गर्भाशय की शारीरिक रचना: स्थान, संरचना और कार्य। महिला गर्भाशय - अंग की व्यवस्था कैसे की जाती है, जीवन के विभिन्न अवधियों में इसके आकार और कार्य क्या हैं

गर्भाशय के रोग सभी महिला विकृति में प्रमुख पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उनकी व्यापकता न केवल एक महिला की प्रजनन क्षमता में कमी की ओर ले जाती है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता के उल्लंघन के साथ-साथ निदान, उपचार और काम से जबरन अनुपस्थिति की लागत से जुड़ी महत्वपूर्ण आर्थिक लागतों के लिए भी होती है।

गर्भाशय विकृति की व्यापकता अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ संबंधों और पूरे प्रजनन क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है।

संरचना और आयाम

गर्भाशय एक अयुग्मित महिला जननांग अंग है, जिसमें मुख्य रूप से बहुआयामी चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो एक संशोधित पेरिटोनियम (परिधि) द्वारा बाहर की तरफ कवर किया जाता है, और अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) द्वारा पंक्तिबद्ध होता है।

एक अशक्त महिला का वयस्क गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और पूर्वकाल-पश्च दिशा में चपटा होता है। तीन भाग शारीरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. नीचे - ऊपरी भाग, गर्भाशय गुहा में फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश की रेखा के ऊपर स्थित है।
2. शरीर आकार में त्रिकोणीय है। शरीर का चौड़ा हिस्सा उदर गुहा की ओर ऊपर की ओर निर्देशित होता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के शरीर की एक सीधी निरंतरता है। गर्दन को दो भागों में बांटा गया है:

• योनि क्षेत्र (एक्सोकर्विक्स)स्तरीकृत स्क्वैमस नॉनकेराटिनाइज्ड एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध।
• सुप्रावागिनल क्षेत्र (एंडोकर्विक्स, सरवाइकल कैनाल, सरवाइकल कैनाल), गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाले एक सर्कल में, कोलेजन और इलास्टिन फाइबर के समावेश के साथ, ज्यादातर चिकनी मांसपेशी फाइबर से मिलकर बनता है। एंडोकर्विक्स स्तंभ उपकला की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध है।

एक गैर-गर्भवती महिला में एक स्वस्थ गर्भाशय कैसा दिखना चाहिए। जब गर्भावस्था होती है, तो आकार बदलना शुरू हो जाता है। देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय पतली दीवारों के साथ एक गोलाकार पेशी गठन जैसा दिखता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड इसकी थोड़ी विषमता को प्रकट करते हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार भी बदल जाता है। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक, आकार दोगुना हो जाता है, और तीसरे के अंत तक - चार गुना।

योजनाबद्ध रूप से, एक महिला के गर्भाशय को एक त्रिकोण के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिसके कोने फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का आकार उन महिलाओं में भिन्न होता है जिन्होंने जन्म दिया है और जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। नलिपेरस में ग्रीवा नहर एक धुरी जैसा दिखता है (अर्थात, यह सिरों पर संकुचित होता है और बीच में विस्तारित होता है), और गर्भाशय ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि के बीच की सीमा) में एक गोल या अंडाकार रूप होता है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें सर्वाइकल कैनाल की चौड़ाई एक समान होती है, और ग्रसनी फटे हुए किनारों के साथ एक अनुप्रस्थ भट्ठा है।

एक महिला के जीवन की अवधि और गर्भधारण और प्रसव की संख्या के आधार पर गर्भाशय का आकार भिन्न हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के तीन आकार निर्धारित किए जाते हैं।

स्थान

गर्भाशय का स्थान छोटा श्रोणि है, जहां इसकी सामने की दीवार मूत्राशय से जुड़ी होती है, और पीछे की सतह मलाशय के संपर्क में होती है।

गर्भाशय में गतिशीलता की एक निश्चित डिग्री होती है, और इसकी स्थिति मूत्राशय में द्रव के स्तर पर निर्भर करती है। यदि यह खाली है, तो गर्भाशय का निचला भाग पेट की ओर निर्देशित होता है, और सामने की सतह आगे और थोड़ी नीचे की ओर होती है। इस मामले में, गर्भाशय गर्दन के साथ एक तीव्र कोण बनाता है, जो सामने की ओर खुलता है। इस अवस्था को एंटेवर्सन कहते हैं। जैसे-जैसे मूत्राशय भरता है, गर्भाशय पीछे की ओर झुकना शुरू कर देता है, जिससे गर्दन सामने की ओर मुड़ी हुई होती है। गर्भाशय की इस स्थिति को रेट्रोवर्सन कहा जाता है।

कार्यों

गर्भाशय का एकमात्र कार्य गर्भावस्था और प्रसव में भाग लेना है। इसकी मुख्य रूप से पेशी संरचना के कारण, गर्भ के दौरान गर्भाशय अपने क्षेत्र को कई गुना बढ़ाने में सक्षम होता है। और प्रसव के दौरान मांसपेशियों के गहन समन्वित संकुचन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय भ्रूण के निष्कासन में एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

शरीर रचना

गर्भाशय की दीवार में तीन-परत संरचना होती है:

1. आंतरिक अस्तर एंडोमेट्रियम है।गर्भाशय को अंदर से अस्तर, एंडोमेट्रियम में कोई तह नहीं है, सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है और ग्रंथियों में समृद्ध है। उपकला भी रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, जो चोट और सूजन के प्रति इसकी संवेदनशीलता की व्याख्या करती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान लिए गए फोटो और वीडियो में, महिला चक्र के चरण और महिला की उम्र के आधार पर, अंदर से गर्भाशय विभिन्न रंगों का एक सपाट, चिकना स्थान है - गुलाबी से भूरे रंग तक।
2. मध्य पेशीय परत मायोमेट्रियम है।इस परत में सभी दिशाओं में एक दूसरे से जुड़ी चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। चूंकि मांसपेशियों की कोशिकाएं चिकनी होती हैं, इसलिए एक महिला गर्भाशय के संकुचन को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होती है। मायोमेट्रियम के विभिन्न भागों के चक्र के विभिन्न अवधियों और प्रसव के दौरान संकुचन की संगति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अधीन है।
3. बाहरी परत परिधि है, जो पेरिटोनियम है. यह सीरस झिल्ली शरीर की पूरी सामने की दीवार को कवर करती है, और गर्दन के साथ सीमा पर झुकती है और मूत्राशय तक जाती है। यहीं पर वेसिको-यूटेराइन स्पेस बनता है। गर्भाशय ग्रीवा सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है और मूत्राशय से वसायुक्त ऊतक की एक परत द्वारा सीमांकित किया जाता है। शरीर के पूरे पीछे की सतह के अलावा, पेरिटोनियम योनि के पीछे के फोर्निक्स के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है। उसके बाद, झिल्ली झुक जाती है और मलाशय में फैल जाती है, जिससे रेक्टो-यूटेराइन पॉकेट बन जाती है। जलोदर में इस स्थान में द्रव जमा हो सकता है। पुरुलेंट सूजन, एंडोमेट्रियोसिस या घातक ट्यूमर यहां फैल सकते हैं। निदान प्रक्रिया के दौरान योनि की पिछली दीवार के माध्यम से इस स्थान तक पहुंच प्रदान की जाती है - कल्डोस्कोपी।

स्नायुबंधन का उद्देश्य

गर्भाशय एक ऐसा अंग है जिसके लिए एक स्पष्ट, अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति का मौलिक महत्व है। यह गर्भाशय के स्नायुबंधन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

लिगामेंटस तंत्र तीन मुख्य कार्य करता है:

1. निलंबन - गर्भाशय को स्थिर स्थिति में रखने के लिए अंग को श्रोणि की हड्डियों से जोड़ना।
2. फिक्सिंग - तन्य स्नायुबंधन के कारण गर्भ के दौरान गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखना।
3. सहायक - आंतरिक अंगों के लिए समर्थन का गठन।

निलंबन डिवाइस के लक्षण

चार जोड़े स्नायुबंधन के कारण गर्भाशय का निलंबन कार्य किया जाता है:

1. गोल गर्भाशय स्नायुबंधनइसकी संरचना में चिकनी मायोसाइट्स और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। उपस्थिति में, वे गर्भाशय के कोनों से वंक्षण नहर तक फैले हुए, 100-120 मिमी लंबे किस्में से मिलते जुलते हैं। इस दिशा के कारण, गोल स्नायुबंधन गर्भाशय के निचले हिस्से को आगे की ओर झुकाते हैं।
2. वाइड गर्भाशय स्नायुबंधन, जो पेरिटोनियम के व्युत्पन्न हैं। वे गर्भाशय की पार्श्व सतहों से श्रोणि की दीवारों तक फैली एक "पाल" की तरह दिखते हैं। इन स्नायुबंधन के ऊपरी भाग में नलिकाएं होती हैं, और पीछे की सतह पर अंडाशय होते हैं। दो चादरों के बीच की जगह फाइबर से भरी होती है, जिसमें न्यूरोवास्कुलर बंडल स्थित होते हैं।
3. अंडाशय के निलंबन स्नायुबंधन, जो विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन का हिस्सा हैं। वे गर्भाशय की नलियों से निकलती हैं और श्रोणि की दीवारों से जुड़ी होती हैं।
4. खुद के डिम्बग्रंथि स्नायुबंधनजो अंडाशय को गर्भाशय की पार्श्व सतह पर ठीक करते हैं।

फिक्सिंग लिगामेंट्स की संरचना और स्थान

गर्भाशय के फिक्सिंग स्नायुबंधन हैं:

1. कार्डिनल (अनुप्रस्थ) गर्भाशय स्नायुबंधन, जो जहाजों और नसों में समृद्ध शक्तिशाली बंडल होते हैं, जिसमें चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। ये स्नायुबंधन अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा समर्थित संशोधित प्रबलित व्यापक स्नायुबंधन हैं।
2. गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल-वेसिकल) स्नायुबंधन पेशीय-संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा से उत्पन्न होते हैं और मूत्राशय को ढंकते हैं। इस दिशा के कारण, स्नायुबंधन गर्भाशय के पीछे की दिशा में विस्थापन को रोकते हैं।
3. गर्भाशय-त्रिक स्नायुबंधन चिकनी पेशी और संयोजी ऊतक फाइबर हैं जो गर्भाशय की पिछली दीवार से शुरू होते हैं, मलाशय को ढंकते हैं और त्रिकास्थि से जुड़ते हैं। ये तंतु गर्भाशय ग्रीवा को प्यूबिस की ओर बढ़ने से रोकते हैं।

सहायक उपकरण: मांसपेशियां और प्रावरणी

गर्भाशय के सहायक उपकरण को पेरिनेम - पेशी-चेहरे की प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। पेरिनेम की संरचना में मूत्रजननांगी और श्रोणि डायाफ्राम शामिल हैं, जिसमें मांसपेशियों की दो परतें होती हैं, साथ ही साथ पेरिनेम का प्रावरणी भी होता है।

अंडाशय की संरचना

अंडाशय युग्मित ग्रंथि अंग होते हैं जो गर्भाशय के दोनों किनारों पर महिला के शरीर में स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब द्वारा इससे जुड़े होते हैं।

उनके आकार में, अंडाशय सामने चपटे अंडे के समान होते हैं। इस अंग का द्रव्यमान लगभग 7-10 ग्राम है, लंबाई 25-45 मिमी है, और चौड़ाई लगभग 20-30 मिमी है। एक स्वस्थ अंडाशय का रंग गुलाबी-नीले से लेकर नीले-बकाइन तक हो सकता है।

बाहर से, अंडाशय कोइलोमिक (रोगाणु) उपकला से ढका होता है। इसके नीचे एक रेशेदार एल्ब्यूजिना होता है, जो अंडाशय के कंकाल का निर्माण करता है। अंग का कार्यात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ और भी गहरा है - पैरेन्काइमा। इसमें दो परतें होती हैं। बाहर, एक कॉर्टिकल परत होती है जिसमें रोम स्थित होते हैं। भीतरी परत - दानेदार (मज्जा) में अंडा होता है।

अंडों की परिपक्वता के अलावा, अंडाशय एक हार्मोनल कार्य करते हैं, एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल), जेस्टेन (प्रोजेस्टेरोन) और टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब खोखले पेशीय अंग की एक जोड़ी है जो गर्भाशय गुहा को अंडाशय से जोड़ती है।

फैलोपियन ट्यूब 100 से 120 मिमी लंबी होती हैं। पाइप का व्यास इसकी पूरी लंबाई में भिन्न होता है और 2 - 5 से 8 - 10 मिमी तक भिन्न होता है।

फैलोपियन ट्यूब में, गर्भाशय का हिस्सा अलग हो जाता है, जो गर्भाशय गुहा के साथ-साथ इस्थमस, एम्पुला और फ़नल के साथ संचार करता है।

फ़नल में फ्रिंज होते हैं। उनमें से सबसे लंबा - डिम्बग्रंथि - अंडाशय के ट्यूबल छोर पर आता है। यह फ्रिंज अंडे को ट्यूब में निर्देशित करता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स- उपकला के साथ कवर रक्त वाहिकाओं का सौम्य प्रसार। कई प्रकार के पॉलीप्स हैं:

• रेशेदार - पैर पर पीला, गोल या अंडाकार, घने, चिकने रूप, आकार में 15 मिमी तक;
• ग्रंथियों का सिस्टिक - बड़ा (60 मिमी तक), तिरछा, चिकना, पीला गुलाबी, ग्रे-गुलाबी या पीला;
• एडिनोमेटस - आकार में 15 मिमी तक सुस्त ग्रे संरचनाएं।

पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या रक्तस्राव, दर्द और बांझपन का कारण बन सकते हैं।

प्रजनन अंग का आगे बढ़ना

महिला प्रजनन अंगों का आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स)- यह जननांग अंतराल के बाहर योनि, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर की गति है।

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव के तीन डिग्री हैं:

• मैं डिग्री (सच्ची प्रोलैप्स नहीं): गर्भाशय ग्रीवा आगे बढ़ जाती है, लेकिन यह योनि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं जाती है;
• II डिग्री: अधूरा प्रोलैप्स - गर्भाशय ग्रीवा को जननांग अंतराल की सीमा से परे ले जाना, लेकिन गर्भाशय श्रोणि गुहा में है;
• III डिग्री: पूर्ण प्रोलैप्स - पूरा गर्भाशय बाहर गिर जाता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का मुख्य कारण स्नायुबंधन तंत्र की शिथिलता है। यह संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, सूजन और, बिगड़ा हुआ संक्रमण और जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति के कारण हो सकता है।

शिकायत के नुकसान के पहले चरण में अनुपस्थित हो सकता है। कभी-कभी महिलाएं पेरिनेम में भारीपन, चलने में परेशानी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और त्रिकास्थि में दर्द महसूस करती हैं।

दूसरे और तीसरे चरण का सबसे विशिष्ट लक्षण एक गठन है जो जननांग अंतराल से बाहर हो गया है।

जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के आगे के हिस्सों में नीले रंग का रंग होता है। इसका कारण शरीर के आगे के क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

महिला प्रजनन अंगों के आगे को बढ़ाव का रूढ़िवादी प्रबंधन असंभव है! इस विकृति का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

ऑपरेशन का उद्देश्य अंगों को उनके शारीरिक स्थान पर वापस लाना, गर्भाशय की सहायक संरचनाओं को बहाल करना और मजबूत करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है।

"गर्भ के रेबीज"

इस शब्द के तहत, स्त्री रोग से अधिक रोग मनोविज्ञान के क्षेत्र से संबंधित दो रोग छिपे हुए हैं।

निम्फोमेनिया ("वन अप्सराओं की बीमारी")- महिला हाइपरसेक्सुअलिटी, पुरुष के प्रति अत्यधिक आकर्षण। यह विकार लगातार यौन असंतोष, यौन साझेदारों के निरंतर परिवर्तन की इच्छा से प्रकट होता है।

हिस्टीरिया ("सभी बीमारियों का बंदर")एक विकार है जो स्वयं पर ध्यान आकर्षित करने के लिए एक रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है। हालांकि यह स्थिति पुरुषों में होती है, लेकिन यह महिलाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। हिस्टीरिया लगभग किसी भी ज्ञात लक्षण के साथ प्रकट हो सकता है - बेकाबू हँसी और / या रोना, ऐंठन दौरे, बेहोशी, अंधापन, बहरापन, गूंगापन, संवेदनशीलता का नुकसान। हिस्टीरिया को सच्चे विकार से अलग करना मुश्किल नहीं है। यह याद रखने के लिए पर्याप्त है कि हिस्टीरिया केवल उन लोगों की उपस्थिति में प्रकट होता है जिनका ध्यान रोगी को लुभाने की कोशिश कर रहा है।

निम्फोमेनिया और हिस्टीरिया दोनों को मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन कभी-कभी ये विकार इतनी गंभीरता तक पहुंच जाते हैं कि उन्हें तंत्रिका तंत्र के रोगों (मिर्गी, मस्तिष्क के ललाट को नुकसान, स्ट्रोक) के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

"घना गर्भाशय"

घना गर्भाशय एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो कई रोग स्थितियों के विकास के साथ होता है। गर्भाशय का मोटा होना इसका मतलब है कि इसकी दीवारों का फोकल या कुल मोटा होना, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान प्रकट हुआ। घने गर्भाशय के विकास के सबसे आम कारण मायोमैटस नोड्स और एडिनोमायोसिस के फॉसी हैं।

एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) एक सौम्य बीमारी है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम के अंकुरण पर आधारित होती है। मुख्य लक्षण जो एडेनोमायोसिस पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे हैं मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में तीव्र सुस्त दर्द, यौन संपर्क के दौरान दर्द, चक्र के बीच में एक "चॉकलेट" रंग का निर्वहन।

यदि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भाशय के एक संघनन का खुलासा किया, तो कारण की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

गर्भाशय और पश्चात की अवधि को हटाना

गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने (विच्छेदन, विलोपन) के संकेत बड़े मायोमा नोड्स, गर्भाशय के घातक ट्यूमर, व्यापक एडेनोमायोसिस, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियम की स्पष्ट सूजन हैं।

एक अनुकूल परिणाम के साथ, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को बचाना संभव है। यह एक महिला को सामान्य यौन जीवन जीने और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग से बचने का अवसर देता है। इसके अलावा, अंडाशय में संग्रहीत अंडों का उपयोग सरोगेसी के लिए किया जा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के पश्चात की अवधि में, हमेशा दर्द और धब्बे होते हैं।

दर्द एक महिला को लगभग एक सप्ताह तक परेशान करता है और यह खींचने वाली प्रकृति का होता है। यदि दर्द तेज हो जाता है और तेज, ऐंठन हो जाता है, तो यह जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

घाव की सतह के अस्तित्व के कारण खूनी निर्वहन होता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक, वे धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं।

लंबे समय तक परिणाम छोटे श्रोणि में अंगों के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। मूत्राशय पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है, जो पेशाब के विभिन्न विकारों से प्रकट हो सकता है। आंतों को नीचे की ओर विस्थापित कर दिया जाता है, जो अंततः बवासीर के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।

यदि गर्भाशय के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, तो निचले छोरों से लिम्फ का बहिर्वाह परेशान होता है, जिससे लिम्फोस्टेसिस का विकास होता है। यह सूजन, भारीपन, दर्द, ऊतकों के कुपोषण से प्रकट होता है।

निष्कर्ष

मादा प्रजनन क्षेत्र के अंग बहुत जटिल होते हैं। रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति को समझने और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों के निदान के लिए प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना का ज्ञान आवश्यक है।

गर्भाशय एक महिला अंग है जो श्रोणि गुहा में स्थित होता है और बच्चे के विकास और जन्म के लिए कार्य करता है। यह याद रखने योग्य है कि चक्र के विभिन्न दिनों में, अंग अपना स्थान और रूप बदल सकता है।साथ ही, गर्भावस्था के दौरान इस तरह के परिवर्तन अनिवार्य हैं: महिला के शरीर का पुनर्निर्माण होता है, उसमें परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, गर्भाशय का स्थान एक स्थिर मूल्य नहीं है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

अंग सामान्य रूप से कैसे स्थित होता है?

एक महिला के गर्भाशय की सामान्य स्थिति श्रोणि में, मूत्राशय के पीछे होती है। अंग के किनारों पर ट्यूब और अंडाशय होते हैं। सामान्य विकास के साथ, अंग श्रोणि में लगभग बीच में स्थित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चक्र या गर्भावस्था के विभिन्न दिनों में, यह अपना आकार, स्थिरता, कठोरता और, तदनुसार, स्थान बदल सकता है।

सबसे अधिक बार, उपांगों के साथ गर्भाशय के शरीर का स्थान अन्य अंगों के स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है जो आस-पास हैं। मूत्राशय की ओर अंग का थोड़ा सा विवर्तन सामान्य है। यदि गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवारों को श्रोणि के अन्य अंगों में मिलाया जाता है, तो यह व्यवस्था एक विकृति है।

अक्सर, यह जन्मजात होता है, लेकिन यह कुछ बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, सूजन प्रक्रियाओं या सर्जरी के परिणाम) के कारण भी हो सकता है। गर्भाशय के सही स्थान का निदान केवल खाली मूत्राशय और मलाशय के साथ किया जाता है।

नोट! गर्भाशय, उपांगों के साथ, एक स्थिर अंग नहीं है, यही कारण है कि यह अन्य अंगों द्वारा लगाए गए दबाव के कारण अपनी स्थिति बदल सकता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, जब मूत्राशय भर जाता है, तो यह मलाशय की ओर झुक जाता है। बार-बार पेशाब आने से गर्भाशय की स्थिति में समस्या हो सकती है। मामूली विचलन किसी भी तरह से चक्र की अवधि, निषेचन और प्रसव को प्रभावित नहीं करेगा, अधिक महत्वपूर्ण विकृति और आसंजन अधिक गंभीर बीमारियों और गर्भाधान के साथ कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, अन्य कारणों से गर्भाशय दायीं या बायीं ओर, गुहा की आगे या पीछे की दीवार की ओर झुक सकता है। यह शरीर में परिवर्तन के कारण हो सकता है - भड़काऊ प्रक्रियाएं, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, आदि, जो या तो अंग के स्थान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, या, इसके विपरीत, मूर्त अवांछनीय परिणाम नहीं दे सकते हैं।

टिप्पणी! गर्भाशय की गलत स्थिति भी बांझपन या गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों का कारण हो सकती है। हालांकि, अंग की यह स्थिति हमेशा पैथोलॉजी को संदर्भित नहीं करती है, लेकिन आदर्श का एक प्रकार हो सकती है।

ऐसी विशेषता की उपस्थिति में, एक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भाधान के लिए चक्र के कौन से दिन सबसे अनुकूल हैं और गर्भवती होने के लिए संभोग के दौरान सही तरीके से कैसे व्यवहार करें। उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय को आगे की ओर विस्थापित किया जाता है, तो संभोग के दौरान अपनी पीठ के बल लेटना और श्रोणि को तकिये से ऊपर उठाना सबसे अच्छा होता है।

शुक्राणु के शरीर में प्रवेश करने के बाद, आपको अपने पेट के बल लुढ़कने और कुछ मिनटों के लिए लेटने की आवश्यकता होती है। शुक्राणु को आगे की ओर झुके हुए गर्भाशय के शरीर में प्रवेश करने के लिए यह तकनीक आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, अंग का झुकाव समतल होता है, और यह सही स्थिति में हो जाता है।

अगले चक्र (मासिक धर्म का पहला दिन) की शुरुआत से पहले, गर्भाशय थोड़ा ऊपर उठने लगता है। इस अवधि के दौरान, वह निषेचन के एक नए प्रयास की तैयारी शुरू कर देती है। घनत्व के संबंध में अंग बदलता है, ओव्यूलेशन होता है, गर्भाशय थोड़ा नीचे उतरता है, निषेचन के लिए तैयार होता है और धीरे-धीरे खुलता है। आम तौर पर, अंग कम हो जाता है, अगर मासिक धर्म के बाद यह बड़ा और कम रहता है, तो यह किसी भी विकृति की घटना का संकेत दे सकता है।

नोट! मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में गर्भाशय के पैथोलॉजिकल स्थान के साथ, खींचने वाला दर्द हो सकता है।

यदि मासिक धर्म समाप्त होने के तीन दिनों तक ऐसा दर्द बना रहता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्थान विकल्प

गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा में लंबवत और क्षैतिज दोनों तरह से एक रोग संबंधी व्यवस्था हो सकती है। इसके अलावा, गर्भाशय की तह हो सकती है:

• आगे;
• पीछे;
• तरफ के लिए।

इस अंग के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के लिए, यह कम (प्रोलैप्स, डाउनवर्ड विस्थापन) स्थित हो सकता है, थोड़ा ऊंचा हो सकता है या दीवारों को कम कर सकता है।

अंग मोड़

महिलाओं के मुख्य महिला अंग का पैथोलॉजिकल झुकाव मूत्राशय या मलाशय की बार-बार भीड़भाड़ के साथ-साथ गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के खिंचाव और कमजोर होने के कारण हो सकता है।

नोट! गर्भाशय के पैथोलॉजिकल और सामान्य वक्रता के बीच का अंतर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच होने वाले कोण में होता है: आम तौर पर यह कुंद होता है, और अंगों के विकास में विचलन के साथ, यह कोण तेज होगा।

अक्सर, गर्भाशय में एक मोड़ की उपस्थिति में, रोगियों को इस तरह की अप्रिय उत्तेजना का अनुभव होता है:

1. सेक्स के दौरान दर्द।
2. दर्दनाक अवधि।
3. चक्र की अस्थिरता (चक्र के दिन या तो बढ़ते हैं या घटते हैं)।

गौरतलब है कि गर्भाशय का मोड़ हर 5 महिलाओं में होता है। इस निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में, महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, सहन कर सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन गर्भधारण करते समय उन्हें कुछ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।

उपचार के लिए, यह मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन मामलों में किया जाता है जहां मोड़ निषेचन में हस्तक्षेप करता है या गंभीर दर्द का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है।

निम्नलिखित कारक मौजूद होने पर एक मोड़ हो सकता है:

• लगातार कब्ज;
• मलाशय या गर्भाशय में सूजन
• पुटी या डिम्बग्रंथि फाइब्रॉएड;
• मुश्किल प्रसव;
• गर्भपात

मोड़ एक संरचनात्मक विशेषता या जन्मजात विकृति के कारण भी हो सकता है।

गिरना या गिरना

यह विकृति 50 वर्ष से अधिक उम्र की 50% महिलाओं में देखी जाती है। इस रोग के विकास में कई चरण होते हैं। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के चरण के आधार पर, डॉक्टर इस विकृति के उपचार के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं। पहले के चरणों में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है - ड्रग्स और फिजियोथेरेपी। डॉक्टर केवल चरम मामलों में, contraindications की अनुपस्थिति में उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं।

नोट! गर्भाशय के एक मामूली आगे को बढ़ाव के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, शरीर की दीवारें योनि से आगे नहीं बढ़ती हैं।

यदि किसी महिला को ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर विशेष योनि के छल्ले का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो शरीर के अंदर गर्भाशय को ठीक करने में मदद करते हैं।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के कारण:

यह याद रखने योग्य है कि गर्भाशय का स्थान महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर हो सकता है। गर्भाशय के कई जन्मजात विकृति हैं, जिसमें उसका स्थान बदल जाएगा।

गर्भाशय के स्थान से जुड़े विकृति विज्ञान की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आपके शरीर की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अधिग्रहित विकृति से बचने के लिए जो अंग के स्थान को प्रभावित करते हैं, सही खाना, तनाव से बचना, बुनियादी शारीरिक व्यायाम करना और पूरे जीव की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

आंतरिक जननांग अंगों की संरचना को अंजीर में दिखाया गया है। 1.2.

योनि(योनि) - लगभग 10 सेमी लंबी एक फैली हुई पेशी-रेशेदार ट्यूब। यह कुछ घुमावदार है, उभार पीछे की ओर है। योनि का ऊपरी किनारा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला किनारा योनि के वेस्टिबुल में खुलता है।

योनि की आगे और पीछे की दीवारें एक दूसरे के संपर्क में होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में फैलता है, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक गर्त जैसा स्थान बनता है - योनि तिजोरी (फोर्टनिक्स योनि)। यह पश्च मेहराब (गहरा), पूर्वकाल (चापलूसी) और पार्श्व मेहराब (दाएं और बाएं) के बीच अंतर करता है। योनि के ऊपरी भाग में पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय के नीचे से सटी होती है और इसे ढीले रेशे द्वारा अलग किया जाता है, और निचला भाग मूत्रमार्ग के संपर्क में होता है। उदर गुहा की ओर से योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग पेरिटोनियम (रेक्टल-यूटेराइन कैविटी - एक्वावेटियो रेट्रोयूटेरिना) से ढका होता है; योनि की पिछली दीवार के नीचे मलाशय से सटा होता है।

योनि की दीवारों में तीन परतें होती हैं: बाहरी परत (घने संयोजी ऊतक), मध्य एक (अलग-अलग दिशाओं में पतली मांसपेशी फाइबर को पार करना) और आंतरिक एक (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी योनि श्लेष्मा)। योनि के श्लेष्म झिल्ली में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। योनि की दीवारों के पार्श्व भागों में, कभी-कभी भेड़िया मार्ग (गार्टनर नहर) के अवशेष होते हैं। ये अल्पविकसित संरचनाएं योनि के सिस्ट के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं।

गर्भाशय(गर्भाशय, एस। मेट्रा, एस। हिस्टीरिया) - मूत्राशय (सामने) और मलाशय (पीछे) के बीच छोटे श्रोणि में स्थित एक अप्रकाशित खोखला पेशी अंग। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, एक अशक्त महिला में लगभग 7–9 सेमी लंबा और जन्म देने वाली महिला में 9–11 सेमी लंबा होता है; फैलोपियन ट्यूब के स्तर पर गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 4-5 सेमी है; गर्भाशय की मोटाई (पूर्वकाल की सतह से पीछे की ओर) 2 - 3 सेमी से अधिक नहीं होती है; गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 1 - 2 सेमी के बराबर होती है; इसका औसत वजन अशक्त महिलाओं में 50 ग्राम से लेकर बहुपत्नी महिलाओं में 100 ग्राम तक होता है। श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति स्थिर नहीं होती है। यह कई शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान या गर्भाशय में ही विभिन्न भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, और इसके उपांगों में, साथ ही पेट के अंगों (ट्यूमर, अल्सर, आदि) में। .

गर्भाशय में, शरीर (कॉर्पस), इस्थमस (इस्तमुस) और गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1.3. गर्भाशय के शरीर में एक त्रिकोणीय आकार होता है, जो धीरे-धीरे गर्दन की ओर संकुचित होता है (चित्र 1.3, ए देखें)। अंग को कमर की तरह एक स्पष्ट कसना द्वारा विभाजित किया जाता है, लगभग 10 मिमी चौड़ा। गर्दन में, सुप्रावागिनल (ऊपरी 2/3) और योनि (निचला 1/3) भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भाशय का ऊपरी भाग, फैलोपियन ट्यूब के स्तर से ऊपर फैला हुआ, गर्भाशय का निचला भाग (फंडस यूटेरी) बनाता है। फैलोपियन ट्यूब की उत्पत्ति के स्थान से थोड़ा कम पूर्वकाल, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग। रोटंडम, एस। टेरेस) दोनों तरफ प्रस्थान करते हैं, और एक ही ऊंचाई पर, अंडाशय के अपने स्वयं के स्नायुबंधन (लिग। ओवरी प्रोप्री) जुड़े होते हैं। पीछे। गर्भाशय में, सामने, या मूत्राशय (चेहरे vesicalis), और पीठ, या आंतों, सतह (चेहरे आंतों), साथ ही दाएं और बाएं पार्श्व किनारों (मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आमतौर पर, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण होता है, जो औसतन 70-100 "के अनुरूप होता है, पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है; इसके अलावा, संपूर्ण गर्भाशय, पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है। गर्भाशय में गर्भाशय की यह स्थिति छोटे श्रोणि को सामान्य माना जाता है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम), पेशी परत (मायोमेट्रियम) और पेरिटोनियल कवर (पेरिमट्रियम)।

एंडोमेट्रियम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बेसल (गहरा) और कार्यात्मक (सतही), गर्भाशय गुहा का सामना करना पड़ रहा है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और एक सबम्यूकोसल परत के बिना पेशी झिल्ली से जुड़ा होता है। म्यूकोसा की मोटाई 1 मिमी या अधिक तक पहुंच जाती है। बेसल परत के स्ट्रोमा में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं से मिलकर, कार्यात्मक परत में स्थित ग्रंथियों के उत्सर्जन भाग होते हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति बेलनाकार है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत, साइटोजेनिक स्ट्रोमा, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं से मिलकर, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के लिए बेहद संवेदनशील है, यह एक सतह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जो ग्रंथियों के उपकला की संरचना के समान है (चित्र। 1.4) )

गर्भाशय की पेशीय परत (मायोमेट्रियम) में चिकनी पेशी तंतुओं की तीन शक्तिशाली परतें होती हैं। सतही मांसपेशी बंडलों का एक हिस्सा गर्भाशय स्नायुबंधन तक फैला हुआ है। इसकी विभिन्न परतों की प्रमुख दिशा के संबंध में मायोमेट्रियम की संरचना की आम तौर पर स्वीकृत योजना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। बाहरी परत में मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य दिशा होती है, मध्य एक गोलाकार और तिरछी होती है, और आंतरिक एक अनुदैर्ध्य होती है। गर्भाशय के शरीर में, गोलाकार परत सबसे अधिक विकसित होती है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा में यह अनुदैर्ध्य होती है। बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, साथ ही साथ ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन में, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, जैसे कि एक प्रकार के स्फिंक्टर होते हैं।

चावल। 1.3. गर्भाशय के संरचनात्मक भाग:

ए - ललाट खंड; बी - धनु खंड; 1 - गर्भाशय का शरीर, 2 - इस्थमस, 3 - गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल भाग), 4 - गर्भाशय ग्रीवा (योनि भाग)

चावल। 1.4. एंडोमेट्रियम की संरचना (योजना):

मैं - एंडोमेट्रियम की कॉम्पैक्ट परत; II - एंडोमेट्रियम की स्पंजी परत; III - एंडोमेट्रियम की बेसल परत; चतुर्थ - मायोमेट्रियम; ए - मायोमेट्रियम की धमनियां; बी - बेसल परत की धमनियां; बी - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां; जी - ग्रंथियां

गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पिछली सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा शरीर का एक विस्तार है। यह दो वर्गों को अलग करता है: योनि भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस) और सुप्रावागिनल भाग (रोकेश सुप्रावागिनलिस), योनि वाल्टों की गर्दन से लगाव के स्थान के ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच की सीमा पर एक छोटा खंड होता है - इस्थमस (इस्तमुस गर्भाशय), जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड बनता है। सर्वाइकल कैनाल में दो संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमस में संक्रमण का स्थान आंतरिक ओएस से मेल खाता है। योनि में, गर्भाशय ग्रीवा नहर एक बाहरी ओएस के साथ खुलती है। यह उद्घाटन अशक्त महिलाओं में गोल होता है और जन्म देने वालों में अनुप्रस्थ अंडाकार होता है। बाहरी ग्रसनी के सामने स्थित गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को पूर्वकाल होंठ कहा जाता है, और बाहरी ग्रसनी के पीछे गर्भाशय ग्रीवा के भाग को पश्च होंठ कहा जाता है।

स्थलाकृतिक रूप से, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में होता है - सही स्थिति। पैल्विक अंगों की सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं गर्भाशय को पूर्वकाल (एंटेपोसिटियो), पश्च (रेट्रोपोसिटियो), बाईं ओर (सिनिस्ट्रोपोसिटियो) या दाईं ओर (डेक्सट्रोपोसिटियो) विस्थापित कर सकती हैं। इसके अलावा, एक विशिष्ट स्थान के साथ, गर्भाशय पूरी तरह से पूर्वकाल (एंटेवर्सियो) झुका हुआ होता है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा 130-145 ° का कोण बनाते हैं, सामने (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है।

गर्भाशय जोड़:

फैलोपियन ट्यूब(ट्यूबा गर्भाशय) गर्भाशय के नीचे की पार्श्व सतहों से दोनों तरफ प्रस्थान करते हैं (चित्र 1.2 देखें)। यह युग्मित ट्यूबलर अंग, 10-12 सेमी लंबा, पेरिटोनियम की एक तह में संलग्न होता है, जो विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी भाग को बनाता है और इसे ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) कहा जाता है। इसके चार विभाग हैं।

ट्यूब का गर्भाशय (इंटरस्टिशियल, इंट्राम्यूरल) हिस्सा (पार्स यूटेरिना) सबसे संकरा है (परमाणु खंड में लुमेन का व्यास लेकिन 1 मिमी से अधिक), गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित है और इसकी गुहा (ओस्टियम) में खुलता है। गर्भाशय ट्यूब)। ट्यूब के बीचवाला भाग की लंबाई 1 से 3 सेमी तक होती है।

फैलोपियन ट्यूब का इस्तमुस (इस्तमुस ट्यूबे गर्भाशय) - गर्भाशय की दीवार से बाहर निकलने के बाद ट्यूब का एक छोटा खंड। इसकी लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं है, हालांकि, पाइप के इस खंड की दीवार की मोटाई सबसे बड़ी है।

फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला (ampulla tubeae uterinae) ट्यूब का सबसे लंबा और घुमावदार हिस्सा होता है (लगभग 8 सेमी) जो बाहर की ओर फैलता है। इसका व्यास औसतन 0.6-1 सेमी है। दीवार की मोटाई इस्थमस से कम है।

फैलोपियन ट्यूब की फ़नल (इन्फंडिबुलम ट्यूबे यूटेरिना) - सबसे चौड़े सिरे ने ट्यूब दी, जो लगभग 1-1.6 सेंटीमीटर लंबी कई बहिर्गमन या फ्रिंज (फिम्ब्रिया ट्यूब) के साथ समाप्त होती है, जो फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन की सीमा और अंडाशय के आसपास होती है; लगभग 2-3 सेंटीमीटर लंबे फ्रिंजों में से सबसे लंबा, अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे के साथ स्थित होता है, इससे जुड़ा होता है और इसे डिम्बग्रंथि (फिम्ब्रिया ओवरीका) कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार में चार परतें होती हैं।

1. बाहरी, या सीरस, खोल (ट्यूनिका सेरोसा)।

2. सबसरस ऊतक (tela subserosa) - एक ढीला संयोजी ऊतक झिल्ली, केवल ampoule के isthmus के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है; गर्भाशय भाग पर और ट्यूब के फ़नल में, उपचर्म ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

3. पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी - अनुदैर्ध्य, एक अधिक महत्वपूर्ण मध्य - गोलाकार और आंतरिक - अनुदैर्ध्य। ट्यूब की पेशीय झिल्ली की सभी तीन परतें एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं और सीधे गर्भाशय मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में गुजरती हैं।

4. श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) ट्यूब के लुमेन में लंबे समय तक व्यवस्थित ट्यूब सिलवटों में बनता है, जो ampoule के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होता है।

फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य पेशीय परत के क्रमाकुंचन संकुचन के कारण निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाना है।

अंडाशय(अंडाशय) - एक युग्मित अंग, जो मादा गोनाड है। यह आमतौर पर पार्श्विका पेरिटोनियम की गहराई में श्रोणि की तरफ की दीवार पर स्थित होता है, उस स्थान पर जहां आम इलियाक धमनी बाहरी और आंतरिक में विभाजित होती है - तथाकथित डिम्बग्रंथि फोसा (फोसा ओवरिका) में।

अंडाशय 3 सेमी लंबा, 2 सेमी चौड़ा और 1-1.5 सेमी मोटा होता है (चित्र 1.2 देखें)। इसकी दो सतहें, दो ध्रुव और दो किनारे हैं। अंडाशय की आंतरिक सतह शरीर की मध्य रेखा का सामना करती है, बाहरी सतह नीचे और बाहर दिखती है। अंडाशय (गर्भाशय) का एक ध्रुव अपने स्वयं के अंडाशय (लिग। ओवरी प्रोप्रियम) के लिगामेंट का उपयोग करके गर्भाशय से जुड़ा होता है। दूसरा पोल (पाइप) पाइप के फ़नल का सामना करता है, पेरिटोनियम का एक त्रिकोणीय गुना इससे जुड़ा होता है - एक लिगामेंट जो अंडाशय को निलंबित करता है (लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी) और सीमा रेखा से नीचे उतरता है। अंडाशय की वाहिकाएं और नसें लिगामेंट से होकर गुजरती हैं। अंडाशय का मुक्त गोल किनारा पेरिटोनियल गुहा का सामना करता है, दूसरा किनारा (सीधा) अंडाशय (हिलस ओवरी) का द्वार बनाता है, जो व्यापक लिगामेंट के पीछे के पत्ते से जुड़ता है।

अधिकांश सतह पर, अंडाशय में एक सीरस आवरण नहीं होता है और यह रोगाणु (अल्पविकसित) उपकला से ढका होता है। अंडाशय के मेसेंटरी के लगाव के क्षेत्र में मेसेंटेरिक किनारे की केवल थोड़ी सी सफाई में एक छोटे सफेद रिम (तथाकथित सफेद, या सीमा रेखा, या फर्र-वाल्डेयर) के रूप में एक पेरिटोनियल कवर होता है। अंगूठी।

उपकला आवरण के नीचे एक प्रोटीन झिल्ली होती है, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। यह परत, एक तेज सीमा के बिना, एक शक्तिशाली कॉर्टिकल परत में गुजरती है, जिसमें बड़ी संख्या में जर्मिनल (प्राइमॉर्डियल) फॉलिकल्स, परिपक्वता के विभिन्न चरणों में फॉलिकल्स, एट्रेटिक फॉलिकल्स, पीले और सफेद शरीर होते हैं। अंडाशय के मज्जा, द्वार में गुजरते हुए, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं (चित्र। 1.5) के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

चावल। 1.5. अंडाशय के माध्यम से अनुदैर्ध्य खंड (आरेख):

1 - पेरिटोनियम; 2 - परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम; 3 - सफेद शरीर; 4 - कॉर्पस ल्यूटियम; 5 - मज्जा में बर्तन; 6 - तंत्रिका चड्डी

मेसोवेरियम के अलावा, अंडाशय के निम्नलिखित स्नायुबंधन प्रतिष्ठित हैं।

निलंबित अंडाशय(लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी), जिसे पहले ओवेरियन-पेल्विक या फ़नल-पेल्विक लिगामेंट कहा जाता था। यह लिगामेंट पेरिटोनियम की एक तह है जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं (ए। एट वी। ओवरिका), लसीका वाहिकाओं और अंडाशय की तंत्रिकाएं, श्रोणि की पार्श्व दीवार के बीच फैली हुई, काठ का प्रावरणी (के क्षेत्र में) सामान्य इलियाक धमनी का बाहरी और आंतरिक में विभाजन) और अंडाशय का श्रेष्ठ (ट्यूबल) अंत।

अंडाशय का अपना लिगामेंट(लिग। ओवरी प्रोप्रियम), एक घने रेशेदार-चिकनी मांसपेशी कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, एक विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट की चादरों के बीच से गुजरता है, इसके पीछे के पत्ते के करीब, और अंडाशय के निचले सिरे को पार्श्व किनारे से जोड़ता है। गर्भाशय। गर्भाशय के लिए, अंडाशय का उचित स्नायुबंधन फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत और गोल लिगामेंट के बीच के क्षेत्र में तय किया जाता है, बाद में और बाद से ऊपर की ओर, और स्नायुबंधन rr से अधिक मोटे होते हैं। अंडाशय, जो गर्भाशय धमनी की टर्मिनल शाखाएं हैं।

परिशिष्ट - डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन क्लैडो (लिग। एपेंडीकुलोवेरिकम क्लैडो) अपेंडिक्स के मेसेंटरी से दाएं अंडाशय या गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट तक रेशेदार संयोजी ऊतक, मांसपेशी फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाओं से युक्त पेरिटोनियल फोल्ड के रूप में फैला होता है। लिगामेंट अस्थिर है और 1/2 -1/3 महिलाओं में देखा जाता है।

आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति

गर्भाशय को रक्त की आपूर्तिगर्भाशय की धमनियों, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के कारण होता है (चित्र। 1.6)।

गर्भाशय की धमनी (а.uterina) आंतरिक इलियाक धमनी (а.illiaca interna) से श्रोणि की ओर की दीवार के पास छोटी श्रोणि की गहराई में, निर्दोष रेखा से 12-16 सेमी के स्तर पर, सबसे अधिक बार निकलती है। गर्भनाल धमनी के साथ; अक्सर गर्भाशय धमनी गर्भनाल धमनी के ठीक नीचे शुरू होती है, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह तक पहुंचती है। गर्भाशय की पार्श्व दीवार ("पसली") को इसके कोने तक जारी रखते हुए, इस खंड में एक स्पष्ट सूंड (अशक्त महिलाओं में व्यास में लगभग 1.5-2 मिमी और जन्म देने वाली महिलाओं में 2.5-3 मिमी), गर्भाशय की धमनी गर्भाशय की "पसली" के बगल में अपनी पूरी लंबाई के साथ लगभग स्थित होती है (या 0.5-1 सेमी से अधिक की दूरी पर इससे अलग नहीं होती है। इसकी पूरी लंबाई में गर्भाशय की धमनी 2 से 14 तक निकलती है। (औसतन 8-10) असमान कैलिबर की शाखाएं (0, 3 से 1 मिमी के व्यास के साथ) गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक।

इसके अलावा, गर्भाशय की धमनी को गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के आधार पर, गुदा को ऊपर उठाने वाली पेशी के ऊपर पेरिटोनियम के नीचे मध्य और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां यह आमतौर पर मूत्राशय (रमी वेसिकल्स) को शाखाएं छोड़ता है। गर्भाशय में 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, यह ऊपर और सामने स्थित मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद करता है और इसे एक शाखा (रैमस यूटेरिकम) देता है। इसके अलावा, गर्भाशय की धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: गर्भाशय ग्रीवा-योनि, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को खिलाती है, और आरोही शाखा, जो गर्भाशय के ऊपरी कोने में जाती है। नीचे तक पहुंचने के बाद, गर्भाशय की धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो ट्यूब (रेमस ट्यूबेरियस) और अंडाशय (रैमस ओवरीकस) तक जाती है। गर्भाशय की मोटाई में, गर्भाशय धमनी की शाखाएं विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (a.ligamenti teres uteri) की धमनी a.epigastrica अवर की एक शाखा है। यह गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के हिस्से के रूप में गर्भाशय के पास पहुंचता है।

गर्भाशय धमनी का विभाजन मुख्य या ढीले प्रकार के अनुसार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनी डिम्बग्रंथि धमनी के साथ एनास्टोमोज करती है, यह संलयन दोनों जहाजों के लुमेन में एक दृश्य परिवर्तन के बिना किया जाता है, इसलिए एनास्टोमोसिस के सटीक स्थान को निर्धारित करना लगभग असंभव है।

गर्भाशय के शरीर में, गर्भाशय धमनी की शाखाओं की दिशा मुख्य रूप से तिरछी होती है: बाहर से अंदर की ओर, नीचे से ऊपर और बीच की ओर;

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, जहाजों की सामान्य दिशा विकृत हो जाती है, और विशेष रूप से गर्भाशय की एक या दूसरी परत के संबंध में पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के बीचवाला फाइब्रोमायोमा की सीरस सतह के स्तर से उपर और उभरे हुए के साथ, ट्यूमर क्षेत्र में वाहिकाएं इसके चारों ओर ऊपरी और निचले आकृति के साथ प्रवाहित होने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दिशा , गर्भाशय के इस भाग के लिए सामान्य रूप से, परिवर्तन, और उनकी वक्रता होती है। इसके अलावा, कई फाइब्रोमायोमा के साथ, जहाजों के आर्किटेक्चर में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं कि किसी भी नियमितता को निर्धारित करना असंभव हो जाता है।

किसी भी स्तर पर गर्भाशय के दाएं और बाएं आधे हिस्से के जहाजों के बीच एनास्टोमोसेस बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं। प्रत्येक मामले में, महिलाओं के गर्भाशय में, पहले क्रम की बड़ी शाखाओं के बीच 1-2 प्रत्यक्ष सम्मिलन पाए जा सकते हैं। इनमें से सबसे स्थायी इस्थमस या निचले गर्भाशय शरीर पर एक क्षैतिज या थोड़ा धनुषाकार कोरोनरी सम्मिलन है।

चावल। 1.6. श्रोणि अंगों की धमनियां:

1 - उदर महाधमनी; 2 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 3 - आम इलियाक धमनी; 4 - बाहरी इलियाक धमनी; 5 - आंतरिक इलियाक धमनी; 6 - बेहतर लसदार धमनी; 7 - निचली लसदार धमनी; 8 - गर्भाशय धमनी; 9 - गर्भनाल धमनी; 10 - सिस्टिक धमनियां; 11 - योनि धमनी; 12 - निचली जननांग धमनी; 13 - पेरिनियल धमनी; 14 - निचली रेक्टल धमनी; 15 - भगशेफ की धमनी; 16 - मध्य गुदा धमनी; 17 - गर्भाशय धमनी; 18 - पाइप शाखा

गर्भाशय धमनी; 19 - गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा; 20 - डिम्बग्रंथि धमनी; 21 - काठ की धमनी

अंडाशय को रक्त की आपूर्तिडिम्बग्रंथि धमनी (a.ovarica) और गर्भाशय धमनी (g.ovaricus) की डिम्बग्रंथि शाखा द्वारा किया जाता है। डिम्बग्रंथि धमनी उदर महाधमनी को वृक्क धमनियों के नीचे एक लंबी पतली सूंड में छोड़ती है (चित्र 1.6 देखें)। कुछ मामलों में, बाएं डिम्बग्रंथि धमनी बाएं गुर्दे की धमनी से उत्पन्न हो सकती है। पेसो की प्रमुख मांसपेशी के साथ रेट्रोपरिटोनियल रूप से उतरते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी मूत्रवाहिनी के साथ पार करती है और लिगामेंट में गुजरती है जो अंडाशय को निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा देती है और गर्भाशय धमनी के अंतिम खंड के साथ एनास्टोमोजिंग करती है।

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करती है, जो ट्यूब के समानांतर मेसोसालपिनक्स में गुजरती हैं, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग।

चावल। 1.7. गर्भाशय और उपांगों की धमनी प्रणाली (एम। एस। मालिनोव्स्की के अनुसार):

1 - गर्भाशय धमनी; 2 - गर्भाशय धमनी का अवरोही खंड; 3 - आरोही गर्भाशय धमनी; 4 - गर्भाशय की धमनी की शाखाएं, गर्भाशय की मोटाई में जा रही हैं; 5 - मेसोवर में जाने वाली गर्भाशय धमनी की शाखा; 6 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखा; 7 - गर्भाशय धमनी की क्रमिक डिम्बग्रंथि शाखाएं; 8 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल-डिम्बग्रंथि शाखा; 9 - डिम्बग्रंथि धमनी; 10, 12 - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस; 11 - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनी

योनि को ए.इलियाका इंटर्ना बेसिन की रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है: ऊपरी तीसरे को गर्भाशय धमनी गर्भाशय ग्रीवा से पोषण प्राप्त होता है, मध्य तीसरा ए से। वेसिकलिस अवर, निचला तीसरा - ए से। रक्तस्रावी और ए। पुडेंडा इंटर्न।

इस प्रकार, आंतरिक जननांग अंगों का धमनी संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है और एनास्टोमोसेस (चित्र। 1.7) में अत्यधिक समृद्ध होता है।

रक्त गर्भाशय से नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय जाल बनाती है - प्लेक्सस गर्भाशय (चित्र। 1.8)।

चावल। 1.8. श्रोणि अंगों की नसें:

1 - अवर वेना कावा; 2 - बाएं गुर्दे की नस; 3 - बाएं डिम्बग्रंथि नस; 4 - अवर मेसेंटेरिक नस; 5 - बेहतर मलाशय शिरा; 6 - आम इलियाक नस; 7 - बाहरी इलियाक नस; 8 - आंतरिक इलियाक नस; 9 - बेहतर लसदार नस; 10 - निचला लसदार शिरा; 11 - गर्भाशय की नसें; 12 - मूत्राशय की नसें; 13 - मूत्राशय शिरापरक जाल; 14 - अवर पुडेंडल नस; 15 - योनि शिरापरक जाल; 16 - भगशेफ के पैरों की नसें; 17 - निचले मलाशय की नस; 18 - योनि के प्रवेश द्वार की बल्बनुमा-गुफादार नसें; 19 - भगशेफ की नस; 20 - योनि नसें; 21 - गर्भाशय शिरापरक जाल; 22 - शिरापरक (पैम्पिनफॉर्म) प्लेक्सस; 23 - मलाशय शिरापरक जाल; 24 - माध्यिका त्रिक जाल; 25 - दाहिनी डिम्बग्रंथि शिरा

इस जाल से, रक्त तीन दिशाओं में बहता है:

1)वी. अंडाशय (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से); 2) वी. गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से); 3) वी. इलियाका इंटर्ना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से)।

प्लेक्सस यूटेरिनस ब्लैडर और रेक्टम की नसों के साथ एनास्टोमोज करता है। अंडाशय की नसें धमनियों के अनुरूप होती हैं। एक प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनीफॉर्मिस) का निर्माण करते हुए, वे एक लिगामेंट के हिस्से के रूप में जाते हैं जो अंडाशय को निलंबित करता है, अवर वेना कावा या वृक्क शिरा में बहता है। फैलोपियन ट्यूब से, रक्त नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की ट्यूबल शाखाओं के साथ होता है। योनि की कई नसें एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिस। इस जाल से, रक्त धमनियों के साथ आने वाली शिराओं के माध्यम से बहता है और v प्रणाली में प्रवाहित होता है। इलियका इंटर्न। योनि के शिरापरक प्लेक्सस छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों के प्लेक्सस के साथ और बाहरी जननांग की नसों के साथ।

गर्भाशय की लसीका प्रणाली

गर्भाशय की लसीका प्रणाली और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की निकट संबंधी लसीका प्रणाली बहुत प्रचुर मात्रा में होती है। इसे पारंपरिक रूप से इंट्राऑर्गेनिक और एक्स्ट्राऑर्गेनिक में विभाजित किया गया है। और पहला धीरे-धीरे दूसरे में चला जाता है।

इंट्राऑर्गेनिक(इंट्राविसरल) लसीका प्रणाली लसीका वाहिकाओं के एंडोमेट्रियल नेटवर्क से शुरू होती है; यह नेटवर्क संबंधित अपवाही लसीका प्रणालियों के साथ एक-दूसरे के लिए प्रचुर मात्रा में एनोस्टोमोअस है, जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि ट्यूमर एंडोमेट्रियम के विमान के साथ नहीं फैलता है, लेकिन ज्यादातर बाहर की ओर, गर्भाशय के उपांगों की ओर।

गर्भाशय के एक्स्ट्राऑर्गेनिक (एक्स्ट्राविसेरल) अपवाही लसीका वाहिकाओं को मुख्य रूप से गर्भाशय से बाहर की ओर, रक्त वाहिकाओं के साथ, उनके निकट संपर्क में निर्देशित किया जाता है।

गर्भाशय के बहिर्वाह बाह्य लसीका वाहिकाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

1. पहले (निचले) समूह की लसीका वाहिकाएं, जो योनि के लगभग ऊपरी दो तिहाई और गर्भाशय के निचले तीसरे भाग (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा से) से लसीका को बहाती हैं, व्यापक लिगामेंट के आधार पर स्थित होती हैं। गर्भाशय और आंतरिक इलियाक, बाहरी और सामान्य इलियाक, काठ, त्रिक और एनोरेक्टल में प्रवाहित होता है। लिम्फ नोड्स।

2. दूसरे (ऊपरी) समूह की लसीका वाहिकाएं गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर से लसीका को मोड़ती हैं; वे मुख्य रूप से बड़े सबसरस लसीका साइनस से शुरू होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के ऊपरी हिस्से में जाते हैं, जो काठ और त्रिक लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ते हैं, और आंशिक रूप से (मुख्य रूप से गर्भाशय के नीचे से) - गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण लिम्फ नोड्स।

3. तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स का केंद्रीय स्थान महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स और नोड्स हैं।

चौथे और बाद के चरणों के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक बार स्थित होते हैं: दाईं ओर - अवर वेना कावा की पूर्वकाल सतह पर, बाईं ओर - महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त पर या सीधे उस पर (तथाकथित पैराओर्टिक नोड्स) . दोनों तरफ, लिम्फ नोड्स जंजीरों के रूप में स्थित हैं।

अंडाशय से लसीका जल निकासीयह अंग के द्वार के क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है, जहां पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लिए, सबवेरियन लिम्फैटिक प्लेक्सस (प्लेक्सस लिम्फैटिकस सबोवेरिकस) को अलग किया जाता है।

दाएं अंडाशय की लसीका प्रणाली इलियोसेकल कोण और परिशिष्ट के लसीका तंत्र से जुड़ी होती है।

महिला जननांग अंगों का संरक्षण

आंतरिक जननांग अंगों का संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। स्वायत्त नसों में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही साथ अपवाही और अभिवाही भी होते हैं। सबसे बड़े अपवाही स्वायत्त प्लेक्सस में से एक उदर महाधमनी जाल है, जो उदर महाधमनी के साथ स्थित है। उदर महाधमनी जाल की एक शाखा डिम्बग्रंथि जाल है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के हिस्से और गर्भाशय के व्यापक बंधन को संक्रमित करती है।

एक अन्य शाखा निचली हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस है, जो गर्भाशय के प्लेक्सस सहित अंग स्वायत्त प्लेक्सस बनाती है। फ्रेंकेनहाइज़र का यूटेरोवैजिनल प्लेक्सस कार्डिनल और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स के हिस्से के रूप में गर्भाशय के जहाजों के साथ स्थित होता है। इस जाल में अभिवाही तंतु भी होते हैं (जड़ें Th1O - L1)।

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की फिक्सिंग डिवाइस

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के फिक्सिंग तंत्र में एक निलंबन, फिक्सिंग और सहायक उपकरण होता है, जो गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करता है (चित्र 61)।

निलंबन उपकरण

यह गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय को श्रोणि की दीवारों और आपस में जोड़ने वाले स्नायुबंधन के एक जटिल को जोड़ता है। इस समूह में गर्भाशय के गोल, चौड़े स्नायुबंधन, साथ ही अंडाशय के निलंबन और स्वयं के स्नायुबंधन शामिल हैं।

गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) एक युग्मित रज्जु होती है जो 10-15 सेमी लंबी, 3-5 मिमी मोटी होती है, जिसमें संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय के पार्श्व किनारों से कुछ हद तक नीचे और प्रत्येक तरफ फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत से शुरू होकर, गोल स्नायुबंधन विस्तृत गर्भाशय लिगामेंट (इंट्रापेरिटोनियल) की चादरों के बीच से गुजरते हैं और श्रोणि की साइड की दीवार पर जाते हैं, रेट्रोपरिटोनियल।

फिर वे वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं। उनमें से बाहर का तीसरा नहर में स्थित है, फिर स्नायुबंधन वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और लेबिया के चमड़े के नीचे के ऊतक में बाहर निकलते हैं।

गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन (लिग। लैटम यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) पेरिटोनियम के सामने स्थित दोहराव हैं, जो गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के सीरस कवर की एक निरंतरता है जो इसकी "पसलियों" से दूर है और पार्श्विका पेरिटोनियम की चादरों में विभाजित है। छोटे श्रोणि की ओर की दीवारें - बाहर। शीर्ष पर, गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट इसके दो पत्तों के बीच स्थित फैलोपियन ट्यूब को बंद कर देता है; नीचे, स्नायुबंधन विभाजित हो जाता है, श्रोणि तल के पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। चौड़े लिगामेंट (मुख्य रूप से उनके आधार पर) की पत्तियों के बीच फाइबर (पैरामेट्रियम) होता है, जिसके निचले हिस्से में गर्भाशय की धमनी एक तरफ से दूसरी तरफ जाती है।

गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन स्वतंत्र रूप से (तनाव के बिना) झूठ बोलते हैं, गर्भाशय की गति का पालन करते हैं और निश्चित रूप से, गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभा सकते हैं। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की बात करें तो, यह उल्लेख करना असंभव नहीं है कि व्यापक स्नायुबंधन की चादरों के बीच स्थित अंडाशय के अंतःस्रावी ट्यूमर के साथ, श्रोणि अंगों की सामान्य स्थलाकृति एक डिग्री या किसी अन्य का उल्लंघन करती है।

अंडकोष के निलंबन स्नायुबंधन इका(लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी, डेक्सट्रम एट। सिनिस्ट्रम) अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी (ट्यूबलर) छोर से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पेरिटोनियम तक जाते हैं। ये अपेक्षाकृत मजबूत होते हैं, इनके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों (ए। एट वी। ओवागिसे) और तंत्रिकाओं के लिए धन्यवाद, स्नायुबंधन अंडाशय को सीमित रखते हैं।

अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन एक(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) अंडाशय के निचले (गर्भाशय) छोर को गर्भाशय से जोड़ने वाली एक बहुत ही मजबूत छोटी रेशेदार-ग्लूकोमस्कुलर कॉर्ड हैं, और गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट की मोटाई से गुजरती हैं।

फिक्सिंग, या वास्तव में फिक्सिंग, उपकरण (रेटिनाकुलम गर्भाशय) एक "घनत्व क्षेत्र" है जिसमें शक्तिशाली संयोजी ऊतक किस्में, लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं।

फिक्सिंग तंत्र में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पूर्वकाल भाग (पार्स पूर्वकाल रेटिनकुली), जिसमें प्यूबोवेसिकल या प्यूबिक-वेसिकल लिगामेंट्स (लिग। प्यूबोवेसिकलिया) शामिल हैं, जो आगे वेसिकोटेरिन (वेसिको-सरवाइकल) लिगामेंट्स (लिग। वेसिकोटेरिना एस। वेसिकोकेरविलिया) के रूप में जारी है;

मध्य भाग (पार्स मीडिया रेटिनकुली), जो फिक्सिंग तंत्र की प्रणाली में सबसे शक्तिशाली है; इसमें मुख्य रूप से कार्डिनल लिगामेंट्स (1igg। कार्डिनलिया) की प्रणाली शामिल है;

पिछला भाग (पार्स पोस्टीरियर रेटिनकुली), जिसे सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स (1igg। sacrouterina) द्वारा दर्शाया जाता है।

इनमें से कुछ लिंक पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

1. Vesicouterine, या vesicocervical, स्नायुबंधन फाइब्रोमस्कुलर प्लेट्स होते हैं जो मूत्राशय को दोनों तरफ से ढकते हैं, इसे एक निश्चित स्थिति में ठीक करते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर बढ़ने से रोकते हैं।

2. गर्भाशय के मुख्य, या मुख्य (कार्डिनल), स्नायुबंधन ललाट में विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर स्थित गर्भाशय के जहाजों और नसों की एक बड़ी संख्या के साथ, घने फेशियल और चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं का एक समूह है। विमान।

3. सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स में मांसपेशियों के बंडल होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से निकलते हैं, जो पक्षों से मलाशय को ढंकते हैं (इसकी साइड की दीवार में बुनाई), और पूर्वकाल पर श्रोणि प्रावरणी की पार्श्विका शीट से जुड़े होते हैं त्रिकास्थि की सतह। ऊपरी पेरिटोनियम को ऊपर उठाते हुए, sacro-uterine अस्थिबंधन रेक्टो-गर्भाशय सिलवटों का निर्माण करते हैं।

सहायक (सहायक) उपकरण मांसपेशियों और प्रावरणी के एक समूह द्वारा एकजुट, श्रोणि के नीचे का निर्माण, जिसके ऊपर आंतरिक जननांग स्थित होते हैं।

गर्भाशय एक आंतरिक महिला प्रजनन अंग है जो भ्रूण को धारण करने के लिए आवश्यक है। यह एक खोखला अंग है, जिसमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं और एक महिला के श्रोणि में स्थित होती है।

एक स्वस्थ महिला का गर्भाशय उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। इस अंग में, ऊपरी भाग या नीचे, मध्य भाग, या शरीर, और निचला भाग, गर्दन, प्रतिष्ठित हैं। जिस स्थान पर गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में जाता है उसे इस्थमस कहा जाता है।

गर्भाशय में एक पूर्वकाल और पीछे की सतह होती है। पूर्वकाल मूत्राशय के बगल में स्थित होता है (इसे मूत्राशय भी कहा जाता है)। एक और दीवार - पीछे - मलाशय के करीब स्थित है और इसे आंत कहा जाता है। मुख्य महिला जननांग अंग का उद्घाटन पश्च और पूर्वकाल होंठों द्वारा सीमित होता है।

गर्भाशय आमतौर पर थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, यह दोनों तरफ स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होता है जो इसे गति की आवश्यक सीमा प्रदान करता है और इस अंग को नीचे जाने से रोकता है।

एक महिला के गर्भाशय का वजन लगभग 50 ग्राम होता है, जिन्होंने जन्म दिया है उनके लिए यह पैरामीटर 80-100 ग्राम तक होता है। गर्भाशय लगभग 5 सेमी चौड़ा (इसके सबसे चौड़े हिस्से में), 7-8 सेमी लंबा होता है। एक बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय 32 सेमी तक की ऊंचाई और 20 सेमी तक की चौड़ाई तक फैलने में सक्षम होता है।

गर्भाशय अंदर से कैसा दिखता है?

1. गर्भाशय अंदर पंक्तिबद्ध है अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। यह झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है।
2. गर्भाशय की अगली परत - मस्कुलरिस या मायोमेट्रियम, जो बाहरी और आंतरिक अनुदैर्ध्य और मध्य गोलाकार परतों का निर्माण करते हैं। स्नायु ऊतक गर्भाशय के आवश्यक संकुचन प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, इसके लिए धन्यवाद, मासिक धर्म होता है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया होती है।
3. गर्भाशय की सतही परत होती है पैरामीट्रियम, या सेरोसा.

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन कर सकता है:

1. , जो महिला के संविधान, उसकी उम्र और इतिहास के आधार पर भिन्न होता है।
2. गर्भाशय की स्थिति। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि अंतरिक्ष में गर्भाशय की स्थिति कैसी दिखती है। गर्भाशय आगे या पीछे झुका हो सकता है। दोनों प्रावधानों को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
3. मायोमेट्रियल स्थिति। बिना किसी संरचना के इस परत की सजातीय अवस्था को सामान्य माना जाता है।
4. एंडोमेट्रियम की स्थिति। इसकी मोटाई से, आप मासिक धर्म चक्र के चरण का निर्धारण कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कैसा दिखता है?

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भाशय की उपस्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, यह इसके आकार में वृद्धि के कारण है। मानव शरीर का कोई अन्य अंग इस तरह खिंचाव नहीं कर सकता है।

गर्भाशय के बढ़ने से उसकी स्थिति भी बदल जाती है। उसकी गर्दन लंबी और घनी हो जाती है। यह एक नीला रंग प्राप्त करता है और बंद हो जाता है। बच्चे के जन्म के करीब गर्भाशय ग्रीवा नरम होने लगती है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के जन्म नहर के माध्यम से मार्ग सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर 10 सेमी तक खुलती है।

बच्चे के जन्म के बाद महिला का गर्भाशय कैसा दिखता है?

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय उन परिवर्तनों से गुजरता है जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उसके साथ हुए विपरीत होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय का वजन लगभग एक किलोग्राम होता है, और इसका तल नाभि क्षेत्र में स्थित होता है। प्रसवोत्तर अवधि (40 दिन) के दौरान, गर्भाशय तब तक सिकुड़ता रहता है जब तक कि वह समान आकार का न हो जाए।

गर्भाशय ग्रीवा 10 दिन तक बंद हो जाती है, और 21वें दिन तक, बाहरी ओएस भट्ठा जैसा हो जाता है।

सफाई के बाद गर्भाशय कैसा दिखता है?

कभी-कभी एक महिला को विभिन्न बीमारियों के इलाज या एक महिला का निदान करने के लिए किया जाता है। इसका मतलब गर्भाशय की परत की ऊपरी परत को हटाना है।

इस प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय ग्रीवा कुछ समय के लिए खुला रहता है, और गर्भाशय की आंतरिक सतह में एक क्षीण सतह होती है, जो स्क्रैपिंग का परिणाम होती है, जो समय के साथ, किसी भी घाव की तरह, नए ऊतक से ढकी होती है।

गर्भाशय (गर्भाशय; मेट्रा; हिस्टीरा) एक चिकना मांसपेशी खोखला अंग है जो महिला शरीर में मासिक धर्म और प्रजनन कार्य प्रदान करता है। आकार एक नाशपाती जैसा दिखता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में निचोड़ा हुआ होता है। कुंवारी गर्भाशय का वजन, जो पूर्ण विकास पर पहुंच गया है, लगभग 50 ग्राम है, लंबाई 7-8 सेमी है, अधिकतम चौड़ाई (नीचे) 5 सेमी है, दीवारें 1-2 सेमी मोटी हैं। गर्भाशय है मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित है।

शारीरिक रूप से, गर्भाशय को नीचे, शरीर और गर्दन में विभाजित किया जाता है (चित्र 6--4)।

चावल। 6-4. गर्भाशय का ललाट खंड (योजना)।

नीचे (फंडस यूटेरी) ऊपरी भाग है जो फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय में प्रवेश की रेखा के ऊपर फैला हुआ है। शरीर (कॉर्पस यूटेरी) का एक त्रिकोणीय आकार होता है, जो धीरे-धीरे एक गोल और संकरी गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) की ओर संकरा होता है, जो शरीर का एक निरंतरता है और अंग की पूरी लंबाई का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाता है। इसके बाहरी सिरे के साथ, गर्भाशय ग्रीवा योनि के ऊपरी भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस सर्विसिस) में फैल जाती है। इसका ऊपरी भाग, सीधे शरीर से सटा हुआ, सुप्रावागिनल भाग (पोर्टियो सुप्रावागिनलिस सर्विसिस) कहलाता है, आगे और पीछे के हिस्से किनारों से एक दूसरे से अलग होते हैं (मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर)। एक अशक्त महिला में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का आकार एक कटे हुए शंकु के आकार के करीब पहुंच जाता है, जिस महिला ने जन्म दिया है, उसमें एक बेलनाकार आकार होता है।

योनि में दिखाई देने वाले गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढका होता है। ग्रीवा नहर और स्क्वैमस एपिथेलियम को अस्तर करने वाले ग्रंथियों के उपकला के बीच संक्रमण को परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है। यह आमतौर पर बाहरी ओएस के ठीक ऊपर, ग्रीवा नहर में स्थित होता है। परिवर्तन क्षेत्र चिकित्सकीय रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह यहां है कि अक्सर डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं।

ललाट खंड पर गर्भाशय गुहा में एक त्रिभुज का रूप होता है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। पाइप्स (ओस्टियम यूटेरिनम ट्यूबे यूटेरिना) त्रिकोण के कोनों में खुलते हैं, और टिप गर्भाशय ग्रीवा नहर में जारी रहती है, जो श्लेष्म प्लग को अपने लुमेन में रखने में मदद करती है - ग्रीवा नहर की ग्रंथियों का स्राव। इस बलगम में अत्यधिक उच्च जीवाणुनाशक गुण होते हैं और यह संक्रामक एजेंटों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर एक आंतरिक ओएस (ओरिफिसियम इंटर्नम यूटेरी) के साथ गर्भाशय गुहा में खुलती है, और योनि में एक बाहरी ओएस (ओरिफिसियम एक्सटर्नम यूटेरी) के साथ खुलती है, जो दो होंठों (लैबियम एटरियस एट पोस्टेरियस) द्वारा सीमित होती है।

अशक्त महिलाओं में, इसका एक बिंदीदार आकार होता है, जिन लोगों ने जन्म दिया है, उनमें अनुप्रस्थ भट्ठा का आकार होता है। गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का स्थान 1 सेमी तक संकुचित होता है और इसे गर्भाशय का इस्थमस (इस्थमस गर्भाशय) कहा जाता है, जिससे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निचला गर्भाशय खंड बनता है - बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की दीवार का सबसे पतला हिस्सा। यहां, गर्भाशय का टूटना सबसे अधिक बार होता है, उसी क्षेत्र में, सीएस सर्जरी के दौरान गर्भाशय का चीरा लगाया जाता है।

गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी - सीरस (परिधि; ट्यूनिका सेरोसा), मध्य - पेशी (मायोमेट्रियम; ट्यूनिका मस्कुलरिस), जो दीवार का मुख्य भाग बनाती है, और आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम; ट्यूनिका म्यूकोसा) ) व्यावहारिक रूप से, किसी को पेरीमेट्रियम और पैरामीट्रियम के बीच अंतर करना चाहिए - पेरियूटेरिन फैटी टिशू पूर्वकाल की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर, गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट की चादरों के बीच, जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। गर्भावस्था को सहन करने में सक्षम अंग के रूप में गर्भाशय की विशिष्टता मांसपेशियों की परत की विशेष संरचना द्वारा प्रदान की जाती है। इसमें चिकनी पेशी तंतु होते हैं जो अलग-अलग दिशाओं में एक-दूसरे से जुड़ते हैं (चित्र 6--5) और विशेष अंतराल जंक्शन (नेक्सस) होते हैं, जो इसे भ्रूण के बढ़ने, आवश्यक स्वर बनाए रखने और एक के रूप में कार्य करने की अनुमति देता है। बड़े समन्वित मांसपेशी द्रव्यमान (कार्यात्मक सिंकिटियम)।

चावल। 6-5. गर्भाशय की पेशीय परतों का स्थान (आरेख): 1 - फैलोपियन ट्यूब; 2 - अंडाशय का अपना स्नायुबंधन; 3 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 4 - sacro-uterine बंधन; 5 - गर्भाशय का कार्डिनल लिगामेंट; 6 - योनि की दीवार।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री काफी हद तक सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात पर निर्भर करती है, जो गर्भाशय के प्रभाव के लिए मांसपेशी फाइबर की रिसेप्टर संवेदनशीलता को निर्धारित करती है।

आंतरिक ओएस और गर्भाशय के इस्थमस की सिकुड़न द्वारा भी एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, इसमें कोई तह नहीं होती है और इसमें दो परतें होती हैं जो अपने उद्देश्य में भिन्न होती हैं। गैर-उपजाऊ मासिक धर्म चक्र के अंत में सतही (कार्यात्मक) परत बहा दी जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ होती है। जब गर्भावस्था होती है, तो यह पर्णपाती परिवर्तनों से गुजरती है और एक निषेचित अंडे को "स्वीकार" करती है। दूसरी, गहरी (बेसल) परत इसकी अस्वीकृति के बाद पुनर्जनन और एंडोमेट्रियम के गठन के स्रोत के रूप में कार्य करती है। एंडोमेट्रियम को सरल ट्यूबलर ग्रंथियों (ग्लैंडुला गर्भाशय) के साथ आपूर्ति की जाती है, जो पेशी परत में प्रवेश करती है; गर्दन के मोटे श्लेष्म झिल्ली में, ट्यूबलर ग्रंथियों के अलावा, श्लेष्म ग्रंथियां (ग्लैंडुलाई ग्रीवा) होती हैं।

गर्भाशय में काफी गतिशीलता होती है और यह इस तरह से स्थित होता है कि इसका अनुदैर्ध्य अक्ष श्रोणि की धुरी के लगभग समानांतर होता है। एक खाली मूत्राशय के साथ गर्भाशय की सामान्य स्थिति शरीर और गर्दन (एंटेफ्लेक्सियो गर्भाशय) के बीच एक अधिक कोण के गठन के साथ एक पूर्वकाल झुकाव (एंटेवर्सियो गर्भाशय) है। जब मूत्राशय को बढ़ाया जाता है, तो गर्भाशय को पीछे की ओर झुकाया जा सकता है (रेट्रोवर्सियो गर्भाशय)। गर्भाशय का पीछे की ओर एक तेज स्थायी झुकना एक रोग संबंधी घटना है (चित्र 6--6)।

चावल। 6-6. श्रोणि गुहा में गर्भाशय की स्थिति के लिए विकल्प: ए, 1 - सामान्य स्थिति एंटेफ्लेक्सियो वर्सियो; ए, 2 - हाइपररेट्रोफ्लेक्सियो वर्सियो; ए, 3 - एंटेवर्सियो; ए, 4 - हाइपरएंटेफ्लेक्सियो वर्सियो; बी - गर्भाशय के पुन: विचलन के तीन डिग्री: बी, 1 - 1 डिग्री; बी, 2 - 2 डिग्री; बी, 3 - 3 डिग्री; 4 - सामान्य स्थिति; 5 - मलाशय।

पेरिटोनियम गर्भाशय को सामने से गर्दन के साथ शरीर के जंक्शन तक कवर करता है, जहां सीरस झिल्ली मूत्राशय के ऊपर मुड़ी होती है। मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियम की गहराई को वेसिकौटेरिन (खुदाई वेसिकौटेरिना) कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह ढीले फाइबर के माध्यम से मूत्राशय की पिछली सतह से जुड़ी होती है। गर्भाशय की पिछली सतह से, पेरिटोनियम थोड़ी दूरी के लिए योनि की पिछली दीवार तक भी जारी रहता है, जहां से यह मलाशय में मुड़ जाता है। पीछे की ओर मलाशय और सामने की ओर गर्भाशय और योनि के बीच की गहरी पेरिटोनियल पॉकेट को रेक्टो-यूटेराइन रिसेस (एक्सावटियो रेक्टौटेरिना) कहा जाता है। पक्षों से इस जेब का प्रवेश पेरिटोनियम (प्लिका रेक्टौटेरिना) की सिलवटों द्वारा सीमित है, जो गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से मलाशय की पार्श्व सतहों तक चलती है। सिलवटों की मोटाई में, संयोजी ऊतक के अलावा, चिकनी मांसपेशी फाइबर (मिमी। रेक्टौटेरिनी) और लिग के बंडल होते हैं। सैक्राउटेरिन।

गर्भाशय धमनी रक्त प्राप्त करता है a. गर्भाशय और आंशिक रूप से ए से। अंडाशय ए। गर्भाशय, जो गर्भाशय, विस्तृत गर्भाशय बंधन, अंडाशय और योनि को खिलाती है, नीचे जाती है और विस्तृत गर्भाशय बंधन के आधार पर, आंतरिक ओएस के स्तर पर मूत्रवाहिनी के साथ पार हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक . योनि, ऊपर की ओर मुड़ती है और गर्भाशय के ऊपरी कोने तक उठती है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय की धमनी हमेशा मूत्रवाहिनी के ऊपर से गुजरती है ("पानी हमेशा पुल के नीचे बहता है"), जो श्रोणि क्षेत्र में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय महत्वपूर्ण होता है जो गर्भाशय और इसकी रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है। धमनी गर्भाशय के पार्श्व किनारे पर स्थित होती है और जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें यह यातना है। रास्ते में, वह गर्भाशय के शरीर को शाखाएं देती है। गर्भाशय के नीचे तक पहुँचने के बाद, a. गर्भाशय को दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: रेमस ट्यूबेरियस (ट्यूब के लिए) और रेमस ओवरीकस (अंडाशय तक)। गर्भाशय की धमनी की शाखाएं विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ गर्भाशय की मोटाई में एनास्टोमोज, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में समृद्ध प्रभाव बनाती हैं, जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं।

गर्भाशय के शिरापरक तंत्र का निर्माण प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस द्वारा किया जाता है, जो व्यापक लिगामेंट के मध्य भाग में गर्भाशय के किनारे स्थित होता है। इससे रक्त तीन दिशाओं में बहता है: वी में। अंडाशय (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से), vv में। गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे भाग और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से) और सीधे v. इलियका इंटर्ना - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से। प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस ब्लैडर और प्लेक्सस वेनोसस रेस्टालिस की नसों के साथ एनास्टोमोज करता है। कंधे और निचले पैर की नसों के विपरीत, गर्भाशय की नसों में आसपास और सहायक प्रावरणी नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान, वे महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करते हैं और जलाशयों के रूप में कार्य कर सकते हैं जो गर्भाशय के सिकुड़ने पर अपरा रक्त प्राप्त करते हैं।

गर्भाशय की अपवाही लसीका वाहिकाएं दो दिशाओं में जाती हैं: गर्भाशय के नीचे से ट्यूबों के साथ अंडाशय तक और आगे काठ के नोड्स तक और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से व्यापक लिगामेंट की मोटाई में, रक्त वाहिकाओं के साथ आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा से) और बाहरी इलियाक (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर से) नोड्स। गर्भाशय से लसीका भी नोडी लिम्फैटिसी सैक्रेल्स में और गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण नोड्स में प्रवाहित हो सकता है।

स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी के कारण गर्भाशय का संक्रमण बेहद संतृप्त है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भाशय के शरीर से निकलने वाले दर्द, गर्भाशय के संकुचन के संयोजन में, मूल रूप से इस्केमिक होते हैं, वे सहानुभूति तंतुओं के माध्यम से प्रेषित होते हैं जो प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर बनाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन एनएन द्वारा किया जाता है। स्प्लेन्चनी पेल्विकी। गर्भाशय ग्रीवा में इन दो प्लेक्सस से, प्लेक्सस यूटेरोवैजिनैलिस का निर्माण होता है। गैर-गर्भवती गर्भाशय में नॉरएड्रेनर्जिक नसों को मुख्य रूप से ग्रीवा क्षेत्र और गर्भाशय के निचले हिस्से में वितरित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ल्यूटियल चरण में इस्थमस और गर्भाशय के निचले हिस्से का संकुचन प्रदान कर सकता है। , गर्भाशय के कोष में डिंब के आरोपण की सुविधा।

लिगामेंटस (निलंबन) तंत्र (चित्र। 6--8) सीधे आंतरिक जननांग अंगों से संबंधित है, जो श्रोणि गुहा में उनकी शारीरिक स्थलाकृतिक स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

चावल। 6-8. गर्भाशय के निलंबन तंत्र: 1 - vesica urinaria; 2 - कॉर्पस गर्भाशय; 3 - मेसोवेरियम; 4 - अंडाशय; 5-लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी; 6 - महाधमनी उदर; 7 - प्रांतीय; 8 - बृहदान्त्र सिग्मायोडियम; 9 - उत्खनन रेक्टौटेरिना; 10 - गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय; 11 - ट्यूबा गर्भाशय; 12-लिग। अंडाशय प्रोप्रियम; 13-लिग। लैटम गर्भाशय; 14-लिग। टेरेस गर्भाशय।

गर्भाशय के पार्श्व किनारों के साथ, पूर्वकाल और पीछे की सतहों से पेरिटोनियम गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन (लिग। लता गर्भाशय) के रूप में श्रोणि की पार्श्व दीवारों से गुजरता है, जो गर्भाशय के संबंध में (नीचे) मेसोसालपिनक्स), इसके मेसेंटरी (मेसोमेट्रियम) का प्रतिनिधित्व करते हैं। विस्तृत स्नायुबंधन के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर, यहां से गुजरने वाले लिग से रोलर जैसी ऊंचाई ध्यान देने योग्य है। ओवरी प्रोप्रियम और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग। टेरेस गर्भाशय), जो गर्भाशय के ऊपरी कोनों से निकलते हैं, तुरंत ट्यूबों के सामने, प्रत्येक तरफ एक, और आगे, बाद में और ऊपर की ओर वंक्षण नहर की गहरी अंगूठी तक जाते हैं। वंक्षण नहर से गुजरने के बाद, गोल स्नायुबंधन जघन सिम्फिसिस तक पहुंच जाते हैं, और उनके तंतु प्यूबिस के संयोजी ऊतक और उसी तरफ के लेबिया मेजा में खो जाते हैं।

सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स (लिग। सैक्राउटेरिना) अतिरिक्त रूप से स्थित होते हैं और चिकनी पेशी और रेशेदार तंतुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो श्रोणि प्रावरणी से गर्दन तक जाते हैं और फिर गर्भाशय के शरीर में बुने जाते हैं। इसकी पिछली सतह से शुरू होकर, आंतरिक ग्रसनी के नीचे, वे एक धनुषाकार तरीके से मलाशय को कवर करते हैं, मलाशय-गर्भाशय की मांसपेशियों के साथ विलय करते हैं, और त्रिकास्थि की आंतरिक सतह पर समाप्त होते हैं, जहां वे श्रोणि प्रावरणी के साथ विलीन हो जाते हैं।

कार्डिनल लिगामेंट्स (लिग। कार्डिनलिया) गर्भाशय को उसकी गर्दन के स्तर पर श्रोणि की साइड की दीवारों से जोड़ते हैं। कार्डिनल और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स को नुकसान, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पेल्विक फ्लोर के लिए महत्वपूर्ण समर्थन प्रदान करते हैं, जननांग आगे को बढ़ाव के विकास का कारण बन सकते हैं (चित्र 6--9)।

चावल। 6-9. गर्भाशय के फिक्सिंग उपकरण: 1 - स्पैटियम प्रिवेसिकेल; 2 - स्पैटियम पैरावेसिकेल; 3 - स्पैटियम वेसिकोवागिनेल; 4 - एम। लेवेटर एनी; 5 - स्पैटियम रेट्रोवैजाइनल; 6 - स्पैटियम पैरारेक्टेल; 7 - स्पैटियम रेट्रोरेक्टेल; 8 - प्रावरणी प्रोप्रिया रेक्टी; 9-लिग। sacrouterine; 10-लिग। कार्डिनेल; 11-लिग। वेसिकौटेरिना; 12 - प्रावरणी vesicae; 13-लिग। प्यूबोवेसिकल।