तीव्र यकृत विफलता। जिगर की विफलता (पुरानी और तीव्र)

सटीक निदान करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। यकृत कोमा में रोगजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार की अवधि जिगर की विफलता के चरण और डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में यह जरूरी है।

रोगी को जीवाणुरोधी और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लैक्टुलोज अमोनिया के अवशोषण को रोकता है, जो प्रोटीन के टूटने का एक उत्पाद है:

1. यदि हल्का रक्तस्राव होता है, तो विटामिन K निर्धारित किया जाता है।
2. एक मजबूत - प्लाज्मा आधान के साथ (रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है)।
3. खनिज चयापचय फोलिक एसिड और विटामिन डी द्वारा समर्थित है।

रोग के सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्ति के दौरान, उपचार में हमले को रोकना शामिल है। यदि वायरल हेपेटाइटिस का पता चला है, तो रोगी को हेपेटाइटिस के लिए एंटीवायरल उपचार के अनुसार चिकित्सा के रूप में इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है।

फोटो: सामान्य रोगजनन

हर साल, डॉक्टर यकृत रोगों के रोगियों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस शरीर पर भार लगातार बढ़ रहा है। लीवर पर्यावरणीय क्षरण, वायरल हेपेटाइटिस और संक्रमण, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और बड़ी संख्या में ली जाने वाली दवाओं से प्रभावित होता है।

अंग पर इस तरह के भार के साथ, व्यक्ति स्वयं भी ऐसी स्थिति के उद्भव को भड़काता है जिसमें विभिन्न यकृत रोग दिखाई देते हैं, उपरोक्त कारकों को कम गतिशीलता, शराब, ड्रग्स और कुपोषण से जोड़ते हैं। अंग की सबसे गंभीर विकृति में से एक यकृत की विफलता है। जिगर की सभी बीमारियों में से लगभग 70% इस निदान के साथ समाप्त होती हैं।

यकृत विकृति में जिगर की विफलता एक लक्षण जटिल है। सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, अंग के ऊतकों को नुकसान के कारण एक या एक से अधिक यकृत कार्य बिगड़ा हो सकता है। इस बीमारी के कारण हर साल ग्रह पर लगभग 45 मिलियन लोगों की मृत्यु हो जाती है। एक ही आवृत्ति के साथ पैथोलॉजी पुरुषों और महिलाओं दोनों को "ओवरटेक" करती है। इस मामले में, उम्र कोई फर्क नहीं पड़ता।

पीएन वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में अंग विफलता के विकास का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। एक प्रत्यारोपण की जरूरत है। इसकी अनुपस्थिति में, रोग की शुरुआत के बाद पहले वर्ष के दौरान सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में यकृत प्रत्यारोपण के मामले में, मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है। हालांकि, पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, यहां तक ​​​​कि अंग प्रत्यारोपण भी बदतर मदद करता है, मृत्यु दर बढ़ जाती है।

कई प्रतिकूल कारक, जिन्हें हेपेटोटॉक्सिक कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करते हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान पैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण है। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को अन्य गैर-कार्यात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सामान्य रूप से अंग में अनुपस्थित होते हैं। फिर, ऐसी कोशिकाओं से, स्वतंत्र रूप से "पचाने" हेपेटोसाइट्स में सक्षम एंजाइमों की रिहाई शुरू होती है।

भविष्य में, यकृत विकृति की एक ऑटोइम्यून जटिलता प्रकट हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानने का कारण बनता है। इस मामले में, एंटीबॉडी उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं, इस प्रक्रिया को "यकृत ऊतक का परिगलन" कहा जाता है। यह पड़ोसी हेपेटोसाइट्स में भी फैल सकता है।

यदि 70% से अधिक यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो अंग विफलता विकसित होती है। इस मामले में, यकृत का कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाता है।

यकृत में "मूल" कोशिकाओं के क्रमिक विनाश और चल रही प्रक्रिया की अवधि (यदि कोई उचित उपचार नहीं है) के कारण, एनास्टोमोसेस बनने लगते हैं। ग्रीक से अनुवादित इस शब्द का अर्थ है "बाहर निकलें", "छेद"। रक्त के पारित होने के लिए, यकृत को दरकिनार करते हुए, एनास्टामोस एक अतिरिक्त मार्ग है।

इससे लीवर के ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। उसी समय, विषाक्त पदार्थ जो यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। हानिकारक पदार्थ धीरे-धीरे सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, पित्त का ठहराव होता है। मस्तिष्क क्षय उत्पादों से प्रभावित होता है, जिसके संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी होती है।

रोग के कारण और जोखिम कारक

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले कारणों में निम्नलिखित रोग और स्थितियां शामिल हैं:

ऐसे असाधारण कारण भी हैं जिनके कारण एक जटिलता विकसित हो सकती है। इसमे शामिल है:

• बड़े खून की कमी;
• असंगत रक्त का आधान;
• हार्मोनल समस्याएं;
• बेरीबेरी;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।

जिगर की विफलता के विकास के तंत्र को समझने के लिए, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययनों में से एक पर विचार करें, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास में पेरासिटामोल की भूमिका को स्पष्ट करना है।

दवाओं में, यूरोप के निवासियों के लिए यह दवा मुख्य कारण है जिसके कारण पैथोलॉजी विकसित होती है। पेरासिटामोल की बढ़ी हुई खुराक के प्रभाव में जिगर के विनाश के तंत्र का वर्णन करने के लिए, चूहों के जिगर के ऊतकों के साथ प्रयोग किए गए।

प्रयोग के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया कि पेरासिटामोल के प्रभाव में, पड़ोसी कोशिकाओं के बीच संबंध नष्ट हो जाते हैं।

इसे इस तथ्य के कारण "घना" कहा जाता था कि एक स्वस्थ अंग में अंतरकोशिकीय झिल्लियों को जितना संभव हो सके एक साथ लाया जाता है और उनके बीच कोई जगह नहीं होती है। पेरासिटामोल के प्रभाव में, ऐसा घना अंतरकोशिकीय जंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस वजह से, ऊतकों की संरचना गड़बड़ा जाती है, कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस, सिरोथिक या ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ शरीर में इस तरह की रोग प्रक्रियाएं होती हैं। हालांकि, लंबे समय तक वे पेरासिटामोल के उपयोग से जुड़े नहीं थे। काम चल रहा है, और मानव जिगर के ऊतकों पर आगे के अध्ययन किए जाएंगे।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरासिटामोल कई दवाओं में निहित है। इसका उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए कड़ाई से किया जाना चाहिए, निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। बच्चों में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

रोग के लक्षण

पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार, रोग के विभिन्न रूप और चरण हो सकते हैं। पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों और मानव शरीर के लिए उनके परिणामों पर विचार करें।

अभिव्यक्ति के चरण

अंग विफलता निम्नानुसार विकसित होती है:

सिंड्रोम

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई सिंड्रोम होते हैं:

पैथोलॉजी के रूप

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

यह कहने योग्य है कि पैथोलॉजी का एक तथाकथित बिजली-तेज रूप भी है, जब किसी अंग को पूर्ण क्षति कई दिनों या घंटों में होती है।

यह यकृत कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु के कारण संभव है। शरीर अपने काम का सामना नहीं करता है, जिससे एन्सेफैलोपैथी होती है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है। जहर या दवाओं के साथ जहर देने के बाद यह स्थिति हो सकती है।

मृतक रोगियों के रिश्तेदारों की समीक्षा भी बीमारी के लगातार बिजली-तेज पाठ्यक्रम की बात करती है। तो, उपयोगकर्ता ड्रूनिया का वर्णन है कि उसकी सहेली की बहन की मृत्यु कम उम्र में हो गई थी, वह केवल 27 वर्ष की थी। उसके पास कुछ खास नहीं था, उसने जिगर की शिकायत नहीं की।

निमोनिया के निदान के साथ एम्बुलेंस उसे अस्पताल ले गई। सभी लक्षण इसकी ओर इशारा करते हैं। कुछ समय बाद, उन्हें तत्काल सर्जरी के लिए दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। उसकी फांसी के दौरान मौत हो गई। प्रमाण पत्र में, निदान में दो शब्द होते हैं: जिगर की विफलता।

जिगर की विफलता के मुख्य लक्षण हैं:

1. मतली, भूख न लगना। सबसे अधिक बार, ये लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ होते हैं।
2. सूजन की घटना। अगर लीवर फेल हो जाता है तो ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है। रक्त से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है। यह अंगों और उदर गुहा में जमा हो जाता है। फुफ्फुस के साथ, आंखों के नीचे "बैग" होते हैं।
3. त्वचा, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन।
4. दर्द की उपस्थिति। चूंकि जिगर में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, दर्द केवल अंग में वृद्धि के कारण हो सकता है। आंदोलन के दौरान संवेदनाएं दूर नहीं होती हैं और अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैल जाती हैं। वे लंबे हो सकते हैं।

निदान के तरीके

जिगर की बीमारी का निदान हमेशा इतिहास के इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर मरीज से पूछता है कि क्या वह लंबे समय से शराब या ड्रग्स का सेवन कर रहा है और क्या उसे कोई बीमारी है।

फिर लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है। पैथोलॉजी में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, यह लोहे और प्रोटीन के चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है। सामान्य और जैव रासायनिक दोनों प्रकार के रक्त परीक्षणों की जांच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान करते समय, अंग के प्रदर्शन और इसके नुकसान की डिग्री का आकलन किया जाता है। अनुसंधान (यकृत परीक्षण) करते समय, मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है:

• कुल बिलीरुबिन;
• एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, या एएलटी;
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, एएसटी;
• प्रोटीन अनुपात - थाइमोल परीक्षण;
• प्रोटीन चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम जीजीटी।

मूत्र और मल का अध्ययन किया जाता है। मल में गुप्त रक्त पाया जा सकता है। यह गैस्ट्रिक फैली हुई नसों से रक्तस्राव को इंगित करता है। बीमारी के साथ पेशाब का रंग डार्क बियर के समान होता है। ऐसा इसमें मौजूद बाइल पिगमेंट के कारण होता है।

मूत्र में प्रोटीन एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है, अर्थात् यकृत की विफलता।

उसके बाद, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

1. अल्ट्रासाउंड। अध्ययन आपको प्रदर्शन, साथ ही साथ यकृत की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। जिगर के आयाम, इसकी संरचना, साथ ही पित्त प्रणाली और रक्त वाहिकाओं की स्थिति देखी जाती है।
2. एमआरआई और सीटी। यह यकृत के ऊतकों की संरचना और संरचना में सभी परिवर्तनों की अधिक सटीक पहचान करने के लिए किया जाता है। फिर एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क विकृति) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी को एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) सौंपा जाता है।
3. बायोप्सी। यह रोग के विकास के कारण की पहचान करने और यकृत के ऊतकों की स्थिति पर सटीक डेटा देखने के लिए किया जाता है। यह विश्लेषण कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है, जो कि कमी का मूल कारण है।

इन्ना, चेरेपोवेट्स, 32 वर्ष:"मेरे पिता को हाल ही में जिगर की विफलता का पता चला था। उसने अभी क्या परीक्षण नहीं सौंपे। 20 बार रक्त लिया गया। मैंने अल्ट्रासाउंड और एमआरआई भी कराया। निदान निराशाजनक है। डोनर लिवर के लिए पैसे नहीं हैं। हां, प्रक्रिया बहुत लंबी है। वे कहते हैं कि यह एक कतार है।

चिकित्सीय उपाय

रोग का उपचार लंबे समय तक होता है। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जो पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करती है। इस मामले में, उचित पोषण और विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई देखी जानी चाहिए। उपचार से लीवर में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार होता है और एसिड और क्षार के बीच संतुलन सामान्य हो जाता है।

अस्पताल में रोगी का प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसके अनुसार निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. रोगी की लगातार निगरानी, ​​उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।
2. रोगी का प्रतिदिन वजन किया जाता है।
3. आवंटित एक के संबंध में नशे में तरल के संतुलन का आकलन किया जाता है।
4. रक्त परीक्षण द्वारा प्रतिदिन इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिन की मात्रा निर्धारित की जाती है।
5. सप्ताह में दो बार, जैव रासायनिक अनुसंधान और यकृत परीक्षण के लिए रक्त दान किया जाता है।
6. कोगुलोग्राम नियमित रूप से किया जाता है।

चिकित्सा प्रभाव

रोग के चिकित्सा उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची काफी बड़ी है। रोगी की स्थिति और अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंग विफलता, जो वायरस के कारण होती है, का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

यदि पैथोलॉजी बैक्टीरिया के कारण होती है, तो इसका इलाज तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), फ्लोरोक्विनोलोन (अंतःशिरा), और मैक्रोलाइड्स (मुंह से लिया गया) के साथ किया जाता है।

जब रोग एक ऑटोइम्यून घाव के कारण होता है, तो दिन में प्रेडनिसोलोन 40 से 80 मिलीग्राम लें। अपर्याप्तता के मामले में, जो हेल्मिंथिक आक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (नियोमाइसिन) और मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा भी की जाती है, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ग्लूकोज समाधान का उपयोग शरीर के ऊर्जा भंडार को फिर से भरने के लिए किया जाता है। इसे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रति दिन आवश्यक समाधान की मात्रा 500 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। लैक्टुलोज की तैयारी का भी उपयोग किया जा सकता है। यह लैक्टोज से प्राप्त सिंथेटिक चीनी है। यह आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होता है, और पेट से अवशोषण नहीं होता है। लैक्टुलोज की क्रिया आपको पानी के अवशोषण को निलंबित करने की अनुमति देती है।

जिगर की कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार के लिए, विटामिन सी, पीपी, समूह बी की आवश्यकता होती है। व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है। जिगर की बीमारी के लिए चिकित्सा करते समय, अक्सर नियोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। अमोनिया छोड़ने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। नियोमाइसिन दिन में दो बार, दस दिन के पाठ्यक्रम के लिए एक गोली निर्धारित की जाती है।

अन्य तरीके

अक्सर, चिकित्सा के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी के इलाज की प्रक्रिया उसके शरीर के बाहर होती है। हेमोडायलिसिस में, एक कृत्रिम किडनी नामक मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर किया जाता है। रक्त विषाक्त पदार्थों का "मुक्त" होता है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण भी किया जा सकता है।

विधि में विशेष फिल्टर का उपयोग शामिल है, जिसके माध्यम से प्लाज्मा शरीर में वापस आ जाता है। पैथोलॉजी के उपचार में, इस तकनीक को सबसे अच्छी समीक्षा मिली। यकृत कोमा की स्थिति में या जहर के साथ विषाक्तता के मामले में दोनों विधियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों में अंग के प्रभावित हिस्से को आंशिक रूप से हटाना और यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। प्रत्यारोपण एक दाता से किया जाता है जो कई मापदंडों के लिए उपयुक्त होता है। लीवर का केवल एक हिस्सा लिया जाता है। इस मामले में, अक्सर दाता बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, क्योंकि अंग का शेष भाग धीरे-धीरे पुन: उत्पन्न होता है।

रोगी में ऊतकों की बहाली और नवीनीकरण की प्रक्रिया होती है। यह हेपेटोसाइट्स को अपने कार्यों को करने के लिए "शुरू" करने की अनुमति देता है। हालांकि, प्रत्यारोपित अंग को कभी-कभी खारिज कर दिया जाता है क्योंकि यह एक विदेशी एजेंट है।

इस संबंध में, रोगी को जीवन भर ऑपरेशन के बाद निर्धारित दवाओं का सेवन करना होगा। ये हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स हैं। यह समझा जाना चाहिए कि एक उपयुक्त दाता की खोज बहुत कठिन है, और विधि की लागत काफी अधिक है, जो महत्वपूर्ण समस्याएं हैं।

आहार पोषण और रोकथाम

जिगर की बीमारी के लिए आहार पोषण के कई बुनियादी सिद्धांत हैं:

यकृत विकृति वाले रोगियों के लिए विशेष आहार हैं। उनमें से एक तालिका संख्या 5 है। आहार का उद्देश्य एक सही, संतुलित और संयमित आहार बनाए रखना है। यह आपको यकृत और पित्त पथ के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा में "कमी" शब्द एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें कोई अंग अपने प्रत्यक्ष कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। कमी तीव्र हो सकती है जब कई संरचनात्मक इकाइयाँ कम समय में विफल हो जाती हैं (कोशिकाएँ नहीं, बल्कि उनके सिस्टम जो संयुक्त कार्य करते हैं)। इसके अलावा, इस स्थिति में एक पुराना पाठ्यक्रम हो सकता है, जब संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की गुणवत्ता और मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। जिगर की विफलता सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो अपर्याप्त प्रोटीन संश्लेषण, गंभीर नशा और खराब रक्त के थक्के से जुड़ा होता है। इन लक्षणों के संयोजन के परिणामस्वरूप, यकृत रोग विकसित होता है।

जिगर की शारीरिक रचना

मानव उदर गुहा में यकृत सबसे भारी अंग है और यह कई कार्य करता है क्योंकि यह:

आंतों में प्रवेश करने वाले या रक्त में अवशोषित होने वाले लगभग सभी पदार्थों को फ़िल्टर और निरीक्षण करता है;

जहरीले अमोनिया से यूरिया का संश्लेषण करता है;

चयापचय की प्रक्रिया में दिखाई देने वाले पदार्थों को बेअसर करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो हीमोग्लोबिन से बनता है और मस्तिष्क के लिए एक वास्तविक जहर है। जिगर ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अपने बंधन को सुनिश्चित करता है और कम विषाक्त होकर पित्त के साथ उत्सर्जित होता है;

आपातकाल के मामले में ऊर्जा स्टोर करें। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज एक विशेष तरीके से बंधा हुआ है;

प्रोटीन बनाता है, ये हैं:

• एल्ब्यूमिन - पदार्थ जो जहाजों में पानी को आकर्षित करते हैं और इसे तरल अवस्था में मौजूद होने देते हैं। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन कई जहरीले पदार्थों (भारी धातु के लवण, बिलीरुबिन) को बांधने में सक्षम होते हैं और उन्हें कम विषाक्त बनाते हैं;

  ग्लोब्युलिन प्रोटीन होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, लोहा लेते हैं, जो रक्त के थक्के की प्रक्रिया करता है;

एंजाइम और हार्मोन के विनाश के लिए जिम्मेदार;

खून की एक निश्चित मात्रा जमा करता है, खून की कमी और सदमे की स्थिति के मामले में क्षति के मुआवजे के मामले में;

वसा के पायसीकरण में शामिल पित्त को संश्लेषित करता है;

विटामिन बी, डी, ए जिगर में जमा होते हैं;

भ्रूण के विकास के दौरान, यकृत अस्थि मज्जा का कार्य करता है और हीमोग्लोबिन बनाता है।

उपरोक्त सूची पूर्ण नहीं है, क्योंकि इस अंग के 500 से अधिक कार्य हैं। हर मिनट, यकृत 20,000,000 रासायनिक प्रतिक्रियाएं (एंजाइम, प्रोटीन का संश्लेषण, विषहरण) करता है।

यकृत वह अंग है जिसमें पुन: उत्पन्न करने की सर्वोत्तम क्षमता होती है। यहां तक ​​​​कि केवल 25% जीवित कोशिकाओं के साथ और बशर्ते कि विषाक्त कारक अब अंग को प्रभावित न करें, यह अपनी प्राकृतिक मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। हालाँकि, यह कोशिका विभाजन के कारण नहीं, बल्कि उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होता है। पुनर्प्राप्ति दर रोगी की उम्र के साथ-साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

जिगर की विफलता कई कारणों से हो सकती है। इसमें शामिल हैं, सबसे पहले, सरोगेट अल्कोहल का सेवन, मशरूम (विशेष रूप से पीला ग्रीब), वायरस की उपस्थिति और एस्पिरिन का सेवन (विशेषकर बच्चों द्वारा)। यह ऐसे कारक हैं जो 80-100% मामलों में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं, जिनमें से कार्य करना बंद हो जाता है।

जिगर की विफलता के रूप

जिगर की कोशिकाओं की मृत्यु दर के अनुसार, जिगर की विफलता पुराने और तीव्र रूपों में भिन्न हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के संबंध में, यह स्थिति के तीन रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

तब होता है जब कोई अंग विषाक्त पदार्थों (शराब के जहर, विशेष वायरस, मशरूम के जहर) से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार की जिगर की विफलता पुरानी हो सकती है (विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित होती है, और कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं) और तीव्र (कोशिकाएं थोड़े समय में सामूहिक रूप से मर जाती हैं)।

पोर्टो-कैवल फॉर्म

ज्यादातर मामलों में, यह रूप पुराना है। नाम ही पोर्टल शिरा में उच्च दबाव की घटना की बात करता है, जो सफाई के लिए रक्त को यकृत तक ले जाता है। उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, रक्त कनेक्टर नसों के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। लेकिन लंबे समय तक बढ़े हुए दबाव के साथ, नसें भार का सामना नहीं कर सकती हैं और विभिन्न आकारों के टूटने लगते हैं, रक्तस्राव होता है: रेट्रोपरिटोनियल, रेक्टल, एसोफैगल-गैस्ट्रिक।

चूंकि रक्त एक वैकल्पिक मार्ग लेता है जो यकृत को छोड़ देता है, यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं होता है। इसके अलावा, यकृत की पोर्टल शिरा अंग के पोषण का एक निश्चित प्रतिशत प्रदान करती है, इसलिए, अपर्याप्तता के एक पोर्टोकवल रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। हाइपोक्सिया पुराना होगा क्योंकि पोषण को यकृत धमनी द्वारा बनाए रखा जाता है, जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाता है।

मिश्रित रूप

यह पुरानी जिगर की विफलता के प्रकारों में से एक है, जिसमें अशुद्ध रक्त और हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता का निर्वहन संयुक्त होता है।

तीव्र यकृत विफलता

थोड़े समय के लिए बड़ी मात्रा में कोशिकाओं के कामकाज की समाप्ति के साथ, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे चिकित्सा में तीव्र यकृत विफलता कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर का तेजी से विकास हुआ है। कुछ घंटों से दो महीनों के भीतर, गंभीर नशा, रक्तस्राव, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना और अन्य अंगों की खराब कार्यक्षमता विकसित हो सकती है। उसके बाद, 20% मामलों में, लक्षण वापस आना शुरू हो जाते हैं और शरीर धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, लेकिन लगभग 80-100% मामलों में, रोगी की मृत्यु यकृत कोमा के विकास के साथ होती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इस स्थिति को फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेलियर कहा जाता है। जिगर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वायरल एटियलजि की सूजन के कारण फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है। कारणों में त्रुटिहीन नेता वायरल हैपेटाइटिस बी है। फुलमिनेंट यकृत विफलता की उपस्थिति में जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऐसे रोगी को केवल एक दाता से लीवर प्रत्यारोपण द्वारा ही ठीक किया जा सकता है, और प्रत्यारोपण गंभीर रक्तस्राव और कोमा की शुरुआत से पहले ही किया जाना चाहिए, और ऐसा करना मुश्किल है। इसके अलावा, फुलमिनेंट अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए यकृत प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप कई जटिलताएं विकसित होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता का कोर्स हेपेटोसेलुलर विफलता के रूप में होता है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

जहरीले मशरूम के साथ जहर: हेलियोट्रोप, क्रॉस, लाइन्स, पेल ग्रीब। ऐसे मामलों में मृत्यु दर 50% से अधिक है;

4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में बुखार के विकास के साथ एंटीपीयरेटिक्स लेना। विशेष रूप से खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। एनालगिन, इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी या रेये सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में बच्चों की मृत्यु दर 20-30% है;

• हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जो बोटकिन रोग से पीड़ित होते हैं, जो पित्त पथ के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);

  हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस केवल हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में शरीर में प्रवेश कर सकता है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस केवल उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। यह उल्लेखनीय है कि गर्भवती महिलाओं, मधुमेह रोगियों, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले, नशा करने वालों को व्यावहारिक रूप से फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी नहीं होता है;

  हेपेटाइटिस ई एक वायरस है, जो गंदे हाथों से हेपेटाइटिस ए की तरह फैलता है। यह महिलाओं और पुरुषों में काफी आसानी से होता है, लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती है, तो उसमें फुलमिनेंट हेपेटाइटिस होने का खतरा 20% बढ़ जाता है। अक्सर, यह रोग गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकसित होता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने के दौरान भी खतरनाक रहता है;

  पीला बुखार वायरस;

  हर्पेटिक समूह वायरस (वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस);

अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव जो वायरस नहीं हैं, लेकिन पूरे शरीर और विशेष रूप से यकृत के सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। सबसे आम जीवाणु संक्रमण फंगल संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस, रिकेट्सियोसिस, साल्मोनेला, स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, एंटरोकोकल, स्टेफिलोकोकल संक्रमण हैं;

शराब सरोगेट के साथ विषाक्तता;

जिगर के फोड़े के साथ इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता;

जहर के साथ जहर जो जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है: क्लोरोकार्बन, फास्फोरस;

नशीली दवाओं की विषाक्तता, विशेष रूप से ओवरडोज के मामले में। इस प्रकार, पुरुष हार्मोन के आधार पर दवाओं की खुराक को पार करना संभव है, तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं, सल्फोनामाइड्स, कोट्रिमोक्साज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, केटोकोनाज़ोल, एमिनाज़िन, पेरासिटामोल;

वसा, गैस, थ्रोम्बस के साथ यकृत धमनी की बड़ी शाखाओं के एम्बोलिज्म के कारण यकृत के तीव्र संचार संबंधी विकार;

गंभीर ऑन्कोलॉजिकल विकृति: यकृत मेटास्टेसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोब्लास्टोस;

अस्पष्ट एटियलजि के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में तीव्र वसायुक्त हेपेटोसिस;

एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना;

पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था (यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को काट या सिला, पोत की लंबे समय तक जकड़न)।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षण

लक्षणों और प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता के 2 प्रकार होते हैं:

मामूली तीव्र विफलता (या हेपेटोडिप्रेशन, हेपेटिक डिसफंक्शन);

गंभीर जिगर की विफलता (होलीमिया, हेपटेर्गिया)।

दोनों प्रकार के रोग की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

हेपेटोडिप्रेशन

इस प्रकार के जिगर की विफलता के लक्षण मुख्य रोग (सदमे, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, निमोनिया, विषाक्तता, सेप्सिस) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जिससे यकृत खराब हो जाता है। यह:

भूख में कमी;

हल्की मतली;

तंद्रा

गुहा में न तो ऊतकों का बहाव, न ही सहज रक्तस्राव, न ही पीलिया देखा जाता है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण सदमे की एक असाध्य स्थिति है, जिसमें वाहिकाओं में बहुत अधिक या बहुत कम रक्त होता है, तो गुर्दे की जिगर की विफलता विकसित होती है। यह इस प्रकार प्रकट होता है:

नींद संबंधी विकार;

भूख में कमी;

• त्वचा की खुजली;

  बादल छाए रहेंगे मूत्र;

  मूत्र की मात्रा में कमी।

प्रमुख जिगर की विफलता (हेपेटाइटिस, हेपटेर्गिया के उपफिल्मी और फुलमिनेंट रूप)

शरीर की यह स्थिति उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। वायरल हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इस तरह की अपर्याप्तता में एक पूर्ण पाठ्यक्रम हो सकता है, जिसमें लक्षणों की शुरुआत से लेकर अंतिम तक लगभग तीन दिन बीत जाते हैं, और अक्सर 24 घंटे भी। एक सबफुलमिनेंट वैरिएंट की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जाता है जब लक्षणों के विकास में कई दिन या उससे अधिक समय लगता है।

यद्यपि तीव्र यकृत विफलता तेजी से विकसित होती है, इसके पाठ्यक्रम में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ मामलों में, उनके बीच समय में अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि खाता मिनटों और घंटों तक चल सकता है।

तीव्र जिगर की विफलता पर संदेह करें और यदि आपके पास निम्न लक्षणों में से कम से कम एक है तो आपातकालीन चिकित्सा की तलाश करें:

गंध और स्वाद की विकृति;

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, जो खाने से जुड़ा नहीं है। यह अपने आप बढ़ या घट सकता है और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से बंद नहीं होता है;

दिन में नींद आना;

भोजन से घृणा;

उल्टी जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है और राहत नहीं लाता है;

लगातार मतली;

व्याकुलता;

अजीब व्यवहार।

लक्षण जो केवल डॉक्टर की मदद से निर्धारित होते हैं:

अल्ट्रासाउंड और परीक्षा के परिणामों के अनुसार जिगर के आकार में कमी - बढ़ती या लगातार पीलिया की उपस्थिति में;

पैल्पेशन पर जिगर की व्यथा और नरमी;

1.5 g / l से नीचे फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी और एक कोगुलोग्राम पर प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का स्तर 70% से कम;

बढ़ी हृदय की दर;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और एलर्जी के संकेतों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में वृद्धि;

मुंह से एक यकृत गंध की उपस्थिति।

प्रीकोमा I (प्रथम चरण)

इस मामले में, व्यवहार का उल्लंघन होता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, या उत्साह की स्थिति में होता है। रोगी चिंता या पूर्ण उदासीनता की भावनाओं से पीड़ित हो सकता है। क्षेत्र में अभिविन्यास की कमी हो सकती है, नींद उलटा (रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन)। रोगी में रिश्तेदार नोटिस करते हैं, त्वचा के पीले होने के अलावा, चरित्र लक्षणों, हठ, आक्रामकता में भी बदलाव, जो पहले रोगी के लिए असामान्य थे। इस मामले में, रोगी समझता है कि व्यक्तित्व लक्षणों में बदलाव आया है। एक फुलमिनेंट करंट की उपस्थिति को कहा जाता है:

आँखों के सामने उड़ जाता है;

पसीना बढ़ गया;

हस्तलेखन परिवर्तन;

भाषण विकार;

• कानों में शोर;

  बुरे सपने

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस चरण को अपने स्वयं के व्यवहार के सचेत नियंत्रण के नुकसान की विशेषता है: एक व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, दौड़ने की कोशिश करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, अर्थहीन कार्य करता है। हाथों का कांपना होता है, रोगी बार-बार हरकत करता है, भाषण हमेशा सुपाठ्य नहीं होता है। चेतना का भ्रम है, जमीन पर अभिविन्यास का नुकसान है।

कोमा I (तीसरा चरण)

व्यक्ति अचेत अवस्था में है, चिल्लाने का जवाब नहीं देता है, लेकिन समय-समय पर होश में आए बिना उपद्रव करना शुरू कर देता है। सहज शौच और पेशाब का उल्लेख किया जाता है, मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चौथा चरण)

चेतना अनुपस्थित है। व्यक्ति उसी स्थिति में है। दर्द, गर्मी और सर्दी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। चेहरा सूज गया है। रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है। समय-समय पर, पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

जिन चरणों में चेतना परेशान होती है, उनका वर्णन ऊपर किया गया है, हालांकि, उनके अलावा, जिगर की विफलता भी होती है:

पीलिया आंखों और त्वचा के श्वेतपटल पीले रंग के होते हैं। बाद में यह पता चला कि अन्य तरल पदार्थ भी बिलीरुबिन से सने हुए हैं। इस प्रकार, थूक, आँसू पीले रंग का हो जाता है, लेकिन मूत्र गहरा हो जाता है;

मुंह से जिगर की गंध। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में अमीनो एसिड से बनते हैं जो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं जो यकृत द्वारा निष्प्रभावी नहीं थे;

इसमें पित्त अम्ल की अनुपस्थिति के कारण हल्का मल दिखाई देता है;

पेट और आंतरिक रक्तस्राव - इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है कि यकृत रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाले कारकों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार, गैस्ट्रिक (उल्टी कॉफी के मैदान), आंतों (थका हुआ मल), और गर्भाशय रक्तस्राव प्रकट हो सकता है। वे सूक्ष्म हो सकते हैं, इसलिए गुप्त रक्त के लिए एक दैनिक मल परीक्षण किया जाना चाहिए। रक्तस्राव एक ही समय में सभी अंगों से विकसित हो सकता है;

रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण पीली त्वचा पर चोट के निशान दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के बीच, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत में शामिल हो जाती है। यह वैसोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उनमें निहित द्रव की मात्रा में कमी और पित्त एसिड, बिलीरुबिन, अन्य अत्यधिक जहरीले चयापचयों के साथ-साथ गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण होता है। गुर्दे की विफलता एडिमा के रूप में प्रकट होती है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी होती है। यदि कोई व्यक्ति इस समय तक होश में है, तो उसकी आवाज कर्कश होती है और प्यास की शिकायत होती है।

रोग का निदान

यदि अव्यक्त अवस्था में निदान मुश्किल है, तो भविष्य में एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए यह केवल एक बाहरी परीक्षा, बिलीरुबिन और एएलटी के लिए परीक्षण, यकृत की सीमाओं का निर्धारण करने और "तीव्र" का निदान करने के लिए सजगता की जाँच करने के लिए पर्याप्त है। लीवर फेलियर"। रोग के निदान और रणनीति का निर्धारण ऐसे अध्ययनों पर निर्भर करता है:

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: आवृत्ति में कमी और तरंगों के आयाम में वृद्धि, तीन-चरण तरंगों की उपस्थिति, गहरी कोमा की स्थिति में, मस्तिष्क गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है;

कोगुलोग्राम: फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, जमावट कारक। फाइब्रिनोजेन बी 1 से 4 प्लस की सीमा में है;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि, रक्त में यूरिया के स्तर में कमी। जब गुर्दे की विफलता के मुख्य विकृति से जुड़ा होता है - पोटेशियम में वृद्धि, रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर;

प्रोटीनोग्राम - एल्ब्यूमिन और कुल प्रोटीन की स्थिति को दर्शाता है।

अगला, जिगर की विफलता का कारण स्थापित करना आवश्यक है। हर्पेटिक समूह के वायरस के लिए एंटीबॉडी, वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं, रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, सेप्सिस के विकास के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है। असफल होने के बिना, वे इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए रिश्तेदारों के इतिहास का अध्ययन करते हैं, रोगी के शराब के प्रति दृष्टिकोण, शराब, मशरूम के अंतिम उपयोग और कार्यस्थल में विशेष खतरे की उपस्थिति का पता लगाते हैं।

तीव्र जिगर की विफलता के लिए थेरेपी

आहार पशु मूल के प्रोटीन के अपवाद के साथ तरल है, और 1-2 दिनों के भीतर, प्रोटीन मुक्त आहार जिसमें कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री होती है जिसमें कुल मात्रा डेढ़ लीटर तक होती है।

यह ऐसी दवाओं की मदद से हासिल किया जाता है:

अमीनो एसिड मिश्रण के अंतःशिरा इंजेक्शन: "हेपाफेरिल", "एन-हेरा", "एमिनोस्टेरिल";

प्रोटीन स्तर को फिर से भरने के लिए - एल्ब्यूमिन के एक फार्मेसी समाधान का आधान;

असफल ड्रिप परिचय के बिना: "ग्लूटार्गिन", "ऑर्निटॉक्स" ("हेपा-मर्ज़");

प्रोटॉन पंप अवरोधकों का अंतःशिरा प्रशासन (ओमेज़, कॉन्ट्रालोक, रंतक);

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अनिवार्य अवरोधक: "गॉर्डोक्स 2", "कॉन्ट्रीकल 2;

लैक्टुलोज की तैयारी का मौखिक प्रशासन, जो मस्तिष्क पर अमीनो एसिड के विषाक्त प्रभाव को बेअसर करता है: "लक्टुविट", "नॉरमेज़", "डुफालक";

विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने वाले शर्बत को मौखिक रूप से या गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भी प्रशासित किया जाता है: सफेद कोयला, एटॉक्सिल, एंटरोसगेल;

वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हार्मोन) का उपयोग किया जाता है: "मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन", "डेक्सैमेथेसोन";

रक्त के थक्के में सुधार के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, एटामज़िलाट, विकासोल निर्धारित हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

जिगर की विफलता के इस रूप का विकास तीन तरीकों में से एक में हो सकता है:

पोर्टो-कैवल फॉर्म;

हेपैटोसेलुलर रूप;

मिश्रित रूप।

तीव्र अपर्याप्तता की तुलना में यह स्थिति लंबे समय तक, कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक बढ़ती है। इस समय के दौरान, कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है, लेकिन उनमें से कुछ को बहाल कर दिया जाता है, जो यकृत के कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करता है। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के बाद। पुरानी जिगर की विफलता की उपस्थिति में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तथ्य अपर्याप्तता के जीर्ण रूप को तीव्र रूप से भी अलग करता है।

तीव्र रूप के विपरीत, जीर्ण जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इसे केवल बीमारी की शुरुआत में ही ठीक किया जा सकता है, एक उपेक्षित रूप के साथ, आगे के उपचार का उद्देश्य सामान्य गुणवत्ता बनाए रखना और यकृत कोमा के विकास को रोकना है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण

रोग इस स्थिति को जन्म दे सकता है:

जिगर की सिरोसिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के अंतिम चरण के रूप में, मादक या विषाक्त मूल, भारी धातु विषाक्तता, इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं;

पैरेन्काइमल वसायुक्त अध: पतन, जिसमें साइटोप्लाज्म ट्राइग्लिसराइड्स जमा करना शुरू कर देता है। यह भुखमरी, मधुमेह, वसा के अधिक सेवन, शराब के दुरुपयोग, मोटापे के परिणामस्वरूप होता है;

पैरेन्काइमल प्रोटीन अध: पतन - यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रोटीन का जमाव। कारण: कीटनाशकों, मशरूम के जहर, हाइपोविटामिनोसिस, कोलेस्टेसिस, शराब, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के साथ शरीर का पुराना नशा;

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट अध: पतन - यकृत कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन का संचय। कारण: हाइपो- और बेरीबेरी, मधुमेह मेलेटस, ग्लाइकोजन चयापचय संबंधी विकार;

यकृत अमाइलॉइडोसिस। यकृत में असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन के जमाव के कारण होता है। यह शरीर के नशे की ओर ले जाने वाली पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;

क्रोनिक हेपेटाइटिस: विषाक्त, मादक, वायरल;

यकृत कैंसर;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण

कोशिका मृत्यु की स्थिति के संकेत हैं:

अंगूठे और छोटी उंगली के क्षेत्र में हथेलियों और अंतिम फालानक्स का लाल होना;

त्वचा पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति;

त्वचा की खुजली;

श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन;

मूत्र का गहरा रंग;

हल्का मल;

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर भारीपन की भावना;

भूख में कमी;

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

  अन्नप्रणाली की नसों से आवधिक रक्तस्राव, जब कॉफी के मैदान में उल्टी होती है, या मलाशय से मल के साथ शौच करते समय;

  इसमें द्रव के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का विस्तार;

  वजन घटना;

  मांसपेशियों की टोन का नुकसान;

  जोड़ों में दर्द;

  व्यक्तित्व विकार;

• तेजी से सांस लेना, विशेष रूप से नींद के दौरान दौरे;

  झागदार गुलाबी थूक के साथ खांसी;

• रक्तचाप में वृद्धि।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार रोग को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना है। ऐसे मामले हैं, उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर की उपस्थिति में, जब शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। एक कम प्रोटीन आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें वसा की दैनिक दर 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400-500 ग्राम, कैफीन, शराब का उपयोग शामिल नहीं है, और तरल पदार्थ का सेवन सीमित है। दैनिक दिनचर्या में बदलाव की आवश्यकता है: पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बिना वजन उठाए (2 किलो से अधिक नहीं) और सीधी धूप से बचना। पुरानी जिगर की विफलता वाले मरीजों को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और कोई भी दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, भले ही वह ठंडा स्प्रे हो, क्योंकि सभी दवाएं यकृत से गुजरती हैं।

आपको निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने की भी आवश्यकता है:

अमोनिया को बेअसर करने के लिए: "ग्लूटार्गिन", "हेपा-मर्ज़";

एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं और भोजन से प्राप्त प्रोटीन को संसाधित करने वाले स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट करते हैं, अमीनो एसिड उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये "जेंटामाइसिन", "कनामाइसिन" हैं;

लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुलोज, डुफलैक, प्रीलैक्सन, लैक्टुविट;

veroshpiron - जलोदर और एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए;

पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए - "नेबिलेट", "प्रोप्रानोलोल", "मोल्सिडोमाइन";

पित्त नलिकाओं की नाकाबंदी के साथ, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। "नो-शपा", "बुस्कोपन", "फ्लेमिन";

रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, टैबलेट के रूप में "एटमज़िलाट" और "विकासोल 2" का उपयोग करें।

पुरानी जिगर की विफलता की उपस्थिति में, जटिलताओं से बचना और रोगी को यकृत प्रत्यारोपण के लिए अधिकतम तैयार करना आवश्यक है। प्रत्यारोपण के लिए संकेत हैं:

ट्यूमर जो आपको कम से कम आंशिक रूप से आपके जिगर को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं;

जन्मजात यकृत विकृति;

जिगर का एल्वोकॉकोसिस;

जिगर का सिरोसिस;

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

जिगर की विफलता यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश के कारण यकृत समारोह में कमी है। चिकित्सा पद्धति में, दो अलग-अलग अवधारणाएं हैं - और पुरानी जिगर की विफलता। तीव्र के विपरीत, पुरानी अपर्याप्तता, हेपेटोटॉक्सिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है।

कारण

जीर्ण जिगर की विफलता कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। इस रोग की स्थिति को नैदानिक ​​​​तस्वीर के क्रमिक रूप से प्रकट होने की विशेषता है।

जिगर की विफलता के विकास के कारण ऐसे कारण:

1. पुरानी जिगर की बीमारियां (जैसे पुरानी सक्रिय, यकृत की हेल्मिंथियासिस);
2. व्यावसायिक खतरों के लिए दीर्घकालिक जोखिम (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, फास्फोरस के साथ काम);
3. हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (एनवीपीएस, साइटोस्टैटिक्स, हेपेटोटॉक्सिक) का दीर्घकालिक उपयोग।

यकृत ऊतक में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है। हालांकि, जब जिगर की पुनर्योजी क्षमता समाप्त हो जाती है, तो हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। सक्रिय हेपेटोसाइट्स की संख्या में एक महत्वपूर्ण कमी वास्तव में पुरानी जिगर की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जिसके कारण अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं है। हेपेटोसाइट्स की मृत्यु को मजबूत करें और इस तरह अपर्याप्तता में तेज वृद्धि में योगदान ऐसे कारक हो सकते हैं जैसे मादक पेय, संक्रामक रोग, नशा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण

जीर्ण जिगर की विफलता लक्षणों में क्रमिक, क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। और प्रारंभिक अवस्था में रोग कितने भी समय तक न हो, देर-सबेर यह प्रगति करना शुरू कर देगा।

जीर्ण जिगर की विफलता चार चरणों में होती है:

• पहले चरण का मुआवजा दिया जाता है;
• दूसरा चरण विघटित है;
• तीसरा चरण टर्मिनल है;
• चौथा चरण यकृत कोमा है।

मुआवजा चरण

लीवर का डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन बाधित हो जाता है, जिससे शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं। ये पदार्थ तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। प्रारंभिक चरणों में, एन्सेफैलोपैथी इस तथ्य से प्रकट होती है कि एक व्यक्ति जल्दी से थक जाता है, कमजोर महसूस करता है, और कुछ सुस्ती होती है। रोगी को लगातार दिन और रात में पीड़ा होती है -। जिगर की विफलता विशेष रूप से पक्ष में मिजाज की विशेषता है।

विघटित चरण

जिगर में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिसके कारण मौजूदा लक्षण स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, फड़फड़ाने की उपस्थिति जैसे लक्षण हैं। एक व्यक्ति अनुपयुक्त और आक्रामक व्यवहार भी कर सकता है। अंतरिक्ष में भटकाव है। इसके अलावा, मेथियोनीन उत्पादों के संचय के कारण रोगी से एक विशिष्ट मीठा जिगर महसूस किया जा सकता है।

टर्मिनल चरण

जिगर की विफलता के विकास के इस स्तर पर, मौजूदा लक्षण बढ़ जाते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - भ्रम प्रकट होता है, व्यक्ति इसे संबोधित करने के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

जिगर (कोलेस्टेसिस) में पित्त का ठहराव खुजली की उपस्थिति की ओर जाता है। अनिवार्य रूप से, एक पोर्टल विकसित होता है, जो उदर गुहा (जलोदर) में संचित तरल पदार्थ, पेट की त्वचा पर वासोडिलेशन के कारण पेट में वृद्धि से प्रकट होता है। रोगी को हथेलियों का लाल होना दिखाई दे सकता है, यह तथाकथित पाल्मर एरिथेमा और छोटे संवहनी रक्तस्राव, पूरे शरीर में तारक हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।

कोमा चरण

जिगर की विफलता के इस स्तर पर, गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।रोगी को तंत्रिका तंत्र का एक स्पष्ट अवसाद है, जिसके कारण चेतना का नुकसान होता है। कोमा के प्रारंभिक चरण में, दर्द की प्रतिक्रिया मौजूद होती है, लेकिन जल्द ही गायब हो जाती है। भिन्न स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। कोमा अवस्था में, एकाधिक अंग विफलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इन सभी उल्लंघनों से अपूरणीय परिणाम और मृत्यु होती है।

निदान

पुरानी जिगर की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस तरह दिखता है:

पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के सिद्धांत

जब लीवर की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है, तो शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं जिनका वास्तव में जहरीला प्रभाव होता है। इस घटना का मुकाबला करने के लिए, विषहरण एजेंट निर्धारित हैं (रियोसोर्बिलैक्ट, नियोगेमोडेज़)। इसके अलावा, रोगी को लैक्टुलोज (डुफालैक) का उपयोग दिखाया जाता है। यह एक ऐसी दवा है जो अमोनिया को बांधती है जो लीवर के खराब होने पर जमा हो जाती है। चूंकि आंतों के बैक्टीरिया अमोनिया का उत्पादन करते हैं, इसलिए उन्हें रोकने के लिए उन्हें अतिरिक्त रूप से (नियोमाइसिन) निर्धारित किया जाता है। यदि विषहरण चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी प्लास्मफेरेसिस से गुजरता है, जब रक्त प्लाज्मा को विषाक्त पदार्थों को शुद्ध करने के लिए विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है।

रोगसूचक उपचार महत्वपूर्ण है। तो, शरीर से स्थिर तरल पदार्थ को निकालने के लिए, एंटीडायरेक्टिक्स निर्धारित हैं (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल)। रक्तस्राव को रोकने के लिए, विकासोल या एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, और बड़े रक्त हानि के मामले में, रक्त घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क के काम को ठीक करने के लिए, रोगी को दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है जो उसके रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन),

जिगर की विफलता सिंड्रोम - एक लक्षण परिसर जो यकृत के एक या अधिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है, जो कि इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होता है। तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंतिम चरण में जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र जिगर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिकों), सब्जी (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न निकालने, टेट्रासाइक्लिन, आदि) के गंभीर रूपों में हो सकती है। अन्य समूह रक्त और कई अन्य मामलों में। जीर्ण जिगर की विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि) की प्रगति के साथ होती है।

स्रोत health.mail.ru

लक्षण
लक्षण
कारण
निदान
बच्चों में
चरणों
उपचार के तरीके

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक के परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और, परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति, पीलिया होता है। यह जिगर की बीमारी की सबसे विशिष्ट और दृश्यमान अभिव्यक्ति है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। पीलिया की गंभीरता चमकीले रंजकता से लेकर लगभग अगोचर रूप में भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, अधिक खतरनाक प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं। यकृत कोशिका की विफलता न केवल बुखार की ओर ले जाती है, बल्कि हृदय प्रणाली के विभिन्न विकारों (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (बिगड़े हुए मल) के काम की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपने स्वयं के रोगों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फेफड़े की शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो रक्त के एल्वियोली में प्रवेश करने के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना की सुस्ती, मितली, सुस्ती या अति-उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव) द्वारा विशेषता है। इसके अलावा, इन सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक प्लेक्सस और मकड़ी की नसें और एनीमिया मनाया जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, पेट दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने में वृद्धि की विशेषता है। जिगर में डीमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण मुंह से एक हेपेटिक गंध दिखाई देती है।

हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि है। डायनामिक्स में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को एक मानसिक विकार (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, आंदोलन, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि के साथ संभावित भ्रम की स्थिति) और न्यूरोमस्कुलर विकार (भाषण विकार, उंगलियों के "ताली" कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन) की विशेषता है। , बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं की रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाओं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (बड़ी चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि यकृत कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत चिकित्साj.ru

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों में इतिहास एकत्र करते समय, वे शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुरानी जिगर की बीमारियों, घातक ट्यूमर और दवा लेने के तथ्यों का पता लगाते हैं।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के अध्ययन से एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक नमूनों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, -ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस बैलेंस।

जिगर की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी की मदद से, यकृत के आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है, और उदर गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है। छोड़ा गया।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी की मदद से फैलाना जिगर के घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस), यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, और पित्त स्राव की दर का अनुमान लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर की विफलता के लिए परीक्षा उदर गुहा के एमआरआई और एमएससीटी द्वारा पूरक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी यकृत एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और जिगर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। यकृत कोमा के विकास के साथ, ईईजी एक मंदी और लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में कमी दर्ज करता है

जिगर की बायोप्सी का रूपात्मक डेटा उस बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जिसके कारण जिगर की विफलता हुई।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है। और एक बच्चे के जीवन को बचाना माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर कार्यों पर ही निर्भर करता है।

15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लीवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।

यदि आप बच्चे को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

जिगर की विफलता के 3 चरणों को वर्गीकृत करें:

स्टेज I - प्रारंभिक (मुआवजा),
द्वितीय चरण-व्यक्त (विघटित),
स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं, न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (सीएनएस, गुर्दे, आदि) में भी डिस्ट्रोफिक घटनाएं होती हैं;

अंतिम चरण में जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

स्रोत ठीक हो गया.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन का सेवन सावधानी से नियंत्रित किया जाता है: प्रोटीन की अधिकता से मस्तिष्क क्षति हो सकती है, और इसकी कमी से वजन कम हो सकता है। पेट (जलोदर) में द्रव के संचय से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम होना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा।

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

जिगर-up.com

लीवर खराब होने के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस जल्दी या बाद में जिगर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत के ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप होता है और यकृत कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है;
• अतिरिक्त रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व-प्रतिरक्षित रोग, आदि);
• दवाओं, जहरीले मशरूम, शराब सरोगेट, रसायनों के साथ जहर;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और इसी तरह की अन्य स्थितियां)।

लीवर खराब होने के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक बार एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ की रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल, और श्लेष्मा झिल्ली हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के कई प्रकार के हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर सकती हैं या मर नहीं सकती हैं। नतीजतन, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसे यकृत को बेअसर करना था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख न लगना, मतली और कभी-कभी उल्टी होने की चिंता होने लगती है। यकृत आकार में बढ़ सकता है। मरीजों ने देखा कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ गया है। हृदय प्रणाली ग्रस्त है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप बढ़ सकता है।

रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं। चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, यौन रोग, पुरुषों में स्त्री रोग) के लक्षण प्रकट होते हैं। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, नींद से भरे होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। जिगर के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जो नशा के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। जिगर के शिरापरक तंत्र में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। साथ ही, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। साथ ही, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं, जिससे उनमें से रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की लाली (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र जिगर की विफलता में, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
2. विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक रूप से, विचलित हो सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, धीमा हो जाता है, अंगों का कांपना (कांपना) प्रकट होता है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को शायद ही जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्तेजना से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेतन अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब, और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पा सकेंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लीवर के खराब होने की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है।

1. मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण जिगर की विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 40-60 ग्राम / दिन तक प्रोटीन प्रतिबंध और प्रति दिन 5 ग्राम तक टेबल सॉल्ट वाले आहार का पालन करें। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी के अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. Hypoammoniemic दवाएं (Ornithine, Hepa-Merz) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेज़) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकाससोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और माइक्रोएलेटमेंट की कमी की पूर्ति। समूह बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड के विटामिन पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस को पेश करना आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता जुड़ी होती है, तो रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर यकृत द्वारा डिटॉक्सीफाई किए जाते हैं। चरण 3-4 रोग में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए रोग का निदान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

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जिगर के बारे में

लीवर सबसे भारी अंग है जो बहुत सारे कार्य करता है। हाँ वह:

1. लगभग सभी पदार्थों का निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या संचार प्रणाली में अवशोषित होते हैं;
2. जहरीले अमोनिया से यूरिया को संश्लेषित करता है;
3. अपने स्वयं के चयापचय की प्रक्रिया में बनने वाले पदार्थों को बेअसर करता है। तो, हीमोग्लोबिन से बनने वाला अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के लिए एक जहर है। जिगर इसे ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, और यह कम विषाक्त हो जाता है, पित्त में उत्सर्जित होना चाहिए;
4. "सबसे चरम स्थिति" के लिए "ऊर्जा" संग्रहीत करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज विशेष बंधों द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ है;
5. विभिन्न प्रोटीन बनाता है। यह:
   • एल्ब्यूमिन, जो जहाजों में पानी को आकर्षित करके, इसे तरल रूप में मौजूद होने देते हैं। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, कई जहरीले पदार्थों (बिलीरुबिन, भारी धातुओं के लवण, और अन्य पदार्थों सहित) को बांधकर, उन्हें कम हानिकारक बनाते हैं;
   • ग्लोब्युलिन - प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन (हीमोग्लोबिन में ग्लोबिन) ले जाते हैं, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया करते हैं;
6. हार्मोन और एंजाइम के विनाश के लिए जिम्मेदार;
7. रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करता है जो सदमे या रक्त हानि के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करती है;
8. पित्त को संश्लेषित करता है, जो भोजन से वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;
9. इसमें कुछ विटामिन जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, ए, डी, बी 12;
10. प्रसवपूर्व अवधि में, यकृत हीमोग्लोबिन बनाने में सक्षम होता है, जो बाद में, जन्म के बाद, अस्थि मज्जा करना शुरू कर देगा।

ये इस शरीर के मुख्य कार्य थे। कुल मिलाकर उनमें से पांच सौ से अधिक हैं। साथ ही, हर मिनट में यह 20 मिलियन तक रासायनिक प्रतिक्रियाएं (विषहरण, प्रोटीन का संश्लेषण, एंजाइम, और इसी तरह) करता है।

लीवर ठीक होने में सबसे अच्छा अंग है। यदि 25% या अधिक जीवित कोशिकाएँ बची हैं, जब विषाक्त कारकों के संपर्क में आना बंद हो जाता है, तो यह अपनी मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। लेकिन यह कोशिकाओं को विभाजित करके नहीं, बल्कि उनके आयतन को बढ़ाकर करता है। उत्थान की दर व्यक्ति की उम्र (बच्चों में - तेज), उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ठीक होने की क्षमता कम नहीं अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करती है।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। यह एस्पिरिन (विशेष रूप से बच्चों द्वारा), और वायरस का सेवन है, और मशरूम का उपयोग (इस मामले में "नेता" एक पीला टॉडस्टूल है), और अल्कोहल सरोगेट्स। यह इस स्थिति से है कि वे 80-100% मामलों में मर जाते हैं, क्योंकि यदि यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, तो अपना कार्य करने वाला कोई नहीं होता है।

जिगर की विफलता के रूप

जिगर की कोशिका मृत्यु के विकास की दर के अनुसार, जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के अनुसार, स्थिति के निम्नलिखित 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

यह तब होता है जब किसी अंग की कोशिकाएं उन पदार्थों को संक्रमित करती हैं जो उनके लिए जहरीले होते हैं (कवक के जहर, विशेष वायरस, शराब सरोगेट से जहर)। इस प्रकार की जिगर की विफलता तीव्र हो सकती है, जब कोशिकाएं बड़े पैमाने पर मर जाती हैं, और पुरानी, ​​​​जब जहर धीरे-धीरे होता है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

पोर्टो-कैवल फॉर्म

यह ज्यादातर मामलों में पुराना है। इस नाम से पता चलता है कि पोर्टल शिरा (लैटिन में इसे "वेन पोर्टे" कहा जाता है) में उच्च दबाव होता है, जो सफाई के लिए रक्त को यकृत तक ले जाता है। रक्त के साथ यकृत को "बाढ़" नहीं करने के लिए, यह शिरा नसों-जंक्शनों के माध्यम से रक्त को अवर वेना कावा (इसे "कावा की नस" कहा जाता है) में "डंप" देता है। पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ जीवन को बचाने के मामले में ये नसें सामान्य रूप से मौजूद होती हैं। लेकिन अगर उनमें लंबे समय तक उच्च दबाव बना रहता है, जिसके लिए उन्हें डिज़ाइन नहीं किया गया है, तो उनमें समय-समय पर विभिन्न आकारों के अंतराल होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है: एसोफैगोगैस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपरिटोनियल।

चूंकि रक्त को यकृत के चारों ओर फेंक दिया जाता है, इसलिए यह पता चलता है कि यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त नहीं होता है। इसके अलावा, पोर्टल शिरा सामान्य रूप से यकृत के पोषण का हिस्सा प्रदान करती है, अर्थात पोर्टो-कैवल अपर्याप्तता के रूप में, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। उत्तरार्द्ध पुराना होगा, क्योंकि अभी भी एक यकृत धमनी है जो रक्त को सीधे महाधमनी से यकृत में लाती है।

मिश्रित रूप

यह एक प्रकार की पुरानी जिगर की विफलता भी है, जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता) और अनफ़िल्टर्ड रक्त के "डंपिंग" दोनों को सामान्य परिसंचरण में जोड़ती है।

तीव्र यकृत विफलता

जब बड़ी मात्रा में लीवर कोशिकाएं एक साथ काम करना बंद कर देती हैं, तो एक्यूट लीवर फेलियर नामक स्थिति विकसित हो जाती है। इस स्थिति के लक्षण जल्दी से प्रकट होते हैं - कई घंटों से 2 महीने तक, जिसके दौरान रक्तस्राव विकसित होता है, गंभीर नशा, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा के स्तर तक, और अन्य अंगों की शिथिलता। इसके अलावा, 20% मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं, और धीमी गति से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू होती है, लेकिन 80-100% में, खासकर अगर यकृत मूल का कोमा विकसित हो गया हो, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इसे फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेलियर कहा जाता है। जिगर की सूजन के कारण विकसित होने वाले, इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। अक्सर, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। इस संबंध में "नेता" वायरल हेपेटाइटिस बी है। जिगर की विफलता के पूर्ण रूपों के लिए रोग का निदान जीवन के लिए प्रतिकूल है। गंभीर रक्तस्राव और कोमा के विकास से पहले ही किए गए यकृत प्रत्यारोपण से ऐसे लोगों को बचाया जा सकता है, जो करना मुश्किल है। फुलमिनेंट लिवर फेल्योर के इलाज के लिए किए गए लीवर ट्रांसप्लांट के बाद जटिलताएं भी बहुत अधिक होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता यकृत कोशिका विफलता के रूप में होती है। यह ऐसे कारणों से हो सकता है:

1. जहरीले मशरूम के साथ जहर: पीला ग्रीब्स, रेखाएं, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति के लिए मृत्यु दर 50% से अधिक है।
2. 4-12 साल के बच्चों में बुखार के साथ ज्वरनाशक दवाएँ लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन"), सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन), एनालगिन कम खतरनाक हैं। इस रोग को रेयेस सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों में मृत्यु दर 20-30% है।
3. वायरस:
   • हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जब बोटकिन की बीमारी पित्त पथ की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई);
   • हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस दोषपूर्ण है, यह केवल उस जीव में प्रवेश कर सकता है जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी केवल "मजबूत" प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, खासकर युवा लोगों में। ड्रग एडिक्ट्स, प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करने के लिए ड्रग्स लेने वाले लोग (प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, कैंसर के उपचार में), मधुमेह के रोगी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होती हैं;
   • हेपेटाइटिस ई। यह वायरस ए वायरस की तरह गंदे हाथों से फैलता है। गर्भावस्था की अवधि के बाहर पुरुषों और महिलाओं के लिए यह आसान है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए यह बेहद खतरनाक है, जो फुलमिनेंट रूप के 20% में समाप्त होता है। सबसे अधिक बार - 21% मामलों में - यह रोग गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकसित होता है; खतरनाक और जन्म के 1 महीने बाद;
   • पीला बुखार वायरस;
   • हर्पेटिक समूह वायरस (दाद सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस);
4. अन्य रोगाणु, वायरस नहीं, जो पूरे शरीर के जिगर की क्षति के साथ एक सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह सबसे विविध जीवाणु संक्रमण है (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, और इसी तरह), साथ ही रिकेट्सियोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, मिश्रित फंगल संक्रमण।
5. शराब के विकल्प द्वारा जहर।
6. जिगर के फोड़े में तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
7. जहर के साथ जहर जो जिगर के लिए जहरीले होते हैं: फास्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
8. दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से उनके ओवरडोज के साथ। तो, आप Paracetamol, Aminazin, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
9. रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
10. गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग: हेमोब्लास्टोस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसर मेटास्टेसिस।
11. अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र वसायुक्त यकृत।
12. जिगर में एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना।
13. पेट के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक जकड़ा, सिला या काटा गया था)।

तीव्र यकृत विफलता कैसे प्रकट होती है?

लक्षणों और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. छोटी तीव्र अपर्याप्तता (समानार्थक शब्द: यकृत रोग, हेपेटोडिप्रेशन);
2. गंभीर जिगर की विफलता (हेपेटर्जिया, कोलेमिया)।

दोनों प्रकार के रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।

हेपेटोडिप्रेशन

इस प्रकार के जिगर की विफलता के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (सेप्सिस, विषाक्तता, निमोनिया, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सदमे, या अन्य) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जिसके कारण यकृत समारोह में गिरावट आई है। यह:

• उनींदापन;
• हल्की मतली;
• कम हुई भूख।

कोई पीलिया नहीं है, कोई सहज रक्तस्राव नहीं है, ऊतक और गुहा में द्रव का कोई प्रवाह नहीं है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) सदमे की असहनीय स्थिति थी, जब वाहिकाओं में या तो बहुत कम रक्त होता है, या वे बहुत अधिक विस्तार करते हैं और सामान्य रूप से आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देते हैं, वृक्क-यकृत अपर्याप्तता विकसित होती है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• सो अशांति।

प्रमुख जिगर की विफलता (हेपेटर्जिया, हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट और सबफुलमिनेंट रूप)

यह स्थिति उच्च मृत्यु दर के साथ है। वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने पर, इसका एक पूर्ण पाठ्यक्रम हो सकता है, जब पहले लक्षणों की उपस्थिति से अंतिम तक अधिकतम तीन दिन गुजरते हैं, और अक्सर सब कुछ 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। वे सबफुलमिनेंट वैरिएंट के बारे में कहते हैं जब लक्षणों की तैनाती घंटों तक नहीं, बल्कि एक दिन या उससे अधिक समय तक रहती है।

तीव्र जिगर की विफलता विकसित होती है, यद्यपि जल्दी से, लेकिन विकास में यह कुछ चरणों से गुजरती है। कभी-कभी उनके बीच समय में अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ मिनटों या घंटों में होता है।

तीव्र जिगर की विफलता का संदेह होना चाहिए और निम्न लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अजीब सा व्यवहार;
• सामान्य कार्य के प्रदर्शन में त्रुटियां;
• लगातार मतली;
• उल्टी जो रोकना मुश्किल है और राहत नहीं लाती है;
• भोजन से घृणा;
• दिन के दौरान तंद्रा;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, यह अपने आप कम या बढ़ सकता है, नो-स्पा या पैपावरिन लेने से यह प्रभावित नहीं होता है;
• स्वाद और गंध की विकृति।

वे लक्षण, जिनके अनुसार केवल डॉक्टर के सहयोग से ही किसी आपदा का संदेह किया जा सकता है, वे हैं:

• परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार जिगर के आकार में कमी - लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ;
• जिगर की नरमी और व्यथा - तालमेल के अनुसार;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर में 70% से नीचे की कमी, कोगुलोग्राम के रूप में इस तरह के रक्त परीक्षण में 1.5 ग्राम / एल से नीचे फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एलर्जी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के संकेतों की अनुपस्थिति में बुखार;
• मुंह से एक यकृत गंध की उपस्थिति।

प्रीकोमा I (प्रथम चरण)

यहां व्यवहार में गड़बड़ी होती है, व्यक्ति अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण हो जाता है। वह चिंता की भावना से पीड़ित हो सकता है या, इसके विपरीत, वह उदासीन हो जाता है। नींद उलटी हो सकती है (दिन में तंद्रा, रात में अनिद्रा), जमीन पर खो जाना। रिश्तेदार पहले से ही पीले रोगी में नए व्यक्तित्व लक्षण, आक्रामकता, हठ, उसके लिए पहले असामान्य देख सकते हैं। साथ ही वह समझता है कि चरित्र बदल गया है। वे फुलमिनेंट करंट के बारे में भी कहते हैं:

• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• हिचकी
• भाषण विकार;
• हस्तलेखन परिवर्तन;
• पसीना बढ़ गया;
• आंखों के सामने "मक्खियों"।

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस स्तर पर, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण खो जाता है: एक व्यक्ति व्यर्थ कार्य करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, दौड़ने की कोशिश करता है, आक्रामक हो जाता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, वह बार-बार हरकत करता है, उसकी बोली को समझना हमेशा संभव नहीं होता है। स्थान और समय में अभिविन्यास खो जाता है, चेतना भ्रमित होती है।

कोमा I (तीसरा चरण)

चेतना अनुपस्थित है, एक व्यक्ति चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर, होश में आए बिना, वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। सहज पेशाब और शौच का उल्लेख किया जाता है; मांसपेशियों में मरोड़ हैं। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चौथा चरण)

कोई होश नहीं है। व्यक्ति बिना गति के एक ही स्थिति में रहता है। सर्दी, गर्मी या दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। चेहरा सूज गया है। श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

बिगड़ा हुआ चेतना के चरणों का वर्णन ऊपर किया गया है। लेकिन उनके अलावा, जिगर की विफलता की विशेषता है:

1. पीलिया। आंखों की त्वचा और गोरे पीले रंग के होते हैं। बाद में, आप देख सकते हैं कि अन्य तरल पदार्थ बिलीरुबिन से सना हुआ था। तो, आँसू, थूक पीला हो जाता है। दूसरी ओर, मूत्र काला होता है।
2. रोगी से जिगर की गंध। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में सल्फर युक्त अमीनो एसिड से प्राप्त होते हैं, जो वहां स्थित बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होते हैं, लेकिन यकृत बेअसर नहीं होता है।
3. लाइट कैल। यह इसमें पित्त अम्लों की अनुपस्थिति के कारण होता है।
4. आंतरिक और पेट से खून बह रहा है। वे इसलिए होते हैं क्योंकि यकृत अब थक्के के कारकों को संश्लेषित नहीं कर सकता है। तो, गर्भाशय, आंतों (काले ढीले मल), गैस्ट्रिक (उल्टी भूरी सामग्री) रक्तस्राव को नोट किया जा सकता है। वे सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं। वे निहित हो सकते हैं, इसलिए एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण प्रतिदिन मुंडाया जाता है।
5. पीली त्वचा पर खरोंच। वे रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण होते हैं।

रोग की ऊंचाई पर, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत में शामिल हो जाती है। यह उनमें तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ-साथ बिलीरुबिन, पित्त एसिड और अन्य जहरीले मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने पर गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण vasospasm के कारण होता है। गुर्दे की विफलता मूत्र, एडिमा की मात्रा में कमी से प्रकट होती है। यदि कोई व्यक्ति अभी भी इस समय होश में है, तो उसे प्यास और कर्कश आवाज की शिकायत होती है।

निदान कैसे किया जाता है?

यदि अव्यक्त (शून्य) चरण में तीव्र जिगर की विफलता का निदान करना बहुत मुश्किल है, तो भविष्य में, चिकित्सक को केवल एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, प्रतिबिंबों की जांच करना, यकृत की सीमाओं का निर्धारण करना और यह निदान करने के लिए एएलटी, बिलीरुबिन का विश्लेषण करना। रणनीति और पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित सर्वेक्षण भी महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोटीनोग्राम। यह कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन में कमी को निर्धारित करता है;
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: रक्त में यूरिया के स्तर में कमी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। गुर्दे की विफलता के साथ, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, पोटेशियम में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
• कोगुलोग्राम: सभी जमावट कारकों, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी - एक से चार प्लस तक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: तरंगों के आयाम में वृद्धि, उनकी आवृत्ति में कमी, फिर तीन-चरण तरंगें दिखाई देती हैं, एक गहरी कोमा में, मस्तिष्क गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है।

अगला, जिगर की विफलता का कारण स्थापित करना सुनिश्चित करें। वे वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों को निर्धारित करते हैं, हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी, इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति के लिए रक्त की एक मोटी बूंद को देखते हैं, सेप्सिस के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते हैं। रिश्तेदारों से इतिहास का पता लगाना सुनिश्चित करें, और यदि संभव हो तो, स्वयं व्यक्ति से: क्या व्यक्ति ने मशरूम खाया, वह शराब के बारे में कैसा महसूस करता है, उसने आखिरी बार इसका उपयोग कब किया था, क्या वह खतरनाक उत्पादन में काम करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

इस बीमारी के लिए आहार तरल है, बिना पशु प्रोटीन के, और पहले 1-2 दिनों में यह बिना प्रोटीन के हो सकता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट में उच्च, कुल मात्रा 1.5 लीटर तक।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आवश्यक अमीनो एसिड के बिना अमीनो एसिड मिश्रण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: एमिनोस्टेरिल एन-हेपा, गेपफेरिल;
• प्रोटीन को फिर से भरने के लिए, एल्ब्यूमिन का एक फार्मेसी समाधान आधान किया जाता है;
• दवाओं को प्रशासित करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप अनिवार्य है: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मर्ज़), ग्लूटार्गिन;
• दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जो पेट द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं: रंतक, कॉन्ट्रालोक, ओमेज़;
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधकों की आवश्यकता होती है: कोंट्रीकल, गॉर्डॉक्स;
• मौखिक रूप से (अपने दम पर या एक जांच के माध्यम से), लैक्टुलोज की तैयारी को प्रशासित किया जाता है जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त अमीनो एसिड को बेअसर करता है: डुफलैक, नॉर्मेज़, लैक्टुविट;
• इसके अलावा, मुंह (या गैस्ट्रिक ट्यूब) के माध्यम से, शर्बत की तैयारी को प्रशासित किया जाता है कि विषाक्त पदार्थों को "दूर ले जाएं": एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सफेद कोयला;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन;
• रक्त जमावट प्रणाली के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाने के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, विकासोल (विटामिन के), एतमज़िलाट निर्धारित हैं

जिगर की विफलता का जीर्ण रूप

जीर्ण जिगर की विफलता तीन तरीकों में से एक में विकसित हो सकती है:

1. हेपैटोसेलुलर रूप;
2. पोर्टो-कैवल फॉर्म;
3. मिश्रित अपर्याप्तता।

यह स्थिति, तीव्र अपर्याप्तता के विपरीत, लंबे समय तक बढ़ती है: 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ फिर से प्रकट होती हैं, जो यकृत के कार्य की भरपाई करती हैं। इस स्थिति के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जब 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। पुरानी जिगर की विफलता में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तीव्र अपर्याप्तता से पुरानी अपर्याप्तता को भी अलग करता है।

तीव्र जिगर की विफलता के विपरीत, पुरानी जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। एक बार दौड़ने के बाद इसे शुरुआत में ही रोका जा सकता है। आगे के उपचार का उद्देश्य यथासंभव लंबे समय तक जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता बनाए रखना और यकृत कोमा के विकास को रोकना है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण

निम्नलिखित रोग और स्थितियां इस स्थिति को जन्म देती हैं:

ऐसी स्थिति के संकेत जहां यकृत कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, इस प्रकार हैं:

• अंगूठे और छोटी उंगली के साथ-साथ उंगलियों के अंतिम फालानक्स के क्षेत्र में हथेली का लाल होना;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग;
• गहरा मूत्र;
• हल्का मल;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• मलाशय से आवधिक रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की नसें, जब उल्टी भूरे रंग की सामग्री या काले तरल मल के साथ दिखाई देती है;
• पेट में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण इसकी सामने की दीवार पर फैली हुई नसें दिखाई देती हैं;
• वजन घटना;
• मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• जोड़ों का दर्द;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• सांस की तकलीफ;
• तेजी से सांस लेने के हमले, खासकर नींद के दौरान;
• गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी हो सकती है;
• अतालता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार रोग का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करना है। कुछ मामलों में, जैसे कि लीवर कैंसर, सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। शराब, कैफीन, द्रव प्रतिबंध के अपवाद के साथ, कम प्रोटीन वाला आहार कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 400-500 ग्राम / दिन और वसा - 80-90 ग्राम / दिन के साथ निर्धारित किया जाता है। दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त चलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाने और खुली धूप से बचने के बिना। पुरानी जिगर की विफलता वाले व्यक्तियों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और सर्दी के लिए भी कोई दवा लेने के बारे में, एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना भी आवश्यक है:

1. अमोनिया को बेअसर करने के लिए, आपको चाहिए: हेपा-मर्ज़, ग्लूटार्गिन।
2. एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होकर, स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, जो खाद्य प्रोटीन को संसाधित करके, अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो मस्तिष्क को जहर देते हैं (पहले, एक स्वस्थ यकृत उन्हें बेअसर कर देगा)। यह कनामाइसिन, जेंटामाइसिन है।
3. लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुविट, प्रीलाक्सन, ड्यूफालैक, लैक्टुलोज।
4. एडिमा और जलोदर के स्तर को कम करने के लिए, Veroshpiron निर्धारित है।
5. पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव कम करने के लिए - मोल्सिडोमाइन, प्रोप्रानोलोल, नेबिलेट।
6. पित्त पथ की नाकाबंदी के साथ, कोलेस्पास्मोलिटिक्स निर्धारित हैं। ये हैं फ्लेमिन, बुस्कोपन, नो-शपा।
7. ज्यादा ब्लीडिंग होने पर विकाससोल और एतामज़िलाट टैबलेट का इस्तेमाल किया जाता है।

पुरानी जिगर की विफलता में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके यकृत प्रत्यारोपण के लिए व्यक्ति को तैयार करते हैं। बाद के लिए संकेत हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
• अंग के जन्मजात विकृति;
• ट्यूमर जो आपको अपने जिगर को आंशिक रूप से बचाने की अनुमति देते हैं।

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रोग के लक्षण

उचित उपचार के बिना सभी यकृत रोग जल्दी या बाद में यकृत डिस्ट्रोफी की ओर ले जाते हैं, और यह बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर जाता है।

1. पीलिया

नग्न आंखों को दिखाई देने वाले लक्षणों में से पहला। मुंह, नाक, आंख, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली उनमें बिलीरुबिन और बिलीवरडिन के जमा होने के कारण पीले रंग का हो जाता है: हरे से समृद्ध नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदल जाती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से अलग-थलगपन होता है, उनमें केवल नेत्रगोलक के श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देगा। पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त नलिकाओं का संपीड़न पित्ताशय की थैली में द्रव के संचय को उत्तेजित करता है, जो यकृत शूल का कारण बन सकता है, और फिर यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

1. मल का मलिनकिरण

पचे हुए भोजन का भूरा स्वर मूल घटकों के कारण बिल्कुल नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूंकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, मल हल्का पीला या बेज हो जाता है।

1. पेशाब का रंग

जैसे ही गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरा भूरा या पीला भूरा हो जाता है, रंगद्रव्य का रंग मांगा जा रहा है।

1. त्वचा में खुजली

अनियंत्रित खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से दूर नहीं होती है, जबकि एक्जिमा नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर जाता है।

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन को आत्मसात करने की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का निरंतर साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी दिखाई देती है।

आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि को भड़काती हैं, साथ ही साथ इसकी विकृति - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति बढ़ जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार प्रकट होती है।

1. आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता

रोग के अगले चरण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि में गिरावट का संकेत देते हैं जिनके पास सामान्य तरीके से ठीक होने या ठीक होने का समय नहीं होता है। शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय उत्पाद, जो पहले यकृत द्वारा निष्प्रभावी थे, अब स्वस्थ अंगों में जमा हो जाते हैं, चयापचय को बाधित करते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। तापमान महत्वपूर्ण - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएं चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता के अधिक स्पष्ट लक्षण देती हैं। वायरल पैराबायोसिस उत्पादों के प्रभाव में वायरल एजेंट की बढ़ती रिहाई और कोशिकाओं के विनाश के कारण जिगर के वायरल संक्रमण शरीर के सामान्य नशा को बढ़ा सकते हैं।

1. जिगर अध: पतन

यकृत की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का एक स्वाभाविक परिणाम है। यह चल रही प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर, अंग में वृद्धि या कमी के साथ होता है।

वृद्धि (हेपेटोमेगाली) आसानी से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी पुष्टि पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत की रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसरयुक्त ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्युलुलेंट फोड़े आदि हैं।

लीवर सिरोसिस में एक पूरी तरह से विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर आकार में कम हो जाता है, सख्त हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,

1. उदर, या जलोदर में द्रव का संचय।

हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से भरा हुआ है, एक घना नेटवर्क है जो शरीर की सभी संरचनाओं में प्रवेश करता है। लेकिन एक दूसरे, लसीका प्रणाली की उपस्थिति के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के मार्ग पर सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिली थी - पहले जीव जो जमीन पर उतरे, अभी तक गर्म-रक्त वाले नहीं हैं, लेकिन पहले से ही अलग-अलग संचार और लसीका हैं। सिस्टम आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण लिम्फ शरीर की सभी कोशिकाओं को धो देता है। विनाश के मामले में, लसीका वाहिकाओं की जकड़न, लसीका उनकी दीवारों के माध्यम से रिसता है और गुहाओं में जमा होता है, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह परेशान होता है, तो द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है, एक बाहरी परीक्षा के साथ, पेट को आसानी से गर्भावस्था के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

1. संचार विकार

जिगर में संचार संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने से दबाव बढ़ जाता है। दिल टूट-फूट के लिए काम करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी आदि। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं, ऊतक में द्रव का बहाव शुरू हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है, और केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। , जो आंतरिक रक्तगुल्म का कारण बनता है।

शिरा का फैलाव उन सभी रोगों का स्थायी लक्षण है जो संचार प्रणाली को प्रभावित करते हैं। मामले में जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तथाकथित मकड़ी नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से निकलने वाले पोत हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करते हैं।

1. तिल्ली का बढ़ना।

यदि जिगर शरीर की कार्यक्षमता से बंद हो जाता है, तो प्लीहा अपने कार्यों का हिस्सा ले लेता है। संचार विकारों के कारण, अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, तिल्ली को बड़ा करने का कारण बनता है क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहीत करता है।

1. खून की उल्टी

यह अन्नप्रणाली की नसों के टूटने की अभिव्यक्ति है। रोगी को थके हुए रक्त की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या आंतरायिक हो सकता है।

1. फुफ्फुसीय शोथ

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और जल्दी या बाद में फेफड़े जिगर की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, एल्वियोली में प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। बुदबुदाती हुई स्कार्लेट धमनी रक्त के साथ खांसी होती है।

पल्मोनरी एडिमा जल्दी और बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

13. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

जहरीली चोट लेने की आखिरी चीज दिमाग है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के अस्तित्व के कारण तंत्रिका तंत्र को आखिरी तक रखा जाता है, और इसके काम में विफलताओं से कोमा और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। किसी भी एन्सेफैलोपैथी के क्लासिक लक्षण चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद आदि हैं।

रक्त में विषाक्त पदार्थों, ऊतक क्षय उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तथाकथित "यकृत कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

कारण

स्पष्टता के लिए, जिगर की विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

एटियलजि के बावजूद, विकास समान है और तीव्र रूप में दो दिनों से लेकर एक सप्ताह तक और जीर्ण रूप में पांच साल तक का समय लगता है।

रोगजनन और रोग के चरण

जिगर की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर की गहराई में कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं और समय पर जिगर की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। एसिड-बेस बैलेंस में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) शरीर के नशा को भड़काता है, जिसमें चरम लक्षण - यकृत एन्सेफैलोपैथी शामिल है।

विकास के यांत्रिकी, या जिगर की विफलता का रोगजनन, यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। नेक्रोसिस निम्नानुसार विकसित होता है:

1. हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट से प्रभावित होते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और रास्ते में स्वस्थ लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली उन निकायों को गुप्त करती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।
3. प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों तक फैली हुई है।
4. 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
5. चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। जिगर अब ग्लाइकोजन को स्टोर नहीं कर सकता है, यूरिया को संश्लेषित कर सकता है और अमोनिया को विघटित कर सकता है, और यह शरीर को जहर देता है।

लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनकी मृत्यु की दर पर निर्भर करती है।

रोग को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. शुरुआती। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के साथ जिगर की बढ़ी हुई लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष, वायरस, जीवाणु या यांत्रिक चोट हो। क्षति की ताकत के आधार पर कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
2. व्यक्त या विघटित। प्रारंभिक चरण से अचानक संक्रमण, तापमान में उछाल, स्थिति में तेज गिरावट और लक्षणों की शुरुआत की विशेषता है।
3. टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।

जिगर की विफलता के प्रकार और रूप

जिगर की विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनके अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में निहित हैं। यह उनके विवरण पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत छोटा होता है। लक्षण स्पष्ट हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है, उपचार के बिना यह जल्दी से कोमा और मृत्यु की ओर जाता है।

रोग का एक तीव्र, अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, 6-10 घंटों में जिगर की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं के कारण जहर, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक आदि का नशा है।

उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हेपैटोसेलुलर (अंतर्जात) - मजबूत विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, ड्रग्स, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर फोकल घावों की विशेषता है।
2. kzogennaya - रक्त की आपूर्ति के विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उकसाया। जिगर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या रक्त को ले जाने वाली नसों की विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को विषाक्त करते हुए, यकृत को दरकिनार करते हुए प्रसारित होता है।
3. मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ती है, पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।

रोग का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। सबसे अधिक बार, तीव्र कमी एक जहरीले पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। पेट की सर्जरी या हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ के बाद विशेष रूप से शराब के संयोजन में मजबूत दवाएं लेना भी रोग के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी जिगर की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं या केवल अंतिम चरणों में प्रकट हो सकते हैं, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 साल तक)

प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकारों, कोलेलिथियसिस, पेट खराब होने के लक्षण दिखा सकता है, जिसे डॉक्टर यकृत की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।

पुरानी जिगर की विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस बी और सी, यकृत कैंसर, मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकार, ऑटोइम्यून रोग हो सकते हैं।

पुरानी अपर्याप्तता के रूप तीव्र रूपों के समान हैं। कई वर्षों तक जिगर की गतिविधि को बाधित करने वाली प्रक्रियाओं को ठीक करना और इलाज करना अधिक कठिन होता है। सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा कार्यात्मक ऊतकों की धीमी गति से परिगलन की ओर जाता है जो ठीक नहीं हो सकते हैं और उनके प्रतिस्थापन।

जीर्ण जिगर की विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? सभी इस उल्लेखनीय ग्रंथि की चरम जीवन शक्ति के कारण। जिगर के पास क्षति की भरपाई करने का समय होता है, लेकिन कुछ जहरीले पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में घूमते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है और बीमारियों की जटिलताएं पैदा हो जाती हैं जो अन्य परिस्थितियों में विकसित नहीं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को काम करने की स्थिति के कारण गठिया विकसित होने का मौका मिलता है, तो उस संभावना को बढ़ाने के लिए नशा की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।

जल्दी या बाद में, एक समय आता है जब जिगर, विषाक्त पदार्थों के पुराने सेवन से कमजोर हो जाता है, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने का अवसर खो देता है। ऐसी परिस्थितियों के संयोजन में, एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा हो सकता है।

पुरानी जिगर की विफलता में क्या जटिलताएं हो सकती हैं:

1. किसी भी मात्रा में शराब;
2. बड़ी खुराक में दवाएं लेना;
3. बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने से;
4. तनाव;
5. सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण;
6. गर्भावस्था;
7. ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण।

इस बीमारी में शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए आहार और प्रक्रियाओं के पालन की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान, तीव्र अपर्याप्तता के रूप में, प्रतिकूल है: केवल 30% रोगियों के पास समय पर उपचार शुरू करने का समय होता है, और एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा के साथ, बचने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।

निदान

जिगर की विफलता का निदान केवल एक हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

1. पूर्ण रक्त गणना - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
2. जिगर रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, ट्रांसएमिनेस एएलटी, जीजीटी और एएसटी का स्तर, थाइमोल परीक्षण, डी राइटिस गुणांक का निर्धारण। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर, पित्त पथ की स्थिति के बारे में एक विचार देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - रक्त में ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और बाध्य लोहा, अमोनिया की मात्रा का निर्धारण।
4. यूरिनलिसिस - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन की मात्रा और प्रोटीन रुचि के हैं। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे बियर के रंग के करीब हो जाता है।
5. हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक वायरस भी होता है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। फिर विशिष्ट वायरस को निर्धारित करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
6. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड आकार, यकृत के घनत्व और इसकी सतह की राहत को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। आपको ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक परीक्षा विधियां हैं जो स्पष्ट रूप से यकृत की स्थिति को दर्शाती हैं।
8. जिगर की बायोप्सी - अनुसंधान के लिए जैव सामग्री (यकृत ऊतक) का हिस्सा लेना। आपको यकृत ऊतक के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

लिवर फेल्योर के सफल इलाज के लिए सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए। उपरोक्त लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।

1. दिन में पांच भोजन, आंशिक भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
2. हानिकारक पदार्थों के पुराने सेवन के स्रोत को हटा दें।
3. एक आहार का पालन करें (चिकित्सा में इसे रोगग्रस्त जिगर वाले लोगों के लिए "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
4. शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकें। इसका तात्पर्य शराब, ड्रग्स (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित को छोड़कर) की पूर्ण अस्वीकृति है, बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना वांछनीय है।
5. शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं करें।

स्वाभाविक रूप से, तीव्र जिगर की विफलता के लक्षणों की राहत पुरानी के उपचार से काफी अलग है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:

1. विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसोर्बिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के घोल को अंतःशिरा में देना।
2. प्रोटीन मुक्त आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होने पर अमोनिया में परिवर्तित हो जाता है। एक रोगग्रस्त यकृत अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, अंगों को जहर देता है।
3. अमोनिया उन्मूलन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का अनुप्रयोग
4. अल्सर का दाग़ना - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को समाप्त करना आवश्यक है, संभवतः शल्य चिकित्सा द्वारा।
5. दवाएं जो जिगर को बहाल करने में मदद करती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज़, आदि)
6. शामक, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स - रोगी को शांत करने के लिए।
7. संभवतः सर्जरी की मदद से पित्त पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना।
8. तेजी से काम करने वाले वासोडिलेटर और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।

सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार:

1. जिगर की विफलता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत।
2. उपचार के दौरान सख्त आहार का अनुपालन।
3. व्यक्तिगत परीक्षण के परिणामों के आधार पर चयापचय के रोगसूचक सुधार।
4. वाद्य विधियों का उपयोग करके जिगर की स्थिति की निगरानी करना।
5. एनीमा, लैक्टुलोज की तैयारी और दवाओं के साथ आंतों को साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
6. जिगर की वसूली का समर्थन करने के लिए विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पाठ्यक्रम आयोजित करना
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन।
8. याद रखें, लोक तरीके इस बीमारी का इलाज नहीं है!

कट्टरपंथी उपचार

त्वरित और महंगे उपचारों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस की एक सामान्य विशेषता शरीर के बाहर के विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस कृत्रिम किडनी तंत्र के माध्यम से रक्त का संचालन करता है, और प्लास्मफेरेसिस विशेष फिल्टर के माध्यम से प्लाज्मा को चलाता है, जिससे उन पर सभी हानिकारक अशुद्धियां निकल जाती हैं। यकृत की विफलता के उपचार के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।

लीवर प्रत्यारोपण एक जटिल और खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। जिगर को जड़ से उखाड़ने के लिए, दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन दाता और रोगी दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो सकता है। दाता से अलग होने के कुछ ही मिनटों के भीतर अंग को सीधे स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक प्रत्यारोपण की पूरी तरह से आवश्यकता नहीं होती है: सभी वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के कनेक्शन के साथ, यकृत के एक हिस्से को रोगग्रस्त हिस्से में ले जाया जाता है और सीवन किया जाता है। रूस में, इस तरह के ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

आहार और दैनिक दिनचर्या

शुरू करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि यदि भोजन करना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो कई दिनों तक रोगी के मुख्य "आहार" का गठन करता है, जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं करते।

आहार का मुख्य लक्ष्य आवश्यक खनिजों, विटामिनों का सेवन सुनिश्चित करना, एक इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखना और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करना है।
इसके लिए "लिवर" नामक एक विशेष आहार है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको ऐसी बीमारियों के लिए मनमाने ढंग से आहार में बदलाव नहीं करना चाहिए - उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि आपके व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित और अवांछनीय उत्पादों को दर्शाता है।

शुरू करने के लिए, प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 40 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है (स्वस्थ व्यक्ति के लिए 120 ग्राम की दर से, जब शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 ग्राम प्रोटीन की गणना की जाती है)। ध्यान दें कि सुपाच्य प्रोटीन को ध्यान में रखा जाता है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 60-80 ग्राम तक बढ़ाने पर कुछ रोगी शांत महसूस करते हैं। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस, मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरा होता है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए, वनस्पति प्रोटीन से शुरू करके और समय के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, मांस और मांस उत्पादों को दें।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लीवर के लिए अच्छे हों। हम आपको उनके बारे में एक अन्य लेख में बताएंगे।
यकृत पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक अमीनो एसिड का अधिकतम सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। अमीनो एसिड किसके निर्माण खंड हैं

अपने आहार में चोकर और अनाज शामिल करें - वे आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा को कम करने के लिए, आपको लैक्टुलोज लेने की आवश्यकता होती है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।

निवारण

इस मामले में रोकथाम तीन मुख्य सिद्धांतों पर आती है:

मेडइन्फो.क्लब

समस्याओं के कारण

जीर्ण जिगर की विफलता कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन समस्याओं के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• खराब पोषण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी या सी;
• यकृत कैंसर।

दूसरी ओर, तीव्र जिगर की विफलता अक्सर दवा विषाक्तता (पैरासिटामोल या अन्य हेपेटोटॉक्सिक एजेंट) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र यकृत विफलता तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत घनास्त्रता और अन्य यकृत रोगों (जैसे, पुरानी ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विल्सन रोग) से भी हो सकती है। कभी-कभी प्रणालीगत रोगों (जैसे, सेप्सिस) को दोष देना होता है।

लक्षण

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब इस अंग का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रारंभ में, रोगी को कमजोरी की शिकायत होती है, साथ ही पाचन तंत्र की समस्याएं भी होती हैं, जैसे:

• वजन घटना;
• खाने के बाद भरा हुआ महसूस करना;
• वसा और शराब के लिए खराब प्रतिक्रिया;
• पेट में दर्द, खासकर दाहिनी ओर;
• पेट फूलना;
• जी मिचलाना।

तीव्र जिगर की विफलता उन लक्षणों के समान ही पैदा करती है जो एक पुरानी बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगी की चेतना परेशान होती है, इसलिए उससे संपर्क करना असंभव है। ये लक्षण जिगर की क्षति की शुरुआत से 4 से 26 सप्ताह के बीच प्रकट होते हैं।

जिगर की विफलता का अंतिम चरण गहरा चयापचय संबंधी विकार (चयापचय एसिडोसिस) और यकृत कोमा है। मरीज को तत्काल मदद की जरूरत है, नहीं तो वह मर जाएगा।

खुराक

यदि लिवर फेलियर के गंभीर लक्षण दिखने लगे हैं तो रोगी को प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। आहार कैलोरी (35-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन) में पर्याप्त होना चाहिए और पास्ता, अनाज और सब्जियों पर आधारित होना चाहिए।

अध्ययन से पता चलता है कि डेयरी और पौधों के उत्पादों (प्रति दिन लगभग 40 ग्राम) से प्राप्त प्रोटीन को पौष्टिक अमीनो एसिड के साथ मिलाना उचित है। ऐसे अमीनो एसिड कई पौधों में पाए जा सकते हैं (उस पर और नीचे)। इसके लिए धन्यवाद, आप नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की भरपाई करते हैं और रक्त में अमोनिया की एकाग्रता को कम करते हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी (नींद की गड़बड़ी, भ्रम, हाथ कांपना) के लक्षणों की शुरुआत के समय, प्रोटीन को 20-30 ग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए। यह उच्च जैविक मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए - इसे दूध, पनीर, अंडे में देखें। उसी समय, एक भोजन में प्रोटीन के दैनिक मानदंड का उपभोग करना असंभव है - इसे 5-6 सर्विंग्स में विभाजित करें।

विटामिन ए, सी, के और बी विटामिन के भंडार को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जिगर की शिथिलता के कारण उनका अवशोषण और उपयोग बिगड़ा हुआ है।

इलाज

जिगर के कामकाज को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने के लिए, आपको न केवल आहार, बल्कि लोक उपचार की भी आवश्यकता है। हालांकि, उनका उपयोग केवल पुरानी जिगर की विफलता के मामलों में ही किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, और इस मामले में स्व-दवा घातक हो सकती है।

मूली

लोगों के बीच मूली से किडनी खराब होने का इलाज बहुत लोकप्रिय है। यह उत्पाद रोगग्रस्त अंग को साफ करता है, जिससे यह काफी बेहतर तरीके से काम करने लगता है।

एक कोर्स के लिए, आपको लगभग 3.5 - 4 किलो ताजी मूली की आवश्यकता होगी। इसे धोकर जूसर से चलाएं। आपको लगभग एक लीटर जूस मिलेगा। इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

जूसर में जो गूदा रह जाता है उसे फेंकने की जरूरत नहीं है। इसे प्राकृतिक लिंडन शहद (समान अनुपात में) के साथ मिलाएं और इसे फ्रिज में भी रख दें।

उपचार इस तरह दिखता है: हर सुबह खाली पेट एक बड़ा चम्मच जूस लें। फिर नाश्ते के बाद एक चम्मच मूली के गूदे को शहद के साथ खाएं। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि औषधीय दवाएं खत्म न हो जाएं। इस दौरान आप देखेंगे कि बीमारी के लक्षण आपको परेशान करना बंद कर चुके हैं। पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराया जा सकता है।

गुलाब का आसव

यदि आपका लीवर खराब हो गया है, तो आपको नियमित रूप से नींबू के रस के साथ गुलाब का अर्क लेना चाहिए। इसे इस तरह तैयार किया जाता है: थर्मस में मुट्ठी भर सूखे जामुन डालें, एक लीटर उबलते पानी डालें और पूरी रात दवा पर जोर दें। सुबह तनाव। यह पेय का आपका दैनिक सेवन होगा। हर बार खाने के बाद एक गिलास इन्फ्यूजन में एक चम्मच नींबू का रस मिलाकर पिएं। दिन के दौरान आपको सभी दवा पीने की जरूरत है। उपचार का कोर्स तब तक जारी रखें जब तक कि रोग के लक्षण गायब न हो जाएं या कम से कम कम न हो जाएं।

बर्डॉक-आधारित उपाय

और अब हम आपको बताएंगे कि बोझ के साथ तीव्र जिगर की विफलता का इलाज कैसे करें। इस उपाय ने कई लोगों को इस अंग के कामकाज में सुधार करने और पेट में परेशानी से छुटकारा पाने में मदद की है।
इसलिए आधा किलो ताजा पौधा (जड़ और पत्ते दोनों) लें। जड़ों को धो लें, चाकू से छीलें और मध्यम कद्दूकस पर कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें। यह सब एक लीटर लिक्विड लिंडन शहद के साथ मिलाएं। परिणामी उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इसे एक चम्मच में दिन में दो बार खाली पेट लें। जल्द ही, लीवर फेलियर आपको परेशान करना बंद कर देगा, या इसके लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

चीनी उपाय

प्राचीन चीन में, लहसुन की टिंचर के साथ कई बीमारियों का इलाज करने की प्रथा थी। यह उन लोगों की भी मदद करेगा जिन्हें लीवर खराब हो गया है। टिंचर तैयार करने के लिए, लहसुन की 20 लौंग को एक प्रेस के नीचे कुचल दें, जिनसेंग की एक छोटी जड़ (एक उंगली के आकार) को चाकू से काट लें। सामग्री मिलाएं और 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल डालें। 10 दिनों के लिए मिश्रण को गर्म स्थान पर छोड़ दें। टिंचर बनकर तैयार हो जाने के बाद इसे एक चम्मच शहद में मिलाकर सेवन करना शुरू कर दें। उपचार का कोर्स एक महीने का है। ऐसे पाठ्यक्रमों को वर्ष में 3-4 बार दोहराया जा सकता है।

सुगंधित वुड्रूफ़

वुड्रूफ़ सुगंधित की मदद से, तीव्र जिगर की विफलता का उपचार विमुद्रीकरण में किया जाता है (अर्थात, जब जीवन का जोखिम बीत चुका होता है)। यदि आप नियमित रूप से इस पौधे का अर्क पीते हैं, तो आप क्षतिग्रस्त अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखी घास का एक बड़ा चमचा तैयार करें, ढक्कन के साथ कवर करें और 15 मिनट प्रतीक्षा करें। फिर जलसेक में चम्मच xylitol मिलाएं और भोजन से आधे घंटे पहले छोटे घूंट में पिएं। आपको प्रति दिन इस दवा की 2-3 सर्विंग्स पीने की जरूरत है। पाठ्यक्रम को तब तक जारी रखें जब तक आप फिर से अच्छा महसूस न करने लगें।

चिकोरी रूट

चिकोरी की जड़ उन लोगों की मदद करेगी जिन्हें पुरानी जिगर की विफलता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल कर सकते हैं।

तो, सबसे प्रभावी नुस्खा है कि दो सप्ताह तक रोजाना आधा चम्मच पौधे का रस लें। फिर एक महीने के लिए ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं। जिगर समारोह को बहाल करने के लिए, ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में 3 से 10 तक लगेंगे।

चाय के बजाय सूखी चिकोरी की जड़ (एक बड़ा चम्मच उबलते पानी में प्रति गिलास) पीया जा सकता है और इसे दिन में 2-3 बार परोस कर पी सकते हैं।

हर्बल तैयारी

जिगर की विफलता के साथ, सभी प्रकार की जड़ी-बूटियों को पीना उपयोगी है। यहाँ व्यंजनों में से एक है:

• गुलाब (फल) - 30 ग्राम;
• विंटरग्रीन घास - 20 ग्राम;
• बिछुआ पत्ते - 20 ग्राम।

मिश्रण के 3 बड़े चम्मच के लिए, 1 कप उबलता पानी लें। उपाय को आधे घंटे के लिए डालना चाहिए, फिर इसे छानकर आधा गिलास में दिन में दो बार लेना चाहिए।

प्राचीन रूसी चिकित्सकों ने इस तरह के संग्रह के साथ जिगर का इलाज किया:

• यारो घास - 30 ग्राम;
• कॉर्नफ्लावर फूल - 30 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 30 ग्राम;
• धुआँ घास - 30 ग्राम;
• ब्लैकबेरी के पत्ते - 30 ग्राम;
• बकथॉर्न छाल - 30 ग्राम
• लेडम शूट - 30 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 30 ग्राम।

एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबालें, ढक्कन के साथ कवर करें, एक गर्म तौलिया में लपेटें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1/3 कप जलसेक दिन में तीन बार पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए।

निम्नलिखित संग्रह जिगर की विफलता में मदद करता है:

• यारो घास - 100 ग्राम;
• कैलेंडुला फूल - 50 ग्राम;
• कैमोमाइल फूल - 50 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 20 ग्राम;
• सन बीज - 20 ग्राम;
• सौंफ़ फल - 20 ग्राम;
• जामुन के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह से आसव तैयार किए जाते हैं। जड़ी बूटियों को अच्छी तरह मिलाएं, मिश्रण के 2 चम्मच मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में डालें, एक बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन के बीच में एक गिलास दवा के लिए दिन में 2 - 3 बार पियें।