हिप आर्थ्रोप्लास्टी - जांघ के सामने दर्द। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं

कमर दर्द, सूजन, संक्रामक सूजन, कृत्रिम अंग का ढीला होना, बिगड़ा हुआ चलना और लंगड़ापन - ये सभी आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताएँ नहीं हैं कूल्हों का जोड़(टीबीएस)। जोड़ को कृत्रिम से बदलने का ऑपरेशन एक व्यक्ति को कई समस्याओं से छुटकारा पाने, दर्द कम करने और अपने पूर्व जीवन में लौटने में मदद करता है। लेकिन पश्चात की अवधि हमेशा जटिलताओं के बिना नहीं गुजरती है।

डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, ठीक होने के चरणों से गुजरना महत्वपूर्ण है, इसलिए नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिमों को कम करना संभव होगा।

संभावित जटिलताओं

सामान्य उल्लंघन

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद बड़े जोड़शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। खतरनाक परिणाम शायद ही कभी होते हैं, लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब रोगी बीमार हो जाता है और इस समय समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है। को सामान्य जटिलताएँसंबद्ध करना:

• सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाएं. यदि रोगी को दवाओं के कुछ समूहों को लेने पर कोई प्रतिबंध है, तो सर्जिकल उपचार से पहले ही डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है।
• कार्यात्मक व्यवधान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. हिप रिप्लेसमेंट का काम चल रहा है जेनरल अनेस्थेसियाऔर यदि हृदय की मांसपेशी कमजोर है, तो एनेस्थीसिया का उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।
• के साथ समस्याएं मोटर कार्यकृत्रिम अंग के शरीर द्वारा अस्वीकृति से उत्पन्न होता है, जो एक विदेशी वस्तु है जो इसी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

दर्द और सूजन

सर्जरी के बाद मरीजों को अक्सर दर्द का अनुभव होता है।

पुनर्वास अवधि के बाद, रोगी अप्रिय से परेशान हो सकता है दर्द के लक्षणजो, पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, जल्द ही पास हो जाना चाहिए। रिकवरी एक्सरसाइज करके आप बेचैनी से छुटकारा पा सकते हैं। लेकिन जब अंग में दर्द होता है और व्यक्ति खराब हो जाता है, तो डॉक्टर इसे करने का फैसला करता है, क्योंकि अक्सर दर्द का कारण एक अनुपयुक्त कृत्रिम अंग और इसकी सामग्री से एलर्जी होती है।

पश्चात की अवधि में, कई रोगी संचालित पैर सूज जाते हैं। इस मामले में एडिमा संचलन संबंधी विकारों का परिणाम है और चयापचय प्रक्रियाएंअंग में। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को लेने की सलाह दी जाती है आरामदायक आसनआराम और जागने के दौरान, जो सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेगा। बेहतर आउटपुट अतिरिक्त तरलडॉक्टर द्वारा निर्धारित मूत्रवर्धक दवाएं मदद करेंगी।

संक्रामक

संक्रामक और भड़काऊ जटिलताएं अक्सर देर से पुनर्वास अवधि में भी होती हैं, यह सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान घाव में पेश किए गए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गुणन के कारण होता है। रोगी के पैर सूज जाते हैं और चोट लग जाती है, घाव से मवाद निकल जाता है और रक्त के थक्के. हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो संचालित क्षेत्र में फिस्टुलस बन जाते हैं।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, शल्य चिकित्साएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

तंत्रिका या संवहनी चोट

तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर रोगी को पैर में "गोज़बंप्स" महसूस हो सकता है।

अगर चोट लगी है दिमाग के तंत्र, संचालित पैर आंशिक रूप से अपनी कार्यक्षमता खो सकता है। एक जलती हुई सनसनी होती है और ऐसा महसूस होता है जैसे त्वचा पर "गोज़बंप्स" चल रहा हो। जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, आंतरिक रक्तस्त्रावगहरी शिरा घनास्त्रता के विकास की संभावना को बढ़ाता है और भड़काऊ जटिलता.

अलग-अलग अंगों की लंबाई

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, अंगों की समरूपता परेशान हो सकती है। यह जटिलता दुर्लभ है, यह ऊरु गर्दन में लंबे समय से चली आ रही चोट से जुड़ी है। यदि हड्डी के ऊतकों के पुनर्निर्माण की तकनीक का उल्लंघन किया गया है, तो रोगग्रस्त अंग की लंबाई अक्सर बदल जाती है। यदि यह दोष ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है, तो इसका उपयोग करके इसे ठीक किया जाता है आर्थोपेडिक जूते.

खून बह रहा है

वृद्ध लोगों में हिप रिप्लेसमेंट के बाद होने वाली सामान्य जटिलताएँ घाव भरने वाली दवाएं. इसलिए बचने के लिए खतरनाक परिणाम, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप प्रक्रिया से 4-5 दिन पहले ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें। कम सामान्यतः, लेकिन ऐसा होता है कि रक्तस्राव सर्जन की लापरवाही के कारण होता है गलत स्थितिलापरवाह अंग आंदोलनों के कारण, वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधि. इसलिए, कूल्हे या घुटने के जोड़ को बदलने के बाद, सावधानी से बैसाखी पर चलने की सलाह दी जाती है, धीरे-धीरे कुर्सी या बिस्तर पर बैठें, कूल्हे के जोड़ और घुटनों को ठीक करें, का उपयोग करें लोचदार पट्टी. लंगड़ापन के कारण हो सकता है:

• अंग या जोड़ की गर्दन का पुराना फ्रैक्चर, जिसके कारण प्रोस्थेटिक्स के बाद पैर छोटा हो गया।
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण पैर की मांसपेशियों के ऊतकों का शोष।

निबंध सारहिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम विषय पर चिकित्सा में

पांडुलिपि के रूप में

डेनिसोव एलेक्सी ओलेगोविच

हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द सिंड्रोम

14.01.15 - ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स

सेंट पीटर्सबर्ग - 2010

काम संघीय में किया गया था सार्वजनिक संस्थाट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के रूसी अनुसंधान संस्थान का नाम ए.आई. पी.पी. हाई-टेक के लिए संघीय एजेंसी द्वारा नुकसान चिकित्सा देखभाल”(FGU "RNIITO का नाम Rosmedtekhnologii के R.P. Vreden के नाम पर रखा गया"),

वैज्ञानिक सलाहकार: डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान

शिलनिकोव विक्टर अलेक्जेंड्रोविच

आधिकारिक विरोधी: एमडी प्रोफेसर

लिननिक स्टानिस्लाव एंटोनोविच डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रोफेसर माशकोव व्लादिमीर मिखाइलोविच अग्रणी संगठन - एसईआई डीपीओ "सेंट। चिकित्सा अकादमी स्नातकोत्तर शिक्षास्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी।

संघीय राज्य संस्थान "RNIITO" में शोध प्रबंध परिषद D.208.075.01 की बैठक में। पी.पी. Vreden Rosmedtekhnologii "पते पर: 195427, सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। शिक्षाविद बैकोव, हाउस 8।

शोध प्रबंध संघीय राज्य संस्थान "RNIITO" के पुस्तकालय में पाया जा सकता है। पी.पी. Rosmedtekhnologii के हानिकारक।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर प्रोफेसर ^^^^-^"वाई^ कुज़नेत्सोव आई.ए.

कार्य की सामान्य विशेषताएं अध्ययन की प्रासंगिकता

हाल के दशकों में, आर्थ्रोप्लास्टी गंभीर रोगियों के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक बन गई है पैथोलॉजिकल परिवर्तनकूल्हे के जोड़ का (कुज़्मेनको वी.वी., फॉकिन वी.ए., 1991; शापोशनिकोव यू.जी., 1997; ज़ागोरोडनी एन.वी., 1998; वोलोशेन्युक ए.एन., कोमारोव्स्की एम.वी., 2004; वोल्चेंको डी.वी., किम एन.आई., 2006; परखिन यू.वी. 2006; शापोवालोव, वी.एम. एट अल., 2008; हैरिस डब्ल्यू., 2009; मोरशर ई.डब्ल्यू., 2003; हीसेल सी. एट अल., 2007)।

हालांकि, सर्जिकल उपचार की तत्काल सफलता के बावजूद, आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दीर्घकालिक सकारात्मक परिणाम केवल संचालित रोगियों के 76-89% में देखे गए हैं (हैलर एनपी एट अल।, 2010)।

सर्जरी के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम करने वाले कारकों में अस्थिरता, संक्रमण, अव्यवस्थाएं हैं। तंत्रिका संबंधी रोगऔर दर्द सिंड्रोम (वोरोत्सोव ए.वी., 1992; फिंगर एबी एट अल।, 1996; नोविक एए एट अल।, 2000; कोलेसनिक ए.आई., 2002; अख्तियामोव आईएफ, कुज़मिन आई.आई., 2006; अख्तियामोव, आईएफ एट अल।, 2007 ).

एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट और विदेशी साहित्य स्रोतों के रजिस्ट्रियों के अनुसार, कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले 17-20% रोगियों में अभी भी दर्द है, और 32-35% अवलोकन अवधि में एक से 10 साल तक अस्थिरता के अभाव में और संक्रामक प्रक्रियानई संवेदनाओं को हल्के के रूप में नोट किया जाता है दर्द सिंड्रोमया कूल्हे के जोड़ में बेचैनी (खान एन.क्यू., 1998; जोन्स सी. एट अल., 2001; हुओ एम., 2002; डेनिश हिप आर्थ्रोप्लास्टी रजिस्टर, 2003; बोज़िक के„ 2004; ग्रेव्स एसई एट।

अल।, 2004; स्वीडिश हिप आर्थ्रोप्लास्टी रजिस्ट्री, 2006; बोहम ई.आर. एट अल।, 2010)

इस मुद्दे पर विदेशी और घरेलू लेखकों की एकमत राय नहीं है, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द का कोई पर्याप्त वर्गीकरण नहीं है, इसकी घटना की प्रकृति का अध्ययन नहीं किया गया है, और विभेदक निदान विकसित नहीं किया गया है, अस्थिरता और संक्रमण के मामलों को छोड़कर .

यहां तक ​​की अनुभवी डॉक्टरहमेशा दर्द को अलग करने में सक्षम होने से, प्रत्येक मामले में दर्द सिंड्रोम के स्पष्ट एटियोपैथोजेनेसिस को जाने बिना, पर्याप्त उपचार निर्धारित करें। यह कार्य आउट पेशेंट विशेषज्ञों के लिए विशेष रूप से कठिन है, जिनके लिए एंडोप्रोस्थैसिस की उपस्थिति अपने आप में दर्द का एक निर्धारित एटिऑलॉजिकल कारक है।

संरक्षित या नए उभरे हुए दर्द सिंड्रोम के स्तर हासिल किए गए सकारात्मक परिणामएंडोप्रोस्थेटिक्स, चूंकि यह दर्द से राहत है जो रोगी के सर्जिकल उपचार के लिए सहमत होने के निर्णय का प्रमुख मकसद है।

यह ज्ञात है कि सर्जिकल उपचार के परिणाम काफी हद तक निर्भर करते हैं आरंभिक राज्यसंयुक्त। इसलिए, दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों में अधिक से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं प्रारम्भिक चरणकूल्हे के जोड़ के घाव, जब दर्द अभी तक एक स्थायी दुर्बल चरित्र तक नहीं पहुंचा है। सब के बाद, संरक्षण, और इससे भी अधिक एक नए की उपस्थिति, भले ही नगण्य दर्द सिंड्रोम, का कारण बनता है प्रतिक्रियामुकदमेबाजी तक रोगियों में।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी इस अध्ययन की प्रासंगिकता को निर्धारित करते हैं।

अनुसंधान के उद्देश्य:

3. मूल बातें विकसित करें क्रमानुसार रोग का निदानदर्द सिंड्रोम जो एक कृत्रिम जोड़ के आरोपण के बाद विकसित होता है।

4. हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द की रोकथाम के तरीकों का निर्धारण करें।

वैज्ञानिक नवीनता

5. घुटने के जोड़ में विकिरण दर्द की रोकथाम के लिए एक विधि विकसित की गई है पश्चात की अवधिकूल्हे के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट (RF पेटेंट नंबर 2371128 दिनांक 27 अक्टूबर, 2009)।

व्यवहारिक महत्व

किए गए अध्ययनों के आधार पर, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विभेदक निदान, रोकथाम और दर्द के उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित मानदंड विकसित किए गए हैं। यह स्थापित किया गया है कि ऑपरेशन की योजना, एंडोप्रोस्थैसिस के घटकों का सही अभिविन्यास और अंग की लंबाई में सुधार दर्द की रोकथाम के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के पहचाने गए कारण और उनके विभेदक निदान, रोकथाम और उपचार के लिए विकसित एल्गोरिदम हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों में सुधार करेंगे, दर्द के कारण होने वाले पुनरीक्षण कार्यों की संख्या को कम करेंगे, विकलांग लोगों की संख्या को कम करेंगे, अच्छे की संख्या में वृद्धि करेंगे और उत्कृष्ट परिणाम और, तदनुसार, सक्षम रोगियों की संख्या जनसंख्या।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान

1. 50-73% रोगियों में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, दर्द बना रहता है या नया दिखाई देता है। दर्द.

2. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के प्राथमिक संचालन के बाद दर्द सिंड्रोम की तीव्रता हल्की और मध्यम होती है।

3. दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर एंडोप्रोस्थैसिस के घटकों की गलत स्थापना और लंबाई में गलत परिवर्तन पर निर्भर करती है। कम अंग.

4. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के विभेदक निदान के लिए विकसित आधार दर्द के स्रोत और कारण की पहचान करना संभव बनाते हैं और सर्जनों को लेने में सक्षम बनाते हैं निवारक उपायऔर प्रत्येक मामले में पर्याप्त उपचार करने के लिए।

अनुसंधान परिणामों का अनुमोदन और कार्यान्वयन

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधानों को वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में अंतरराष्ट्रीय भागीदारी "ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में नई तकनीकों" (सेंट पीटर्सबर्ग, 2008), वार्षिक सम्मेलन "व्रेडेनोव्स्की रीडिंग" (सेंट पीटर्सबर्ग, 2007, 2009) के साथ रिपोर्ट किया गया था। अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन"ट्राउमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स ऑफ़ द थर्ड मिलेनियम" (चिता-मंज़ुरिया, 2008), सेंट लुइस के ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट्स की सोसायटी की 1215 वीं बैठक में। संघीय जिला « समसामयिक मुद्देट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स ”(सेंट पीटर्सबर्ग, 2010), IX कांग्रेस ऑफ़ ट्रूमैटोलॉजिस्ट एंड ऑर्थोपेडिस्ट्स ऑफ़ रशिया (सेराटोव, 2010)।

विकसित "दर्द सिंड्रोम की प्रश्नावली", "विकिरण दर्द की रोकथाम की विधि घुटने का जोड़हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद", विभेदक निदान की मूल बातों का उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस FGU RNIITO उन्हें। पी.पी. हानिकारक।

थीसिस की संरचना और कार्यक्षेत्र

शोध प्रबंध कंप्यूटर पर टाइप किए गए 160 पृष्ठों के पाठ पर प्रस्तुत किया गया है, जिसमें एक परिचय, चार अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, शामिल हैं। प्रायोगिक उपकरणऔर संदर्भों की एक सूची, जिसमें 240 शामिल हैं

स्रोत, जिनमें 61 घरेलू और 179 विदेशी शामिल हैं। पाठ को 4 तालिकाओं और 71 आकृतियों के साथ चित्रित किया गया है।

परिचय विषय की पुष्टि करता है, अध्ययन के उद्देश्य को परिभाषित करता है, इसके उद्देश्यों और रक्षा के लिए प्रस्तुत प्रावधान, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद दर्द का पता लगाने, विभेदक निदान, रोकथाम और उपचार में काम के व्यावहारिक महत्व और वैज्ञानिक नवीनता को इंगित करता है।

पहले अध्याय में, एक विश्लेषणात्मक समीक्षा आधुनिकतमघरेलू और विदेशी साहित्य के आंकड़ों के आधार पर शोध प्रबंध के विषय पर प्रश्न। माना सामान्य मुद्दे"दर्द" की अवधारणा, इसके अध्ययन के तरीके, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द का एटियलजि। इस प्रकार की उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के बाद दर्द सिंड्रोम के अध्ययन के विकास का पता लगाया गया है। आगे के शोध की आवश्यकता की पहचान की गई है।

दूसरा अध्याय रोगियों की जांच के तरीके प्रस्तुत करता है, नैदानिक ​​सामग्री और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के तरीकों का वर्णन करता है।

फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन "रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रौमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के नाम पर किए गए अध्ययन का आधार ए.आई. आर.आर. 2007 से 2010 की अवधि में व्रेडेन रोस्मेडेक्नोलोगी" हिप आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों के अवलोकन के परिणाम थे।

में एक हजार मरीजों की जांच की गई विभिन्न शर्तेंसर्जरी के बाद: 2 सप्ताह, 3, 6, 12 महीने या उससे अधिक के बाद, जिसमें 591 (59.1%) महिलाएं और 409 (40.9%) पुरुष शामिल हैं। रोगियों की आयु 18 से 80 वर्ष के बीच थी, औसतन 52.5±13.5। एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की अस्थिरता वाले रोगी और संक्रामक जटिलताओंअध्ययन से बाहर कर दिया गया।

सभी रोगियों ने एकतरफा प्राथमिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी की। सर्जरी के संकेत थे: इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस 3 बड़े चम्मच। - 629 मरीज (62.9%), सड़न रोकनेवाला परिगलनऊरु सिर - 257 (25.7%), डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस - 50 (5%), फ्रैक्चर और झूठे जोड़गर्दन जांध की हड्डी- 64 (6%)। प्राथमिक ऑपरेशन एक पश्च-पार्श्व या हार्डिंग दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था।

सभी मरीजों ने इलाज किया नैदानिक ​​परीक्षणहैरिस स्केल के अतिरिक्त उपयोग के साथ, दो अनुमानों में कूल्हे के जोड़ की रेडियोग्राफी (एसिटाबुलर घटक के पार्श्व झुकाव के कोण, पूर्वकाल के कोण, ऊरु घटक के कोण, ऑफसेट मान को मापा गया; की लंबाई) अंग ऑपरेशन से पहले और बाद में मापा गया था), प्रयोगशाला अनुसंधान(यदि आवश्यक है), स्नायविक परीक्षा. दर्द सिंड्रोम का आकलन व्यक्तिपरक कारकएक विशेष रूप से विकसित "दर्द सिंड्रोम प्रश्नावली" के उपयोग पर आधारित था, जिसे रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल से छुट्टी से पहले भरते थे (आमतौर पर सर्जरी के 2 सप्ताह बाद) और सर्जरी के बाद कई बार परामर्शी यात्राओं पर (3, 6 महीने के बाद, 1 के बाद) वर्ष या अधिक)।

अध्ययन में दर्द सिंड्रोम के 9 सबसे आम स्थानीयकरणों का पता चला: वंक्षण क्षेत्र, लुंबोसैक्रल रीढ़, पूर्वकाल जांघ, ऊपरी पार्श्व, मध्य पार्श्व, निचला पार्श्व, पश्च जांघ, घुटने का जोड़, ग्लूटल क्षेत्र।

आयोजित किया गया सांख्यिकीय विश्लेषणक्लिनिकल के साथ प्रत्येक स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम का संयोजन रेडियोलॉजिकल संकेतसंभव के रूप में दर्द के एटिऑलॉजिकल कारकों का उपयोग करना

गैर-पैरामीट्रिक सांख्यिकी विधियां: /2, पियर्सन, फिशर का परीक्षण, मान-व्हिटनी, मेडियन ची-स्क्वायर और एनोवा मॉड्यूल।

भी कराया सहसंबंध विश्लेषणएसिटाबुलर घटक के पार्श्व झुकाव के कोण में परिवर्तन के आधार पर दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, वरुस के कोण और ऊरु घटक के फ्लेक्सन विचलन, ऑफसेट की भयावहता, एसिटाबुलर घटक के पूर्वकाल के कोण, अत्यधिक लम्बाई के परिमाण में परिवर्तन और/या निचले अंग को छोटा करने का उन्मूलन।

सांख्यिकीय परिणामों की पुष्टि करने के लिए, सभी रोगियों को एक सजातीय रेडियोग्राफिक विशेषता के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया था (107 रोगियों को इस आवश्यकता को पूरा नहीं करने के कारण विश्लेषण से बाहर रखा गया था):

समूह 1: एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की गलत स्थिति वाले रोगी (एन = 193);

समूह 2: 1 सेमी से अधिक सर्जरी के बाद निचले अंग के अत्यधिक लम्बे होने वाले रोगी (n = 102);

तीसरा समूह: निचले अंग को 1 सेमी (एन = 110) से कम करने वाले रोगियों को समाप्त करना;

समूह 4: एंडोप्रोस्थेसिस घटकों के मानक प्लेसमेंट और शारीरिक विकारों के बिना रोगी (एन = 488)।

इन समूहों में, दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण के साथ संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण भी किया गया था।

आधारित साहित्यिक स्रोतऔर स्वयं के अवलोकन, अन्य संभावित कारणएक या दूसरे स्थानीयकरण का दर्द, उनमें से टी। इलियोपोसा का टकराव, ऊरु तंत्रिका क्षति, जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका को नुकसान, सिंड्रोम पिरिफोर्मिस मांसपेशी, लसदार मांसपेशी समूह की टेनोपैथी।

उपस्थिति को देखते हुए एक लंबी संख्या एटिऑलॉजिकल कारकडेटा की विश्वसनीयता के लिए प्रत्येक स्थानीयकरण और उनके संभावित संयोजन का दर्द सिंड्रोम, ए बहुभिन्नरूपी विश्लेषणप्रमुख कारण की पहचान करने के लिए वर्गीकरण वृक्षों का उपयोग करना।

तीसरा अध्याय प्राप्त आंकड़ों के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के परिणाम प्रस्तुत करता है, दर्द के एटियलजि और रोगजनन की पहचान की जाती है, दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण के लिए विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम विकसित किए जाते हैं; रोकथाम के प्रस्तावित तरीके और संभव उपचारसर्जरी के बाद दर्द।

सभी 1000 परीक्षित रोगियों के विश्लेषण में, दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति में अलग-अलग तिथियांहिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद 73% थे, जिनमें से 41% नई दर्द संवेदनाएँ थीं, 10% - संरक्षित, 22% - नई और संरक्षित दर्द संवेदनाओं का संयोजन। और केवल 27% (270) रोगियों को कोई शिकायत नहीं थी।

हैरिस पैमाने पर कार्यात्मक परिणामों का मूल्यांकन औसतन 3 महीने के बाद किया गया था। 83 अंक, 1 वर्ष के बाद - 92-94 अंक। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों ने उच्च कार्यात्मक परिणाम प्राप्त किए। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों से लगभग सभी रोगी संतुष्ट हैं।

प्रश्नावली और विज़ुअल एनालॉग स्केल की मदद से, दर्द सिंड्रोम की औसत तीव्रता अलग-अलग समय पर सामने आई थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद, दस-बिंदु पैमाने पर निर्धारित दर्द सिंड्रोम की तीव्रता में काफी कमी आई: 7 से 2 अंक तक। इसके अलावा, उच्च दर्द तीव्रता वाले रोगियों के लिए जिम्मेदार है न्यूनतम राशि(8 मरीज, 0.8%)। हल्के और मध्यम डिग्रीतीव्रता।

स्थानीयकरण के विश्लेषण ने लुंबोसैक्रल क्षेत्र (14.9%) में दर्द की प्रबलता दिखाई और ग्रेटर ट्रोकांतर(14.1%)। में दर्द पर वंक्षण क्षेत्र 11.6% रोगियों ने शिकायत की, जांघ की पूर्वकाल सतह पर - 9.7%; जांघ की मध्य-पार्श्व सतह - 9.6%; घुटने के जोड़ में - 6.8%; जांघ के पीछे -5.6%; लसदार क्षेत्र - 4.7%; जांघ की अधोपार्श्विक सतह -3.5%।

आयोजित तुलनात्मक विश्लेषणऔर समूहों में दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण के सांख्यिकीय प्रसंस्करण ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर और घटना की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव का पता लगाया विभिन्न स्थानीयकरणसमूहों में दर्द सिंड्रोम इंगित करता है कि समूहों की विशेषताएं दर्द सिंड्रोम के एटिऑलॉजिकल कारकों में से एक हैं।

पूर्वकाल जांघ में दर्द

सभी 1000 रोगियों में से, जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द सिंड्रोम 132 (13.2%) में देखा गया, जिनमें से 97 रोगियों ने नई दर्द संवेदनाओं की शिकायत की।

97 रोगियों में रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द सिंड्रोम के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। दर्द सिंड्रोम की उच्चतम घटना निचले अंग के लंबे होने के मामले में पाई गई - 46 रोगियों (47.4%), अंग को छोटा करने के उन्मूलन के साथ - 20 (20.4%), (पी<0,001) и при флексионном положении бедренного компонента - 17 (17,5%).

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता में परिवर्तन और निचले अंग के लंबे होने के बीच एक उच्च संबंध भी सामने आया था। एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु घटक के लचीलेपन की स्थिति के कोण और जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द सिंड्रोम की तीव्रता के बीच एक संबंध भी स्थापित किया गया था (सहसंबंध गुणांक गामा = 0.66)।

निचले अंग के अत्यधिक लंबे होने के साथ, कूल्हे के जोड़ में विस्तार के दौरान जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द होता है और

घुटने के लचीलेपन से बढ़ जाता है, जो पूर्वकाल की मांसपेशी समूह के तनाव के कारण होता है, जांघ की व्यापक प्रावरणी, आदि।

ऊरु घटक के लचीलेपन की स्थिति, ऊरु तंत्रिका को नुकसान, रीढ़ की नसों की जड़ों को नुकसान के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

ऊरु घटक के लचीलेपन की स्थिति के साथ, दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ एंडोप्रोस्थैसिस पैर के स्थानीय संपर्क के प्रक्षेपण में मज्जा नलिका की पूर्वकाल सतह के साथ स्थानीयकृत होता है।

अंग पर भार के साथ दर्द बढ़ता है, धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट और तीव्र होता जाता है। ऊरु घटक के अंत के प्रक्षेपण में जांघ के मध्य तीसरे के तालमेल पर, दर्द निर्धारित होता है। निदान एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र के आधार पर स्थापित किया जाता है जब पार्श्व प्रक्षेपण में चित्र लिया जाता है।

ऊरु तंत्रिका को नुकसान के साथ, जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द अक्सर आराम से होता है और इसकी पूरी सतह पर फैल जाता है, जो कि इस स्थानीयकरण के दर्द के साथ 97 में से 8 (8.2%) रोगियों में देखा गया था। एंडोप्रोस्थैसिस प्रतिस्थापन की प्रक्रिया में एंडोप्रोस्थेसिस के सिर को कम करने और रिट्रेक्टर्स के साथ तंत्रिका के संपीड़न के दौरान कारण अत्यधिक विकर्षण हो सकता है। इसके अलावा, विकिरण दर्द समान लक्षण दे सकता है जब L2 की जड़ें-

पार्श्व जांघ क्षेत्र में दर्द

ग्रेटर ट्रोकेंटर क्षेत्र

1000 रोगियों में, जांघ की ऊपरी पार्श्व सतह पर दर्द 174 (17.4%) में देखा गया, जिनमें से 141 रोगियों ने नई दर्द संवेदनाओं की शिकायत की।

141 रोगियों में रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में दर्द के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। अक्सर, एंडोप्रोस्थैसिस घटकों के अत्यधिक ऑफसेट के साथ दर्द सिंड्रोम होता है - 56.7% मामलों (80 रोगियों), जबकि अपर्याप्त ऑफसेट के साथ - केवल 12.8% (18) (पी<0,001).

112 रोगियों में अत्यधिक ऑफसेट पाया गया, जिनमें से 80 (71%) ने ग्रेटर ट्रोकेंटर में दर्द की शिकायत की। 52 रोगियों में अपर्याप्त ऑफसेट का पता चला था, जिनमें से 18 (34.6%) ने वृहद ग्रन्थि में दर्द की भी शिकायत की थी।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान बनाए गए अत्यधिक या अपर्याप्त ऑफसेट के साथ, दर्द, एक नियम के रूप में, बड़े ट्रोकेंटर के प्रक्षेपण और इलियाक विंग के क्षेत्र में स्थानीयकृत था।

इन दर्दों का एटियोपैथोजेनेसिस बड़े ट्रोकेन्टर के ऊपर से एसिटाबुलम के केंद्र तक की दूरी में वृद्धि के कारण होता है, जो बदले में, मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियों के तनाव के साथ होता है। निवारक और उपचारात्मक उपायों के बिना उनका दीर्घकालिक तनाव ट्राफिक विकारों की ओर जाता है, मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में जहां मांसपेशी हड्डी से जुड़ती है, ग्लूटल मांसपेशी टेनोपैथी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बाद के विकास के साथ, जो इस अध्ययन में 40 (28.4%) में पाया गया था। ) 141 में से रोगी ग्रेटर ट्रोकेंटर के क्षेत्रों में दर्द के साथ। टेनोपैथी को स्थानीय दर्द और कोमलता की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि वृहद ग्रन्थि के पास ग्लूटल क्षेत्र के बाहरी भाग में टटोलने का कार्य द्वारा पता लगाया जाता है।

इसके अलावा, 141 में से 8 (5.7%) रोगियों में अधिक ग्रन्थि में दर्द के साथ, ऊपरी पार्श्व सतह के साथ दर्द सिंड्रोम पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका को नुकसान के कारण था।

जांघ की मध्य पार्श्व सतह

सभी 1000 रोगियों की जांच करने पर, 122 (12.2%) रोगियों में जांघ के बीच के तीसरे हिस्से में दर्द पाया गया, जिनमें से 96 में नई दर्द संवेदनाएं दिखाई दीं।

रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ जांघ की औसत दर्जे की पार्श्व सतह में दर्द के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण 96 रोगियों में किया गया था। सबसे आम दर्द सिंड्रोम एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु घटक की वैरस स्थिति में नोट किया गया था - 31.2% (30 रोगी) (पी<0,001).

वर्तमान अध्ययन में, ऊरु घटक की वैरस स्थिति वाले 42 रोगियों की पहचान की गई, जिनमें से 30 (71.4%) ने जांघ की औसत दर्जे की पार्श्व सतह में दर्द की शिकायत की।

अधोपार्श्विक जांघ

सभी 1000 रोगियों की जांच करने पर, 43 रोगियों (4.3%) ने जांघ की निचली पार्श्व सतह में दर्द की शिकायत की। इनमें से 35 मरीजों में नया दर्द सामने आया।

35 रोगियों में रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ जांघ की निचली पार्श्व सतह में दर्द के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। दर्द सिंड्रोम की उच्चतम घटना एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु घटक की वैरस स्थिति में पाई गई - 37.1% (13 रोगी)।

बी 5 रूट की हार के साथ जांघ की पार्श्व सतह के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम को अलग करना आवश्यक है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ में दर्द विश्लेषण से 1000 परीक्षित रोगियों में से 151 (15.1%) में लगातार दर्द और 149 (14.9%) में नई दर्द संवेदनाओं का पता चला। एक्स-रे के साथ लुंबोसैक्रल रीढ़ में दर्द सिंड्रोम के संयोजन का एक सांख्यिकीय विश्लेषण

149 रोगियों में लक्षण। दर्द सिंड्रोम की घटना की उच्चतम आवृत्ति सामने आई थी: सर्जरी के बाद निचले अंग को लंबा करने के मामले में - 71 रोगियों (47.7%) में और निचले अंग को 1 सेमी से अधिक छोटा करने के मामले में - 33 (22.2) में %) (पी<0,001).

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में जड़ों को नुकसान के साथ दर्द सिंड्रोम को अलग करना आवश्यक है, जिसमें दर्द पैर की उंगलियों तक निचले छोरों तक फैलता है।

घुटने के जोड़ में दर्द

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम वाले 1000 परीक्षित रोगियों में से 69 (6.9%) रोगियों में दर्द बरकरार था और 68 (6.8%) में नई दर्द संवेदनाएँ थीं।

आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के तुरंत बाद नई दर्द संवेदनाएं घुटने के जोड़ में विकिरण दर्द के रूप में आराम और आंदोलन के दौरान दिखाई देती हैं।

यह ज्ञात है कि घुटने के जोड़ के क्षेत्र और एसिटाबुलम के वसा शरीर को प्रसूति तंत्रिका की सामान्य शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ में विकीर्ण दर्द के कारणों में से एक वसा शरीर के क्षेत्र में प्रसूति तंत्रिका की छोटी शाखाओं की जलन है। .

घुटने के जोड़ की पूर्वकाल और आंतरिक सतहों पर दर्द से विशेषता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसूति तंत्रिका के विकिरण से जुड़े घुटने के जोड़ में दर्द, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में होता है और 2-3 महीने तक रुक जाता है।

हमने हिप आर्थ्रोप्लास्टी (27 अक्टूबर, 2009 को आरएफ पेटेंट संख्या 2371128 दिनांकित) के बाद घुटने के जोड़ में विकिरण दर्द की रोकथाम के लिए एक विधि विकसित की है।

ग्लूटल क्षेत्र में दर्द

परीक्षण किए गए 1000 में से 86 (8.6%) रोगियों में ग्लूटल क्षेत्र में दर्द देखा गया, जिनमें से 48 रोगियों ने नए दर्द संवेदनाओं की शिकायत की।

48 रोगियों में रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ ग्लूटल क्षेत्र में दर्द के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। दर्द सिंड्रोम की घटना की उच्चतम आवृत्ति सामने आई थी: ऊरु घटक की अपर्याप्त ऑफसेट के मामले में - 17 रोगियों में (35.4%) (पी<0,001), при недостаточной антеверсии ацетабулярного компонента эндопротеза - у 8 (16,7%).

अपर्याप्त ऑफसेट के साथ, चलते समय ग्लूटल क्षेत्र में दर्द काफी स्पष्ट होता है। निदान एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र के आधार पर स्थापित किया गया है।

एसिटाबुलर घटक के अपर्याप्त पूर्वकाल के साथ, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर सर्जरी के बाद शुरुआती चरणों में प्रकट होता है और कम कुर्सियों पर बैठने से अत्यधिक झुकने से बढ़ जाता है।

इन शिकायतों को पिरिफोर्मिस सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है, जो इस स्थानीयकरण के दर्द वाले 48 रोगियों में से 7 (14.6%) रोगियों में वर्तमान अध्ययन में नोट किया गया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान ग्रेटर ट्रोकेंटर से पिरिफोर्मिस मांसपेशी के कटऑफ के कारण, यह दर्द सिंड्रोम ऑपरेशन के 3 महीने बाद ही होता है। जड़ों की हार के साथ, लसदार क्षेत्र में दर्द भी होता है।

जांघ के पिछले हिस्से में दर्द

जांच किए गए 1000 रोगियों में से 70 (7%) में जांघ के पिछले हिस्से में दर्द देखा गया, जिनमें से 56 लोगों ने नई दर्द संवेदनाएं देखीं।

56 रोगियों में रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ जांघ के पीछे दर्द के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। दर्द सिंड्रोम की घटना की उच्चतम आवृत्ति का पता चला था जब निचले अंग को 1 सेमी से अधिक छोटा कर दिया गया था - 10 (17.9%) रोगियों में (पी<0,05).

विशेषता लक्षण जांघ के पीछे दर्द का प्रकट होना है जब कूल्हे के जोड़ पर ठोके जाते हैं और साथ ही घुटने पर फैलते हैं।

कमर में दर्द

1000 रोगियों की जांच करते समय, 165 (16.5%) में वंक्षण क्षेत्र में दर्द देखा गया। 116 रोगियों (11.6%) ने नए दर्द संवेदनाओं की शिकायत की, 49 (4.9%) रोगियों ने पुराने दर्द की शिकायत की।

116 रोगियों में एक्स-रे डेटा के साथ वंक्षण क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम के संयोजन का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। 56 (48.3%) रोगियों में निचले अंग को 1 से 4 सेमी तक लंबा करने के साथ दर्द की उच्चतम घटना पाई गई; एंडोप्रोस्थेसिस के एक लंबवत स्थापित एसिटाबुलर घटक के साथ (एंडोप्रोस्थेसिस घटकों को स्थापित करने के अन्य विकल्पों की तुलना में) - 23 (19.8%) (पी) में<0,001), при избыточной антеверсии ацетабулярного компонента - у 7 из 116 (6%) с болями в данной локализации.

निचले अंग के लंबे होने के आधार पर दर्द सिंड्रोम की तीव्रता का सहसंबंध विश्लेषण दर्द की तीव्रता में वृद्धि और अंग की लंबाई में वृद्धि के बीच एक उच्च सहसंबंध दिखाता है। सहसंबंध गुणांक 0.8 था। एसिटाबुलर घटक के झुकाव के कोण में परिवर्तन दर्द सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री के साथ सहसंबद्ध था। सहसंबंध गुणांक गामा = 0.66।

संचालित अंग के बढ़ाव के कारण कमर के क्षेत्र में दर्द, एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल में दर्द के साथ जोड़ा जाता है

रीढ़ की हड्डी, जो अपहर्ताओं की मांसपेशियों के समूह में खिंचाव होने पर द्वितीयक श्रोणी तिर्यकदृष्टि के गठन से जुड़ी हो सकती है। कमर के क्षेत्र में दर्द कूल्हे के जोड़ के विस्तार से बढ़ जाता है। इटियोपैथोजेनेसिस पूर्वकाल मांसपेशी समूह के तनाव, जांघ के प्रावरणी और m.iliopsoas के कारण होता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के एक लंबवत रूप से स्थापित एसिटाबुलर घटक के साथ, कमर में दर्द चलने के कुछ समय बाद होता है, कूल्हे को जोड़ने की स्थिति में वृद्धि होती है और जब संचालित अंग पर आराम होता है, तो अक्सर जांघ की पूर्वकाल ऊपरी सतह के साथ दर्द के साथ जोड़ा जाता है और सुप्राट्रोकेंटरिक क्षेत्र में। निदान हिप संयुक्त के रेडियोग्राफ के साथ संयोजन में विशेषता लक्षणों के आधार पर स्थापित किया गया है।

T. iliopsoas impingement के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, जो 116 में से 38 (32.8%) रोगियों में वंक्षण क्षेत्र में दर्द के साथ देखा गया था। टकराव का सत्यापन विशेषता लक्षणों पर आधारित है।

कमर में दर्द आमतौर पर सक्रिय लचीलेपन, बाहरी घुमाव और निष्क्रिय आंतरिक घुमाव के साथ होता है, जैसे कुर्सी से उठना या कार छोड़ना। निदान ऊपर वर्णित विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ एमआरआई अध्ययन का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है।

एसिटाबुलर घटक के अत्यधिक एंटीवर्जन के विकल्पों के साथ वंक्षण क्षेत्र में दर्द का विभेदक निदान भी किया जाना चाहिए। कमर में दर्द यहां निष्क्रिय और सक्रिय बाहरी घुमाव दोनों के साथ होता है और समीपस्थ फीमर पर पीछे से आगे की ओर दबाव से बढ़ जाता है।

कमर में कुछ दर्द आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भी बना रह सकता है। इनमें इरेडिएटिंग रेडिकुलर शामिल हैं

L2-L5 सेगमेंट के स्तर पर घावों के साथ दर्द, जो वंक्षण क्षेत्र और जांघ की पूर्वकाल सतह में प्रकट होता है।

इसके अलावा, कमर क्षेत्र में लगातार दर्द वंक्षण और ऊरु हर्नियास के कारण हो सकता है, जिसकी विशिष्ट विशेषता खाँसी और भारी उठाने, कैंसर और उदर महाधमनी धमनीविस्फार (डफी पी.जे. एट अल, 2005) के साथ वृद्धि है।

क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा की समग्रता के आधार पर पारस्परिक बहिष्कार के सिद्धांत के आधार पर, हमने दर्द सिंड्रोम (चित्र।) के प्रत्येक स्थानीयकरण के लिए विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम विकसित किया है।

कमर वाला भाग

न्यूरोलॉजी को बाहर करें

संक्रमण से इंकार

आरजी नियंत्रण

I, ESR, CRP बढ़ाएँ,

ल्यूकोसाइटोसिस, लगातार दर्द, ऑपरेशन के तुरंत बाद प्रकट नहीं हुआ।

जड़ों को नुकसान जांघ के विस्तार और बाहरी घुमाव के दौरान दर्द होता है, अक्सर जांघ की औसत दर्जे की सतह, घुटने के जोड़ और निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से में विकिरण के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी कुछ क्षेत्रों में सुन्नता की भावना के साथ

सड़न रोकनेवाला अस्थिरता

लंबवत रखा गया एसिटाबुलर घटक: चलने के कुछ ही समय बाद दर्द होता है, बीप के जोड़ने की स्थिति में वृद्धि होती है और प्रभावित अंग पर झुकाव होता है_,

एसिटाबुलर घटक का अत्यधिक विचलन: गंभीर बाहरी घुमाव के साथ दर्द और समीपस्थ फीमर पर दबाव से बढ़ जाता है

नेपियन के पीछे

निचले अंग का लंबा होना: कूल्हे के जोड़ में खिंचाव से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर सामने की सतह पर दर्द के साथ संयुक्त ^edpa._,

इम्प्लिमेंटेशन श्.युरवोव: सक्रिय फ्लेक्सन, बाहरी घुमाव और निष्क्रिय आंतरिक घुमाव के दौरान दर्द। उदाहरण: एक कुर्सी से उठना या कार से बाहर निकलना। पाँच_

चावल। वंक्षण क्षेत्र के उदाहरण पर दर्द सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम

चौथा अध्याय विकसित नृवंशविज्ञान संबंधी वर्गीकरण प्रस्तुत करता है, जो आपको निदान को सही ढंग से तैयार करने के साथ-साथ आगे के उपचार के लिए सही रणनीति चुनने के लिए दर्द सिंड्रोम के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है।

/। लंबे समय तक दर्द

1. इरेडिएटिंग: ए) वर्टेब्रोजेनिक; बी) दैहिक।

2. आर्थोजेनिक (गठिया, सिनोवाइटिस)।

द्वितीय। नई दर्द संवेदनाएं

1. पोजिशनल दर्द - एंडोप्रोस्थैसिस घटकों की खराब स्थिति के कारण होने वाले दर्द के लक्षणों का एक समूह।

2. अनुकूली - कूल्हे के जोड़ में शारीरिक मापदंडों में बदलाव से जुड़े दर्द के लक्षणों का एक समूह।

3. पैराआर्टिकुलर दर्द से संपर्क करें।

4. न्यूरोजेनिक प्रकृति के दर्द लक्षणों का एक समूह।

5. न्यूरोपैथिक दर्द (सीवन क्षेत्र में)।

6. असंगत दर्द (मनोवैज्ञानिक)।

7. तत्वों की अस्थिरता और/या एंडोप्रोस्थेसिस के क्षेत्र में सेप्टिक सूजन के साथ जुड़े दर्द के लक्षणों का एक समूह।

इस प्रकार, हिप आर्थ्रोप्लास्टी कराने वाले 1000 रोगियों के एक सर्वेक्षण के आधार पर, यह पाया गया कि 73% तक रोगी दर्द की शिकायत करते हैं, ज्यादातर मामलों में (91%) हल्के से मध्यम तीव्रता के होते हैं।

डेटा और लक्षणों की विशेषताओं के सांख्यिकीय, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन के दौरान, प्रत्येक स्थानीयकरण के दर्द के सबसे सामान्य कारणों की पहचान की गई, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द का एक एथनोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण और इसके विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम विकसित किए गए।

यह न केवल समय पर दर्द के कारण का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि दर्द को दूर करने के उपाय भी करता है, उद्देश्यपूर्ण रोकथाम करता है, और सर्जिकल तकनीक के अवलोकन और एंडोप्रोस्थैसिस घटकों की सही स्थिति के महत्व का भी आकलन करता है।

1. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के ऑपरेशन से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, लेकिन रोगी को दर्द से हमेशा पूरी तरह से राहत नहीं मिलती है। सर्जरी के बाद 70% रोगियों में, प्रीऑपरेटिव दर्द बना रहता है या हल्की गंभीरता की नई दर्द संवेदनाएँ दिखाई देती हैं।

2. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम अलग-अलग स्थानीयकरण का हो सकता है और घटना और तीव्रता की आवृत्ति में भिन्न हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण लुंबोसैक्रल रीढ़ और वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में दर्द है, जो निचले अंग को छोटा करने या अत्यधिक लंबा होने के साथ जुड़ा हुआ है।

3. दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण को कुछ एटियोपैथोजेनेटिक कारकों द्वारा अपने स्वयं के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के साथ चित्रित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता में वृद्धि और निचले अंग का लंबा होना और ऑफसेट में परिवर्तन के बीच एक उच्च सहसंबंध पाया गया।

4. दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा की समग्रता के आधार पर पारस्परिक बहिष्करण के सिद्धांत पर आधारित हो सकते हैं।

5. दर्द सिंड्रोम की रोकथाम में एंडोप्रोस्थैसिस घटकों के सही अभिविन्यास और अंग की लंबाई में पर्याप्त परिवर्तन, और दर्द के साथ रोगियों के पश्चात प्रबंधन की रणनीति सहित ऑपरेशन तकनीक का निरीक्षण करने की योजना है।

सिंड्रोम को पहचाने गए एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना है, जो ऑपरेशन के परिणामों में सुधार करता है।

1. दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के दृष्टिकोण से हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों का आकलन करने के लिए, विकसित "दर्द सिंड्रोम प्रश्नावली" और संशोधित दृश्य एनालॉग स्केल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

2. दर्द सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए, एंडोप्रोस्थैसिस घटकों का सही अभिविन्यास और गाइड का उपयोग करके निचले अंग की लंबाई में सही परिवर्तन आवश्यक है, और कठिन मामलों में, ऑपरेटिंग टेबल पर एक्स-रे नियंत्रण।

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3. शिलनिकोव वी.ए., तिखिलोव आर.एम., डेनिसोव ए.ओ. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम // रूस के ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। - 2008. - नंबर 2. - एस 106-109।

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7. डेनिसोव ए.ओ. कूल्हे के जोड़ के एक आर्थ्रोप्लास्टी की पृष्ठभूमि पर दर्द // ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के सामयिक मुद्दे: उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले के युवा वैज्ञानिकों के सम्मेलन की सामग्री। -एसपीबी।, 2010.-एस। 34.

8. डेनिसोव ए.ओ., शिलनिकोव वी.ए., बाइबोरोडोव ए.बी. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम का इटियोपैथोजेनेसिस // ​​रूस के ट्रूमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट की IX कांग्रेस के सार का संग्रह। - सेराटोव, 2010.-टी। 1.-एस। 364.

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15.09.2010 को छपाई के लिए हस्ताक्षर किए। प्रारूप 60x84/16 आर। एल। 1.5 यूसी.-एड.एल 1.5। टीयर। 100 प्रतियां Turusel LLC 191186, सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट के प्रिंटिंग हाउस में मुद्रित। मिलियननया d.1.1ogoi55e [ईमेल संरक्षित] ta11.1 आदेश संख्या 13242 दिनांक 15.09.2010

अध्याय 1. साहित्य समीक्षा।

1.1। दर्द, इतिहास और इसके अध्ययन के तरीकों की अवधारणा।

1.2। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम के अध्ययन का इतिहास।

1.3। समस्या का आधुनिक दृष्टिकोण। दर्द सिंड्रोम के संभावित कारण।

1.4। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम के निदान के तरीके।

1.5। आर्थ्रोप्लास्टी के रजिस्ट्रियों में दर्द सिंड्रोम का प्रतिबिंब

1.6। एंडोप्रोस्थेसिस के क्षेत्र में सेप्टिक सूजन से जुड़ा दर्द।

1.7। एंडोप्रोस्थेसिस के तत्वों की अस्थिरता से जुड़ा दर्द।

अध्याय 2. सामग्री और तरीके।

2.1। रेडियोलॉजिकल साइन द्वारा रोगियों का वितरण।

2.2। सामग्री के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के तरीके।

अध्याय 3. शोध के परिणाम।

3.1। कमर में दर्द।

3.1.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.1.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.1.3। विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम।

3.1.4। रोकथाम और उपचार।

3.2। पूर्वकाल जांघ में दर्द।

3.2.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.2.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.2.3। विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम।

3.2.4। रोकथाम और उपचार।

3.3। जांघ की पार्श्व सतह पर दर्द।

3.3.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.3.2। लक्षण, कारण, रोगजनन, विभेदक निदान 92.

3.3.3। विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम।

3.3.4। रोकथाम और उपचार।

3.4। लुंबोसैक्रल स्पाइन और सैक्रोइलियक जोड़ में दर्द सिंड्रोम।

3.4.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.4.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.4.3। रोकथाम और उपचार।

3.5। घुटने के जोड़ में दर्द सिंड्रोम।

3.5.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.5.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.5.3। रोकथाम और उपचार।

3.6। ग्लूटल क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम।

3.6.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.6.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.6.3। विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम।

3.6.4। रोकथाम और उपचार।

3.7। जांघ के पिछले हिस्से में दर्द।

3.7.1। सांख्यिकीय प्रसंस्करण।

3.7.2। लक्षण, एटियलजि, रोगजनन, विभेदक निदान।

3.7.3। विभेदक निदान के लिए एल्गोरिथम।

3.8। सीवन में दर्द।

अध्याय 4. एटिओपैटोजेनेटिक वर्गीकरण

दर्द सिंड्रोम।

निबंध परिचय"ट्रॉमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विषय पर, डेनिसोव, एलेक्सी ओलेगोविच, सार

अनुसंधान की प्रासंगिकता

कूल्हे के जोड़ के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों के साथ आर्थोपेडिक रोगियों का उपचार और पुनर्वास एक महत्वपूर्ण चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक समस्या है। कूल्हे के जोड़ की विकृति अस्थायी विकलांगता का सबसे आम कारण बनी हुई है, और विकलांगता, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों वाले सभी विकलांग लोगों के 7 से 37.6% तक होती है (शेरेपो के.एम. एट अल। 1990; बुआचिदेज़ ओ.श। 1994; बुआचिद्ज़े ओ. श. एट अल., 1997, 2002; नेवरोव वी.ए. एट अल., 1997; टंकुट वी.ए., 1999; मोस्कलेव वी.पी., 2001; सिडोरेंको ओ.ए., 2002; वोलोकिटिना ईए, 2005; नादेव ए.ए. 2006; रोज़नेव ई.वी., 2007)।

हाल के दशकों में, आर्थ्रोप्लास्टी कूल्हे के जोड़ में गंभीर पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले रोगियों के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक बन गया है (कुज़्मेंको वी.वी., फॉकिन वी.ए., 1991; शापोशनिकोव यू.जी., 1997; ज़ागोरोडनी एन.वी., 1998; वोलोशेन्युक ए.एन., कोमारोव्स्की एम.वी. 2004; वोल्चेंको डी.वी., किम एनआई, 2006; पाराखिन यू.वी., 2006; शापोवालोव, वीएम एट अल।, 2008; मुलर एम.ई., 1970)।

टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी को आर्थोपेडिक सर्जरी में सबसे क्रांतिकारी उपलब्धियों में से एक माना जाता है। दर्द को कम करने, विकृति को ठीक करने और कार्यों को बहाल करने के संदर्भ में, यह ऑपरेशन अद्वितीय है: किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के इतने गंभीर सामाजिक परिणाम नहीं थे और इस तरह के प्रारंभिक प्रभाव (स्टिलवेल डब्ल्यूटी, 1987) नहीं लाए।

हालांकि, सर्जिकल उपचार की तत्काल सफलताओं के बावजूद (आर्थ्रोप्लास्टी और अन्य विदेशी स्रोतों के स्वीडिश रजिस्टर के अनुसार (2006-2008 के लिए), आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दीर्घकालिक सकारात्मक परिणाम केवल 76-89% संचालित रोगियों (हैलर) में नोट किए गए हैं। एनपी एट अल।, 2010)।

सर्जरी के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करने वाली जटिलताओं में अस्थिरता, संक्रमण, अव्यवस्थाएं, तंत्रिका संबंधी रोग और दर्द सिंड्रोम (वोरोत्सोव ए.वी., 1992; पाल्चिक ए.बी. एट अल।, 1996; नोविक ए.ए. एट अल।, 2000) शामिल हैं। ; कोलेसनिक ए.आई., 2002; अख़्त्यामोव आई.एफ., कुज़मिन आई.आई., 2006; अख्तियामोव, आई.एफ. एट अल., 2007)।

लेकिन एंडोप्रोस्थैसिस रिप्लेसमेंट 1 और साहित्य के विदेशी स्रोतों के रजिस्ट्रियों के अनुसार, कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने वाले 17-20% रोगियों में, दर्द बना रहता है, और 32-35% में अवलोकन अवधि में एक से 10 साल की अनुपस्थिति में अस्थिरता और संक्रामक प्रक्रिया एक हल्के दर्द सिंड्रोम के रूप में 5 नई संवेदनाएं "या कूल्हे के जोड़ में बेचैनी (खान एनक्यू, 1998; जोन्स जी। एट अल।, 2001; हुओ एम।, 2002; डेनिश हिप आर्थ्रोप्लास्टी रजिस्टर, 2003; बोज़िक के., 2004; ग्रेव्स एसई एट अल।, 2004; स्वीडिश हिप आर्थ्रोप्लास्टी रजिस्ट्री, 2006; बोहम ईआर एट अल।, 2010)।

आधिकारिक विदेशी और घरेलू प्रकाशनों में, इस मुद्दे पर कोई आम सहमति नहीं है, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द का कोई पर्याप्त वर्गीकरण नहीं है, इसकी घटना की प्रकृति का अध्ययन नहीं किया गया है, और विभेदक निदान विकसित नहीं किया गया है, अस्थिरता के मामलों को छोड़कर और संक्रमण।

यहां तक ​​​​कि अनुभवी डॉक्टर हमेशा दर्द को अलग करने में सक्षम होते हैं, प्रत्येक मामले में दर्द सिंड्रोम के स्पष्ट एटियोपैथोजेनेसिस को जानने के बिना पर्याप्त उपचार निर्धारित करते हैं।

यह कार्य आउट पेशेंट विशेषज्ञों के लिए विशेष रूप से कठिन लगता है, जिनके लिए एक एंडोप्रोस्थैसिस की उपस्थिति अपने आप में एक निर्धारित एटिऑलॉजिकल कारक है जो दर्द का कारण बनती है।

इसी समय, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान दर्द हमेशा ऑपरेशन के कारण नहीं होता है, लेकिन सह-रुग्णता का प्रतिबिंब होता है।

शेष "या नए उभरे दर्द सिंड्रोम का स्तर आर्थ्रोप्लास्टी के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, क्योंकि यह दर्द से राहत है जो प्रमुख उद्देश्य है जब रोगी सर्जिकल उपचार के लिए सहमत होने का फैसला करता है।"

यह ज्ञात है कि सर्जिकल उपचार के परिणाम काफी हद तक संयुक्त की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करते हैं। इसलिए, दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों में, कूल्हे के जोड़ को नुकसान के शुरुआती चरणों में अधिक से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं, जब दर्द अभी तक एक स्थायी दुर्बल चरित्र तक नहीं पहुंचा है। सब के बाद, दृढ़ता, और इससे भी अधिक एक नए का उद्भव, भले ही नगण्य दर्द सिंड्रोम, रोगियों में मुकदमेबाजी तक नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी इस अध्ययन की प्रासंगिकता को निर्धारित करते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के विभेदक निदान के लिए आधार विकसित करके उपचार के परिणामों में सुधार करना था।

अनुसंधान के उद्देश्य

1. नैदानिक ​​सामग्री के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के आधार पर दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और स्थानीयकरण को व्यवस्थित करें।

2. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगियों में दर्द सिंड्रोम के संभावित कारणों की पहचान करना।

3. कृत्रिम जोड़ के आरोपण के बाद दर्द सिंड्रोम के विभेदक निदान की मूल बातें विकसित करना।

4. निर्धारित करें - हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द को रोकने के तरीके।

5. दर्द सिंड्रोम की स्थिति में हिप आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के लिए रणनीति विकसित करना, इसके एटिओपैथोजेनेटिक कारकों पर निर्भर करता है।

वैज्ञानिक नवीनता

1. पहली बार, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगियों में दर्द सिंड्रोम के अध्ययन से डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया।

2. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पहली बार कुछ दर्द के कारणों की पहचान की गई।

3. रूस में पहली बार हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम का इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

4. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विभेदक निदान और दर्द सिंड्रोम की रोकथाम के मूल सिद्धांत विकसित किए गए हैं।

5. हिप आर्थ्रोप्लास्टी (पेटेंट संख्या 2371128 दिनांक 27 अक्टूबर, 2009) के पश्चात की अवधि में घुटने के जोड़ में विकिरण दर्द की रोकथाम के लिए एक विधि विकसित की गई है।

6. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द का आकलन करने के लिए एक विधि विकसित की गई है।

व्यवहारिक महत्व

किए गए अध्ययनों के आधार पर, हिप आर्थ्रोप्लास्टी1 के बाद विभेदक निदान, रोकथाम और दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित मानदंड विकसित किए गए हैं;

यह स्थापित किया गया है कि ऑपरेशन की योजना, एंडोप्रोस्थैसिस के घटकों का सही अभिविन्यास और अंग की लंबाई में सुधार दर्द की रोकथाम के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के पहचाने गए कारण और उनके विभेदक निदान, रोकथाम और उपचार के लिए विकसित एल्गोरिदम परिणामों में सुधार करेंगे! हिप आर्थ्रोप्लास्टी, दर्द के कारण संशोधन सर्जरी की संख्या कम करें, विकलांग लोगों की संख्या कम करें, अच्छे और उत्कृष्ट परिणामों की संख्या में वृद्धि करें और, तदनुसार, कामकाजी आबादी की संख्या।

कार्य की स्वीकृति

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधानों को वैज्ञानिक-व्यावहारिक ^ सम्मेलन में अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ "ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में नई तकनीकें" (सेंट पीटर्सबर्ग, 2008), वार्षिक सम्मेलन "व्रेडेन रीडिंग" (सेंट पीटर्सबर्ग, 2007, 2009) के साथ रिपोर्ट किया गया था। , अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "ट्राउमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स ऑफ़ द थर्ड मिलेनियम" (चिता-मंज़ुरिया, 2008), सेंट पीटर्सबर्ग और लेनिनग्राद क्षेत्र (सेंट पीटर्सबर्ग, 2010) के ट्रूमेटोलॉजिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट्स की सोसायटी1 की 1215वीं बैठक में, सम्मेलन नॉर्थवेस्टर्न फेडरल डिस्ट्रिक्ट के युवा वैज्ञानिकों की "ट्रूमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के वास्तविक मुद्दे" (सेंट पीटर्सबर्ग, 2010), IX कांग्रेस ऑफ़ ट्रूमेटोलॉजिस्ट एंड ऑर्थोपेडिस्ट्स ऑफ़ रशिया (सेराटोव, 2010)।

शोध के परिणामों का व्यावहारिक उपयोग

विकसित - "दर्द सिंड्रोम की प्रश्नावली", "हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ में विकीर्ण दर्द की रोकथाम की विधि", विभेदक निदान की मूल बातें FGU RNIIT के नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती हैं, जिसका नाम A.I. पी.पी. हानिकारक।

निबंध का दायरा और संरचना

कंप्यूटर पर टाइप किए गए पाठ के 160 पृष्ठों पर प्रस्तुत शोध प्रबंध में एक परिचय, चार अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें और संदर्भों की एक सूची शामिल है, जिसमें घरेलू और 179 विदेशी लेखकों द्वारा 61 कार्य शामिल हैं। पाठ को 4 तालिकाओं और 71 आकृतियों के साथ चित्रित किया गया है।

शोध प्रबंध अनुसंधान का निष्कर्ष"हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम" विषय पर

डी। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के ऑपरेशन से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, लेकिन हमेशा नहीं, रोगी को दर्द से पूरी तरह से राहत मिलती है। 70% रोगियों में, * ऑपरेशन या * हल्के गंभीरता की नई दर्द संवेदनाएं दिखाई देने के बाद प्रीऑपरेटिव दर्द बना रहता है।

2. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द सिंड्रोम अलग-अलग स्थानीयकरण का हो सकता है और घटना और तीव्रता की आवृत्ति में भिन्न हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण लुंबोसैक्रल रीढ़ और वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में दर्द है, जो निचले अंग को छोटा करने या अत्यधिक लंबा होने के साथ जुड़ा हुआ है।

3. दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण को कुछ एटियोपैथोजेनेटिक कारकों द्वारा अपने स्वयं के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के साथ चित्रित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता में वृद्धि और निचले अंग का लंबा होना और ऑफसेट में बदलाव के बीच एक उच्च* सहसंबंध पाया गया।

4. अंतर के लिए एल्गोरिदम "दर्द सिंड्रोम के प्रत्येक स्थानीयकरण का निदान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा की समग्रता के अनुसार पारस्परिक बहिष्करण के सिद्धांत पर आधारित हो सकता है।

5. दर्द सिंड्रोम की रोकथाम में नियोजन, ऑपरेशन तकनीक का अवलोकन करना शामिल है, जिसमें एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों का सही अभिविन्यास और अंग की लंबाई में पर्याप्त परिवर्तन शामिल है, और दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन की रणनीति निर्धारित की जानी चाहिए। पहचाने गए एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के आधार पर और दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के उद्देश्य से, जो ऑपरेशन के परिणामों में सुधार कर सकता है।

1. दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के संदर्भ में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों का आकलन करने के लिए, विकसित "दर्द सिंड्रोम प्रश्नावली" और संशोधित दृश्य एनालॉग स्केल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

2. दर्द सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए, एंडोप्रोस्थैसिस घटकों का सही अभिविन्यास और गाइड का उपयोग करके निचले अंग की लंबाई में सही परिवर्तन आवश्यक है, और कठिन मामलों में, ऑपरेटिंग टेबल पर एक्स-रे नियंत्रण।

3. निदान तैयार करने के लिए, एटिओलॉजी और उपचार की रणनीति निर्धारित करें, विकसित एटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण का उपयोग किया जा सकता है।

4. घुटने के जोड़ में दर्द की रोकथाम के लिए, प्रस्तावित विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो आपको दर्द को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देती है और इसमें वसा शरीर के स्टंप में स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के अंतःक्रियात्मक इंजेक्शन शामिल होते हैं। एसिटाबुलम के निचले हिस्से को काटना।

5. इसके अलावा, एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति के गठिया और सिनोवाइटिस के साथ, जब ऑपरेशन के दौरान कूल्हे के जोड़ के श्लेष झिल्ली के सूजन वाले क्षेत्र रहते हैं, तो वंक्षण क्षेत्र में दर्द बना रह सकता है, जो आराम और व्यायाम के दौरान दोनों को परेशान करता है। इन दर्दों को रोकने के लिए, संयुक्त के परिवर्तित श्लेष झिल्ली का एक पूर्ण छांटना आवश्यक है।

6. हिप आर्थ्रोप्लास्टी की तैयारी करने वाले रोगियों की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, वर्टेब्रोजेनिक कारणों को बाहर करने के लिए शिकायतों को विस्तार से स्पष्ट करने की सलाह दी जाती है, जिससे सर्जरी के बाद दर्द की दृढ़ता या उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूचीचिकित्सा में, शोध प्रबंध 2010, डेनिसोव, एलेक्सी ओलेगॉविच

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी प्रभावित जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस से बदलने का एक ऑपरेशन है। किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, जटिलताएं हो सकती हैं। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, स्वास्थ्य की स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता के कारण है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द अपरिहार्य है। यह ऑपरेशन की प्रकृति के कारण है।

जोखिम

• रोगी की उन्नत आयु।
• संबद्ध प्रणालीगत रोग।
• इतिहास में कूल्हे के जोड़ के पिछले ऑपरेशन या संक्रामक रोग।
• समीपस्थ फीमर के तीव्र आघात की उपस्थिति।

संभावित जटिलताओं के कारण कई रोगी सर्जरी से डरते हैं।

संभावित जटिलताओं

शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर (प्रत्यारोपण) की अस्वीकृति

यह परिणाम बहुत कम ही होता है, क्योंकि आमतौर पर ऑपरेशन से पहले, कृत्रिम अंग चुनने के बाद, सामग्री के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किए जाते हैं। और अगर पदार्थ के लिए असहिष्णुता है, तो दूसरा कृत्रिम अंग चुना जाता है।

एनेस्थीसिया या उस सामग्री से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं पर भी लागू होता है जिससे कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण

यह एक गंभीर स्थिति है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज किया जाता है। संक्रमण घाव की सतह पर या घाव की गहराई में (नरम ऊतकों में, कृत्रिम अंग के स्थल पर) हो सकता है। संक्रमण के साथ सूजन, लालिमा और दर्द जैसे लक्षण होते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो कृत्रिम अंग को एक नए से बदलने की आवश्यकता होगी।

खून बह रहा है

यह ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों शुरू हो सकता है। मुख्य कारण चिकित्सा त्रुटि है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी को, सबसे अच्छे रूप में, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, सबसे खराब, हेमोलिटिक शॉक और मृत्यु हो सकती है।

प्रोस्थेसिस विस्थापन

पैर की लंबाई में बदलाव

अगर प्रोस्थेसिस सही तरीके से नहीं लगाया गया है, तो जोड़ के पास की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। उन्हें मजबूत करने की जरूरत है, और व्यायाम ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है।

आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास के साथ जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है

गहरी नस घनास्रता

पश्चात की अवधि में मोटर गतिविधि में कमी के बाद, रक्त ठहराव हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्कों की घटना हो सकती है। और फिर यह सब रक्त के थक्के के आकार पर निर्भर करता है और यह रक्त प्रवाह द्वारा कहाँ ले जाया जाएगा। इसके आधार पर, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, निचले छोरों का गैंग्रीन, दिल का दौरा, आदि। इस जटिलता को रोकने के लिए, नियत समय पर सक्रिय गतिविधियों को शुरू करना आवश्यक है, और इसके बाद दूसरे दिन एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। संचालन।

साथ ही, समय के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• जोड़ों का कमजोर होना और उनके कामकाज में व्यवधान।
• कृत्रिम अंग का विनाश (आंशिक या पूर्ण)।
• एंडोप्रोस्थेसिस सिर का अव्यवस्था।
• लंगड़ापन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ये जटिलताएं कम बार और समय के साथ होती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आपको सर्जरी (एंडोप्रोस्थेसिस का प्रतिस्थापन) की आवश्यकता होती है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द

किसी भी परिस्थिति में आर्थ्रोप्लास्टी के साथ होने वाली एकमात्र जटिलता दर्द है।

संयुक्त तक पहुंचने के लिए, प्रावरणी और जांघ की मांसपेशियों को काटना आवश्यक है। सिलाई के बाद, वे लगभग 3-4 सप्ताह तक एक साथ बढ़ेंगे। आंदोलनों को करते समय दर्द होगा। और चूंकि आंदोलनों अनिवार्य हैं ताकि मांसपेशियां तेजी से और सही ढंग से एक साथ बढ़ें, पुनर्वास की लगभग पूरी अवधि के लिए दर्द महसूस किया जाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स एक गंभीर ऑपरेशन है। इसके बाद, कुछ जटिलताएँ संभव हैं, लेकिन समय पर निदान और उपचार के साथ, स्वास्थ्य को अनावश्यक नुकसान पहुँचाए बिना सब कुछ समाप्त किया जा सकता है।

दर्द जो कूल्हे की सर्जरी के बाद दूर नहीं होता है, मांसपेशियों की सूजन से जुड़ा होता है जो इसे गति प्रदान करता है। ये मांसपेशियां आर्थ्रोप्लास्टी से पहले दर्द का कारण थीं और बाद में भी परेशानी का कारण बनी रहती हैं। और सब क्योंकि, edematous होने के कारण, वे उनके और संयुक्त के पास स्थित तंत्रिका अंत को निचोड़ते हैं। यदि मांसपेशियों की सूजन समाप्त हो जाती है, तो कूल्हे के जोड़ में पोस्टऑपरेटिव दर्द गायब हो जाएगा। इससे रिकवरी पीरियड काफी आसान हो जाएगा।

एमेंडिक मालिश उपचार

समस्या को हल करने के लिए, आपको इसकी घटना का कारण जानने की आवश्यकता है।

मायोलॉजिस्ट निकोनोव निकोलाई बोरिसोविच ने 30 से अधिक वर्षों के अभ्यास से यह निर्धारित किया है कि मांसपेशियों की कोशिकाएं, एडेमेटस होने के कारण, इसके पास स्थित संयुक्त और तंत्रिका अंत पर मजबूत दबाव डालती हैं। ऐसे में रोगी को कमर या पैर में तेज दर्द महसूस हो सकता है। यह सर्जरी से पहले भी होता है, इसलिए ऑपरेशन का कोई नतीजा नहीं निकलता है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति मांसपेशियों में सूजन को दर्द का कारण मानने से इंकार करती है। इसलिए, बड़ी संख्या में लोग चाकू के नीचे चले जाते हैं। इससे धन, समय और प्रयास की महत्वपूर्ण बर्बादी होती है। सर्जरी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया लंबी और दर्दनाक होती है। लेकिन इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द दूर नहीं होता है!

निकोलाई निकोनोव

सूजन को दूर करने का एकमात्र तरीका एमेंडिक मसाज है। कुछ शारीरिक गतिविधियों के साथ, मैं एक सघन मांसपेशी विकसित करता हूं। जटिल प्रक्रियाओं की प्रक्रिया में, कोशिकाओं से लसीका का एक तेज बहिर्वाह होता है, जो इसकी दीवारों में तेज प्रवाह में बदल जाता है। इस बिंदु पर, कोशिकाओं में जमा अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है और उनका आकार घट जाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द गायब हो जाता है। वीडियो पर अभ्यास से एक उदाहरण।

दैनिक असुविधा का अनुभव करने के लिए पर्याप्त! मदद के लिए निकोलाई बोरिसोविच से संपर्क करें। विशेषज्ञ ने सैकड़ों रोगियों की मदद की है और इसकी पुष्टि कई लोगों ने की है। पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के विश्वसनीय कारण को मानने से इनकार करते हैं। इसलिए, आपको वर्षों तक सहना होगा और आशा करनी चाहिए कि निर्धारित उपचार मदद करेगा। लेकिन ऐसा नहीं होता - दवा लेने से राहत केवल अस्थायी रूप से मिलती है! पैर में दर्द कम नहीं होता, बल्कि तेज हो जाता है। यह पता लगाने के बाद कि जोड़ क्यों दर्द करता है, आप महसूस करते हैं कि आधुनिक चिकित्सा शक्तिहीन है, क्योंकि यह गलत दिशा का अनुसरण करती है।

नई चिकित्सा खोजों ने कूल्हे के प्रतिस्थापन के कारण निचले छोरों की गतिविधि को बहाल करना संभव बना दिया है। यह प्रक्रिया दुर्बल करने वाले दर्द और बेचैनी से छुटकारा पाने में मदद करती है, पैरों की कार्यप्रणाली को पुनर्स्थापित करती है और विकलांगता से बचने में मदद करती है। लेकिन कभी-कभी हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद कई जटिलताएं होती हैं। विकृति एक चिकित्सा त्रुटि, संक्रमण, कृत्रिम अंग के गैर-संलग्न होने, अनुचित बहाली प्रक्रियाओं के कारण विकसित हो सकती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सामान्य जटिलताएं

रोगियों के कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम से बदलने का ऑपरेशन तीस से अधिक वर्षों से बड़ी सफलता के साथ किया गया है। इस तरह के हस्तक्षेप विशेष रूप से कूल्हे (गर्दन) के फ्रैक्चर के बाद मांग में हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण कप खराब हो जाता है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत के बावजूद, जटिलताएं दुर्लभ हैं। लेकिन समस्याओं के असामयिक उपचार से, रोगी को विकलांगता, निचले छोरों की गतिहीनता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) - मृत्यु का खतरा होता है।

परंपरागत रूप से, इस तरह के प्रोस्थेटिक्स के बाद पश्चात की अवधि के परिणामों और कठिनाइयों के सभी कारणों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• शरीर द्वारा प्रत्यारोपण की गैर-धारणा के कारण;
• एक विदेशी शरीर के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• कृत्रिम अंग या संज्ञाहरण की सामग्री से एलर्जी;
• सर्जरी के दौरान संक्रमण।

कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद जटिलताएं न केवल कूल्हे के क्षेत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, बल्कि सामान्य शारीरिक, मनोवैज्ञानिक स्थिति, शारीरिक गतिविधि और चलने की क्षमता को भी प्रभावित करती हैं। पूर्व स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, पुनर्वास उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जो विकसित विकृतियों और समस्याओं के आधार पर निर्धारित हैं। त्वरित और प्रभावी पुनर्प्राप्ति के लिए, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं और सीमाओं के कारणों को स्थापित करना आवश्यक है।

सामान्य जटिलताएँ

चिकित्सा उद्योग का विकास अभी भी स्थिर नहीं है, हर साल सैकड़ों खोजें होती हैं जो जीवन बदल सकती हैं, कई रोगियों को मौका देती हैं। लेकिन सर्जरी के बाद जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, विशिष्ट कठिनाइयों के अलावा, सामान्य विकृति हो सकती है:

• सर्जरी से पहले या उसके दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से एलर्जी। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण।
• हृदय की मांसपेशियों के काम का बिगड़ना (एक ऑपरेशन हमेशा दिल पर बोझ होता है), जो हृदय प्रणाली के हमलों और बीमारियों को भड़का सकता है।
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन, जो शरीर द्वारा विदेशी शरीर की गैर-धारणा या प्रत्यारोपण सामग्री (उदाहरण के लिए, मिट्टी के पात्र) से एलर्जी के कारण होता है।

संचालन के क्षेत्र में संक्रमण

अक्सर, एक हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के दौरान, ऐसी जटिलता चीरा या प्रत्यारोपण के स्थल पर नरम ऊतकों के संक्रमण के रूप में होती है। संक्रामक घाव का खतरा क्या है:

• एंडोप्रोस्थेसिस के सर्जिकल हस्तक्षेप और प्लेसमेंट के क्षेत्र में गंभीर दर्द हैं।
• चीरा लगाने की जगह पर, त्वचा का पपड़ी बनना, सूजन और मलिनकिरण देखा जाता है।
• नए जोड़ की सेप्टिक अस्थिरता गंभीर हो सकती है, जिससे निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।
• प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का गठन, जो विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है।

ताकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान प्रयासों को कम न करें, समय पर ढंग से उपचार का चयन करना और शुरू करना आवश्यक है। विशेष एंटीबायोटिक्स लेना और अस्थायी स्पेसर्स (प्रत्यारोपण) का उपयोग करने से संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। उपचार की प्रक्रिया लंबी और बहुत कठिन होगी, लेकिन परिणाम रोगी को प्रसन्न करेगा।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

कृत्रिम जोड़ (एंडोप्रोस्थेसिस) की स्थापना के बाद विकसित होने वाली सबसे खतरनाक जटिलता पल्मोनरी एम्बोलिज्म है। रक्त के थक्कों का निर्माण अक्सर पैर की गतिहीनता से उकसाया जाता है, जिससे निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। यह रोग अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है, इसलिए आपको निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, थक्का-रोधी लें, जिसे डॉक्टर कई पोस्टऑपरेटिव सप्ताहों के लिए निर्धारित करते हैं।

रक्त की हानि

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान या उसके तुरंत बाद रक्तस्राव हो सकता है। कारण एक चिकित्सा त्रुटि, लापरवाह आंदोलन या दवाओं का दुरुपयोग है जो रक्त को पतला करते हैं। पश्चात की अवधि में, घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी ऐसी सावधानी एक क्रूर मजाक खेल सकती है, निवारक उपायों को मुसीबत के स्रोत में बदल सकती है। आपूर्ति को फिर से भरने के लिए रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम अंग के सिर का अव्यवस्था

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताओं में से एक कृत्रिम अंग के सिर का अव्यवस्था है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि एंडोप्रोस्थेसिस प्राकृतिक जोड़ को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ है और इसकी कार्यक्षमता बहुत कम है। गिरना, अनुचित तरीके से किया गया पुनर्वास, जटिल व्यायाम या अचानक आंदोलनों का प्रदर्शन एक अव्यवस्था को भड़का सकता है, जिससे जटिलताएं पैदा होंगी। नतीजतन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का काम, निचले अंग की गतिविधि बाधित हो जाएगी।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताओं से बचने के लिए, पश्चात की अवधि में आंदोलनों में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए: किसी को पैर को अंदर की ओर बहुत अधिक नहीं मोड़ना चाहिए, कूल्हे के जोड़ में इसका लचीलापन 90 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। पुनरीक्षण हिप आर्थ्रोप्लास्टी जटिलता को खत्म करने में मदद करेगी, और पूर्ण उपचार के लिए, कुछ समय के लिए पैर को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक होगा।

एंडोप्रोस्थैसिस डिजाइन का ढीला होना

जोरदार गतिविधि के परिणामस्वरूप, पैरों की गति, कृत्रिम जोड़ों का ढीलापन होता है। यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ढीलापन हड्डी के विनाश का कारण बनता है जहां एंडोप्रोस्थेसिस डाला जाता है। इसके बाद, प्रोस्थेटिक साइट की ऐसी अस्थिरता से फ्रैक्चर हो सकता है। ढीलेपन को रोकने का एकमात्र विकल्प मोटर गतिविधि को कम करना है, और जो समस्या पहले ही सामने आ चुकी है, उसे खत्म करने के लिए कूल्हे के जोड़ के पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

लैगड़ापन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद लंगड़ापन एक आम जटिलता है। कुछ मामलों के परिणामस्वरूप ऐसी विकृति विकसित हो सकती है:

• जिन रोगियों का पैर टूटा हुआ है या ऊरु गर्दन है, वे अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद एक पैर को छोटा करने का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चलने पर लंगड़ापन होता है।
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, निचले अंग के आराम की स्थिति पैर की मांसपेशियों के शोष को भड़का सकती है, जिससे लंगड़ापन होगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिलता से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी, जिसके दौरान पैरों की लंबाई को बराबर करने के लिए हड्डी के ऊतकों का निर्माण किया जाता है। रोगी और चिकित्सक इस विकल्प का बहुत कम ही सहारा लेते हैं। एक नियम के रूप में, समस्या को विशेष insoles, जूते में अस्तर या तलवों और ऊँची एड़ी के जूते के साथ विशेष जूते पहनने से हल किया जाता है, जिन्हें ऑर्डर करने के लिए सिल दिया जाता है।

कमर दर्द

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक दुर्लभ जटिलता सर्जिकल हस्तक्षेप से कमर क्षेत्र में दर्द है। कारण दर्द कृत्रिम अंग के लिए शरीर की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है, सामग्री के लिए एक एलर्जी। दर्द अक्सर तब होता है जब प्रत्यारोपण पूर्वकाल एसिटाबुलम में रखा जाता है। दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने और नए जोड़ के लिए उपयोग करने से विशेष शारीरिक व्यायाम के कार्यान्वयन में मदद मिलेगी। यदि यह वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो पुनरीक्षण आर्थ्रोप्लास्टी करनी होगी।

पैरों की सूजन

सर्जरी के बाद, पैर को लंबे समय तक आराम पर रखने के परिणामस्वरूप, निचले छोरों की सूजन जैसी जटिलता अक्सर देखी जाती है। रक्त प्रवाह, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिससे सूजन और दर्द होता है। मूत्रवर्धक लेना, अपने पैरों को ऊंचा रखना, सूजन से राहत देने वाले कंप्रेस का उपयोग करना, साथ ही नियमित सरल व्यायाम ऐसी समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए चिकित्सीय अभ्यास

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, और पुनर्वास प्रक्रिया को यथासंभव तेज और दर्द रहित बनाने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित शारीरिक व्यायाम नियमित रूप से करना आवश्यक है। सरल क्रियाओं के लिए धन्यवाद, नए कृत्रिम जोड़ की मोटर गतिविधि विकसित होती है, रोगी बैसाखी के उपयोग के बिना अपने पैरों से चलने की क्षमता पर लौट आता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• रोगी की उम्र;
• निचले अंग की गतिविधि जहां जोड़ को बदला गया था;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति।

शारीरिक व्यायाम करते समय और चलते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद के रोगियों को सख्त वर्जित है:

• पैरों को पार करना;
• नब्बे डिग्री से अधिक कूल्हे के जोड़ में निचले छोरों का फड़कना;
• पैर को साइड में घुमाना।

पुनर्वास को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद व्यायाम का एक सेट करें:

1. एक लापरवाह स्थिति लें (एक मजबूत सतह आदर्श है - एक लोचदार गद्दा या फर्श), वैकल्पिक रूप से सरल अभ्यासों की एक श्रृंखला करें:

• पैर को सतह से उठाए बिना घुटने के जोड़ पर पैरों को मोड़ना।
• निचले छोरों का पक्ष में अपहरण (वैकल्पिक रूप से एक कृत्रिम और प्राकृतिक जोड़ के साथ एक पैर के साथ)।
• बाइक। अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं और दो-पहिया पेडल वाहन की सवारी करने वाले आंदोलनों को करें।
• बारी-बारी से सीधा करें और घुटनों के बल झुकते हुए पैरों की मुड़ी हुई स्थिति में लौट आएं।

1. अपने पेट के बल लेटकर स्थिति बदलें। इस स्थिति में, निम्नलिखित अभ्यास करें:

• घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार।
• पैर ऊपर उठाना।

1. अपनी तरफ लेटकर, सीधे निचले अंग को ऊपर उठाएं, और फिर उसे साइड में ले जाएं। दूसरी तरफ भी यही व्यायाम दोहराएं।
2. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैरों को आगे, पीछे की ओर झुलाएं और निचले अंग को बगल की ओर ले जाएं।
3. इस कॉम्प्लेक्स को करते समय, अचानक हलचल न करें ताकि जोड़ का कप बाहर न निकले, ढीला हो, जिससे सभी प्रकार की जटिलताएं और दर्द हो।

पुनर्वास केंद्र और लागत

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास और जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, लोग अक्सर विदेशों में क्लीनिक चुनते हैं, सैनिटोरियम या क्लीनिक पसंद करते हैं, उदाहरण के लिए, जर्मनी, इज़राइल में। लेकिन रूस के क्षेत्र में ऐसे चिकित्सा केंद्र भी हैं जहां सर्जरी के बाद ठीक होने वाली विकृति को ठीक करने के लिए सर्जरी से गुजरना संभव है। देश के प्रमुख शहरों में ऐसे क्लीनिक हैं, उदाहरण के लिए, मास्को, वोरोनिश, सेंट पीटर्सबर्ग, जहां योग्य डॉक्टर काम करते हैं जो पुनर्वास में सहायता कर सकते हैं।

विभिन्न सेनेटोरियम में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास उपायों की लागत कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है:

• अस्पताल के स्थान। शहर के बाहरी इलाके में स्थित क्लीनिकों की तुलना में सुरम्य कोनों में स्थित सेनेटोरियम में प्रति दिन की कीमत बहुत अधिक होगी।
• क्लिनिक में प्रदान की जाने वाली सेवाएं। प्रक्रियाओं की सूची जितनी बड़ी होगी, लागत उतनी ही अधिक होगी। विशेष रूप से प्रासंगिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं (उदाहरण के लिए, एक व्यायाम बाइक) हैं।
• वार्ड या कमरों का आराम सीधे पुनर्वास केंद्रों में रहने की कीमत को प्रभावित करता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सेनेटोरियम, क्लीनिक और पुनर्वास की लागत:

सेनेटोरियम, क्लिनिक का नाम	अस्पताल का पता	1 व्यक्ति/दिन रहने की लागत, रूबल में
उपचार और पुनर्वास केंद्र	मास्को, Ivankovskoye राजमार्ग, 3	3800 से
क्लिनिक "के+31"	मास्को, सेंट। लोबचेवस्की, 42 बिल्डिंग। 4	4000 से
सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स। एनएन पिरोगोवा, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम	मास्को, सेंट। प्रायरोवा, 10	2500 से
सेनेटोरियम "टिब्बा"	प्रिमोर्स्कोए राजमार्ग, 38 किमी, सेंट पीटर्सबर्ग	3700 से
विकलांगों के लिए पुनर्वास केंद्र "आगामी"	मास्को, सेंट। 8 मार्च, 6A का निर्माण	3500 से

पुनर्वास के तरीकों के बारे में वीडियो

एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में पुनर्वास का एक कोर्स हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से निपटने में मदद करेगा। अनुभवी और विनम्र कर्मचारियों के साथ चिकित्सा संस्थान, नवीनतम उपकरण और आधुनिक पुनर्प्राप्ति विधियों का उपयोग न केवल विदेशी विदेशी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में, बल्कि रूसी अस्पतालों में भी उपलब्ध है। पुनर्वास उपायों का उद्देश्य दर्द को कम करना, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करना, संयुक्त प्रदर्शन को बहाल करना और ताकत पैदा करना है ताकि इम्प्लांट कुछ भारों का सामना कर सके।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता कई रोगियों द्वारा सिद्ध की गई है:

• सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले दर्द से राहत के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के उद्देश्य से विशेष चिकित्सीय मालिश।
• इलेक्ट्रोथेरेपी - दर्द को दूर करता है और तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देता है।
• लेजर थेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• मैग्नेटोथेरेपी - सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।
• थर्मल पानी को अपनाना, जो जोड़ों की तेजी से रिकवरी में योगदान देता है, उनकी गतिशीलता में सुधार करता है और दर्द को कम करता है।
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक, व्यायाम, जो रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति के आधार पर पैर की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए किया जाता है, और पूरी तरह से परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है।

अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, संयोजन में सभी विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद के परिणामों से निपटने के तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए वीडियो देखें: