महिला स्वास्थ्य. पीएपी परीक्षण क्या है? कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब, किसे और क्यों निर्धारित किया जाता है? गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच (पैपनिकोलाउ स्टेनिंग, पैप परीक्षण)

स्त्री रोग विज्ञान में प्रयुक्त, पपनिकोलाउ स्मीयर एक सरल, दर्द रहित परीक्षण है जिसका उपयोग एंडोमेट्रियल और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान करने के लिए किया जाता है। यह जॉर्ज पापनिकोलाउ के काम पर आधारित है, जिन्होंने पता लगाया कि कैंसर कोशिकाएं योनि स्राव में बहती हैं।

अनुसंधान सिद्धांत

दुनिया भर में हर साल 500 हजार महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है। पिछले 30 वर्षों में, घटनाओं में 2 गुना से अधिक की कमी आई है। यह मुख्यतः स्क्रीनिंग साइटोलॉजिकल परीक्षण के व्यापक उपयोग के कारण है।

पिछले 60 वर्षों से बड़ी आबादी में सर्वाइकल कैंसर का शीघ्र पता लगाने का मुख्य आधार पपनिकोलाउ स्मीयर रहा है।

पैप परीक्षण (जिसे पैप स्मीयर भी कहा जाता है) क्या है?

यह परिणामी सामग्री के धुंधलापन के साथ एक एक्सफ़ोलीएटिव साइटोलॉजिकल प्रक्रिया है। दूसरे शब्दों में, पैप स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा की सतही परत के ऊतकों को खुरचना और विशेष रंगों से उपचार के बाद माइक्रोस्कोप के तहत परिणामी कोशिकाओं की जांच करना है। इस विधि का उपयोग मूत्राशय, पेट और फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। शरीर का कोई भी स्राव (मूत्र, मल, थूक, प्रोस्टेट स्राव), साथ ही बायोप्सी सामग्री, इसके लिए उपयुक्त है।

हालाँकि, शुरुआती चरणों का निदान करने के लिए पैप स्मीयर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सामग्री गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण क्षेत्र से ली जाती है, जहां गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्तंभ उपकला गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला की सीमा बनाती है। परिणामी नमूने को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और असामान्य या घातक कोशिकाओं की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

यह क्या दर्शाता है?

यह गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक और घातक परिवर्तनों (कैंसर) का पता लगाता है। कुछ मिनटों के बाद, विश्लेषण उसके गर्भाशय ग्रीवा को उस चरण में प्रकट कर सकता है जब ट्यूमर बाहरी परिवर्तनों और आसपास के ऊतकों को क्षति के साथ नहीं होता है। इस समय, घातक नियोप्लाज्म सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है। इसलिए, 21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए नियमित रूप से पैप परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षण इसका पता लगाने में मदद करता है। वहीं, वायरस के डीएनए की पहचान के लिए अतिरिक्त शोध किया जा रहा है। यह रोगज़नक़ सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। तरल कोशिका विज्ञान पद्धति का उपयोग करते समय, सामग्री को कांच की स्लाइड पर नहीं, बल्कि तरल परिरक्षक के साथ एक परखनली में रखा जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के बारे में संदेह होने पर मानव पेपिलोमावायरस के लिए एक स्मीयर निर्धारित किया जाता है। पारंपरिक विश्लेषण और तरल-आधारित कोशिका विज्ञान दोनों में समान नैदानिक ​​प्रभावशीलता है। इन दोनों विधियों का प्रयोग व्यवहार में किया जा सकता है।

इस आयु वर्ग में इस संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में एचपीवी परीक्षण नहीं किया जाता है। इसके अलावा, संक्रमण अक्सर क्षणिक होता है, जिसका अर्थ है कि यह गायब हो सकता है।

यद्यपि परिणामों की व्याख्या काफी हद तक डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करती है, लेकिन निदान सटीकता में सुधार करने के उद्देश्यपूर्ण तरीके हैं। इस प्रकार, विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए जा रहे हैं। कुछ क्लीनिक गुणवत्ता नियंत्रण के लिए कुछ स्वाबों का दोबारा परीक्षण करते हैं।

बहुत कुछ अध्ययन के लिए महिला की उचित तैयारी पर निर्भर करता है।

परीक्षण की तैयारी

यह विश्लेषण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान किया जाता है। आपको अपने डॉक्टर को किसी भी गर्भनिरोधक या अन्य हार्मोनल दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं।

पैप परीक्षण के लिए विशेष तैयारी:

• परीक्षण से 48 घंटे पहले तक योनि संभोग से परहेज करें;
• उसी समय, योनि टैम्पोन, डौश का उपयोग न करें, या योनि में डाली गई दवाओं या गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें;
• यदि कोई हो, तो पूर्व उपचार करने की सलाह दी जाती है।

पैप परीक्षण, दूसरे शब्दों में पैप स्मीयर

चक्र के किस दिन मुझे परीक्षा देनी चाहिए?

कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं. एकमात्र शर्त मासिक धर्म या अन्य गर्भाशय रक्तस्राव की अनुपस्थिति है। हालाँकि, विश्लेषण मासिक धर्म के दौरान भी लिया जा सकता है, लेकिन इसकी सटीकता कम हो जाती है।

यदि किसी महिला को रक्तस्राव या गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन) है, तो यह अध्ययन के लिए विपरीत संकेत नहीं है। ये लक्षण प्रीकैंसर या दुर्दमता के कारण हो सकते हैं, जिनका स्क्रीनिंग के दौरान पता लगाया जा सकता है।

संकेत

घातक ट्यूमर के समय पर निदान के लिए, एक सरल विधि की आवश्यकता होती है जिसमें कोई मतभेद न हो। सर्वाइकल पैप परीक्षण एक स्क्रीनिंग परीक्षण है जो अधिकांश महिलाओं को नियमित रूप से जांच करने की अनुमति देता है।

मेज़। पैप परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय कब है?

कुछ महिलाओं में कैंसर विकसित होने का जोखिम औसत से अधिक होता है। उन्हें अधिक बार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

जोखिम वाले समूह:

• एचपीवी या एचआईवी से संक्रमित महिलाएं;
• उत्तरजीवी और यौन संचारित रोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी;
• यौन जीवन की शीघ्र शुरुआत;
• एकाधिक यौन साथी;
• होना;
• धूम्रपान या नशीली दवाओं का उपयोग.

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण और कैंसर पूर्व बीमारियों को बाहर करने के लिए पैप परीक्षण अनिवार्य है। इससे गर्भवती मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

विश्लेषण करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी और लैंप;
• धातु या प्लास्टिक योनि विस्तारक;
• परीक्षा दस्ताने;
• ग्रीवा स्पैटुला और विशेष ब्रश;
• टेस्ट ट्यूब या स्लाइड.

पैप स्मीयर कैसे किया जाता है?

रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है। डाइलेटर डालते समय अच्छा दृश्य सुनिश्चित करने के लिए उसकी टेलबोन कुर्सी के किनारे पर होनी चाहिए।

योनि में एक स्पेक्युलम रखा जाता है। महिला के आराम के लिए सबसे पहले इसे गर्म पानी में गर्म करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो तो कुछ क्लीनिक डाइलेटर डालने की सुविधा के लिए थोड़ी मात्रा में विशेष स्नेहक का उपयोग करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की सतह पूरी तरह से खुली होनी चाहिए और डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। स्क्वैमस एपिथेलियम, संक्रमण क्षेत्र और बाहरी ओएस की कल्पना करना आवश्यक है। संक्रमण क्षेत्र वह क्षेत्र है जहां स्क्वैमस एपिथेलियम ग्रंथि संबंधी एपिथेलियम में परिवर्तित हो जाता है। एचपीवी इस क्षेत्र को प्रभावित करता है। इसलिए, सेल का चयन इस क्षेत्र में किया जाता है। इसके अलावा, सामग्री गर्भाशय ग्रीवा की सतह और बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र से ली जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा को एक नरम स्वाब से स्राव से साफ किया जाता है। सामग्री को एक स्पैटुला या एक विशेष ब्रश के साथ लिया जाता है, उन्हें अपनी धुरी के चारों ओर घुमाया जाता है।

उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर, परिणामी सामग्री को या तो एक विशेष समाधान में रखा जाता है, जो एक टेस्ट ट्यूब में स्थित होता है, या एक ग्लास स्लाइड पर, जिस पर फिर एक फिक्सेटिव लगाया जाता है और अल्कोहल समाधान में रखा जाता है।

अध्ययन कुछ ही मिनटों में पूरा हो जाता है। यह दर्द रहित है. विश्लेषण के बाद, 5 दिनों तक संभोग, टैम्पोन के उपयोग और डूशिंग से बचना बेहतर है।

क्या मैं पैप परीक्षण के बाद स्नान कर सकता हूँ?

जटिलताएँ और सीमाएँ

पैप स्मीयर से प्रतिकूल प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं। महिला को हल्के रक्तस्राव की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह ठीक है। एक अन्य जटिलता संक्रमण का जुड़ना है। हालाँकि, इसकी संभावना बहुत कम है, क्योंकि प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान नहीं पहुँचाती है और बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि पैप स्मीयर सबसे अच्छे स्क्रीनिंग तरीकों में से एक है, लेकिन इसकी अपनी सीमाएँ हैं। सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता लगाने में एकल पैप परीक्षण की संवेदनशीलता औसतन 58% है। इसका मतलब यह है कि मौजूदा बीमारी का पता केवल आधी महिलाओं में ही चल पाएगा, जो वास्तव में इससे पीड़ित हैं। सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं का परीक्षण परिणाम नकारात्मक था।

एचपीवी परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता होती है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के समूह में, यह 95% मामलों में डिसप्लेसिया का निदान करने की अनुमति देता है। हालाँकि, युवा महिलाओं में ऐसा विश्लेषण कम जानकारीपूर्ण हो जाता है।

परिणाम

यदि पैप परीक्षण के परिणाम असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, तो रोगी को कोल्पोस्कोपी के लिए निर्धारित किया जाता है। यह परीक्षण बायोप्सी के माध्यम से कैंसर पूर्व और घातक परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करता है - सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा निकालकर। अगर समय रहते कैंसर की पूर्व बीमारी का पता चल जाए और इलाज किया जाए तो इससे मरीज को कैंसर से बचाया जा सकता है।

विश्लेषण में कितने दिन लगते हैं?

परिणाम 1-3 दिनों में तैयार हो जाता है; स्वचालित विश्लेषण प्रणालियों का उपयोग करने पर परिणाम प्राप्त करने का समय कम हो जाता है। कुछ सार्वजनिक क्लीनिकों में, परिणामों के लिए प्रतीक्षा समय 1-2 सप्ताह तक बढ़ जाता है।

स्मीयर के 5 वर्ग हैं:

1. सामान्य, कोई असामान्य कोशिकाएँ नहीं।
2. योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारी से जुड़े कोशिका परिवर्तन।
3. परिवर्तित साइटोप्लाज्म या केन्द्रक वाली एकल कोशिकाएँ।
4. व्यक्तिगत घातक कोशिकाएँ।
5. बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएँ।

बेथेस्डा वर्गीकरण प्रणाली का भी उपयोग किया जाता है। इसके अनुसार, परिवर्तन की निम्न और उच्च डिग्री के बीच अंतर किया जाता है। निम्न में कोइलोसाइटोसिस और ग्रेड I CIN शामिल हैं। उच्च में CIN II, III और सीटू में कार्सिनोमा शामिल हैं। यह स्मीयर कक्षा 3-5 से मेल खाता है।

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, आप निम्नलिखित पदनाम देख सकते हैं:

• एनआईएलएम - सामान्य, स्मीयर वर्ग 1 से मेल खाता है।
• ASCUS - अनिर्धारित महत्व की असामान्य कोशिकाएँ। वे डिसप्लेसिया, एचपीवी संक्रमण, क्लैमाइडिया और रजोनिवृत्ति के दौरान म्यूकोसल शोष के कारण हो सकते हैं। एचपीवी परीक्षण और एक वर्ष के बाद दोबारा पैप परीक्षण आवश्यक है।
• एएससी-एच एक असामान्य स्क्वैमस एपिथेलियम है जो ग्रेड II-III सीआईएन या प्रारंभिक कैंसर में होता है। इस परिणाम के साथ 1% महिलाओं में ट्यूमर होता है। एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी निर्धारित है।
• एलएसआईएल - परिवर्तित कोशिकाओं की एक छोटी संख्या, हल्के डिसप्लेसिया या एचपीवी संक्रमण का संकेत देती है। एचपीवी परीक्षण आवश्यक है, और यदि वायरस का पता चलता है, तो कोल्पोस्कोपी। एक वर्ष के बाद दोबारा पैप स्मीयर किया जाता है।
• एचएसआईएल - ग्रेड II-III सीआईएन या सीटू में कैंसर के अनुरूप स्पष्ट परिवर्तन। 5 वर्षों के भीतर उपचार के बिना, इनमें से 7% रोगियों में कैंसर विकसित हो जाएगा। बायोप्सी या डायग्नोस्टिक छांटना के साथ कोल्पोस्कोपी निर्धारित है।
• एजीसी परिवर्तित ग्रंथि कोशिकाएं हैं जो डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ होती हैं। एचपीवी परीक्षण, कोल्पोस्कोपी, और ग्रीवा नहर का इलाज निर्धारित है। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसे अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव होता है, तो अलग से निदान उपचार किया जाता है।
• एआईएस - कार्सिनोमा इन सीटू, एक घातक ट्यूमर का प्रारंभिक चरण। कोल्पोस्कोपी, डायग्नोस्टिक एक्सिशन और अलग डायग्नोस्टिक इलाज का संकेत दिया गया है।
• उच्च ग्रेड एसआईएल - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।
• एडेनोकार्सिनोमा एक ट्यूमर है जो ग्रीवा नहर के ग्रंथि संबंधी उपकला से विकसित होता है।

सामान्य मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं में सौम्य ग्रंथियों में परिवर्तन को एक सामान्य प्रकार माना जाता है। यदि अनियमित रक्तस्राव हो रहा है, या रोगी रजोनिवृत्ति में है, तो गर्भाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए डायग्नोस्टिक एंडोमेट्रियल इलाज का संकेत दिया जाता है।

पैप परीक्षण के किसी भी संस्करण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

पपनिकोलाउ स्मीयर, या पैप परीक्षण, एक परीक्षण है जिसका उपयोग योनि और गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व कैंसर या कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। मानक साइटोलॉजिकल परीक्षा से मुख्य अंतर ग्लास की तैयारी के दौरान अल्कोहल के साथ सामग्री का अतिरिक्त निर्धारण है, जिससे विश्लेषण की सटीकता बढ़ जाती है।

स्क्रैपिंग दो बिंदुओं से की जाती है: ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा।

पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांचगंभीरता की अलग-अलग डिग्री के उपकला - गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया में पूर्व-कैंसर परिवर्तनों का काफी प्रभावी ढंग से पता लगाना संभव बनाता है।

इस प्रकार का अध्ययन 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनिवार्य है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनमें पहले या वर्तमान में उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले मानव पेपिलोमावायरस पाए गए हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिनके गर्भाशय ग्रीवा के कोल्पोस्कोपिक परीक्षण के दौरान परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों का पता चला है।

तैयारियों (ग्लासों) की संख्या 1 से 3 तक हो सकती है। अक्सर, दो तैयारियों की जांच करना आवश्यक होता है - एंडोकर्विक्स और एक्सोसर्विक्स से उपकला। सामग्री को विशेष साइटोब्रश का उपयोग करके एकत्र किया जाना चाहिए।

संकेत

• सर्वाइकल कैंसर की जांच.

तैयारी
मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 5वें दिन से पहले जांच के लिए स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है।

संग्रह से 48 घंटे पहले, आपको योनि दवाओं, शुक्राणुनाशकों, स्नेहक का उपयोग बंद कर देना चाहिए और एक दिन पहले संभोग से बचना चाहिए। आपको अपने स्मीयर परीक्षण से एक दिन पहले नहाना नहीं चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा पर कोई दृश्य विकृति है, तो उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना एक स्मीयर लिया जाना चाहिए।

*कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षण केवल उनके माता-पिता की उपस्थिति में ही लिए जाते हैं। चिकित्सा कार्यालय 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं पर गर्भाशय ग्रीवा स्क्रैपिंग या स्मीयर नहीं करते हैं क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि आवश्यक हो तो सामग्री लेने के लिए आप अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या
सबसे पहले, स्मीयर की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है: उच्च-गुणवत्ता, निम्न-गुणवत्ता। यदि स्मीयर की गुणवत्ता असंतोषजनक है, तो स्मीयर को दोहराया जाना चाहिए। पैप स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक (पैप क्लास I) हो सकता है।

आम तौर पर, कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं; सभी कोशिकाएं एक ही आकार और आकार (नकारात्मक पैप स्मीयर) की होती हैं। विभिन्न आकृतियों और आकारों की कोशिकाओं की उपस्थिति, उनकी रोग संबंधी स्थिति को एक सकारात्मक पपनिकोलाउ स्मीयर के रूप में जाना जाता है। इन परीक्षणों के नतीजे असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, जो अक्सर उन महिलाओं को डरावना लगता है जो इसका मतलब नहीं समझती हैं।

असामान्य कोशिकाओं के लिए सकारात्मक स्मीयर परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर है या कैंसर पूर्व स्थिति है, बल्कि यह केवल आगे के शोध की आवश्यकता को इंगित करता है। असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण सूजन (क्लैमाइडिया, हर्पीस संक्रमण, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस), मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण की उपस्थिति हो सकती है। इन परिवर्तनों को अक्सर ग्रेड II डिसप्लेसिया के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, आवश्यक उपचार करना और 3-6 महीने के बाद स्मीयर दोहराना आवश्यक है। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, कोशिकाओं के कोइलोसाइटोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है। कोइलोसाइट्स स्पष्ट सीमाओं वाली अनियमित आकार की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं हैं। कोइलोसाइट्स आकार में भिन्न होते हैं और आमतौर पर सामान्य कोशिकाओं से बड़े होते हैं। नाभिक अलग-अलग डिग्री तक बढ़े हुए होते हैं, नाभिकीय झिल्ली असमान और मुड़ी हुई होती है। केन्द्रक के चारों ओर साइटोप्लाज्म की सफाई होती है।

पपनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल वर्गीकरण

प्रथम श्रेणी - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र;
द्वितीय श्रेणी - योनि और (या) गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया के कारण कोशिका आकृति विज्ञान में परिवर्तन;
तीसरी श्रेणी - नाभिक और साइटोप्लाज्म की असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाएँ (घातक नियोप्लाज्म का संदेह);
चतुर्थ श्रेणी - घातकता के स्पष्ट लक्षण वाली व्यक्तिगत कोशिकाएँ;
कक्षा 5 - विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या। घातक नियोप्लाज्म का निदान संदेह से परे है।

बेथेस्डा वर्गीकरण
बेथेस्डा सिस्टम (टीबीएस) के अनुसार वर्गीकृत करते समय, साइटोलॉजिस्ट की रिपोर्ट में निम्नलिखित शब्द दिखाई दे सकते हैं:

• ASCUS (अनिर्धारित महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं) या APNZ (अनिर्धारित महत्व की स्क्वैमस सेल एटिपिया);
• CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) या CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) (यह शब्द सर्वाइकल डिसप्लेसिया के पर्याय के रूप में प्रयोग किया जाता है)
• एलएसआईएल निम्न-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव) या एन-पीआईपी (निम्न-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव)
• एचएसआईएल (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) या बी-पीआईपी (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)।

यदि साइटोलॉजिस्ट का निष्कर्ष हल्के, मध्यम या गंभीर डिसप्लेसिया (एन-पीआईपी और वी-पीआईपी) का संकेत देता है, तो इन मामलों में कोल्पोस्कोपी की जाती है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली का अलग-अलग निदान इलाज किया जाता है। स्क्रैपिंग का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।

मानकीकृत साइटोलॉजिकल रिपोर्ट के प्रोटोकॉल में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:

1. दवा की गुणवत्ता:

पर्याप्त;
- अपर्याप्त।

2. साइटोग्राम/विवरण:
- सामान्य सीमा के भीतर उपकला कोशिकाओं को - इंट्रापीथेलियल पैथोलॉजी या घातकता के लिए नकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
- या उपकला में पाए गए रोग संबंधी परिवर्तनों का वर्णन करें।

3. साइटोग्राम/विशेषताएं: उपकला में रोग संबंधी परिवर्तनों की मुख्य श्रेणियां:
ए) एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं (एएससी)
- पीसीएनजेड (एएससी-यूएस) - अनिर्धारित - प्रतिक्रियाशील परिवर्तन या डिस्प्लेसिया I-कमजोर-सीआईएन-1, जो अक्सर सूजन से जुड़ा होता है;
- बी-पीआईपी (एएससी-एच) को छोड़कर नहीं;
- निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एलएसआईएल):
- एच-पीआईपी - सीआईएन 1 ​​(डिसप्लेसिया I - हल्का), पेपिलोमावायरस संक्रमण - एचपीवी।
- उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एचएसआईएल):
- सीआईएन 2 (डिस्प्लेसिया II - मध्यम), सीआईएन 3 (डिस्प्लेसिया III - गंभीर), यथास्थान कैंसर।
- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
बी) असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं (एजीएस)

कोई अतिरिक्त विशेषताएँ नहीं;
- आक्रमण के लिए संदिग्ध कोशिकाएँ;
- एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू; - एडेनोकार्सिनोमा;

4. साइटोग्राम/अन्य प्रकार: अन्य गैर-नियोप्लास्टिक परिवर्तन (यदि पता चला हो);

5. अतिरिक्त स्पष्टीकरण: विशिष्ट संक्रामक एजेंट का संकेत दिया गया है (यदि पता चला है)।

पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच- गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरग्रस्त और कैंसरग्रस्त रोगों का पता लगाने के लिए विश्लेषण। इस अध्ययन के कई पर्यायवाची शब्द हैं - पैप परीक्षण, पैप स्मीयर, साइटोलॉजिकल स्मीयर। पापनिकोलाउ परीक्षण का नाम लेखक, चिकित्सक और मेडिकल साइटोलॉजी के संस्थापक, जॉर्जियोस पापनिकोलाउ के नाम पर रखा गया था।

21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पैप परीक्षण किया जाता है। एक स्पैटुला और एंडो-ब्रश का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से कोशिका के नमूने लेते हैं। परिणामी सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है, शराब के साथ तय किया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला सहायक पापनिकोलाउ द्वारा विकसित विधि के अनुसार स्मीयर को दागते हैं, कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करते हैं, विशिष्टता, आकार, परिपक्वता की डिग्री, नाभिक के आकार और संरचना, साइटोप्लाज्म के साथ उनके संबंध पर विशेष ध्यान देते हैं।

पढ़ाई का महत्व।पपनिकोलाउ परीक्षण आपको शुरुआती चरणों में डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है, जबकि रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पिछले 40 वर्षों में डैड परीक्षणों के बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को 60-70% तक कम करना संभव हो गया है, और इस प्रकार के कैंसर से मृत्यु दर में 4 गुना की कमी आई है।

गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा- गर्भाशय का निचला भाग, जो एक सिरे पर गर्भाशय गुहा में और दूसरे सिरे पर योनि में खुलता है। यह 3-4 सेमी लंबी एक ट्यूब होती है, जिसमें चिकनी मांसपेशियां और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा में वे स्रावित होते हैं दो भाग:

• exocervixया योनि भाग - गर्भाशय ग्रीवा का निचला खंड, जो योनि के संपर्क में है;
• अंतर्गर्भाशयग्रीवाया ग्रीवा नहर, जिसे भी कहा जाता है ग्रीवा नहर- यह एक थ्रू होल है जो अंग के अंदर से होकर गुजरता है।

ग्रीवा नहर है दो आउटपुट:

• आंतरिक ओएसगर्भाशय गुहा में खुलता है;
• बाहरी ओएसयोनि में खुलता है.

ग्रीवा श्लेष्माएक्सोसर्विक्स और ग्रीवा नहर को रेखाबद्ध करता है। इसके दो मुख्य घटक हैं:

• उपकला- म्यूकोसा की सतह पर स्थित कोशिकाएं;
• तहखाना झिल्ली- संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट जो श्लेष्मा झिल्ली का आधार बनाती है।

विभिन्न क्षेत्रों में, गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म झिल्ली पंक्तिबद्ध होती है उपकला के दो प्रकार.

• बुनियादी- छोटी की 1 परत अविभाज्य(अपरिपक्व) कोशिकाएँ तहखाने की झिल्ली पर पड़ी होती हैं;
• परबासल- कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियाँ जिनमें परिपक्वता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं;
• मध्यवर्ती- मध्यम विभेदित कोशिकाओं की 6-12 पंक्तियाँ;
• सतही- सतह पर पड़ी कोशिकाओं की 3-18 रेड्स। उनमें केराटिनाइजेशन का खतरा नहीं होता है और वे लगातार अलग हो जाते हैं, उनकी जगह बेसल परत से उभरने वाले नए लोग ले लेते हैं।

पैप परीक्षण के लिए संकेत

यौन गतिविधि की तीव्रता और भागीदारों की संख्या की परवाह किए बिना, 21 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए।

• पहला झटकायौन गतिविधि की शुरुआत के बाद 21 या 3 साल की उम्र में।
• प्रति वर्ष 1 बार 21 से 64 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं की नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान।
• हर 2-3 साल में एक बार 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं द्वारा लिया जाता है, जिनका स्मीयर परीक्षण लगातार 3 बार गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाओं की संरचना में कोई बदलाव नहीं दिखाता है। 65 वर्ष की आयु के बाद, परीक्षण कम बार किया जा सकता है।
• हर 6 महीने में एक बार– निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाएँ:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितता वाली महिलाएं;
• परिवार में कैंसर से पीड़ित रोगी;
• कटाव, डिसप्लेसिया या गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोगों से पीड़ित महिलाएं;
• मानव पैपिलोमा वायरस से संक्रमण के लक्षण पाए गए;
• गर्भाशय ग्रीवा के उपचार की निगरानी करना।

पैप परीक्षण आयोजित करने की पद्धति

पैप परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय कब है?

सामग्री प्राप्त करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह और ग्रीवा नहर से उपकला को खुरच लिया जाता है। सबसे अच्छा समय मासिक धर्म चक्र के 10वें से 20वें दिन के बीच का समय माना जाता है। अपेक्षित मासिक धर्म से 5 दिन पहले और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान सामग्री लेने की सलाह नहीं दी जाती है। इस अवधि के दौरान, म्यूकोसा में शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिन्हें गलती से रोग के लक्षण के रूप में लिया जा सकता है।

सामग्री लेने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करती हैं:

• ईरा स्पैटुला - योनि भाग से स्मीयर लेने के लिए। इसका संकीर्ण सिरा बाहरी ग्रसनी में डाला जाता है, और छोटा और चौड़ा सिरा योनि भाग से निकाला जाता है;
• क्यूरेट्स - वोल्कमैन चम्मच - उन क्षेत्रों से स्क्रैपिंग लेने के लिए जो संदेह पैदा करते हैं;
• एंडोब्रांच ब्रश - ग्रीवा नहर के अंदर उपकला को खुरचने के लिए।

पैप परीक्षण कैसे किया जाता है?

पैपल परीक्षण के लिए सामग्री विस्तारित कोल्पोस्कोपी और द्विमासिक परीक्षा से पहले ली जाती है - गर्भाशय और उसके उपांगों का स्पर्शन (स्पल्पेशन)। यह तालक के साथ सामग्री के संदूषण से बचाता है।

• महिला को एक परीक्षा कुर्सी पर रखा गया है। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा को बलगम से साफ करना। यदि बड़ी मात्रा में स्राव स्क्रैपिंग को रोकता है तो किया जाता है।
• सामग्री के नमूने कई क्षेत्रों से लिए गए हैं:

• बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में, जहां प्रीकैंसरस और कैंसर कोशिकाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं;
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दृश्यमान फॉसी पर, यदि कोई हो;
• ग्रीवा नहर की भीतरी सतह से. यह प्रक्रिया म्यूकस प्लग को हटाने के बाद की जाती है।

• प्रत्येक क्षेत्र से परिणामी सामग्री को ब्रश की सभी सतहों को छूते हुए, अलग-अलग ग्लास स्लाइडों पर एक समान परत में लगाया जाता है। स्मीयरों को अल्कोहल युक्त फिक्सेटिव घोल से ठीक किया जाता है। उन्हें सूखने और विकृत होने से बचाने के लिए यह आवश्यक है।
• चश्मे पर निशान (हस्ताक्षरित) होते हैं, और रोगी के बारे में संक्षिप्त जानकारी वाला एक पत्र उनके साथ जुड़ा होता है।
• प्रयोगशाला में, कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं की बेहतर जांच करने के लिए नमूनों को दाग दिया जाता है। नमूनों की माइक्रोस्कोपी की जाती है। यह मूल्यांकन करता है:

• कोशिका प्रकार;
• आकार;
• कोशिकाओं में समावेशन की उपस्थिति;
• उनकी परिपक्वता की डिग्री;
• कोशिका नाभिक की संख्या और संरचनात्मक विशेषताएं;
• साइटोप्लाज्म की स्थिति;
• कोशिका द्रव्य और केन्द्रक का अनुपात।

• पीएपी परीक्षण का परिणाम आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर आपके डॉक्टर को भेज दिया जाता है। निजी प्रयोगशालाओं में, पैप परीक्षण के परिणाम के लिए प्रतीक्षा समय 1-3 दिन है।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षणआधुनिक प्रयोगशालाओं में प्रयुक्त, अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। तकनीक आपको उच्च गुणवत्ता वाली साइटोलॉजिकल तैयारी प्राप्त करने की अनुमति देती है और कांच की स्लाइड पर सुखाने और निर्धारण के दौरान कोशिका विनाश को समाप्त करती है। यदि आवश्यक हो, तो आप कई और दवाएं तैयार कर सकते हैं यदि पहली दवा असंतोषजनक साबित होती है, और मानव पेपिलोमावायरस को निर्धारित करने या प्रसार के मार्करों (पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन) की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन कर सकते हैं।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षण आयोजित करने की पद्धति:

• बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में दक्षिणावर्त 5 घूर्णी गति करने के लिए ब्रश का उपयोग करें। इस तरह, संपूर्ण परिवर्तन क्षेत्र को परिमार्जन करना संभव है। ग्रीवा नहर की दीवारों से सामग्री एकत्र करने के लिए एक अन्य ब्रश का उपयोग किया जाता है।
• ब्रश की नोकों को हटा दिया जाता है और परिरक्षक तरल के साथ अलग-अलग बोतलों में रख दिया जाता है।
• ट्यूब को हिलाया जाता है, जिससे कोशिकाएं तरल हो जाती हैं।
• प्रयोगशाला में, तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। परिणामी कोशिका तलछट से तैयारी तैयार की जाती है, दाग लगाया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

डैड टेस्ट की तैयारी कैसे करें?

पैप परीक्षण के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से 1-2 दिन पहले से बचना चाहिए:

• संभोग;
• डाउचिंग;
• योनि संबंधी तैयारी - क्रीम, सपोसिटरी, शुक्राणुनाशक जैल;
• योनि के अंदर धोना और योनि स्नान;
• गर्म स्नान।

इन क्रियाओं के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की सतह से पैथोलॉजिकल कोशिकाएं मिट सकती हैं या धुल सकती हैं, जिससे परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय हो जाएगा।
पैप परीक्षण नहीं किया जाता:

• मासिक धर्म के दौरान;
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान।

पैप परीक्षण के संभावित परिणाम क्या हैं?

पैप परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए कई प्रणालियों का उपयोग किया जाता है:

• पपनिकोलाउ द्वारा विकसित प्रणाली 1954 में, जो परिवर्तनों को 5 वर्गों में वर्गीकृत करता है:

• कक्षा I - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र, अपरिवर्तित कोशिकाएँ;
• कक्षा II - योनि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया से जुड़े मामूली कोशिका परिवर्तन;
• कक्षा III - एक घातक गठन का संदेह, नाभिक और साइटोप्लाज्म की असामान्य संरचना वाली एकल कोशिकाएँ;
• कक्षा IV - स्पष्ट घातक परिवर्तनों वाली एकल कोशिकाएँ;
• कक्षा V - घातक ट्यूमर, बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं।

• यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा प्रस्तावित प्रणाली 1988 में. इसे 2001 में संशोधित किया गया था और अब यह सभी देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• एनआईएलएम- दुर्दमता और उपकला क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति;
• एस्कस– अनिर्धारित प्रकृति की असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं। वे सूजन का संकेत दे सकते हैं, लेकिन नियोप्लासिया (एक प्रारंभिक स्थिति जो घातक ट्यूमर में बदल सकती है) से इंकार नहीं किया जा सकता है;
• एएससी-एच- असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं। उच्च गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान को बाहर करना असंभव है - एचएसआईएल;
• एलएसआईएल- कम गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। हल्के डिसप्लेसिया या मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण का संकेत दें;
• एचएसआईएल- उच्च गंभीरता के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान। मध्यम या उच्च श्रेणी डिसप्लेसिया का संकेत हो सकता है, शायद ही कभी सीटू में कार्सिनोमा;
• ए.जी.सी.- असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं, ग्रीवा नहर के ग्रंथि संबंधी उपकला की असामान्य कोशिकाएं;
• एगस-अनिर्धारित महत्व की असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं;
• कार्सिनोमाबगल में- कैंसरग्रस्त ट्यूमर के गठन की शुरुआत, कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली से आगे नहीं जाती हैं;
• उच्च ग्रेड एसआईएल त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- बड़ी संख्या में घातक कोशिकाएं, जो स्क्वैमस एपिथेलियम के आधार पर कैंसर का संकेत देती हैं;
• ग्रंथिकर्कटता- स्तंभ उपकला पर आधारित कैंसर।

पैप परीक्षण परिणाम विकल्प

I. सामान्य परिणाम.यदि निष्कर्ष में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं: एनआईएलएम(इंट्रापीथेलियल घाव या घातकता के लिए नकारात्मक), नकारात्मक परिणाम, कक्षा I -इसका मतलब है कि महिला स्वस्थ है और कोई परिवर्तित कोशिका नहीं पाई गई है। गर्भाशय ग्रीवा में कोई गंभीर विकार नहीं हैं: सूजन, डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। कैंडिडिआसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत देने वाले संकेत स्वीकार्य हैं।
सामग्री में ये शामिल हो सकते हैं:

• अपरिवर्तित स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं;
• स्तंभकार और मेटाप्लास्टिक उपकला कोशिकाएं;
• कम मात्रा में ल्यूकोसाइट्स;
• बैक्टीरिया कम मात्रा में.

द्वितीय. पैथोलॉजिकल परिणाम, सकारात्मक या असंतोषजनक, वर्ग द्वितीय-वी. निष्कर्ष में यह स्पष्ट रूप से दर्शाया जाना चाहिए कि सामग्री में क्या परिवर्तन पाए गए।
1. एएससी-यूएस -अनिर्धारित महत्व की असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं। उनकी उपस्थिति निम्न कारणों से हो सकती है:

• डिसप्लेसिया;
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण;
• क्लैमाइडिया और अन्य यौन संचारित संक्रमण;
• रजोनिवृत्ति के दौरान श्लेष्म झिल्ली का शोष।

अनुशंसित:

• पेपिलोमावायरस (एचपीवी परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण से गुजरना;
• 1 वर्ष में दोबारा पैप परीक्षण लें।

2.एलएसआईएल -निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव। गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर असामान्य कोशिकाओं की एक मध्यम संख्या। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय ग्रीवा की कुछ स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में असामान्य विशेषताएं होती हैं। सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा कम होता है।
कारण:

• डिसप्लेसिया;
• पेपिलोमावायरस संक्रमण.

अनुशंसित:

• एचपीवी परीक्षण कराएं,
• कोल्पोस्कोपी, यदि एचपीवी का पता चला है,
• एक वर्ष में पीएपी पूरा करें।

3.एएससी-एच– . गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर उपकला कोशिकाएं असामान्य हैं। किसी घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए अतिरिक्त शोध आवश्यक है। 1% महिलाओं में एएससी-एच कैंसर के शुरुआती रूपों का पता लगाता है जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
कारण:

• कैंसर पूर्व परिवर्तन - ग्रेड 2-3 डिसप्लेसिया;
• शायद ही कभी, कैंसर का प्रारंभिक रूप।

अनुशंसित:

• अनिवार्य विस्तारित कोल्पोस्कोपी।

4.एचएसआईएल -. बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएं डिसप्लेसिया की दूसरी और तीसरी डिग्री का संकेत देती हैं। 2% महिलाओं में एचएसआईएल कैंसर का पता लगाता है। उपचार के बिना, 7% महिलाओं में डिसप्लेसिया 5 वर्षों के भीतर कैंसर में बदल जाता है।
कारण:

• उच्च श्रेणी डिसप्लेसिया;
• शायद ही कभी, सर्वाइकल कैंसर।

अनुशंसित:

• यदि परीक्षा में प्रथम-डिग्री डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो 2 साल तक हर 6 महीने में एक पैप परीक्षण और कोल्पोस्कोपी किया जाता है;
• 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को तुरंत डायग्नोस्टिक एक्सिशन से गुजरना चाहिए - गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से को हटाना।

5.एजीसी– . गर्भाशय ग्रीवा नहर से या एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की आंतरिक परत - से असामान्य कोशिकाएं बदल गईं।
कारण:

• डिसप्लेसिया 1-3 डिग्री;
• ग्रीवा कैंसर;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।

अनुशंसित:

• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली को खुरच कर सामग्री एकत्र करना;
• एचपीवी परीक्षण;
• अनियमित रक्तस्राव वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - एंडोमेट्रियम के उपचार द्वारा सामग्री का संग्रह।

6. एआईएस(एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। विश्लेषण से सर्वाइकल कैंसर की विशिष्ट कोशिकाओं का पता चलता है।
कारण:

• उच्च श्रेणी डिसप्लेसिया;
• ग्रीवा कैंसर

अनुशंसित:

• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा नहर का निदान उपचार;
• नैदानिक ​​परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियम का उपचार;
• नैदानिक ​​छांटना - श्लेष्मा झिल्ली के एक भाग को हटाना।

7. सौम्य ग्रंथि संबंधी परिवर्तन. सामग्री में ग्रंथि उपकला की सामान्य, अपरिवर्तित कोशिकाएं होती हैं - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स (घूमने वाले संयोजी ऊतक कोशिकाएं)।
कारण:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एंडोमेट्रियम में कैंसर पूर्व परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• उन महिलाओं में लक्षणों की अनुपस्थिति में (अनियमित मासिक धर्म, खूनी योनि स्राव जो मासिक धर्म के रक्तस्राव से संबंधित नहीं है) जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं, सौम्य ग्रंथि संबंधी परिवर्तनों को एक सामान्य प्रकार माना जाता है।

अनुशंसित:

• जो महिलाएं रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं या उनमें एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण हैं, उनके लिए नैदानिक ​​एंडोमेट्रियल इलाज;
• उन महिलाओं में आगे परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं और जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं।

अपर्याप्त दवा.निष्कर्ष में यह वाक्यांश बताता है कि सामग्री गलत तरीके से ली गई थी। स्क्रैपिंग में पर्याप्त उपकला कोशिकाएं नहीं हैं, ग्रीवा नहर से कोई स्तंभ उपकला नहीं है, स्मीयर रक्त से दूषित है या सूखा है। ऐसे में महिला को 2-4 महीने के बाद दोबारा पैप टेस्ट कराने की जरूरत पड़ती है।
यदि आपको "खराब" पैप परीक्षण परिणाम मिले तो क्या करें?
महिला की उम्र और बदलाव की प्रकृति के आधार पर डॉक्टर कोई एक विकल्प चुन सकते हैं।

1. 3 महीने के बाद दोबारा पैप परीक्षण कराएं. यदि यह नकारात्मक (रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना) निकलता है, तो 6 महीने, 1 वर्ष, 2 वर्ष के बाद पैप परीक्षण दोहराएं। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो कोल्पोस्कोपी करें।
2. कोल्पोस्कोपी करें. यदि विस्तारित कोल्पोस्कोपी से कोई परिवर्तन नहीं दिखता है, तो 6 या 12 महीने के बाद पैप परीक्षण दोहराएं। यदि कोल्पोस्कोपी से परिवर्तनों के केंद्र का पता चलता है, तो बायोप्सी की जाती है। यदि कोल्पोस्कोपी का परिणाम संदिग्ध है, तो सूजन-रोधी या एस्ट्रोजन हार्मोनल उपचार किया जाता है, इसके बाद दोबारा कोल्पोस्कोपी की जाती है।
3. ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता लगाने के लिए परीक्षण करें. यदि वायरस के ऑन्कोजेनिक प्रकार का पता लगाया जाता है, तो कोल्पोस्कोपी की जाती है। यदि कोई नहीं है, तो 6 महीने के बाद पैप परीक्षण दोहराएं।

ग़लत पैप परीक्षण परिणाम

पैप परीक्षण की संवेदनशीलता 70-95% तक होती है। त्रुटियों का कारण सामग्री का अनुचित संग्रह और रिकॉर्डिंग, प्रयोगशाला सहायक की अपर्याप्त योग्यता या गर्भाशय में होने वाली प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

1. गलत सकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- विश्लेषण से पता चलता है कि डिसप्लेसिया है, हालांकि महिला स्वस्थ है। इसका कारण जननांग अंगों की पिछली सूजन और संक्रामक बीमारियाँ, उपचार (पुनर्जनन) चरण में क्षरण और हार्मोनल विकार हो सकते हैं। ये प्रक्रियाएँ ऐसी कोशिकाएँ उत्पन्न करती हैं जिनका आकार असामान्य हो सकता है। त्रुटियों को दूर करने के लिए कोल्पोस्कोपी या दोबारा पैप परीक्षण किया जाता है।
2. गलत नकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम- कोई बीमारी है, लेकिन परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। यह संभव है यदि डॉक्टर ने गलत तरीके से स्क्रैपिंग की और स्मीयर में रोग के केंद्र से उपकला कोशिकाएं शामिल नहीं थीं, या यदि प्रयोगशाला में असामान्य कोशिकाएं नहीं पाई गईं। यह विकल्प संभव है, लेकिन डरने की जरूरत नहीं है. यदि गर्भाशय ग्रीवा पर दृश्य परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी लिखेंगे। यहां तक ​​​​कि अगर डिसप्लेसिया के फॉसी पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो उन्हें घातक ट्यूमर में बदलने में 2-20 साल लगेंगे, और अगले पैप परीक्षण के दौरान विकृति का पता लगाया जाएगा।

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?
पैप परीक्षण एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरग्रस्त और कैंसरग्रस्त रोगों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जांच से गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, संक्रमण या शोष के लक्षण भी सामने आ सकते हैं।

1. संक्रमण.बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण का संकेत निम्न द्वारा दिया जाता है:

• अनिर्धारित महत्व की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं एएससी-यूएस;
• सामग्री में बैक्टीरिया की उपस्थिति;
• वायरस की उपस्थिति के कारण कोशिका संरचना में परिवर्तन।

पहचाने गए परिवर्तन सटीक निदान करने की अनुमति न दें, बल्कि केवल संभावित बीमारियों का संकेत दें।

• सूजन संबंधी एटिपिया - मामूली विचलन (पतली झिल्ली, बढ़े हुए नाभिक) के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सूजन के कारण होती है;
• स्क्वैमस मेटाप्लासिया - बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ स्तंभ उपकला का प्रतिस्थापन;
• हाइपरकेराटोसिस - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन;
• पैराकेराटोसिस - केराटिनाइजेशन में वृद्धि या केराटिनाइजेशन प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति;
• रिज़र्व सेल हाइपरप्लासिया रिज़र्व कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि है।

1. मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण. अधिकांश असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति मानव पेपिलोमावायरस से जुड़ी होती है। शरीर में इसकी उपस्थिति निम्न से संकेतित होती है:

• अनिर्धारित महत्व की असामान्य स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं एएससी-यूएस;
• निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एलएसआईएल - स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में विकार;
• असामान्य स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं एचएसआईएल को खारिज नहीं करती हैं - एएससी-एच;

1. गर्भाशय ग्रीवा का रसौली या डिसप्लेसियासंक्षिप्त नाम CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) द्वारा दर्शाया गया है - ये ग्रीवा म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमित होने पर होते हैं। वायरस कोशिका नाभिक में आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाता है, जिससे असामान्य कोशिकाएं प्रकट होती हैं और घातक कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हल्का डिसप्लेसिया अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन लगभग 20% अंततः अधिक गंभीर अवस्था में पहुंच जाता है।

1. कैंसर की स्थित में(सीटू में) - विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। कैंसरग्रस्त ट्यूमर उपकला कोशिकाओं का एक संग्रह है। यह बेसमेंट झिल्ली और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है और मेटास्टेस नहीं बनाता है। यह उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के बारे में बात करते हैं:

• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव एचएसआईएल;
• सर्वाइकल कैंसर की विशेषता वाली कोशिकाएं - कार्सिनोमा इन सीटू .

1. एडेनोकार्सिनोमा –गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, जो स्तंभ उपकला - गर्भाशय ग्रीवा नहर की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। एडेनोकार्सिनोमा का संकेत मिलता है:

• असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएँ यथास्थान एआईएस.

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा -एक प्रकार का सर्वाइकल कैंसर जो स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के आधार पर बनता है। विश्लेषण से पता चलता है:

• कैंसर की स्थित में - एआईएस;
• असामान्य स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं एचएसआईएल को खारिज नहीं करती हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं – ए.जी.सी.

1. सर्वाइकल कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर- गर्भाशय की आंतरिक परत का एक घातक ट्यूमर। ऑन्कोलॉजी द्वारा दर्शाया गया है:

• असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं एजीसी;
• असामान्य स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं एचएसआईएल को खारिज नहीं करती हैं - एएससी-एच;
• उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव – एचएसआईएल;
• सर्वाइकल कैंसर की विशेषता वाली कोशिकाएँ - एआईएस.

1. सौम्य ग्रंथि संबंधी परिवर्तन– एंडोमेट्रियोसिस. वे इस बीमारी के बारे में कहते हैं:

• सौम्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं;
• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कोशिकाएं;
• हिस्टियोसाइट्स संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं।

पैप परीक्षण सटीक निदान प्रदान नहीं करता है। इसका उपयोग डिस्प्लेसिया और कैंसर के लक्षण वाली महिलाओं के समूह की पहचान करने के लिए किया जाता है जिन्हें अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

पिताजी के परीक्षण के बाद क्या करें?

पैप परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को खुरचते हैं, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा पर एक छोटा सा घर्षण बन जाता है। 3-5 दिनों तक हल्का खूनी या गहरे भूरे रंग का स्राव संभव है। इस स्थिति में उपचार या किसी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर घावों के संक्रमण को रोकने के लिए, इससे परहेज करने की सलाह दी जाती है:

• यौन संपर्क;
• वाउचिंग और योनि वाउश;
• टैम्पोन का उपयोग करना।

पैप परीक्षण एक महिला में स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान करने के लिए विश्लेषण के लिए एक नमूना ले रहा है। पैप टेस्ट, साइटोलॉजी स्मीयर, सर्वाइकल स्मीयर, साइटोलॉजिकल स्मीयर, पैप टेस्ट - ये सभी एक ही स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के नाम के रूप हैं, बहुत महत्वपूर्ण, जानकारीपूर्ण और एक ही समय में बहुत सरल हैं। प्रत्येक महिला के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पैप परीक्षण या साइटोलॉजी स्मीयर की आवश्यकता होती है।

· आपको डैड टेस्ट की आवश्यकता क्यों है?

पैप परीक्षण आपको योनि, ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोफ्लोरा और सेलुलर संरचना में मामूली बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, जो बाद में डिसप्लेसिया और कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और पैप परीक्षण के मामले में, ऐसे परिवर्तनों का बहुत प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाएगा, जिससे सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित और किया जा सकेगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अकेले यूक्रेन में, उदाहरण के लिए, सर्वाइकल कैंसर कैंसर से महिला मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। कैंसर पूर्व प्रक्रिया की पहचान करने का एकमात्र तरीका नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, साइटोलॉजी स्मीयर है।और

पैप परीक्षण का उपयोग डिसप्लेसिया () और सर्वाइकल कैंसर के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है। साथ ही, केवल गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान पर एक धब्बा हमेशा एक कोल्पोस्कोपिक तस्वीर की पुष्टि नहीं कर सकता है और एचपीवी (पैपिलोमावायरस, मानव पैपिलोमावायरस) के विश्लेषण के परिणाम निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंतिम विश्वसनीय निदान बायोप्सी करके किया जाता है - विश्लेषण के लिए कैंसर के लिए संदिग्ध ऊतक के टुकड़े की प्रयोगशाला जांच।

साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर, नियमों के अनुसार, एक विशेष स्पैटुला के साथ गर्भाशय ग्रीवा की नहर और सतह से लिया जाता है। ली गई सामग्री को कांच पर लगाया जाता है और कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, पैपनिकोलाउ विधि का उपयोग करके एक साइटोलॉजिकल स्मीयर को दाग दिया जाता है, और फिर प्रयोगशाला डॉक्टर इसकी सेलुलर संरचना में किसी भी असामान्यता के लिए नमूने की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, अभिकर्मकों के लिए परीक्षण सामग्री की प्रतिक्रिया का आकलन करते हैं।

· पिता परीक्षण की आवश्यकता कब और किसे है?

1. हर महिला को 18 साल की उम्र से या यौन गतिविधि की शुरुआत से, साल में कम से कम एक बार साइटोलॉजिकल स्मीयर कराना चाहिए। संभोग की अनुपस्थिति में, हर 3 साल में एक बार पैप परीक्षण की अनुमति है।

2. वर्ष में दो बार, हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, साथ ही जननांग दाद से पीड़ित महिलाओं के लिए एक साइटोलॉजिकल स्मीयर की सिफारिश की जाती है।

3. अधिक बार-बार होने वाले साइटोलॉजिकल अध्ययनों के कारणों में एक महिला का यौन साझेदारों का बार-बार बदलना, अधिक वजन (मोटापा), बांझपन और जननांग मौसा की उपस्थिति शामिल है।

सर्वाइकल कैंसर की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं, इसलिए जीवन भर नियमित रूप से साइटोलॉजी स्मीयर कराते रहना चाहिए। रजोनिवृत्ति होने के बाद भी एक महिला को व्यवस्थित रूप से साइटोलॉजिकल स्मीयर और पैप परीक्षण से गुजरना चाहिए।

· सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम कारक:

1. यौन क्रियाकलाप की शीघ्र शुरुआत;

2. एकाधिक यौन साथी;

3. वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एचपीवी, हर्पीस वायरस (एचएसवी), या एचआईवी;

4. अतीत में प्रजनन प्रणाली के कैंसर की उपस्थिति;

5. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;

6. धूम्रपान.

· साइटोलॉजिकल स्मीयर की तैयारी

डैड परीक्षण करने में एकमात्र बाधा मासिक धर्म है; इसकी अनुपस्थिति में, किसी भी समय एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। परीक्षण से 48 घंटे पहले, संभोग से परहेज करने, योनि क्रीम और सपोजिटरी का उपयोग न करने, स्नान करने और योनि स्नान करने की सलाह दी जाती है।

· पैप परीक्षण: विश्लेषण के परिणाम और मूल्यांकन

स्त्री रोग विज्ञान में, विकृति विज्ञान के विकास के पांच अलग-अलग चरण होते हैं। पहले चरण मेंपिताजी - परीक्षण नकारात्मक है - यानी स्वास्थ्य सामान्य है। परीक्षण पैथोलॉजी के चरण 2, 3, 4 और 5 पर सकारात्मक परिणाम देता है।

प्रथम चरण: का अर्थ है एक सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र (किसी भी असामान्यता के साथ कोशिकाओं की अनुपस्थिति), स्त्री रोग संबंधी दृष्टि से स्वस्थ महिलाओं की विशेषता।

चरण 2: कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं। यह अवस्था आम तौर पर सामान्य होती है, लेकिन सूजन के कारणों, संक्रमण की उपस्थिति आदि की पहचान करने के लिए महिला की अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

चरण 3: नाभिक और साइटोप्लाज्म की संरचना में असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाओं का पता लगाना। इस चरण का मतलब है कि एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह है। इस मामले में, संदेह की पुष्टि करने या दूर करने के लिए साइटोलॉजिकल स्मीयर को दोबारा लेना और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और लक्षित बायोप्सी आयोजित करना आवश्यक है।

चरण 4: इस चरण का मतलब है कि स्पष्ट घातक परिवर्तनों वाली व्यक्तिगत कोशिकाओं का पता लगाया गया है। इस मामले में, आचरण करना अनिवार्य है!!!

चरण 5: इस स्तर पर, बड़ी संख्या में स्पष्ट विशिष्ट कैंसर कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। पैप परीक्षण के ऐसे परिणामों का मतलब है कि एक घातक प्रक्रिया, यानी कैंसर का निदान किसी भी संदेह से परे है।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर की विश्वसनीयता काफी अधिक है, अंतिम निदान विशेष रूप से कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी से प्राप्त परिणामों के बाद स्थापित किया जाता है।

अन्य बातों के अलावा, पैप परीक्षण अंडाशय और गर्भाशय की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है, और उनमें कैंसर का भी खतरा होता है। इसलिए, यदि कैंसर का संदेह है और पैप परीक्षण नकारात्मक है, तो महिला में योनि का अल्ट्रासाउंड और पेल्विक अंगों की जांच करना अनिवार्य है।

याना लैगिडना, विशेष रूप से साइट के लिए

और महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में थोड़ा और:

एक साइटोलॉजिकल स्मीयर (दूसरे शब्दों में, एक पपनिकोलाउ स्मीयर, पैप परीक्षण) महिला जननांग क्षेत्र में पूर्व कैंसर और कैंसर संबंधी बीमारियों, विभिन्न संक्रमणों का एक संकेतक है। पैप स्मीयर लेना एक सरल और दर्द रहित, हालांकि अप्रिय प्रक्रिया है।

आप किसी भी समय पैप परीक्षण करा सकती हैं जब आपका मासिक धर्म नहीं हो रहा हो। परीक्षण से कुछ समय पहले, आपको संभोग, वशीकरण, योनि दवाओं और गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचना चाहिए।

साइटोलॉजिकल परीक्षण कैसे किया जाता है? स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्मीयर लिया जाता है, जब महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने घुटनों को ऊपर उठाकर और अपने पैरों को स्थिर करके लेटी होती है।

जांच के दौरान, डॉक्टर योनि को खोलने के लिए एक विशेष दर्पण का उपयोग करते हैं, जिससे योनि और गर्भाशय ग्रीवा को देखना संभव हो जाता है। विश्लेषण के लिए बलगम और कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए डॉक्टर एक छोटे ग्रीवा ब्रश का उपयोग करते हैं।

स्मीयर आमतौर पर सतह से, ग्रीवा नहर और योनि वाल्ट से लिया जाता है। लिए गए नमूने को कांच के एक विशेष टुकड़े पर एक समान परत में लगाया जाता है, स्थिर किया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। स्मीयर लेते समय महिला को आराम करने की कोशिश करनी चाहिए, फिर पूरी प्रक्रिया दर्द रहित होगी। यदि दर्द हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

चिकित्सा पद्धति में, यूनानी चिकित्सक जॉर्जियोस पापनिकोलाउ की पद्धति का उपयोग करके सेलुलर परिवर्तनों का मूल्यांकन किया जाता है। स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल जांच की जाती है। यह विधि रोग प्रक्रियाओं के विकास के कई चरणों की पहचान करती है:

1. सामान्य कोशिका विज्ञान चित्र, कोई असामान्य कोशिका नहीं।
2. सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप आंतरिक जननांग अंगों की कोशिकाएं थोड़ी बदल जाती हैं। यद्यपि इसे सामान्य माना जाता है, डॉक्टर को सूजन के कारणों और आगे के उपचार को निर्धारित करने के लिए अधिक गहन जांच के लिए सिफारिशें देनी चाहिए।
3. कोशिकाओं का एक छोटा समूह होता है जिसके नाभिक असामान्यताओं के अधीन होते हैं।
4. बढ़े हुए कोशिका नाभिक, परिवर्तित साइटोप्लाज्म और क्रोमोसोमल विपथन वाली कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। लेकिन ऐसे घातक कोशिका परिवर्तन के साथ भी, केवल कैंसर का संदेह व्यक्त किया जाता है।

अंतिम (पांचवें) चरण में, स्मीयर में बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाओं के कारण एक सटीक निदान पहले ही किया जा चुका है।

प्रतिलेख क्या दर्शाता है?

विश्लेषण का प्रतिलेख क्या दर्शाता है?

नकारात्मक परीक्षण परिणाम एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा का संकेत देते हैं, जबकि सकारात्मक परीक्षण परिणाम एक अस्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा और किसी प्रकार की विसंगति की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सकारात्मक पैप परीक्षण परिणाम यीस्ट, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) द्वारा दिए जाते हैं, जो जननांग मौसा के विकास में भी योगदान देता है।

एचपीवी होना सर्वाइकल कैंसर के विकसित होने के बहुत अधिक जोखिम का संकेत देता है। जब संक्रमण ठीक हो जाए, तो साइटोलॉजिकल जांच दोहराई जानी चाहिए। यह परीक्षण गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति निर्धारित नहीं कर सकता है।

जब सर्वाइकल कैंसर बढ़ने लगता है, तो योनि से स्राव, रक्त, संभोग के दौरान दर्द दिखाई देने लगता है, पेट के निचले हिस्से में असुविधा महसूस होती है, पीठ में दर्द और पैरों में सूजन आ जाती है और मासिक धर्म भारी हो जाता है।

यदि कैंसर का संदेह हो तो कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी की जाती है। यद्यपि गर्भाशय ग्रीवा में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, बायोप्सी को एक ऑपरेशन माना जाता है और इसे अस्पताल में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत या एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

इसे केवल दो मामलों में नहीं किया जा सकता है: रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित होती है, और तीव्र सूजन होती है। यदि कैंसर का समय पर पता चल जाता है, तो बायोप्सी के दौरान सभी संशोधित ऊतकों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेते समय, संक्रमण होना काफी संभव है। बायोप्सी की जटिलताओं में ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव शामिल है। सर्जरी के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर निशान बन सकते हैं। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सभी असामान्य कोशिकाएं घातक नहीं होती हैं और समय के साथ कैंसर में बदल जाती हैं।

महिलाओं को यह जानने की जरूरत है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कितनी बार उनकी जांच की जानी चाहिए और संक्रमण और कैंसर की जांच के लिए स्मीयर परीक्षण किया जाना चाहिए। इस मुद्दे पर डॉक्टर एकमत नहीं हो पा रहे हैं.

अधिकांश मामलों में, कैंसर बहुत लंबे समय तक विकसित होता है, शुरुआत से अंतिम चरण तक इसमें लगभग 10 साल लग सकते हैं। लेकिन कई बार कैंसर तेजी से विकसित होता है। इसलिए, स्मीयर लेने की इष्टतम आवृत्ति हर 1.5 साल में एक बार होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला जितनी अधिक उम्र की होगी, उसे कैंसर होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन 50 वर्षों के बाद, सर्वाइकल कैंसर का निदान विशेष रूप से अक्सर किया जाता है। गर्भाशय को हटाने या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद भी, पैप स्मीयर करना आवश्यक है।

निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा होता है:

• बार-बार यौन साथी बदलना;
• जिन लोगों ने प्रारंभिक यौन गतिविधि शुरू की;
• धूम्रपान करने वाले;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ;
• एचआईवी, एचपीवी, एचएसवी जैसे वायरल संक्रमण होना।

यदि बायोप्सी द्वारा सर्वाइकल कैंसर के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्वाइकल कैंसर सहित कैंसर, हृदय रोगों के बाद मौतों की संख्या के मामले में दुनिया में दूसरे स्थान पर है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कंप्यूटर सिस्टम PAPNET और AutoPap का उपयोग हाल ही में पैप स्मीयर की दोबारा जांच करने और साइटोलॉजिस्ट त्रुटियों का पता लगाने के लिए किया गया है। आपको छोटी उम्र से ही यौन क्षेत्र के साथ-साथ पूरे शरीर के स्वास्थ्य का ध्यान रखना शुरू करना होगा।