वृद्धावस्था में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य कारण। लक्षण, उपचार और प्रकार के बारे में तीव्र कोलेसिस्टिटिस

पित्ताशय की सूजन, जो पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के परिणामस्वरूप उसकी गति में अचानक गड़बड़ी की विशेषता है। पित्ताशय की दीवारों का पैथोलॉजिकल विनाश विकसित हो सकता है। अधिकांश मामलों (85-95%) में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास पथरी (पत्थर) के साथ होता है; आधे से अधिक (60%) रोगियों में, पित्त का जीवाणु संदूषण (एस्चेरिचिया कोलाई, कोक्सी, साल्मोनेला,) आदि) निर्धारित है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, लक्षण एक बार होते हैं, विकसित होते हैं और, पर्याप्त उपचार के साथ, महत्वपूर्ण परिणाम छोड़े बिना कम हो जाते हैं। पर कई बार दोहराया गयापित्ताशय की सूजन के तीव्र हमले क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का संकेत देते हैं।

सामान्य जानकारी

में एक महत्वपूर्ण मानदंड क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र कोलेसिस्टिटिस है कार्यात्मक निदान.

जटिलताओं

अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ संक्रमण के विकास का परिणाम होती हैं: पित्ताशय की एम्पाइमा ( शुद्ध सूजन) और वातस्फीति ( गैस संचय) पित्ताशय, सेप्सिस (संक्रमण का सामान्यीकरण)।

इसके अलावा, तीव्र कोलेसिस्टिटिस से पित्ताशय में छिद्र हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) में सूजन हो सकती है, और वेसिकोइंटेस्टाइनल फिस्टुला बन सकता है। अक्सर, कोलेसीस्टाइटिस अग्न्याशय की सूजन से जटिल होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्रारंभिक निदान के मामले में, यदि पत्थरों की उपस्थिति का पता नहीं चला है, तो पाठ्यक्रम गंभीर नहीं है, शुद्ध जटिलताओं के बिना, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग बैक्टीरियल वनस्पतियों को दबाने और पित्त के संभावित संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है, दर्द और फैलाव से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। पित्त नलिकाएं, शरीर के गंभीर नशा के लिए विषहरण चिकित्सा।

विकास के मामले में गंभीर रूपविनाशकारी कोलेसिस्टिटिस – शल्य चिकित्सा(कोलेसिस्टोटॉमी)।

यदि पथरी पाई जाती है पित्ताशय की थैलीअक्सर, पित्ताशय को हटाने का भी सुझाव दिया जाता है। पसंद का ऑपरेशन मिनी-एक्सेस से कोलेसिस्टेक्टोमी है। यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं और कोई शुद्ध जटिलताएं नहीं हैं, तो तरीकों का उपयोग करना संभव है रूढ़िवादी चिकित्सा, लेकिन उस इनकार को ध्यान में रखना उचित है शल्य क्रिया से निकालनाबड़े पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली बार-बार हमलों के विकास, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में प्रक्रिया के संक्रमण और जटिलताओं के विकास से भरी होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है: 1-2 दिन पानी (मीठी चाय संभव है), जिसके बाद आहार संख्या 5ए। मरीजों को ताजा पका हुआ या उबला हुआ गर्म भोजन खाने की सलाह दी जाती है। युक्त उत्पादों से बचना अनिवार्य है एक बड़ी संख्या कीवसा, गर्म मसाला, बेक किया हुआ सामान, तला हुआ, स्मोक्ड। कब्ज को रोकने के लिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह दी जाती है ( ताज़ी सब्जियांऔर फल), मेवे। शराब और कार्बोनेटेड पेय सख्त वर्जित हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जिकल विकल्प:

• लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोटॉमी;
• ओपन कोलेसिस्टोटॉमी;
• परक्यूटेनियस कोलेसीस्टोस्टॉमी (बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के लिए अनुशंसित)।

रोकथाम

रोकथाम का तात्पर्य नियमों का पालन करना है। पौष्टिक भोजन, शराब का सेवन सीमित करना, बड़ी मात्रामसालेदार, वसायुक्त भोजन. स्वागत भी है शारीरिक गतिविधि- शारीरिक निष्क्रियता पित्त के ठहराव और पथरी के निर्माण में योगदान देने वाले कारकों में से एक है।

जटिलताओं के बिना तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हल्के रूप, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाते हैं जल्द स्वस्थध्यान देने योग्य परिणामों के बिना. यदि उपचार पर्याप्त नहीं है, तो तीव्र कोलेसिस्टिटिस क्रोनिक हो सकता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है - जटिल तीव्र कोलेसिस्टिटिस से मृत्यु दर लगभग आधे मामलों तक पहुँच जाती है। समय के अभाव में चिकित्सा देखभालपित्ताशय की थैली में गैंग्रीन, वेध और एम्पाइमा का विकास बहुत तेजी से होता है और मृत्यु से भरा होता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय गिरावट नहीं आती है। लीवर उत्पादन जारी रखता है आवश्यक राशिपित्त, जो सीधे अंदर चला जाता है ग्रहणी. हालाँकि, पित्ताशय को हटाने के बाद पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। सबसे पहले, कोलेसीस्टोटॉमी के बाद रोगियों को अधिक बार और नरम मल का अनुभव हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, ये घटनाएं समय के साथ गायब हो जाती हैं। केवल बहुत दुर्लभ मामलों में(1%) ऑपरेशन वाले मरीज़ लगातार दस्त की शिकायत करते हैं। इस मामले में, डेयरी उत्पादों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही अपने आप को वसायुक्त और मसालेदार भोजन तक सीमित रखें, सब्जियों और अन्य फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएं।

यदि आहार सुधार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो लिखिए दवा से इलाजदस्त।

आईसीडी-10 कोड

कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय में एक सूजन प्रक्रिया है, जो पुरानी हो सकती है तीव्र पाठ्यक्रम. विकृति विज्ञान के बीच आंतरिक अंगकोलेसीस्टाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे न केवल गंभीर दर्द होता है, बल्कि सूजन और पथरी का निर्माण भी होता है। पथरी बढ़ने पर रोगी को तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल, जिसका असामयिक प्रावधान मृत्यु का कारण बन सकता है।

तीव्र और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का कोलेलिथियसिस से गहरा संबंध है, और 95% मामलों में, इन विकृति का निदान एक साथ होता है, और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि उनमें से कौन प्राथमिक है। हर साल, इन विकृति विज्ञान के पंजीकृत मामलों की संख्या 15% बढ़ जाती है, और वयस्क आबादी में पत्थरों का निर्माण प्रति वर्ष 20% बढ़ जाता है। यह भी देखा गया है कि पुरुषों में कोलेसीस्टाइटिस की संवेदनशीलता 50 वर्ष के बाद महिलाओं की तुलना में काफी कम होती है।

कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और कारण

कोलेसीस्टाइटिस को गैंग्रीनस, छिद्रित, कफयुक्त, प्यूरुलेंट, कैटरल में विभाजित किया गया है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस और इसके कारण

अधिकांश बड़ा खतराकोलेसीस्टाइटिस का एक तीव्र रूप है, जिसमें न केवल पित्ताशय में, बल्कि उसकी नलिकाओं में भी पथरी बन जाती है। यह पथरी का निर्माण है जो बीमारी में सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है, जिसे कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस भी कहा जाता है। प्रारंभ में, मूत्राशय की दीवारों पर कैल्शियम लवण, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन का संचय कैल्सीफिकेशन में बदल जाता है, लेकिन इन जमाओं के संचय के साथ, वे बढ़ जाते हैं, जिससे पित्ताशय में सूजन प्रक्रियाओं का निर्माण हो सकता है। अक्सर, पथरी पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर जाती है और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में गंभीर बाधा उत्पन्न करती है। यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया गया तो घटनाओं का यह विकास पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की विशेषता पैथोलॉजी का लंबा कोर्स है। यह तीव्रता और छूटने की अवधि की विशेषता है। पैथोलॉजी पित्त निकासी की प्रक्रिया में व्यवधान (ओड्डी के स्फिंक्टर की विकृति, हाइपर- या हाइपोमोटर डिस्केनेसिया) के कारण पित्ताशय की दीवारों को नुकसान पर आधारित है। ये कारक द्वितीयक कारकों से जुड़े हुए हैं जीवाणु संक्रमण, जो न केवल सूजन की प्रक्रिया का समर्थन करता है, बल्कि इसे शुद्ध भी करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को गैर-कैलकुलस और कैलकुलस में विभाजित किया गया है। कैलकुलस पित्ताशय में, यह पत्थर और रेत हैं जो पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली को आघात पहुंचाते हैं, पित्ताशय की गर्दन या उसकी नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं और पित्त के उत्सर्जन को रोकते हैं।

पथरीले रूप नलिकाओं और मूत्राशय के विकास में विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, उनकी इस्किमिया (के साथ) मधुमेह) और मूत्राशय और सामान्य की गांठें, सिकुड़न और ट्यूमर पित्ताशय वाहिनी, प्राप्त करने वालों में कीचड़ पित्त मां बाप संबंधी पोषण, तेजी से वजन कम हुआ, गर्भवती, कीड़ों द्वारा नली में रुकावट, अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा जलन।

सबसे आम सूक्ष्मजीव जो सूजन का कारण बनते हैं वे हैं स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोकोकी, एस्चेरिया। रोग के वातस्फीतिकारी रूप क्लॉस्ट्रिडिया के संपर्क से जुड़े हुए हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण हो सकता है वायरल घावपित्त प्रणाली, प्रोटोसल संक्रमण, साल्मोनेलोसिस। सभी प्रकार के संक्रमण हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या संपर्क (आंत) मार्ग से मूत्राशय में प्रवेश कर सकते हैं।

पर विभिन्न विकल्पहेल्मिंथिक संक्रमण - फैसीओलियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस, ओपिसथोरचिआसिस, जिआर्डियासिस, राउंडवॉर्म, पित्त नलिकाओं में आंशिक रुकावट देखी जा सकती है (एस्कारियासिस की उपस्थिति में), हैजांगाइटिस के लक्षणों का विकास (फैसीओलियासिस के साथ), जिआर्डियासिस में लगातार शिथिलता देखी जाती है। पित्त पथ.

सामान्य कारणों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

आहार का उल्लंघन, आहार में मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता, मोटापा, शराब;

उपलब्धता कृमि संक्रमण- ओपिस्ट्रोकियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस, जिआर्डियासिस, एस्कारियासिस;

पित्त पथरी रोग;

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;

अंग का आगे बढ़ना पेट की गुहा, गर्भावस्था, जन्मजात विसंगतियांपित्ताशय के विकास में.

किसी भी प्रकार के कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति में, पित्ताशय की दीवारों में सूजन की प्रक्रिया से नलिकाओं के लुमेन में रुकावट आती है, इसका संकुचन होता है, पित्त का ठहराव होता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा होने लगता है। एक दुष्चक्र बनता है, जो अंततः एलर्जी या ऑटोइम्यून सूजन की ओर ले जाता है।

तीव्र क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के सूत्रीकरण में निम्नलिखित डेटा शामिल हैं:

चरण (छूट, कम होना तीव्रता, तीव्रता);

गंभीरता की डिग्री (गंभीर, मध्यम, हल्का);

पाठ्यक्रम की प्रकृति (अक्सर आवर्ती, नीरस);

पित्ताशय की कार्यप्रणाली की स्थिति (गैर-कार्यशील मूत्राशय, कार्यक्षमता संरक्षित);

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की प्रकृति;

जटिलताएँ.

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस के तीव्र हमले के विकास के लिए उत्तेजक कारक शराब का दुरुपयोग, वसायुक्त भोजन का अधिक सेवन है। मसालेदार भोजन, शक्तिशाली तनाव। इस मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति;

डकार वाली हवा;

उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती, लगातार मतली, कुछ मामलों में, पित्त की उल्टी;

मुंह में तीव्र कड़वा स्वाद की उपस्थिति;

शरीर के तापमान में निम्न ज्वर स्तर तक मामूली वृद्धि;

गंभीर कमजोरी, बढ़ी हुई थकान;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, ऊपरी पेट में दर्द के तीव्र हमले, जो फैल सकते हैं दाहिने कंधे का ब्लेड, बहुत कम बार दर्द बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अवधि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करती है और 10 दिनों से 1 महीने तक भिन्न हो सकती है। मध्यम और हल्के मामलों में, जब शुद्ध प्रक्रियाविकसित नहीं होता और पथरी भी नहीं होती, रोगी बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। हालाँकि, कम प्रतिरक्षा के साथ, माध्यमिक विकृति की उपस्थिति, छिद्र के मामले में, मूत्राशय की दीवारें न केवल दिखाई दे सकती हैं गंभीर जटिलताएँ, लेकिन मृत्यु की भी उच्च संभावना है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस भी अलग नहीं है अचानक घटनाइसके विपरीत, यह क्रमबद्ध तरीके से विकसित होता है लंबी अवधितीव्रता के बाद का समय. आहार के साथ संयोजन में चिकित्सा के दौरान, विकृति विज्ञान की छूट की अवधि होती है, जिसकी अवधि आहार के पालन और रखरखाव दवाओं के उपयोग पर निर्भर करती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण है कुंद दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, जो कई हफ्तों तक मौजूद रहता है और विकिरण कर सकता है काठ का क्षेत्र, दायां कंधा, एक चिड़चिड़ा चरित्र प्राप्त करें। महिलाओं में तनाव और हाइपोथर्मिया के दौरान शराब, कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार या वसायुक्त भोजन पीने के बाद दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, तीव्रता की अवधि इस पर निर्भर हो सकती है; प्रागार्तव(पीएमएस)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

त्वचा का पीला पड़ना;

कम श्रेणी बुखार;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;

कड़वाहट के साथ डकार आना, मुंह में कड़वाहट;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, जो कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैलता है;

भूख की कमी, मतली, उल्टी, पाचन विकार;

काफी दुर्लभ, लेकिन मौजूद हो सकता है असामान्य लक्षण, जो कब्ज, सूजन, निगलने में गड़बड़ी और हृदय दर्द के रूप में प्रकट होते हैं।

क्रोनिक और तीव्र कोलेसिस्टिटिस दोनों की उपस्थिति का निदान करने के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

कोलेग्राफी;

कोलेसीस्टोग्राफी;

स्किंटिग्राफी;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

ग्रहणी इंटुबैषेण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो बीमारी की स्थिति में दिखाता है उच्च प्रदर्शनलीवर एंजाइम - AlT, AST, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, जीजीटीपी;

सबसे सुलभ और आधुनिक तरीकेनिदान हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर लेप्रोस्कोपी।

बेशक, किसी भी विकृति को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है, इसलिए समय पर निदानमें उल्लंघनों की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है प्रारम्भिक चरणऔर में विचलन रासायनिक संरचनापित्त. उचित आहार का पालन करके, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की छूट की अवधि को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

इलाज पुरानी प्रक्रिया, जो पत्थरों के निर्माण के बिना गुजरता है, हमेशा रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से मुख्य एक आहार का पालन करना है (आहार तालिका संख्या 5 - भिन्नात्मक, बार-बार भोजनउपभोग के साथ पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ, खनिज पानी)। यदि पित्ताशय में पथरी है, तो ऊबड़-खाबड़ गाड़ी चलाना, शारीरिक अधिभार और कड़ी मेहनत को सीमित करें।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स - ज्यादातर मामलों में विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, सेफलोस्पोरिन;

एंजाइम की तैयारी - "क्रेओन", "मेज़िम", "पैनक्रिएटिन";

विषहरण - ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड का अंतःशिरा जलसेक;

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं - राहत देने के लिए दर्दऔर सूजन.

पित्तशामक औषधियों को निम्न में विभाजित किया गया है:

कोलेरेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पित्त निर्माण की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं। ऐसे उत्पाद शामिल हैं पित्त अम्लऔर पित्त: "डेचोलिन" ( सोडियम लवणडिहाइड्रोकोलिक एसिड), "होलोगोन" (डायहाइड्रोकोलिक एसिड), "कोलेंज़िम", "विगेराटिन", "लियोबिल", "एलोहोल"। हर्बल तैयारीजो पित्त स्राव को बढ़ाते हैं: "कॉन्वाफ्लेविन", "बर्बेरिन", मकई के भुट्टे के बाल, "फ्लैकुमिन"। सिंथेटिक दवाएं: "गिमेक्रोमोन" ("कोलेस्टिल", "होलोनर्टन", "ओडेस्टन"), "साइक्लोन", "हाइड्रॉक्सीमेथिलनिकोटिनमाइड" (निकोटीन), "ओसाल्मिड" (ऑक्साफेनमाइड)।

कोलेकेनेटिक्स में विभाजित किया गया है: कोलेस्पास्मालिटिक्स, जो ओड्डी और पित्त पथ के स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं: "मेबेवरिन" ("डसपतालिन"), "यूफिलिन", "प्लैटिफिलिन", "एट्रोपिन", "ओलीमेथिन", "नो-शपा" , "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड" ; पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाना और पित्त के स्राव (कोलिकिनेटिक्स) को बढ़ावा देना - "ज़ाइलिटोल", "मैनिटोल", "सोरबिटोल", "कोलेसिस्टोकिनिन", "कोलेरेटिन", "पिटुइट्रिन", मैग्नीशियम सल्फेट।

तीव्रता की अवधि के दौरान, हर्बल दवा का विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, बशर्ते कोई एलर्जी न हो - कैलेंडुला, वेलेरियन, पेपरमिंट, डेंडेलियन, कैमोमाइल का काढ़ा। अवधि के दौरान छूट निर्धारित की जा सकती है होम्योपैथिक उपचारया अन्य जड़ी-बूटियों का उपयोग करके हर्बल दवा - हिरन का सींग, टैन्सी, मार्शमैलो, यारो।

पूरे उपचार के दौरान सख्त आहार का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है, दोनों ही तीव्रता की अवधि के दौरान और विकृति विज्ञान के निवारण की अवधि के दौरान। आहार के अलावा, कोलेसिस्टिटिस और पित्त पथरी के लिए, समय-समय पर मैग्नीशियम के साथ ट्यूबेज करना आवश्यक है या मिनरल वॉटर, जाइलिटोल के साथ, सकारात्म असरफिजियोथेरेपी भी अलग है - एसएमटी थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोफोरेसिस।

कैलकुलस क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में, जब पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो पत्थरों के प्रसार के स्रोत के रूप में पित्ताशय की थैली का उच्छेदन करने की सिफारिश की जाती है, जो उन्नत होने पर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की तुलना में, पत्थरों की उपस्थिति के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का लाभ है वैकल्पिक शल्यचिकित्सा, जिसके लिए आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, मिनी-एक्सेस और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से कोलेसिस्टेक्टोमी विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं, तो कुछ मामलों में, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (पत्थरों को कुचलने) का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है, इस एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रक्रिया के साथ, पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, लेकिन बस नष्ट कर दिया जाता है, इसलिए पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति होती है अक्सर। चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के लवण के संपर्क में आकर पथरी को नष्ट करने की भी एक तकनीक है, लेकिन ऐसा उपचार न केवल देता है पूर्ण इलाज, लेकिन यह बहुत लंबे समय तक चलने वाला भी है। इस विधि से पत्थरों को नष्ट करने की प्रक्रिया 2 साल तक जारी रह सकती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

ऐसे मामले में जब पहली बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस का पता चलता है, तो मूत्राशय में पथरी नहीं होती है, और गंभीर होती है नैदानिक ​​तस्वीरसाथ प्युलुलेंट जटिलताएँपंजीकृत नहीं - रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है दवाई से उपचारजो भी शामिल है: पित्तशामक एजेंट, एंजाइम और विषहरण चिकित्सा, एनएसएआईडी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीबायोटिक्स।

विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस के गंभीर रूपों की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटा दिया जाना चाहिए अनिवार्य. अक्सर, पित्ताशय की थैली का उच्छेदन एक मिनी-एक्सेस के माध्यम से किया जाता है। यदि रोगी सर्जरी कराने से इंकार कर देता है, तो दवाओं की मदद से तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हमले से राहत मिल सकती है, लेकिन किसी को पता होना चाहिए कि बड़े पत्थरों की पुनरावृत्ति हो सकती है और विकृति पुरानी हो सकती है, जिसका उपचार अक्सर सर्जरी के साथ समाप्त होता है। जटिलताओं के लिए.

आज इस समय मेडिकल अभ्यास करनाकोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तीन मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, और कमजोर रोगियों के लिए - परक्यूटेनियस कोलेसिस्टेक्टोमी।

बिना किसी अपवाद के, तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को इसका पालन करना चाहिए सख्त डाइट, जो आपको पहले दो दिनों तक केवल चाय पीने की अनुमति देता है, जिसके बाद एक संक्रमण होता है आहार तालिकानंबर 5ए. इसकी विशेषता यह है कि सभी उत्पाद उबालकर या भाप से तैयार किए जाते हैं, कम से कम वसा का उपयोग किया जाता है, अल्कोहल युक्त और कार्बोनेटेड पेय, मसाला, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है।

दाहिनी ओर दर्द का कारण अक्सर कोलेसिस्टिटिस होता है। इसके अलावा, यदि पित्ताशय में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया स्वयं प्रकट होती है दुख दर्द, तो तीव्र सूजन देता है गंभीर लक्षणऔर तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल.

हालाँकि, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है - चिकित्सीय रणनीतिसूजन के रूप और पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

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तीव्र कोलेसिस्टिटिस - यह क्या है?

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- यह पित्ताशय की दीवारों की अचानक विकसित हुई सूजन है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पित्त के बहिर्वाह को रोकती है, प्रजनन को बढ़ावा देती है रोगजनक सूक्ष्मजीव(स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेबसिएला, स्टैफिलोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम, कोलाईवगैरह।)।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस स्वयं को दृढ़ता से प्रकट करता है दर्दनाक हमला, जिसे अक्सर रोका जा सकता है दवाएंइंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक द्वारा। कभी-कभी पृष्ठभूमि में भी सूजन विकसित होती रहती है दवाई से उपचार. ऐसे मामलों में, सिस्टिक दीवार और पेरिटोनिटिस के परिगलन का खतरा अधिक होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य कारण:

• पित्ताशय की पथरी - पित्ताशय की पथरी सबसे अधिक होती है सामान्य कारणतीव्र सूजन का विकास (तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस);
• पित्त पथ में संक्रमण अक्सर विषाक्तता और आंतों के संक्रमण के कारण होता है;
• पेट, अग्न्याशय के रोग - हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस, जिसमें गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, या एंजाइमी कमी के साथ अग्न्याशय का हाइपोफंक्शन अक्सर साथ होता है स्थिरतापित्त;
• ख़राब पोषण - ज़्यादा खाना, खाद्य पदार्थ खाना, जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान करना(स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थ, मैरिनेड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ), साथ ही शराब, अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हमले को भड़काते हैं;
• संवहनी विकृति - पित्ताशय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होता है इस्कीमिक परिवर्तनइसकी दीवारों में और एक गंभीर सूजन प्रतिक्रिया (गैंग्रीनस, कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस) भड़काती है।

नई शुरुआत वाले कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर पित्त संबंधी शूल के समान है। कोलेसीस्टाइटिस का आक्रमण होता है तीव्र विकृति विज्ञानआपातकालीन सहायता की आवश्यकता है.

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

दर्द
दर्द की अनुभूति दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होती है और फैल सकती है सबसे ऊपर का हिस्सापेट और अंदर विकीर्ण होता है दाहिनी ओर(पीठ, कंधे का ब्लेड, गर्दन, छाती, बांह)।

कोलेसीस्टाइटिस के साथ तीव्र दर्द काफी तीव्र और निरंतर होता है, पित्त संबंधी शूल के साथ ऐंठन वाले दर्द के विपरीत, जो सूजन के बिना होता है। रोगी अपने दाहिनी ओर पैर मोड़कर लेटने का प्रयास करता है।

मतली उल्टी
पित्त संबंधी शूल का हमला मुंह में कड़वाहट की भावना से पहले हो सकता है; दर्द प्रकट होने पर भी यह भावना दूर नहीं होती है। विकासशील हमले के साथ मतली, अक्सर पित्त संबंधी उल्टी भी होती है।

पेट की सामग्री निकलने के बाद उल्टी रंगीन हो जाती है पीला रंग. इस मामले में, उल्टी से रोगी को कुछ राहत मिलती है, भले ही अस्थायी।

सामान्य लक्षण
तीव्र सूजन हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि को भड़काती है। उसी समय, तापमान संकेतक का उपयोग सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। कैटरल कोलेसिस्टिटिस (सामान्य सूजन) के साथ निम्न-श्रेणी का बुखार होता है - 37.5 - 38ºС।

गैंग्रीनस (मूत्राशय की दीवारों का शुद्ध पिघलना) और पित्ताशय की सूजन का कफयुक्त (नेक्रोटिक) रूप हमेशा तापमान में 39ºC और उससे अधिक की वृद्धि के साथ होता है।

इसके अलावा, सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, रोगी की सामान्य स्थिति उतनी ही अधिक प्रभावित होती है। कमजोरी और नशे के अन्य लक्षण देखे जाते हैं।

गैंग्रीनस और तीव्र कफयुक्त पित्ताशयशोथलक्षणों के साथ घटित होता है तीव्र उदर: "बोर्ड के आकार का" पेट - तनाव उदर भित्तितेज दर्द के कारण और जल्दी सूजन का विकास होना. पीलिया अक्सर देखा जाता है आंखोंऔर टैचीकार्डिया 120 बीट/मिनट तक।

• साथ ही, समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता पेरिटोनिटिस के विकास से भरी होती है।

निदान

पर तीव्र लक्षणउदर गुहा में, शीघ्रता से निदान करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है विशिष्ट लक्षणरोग। डॉक्टर को निम्नलिखित अध्ययनों के माध्यम से निदान की पुष्टि प्राप्त होती है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर, शरीर में सूजन के संकेत के रूप में;
• रक्त जैव रसायन - बढ़े हुए यकृत कार्य परीक्षण;
• पेट का अल्ट्रासाउंड - पित्ताशय बड़ा हो गया है, दोहरी रूपरेखा वाली दीवारें मोटाई में 4 मिमी से अधिक तक पहुंचती हैं, मर्फी के लक्षण (अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ हल्के दबाव के साथ पित्ताशय की थैली का तनाव), पत्थरों का पता लगाया जा सकता है, पित्त नलिकाएं फैली हुई हैं;
• संदिग्ध विनाशकारी सूजन (वेसिकल कफ या गैंग्रीन) के मामलों में कोलेजनियोग्राफी (पित्त पथ की एक्स-रे परीक्षा) और सीटी निर्धारित की जाती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, यह महत्वपूर्ण है कि नुकसान न पहुँचाया जाए। बहुत से लोग यह नहीं जानते कि कब क्या करना है तीव्र शोधपित्ताशय, और स्थिति की गिरावट को भड़काता है। आपको पता होना चाहिए:

• न तो नो-शपा, न ही बरालगिन और गोलियों में अन्य दर्दनिवारक सूजन को खत्म करेंगे जो पहले ही शुरू हो चुकी है।
• दाहिनी ओर लगाया गया गर्म हीटिंग पैड पित्त संबंधी शूल के लिए प्रभावी होता है पित्ताश्मरता, और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए निषिद्ध है। गर्मी से केवल सूजन बढ़ेगी और मरीज की हालत खराब होगी।
• गैस्ट्रिक पानी से धोना और जुलाब लेना सख्त मना है।

प्राथमिक चिकित्सातीव्र कोलेसिस्टिटिस में शामिल हैं:

• बिस्तर पर आराम, कोई अपवाद नहीं शारीरिक गतिविधिऔर भावनात्मक अनुभव।
• दाहिनी ओर ठंडा - गीला ठंडा पानीएक तौलिया, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, या रेफ्रिजरेटर से नींबू पानी की एक नियमित बोतल।
• तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार - दवाएं, आहार, सर्जरी

किसी भी मामले में पित्ताशय की तीव्र सूजन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के आधार पर उपचार पद्धति का चयन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

ड्रग थेरेपी, मुख्य उपचार रणनीति के रूप में, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करती है:

• दर्द से राहत - एट्रोपिन या प्लैटिफिलिन (कम प्रभावी) चमड़े के नीचे, एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन, नो-शपा, पापावेरिन) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।
• सूजन का उन्मूलन - जीवाणुरोधी औषधियाँइंजेक्शन में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव, सेफोटैक्सिम और अन्य)।
• पित्त के ठहराव को रोकना - पित्तशामक एजेंट; कभी-कभी रुके हुए पित्त को निकालने के लिए डुओडनल इंटुबैषेण किया जाता है।
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (नशा को दूर करना) - रिंगर का घोल, हेमोडेज़, सेलाइन घोल (एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ)।

आहार

रोग के प्रथम 1-2 दिनों में रोगी को भोजन करने से मना किया जाता है, वह पानी पी सकता है; मिनरल वॉटर(गर्म और शांत!) या मीठी चाय। कोलेसीस्टाइटिस के तीव्र हमले को समतल करते समय (इसके प्रतिश्यायी रूप, पित्ताशय में पथरी की अनुपस्थिति में) दवाओं के साथ, रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

कोलेसीस्टाइटिस के उपचार के दौरान, रोगी अनुपालन करता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार में तीन "एफ" शामिल नहीं हैं: वसायुक्त, तला हुआ, अंडे की जर्दी. इसे भोजन में भी नहीं मिलाना चाहिए। मसालेदार मसाला. स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, यीस्ट बेक किया हुआ सामान, कोई भी अल्कोहल और कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं।

व्यंजन को भाप में पकाया या उबाला जाता है, छोटे भागों में दिन में 6 बार तक लिया जाता है। मेनू में सब्जियों और फलों का प्रभुत्व है (खट्टे फलों को छोड़कर)। आहार का पालन करने से पित्ताशय की पुन: सूजन और जीर्ण रूप में संक्रमण को रोका जा सकेगा।

संचालन

योजनाबद्ध या आपातकालीन शल्य चिकित्सा- कोलेसिस्टेक्टोमी - निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:

• तीव्र कोलेसिस्टिटिस और बड़े/एकाधिक पित्त पथरी;
• रूढ़िवादी उपचार से सुधार की कमी;
• गंभीर कोलेसिस्टिटिस का पता लगाना;
• पित्ताशय की थैली का टूटना और पेरिटोनिटिस।

अक्सर, पित्ताशय को पेट की दीवार के 2-3 छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक विधि से हटा दिया जाता है, और कभी-कभी यह पर्याप्त होता है स्थानीय संज्ञाहरण. तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को रोगी आसानी से सहन कर सकता है।

गंभीर मामलों में (कफ, पेरिटोनिटिस), खुला शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसके बाद बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी दी गई।

बुजुर्ग लोग, जो उम्र के कारण न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी भी नहीं करा सकते, कोलेसीस्टोस्टॉमी कराते हैं। जल निकासी को पित्ताशय में डाला जाता है (पित्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए) और त्वचा पर सिल दिया जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान

कैटरल कोलेसिस्टिटिस से रिकवरी आमतौर पर 5-10 दिनों के बाद होती है, रोग जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाता है। जब कोलेसीस्टाइटिस का निदान किया जाता है तो हमेशा पित्ताशय को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है, यहां तक ​​कि बार-बार पुनरावृत्ति होने पर भी। शरीर में कोई "अनावश्यक" अंग नहीं हैं, और कोलेसिस्टेक्टोमी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी।

अक्सर सर्जरी के बाद लोग इसकी शिकायत करते हैं पेचिश होना. हालाँकि, जब गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी की स्थिति में, रोगी के जीवन के खतरे को दूर करने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ - पित्ताशय की थैली का छिद्र (टूटना), पेरिटोनिटिस और गठित वेसिको-आंत्र फिस्टुला - के कारण होते हैं नश्वर ख़तरा. इसके अलावा, लंबे समय तक या आवर्तक कोलेसिस्टिटिस अग्नाशयशोथ के विकास से भरा होता है।

कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ के साथ, पेट के अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की सूजन है, जबकि अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक बीमारी है। ये दोनों बीमारियाँ अक्सर एक साथ होती हैं।

अब लगभग 15% वयस्क कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित हैं, जिसके लक्षण उन्हें परेशान करते हैं रोजमर्रा की जिंदगी. इसकी वजह है गतिहीन तरीके सेजीवन, पोषण संबंधी आदतें: अधिक खपतपशु वसा से भरपूर भोजन, विकास अंतःस्रावी विकार. इसलिए, कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे करें, यह कई लोगों को चिंतित करता है।

कोलेसीस्टाइटिस महिलाओं में सबसे आम है; वे पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार इस बीमारी के लक्षणों का अनुभव करती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भनिरोधक लेने या गर्भावस्था का परिणाम होता है।

और इसलिए, कोलेसीस्टाइटिस क्या है? यह पित्ताशय की सूजन है, जो पित्त को जमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया अंग है, जो अन्य के साथ होता है पाचक एंजाइम (आमाशय रस, एंजाइम छोटी आंतऔर अग्न्याशय) भोजन के प्रसंस्करण और पाचन की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

सर्जन (तीव्र रूप के साथ) और चिकित्सक (जीर्ण रूप के साथ) दोनों अक्सर इस बीमारी का सामना करते हैं। ज्यादातर मामलों में, कोलेसीस्टाइटिस पित्त पथरी की उपस्थिति में विकसित होता है, और लगभग 95% मामलों का निदान कोलेलिथियसिस के साथ ही किया जाता है। रोग के रूप (तीव्र, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) के आधार पर, रोग के लक्षण और उपचार के तरीके अलग-अलग होंगे।

कोलेसीस्टाइटिस के कारण

यह क्या है? अक्सर, कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय में रोगाणुओं (एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी) के प्रवेश और विकास के साथ विकसित होता है और यह तीव्र या जीर्ण रूप के विकास में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उचित ठहराता है।

को गैर-संक्रामक कारण कोलेसीस्टाइटिस की घटनाओं में शामिल हैं:

• पोषण की प्रकृति (बड़ी मात्रा में मीठे, वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड का सेवन)।
• और नलिकाएं;
• , मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• शरीर में हार्मोनल विकार;
• गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता और जन्मजात विकृतिपित्ताशय की थैली।

बहुत बार, कोलेसिस्टिटिस का विकास पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप होता है। यह उस व्यक्ति में हो सकता है जो पित्त पथरी रोग से पीड़ित है। महिलाओं में पित्ताशय में पित्त के ठहराव का उत्तेजक कारक गर्भावस्था है, क्योंकि बढ़ा हुआ गर्भाशय पित्ताशय को संकुचित करता है।

रोग की अभिव्यक्ति का ट्रिगर हमेशा कोलेसिस्टिटिस वाले रोगी के आहार का उल्लंघन होता है। ऐसे मामलों में लगभग 99 प्रतिशत मरीजों में बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, जिसके लक्षण अक्सर पित्त पथरी की उपस्थिति में विकसित होते हैं और कोलेलिथियसिस की जटिलता होते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं; उन्हें अक्सर "यकृत शूल" कहा जाता है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम विशेष रूप से यकृत क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

मुख्य विशेषताएं तीव्र अवस्थाबीमारियाँ हैं:

1. निरंतर, जो हार मान सकता है दाहिनी ओरछाती, गर्दन, दांया हाथ. अक्सर, दर्द की शुरुआत से पहले, पित्त संबंधी शूल का हमला होता है;
2. मतली और उल्टी, जिसके बाद कोई राहत नहीं मिलती;
3. मुंह में कड़वाहट महसूस होना;
4. जटिलताओं के मामले में - त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया।

दर्द अक्सर मतली और पित्त की उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर तापमान में वृद्धि होती है (38 डिग्री सेल्सियस तक और यहां तक ​​कि 40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगती है। सामान्य स्थितिकाफ़ी ख़राब हो जाता है।

उत्तेजक कारक जो कोलेसीस्टाइटिस के तीव्र हमले के विकास को जन्म देता है, वह है शक्तिशाली तनाव, तीव्र भोजन करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब का दुरुपयोग। यदि आप समय रहते यह पता नहीं लगाते हैं कि कोलेसीस्टाइटिस का इलाज कैसे किया जाए, तो यह क्रोनिक हो जाएगा और आपको लंबे समय तक परेशान करेगा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

यह आमतौर पर लंबे समय तक चलता है, कभी-कभी यह कई वर्षों तक भी चल सकता है। इसके लक्षणों की तीव्रता और घटना उत्तेजक कारकों द्वारा सुगम होती है - खराब पोषण, शराब, तनाव, आदि।

क्रोनिक अकैलकुलस (गैर-कैलकुलस) और हैं। नैदानिक ​​अंतरवे एक-दूसरे से व्यावहारिक रूप से केवल इस तथ्य के कारण हैं कि कब कैलकुलस कोलेसिस्टिटिससमय-समय पर जुड़ता है यांत्रिक कारक(पत्थरों का प्रवासन), जो रोग की स्पष्ट तस्वीर देता है।

में रोग के लक्षण जीर्ण रूपउत्तेजना के दौरान, वे तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों से अलग नहीं होते हैं, सिवाय इसके कि पित्त संबंधी शूल का हमला सिर्फ एक बार नहीं होता है, बल्कि समय-समय पर पोषण में गंभीर त्रुटियों के साथ होता है।

लक्षण जो एक वयस्क समय-समय पर इस बीमारी के जीर्ण रूप में अनुभव करता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;
• उल्टी, मतली;
• मुंह में कड़वाहट की भावना;
• खाने के बाद दस्त (वसायुक्त खाद्य पदार्थों के पाचन में गड़बड़ी के कारण होता है)।

महिलाओं में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण तेज उतार-चढ़ाव के साथ तेज हो जाते हैं हार्मोनल स्तरगर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले शरीर।

निदान

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान एकत्रित चिकित्सा इतिहास पर आधारित है।

डॉक्टर पेट की गुहा को टटोलता है और यह भी पता लगाता है कि क्या यकृत शूल के लक्षण हैं। अल्ट्रासाउंड से बढ़े हुए पित्ताशय और उसकी नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति का पता चलता है। पित्त नलिकाओं की विस्तृत जांच के लिए, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) निर्धारित की जाती है।

श्वेत रक्त कोशिका गिनती, बिलीरुबिनमिया और डिसप्रोटीनेमिया में वृद्धि दर्शाता है। जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण से पता चलता है बढ़ी हुई गतिविधिएमिनोट्रांस्फरेज़ और एमाइलेज।

कोलेसीस्टाइटिस का उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले मरीजों को, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

कोलेसीस्टाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• भूख;
• विषहरण चिकित्सा (विषहरण रक्त विकल्प और खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन);
• दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव को दबाती हैं।

रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, प्रदर्शन करें नोवोकेन नाकाबंदीया नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन निर्धारित करें। विषहरण किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनप्रति दिन 2-3 लीटर की कुल मात्रा में 5% ग्लूकोज, समाधान, हेमोडेज़ का समाधान।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को, बिना किसी अपवाद के, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है - पहले 2 दिनों में आप केवल चाय पी सकते हैं, फिर आपको आहार तालिका 5ए पर स्विच करने की अनुमति है। तीव्रता के चरण में, कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से गंभीर दर्द से राहत, सूजन को कम करने के साथ-साथ सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से होता है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। अंग हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) का संकेत एक व्यापक सूजन प्रक्रिया और जटिलताओं का खतरा है। ऑपरेशन खुला या किया जा सकता है लेप्रोस्कोपिक विधिमरीज़ की पसंद पर.

लोक उपचार से कोलेसीस्टाइटिस का इलाज कैसे करें

घर पर इलाज करते समय आप इसका उपयोग कर सकते हैं औषधीय पौधे, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में। तो यहाँ कुछ हैं लोक उपचारइनका प्रयोग डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए।

1. 2 चम्मच कुचले हुए सेज के पत्ते लें और 2 कप उबलते पानी में डालें। 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। पित्ताशय और यकृत की सूजन के लिए हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।
2. अमर फूल - 30 ग्राम, यारो - 20 ग्राम, वर्मवुड - 20 ग्राम, सौंफ़ या डिल फल - 20 ग्राम, पुदीना - 20 ग्राम। सभी चीजों को मिलाकर अच्छी तरह पीस लें. मिश्रण के दो चम्मच पानी (ठंडा) के साथ डालें और 8-12 घंटे के लिए छोड़ दें। दिशा-निर्देश: भोजन से पहले दिन में तीन बार 1/3 गिलास लें।
3. डेंडिलियन जड़ों के 4 भाग, सिनकॉफ़ोइल राइज़ोम के 4 भाग, टैन्सी फूल के 2 भाग, पेपरमिंट पत्तियों के 2 भाग, टॉडफ्लैक्स जड़ी बूटी के 2 भाग और कलैंडिन जड़ी बूटी का 1 भाग लें। 1 छोटा चम्मच। संग्रह, उबलते पानी का एक गिलास डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव। 1/4-1/3 बड़ा चम्मच लें। भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3 बार।
4. वायु। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कुचले हुए कैलमस प्रकंद डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें। दिन में 4 बार 1/2 गिलास पियें।
5. मूली का रस: काली मूली को कद्दूकस कर लें या ब्लेंडर में काट लें, गूदा अच्छी तरह निचोड़ लें। परिणामी रस को तरल शहद के साथ बराबर भागों में मिलाएं, प्रतिदिन 50 मिलीलीटर घोल पिएं।
6. कासनी की जड़, कलैंडिन जड़ी बूटी, पत्ती को बराबर मात्रा में लें अखरोट. मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 1 गिलास पानी में डालें, 30 मिनट तक गर्म करें, ठंडा करें और छान लें। कोलेसीस्टाइटिस और हैजांगाइटिस के लिए दिन में 3 बार 1 गिलास लें।

उत्तेजना की पूरी अवधि के दौरान एक संग्रह लिया जाना चाहिए, और फिर एक समय में एक महीने के लिए, डेढ़ महीने तक के ब्रेक के साथ, इस दौरान एक पौधा लिया जाना चाहिए, जिसमें या तो कोलेरेटिक या एंटीस्पास्मोडिक गुण हों .

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

कोलेसीस्टाइटिस का इलाज और कैसे करें? सबसे पहले, ये सख्त पोषण नियम हैं। इस बीमारी में बड़ी मात्रा में संतृप्त वसा खाने की सख्त मनाही होती है, इसलिए हैमबर्गर, फ्रेंच फ्राइज़, भूना हुआ मांसऔर दूसरे तले हुए खाद्य पदार्थ, साथ ही स्मोक्ड मीट भी।

भोजन की कुछ बढ़ी हुई आवृत्ति आवश्यक है (4-6 बार तक), क्योंकि इससे पित्त के प्रवाह में सुधार होगा। खाद्य संवर्धन की सलाह दी जाती है चोकर की रोटी, पनीर, अंडे का सफेद भाग, जई का दलिया, कॉड, खमीर पेय।

निषिद्ध उत्पाद:

• फलियाँ;
• वसायुक्त मांस, मछली;
• मुर्गी के अंडे;
• मसालेदार सब्जियाँ, अचार;
• सॉस;
• मसाले;
• कॉफी;
• पके हुए माल;
• मादक पेय।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में उन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं। आप खा सकते है:

• मांस और मुर्गी (दुबला), अंडे (प्रति सप्ताह 2 टुकड़े),
• मीठे फल और जामुन;
• से आटा उत्पादबासी उत्पादों की सिफारिश की जाती है;
• सब्जियां: टमाटर, गाजर, चुकंदर, तोरी, आलू, खीरे, गोभी, बैंगन;
• आप तैयार पकवान में वनस्पति तेल मिला सकते हैं,
• मक्खन (प्रति दिन 15-20 ग्राम), थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम और क्रीम;
• चीनी (प्रति दिन 50-70 ग्राम, व्यंजन में मिलाकर)।

रोग के बढ़ने के 3 साल बाद तक या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ डेढ़ साल तक भी आहार का पालन करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है; पर्याप्त उपचार के साथ, रोगी की कार्य करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित रहेगी। सबसे बड़ा खतरा पित्ताशय की थैली के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास से जुड़ी जटिलताएं हो सकता है। यदि यह विकसित होता है, तो पर्याप्त उपचार के साथ भी, यह संभव है मौत.

यह जरूरी भी है बहुत ध्यान देनाउपस्थित चिकित्सक की टिप्पणियों पर ध्यान दें, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में नैदानिक ​​​​गतिशीलता की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पित्ताशय की थैली रोग की सूजन अवस्था - कोलेसिस्टिटिस - धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन अचानक तीव्र रूप में प्रकट हो सकती है। समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करने के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग के लक्षण क्या हैं। उपेक्षित स्थिति का कारण बन सकता है तीव्र आक्रमणसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

कोलेसीस्टाइटिस के पहले लक्षण

रोग न केवल साथ है गंभीर दर्द. यह गणनात्मक रूप की अभिव्यक्तियों की विशेषता है - पत्थरों की उपस्थिति के कारण पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन। वे नलिकाओं और मूत्राशय में ही स्थानीयकृत होते हैं। सूजन पेरिटोनिटिस को भड़का सकती है; स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सहायता प्रदान करने में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। कोलेसीस्टाइटिस के पहले लक्षणों को जानना जरूरी है। इसमे शामिल है:

• दाहिनी ओर भारीपन;
• बांह, कंधे के ब्लेड तक फैलने वाला हल्का दर्द;
• मतली उल्टी;
• कड़वी डकार;
• पीली त्वचा;
• भूख की कमी।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्रकार होते हैं - अकैलकुलस और कैलकुलस। पहला पत्थर बने बिना ही निकल जाता है। दूसरा अधिक गंभीर मामला है. यह पथरी के निर्माण के कारण सूजन वाले मूत्राशय के अंदर मवाद के जमा होने की विशेषता है। इसके अलावा, पास का लीवर प्रभावित होता है, जिससे हेपेटोकोलेसीस्टाइटिस हो सकता है। यदि, प्रक्रियाओं के तेज होने के परिणामस्वरूप, दीवारों का पतला होना और पित्ताशय का टूटना होता है, तो पेरिटोनिटिस और मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

तीव्र सूजन के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। कई डॉक्टरों ने, अपने क्लीनिकों में अपने रोगियों का विस्तार से अध्ययन करते हुए, विशिष्ट वर्गीकरण विकल्प प्रस्तावित किए। वे तीव्र कोलेसिस्टिटिस की सटीक पहचान करने और इसे समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करते हैं। ऐसे विशेषज्ञों में: मर्फी, पेकार्स्की, ऑर्टनर, बोआस, मुसी, कौरवोज़ियर।

कोलेसीस्टाइटिस का हमला कैसे प्रकट होता है?

यदि रोगी ध्यान नहीं देना चाहता प्रारंभिक संकेतबीमारी के कारण स्थिति कभी भी खराब हो सकती है। पथरी के प्रभाव से पित्ताशय की दीवारें पतली हो जाती हैं और फट सकती हैं। सूजन पड़ोसी अंगों तक फैल सकती है। हमला मजबूत के साथ है, कंपकंपी दर्दउस तरफ जहां पित्त अंग स्थित है। वे कंधे और दाहिने कंधे के ब्लेड तक विकिरण कर सकते हैं। उसी समय वे निरीक्षण करते हैं:

• लंबे समय तक उल्टी;
• मुँह में कड़वाहट;
• गंभीर कमजोरी;
• तापमान में वृद्धि;
• श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना;
• ऐंठन;
• बढ़ी हृदय की दर।

दौरे वाले रोगी को तत्काल क्लिनिक में ले जाना चाहिए, जहां उपचार निर्धारित किया जाएगा। यह हो सकता था:

• रूढ़िवादी उपचार, जिसमें दर्द और ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं लेना शामिल है, पित्तशामक औषधियाँ, आहार;
• ट्यूब;
• पत्थर कुचलना;
• फिजियोथेरेपी;
• के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आपात्कालीन स्थिति में- पित्त अंग को हटाना, विशेष रूप से वे जो पत्थरों की गति, दीवारों के टूटने से जुड़े हैं।

यदि हमला पहली बार होता है और पत्थरों की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, तो सर्जरी की आवश्यकता नहीं है; बाह्य रोगी उपचार. डॉक्टर बताते हैं:

• एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंजाइम एजेंट;
• शरीर के विषहरण के लिए दवाएं;
• कोलेरेटिक एजेंट;
• वसा, तलने और सोडा को छोड़कर सख्त आहार;
• दवाएं जो पित्त निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के सामान्य लक्षण

साथ में आने वाले सिंड्रोम के लिए सूजन संबंधी रोग, कोलेसीस्टाइटिस के साथ उच्च तापमान को संदर्भित करता है। इसमें पित्त ठहराव के निम्नलिखित लक्षण भी शामिल हैं:

• सफेद-ग्रे कोटिंग के साथ सूखी लेपित जीभ;
• तीव्र दर्द के साथ पित्त संबंधी शूल;
• फूला हुआ पेट;
• अतिरिक्त पित्त के साथ उल्टी;
• कम दबाव;
• डकार वाली हवा;
• क्षिप्रहृदयता

पित्ताशय की सूजन के विशिष्ट लक्षण

को विशेष लक्षणऐसे लक्षण जो कोलेसीस्टाइटिस के तीव्र रूप को अन्य बीमारियों से अलग करते हैं उनमें शामिल हैं:

• ग्रेकोव-ऑर्टनर - दर्द की घटना जब डॉक्टर पित्ताशय की जगह पर अपनी हथेली के किनारे से दाहिने कोस्टल आर्च को थपथपाता है;
• मर्फी - जब रोगी साँस लेने में असमर्थ होता है गहरा स्पर्शन;
• मुसी-जॉर्जिएव्स्की - तेज दर्दजब मांसपेशियों के पैरों के बीच के क्षेत्र में कॉलरबोन के ऊपर एक बिंदु पर दबाव डाला जाता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड।

महिलाओं के बीच

शरीर की विशेषताओं के कारण अक्सर महिलाओं में सूजन हो जाती है। यह इससे जुड़ा है हार्मोनल परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म, गर्भनिरोधक लेना। इस मामले में पित्त के ठहराव के लक्षण समान हैं सामान्य सुविधाएंकोलेसिस्टिटिस, आप गैस गठन विकार, ठंड लगना, कब्ज जोड़ सकते हैं। रोग मुख्य रूप से पथरी के रूप में होता है - पथरी के निर्माण के साथ। कोलेसीस्टाइटिस के कारणों में से:

पुरुषों में

सूजन संबंधी प्रक्रियाएंपुरुषों में, वे अक्सर पथरी रहित विकल्प से गुजरते हैं। उन्हें संक्रमण का कारण बनता है मूत्र तंत्र, शारीरिक अधिभार, तनाव। पुरुषों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

• उच्च तापमान;
• पतला मल जो एक बार होता है;
• उल्टी की अचानक उपस्थिति;
• खाने के बाद अचानक दर्द;
• जागने पर मुंह में सूखापन, कड़वाहट।

दर्द

दर्द सिंड्रोमतीव्र कोलेसिस्टिटिस अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान है। उदाहरण के लिए, एक दबी हुई हर्निया या उपांगों की सूजन। अलग अलग आकाररोग दर्द की विशेष अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं:

• प्रतिश्यायी - उसका हल्के लक्षण, उल्टी के बिना मतली;
• एम्पाइमा - पित्ताशय में मवाद जमा होने के साथ, दर्द गंभीर होता है, शरीर की स्थिति बदलने पर तेज हो जाता है;
• गैंग्रीनस - पथरी या अगणित रूप की प्रगति, व्यापक सूजन उच्च तापमान, दर्दनाक अभिव्यक्तियों का कमजोर होना;
• छिद्रित - दर्द पूरे पेट में फैल रहा है।

लेखक के वर्गीकरण के अनुसार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों का वर्णन करने में कई चिकित्सक शामिल थे। उनकी शब्दावली का उपयोग रोग के लक्षणों को दर्शाने के लिए किया जाता है। वर्गीकरण में लेखकों के नाम होते हैं और निदान में मदद मिलती है। विधियाँ दर्द के लक्षणों की अभिव्यक्तियों का वर्णन करती हैं:

• ग्रीकोव - ऑर्टनर - यदि डॉक्टर अपनी हथेली के किनारे से दाईं ओर कॉस्टल आर्च को थपथपाता है तो रोगी को यह महसूस होता है;
• केरा - पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में, एक आह के साथ गहरे स्पर्श के क्षण में छेद करना, तेज होना;
• ओबराज़त्सोवा - डिजिटल जांच के दौरान सीधे पैर को उसी तरफ उठाने पर दाहिनी पसली के नीचे वृद्धि होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों के कार्य लोकप्रिय हैं:

• मुस्सी-जॉर्जिएव्स्की - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच के क्षेत्र में दबाव के दौरान दर्द की घटना;