स्तन कैंसर का यथास्थान उपचार. डक्टल स्तन कैंसर यथास्थान

डक्टल कार्सिनोमा का यथास्थान उपचार अत्यंत गहन होना चाहिए: इस ट्यूमर की स्पष्ट "मासूमियत" के बावजूद, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इसके दोबारा होने का खतरा है, और एक आक्रामक रूप में। टॉप इचिलोव क्लिनिक में, डक्टल स्तन कैंसर का इलाज अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो ट्यूमर को जरा भी मौका न देने के लिए अपने सभी ज्ञान और कौशल का उपयोग करते हैं।

फॉर्म लोड हो रहा है..." data-toggle='modal' data-form-id='3' data-slogan-idbgd='7311' data-slogan-id-popup='10433' data-slogan-on-click= "कीमतें प्राप्त करें AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">कीमतें प्राप्त करें

(डक्टल कार्सिनोमाडीसीआईएस) गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है। कई डॉक्टरों का दावा है कि डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू महिलाओं के लिए सुरक्षित है क्योंकि ट्यूमर स्वस्थ स्तन ऊतकों में नहीं फैलता है। इजरायली विशेषज्ञ इस तरह के बयान से सहमत नहीं हैं. सबसे पहले, कार्सिनोमा इन सीटू एक आक्रामक रूप में विकसित हो सकता है, और दूसरी बात, अप्रभावी रूप से इलाज किए गए डक्टल कैंसर से बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन अपने आक्रामक रूप में। इज़राइली क्लिनिक टॉप इचिलोव के विशेषज्ञ कई वर्षों से डीसीआईएस का प्रभावी ढंग से इलाज कर रहे हैं। जटिल उपचार और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण टॉप इखिलोव एमसी के रोगियों में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के कम प्रतिशत की कुंजी है।

इज़राइल में डक्टल स्तन कैंसर का उपचार

इसे अक्सर प्रीकैंसर कहा जाता है, इसलिए एक अक्षम डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना जो बीमारी के दोबारा होने के उच्च जोखिम के बारे में नहीं जानता है और मानता है कि ट्यूमर को आसानी से हटाया जा सकता है और इसके बारे में भूल जाना घातक है। इज़राइल में, टॉप इचिलोव एमसी में, डॉक्टर विशेष रूप से जटिल चिकित्सा का अभ्यास करते हैं जिसका उद्देश्य सभी कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाना और भविष्य में ट्यूमर के पुन: विकास के जोखिम को कम करना है। जटिल उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• ट्यूमर का सर्जिकल छांटना - लम्पेक्टोमी। क्लिनिक के सर्जन इस ऑपरेशन को करने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करते हैं: ग्रंथि से निकाले गए ट्यूमर के किनारे "साफ" होने चाहिए, यानी कैंसर कोशिकाओं से मुक्त होना चाहिए। इस प्रकार, स्वस्थ ऊतकों की एक निश्चित मात्रा को पकड़कर, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को ग्रंथि में "छिपने" और विकसित होने से रोकते हैं।
• विकिरण चिकित्सा। इज़राइली डॉक्टरों के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा बिना असफलता के की जानी चाहिए, क्योंकि शरीर का विकिरण आपको असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है यदि वे ऑपरेशन के बाद अचानक रह जाते हैं।
• हार्मोनल थेरेपी. यदि डीसीआईएस एक हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर है तो यह किया जाता है।

डक्टल स्तन कैंसर के रोगियों के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण आज सबसे इष्टतम माना जाता है और इज़राइल, जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे चिकित्सकीय रूप से विकसित देशों में इसका अभ्यास किया जाता है।

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा का निदान

इज़राइल में डक्टल स्तन कैंसर का निदान अत्यधिक जानकारीपूर्ण और साथ ही रोगी के लिए दर्द रहित और एट्रूमैटिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। शीर्ष इचिलोव क्लिनिक में, "डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू" के निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है:

• मैमोग्राफी, जिसमें डक्टल स्तन कैंसर के मामले में, डॉक्टर मैमोग्राम पर माइक्रोकैल्सीफिकेशन की पहचान करता है।
• ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी। एक पतली सुई के साथ सिरिंज का उपयोग करके स्तन ग्रंथि की मोटाई से ऊतक की एक छोटी मात्रा को "बाहर पंप" किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एक छोटा सा निशान भी नहीं रहता है।
• कोर सुई बायोप्सी. ग्रंथि की त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक बड़े व्यास की सुई डाली जाती है और अधिक ऊतक लिया जाता है। सुई डालने के बाद का छोटा निशान कुछ ही हफ्तों में गायब हो जाता है।

ऑपरेशन की लागत

सभी आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित होने के बाद ही सटीक कीमत की घोषणा की जा सकती है।

फॉर्म लोड हो रहा है..." data-toggle='modal' data-form-id='3' data-slogan-idbgd='7311' data-slogan-id-popup='10433' data-slogan-on-click= "कीमतें प्राप्त करें AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">कीमतें प्राप्त करें

स्तन कैंसर

वेबसाइट - 2007

यह निर्णय लेने से पहले कि आपके लिए कौन सा उपचार सही है, आपके डॉक्टर को आपके कैंसर के पाठ्यक्रम के बारे में कुछ विवरण पता लगाना चाहिए। डक्टल कैंसर का उपचार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

डक्टल कार्सिनोमा की व्यापकता

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू की व्यापकता मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई जैसी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। वहीं, ट्यूमर के आसपास माइक्रोकैल्सीफिकेशन भी पाया जा सकता है।

क्षति क्षेत्र

कितने क्षेत्र कैंसर से प्रभावित हैं और वे एक-दूसरे के कितने करीब हैं?

• यूनिफोकल कैंसर - कैंसर एक चतुर्थांश में एक क्षेत्र को प्रभावित करता है,
• मल्टीफ़ोकल कैंसर - कैंसर एक चतुर्थांश में कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है,
• बहुकेंद्रित कैंसर - कैंसर एक से अधिक चतुर्थांशों में फैलता है।

यदि कैंसर स्तन के एक से अधिक क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर पता लगाएंगे:

• क्या केवल एक चतुर्थांश प्रभावित है (मल्टीफोकल कैंसर),
• क्या एकाधिक चतुर्थांश प्रभावित हैं (बहुकेंद्रीय कैंसर),
• प्रभावित क्षेत्रों के बीच की दूरी.

ट्यूमर के फैलने की सटीक सीमा निर्धारित करने के लिए सर्जरी से पहले सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है। सर्जरी के बाद यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है।

ट्यूमर का आकार

डक्टल कार्सिनोमा की सीमा ट्यूमर के आकार से भी निर्धारित होती है, जिसकी गणना रोगविज्ञानी द्वारा की जाती है। ट्यूमर का आकार जानने से डॉक्टर को सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनने में मदद मिलती है। रोगविज्ञानी द्वारा जांच के लिए भेजे गए स्तन के हटाए गए हिस्से को नमूना कहा जाता है। आमतौर पर, परीक्षण के परिणाम इस नमूने के आकार का संकेत देंगे, और कभी-कभी ट्यूमर के आकार का भी संकेत दिया जा सकता है।

पुन: छांटने के मामले में - प्राथमिक ऑपरेशन के बाद कैंसर के लिए संदिग्ध क्षेत्रों को बार-बार हटाना, यदि डक्टल कैंसर फिर से पाया जाता है:

• यदि प्रभावित क्षेत्र आस-पास हों तो ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है,
• यदि प्रभावित क्षेत्रों को एक दूसरे से अलग किया जाता है, तो आयाम अलग-अलग दिए जाते हैं (यह मल्टीफोकल या मल्टीसेंट्रिक कैंसर है)।

अंतिम ट्यूमर आकार का अनुमान तब लगाया जाता है जब:

• सभी डक्टल कैंसर को हटा दिया गया,
• उत्पादित ऊतक के किनारे "साफ" हैं,
• मैमोग्राफी अब पैथोलॉजी के क्षेत्र का खुलासा नहीं करती है।

डक्टल कैंसर में ट्यूमर का आकार कैंसर के चरण से संबंधित नहीं होता है, आक्रामक कैंसर के विपरीत, जहां ट्यूमर का आकार और चरण संबंधित होते हैं। डक्टल कैंसर का मतलब हमेशा स्टेज 0 कैंसर होता है, लेकिन यह विभिन्न आकारों में और स्तन के विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है।

डक्टल कार्सिनोमा का आकार और सीमा उपचार की पसंद को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे ट्यूमर के लिए, एक अंग-रक्षक ऑपरेशन किया जाता है - लम्पेक्टोमी। डक्टल कैंसर के लिए एक बड़ा ट्यूमर आकार मास्टेक्टॉमी का उपयोग करने का एक कारण है।

उच्छेदन मार्जिन की प्रकृति

उत्तेजित ट्यूमर के किनारों की प्रकृति भी डक्टल कैंसर की सीमा के बारे में जानकारी प्रदान करती है। यदि निकाले गए ट्यूमर के किनारों में कैंसर कोशिकाएं हैं या ये किनारे ट्यूमर के बहुत करीब हैं, तो आमतौर पर बार-बार छांटना किया जाता है। विभिन्न चिकित्सा केंद्रों में ट्यूमर मार्जिन की "सफाई" के संबंध में अलग-अलग मानक हो सकते हैं। लेकिन आम तौर पर 2 मिमी को न्यूनतम स्वीकार्य दूरी माना जाता है। ट्यूमर से उत्तेजित ऊतक के किनारों तक की दूरी जितनी अधिक होगी, कैंसर विकसित होने का खतरा उतना ही कम होगा।

बायोप्सी के बाद विकिरण अनुसंधान के तरीके

यदि समूहीकृत माइक्रोकैल्सीफिकेशन के क्षेत्र में डक्टल कैंसर का पता चला है, तो आमतौर पर सर्जरी के 2 सप्ताह बाद प्रभावित स्तन के क्षेत्र की मैमोग्राफी की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि माइक्रोकैल्सीफिकेशन गायब हो गया है।

यदि आपको लगता है कि इस समय मैमोग्राम कराना आपके लिए दर्दनाक होगा (क्योंकि इसमें स्तन को दबाने की आवश्यकता होती है), तो आप दर्द की दवा के लिए अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

यदि उत्तेजित ट्यूमर की जांच से सकारात्मक छांटना मार्जिन के साथ घाव का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पता चलता है, तो अधिक मैमोग्राम स्तन में घाव के क्षेत्र को प्रकट कर सकते हैं। कभी-कभी इसके लिए एमआरआई का भी इस्तेमाल किया जाता है।

यदि नए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान नहीं की जाती है, तो बार-बार छांटना किया जाता है। यदि पैथोलॉजिकल घावों वाले कई संदिग्ध क्षेत्र हैं, और यदि संभव हो तो आप अभी भी स्तन को संरक्षित करना चाहते हैं, तो डॉक्टर इन नए पहचाने गए घावों का मूल्यांकन करेंगे। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि डक्टल कैंसर व्यापक है, तो एक्साइज ट्यूमर का मार्जिन सकारात्मक है (जब कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है), और सर्जरी के बाद मैमोग्राफी पर एक संदिग्ध घाव का पता चलता है, तो डॉक्टर आमतौर पर मास्टेक्टॉमी करने के लिए इच्छुक होते हैं।

निपल से खूनी स्राव

निपल से खूनी निर्वहन की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि मुख्य दूध नलिकाओं में कैंसर है। एमआरआई जैसी जांच डक्टल कार्सिनोमा से प्रभावित अन्य क्षेत्रों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है, और क्या वे एक साथ जुड़े हुए हैं या एक दूसरे से अलग हैं। यदि इस मामले में मुख्य दूध नलिकाओं में डक्टल कार्सिनोमा का व्यापक प्रसार होता है, तो मास्टेक्टॉमी आमतौर पर पसंद का तरीका है। हालाँकि, यदि डक्टल कैंसर केवल स्तन के एक क्षेत्र में पाया जाता है, और इस क्षेत्र से खूनी निर्वहन होता है, तो अंग-रक्षक सर्जरी - लम्पेक्टोमी - संभव है।

कार्सिनोमा इन सीटू गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार है। स्तन कैंसर के सभी ज्ञात मामलों में इस बीमारी की पहचान दर 20-40% है। इस बीमारी का पूर्वानुमान अच्छा है; गैर-आक्रामक स्तन कैंसर एक महिला के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं है और, कुछ स्रोतों में, इसे प्रीकैंसर भी कहा जाता है।

इसे गैर-आक्रामक कार्सिनोमा कहा जाता है क्योंकि कैंसर का यह रूप अपने स्थान - स्तन ग्रंथि की नलिकाओं या लोब्यूल्स से आगे नहीं फैलता है। पद का नाम बगल मेंइसका अनुवाद "इसके स्थान पर" के रूप में किया गया है। एक महिला के स्तन लोब्यूल्स (दूध पैदा करने वाली ग्रंथियां), दूध नलिकाएं और संयोजी ऊतक से बने होते हैं। कार्सिनोमा स्तन ग्रंथि की नलिकाओं या लोबूल में स्थित हो सकता है।

गैर-आक्रामक कार्सिनोमा का पता कैसे लगाया जा सकता है?

मैमोग्राफी से कैल्शियम लवण के जमाव के परिणामस्वरूप होने वाली गांठों (माइक्रोकैल्सीफिकेशन) का पता चलता है। कार्सिनोमा हटाने के बाद, एक चौथाई महिलाओं में उसी स्तन में आक्रामक कैंसर विकसित हो जाता है।

क्या गैर-आक्रामक कैंसर आक्रामक हो सकता है और इसलिए, रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बन सकता है?

नहीं, लेकिन आक्रामक कैंसर उसी ग्रंथि में विकसित हो सकता है (जिन महिलाओं को प्रीकैंसर हुआ है, उनमें यह संभावना बहुत बढ़ जाती है और 25-35% तक हो जाती है)। 80% आक्रामक घातक ट्यूमर शुरू में डक्टल थे और लगभग 10% लोब्यूलर थे।

गैर-आक्रामक कैंसर का इलाज कैसे करें?

स्तन- स्तन ग्रंथि को हटाना जिसमें एक घातक ट्यूमर विकसित होता है, बीमारी के इलाज की लगभग 100% गारंटी है।

हालाँकि, गैर-आक्रामक कैंसर के लिए, इस ऑपरेशन का उद्देश्य विवादास्पद है। कार्सिनोमा के आक्रामक रूपों के साथ भी, सर्जन प्रिस्क्राइब करने का सुझाव देते हैं अंग-संरक्षण उपचार.

हालाँकि, मास्टेक्टॉमी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• बड़े ट्यूमर का आकार (5 सेमी से अधिक)
• कार्सिनोमस के एकाधिक फॉसी
• विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद

क्या स्तन कार्सिनोमा के लिए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं?नहीं, लिम्फैडेनेक्टॉमी आमतौर पर डक्टल कार्सिनोमा वाले रोगियों में नहीं की जाती है, क्योंकि बीमारी के इस रूप के लिए लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस असामान्य है।

रेडिएशन थेरेपी, मास्टेक्टॉमी की तरह, प्रीकैंसर वाले 40% रोगियों के लिए एक अति उपचार है। इसलिए, व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

अच्छे परिणाम दिखे हार्मोनल दवाओं से उपचार. हार्मोन थेरेपी उसी स्तन ग्रंथि में पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देती है।

क्या स्तन कार्सिनोमा को यथास्थान हटाने के बाद किसी मैमोलॉजिस्ट से मिलना उचित है?

आपके पूरे जीवन भर एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य अवलोकन। इस श्रेणी के रोगियों को उपचार के बाद पहले 2 वर्षों तक सालाना और हर 6 महीने में मैमोग्राफी करानी चाहिए। आपको हर छह महीने में एक बार मैमोलॉजिस्ट से मिलने की ज़रूरत है।

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू स्तन का एक प्रीकैंसरस घाव है (ऑब्लिगेट या नॉनऑब्लिगेट) जिसमें 8-11 अंक के आक्रामक कैंसर में विकसित होने का सापेक्ष जोखिम होता है। सीटू में डक्टल स्तन कार्सिनोमा के केवल 10% कुछ नैदानिक ​​​​निष्कर्षों से जुड़े होते हैं।

सीटू में डक्टल स्तन कैंसर - अंतःस्रावी प्रसार के इस रूप की विशेषता बढ़े हुए प्रसार गुणों और सेलुलर एटिपिया के साथ-साथ आक्रामक कैंसर की प्रगति के लिए एक प्रवृत्ति है, हालांकि यह हमेशा बाध्य नहीं होता है।

मैमोग्राफिक निदान मुख्य रूप से माइक्रोकैल्सीफिकेशन की उपस्थिति पर आधारित है।

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के कई वर्गीकरण हैं, जो प्रसार करने वाली कोशिकाओं की परमाणु संरचना के उपयोग, स्तन ट्यूमर में नेक्रोसिस और माइक्रोकैल्सीफिकेशन की गंभीरता और सेलुलर ध्रुवीकरण पर आधारित हैं। वर्तमान में, सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के 3 डिग्री को अलग करने की प्रथा है, जो सबसे पहले, परमाणु एटिपिया की डिग्री और इंट्राडक्टल नेक्रोसिस की उपस्थिति और सीमा पर निर्भर करता है और दूसरा, माइटोटिक गतिविधि और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के विभेदित वेरिएंट से जुड़े कैल्सीफिकेशन आमतौर पर लैमेलर, क्रिस्टलीय होते हैं, और सैम्मोमा निकायों के समान होते हैं। अनाकार प्रकार के सीटू में खराब विभेदित कैंसर से जुड़े कैल्सीफिकेशन, ट्यूमर कोशिकाओं के परिगलन के क्षेत्रों में बनते हैं। मैमोग्राम पर वे सजातीय रेखाओं के रूप में दिखाई देते हैं, जो अक्सर शाखाओं में बँटे होते हैं, या मोटे दानेदार समूहों के रूप में दिखाई देते हैं।

सीटू में डक्टल स्तन कैंसर का अत्यधिक विभेदित प्रकार

निम्न ग्रेड - सीटू में डक्टल स्तन कैंसर का एक अत्यधिक विभेदित प्रकार। इसमें आर्केड, माइक्रोपैपिलरी, क्रिब्रीफॉर्म और ठोस संरचनाओं के रूप में वाहिनी के अंदर बढ़ने वाली छोटी मोनोमोर्फिक कोशिकाएं होती हैं। कोशिका नाभिक एक ही आकार के होते हैं, उनमें "नियमित" क्रोमैटिन और एक अगोचर न्यूक्लियोलस होता है। माइटोटिक आकृतियाँ दुर्लभ हैं। माइक्रोकैल्सीफिकेशन आमतौर पर साइमोमा प्रकार के होते हैं।

अवरोही कोशिकाएं डक्टल लुमेन के भीतर हो सकती हैं, लेकिन सीटू में निम्न-ग्रेड डक्टल कार्सिनोमा की संरचनाओं में नेक्रोसिस और कॉमेडो फॉसी की उपस्थिति घातक नहीं है।

माइक्रोपैपिलरी संरचनाओं के साथ निम्न श्रेणी का डक्टल कार्सिनोमा अक्सर अन्य रूपों की तुलना में मल्टीसेंट्रिक स्तन रोग से जुड़ा होता है।

सीटू में डक्टल स्तन कैंसर के विभेदन की मध्यवर्ती डिग्री

ज्यादातर मामलों में सेलुलर विशेषताएं निम्न-श्रेणी के वेरिएंट के समान होती हैं, कोशिकाएं माइक्रोपैपिलरी, क्रिब्रीफॉर्म और ठोस संरचनाएं भी बनाती हैं, लेकिन कुछ नलिकाओं में इंट्राडक्टल नेक्रोसिस होता है।

इस विकल्प में न्यूक्लियर एटिपिया की मध्यवर्ती डिग्री वाले स्तन ट्यूमर भी शामिल हैं, यानी। नाभिक में उभरे हुए नाभिक और मोटे क्रोमैटिन के साथ, परिगलन मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। माइक्रोकैल्सीफिकेशन अनाकार या लैमेलर होते हैं, जो डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के निम्न और उच्च-श्रेणी दोनों प्रकार में पाए जाते हैं।

उच्च ग्रेड - सीटू में डक्टल स्तन कैंसर का खराब विभेदित संस्करण

गठन का व्यास 5 मिमी से अधिक हो सकता है। इसमें अंतःस्रावी कैंसर की विशिष्ट रूपात्मक संरचनाएं शामिल हैं, लेकिन प्रसार कोशिकाओं के उच्च स्तर के एटिपिया द्वारा इसे अलग किया जाता है। कोशिकाएं एक पंक्ति में स्थित हो सकती हैं, नलिका की आंतरिक सतह को अस्तर कर सकती हैं, और माइक्रोपैपिलरी, क्रिब्रीफॉर्म या ठोस संरचनाएं बना सकती हैं। कोशिका नाभिक बहुरूपी, कमजोर रूप से ध्रुवीकृत, अनियमित आकृति वाले, खुरदरे गांठदार क्रोमैटिन और उभरे हुए नाभिक होते हैं। मिटोसेस आम हैं, हालांकि निदान के लिए उनकी उपस्थिति आवश्यक नहीं है। अनाकार माइक्रोकैल्सीफिकेशन हैं। कॉमेडोनेक्रोसिस की उपस्थिति विशेषता है - बड़े बहुरूपी कोशिकाओं के ठोस प्रसार से घिरे प्रचुर मात्रा में नेक्रोटिक द्रव्यमान। हालाँकि, अत्यधिक घातक प्रकार के निदान के लिए नेक्रोसिस की उपस्थिति भी आवश्यक नहीं है। कोशिकाओं के परमाणु बहुरूपता की डिग्री एक निर्णायक भूमिका निभाती है, और यहां तक ​​कि वाहिनी को अस्तर करने वाली तीव्र एनाप्लास्टिक कोशिकाओं की एक साधारण परत भी "स्वस्थानी, उच्च ग्रेड में डक्टल स्तन कैंसर" के निदान के लिए आधार देती है।

वेबसाइट - सुंदर और स्वस्थ स्तन

डक्टल स्तन कैंसर यथास्थान- डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू, डीसीआईएस। - गैर-आक्रामक स्तन कैंसर का एक सामान्य रूप। महिलाओं में डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू विकसित होने का जोखिम आक्रामक कैंसर विकसित होने के जोखिम के समान ही है। डक्टल कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक: एक महिला में गर्भावस्था की अनुपस्थिति, देर से गर्भावस्था (30 साल के बाद), मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत, वंशानुगत कारक - प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों (मां) में स्तन कैंसर का मामला बहनें, बेटी), हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की लंबी अवधि (5 वर्ष से अधिक), विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ संयुक्त चिकित्सा के साथ, स्तन कैंसर (बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2) के विकास के लिए जिम्मेदार असामान्य जीन की उपस्थिति।

डक्टल स्तन कैंसर का यथास्थान निदान

निदान सीटू में डक्टल स्तन कैंसरमहिला के जीवन के लिए खतरनाक नहीं. यह कैंसर का एक गैर-आक्रामक रूप है और इसके प्रारंभिक चरण - चरण 0 का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे कभी-कभी "प्री-कैंसर" भी कहा जाता है। हां, यह कैंसर है, यह अनियंत्रित कोशिका वृद्धि है, लेकिन यह वृद्धि केवल दूध नलिकाओं के लुमेन में देखी जाती है और उनसे आगे नहीं जाती है। यद्यपि कैंसर का यह रूप गैर-आक्रामक है, फिर भी यह जोखिम हमेशा बना रहता है कि यह बाद में आक्रामक कैंसर में विकसित हो जाएगा - अर्थात, जो सामान्य स्तन ऊतक में फैलता है। 25 से 50% महिलाएं जो डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के लिए सर्जिकल उपचार (विकिरण चिकित्सा के बिना) कराती हैं, उनमें भविष्य में आक्रामक स्तन कैंसर विकसित होने की संभावना होती है।

ज्यादातर मामलों में, ये पुनरावृत्ति डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के निदान के 5 से 10 साल बाद होती है। हालाँकि, नया स्तन कैंसर बाद में भी विकसित हो सकता है - 25 वर्षों के बाद! यह आमतौर पर उसी स्थान पर होता है जहां डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू था। यह नया कैंसर या तो गैर-आक्रामक या आक्रामक हो सकता है। इसलिए, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के उपचार का मुख्य लक्ष्य भविष्य में कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना है। सीटू में डक्टल कार्सिनोमा के तीन ग्रेड हैं:

• निम्न डिग्री
• औसत डिग्री
• उच्च डिग्री।

निम्न से मध्यम विभेदन का मतलब है कि डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू की कोशिकाएं सामान्य स्तन डक्ट कोशिकाओं के समान होती हैं या एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया के समान होती हैं। विभेदन की औसत डिग्री को कभी-कभी मध्यम कहा जाता है। ये दोनों ग्रेड कम कोशिका वृद्धि दर की प्रवृत्ति में भिन्न हैं।

कम या मध्यम श्रेणी के डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू वाली महिलाओं में भविष्य में (5 साल के बाद) बिना डक्टल कार्सिनोमा वाली महिलाओं की तुलना में आक्रामक स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन हाई-ग्रेड डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू वाली महिलाओं की तुलना में, उनमें नए कैंसर के विकसित होने या उसके दोबारा होने का जोखिम बहुत कम होता है।

विभेदन की निम्न डिग्री कई प्रकार की संरचनाओं द्वारा प्रकट की जा सकती है:

• ठोस (ठोस) संरचना - कैंसर कोशिकाएं दुग्ध वाहिनी के लुमेन को पूरी तरह भर देती हैं।
• जालीदार संरचना - कैंसर कोशिकाओं के समूहों के बीच अंतराल होते हैं (जैसे स्विस चीज़ में छेद)। ◦पैपिलरी संरचना - वाहिनी में कोशिकाएं फर्न पत्ती की तरह व्यवस्थित होती हैं।

उच्च ग्रेड - स्वस्थानी में उच्च ग्रेड डक्टल कार्सिनोमा की विशेषता तीव्र कोशिका वृद्धि है। हाई-ग्रेड डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू वाली महिलाओं में आक्रामक स्तन कैंसर विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है, या तो डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू की खोज के समय या भविष्य में। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में शुरुआती ट्यूमर पुनरावृत्ति (5 साल के भीतर) का खतरा बढ़ जाता है। कभी-कभी हाई-ग्रेड डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू को इसकी उपस्थिति के कारण कॉमेडो कहा जाता है। वे मृत कैंसर कोशिकाएं हैं जो ट्यूमर के अंदर बनती हैं। इसका कारण ट्यूमर का तेजी से बढ़ना है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं।

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा का निदान

आमतौर पर, डक्टल स्तन कैंसर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और शारीरिक परीक्षण के दौरान इसका पता नहीं चलता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं को ट्यूमर जैसी संरचना या निपल से कुछ स्राव का अनुभव हो सकता है। अक्सर, मैमोग्राफी में डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू का पता लगाया जाता है। तथ्य यह है कि "पुरानी" कैंसर कोशिकाएं, मर रही हैं, उनके पास पूरी तरह से उपयोग होने का समय नहीं है। नतीजतन, यह क्षेत्र कैल्शियम लवण (तथाकथित कैल्सीफिकेशन) से संतृप्त होता है - माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनता है। ये माइक्रोकैल्सीफिकेशन ठीक वही हैं जो मैमोग्राम पर पाए जाते हैं।

यदि डॉक्टर मैमोग्राफी के परिणामों को कैंसर के लिए संदिग्ध मानता है, तो निदान का अगला चरण किया जाता है - बायोप्सी। डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के लिए, दो न्यूनतम इनवेसिव बायोप्सी की जाती हैं (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के लिए अधिक आक्रामक तरीके नहीं किए जाते हैं):

• फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी - इस मामले में, कैंसर के लिए संदिग्ध स्तन ऊतक की मोटाई में एक पतली लंबी सुई डाली जाती है और ऊतक की थोड़ी मात्रा को "पंप आउट" (एस्पिरेशन) करने के लिए एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद कोई निशान नहीं रहता।
• कोर सुई बायोप्सी - इसमें एक बड़े व्यास की सुई डालना और संदिग्ध क्षेत्रों से अधिक ऊतक निकालना शामिल है। मोटी सुई डालने से पहले, आमतौर पर ब्रेस्ट कोड पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। बेशक, यह एक छोटा निशान छोड़ देता है, जो कुछ हफ्तों के बाद व्यावहारिक रूप से अदृश्य हो जाता है।

एक बार ऊतक के नमूने प्राप्त हो जाने के बाद, उनकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। आमतौर पर, बायोप्सी से लिए गए ऊतक की मात्रा हार्मोन रिसेप्टर्स का परीक्षण करने या एचईआर2 स्थिति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होती है। बायोप्सी प्रक्रिया निदान उद्देश्यों के लिए की जाती है न कि कैंसर को दूर करने के लिए। इसके लिए बड़ी मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डक्टल स्तन कैंसर का यथास्थान सर्जिकल उपचार

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के लिए सबसे आम उपचार लम्पेक्टोमी करना है - स्तन ट्यूमर को हटाना, उसके बाद विकिरण चिकित्सा का कोर्स करना।

लम्पेक्टॉमी - डक्टल कैंसर के लिए स्तन ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाना

अन्य उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे विकिरण के बिना लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी, जो या तो अपर्याप्त या बहुत आक्रामक हो सकती है। बेशक, सब कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के लिए सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• लम्पेक्टोमी स्तन-संरक्षण सर्जरी को संदर्भित करता है और इसमें स्तन में डक्टल कार्सिनोमा के पूरे क्षेत्र को हटाना शामिल है। भले ही इस क्षेत्र में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, लेकिन कोई ट्यूमर नहीं है, उस पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है जहां वे पाए जाते हैं।
• बार-बार उच्छेदन (छांटना) - इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है, जब लम्पेक्टोमी के बाद, निकाले गए ऊतक के किनारों में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।

कुछ मामलों में, डक्टल स्तन कैंसर का पता केवल मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है, लेकिन महसूस नहीं किया जा सकता। ऐसे मामलों में, सर्जरी से पहले ट्यूमर को "स्थानीयकृत" किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, संदिग्ध क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से ऊतक को एक्साइज किया जाता है। कभी-कभी ऐसे स्थानीयकरण के लिए एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी - डक्टल कैंसर के लिए स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना

जब स्तन ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, तो मास्टेक्टॉमी की जाती है। मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है यदि:

• बड़े डक्टल कार्सिनोमा,
• स्तन कैंसर की प्रबल पारिवारिक प्रवृत्ति के मामले में,
• स्तन कैंसर की घटना के लिए जिम्मेदार असामान्य जीन का पता लगाने के मामले में।

इन मामलों में, मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है, जो भविष्य में आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है। आपके मामले में स्तन-संरक्षण सर्जरी संभव है या नहीं, यह कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू का आकार, स्तन के कितने क्षेत्र डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू से प्रभावित होते हैं, साथ ही एक्सिशन मार्जिन की "साफ-सफाई" भी होती है।

यदि आपके स्तन के कई क्षेत्र डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू से प्रभावित हैं, तो कुछ डॉक्टर स्वचालित रूप से मास्टेक्टॉमी की सलाह देते हैं। इसका कारण यह है कि अभी तक ऐसा कोई अध्ययन नहीं हुआ है जो ऐसे मामलों में स्तन-संरक्षण सर्जरी की मास्टेक्टॉमी के समान प्रभावशीलता की पुष्टि करेगा। सच तो यह है कि ऐसे अध्ययन करना इतना आसान नहीं है। समान स्थिति वाले रोगियों के एक समूह को लेना, और उनमें से आधे को स्तन-संरक्षण सर्जरी की पेशकश करना, और दूसरे आधे को - स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने की पेशकश करना, और फिर परिणामों की तुलना करना असंभव है।

हालाँकि, यदि स्तन के कई क्षेत्रों में डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि केवल एक ही विकल्प है - मास्टेक्टॉमी। यदि आप वास्तव में अपने स्तनों को सुरक्षित रखना चाहती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है। जब स्तन-संरक्षण सर्जरी मास्टेक्टॉमी से बेहतर हो सकती है:

• एक महिला में दो छोटे डक्टल कार्सिनोमा पाए गए, जो स्तन के एक क्षेत्र में एक-दूसरे के बहुत करीब स्थित थे, और उन्हें "साफ" किनारों से हटा दिया गया था। इस मामले में, अंग-संरक्षण सर्जरी - लम्पेक्टोमी और उसके बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना संभव है। सर्जरी के बाद एक मैमोग्राम यह पुष्टि कर सकता है कि कैंसर का क्षेत्र पूरी तरह से हटा दिया गया है।
• एक महिला के स्तन के विभिन्न क्षेत्रों में दो छोटे डक्टल कार्सिनोमा होते हैं, जिनमें कोई अन्य विशेषता नहीं होती (उच्च गुणवत्ता वाली मैमोग्राफी और एमआरआई के आधार पर)। इस मामले में, अंग-संरक्षण सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है। इसमें दो लम्पेक्टोमी शामिल हैं, और कभी-कभी ऊतक को फिर से एक्साइज करने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद एक मैमोग्राम यह पुष्टि कर सकता है कि कैंसर का क्षेत्र पूरी तरह से हटा दिया गया है। ऑपरेशन के बाद, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है, और केवल स्तन का पूर्ण विकिरण किया जाता है।

जब विकल्प इतना स्पष्ट न हो और ऑपरेशन के विकल्प के आगे मूल्यांकन की आवश्यकता हो:

• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू आकार में छोटा है, लेकिन कई सकारात्मक छांटना मार्जिन हैं (यानी, मार्जिन में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना)। इस मामले में, किनारों को फिर से काटा जाता है। यदि निकाले गए ऊतक के किनारे अभी भी "साफ" (सकारात्मक) नहीं हैं, तो एक और पुनः छांटना किया जाता है।
• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू आकार में मध्यम होता है और लम्पेक्टोमी या पुनः-छांटने के बाद इसमें कई सकारात्मक छांटने के मार्जिन होते हैं। इस मामले में, यह तय करने से पहले कि इस स्थिति में आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सही है, आगे का शोध आवश्यक है।

जब मास्टेक्टॉमी स्तन-संरक्षण सर्जरी से बेहतर हो सकती है:

• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू पूरे स्तन को प्रभावित करता है या एक बड़े क्षेत्र या स्तन के कई क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है।
• एक महिला में सहवर्ती डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के साथ स्तन कैंसर (बीआरसीए1 या बीआरसीए2) के लिए जिम्मेदार एक असामान्य जीन होता है। इस मामले में, भले ही ट्यूमर छोटा हो, पसंद का ऑपरेशन मास्टेक्टॉमी है।
• पैथोलॉजिकल जांच से डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू का पता चलता है, जो स्तन के एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, साथ ही एक्साइज टिशू के सकारात्मक मार्जिन भी दिखाता है, भले ही मैमोग्राफी से केवल एक मध्यम आकार के ट्यूमर का पता चलता है। इसके अलावा, मैमोग्राफी से पूरे स्तन ऊतक में माइक्रोकैल्सीफिकेशन का पता चल सकता है।
• एमआरआई से घाव के एक बड़े क्षेत्र का पता चलता है जो डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू से आगे तक फैला हुआ है, जिसे बायोप्सी पर पहचाना गया था। इसका मतलब है कि एमआरआई से पहले, एक डाई को नसों में इंजेक्ट किया जाता था और एक निश्चित क्षेत्र में जमा किया जाता था।
• बायोप्सी और विकिरण निदान विधियों का उपयोग करके, स्तन ग्रंथि के रोग संबंधी क्षेत्रों की पहचान की गई।
• एक महिला के मध्यम से बड़े ऊतक निकाले गए और उसमें उच्च श्रेणी का डक्टल कार्सिनोमा पाया गया।
• महिला के कई सकारात्मक छांटना मार्जिन के साथ मध्यम से बड़े ऊतक को हटा दिया गया था। ऐसी स्थिति में, बार-बार काट-छाँट करना अवास्तविक है।

इन सभी स्थितियों में, जैसा कि आप देख सकते हैं, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू ने स्तन के काफी बड़े हिस्से पर कब्ज़ा कर लिया। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू हटा दिए गए हैं, पूरे क्षेत्र को हटाना आवश्यक है। हालाँकि, केवल इस क्षेत्र को हटाने से महिला के पास बहुत कम स्तन ऊतक रह जाते हैं। इस मामले में, मास्टेक्टॉमी से यह संभावना काफी बढ़ जाती है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया जाएगा। और मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी एक महिला को उसके स्तनों के आकार में वापस ला सकती है। वैसे, ऐसी महिलाएं भी हैं जो मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी भी नहीं चाहतीं। डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के उपचार में एंटीएस्ट्रोजन और विकिरण चिकित्सा को शामिल करने से सर्जिकल उपचार के परिणाम में थोड़ा सुधार हो सकता है।

स्तन कैंसर - स्तन कैंसर क्या है स्तन कैंसर के लक्षण स्तन कैंसर के लक्षण स्तन कैंसर के कारण स्तन कैंसर - लक्षण और स्वयं परीक्षण स्तन कैंसर के चरण स्तन कैंसर के प्रकारस्तन कैंसर का निदान स्तन कैंसर - अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण