आंख का आंशिक शोष। एक क्रूर और मुश्किल से इलाज की जाने वाली बीमारी: अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष कैसे प्रकट होता है? AD . के वंशानुगत रूप

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी बीमारी है जिसमें दृष्टि में कमी होती है, कभी-कभी इसका पूर्ण नुकसान होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका तंतु जो इस बारे में जानकारी ले जाते हैं कि कोई व्यक्ति आंख के रेटिना से मस्तिष्क के दृश्य भाग तक क्या देखता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से मर जाता है। इस तरह की विकृति कई कारणों से हो सकती है, क्योंकि व्यक्ति किसी भी उम्र में इसका सामना कर सकता है।

महत्वपूर्ण!रोग का समय पर पता लगाना और उपचार, यदि तंत्रिका की मृत्यु आंशिक है, तो दृश्य समारोह के नुकसान को रोकने और इसे बहाल करने में मदद मिलती है। यदि तंत्रिका पूरी तरह से क्षीण हो गई है, तो दृष्टि बहाल नहीं होगी।

ऑप्टिक तंत्रिका एक अभिवाही तंत्रिका फाइबर है जो रेटिना से मस्तिष्क के पश्चकपाल दृश्य क्षेत्र तक चलता है। इस तंत्रिका के लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति द्वारा देखी गई तस्वीर के बारे में जानकारी रेटिना से पढ़ी जाती है, और दृश्य विभाग को प्रेषित की जाती है, और इसमें यह पहले से ही एक परिचित छवि में परिवर्तित हो रही है। जब शोष होता है, तो तंत्रिका तंतु मरना शुरू हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं जो निशान ऊतक की तरह दिखते हैं। इस स्थिति में, तंत्रिका को खिलाने वाली केशिकाओं का कार्य बंद हो जाता है।

रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

घटना के समय के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात और अधिग्रहित शोष होता है। स्थानीयकरण द्वारा, विकृति हो सकती है:

1. आरोही - आंख की रेटिना पर स्थित तंत्रिका तंतुओं की परत प्रभावित होती है, और घाव स्वयं मस्तिष्क को भेजा जाता है;
2. अवरोही - मस्तिष्क का दृश्य भाग प्रभावित होता है, और घाव को रेटिना पर डिस्क की ओर निर्देशित किया जाता है।

घाव की डिग्री के आधार पर, शोष हो सकता है:

• प्रारंभिक - केवल कुछ तंतु प्रभावित होते हैं;
• आंशिक - तंत्रिका का व्यास प्रभावित होता है;
• अधूरा - घाव सामान्य है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह से नहीं खोई है;
• पूर्ण - ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जिससे दृश्य कार्य का पूर्ण नुकसान होता है।

एकतरफा बीमारी से एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह एक आंख में खराब दिखना शुरू कर देती है। जब दोनों आंखों की नसें प्रभावित होती हैं, तो वे द्विपक्षीय शोष की बात करते हैं। दृश्य समारोह की स्थिरता के अनुसार, विकृति स्थिर हो सकती है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता गिरती है और फिर उसी स्तर पर रहती है, और प्रगतिशील, जब दृष्टि खराब हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों हो सकता है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण विविध हैं। बच्चों में रोग का जन्मजात रूप आनुवंशिक विकृति जैसे लेबर रोग के कारण होता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे अधिक बार होता है। पैथोलॉजी का अधिग्रहीत रूप एक प्रणालीगत और नेत्र प्रकृति के विभिन्न रोगों के कारण होता है। तंत्रिका मृत्यु निम्न कारणों से हो सकती है:

• खोपड़ी में एक नियोप्लाज्म द्वारा तंत्रिका या तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों का संपीड़न;
• निकट दृष्टि दोष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस जहाजों में सजीले टुकड़े की ओर जाता है;
• तंत्रिका वाहिकाओं का घनास्त्रता; v
• सिफलिस या वास्कुलिटिस के दौरान संवहनी दीवारों की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
• आंख की चोट;
• शराब, ड्रग्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ या अत्यधिक धूम्रपान के कारण श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान शरीर का नशा।

रोग का आरोही रूप ग्लूकोमा और मायोपिया जैसे नेत्र रोगों के साथ होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

1. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस;
2. उस जगह पर दर्दनाक क्षति जहां ऑप्टिक तंत्रिकाएं पार करती हैं;
3. मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली।

एकतरफा रोग आंखों या कक्षाओं के रोगों के साथ-साथ कपाल रोगों के प्रारंभिक चरण से होता है। दोनों आंखें तुरंत निम्न कारणों से शोष से पीड़ित हो सकती हैं:

• नशा;
• उपदंश;
• खोपड़ी में नियोप्लाज्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के दौरान तंत्रिका वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। जब यह रोग होता है तो चश्मे से दृष्टि को ठीक नहीं किया जा सकता है। सबसे आम लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। दूसरा लक्षण दृश्य कार्य के क्षेत्र में परिवर्तन है। इस आधार पर डॉक्टर समझ सकते हैं कि घाव कितनी गहराई से पैदा हुआ है।

रोगी "सुरंग दृष्टि" विकसित करता है, अर्थात, एक व्यक्ति देखता है जैसे वह देखता है कि वह अपनी आंख में एक ट्यूब डालता है। परिधीय (पार्श्व) दृष्टि खो जाती है और रोगी केवल उन्हीं वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की दृष्टि स्कोटोमा के साथ होती है - दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे। बाद में, रंग धारणा का एक विकार शुरू होता है, रोगी पहले हरे, फिर लाल के बीच अंतर करना बंद कर देता है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ जो जितना संभव हो सके रेटिना के करीब या सीधे उसमें केंद्रित होते हैं, दृश्य छवि के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं। गहरे घाव के साथ, नाक या मंदिर के किनारे की छवि का आधा भाग गायब हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव किस तरफ हुआ है। माध्यमिक शोष के साथ जो किसी भी नेत्र रोग के कारण उत्पन्न हुआ है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आँखों की नसें फैल जाती हैं;
• जहाजों का संकुचन;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र की सीमाएं चिकनी हो जाती हैं;
• रेटिना की डिस्क पीली हो जाती है।

महत्वपूर्ण!यदि आंख (या दोनों आंखों) में हल्का सा भी बादल छा जाए, तो जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। केवल समय पर बीमारी का पता लगाकर ही इसे आंशिक शोष के स्तर पर रोकना और दृष्टि को बहाल करना संभव है, पूर्ण शोष को रोकना।

बच्चों में पैथोलॉजी की क्या विशेषताएं हैं

रोग के जन्मजात रूप के साथ, यह निर्धारित किया जा सकता है कि बच्चे की पुतली प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती है। जब कोई बच्चा बड़ा हो जाता है, तो माता-पिता यह नोटिस कर सकते हैं कि वह एक निश्चित तरफ से लाई गई वस्तु पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!दो या तीन साल से कम उम्र का बच्चा यह रिपोर्ट नहीं कर सकता है कि उसकी दृष्टि खराब है, और बड़े बच्चे जिन्हें जन्मजात समस्या है, उन्हें यह पता नहीं हो सकता है कि वे अलग तरह से देख सकते हैं। इसलिए यह आवश्यक है कि बच्चे की सालाना किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए, भले ही माता-पिता को कोई लक्षण दिखाई न दें।

माता-पिता को बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए यदि वह अपनी आँखें रगड़ता है या अनजाने में अपना सिर एक तरफ झुकाता है, कुछ देखने की कोशिश करता है। सिर का जबरन झुकाव कुछ हद तक प्रभावित तंत्रिका के कार्य की भरपाई करता है और दृष्टि को थोड़ा तेज करता है। एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर एक वयस्क की तरह ही होती है।

यदि समय पर निदान और उपचार किया जाता है, बशर्ते कि रोग आनुवंशिक नहीं है, जिसके दौरान भ्रूण के विकास के दौरान भी तंत्रिका तंतुओं को रेशेदार ऊतक द्वारा पूरी तरह से बदल दिया जाता है, तो बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। वयस्क रोगी।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और इसमें मुख्य रूप से फंडस की परीक्षा और कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण शामिल होता है। यह यह भी निर्धारित करता है कि रोगी किन रंगों में अंतर कर सकता है। निदान के वाद्य तरीकों में शामिल हैं:

• कपाल का एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• आंख के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• वीडियो नेत्र परीक्षा;
• सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की पहचान करना संभव है, बल्कि यह भी समझना संभव है कि ऐसा क्यों हुआ। संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना भी आवश्यक हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का इलाज कैसे करें, यह अध्ययन के आधार पर डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का उपचार बहुत मुश्किल है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक बहुत खराब तरीके से पुन: उत्पन्न होते हैं। जटिल व्यवस्थित चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसमें पैथोलॉजी के कारण, इसके नुस्खे, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यदि खोपड़ी के अंदर किसी प्रक्रिया के कारण तंत्रिका की मृत्यु हो गई (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या सूजन), तो उपचार एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा शुरू किया जाना चाहिए।

दवा उपचार

दवाओं की मदद से, आप रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म को बढ़ा सकते हैं, साथ ही स्वस्थ तंत्रिका तंतुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं। चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• वासोडिलेटर्स - नो-शपी और डिबाज़ोल;
• विटामिन बी;
• बायोजेनिक उत्तेजक, उदाहरण के लिए, मुसब्बर निकालने;
• दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, जैसे कि यूफिलिन और ट्रेंटल;
• स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन;
• जीवाणुरोधी दवाएं, यदि शोष में एक संक्रामक-जीवाणु रोगजनन है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं, जैसे कि लेजर उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, या वैद्युतकणसंचलन की आवश्यकता हो सकती है।

माइक्रोसर्जिकल उपचार का उद्देश्य तंत्रिका के संपीड़न को समाप्त करना है, साथ ही इसे खिलाने वाले जहाजों के व्यास को बढ़ाना है। ऐसी स्थितियां भी बन सकती हैं जिनमें नए पोत विकसित हो सकें। सर्जरी केवल आंशिक शोष में मदद कर सकती है, अगर नसें पूरी तरह से मर जाती हैं, तो सर्जरी के माध्यम से भी दृश्य कार्य को बहाल करना असंभव है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही अनुमेय है, लेकिन इसका उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना नहीं है, बल्कि रोग के मूल कारण को समाप्त करना है।

महत्वपूर्ण!पूर्व चिकित्सा परामर्श के बिना स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है।

यदि रोग उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो उपचार में उच्चरक्तचापरोधी गुणों वाले पौधों का उपयोग किया जाता है:

• एस्ट्रैगलस ऊनी-फूल वाला;
• छोटा पेरिविंकल;
• नागफनी (फूल और फल);
• चोकबेरी;
• बैकाल खोपड़ी (जड़);
• डहुरियन काला कोहोश;
• बड़े फूल वाले मैगनोलिया (पत्तियां);
• सुखाने की मशीन।

ब्लूबेरी दृष्टि के लिए उपयोगी हैं, इनमें कई विटामिन, साथ ही एंथोसायनोसाइड होते हैं, जो दृश्य तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपचार के लिए, आपको डेढ़ किलोग्राम चीनी के साथ एक किलोग्राम ताजा जामुन मिलाना होगा और ठंडा करना होगा। यह मिश्रण आधा गिलास में एक महीने तक लिया जाता है। पाठ्यक्रम को वर्ष में दो बार दोहराया जाना चाहिए, जिससे अच्छी दृष्टि से भी लाभ होगा।

यदि आंख की रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली, तो टिंचर उपयोगी होंगे, जिनकी तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है:

1. चीनी मैगनोलिया बेल के पत्ते;
2. लालच की जड़ें;
3. ल्यूज़िया;
4. जिनसेंग;
5. एलुथेरोकोकस;
6. समुद्री हिरन का सींग (फल और पराग)।

यदि नसों का अधूरा परिगलन होता है या आंखों में जीर्ण अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, तो एंटी-स्क्लेरोटिक पौधों को लेना चाहिए:

1. संतरा;
2. चेरी;
3. नागफनी;
4. पत्ता गोभी;
5. मक्का;
6. समुद्री शैवाल;
7. सिंहपर्णी;
8. चोकबेरी;
9. लहसुन और प्याज।

उपयोगी गुणों में गाजर (बहुत सारे कैरोटीन होते हैं) और बीट्स (जस्ता से भरपूर) होते हैं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी रोकथाम के लिए पूर्वानुमान क्या है

विकास के प्रारंभिक चरण में निदान और चिकित्सा शुरू करते समय, दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ा बढ़ाना संभव है, साथ ही साथ इसके क्षेत्रों का विस्तार करना भी संभव है। कोई भी उपचार दृश्य समारोह को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकता है। यदि रोग बढ़ता है और कोई उपचार नहीं होता है, तो यह पूर्ण अंधापन के कारण विकलांगता की ओर जाता है।

तंत्रिका तंतुओं के परिगलन को रोकने के लिए, नेत्र रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी, तंत्रिका संबंधी, संक्रामक और आमवाती प्रकृति के रोगों के समय पर उपचार से गुजरना आवश्यक है। रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है शरीर को नशे की क्षति की रोकथाम।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष तंत्रिका तंतुओं का विनाश है जो रेटिना के माध्यम से दृश्य उत्तेजनाओं को समझते हैं और उन्हें मस्तिष्क में भेजते हैं। तंतुओं का विनाश न केवल पूर्ण हो सकता है, बल्कि आंशिक भी हो सकता है। इस विकृति के साथ, दृष्टि कम हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। देखे गए क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं, रंग धारणा में गड़बड़ी हो सकती है, ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिक डिस्क पीली हो सकती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ एक नेत्रगोलक, रंग धारणा परीक्षण, परिधि परीक्षण, क्रेनियोग्राफी, दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, सीटी, मस्तिष्क, अल्ट्रासाउंड के साथ आंखों की स्कैनिंग आदि के साथ जांच के बाद इस तरह का निदान करता है।

रोग के उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होगा जिसके कारण ऐसे गंभीर परिणाम हुए। ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ प्रकार की विकृति के साथ, यह संभव नहीं है। विशेष रूप से खतरनाक दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का शोष है।

एट्रोफी क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा कम बार (1-1.5%) किया जाता है। उनमें से केवल पांचवां ही अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाता है।

समस्या का सार यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका के विनाश के दौरान, रेटिना बनाने वाली कोशिकाओं के अक्षतंतु नष्ट हो जाते हैं। कोशिकाएं स्वयं विकृत हो जाती हैं, और तंत्रिका पतली हो जाती है, इसकी केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। अधिक बार नहीं, वयस्क इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। शिशुओं में, यह संक्रामक रोगों, जलशीर्ष, वंशानुगत सिंड्रोम और ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होता है।

प्रक्रिया स्वयं विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है, यह काफी तेज या अपेक्षाकृत धीमी हो सकती है। अक्सर रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जिसका तंत्रिका ऊतकों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता खो देता है, और यह काफी अचानक होता है। यदि तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार प्राप्त करना संभव है, तो वे नष्ट हो जाते हैं और आंशिक रूप से बहाल भी हो जाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि ऐसे नकारात्मक कारक शोष को जन्म दे सकते हैं: गंभीर शराब विषाक्तता, वायरल संक्रमण से शरीर को नुकसान, नेत्र रोग, वंशानुगत प्रवृत्ति, गंभीर विपुल रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ट्यूमर।

शोष कई बीमारियों का परिणाम है जिसमें सूजन, सूजन, संपीड़न, रक्त वाहिकाओं को नुकसान या आंखों के तंत्रिका फाइबर दिखाई देते हैं। आप दृष्टि को बहाल कर सकते हैं यदि आप तुरंत उपचार शुरू करते हैं, जब तक कि शोष स्वयं तंत्रिका को पूरी तरह से प्रभावित नहीं करता है।

आइए कारणों को समझते हैं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण काफी विविध हैं। सबसे आम ट्यूमर, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, संक्रमण, बड़े और छोटे जहाजों के रोग हैं।

सभी कारकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. आँखों के रोग स्वयं;
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
3. नशा;
4. चोट;
5. सामान्य रोग, आदि।

अक्सर, शोष नेत्र संबंधी कारणों से हो सकता है:

1. आंख का रोग;
2. रेटिना को खिलाने वाली धमनी का रोड़ा;
3. रेटिना ऊतक की मृत्यु;
4. यूवाइटिस;
5. निकट दृष्टि दोष;
6. न्यूरिटिस, आदि

एक ट्यूमर या कक्षा की बीमारी तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है।

अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के बारे में बात करते हैं, तो पिट्यूटरी ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियां (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, फोड़ा), मल्टीपल स्केलेरोसिस, (सिर की चोट), और चेहरे के क्षतिग्रस्त होने पर ऑप्टिक तंत्रिका की चोट प्रमुख हैं। .

यहां तक ​​कि लंबे समय तक उच्च रक्तचाप, बेरीबेरी, भुखमरी, नशा भी शोष का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध में, तकनीकी शराब, क्लोरोफोस, निकोटीन आदि के साथ जहर बहुत खतरनाक है। अचानक खून की कमी, एनीमिया, मधुमेह भी ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

संक्रमण से शरीर को गंभीर क्षति से शोष हो सकता है। खतरनाक और टोक्सोकेरियासिस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

शोष भी जन्मजात होता है, और एक शिशु में इसका तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। यह दृश्य समारोह को बहाल करने की उसकी संभावना को कम करता है। अक्सर यह रोग समय से पहले के बच्चों में प्रकट होता है, यह माता-पिता से विरासत में मिला भी हो सकता है। एक नवजात शिशु यह नहीं कह सकता कि वह खराब देखता है या उसे कुछ दर्द होता है, इसलिए माता-पिता को सावधानी से टुकड़ों के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक्रोसेफली, मैक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, डायस्टोस्टोसिस, वंशानुगत सिंड्रोम जन्मजात रूप की ओर ले जाते हैं। दृश्य शोष के पांचवें मामलों में, इसके कारणों को बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिग्रहित और वंशानुगत दोनों हो सकता है। बाद के मामले में, बहरापन अक्सर जुड़ जाता है। यह अपेक्षाकृत हल्का या भारी हो सकता है।

उपार्जित रोग प्राथमिक, द्वितीयक, ग्लूकोमाटस हो सकता है। प्राथमिक शोष में, ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय न्यूरॉन्स संकुचित होते हैं। ONH की सीमाएं स्पष्ट रहती हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक डिस्क के शोष के साथ, एडेमेटस, रेटिना या तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया होती है। तंत्रिका तंतुओं को अंततः न्यूरोग्लिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क का व्यास बढ़ता है, और इसकी सीमाएं धुंधली हो जाती हैं।

ग्लूकोमाटस ऑप्टिक शोष के साथ, उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पतन और मृत्यु होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं, जैसे ऑप्टिक डिस्क का रंग बदलता है, रोग प्रक्रिया किस चरण में होती है (प्रारंभिक चरण, आंशिक, पूर्ण शोष)। प्रारंभिक चरण में, ऑप्टिक डिस्क थोड़ी पीली हो जाती है, तंत्रिका स्वयं सही रंग बरकरार रखती है। यदि शोष आंशिक है, तो तंत्रिका (खंड) का केवल एक हिस्सा पीला हो जाता है। पूर्ण रूप से - पूरी डिस्क पीली और पतली हो जाती है, फंडस के वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

स्थान के अनुसार, शोष प्रतिष्ठित है:

• आरोही और अवरोही;
• एकतरफा और द्विपक्षीय।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, ऐसा होता है:

• स्थावर;
• प्रगतिशील।

लक्षण

लक्षण उनके प्रकटन में भिन्न हो सकते हैं। यह सब बीमारी के मूल कारण पर निर्भर करता है। मुख्य लक्षण दृष्टि में कमी है, और इस प्रक्रिया को लेंस या चश्मे के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है। दृष्टि कितनी जल्दी खो जाती है यह शोष के प्रकार, उसके कारण पर निर्भर करता है। यदि यह प्रगतिशील प्रकार है, तो कुछ ही दिनों में दृष्टि कम हो सकती है। परिणाम पूर्ण अंधापन हो सकता है।

ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, रोग परिवर्तन एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाते हैं और फिर विकास में रुक जाते हैं। एक व्यक्ति आंशिक रूप से दृष्टि खो देता है।

शोष के साथ, दृश्य कार्य बिगड़ा हुआ है। दृष्टि के क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं (परिधीय दृष्टि गायब हो जाती है), सुरंग दृष्टि दिखाई दे सकती है, रोगी रंगों को अपर्याप्त रूप से देख सकता है, आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं। प्रभावित हिस्से पर, पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

तथाकथित अंधे या काले धब्बे ऑप्टिक तंत्रिका शोष की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं। अक्सर मरीजों की शिकायत होती है कि उन्हें आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देते हैं।

माध्यमिक शोष खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। माध्यमिक प्रक्रिया के सामान्य कारणों में से एक टैब्स है। यह उपदंश का देर से प्रकट होना है, जिसमें कई अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। साथ ही, रोग लकवा के कारण भी प्रकट हो सकता है, जो आगे बढ़ता है। दृष्टि के क्षेत्र संकीर्ण होने लगते हैं, दृश्य कार्य बहुत प्रभावित होता है।

यदि कारण कैरोटिड धमनी का काठिन्य है, तो रोगी को हेमियानोप्सिया विकसित होता है - दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का अंधापन। अत्यधिक रक्तस्राव के बाद, प्रतिकूल विकास के साथ, अंधापन भी हो सकता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि दृष्टि के निचले क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या यह शोष है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी परीक्षा से गुजरना होगा।

बच्चों में शोष

यदि संदेह है कि बच्चे को दृश्य हानि है, तो उसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के घाव की पहचान करना बेहद जरूरी है, फिर रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

बच्चों में शोष का विकास अक्सर एक वंशानुगत कारक से जुड़ा होता है। यह नशा, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, उनकी सूजन, नेत्रगोलक को नुकसान, गर्भावस्था की विकृति, नेशनल असेंबली की समस्याओं, ट्यूमर, जलशीर्ष, चोटों आदि के कारण भी होता है।

बच्चों में अभिव्यक्ति

एक बच्चे में इस तरह की गंभीर विकृति की पहचान करना मुश्किल है, खासकर जब यह शिशुओं की बात आती है। सभी को डॉक्टरों की सतर्कता की उम्मीद है। वे परीक्षा के दौरान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पैथोलॉजी की पहचान करने में सक्षम हैं। सुनिश्चित करें कि डॉक्टर को टुकड़ों के विद्यार्थियों की जांच करनी चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि वे प्रकाश पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, आंखें वस्तु की गति का पालन कैसे करती हैं।

यदि पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, फैल जाती है, और बच्चा वस्तु का पालन नहीं करता है, तो इसे एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का एक हड्डी संकेत माना जाता है।

माता-पिता के लिए लक्षणों की शुरुआत के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना और बच्चे को तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना महत्वपूर्ण है। असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति से आंशिक या पूर्ण अंधापन हो सकता है।

जन्मजात शोष

यह रूप इलाज के लिए सबसे कठिन है। यह कई जन्मजात रोग संबंधी सिंड्रोम के साथ होता है।

यदि शोष का पता चला है, तो डॉक्टर को इसकी डिग्री, कारण स्थापित करना चाहिए, यह पता लगाना चाहिए कि तंत्रिका फाइबर कितना क्षतिग्रस्त है।

यदि हम बच्चों के निदान के बारे में बात करते हैं, तो यह इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा अपनी व्यक्तिपरक संवेदना या दृश्य हानि के बारे में नहीं बता सकता है। यह वह जगह है जहाँ निवारक देखभाल खेल में आती है। वे प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेंगे।

यह भी महत्वपूर्ण है कि माता-पिता स्वयं बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यह वे हैं जो नोटिस कर सकते हैं कि बच्चा असामान्य रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है, परिधि के चारों ओर आंदोलन का जवाब देना बंद कर देता है, वस्तुओं को करीब से देखता है, उन पर टक्कर मारता है, आदि।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार वयस्कों में विकृति से छुटकारा पाने से बहुत अलग नहीं है। केवल दवाएं और उनकी खुराक भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। दवाओं में, उन लोगों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। उनके साथ, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निदान

पहली नज़र में, यह निदान दृष्टि बहाल करने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, लेकिन यह एक भ्रम है। पांच में से चार मामलों में, दृष्टि को कम से कम आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है। निदान के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि रोगी को कौन से सहवर्ती रोग हैं, क्या वह दवा ले रहा है, क्या वह रसायनों के संपर्क में आ सकता है, क्या उसकी बुरी आदतें हैं। यह सब ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

नेत्रहीन, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगी की नेत्रगोलक उभरी हुई है, क्या यह मोबाइल है (रोगी को नीचे, ऊपर, बाएं, दाएं देखना चाहिए), पुतलियाँ कितनी सही प्रतिक्रिया करती हैं, और क्या कॉर्नियल रिफ्लेक्स है। उसे दृश्य तीक्ष्णता, रंग धारणा, परिधि की जांच करनी चाहिए।

मुख्य निदान विधि नेत्रगोलक है। यह ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की विस्तार से जांच करने में मदद करता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह पीला हो गया है, यदि इसकी आकृति और रंग धुंधले हैं। डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या कम हो सकती है, रेटिना पर धमनियों की क्षमता कम हो सकती है, और नसें बदल सकती हैं। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, टोमोग्राफी का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।

ईवीपी (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा) के साथ, डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका की बढ़ी हुई संवेदनशीलता का पता लगा सकते हैं। अगर हम ग्लूकोमास फॉर्म के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर टोनोमीटर का उपयोग कर सकते हैं।

प्लेन रेडियोग्राफी का उपयोग कक्षा का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। अक्सर, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है, खोपड़ी का एक्स-रे, एमआरआई, मस्तिष्क का सीटी स्कैन। यदि मस्तिष्क के एक रसौली, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता चला है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श की भी आवश्यकता होगी।

प्रणालीगत वास्कुलिटिस के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। कक्षा के ट्यूमर के साथ, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। यदि बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान का पता चला है, तो आपको एक संवहनी सर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि संक्रमण होने का संदेह है, तो पीसीआर और एलिसा परीक्षण निर्धारित हैं।

एंबीलिया, परिधीय मोतियाबिंद को बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लक्षण शोष के संकेतों के समान हैं।

इलाज

यदि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता चला है, तो उपचार केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास है। उनके निपटान में उपचार के कई आधुनिक तरीके और काफी प्रभावी दवाएं हैं। मुख्य बात यह है कि परिणामस्वरूप शोष से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसके कारण से लड़ना है।

संदिग्ध लोक उपचार की मदद से घर पर इस तरह की गंभीर विकृति का इलाज करने का प्रयास दुखद लगता है। इस प्रकार रोगी कीमती समय और ठीक होने के अवसरों को खो देता है। यदि इसके कारण को समाप्त नहीं किया गया तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष से छुटकारा पाना असंभव है!

सबसे अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ रोग प्रक्रिया के विकास का परिणाम है। संक्रामक सहित रोग, शोष को जन्म दे सकते हैं। संक्रमण जल्दी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। चोट लगना, बड़े जहाजों की शिथिलता, आनुवंशिक असामान्यताएं, ऑटोइम्यून घाव आदि भी खतरनाक हैं।

यदि यह ठीक से स्थापित हो जाता है कि इसका कारण एक ट्यूमर है, तो उच्च रक्तचाप, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक सफल ऑपरेशन रोगी की दृष्टि और कुछ मामलों में जीवन को बचा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, शेष दृष्टि को यथासंभव संरक्षित करने का हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। उपचार आहार विशेष रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। कभी-कभी वह अन्य विशेषज्ञों के साथ काम करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान घुसपैठ को हटाने, रक्त परिसंचरण में सुधार, रक्त वाहिकाओं की स्थिति और तंत्रिका ट्राफिज्म को सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

उपचार के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, डॉक्टर एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी लिख सकता है।

यदि दृष्टि 0.01 से कम हो जाती है, तो उपचार प्रभावी नहीं होगा।

भविष्यवाणी

उपचार का पूर्वानुमान क्या होगा यह इस बात से प्रभावित होता है कि इसे समय पर कैसे शुरू किया गया और पर्याप्त रूप से चुना गया। रोग प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरण में इसे शुरू करना बेहद जरूरी है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, दृष्टि को न केवल बहाल किया जा सकता है, बल्कि थोड़ा सुधार भी किया जा सकता है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि इसे पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा।

यदि शोष प्रगतिशील है, बहुत सक्रिय उपचार के साथ भी, यह पूर्ण अंधापन में समाप्त हो सकता है।

निवारण

यह विकृति काफी हद तक किसी व्यक्ति के अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों की मृत्यु फ्लू के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होती है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, यह अक्सर सिफलिस के विकास में देर से होता है।

इस तरह की खतरनाक विकृति की समय पर रोकथाम का ध्यान रखना बेहद जरूरी है। शरीर में आंख, अंतःस्रावी, स्नायविक, संक्रामक रोगों, सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार करना आवश्यक है। चूंकि नशा बहुत खतरनाक है, इसलिए जहर से बचना चाहिए, रसायनों के साथ सावधानी से काम करना चाहिए और मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

अत्यधिक रक्तस्राव की स्थिति में, वांछित समूह का तुरंत रक्त आधान प्रदान करना आवश्यक है।

दृश्य हानि के मामले में तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

तो, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष इतना सामान्य नहीं है। चिकित्सा, नेत्र विज्ञान के विकास का वर्तमान स्तर इस बीमारी से काफी सफलतापूर्वक निपट सकता है। उचित उपचार के साथ, आंशिक रूप से दृश्य कार्यों को बहाल किया जा सकता है। न केवल सही दवाओं का चयन करना और उन्हें निर्धारित योजना के अनुसार लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को भी खत्म करना है जिससे शोष हुआ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक रोग प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका तंतु आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, जो संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नतीजतन, तंत्रिका ऊतक के कार्यों का उल्लंघन होता है। अक्सर, शोष किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, न्यूरॉन्स की क्रमिक मृत्यु होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंख की रेटिना से आने वाली जानकारी विकृत रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करती है। रोग के विकास के साथ, अधिक से अधिक कोशिकाएं मर जाती हैं, अंततः संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होता है।

इस मामले में, दृश्य फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर, उपचार बहुत प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है, इस नेत्र रोग के लक्षण क्या हैं? इन सबके बारे में आज हम आपके साथ इस पेज "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" पर बात करेंगे। लेकिन आइए इस विकृति के विशिष्ट लक्षणों के साथ अपनी बातचीत शुरू करें:

आंख की तंत्रिका के शोष के लक्षण

यह सब दृष्टि में कमी के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे या तेजी से, अचानक हो सकती है। यह सब तंत्रिका घाव के स्थान पर निर्भर करता है कि यह ट्रंक के किस खंड पर विकसित होता है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दृश्य हानि को डिग्री में विभाजित किया जाता है:

एकसमान गिरावट। यह वस्तुओं को देखने, रंगों में अंतर करने की क्षमता में एक समान गिरावट की विशेषता है।

साइड मार्जिन का नुकसान। एक व्यक्ति अपने सामने की वस्तुओं के बीच अच्छी तरह से अंतर करता है, लेकिन वह खराब देखता है, या जो कुछ भी है उसे बिल्कुल नहीं देखता है।

धब्बे का नुकसान। आंख के सामने एक स्थान से सामान्य दृष्टि बाधित होती है, जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं। इसकी सीमा के भीतर व्यक्ति को कुछ भी दिखाई नहीं देता, इसके बाहर दृष्टि सामान्य है।

पूर्ण शोष के गंभीर मामलों में, देखने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, यह रोग प्रक्रिया अक्सर किसी अन्य नेत्र रोग की जटिलता होती है। इसलिए, कारण की खोज के बाद, अंतर्निहित बीमारी का एक जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के आगे विकास को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

इस घटना में कि रोग प्रक्रिया अभी शुरू हुई है और अभी तक विकसित होने का समय नहीं है, आमतौर पर तंत्रिका को ठीक करना संभव है और दृश्य कार्यों को दो सप्ताह से कई महीनों की अवधि के भीतर बहाल किया जाता है।

यदि, उपचार शुरू होने तक, शोष पर्याप्त रूप से विकसित हो गया है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है, क्योंकि हमारे समय में नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। यदि क्षति आंशिक है, तो दृष्टि में सुधार के लिए पुनर्वास अभी भी संभव है। लेकिन, पूर्ण क्षति के एक गंभीर चरण के साथ, शोष को ठीक करना और दृश्य कार्यों को बहाल करना अभी भी असंभव है।

नेत्र शोष के उपचार में दवाओं, बूंदों, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय) का उपयोग होता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, सूजन को कम करना, साथ ही उन तंत्रिका तंतुओं को बहाल करना है जो अभी तक नहीं हुए हैं। पूरी तरह से नष्ट। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं:

ऑप्टिक तंत्रिका के रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है: निकोटिनिक एसिड, नो-शपू, पापावेरिन और डिबाज़ोल। इसके अलावा, रोगियों को शिकायत, यूफिलिन, ट्रेंटल निर्धारित किया जाता है। और गैलीडोर और उपदेश भी। उसी उद्देश्य के लिए, थक्कारोधी तैयारी का उपयोग किया जाता है: टिक्लिड और हेपरिन।

प्रभावित तंत्रिका के ऊतकों में चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, रोगियों को बायोजेनिक उत्तेजक, विशेष रूप से विटेरस, पीट और मुसब्बर की तैयारी निर्धारित की जाती है। विटामिन, अमीनो एसिड, एंजाइम और इम्युनोस्टिमुलेंट भी निर्धारित हैं।

रोकने के लिए, सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए, हार्मोन थेरेपी का उपयोग अक्सर प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन की मदद से किया जाता है।
इसके अलावा, जटिल उपचार में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल हैं: सेरेब्रोलिसिन, फेज़म, साथ ही एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल और कैविंटन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण का पता लगाने और अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के बाद, डॉक्टर उपरोक्त सभी और अन्य दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, रोगी की आयु, उसकी सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और एक्यूपंक्चर का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीकों को लागू करें। संकेतों के अनुसार, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

जटिल चिकित्सा उन पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है जो हर कुछ महीनों में दोहराए जाते हैं।

हमारी बातचीत के अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष को गैर-पारंपरिक तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। आप केवल समय खो देंगे। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, जिससे सफल उपचार और दृष्टि की बहाली की संभावना कम हो जाएगी।

इसलिए, यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षण हैं, या पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाले अन्य लक्षण हैं, तो कीमती समय बर्बाद न करें और एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करें। समय पर उपचार के साथ, दृष्टि बहाल होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। स्वस्थ रहो!

19-12-2012, 14:49

विवरण

स्वतंत्र रोग नहीं है। यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए नेतृत्व सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों के साथ बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में इस्केमिक फॉसी के विकास के साथ तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं और इसमें फॉसी को नरम कर सकते हैं (कोलेक्शन नेक्रोसिस)। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, भुखमरी, बेरीबेरी ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को जन्म दे सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एटियलजि में शोष महत्वपूर्ण हैं और नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवोल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (भड़काऊ और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी की रुकावट और रेटिना की केंद्रीय शिरा), रेटिना के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा सहित) ), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिना डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (भड़काऊ और पोस्ट-भड़काऊ, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताओं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी के भड़काऊ अपक्षयी रोग, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों को ऑप्टिक तंत्रिका सिर (स्थिर निप्पल) की सूजन की ओर ले जाता है, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष के अलावा, वंशानुगत कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में एक भूमिका निभाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति (टॉवर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक नसों के शोष का कारण बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई। ज़ेड ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक नसों के शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया था।

रोगजनन

दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के संपर्क में आ सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, अल्सर, स्क्लेरोटिक वाहिकाओं, धमनीविस्फार), जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। संयोजी ऊतक, उन्हें खिलाने वाली केशिकाओं का विस्मरण।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, यह विकसित होता है ऑप्टिक डिस्क के ग्लियाल क्रिब्रीफॉर्म झिल्ली का पतन, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के सीधे संपीड़न और माध्यमिक माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ शोष को डिस्क करता है।

वर्गीकरण

नेत्र चित्र पर, वे भेद करते हैं ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक शोष. प्राथमिक शोष एक डिस्क पर होता है जिसे पहले नहीं बदला गया है। सरल शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएं अलग रहती हैं। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष इसके एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर, प्राथमिक शोष की तरह, ग्लिया तत्व प्रवेश करते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अलग नहीं हैं, धुल जाती हैं, इसका व्यास बढ़ाया जा सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन सशर्त है। माध्यमिक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं शुरुआत में केवल फजी होती हैं, समय के साथ एडिमा गायब हो जाती है, और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष साधारण से अलग नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लूकोमाटस (सीमांत, कैवर्नस, कड़ाही के आकार का) शोष एक अलग रूप में अलग हो जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, इसके ग्लियाल-जाली झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप ऑप्टिक डिस्क को निचोड़ा जाता है (खुदाई)।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क के शोष को विभाजित किया जाता है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, एक गुलाबी डिस्क रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूरे व्यास की हार के साथ, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। तो, पेपिलोमाक्यूलर बंडल की हार के साथ, ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग होता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, आंशिक शोष पूरे निप्पल में फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के फैलने के साथ, पूरे डिस्क की एक समान ब्लैंचिंग नोट की जाती है। यदि एक ही समय में दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क का ब्लैंचिंग कुल होता है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं (एमोरोसिस)। ऑप्टिक तंत्रिका में, न केवल दृश्य, बल्कि प्रतिवर्त तंत्रिका तंतु भी गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, घाव के किनारे पर प्रकाश की सीधी पुतली प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरे पर अनुकूल प्रतिक्रिया खो जाती है। आँख।

शीर्ष पर आवंटित आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष. रेटिना आरोही शोष (मोम, वेलेरियन) रेटिना में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में होता है, जो रेटिना के गैंग्लियोनिक परत के दृश्य गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स के प्राथमिक घाव के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरे-पीले रंग की हो जाती है, डिस्क के बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है। आरोही शोष तब विकसित नहीं होता है जब रेटिना (छड़ और शंकु) की केवल न्यूरोपीथेलियल परत प्रभावित होती है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर उतरता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क का शोष फंडस में दिखाई देता है। इस प्रकार, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) में प्रवेश के बिंदु पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनता है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी खंड को नुकसान 2-3 सप्ताह में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के विकास की ओर जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर आंख के कोष में उतर जाता है। चियास्म की चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस में उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क का शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर भी रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से संबंधित होती है जो दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करती है। वे मायने रखते हैं और रक्त आपूर्ति की स्थिति: तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के मामले में ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ की चोटों के साथ, कुछ हद तक तेज)।

ऑप्टिक शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों की गतिशील परीक्षा की प्रक्रिया में किया जाता है।

जब एक आंख प्रभावित होती है, तो कहा जाता है एक तरफा, दोनों आंखों को नुकसान के साथ - o द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक बार द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री अलग होती है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं और ऑप्टिक तंत्रिका के एकतरफा शोष के साथ होता है, जो विशेष रूप से आम है जब पूर्वकाल कपाल फोसा में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में एकतरफा शोष द्विपक्षीय का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका, नशा के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं, या नेत्रगोलक के एकतरफा विकृति के कारण होता है।

ऑप्थल्मोस्कोपिक चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंगएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकीर्णन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं, इसका रंग सफेद या भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा है। रेडलेस लाइट में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या शार्प हो जाती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली हो जाती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करने पर ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पारभासी एट्रोफाइड डिस्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और माध्यमिक शोष की तुलना में कम, ग्लियाल ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। डिस्क ब्लैंचिंग तीव्रता और वितरण में भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मामूली लेकिन अलग ब्लैंचिंग दिखाई देती है, फिर यह गुलाबी रंग के साथ-साथ कमजोर होने के साथ और अधिक तीव्र हो जाती है, जो तब पूरी तरह से गायब हो जाती है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस स्तर पर, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा नोट किया जाता है, और धमनियां शिराओं की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर जहाजों की संख्या भी घट जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे बर्तन डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 हो जाती है, और कभी-कभी तीन तक (केस्टेनबाम का लक्षण)। कभी-कभी प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

माध्यमिक शोष के साथडिस्क बॉर्डर अस्पष्ट हैं, धुल गए हैं। इसका रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है। संवहनी फ़नल या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दिखाई नहीं देती है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निप्पल के बाद शोष में अधिक स्पष्ट होते हैं।

ऑप्टिक डिस्क का रेटिनल वैक्स शोषअपने पीले मोम के रंग से प्रतिष्ठित।

ग्लूकोमा के साथबढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमास उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क के संवहनी बंडल को नाक की ओर विस्थापित किया जाता है, फिर निप्पल की खुदाई धीरे-धीरे विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार की खुदाई लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों (कौलड्रन के आकार, सीमांत उत्खनन) तक कवर करती है, जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करती है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और इसे विस्थापित नहीं करता है। नासिका की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे पर वेसल्स अवकाश के किनारे पर मुड़े हुए हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई पूरी डिस्क को पकड़ लेती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर जहाजों को गंभीर रूप से संकुचित कर दिया जाता है।

कैवर्नस एट्रोफीतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में उभारने लगती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। कैवर्नस एट्रोफी में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का विकास छोटा है, और इसलिए उत्खनन को रोकने के लिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध नहीं बनाया गया है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु अधिक पीड़ित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल को कोई नुकसान नहीं होता है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे अधिक हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष चियास्म या ऑप्टिक पथ को नुकसान से जुड़ा है, तो हेमियानोपिया (होमोनिमस और हेटेरोनिमस) होता है। एक आंख में हेमियानोपिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील हिस्सा प्रभावित होता है।

रंग दृष्टि के विकारअधिक बार होता है और स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ व्यक्त किया जाता है जो न्यूरिटिस के बाद होता है, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होता है। सबसे पहले, हरे और लाल रंग की धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक नसों के शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप हैं, पर यह मामला हमेशा नहीं होता। तो, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों को बहुत बदला जा सकता है, और आंख का फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती। शायद दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट ब्लैंचिंग। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ हो सकता है, जब प्लाक क्षेत्र में माइलिन म्यान की मृत्यु होती है, जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों के संरक्षण के साथ डिस्क का स्पष्ट ब्लैंचिंग भी श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट डिस्क की तीव्र ब्लैंचिंग का कारण बनती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाकी (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों से, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ संयुक्त, छोटे दृश्य दोषों का पता लगाने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो सकती है, और इन मामलों में, इसकी कमी एक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों का गहन अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय की शुरुआत हो सकती है, जो अक्सर इंट्राकैनायल प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से अस्थायी, क्योंकि डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो गतिशीलता में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। साथ ही, यह आवश्यक है सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दें. निदान को सुगम बनाना इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशेषता परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि (40 μA के मानक पर 400 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देती है। ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी केवल कोष में डिस्क के शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका के घाव के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं को धोना इंगित करता है कि यह एडिमा या डिस्क की सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ सरल शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के आधार पर साधारण शोष के प्रकार के अनुसार आंख के कोष में डिस्क परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या माध्यमिक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियों से ऑप्टिक नसों को कुछ "पसंदीदा" प्रकार की क्षति होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास के लिए और फिर माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, सहवर्ती आंख के लक्षण मायने रखते हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही साथ ऑप्टिक नसों के शोष का एक संयोजन जिसमें प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का विकार होता है।

ऑप्टिक डिस्क के रंग के नुकसान और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स में फ़ंडस की लकड़ी की छत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं लग सकता है। गंभीर एनीमिया में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, लेकिन अधिक बार एक हल्का गुलाबी रंग बरकरार रहता है। हाइपरमेट्रोप्स में, सामान्य अवस्था में ऑप्टिक डिस्क अधिक हाइपरमिक होते हैं, और उच्च स्तर के हाइपरमेट्रोपिया के साथ, झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में अधिक कोमल होती हैं। ऑप्टिक डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में थोड़ा हल्का होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के अनुमस्तिष्क कोण, गोलार्द्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, द्वितीयक शोष सुपरटेंटोरियल वाले की तुलना में कम आम है। माध्यमिक शोष की घटना न केवल स्थान से प्रभावित होती है, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर में अधिक आम है। विशेष रूप से शायद ही कभी, यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है, क्योंकि मृत्यु पहले होती है जब कंजेस्टिव निपल्स माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक (सरल) शोष तब होता है जब ऑप्टिक मार्ग के एक परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियास्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राकैनायल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी ऑप्टिक पथ। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है, विशेष रूप से अक्सर यह चियास्मल-विक्रेता क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष एक लक्षण के रूप में सूक्ष्म ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न एक विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क के विस्थापन द्वारा किया जाता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष मस्तिष्क गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोन्टाइन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर में माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का सरल शोष घातक ट्यूमर में और अक्सर सौम्य लोगों में विकसित होता है। ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टर्सिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमा के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में माध्यमिक शोष के संभावित संक्रमण के साथ कंजेस्टिव निप्पल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष में प्रगति करते हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि इतनी लंबी नहीं होती है, क्योंकि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप या तो सर्जरी के बाद कम हो जाता है, या रोगी कंजेस्टिव निपल्स को माध्यमिक शोष में बदलने के लिए नहीं रहते हैं। शायद ही कभी, फोस्टर केनेडी सिंड्रोम होता है।

ऑप्टोचियास्मैटिक अरचनोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निप्पल या उसके अस्थायी आधे (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। अलग-अलग मामलों में, डिस्क के ऊपरी या निचले आधे हिस्से की ब्लैंचिंग संभव है।

ऑप्टोकिस्मल अरकोनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्टन्यूरिटिक (मेनिन्ज से ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन का संक्रमण) या पोस्टकॉन्जेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल फोसा का अरकोनोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के विकास की ओर ले जाते हैं, जो तब ऑप्टिक डिस्क के माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म . विलिस एन्यूरिज्म का पूर्वकाल चक्र अक्सर इंट्राक्रैनील ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप साधारण ऑप्टिक शोष होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार की तरफ स्थित होता है। चियास्म पर दबाव के साथ, द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष सबसे अधिक बार आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर तंत्र की नसों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: थ्रोम्बिसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के साधारण एट्रोफी के साथ आंख की अंधापन, दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयुक्त।

टैब्स पृष्ठीय और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब और प्रगतिशील पक्षाघात में, ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें सरल शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दृष्टि तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, दोनों आँखों में अलग-अलग गंभीरता के साथ द्विपक्षीय अंधापन तक। मवेशियों की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से रंगों पर दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं। टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संयोजन की विशेषता है। टैब में विद्यार्थियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के उपदंश के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्टकॉन्जेस्टिव और पोस्टन्यूरिटिक) टैब के खिलाफ बोलता है और अक्सर सेरेब्रल सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष अधिक बार विकसित होता है, माध्यमिक शोष बहुत कम आम है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। अक्सर रेटिना के जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता है।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ माध्यमिक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण शोष विकसित होता है और प्राथमिक शोष की प्रकृति में होता है।

विपुल रक्तस्राव . अधिक या कम लंबे समय के बाद, कई घंटों से 3-10 दिनों तक, विपुल रक्तस्राव (जठरांत्र, गर्भाशय) के बाद, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष . ऑप्टिक नसों (लेबर रोग) का पारिवारिक वंशानुगत शोष 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में कई पीढ़ियों में देखा जाता है और यह महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। दृष्टि में तेज गिरावट के साथ शुरू होने वाली बीमारी द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ती है। कुछ महीने बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निप्पल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल अस्थायी आधा। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोकिस्मल एराचोनोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार पुनरावर्ती होता है, जो X गुणसूत्र से जुड़ा होता है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष . 2-14 साल के बच्चे बीमार हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, कम अक्सर निप्पल। अक्सर उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है, दोनों आँखों में कभी भी अंधापन नहीं होता है। अक्सर दोनों आंखों के देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं। रंग धारणा आमतौर पर बिगड़ा हुआ है, और लाल और हरे रंग की तुलना में अधिक नीला है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह रोग बीमार पिता और बीमार माताओं से पुत्रों और पुत्रियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति . बचपन में, एक टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रैनियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आंखों के ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों, जो इंट्राक्रैनील प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुए हैं, को न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। शायद ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, हेपरिन का उपयोग। contraindications की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स की एंडोनासल दवा वैद्युतकणसंचलन, विटामिन की तैयारी, लेकोजाइम (पपैन), लिडेज; ऑप्टिक नसों के विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना को लागू करें।

भविष्यवाणी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

पुस्तक से लेख:।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को स्वस्थ संयोजी ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ, तंत्रिका तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु की प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

रोग के प्रकार

ऑप्टिक डिस्क का शोष, इसके एटियलजि के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित है। इसमे शामिल है:

1. प्राथमिक रूप (ऑप्टिक तंत्रिका का आरोही और अवरोही शोष)। यह रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है।अवरोही प्रकार का निदान आरोही प्रकार की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। ऐसा रोग आमतौर पर पुरुषों में देखा जाता है, क्योंकि यह केवल X गुणसूत्र से जुड़ा होता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति लगभग 15-25 वर्ष की आयु में होती है। इस मामले में, सीधे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है।
2. ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष। इस मामले में, रोग प्रक्रिया अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसके अलावा, उल्लंघन तंत्रिका को रक्त के प्रवाह में विफलता के कारण हो सकता है। इस प्रकृति की बीमारी किसी भी व्यक्ति में प्रकट हो सकती है, चाहे उसकी उम्र और लिंग कुछ भी हो।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, इस रोग के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष (प्रारंभिक)। इस प्रकार का मुख्य अंतर दृश्य क्षमता का आंशिक संरक्षण है, जो बिगड़ा हुआ दृष्टि के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है (यही कारण है कि चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं हो पाता है)। हालांकि अवशिष्ट दृश्य क्षमता आमतौर पर बचाया जा सकता है, रंग दृष्टि में विफलता अक्सर होती है। देखने के क्षेत्र के वे हिस्से जो सहेजे गए हैं वे अब भी उपलब्ध रहेंगे।
2. ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। इस मामले में, रोग के लक्षणों में मोतियाबिंद और एंबीलिया जैसे नेत्र विकृति के साथ कुछ समानताएं हैं। इसके अलावा, इस प्रकार की बीमारी स्वयं को एक गैर-प्रगतिशील रूप में प्रकट कर सकती है जिसमें विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह तथ्य इंगित करता है कि आवश्यक दृश्य कार्यों की स्थिति स्थिर रहती है। हालांकि, अक्सर पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील रूप होता है, जिसके दौरान दृष्टि का तेजी से नुकसान होता है, जिसे एक नियम के रूप में बहाल नहीं किया जा सकता है। यह निदान प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

लक्षण

यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है, तो लक्षण मुख्य रूप से दोनों आंखों में या केवल एक ही समय में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में दृश्य क्षमता की बहाली असंभव है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, इस लक्षण की एक अलग अभिव्यक्ति हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष होता है, जो देखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान को भड़काता है। यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक चल सकती है, या यह कुछ दिनों में विकसित हो सकती है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष देखा जाता है, तो प्रगति में धीरे-धीरे मंदी होती है, जिसके बाद यह एक निश्चित चरण में पूरी तरह से बंद हो जाती है। उसी समय, दृश्य गतिविधि कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण अक्सर रूप में दिखाई देते हैं। आमतौर पर उनका संकुचन होता है, जो पार्श्व दृष्टि के नुकसान की विशेषता है। यह लक्षण लगभग अगोचर हो सकता है, लेकिन कभी-कभी सुरंग दृष्टि होती है, अर्थात, जब रोगी केवल उन वस्तुओं को देखने में सक्षम होता है जो सीधे उसकी टकटकी की दिशा में स्थानीयकृत होते हैं, जैसे कि एक पतली ट्यूब के माध्यम से। बहुत बार, शोष के साथ, आंखों के सामने गहरे, हल्के या रंगीन धब्बे दिखाई देते हैं, और किसी व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

आंखों के सामने काले या सफेद धब्बे (बंद और खुले दोनों) की उपस्थिति इंगित करती है कि विनाश प्रक्रिया तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है जो रेटिना के मध्य भाग में या उसके बहुत करीब स्थित होते हैं। यदि परिधीय तंत्रिका ऊतक प्रभावित हुए हैं तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन शुरू हो जाता है।

रोग प्रक्रिया के अधिक व्यापक वितरण के साथ, अधिकांश दृश्य क्षेत्र गायब हो सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी केवल एक आंख तक फैल सकती है या दोनों को एक साथ प्रभावित कर सकती है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण भिन्न हो सकते हैं। अधिग्रहित रोग और जन्मजात दोनों, जो सीधे दृश्य अंगों से संबंधित हैं, एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करते हैं।

शोष की उपस्थिति उन रोगों के विकास से शुरू हो सकती है जो सीधे तंत्रिका तंतुओं या आंख की रेटिना को प्रभावित करते हैं। निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं को उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है:

• रेटिना की यांत्रिक क्षति (जला या चोट);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जन्मजात प्रकृति के ऑप्टिक तंत्रिका डिस्ट्रोफी (ODN);
• द्रव प्रतिधारण और सूजन;
• कुछ रसायनों के विषाक्त प्रभाव;
• तंत्रिका ऊतकों को रक्त की खराब पहुंच;
• तंत्रिका के कुछ हिस्सों का संपीड़न।

इसके अलावा, तंत्रिका और शरीर की अन्य प्रणालियों के रोग इस रोग प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अक्सर, इस रोग की स्थिति की शुरुआत उन रोगों के विकास के कारण होती है जो सीधे मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। यह हो सकता है;

• सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति;
• फोड़े का विकास;
• मस्तिष्क में एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• खोपड़ी को यांत्रिक क्षति;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास।

अधिक दुर्लभ कारण शरीर के अल्कोहल विषाक्तता और अन्य रसायनों के साथ नशा हैं।

कभी-कभी इस तरह की विकृति उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दुर्लभ मामलों में, इसका कारण मानव शरीर में विटामिन और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की कमी हो सकती है।

इन कारणों के अलावा, केंद्रीय या परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट से एट्रोफिक विकार का विकास प्रभावित हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये धमनियां अंग को पोषक तत्व प्रदान करती हैं। उनके रुकावट के परिणामस्वरूप, चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो सामान्य स्थिति में गिरावट को भड़काता है। अक्सर, रुकावट ग्लूकोमा के विकास का परिणाम है।

निदान

रोगी की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कुछ दवाओं के उपयोग और कास्टिक पदार्थों के संपर्क के तथ्य, बुरी आदतों की उपस्थिति और इंट्राकैनायल विकारों के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की पहचान करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकृति के रोगों का निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले दृश्य समारोह की गुणवत्ता की जांच करना आवश्यक है, अर्थात्, दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण करना और रंग धारणा के लिए परीक्षण करना। इसके बाद ऑप्थाल्मोस्कोपी की जाती है। यह प्रक्रिया आपको ऑप्टिक डिस्क के पीलेपन और फंडस वाहिकाओं के लुमेन में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है, जो इस तरह की बीमारी की विशेषता है। एक और अनिवार्य प्रक्रिया है।

बहुत बार, निदान में निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग शामिल होता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
• कंट्रास्ट तरीके (रेटिनल वाहिकाओं की धैर्य को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है)।

अनिवार्य प्रयोगशाला निदान विधियों को किया जाता है, विशेष रूप से, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के तरीके

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए उपचार निदान के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन इसकी प्रगति को धीमा करना और इसे रोकना भी काफी संभव है।

चिकित्सा के दौरान, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि यह रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उन रोगों का परिणाम है जो दृश्य अंग के एक या दूसरे हिस्से को प्रभावित करते हैं। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, सबसे पहले उत्तेजक कारक को खत्म करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवाओं और ऑप्टिकल सर्जरी का उपयोग शामिल होता है। उपचार निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जा सकता है:

• वासोडिलेटर्स (पापावरिन, डिबाज़ोल, सेर्मियन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं (मुसब्बर निकालने);
• विटामिन परिसरों;
• एंजाइम की तैयारी (लिडेज, फाइब्रिनोलिसिन);
• प्रतिरक्षा बूस्टर (एलुथेरोकोकस अर्क);
• हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डेक्सामेथासोन);
• दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (नूट्रोपिल, एमोक्सिपिन) के कामकाज में सुधार करती हैं।

सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग गोलियों, समाधान, आंखों की बूंदों और इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या ऐसी बीमारी केवल रूढ़िवादी तरीकों से ठीक हो सकती है। कभी-कभी यह संभव है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि किसी विशेष मामले में शोष का इलाज कैसे किया जाए।

किसी भी दवा को उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद ही निर्धारित खुराक का पालन करते हुए लिया जाना चाहिए। अपने दम पर दवाओं का चयन करना सख्त मना है।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं। विशेष रूप से प्रभावी एक्यूपंक्चर या लेजर और ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय उत्तेजना हैं।

कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को बहाल करने के लिए, औषधीय पौधों के विभिन्न जलसेक और काढ़े का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन में एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है और केवल आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म और ऑप्टिक तंत्रिका के वंशानुगत शोष की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। लेबर के ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसे दृश्य अंग के विकास में जन्मजात विसंगतियां होने पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, लेबर के ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अन्य जन्मजात विकारों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल तरीके (ओकुलर पैथोलॉजी के लिए सबसे आम प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप);
• वाहिकासंकीर्णन चिकित्सा;
• विघटन के तरीके (बहुत कम ही इस्तेमाल किए जाते हैं)।

इस विकृति के साथ, लक्षण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं, क्योंकि चिकित्सक लक्षणों और रोग के प्रकार के आधार पर चिकित्सा निर्धारित करता है।

अपनी दृष्टि को जोखिम में न डालने के लिए, स्व-दवा सख्त वर्जित है।उल्लंघन के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से मदद लेने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, आपको एक उपयुक्त क्लिनिक ढूंढना चाहिए जहां आप बीमारी को सबसे प्रभावी ढंग से ठीक कर सकें।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण या आंशिक शोष का समय पर पता लगाना और उसके उपचार से ऊतकों में विनाशकारी विकारों के विकास को रोका जा सकता है। उचित रूप से निर्धारित चिकित्सा दृश्य कार्य की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करेगी, और कभी-कभी इसे सुधार भी सकती है। हालांकि, तंत्रिका तंतुओं की गंभीर क्षति और मृत्यु के कारण दृष्टि की पूर्ण बहाली प्राप्त करना असंभव है।

समय पर उपचार की कमी बहुत गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है जो न केवल दृष्टि में कमी की ओर ले जाती है, बल्कि इसके पूर्ण नुकसान की ओर भी ले जाती है। इस मामले में, पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि अब दृश्य क्षमता को बहाल करना संभव नहीं होगा।

इस रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शरीर के किसी भी संक्रामक और भड़काऊ रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार में संलग्न हों;
• आंख के ऊतकों और मस्तिष्क की चोट को यांत्रिक क्षति को रोकना;
• समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा से गुजरना और बीमारियों का जल्द पता लगाने के लिए सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करना;
• धूम्रपान बंद करो;
• जीवन से मादक पेय हटा दें;
• नियमित रूप से रक्तचाप को मापें;
• उचित पोषण का पालन करें;
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• ताजी हवा में नियमित सैर करें।

इस प्रकृति की बीमारी बहुत गंभीर है, इसलिए, पहले लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है और किसी भी मामले में स्व-दवा नहीं है।

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