स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का क्या अर्थ है? कैसे श्री।

अन्नप्रणाली के हर्निया दोनों अधिग्रहित और वंशानुगत हो सकते हैं। सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया (या अक्षीय), और साथ असामयिक उपचारभड़का सकता है आंतरिक रक्तस्त्राव. स्लाइडिंग हर्निया क्या है अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम - हमारे लेख में पढ़ें।

एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया एसोफैगस के निचले हिस्से का फलाव है, जिसमें पेट के हिस्से को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले लक्षणों के बिना। घेघा का एक स्लाइडिंग हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अगर यह समय पर देखा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क घुटकी के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित होते हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित होती हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण रोग की ओर ले जाते हैं। से जन्मजात कारकआवंटन:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
• वी भ्रूण कालपेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से कम होना।

अधिग्रहीत कारकों में से हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी छूट;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और अन्नप्रणाली के बाद के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ा।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के परिणाम, मोटापा, के कारण हो सकती है। विभिन्न रोगपेट, अंग में बढ़ता दबाव। कई कारणों से इस प्रकार के हर्निया के खिलाफ किसी का बीमा नहीं किया जा सकता है। अक्षीय हर्निया, सौभाग्य से, उल्लंघन नहीं किया जाता है और कोई संचलन संबंधी गड़बड़ी नहीं होती है।

लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द और नाराज़गी हैं। इस हर्निया के साथ सबसे ऊपर का हिस्साडायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से पेट को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है, और फिर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। लेकिन अक्सर लक्षण हल्के होते हैं, खासकर अगर हर्नियल फलाव छोटा हो। कई रोगियों में, एक्स-रे कराने के बाद संयोग से हर्निया का पता चलता है।

एक बाहरी परीक्षा भी परिणाम नहीं देती है - एक अक्षीय प्रकार के हर्निया, अंगों के साथ पेट की गुहामें शिफ्ट हो रहे हैं आंतरिक गुहाऔर कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। लेकिन पर लंबा कोर्सरोग, पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, इसकी श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।

मुख्य लक्षण:

1. खाने के बाद लेट जाना - गंभीर नाराज़गी।
2. डकार आना, अन्नप्रणाली में भोजन की गति और उल्टी की अनुपस्थिति में मौखिक गुहा में भी।
3. उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में जलन दर्द, झुकते समय लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
4. में प्रवेश के कारण बार-बार ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस (कभी-कभी निमोनिया)। एयरवेजडकार के साथ पेट की अम्लीय सामग्री ।
5. निगलने का विकार, शुरू में प्रतिवर्त (तरल भोजन करते समय निगलने का कोई एहसास नहीं)। फिर अन्नप्रणाली का श्लेष्म सूजन, संकुचित और हो जाता है खाद्य बोलसकठिनाई से गुजरता है।

कभी-कभी, रोगी बढ़े हुए लार और उच्च रक्तचाप का निरीक्षण कर सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया और अल्सर के दर्द अलग-अलग होते हैं। इस मामले में, दर्द भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसे अम्लता को कम करने वाली दवाओं से समाप्त किया जा सकता है।

वीडियो "हायताल हर्निया"

निदान

स्लाइडिंग अल्सर का मुख्य रूप से निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस इसे नोटिस करने की अनुमति नहीं देते हैं। कभी-कभी एमआरआई में बदलाव देखे जा सकते हैं। एक्स-रे के अलावा, सटीक निदान और उपचार शुरू करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• अन्नप्रणाली की जांच, गैस्ट्रोस्कोपी;
• esophageal पीएच-मेट्री;
• एंडोस्कोपी (रेडियोग्राफी के संयोजन में बेहतर किया जाता है);
• इसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के काम का अध्ययन।

उपचार के तरीके

एक बार निदान स्थापित हो जाने के बाद, जटिलताओं के जोखिम और इसकी संभावना को कम करने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानभविष्य में।

डॉक्टर बिना किसी जटिलता के हर्निया का इलाज करते हैं रूढ़िवादी तरीके. सर्जिकल उपचार में दिखाया गया है देर के चरणअक्षीय हर्निया और रक्तस्राव।

रूढ़िवादी उपचार में तीन गतिविधियां शामिल हैं:

1. आहार।

आहार पर लगातार नजर रखनी चाहिए। मरीजों को निर्धारित बार-बार भोजन करना 250 ग्राम के छोटे हिस्से के साथ वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए (साथ ही सब कुछ जो उत्पादन को उत्तेजित करता है) आमाशय रसऔर श्लैष्मिक जलन)। पोषण का आधार: अनाज, सब्जियां, दूध से उबले हुए, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन, आहार मांस, फल। डिस्पैगिया के लक्षणों के साथ, भोजन अर्ध-तरल या भुरभुरा होना चाहिए, और आपको सोने से पहले नहीं खाना चाहिए। भोजन के बाद लेटकर आराम करना मना है।

1. जीवन की लय का सामान्यीकरण।

हर्निया को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। फिजिकल एक्टिविटी बहुत ज्यादा नहीं होनी चाहिए। रूप में चाहिए रात्रि विश्राम, साथ ही दिन के समय। उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले सभी व्यायामों को contraindicated है।

1. दवाइयाँ।

जब रोग दवाओं का प्रयोग किया जाता है:

• अम्लता को कम करना (गैस्टल, मैलोक्स);
• नाराज़गी और बेल्चिंग (मोटीलियम) को खत्म करना;
• दमनकारी स्राव हाइड्रोक्लोरिक एसिड की(ओमेज़);
• दर्द और ऐंठन से राहत (नो-शपा और दर्द निवारक)।

अगर इसकी जरूरत है शल्य चिकित्सा, यह आमतौर पर निसेन विधि के अनुसार किया जाता है। अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को अन्नप्रणाली में समाप्त कर देता है। ऑपरेशन चल रहा है लैप्रोस्कोपिक तरीका. कम सामान्य तरीके शल्य चिकित्सा- टोपे के अनुसार फंडोप्लीकेशन और प्लास्टिक सर्जरी।

वीडियो "घुटकी की फिसलने वाली हर्निया"

एसोफैगस का अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

अन्नप्रणाली की यह विकृति वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया को एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया भी कहा जाता है और यह काफी आम है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग अव्यक्त है, इसलिए आरंभिक चरणइसकी पहचान करना मुश्किल है, लेकिन बिना इलाज के यह हो सकता है गंभीर परिणामजैसे आंतरिक रक्तस्राव।

रपट अक्षीय हर्नियाइसोफेजियल ओपनिंग सबसे आम प्रकार की बीमारी है, दूसरा प्रकार एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि पेट का कार्डिया डायाफ्राम के छेद में प्रवेश करता है।

AXIAL स्लाइडिंग एचएच: रोग की डिग्री

एक हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल सेक्शन डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग की तीसरी अवस्था में आमाशय का भाग प्रवेश कर जाता है थोरैसिक क्षेत्रपैथोलॉजी काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचारमदद नहीं करेगा, सर्जरी की जरूरत है।

जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह इस वजह से है आयु से संबंधित परिवर्तनअंग। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन खंड के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करता है। इस तरह के विकारों के साथ, एसोफेजियल उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जो पेट के हिस्से के फैलाव और हर्निया के गठन का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली के हर्निया के कारणों में से एक अत्यधिक व्यायाम हो सकता है।

जब एक हर्निया बनता है, तो पेट का हिस्सा फलाव के कारण वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है निचला खंडघेघा। पैथोलॉजी लंबी अवधि में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी संकेत के, जो इसके समय पर निदान को जटिल बनाता है। अगर जल्दी पता चल जाए तो बीमारी का इलाज आसानी से हो जाता है, यह होता है विभिन्न कारणों सेऔर वे जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
• विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
• भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

खरीदा:

• डायाफ्राम की आयु से संबंधित विकृति;
• चोट या सूजन के कारण डायाफ्राम की छूट;
• पाचन तंत्र के रोग, घुटकी की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन के लिए अग्रणी - कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक छाला;
• अग्न्याशय और यकृत के रोग;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, वजन उठाना;
• आंत के काम में उल्लंघन;
• पदोन्नति पेट का दबावलगातार ज्यादा खाने के कारण

स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया गर्भावस्था से शुरू हो सकता है, प्रसवोत्तर विकृति, अधिक वजनशरीर और अन्य रोग जो अन्नप्रणाली में बढ़ते दबाव का कारण बनते हैं। लगभग कोई भी इस बीमारी को विकसित कर सकता है, केवल प्लस यह है कि रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है और कोई चुटकी नहीं होती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के एक हर्निया का कारण बनता है गंभीर बेचैनीऔर दर्द

लक्षण हर्निया के आकार पर निर्भर करते हैं और अक्सर सूक्ष्म होते हैं, लेकिन अधिकतर दर्दपेट के क्षेत्र में नाराज़गी भी दिखाई दे सकती है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के साथ, पेट के ऊपरी हिस्से में इस उद्घाटन में प्रवेश होता है, और फिर वापस आ जाता है। यदि फलाव छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, कई में पैथोलॉजी का पता तब चलता है जब अन्य बीमारियों से संबंधित परीक्षा होती है।

रोगी की बाहरी परीक्षा के दौरान, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया खुद को महसूस नहीं करता है, इसका पता नहीं लगाया जाता है। यदि रोग बहुत पहले विकसित होना शुरू हो गया है, तो घेघा पेट की सामग्री को लगातार परेशान करता है, जिसे इसमें फेंक दिया जाता है। लेकिन फिर भी, रोग के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. यदि कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है, तो उसे गंभीर नाराज़गी का अनुभव होता है;
2. बेलचिंग, जिसमें भोजन को एसोफैगस में फेंक दिया जाता है या मुंहउल्टी अनुपस्थित है;
3. पेट में तेज दर्द और उरोस्थि के पीछे जलन, आगे झुकने पर और तेज हो जाती है;
4. डकार आने पर, आमाशय रस श्वसन तंत्र में फेंक दिया जाता है, जो ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के विकास का कारण बनता है;
5. निगलने वाला प्रतिवर्त गड़बड़ा जाता है, व्यक्ति को अन्नप्रणाली में भोजन के मार्ग को महसूस नहीं होता है, जिससे सूजन हो जाती है और भोजन कोमा से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

कुछ रोगियों में, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया बढ़ सकता है रक्तचापऔर बढ़ा हुआ लार। कभी-कभी लक्षण पेट के अल्सर से भ्रमित होते हैं, लेकिन अंतर यह है कि हर्निया के साथ, दर्द की तीव्रता खाने की मात्रा पर निर्भर करती है, और अम्लता को कम करने के लिए दवा लेने के बाद गायब हो जाती है।

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलताओं

तस्वीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स दिखाती है

अगर इलाज नहीं किया स्लाइडिंग हर्नियागंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• अल्सर;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

ऑपरेशन के बाद भी बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान

एक्स-रे परीक्षा के साथ स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है पूर्ण परीक्षा. इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी।

इसके बाद किया गया है पूर्ण निदानचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि हर्निया का देर से पता चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार तुरंत ही किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का उपचार

बीमारी के दौरान शरीर को अच्छे आकार में बनाए रखने के लिए आंशिक पोषण अत्यंत आवश्यक है।

के अलावा दवाई से उपचारउपचार में एक अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, भाग प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• मोटे;
• तीव्र;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को भड़काते हैं। आहार में व्यंजन शामिल होना चाहिए:

• दम किया हुआ;
• धमाकेदार;
• विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• उबला हुआ मांस कम वसा वाली किस्मेंमछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होना चाहिए।

उबली हुई सब्जी

बहिष्कृत किया जाना चाहिए मादक पेयऔर धूम्रपान छोड़ दें। मामूली शारीरिक गतिविधि को आराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। उदर गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायामों से बचना चाहिए। जैसा दवाई से उपचारडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्द निवारक।

यदि निदान समय पर किया जाता है और रोग शुरू नहीं होता है, तो अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार एक सकारात्मक पूर्वानुमान है।

स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की रोकथाम

व्यायाम चिकित्सा हर्निया के जोखिम को काफी कम कर देती है

किसी भी बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है। यह पेट के फिसलने वाले हर्निया पर भी लागू होता है, इसकी रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• भौतिक चिकित्सा में संलग्न;
• पाचन तंत्र के रोगों का इलाज;
• कब्ज से लड़ो;
• अपना वजन नियंत्रित करें;
• आहार और आहार का पालन करें।

लगातार आंतरिक रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है, और पेट की एक स्लाइडिंग हर्निया, अनुपचारित छोड़ दी जाती है, अपरिवर्तनीय डायाफ्रामिक परिवर्तन और पेट या अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास के जोखिम का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्निया केवल एक तरफ पेरिटोनियम की एक शीट से ढके होते हैं। यही है, सच्चे हर्नियास के विपरीत, फिसलने वालों में अतिरिक्त झिल्ली नहीं होती है जो हर्नियल चाक बनाती है।

अन्यथा, स्लाइडिंग हर्नियास क्लासिक हर्नियास से अलग नहीं हैं। वे ठीक हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया को एक हर्नियल थैले के गठन से विशेषता है, जिसमें शामिल हैं उंची श्रेणीपेट।

किसी भी हर्निया के कारण, और एसोफैगस के एक स्लाइडिंग डायाफ्रामेटिक हर्निया कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. धारण करने वाली बाधा का कमजोर होना आंतरिक अंगशारीरिक स्थानीयकरण के भीतर;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका एक हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

जब अवरोधक ऊतक कमजोर हो जाते हैं, तो एक हर्नियल रिंग बनती है, जिसके माध्यम से आंतरिक दबावअंगों के हिस्से सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण की सीमा से परे "निचोड़" जाते हैं।

जब घेघा की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे ट्रैक्शन हर्निया कहा जाता है।

यदि हर्निया कमजोर होने के कारण बनता है संयोजी ऊतककण्डरा की अंगूठी, हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित होता है।

एसोफैगस का ऐसा स्लाइडिंग हर्निया तब बनता है जब निम्नलिखित राज्योंशरीर:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. उदर गुहा के ट्यूमर।

यही है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्पंदित अक्षीय हर्निया को इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ बनाया जाता है।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ एक अलग प्रकार का स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया दिखाई देता है।

हाइलाइट भी किया विशेष रूप, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न खंड। उदाहरण के लिए, भ्रूण का डायाफ्रामिक हर्निया।

गठन के तंत्र के बावजूद, स्लाइडिंग हिटल हर्निया के लक्षण समान हैं। और वे भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट होते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिफ्लक्स"। भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से प्रकट होता है, जलन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द को भड़काती हैं।

जो लोग एक अक्षीय हाइटल हर्निया नोट विकसित करते हैं जलन दर्दउरोस्थि के पीछे, हृदय के समान।

साथ ही यह अधिजठर क्षेत्र में और दोनों हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्द करता है।

अक्सर दर्द देता है - विकीर्ण - बाएं कंधे की कमर और प्रकोष्ठ को। ऐसे लक्षण अक्सर भ्रामक होते हैं और व्यक्ति का मानना ​​है कि उसका दिल दुखता है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ड्रग्स लेता है। बेशक, वे राहत नहीं लाते।

जब एसोफैगस की स्लाइडिंग डायाफ्रामेटिक हर्निया होती है, तो वृद्धि होती है दर्द सिंड्रोमशरीर की स्थिति को क्षैतिज स्थिति में बदलते समय। खड़े होने और बैठने का एहसास होता है कुंद दर्दलेटते समय, वह बिगड़ जाती है, उसे बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर करती है।

उसी समय, पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, शिशुओं के रूप में एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। नाराज़गी लगातार दर्द करती है।

यदि अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया की प्रगति जारी रहती है, तो व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली के अस्तर से खून बहना शुरू हो जाता है। परिणाम कॉफी के रंग की उल्टी है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जब पोत की दीवार केशिकाओं से बड़ी होती है, तो अधिक भारी रक्तस्राव होता है। फिर उल्टी लाल हो जाती है, और स्टूलअंधेरा हो जाना।

अगर केवल क्षतिग्रस्त हो छोटे बर्तनगुप्त रक्तस्राव को केवल रक्त परीक्षण द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से पहचाना जा सकता है। लगातार खून बह रहा है, हालांकि छोटे हिस्से में, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान और रूढ़िवादी उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त तरीकेशोध करना:

• इसके विपरीत समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइब्रोडुडेनोस्कोपी - अन्नप्रणाली की दीवारों की जांच और फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके पेट के प्रारंभिक खंड।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों की सहायता से, अन्नप्रणाली की लंबाई की पहचान करना संभव है, रेशेदार अंगूठी के ऊपर इसके मुंह का विस्तार।

श्लेष्म झिल्ली की तस्वीर भी अच्छी तरह से पता लगाती है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं।

पुष्टि निदान के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया, उपचार रूढ़िवादी है।

आवेदन करना आधुनिक दवाएं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना और इसके उत्पादन को कम करना - अवरोधक प्रोटॉन पंप(ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकिनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन) के आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं।

एक छोटे हर्निया के आकार और दबानेवाला यंत्र समारोह के संरक्षण के साथ, रूढ़िवादी उपचार सफल होता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवा में प्रत्येक ब्रेक भाटा ग्रासनलीशोथ को उपचार से पहले और भी अधिक गंभीर बना सकता है।

स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के तरीके

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन किया जाता है।

के तहत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियालैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करना।

दृष्टि के नियंत्रण में, सर्जन पेट की दीवारों से आस्तीन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, अन्नप्रणाली की ट्यूब को "डाल" देता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने और दबानेवाला यंत्र को आराम करने से रोकता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर 10 मिमी तक के तीन छोटे निशान रह जाते हैं।
पहले दिन पर पश्चात की अवधिरोगियों को खड़े होने की अनुमति दी जाती है और प्रोत्साहित किया जाता है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन तरल आहार ग्रहण करना चाहिए।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। विकलांगता प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

आवर्तक अक्षीय हर्निया की रोकथाम

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ पोषण शल्य चिकित्साप्रदान सख्त डाइटपहले महीने के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर के रूप में।

फिर आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल होता है। कार्बोनेटेड पानी की सिफारिश नहीं की जाती है।

छह माह बाद मरीज वापस आता है अभ्यस्त जीवनयानी खाने-पीने की सारी बंदिशें हटा दी जाती हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया को पेट के अंगों के मुक्त आंदोलन की विशेषता है छातीऔर वापस। यह घटना डायाफ्रामिक बंधन की कमजोरी के कारण होती है, जो एसोफैगस या इसकी जन्मजात विसंगतियों की सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को हाइटल हर्निया, कार्डियक या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, हिचकी आना। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण अन्नप्रणाली ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह अन्नप्रणाली के माध्यम से छाती में पेट के अंगों का रोग संबंधी आंदोलन है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, जब तक कि रोगी पर्याप्त रूप से संभावित जोखिम का आकलन नहीं करता है और जटिलताओं को रोकने के उपाय करता है।

स्लाइडिंग एचएच की सामान्य विशेषताएं

घेघा की स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में कोई लक्षण और उपचार नहीं है क्योंकि कब कानहीं किया गया। समस्या को अनदेखा करना इस तथ्य की ओर जाता है कि हर्निया बढ़ता है, और अधिक से अधिक पेट डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों की कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए अकेले एक कारक पर्याप्त नहीं है। मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी का संयोजन लिगामेंटस उपकरणवृद्धि के साथ इंट्रा-पेट का दबावपहले से ही साथ अधिक संभावनाहाइटल हर्निया का कारण बनता है।

फिसल गए अंग के कार्य का उल्लंघन तुरंत नहीं होता है। पैथोलॉजी के परिणाम तब होते हैं जब रोग बढ़ता है। पहली और दूसरी डिग्री के एसोफैगस की सीधी स्लाइडिंग हर्निया की आवश्यकता होती है आहार खाद्यऔर स्वागत दवाइयाँ. तीसरे चरण में पहले से ही चयन किया जा रहा है विशिष्ट उपचार. चौथी डिग्री के एक अक्षीय हाइटल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

1. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ. यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया परेशान हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनती है। इस रोग की आवश्यकता है शल्यक्रियाजितनी जल्दी हो सके, अन्यथा जोखिम है घातक परिणामजन्म के कुछ दिनों बाद ही। नवजात शिशुओं में हाइटल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, यदि किसी विशेष केंद्र में केवल बच्चे का सामान्य पुनर्वास होता है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल द्वारा ही रोका जा सकता है सामान्य रोकथाममस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, जिसमें शामिल हैं फिजियोथेरेपी अभ्यास, आहार भोजन, बुरी आदतों का बहिष्कार।
3. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि. यह कारक बार-बार कब्ज, पेट फूलना, अधिक भोजन करना, अधिक वजन, गर्भावस्था की अवधि। आप इससे बच सकते हैं यदि आप समय पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन का सामना करते हैं और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट का कार्डिया मिश्रित होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

पर अंतिम चरणछाती क्षेत्र में हर्निया का गठन पेट या पूरे अंग का एक बड़ा हिस्सा है। इस मामले में, न केवल बीमारी का इलाज करना आवश्यक है रूढ़िवादी तरीकेबल्कि सर्जरी द्वारा भी।

बिना सर्जरी के गंभीर पाठ्यक्रमपैथोलॉजी इसके बाद की मौत के साथ पेट के संपीड़न की धमकी देती है।

एचएच कैसे प्रकट होता है

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया:

1. अपच।यह नाराज़गी, हिचकी, पेट दर्द है। लक्षण विशेष रूप से खाने के बाद और रोगी द्वारा लेने पर बढ़ जाते हैं क्षैतिज स्थितिपेट भरने के बाद इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना हो सकती हैं स्पष्ट कारणउदाहरण के लिए, रात में और सुबह में।
2. डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई।एसोफैगस के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को एसोफैगस की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे पुनरावृत्ति का डर होता है। असहजता. इससे भोजन की कमी के साथ भोजन का सेवन शुरू हो जाता है निगलने पलटा. रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन के उपयोग पर स्विच करता है। यह, बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. बार-बार पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली . ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा का निमोनियाश्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खराब चबाए गए भोजन के कणों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। यह धमकी देता है पुरुलेंट सूजनहल्का और पुराना सांस की बीमारियोंयह केवल और अधिक उत्तेजित करता है गंभीर स्थितिबीमार।
4. विनियमन. यह घटना पेट की सामग्री के मौखिक गुहा में रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क की ओर जाता है दंत रोग. अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी के चेहरे अतिसंवेदनशीलतातामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन। इलाज स्थानीय समस्यामौखिक गुहा में नेतृत्व नहीं करता है सकारात्मक नतीजे, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती, तब तक दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन समाप्त हो सकती है पूर्व कैंसर की स्थितिऔर ऑन्कोलॉजी भी।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

साथ ही मरीज को दिया जाता है प्रयोगशाला परीक्षणभड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी भी दिखाया गया है, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से ही बहुत कुछ हो सकता है संबंधित समस्याएंजिसके साथ आपको समानांतर में लड़ने की जरूरत है।

उपचार के सिद्धांत

एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल उपचार का हिस्सा बनना चाहिए तीव्र अवधिलेकिन जीवन भर जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम भी। अतिरिक्त उपायकक्षाएं होंगी चिकित्सीय जिम्नास्टिकतैरना, दवाइयाँ लेना।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में इस तरह के लगातार हर्निया साथी को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ इलाज करना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को घुटकी में छोड़ने से प्रकट होता है, जिससे होता है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर उल्लंघनों के एक परिसर का परिग्रहण। ग्रासनलीशोथ में एक अतिरिक्त रोगसूचक जटिल के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

बिना सर्जरी के भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids. गिरावट के लिए दिखाया गया है नकारात्मक प्रभावअन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री।
2. घेर. उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।फिसलने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित डायाफ्रामिक हर्नियागैस्ट्रिक अल्सर और से जुड़ा हुआ है ग्रहणी.
4. डी-नोल।सूजन के लिए संकेत दिया पेप्टिक छालापेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली।
5. मोटीलियम. यह पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी. वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसका परेशान प्रभाव कम हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस हैं, जो कि अन्नप्रणाली ट्यूब का संकुचन है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब को अतिरिक्त रूप से स्थापित किया जा सकता है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करता है, स्टेनोसिस को समाप्त करता है। ऑपरेशन शुरू होने के बाद एक लंबी अवधिपुनर्वास। इसमें डाइटिंग, परहेज शामिल है शारीरिक गतिविधि, चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट प्रदर्शन करना।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (SHH) पेट के अंगों का एक समूह है जो डायाफ्राम के मांसपेशियों के तंतुओं से होकर गुजरता है और निरंतर गतिशीलता में रहते हुए मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है। नियमित घर्षण के कारण, मुख्य श्वसन पेशी के तंतु और भी अधिक विचलन करते हैं, बनाते हैं अनुकूल परिस्थितियांआगे बढ़ने और हर्नियल थैली के विस्तार के लिए। समय पर निदान और समय पर चिकित्सा किसी व्यक्ति को सर्जरी से बचा सकती है।

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  रोग का विवरण

  डायाफ्राम मुख्य है श्वसन की मांसपेशीव्यक्ति। इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, मांसपेशियों का एक अन्य कार्य मीडियास्टिनम को परिसीमित करना है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग स्थित हैं। महत्वपूर्ण अंग- फेफड़े और हृदय, - पेट के अंगों से। डायाफ्राम के तल में छेद होते हैं जिनके माध्यम से आंतरिक अंग गुजरते हैं। उनमें से एक एसोफैगस है, जिसके माध्यम से श्वसन पथ गुजरता है।

  अन्नप्रणाली के उद्घाटन की अंगूठी के विस्तार के कारण हर्निया का गठन होता है। नतीजतन, पेट, और कभी-कभी आंत के हिस्से मीडियास्टिनल गुहा में प्रवेश करते हैं। एक स्लाइडिंग हर्निया बन जाता है यदि हर्नियल थैली की सामग्री उदर गुहा में वापस आ सकती है।

  डायाफ्राम के उद्घाटन के विस्तार के कारण हो सकते हैं:

  • संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया।ऊतक की ताकत और लोच में कमी जो उद्घाटन की रेशेदार अंगूठी का हिस्सा है, साथ ही एसोफैगस के लिगामेंटस उपकरण (मोरोज़ोव-सविन लिगामेंट, जो डायाफ्रामेटिक मांसपेशी को एसोफैगस को ठीक करना चाहिए)।
  • के बारे में आसीनजीवन का पैटर्न।यह डायाफ्राम पर भार में कमी और मांसपेशियों के तंतुओं के स्वर को कमजोर करने की ओर जाता है, जो अन्नप्रणाली की अंगूठी के विघटन और विस्तार को भड़काता है।
  • जीर्ण फेफड़ों के रोग।प्रपत्र मात्रा में परिवर्तन फेफड़े के ऊतक, जो डायाफ्रामिक मांसपेशी के एक मजबूर वंश की ओर जाता है, इसकी छूट, अंगूठी का विस्तार, जो एक हर्नियल रिंग बन जाता है।
  • इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।आंतों की विकृति, पेट फूलना का परिणाम हो सकता है, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनपेट की गुहा। खाँसी, मोटापा और अधिक खाना, गर्भावस्था, वजन उठाना दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।
  • घेघा का हाइटल संकुचन।स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, चिकित्सकीय रूप से हिचकी से प्रकट होता है, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण। कार्डिया को मीडियास्टिनम तक खींचा जाता है, अन्नप्रणाली का उद्घाटन धीरे-धीरे फैलता है, और एक हर्निया बनता है।

  घेघा के फिसलने वाले हर्नियास के प्रकार

  फिसलने वाली हर्नियास का मुख्य लक्षण उदर गुहा में हर्नियल थैली की सामग्री को वापस करने की संभावना है। यह अक्सर तब होता है जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है। हालाँकि, कब लंबा कोर्सरोग, मीडियास्टिनम में आसंजनों का निर्माण और हर्नियल थैली का निर्धारण संभव है।

  रोग का निदान डायाफ्रामिक हर्निया के चरण पर निर्भर करता है:

  लक्षण	एचएचएच पहली डिग्री	एसएचएचएच दूसरी डिग्री	एसएचएचएच तीसरी डिग्री
  डायाफ्राम के संबंध में अंगों का स्थान	पेट के कार्डिया को नीचे से डायाफ्राम तक उठाया जाता है, घुटकी के उदर भाग की स्थिति डायाफ्रामिक मांसपेशी से 4 सेमी से अधिक नहीं होती है	अन्नप्रणाली का उदर भाग प्रवेश करता है वक्ष गुहा, पेट का कार्डिया मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है	पेट का एंट्रम, फंडस और कभी-कभी पूरा अंग वक्ष गुहा में प्रवेश करता है। गंभीर मामलों में, उरोस्थि में "फिसलना" संभव है
  रोगजनन	इंट्रा-पेट के दबाव या डिस्केनेसिया में वृद्धि के कारण एसोफैगस का कार्यात्मक संकुचन	भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण म्यूकोसा में cicatricial परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का छोटा होना	हर्नियल सामग्री के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन का महत्वपूर्ण विस्तार
  पूर्वानुमान	समय पर शुरू की गई चिकित्सा लक्षणों को दूर करेगी और डायाफ्रामिक मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करेगी।	हर्नियल थैली का उल्लंघन संभव है, जिसमें आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की नकल करता है	एसोफेजेल रिंग के परिचालन सुधार और निर्धारण की आवश्यकता है। हृदयघात के लक्षण हैं सांस की विफलता

  2-3 डिग्री का डायाफ्रामिक हर्निया उल्लंघन से खतरनाक है, क्योंकि पेट के अंगों के साथ, संवहनी और तंत्रिका प्लेक्सस छेद से गुजरते हैं, जिससे नुकसान हो सकता है बड़े बदलाव. आवश्यक समय पर निदानऔर जटिलताओं की रोकथाम के लिए पैथोलॉजी की सही चिकित्सा।

  
  

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  बहुधा, एक रपट हाइटल हर्निया भाटा रोग के लक्षणों के साथ होता है। पैथोलॉजी कई दैहिक विकृतियों की नकल कर सकती है:

  • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
  • जठरविकृति;
  • अवरोधक सिंड्रोम.

  पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं:

  • दर्द- पहनता जलता हुआ पात्र, कभी-कभी पेरिस्टाल्टिक ऐंठन के साथ (ग्रासनली के संकुचन के साथ)। हृदय की मांसपेशी से इसकी निकटता के कारण, सबसे अधिक बार रोगी प्रवेश करता है कार्डियोलॉजी विभागके संदेह के साथ इस्केमिक रोगदिल। दर्द खाने से शुरू होता है, बैठने की स्थिति में बढ़ जाता है, लेट जाता है। में संक्रमण होने पर ऊर्ध्वाधर स्थितिपर गैर निश्चित हर्नियाकम।
  • में भारीपन अधिजठर क्षेत्र - खाने के 20-30 मिनट बाद दिखाई देना।
  • पेट में जलन- भाटा का परिणाम है (पेट से अन्नप्रणाली गुहा में भोजन का पिछड़ा प्रवाह)। यह रात में या दिन में तब होता है जब रोगी खाने के बाद लेट जाता है।
  • डकार- ज्यादातर हवा से, असाधारण मामलों में - ज्यादा खाने पर खाए गए भोजन से। पेट के कार्डिया के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के कारण। खाने के 20-30 मिनट बाद होता है। अधिजठर क्षेत्र में भारीपन कम हो जाता है, लेकिन छाती की गुहा में जलन होती है।
  • हिचकी- अन्नप्रणाली की ऐंठन, हर्नियल सामग्री में वृद्धि को भड़काती है, क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन उदर गुहा के अंगों को मीडियास्टिनम तक खींचता है।
  • निगलने में कठिनाई- मतली के साथ प्रस्तुत करता है संभावित उल्टी, मौखिक गुहा में अन्नप्रणाली की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स के कारण जीभ का जलना।

  अक्सर रोग अन्य विकारों के साथ होता है पाचन नाल. सबसे ज्यादा पेट खराब होता है। क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर परेशान है, के रूप में तंत्रिका जाल ग्रासनली खोलने में हर्नियल अंगूठी के माध्यम से गुजरती हैं।

  रोग सामान्य दैहिक विकारों के साथ हो सकता है। श्वसन विफलता के लक्षण दूसरी या तीसरी डिग्री के निश्चित हर्नियास के साथ दिखाई देते हैं, जब छाती में हर्नियल थैली के आक्रमण के कारण फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है। यह उन लक्षणों की ओर जाता है जो प्रतिरोधी सिंड्रोम की नकल करते हैं: सांस की तकलीफ के हमले, घुटन, खाँसना, जो हर्निया क्लिनिक को और बढ़ाता है (क्योंकि यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है)।

  इसके अलावा, जटिलताओं में से एक दिल की विफलता है, जो मायोकार्डियल संपीड़न या गंभीर दर्द का परिणाम हो सकता है।

  

  चिकित्सा

  मुख्य लक्ष्य रूढ़िवादी उपचारलक्षणों से राहत है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। नियुक्त निम्नलिखित समूहड्रग्स:

  समूह	नाम	उद्देश्य
  antacids	अल्मागेल। फॉस्फालुगेल	वे श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं, आपको श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, अम्लता को कम करने की अनुमति देते हैं
  प्रोकिनेटिक्स	मेटोक्लोप्रमाइड। मोटीलियम	क्रमाकुंचन को सामान्य करें, स्पस्मोडिक दर्द की अभिव्यक्तियों को कम करने में सक्षम
  एल्गिनेट्स	गेविस्कॉन। छिलके वाला	पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली एक फिल्म बनाएं। यह भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के जोखिम को कम करता है, जलन और दर्द को कम करता है।
  H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फैमोटिडाइन। रेनीटिडिन	गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने की अनुमति देता है, भाटा ग्रासनलीशोथ, कटाव, पेट के अल्सर और अन्नप्रणाली के उपचार के लिए प्रभावी
  प्रोटॉन पंप निरोधी	ओमेप्राज़ोल। पैंटोप्राज़ोल	गैस्ट्रिक रस और अम्लता के स्राव को कम करें। उल्लेखनीय रूप से दर्द कम करें

  शल्य चिकित्सा

  अन्नप्रणाली के उद्घाटन के प्लास्टिक पर एक ऑपरेशन करने के लिए, यह आवश्यक है कड़ी गवाही, जैसे कि:

  • पैथोलॉजी का प्रतिरोधी कोर्स (रोग चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, रोगी की स्थिति से कोई राहत नहीं है);
  • जटिलताओं का परिग्रहण (श्वसन और हृदय की विफलता की घटना, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ, रक्तस्राव);
  • हर्नियल गेट का उल्लंघन (एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है);
  • आवर्तक रोग जठरांत्र पथ(पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, और इसी तरह)।

  सबसे न्यारा है एंडोस्कोपिक तकनीक, लेकिन वॉल्यूमेट्रिक हर्नियास के साथ, डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक खुले प्लास्टिक की सिफारिश की जाती है।

  निवारक उपाय

  स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक सामान्य स्थिति है, जैसा कि बहुत से लोग अनुभव करते हैं आसीन छविरहता है, सरोगेट्स और निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों पर भोजन करता है। इसलिए, रोग के विकास को रोकने के लिए मुख्य उपाय बनाए रखना है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। ज़रूरी:

  • व्यायाम।शारीरिक शिक्षा आपको मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने की अनुमति देती है, श्वसन की मांसपेशियों को कार्डियो व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम की मदद से प्रशिक्षित किया जाता है।
  • ठीक से खाएँ।दिखाया आंशिक पोषणदिन में 4-5 बार छोटे हिस्से में, सोने से पहले आखिरी भोजन - 3 घंटे से बाद में नहीं।
  • बाहर घूमने के लिए।पैदल चलने से फेफड़ों के रोगों को बनने से रोका जा सकता है।
  • धूम्रपान छोड़ो।यह फेफड़ों के रोगों, भाटा रोग, तम्बाकू के धुएँ के साथ अन्नप्रणाली की जलन की रोकथाम सुनिश्चित करेगा।
  • सिर के ऊंचे सिरे के साथ कठोर सतह पर सोएं।यह स्थिति भाटा रोग के विकास की संभावना को कम करती है।