हाथ, पैर या धड़। 4 वें क्षेत्र की हार को फ्लेसीड पैरालिसिस (जब मांसपेशियां निष्क्रिय गति का विरोध नहीं करती हैं) की विशेषता है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। लेकिन 4 वें क्षेत्र (कॉर्टेक्स के 6 वें और 8 वें क्षेत्रों में) के पूर्वकाल में स्थित फ़ॉसी के साथ, स्पास्टिक पक्षाघात की एक तस्वीर है, अर्थात, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संबंधित आंदोलनों का नुकसान। संवेदी विकारों के साथ-साथ पैरेसिस की घटनाएं भी प्रांतस्था के पश्चकेन्द्रीय वर्गों की हार की विशेषता हैं। मोटर कार्यों के इन विकारों का न्यूरोलॉजी द्वारा विस्तार से अध्ययन किया जाता है। इन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कॉर्टिकल लिंक को नुकसान जटिल स्वैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन भी देता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

जब मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में) में पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विपरीत दिशा में आंदोलनों (पक्षाघात) का पूर्ण नुकसान होता है। हाथ और पैर (हेमिप्लेजिया) के आंदोलनों का पूर्ण एकतरफा आगे को बढ़ाव स्थूल फॉसी के साथ प्रकट होता है। अधिक बार स्थानीय मस्तिष्क के घावों के क्लिनिक में, एक तरफ (हेमिपेरेसिस) मोटर कार्यों में आंशिक कमी की घटनाएं देखी जाती हैं।

पिरामिड के क्षेत्र में पिरामिड पथ को पार करते समय - एकमात्र ऐसा क्षेत्र जहां पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल पथ शारीरिक रूप से अलग-थलग होते हैं - मनमाने आंदोलनों को केवल एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की मदद से महसूस किया जाता है।

पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से सटीक, असतत, स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों के संगठन और मांसपेशियों की टोन के दमन में शामिल है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल लिंक की हार से विभिन्न मोटर विकारों की उपस्थिति होती है। इन विकारों को गतिशील (यानी, गति संबंधी विकार) और स्थैतिक (यानी, आसन संबंधी विकार) में विभाजित किया जा सकता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (प्रीमोटर कॉर्टेक्स के 6 वें और 8 वें क्षेत्र) के कॉर्टिकल स्तर को नुकसान के साथ, जो थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस से जुड़ा होता है, ग्लोबस पैलिडस और सेरिबैलम, स्पास्टिक मोटर विकार विरोधाभासी अंगों में होते हैं। 6 वें या 8 वें क्षेत्रों में जलन सिर, आंखों और धड़ को विपरीत दिशा (प्रतिकूल) में घुमाती है, साथ ही साथ contralateral बाहों या पैरों के जटिल आंदोलनों का कारण बनती है। विभिन्न रोगों (पार्किंसंसिज़्म, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, ट्यूमर, बेसल नाभिक के क्षेत्र में रक्तस्राव, आदि) के कारण उप-कोर्टिकल स्ट्राइपल्लीडरी सिस्टम को नुकसान, सामान्य गतिहीनता, गतिहीनता और आंदोलन में कठिनाई की विशेषता है। उसी समय, contralateral हाथ, पैर और सिर के हिंसक आंदोलन दिखाई देते हैं - हाइपरकिनेसिस। ऐसे रोगियों में, स्वर का उल्लंघन भी होता है (स्पास्टिसिटी, कठोरता या हाइपोटेंशन के रूप में), जो आसन का आधार बनाता है, और मोटर कृत्यों का उल्लंघन (बढ़े हुए कंपकंपी के रूप में - हाइपरकिनेसिस)। रोगी स्वयं की सेवा करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

पैलिडम ज़ोन (स्ट्रिएटम से पुराना) को चयनात्मक क्षति के कारण हो सकता है एथेटोसिसया कोरियोएथेटोसिस(हाथों और पैरों की पैथोलॉजिकल तरंग जैसी हरकत, अंगों का फड़कना आदि)।

स्ट्रियोपल्लीदार संरचनाओं की हार एक अन्य प्रकार के मोटर लक्षणों के साथ होती है - उल्लंघन चेहरे के भावतथा पैंटोमाइम,यानी, भावनाओं के अनैच्छिक मोटर घटक। ये गड़बड़ी या तो अमीमिया (मुखौटा जैसा चेहरा) और सामान्य गतिहीनता (विभिन्न भावनाओं के साथ पूरे शरीर के अनैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति) के रूप में कार्य कर सकती है, या जबरन हँसी, रोना या जबरन चलना, दौड़ना (प्रणोदन) के रूप में कार्य कर सकती है। ) अक्सर इन रोगियों में भावनाओं का व्यक्तिपरक अनुभव भी होता है।

अंत में, ऐसे रोगियों में, शारीरिक तालमेल -विभिन्न मोटर अंगों के सामान्य संयुक्त आंदोलन (उदाहरण के लिए, चलते समय हाथ लहराते हुए), जो उनके मोटर कृत्यों की अस्वाभाविकता की ओर जाता है।

सेरिबैलम के अपवाद के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की अन्य संरचनाओं को नुकसान के परिणामों का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है। अनुमस्तिष्कविभिन्न मोटर कृत्यों के समन्वय के लिए सबसे महत्वपूर्ण केंद्र है, "संतुलन का अंग", जो दृश्य, श्रवण, त्वचा-कीनेस्थेटिक, वेस्टिबुलर अभिवाही से जुड़े कई बिना शर्त मोटर कृत्यों को प्रदान करता है। सेरिबैलम को नुकसान विभिन्न प्रकार के मोटर विकारों (मुख्य रूप से मोटर कृत्यों के समन्वय के विकार) के साथ होता है। उनका विवरण आधुनिक तंत्रिका विज्ञान के सुविकसित वर्गों में से एक है।

पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं की हार मेरुदण्डमोटर न्यूरॉन्स के कार्यों के उल्लंघन के लिए कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके द्वारा नियंत्रित आंदोलन गिर जाते हैं (या परेशान होते हैं)। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के आधार पर, ऊपरी या निचले छोरों (एक या दोनों तरफ) के मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है, और सभी स्थानीय मोटर रिफ्लेक्सिस, एक नियम के रूप में, सामान्य रूप से या यहां तक ​​​​कि वृद्धि के कारण भी होते हैं। कॉर्टिकल नियंत्रण का उन्मूलन। इन सभी आंदोलन विकारों पर भी न्यूरोलॉजी के पाठ्यक्रम में विस्तार से चर्चा की गई है।

पिरामिड या एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के एक या दूसरे स्तर के घाव वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों ने इन प्रणालियों के कार्यों को स्पष्ट करना संभव बना दिया। पिरामिड प्रणाली असतत, सटीक आंदोलनों के नियमन के लिए जिम्मेदार है, पूरी तरह से स्वैच्छिक नियंत्रण के अधीन है और "बाहरी" अभिवाही (दृश्य, श्रवण) द्वारा अच्छी तरह से प्रभावित है। यह जटिल स्थानिक रूप से संगठित आंदोलनों को नियंत्रित करता है जिसमें पूरा शरीर भाग लेता है। पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से चरणबद्ध प्रकार के आंदोलनों को नियंत्रित करती है, यानी, समय और स्थान में सटीक रूप से लगाए गए आंदोलनों।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों के अनैच्छिक घटकों को नियंत्रित करता है; स्वर के नियमन के अलावा (मोटर गतिविधि की वह पृष्ठभूमि जिस पर चरणबद्ध अल्पकालिक मोटर कार्य किए जाते हैं), उनमें शामिल हैं: एक मुद्रा बनाए रखना; शारीरिक कंपन का विनियमन; शारीरिक तालमेल; आंदोलनों का समन्वय; मोटर कृत्यों का सामान्य समन्वय; उनका एकीकरण; शरीर की प्लास्टिसिटी; पैंटोमाइम; चेहरे का भाव, आदि।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम विभिन्न प्रकार के मोटर कौशल, ऑटोमैटिज्म को भी नियंत्रित करता है। सामान्य तौर पर, पिरामिड प्रणाली की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम कम कॉर्टिकोलाइज़्ड होता है, और इसके द्वारा नियंत्रित मोटर कार्य पिरामिड सिस्टम द्वारा नियंत्रित आंदोलनों की तुलना में कम स्वैच्छिक होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम एक एकल अपवाही तंत्र हैं, जिसके विभिन्न स्तर विकास के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पिरामिड प्रणाली, क्रमिक रूप से युवा होने के कारण, कुछ हद तक अधिक प्राचीन एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं पर एक "अधिरचना" है, और मनुष्यों में इसका उद्भव मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकास के कारण होता है।

4. मनमानी आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन। अप्राक्सिया की समस्या।

स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन जटिल मोटर विकार हैं, जो मुख्य रूप से मोटर कार्यात्मक प्रणालियों के कॉर्टिकल स्तर को नुकसान से जुड़े होते हैं।

इस प्रकार की मोटर शिथिलता को न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइकोलॉजी में अप्राक्सिया कहा जाता है। अप्राक्सिया स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के ऐसे विकारों को संदर्भित करता है जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों के साथ नहीं होते हैं - पक्षाघात और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन और कंपकंपी के स्पष्ट विकार, हालांकि जटिल और प्राथमिक आंदोलन विकारों के संयोजन संभव हैं। अप्राक्सिया मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और वस्तुओं के साथ किए गए कार्यों के उल्लंघन को दर्शाता है।

अप्राक्सिया के अध्ययन का इतिहास कई दशक पुराना है, लेकिन अभी तक इस समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। अप्राक्सिया की प्रकृति को समझने में कठिनाइयाँ उनके वर्गीकरण में परिलक्षित होती हैं। जी. लिपमैन द्वारा उस समय प्रस्तावित और कई आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण, अप्राक्सिया के तीन रूपों को अलग करता है: आदर्श, आंदोलन के बारे में "विचार" के पतन का सुझाव देता है, इसकी डिजाइन; गतिज, गति के गतिज "छवियों" के उल्लंघन से जुड़ा; ideomotor, जो आंदोलन के बारे में "विचारों" को "आंदोलनों के निष्पादन के केंद्रों" में स्थानांतरित करने की कठिनाइयों पर आधारित है। जी। लिपमैन ने पहले प्रकार के एप्रेक्सिया को मस्तिष्क के फैलाना घावों के साथ जोड़ा, दूसरा - निचले प्रीमोटर क्षेत्र में प्रांतस्था के घावों के साथ, तीसरा - निचले पार्श्विका क्षेत्र में प्रांतस्था के घावों के साथ। अन्य शोधकर्ताओं ने प्रभावित मोटर अंग (मौखिक अप्राक्सिया, शरीर के अप्राक्सिया, उंगलियों के अप्राक्सिया, आदि) के अनुसार या परेशान आंदोलनों और कार्यों की प्रकृति के अनुसार अप्रेक्सिया के रूपों की पहचान की (अभिव्यंजक चेहरे की गति के अप्राक्सिया, ऑब्जेक्ट अप्राक्सिया, अप्राक्सिया अनुकरणीय आंदोलनों, चाल एप्रेक्सिया, एग्रफिया आदि)। आज तक, अप्राक्सिया का एक भी वर्गीकरण नहीं है। ए आर लुरिया ने स्वैच्छिक मोटर अधिनियम की मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन की सामान्य समझ के आधार पर अप्राक्सिया का एक वर्गीकरण विकसित किया। स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकारों पर अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करते हुए, उच्च मानसिक कार्यों (स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों सहित) के उल्लंघन की उत्पत्ति में मुख्य प्रमुख कारक को अलग करते हुए, उन्होंने एप्रेक्सिया के चार रूपों की पहचान की। सबसे पहलाउसने के रूप में लेबल किया काइनेस्थेटिक अप्राक्सिया।अप्राक्सिया का यह रूप, पहली बार 1936 में ओ.एफ. फ़ॉस्टर द्वारा वर्णित किया गया था, और बाद में जी. हेड, डी। डेनी-ब्राउन और अन्य लेखकों द्वारा अध्ययन किया गया, तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल क्षेत्र के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं (यानी, पश्चवर्ती भाग) कॉर्टिकल न्यूक्लियस मोटर एनालाइज़र के खंड: 1, 2, आंशिक रूप से 40 वें क्षेत्र का, मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध का)। इन मामलों में, कोई स्पष्ट मोटर दोष नहीं हैं, मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त है, कोई पैरेसिस नहीं है, लेकिन आंदोलनों का गतिज आधार ग्रस्त है। वे उदासीन हो जाते हैं, खराब प्रबंधन (लक्षण "फावड़ा हाथ")। रोगियों में, लिखते समय आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, हाथ की विभिन्न मुद्राओं को सही ढंग से पुन: पेश करने की क्षमता (मुद्रा का अप्राक्सिया); वे किसी वस्तु के बिना नहीं दिखा सकते कि यह या वह क्रिया कैसे की जाती है (उदाहरण के लिए, एक गिलास में चाय कैसे डाली जाती है, सिगरेट कैसे जलाई जाती है, आदि)। आंदोलनों के बाहरी स्थानिक संगठन के संरक्षण के साथ, मोटर अधिनियम के आंतरिक प्रोप्रियोसेप्टिव काइनेस्टेटिक अभिवाही परेशान है।

दृश्य नियंत्रण में वृद्धि के साथ, आंदोलनों को कुछ हद तक मुआवजा दिया जा सकता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया आमतौर पर प्रकृति में द्विपक्षीय होता है, दाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, यह अक्सर केवल एक बाएं हाथ में ही प्रकट होता है।

दूसरा रूपएप्रेक्सिया, ए.आर. लूरिया द्वारा आवंटित, - स्थानिक अप्राक्सिया,या एप्रेक्टोग्नोसिया, - 19 वें और 39 वें क्षेत्रों की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध को नुकसान (दाएं हाथ के लोगों में) या द्विपक्षीय foci के साथ। अप्राक्सिया के इस रूप का आधार दृश्य-स्थानिक संश्लेषण का एक विकार है, स्थानिक अभ्यावेदन का उल्लंघन ("ऊपर-नीचे", "दाएं-बाएं", आदि)। इस प्रकार, इन मामलों में, आंदोलनों के नेत्र-स्थानिक संबंध ग्रस्त हैं। संरक्षित दृश्य ग्नोस्टिक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानिक अप्राक्सिया भी हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसे दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया के संयोजन में देखा जाता है। फिर एप्रैक्टोअग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर है। सभी मामलों में, मरीज़ों को पॉश्चर एप्रेक्सिया होता है, स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, मरीज़ बिस्तर नहीं बना सकते, कपड़े नहीं पहन सकते, आदि)। आंदोलनों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करना उनकी मदद नहीं करता है। खुली और बंद आँखों से हरकत करते समय कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। इस प्रकार के विकार में शामिल हैं रचनात्मक अप्राक्सिया- व्यक्तिगत तत्वों से संपूर्ण निर्माण में कठिनाइयाँ। पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के बाएं तरफा घाव के साथ, अक्सर होता है ऑप्टो-स्पेशियल एग्राफियाअंतरिक्ष में भिन्न रूप से उन्मुख अक्षरों की सही वर्तनी की कठिनाइयों के कारण।

तीसरा रूपअप्राक्सिया - गतिज अप्राक्सिया- सेरेब्रल कॉर्टेक्स (6 वें, 8 वें क्षेत्र - मोटर विश्लेषक के "कॉर्टिकल" न्यूक्लियस के पूर्वकाल खंड) के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले वर्गों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। काइनेटिक अप्राक्सिया प्रीमोटर सिंड्रोम में शामिल है, अर्थात, यह विभिन्न मानसिक कार्यों के स्वचालन (अस्थायी संगठन) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह खुद को "गतिज धुनों" के विघटन के रूप में प्रकट करता है, अर्थात्, आंदोलनों के अनुक्रम का उल्लंघन, मोटर कृत्यों का अस्थायी संगठन। अप्राक्सिया के इस रूप की विशेषता है मोटर दृढ़ता, एक बार शुरू किए गए आंदोलन (विशेष रूप से क्रमिक रूप से प्रदर्शन) की अनियंत्रित निरंतरता में प्रकट होता है।

एप्रेक्सिया के इस रूप का अध्ययन कई लेखकों - के। क्लेस्ट, ओ। फ़ॉस्टर और अन्य द्वारा किया गया था। इसका विशेष रूप से ए आर लुरिया द्वारा अध्ययन किया गया था, जिन्होंने एप्रेक्सिया के इस रूप में हाथ के मोटर कार्यों में विकारों की व्यापकता स्थापित की थी। और भाषण तंत्र, आंदोलनों को स्वचालित करने, मोटर कौशल विकसित करने में प्राथमिक कठिनाइयों के रूप में। काइनेटिक अप्राक्सिया विभिन्न प्रकार के मोटर कृत्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है: वस्तु क्रियाएं, ड्राइंग, लेखन, ग्राफिक परीक्षण करने की कठिनाई में, विशेष रूप से आंदोलनों के धारावाहिक संगठन के साथ ( गतिशील अप्राक्सिया) बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के निचले प्रीमोटर कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, गतिज गतिभंग, एक नियम के रूप में, दोनों हाथों में मनाया जाता है।

चौथा रूपअप्राक्सिया - नियामकया प्रीफ्रंटल एप्रेक्सिया- तब होता है जब उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल में क्षतिग्रस्त हो जाता है; टोन और मांसपेशियों की ताकत के लगभग पूर्ण संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, उनके कार्यान्वयन पर सचेत नियंत्रण को बंद कर देता है, आवश्यक आंदोलनों को मोटर पैटर्न और रूढ़ियों के साथ बदल देता है। आंदोलनों के स्वैच्छिक विनियमन के सकल टूटने के साथ, रोगियों को लक्षणों का अनुभव होता है एकोप्रैक्सियाप्रयोगकर्ता के आंदोलनों के अनियंत्रित अनुकरणीय दोहराव के रूप में। बाएं ललाट लोब (दाहिने हाथ में) के बड़े घावों के साथ, इकोप्रेक्सिया के साथ, इकोलिया -सुने हुए शब्दों या वाक्यांशों का अनुकरणीय दोहराव।

नियामक अप्राक्सिया की विशेषता है प्रणालीगत दृढ़ता, यानी, संपूर्ण मोटर कार्यक्रम की संपूर्णता, और इसके व्यक्तिगत तत्वों की नहीं। ऐसे रोगी, त्रिकोण बनाने के सुझाव के लिए श्रुतलेख के तहत लिखने के बाद, लेखन की विशेषता वाले आंदोलनों के साथ त्रिकोण के समोच्च की रूपरेखा तैयार करते हैं। इन रोगियों में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ आंदोलनों और कार्यों के कार्यक्रमों में बदलाव के कारण होती हैं। इस दोष का आधार आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन है, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन का उल्लंघन है। मस्तिष्क के बाएं प्रीफ्रंटल क्षेत्र को दाएं हाथ के नुकसान के मामलों में अप्राक्सिया का यह रूप सबसे अधिक प्रदर्शनकारी रूप से प्रकट होता है।

ए.आर. लूरिया द्वारा निर्मित अप्राक्सिया का वर्गीकरण, मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान वाले रोगियों में मोटर फ़ंक्शन विकारों के विश्लेषण पर आधारित है। कुछ हद तक, सही गोलार्ध के विभिन्न प्रांतिक क्षेत्रों को नुकसान के मामले में स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के उल्लंघन के रूपों का अध्ययन किया गया है; यह आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी के जरूरी कार्यों में से एक है।

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आंदोलन संबंधी विकार सक्रिय पुनर्वास उपचार को करना सबसे कठिन बनाते हैं। यह मोटर विकार वाले व्यक्ति हैं जो पुनर्वास न्यूरोलॉजिकल विभाग के सभी रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं, आत्म-देखभाल सहित कम से कम जोरदार गतिविधि के लिए अनुकूलित होते हैं, और अक्सर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले लोगों में मोटर कार्यों की बहाली उनके पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उच्च मोटर केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तथाकथित मोटर ज़ोन में स्थित हैं: पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस और आसन्न क्षेत्रों में। प्रांतस्था के संकेतित क्षेत्र से मोटर कोशिकाओं के तंतु आंतरिक कैप्सूल, उप-क्षेत्रों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सीमा से गुजरते हैं, उनमें से अधिकांश के विपरीत दिशा में संक्रमण के साथ एक अधूरा विघटन होता है। इसीलिए, मस्तिष्क के रोगों में, विपरीत दिशा में मोटर विकार देखे जाते हैं: मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध को नुकसान के साथ, शरीर के बाएं आधे हिस्से में पक्षाघात होता है, और इसके विपरीत। इसके अलावा, तंतु रीढ़ की हड्डी के बंडलों के हिस्से के रूप में उतरते हैं, बाद के सींगों के मोटर कोशिकाओं (मोटोन्यूरॉन्स) के पास पहुंचते हैं। मोटर न्यूरॉन्स जो ऊपरी अंगों की गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं, वे रीढ़ की हड्डी (गर्भाशय ग्रीवा और I-II वक्ष खंडों के स्तर V-VIII) के गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने में होते हैं, और निचले वाले काठ में (काठ का स्तर I-V और) I-II त्रिक खंड)। उसी स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स को, फाइबर भी भेजे जाते हैं, जो बेस नोड्स के नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होते हैं - मस्तिष्क के सबकोर्टिकल मोटर केंद्र, मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के जालीदार गठन से। इसके लिए धन्यवाद, आंदोलनों के समन्वय का विनियमन सुनिश्चित किया जाता है, अनैच्छिक (स्वचालित) आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है और स्वैच्छिक आंदोलनों को तैयार किया जाता है। पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं के तंतु, जो तंत्रिका जाल और परिधीय तंत्रिकाओं का हिस्सा होते हैं, कार्यकारी अंगों - मांसपेशियों पर समाप्त होते हैं।

कोई भी मोटर क्रिया तब होती है जब मस्तिष्क प्रांतस्था से तंत्रिका तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों तक और फिर मांसपेशियों तक एक आवेग प्रेषित होता है। तंत्रिका तंत्र के रोगों में, तंत्रिका आवेगों का संचालन मुश्किल होता है, और मांसपेशियों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। मांसपेशियों के कार्य के पूर्ण नुकसान को लकवा (पलेजिया) और आंशिक - पैरेसिस कहा जाता है। पक्षाघात की व्यापकता के अनुसार, मोनोप्लेजिया (एक अंग - हाथ या पैर में गति की कमी), हेमिप्लेजिया (एक तरफ के ऊपरी और निचले अंगों को नुकसान: दाएं तरफा या बाएं तरफा हेमिप्लेजिया), पैरापलेजिया (बिगड़ा हुआ) है। दोनों निचले अंगों में गति को निचला पैरापलेजिया कहा जाता है, ऊपरी - ऊपरी पैरापलेजिया में) और टेट्राप्लाजिया (सभी चार अंगों को नुकसान)। जब परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके संरक्षण के क्षेत्र में पैरेसिस होता है, जिसे संबंधित तंत्रिका कहा जाता है (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, रेडियल तंत्रिका का पैरेसिस, आदि)।

पैरेसिस की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, और हल्के पैरेसिस के मामलों में, कभी-कभी इसकी पहचान करने के लिए, व्यक्तिगत मोटर कार्यों की स्थिति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: मांसपेशियों की टोन और ताकत, और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा। विभिन्न लेखकों द्वारा वर्णित मोटर कार्यों का आकलन करने के लिए कई पैमाने प्रणालियां हैं। हालांकि, उनमें से कुछ व्यक्तिगत स्कोर की विशेषता वाले गलत फॉर्मूलेशन से पीड़ित हैं, अन्य केवल एक फ़ंक्शन (मांसपेशियों की ताकत या स्वर) को ध्यान में रखते हैं, और कुछ अत्यधिक जटिल और उपयोग करने में असुविधाजनक हैं। हम सभी तीन मोटर कार्यों (मांसपेशियों की टोन और ताकत, स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा) का आकलन करने के लिए एक एकीकृत 6-बिंदु पैमाने का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं, जिसे हमने व्यावहारिक रूप से विकसित और सुविधाजनक बनाया है, जिससे उन्हें एक दूसरे के साथ और प्रभावी ढंग से तुलना करना संभव हो जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों दोनों में पुनर्वास उपचार के परिणामों को नियंत्रित करें।

मांसपेशियों की टोन का अध्ययन करने के लिए, एक निष्क्रिय विरोधी आंदोलन किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब प्रकोष्ठ बढ़ाया जाता है, तो प्रकोष्ठ फ्लेक्सर्स के स्वर का आकलन किया जाता है), जबकि रोगी स्वयं अंग को पूरी तरह से आराम करने की कोशिश करता है। मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करते समय, रोगी आंदोलन के लिए अधिकतम प्रतिरोध प्रदान करता है, जिससे तनावग्रस्त मांसपेशियों की ताकत का आकलन करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, हाथ बढ़ाते समय, रोगी हाथ को मोड़ने की कोशिश करता है - इससे हमें ताकत का आकलन करने की अनुमति मिलती है) हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियां)।

मांसपेशियों की टोन की स्थिति 0 से 5 अंक तक होती है:

• 0 - गतिशील संकुचन: प्रतिपक्षी मांसपेशियों का प्रतिरोध इतना अधिक होता है कि परीक्षक अंग खंड की स्थिति को नहीं बदल सकता है;
• 1 - स्वर में तेज वृद्धि: अधिकतम प्रयास करने पर, शोधकर्ता केवल थोड़ी मात्रा में निष्क्रिय गति प्राप्त करता है (इस आंदोलन की सामान्य मात्रा का 10% से अधिक नहीं);
• 2 - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि: महान प्रयास के साथ, परीक्षक इस संयुक्त में सामान्य निष्क्रिय आंदोलन की मात्रा के आधे से अधिक नहीं प्राप्त करने का प्रबंधन करता है;
• 3 - मध्यम मांसपेशी उच्च रक्तचाप: प्रतिपक्षी मांसपेशियों का प्रतिरोध इस निष्क्रिय आंदोलन की कुल मात्रा का लगभग 75% ही आदर्श में किया जा सकता है;
• 4 - आदर्श की तुलना में निष्क्रिय आंदोलन के प्रतिरोध में मामूली वृद्धि और एक ही रोगी के विपरीत (सममित) अंग पर समान प्रतिरोध के साथ। निष्क्रिय गति की एक पूरी श्रृंखला संभव है;
• 5 - निष्क्रिय गति के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों का सामान्य प्रतिरोध, जोड़ में कोई "ढीलापन" नहीं।

मांसपेशी टोन (मांसपेशी हाइपोटेंशन) में कमी के साथ, शोधकर्ता एक सममित स्वस्थ अंग की तुलना में कम प्रतिरोध का अनुभव करता है। कभी-कभी संयुक्त में ऐसा "ढीलापन" निष्क्रिय आंदोलन के दौरान प्रतिरोध की पूर्ण कमी का आभास भी देता है।

मांसपेशियों की टोन का अधिक सटीक माप विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। अध्ययन के तहत मांसपेशियों की लोच (घनत्व) का आकलन करने के लिए, उफलींड, सिरमई और अन्य लेखकों द्वारा डिजाइन किए गए मायोटोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। अधिक महत्वपूर्ण संकुचन की मात्रात्मक विशेषता (यानी, मांसपेशियों में खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ) स्वर है, क्योंकि सभी मामलों में, उपकरणों की अनुपस्थिति में, यह अध्ययन किए गए मांसपेशी समूह के निष्क्रिय खिंचाव के प्रतिरोध से ठीक है कि डॉक्टर वृद्धि की डिग्री का आकलन करते हैं इसके स्वर में (जैसा कि ऊपर विस्तार से वर्णित है)। सिकुड़ा हुआ मांसपेशी टोन किसी भी स्याही-लेखन उपकरण (उदाहरण के लिए, एक ELCAR प्रकार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के लिए) के लिए एक विशेष लगाव (टेनज़ोटोनोग्राफ) का उपयोग करके मापा जाता है। प्रारंभिक अंशांकन के लिए धन्यवाद, टेंसोटोनोग्राफ का उपयोग करते समय स्वर को मापने के परिणाम उन इकाइयों में व्यक्त किए जाते हैं जो प्रसंस्करण के लिए परिचित और सुविधाजनक हैं - किलोग्राम में।

मांसपेशियों की ताकत भी 0 से 5 तक के बिंदुओं में व्यक्त की जाती है:

• 0 - पैल्पेशन के दौरान कोई दृश्य गति और मांसपेशियों में तनाव महसूस नहीं होता है;
• 1 कोई दृश्य गति नहीं है, लेकिन पैल्पेशन पर मांसपेशियों के तंतुओं में तनाव महसूस होता है;
• हल्की प्रारंभिक स्थिति में 2 सक्रिय दृश्य गति संभव है (आंदोलन इस शर्त के तहत किया जाता है कि गुरुत्वाकर्षण या घर्षण हटा दिया जाता है), लेकिन रोगी परीक्षक के प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता है;
• 3 पूर्ण या उसके करीब का कार्यान्वयन गुरुत्वाकर्षण की दिशा के खिलाफ मनमाने ढंग से आंदोलन की मात्रा जब शोधकर्ता के प्रतिरोध को दूर करना असंभव है;
• 4 - गुरुत्वाकर्षण और शोधकर्ता के प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ स्वैच्छिक आंदोलन की एक पूरी श्रृंखला की संभावना के साथ स्वस्थ और प्रभावित अंगों पर एक स्पष्ट विषमता के साथ मांसपेशियों की ताकत में कमी;
• 5 - द्विपक्षीय अध्ययन में महत्वपूर्ण विषमता के बिना सामान्य मांसपेशियों की ताकत।

इसके अलावा, हाथ की मांसपेशियों की ताकत को हाथ से पकड़े हुए डायनेमोमीटर का उपयोग करके मापा जा सकता है।

सक्रिय आंदोलनों की मात्रा को एक गोनियोमीटर का उपयोग करके डिग्री में मापा जाता है, और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित आंदोलनों की कुल मात्रा के साथ तुलना की जाती है और बाद के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। प्राप्त ब्याज को 0% के बराबर 0 अंक, 10% से 1, 25% से 2, 50% से 3, 75% से 4 और 100% से 5 अंक के साथ अंकों में परिवर्तित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं की हार के साथ-साथ इन कोशिकाओं के तंतु, जो तंत्रिका जाल और परिधीय तंत्रिकाओं का हिस्सा हैं, परिधीय (फ्लेसीड) पक्षाघात की एक तस्वीर विकसित होती है, जिसकी विशेषता है न्यूरोमस्कुलर प्रोलैप्स के लक्षणों की प्रबलता: स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा या अनुपस्थिति, मांसपेशियों की ताकत में कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी (हाइपोटेंशन), ​​कण्डरा, पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता - हाइपोरेफ्लेक्सिया (या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति), अक्सर कमी भी होती है संवेदनशीलता और ट्राफिक विकार, विशेष रूप से मांसपेशी एट्रोफी।

कुछ मामलों में, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) या उनके अक्षतंतु के मोटर क्षेत्र में मोटर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो "फ्लेसीड" (एटोनिक) पक्षाघात का एक सिंड्रोम भी देखा जाता है, जो परिधीय पक्षाघात की तस्वीर की बहुत याद दिलाता है। : दोनों ही मामलों में मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोरफ्लेक्सिया, आंदोलन विकार और ट्रॉफिक होता है। हालांकि, केंद्रीय "फ्लेसीड" पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों के अध: पतन (नीचे देखें) की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, आदि के पिरामिडल पैर रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ कभी नहीं होता है।

परिधीय पक्षाघात वाले रोगियों के पुनर्स्थापनात्मक उपचार के परिणामों की संरचना और भविष्यवाणी के चयन के लिए बहुत महत्व शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स की विधि का उपयोग करके मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न प्रकार के सार्वभौमिक इलेक्ट्रिक पल्सर (यूईआई) का उपयोग किया जाता है, जो परिधीय नसों और मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं पर गैल्वेनिक और टेटनाइजिंग धाराओं को प्रभावित करता है। तंत्र के नकारात्मक ध्रुव (कैथोड) से जुड़ा एक पुश-बटन सक्रिय इलेक्ट्रोड मोटर बिंदु पर रखा जाता है, और सकारात्मक ध्रुव (एनोड) से जुड़ा एक बड़ा फ्लैट उदासीन इलेक्ट्रोड इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर रखा जाता है (ऊपरी अंग की जांच करते समय) ) या लुंबोसैक्रल (निचले अंग के लिए)। अंग)।

आम तौर पर, जब तंत्रिका के मोटर बिंदु के संपर्क में आते हैं, तो गैल्वेनिक और टेटनाइजिंग धाराएं अध्ययन के तहत तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के तेजी से संकुचन का कारण बनती हैं। मांसपेशियों पर सीधे दोनों प्रकार के करंट के प्रभाव में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक छोटे से बल (1-4 mA) के साथ, तेजी से संकुचन होता है। गैल्वेनिक करंट के प्रभाव में मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति के लिए, एनोड (जीएलसी> एसीएस) की तुलना में कैथोड पर शॉर्टिंग करते समय इसके छोटे बल की आवश्यकता होती है।

परिधीय पक्षाघात वाले व्यक्तियों में, तंत्रिकाओं के मोटर तंतुओं का विनाश और मृत्यु होती है और उनकी विद्युत उत्तेजना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिसे तंत्रिका अध: पतन की प्रतिक्रिया कहा जाता है। प्रागैतिहासिक रूप से, तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बहाल करने के लिए सबसे अनुकूल अध: पतन की आंशिक प्रतिक्रिया है, जब दोनों प्रकार के करंट के लिए तंत्रिका की उत्तेजना कम हो जाती है, साथ ही साथ टेटनाइजिंग करंट के लिए मांसपेशियों की उत्तेजना भी कम हो जाती है। गैल्वेनिक करंट मांसपेशियों के एक सुस्त कृमि जैसा संकुचन का कारण बनता है, और जब करंट की ध्रुवीयता बदल जाती है, तो एनोड से संकुचन कैथोड (AZS> KZS) की तुलना में कम ताकत पर होता है।

अध: पतन की पूरी प्रतिक्रिया के साथ रोग का निदान बदतर होता है, जब मांसपेशियों का कोई संकुचन नहीं होता है, दोनों जब दोनों प्रकार के वर्तमान तंत्रिका पर कार्य करते हैं, और जब पेशी स्वयं एक टेटनाइजिंग करंट से चिढ़ जाती है; एनोड-स्विचिंग रिएक्शन (AZS> KZS) की प्रबलता के साथ पेशी एक कृमि जैसे संकुचन के साथ गैल्वेनिक करंट के प्रति प्रतिक्रिया करती है। हालांकि, इस मामले में भी, उपचार के प्रभाव में, सामान्य मांसपेशी विद्युत उत्तेजना के साथ तंत्रिका चालन की बहाली हो सकती है।

परिधीय पक्षाघात (1 वर्ष या अधिक के लिए) में आंदोलनों की वसूली के संकेतों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति के मामले में, विद्युत उत्तेजना और तंत्रिकाओं और मांसपेशियों का एक बहुत ही खराब पूर्ण नुकसान जो किसी भी प्रकार के वर्तमान में संकुचन का जवाब नहीं देता है विकसित होता है।

केंद्रीय प्रकार के पक्षाघात के साथ, परिधीय नसों के तंतुओं का कोई विनाश नहीं होता है, और इसलिए अध: पतन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, केवल दोनों प्रकार के वर्तमान की ताकत की दहलीज में वृद्धि होती है, जो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है, नोट किया जाता है .

पक्षाघात के उपचार में कुछ पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं को करने के लिए मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना का प्रारंभिक अध्ययन भी आवश्यक है, विशेष रूप से स्पास्टिक मांसपेशियों के अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी के लिए, जिसकी कार्यप्रणाली नीचे वर्णित की जाएगी।

किसी भी कार्यशील मांसपेशी में बायोकरंट उत्पन्न होते हैं। न्यूरोमस्कुलर तंत्र (मांसपेशियों की टोन के परिमाण के निर्धारण सहित) की कार्यात्मक स्थिति का आकलन भी इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है - मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में उतार-चढ़ाव के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि।

इलेक्ट्रोमोग्राफी तंत्रिका तंत्र या मांसपेशियों को नुकसान की प्रकृति और स्थान को निर्धारित करने में मदद करती है, और बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया की निगरानी की एक विधि के रूप में भी कार्य करती है।

मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन या रीढ़ की हड्डी में अवरोही मोटर मार्गों को नुकसान के साथ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के उल्लंघन के मामले में और, परिणामस्वरूप, एक बीमारी के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स का कार्य सक्रिय होता है। या मस्तिष्क की चोट, केंद्रीय स्पास्टिक पक्षाघात का एक सिंड्रोम होता है। उसके लिए, परिधीय और केंद्रीय "फ्लेसीड" पक्षाघात के विपरीत, यह कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस (हाइपरफ्लेक्सिया) में वृद्धि की विशेषता है, स्वस्थ वयस्कों में अनुपस्थित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति (बेबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो की सजगता) ज़ुकोवस्की, आदि), मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के एक स्वस्थ या लकवाग्रस्त अंग की स्वैच्छिक कार्रवाई की कोशिश करते समय होने वाली घटना (उदाहरण के लिए, कंधे का बाहर की ओर अपहरण जब पैरेटिक आर्म का अग्र भाग मुड़ा हुआ हो या लकवाग्रस्त हाथ को एक समान स्वैच्छिक के साथ मुट्ठी में बांधना हो) एक स्वस्थ हाथ की गति)। केंद्रीय पक्षाघात के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मांसपेशी टोन (मांसपेशी उच्च रक्तचाप) में स्पष्ट वृद्धि है, यही कारण है कि इस तरह के पक्षाघात को अक्सर स्पास्टिक कहा जाता है। एक ही समय में, दो विशेषताएं पेशी उच्च रक्तचाप की विशेषता हैं:

1. इसका एक लोचदार चरित्र है: निष्क्रिय आंदोलन ("पेननाइफ" घटना) की शुरुआत में मांसपेशियों की टोन अधिकतम होती है, और बाहरी प्रभाव बंद होने के बाद, अंग अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है;
2. विभिन्न मांसपेशी समूहों में स्वर में वृद्धि असमान है।

इसलिए, किसी बीमारी या मस्तिष्क की चोट के मामले में केंद्रीय पक्षाघात वाले अधिकांश रोगियों के लिए, वर्निक-मान मुद्रा विशेषता है: कंधे को शरीर में लाया जाता है (दबाया जाता है), हाथ और अग्रभाग मुड़े हुए होते हैं, हाथ हथेली को नीचे कर दिया जाता है, और पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है और पैर पर मुड़ा हुआ है। यह मांसपेशियों की टोन में एक प्रमुख वृद्धि को दर्शाता है - ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स और प्रो-नेटर्स और निचले हिस्से में एक्सटेंसर।

केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता लक्षणों की घटना मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोगों में उच्च कॉर्टिकल मोटर केंद्रों से नियामक प्रभावों में कमी और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के प्रभाव को सुगम बनाने (सक्रिय करने) की प्रबलता से जुड़ी है। स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स। उत्तरार्द्ध की बढ़ी हुई गतिविधि ऊपर वर्णित केंद्रीय पक्षाघात के लक्षणों की व्याख्या करती है।

कुछ मामलों में, एक ही रोगी को एक ही समय में परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात दोनों का अनुभव हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में होता है, जब निचले छोरों पर जाने वाले तंत्रिका तंतुओं का कार्य एक साथ बिगड़ा होता है (इससे निचले केंद्रीय मोनो का निर्माण होता है- या, अधिक बार , पैरापेरेसिस), और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाएं, जो ऊपरी अंगों का संरक्षण प्रदान करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी अंगों के परिधीय मोनो- या पैरापैरेसिस का निर्माण होता है।

जब रोग का फोकस सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो विशिष्ट मोटर विकार प्रकट होते हैं जो पैरेसिस के साथ नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, पार्किंसनिज़्म का एक सिंड्रोम होता है (या कंपकंपी पक्षाघात, जैसा कि इसे कभी-कभी कहा जाता है), जो तब होता है जब उप-कोर्टिकल मोटर केंद्रों में से एक, मूल निग्रा क्षतिग्रस्त हो जाता है, इस प्रक्रिया में बाद में अन्य उप-संरचनात्मक संरचनाओं की भागीदारी के साथ। पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर में तीन मुख्य लक्षणों का संयोजन होता है: एक्स्ट्रामाइराइडल प्रकार (मांसपेशियों की कठोरता) के अनुसार मांसपेशियों की टोन में एक विशिष्ट वृद्धि, रोगियों की मोटर गतिविधि में तेज कमी (शारीरिक निष्क्रियता) और अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति ( कंपन)।

सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों के रोगों में मांसपेशियों की टोन में एक विशिष्ट परिवर्तन केंद्रीय पिरामिड पक्षाघात से भिन्न होता है। एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता को पूरे निष्क्रिय आंदोलन में बढ़े हुए स्वर के संरक्षण की विशेषता है, जिसके कारण यह असमान झटके ("गियर व्हील" का एक लक्षण) के रूप में होता है। एक नियम के रूप में, विरोधी मांसपेशियों (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर्स और एक्स्टेंसर) के स्वर को समान रूप से बढ़ाया जाता है। स्वर में वृद्धि एक विशिष्ट रोगी मुद्रा के निरंतर रखरखाव की ओर ले जाती है: सिर आगे झुका हुआ है, रीढ़ थोड़ा आगे ("कूबड़" पीछे की ओर झुकी हुई है), हाथ कोहनी पर मुड़े हुए हैं और कलाई के जोड़ों पर असंतुलित हैं, पैर घुटने पर मुड़े हुए हैं और कूल्हे के जोड़। पार्किंसनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर छोटे दिखाई देते हैं, जैसे वे वास्तव में होते हैं।

इसी समय, स्पष्ट सामान्य शारीरिक निष्क्रियता भी देखी जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं, पहले से अपनाई गई मुद्रा (इसमें "ठंड") के दीर्घकालिक संरक्षण के लिए प्रवण होते हैं। रोगी के लिए सबसे रोमांचक विषयों पर बात करने पर भी चेहरा अनुभवहीन, गतिहीन (एमीमिक) होता है। दिलचस्प है, स्वैच्छिक आंदोलनों के ऐसे विकार पक्षाघात की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं: जांच करने पर, यह पता चलता है कि सभी सक्रिय आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है, और मांसपेशियों की ताकत कम नहीं होती है। रोगी के लिए एक नया आंदोलन शुरू करना मुश्किल है: स्थिति बदलें, एक जगह से आगे बढ़ें, चलना शुरू करें, लेकिन आंदोलन शुरू करने के बाद, भविष्य में वह बहुत तेज़ी से चल सकता है, खासकर किसी अन्य व्यक्ति का अनुसरण कर सकता है, या किसी वस्तु (कुर्सी) को पकड़ सकता है। उसके सामने। स्वस्थ लोगों में सामान्य रूप से चलने के साथ-साथ सिनकिनेसिस नहीं होता है: कोई साथ में हाथ की गति नहीं होती है। शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है, जिसके कारण एक स्वस्थ व्यक्ति चलते समय आगे या पीछे नहीं गिरता है: रोगी, विशेष रूप से यदि रुकने के लिए आवश्यक हो, आगे की ओर खींचा जाता है (इसे प्रणोदन कहा जाता है), और कभी-कभी आंदोलन की शुरुआत - पीछे (रेट्रोपल्सन)।

अक्सर, स्वैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन कांप (कंपकंपी) के रूप में अनैच्छिक लोगों की उपस्थिति के साथ होता है, जो रोग के दौरान तेज हो जाता है और अंगों और सिर के अन्य भागों में फैल जाता है। उत्तेजना के साथ कांपना बढ़ता है, स्वैच्छिक आंदोलनों से कमजोर होता है और नींद में गायब हो जाता है। स्पष्ट कठोरता और कांपने के कारण, रोगी कभी-कभी पूरी तरह से असहाय हो जाते हैं: वे बिस्तर पर अपनी स्थिति नहीं बदल सकते हैं, उठ सकते हैं, कपड़े पहन सकते हैं, शौचालय बना सकते हैं और अपने दम पर खा सकते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें लगातार बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें उनके पुनर्वास विभाग में रहने के दौरान भी शामिल है।

एक्स्ट्रामाइराइडल घावों के साथ, मांसपेशियों की कठोरता, शारीरिक निष्क्रियता और अनैच्छिक आंदोलन असमान आवृत्ति के साथ होते हैं और विभिन्न अनुपातों में एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ लक्षणों की प्रबलता के अनुसार, कांपना, कठोर, एमियोस्टेटिक (स्थिरता की प्रबलता के साथ) और रोग के मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, बाद वाला सबसे आम है।

डेमिडेंको टी.डी., गोल्डब्लाट यू.वी.

"तंत्रिका संबंधी विकारों में मोटर विकार" और अन्य

साइकोमोटर एक व्यक्ति के मोटर कृत्यों का एक समूह है, जो सीधे मानसिक गतिविधि से संबंधित है और इस व्यक्ति में निहित संविधान की विशेषताओं को दर्शाता है। शब्द "साइकोमोटरिक्स", साधारण मोटर प्रतिक्रियाओं के विपरीत, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि से जुड़े होते हैं, मानसिक गतिविधि से जुड़े अधिक जटिल आंदोलनों को दर्शाता है।

मानसिक विकारों का प्रभाव।

विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों के साथ, जटिल मोटर व्यवहार का उल्लंघन हो सकता है - तथाकथित साइकोमोटर मोटर विकार। किसी न किसी फोकल मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) आमतौर पर पैरेसिस या पक्षाघात की ओर जाता है। सामान्यीकृत कार्बनिक प्रक्रियाएं, जैसे कि मस्तिष्क शोष (मात्रा में मस्तिष्क की कमी) ज्यादातर मामलों में इशारों और चेहरे के भावों की सुस्ती, धीमी गति और आंदोलनों की गरीबी के साथ होती है; भाषण नीरस हो जाता है, चाल बदल जाती है, आंदोलनों की सामान्य कठोरता देखी जाती है।

मानसिक विकार भी मनोप्रेरणा को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, उन्मत्त चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति सामान्य मोटर उत्तेजना की विशेषता है।

मानसिक बीमारी में कुछ मनोवैज्ञानिक विकार साइकोमोटर में तेज दर्दनाक बदलाव लाते हैं। उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया अक्सर अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, आंदोलनों की कम ताकत और निराश समन्वय के साथ होता है। एक हिस्टेरिकल फिट आमतौर पर विभिन्न अभिव्यंजक और सुरक्षात्मक नकल आंदोलनों का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

कैटेटोनिया (एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार जो स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की ऐंठन के उल्लंघन में प्रकट होता है) को मोटर कौशल में मामूली बदलाव (कमजोर चेहरे के भाव, मुद्रा, हावभाव, चाल, तौर-तरीकों का जानबूझकर दिखावा), और कैटेटोनिक स्तूप की ज्वलंत अभिव्यक्तियों की विशेषता है। और उत्प्रेरण। उत्तरार्द्ध शब्द स्वैच्छिक आंदोलनों की क्षमता के नुकसान के साथ, सुन्नता या कठोरता को संदर्भित करता है। कैटालेप्सी देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया में।

मानसिक रोग में सभी गति विकारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

आंदोलन विकारों के प्रकार।

1. हाइपोकिनेसिया(विकार जो मोटर की मात्रा में कमी के साथ होते हैं);
2. हाइपरकिनेसिया(विकार जो मोटर की मात्रा में वृद्धि के साथ होते हैं);
3. अपगति(ऐसे विकार जिनमें अनैच्छिक आंदोलनों को अंगों और चेहरे के सामान्य रूप से सुचारू और अच्छी तरह से नियंत्रित आंदोलनों के हिस्से के रूप में देखा जाता है)।

हाइपोकिनेसिया की श्रेणी में विभिन्न प्रकार के स्तूप शामिल हैं। स्तूप एक मानसिक विकार है जो किसी भी मानसिक गतिविधि (आंदोलन, भाषण, सोच) के निषेध द्वारा विशेषता है।

हाइपोकिनेसिया में स्तूप के प्रकार।

1. अवसादग्रस्त स्तूप (जिसे उदासीन स्तूप भी कहा जाता है) गतिहीनता, मन की एक उदास स्थिति में प्रकट होता है, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं (पते) का जवाब देने की क्षमता संरक्षित होती है;

2. हेलुसिनेटरी स्तूप विषाक्तता, कार्बनिक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया से उकसाए गए मतिभ्रम के साथ होता है; इस तरह के एक स्तब्धता के साथ, सामान्य गतिहीनता को चेहरे की गतिविधियों के साथ जोड़ा जाता है - मतिभ्रम की सामग्री पर प्रतिक्रियाएं;

3. सरल और समझने योग्य सवालों के जवाब देने की अनिच्छा में, हर चीज के प्रति उदासीनता और सुस्ती में एस्थेनिक स्तूप खुद को प्रकट करता है;

4. हिस्टेरिकल स्तूप एक हिस्टेरिकल स्वभाव वाले लोगों के लिए विशिष्ट है (उनके लिए ध्यान का केंद्र होना महत्वपूर्ण है, वे भावनाओं को व्यक्त करने में अत्यधिक भावनात्मक और प्रदर्शनकारी हैं), हिस्टेरिकल स्तूप की स्थिति में, रोगी बहुत देर तक गतिहीन रहता है लंबे समय तक और कॉल का जवाब नहीं देता;

5. साइकोजेनिक स्तूप शरीर की गंभीर मानसिक आघात की प्रतिक्रिया के रूप में होता है; इस तरह की स्तब्धता आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, पसीने में वृद्धि, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ होती है;

6. कैटेलेप्टिक स्तूप (जिसे वैक्स फ्लेक्सिबिलिटी भी कहा जाता है) की विशेषता है कि रोगियों को दी गई स्थिति में लंबे समय तक रहने की क्षमता होती है।

गूंगापन (पूर्ण मौन) को हाइपोकिनेसिया भी कहा जाता है।

हाइपरकिनेसिया।

हाइपरकिनेसिया में उत्तेजना के प्रकार।

1. असामान्य रूप से ऊंचे मूड के कारण उन्मत्त उत्तेजना। रोग के हल्के रूपों वाले रोगियों में, व्यवहार उद्देश्यपूर्ण रहता है, हालांकि अतिशयोक्तिपूर्ण और तेज भाषण के साथ, आंदोलनों को अच्छी तरह से समन्वित किया जाता है। आंदोलन के गंभीर रूपों में और रोगी के भाषण में किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है, मोटर व्यवहार अतार्किक हो जाता है।

2. हिस्टीरिकल उत्तेजना, जो अक्सर आसपास की वास्तविकता की प्रतिक्रिया होती है, यह उत्तेजना बेहद निराशाजनक होती है और अगर रोगी खुद पर ध्यान देता है तो तेज हो जाता है।

3. हेबेफ्रेनिक उत्तेजना, जो एक हास्यास्पद, मजाकिया, अर्थहीन व्यवहार है, चेहरे के भावों के दिखावा के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट है।

4. मतिभ्रम उत्तेजना - अपने स्वयं के मतिभ्रम की सामग्री के लिए रोगी की एक जीवंत प्रतिक्रिया।

मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के लिए साइकोमोटर का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक सही निदान के लिए रोगी की चाल, उसके आसन, हावभाव, शिष्टाचार को बहुत महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

आंदोलन विकार

तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय क्षति दोनों के साथ आंदोलन विकार हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय क्षति दोनों के साथ आंदोलन विकार हो सकते हैं।

शब्दावली
- पक्षाघात - मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन जो संबंधित मांसपेशियों के संक्रमण के विकृति के कारण होता है और स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।
- पैरेसिस - मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन जो संबंधित मांसपेशियों के संक्रमण के विकृति के कारण होता है और स्वैच्छिक आंदोलनों की ताकत और / या आयाम में कमी की विशेषता है।
- मोनोप्लेजिया और मोनोपैरेसिस - एक अंग की मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस।
- हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस - दोनों अंगों का लकवा और पैरेसिस, कभी-कभी शरीर के एक तरफ का चेहरा।
- पैरापलेजिया (पैरापेरेसिस) - दोनों अंगों का लकवा (पैरेसिस) (ऊपरी या नीचे)।
- चतुर्भुज या चतुर्भुज (भी टेट्राप्लाजिया, टेट्रापेरेसिस) - चारों अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस।
- हाइपरटोनिटी - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। 2 प्रकार हैं:
- मांसपेशियों की लोच, या क्लासिक पिरामिडल पक्षाघात, मांसपेशियों की टोन (मुख्य रूप से आर्म फ्लेक्सर्स और लेग एक्सटेंसर) में वृद्धि है, जो निष्क्रिय आंदोलन के विभिन्न चरणों में असमान प्रतिरोध की विशेषता है; तब होता है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है
- एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता - मांसपेशियों की टोन में एक समान मोम जैसी वृद्धि, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के सभी चरणों में समान रूप से स्पष्ट (मांसपेशियों के एगोनिस्ट और विरोधी प्रभावित होते हैं), एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के कारण।
- हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की सुस्ती) - मांसपेशियों की टोन में कमी, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान उनके अत्यधिक अनुपालन की विशेषता; आमतौर पर परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।
- पैराटोनिया - डॉक्टर के निर्देशों के बावजूद, कुछ रोगियों की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने में असमर्थता। हल्के मामलों में, अंग के तेजी से निष्क्रिय आंदोलन और धीमी गति के साथ सामान्य स्वर के साथ कठोरता देखी जाती है।
- अरेफ्लेक्सिया - एक या एक से अधिक रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, रिफ्लेक्स आर्क की अखंडता के उल्लंघन या तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के निरोधात्मक प्रभाव के कारण।
- हाइपररिफ्लेक्सिया - खंडीय प्रतिवर्त तंत्र पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभावों के कमजोर होने के कारण खंडीय सजगता में वृद्धि; उदाहरण के लिए, पिरामिड के तरीकों की हार पर उत्पन्न होता है।
- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस - पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान के साथ एक वयस्क में पाए जाने वाले रिफ्लेक्सिस का सामान्य नाम (छोटे बच्चों में, ऐसे रिफ्लेक्सिस को सामान्य माना जाता है)।
- क्लोनस - मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह के तेजी से लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट कण्डरा सजगता की एक चरम डिग्री, उदाहरण के लिए, एक खिंचाव के जवाब में।

आंदोलन विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पैरेसिस है - तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के कारण आंदोलनों का नुकसान या कमजोर होना। शरीर के एक आधे हिस्से की मांसपेशियों के पक्षाघात को हेमिप्लेजिया कहा जाता है, दोनों ऊपरी या निचले अंग - पैरापलेजिया, सभी अंग - टेट्राप्लाजिया। पक्षाघात के रोगजनन के आधार पर, प्रभावित मांसपेशियों का स्वर या तो खो सकता है (फ्लेसीड पक्षाघात) या बढ़ा हुआ (स्पास्टिक पक्षाघात)। इसके अलावा, परिधीय पक्षाघात (यदि यह परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है) और केंद्रीय (केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के परिणामस्वरूप) प्रतिष्ठित हैं।

कौन से रोग आंदोलन विकारों का कारण बनते हैं:

आंदोलन विकारों के कारण
- लोच - केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को इसकी पूरी लंबाई (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, मस्तिष्क का स्टेम हिस्सा, रीढ़ की हड्डी) में नुकसान, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स या कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के मोटर ज़ोन को शामिल करने वाले स्ट्रोक में
- कठोरता - एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की शिथिलता को इंगित करता है और बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान के कारण होता है: पीली गेंद का औसत दर्जे का हिस्सा और काला पदार्थ (उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म के साथ)
- हाइपोटेंशन प्राथमिक मांसपेशी रोगों, अनुमस्तिष्क घावों और कुछ एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों (हंटिंगटन रोग) के साथ-साथ पिरामिड सिंड्रोम के तीव्र चरण में होता है
- पैराटोनिया की घटना ललाट लोब के घावों या फैलाना कॉर्टिकल घावों की विशेषता है
- मांसपेशियों की कमजोरी, संवेदी विकार या सेरिबैलम को नुकसान के कारण मोटर गतिविधि का समन्वय बिगड़ा हो सकता है
- निचले मोटर न्यूरॉन (पूर्वकाल के सींगों, रीढ़ की जड़ों, मोटर तंत्रिकाओं की कोशिकाओं) को नुकसान के साथ सजगता कम हो जाती है और ऊपरी मोटर न्यूरॉन (बेसल गैन्ग्लिया के अपवाद के साथ, पूर्वकाल सींग के ऊपर किसी भी स्तर पर) को नुकसान के साथ बढ़ जाती है।

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