नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया रोग का निदान। जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया, इसके प्रकार

नवजात शिशुओं में, यह जन्मजात है। विकासात्मक विसंगति है सहवर्ती रोगपैथोलॉजी के साथ जठरांत्र पथ, गुर्दे, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र. अंगों की प्राकृतिक स्थिति में बदलाव के साथ एक दुर्लभ बीमारी जुड़ी हुई है पेट की गुहा. छोटे बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया के साथ पेट, अन्नप्रणाली, आंतों को छाती क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

रोग के विकास की विशेषताएं

भ्रूण के गर्भ के दौरान भी विसंगति सक्रिय रूप से विकसित होने लगती है। गर्भावस्था के दूसरे महीने में, उदर गुहा के अंगों और के बीच एक प्राकृतिक बाधा का गठन संयोजी ऊतकदिल। इस समय, कुछ मामलों में, मांसपेशियों के संकुचन का उल्लंघन होता है, हर्नियल थैली का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप विस्तार होता है अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम।

संयोजी झिल्ली के फटने से पेट अंदर जा सकता है छाती क्षेत्र. रोग की गंभीरता अंगों की मात्रा पर निर्भर करती है पाचन तंत्रजो उदर गुहा से चले गए हैं, सहवर्ती विकास संबंधी विसंगतियाँ: किडनी खराब, हृदय रोग और तंत्रिका तंत्र, आंत्र पथ की विकृति।

वर्गीकरण

भ्रूण एक डायाफ्रामिक हर्निया विकसित कर सकता है। अलग अलग आकार: घटना के समय के अनुसार, एक आवरण वाली फिल्म की उपस्थिति, स्थान और स्थान के किनारे।

घटना का समय:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

एक आवरण फिल्म की उपस्थिति:

• सत्य;
• असत्य।

जगह:

• डायाफ्रामिक - फुफ्फुस;
• पैरास्टर्नल पेरिस्टेरनल;
• फ्रेनोपेरिकार्डियल;
• अन्नप्रणाली का उद्घाटन।

स्थान पक्ष:

• वाम पक्षीय;
• दाहिनी ओर।

एक हर्नियल थैली की उपस्थिति पैथोलॉजी के वास्तविक रूप को इंगित करती है, अनुपस्थिति - एक झूठी विविधता।लिफाफा फिल्म पेरिस्टेरनल, फ्रेनोपेरिकार्डियल, फुफ्फुस गुहा, ग्रासनली के उद्घाटन में स्थित हो सकती है। बच्चे में झूठे रूप के साथ, पाचन तंत्र के अंगों का अंतर्गर्भाशयी संचलन होता है। नवजात शिशुओं में, बाएं तरफा हर्निया अधिक आम है, लेकिन डायाफ्राम के दाहिने तरफ भी टूटना देखा जा सकता है।

कारण

पैथोलॉजी के कारण विकसित होता है आनुवंशिक उत्परिवर्तनभ्रूण चालू प्रारम्भिक कालगठन आंतरिक अंगगर्भ में। दिखने के कारण जन्मजात रूपडायाफ्रामिक हर्निया हैं:

• गंभीर गर्भावस्था;
• प्रारंभिक विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला में जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी: बिगड़ा हुआ मल, सूजन;
• स्थानांतरित वायरल, संक्रामक, जुकामगर्भावस्था के दौरान;
• शराब, तंबाकू उत्पादों का उपयोग, मादक पदार्थपर प्रारंभिक तिथियां;
• जीर्ण रूप के श्वसन तंत्र के रोग;
• बच्चे के जन्म के दौरान जहरीली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, तनावपूर्ण स्थितियों के लगातार संपर्क में;
• कारकों का नकारात्मक प्रभाव पर्यावरणकीवर्ड: पारिस्थितिकी, काम पर हानिकारक रासायनिक उत्सर्जन, विकिरण।

जन्मजात सही या गलत प्रकार की बीमारी मां में उपस्थिति से जुड़ी होती है आंतरिक विकृतिगर्भावस्था की प्रकृति।

डायाफ्रामिक हर्निया का अधिग्रहित रूप एक शिशु में लगातार कब्ज, लगातार मजबूत रोना, चीखना है। नतीजतन, स्वर का कमजोर होना है श्वसन की मांसपेशी, अंदर उठो पेट का दबाव.

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ

उपाध्यक्ष जन्म के पूर्व का विकासमहत्वपूर्ण के कामकाज से जुड़ी अन्य विसंगतियों के साथ महत्वपूर्ण अंगनवजात। यह पेट, अन्नप्रणाली के विस्थापन के कारण होता है, जिससे फेफड़े, हृदय पर दबाव पड़ता है। डायाफ्रामेटिक हर्निया के जन्मजात या अधिग्रहित रूप के लक्षण एक बैग की उपस्थिति पर निर्भर नहीं होते हैं, जहां संयोजी झिल्ली टूट जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पैथोलॉजी के लक्षण बुनियादी और सामान्य हैं।

मुख्य:

• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• चुपचाप रोना;
• खाँसी;
• छाती की असममित व्यवस्था;
• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
• तेज पल्स।

• शरीर का कम वजन;
• पीला रंग त्वचा;
• कम हुई भूख;
• उल्टी का उत्सर्जन, स्टूलरक्त की अशुद्धियों के साथ;
• कार्डियोवैस्कुलर की पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली.

बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया के गठन का मुख्य संकेत सायनोसिस है - त्वचा का पीलापन। रोग अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ जुड़ा हुआ है। जब संयोजी झिल्ली फट जाती है, तो बच्चे का दम घुटता है, निगलता नहीं है पर्याप्तवायु। ऑक्सीजन की कमी से मौत हो सकती है। गंभीर जटिलतापाचन तंत्र के अंगों के फलाव के कारण डायाफ्रामिक हर्निया हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में बदलाव है, जिससे छाती की विषमता, पेट का पीछे हटना होता है।

रोग का रोगसूचकता हर्नियल थैली के आकार, उभरे हुए अंगों के स्थान से प्रभावित होता है पाचन नालबच्चे की सहवर्ती विकृतियाँ। अप्रत्यक्ष संकेत शिथिलता, भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, वीडीएच का संकेत देते हैं।

एसोफेजेल खोलने की हार के साथ, खाने के बाद भोजन, regurgitation, भोजन की मुश्किल निगलने को देखा जा सकता है। पैरास्टर्नल के साथ हर्निया के पैरास्टर्नल रूप दिखाई देते हैं दर्द संवेदनापेट में, मतली, लेकिन सांस लेने में कोई समस्या नहीं।

विकृति का निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हर्निया के गठन को स्थापित करना संभव है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान भावी माँगुजरता अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसके परिणाम शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास को दर्शाते हैं। डायाफ्राम पैथोलॉजी का एक संकेत एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस है और हृदय, यकृत, उल्लंघन का विस्थापन है शिरापरक बहिर्वाहबच्चे के पास है।

यदि एक विकृति का संदेह होता है, तो भ्रूण के एमनियोटिक झिल्ली को संचालित करने के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. पेट के अंगों की जांच करने के लिए, वक्ष गुहाउपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जा सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक्स-रे को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है गंभीर रोग: आंतरिक रक्तस्रावमस्तिष्क में, अल्सर, हृदय और श्वसन तंत्र की विकृतियाँ, कैंसर की वृद्धि, ट्यूमर।

हर्निया उपचार के तरीके

यदि गर्भधारण के दौरान विकृति का पता चला है, तो डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार में अंतर्गर्भाशयी सर्जरी शामिल है। ऑपरेशन अनुमत अवधि में किया जाता है - गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह। काम शल्य चिकित्साएक बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया - श्वसन प्रणाली के अंग के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, आवरण वाली फिल्म को बाहर निकालने के लिए भ्रूण के श्वासनली में कटे हुए गर्भाशय के माध्यम से एक गुब्बारे की शुरूआत। डिवाइस के दौरान निकाल दिया जाता है श्रम गतिविधि. अंतर्गर्भाशयी सर्जरी केवल गंभीर विकृति के लिए निर्धारित है।

यदि बच्चे के जन्म के बाद पैथोलॉजी का पता चला है, तो बच्चे के 1 वर्ष तक पहुंचने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्तीके साथ किया गया आंतरिक रक्तस्त्राव, एक हर्निया का उल्लंघन।

ऑपरेशन के दौरान, उभरे हुए अंगों को एक कृत्रिम रूप से बनाए गए बैग में ले जाया जाता है, और फिर पहले चरण के कुछ समय बाद श्वसन की मांसपेशियों के टूटने की मरम्मत की जाती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. प्रक्रिया के बाद, बच्चे को खतरनाक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• सूजन, फुफ्फुसीय एडिमा;
• आंतों के माध्यम से भोजन में बाधा;
• निर्जलीकरण;
• बुखार।

संभव गंभीर परिणामहर्निया के पैरास्टर्नल रूप को हटाने के बाद होता है। ऑपरेशन के बाद, बच्चे के फेफड़ों को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाता है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, चिकित्सक आहार निर्धारित करता है, स्तनपानबच्चा।

रोकथाम के उपाय

कन्नी काटना अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँभ्रूण के विकास के लिए, गर्भावस्था की अग्रिम योजना बनाना आवश्यक है, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान सिफारिशों का पालन करें। गर्भाधान से पहले, एक महिला को गुजरना पड़ता है व्यापक परीक्षा, उत्तीर्ण प्रयोगशाला परीक्षण, विटामिन और खनिज की तैयारी का एक कोर्स पीएं, आचरण करें स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

प्रारंभिक गर्भावस्था में मुख्य नियम हैं:

• तनाव, मानसिक और शारीरिक तनाव से बचाव;
• शारीरिक व्यायाम: योग, साँस लेने के व्यायाम;
• धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना, ड्रग्स लेना;
• सक्रिय जीवन शैली: सही, संतुलित आहार, ताजी हवा में नियमित सैर करें।

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नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पेट के अंग डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से छाती में फैल जाते हैं, जो सामान्य नहीं होना चाहिए। 1000 नवजात शिशुओं में से 5 में पाए जाने वाले दुर्लभ विकृतियों को संदर्भित करता है गर्भधारण के 3-4 सप्ताह बाद एक हर्नियल द्वार के गठन की प्रक्रिया शुरू होती है, जब छाती और पेट की गुहाओं के बीच एक विभाजन रखा जाता है। डायाफ्राम के मांसपेशियों के ऊतकों के अविकसितता के दोष की उपस्थिति में योगदान देता है।

कारण

डायाफ्रामेटिक हर्नियास के सटीक कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीना;
• गर्भावस्था का जटिल कोर्स;
• गंभीर की तीव्रता जीर्ण विकृतिगर्भावस्था के दौरान जिगर, गुर्दे, हृदय और फेफड़े;
• जन्म अवधि का गंभीर कोर्स;
• कड़ी मेहनत शारीरिक श्रमगर्भावस्था के शुरुआती चरणों में;
• स्वागत दवाइयाँउपलब्ध कराने के नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर;
• रास्ता एक्स-रे परीक्षाभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में;
• गर्भवती महिला के शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• छाती के आघात के परिणाम और उदर क्षेत्रनवजात शिशुओं में;
• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, जिसके कारण लंबे समय तक खांसी होती है।

लक्षण

छोटी हर्निया नहीं होती है विशिष्ट लक्षणजो निदान को कठिन बनाता है। शायद आंतरिक अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़े माध्यमिक विकृति की उपस्थिति, एक सर्फेक्टेंट की कमी (एक पदार्थ जो गर्भनाल को काटने के बाद सांस लेने की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है) और रक्त विषाक्तता। पर बड़े आकारहर्नियल फलाव, आंतरिक अंगों के विस्थापन और शरीर में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय से जुड़े संकेत हैं। नैदानिक ​​तस्वीरडायाफ्रामिक हर्निया में शामिल हैं:

• जीवन के पहले मिनटों में फेफड़े खोलने में असमर्थता। बच्चे का एक सामान्य है उपस्थितिहालाँकि, स्वतंत्र रूप से साँस लेने की क्षमता की कमी के कारण, वह पहला रोना नहीं निकालता है।
• सायनोसिस (त्वचा का सायनोसिस)। पर प्रारंभिक उपस्थितिइस लक्षण और इसकी तीव्रता में तेजी से वृद्धि के कारण, जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चे की मृत्यु हो सकती है। जोखिम घातक परिणामसाथ घटता है देर से प्रकट होनासायनोसिस और इसकी कमजोर गंभीरता।
• दम घुटने के हमले। स्तनपान के दौरान होता है। बच्चे की त्वचा नीली पड़ जाती है, वह खाँसने लगता है और दम घुटने लगता है। अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने की प्रक्रिया में भाग लेती हैं। अगर बच्चे को अंदर रखा जाए तो श्वासावरोध के लक्षण गायब हो जाते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिया फलाव के स्थान के सबसे करीब की तरफ रखा गया।
• खाँसी। इस पर लागू नहीं होता विशिष्ट लक्षणहालाँकि, डायाफ्रामिक हर्नियास अक्सर देखे जाते हैं। इसमें एक सुस्त शुष्क चरित्र है।
• उल्टी के हमले। वे हर्नियास के साथ होते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के विस्थापन का कारण बनते हैं।
• दिल की विफलता के लक्षण। पहले दिनों में, कार्डियक गतिविधि सामान्य रहती है, लेकिन पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार दौरे पड़नाएस्फिक्सिया टैचीकार्डिया विकसित करता है।
• डेक्स्ट्रोकार्डिया। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति का नाम है जिसमें हृदय का हिस्सा चलता है दाईं ओर. दाहिना भागछाती फूल जाती है, प्रभावित पक्ष की गतिशीलता कम हो जाती है। बाईं तरफडूब।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। सांस लेने में बार-बार रुकावट के साथ। गर्भनाल को काटने के बाद पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो फेफड़ों की कार्यप्रणाली को ट्रिगर करता है। इनमें रैपिड शैलो भी शामिल है श्वसन आंदोलनों, सूजन, हृदय गति में कमी, नासोलैबियल त्रिकोण की नीली त्वचा, चूसने वाले पलटा का कमजोर होना। जब साँस लेते हैं, तो उरोस्थि के पीछे सूखी लकीरें और पेट में गड़गड़ाहट होती है।
• श्वसन विराम की अवधि बढ़ाना। उभार को बढ़ावा देता है ऑक्सीजन भुखमरीमौत की ओर ले जाने वाला।
• कम वज़न। जन्म के पहले महीने में बच्चे का वजन न केवल बढ़ता है, बल्कि गिरता भी है। बच्चा स्तन से इनकार करता है, वह एनीमिया विकसित करता है, वहां हैं आंतों से खून बहनाऔर भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़ों में।

निदान

प्रसव पूर्व निदान जीवन के पहले दिनों में किया जाता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाएं खोजने में मदद करती हैं अप्रत्यक्ष संकेतविकृति विज्ञान:

• मात्रा विचलन उल्बीय तरल पदार्थआदर्श से। अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट के संपीड़न के कारण, भ्रूण एमनियोटिक द्रव को निगल नहीं सकता है।
• पेट के कुछ हिस्सों का विस्थापन छोटी आंतया पित्ताशय की थैली छाती की ओर।
• पेरिस्टाल्टिक आंतों के लूप जिसमें तरल पदार्थ होता है। छाती के बाईं ओर मिला।
• अपने शारीरिक स्थान पर पेट की अनुपस्थिति। अतिरिक्त को संदर्भित करता है नैदानिक ​​लक्षणहियाटल हर्निया।
• पित्ताशय की थैली का हिलना फुफ्फुस गुहा. जिगर के विस्थापन के साथ ऊपरी हिस्सापेट।
• हृदय और मीडियास्टिनम की स्थिति में परिवर्तन। बड़े हर्निया के दबाव के कारण होता है।
• जमाव के लक्षण अतिरिक्त तरल पदार्थकपाल और अंडकोष में। इन का विकास पैथोलॉजिकल स्थितियांशिरापरक जमाव में योगदान देता है।

वर्गीकरण

जन्मजात

इस समूह के हर्नियास में से हैं:

• सच्चा उभार। वे पेट के दबाव में तेज वृद्धि के कारण डायाफ्राम के गुंबद की मांसपेशियों के कमजोर होने और शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। उरोस्थि और पीठ के निचले हिस्से में स्थित छिद्रों के माध्यम से अंग बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली की गुहा में आंतों के लूप, एक बड़ा ओमेंटम और पेट के ऊतक होते हैं।
• असत्य। डायाफ्राम के कुछ हिस्सों के अप्लासिया (अनुपस्थिति) द्वारा इस तरह के फलाव के गठन की सुविधा होती है। इस मामले में, वक्ष और उदर क्षेत्रों के बीच संदेश होते हैं।
• असामान्य। इस तरह के हर्निया का शायद ही कभी निदान किया जाता है। वे एक विशिष्ट हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति से आंतरिक अंगों के अन्य विकृतियों से अलग हैं।

घाव

इस तरह के प्रोट्रूशियंस बंद या के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं खुली चोटेंउरोस्थि, परिणामी दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के साथ। चोट लगने के समय या उसके कुछ महीने बाद हर्निया बनता है। दर्दनाक हर्नियास अक्सर बाएं तरफा होते हैं, हर्नियल फिशर मांसपेशियों और टेंडन के बीच की सीमा में चलता है।

इस मामले में हर्नियल थैली अनुपस्थित है, इसलिए फलाव को गलत माना जाता है। ट्यूमर की गुहा में पेट और आंतों, यकृत और पित्ताशय के हिस्से होते हैं।

न्यूरोपैथिक

रोग का यह रूप डायाफ्रामिक मांसपेशियों के विश्राम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उद्भव पैथोलॉजिकल परिवर्तनसूजन के कारण होने वाले संक्रमण के विघटन में योगदान देता है तंत्रिका सिरा, मस्तिष्क और श्वसन अंगों को नुकसान।

डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन

ख़ाली जगह हर्निया जन्मजात उभार का सबसे आम प्रकार है।

यह उरोस्थि के पीछे पेट के अंगों की गति की विशेषता है।

एक प्रगतिशील है जीर्ण पाठ्यक्रम. पृष्ठभूमि में दिखाई देता है पैथोलॉजिकल विस्तारअन्नप्रणाली का उद्घाटन।

इलाज

डायाफ्रामिक हर्निया को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। सर्जरी में, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से चुनाव भ्रूण के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

जन्म से पहले और बाद में ऑपरेशन किए जाते हैं। एक जन्मजात हर्निया के साथ एक नवजात शिशु का परिवहन मुश्किल हो सकता है, इसलिए, यदि भ्रूण के विकास के दौरान कोई दोष पाया जाता है, तो बच्चे के जन्म को लिया जाता है। प्रसवकालीन केंद्र. ऑपरेशन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है।

अंतर्गर्भाशयी

यह हस्तक्षेप गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है। उपकरणों को गर्भाशय की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। में एयरवेजभ्रूण को एक उपकरण पेश किया जाता है जो फेफड़ों के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। जन्म के बाद गुब्बारे को हटा दिया जाता है।

जीवन के साथ असंगत दोषों की उपस्थिति में फेटोस्कोपिक हस्तक्षेप निर्धारित है।

हालाँकि, यहाँ तक सही व्यवहारसर्जरी जीवित रहने की 100% संभावना की गारंटी नहीं देती है। हस्तक्षेप का कारण बन सकता है समय से पहले जन्मया सांस की चोट का कारण बनता है।

बच्चे पर

डायाफ्राम टूटना या अंग संपीड़न प्रारंभिक चरणनिकालना। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. पूर्वकाल हर्निया का कृत्रिम निर्माण उदर भित्तिएंडोस्कोपी विधि। यह उदर गुहा की मात्रा में स्पष्ट कमी के साथ दिखाया गया है, जो अंगों को उनकी सामान्य स्थिति में लौटने से रोकता है।
2. कृत्रिम फलाव का उन्मूलन। ऑपरेशन का दूसरा चरण पहले के 7-365 दिन बाद निर्धारित किया गया है। हस्तक्षेप के दौरान हर्नियल उद्घाटनकरीब, फुफ्फुस गुहा धोया जाता है।

पूर्वानुमान

जीवन रक्षा बच्चों में डायाफ्रामिक हर्नियास के आकार पर निर्भर करता है। सहवर्ती दोषों की उपस्थिति और ऑपरेशन की शुरुआत के समय से पूर्वानुमान प्रभावित होता है। यदि अंतर्गर्भाशयी सुधार को छोड़ दिया जाए, तो 40-75% बच्चे जीवित रहते हैं। भ्रूण सुधार का प्रयास करते समय, भ्रूण की मृत्यु की संभावना 60% होती है। जीवन के पहले घंटों में 7% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

जटिलताओं

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स। यह अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री के निरंतर अंतर्ग्रहण की विशेषता है।
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। यह परिणाम विशेषता है स्लाइडिंग हर्नियासएक हिट के साथ आमाशय रसवी ऊपरी विभागपाचन तंत्र।
• निकाल देना पुराने रोगोंगर्भवती महिलाओं में;
• प्रारंभिक टीकाकरण के माध्यम से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करना।

गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सीडीएच के लगभग 85% मामलों में बाएं तरफा हर्निया होता है, 13% में हर्निया दाईं ओर स्थित होता है, 2% द्विपक्षीय रूप से। छाती गुहा में यकृत की उपस्थिति के कारण दाएं तरफा दोष अधिक मृत्यु दर (45-80%) से जुड़े हैं।

उच्च फुफ्फुसीय प्रतिरोध और गैस विनिमय के लिए फेफड़े की सतह कम होने से पीएलएच की नैदानिक ​​प्रस्तुति होती है और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की संभावित अपर्याप्त डिलीवरी होती है। हाइपोक्सिमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस एक दुष्चक्र बनाते हुए, पल्मोनरी वैसोस्पास्म को और बढ़ावा देते हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण और संकेत

आमतौर पर सीडीएच क्लिनिक जन्म के पहले मिनट या घंटों के बाद से शुरू होता है। श्वसन संकट, स्केफॉइड (चपटा) पेट, बैरल के आकार का पंजर, सायनोसिस। कभी-कभी परिश्रवण पर, छाती में आंतों के क्रमाकुंचन को सुना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

प्रसव पूर्व निदान

प्रसव पूर्व, सीडीएच का 2/3 मामलों में निदान किया जाता है। मुख्य लक्षण छाती गुहा में जठरांत्र संबंधी मार्ग की उपस्थिति है। दाएं तरफा दोष का पता लगाना अधिक कठिन होता है क्योंकि यकृत के ऊतक को फेफड़े के ऊतक से अलग करना मुश्किल होता है। निदान में भ्रूण अल्ट्रासाउंड के अलावा, भ्रूण एमआरआई और अनुवांशिक परीक्षण शामिल हैं।

प्रयोगशाला निदान

• धमनी रक्त गैसें।
• रेडियोग्राफी।
• अन्य को बाहर करने के लिए जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर अल्ट्रासाउंड अधिमानतः किया जाना चाहिए जन्म दोषसबसे पहले - हृदय। इसके बाद, गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड निगरानी की आवश्यकता होती है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर दाएं से बाएं शंटिंग और ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी की स्थिरता का निर्धारण करना।
• पल्स ओक्सिमेट्री।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान ब्रोंकोजेनिक अल्सर, फेफड़े के सिस्टोएडेनोमैटोसिस, ब्रोन्कोजेनिक सीक्वेस्ट्रेशन, जन्मजात लोबार वातस्फीति, फुफ्फुसीय एजेनेसिस और डायाफ्राम की घटना के साथ किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

हेमोडायनामिक समर्थन

रक्तचाप के आवश्यक स्तर को बनाए रखें (शुरुआत के लिए, आपको बनाए रखना चाहिए सामान्य प्रदर्शनगर्भकालीन आयु के लिए) पर्याप्त मात्रा में भार के साथ और इनोट्रोपिक दवाएं(डोपामाइन, डोबुटामिया, एड्रेनालाईन)। अनुशंसित प्रारंभिक मात्रा आसव चिकित्सा(जीवन के पहले 24 घंटे) - 40 मिली / किग्रा। अगर अंदर दबाव फेफड़े के धमनीप्रणालीगत से अधिक है और दाएँ-से-बाएँ शंट के माध्यम से होता है अंडाकार खिड़की, आपको प्रोस्टाग्लैंडीन E1 निर्धारित करने पर विचार करना चाहिए।

बेहोश करने की क्रिया और दर्द से राहत

पर्याप्त एनाल्जेसिया और बेहोश करने की क्रिया आवश्यक हैं। सीडीएच वाले बच्चों में मांसपेशियों को आराम देने वाले नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

नाइट्रिक ऑक्साइड साँस लेना

iNO का उपयोग फुफ्फुसीय वाहिकाओं के चयनात्मक वासोडिलेटेशन को प्राप्त करना संभव बनाता है। सिफ्राग्मेटिक हर्निया में नाइट्रिक ऑक्साइड की प्रभावकारिता के एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, बहु-केंद्रीय अध्ययन में पाया गया कि iNO ने मृत्यु दर या ECMO को कम नहीं किया। नियंत्रण समूह में 43% बच्चे और iNO समूह में 48% की मृत्यु हो गई, नियंत्रण समूह में 54% बच्चे और iNO समूह में 80% बच्चों को ECMO (p = 0.043) में स्थानांतरित कर दिया गया। डीएन के साथ अवधि और निकट अवधि के शिशुओं को नाइट्रिक ऑक्साइड निर्धारित करने की प्रभावकारिता का एक मेटा-विश्लेषण, जिसमें सीडीएच के साथ एक उपसमूह भी शामिल है, ने दिखाया कि इन बच्चों को नाइट्रिक ऑक्साइड निर्धारित करने से रोग का निदान थोड़ा खराब हो सकता है। यूरोपीय सहमति समूह स्पष्ट इंट्राकार्डियक सही शंटिंग, ऑक्सीजनेशन इंडेक्स> 20 और/या पोस्ट- और प्रीडक्टल संतृप्ति में अंतर> 10% के मामले में iNO की सिफारिश करता है। प्रतिक्रिया न मिलने पर कई केंद्र निकासी के साथ iNO क्षमता परीक्षण करते हैं। 33 अस्पतालों में सीडीएच से पीड़ित 1713 बच्चों सहित हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि आईएनओ के उपयोग की आवृत्ति बढ़ने से सीडीएच रोगियों में मृत्यु दर कम नहीं हुई।

एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन

दुर्भाग्य से, रोगियों के इस समूह में ईसीएमओ का लाभ संदिग्ध है और शायद यह कार्यविधिगंभीर फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया वाले सीमित संख्या में रोगियों में ही उपयोगी होगा जो पर्याप्त गैस विनिमय प्राप्त नहीं कर सकते हैं या भ्रूण परिसंचरण पैटर्न को बदल नहीं सकते हैं।

प्रायोगिक उपचार

आईएनओ विफलता के मामलों में सीडीएच में पीएलएच के इलाज के लिए गैर-नियंत्रित परीक्षणों में सिल्डेनाफिल का उपयोग किया गया है।

पृष्ठसक्रियकारक. जैसा कि पूर्वव्यापी विश्लेषण द्वारा दिखाया गया है, सर्फैक्टेंट थेरेपी जीवित रहने में वृद्धि नहीं करती है, सीडीएच वाले बच्चों में ईसीएमओ और सीएलडी की घटनाओं को कम नहीं करती है। यह संभव है कि सर्फैक्टेंट उपचार सीडीएच के पूर्वानुमान को खराब कर दे। व्यक्तिगत केंद्र गर्भावस्था की उम्र और रेडियोग्राफिक निष्कर्षों के आधार पर मामला-दर-मामला आधार पर सर्फैक्टेंट प्रशासन के बारे में निर्णय लेते हैं।

ऑपरेशन

वर्तमान में, सर्जिकल उपचार के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण का गठन किया गया है:

1. शीघ्र हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं;
2. हेमोडायनामिक्स और गैस एक्सचेंज के स्थिरीकरण के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी के लिए रोगी की तत्परता के संकेतक माने जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु के लिए एमएपी सामान्य है;
• FiO 2 पर प्रीडक्टल सैचुरेशन 80-95%<50%;
• लैक्टेट<3 ммоль/л;
• मूत्र उत्पादन> 2 मिली / किग्रा / एच;
• फुफ्फुसीय धमनी पर दबाव प्रणालीगत के 50% से कम है;
• खुराक में कमी या इनोट्रोपिक दवाओं की वापसी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद के हस्तक्षेप के लिए वरीयता के बारे में निष्कर्ष बड़ी संख्या में अवलोकन संबंधी अध्ययनों के आधार पर किए गए हैं। एक मेटा-विश्लेषण ने विलंबित हस्तक्षेप का लाभ नहीं दिखाया (संभवतः आज तक किए गए आरसीटी की कम संख्या के कारण)।

प्रसवपूर्व सर्जरी. दो प्रकार के हस्तक्षेप होते हैं - डायाफ्रामिक प्लास्टर और लिगेशन या भ्रूण के श्वासनली का रोड़ा। रोड़ा प्रदर्शन के दो आरसीटी के डेटा परस्पर विरोधी हैं। वर्तमान में, प्रसवपूर्व हस्तक्षेप की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जा सकती है और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के लिए परिणाम और रोग का निदान

कुछ बच्चे जिन्हें सीडीएच हुआ है (आमतौर पर सबसे गंभीर मामलों में) सीएलडी विकसित करते हैं।

हालांकि कुछ बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा केंद्र सीडीएच वाले बच्चों के लिए 40% जीवित रहने की दर का वर्णन करते हैं, केवल 30% बच्चों का निदान किया जाता है जो कि 1 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।

एक नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है यदि वह एक ऐसे संस्थान में पैदा हुआ है जो नवजात गहन देखभाल की पूरी श्रृंखला प्रदान कर सकता है, साथ ही सबसे बड़े परिचालन अनुभव वाले क्लीनिकों में भी। यदि संभव हो तो गर्भ को पूर्ण अवधि के गर्भ तक बढ़ाया जाना चाहिए। सीडीएच के रोगियों के लिए प्रसव की विधि मौलिक महत्व की नहीं है और इसे प्रसूति की स्थिति से तय किया जाना चाहिए।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल डायाफ्रामिक प्रक्रिया पेशी स्नायुबंधन की विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसमें अन्नप्रणाली के भाग के पारित होने के लिए एक शारीरिक उद्घाटन होता है। जब स्नायुबंधन फैलता है, जो अभी भी भ्रूण में हो सकता है, पेट का कार्डिया और अधिकांश अन्नप्रणाली छाती गुहा में प्रवेश करती है। रोग नेत्रहीन रूप से निर्धारित नहीं होता है, नवजात शिशुओं में रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं (एक छोटे से दोष के साथ), जो समय पर निदान को जटिल बनाता है।

डायाफ्राम मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की एक प्लेट है, इसमें कमजोरियां होती हैं, जिसमें हर्निया सबसे अधिक बार बनता है। यह रोग भ्रूण में डायाफ्राम के विकास के उल्लंघन के कारण होता है, जो इसे जन्मजात विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है।

बहुत कम ही, बीमारी का एक अधिग्रहीत चरित्र होता है, क्योंकि बच्चों का उपचार जन्म के क्षण से शुरू हो जाता है।

जन्मजात हर्निया के कारण

रोग भ्रूण के आनुवंशिक परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या गर्भवती महिला के रोगों और व्यवहार के कारण होता है। दोष की शुरुआत गर्भावस्था के दूसरे महीने में शुरू होती है, जब ट्रंक और पेरिकार्डियल क्षेत्र के बीच एक सेप्टम बनना शुरू होता है।

ऐसे मामलों में हर्निया वाले बच्चों के जन्म की संभावना अधिक होती है:

1. आयनियोजन विकिरण का प्रभाव;
2. धूम्रपान और शराब पीना;
3. मादक पदार्थों के प्रवेश से आनुवंशिक तंत्र को नुकसान होता है;
4. एक गर्भवती महिला का एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और अन्य जहरीली दवाओं के साथ उपचार जो भ्रूण के गठन को प्रभावित करते हैं;
5. प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति और हानिकारक व्यावसायिक स्थिति।

बच्चों में, सही या गलत डायाफ्रामिक हर्निया हो सकता है। सही दोष मांसपेशियों के स्नायुबंधन के अविकसितता से निर्धारित होता है जिसके माध्यम से पेट के अंगों में प्रवेश होता है। इस तरह के फलाव में हर्नियल थैली होती है। मांसपेशियों के स्नायुबंधन की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, हम डायाफ्राम के विश्राम के बारे में बात कर रहे हैं, जब अंग अनिश्चित काल तक चलते हैं।

डायाफ्राम में छेद के माध्यम से एक झूठी हर्निया होती है, जब बाहर जाने वाले अंग सीरस झिल्ली से ढके नहीं होते हैं (कोई हर्नियल थैली नहीं होती है)।

नवजात शिशुओं में ऐसा डायाफ्रामिक हर्निया हृदय और फेफड़ों को संकुचित करता है, जिससे अन्य स्थितियां पैदा होती हैं जो बच्चों के लिए मुश्किल होती हैं।

संकेत और प्रकार

दोष के स्थान के आधार पर जन्मजात हर्निया को वर्गीकृत किया जाता है:

1. डायाफ्रामिक-फुफ्फुस फलाव: सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, मुख्य रूप से बाईं ओर स्थित होता है, यह सही और गलत दोनों हो सकता है;
2. अन्नप्रणाली का फलाव: अंग अन्नप्रणाली के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हैं, ये विशेष रूप से सच्चे हर्नियास हैं;
3. पैरास्टर्नल फलाव: उरोस्थि के पीछे स्थित, वास्तविक जन्म दोषों को संदर्भित करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में और रूप के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

एक बच्चे में डायाफ्रामिक दोष की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• जन्म के क्षण से, सायनोसिस और सांस की तकलीफ देखी जाती है;
• नवजात शिशु का कम रोना, फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुलते;
• हालत हर मिनट बिगड़ती जाती है;
• छाती की विषमता नेत्रहीन रूप से निर्धारित होती है, हर्निया की तरफ कोई हलचल नहीं होती है;
• एक छोटी हर्निया बच्चे के मुड़ने और सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ के साथ खुद को महसूस करती है।

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में जन्मजात हर्निया दिखाई दे सकता है। बच्चा दर्द, मतली, श्वसन विफलता की शिकायत करता है, जो पेट और फेफड़ों की दीवारों को निचोड़ने से जुड़ा होता है।

अंतराल हर्निया भाटा रोग के लक्षणों से प्रकट होता है, बार-बार पेट फूलना, नाराज़गी होती है। इन बच्चों को निगलने में कठिनाई होती है और वजन ठीक से नहीं बढ़ता है।

इलाज

भ्रूण में उत्पन्न होने वाली विसंगतियों को ध्यान में रखते हुए जन्मजात हर्निया का इलाज करना आवश्यक है। चूंकि मुख्य कारण पेशी सेप्टम का उल्लंघन है, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। बच्चे फेफड़ों पर दबाव से जुड़ी गंभीर जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं, इसलिए एक विशेष जांच के साथ पेट से गैस निकाल दी जाती है और बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सामान्य श्वास की बहाली के बाद, दोष दूर हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन

अब डायाफ्राम के अंतर्गर्भाशयी उपचार की संभावना है। यदि आप श्वासनली के एक टुकड़े को रोकते हैं, तो तरल पदार्थ के कारण फेफड़े बढ़ने लगेंगे जो सामान्य रूप से एमनियोटिक गुहा में प्रवेश करते हैं। बढ़ते फेफड़े धीरे-धीरे हर्नियल थैली को विस्थापित कर देंगे, और भ्रूण के अंग अपनी जगह पर आ जाएंगे। यह ऑपरेशन गर्भाशय को खोलकर या एक छोटा सा चीरा लगाकर किया जाता है। एक अतिरिक्त उपाय निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है, जो फेफड़ों के गठन में तेजी लाता है।

अंतर्गर्भाशयी उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

अधिक उम्र में हर्निया को हटाना जटिलताओं, जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में किया जाता है। अधिकांश नवजात शिशु सामान्य रूप से एक छोटी हर्निया को सहन कर लेते हैं, इसलिए बिना सर्जरी के उपचार निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया के गैर-सर्जिकल उपचार में कई निवारक उपाय शामिल हैं, जिसमें आहार, शरीर पर भार का समान वितरण, हृदय रोग और श्वसन प्रणाली का बहिष्करण शामिल है।

जटिलताओं

पर्याप्त उपचार के बिना भ्रूण में बीमारी का प्रतिकूल पूर्वानुमान है, मृत बच्चों की आवृत्ति 30% है, कुल मृत्यु दर लगभग 70% है। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण कोमोर्बिडिटीज है - फेफड़ों का हाइपोप्लेसिया, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कम वजन, आंतरिक अंगों का इस्किमिया।

आधे मामलों में, भ्रूण में एक हर्निया गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक डायाफ्रामिक दोष रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की ओर जाता है, जो भ्रूण के वजन को प्रभावित करता है, फेफड़ों और वेंट्रिकल के हाइपोप्लेसिया के साथ समाप्त होता है।

एक बच्चे में पैथोलॉजी क्यों हो सकती है? एक हर्निया डायाफ्राम की घटना को भड़काने वाले कारकों को पूर्वसर्ग और उत्पादन में विभाजित किया गया है। पूर्वगामी कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी;
• अधिग्रहीत मांसपेशियों की कमजोरी;
• डायाफ्राम की चोट;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करने वाले परिवर्तन।

एक बच्चे में एक डायाफ्रामिक हर्निया के उत्पादक कारण आमतौर पर उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े होते हैं:

• भारोत्तोलन;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• लगातार कब्ज;
• लगातार खांसी;
• हिस्टेरिकल, हिस्टेरिकल और लगातार रोना;
• लगातार अधिक खाना, और परिणामस्वरूप, अतिरिक्त वजन।

लक्षण

एक बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया की पहचान कैसे करें? आप कुछ संकेतों से शिशु में पैथोलॉजी को पहचान सकते हैं।

• पेट के अंगों को छाती में ले जाया जा सकता है और इसके विपरीत;
• डायाफ्राम के क्षेत्र में अंगों का हल्का फलाव हो सकता है।

रोग के कुछ लक्षण उन अंगों के आधार पर होते हैं जिनमें पैथोलॉजी होती है:

• यदि किसी बच्चे को अन्नप्रणाली का हर्निया है, तो उसे नाराज़गी, पेट में जलन, ऊपरी पेट में दर्द, साथ ही छाती और पसलियों में दर्द होता है। बच्चे को सांस की तकलीफ है, खाने के बाद हृदय गति में वृद्धि हुई है;
• कुछ मामलों में, हर्नियेटेड डायाफ्राम वाला बच्चा खाने के बाद उल्टी करता है, जिसके बाद राहत मिलती है;
• बच्चे के सीने में गड़गड़ाहट और गुर्राहट की आवाजें सुनाई देती हैं;
• बच्चे को एनीमिया शुरू हो सकता है, जिसे परीक्षणों की मदद से पता लगाया जा सकता है।

एक बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ की समय पर यात्रा के साथ बच्चे में पैथोलॉजी का निदान करना संभव है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर परीक्षा के आधार पर और बच्चे और उसके माता-पिता की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक निदान निर्धारित करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान करने के लिए, एक एक्स-रे निर्धारित है। एक विपरीत माध्यम की मदद से डायाफ्रामिक हर्निया की प्रकृति निर्धारित की जा सकती है।

पेट के अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

बच्चा रक्त और मूत्र परीक्षण लेता है।

जटिलताओं

एक बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया का खतरा क्या है? कुछ प्रकार के हर्निया खतरनाक जटिलताओं का कारण बनते हैं जो बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

• जब एक स्लाइडिंग हर्निया होता है, तो अक्सर अन्नप्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। यह पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक जूस के नियमित प्रभाव के कारण होता है;
• एसोफैगस के हर्निया डुओडेनोगैस्ट्रिक रीफ्लक्स द्वारा जटिल हो सकते हैं। इस जटिलता का एक लक्षण खाना खाने के बाद मुंह में कड़वाहट आना है;
• हर्निया या पड़ोसी अंगों का उल्लंघन खतरनाक जटिलताओं में से एक है। उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि के कारण उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है;
• उल्लंघन के मामले में, उदर गुहा और छाती के अंगों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है;
• आप ऊपरी पेट में और साथ ही छाती के बाईं ओर तेज दर्द से हर्नियल फलाव के उल्लंघन का निर्धारण कर सकते हैं। मतली और उल्टी के लक्षण शुरू हो सकते हैं, और मल प्रतिधारण होता है। एक डायाफ्रामेटिक हर्निया के उल्लंघन के मामले में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एक बच्चे में डायाफ्रामिक हर्निया को केवल डॉक्टर की मदद से ही ठीक किया जा सकता है। माता-पिता द्वारा स्व-उपचार निषिद्ध है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को जांच और उचित उपचार के लिए विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। अक्सर, डायाफ्रामिक हर्निया को खत्म करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को ऑपरेशन से पहले बच्चे के पोषण की निगरानी करनी चाहिए। वसायुक्त और मसालेदार भोजन, मिठाई, सुविधाजनक भोजन और फास्ट फूड को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

बच्चे को शारीरिक गतिविधि और भारी भार उठाने से बचाना चाहिए। बच्चे को पट्टियां और तंग कपड़े नहीं पहनने चाहिए, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज कैसे करें, इसका निर्धारण डॉक्टर अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद करेंगे:

• यदि हर्निया खिसक रहा है, और उल्लंघन नहीं कर सकता है, तो अक्सर ऑपरेशन नहीं किया जाता है। बच्चे को आंशिक भोजन के साथ आहार निर्धारित किया जाता है, जो अक्सर होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। बच्चे को दवाएं लेने की जरूरत होती है जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती हैं और पेट की अम्लता के स्तर को कम करती हैं। एनीमिया को खत्म करने के लिए, उच्च लौह सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• यदि एक हर्निया होता है, जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित है। पांच साल के बाद बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन अगर पहले की उम्र में बच्चे की जान को खतरा है, तो नियमों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

निवारण

एक बच्चे में एक डायाफ्रामेटिक हर्निया की घटना को कैसे रोकें? माता-पिता को नियमित रूप से बच्चे के शरीर की जांच के लिए डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, डायाफ्रामिक हर्निया की जटिलताओं को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है:

• बच्चे का पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। बच्चों के मेनू में कब्ज को रोकने के लिए उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए;
• आपके बच्चे का भोजन बार-बार होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। यह अधिक खाने से बचाता है और वजन बढ़ने से रोकता है;
• बच्चे को शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए, वजन नहीं उठाना चाहिए जो उसके शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है;
• डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, बच्चे को कम उम्र से ही साधारण शारीरिक व्यायाम का आदी होना चाहिए। सुबह के दैनिक व्यायाम और फिजियोथेरेपी अभ्यास डायाफ्राम के मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं;
• एक संक्रामक बीमारी की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है। माता-पिता को डॉक्टरों की मदद से बच्चे में पुरानी खांसी के विकास को रोकना चाहिए;
• हिस्टीरिकल नखरे के विकास को रोकने के लिए माता और पिता को रोते हुए बच्चे को शांत करना चाहिए;
• बच्चे को घर पर, सड़क पर, चाइल्डकैअर सुविधाओं में, परिवहन में आचरण के नियमों का पता होना चाहिए। डायाफ्राम को चोट से बचाने के लिए यह आवश्यक है।