सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला का इलाज कैसे करें। फोटो गैलरी: सिग्मा डायवर्टीकुलोसिस के लिए अनुमत उत्पाद
- ये इसकी दीवार के पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस हैं, जो ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनते हैं। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है या पेट दर्द, आंत्र रोग (कब्ज या दस्त), पेट फूलना, रक्तस्राव और सूजन के लक्षणों से प्रकट हो सकता है। निदान कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण सहायक महत्व के होते हैं। मैनोमेट्री द्वारा आंतों के मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य मल त्याग को विनियमित करना और जटिलताओं से निपटना है। यदि अप्रभावी हो, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
प्रयोगशाला विधियां सहायक मूल्य की हैं, उनका उपयोग जटिलताओं के निदान के लिए किया जाता है। डायवर्टीकुलिटिस के साथ सामान्य विश्लेषणरक्त, बाईं ओर रक्त गणना में बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जा सकता है, ईएसआर में वृद्धि. रक्तस्राव से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है। डायवर्टिकुला वाहिकाओं की क्षति के कारण मामूली रक्त हानि का पता लगाएं सिग्मोइड कोलनमल गुप्त रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला को कई बीमारियों से अलग किया जाता है। कैंसर को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें अक्सर रक्तस्राव देखा जाता है (घातक प्रक्रिया गंभीर एनीमिया और वजन घटाने की ओर ले जाती है)। आपको सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला और क्रोहन रोग के बीच भी अंतर करना चाहिए - यह रोग रक्त और बलगम के साथ दस्त की विशेषता है, यह प्रक्रिया मलाशय सहित पूरी आंत तक फैली हुई है। इस्केमिक कोलाइटिस अचानक होता है और अधिक गंभीर और गंभीर लक्षणों के साथ होता है।
सिग्मॉइड कोलन डायवर्टिकुला का उपचार
मुख्य उपचारात्मक उपायरोग के जटिल रूप में, मल और आंतों की गतिविधि सामान्य हो जाती है। मरीजों को आहार निर्धारित किया जाता है उच्च सामग्रीफाइबर. यदि आहार काम नहीं करता है, तो फाइबर पूरक और जुलाब मिलाए जाते हैं। पेरिस्टलसिस को विनियमित करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन) और प्रोकेनेटिक्स (डोम्पेरिडोन, इटोप्रिडियम हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।
डायवर्टीकुलिटिस के लिए व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है: फ़्लोरोक्विनोलोन, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलोन डेरिवेटिव। इसके अतिरिक्त, विषहरण चिकित्सा भी की जाती है। रक्तस्राव के लिए, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला के छिद्र, फिस्टुला, फोड़े और पेरिटोनिटिस के गठन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। नियोजित संचालनपर किया गया एकाधिक डायवर्टिकुलाआह सिग्मॉइड बृहदान्त्र। हस्तक्षेप का सार प्रभावित क्षेत्र का छांटना है - सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन।
पूर्वानुमान और रोकथाम
सिग्मॉइड बृहदान्त्र में डायवर्टिकुला के गठन को निम्नलिखित द्वारा टाला जा सकता है उचित पोषण: यह रोग व्यावहारिक रूप से उन देशों में नहीं होता है जहां लोग मुख्य रूप से सब्जियां, फल और अनाज खाते हैं। आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। सबसे पहले, आपको दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज, गेहूं), फल, कच्ची और उबली हुई सब्जियां चाहिए। मध्यम व्यायाम पर अधिक जोर देना चाहिए।
इस तथ्य के कारण कि डायवर्टिकुला के 80% रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, इस रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। जैसे-जैसे वे प्रगति करना शुरू करते हैं, यह उम्र के साथ बदतर होता जाता है एट्रोफिक परिवर्तनआंतों की दीवारों में. फोड़ा, पेरिटोनिटिस, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला के छिद्र जैसी जटिलताओं के लिए कम अनुकूल पूर्वानुमान।
कुछ मामलों में आंतरिक दीवारेंआंतें (यह दूसरा भाग हो सकता है पाचन तंत्र) अजीबोगरीब "थैली" या डायवर्टिकुला बनते हैं। ऐसे दोष प्रकट होने के कई कारण हैं। हालाँकि, सूजन और दमन का खतरा हमेशा बना रहता है - यह डायवर्टीकुलिटिस है। रोग के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर लोग दर्द और पाचन संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं। किसी भी मामले में, बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि आंतों की दीवार में फोड़ा और वेध विकसित होने की उच्च संभावना होती है।
डायवर्टीकुलिटिस, डायवर्टीकुलोसिस - क्या अंतर है?
इनमें से प्रत्येक रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में परिवर्तन से जुड़ा है। किसी न किसी कारण से, भीतरी सतहविशेष संरचनात्मक संरचनाएँ दिखाई देती हैं आधुनिक दवाईसामान्यतः डायवर्टिकुला कहलाते हैं। वे दीवारों के उभार हैं जो आकार में छोटी थैलियों के समान होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायवर्टिकुला एकल या एकाधिक हो सकता है। उभारों के बनने की प्रक्रिया को डायवर्टीकुलोसिस कहा जाता है। अक्सर, उपचार के अभाव में या कुछ कारकों के प्रभाव में, डायवर्टिकुला की दीवारें सूज सकती हैं - यह डायवर्टीकुलिटिस है। इस मामले में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो परिणाम बेहद खतरनाक हो सकते हैं।
डायवर्टिकुला क्या हैं और ये क्यों बनते हैं?
आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों में रहने वाले लोगों में डायवर्टिकुला की सूजन का सबसे अधिक निदान किया जाता है। और यहां पहले स्थान पर संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और हैं पश्चिमी यूरोप. यही कारण है कि आंतों की दीवार के उभार की उपस्थिति अक्सर आहार संबंधी आदतों से जुड़ी होती है, विशेष रूप से आहार में बड़ी मात्रा में परिष्कृत और विशेष रूप से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की शुरूआत से।
इसके अलावा, जोखिम कारकों में मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी शामिल है, जो अक्सर होती है जन्मजात विकृति विज्ञान. एक सिद्धांत है जो संवहनी परिसंचरण के उल्लंघन से दीवारों के फलाव की व्याख्या करता है। कुछ मामलों में, डायवर्टीकुलोसिस गंभीर से जुड़ा होता है यांत्रिक दबावआंतों की दीवारों पर, जो देखा जाता है, उदाहरण के लिए, लगातार कब्ज के साथ।
जोखिम कारकों में उम्र और शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया भी शामिल है। आंकड़ों के मुताबिक औसत आयु वर्ग 7% मामलों में डायवर्टीकुलोसिस का निदान किया जाता है, लेकिन 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रोगियों की संख्या 60-75% तक बढ़ जाती है।
डायवर्टिकुला कहाँ बनते हैं?
यह तुरंत कहने लायक है कि वहाँ है बड़ी राशिडायवर्टिकुला के प्रकार. उदाहरण के लिए, वे जन्मजात (के दौरान गठित) हो सकते हैं अंतर्गर्भाशयी विकास) या खरीदा गया। तथाकथित सच्चे डायवर्टिकुला (श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों के ऊतकों का उभार) के साथ-साथ झूठे डायवर्टिकुला भी होते हैं, जो विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनते हैं।
अक्सर, रोग आंतों को प्रभावित करता है, इसलिए रोगियों को अक्सर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलिटिस का निदान किया जाता है (उपचार भी प्रोट्रूशियंस के स्थान पर निर्भर करता है)। दूसरी ओर, दीवार में उभार लगभग किसी भी विभाग में हो सकता है पाचन नाल. उदाहरण के लिए, रोगी अक्सर ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में डायवर्टिकुला से पीड़ित होते हैं। डायाफ्राम में उभार से हृदय की मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। इसके अलावा, यह रोग छोटी और बड़ी आंत के सभी भागों को प्रभावित कर सकता है।
डायवर्टीकुलिटिस के मुख्य कारण
वास्तव में, डायवर्टिकुला की दीवारों में सूजन के कारण हो सकता है कई कारण. उदाहरण के लिए, अक्सर अर्ध-पचे भोजन के कण या मल(डायवर्टीकुलम के स्थान के आधार पर)। समान क्लस्टर कार्बनिक पदार्थप्रजनन और जीवन गतिविधि के लिए एक उत्कृष्ट सब्सट्रेट है रोगजनक जीवाणु- इस प्रकार सूजन प्रक्रिया होती है, जो, वैसे, 75% मामलों में स्थानीयकृत रहती है। बेशक, स्थिति भी मायने रखती है। प्रतिरक्षा तंत्र. आघात या डायवर्टीकुलम को क्षति के कारण सूजन विकसित हो सकती है।
डायवर्टीकुलिटिस: रोग के लक्षण
बेशक, साथ समान समस्याएँआपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए. डायवर्टीकुलिटिस को कैसे पहचानें? यहां लक्षण काफी विशिष्ट हैं। समान निदान वाला लगभग हर रोगी पेट दर्द की शिकायत करता है, जो हो सकता है अलग चरित्र(तीव्र, दर्द होना), स्थिर रहना या समय-समय पर घटित होना। यदि किसी व्यक्ति को कोलन डायवर्टीकुलिटिस है, तो संभावना है कि पेट के बाएं निचले हिस्से में दर्द दिखाई देगा।
साथ ही पाचन संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं। रोग के लक्षणों में मतली, उल्टी, भूख न लगना, यहां तक कि एनोरेक्सिया भी शामिल है। अक्सर यह रोग कब्ज या दस्त के साथ होता है। कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि हो जाती है।
रोग के निदान के तरीके
यदि रोगी को पहले डायवर्टीकुलोसिस का निदान किया गया था, तो नैदानिक तस्वीर के आधार पर सूजन का निदान किया जा सकता है। अन्यथा, कुछ परीक्षणों और अध्ययनों की आवश्यकता होगी। एक बीमार व्यक्ति को अक्सर कोलोनोस्कोपी के साथ-साथ कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ सीटी स्कैन भी निर्धारित किया जाता है।
फैसले के लिए सटीक निदानयह भी उपयोग किया अल्ट्रासोनिक तरीके, विशेष रूप से अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर श्रोणि, साथ ही अल्ट्रासोनोग्राफी। में दुर्लभ मामलों मेंलेप्रोस्कोपी करें.
डायवर्टीकुलिटिस का रूढ़िवादी उपचार
पर शुरुआती अवस्थाबीमारी, यदि कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं, तो यह रोगियों की मदद करता है रूढ़िवादी चिकित्सा. कुछ रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है (यदि फोड़े या दीवार में छेद होने का खतरा अधिक है), जबकि अन्य घर पर दवाएँ लेने में सक्षम हैं। किसी भी स्थिति में, रोगियों को इसका अनुपालन करना चाहिए पूर्ण आरामऔर एंटीबायोटिक्स लें। जीवाणुरोधी चिकित्साकम से कम एक सप्ताह तक चलता है. इसके साथ ही बीमार व्यक्ति के शरीर में पानी-नमक का घोल अंतःशिरा के रूप में डाला जाता है।
इस प्रकार डायवर्टीकुलिटिस का इलाज किया जाता है। वैसे, उपचार के लिए आहार भी महत्वपूर्ण है। पहले कुछ दिनों तक मरीजों को उपवास करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, विशेषज्ञ एक विशेष कोमल पोषण योजना तैयार करता है।
रोग के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ
कुछ मामलों में, सर्जरी को टाला नहीं जा सकता-कभी-कभी ऐसा होता है एक ही रास्ताडायवर्टीकुलिटिस जैसी बीमारी के बारे में भूल जाइए। इस मामले में उपचार में आंत के प्रभावित क्षेत्रों का उच्छेदन (छांटना) शामिल है, इसके बाद पुनर्निर्माण और धैर्य की बहाली होती है।
सूजन के लिए भी इसी तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है उदर भित्ति, क्योंकि ये बीमारियाँ रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। स्वाभाविक रूप से, साथ में शल्य चिकित्साजीवाणुरोधी चिकित्सा भी आवश्यक है।
डायवर्टीकुलिटिस खतरनाक क्यों है?
यह बीमारी बेहद खतरनाक है और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में कई जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर डायवर्टीकुलिटिस तीव्र आंत्र रुकावट के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, सूजन के परिणामस्वरूप, फोड़े बन सकते हैं, जो या तो डायवर्टीकुलम के पास या आंत के किसी अन्य हिस्से में या यहां तक कि पड़ोसी अंग में भी हो सकते हैं।
बीमारी से जुड़ा एक और खतरा आंतों की दीवार की क्षति या छिद्रण है। अक्सर, दरार के गठन से आंतों की सामग्री (विशेष रूप से, मल) और पेट की गुहा में इसकी रिहाई हो जाती है। इसकी बारी में, समान घटनापेरिटोनिटिस और पड़ोसी अंगों को नुकसान से भरा है। उदाहरण के लिए, वेध अक्सर पेरिटोनिटिस और अन्य कम खतरनाक बीमारियों से जुड़ा होता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस इनमें से एक है पुराने रोगोंआंतें, अर्थात् सिग्मॉइड क्षेत्र. यह स्वयं को सैक्यूलर हर्नियास - डायवर्टिकुला के रूप में प्रकट करता है, जिसका गठन होता है आंतों की दीवारें.
यह बीमारी चालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले दस लोगों में से एक में होती है। वह जल्दी से बदल जाती है जीर्ण रूपऔर सत्तर वर्ष की आयु तक, आधी आबादी में डायवर्टीकुलोसिस पाया जा सकता है।
यह ध्यान देने लायक है सबसे बड़ा वितरणयह बीमारी उन देशों में हुई जहां आहार पशु उत्पादों पर आधारित है। पारंपरिक शाकाहार वाले देशों में, मामलों का प्रतिशत बहुत कम है।
यह क्या है?
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, बड़ी आंत में उत्पन्न होने वाले, कई डायवर्टिकुला की उपस्थिति के साथ, जो बैगी प्रोट्रूशियंस (सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला) हैं।
कारण
जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, बहुत से लोगों को डायवर्टिकुला होता है, लेकिन उनमें से केवल 10-20% को ही डायवर्टीकुलिटिस होता है। अब हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि सूजन प्रक्रिया का कारण क्या है।
- बड़ी आंत में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। डायवर्टीकुलिटिस का कारण हो सकता है: अल्सरेटिव, स्पास्टिक या इस्केमिक कोलाइटिस, संक्रामक आंत्रशोथ, आंतों में संक्रमण। ये रोग आंतों के म्यूकोसा में सूजन का कारण बनते हैं। यदि आंतों के लुमेन में बीमारी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया से जल्दी से निपटना संभव है, तो डायवर्टिकुला में वे गुणा करना जारी रखते हैं। एक कमजोर स्थानीय प्रतिरक्षाऔर आंत में माइक्रोफ्लोरा का विघटन डायवर्टीकुलिटिस के विकास में योगदान देता है।
- फाइबर रहित भोजन कब्ज पैदा करने वाला. यदि आप 30 ग्राम से कम फाइबर का सेवन करते हैं ( फाइबर आहार), तो आप जोखिम में हैं। आइए ध्यान दें कि हमारे अधिकांश हमवतन लोगों को मानक का केवल आधा हिस्सा ही मिलता है। इस मामले में, भोजन की आवाजाही के माध्यम से जठरांत्र पथ. आंतों की सामग्री शुष्क और सख्त हो जाती है और बड़ी आंत के कक्षों में फंस जाती है - कब्ज विकसित हो जाती है। आंतें मल को जोर से दबाती हैं और दबाव बहुत बढ़ जाता है। इससे डायवर्टिकुला में रुकावट और सूजन हो जाती है।
- वंशानुगत प्रवृत्ति. आंतों की संरचना और कमजोरी की विशेषताएं माता-पिता से विरासत में मिलती हैं संयोजी ऊतक. इस मामले में, बच्चा डायवर्टिकुला के साथ पैदा होता है या उनमें दिखाई देता है प्रारंभिक अवस्थाऔर अक्सर असंख्य होते हैं. डिस्बैक्टीरियोसिस या कम प्रतिरक्षा के मामले में, बाद में आंतों में संक्रमणडायवर्टिकुला में सूजन हो जाती है।
- आयु। उम्र के साथ, सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, आंतों की गतिशीलता बाधित हो जाती है और कब्ज हो जाता है। आंतों की श्लेष्मा पतली हो जाती है और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। वृद्ध लोगों में, डायवर्टिकुला अधिक बार बनता है, कम साफ होता है, और इसलिए सूजन होने की अधिक संभावना होती है।
- कृमियों से संक्रमण. आंतों में रहने वाले हेल्मिंथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं और बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी सुरक्षा को कम करते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, रोगजनक बैक्टीरिया तेजी से बढ़ते हैं और डायवर्टीकुलम की घिसी हुई सतह पर बसना पसंद करते हैं।
रोग नहीं है विशेषणिक विशेषताएं, जिससे डॉक्टर स्पष्ट रूप से कह सके: "आपको डायवर्टीकुलिटिस है!" इस बीमारी को अक्सर अपेंडिसाइटिस का हमला समझ लिया जाता है, स्त्रीरोग संबंधी रोगया गुर्दे का दर्द.
रोग के प्रकार
डायवर्टीकुलर रोग को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है।
- तीव्र डायवर्टीकुलोसिस. यह आंतों की दीवार की ऐंठन, पाचन प्रक्रियाओं की विफलता और आंतों के वातावरण की अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
- स्पर्शोन्मुख डायवर्टीकुलोसिस। मरीजों में रोग की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। अन्य विकृति विज्ञान के निदान के दौरान डायवर्टिकुला का पता लगाया जाता है।
- जटिल डायवर्टीकुलोसिस. आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है.
जटिल डायवर्टीकुलोसिस को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है।
- पेरी-आंत्र घुसपैठ. के कारण होता है सूजन प्रक्रियाउदर गुहा में, डायवर्टीकुलम दीवार की अखंडता का उल्लंघन।
- डायवर्टीकुलिटिस। यह डायवर्टिकुला में मल की सांद्रता के कारण विकसित होता है, जो बैक्टीरिया और संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा देता है।
- आंत्र नालव्रण. किसी फोड़े को खोलने पर त्वचा का आवरणपेट की दीवार या आसन्न अंग, दमन के परिणामस्वरूप, आंतरिक और बाहरी नालव्रण उत्पन्न होते हैं, जिनकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
- डायवर्टीकुलम वेध. उदर गुहा में छिद्र के मामले में, पेरिटोनिटिस होता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी में - रेट्रोपेरिटोनियल कफ।
- आंत्र रक्तस्राव. ठोस मल से श्लेष्मा झिल्ली को होने वाले नुकसान से रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और शौच के दौरान और अलग से बहुत अधिक रक्त की हानि होती है।
डायवर्टीकुलर रोग को सत्य और असत्य में विभाजित किया गया है। वास्तविक रूप जन्मजात होता है और आंत की सभी परतों के उभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। डायवर्टीकुलोसिस का गलत रूप जीवन के दौरान प्राप्त और विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली के फलाव की विशेषता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एकल और एकाधिक डायवर्टिकुला को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। डायवर्टिकुला का विन्यास काफी विविध है: नाशपाती के आकार का, गोलाकार, अंडाकार, आदि। इनके आकार और छेद भी अलग-अलग होते हैं। छेद की चौड़ाई जितनी छोटी होगी अधिक संभावनाडायवर्टीकुलम में फेकल पत्थरों का निर्माण और संचय और सूजन प्रक्रिया का गठन।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन के लक्षण
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलिटिस की विशेषता एक घातक पाठ्यक्रम है। कुछ रोगियों में, लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, यहाँ तक कि ऐंठन दर्द के साथ भी। सूजन के चरण में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के अन्य लक्षण हैं:
- बाईं ओर झुकाव के साथ सूजन;
- पेट के निचले बाईं ओर दर्द दर्द;
- लगातार कब्ज के साथ अस्थिर मल;
- पेट में भारीपन, जो मल त्याग के बाद ही दूर होता है;
- अधिक गंभीर रूपों में - मतली और उल्टी;
- मल में रक्त की उपस्थिति;
- गर्मी;
- सामान्य बीमारी।
डायवर्टिकुलोसिस लगभग किसी के भी साथ हो सकता है आंतों की अभिव्यक्तियाँरोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर। तो, कब्ज, दस्त, पेट दर्द और पेट फूलना हो सकता है। दर्द कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है।
चूंकि अक्सर डायवर्टिकुला कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, जब वे प्रकट होते हैं तो वे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण डायवर्टीकुलोसिस की बात करते हैं। इस बीमारी की कोई भी अभिव्यक्ति पहले से ही जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सूचीबद्ध लक्षणों में से कुछ अन्य बीमारियों और रोग स्थितियों के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, पेट का दर्द। वे डायवर्टीकुलिटिस की तरह ही जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, इसलिए आपको चिकित्सा सहायता में देरी नहीं करनी चाहिए।
कब समान लक्षणआपको किसी चिकित्सक या सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर आगे की जांच लिखेंगे: अल्ट्रासाउंड, आंत का एक्स-रे, कोलोनोस्कोपी, रक्त परीक्षण, आदि।
जटिलताओं
रोग का विकास फोड़े के गठन से भरा होता है, और फोड़ा पेट की गुहा में टूट सकता है। सभी मामलों में लक्षणों के कम होने से घुसपैठ का अंतिम पुनर्वसन नहीं होता है; इस मामले में, मेसेंटरी और आसपास के ऊतक सख्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा में ट्यूमर हो सकता है।
डायवर्टीकुलिटिस के बार-बार होने वाले हमलों से आंत पड़ोसी अंगों से चिपक सकती है। यहां फोड़े को खुलने का अवसर मिलता है मूत्राशय, योनि, मूत्रमार्ग, छोटी आंत, और फिस्टुला बन जाते हैं। हालाँकि, मुक्त उदर गुहा में सिग्मॉइड कोलन डायवर्टीकुलम के छिद्र के काफी दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि पेरिटोनिटिस विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है।
इस रोग में आंतों से होने वाले रक्तस्राव को अधिक मात्रा में नहीं कहा जा सकता, तथापि यह इतना तीव्र होता है कि रोगी और डॉक्टर दोनों को इसका तुरंत पता चल जाता है। इसके छिपे हुए रूप आमतौर पर एनीमिया में प्रकट होते हैं। चूँकि इन सभी लक्षणों के कारणों को पहचानना काफी कठिन है, इसलिए इनका उपयोग किया जाता है व्यापक अध्ययन. के अलावा नैदानिक अभिव्यक्तियाँबीमारियों, अनिवार्य एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है।
निदान
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का निदान एक सरल पाठ्यक्रम और सूजन प्रक्रिया के लक्षणों की अनुपस्थिति को मानता है, इसलिए विस्तृत शोधरोग वाद्य तरीकों का उपयोग करते हैं।
सबसे पहले, यह रक्त और मल परीक्षण है। प्राप्त डेटा काफी जानकारीपूर्ण है. यदि डायवर्टीकुलिटिस का संदेह है, तो एक कोलोनोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यह आपको आंतों के म्यूकोसा की स्थिति की दृष्टि से जांच करने की अनुमति देता है, और विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लेना भी संभव बनाता है। यह उपकरण एक लचीली ट्यूब है जिसमें एक निश्चित कैमरा लगा होता है, जिसे इसमें डाला जाता है गुदा. छवि को मॉनिटर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- इरिगोस्कोपी। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की अधिक विस्तृत जांच और डायवर्टिकुला का सटीक पता लगाने के लिए, एक डबल कंट्रास्ट विधि का उपयोग किया जाता है: रोगी एक बेरियम मिश्रण पीता है, और अतिरिक्त हवा को आंतों के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जो संरचनाओं का विस्तार करता है, और एक रेडियोपैक पदार्थ अतिरिक्त रूप से आकृति बनाता है यह। परिणामी रेडियोग्राफ़ पर उन्हें एक निश्चित आकार के फलाव के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें एक गर्दन होती है जो आंत के लुमेन से जुड़ती है। विधि आपको डायवर्टिकुला की संख्या, प्रकार और स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है।
- में हाल ही मेंमुख्य रूप से किया गया अल्ट्रासोनोग्राफी. यह देता है सामान्य विचारसिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थिति के बारे में। यह विधि सबसे सुरक्षित और सबसे दर्द रहित है। हालाँकि, यह केवल स्पष्ट डायवर्टिकुला का पता लगा सकता है, इसलिए कुछ विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन के रूप में अल्ट्रासाउंड लिखते हैं।
रोग के बढ़ने की स्थिति में लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह निदान और उपचार दोनों है। इसके पारित होने के दौरान, 3 चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाला कैमरा पेट की गुहा में डाला जाता है। यह आपको किसी भी बदलाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है बाहरी सतहआंतें. यदि आवश्यक हो, तो सर्जन द्वारा डायवर्टीकुलम को तुरंत हटा दिया जाता है। यह कार्यविधिसामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया।
डायवर्टीकुलोसिस का उपचार
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के विकास के मामले में, उपचार के नियम कई कारकों पर निर्भर होंगे: रोग की अवस्था, जटिलताओं का जोखिम, उम्र और सबकी भलाईरोगी, उसकी जीवनशैली और आहार संबंधी आदतें। सीधी डायवर्टीकुलोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है; रोग के गंभीर रूपों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।
- यदि डायवर्टिकुला में सूजन है, लेकिन जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार आवश्यक रूप से एक विशेष आहार और प्रोबायोटिक्स के सेवन के साथ होता है।
- यदि संयोग से डायवर्टीकुलम की खोज की गई थी, तो यह सूजन नहीं है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है; उपचार में केवल कब्ज को रोकना और आहार को समायोजित करना शामिल है।
- बीमारी के गंभीर और जटिल होने की स्थिति में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
- खतरा होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है गंभीर जटिलताएँ, डायवर्टीकुलम टूटना और पेरिटोनिटिस। इस मामले में, आंत का प्रभावित हिस्सा हटा दिया जाता है।
रूढ़िवादी उपचार शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण, जो भी शामिल है विशेष आहारऔर थेरेपी दवाएं. रोगी को निर्धारित है:
- दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करते हैं (ड्रोटावेरिन, नो-स्पा, मेबेवेरिन);
- एंटीबायोटिक्स जो हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन);
- लैक्टुलोज-आधारित जुलाब (डुफलैक);
- प्रोकेनेटिक्स जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं;
- दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन);
- पाचन में सुधार के लिए एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन, फेस्टल);
- दवाएं जो दस्त और पेट फूलने से राहत देती हैं (बिसेप्टोल, सल्गिन)।
पर गंभीर रूपडायवर्टीकुलोसिस के लिए, निम्नलिखित उपचार उपाय किए जाते हैं:
- साइफन एनीमा का उपयोग करके आंतों को उतारें;
- गैस्ट्रिक पानी से धोएं;
- आचरण आसव चिकित्साक्रिस्टलॉयड समाधान;
- ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दो प्रकार के संकेत हैं: आपातकालीन और वैकल्पिक।
आपातकालीन लोगों में शामिल हैं:
- डायवर्टीकुलम वेध;
- विपुल रक्तस्राव;
- अंतड़ियों में रुकावट.
नियोजित लोगों में से हम नाम दे सकते हैं:
- रूढ़िवादी तरीकों से बीमारी का इलाज करने से परिणामों की कमी;
- फिस्टुला की उपस्थिति;
- पुरानी घुसपैठ का गठन.
ज्यादातर मामलों में, गंभीर के बजाय पेट की सर्जरीहस्तक्षेप किया जाता है लेप्रोस्कोपी से. एक बड़े, लंबे समय तक ठीक होने वाले सिवनी के बजाय, आंत के हटाए गए हिस्से को हटाने के लिए पेट की त्वचा पर कई पंचर और एक छोटा चीरा छोड़ दिया जाता है। इससे मरीजों को 3-5 दिनों में जटिलताओं के बिना छुट्टी मिल जाती है।
लोक उपचार
- गाजर के बीज का पाउडर (इसके लिए आपको गाजर के बीज को अच्छी तरह से पीस लेना है और इस पाउडर का सेवन दिन में कई बार (2-3 बार), धोकर करना है) पर्याप्त गुणवत्तापानी - 200-300 मिली)।
- नमकीन खट्टी गोभीया मूली का रस (भोजन के बाद कुछ बड़े चम्मच, दिन में 1-2 बार पियें)।
- मुसब्बर पत्तियों का आसव (लगभग 150 ग्राम कुचली हुई पत्तियां, 300 ग्राम शहद डालें, परिणामी मिश्रण को 24 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और भोजन से एक घंटे पहले एक बड़ा चम्मच लें)।
- अलसी का तेल 1 चम्मच रोजाना खाली पेट।
- पुदीने की चाय (इंच) नियमित चाय 2-3 पुदीने की पत्तियां डालें)।
बीमारी के लिए आहार
आहार को रोगी के शरीर की कैलोरी आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए, और एक समय में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आंतों में थोड़ी मात्रा में भोजन जमा होने से बचने के लिए भोजन की आवृत्ति दिन में 6-7 बार होती है।
- दुबला मांस (चिकन, बीफ़, खरगोश, टर्की) और सभी प्रकार की मछलियाँ;
- साथ खाना खायें बढ़ा हुआ स्तरफाइबर ( कच्ची सब्जियांऔर फल, अनाज, ड्यूरम पास्ता और चोकर);
- अपने आहार से स्टोर से खरीदे गए पके हुए माल को बाहर करें, आटा उत्पादखमीर, मिठाई, स्मोक्ड, नमकीन और से बनाया गया मसालेदार भोजन, साथ ही फलियां, मजबूत चाय और कॉफी, मादक पेय;
- सुबह खाली पेट एक चम्मच अवश्य लें। अलसी का तेल, जो कब्ज के विकास को रोकता है और आंतों में सूजन प्रक्रिया को कम करता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
आप उचित पोषण का पालन करके सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला के गठन से बच सकते हैं: यह बीमारी व्यावहारिक रूप से उन देशों में नहीं होती है जहां लोग मुख्य रूप से सब्जियां, फल और अनाज खाते हैं। आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। सबसे पहले, आपको दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज, गेहूं), फल, कच्ची और उबली हुई सब्जियां चाहिए। आपको मध्यम व्यायाम पर भी अधिक ध्यान देना चाहिए।
इस तथ्य के कारण कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला वाले 80% रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यह उम्र के साथ बदतर होता जाता है, क्योंकि आंतों की दीवारों में एट्रोफिक परिवर्तन बढ़ने लगते हैं। फोड़ा, पेरिटोनिटिस, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला के छिद्र जैसी जटिलताओं के लिए कम अनुकूल पूर्वानुमान।
आंकड़े पुष्टि करते हैं कि दुनिया में हर चौथे व्यक्ति में इस बीमारी का निदान किया जाता है। इसके लक्षण मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में दिखाई देते हैं और भड़क जाते हैं उम्र से संबंधित परिवर्तनजीव में. 70-80 वर्ष की आयु में 50% से अधिक रोगियों में यह रोग पाया जाता है। इसके बारे मेंसिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस जैसी बीमारी के बारे में।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसे सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस कहा जाता है, डायवर्टिकुला (आंतों की दीवारों के हर्निया-जैसे थैली-जैसे उभार) के गठन की विशेषता है। अक्सर, यह रोग 50 वर्ष की आयु तक प्रकट होता है; यह इस उम्र में है कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवारें कमजोर होने लगती हैं और इंट्राकैवेटरी दबाव में वृद्धि के साथ उन्हें निचोड़ना शुरू कर देती हैं।
अधिकांश मामलों में, डायवर्टीकुलम गठन का निदान जन्मजात नहीं होता है, बल्कि प्रभाव में ही प्रकट होता है प्रतिकूल कारकऔर खराब पोषण. यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एकाधिक डायवर्टिकुला का गठन देखा जाता है, तो रोग को सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के रूप में जाना जाता है, और इसे डायवर्टीकुलिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसका मुख्य कारक सूजन प्रक्रिया है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के कारण
वे कौन से उत्तेजक कारक हैं जो कारण बनते हैं? पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर की अवस्था में? ये उम्र से संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं, जो आंतों की दीवार की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और सामान्य कारण बन सकते हैं अपक्षयी परिवर्तनजीव में.
डायवर्टीकुलोसिस के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारण संयोजी ऊतक का अविकसित होना और कमजोरी माना जा सकता है, जो कोलेजन फाइबर के संश्लेषण में जन्मजात या अधिग्रहित विफलता के परिणामस्वरूप होता है।
रोग का एक सामान्य कारण आंतों की गतिशीलता में व्यवधान माना जाता है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ, आंतों की दीवार के तंतु "अलग हो जाते हैं" और विशिष्ट उभार (डायवर्टिकुला) बनाते हैं।
डायवर्टिकुला तब बन सकता है जब आंतों की दीवार की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। ये अभिव्यक्तियाँ संपीड़न की ओर ले जाती हैं रक्त वाहिकाएंआंतों की दीवारों के अंदर और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। परिणामस्वरूप, वाहिकाओं के आसपास की जगहों का अध:पतन और खिंचाव होता है, जिससे आंतों की दीवारें बाहर निकल जाती हैं।
डायवर्टीकुलम के कारण हो सकता है वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि परिवार में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के मामले हों तो रोग की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
रोग के विकास में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकार, कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि अफ्रीका और भारत के देशों में, पौधे-आधारित आहार की ऐतिहासिक प्रबलता के साथ, यूरोपीय देशों की तुलना में बीमारी के मामले काफी कम हैं, जहां पशु मूल के भोजन को प्राथमिकता दी जाती है।
डायवर्टीकुलोसिस का वर्गीकरण
उत्पत्ति के आधार पर, सिग्मॉइड कोलन डायवर्टीकुलोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। प्रवाह की प्रकृति के आधार पर, यह हो सकता है:
- स्पर्शोन्मुख
- विशिष्ट, स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ
- उलझा हुआ
इसके अलावा, डायवर्टीकुलोसिस को सही और गलत में विभाजित किया गया है। सत्य को संदर्भित करता है जन्मजात बीमारियाँऔर तब होता है जब आंत की सभी परतें, इसकी मांसपेशियां, श्लेष्मा और सबम्यूकोसल झिल्ली बाहर निकल आती हैं। मिथ्या डायवर्टीकुलोसिस प्राप्त हो जाता है, जीवन भर विकसित होता है और श्लेष्मा झिल्ली के उभार से प्रकट होता है।
इलाज शुरू करें इस बीमारी कापहले लक्षण प्रकट होने पर यह आवश्यक है। लेकिन कभी-कभी ऐसा करना मुश्किल होता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में डायवर्टीकुलोसिस दृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना हो सकता है और पूरी तरह से अलग कारण से डॉक्टर के पास जाने पर संयोग से इसका पता चलता है।
अधिकांश चारित्रिक लक्षणइस बीमारी में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो बहुत अलग प्रकृति का होता है और मरीज़ इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी के रूप में देख सकते हैं। मरीज़ लिंक असहजतापोषण में त्रुटियों और चिकित्सा सहायता नहीं ली जाती है, क्योंकि दर्द आमतौर पर मल त्याग के बाद गायब हो जाता है।
डायवर्टीकुलोसिस अक्सर पृष्ठभूमि में होता है और जब एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो रोग के लक्षण विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं। बायीं ओर दर्द इलियाक क्षेत्रलगातार और लंबे समय तक रहने वाले बन जाते हैं, मल त्याग के बाद उनकी तीव्रता कम नहीं होती है।
दर्द सिंड्रोम कई दिनों तक रहता है और निर्दिष्ट क्षेत्र के स्पर्श के साथ और यहां तक कि चलने के दौरान भी तेज हो जाता है। अस्थिर मल के साथ मतली और उल्टी, पेट में ऐंठन भी हो सकती है निरंतर अनुभूतिअसहजता।
भले ही शुरुआत में रोग लक्षणहीन हो, समय के साथ शरीर में गड़बड़ी अपने आप महसूस होने लगती है। मल के ठहराव के परिणामस्वरूप, डायवर्टीकुलोसिस की जटिलता विकसित होती है - आंतों की दीवारों के उभार की सूजन (डायवर्टीकुलिटिस)। इस स्थिति में, दर्द स्थिर हो जाता है और शरीर के नशे के लक्षणों और तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।
पर दीर्घकालिकरोग और डायवर्टिकुला बड़े आकारनिम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:
- सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवारों की ऐंठन के कारण बाएं निचले पेट में तेज दर्द
- या अस्थिर कुर्सीएक लम्बे समय के दौरान
- बाईं ओर सूजन और पेट फूलना
- पेट के बायीं ओर भारीपन और भरापन महसूस होना, जो मलत्याग के बाद दूर हो जाता है
जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी की स्थिति में लगातार गिरावट होती है, साथ में गंभीर कमजोरी भी होती है तेज बढ़ततापमान। कौन सी जटिलताएँ सबसे अधिक बार होती हैं?
यह स्पष्ट है कि बीमारी के विकास से गंभीर खतरा है अप्रिय जटिलताएँ, इसीलिए समय पर निदानऔर उचित उपचार से जीवन-घातक स्थितियों से बचने और रोगी की भलाई में सुधार करने में मदद मिलेगी।
किसी मरीज की जांच करते समय विशेषज्ञ किस पर ध्यान देता है पूरी लाइनकारक: विशिष्ट शिकायतें, रोगी की उम्र, जीवनशैली, आहार, कब्ज की प्रवृत्ति। डॉक्टर रोग की विशेषता वाले दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करने के लिए पैल्पेशन का उपयोग करके रोगी की जांच करता है।
एक विस्तृत इतिहास स्पष्ट करने में मदद करेगा नैदानिक तस्वीरऔर डायवर्टीकुलोसिस का संदेह है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर हार्डवेयर परीक्षाएँ।
कुछ में कठिन मामलेरोगी को पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी या दृश्य परीक्षण विधियां निर्धारित की जा सकती हैं सीटी स्कैनऔर एमआरआई. इस मामले में अल्ट्रासाउंड जैसी विधि जानकारीपूर्ण नहीं है और निदान को स्पष्ट करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के उपचार के तरीके कई कारकों पर निर्भर होंगे: रोग की अवस्था, जटिलताओं का खतरा, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य, उसकी जीवनशैली और आहार संबंधी आदतें। सीधी डायवर्टीकुलोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है; रोग के गंभीर रूपों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।
रूढ़िवादी उपचार में एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें एक विशेष आहार और दवा चिकित्सा शामिल है। रोगी को निर्धारित है:
- कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन)
- दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करते हैं (ड्रोटावेरिन, नो-स्पा, मेबेवेरिन)
- प्रोकेनेटिक्स जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं
- लैक्टुलोज-आधारित जुलाब (डुफलैक)
- पाचन में सुधार के लिए एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन, फेस्टल)
- दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन)
- पेट फूलने के उपाय (बिसेप्टोल, सल्गिन)
डायवर्टीकुलोसिस के गंभीर रूपों में, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:
- गैस्ट्रिक पानी से धोएं
- साइफन एनीमा का उपयोग करके आंतों को उतारें
- क्रिस्टलॉइड समाधानों के साथ जलसेक चिकित्सा का संचालन करें
- ताजा जमे हुए प्लाज़्मा का उपयोग करें
सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां जीवन-घातक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं: भारी रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट। के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहैं:
- गंभीर दर्द के साथ बार-बार दर्द बढ़ना,
- अन्य कैंसर विकसित होने का खतरा।
ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, उच्छेदन किया जाता है, अर्थात, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, दूसरे चरण में एक एनास्टोमोसिस बनता है, जो आंत के शेष हिस्सों को जोड़ता है। उच्छेदन के अलावा, उदर गुहा की जल निकासी और उसके बाद अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक्स।
समयोचित स्वास्थ्य देखभालऔर सही ढंग से चयनित उपचार रणनीति अनुकूल पूर्वानुमान लगाना और रोगी को अवांछित जटिलताओं से राहत दिलाना संभव बनाती है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार
स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को प्रबलता के साथ एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है वनस्पति फाइबर. के आधार पर आहार का निर्माण होता है निम्नलिखित उत्पाद: फल और सब्जियाँ, ब्राउन चावल, अनाज और फलियाँ। आंतों की जलन से बचने के लिए भोजन को भाप में पकाना, पकाना या उबालने की सलाह दी जाती है।
भोजन आंशिक होना चाहिए, आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। कई पोषण विशेषज्ञ सिद्धांतों का पालन करने की सलाह देते हैं अलग बिजली की आपूर्तिताकि भोजन शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित हो सके।
डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार में आटे से बनी रोटी शामिल है खुरदुरा, चोकर, साबुत अनाज दलिया। परिष्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें:
- हलवाई की दुकान,
- अर्ध - पूर्ण उत्पाद
- चिप्स,
- आटा उत्पाद.
निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है:
- वसायुक्त दूध,
- चॉकलेट,
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स,
- कॉफी,
- कडक चाय,
- शराब।
मेनू में प्राकृतिक जुलाब शामिल करने की अनुशंसा की जाती है: आलूबुखारा, सूखे खुबानी, डेयरी उत्पादों, हर्बल आसव. लहसुन खाने की सलाह दी जाती है, यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने में मदद करता है।
आपको रोजाना सलाद खाना चाहिए ताज़ी सब्जियांसाथ वनस्पति तेलऔर पियो एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ (2 लीटर तक)। सब्जियों और फलों से ताजा तैयार रस, शोरबा और पहला कोर्स बहुत फायदेमंद होते हैं।
उपयोगी फाइबर में चोकर, बीज, मेवे और अपरिष्कृत अनाज शामिल होते हैं। तोरी, शतावरी, पत्तागोभी, गाजर और पालक में इसकी प्रचुर मात्रा होती है। वे अपने आहार में "तीन के नियम" का पालन करने का प्रयास करते हैं - वे प्रतिदिन सब्जियों की तीन सर्विंग, अनाज की रोटी के तीन टुकड़े, तीन फल और 300 ग्राम खाते हैं। ब्राउन चावल या दलिया दलिया. इससे आपको आवश्यक मात्रा में फाइबर प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
कोशिश करें कि ज़्यादा न खाएं, नेतृत्व करें स्वस्थ छविजीवन और कृत्रिम खाद्य पदार्थ खाना बंद करो खाद्य योज्य. सही के अलावा और तर्कसंगत पोषणस्वागत बढ़ाएँ शारीरिक गतिविधि, लंबी सैर और विशेष जिमनास्टिक कक्षाएं।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का उपचार लोक उपचार
नुस्खों से उपचार पारंपरिक औषधिरोगी की स्थिति को कम करने और उसकी भलाई में सुधार करने में मदद करता है। आइए सबसे प्रभावी और सामान्य तरीकों के बारे में बात करें।
लोक उपचार के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का उपचार संयोजन में किया जाना चाहिए दवाई से उपचारऔर डॉक्टर के परामर्श के बाद और उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए। स्थिति को खराब न करने और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए स्व-चिकित्सा करना खतरनाक है।
याद रखें कि लोक उपचार का उपयोग डॉक्टर के पास जाने की जगह नहीं लेना चाहिए। केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है, कार्यान्वित कर सकता है आवश्यक जांचऔर सही उपचार रणनीति चुनें जो राहत की गारंटी देगी और बीमारी को हराने में मदद करेगी।
जब अपक्षयी प्रक्रियाओं की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बृहदान्त्र में असामान्य उभार बनते हैं, तो सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का निदान किया जाता है। रोग छिपा हुआ होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह पेट दर्द, कब्ज/दस्त, पेट फूलना और रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी का निदान कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है। सहायक तरीकों सेपरीक्षण और मैनोमेट्री हैं। इलाज पारंपरिक है. ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन जटिलताएं विकसित होने पर यह संभव है।
विकृति विज्ञान का विवरण
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला रूपात्मक और के कारण बनते हैं कार्यात्मक परिवर्तनआंतों के ऊतकों में. प्रोट्रूशियंस में सिग्मॉइड और की श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतें होती हैं उतरते बृहदान्त्रजो मल द्वारा उन पर पड़ने वाले दबाव को सहन नहीं कर पाते हैं। कमजोर आंतों की मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीवारों में जोरदार खिंचाव होता है। डायवर्टीकुलम स्वयं बाहर की ओर उभरे हुए हर्निया के समान होता है। इसमें 3-5 मिमी की चौड़ाई वाली एक गर्दन, 20 मिमी तक के व्यास वाला एक शरीर, समोच्च के साथ एक स्पष्ट आकार होता है।
लंबे समय तक मल का रुकना खतरनाक है पैथोलॉजिकल जटिलताएँ.जैसे-जैसे मल जमा होता है, थैली का आयतन बढ़ता है, दीवार पतली हो जाती है और फट सकती है। मल का ठहराव रक्तस्राव से जटिल सूजन के साथ अल्सर और क्षरण की उपस्थिति को भड़काता है। अधिकांश रोग संबंधी क्षेत्र किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान प्रकट होते हैं यदि उनका पालन नहीं किया जाता है प्रारंभिक नियमपोषण। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का जन्मजात डायवर्टीकुलोसिस दुर्लभ है। शब्दावली के अनुसार, विकृति विज्ञान के एक जटिल रूप को "डायवर्टीकुलर रोग" कहा जाता है।
प्रसार
डायवर्टिकुला अक्सर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में बनता है। दर्ज मामलों की संख्या व्यक्ति की उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है। नतीजतन, यह बीमारी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, जिसे आंतों की दीवारों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और अंग की कार्यक्षमता में परिवर्तन द्वारा समझाया गया है। इसलिए, यह युवा लोगों में आम नहीं है। 30% मामले 40-50 वर्ष के रोगियों में दर्ज किए जाते हैं, 50% - 60 से अधिक उम्र के लोगों में; 80% तक - वृद्ध लोगों में। यह रोग लिंग की परवाह किए बिना प्रभावित करता है। अफ्रीका और एशिया की आबादी डायवर्टीकुलिटिस से पीड़ित नहीं है, क्योंकि उनका मेनू प्रमुख है पौधे भोजन. यह बीमारी पश्चिम में आम है, जहां दैनिक आहार में पर्याप्त फाइबर नहीं है।
बीमारी के प्रकार
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलिटिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। दूसरा रूप लगभग सदैव पाया जाता है। रोग के विकास की विशेषताओं के आधार पर, निम्न हैं:
- स्पर्शोन्मुख रूप;
- व्यक्त;
- उलझा हुआ।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के कारण
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टिकुला निम्नलिखित का कारण बनता है: पैथोलॉजिकल स्थितियाँऔर मानव शरीर में परिवर्तन:
पैथोलॉजी के लक्षण
रोग की शुरुआत स्पष्ट नहीं है गंभीर लक्षण.डायवर्टीकुलोसिस की ख़ासियत लंबे समय तक लक्षणों की अनुपस्थिति है। यदि डायवर्टिकुला बड़े या एकाधिक हैं, तो रोगी को महसूस होता है सताता हुआ दर्दअवरोही बृहदान्त्र के प्रक्षेपण के क्षेत्र में या बाएं निचले पेट में। बेचैनी आंतों की दीवारों की ऐंठन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। डायवर्टीकुलर रोग के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- लंबे समय तक कब्ज रहने की प्रवृत्ति के साथ मल की अस्थिरता;
- बाईं ओर पेट फूलना और सूजन;
- बाईं ओर परिपूर्णता और भारीपन की भावना, मल त्याग के बाद राहत मिलती है।
जैसे-जैसे डायवर्टीकुलर पैथोलॉजी विकसित होती है, यह स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है, जो तब विशिष्ट होता है जब गठित थैलियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन होती है स्थायी संचयउनमें मल है.
सूजन के साथ लंबे समय तक विकृति विज्ञान के लक्षण:
- दीर्घकालिक दर्दनाक संवेदनाएँनितंबों, कमर, पीठ, गुदा पर प्रभाव के साथ;
- गर्मी, बुखार;
- शरीर में विषाक्तता के लक्षण;
- मल में रक्त की अशुद्धियाँ।
निदान करना
वाद्य विधियाँअध्ययन से सटीक निदान निर्धारित करने में मदद मिलेगी।किसी अन्य विकृति के संदेह के कारण जांच के दौरान अक्सर डायवर्टीकुलर रोग का पता गलती से चल जाता है। सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है:
- बेरियम कंट्रास्ट (फलाव के स्थान और समोच्च का पता लगाना) का उपयोग करके बड़ी आंत का एक्स-रे;
- इरिगोस्कोपी ( एंडोस्कोपिक तकनीकसिग्मॉइड म्यूकोसा की स्थिति की जांच करने के लिए);
- कोलोनोस्कोपी (बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करने के लिए एंडोस्कोपी)।
इलाज
सही चुनते समय और उचित उपचारनिम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- रोगी की आयु;
- डायवर्टीकुलर रोग की विशेषताएं;
- जटिलताओं की भविष्यवाणी;
- रोगी की सामान्य स्थिति;
- चरित्र और जीवनशैली, दैनिक मेनू की विशेषताएं।
दवाइयाँ
लक्षणों का इलाज करने और बीमारी के कारणों को खत्म करने का दृष्टिकोण जटिल और व्यापक है। इसी उद्देश्य से उनकी नियुक्ति की गयी है निम्नलिखित प्रकारदवाएँ:
वैकल्पिक चिकित्सा
लोक उपचार से उपचार का उपयोग सहायक उपाय के रूप में किया जाता है। सामान्य व्यंजन हैं:
- तेलों का मिश्रण - अलसी और जैतून। सोने से पहले 1 बड़ा चम्मच यानि एक बार पियें। यह लोक उपचार सूजन से राहत देता है और कब्ज के दौरान मल त्याग को स्थिर करता है। सलाद ड्रेसिंग के रूप में उपयोग के लिए तेलों के मिश्रण की सिफारिश की जाती है।
- एल्म छाल से काढ़ा. खाना पकाने के लिए राष्ट्रीय रचनाआपको एक छोटे चम्मच कुचली हुई छाल के ऊपर 400 मिलीलीटर उबलता पानी डालना होगा और 20 मिनट तक धीमी आंच पर गर्म करना होगा। ठंडा होने के बाद सहज रूप मेंकाढ़े को छानकर चाय की जगह लिया जाता है।
- जड़ी बूटियों के संग्रह से आसव. तैयारी के लिए आपको मदरवॉर्ट, बिछुआ, डिल बीज, गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल फूलों की समान मात्रा की आवश्यकता होगी। मिश्रण का एक बड़ा चम्मच थोड़े गर्म पानी के साथ थर्मस में डाला जाता है। डेढ़ घंटे तक आराम करने और छानने के बाद, प्रति माह एक कोर्स में दिन में दो बार 100 मिलीलीटर पियें।
बीमारी के लिए सर्जरी
डायवर्टिकुला का उन्मूलन शल्य चिकित्सा विधिमें ही किया गया गंभीर मामलें.परिचालन विधिसिग्मॉइड बृहदान्त्र में डायवर्टिकुला के उन्मूलन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यदि सक्रिय फिस्टुला गठन (जब अंगों और/या त्वचा के बीच अप्राकृतिक खोखले चैनल बनते हैं), आंतों में छिद्र के साथ दमन के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं, तो सर्जरी आवश्यक है। यह प्रक्रिया के घातक होने के जोखिम से समझाया गया है। शल्य चिकित्सा तकनीकइसका उपयोग तब भी किया जाता है, जब दवाओं, आहार और लोक उपचार के साथ उपचार के बाद सुधार के बजाय, स्थिति में गिरावट होती है और पुनरावृत्ति होती है। मल्टीपल सिग्मा डायवर्टीकुलोसिस के उपचार के लिए और अनुप्रस्थ बृहदान्त्रप्रभावित आंत के साथ-साथ पैथोलॉजिकल क्षेत्र को एक्साइज करने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, हटाने के लिए पेरिटोनियम को सूखा दिया जाता है मुफ़्त तरलऔर एक जीवाणुरोधी पदार्थ का परिचय। फिस्टुला, आसंजन, आंतों की दीवार का छिद्र, सामान्य पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।