आवर्तक बुखार क्या है। आवर्तक बुखार - किन कीड़ों से डरना चाहिए? आवर्तक बुखार उपचार

आवर्तक बुखार एक ऐसा नाम है जो स्थानिक (टिक-जनित) और महामारी स्पाइरोकेटोसिस को जोड़ता है, जिसके पाठ्यक्रम को तापमान में सामान्य मूल्यों में वृद्धि और कमी के वैकल्पिक हमलों की विशेषता है।

आवर्तक बुखार का प्रेरक एजेंट बोरेलिया जीनस का एक स्पाइरोचेट है।

आवर्तक बुखार के वाहक हैं:

स्थानिक - Argasidae परिवार के टिक;

महामारी - जूँ (सिर, कपड़े, जघन)।

निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, एक महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर किया जाता है और एक स्मीयर में स्पाइरोचेट का पता लगाने और बुखार के दौरान लिए गए रक्त की एक मोटी बूंद द्वारा पुष्टि की जाती है।

इस बीमारी के साथ, रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं और विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

दोबारा बुखार आने के कारण

आवर्तक बुखार को दो भागों में बांटा गया है: टिक-जनित और महामारी।

पुनरावर्ती बुखार स्पिरोचेट बोरेलिया के कारण होता है।

महामारी का पुनरावर्तन बुखार बोरेलिया ओबेरमेयर के कारण होता है, जिसकी खोज ओटो ओबेरमेयर ने 1868 में की थी।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार विभिन्न प्रकार के बोरेलिया के कारण होता है जो कुछ भौगोलिक क्षेत्रों (बी। डटोनी, बी। हिस्पैनिका, बी। पर्सिका, बी। काकेशिका बी। लैटिसचेवी) में आम हैं।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार मुख्य रूप से Argasidae परिवार से संबंधित टिकों द्वारा किया जाता है: गांव टिक (Ornitodorus papillares) और फारसी टिक (Argas persicus)। बोरेलिया के लिए कृंतक भी एक जलाशय हैं। टिक्स जीवन भर आवर्तक ज्वर के वाहक बने रहते हैं। मानव संक्रमण तब होता है जब एक टिक काटता है। सबसे अधिक बार, रोग गर्म मौसम में होता है, जब टिक सबसे अधिक सक्रिय होते हैं।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति समय के साथ बुखार के रोगजनकों के लिए एक निश्चित डिग्री की प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं।

महामारी के पुनरावर्तक बुखार के वाहक शरीर की जूँ हैं: शरीर की जूँ (पी। ह्यूमनस ह्यूमनस), सिर की जूँ (पेडीकुलस ह्यूमनस कैपिटिस), जघन जूँ (फिटिरियस प्यूबिस)।

रोगी का खून चूसने के बाद, जूं जीवन भर किसी व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम है, क्योंकि बोरेलिया कीट के हेमोलिम्फ में अच्छी तरह से गुणा करता है। किसी व्यक्ति का संक्रमण कीट के काटने पर उसे कुचलने पर होता है।

उसी वातावरण में बोरेलिया जल्दी मर जाते हैं। 45-48 ° के तापमान पर वे आधे घंटे में मर जाते हैं।

रोग का पहला हमला अचानक एक छोटी ठंड के साथ शुरू होता है, जिसे सिरदर्द और बुखार से बदल दिया जाता है; मांसपेशियों और जोड़ों (अक्सर बछड़े) में दर्द होता है, मतली के बाद उल्टी होती है। तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा शुष्क हो जाती है।

हमले के चरम पर, त्वचा पर चकत्ते होते हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, और कुछ मामलों में पीलिया होता है। ज्वर की अवधि के दौरान, हृदय क्षति, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। हमला 2-6 दिनों तक रहता है, फिर तापमान कम या सामान्य हो जाता है, रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होता है। लेकिन 4-8 दिनों के बाद, उन्हीं लक्षणों के साथ रोग का एक नया हमला विकसित होता है।

महामारी का पुनरावर्तन बुखार एक या दो बार-बार होने वाले हमलों के साथ होता है, पूरी तरह से ठीक होने और अस्थायी प्रतिरक्षा के अधिग्रहण में समाप्त होता है। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार चार या अधिक ज्वर के हमलों के साथ होता है, लेकिन वे कम होते हैं और हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होते हैं। लेकिन दूसरा हमला पहले से ज्यादा गंभीर हो सकता है।

रोग की जटिलताएं हो सकती हैं: इरिटिस, मेनिन्जाइटिस, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, सिनोवाइटिस, प्लीहा का टूटना।

आवर्तक बुखार का निदान

महामारी और टिक-जनित आवर्तक बुखार का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। परिधीय रक्त के अध्ययन के परिणाम, जो मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, बढ़ते एनीमिया, बढ़े हुए ईएसआर और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में व्यक्त किए जाते हैं, नैदानिक ​​​​मूल्य के भी हैं।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

आवर्तक बुखार का उपचार

इस बीमारी का इलाज अस्पताल में कराना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन) और नोवार्सेलोन का उपयोग महामारी से होने वाले बुखार के इलाज के लिए किया जाता है।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के उपचार में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है।

रोगियों को नोवरसेनॉल देने के बाद, तापमान तेजी से कम होने लगता है और 6-8 घंटे के बाद सामान्य या असामान्य हो जाता है।

हमले के चरम पर नोवर्सेनॉल का उपयोग रोग के नए हमलों के विकास को नहीं रोकता है। नोवर्सेनॉल का सबसे प्रभावी संक्रमण पहले हमले के 4-5 दिनों के बाद माना जाता है, विशेष रूप से आवर्तक बुखार के गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों को छोड़कर।

नोवर्सेनॉल का उपयोग करने का नुकसान यह है कि यह तापमान में तेज कमी का कारण बनता है, जो सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और हृदय प्रणाली के कार्यों में तेज कमी के साथ होता है।

नए हमलों को रोकने के लिए, इस दवा को 6 दिनों के बाद फिर से डाला जाता है।

बुखार को दूर करने के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग अच्छे चिकित्सीय परिणाम देता है। गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों का उपचार केवल पेनिसिलिन से किया जाता है।

इस बीमारी के उपचार में नामित साधनों के साथ, रोगसूचक चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के काम का समर्थन करने के लिए।

बीमारी के आखिरी हमले की समाप्ति के बाद 21 वें दिन से पहले रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

रोग के स्थानांतरण के बाद, एक व्यक्ति इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करता है, लेकिन बहुत मजबूत नहीं। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति कुछ वर्षों के बाद फिर से संक्रमित हो सकता है।

दोबारा होने वाले बुखार से बचाव

रोग के मामलों को रोकने के उपायों को कम किया जाता है:

• रोग का शीघ्र निदान;
• बीमारों का अलगाव;
• संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय करना।

यदि कम से कम संभवतः आवर्तक बुखार का निदान किया जाता है, तो बीमार व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और उसके निवास स्थान को कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

उसके कपड़े और अंडरवियर का विच्छेदन भी कीटाणुशोधन कक्षों में किया जाता है। फोकस का स्वच्छता उपचार 7-8 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है।

रोग के फोकस में, रोग के नए मामलों की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए रोगी के आसपास के लोगों का तापमान 12 दिनों तक हर दिन मापा जाता है।

आवर्तक बुखार के खिलाफ निवारक टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

टिक-जनित टाइफस की रोकथाम के उपाय टिक्स के हमले और उनके प्राकृतिक फॉसी में कीड़ों के विनाश से रक्षा करना है।

आवर्तक बुखार एक संक्रामक बीमारी है जो महामारी फैलती है जो मनुष्यों में टिक और पिस्सू से फैलती है। समय पर उपचार के साथ, यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और इसका अनुकूल पूर्वानुमान है।

विकसित देशों में, जहां आबादी में अच्छी तरह से विकसित स्वच्छता और स्वच्छता कौशल है, व्यावहारिक रूप से फिर से बुखार के मामले नहीं पाए जाते हैं।

फिर से बढ़ता बुखार(लैटिन टाइफस रिकरेन्स) एक सामूहिक नाम है जो महामारी (रोगज़नक़ का वाहक एक जूं है) और स्थानिक (रोगज़नक़ का वाहक एक टिक है) स्पाइरोकेटोसिस को जोड़ता है, जो बुखार के वैकल्पिक मुकाबलों और शरीर के सामान्य तापमान की अवधि के साथ होता है।

पुनरावर्ती बुखार के प्रेरक कारक बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकेट्स हैं, विशेष रूप से, महामारी टाइफस के सबसे आम रोगजनकों में से एक ओबेरमीयर का बोरेलिया ओबेरमीरी है, जिसे 1868 में ओटो ओबरमीयर द्वारा खोजा गया था।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार एक जूनोटिक वेक्टर-जनित रोग है। प्रेरक एजेंट कई प्रकार के बोरेलिया हैं: बी। डटोनी, बी। पर्सिका, बी। हिस्पैनिका, बी। लैटिसचेवी, बी। काकेशिका, कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में आम है। ये बोरेलिया आकृति विज्ञान, पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोध, और जैविक गुणों में महामारी के पुनरावर्ती बुखार के प्रेरक एजेंट के समान हैं।

टिक काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। रोगज़नक़ के टीकाकरण स्थल पर, एक पप्यूले (प्राथमिक प्रभाव) का निर्माण होता है। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महामारी के समान हैं। टिक्स की महत्वपूर्ण गतिविधि की सक्रियता के साथ अक्सर गर्म मौसम में रोग होते हैं।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के लिए स्थानिक क्षेत्रों की आबादी परिसंचारी रोगजनकों के लिए एक निश्चित डिग्री की प्रतिरक्षा प्राप्त करती है - उनके रक्त सीरम में इस क्षेत्र में बोरेलिया के लिए एंटीबॉडी आम हैं। यह मुख्य रूप से आगंतुक हैं जो बीमार पड़ते हैं।

वी. टाइफस महामारी के वाहक जूँ पेडीकुलस ह्यूमनस कैपिटिस (सिर), पी. ह्यूमनस ह्यूमनस (कपड़े) और फाइटिरियस प्यूबिस (जघन) हैं। जूँ, रोगी का खून चूसकर, जीवन भर किसी व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम हो जाती है, क्योंकि बोरेलिया जूँ के लिए गैर-रोगजनक होते हैं, और सूक्ष्मजीव कीट के हेमोलिम्फ में अच्छी तरह से गुणा करते हैं। जूँ में बोरेलिया का कोई ट्रांसोवेरियल संचरण नहीं होता है। बोरेलिया युक्त जूँ हेमोलिम्फ को रगड़ने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है (जब एक काटने, एक कीट को कुचलने) (दूषित संक्रमण)। वातावरण में, बोरेलिया जल्दी मर जाता है। 45-48 डिग्री सेल्सियस के तापमान की कार्रवाई के तहत, मृत्यु 30 मिनट के बाद होती है। एपिडेमिक रिलैप्सिंग फीवर केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है।

आवर्तक बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

एक बार शरीर के आंतरिक वातावरण में, बोरेलिया लिम्फोइड-मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं, जहां वे गुणा करते हैं, और फिर बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं। रक्त के जीवाणुनाशक गुणों के प्रभाव में, वे आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं और एंडोटॉक्सिन जारी किया जाता है, जो संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। विषाक्तता बुखार के साथ होती है, और प्लीहा और यकृत में परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। बोरेलिया से एंटीबॉडी के प्रभाव में गठित समुच्चय के कारण, जो आंतरिक अंगों की केशिकाओं में रहता है, स्थानीय रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे रक्तस्रावी रोधगलन का विकास होता है।

रोग की पहली ज्वर अवधि पहली पीढ़ी के बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी के गठन के साथ समाप्त होती है। इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, माइक्रोबियल समुच्चय प्लेटलेट्स के भार के साथ उत्पन्न होते हैं और अधिकांश बोरेलिया मर जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह छूट की शुरुआत से व्यक्त किया जाता है। लेकिन कुछ रोगजनक अपने एंटीजेनिक गुणों को बदलते हैं और गठित एंटीबॉडी के प्रतिरोधी बन जाते हैं, वे शरीर में बने रहते हैं। बोरेलिया की यह नई पीढ़ी कई गुना बढ़ जाती है और रक्त प्रवाह में बाढ़ आ जाती है, जिससे बुखार का एक नया हमला हो जाता है। रोगज़नक़ की दूसरी पीढ़ी के खिलाफ परिणामी एंटीबॉडी उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। प्रतिरोधी रोगजनकों ने एंटीजेनिक विशिष्टता को बदल दिया है, गुणा करते हुए, फिर से बीमारी से छुटकारा दिलाते हैं। यह कई बार दोहराया जाता है। रिकवरी तभी होती है जब रक्त में एंटीबॉडी का एक स्पेक्ट्रम दिखाई देता है, बोरेलिया के सभी एंटीजेनिक वेरिएंट को नष्ट कर देता है।

स्थानांतरित रोग मजबूत प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है। गठित एंटीबॉडी थोड़े समय के लिए रहते हैं।

आवर्तक बुखार के लक्षण:

पहला हमला अचानक शुरू होता है: एक छोटी ठंड को बुखार और सिरदर्द से बदल दिया जाता है; जोड़ों और मांसपेशियों (मुख्य रूप से बछड़ा), मतली और उल्टी में दर्द होता है। तापमान तेजी से बढ़ता है, नाड़ी अक्सर होती है, त्वचा शुष्क होती है। तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, अक्सर प्रलाप होता है (देखें DELIRIOUS)। हमले की ऊंचाई पर, त्वचा पर विभिन्न प्रकार के दाने दिखाई देते हैं, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, और कभी-कभी पीलिया विकसित होता है। बुखार के दौरान, दिल की क्षति के साथ-साथ ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के लक्षण भी हो सकते हैं। हमला दो से छह दिनों तक रहता है, जिसके बाद तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल तक गिर जाता है और रोगी के स्वास्थ्य में तेजी से सुधार होता है। हालांकि, 4-8 दिनों के बाद, अगला हमला उन्हीं लक्षणों के साथ विकसित होता है। पुनरावृत्ति के बिना मामले दुर्लभ हैं।

जूं आवर्तक बुखार के लिए, एक या दो बार-बार होने वाले हमले विशेषता हैं, जो पूरी तरह से ठीक होने और अस्थायी प्रतिरक्षा में समाप्त होते हैं। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार बुखार के चार या अधिक हमलों की विशेषता है, वे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में छोटे और हल्के होते हैं, हालांकि दूसरा हमला पहले की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है।

जटिलताओं. मेनिनजाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस, प्लीहा का टूटना, सिनोव्हाइटिस। पहले देखा गया आइक्टेरिक टाइफाइड साल्मोनेला संक्रमण की एक परत है।

आवर्तक बुखार का निदान:

पहचान महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है, रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (तीव्र शुरुआत, एक हमले के अंत में अत्यधिक पसीने के साथ तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट, प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) का एक प्रारंभिक और महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा, बारी-बारी से ज्वर के दौरे और एपिरेक्सिया ) नैदानिक ​​​​मूल्य परिधीय रक्त के अध्ययन के डेटा हैं (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, विशेष रूप से एक हमले के दौरान, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि)।

प्रयोगशाला निदान
एक हमले के दौरान, बुखार की ऊंचाई पर, रोगी के रक्त में रोगज़नक़ का अपेक्षाकृत आसानी से पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक मोटी बूंद या रक्त स्मीयर की तैयारी तैयार की जाती है, जिसे रोमानोव्स्की - गिमेसा या मैजेंटा और माइक्रोस्कोप के अनुसार दाग दिया जाता है। बोरेलिया की गतिशीलता को देखते हुए, एक अंधेरे क्षेत्र में रक्त की बूंदों को सूक्ष्मदर्शी करना संभव है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की विधि में लिसिस प्रतिक्रियाओं, आरएसके का निर्माण होता है।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार से महामारी का अंतर एक जैविक प्रयोग में किया जाता है: एक गिनी पिग को रोगी के रक्त से इंजेक्ट किया जाता है। महामारी के आवर्तक बुखार के बोरेलिया, स्थानिक लोगों के विपरीत, जानवर में बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। टिक-जनित टाइफस के साथ, कण्ठमाला 5-7 दिनों तक बीमार रहती है, और इसके रक्त में बोरेलिया पाए जाते हैं।

आवर्तक बुखार का उपचार:

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरटेट्रासाइक्लिन) और आर्सेनिक की तैयारी (नोवार्सेलॉन) का उपयोग महामारी के दोबारा होने वाले बुखार के इलाज के लिए किया जाता है। टिक-जनित टाइफस के उपचार में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, लेवोमाइसेटिन और एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है।

दोबारा होने वाले बुखार से बचाव :

जूँ रोगियों के संपर्क से बचने के लिए, जूँ के खिलाफ लड़ाई में महामारी टाइफस की रोकथाम कम हो जाती है। वर्तमान में, हमारे देश में और कई अन्य में महामारी पुनरावर्ती बुखार नहीं होता है। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार की रोकथाम लोगों को टिक के हमलों से बचाने के लिए है, प्राकृतिक फॉसी में कृन्तकों और कीड़ों के विनाश से।

आवर्तक बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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पुनरावर्ती बुखार एक अवधारणा है जिसमें उनके विकास के तंत्र और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में समान कई बीमारियां शामिल हैं, जैसे घटिया और टिक-जनित टाइफस। इसके बावजूद, दोनों विकृति को स्वतंत्र रोग माना जाता है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट स्पाइरोचेट के रूप में ऐसा रोगज़नक़ माना जाता है, और मानव संक्रमण एक संक्रमित कीट से होता है। उल्लेखनीय है कि जीवाणु का वाहक अपने पूरे जीवन चक्र में मनुष्यों के लिए खतरनाक होगा।

रोग के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, और प्रलाप के साथ बुखार के बार-बार होने वाले लक्षण हैं।

केवल लक्षणों के आधार पर सही निदान करना असंभव है। इसके लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान रोगज़नक़ के कणों का पता लगाया जाएगा।

ऐसी बीमारी का उपचार केवल रूढ़िवादी है और जीवाणुरोधी दवाएं लेने तक ही सीमित है।

एटियलजि

पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, स्पाइरोचेट हमेशा बुखार को दूर करने के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है। रोग के अपराधी में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सर्पिल आकार;
• गतिशीलता में वृद्धि;
• लंबाई दस से तीस माइक्रोमीटर से भिन्न होती है;
• मोटाई - 0.5 माइक्रोन तक।

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, जो लक्षणों के तेज होने की अवधि के दौरान विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, रक्त में स्पाइरोकेट्स की एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है।

रोगज़नक़ के वाहक या तो जूँ या टिक होते हैं, जो रोग की कई किस्मों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। कीड़े द्वारा संक्रमित रक्त पीने के बाद, स्पाइरोकेट्स वाहक के शरीर में प्रवेश करते हैं, जहां वे अपने जीवन के अंत तक बने रहते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति केवल एक ही तरीके से संक्रमित हो सकता है - एक संक्रमित कीट को कुचलने के मामलों में, यही कारण है कि उसके रक्त से स्पाइरोकेट्स निकलते हैं। वे घर्षण, खरोंच या खरोंच से क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से ही शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

इसके अलावा, यह मुख्य जोखिम समूहों को उजागर करने के लायक है, जिसमें लोग शामिल हैं:

• प्रतिकूल स्वच्छता परिस्थितियों में रहना;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ;
• जहां ट्रिगर स्थित है।

इसके अलावा, घटना में एक मौसम होता है - सबसे अधिक बार इस बीमारी का निदान गर्म मौसम में किया जाता है, जब कीड़े अधिक सक्रिय होते हैं।

वर्गीकरण

स्पाइरोकेट्स के वाहक के आधार पर, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• घटिया आवर्तक बुखार- अक्सर, जूँ, विशेष रूप से शरीर की जूँ, जघन या सिर की जूँ, बैक्टीरिया के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जलाशय के रूप में कार्य करती हैं। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह इस प्रकार की बीमारी है जो महामारी के अनुपात को ले सकती है, यही कारण है कि इसे व्यापक रूप से महामारी से होने वाले बुखार के रूप में भी जाना जाता है;
• टिक-जनित आवर्तक बुखार- बहुत बार किसी संक्रमित कीट के काटने पर इंसान में संक्रमण हो जाता है। यह उल्लेखनीय है कि स्पाइरोकेट्स न केवल अपने जीवन के अंत तक टिकों में रहते हैं, बल्कि वंशजों को भी प्रेषित किए जा सकते हैं। आवर्तक बुखार के इस प्रकार के प्रेरक कारक मानव शरीर में ज्वर के हमले के दौरान और उसके बाद दोनों में रहते हैं। चिकित्सा क्षेत्र में एक समान प्रकार की विकृति का दूसरा नाम है - स्थानिक आवर्तक बुखार।

लक्षण

संक्रामक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के रूप में किस कीट के काटने के आधार पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति कुछ हद तक भिन्न होगी।

इस प्रकार, महामारी पुनरावर्ती बुखार निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• ऊष्मायन अवधि की अवधि तीन दिनों से दो सप्ताह तक भिन्न होती है;
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, 40 डिग्री तक;
• बारी-बारी से ठंड लगना और गर्मी;
• शरीर की गंभीर कमजोरी;
• नींद की कमी;
• स्पष्ट सिरदर्द;
• दर्द और जोड़ों की कमजोरी;
• चेहरे की त्वचा का पैथोलॉजिकल लाल होना;
• त्वचा पर चकत्ते जैसे गुलाबोला, पेटीचिया या मैक्यूल्स;
• नाक गुहा से रक्तस्राव;
• - इस मामले में, प्लीहा और यकृत जैसे अंगों में एक साथ वृद्धि होती है;
• त्वचा और श्वेतपटल द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण - ऐसा लक्षण रोग के पाठ्यक्रम के दूसरे दिन लगभग होता है;
• मतली, लगातार उल्टी के साथ;
• मल विकार, जो दस्त में व्यक्त किया जाता है - मल में मवाद की रोग संबंधी अशुद्धियाँ हो सकती हैं;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति के साथ हमले की अवधि दो से छह दिनों तक हो सकती है। इसके बाद औसतन दस दिनों तक लक्षणों के वापस लौटने का समय आता है।

नए सिरे से बुखार के कुछ मुकाबलों के बाद, लोइसी आवर्तक बुखार बहुत बार अपने आप दूर हो जाता है। वहीं जिन लोगों को इस प्रकार की बीमारी हुई है उनमें कुछ समय के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के लक्षण परिसर में शामिल हैं:

• ऊष्मायन अवधि की अवधि पांच से पंद्रह दिनों तक है;
• कीट के काटने की जगह पर एक छोटे से पप्यूले का बनना;
• तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• शरीर - इसमें मतली, उल्टी और दस्त शामिल होना चाहिए;
• निद्रा विकार;
• प्रलाप;
• भूख की कमी;
• बढ़ा हुआ पसीना।

चार दिनों तक बुखार की स्थिति देखी जाती है, जिसके बाद तापमान कम हो जाता है और व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है, जो एपिरेक्सिया की अवधि की शुरुआत का संकेत देता है, यानी लक्षणों से राहत।

प्रत्येक रोगी के लिए बुखार-मुक्त अवधि अलग-अलग होती है - कुछ के लिए दो दिनों से अधिक नहीं, दूसरों के लिए - चार सप्ताह तक। हमलों की अधिकतम संख्या दस गुना है। इसके बावजूद, स्थानिक आवर्तक बुखार लोगों द्वारा महामारी के रूप की तुलना में बहुत आसान सहन किया जाता है, और ठीक होने के बाद, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनती है।

निदान

चूंकि आवर्तक बुखार की दोनों किस्मों में लगभग समान लक्षण होते हैं, इसलिए निदान प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। फिर भी, प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपाय करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• रोगी के जीवन इतिहास का अध्ययन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल के उद्देश्य से एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, जो हेपेटोसप्लेनोमेगाली की पहचान करने में मदद करेगी, त्वचा की स्थिति और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की जांच, साथ ही तापमान माप;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - हमले की अवधि और लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए। इससे टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार को घटिया से अलग करना संभव हो जाएगा।

निदान का आधार एक सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है, जो किए जाते हैं:

• बुखार के हमले के चरम पर - महामारी के प्रकार की बीमारी की पहचान करने के लिए;
• बुखार-मुक्त अवधि में - स्थानिक आवर्तक बुखार के निदान की पुष्टि करने के लिए।

अतिरिक्त अध्ययनों में शामिल हैं:

• पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाएं और स्पाइरोकेट्स की प्लेटलेट लोडिंग;
• शीघ्र प्रतिक्रिया;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• पीसीआर परीक्षण;
• जैविक नमूना - इसके लिए रोगी के रक्त को गिनी पिग में स्थानांतरित किया जाता है और प्रतिक्रिया देखी जाती है।

आवर्तक बुखार के लिए वाद्य परीक्षाओं का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

विभेदक निदान ऐसी विकृति को ऐसी विकृति से अलग करना है:

इलाज

इस तरह की बीमारी की थेरेपी प्रकृति में एटियोट्रोपिक है और इसमें रोग के प्रेरक एजेंट को खत्म करना शामिल है। इसके लिए, रोगियों को दवाएँ लेते हुए दिखाया जाता है, जो रोग के रूप के आधार पर भिन्न होगी।

इस प्रकार, घटिया आवर्तक बुखार की चिकित्सा का उद्देश्य निम्न का उपयोग करना है:

• "लेवोमाइसेटिन";
• "पेनिसिलिन";
• "क्लोरटेट्रासाइक्लिन";
• "नोवार्सेनॉल"।

पहले तीन पदार्थ एंटीबायोटिक्स हैं, और अंतिम एक आर्सेनिक की तैयारी है।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के उन्मूलन में शामिल हैं:

• टेट्रासाइक्लिन श्रेणी के जीवाणुरोधी एजेंट;
• "लेवोमाइसेटिन";
• "एम्पीसिलीन"।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, विषहरण चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, जिसे एक अस्पताल में किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

यदि लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है और समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग की प्रत्येक किस्म गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

जूं पुनरावर्ती ज्वर से भरा होता है:

• आंतरिक रक्तस्राव, जो अक्सर प्लीहा के टूटने के कारण बनता है;
• पित्त संबंधी टाइफाइड;
• फोकल निमोनिया।

गर्भवती महिलाओं में, रोग हो सकता है:

• प्रारंभिक श्रम गतिविधि;
• सहज गर्भपात;
• गर्भाशय रक्तस्राव।

स्थानिक पुनरावर्ती बुखार के परिणामों में से हैं:

• इरिडोसाइक्लाइटिस;

रोकथाम और रोग का निदान

आवर्तक बुखार के विकास को रोकने के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। हालांकि, इसकी घटना के जोखिम को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• जूँ और टिक्स के विनाश के संबंध में उपाय करें;
• लंबे समय तक बाहर रहने पर सुरक्षात्मक कपड़े पहनें;
• कीड़ों को नष्ट करने के उद्देश्य से विशेष पदार्थों का उपयोग करें;
• संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से बचें।

घटिया और टिक-जनित रूपों के आवर्तक बुखार का अक्सर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। जटिलताएं बहुत कम ही विकसित होती हैं, लेकिन रोग की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

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घटिया आवर्तक बुखार(पर्यायवाची: महामारी आवर्तक बुखार, आवर्तक बुखार, आवर्तक बुखार)।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट - एक हमले के दौरान रोगियों के रक्त में पाया जाने वाला ओबेरमियर स्पाइरोचेट, एक सर्पिल का रूप होता है जिसमें कम संख्या में घुमाव होते हैं, औसतन 15-20 माइक्रोन लंबा, मोबाइल, आसानी से एनिलिन रंगों से चित्रित होता है।

महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। जूँ हैं - शरीर की जूँ, कम अक्सर सिर और जघन। संक्रमण तब होता है जब जूं का शरीर क्षतिग्रस्त हो जाता है और संक्रमित जूं का हेमोलिम्फ, जिसमें होता है, क्षतिग्रस्त त्वचा (खरोंच, काटने) पर लग जाता है। रोग के लिए संवेदनशीलता 100% है। केवल ज्वर के रोगी ही महामारी विज्ञान के महत्व के हैं; मिरगी की अवधि में, रोगी व्यावहारिक रूप से सुरक्षित होते हैं। जनसंख्या के निम्न स्वच्छता स्तर वाले देशों में यह रोग आम है। यूएसएसआर में, आवर्तक बुखार को समाप्त कर दिया गया है।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. प्रेरक एजेंट, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, पूरे शरीर में फैल जाता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियम से समृद्ध अंगों में, रोगज़नक़ होता है, और फिर बड़ी मात्रा में रक्त में फिर से प्रवेश करता है और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ मृत्यु हो जाती है। रोगज़नक़ और उसके एंडोटॉक्सिन के संपर्क के परिणामस्वरूप, अंगों में डिस्ट्रोफिक, भड़काऊ और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा में स्पष्ट होती हैं, और हेमोलिसिस विकसित होता है। एनीमिया की उपस्थिति हमले से हमले की ओर बढ़ रही है, और त्वचा का पीलापन हेमोलिसिस की घटना से जुड़ा है। गंभीर मामलों में, यह तेजी से उच्चारित होता है और महत्वपूर्ण पीलिया और रक्तस्रावी घटनाओं के साथ होता है। जब पैथोएनाटोमिकल परीक्षा, एक महत्वपूर्ण (5-6 बार) पाई जाती है। यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। कभी-कभी गुर्दे, मस्तिष्क, त्वचा पर रक्तस्राव होता है।

बीमारी के बाद, यह अस्थिर है, बार-बार होने वाली बीमारियां अक्सर देखी जाती हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम। आमतौर पर 5-8 दिन। रोग की शुरुआत अचानक होती है, एक जबरदस्त ठंड के साथ, तापमान में 39-409 की वृद्धि होती है। तेज सिरदर्द, मांसपेशियों (मुख्य रूप से बछड़े) में दर्द, नसों के साथ, जोड़ों में दर्द होता है। गायब हो जाता है, मजबूत। त्वचा सूखी है। जीभ एक सफेद कोटिंग ("दूधिया" या "चाकली" जीभ) के साथ लेपित है। नाड़ी तेज है। रोग के पहले दिनों से, बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव की भावना होती है, तीसरे-चौथे दिन से - त्वचा और श्वेतपटल का हल्का पीलापन। घना और दर्दनाक। लीवर भी बड़ा हो जाता है। कभी-कभी होते हैं। बुखार की अवधि में, ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है, जिसे संकट के बाद कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन (5 लीटर तक) मूत्र द्वारा बदल दिया जाता है।

रक्त में थोड़ा सा हाइपोक्रोमिक होता है, जो गंभीर मामलों में अधिक स्पष्ट होता है। परिधीय रक्त में एक हमले के दौरान, मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक बदलाव के साथ, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस और एनोसिनोफिलिया। संख्या कम कर दी गई है। एपिरेक्सिया के दौरान - ल्यूकोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस (रिश्तेदार), प्लाज्मा कोशिकाएं दिखाई देती हैं (5-6%) तक। त्वरित पहले हमले के अंत से प्रकट होता है और कई हफ्तों तक रहता है। कभी-कभी मेनिन्जिज्म की घटनाएं नोट की जाती हैं।

रोग दौरे के रूप में आगे बढ़ता है। पहले ज्वर के हमले की अवधि 5-7 दिन होती है, कभी-कभी कम। तापमान सामान्य से सामान्य या असामान्य रूप से गंभीर रूप से गिर जाता है। 1-2 सप्ताह तक चलने वाले मिरगी के दौरान, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करता है। फिर दूसरा हमला शुरू होता है, पहले की तरह ही आगे बढ़ता है। प्रत्येक बाद के हमले की अवधि पिछले एक से कम है। आमतौर पर 2-3 हमले होते हैं (शायद ही कभी 4-6), जिसके बाद रिकवरी होती है।

जटिलताएं। सबसे दुर्जेय तिल्ली है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ मामलों में प्लीहा का टूटना हो सकता है, जिसके बाद घातक रक्तस्राव हो सकता है। दूसरे स्थान पर पित्त संबंधी टाइफाइड है - एक साल्मोनेला संक्रमण (पैराटाइफोबैसिलोसिस) के जुड़ने का परिणाम। सबसे अधिक बार, यह जटिलता दूसरे हमले में होती है और स्पष्ट पीलिया, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों, विभिन्न अंगों में कई छोटे लोगों की विशेषता होती है। प्रतिश्यायी और रक्तस्रावी हैं, कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्रिअम का दमन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंटरस्टीशियल मायोकार्डिटिस। पित्त संबंधी टाइफाइड के विकास में मृत्यु दर 50% तक। गर्भवती महिलाओं में, वे गर्भाशय रक्तस्राव के साथ होते हैं। अक्सर नोट किया जाता है, न्यूरिटिस, इरिटिस, कांच के शरीर का बादल, पलकों की सूजन।

निदान। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के पाठ्यक्रम के अलावा, एक महामारी विज्ञान के इतिहास (जूँ, आवर्तक बुखार के रोगियों के साथ संपर्क, उस क्षेत्र में रहना जहां यह रोग होता है) निदान के लिए विशेष महत्व का है। एक हमले के दौरान प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को एक रक्त स्मीयर की बार-बार माइक्रोस्कोपी या एक अंधेरे क्षेत्र में एक मोटी बूंद और एक दाग के रूप में कम कर दिया जाता है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, जब रक्त में कुछ स्पाइरोकेट्स होते हैं, तो वे बर्नहोफ संवर्धन विधि का उपयोग करते हैं: वे शिरा से 2-3 मिलीलीटर रक्त एक परखनली में लेते हैं, अपकेंद्रित्र करते हैं और तलछट में स्पाइरोकेट्स की तलाश करते हैं। सीरोलॉजिकल विधियों में, ब्रूसिन-रिकेनबर्ग प्रतिक्रिया (लोड घटना) महत्वपूर्ण है, जिसे रोगी के रक्त सीरम, गिनी पिग प्लेटलेट्स और स्पिरोचेट संस्कृति के साथ रखा जाता है।

रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति में, स्पाइरोकेट्स प्लेटलेट्स के साथ (भरी हुई) फंस जाते हैं।

विभेदक निदान मलेरिया, टिक-जनित आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, लोबार निमोनिया (संबंधित रोगों पर लेख देखें) के साथ किया जाता है।

इलाज. एक हमले के दौरान नोवार्सेनॉल को 0.45-0.6 ग्राम की खुराक पर 10 मिलीलीटर बिडिस्टिल पानी में 2-3 बार 4-5 दिनों के अंतराल पर, एपिरेक्सिया के दौरान (4-5 वें दिन) दवा के 0.45 ग्राम दोहराया जाता है। 6 दिनों के बाद उसी खुराक का प्रशासन। यदि दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना असंभव है, तो मिरसेनॉल का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.45-0.6 ग्राम की खुराक पर किया जाता है। हालांकि, यह दवा नोवर्सेनॉल की दक्षता में नीच है। हाल के वर्षों में, mafarsen, mafarsid, sovarsen, जो कम विषैले होते हैं, प्रस्तावित किए गए हैं। आवर्तक बुखार के प्रारंभिक उपचार में अच्छे परिणाम मिलते हैं, जो 5-7 दिनों के लिए दिन में 5-6 बार 200,000-300,000 IU निर्धारित किया जाता है। आप क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध को विशेष रूप से पित्त टाइफाइड के साथ बुखार को दूर करने की जटिलता में संकेत दिया जाता है, हृदय एजेंटों की सिफारिश की जाती है।

निवारण. जूँ के खिलाफ लड़ाई (देखें)। जब रोग प्रकट होते हैं, तो एक संक्रामक रोग अस्पताल में रोगियों की पहचान करना और उन्हें रोगी और अन्य लोगों की चीजों को जल्द से जल्द पहचानना आवश्यक है। प्रकोप की निगरानी 3 सप्ताह के लिए की जाती है। तापमान सामान्य होने के 3 सप्ताह बाद दीक्षांत समारोहों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आवर्तक बुखार स्पाइरोकेटोसिस को संदर्भित करता है, उनकी मुख्य विशेषता यह है कि हमलों को शांत की अवधि से बदल दिया जाता है। रोग दो प्रकार के बुखार का कारण बनता है:

• स्थानिक (टिक-जनित);
• महामारी (घटिया)।

दौरे में शामिल हैं:

• बुखार;
• नशा;
• चकत्ते (त्वचा);
• हल्का पीलिया;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। इस रोग में स्पाइरोकेट्स पाये जायेंगे। उपचार आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।

आवर्तक बुखार लगभग पूरे ग्रह पर देखा जाता है, ऑस्ट्रेलियाई गांवों को छोड़कर, इसका प्रकोप विभिन्न देशों में होता है। निम्न जीवन स्तर, रहने की स्थिति के खराब संगठन और रहने की स्थिति वाले देश विशेष रूप से उनके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। अफ्रीका इस संक्रामक रोग की आवृत्ति में अग्रणी है, यहाँ टाइफस का सबसे गंभीर रूप होता है।

सामान्य जानकारी

रोग की प्रकृति संक्रामक है:

• यह पॉलीसाइक्लिक रूप से आगे बढ़ता है;
• बुखार के हमलों के बीच शांति की अवधि होती है;
• दो संक्रमण एक साथ बीमारी का कारण बन सकते हैं - टिक-जनित और घटिया।

दोनों प्रजातियां संरचना, अभिव्यक्तियों और संचरण तंत्र में समान रोगजनकों द्वारा एकजुट हैं। बोरेलिया स्पाइरोकेट्स के संक्रमण से उनका विकास होता है: वे बहुत तेज़ी से गुणा करते हैं, रक्त में भारी मात्रा में प्रवेश करते हैं।

बोरेलिया

बोरेलिया जूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक (पुनरावृत्ति बुखार) संक्रामक रोगों का कारण बनता है। इस जीनस में 20 प्रजातियां हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं। प्रकृति में, बोरेलिया और उनके वाहक लगातार बातचीत करते हैं।

टिक-जनित टाइफस और घटिया टाइफस को आमतौर पर अलग-अलग संक्रमण माना जाता है। वे स्पाइरोकेट्स, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और महामारी विज्ञान की संरचना में भिन्न हैं। यदि रोगियों को समय पर पृथक नहीं किया जाता है, तो एक महामारी विकसित होती है।

कारण

ओबेरमेयर्स स्पिरोचेट के संक्रमण के बाद महामारी का पुनरावर्तन बुखार विकसित होता है। उसके पास 4-8 मोड़ों का एक सर्पिल आकार है, ऐसा स्पाइरोचेट बहुत मोबाइल है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, वह बुखार से खतरनाक है। जूं पुनरावर्ती बुखार टिक-जनित की तुलना में अधिक कठिन होता है, यह जटिलताओं का कारण बनता है।

वाहक - जूँ, ज्यादातर मामलों में - कपड़े। स्पाइरोकेट्स रक्त चूसकर उनमें प्रवेश करते हैं, और हेमोलिम्फ में वे तेजी से गुणा करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति संक्रमित हो जाता है यदि वह किसी कीट को संक्रमण से कुचल देता है। इस मामले में, त्वचा पर खरोंच और घावों के माध्यम से स्पाइरोकेट्स शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

जब स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है, तो बड़े पैमाने पर जूँ होने पर महामारी का पुनरावर्तन बुखार फैलता है। संभावित रूप से खतरनाक वे स्थान हैं जहाँ हमेशा बहुत सारे लोग होते हैं:

• बैरक;
• जेल;
• कमरों का घर।

सामान्य भीड़भाड़ वाले स्थानों में अस्थायी स्थान संक्रमण के लिए अनुकूल है। खासकर जब जनसंख्या के विभिन्न वर्ग मिश्रित होते हैं।

लोगों की आम भीड़ बीमारी का पहला लक्षण

युद्ध के समय में यह रोग प्रायः एक महामारी का रूप धारण कर लेता था। उदाहरण के लिए, सूडान में, 1940 के दशक में, हर दसवें व्यक्ति को आवर्तक बुखार था।

टिक-जनित या स्थानिक आवर्तक बुखार बोरेलिया स्पाइरोकेट्स के कारण होता है, वे पृथ्वी के लगभग हर कोने में रहते हैं। वे आकारिकी और गुणों में ओबेरमेयर के स्पाइरोकेट्स के बहुत करीब हैं।

वे कृन्तकों के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित होते हैं, उन पर टिक टिक सकते हैं, और वे वाहक हैं। कृन्तकों में, स्पाइरोकेट्स अपने जीवन के अंत तक जीवित रहते हैं, संतान भी संक्रमित हो जाते हैं।

यदि एक संक्रमित टिक किसी व्यक्ति को काटता है, तो टिक-जनित आवर्तक बुखार विकसित होता है, इस प्रकार के टाइफस के लिए महामारी विशेषता नहीं है। अक्सर, अफ्रीका, यूरोप, लैटिन अमेरिका और एशिया के लोग आवर्तक बुखार से पीड़ित होते हैं।

बार-बार टाइफाइड होने के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3 दिनों से तीन सप्ताह तक होती है, फिर रोगी को बुखार होता है। तापमान उछलता है, व्यक्ति को अस्थायी बुखार, ठंड लगना का अनुभव होता है। बुखार के साथ है:

• कमज़ोरी;
• पैरों की मांसपेशियों में दर्द;
• सरदर्द;
• अनिद्रा।

बुखार के चरम पर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, श्वेतपटल वाहिकाओं का इंजेक्शन, चेहरे की लाली, एक दाने दिखाई देता है, और नाक से खून आता है। स्पष्ट संकेतों में से एक यह है कि जीभ एक अनैच्छिक उच्च आर्द्रता प्राप्त करती है, सूज जाती है, एक घने सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। इस तरह की पट्टिका को हटाना आसान है, लेकिन यह जल्दी से फिर से प्रकट हो जाती है।

इसी समय, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, 5 दिनों के बाद अक्सर पीलिया दिखाई देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन अंगों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, परिगलन के स्थान दिखाई देते हैं।

रक्त में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। बोरेली, रक्तप्रवाह में जाकर, टूटने लगते हैं, विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं। इससे सामान्य नशा होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं और संचार प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है। उल्टी, ओलिगुरिया, दस्त (बलगम के साथ) शुरू होता है।

पहला बुखार 5-8 दिनों तक रहता है, जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष रूप से सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है। फिर 1-2 सप्ताह में पायरिया (बुखार के बीच का अंतराल) देखा गया।

बुखार के बाद, रोगी हाइपरहाइड्रोसिस से पीड़ित होता है, उसे निम्न रक्तचाप होता है, जबकि जीभ साफ हो जाती है, भूख वापस आ जाती है और नशे की अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं।

बोरेलिया जल्दी से एंटीजेनिक गुणों को बदल सकता है, इसलिए वे रोगी की प्रतिरक्षा के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। मानव शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बाद भी, वे अपने सक्रिय प्रजनन और विनाशकारी प्रभाव को जारी रखते हैं। केवल जब शरीर एक अलग स्पेक्ट्रम के एंटीबॉडी के अधिकतम उत्पादन तक पहुंच जाता है, तो रोग कम होना शुरू हो जाएगा।

विशेष अवसरों

मिरगी के साथ, एक व्यक्ति बेहतर महसूस करता है, लेकिन अस्वस्थता और कमजोरी बनी रहती है। फिर बुखार की दूसरी लहर शुरू होती है, लक्षण वही होते हैं। दूसरा हमला छोटा है - 4 दिन।, बुखार के बिना अंतराल लंबा हो जाता है, हमले लगभग 3 से 5 बार दोहराए जाते हैं। अगला हमला पिछले वाले की तुलना में छोटा है, यह आसान है।

कुछ रोगियों में बुखार का केवल एक प्रकरण होता है। यह सही और समय पर उपचार के कारण है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो रोग तेजी से प्रगति करेगा, ज्वर के हमलों को 10 या अधिक बार दोहराया जा सकता है।

जटिलताएं बहुत खतरनाक होती हैं, तिल्ली का टूटना खतरनाक माना जाता है। इससे रक्तस्राव होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, घातकता की गारंटी है, और पित्त टाइफाइड अक्सर विकसित होता है। यह दो तरह से फैलता है - टाइफाइड और सेप्टिक।

टाइफाइड के साथ, रक्तस्रावी दाने, पीलिया, विपुल दस्त देखे जाते हैं, पाइरेक्सिया अंतराल में तापमान ऊंचा रहता है। आंतरिक अंगों के सेप्टिक फोड़े के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस विकसित होता है। पित्त संबंधी टाइफाइड अक्सर घातक होता है।

रोगियों के लिए पूर्वानुमान

अब आवर्तक बुखार का शीघ्र पता लगाया जाता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हर सौवें मरीज में जटिलताएं और मृत्यु दर देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होना बहुत खतरनाक है। आवर्तक बुखार के कारण गर्भाशय में रक्तस्राव होता है, समय से पहले जन्म होता है।

अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• फैलाना ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• ध्वनिक न्यूरिटिस;
• प्युलुलेंट ओटिटिस।

संक्रमण के बाद, रोग के प्रति लगातार प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है।

टिक फीवर फिर से आने के लक्षण

यह सब एक छोटे से टिक के काटने से शुरू होता है, एक रिम के साथ एक छोटा पप्यूल क्षति की जगह पर रहता है। ऊष्मायन में 5-15 दिन लगते हैं, उसके बाद बुखार आता है। रोगी नशे की सभी अभिव्यक्तियों का अनुभव करता है। वे 1-4 दिनों तक चलते हैं, एपिरेक्सिया की शुरुआत से पहले, तापमान तेजी से गिरता है। बुखार के अक्सर दस या अधिक हमले होते हैं। Apyrexia 2-3 दिनों से 3-4 सप्ताह तक रहता है, रोग का कोर्स 2-3 महीने है।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार अधिक आसानी से सहन किया जाता है। उसके हमले कम होते हैं और उसकी मिर्गी लंबी होती है। ठीक होने के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है। यदि कोई और काटने नहीं हैं (और यह टीकाकरण का एक तरीका है), तो फिर से बीमार होना आसान है।

टिक-जनित रूप घातक नहीं है। जटिलताएं कम बार होती हैं।

निदान और उपचार

पहला निदान महामारी की स्थिति और प्रकट होने वाले लक्षणों के संकेतकों पर आधारित है। यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी संक्रमित हो गया है, तो प्राथमिक प्रभाव का पता लगाना महत्वपूर्ण है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला में निदान किया जाता है, इसका कार्य रक्त में स्पाइरोकेट्स का पता लगाना है। कभी-कभी वे एक जैविक परीक्षण कर सकते हैं (गिनी सूअर रोगी के संक्रमित रक्त से संक्रमित होते हैं)।

निम्नलिखित विकारों से पुनरावर्ती बुखार में अंतर करना महत्वपूर्ण है:

• ब्रुसेलोसिस;
• मलेरिया;
• बुखार।

उपचार में, जीवाणुरोधी एजेंटों का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है (एम्पीसिलीन, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन)। हाल ही में, संक्रामक रोग विशेषज्ञ नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं - माफ़रसेन, माफ़र्सिड, मिरसेनॉल, नोवार्सेनोली, उनके प्रशासन का कोर्स एक सप्ताह तक है।

उचित उपचार से बुखार के हमले जल्दी बंद हो जाते हैं और नशा के परिणाम भी समाप्त हो जाते हैं। चिकित्सा के दौरान विषहरण एक महत्वपूर्ण चरण है, ऐसे रोगियों के रक्त में कई विष और स्पाइरोकेट्स होते हैं।

यदि पित्त संबंधी टाइफाइड जैसी कोई जटिलता है, तो चिकित्सा में हृदय संबंधी दवाओं को शामिल किया जाता है।

उपचार के दौरान गतिरोध के लक्षण लगातार पीलिया, बार-बार और गंभीर रक्तस्राव, और हृदय ताल की गड़बड़ी हैं।

इस मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और उसे अलग करना आवश्यक है, इसके लिए विशेष परिवहन का उपयोग किया जाता है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ, बिस्तर पर आराम और पर्याप्त जटिल उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

निवारण

विशिष्ट रोकथाम के उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, टीकाकरण मौजूद नहीं है। इसे रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना महत्वपूर्ण है:

• लगातार पेडीकुलोसिस से लड़ें;
• स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करें;
• बीमारों की तुरंत पहचान करें और उन्हें अस्पताल में भर्ती करें;
• प्रकोप में, कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन के लिए सक्रिय उपाय करें।

आवर्तक ज्वर के रोगजनकों को नष्ट करना महत्वपूर्ण है, टिक्स और कृन्तकों को नष्ट किया जाना चाहिए। महामारी के फोकस में संक्रमित टिक्कों के काटने से खुद को बचाना जरूरी है। आपको विकर्षक और विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

आवर्तक बुखार बहुत खतरनाक है, संक्रमित न होने के लिए, आपको सभ्य रहने की स्थिति बनाने, इसे साफ रखने और समय पर कृन्तकों को नष्ट करने की आवश्यकता है।