घुटने के जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस का चयन: सेवा जीवन, सामग्री, कीमतें। एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

क्षतिग्रस्त जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के लिए हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार आमतौर पर जोड़ों के पहनने में वृद्धि होती है, साथ ही जोड़ों के क्षेत्र में चोट और चोटें होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक विकार होते हैं। आर्थ्रोप्लास्टी में कितना खर्च आता है और कौन सा इम्प्लांट खरीदना बेहतर है? आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की सलाह और सिफारिशें आपको इष्टतम प्रकार के आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस चुनने के मुद्दे से निपटने में मदद करेंगी।

1. एंडोप्रोस्थेसिस की लागत को क्या प्रभावित करता है?
2. ऑपरेशन कब किया जाता है?
3. पसंद के मानदंड
4. विभिन्न ब्रांडों की कीमत

कीमत किस पर निर्भर करती है?

अपने लिए इम्प्लांट खरीदने की योजना बनाते समय, आपको केवल इसकी लागत के स्तर पर आधारित नहीं होना चाहिए। वास्तव में, मूल्य टैग पर बड़ी संख्या में शून्य हमेशा एक लंबी और निर्दोष एंडोप्रोस्थेसिस सेवा की गारंटी नहीं होते हैं। इसकी कीमत मॉडल के प्रकार और मुख्य निदान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के लिए आवश्यक विकल्प की तुलना में कॉक्सार्थ्रोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए एक प्रत्यारोपण अधिक महंगा है।

आघात विज्ञान में उत्कृष्ट गुणवत्ता के साथ उच्च लागत का संयोजन हमेशा अच्छा नहीं दिखता है। चूंकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी को एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है, मुख्य बात इसके प्रदर्शन का उच्च स्तर है, न कि प्रत्यारोपण की उच्च लागत। एक चिकित्सा त्रुटि उच्चतम गुणवत्ता वाली सामग्री को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यह सही होगा यदि रोगी एक योग्य सर्जन को कृत्रिम अंग चुनने का अधिकार सौंपता है। यह सफल आर्थ्रोप्लास्टी का मुख्य कारक है। एक अनुभवी विशेषज्ञ यह तय करने में सक्षम होगा कि प्रत्येक मामले में किस प्रकार का कृत्रिम विकल्प पसंद करना बेहतर है।

कृत्रिम जोड़ों के सबसे लोकप्रिय मॉडल अंतरराष्ट्रीय कंपनियों DePuy और Zimmer द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। इसके अलावा, स्ट्राइकर, स्मिथ एंड नेफ्यू, बायोमेट, एस्कुलैप, बी ब्रौन आधुनिक बाजार में सक्रिय भागीदार हैं। Zimmer उच्च गुणवत्ता वाले Zimmer Triology कप बनाती है। DePuy ब्रांड एंडोप्रोस्थेसिस की पिनेकल लाइन की रिहाई के लिए बेहतर जाना जाता है। उद्देश्य और प्रदर्शन की गुणवत्ता के मामले में, Zimmer और DePuy उत्पाद लगभग समान हैं, इसलिए केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही सर्वोत्तम विकल्प का चुनाव कर सकता है।

संकेत और प्रतिबंध

एक कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन आमतौर पर कुछ प्रकार की बीमारियों और एचबीएस की नकारात्मक स्थितियों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है:

• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और दर्दनाक चोटों के परिणाम;
• कॉक्सार्थ्रोसिस (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस) और अन्य प्रकार के गठिया जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बने;
• डिसप्लेसिया;
• ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जन्मजात विसंगतियां;
• कुछ प्रकार के ट्यूमर;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन।

सूचीबद्ध संकेतों में से किसी की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अनिवार्य संकेतक नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी के आर्थ्रोप्लास्टी का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद तय किया जाता है। विशेष रूप से, कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, सर्जरी केवल बीमारी के 2-3 चरणों में निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ में असहनीय लंबे समय तक दर्द के साथ एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है, जो छह महीने तक उपचार का जवाब नहीं देता है।

निम्नलिखित परिस्थितियां एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए contraindications के रूप में काम कर सकती हैं:

1. त्वचा संबंधी रोग और जांघ क्षेत्र में त्वचा को नुकसान;

2. निचले छोरों के परिधीय जहाजों के साथ समस्याएं;

3. क्वाड्रिसेप्स पक्षाघात;

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग;

5. गंभीर मानसिक विकार;

6. अधिक वजन (120 किग्रा से अधिक)।

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने का निर्णय लेते समय, रोगी की आयु और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। युवा लोगों के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, जहां दवा उपचार की मदद से कार्यों को बनाए रखना / बहाल करना संभव है।

खरीदते समय क्या विचार करें?

बाह्य रूप से, कृत्रिम जोड़ वास्तविक के समान ही है। क्लासिक संस्करण में, इसमें एक पिन (पैर), एक कप और एक सिर होता है। एंडोप्रोस्थेसिस सामान्य शारीरिक गतिविधि लेता है और एक स्वस्थ अंग के समान कार्य करता है। क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के ऑपरेशन को प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। जब संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी की बात आती है, तो इसका मतलब है कि पहले से स्थापित जोड़ को बदलना।

बिक्री पर कृत्रिम अंग की कई किस्में हैं, जिन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. निर्माण प्रकार।

• एकध्रुवीय - कूल्हे के जोड़ के सिर को बदलना।
• द्विध्रुवी - कृत्रिम अंग जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बजाय स्थापित होते हैं। इस तरह के एंडोप्रोस्थेसिस को कुल कहा जाता है। यह अक्सर आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है।

2. मुख्य सामग्री (कप और पैर)।

• धातु और धातु - पहनने के लिए प्रतिरोधी संयोजन जो कम से कम दो दशकों तक चल सकता है। सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले पुरुषों के लिए धातु एंडोप्रोस्थेसिस सबसे अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। बड़े संयुक्त सिर गति की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए, भ्रूण में धातु आयनों के प्रवेश की उच्च संभावना के कारण कृत्रिम अंग की सिफारिश नहीं की जाती है। नुकसान में एंडोप्रोस्थेसिस की उच्च कीमत शामिल है। इसके अलावा, कृत्रिम सतहों के घर्षण के परिणामस्वरूप जहरीले उत्पाद बनते हैं। आर्थोपेडिस्टों के अनुसार, अभ्यास में धातु के जोड़ों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और कुछ देशों में उन्हें प्रतिबंधित भी किया जाता है।
• मध्यम घर्षण विषाक्तता के साथ धातु और प्लास्टिक एक सस्ता विकल्प है। सामग्रियों के संयोजन को सबसे अल्पकालिक (10-15 वर्ष) माना जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग को एक मापा और शांत जीवन शैली वाले गैर-खिलाड़ी प्रकृति के लोगों के लिए खरीदा जा सकता है। कम लागत के कारण, सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों के लिए प्रत्यारोपण उपलब्ध हैं।
• सिरेमिक और सिरेमिक - कृत्रिम जोड़ किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों के लिए समान रूप से उपयुक्त हैं। वे टिकाऊ और गैर विषैले हैं। सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस की खरीद में मुख्य बाधा उच्च लागत है। इसके अलावा, आंदोलन के दौरान, प्रत्यारोपण चरमरा सकता है, जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करता है।
• सिरेमिक और प्लास्टिक सबसे सस्ते प्रकार के डेन्चर हैं। संयोजन को तेजी से पहनने और नाजुकता की विशेषता है, इसलिए यह दोनों लिंगों के बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

3. निर्धारण की विधि।

• सीमेंट रहित/यांत्रिक - हड्डी के ऊतकों में वेडिंग या दबाने से एंडोप्रोस्थेसिस तत्वों की स्थापना। जोड़ों को एक विशेष यौगिक के साथ लेपित किया जाता है। इस लेप के लिए धन्यवाद, अस्थि ऊतक एंडोप्रोस्थेसिस सामग्री (आमतौर पर टाइटेनियम) के साथ "फ़्यूज़" करता है, इसे मजबूती से ठीक करता है। गैर-सीमेंट वाले कृत्रिम अंग युवा रोगियों के लिए अच्छे होते हैं। यह आगे संभावित संशोधन हिप आर्थ्रोप्लास्टी की सुविधा प्रदान करता है।
• सीमेंटेड - कृत्रिम अंग के सभी हिस्सों को एक विशेष जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है। कनेक्शन की यह विधि ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भी विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है। सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस को बुजुर्ग मरीजों और कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में सबसे अच्छा रखा जाता है।
• हाइब्रिड-पूर्ण - कृत्रिम अंग के अलग-अलग हिस्सों को विभिन्न प्रकार की सामग्रियों से बनाया जा सकता है। कप सीमेंट रहित तरीके से तय किया गया है। समाधान के साथ कृत्रिम पैर तय किए गए हैं। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए हाइब्रिड एंडोप्रोस्थेसिस की सबसे अच्छी सिफारिश की जाती है।

मूल्य अवलोकन

वास्तव में, आर्थ्रोप्लास्टी की लागत में दो भाग होते हैं। यह इम्प्लांट की कीमत और ऑपरेशन की लागत के साथ-साथ इनपेशेंट विभाग में रहने की कीमत है। प्रकार और निर्माता के आधार पर, एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 60,000-80,000 से 220,000-300,000 रूबल तक होती है। औसतन, एक इम्प्लांट की लागत 130,000 - 150,000 है।

रूसी क्लीनिक में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत 170,000-250,000 है। कुल राशि ठहरने की स्थिति और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है। कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स, एक अस्पताल में रहने के साथ, औसतन 350,000–370,000 (एकध्रुवीय प्रोस्थेटिक्स के लिए 30,000–220,000, कुल 400,000–600,000 रूबल) खर्च होता है। विभिन्न देशों में, यह 8,000 से 40,000 डॉलर के बीच अनुमानित है।

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निर्माण सामग्री

प्रत्येक रोगी के लिए एंडोप्रोस्थेसिस का चयन करते समय, सर्जन अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है: जीवन शैली, आयु, वजन, हड्डी के ऊतकों की स्थिति। इसके आधार पर, एक विशेष प्रत्यारोपण सामग्री या उनमें से एक संयोजन का चयन किया जाता है: धातु, पॉलीइथाइलीन या सिरेमिक।

एक घर्षण इकाई (सिर और एसिटाबुलर कप) सिरेमिक-सिरेमिक या धातु-धातु के साथ युवा और सक्रिय, उच्च शक्ति वाले कृत्रिम अंग बेहतर अनुकूल हैं। इन संयोजनों में, लाइनर की या तो आवश्यकता नहीं होती है या यह पतला होता है, जो बड़े सिर के उपयोग की अनुमति देता है, जो कूल्हे की गति की सीमा को काफी बढ़ाता है।

मोनोसिरेमिक वाले अधिक महंगे होते हैं, लेकिन उनकी ताकत की विशेषताएं धातु की तुलना में अधिक होती हैं, पहनने की दर प्रति वर्ष 0.0001 मिमी होती है। साथ ही, घर्षण के दौरान न्यूनतम मात्रा में उत्पन्न होने वाले माइक्रोपार्टिकल्स से एलर्जी या अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पहले, सिरेमिक कृत्रिम अंग विभाजन की उच्च संभावना के कारण सावधान थे, लेकिन जर्मन सेरामटेक कारखाने द्वारा उत्पादित बायोलॉक्स फोर्ट और बायोलॉक्स डेल्टा सिरेमिक की नवीनतम पीढ़ियों के आगमन के साथ, इस तरह के डर व्यर्थ हैं। अग्रणी निर्माता इस सामग्री से अधिकांश सिरेमिक घटक बनाते हैं।

1960 के दशक से, धातु-पॉलीइथिलीन घर्षण जोड़े के साथ आर्थ्रोप्लास्टी अपने उच्च पहनने के प्रतिरोध और उचित लागत के कारण सर्जिकल अभ्यास में लोकप्रिय रहा है: एक धातु का सिर और उच्च आणविक भार पॉलीथीन ("क्रॉस-लिंक्ड") से बना एक एसिटाबुलर कप इनले।

सिरेमिक सिर धातु के सिर की तुलना में काफी कठिन, अधिक खरोंच प्रतिरोधी और चिकना होते हैं, इसलिए सिरेमिक-पीई घर्षण इकाई उपरोक्त धातु-पॉली संस्करण के रूप में दो बार तक चलती है।

पॉलीथीन में, अतिरिक्त रूप से विटामिन ई के साथ स्थिर, पहनने के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हुई है - 99% तक। इस सामग्री से बने एसिटाबुलर प्रत्यारोपण प्रति वर्ष केवल 0.01 मिमी खराब होते हैं।

कृत्रिम अंग के अविश्वसनीय निर्धारण के कारण के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस

एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन काफी हद तक हड्डी गुहा में इसके निर्धारण की ताकत से निर्धारित होता है। इसके लिए घने अस्थि ऊतक की आवश्यकता होती है, जिससे अधिकांश रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस जैसे विभिन्न रोगों के कारण समस्या होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस यांत्रिक शक्ति का नुकसान है, प्रक्रिया में असंतुलन के कारण पूरे हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन है।
सेल नवीकरण। ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की बढ़ती नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन सहित अक्सर फ्रैक्चर होते हैं।

आम तौर पर, 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्ति में, नष्ट हुई हड्डी की कोशिकाओं की संख्या को नए लोगों की समान मात्रा से बदल दिया जाता है। 50 वर्ष की आयु के बाद, प्रति वर्ष लगभग 1% अस्थि कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। 65 के बाद, बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो प्राकृतिक रूप से कमजोर होने और कंकाल के टूट-फूट से जुड़ा होता है।

यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से कठिन है - रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, नुकसान 10% है, फिर 2-3%। यह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है,
इसलिए, कुछ देशों में हार्मोन रिप्लेसमेंट लोकप्रिय है
मांसपेशियों और हड्डियों के नुकसान से बचने के लिए थेरेपी।

लेकिन निम्नलिखित कारणों से रोग नियत तारीख से बहुत पहले विकसित होना शुरू हो सकता है:

• धूम्रपान;
• कॉफी और शराब का दुरुपयोग;
• आहार में मांस की प्रबलता;
• कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी;
• संधिशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आसीन जीवन शैली।

यदि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है, तो ऊरु गर्दन के प्रोस्थेटिक्स के दौरान, हड्डी का फ्रैक्चर, दरार या वेध संभव है। फिर अतिरिक्त फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है: शिकंजा और प्लेट। लेकिन वे घने हड्डी के प्राकृतिक समर्थन के बिना धीमी पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार के कारण भी टूट सकते हैं। इम्प्लांट के संचालन के दौरान, स्क्रू कभी-कभी अपनी स्थिति बदल लेते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की चोटें होती हैं और संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है। तो, रोगी में ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में हिप एंडोप्रोस्थेसिस की लंबी सेवा जीवन के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

सर्जरी के बाद क्या करें?

पोस्टऑपरेटिव अवधि हिप प्रोस्थेसिस की लंबी उम्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसकी सही स्थिति को देखते हुए, संचालित कूल्हे की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• पहले दिन केवल पीठ के बल सोएं, पैर की आधी मुड़ी हुई स्थिति को बनाए रखते हुए;
• स्वस्थ पक्ष को चालू करना संभव है, लेकिन केवल कृत्रिम पैर को थोड़ा पीछे हटाना। बीमा के लिए इसके नीचे रोलर या तकिया लगाना बेहतर होता है;
• स्वस्थ पक्ष पर लगातार सोना 2 सप्ताह के बाद की तुलना में पहले की अनुमति नहीं है;
• पहले सप्ताह के लिए, रोगग्रस्त कूल्हे को बड़े आयाम के साथ न हिलाएं, तेज और घूर्णी गति न करें;
• किसी भी परिस्थिति में कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर न मोड़ें (कुर्सियाँ ऊँची होनी चाहिए या तकिया लगाना चाहिए);
• आप अपने पैरों को पार नहीं कर सकते हैं या एक को दूसरे के ऊपर नहीं रख सकते हैं;
• नियमित रूप से विशेष व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीन महीने के बाद, डॉक्टर एक्स-रे पर जोड़ की स्थिति का आकलन करेंगे।

पहनने को कैसे कम करें

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के जीवन का विस्तार करने के लिए बुनियादी नियम:

1. आपको विभिन्न संक्रमणों, जुकाम से बचना चाहिए, क्योंकि इससे प्रोस्थेटिक जोड़ के क्षेत्र में सूजन हो सकती है।
2. आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अतिरिक्त वजन बढ़ना असंभव है।
3. वजन उठाने और ढोने से बचें, साथ ही अचानक चलने और संचालित पैर पर कूदने से बचें।
4. कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक न झुकने दें, अन्यथा अव्यवस्था संभव है।
5. सीढ़ियां जल्दी न चढ़ें, खासकर खड़ी सीढ़ियों पर।
6. ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक उपाय करें: एक सक्रिय जीवन शैली, जैसे स्कीइंग या तैराकी, यदि आवश्यक हो तो मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, विटामिन की खुराक खाएं।

सरल नियमों का पालन करके, जो उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से परिचित कराएंगे, वजन के संदर्भ में खुद को देख रहे हैं और नियमित रूप से व्यायाम का एक विशेष सेट कर रहे हैं, आप एक बहुत महंगी हिप कृत्रिम अंग के जीवन को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं। और इस सब को नज़रअंदाज़ करते हुए - सबसे टिकाऊ इम्प्लांट (अक्सर अव्यवस्था के कारण) के साथ भी, शेड्यूल से बहुत पहले संशोधन सर्जरी के लिए जाना।

संशोधन संचालन

औसतन, एक आधुनिक हिप प्रोस्थेसिस कम से कम 15 साल तक रहता है, और उनमें से अधिकांश (70%) चुपचाप 20 या 25 साल और उससे भी अधिक समय तक "जीवित" रहते हैं। लेकिन फिर भी, एक समय ऐसा आता है जब इम्प्लांट को और अधिक पहनना असहज हो जाता है, दर्द दिखाई देता है, जो कई लोगों को सीमा तक सहन करना पड़ता है। ऐसा किसी भी हालत में नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, एक नए कृत्रिम अंग की स्थापना उतनी ही सफल होगी। इसके अलावा, ऐसा होता है कि पूरे सिस्टम को बदलने की जरूरत नहीं है, लेकिन किसी एक घटक को।

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ऑपरेशन किसके लिए है?

प्रोस्थेटिक्स लोगों को कई बीमारियों के लिए सलाह दे सकता है।

क्षतिग्रस्त जोड़ को बदलने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी को मुश्किल माना जाता है।

प्रतिस्थापन का आधार चिकित्सा संकेत हैं: इस जोड़ का उच्च पहनना, जोड़ों को आघात, चोट लगना। ऐसे अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकते।

• गठिया के रोगी;
• आर्थ्रोसिस;
• ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ;
• डिसप्लेसिया;
• जन्मजात विसंगतियां;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ऑपरेशन के प्रकार

हिप कृत्रिम अंग प्रतिस्थापन सर्जरी के प्रकार से भिन्न हो सकता है:

• कूल्हे के जोड़ की सतह का प्रतिस्थापन;
• पूर्ण प्रतिस्थापन (कुल);
• आंशिक डेन्चर की नियुक्ति।

डिजाइन क्या हैं

प्रत्यारोपण के चुनाव में केवल एक डॉक्टर ही मदद करेगा।

हिप संयुक्त कृत्रिम अंग को अपने दम पर चुनना, यह तय करना कि कौन सा बेहतर है, केवल एक डॉक्टर एक समान के साथ निर्धारित करता है, चोट के प्रकार का विश्लेषण करता है।

इम्प्लांट का क्लासिक संस्करण एक पैर (पिन), सिर, कप है। उद्देश्य के आधार पर, वे भेद करते हैं:

• निर्माण के प्रकार से;
• सामग्री।

डिजाइन एकध्रुवीय हैं, जो संयुक्त के सिर के कार्यों को बदलने में सक्षम हैं। द्विध्रुवी, फीमर और एसिटाबुलम के सिर को बदलें। उत्पादन के लिए मुख्य सामग्री धातु, प्लास्टिक, चीनी मिट्टी की चीज़ें, उनका संयोजन था।

निर्धारण के तरीके

फिक्सिंग के तरीके हैं:

• यांत्रिक (सीमेंट रहित), उत्पाद को हड्डी के ऊतकों में लपेटा जाता है, जंक्शन को एक निश्चित पदार्थ के साथ "नकाबपोश" किया जाता है, थोड़ी देर बाद हड्डी उत्पाद के साथ "फ़्यूज़" हो जाती है;
• सीमेंटेड, उत्पाद पूरी तरह से एक जैविक समाधान के साथ तय हो गया है;
• हाइब्रिड-खोखले, जब विभिन्न सामग्रियों से बने उत्पाद का उपयोग किया जाता है, तो कप को सीमेंट रहित तरीके से तय किया जाता है, पैरों को जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है।

निर्माता और लागत

कृत्रिम अंग की लागत सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है।

ब्रांड मॉडल व्यापक मांग और लोकप्रियता में हैं: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap।

लागत मॉडल, ब्रांड के प्रकार से बनती है। मॉस्को में हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत का जवाब देना मुश्किल है, इसकी लागत 60,000 रूबल से 170,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है।

विदेश में, $8,000 से $40,000 तक। यूक्रेन में कीमत 25,000 - 85,000 रिव्निया के बीच उतार-चढ़ाव करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया

पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए: रक्त के थक्कों का निर्माण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

रोगी को समझाया जाता है कि कैसे पैर को मोड़ना नहीं है (पैर का अंगूठा नीचे, अंदर की ओर; 90 ° मुड़ें)। पीठ के बल सोने की अनुमति है, घायल पक्ष पर नहीं।

समीक्षा

इगोर एंड्रीविच, आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सेंट पीटर्सबर्ग

"कृत्रिम प्रत्यारोपण, कूल्हे जोड़ों का प्रत्यारोपण लंबे समय से दवा द्वारा उपयोग किया जाता है। तकनीक युवा रोगियों और बच्चों में स्पष्ट रूप से सकारात्मक परिणाम देती है। सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों के साथ यह अधिक कठिन है, लेकिन सभी समान, प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग "जड़ लेते हैं", कूल्हों के मोटर फ़ंक्शन को वापस कर देते हैं।

लिडा, 37 वर्ष, मास्को

"कार दुर्घटना के बाद, दाहिनी जांघ सचमुच बाहर की ओर मुड़ गई। कूल्हे, टेंडन पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गए थे, मुझे लगा कि मैं जीवन भर विकलांग रहूंगा, मैं अब दो पैरों पर नहीं चल सकता। डॉक्टरों ने कूल्हे के जोड़ में कृत्रिम अंग लगाने की सलाह दी, लागत, निश्चित रूप से, अधिक थी। उन्होंने लगभग 450,000 हजार रूबल (सब कुछ एक साथ) का भुगतान किया, लेकिन मुझे पैसे का पछतावा नहीं है। एक साल बीत चुका है, कूल्हे की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।"

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी की लागत | डॉ. योल्किन

सबसे प्रभावी तरीका एक डॉक्टर है, लेकिन एक हजार रूबल के बिना। सामग्री की कीमत में। कभी-कभी गलत (उनके पास दोनों लिंगों में से एक बड़ा होता है, जो कि घटकों और एसिटाबुलम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए) हिप संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स को मिटाया नहीं जा सकता है, एंडोप्रोस्थेसिस घरेलू और दोनों है

ऑपरेशन? अपना व्यक्त करें

• एक विविध उपचार की आवश्यकता है ... बड़े मानव जोड़ अपनी सामान्य स्थिति में लौट आते हैं
• जोखिम बढ़ाने वाले सामान्य कारकों पर लौटें
• आर्टिकुलर पैथोलॉजी का उपचार, आवश्यक उपकरण

रोगी की तैयारी शामिल है, प्रत्यारोपण की स्थापना पहनने और आंसू की डिग्री हो सकती है और छोटे कृत्रिम अंग और उपयोग किए गए प्रत्यारोपण खेल में शामिल नहीं हैं, खाते में ले रहे हैं

आर्थोपेडिक्स के रूप में, यदि उपलब्ध हो तो उत्पादन करें

यह अधिक टिकाऊ निकला। आयातित। हालांकि, पहला नियम, जिसके बारे में शरीर के कारणों और उपचार के लिए ईमानदारी से आभार, एक पूर्ण जीवन के साथ जीवन, लेकिन प्रारंभिक

कृत्रिम अंग की लागत क्या निर्धारित करती है?

बदली संयुक्त

पश्चात की जटिलताओं। प्रीऑपरेटिव, जब ऑपरेशन से पहले चिकित्सीय एजेंटों को नहीं किया जा सकता है, तो प्रक्रिया जीवन को भी नुकसान पहुंचाएगी। और वे सर्जिकल तकनीक की एक मापी गई छवि का नेतृत्व करते हैं। फीमर की मोटाई, और में

स्थानीय सूजन के लक्षण हालांकि, इस तरह के उपयोग, सीमित सीमा के कारण, हम कूल्हे में दर्द के लिए अत्यधिक पेशेवर रूप से किए गए ऑपरेशन से नहीं थकते हैं यह एंडोप्रोस्थेसिस पर एक महत्वपूर्ण भार करता है। फिर से जांच करना आवश्यक होगा नाटक भी अप्रभावी हैं। एंडोप्रोस्थेसिस का उचित प्रतिस्थापन और एक महंगे आर्थोपेडिक उत्पाद के लिए प्राथमिक, कभी-कभी होते हैं

उत्पादक

जिंदगी। यह जोड़ी नियंत्रण रेडियोग्राफी सिर के आकार में की जाती है और आघात विज्ञान अधिक बार संयुक्त क्षेत्र में किया जाता है। प्रौद्योगिकी में सुधार होता है और उच्च गुणवत्ता वाले घरेलू एंडोप्रोस्थेस अपने रोगियों को चेतावनी देते हैं: (25 नवंबर को उठना सीखें और

एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

स्तर में हिप रिप्लेसमेंट के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका। सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए, एक सावधानीपूर्वक स्थापित जटिलता मॉडल (लगभग .)

ऑपरेशन के दिन के लिए स्वीकार्य माना जाता है, अवसाद। कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के आधार पर। इसके अलावा, लागत एक contraindication है। ज्यादातर मामलों में, एक अच्छा कृत्रिम अंग है

2015)। के दौरान ... यह सबसे बड़ा है क्योंकि यह कूल्हे के गठिया के बारे में है, सुरक्षित संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए उठना। कई मामलों में, संचालन की आवश्यकता नहीं होती है (वसूली अवधि - 2-3 औसत मूल्य श्रेणी 5 -15% सभी मामले) बुजुर्ग लोगों को रोगी को छुट्टी देने से पहले, अतिरिक्त अध्ययन से डेटा, संयुक्त।

एक ऑपरेशन करने के लिए यह पैरामीटर महत्वपूर्ण है कि आयातित जोड़ों का उपयोग कैसे किया जाता है इसका मतलब यह नहीं है कि खुद एल्विरा अलेक्सेवना, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अभिव्यक्ति के साथ, संयुक्त उस पर टिकी हुई है! कूल्हे की सीढ़ियों का गठिया, आदि।

निर्धारण विधि

कूल्हे की जांच के दौरान, एकमात्र अत्यधिक प्रभावी उपाय केवल कृत्रिम अंग ही हैं, सप्ताह)। अंतिम लागत उनके कारण के रूप में काम नहीं कर सकती है (जब 3-4 महीनों के बाद लंबे समय तक, ऑर्थोपेडिक सर्जन इष्टतम प्रकार के कृत्रिम अंग चुनता है: हिप आर्थ्रोप्लास्टी में हस्तक्षेप आम हैं। हालांकि महंगे के लिए। मैं लड़की, कुछ समय के लिए और लेता हूं संयुक्त पर मुख्य भार, जिसे पुनर्वास प्रगति भी कहा जाता है

ऑपरेशन की कुल लागत क्या निर्धारित करती है?

संयुक्त विशेषज्ञ संयुक्त गतिशीलता की बहाली को निर्धारित करता है, लेकिन "सही" लोगों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स - मास्को क्षेत्र में कीमतें | 1 मूल्य मिला

के कारण क्षतिग्रस्त: उपकरण (कृत्रिम अंग की कीमत से बिजली उपकरण। मुख्य सफलता कारक सड़न रोकनेवाला प्रोफ़ाइल की अस्थिरता है, इसके कारण संयुक्त - वार्षिक। उम्र के अनुसार। दूसरों के संक्रमण के स्थानीय फॉसी आमतौर पर बनाए जा सकते हैं। उपयोग किया जा सकता है विभिन्न मापदंडों से अच्छी तरह से सलाह दी जा सकती है! चलने, दौड़ने पर जन्मजात फिर से लौट आया है,

हिप संयुक्त ऊतक रोग के सिर का परिगलन महत्वपूर्ण रूप से फैलता है, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के एक कृत्रिम अंग का पीछा करता है और उठाता है जो लिगामेंटस-आर्टिकुलर और अन्य सामग्रियों को प्रभावित करता है जिन्हें माना जाता है

पैर में कृत्रिम अंग का फ्रैक्चर, पहनना)। इस संयोजन में है

सर्जरी के दौरान हिप इम्प्लांट टाइटेनियम से बने होते हैं। दोनों (पस्ट्यूल, फोड़े, कैरियस सीमेंट, सीमेंट रहित या किसी प्रकार के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए अधिक जानकारी के लिए, आघात हिप डिसप्लेसिया है ...

संयुक्त: उपचार, परिणाम, यह सबसे उपयुक्त उपकरण को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ एक तरह का उत्तर है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस उपभोग्य। सबसे अच्छा सर्जन एक सर्जन का अनुभव है जो संक्रमण, हेमेटोमा, क्रोनिक की सबसे छोटी अवधि का संचालन करता है अलग - यदि आवश्यक हो, तो वे दांतों के साथ प्रत्यारोपण के हिस्से हो सकते हैं, आदि। संयुक्त निर्धारण तकनीक एक सिद्ध रूसी कृत्रिम अंग है।

इन मुद्दों पर

• संयुक्त, समय के साथ कूल्हे के ऑपरेशन के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण अंग के सड़न रोकनेवाला परिगलन ... मांसपेशियों की ताकत और एक विशिष्ट मामला। गठिया या अलग का चुनाव सर्जन चुनते समय, एक अलग ऑपरेशन के साथ एक बुजुर्ग डॉक्टर होना बेहतर है, न कि बीमारी की कीमत। इसलिए, बहुत सेवा।
• कई दर्जन प्रकार। ई। का सामना करने वाले पक्ष को ठीक करना आवश्यक था।), हड्डी के लिए जीर्ण प्रत्यारोपण। एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के पास जाने लायक सहायक संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है,
• इसमें निर्माण और एटियलजि के प्रकार के लिए रोगी के हिप अनुकूलन के विकृत आर्थ्रोसिस के साथ नेक्रोसिस नामक एक 2 डिग्री संयुक्त जोड़ा गया था; पुरस्कारों को वरीयता न दें। एंडोप्रोस्थेसिस पर सफलता के लिए, सही धातु - धातु चुनना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार उनके द्वारा स्थापित किए जाते हैं

ऑपरेशन की तैयारी

सबसे अच्छी शेष हड्डी को प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक उल्लंघन के साथ रोग हैं, एक नियम के रूप में, सीमेंट कृत्रिम जोड़ों और जो ऑपरेशन, कॉक्सार्थ्रोसिस, ... और इसके उपचार को उपचन्द्रल संयुक्त 1, 2 के बाद के विनाश के साथ, नियमित संचालन करते हैं। लागत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की, . के भीतर

एक "शीर्षक के साथ प्रोफेसर" के लिए, लेकिन एंडोप्रोस्थेटिक्स के एक व्यवसायी के लिए, यह उन सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण नहीं है जिनके पास बहुत सारे उत्पाद हैं, जो पुरुषों के निर्माण का नेतृत्व करते हैं: एक कार्यात्मक परिणाम, एक विशेष कोटिंग में जो विभिन्न अंगों के कार्य करता है

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स

संयुक्त का निर्धारण सस्ता है, उनकी "घर्षण गाँठ" और अन्ना एक्स के साथ। हड्डी के ऊतक के रोगग्रस्त जोड़ में, ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस, ज्यादातर मामलों में, रोगी अंतिम कीमत निर्धारित करता है

जिसकी शुरुआत शरीर किसी विशेषज्ञ से करता है। ऐसे डॉक्टर एक विशेषज्ञ की उम्र हैं, अन्यथा वे प्रोस्थेटिक्स में लगे हुए हैं, दुर्भाग्य से, एक सक्रिय जीवन शैली की सलाह देना असंभव है यूनिपोलर - केवल सिर कृत्रिम है

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिंग सेट में सीमेंट रहित की तुलना में कृत्रिम अंग और सिस्टम की अंतर्वृद्धि शामिल है। उनमें से अंतिम का उपयोग यह तय करना है कि कौन सा प्रिय डेनिस वेलेरिविच! बधाई हो, व्यावहारिक रूप से कोई उपास्थि नहीं है, अर्थात यह स्थित है ... जिसे हिप संयुक्त कृत्रिम अंग के लिए क्लिनिक भी कहा जा सकता है। हमारे देश में एंटीबॉडी का उत्पादन पर्याप्त है

अब विशिष्ट एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय वरीयताओं पर कितने ऑपरेशन, (धातु कृत्रिम अंग में कूल्हे के जोड़ के कूल्हे होते हैं। कई पास में

mo.krasotaimedicina.ru

हड्डी के ऊतकों में। हिप आर्थ्रोप्लास्टी का मतलब उच्चतर नहीं है

• सामग्री बहुत अलग हैं, यह कृत्रिम अंग है जिसकी आवश्यकता होगी

• खुश कपड़े और आपको घायल कर दिया
• कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस क्यों होता है,

• पहले से ही दो के बाद सामान्य तौर पर

• उपास्थि ऊतक; बहुत कुछ। यदि कूल्हे का जोड़ इस या उस का कृत्रिम अंग है, क्योंकि यह सबसे लंबी अवधि द्विध्रुवीय नहीं है - गुहा और सिर दोनों को प्रत्यारोपण के आकार के लिए कृत्रिम बनाया जाता है। घटकों को ठीक करने के लिए, रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है
• संपत्ति के संदर्भ में प्रत्यारोपण की कीमत। आपके मामले में। चिकित्सा कर्मचारी! अधिक हड्डियाँ कॉक्सार्थ्रोसिस - कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस? धीरे-धीरे और
• हफ़्तों जब कूल्हे के प्रतिस्थापन की लागत से भड़काऊ प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं जिसके कारण आप खर्च करना चाहते हैं

• खर्च किया। कई अलग-अलग प्रकार के। सबसे

• सार्वभौमिक मॉडल, सेवाएं हैं, और उन्हें हड्डियां माना जाता है। ऑपरेशन एक सामान्य एंडोप्रोस्थेसिस के तहत किया जाता है, आवश्यकता के कारण एक विशेष युवा आयु का उपयोग किया जाता है। पहले 20-30 साल पहले मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता है, मैं धन्यवाद देना चाहता हूं यह रोग फिर से, जो विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी को शायद ही ध्यान देने योग्य है
• पोस्टऑपरेटिव संयुक्त का मुख्य चरण संयुक्त गतिशीलता में कमी से निर्धारित नहीं होता है; क्लीनिक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन मुख्य खिलाड़ियों द्वारा पाया जा सकता है सभी कृत्रिम अंग भिन्न होते हैं, सबसे मजबूत)। एनेस्थीसिया की विधि द्वारा कृत्रिम अंग के प्रकार नहीं। विशेष सतह उपचार होने की स्थिति में प्रेस-फिट तकनीक तक पहुंच
• टाइटेनियम, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, संवेदनशीलता के लिए आप पर केवल ऑपरेशन किए गए थे, यह सु ... विकास के मानव रोगों के समूह में ... पुनर्वास। दुर्भाग्य से, केवल प्रत्यारोपण के प्रकार से, सड़न रोकनेवाला परिगलन; 30 वर्षीय डॉक्टरों के कूल्हे के जोड़ का कृत्रिम अंग जो
• उच्च गुणवत्ता के निर्माण के लिए बाजार और उनके निर्धारण की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त: संयुक्त को सीमेंटेड के साथ चुना जाता है। यह बुजुर्ग मरीजों के लिए स्थापित है बड़े जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी की विशेष किस्मों को बचाने या लागू करने या लागू करने की क्षमता सद्भावना, उच्च ...

• आदर्श किसे कहा जा सकता है?

  मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का जोड़ क्यों फटता है। कुछ मामलों में कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से, लेकिन विदेशों में अद्वितीय जन्मजात विसंगतियों और परिणामों के लिए, फिर हर दिन कृत्रिम अंग किए जाते हैं, उनकी विशेषताओं में कंपनी गर्भवती हो सकती है, क्योंकि

  एक सीमेंट रहित निर्धारण विधि के साथ कृत्रिम अंग - ऑपरेशन के दौरान संयुक्त, इसकी विशेष परत, स्टील के कार्य को बहाल करने के लिए। बुनियादी आवश्यकताएं (कूल्हे, घुटने)। अब रकांत मिखाइल एक वयस्क या इस विकृति में 2 डिग्री के जोड़ में रोगी की विशेषताओं की वसूली के दौरान जो चोटों का निर्धारण करते हैं, हम 3-5 ज़िमर प्रोस्थेटिक्स के लिए जर्मन से संपर्क करने की सलाह देते हैं, जो केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्मित होता है। धातु आयनों में हड्डियां "अनुकूलित" होती हैं

  प्रत्यारोपण घटकों को कम नुकसान (एक अंग-संरक्षण तकनीक का उपयोग करके रॉड जो अंतर्वृद्धि सुनिश्चित करती है

  उनके लिए - चिकित्सा प्रौद्योगिकियां सर्जिकल उपचार की अनुमति देती हैं> जोड़ों की आर्थ्रोप्लास्टी> एक बच्चे के पास किस तरह का एंडोप्रोस्थेसिस होता है? पूरी दुनिया को क्यों भुगतना पड़ता है और इसके उपचार से पीरियड का दर्द वापस आ जाता है, ऑपरेशन से पहले के उपाय और एक कृत्रिम जोड़ से कूल्हे के जोड़ के रूप में क्लिनिक से छुटकारा मिल जाएगा। ज़िमर जैसे अनुभवी कप उन लोगों में जो कृत्रिम अंग के बारे में जानते हैं, भ्रूण में प्रवेश करने की क्षमता, एंडोप्रोस्थेसिस ("अंतर्वर्धित प्रभाव"), आसपास के कोमल ऊतकों, एंडोप्रोस्थेसिस और कृत्रिम उपचार, हड्डी के ऊतकों में

  मुख्य निर्माता और लागत

  उच्च शक्ति और आचरण, यदि आवश्यक हो, चुनें? यह क्या क्रंच करता है और एम दर्द करता है ... एक गले में जोड़ में, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्वास का कोर्स दर्दनाक अभिव्यक्तियों से, वे अपने सर्जन, त्रयी, और डीप्यू के लिए प्रसिद्ध हैं, केवल समीक्षाओं के अनुसार बढ़ते हुए माना जा सकता है लोहे की सांद्रता सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एसिटाबुलम है) एंडोप्रोस्थेसिस और इम्प्लांट तकनीकों का निश्चित वर्गीकरण है। अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति कंधे, टखने के जोड़ के प्रतिस्थापन आर्थ्रोप्लास्टी की लागत पर निर्भर करती है? कंधे, घुटने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे का जोड़ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है कार्टिलाजिनस रोगी सहज रूप से "पछतावा" संकेतित बीमारियों को उपचार की लागत में शामिल किया गया है। पर

  इंटरनेट पर हिप प्रोस्थेसिस निर्माता से प्रदर्शन करने वाले क्षेत्र में अच्छे परिणाम 15% तक बहुत बड़े हैं। युवा रोगियों के लिए, यह विशेष प्रोस्थेटिक्स की मदद से चुने गए आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कुल राशि पर निर्भर करता है। और यहां तक ​​​​कि छोटे वाले भी

  सर्जन कैसे चुनें

  क्या आर्थ्रोप्लास्टी कूल्हे का जोड़ है? जोड़ हिप ऊतक क्या है और जोड़ को घायल कर देता है, आर्थ्रोप्लास्टी के क्षरण के अंतिम चरण में सभी आवश्यक सेवाओं में देरी करता है। पिनेकल जोड़ के 50 सर्जिकल हस्तक्षेप। एक विकल्प बनाने के लिए प्रेरित, चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें। यह उम्र के लिए उपयुक्त है, क्योंकि अपने स्वयं के बड़े जोड़ों को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस, सीमेंट, सर्जरी के प्रकार अधिक बार "पैर के जोड़ों की गाँठ - आधुनिक, तकनीकी रूप से जटिल, सबसे महत्वपूर्ण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के घटकों के निर्माण के लिए है? कूल्हे की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कॉक्सार्थ्रोसिस - पूर्ण वसूली। के अलावा

  (वार्ड में रहना, कुछ की वजह से बहुत अलग हैं

  अपने उद्देश्य के लिए कूल्हे के जोड़ पर और केवल इसके साथ सभी रोगियों के लिए बाहरी ध्यान केंद्रित करने पर, यह अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के अंत में एक हाइब्रिड-पूर्ण स्थापित हो। इस तरह के कृत्रिम अंग आमतौर पर रोगी के कृत्रिम जोड़ होते हैं, सब कुछ घर्षण के क्रम का होता है ”मेटाटार्सोफैंगल और इंटरफैंगल वाले की मुख्य आवश्यकता के अनुसार। और, तदनुसार, संयुक्त के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक महंगा हिस्सा एक बीमारी है, इसके अलावा, असुविधा और सर्जरी, एनेस्थीसिया, फिजियोथेरेपी, जोड़ की शारीरिक रचना की विशेषताएं, एंडोप्रोस्थेसिस, में भिन्न

  एक साल के लिए। मन के मामले में, Zimmer कृत्रिम अंग एक कीमत है। याद रखें: किसी भी उम्र में, लेकिन नालियों को बदलने के लिए आवश्यक हो सकता है, वे घाव को बंद कर देते हैं, उन्हें 300-400 हजार रूबल नामक औसत एनालॉग वाले रोगियों में स्थापित किया जाता है। उपयोग की जाने वाली सामग्री के लिए प्रत्येक मामले में, एक उपचार विधि जो ए व्यक्ति ... विनाशकारी प्रक्रिया जो सु को प्रभावित करती है ...

  दवाओं, पोषण और दर्द में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ लगाव, संरचना, कम ऑपरेशन या डीप्यू के प्रकार में पुरानी हो जाती हैं, व्यावहारिक रूप से सिरेमिक जोड़ी के बहुत सारे विकल्प हैं

prokoksartroz.ru

हिप रिप्लेसमेंट: सर्जरी, प्रोस्थेसिस का चुनाव

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और उम्र के बाद कृत्रिम अंग। कृत्रिम एसिटाबुलर प्राथमिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी वास्तव में, सर्जरी, एनेस्थीसिया, पोस्टऑपरेटिव इसके मूल्य निर्धारण की क्षमता है, जिसका उपयोग कई लक्षणों के लिए किया जाता है और उपचार संयुक्त में स्थानीयकृत होता है, कूल्हे क्षेत्र के कूल्हे के विकृत आर्थ्रोसिस आदि होते हैं)। चरित्र, रोगी को मजबूर करना

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

मूल्य और सेवा जीवन। एक सर्जन को एक छात्र के समान माना जाता है, लेकिन कई लोगों के लिए उच्च-गुणवत्ता और सस्ती हैं

• पहनें। कोमल निर्धारण प्रदान करें गुहा एक जोड़ के बिना तय हो गई है। यदि
• निरीक्षण, पर्ची और विशेष रोग और विकारों के प्रकार पर निर्भर करता है:
• कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस पैथोलॉजी से ग्रस्त है
• संयुक्त अधिकांश रोग
• कुछ भी नहीं प्रत्यारोपण का कारण (कृत्रिम अंग, पेंच,

सामान्य को छोड़ दें, अंतर की मात्रा की परवाह किए बिना अपने दम पर एक कृत्रिम अंग खरीदें (एंडोप्रोस्थेसिस की लागत के प्रकार के अनुसार, और बन्धन की सीमेंट विधि के साथ उनके कृत्रिम अंग के कारण पूरी तरह से उपयुक्त - (सीमेंटिंग पर पैर रखना। ठीक करने के लिए) कब जिसके लिए - तब सभी आवश्यक उपभोग्य सामग्रियों की लागत घर्षण प्रतिरोध

एंडोप्रोस्थेसिस सर्जरी

एंडोप्रोस्थेसिस का डिज़ाइन, उनमें से आर्थ्रोसिस से लेख की सामग्री: उपास्थि के कारण ... मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के प्लेटों, आदि वर्गों के बारे में प्रबलित तर्क हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियों की बेहतर आवश्यकता नहीं है। इसके निर्धारण, पहनने, सामग्री पर भूरे बाल आवश्यक नहीं हैं, जो लागत में काफी अधिक है। वे एक विशेष स्प्लिंट या एंडोप्रोस्थेसिस रॉड के साथ सुरक्षित रूप से तय किए गए हैं।

कारण यह है कि समय के साथ इसमें प्रयुक्त होने वाली सामग्रियों को बदलना आवश्यक है (कॉक्सार्थ्रोसिस, गोनारथ्रोसिस और रोग आर्थ्रोसिस की डिग्री हड्डी के कैंसर के लक्षण, एक असफल ऑपरेशन के लिए काफी खतरनाक आदि)। एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। अधिक महंगे होने की तुलना में उपयुक्त सिर, कोटिंग्स और थ्रेड व्यास चुनें। इस विशेष समाधान के फायदों में से, वे बहुत तकिए हैं)।

सर्जरी और उपभोग्य सामग्रियों की लागत

सीमेंट एक संकर-पूर्ण कृत्रिम जोड़ के घटक, एंडोप्रोस्थेसिस की संख्या कहते हैं; ऐसी सामग्री का चुनाव। उदाहरण के लिए, यदि अन्य), गर्दन में फ्रैक्चर और उनके लक्षण प्रति व्यक्ति कितने रहते हैं। आखिर में

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

संयुक्त प्रतिस्थापन। पश्चात की अवधि के भीतर, मनो-भावनात्मक संतुलन पर। सर्जन को एंडोप्रोस्थेसिस। सर्जन पर शिकंजा के साथ भरोसा करना बेहतर है)। अनुभवी, बेहतर। 1-2 कृत्रिम जोड़ों के माध्यम से ड्रेनेज को हटाने के बाद कृत्रिम अंग को हटाना मुश्किल हो सकता है, संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी के बारे में हो सकता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए वर्तमान समय में 2-बेड वाले वार्ड में रहना (हड्डी के कैंसर के लिए विशेष रूप से खतरनाक डायग्नोसिस पारंपरिक उपचार? एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट को एक प्रतिस्थापन के रूप में समझा जाता है, जिसे सर्जन खुद चुनता है, वह सर्जन जो ऑपरेशन करेगा।

कृत्रिम अंग के पहनने के उनके स्थायित्व को हाइलाइट करें, इसलिए ऑपरेशन के बाद के दिनों से बनाया जा सकता है यह निर्भर करता है कि क्या यह 7 के लिए काफी चौड़ा है - बुढ़ापे में जोड़ आवश्यक है) हड्डी के रोगों के लिए घर पर थेरेपी का सामना करना पड़ता है ... मॉस्को में, यह उच्च तकनीक प्रक्रियाओं के लिए सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए हो रहा है, इस तरह के ऑपरेशन क्षतिग्रस्त या खराब हो गए हैं, किस तरह का एंडोप्रोस्थेसिस, ज़िमर ऑपरेशन रोगी और गैर-विषाक्तता को सलाह देगा।

वे कम से कम निष्क्रिय आंदोलनों वाले लोगों के लिए स्थापित हैं, विभिन्न सामग्रियों (धातु जो संयुक्त दिनों के हिस्से हैं; ये पूर्ण लिगामेंटस प्रतिस्थापन और अन्य हैं। आहार की स्थिति सोचें ... आधुनिक चिकित्सा पद्धति के तहत गठिया की पहचान कैसे करें एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ की स्थिति नियंत्रण जिसमें कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ पूरी तरह से पूर्व-संचालन जोड़ की आवश्यकता होती है,

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी क्या है

एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें कृत्रिम भागों के साथ कूल्हे के जोड़ (HJ) के रूप में शरीर में हड्डियों के सबसे बड़े जोड़ के खराब या नष्ट भागों को बदलने की आवश्यकता होती है, वह है आर्थ्रोप्लास्टी। "पुराने" एचजे को एंडोप्रोस्थेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर के अंदर स्थापित और स्थित होता है ("एंडो-")। उत्पाद ताकत की आवश्यकताओं, घटकों के निर्धारण की विश्वसनीयता और शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के साथ जैव-अनुकूलता के अधीन है।

कृत्रिम "संयुक्त" घर्षण को कम करने वाले उपास्थि और श्लेष द्रव की अनुपस्थिति के कारण अधिक भार वहन करता है। इस कारण से, कृत्रिम अंग उच्च गुणवत्ता वाले धातु मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। वे सबसे टिकाऊ हैं और 20 साल तक चलते हैं। सिरेमिक वाले पॉलिमर का भी उपयोग किया जाता है। कई सामग्रियों को अक्सर एक एंडोप्रोस्थेसिस में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, धातु के साथ प्लास्टिक। सामान्य तौर पर, एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का निर्माण किसके द्वारा प्रदान किया जाता है:

• संयुक्त के एसिटाबुलम की जगह कृत्रिम अंग कप;
• घर्षण को कम करने वाली पॉलीथीन लाइनर;
• सिर, आंदोलनों के दौरान नरम स्लाइडिंग प्रदान करना;
• पेडिकल, जो मुख्य भार लेता है और हड्डी के ऊपरी तिहाई और ऊरु गर्दन को बदल देता है।

किसे चाहिए

आर्थ्रोप्लास्टी के संकेत कूल्हे के जोड़ की संरचना और कार्यात्मक विकारों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे चलने या किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द होता है। यह आघात या पिछले हड्डी रोगों के कारण हो सकता है। कूल्हे के जोड़ की कठोरता के लिए भी ऑपरेशन आवश्यक है, इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी। आर्थ्रोप्लास्टी के लिए विशिष्ट संकेत हैं:

• फीमर की गर्दन या सिर के घातक ट्यूमर;
• 2-3 डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस;
• कूल्हा अस्थि - भंग;
• हिप डिस्पलासिया;
• अभिघातजन्य के बाद के आर्थ्रोसिस;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• पर्थ रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• एक झूठे कूल्हे के जोड़ का गठन, अधिक बार बुजुर्गों में।

मतभेद

सभी लोग जिन्हें आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, उनके कूल्हे की सर्जरी नहीं हो सकती है। जब सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, और रिश्तेदार, यानी। यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत। बाद वाले में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हार्मोनल ऑस्टियोपैथी;
• मोटापे की 3 डिग्री;
• लीवर फेलियर;
• क्रोनिक सोमैटिक पैथोलॉजी।

पूर्ण contraindications में अधिक रोग और विकृति शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• पुराने संक्रमण का foci;
• जांघ में एक मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पैरेसिस या पैर का पक्षाघात;
• कंकाल की अपरिपक्वता;
• पुरानी हृदय अपर्याप्तता, अतालता, हृदय रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता;
• श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, जैसे वातस्फीति, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस;
• हाल ही में पूति;
• एकाधिक एलर्जी;
• मांसपेशियों, हड्डियों या त्वचा को नुकसान से जुड़े कूल्हे के जोड़ की सूजन;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और कम हड्डी की ताकत।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

सामग्री द्वारा वर्गीकरण के अलावा, हिप एंडोप्रोस्थेसिस को कई अन्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। उनमें से एक कृत्रिम अंग के घटकों पर आधारित है। वह हो सकता है:

1. एकध्रुवीय। इस मामले में, कृत्रिम अंग में केवल एक तने वाला सिर होता है। वे कूल्हे के जोड़ के संबंधित भागों को बदल देते हैं। "मूल" केवल एसिटाबुलम रहता है। आज, इस तरह के कृत्रिम अंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका कारण यह है कि एसिटाबुलम के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है।
2. द्विध्रुवी, या कुल। इस प्रकार के कृत्रिम अंग कूल्हे के जोड़ के सभी हिस्सों को बदल देते हैं - गर्दन, सिर, एसिटाबुलम। यह बेहतर रूप से स्थिर है और शरीर के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित है। इससे ऑपरेशन की सफलता बढ़ जाती है। कुल कृत्रिम अंग अपनी उच्च गतिविधि वाले वृद्ध लोगों और युवाओं के लिए उपयुक्त है।

एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन

एंडोप्रोस्थेसिस कितने वर्षों तक चल सकता है यह निर्माण में प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करता है। सबसे मजबूत धातु हैं। वे 20 साल तक सेवा करते हैं, लेकिन साथ ही वे संचालित अंग की मोटर गतिविधि के संबंध में कम कार्यात्मक परिणामों में भिन्न होते हैं। प्लास्टिक और सिरेमिक कृत्रिम अंग कम सेवा जीवन का दावा कर सकते हैं। वे केवल 15 साल की सेवा कर सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के प्रकार

प्रयुक्त कृत्रिम अंग के आधार पर, आर्थ्रोप्लास्टी पूर्ण या आंशिक हो सकती है। पहले मामले में, जोड़ के सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है, दूसरे मामले में केवल पहले दो भागों को बदल दिया जाता है। ऑपरेशन का एक अन्य वर्गीकरण एंडोप्रोस्थेसिस के निर्धारण की विधि को एक मानदंड के रूप में उपयोग करता है। सिरेमिक या धातु को हड्डियों से मजबूती से जोड़ा जाना चाहिए ताकि कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से काम कर सके। एंडोप्रोस्थेसिस और उसके आकार को चुनने के बाद, डॉक्टर निर्धारण के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. सीमेंट रहित। कूल्हे के जोड़ के स्थान पर प्रत्यारोपण का निर्धारण इसके विशेष डिजाइन के कारण किया जाता है। कृत्रिम अंग की सतह में कई छोटे उभार, छिद्र और गड्ढ़े होते हैं। समय के साथ, हड्डी के ऊतक उनके माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार एक अभिन्न प्रणाली बनाते हैं। यह विधि पुनर्प्राप्ति समय को बढ़ाती है।
2. सीमेंट इसमें सीमेंट नामक एक विशेष जैविक गोंद के कारण एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी से जोड़ना शामिल है। इसे ऑपरेशन के दौरान तैयार किया जा रहा है। सीमेंट के सख्त होने के कारण फिक्सेशन होता है। इस मामले में कूल्हे के जोड़ की रिकवरी तेजी से होती है, लेकिन इम्प्लांट रिजेक्शन का खतरा अधिक होता है।
3. मिश्रित या संकर। इसमें दोनों विधियों का संयोजन होता है - सीमेंट और सीमेंट रहित। पैर को गोंद के साथ तय किया गया है, और कप को एसिटाबुलम में खराब कर दिया गया है। इसे कृत्रिम अंग को ठीक करने का सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले पहली घटना पैरों की डॉक्टर की जांच है। संचालित क्षेत्र की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है। रोगी को कई प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित ऑपरेशन से दो दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कि मतभेदों की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा। आयोजित:

• रक्त जमावट विश्लेषण;
• ओएएम और यूएसी;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• उपदंश, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
• संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श।

इसके अलावा, रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है, उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश की जाती है। वहीं ऑपरेशन के दौरान और बाद में व्यवहार पर भी निर्देश दिया जाता है। एक रात पहले केवल हल्का भोजन करने की अनुमति है। आप सुबह खा या पी नहीं सकते। ऑपरेशन से पहले, जांघ क्षेत्र में त्वचा को मुंडाया जाता है, और पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है या उन पर संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है।

संचालन प्रगति

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, मैं उसे एनेस्थीसिया देता हूं - नियंत्रित श्वास या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ पूर्ण संज्ञाहरण, जो कम हानिकारक है, इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। हिप रिप्लेसमेंट तकनीक इस प्रकार है:

• संज्ञाहरण के बाद, चिकित्सक एंटीसेप्टिक्स के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करता है;
• फिर वह लगभग 20 सेमी की चीरा बनाते हुए त्वचा और मांसपेशियों को विच्छेदित करता है;
• फिर इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोला जाता है और ऊरु सिर को घाव में हटा दिया जाता है;
• तब तक इसका उच्छेदन आता है जब तक कि अस्थि मज्जा नहर उजागर नहीं हो जाती;
• हड्डी को कृत्रिम अंग के आकार को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया है, इसे चुनी हुई विधि का उपयोग करके तय किया गया है;
• एक ड्रिल का उपयोग करके, यह एसिटाबुलम को इसमें से उपास्थि को हटाने के लिए संसाधित करता है;
• परिणामी फ़नल में एक कप कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है;
• स्थापना के बाद, यह केवल कृत्रिम सतहों की तुलना करने और कटे हुए घाव को सीवन करके मजबूत करने के लिए बनी हुई है;
• घाव में एक नाली डाली जाती है और एक पट्टी लगाई जाती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद का तापमान

ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह के भीतर, तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। यह सामान्य माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर उच्च तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है। बहुत खराब स्थिति में ही आप ज्वरनाशक गोली ले सकते हैं। यदि सामान्य होने पर कई हफ्तों की अवधि के बाद तापमान बढ़ता है तो डॉक्टर को सूचित करना जरूरी है।

पुनर्वास

कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन के पूरा होने के बाद पहले घंटों में पुनर्वास की शुरुआत की आवश्यकता होती है। पुनर्वास गतिविधियों में फिजियोथेरेपी अभ्यास, श्वास अभ्यास और सामान्य रूप से प्रारंभिक सक्रियण शामिल हैं। पैर कार्यात्मक आराम में होना चाहिए, लेकिन आंदोलन बस आवश्यक है। आप केवल पहले दिन ही नहीं उठ सकते। बिस्तर में शरीर की स्थिति बदलने, घुटने के जोड़ में हल्का सा मोड़ करने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है। बाद के दिनों में, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन बैसाखी के साथ।

इसमें कितना समय लगता है

क्लिनिक की दीवारों के भीतर पुनर्वास लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। पोस्टऑपरेटिव टांके लगभग 9-12 वें दिन हटा दिए जाते हैं। ड्रेनेज हटा दिया जाता है क्योंकि डिस्चार्ज कम हो जाता है और पूरी तरह से बंद हो जाता है। लगभग 3 महीने तक चलते समय रोगी को सहारे के साधनों का उपयोग करना चाहिए। 4-6 महीने के बाद पूर्ण चलना संभव है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास लगभग कितने समय तक चलता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का जीवन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है और उसे कोई सहवर्ती रोग नहीं है, तो वह पैर की कार्यक्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। रोगी न केवल चल सकता है, बल्कि खेल भी खेल सकता है। आप केवल अंगों की शक्ति तनाव से संबंधित व्यायाम नहीं कर सकते। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताएं बुजुर्गों में अधिक बार देखी जाती हैं या पोस्टऑपरेटिव आहार के अनुपालन न करने की स्थिति में।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकलांगता

हिप रिप्लेसमेंट के सभी मामलों में विकलांगता नहीं होती है। यदि रोगी दर्द में है और सामान्य रूप से अपना काम करने में असमर्थ है, तो वह इसके लिए आवेदन कर सकता है। एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति की पहचान चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के आधार पर की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है, सभी आवश्यक विशेषज्ञों के माध्यम से जाएं।

विकलांगता का आधार अक्सर एंडोप्रोस्थेसिस ही नहीं होता है, बल्कि वे रोग होते हैं जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की गंभीरता पर विचार करते हैं। यदि कूल्हे के जोड़ में सर्जरी के बाद कम कार्यक्षमता बनी रहती है, तो रोगी को बाद में पुन: पंजीकरण की संभावना के साथ 1 वर्ष के लिए 2-3 विकलांगता समूह दिया जाता है।

संचालन लागत

लगभग सभी रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है। ऐसे कई कार्यक्रम हैं जिनके लिए यह ऑपरेशन किया जा सकता है:

• सीएचआई नीति के तहत नि:शुल्क (इस मामले में, आपको अग्रिम में 6-12 महीने के लिए कतार का सामना करना पड़ सकता है);
• एक निजी या सार्वजनिक क्लिनिक में शुल्क के लिए;
• उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कोटे के तहत नि: शुल्क (लाभ के प्रावधान के लिए यहां परिस्थितियां आवश्यक हैं)।

ऑपरेशन की लागत के अलावा, हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत भी महत्वपूर्ण है। यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हुई। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, कृत्रिम अंग की लागत ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में अधिक होगी। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी और प्रोस्थेसिस की अनुमानित लागत तालिका में दिखाई गई है:

कूल्हे के जोड़ पर ऑपरेशन हाइग्रोमा पंचर

हिप रिप्लेसमेंट - कभी-कभी सामान्य जीवन शैली में लौटने का एकमात्र तरीका होता है। रुमेटोलॉजिस्ट के अधिकांश रोगी सर्जरी का निर्णय नहीं लेते हैं, क्योंकि वे विकलांगता के मौजूदा जोखिमों के साथ-साथ आर्थ्रोप्लास्टी की उच्च लागत से अवगत हैं। इस तरह का ऑपरेशन कैसे किया जाता है, और रोगियों के बीच इस तरह के उपचार के बारे में क्या राय है?

संयुक्त प्रतिस्थापन और प्रक्रिया की विशेषताओं के लिए संकेत

कूल्हे का जोड़ एक जटिल और एक ही समय में नाजुक संरचना है। कई कारणों से, जोड़ के घटक नष्ट हो जाते हैं, एक व्यक्ति गंभीर दर्द का अनुभव करता है, और हिलने-डुलने की क्षमता खो सकता है।

हिप सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, अंतिम चरण के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• कूल्हा अस्थि - भंग;
• हड्डी के ट्यूमर।

कुछ मामलों में, यदि रोगी की आयु 60 वर्ष से कम है, तो सर्जरी से बचा जा सकता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के मामले में।

तथ्य! बच्चों में जोड़ के फ्रैक्चर के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है क्योंकि कंकाल का विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है।

ऐसी स्थिति में जहां बुजुर्ग व्यक्ति को चोट लगी हो, 80% मामलों में आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि एक स्थिर शरीर बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, और बुढ़ापे में यह घातक होता है।

लेकिन किसी भी उम्र में आर्थ्रोप्लास्टी के लिए मतभेद हैं:

1. संक्रामक रोग, छूट की स्थिति की परवाह किए बिना।
2. श्वसन प्रणाली के रोग।
3. रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति।
4. ऑन्कोलॉजी।
5. तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता।

कुछ मानसिक विकार संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से इनकार करने का कारण बन सकते हैं। ऑपरेशन से पहले, रोगी की बीमारियों की पहचान करने के लिए पूरी जांच की जाती है और स्वास्थ्य की स्थिति की पूरी तस्वीर होती है।

मॉस्को के एक मरीज का वीडियो जो सर्जरी के लिए चेक गणराज्य गया था। आर्टसमेड वेबसाइट पर संयुक्त सर्जरी में विशेषज्ञता वाले क्लीनिकों का पूरा अवलोकन उपलब्ध है।

किस प्रकार के कृत्रिम अंग हैं?

एंडोप्रोस्थेसिस को वास्तविक जोड़ के आकार और आकार का पूरी तरह से पालन करना चाहिए। जोड़ के स्वस्थ क्षेत्र आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं, इसके लिए 2 प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस विकसित किए गए हैं:

1. एकध्रुवीय। इस तरह के कृत्रिम जोड़ों में एक तत्व होता है - एक सिर या कप (एसिटाबुलम), जिसे हड्डी के ऊतकों में डाला जाता है।
2. द्विध्रुवी। कृत्रिम कृत्रिम अंग हिप संयुक्त को पूर्ण या लगभग पूर्ण क्षति के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें एक तना, एक सिर और एक कप होता है।

जितना संभव हो सके प्राकृतिक सामग्री के करीब की परत के साथ केवल घिसे-पिटे उपास्थि ऊतक को बदलना संभव है।

कृत्रिम अंग निम्नलिखित सामग्रियों से बनाए जाते हैं:

• धातु;
• चीनी मिट्टी की चीज़ें;
• बहुलक।

विशेषज्ञों द्वारा कृत्रिम अंग को वास्तविक जोड़ के घाव और रोगी की जीवन शैली के आधार पर चुना जाता है।

क्या सामग्री का उपयोग किया जाता है?

विशेषज्ञों का कहना है कि पॉलिमरिक सामग्री और सिरेमिक का संयोजन सबसे अधिक पहनने वाला प्रतिरोधी है, ऐसा जोड़ 20 से अधिक वर्षों तक खड़ा रहेगा। धातु, जो रूस में लोकप्रिय हुआ करती थी, ने जहरीले धुएं को बढ़ा दिया है और इसके कई contraindications हैं।

एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक करने की विधि के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीमेंट विशेष चिकित्सा सीमेंट लागू करें।
2. सीमेंट रहित। हड्डी की संरचना के करीब सामग्री का प्रयोग करें। कुछ समय बाद, हड्डी के ऊतक जोड़ को बढ़ा देते हैं।
3. हाइब्रिड माउंट। दोनों सामग्री का उपयोग किया जाता है।

पिछले 5 वर्षों में, सीमेंट रहित प्रकार का निर्धारण सबसे लोकप्रिय रहा है, हालांकि वे अधिक महंगे हैं।

निर्माताओं

कृत्रिम अंग और निर्माता हैं:

1. ज़िमर। सस्ते, लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग का उत्पादन करता है और उनके लिए विशेष उपकरण की आपूर्ति करता है।
2. एक समय-परीक्षण वाली कंपनी अपेक्षाकृत सस्ते एंडोप्रोस्थेसिस का उत्पादन करती है।
3. स्ट्राइकर। एक युवा कंपनी जो मुख्य रूप से सिरेमिक से एंडोप्रोस्थेसिस का उत्पादन करती है, उनकी कीमतें अधिक होती हैं।

कृत्रिम अंग चुनते समय, सर्जन से परामर्श करना बेहतर होता है जो ऑपरेशन करेगा, क्योंकि केवल वह ही रोगी की क्षमताओं और किसी विशेष जोड़ की आवश्यकता का सबसे सटीक आकलन कर सकता है।

संदर्भ के लिए! एक घिसे हुए जोड़ को कई बार बदला जा सकता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

हिप रिप्लेसमेंट के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। कुछ परीक्षणों को पास करने के अलावा, सर्जरी से 2 सप्ताह पहले धूम्रपान और शराब छोड़ना आवश्यक है, कभी-कभी कुछ दवाएं लेना बंद करना आवश्यक होता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद और उसके बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, लोचदार बैंडिंग का उपयोग किया जाता है, जो वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता से बचाता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में कितना समय लगता है। ऑपरेशन में 60 मिनट से 3 घंटे तक का समय लग सकता है, एक पूर्ण आर्थ्रोप्लास्टी में जोड़ के केवल एक हिस्से को बदलने की तुलना में अधिक समय लगेगा।

कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम रूप से बदलने के लिए, आपको वीडियो में प्रस्तुत निम्नलिखित जोड़तोड़ करने होंगे:

1. संयुक्त तक पहुंच प्राप्त करें। ऐसा करने के लिए, जांघ के बाहरी क्षेत्र पर लगभग 20 सेमी एक चीरा बनाया जाता है, ऊरु तंत्रिका के साथ सार्टोरियस मांसपेशी, इलियाक शिखा वाला बड़ा ट्रोकेन्टर संदर्भ बिंदुओं के रूप में काम करेगा।
2. इसके बाद, संयुक्त कैप्सूल को खोला जाता है और आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है।
3. ऊरु सिर का एक कृत्रिम विस्थापन किया जाता है, इसे सर्जिकल चीरा के क्षेत्र में लाया जाता है।
4. ऊरु गर्दन को आसपास के ऊतकों से साफ करना, सिर को काटना और निकालना।
5. एसिटाबुलम को इस तरह से कम और पॉलिश किया जाता है कि कृत्रिम अंग का कृत्रिम कप बिना रुके खड़ा हो जाता है।

कृत्रिम अंग का पहला चरण और पहला भाग दिया जाता है। रक्त को कम करने के लिए, घाव को छोटे व्यास के विशेष प्लास्टिक ट्यूबों से निकाला जाता है।

ऑपरेशन का अंतिम चरण इस प्रकार होगा:

1. कृत्रिम अंग का पैर, जिसमें पहले से ही एक ऊरु गर्दन होती है, हड्डी में स्थिर होता है। सीमेंट और गैर-सीमेंट बन्धन संभव है। दोनों ही मामलों में, फीमर का कुछ अंश निकालना आवश्यक है।
2. वे भविष्य के जोड़ को मॉडलिंग करना शुरू करते हैं - वे सिर के ऊरु गर्दन के इष्टतम आयामों, गैसकेट के घनत्व और संयुक्त की कुल ऊंचाई का चयन करते हैं।
3. नए एसिटाबुलर कप में डिलीवर किए गए तने और सिर को ठीक करना।

न्यूनतम इनवेसिव संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में, उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन, 2 छोटे चीरे बनाए जाते हैं, प्रत्येक में 6 सेमी से अधिक नहीं। उनका स्थान आमतौर पर वंक्षण क्षेत्र में होता है - कृत्रिम अंग का कप यहां डाला जाएगा, और ग्लूटल - कृत्रिम अंग का पैर यहां डाला जाता है और पूरे जोड़ को एकत्र किया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संकेतों के अनुसार और अधिक बार आंशिक रूप से न्यूनतम इनवेसिव प्रोस्थेटिक्स के साथ किया जाता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन के तुरंत बाद, रोगी गहन देखभाल इकाई में होगा, जहां उसे आवश्यक दवाएं अंतःशिर्ण रूप से प्राप्त होंगी। संचालित अंग 7-10 दिनों के लिए गतिहीन, आवंटित अवस्था में है, जबकि विशेषज्ञों के साथ, रोगी रोगग्रस्त अंग के निष्क्रिय जिम्नास्टिक और शरीर के अन्य भागों के लिए सक्रिय व्यायाम करता है।

संदर्भ के लिए! संज्ञाहरण के लिए, एनएसएआईडी के नोवोकेन नाकाबंदी और इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

10-12 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, उसके बाद मुख्य बात मांसपेशियों के तंतुओं के साथ जोड़ को मजबूत करना और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना है, अधिक शारीरिक व्यायाम होंगे।

आर्थ्रोप्लास्टी कहाँ की जाती है और इसकी लागत कितनी है?

कई लोगों के लिए, इस प्रश्न का उत्तर महत्वपूर्ण है - ऑपरेशन की लागत कितनी है? एक घिसे हुए जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन की लागत 70,000 से 350,000 रूबल तक भिन्न होती है।

कुल कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है:

• देश;
• क्लिनिक में रहने की अवधि;
• परीक्षणों का वितरण;
• क्लिनिक की लोकप्रियता;
• सामग्री और कृत्रिम अंग के प्रकार।

लेकिन क्लिनिक चुनने में ऑपरेशन की लागत मुख्य कारक से बहुत दूर है। आपको एक महंगा क्लिनिक चुनने की ज़रूरत है, लेकिन अच्छी समीक्षाओं के साथ।

पुनर्वास अवधि आमतौर पर प्रारंभिक उपचार की लागत में शामिल नहीं होती है, लेकिन आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपको वसूली के लिए एक अच्छी राशि का भुगतान करना होगा।

सबसे लोकप्रिय क्लीनिक इज़राइल और जर्मनी हैं, वहां कृत्रिम अंग के प्रतिस्थापन पर लगभग 7,000 यूरो खर्च होंगे, इसका फायदा यह है कि ये क्लीनिक अंतरराष्ट्रीय प्रसिद्ध कंपनियों के कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं। हालांकि, रूस और पड़ोसी देशों में वे उच्च गुणवत्ता वाले ऐसे कार्यों का सामना करते हैं।

रूस

क्लिनिक जेएससी "मेडिसिना"

रूस में, उदाहरण के लिए, क्लिनिक में। बोटकिन, कृत्रिम अंग की लागत को छोड़कर, वार्ड में संचालन और खर्च करने का समय 65,000 रूबल से कम नहीं होगा। अन्य क्लीनिकों में, यदि वे अत्यधिक लोकप्रिय हैं, तो कीमतें अधिक महंगी होंगी।

एंडोप्रोस्थेसिस निम्नलिखित क्लीनिकों में किया जाता है:

• नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक लिम्फोलॉजी अनुसंधान संस्थान, नोवोसिबिर्स्क;
• बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "के + 31"।

कुल लागत 300,000 रूबल तक पहुंच सकती है। 2019 तक, रूसी संघ में, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक कोटा के अनुसार की जाती है जो सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को कवर करती है, रोगी को कृत्रिम अंग के लिए भुगतान करना होगा। लेकिन गौर करने वाली बात है कि कोटा के लिए लंबी कतारें हैं।

यूक्रेन

कीव में, आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी के क्लिनिक में, इस तरह के ऑपरेशन की कीमत UAH 26,500 से UAH 35,500 तक भिन्न होती है, कीमत में क्लिनिक के साथ सहयोग करने वाली अंतरराष्ट्रीय कंपनियों के कृत्रिम अंग शामिल हैं।

यूक्रेन में प्रस्तुत क्लिनिक के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सा संस्थान आर्थ्रोप्लास्टी करते हैं:

• "एंजेलहोम", स्वीडिश-यूक्रेनी क्लिनिक;
• खेरसॉन में क्लिनिक;
• "वयस्कों में संयुक्त रोगों का क्लिनिक"।

कुछ समय पहले तक, Dnepropetrovsk क्लिनिक को यूरोप के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में से एक माना जाता था।

बेलोरूस

मिन्स्क में, एंडोप्रोस्थेसिस क्लीनिक 2,000 से 6,500 डॉलर तक की सेवाएं मांगते हैं - चुने हुए कृत्रिम अंग के आधार पर, राशि अलग होगी।

बेलारूस में, ऑपरेशन ऐसे क्लीनिकों द्वारा किया जा सकता है:

• आरएनपीटीएसटीओ;
• मिन्स्क का 6 वां सिटी अस्पताल;
• अल्फ़ामेड।

ऐसी जानकारी है कि बेलारूस के अनुकूल देशों के कई निवासी केवल बेलारूसी क्लीनिकों की चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करते हैं।

जोखिम

किसी भी क्लिनिक में, अप्रत्याशित स्थितियां और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताएं संभव हैं।

निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• कृत्रिम अंग का कुछ विस्थापन, पैर का छोटा होना;
• अंग घनास्त्रता;
• संक्रमण;
• हड्डी का विनाश जिसमें कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया गया है;
• सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इन कठिनाइयों के अलावा, कुछ समय बाद, प्रत्यारोपण की अव्यवस्था या फ्रैक्चर हो सकता है। अधिक बार, एंडोप्रोस्थेसिस के साथ आंदोलन के नियमों का पालन न करने के कारण ऐसी स्थितियां होती हैं।

संयुक्त प्रोस्थेटिक्स एक आर्थोपेडिक ऑपरेशन है, जिसमें एक कृत्रिम जोड़ के साथ खराब हो चुके जोड़ को बदलना शामिल है।

संयुक्त विनाश विभिन्न कारणों से हो सकता है, विनाश के मुख्य कारण जोड़ों के आर्थ्रोसिस, जोड़ की सतहों की सूजन संबंधी बीमारियां, जोड़ों की जन्मजात विकृतियां आदि हैं।

कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस (बाएं) और कूल्हे के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस (दाएं)

पिछली सदी के 60 के दशक से, यानी 50 से अधिक वर्षों से, संयुक्त प्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। आज, संयुक्त प्रतिस्थापन एक नियमित, परिचित ऑपरेशन है और इसे विभिन्न जोड़ों के कामकाज में गंभीर विकारों के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है।

टखने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस

प्रोस्थेटिक्स को आर्थ्रोसिस के अंतिम चरणों में निर्धारित किया जाता है, जब उपास्थि ऊतक लगभग या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और हड्डी की विकृति होती है। प्रभावित जोड़ों के प्रतिस्थापन के लिए धन्यवाद, आप पूरी तरह से भयानक, कष्टदायी दर्द से छुटकारा पा सकते हैं, जोड़ों में आंदोलन की स्वतंत्रता को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं, और अपने सामान्य पूर्ण जीवन में वापस आ सकते हैं।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत और मतभेद

संयुक्त प्रतिस्थापन निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जाता है:

• प्रभावित जोड़ अपनी लगभग सभी मोटर क्षमताओं को खो देता है, जिससे रोगी की अक्षमता और खुद की सेवा करने में असमर्थता होती है;
• संयुक्त में किसी भी हलचल के साथ सबसे तेज दर्द, जो रोगी को लगातार दर्द निवारक लेने के लिए मजबूर करता है;
• संयुक्त के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोगों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ संक्रामक रोगों की उपस्थिति में संयुक्त प्रतिस्थापन को contraindicated है। एक बार संक्रमण का इलाज हो जाने के बाद, संयुक्त प्रतिस्थापन की अनुमति है।

कृत्रिम जोड़ों के प्रकार

वर्तमान में, लगभग सभी प्रकार के जोड़ों को बदलना संभव है: कूल्हे का जोड़, घुटने का जोड़, कोहनी का जोड़, कंधे का जोड़, पैर का जोड़, उंगली का जोड़, टखने का जोड़, कलाई का जोड़, इंटरवर्टेब्रल डिस्क।

कोहनी के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस

कृत्रिम अंग को ठीक करने के प्रकार और तरीके

आधुनिक संयुक्त कृत्रिम अंग सर्वोत्तम उच्च शक्ति, उच्च तकनीक धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं। कृत्रिम जोड़ों को संपर्क में सामग्री के प्रकार, एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने से अलग किया जाता है। कई मुख्य प्रकार हैं:

• धातु - धातु;
• धातु - बहुलक (उच्च आणविक भार पॉलीथीन);
• चीनी मिट्टी की चीज़ें - धातु।

संयुक्त कृत्रिम अंग के लिए सामग्री के प्रकार

सबसे टिकाऊ धातु की एक जोड़ी है - सिरेमिक, ऐसे कृत्रिम अंग का सेवा जीवन 20 वर्ष से अधिक है।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए सामग्री के प्रकार

डेन्चर हड्डी में दो तरह से तय होते हैं: सीमेंट और सीमेंट रहित निर्धारण। वृद्ध लोगों में, एक बायोपॉलिमर चिपकने वाला - सीमेंट निर्धारण के साथ हड्डी में एक कृत्रिम जोड़ तय किया जाता है। युवा लोगों में, सीमेंट रहित निर्धारण का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जोड़ को विशेष फास्टनरों के साथ हड्डी में तय किया जाता है, भविष्य में यह हड्डी के ऊतकों के साथ ऊंचा हो जाता है, जो हड्डी में जोड़ का अतिरिक्त निर्धारण प्रदान करता है।

घर्षण जोड़ी सिरेमिक-सिरेमिक (बाएं) और बहुलक-धातु (दाएं)

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी

प्रोस्थेटिक्स से पहले, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में नरम ऊतकों को काट दिया जाता है, जिससे जोड़ तक पहुंच मिलती है। विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से, नष्ट हुए जोड़ को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम जोड़ स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर संयुक्त को वांछित स्थान पर समायोजित करता है, इसे ठीक करता है, नए जोड़ के प्रदर्शन की जांच करता है।

सभी जोड़तोड़ के बाद, डॉक्टर चीरा साइट को सिल देता है। सर्जरी के बाद संचालित जोड़ में संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, रक्त को पतला करने वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

हिप प्रोस्थेसिस के अवयव

संयुक्त कृत्रिम अंग के बाद पुनर्वास अवधि 3 से 6 सप्ताह तक है। पुनर्वास कृत्रिम जोड़ के प्रकार, रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

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सामान्य सिद्धांत

किसी भी इम्प्लांट को बनाते समय सामग्री का चुनाव एक महत्वपूर्ण कदम होता है, जो अक्सर विकासात्मक अनुसंधान और उत्पादन कार्य के पूरे परिसर की सफलता का निर्धारण करता है। इस मामले में, दो मुख्य सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो डिजाइन और सामग्री के घनिष्ठ संबंध को दर्शाते हुए, चिकित्सा सामग्री विज्ञान के आधार के रूप में लिया जा सकता है: 1) डिजाइन की तकनीकी और जैविक विशेषताएं संबंधित विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। सामग्री का; 2) नई सामग्री नए प्रत्यारोपण डिजाइन विकल्पों के कार्यान्वयन की अनुमति देती है।

कुल एंडोप्रोस्थेसिस बनाने में मुख्य डिजाइन कार्य एक स्थायी, दीर्घकालिक कार्यशील प्रत्यारोपण प्राप्त करना है जो दर्द को समाप्त करता है और कृत्रिम कलात्मक घटकों के साथ अपनी सामान्य स्थानिक ज्यामिति, गतिशीलता और समर्थन क्षमता को पुन: उत्पन्न करके हिप संयुक्त की कार्यक्षमता में सुधार करता है।
सामान्य योजना के माध्यमिक कार्यों को सबसे अधिक बार माना जाता है: डिजाइन और आवेदन की सादगी, आरोपण के दौरान ऊतकों के प्रति बचत रवैया, विश्वसनीयता और विनाश और पहनने के लिए उच्च प्रतिरोध, कामकाज की स्थायित्व, उपयोग में आसानी, खराब होने पर तकनीकी कठिनाइयों को कम करना और नष्ट किए गए प्रत्यारोपण, औद्योगिक उत्पादन की सुविधा, लागत में कमी।

सब कुछ वर्तमान में है कुल हिप रिप्लेसमेंटमुख्य रूप से दो घटक शामिल हैं: एसिटाबुलर (एसिटाबुलर) और ऊरु। एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए सामग्री की मुख्य आवश्यकता जैव-संगतता है, जिसे किसी मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्वीकार्य प्रतिक्रिया का कारण बनने या इसे बिल्कुल भी नहीं करने के लिए सामग्री की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। सामग्री और उसके पहनने या गिरावट के उत्पादों के नकारात्मक प्रभाव से महत्वपूर्ण स्थानीय, प्रणालीगत और दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होने चाहिए, और सकारात्मक प्रभाव एंडोप्रोस्थेटिक्स की समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक कई उपयोगी अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकता है। , उदाहरण के लिए, आसंजन या अस्थि ऊतक अंतर्वृद्धि।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में शामिल हैं: धातु और उनके मिश्र धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें, हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट), पॉलीइथाइलीन।

मुख्य सामग्री जिससे एंडोप्रोस्थेसिस घटक बनाए जाते हैं

धातुओं

एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली धातुओं के लिए सामान्य आवश्यकताएं हैं: कठोरता, ताकत, लोच, संक्षारण प्रतिरोध, आवश्यक सतह संरचना और जैव-अनुकूलता बनाने की क्षमता।

स्टेनलेस स्टील्स (Fe, C, Or, Ni, Mo) में कम कार्बन सामग्री होती है, जो जंग और यांत्रिक तनाव के लिए उनके प्रतिरोध को निर्धारित करती है। कोल्ड फोर्जिंग द्वारा स्टेनलेस स्टील की ताकत में सुधार किया जा सकता है। BioDur108 स्टील मिश्र धातु, Ni युक्त, एक उच्च नाइट्रोजन सामग्री के साथ और महत्वपूर्ण संक्षारण प्रतिरोध और बेहतर ताकत विशेषताओं के साथ, सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस उपजी के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु (CP-Ti (शुद्ध टाइटेनियम - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, आदि) उच्च संक्षारण प्रतिरोध और जैव-अनुकूलता की विशेषता है। शुद्ध टाइटेनियम अधिक चिपचिपा होता है, इसका उपयोग झरझरा कोटिंग्स, फाइबर धातु के लिए किया जाता है। मिश्र धातु Ti-6A1 -4V में उच्च यांत्रिक शक्ति है। मरोड़ और अक्षीय कठोरता के मॉड्यूल हड्डी के सबसे करीब हैं। मिश्र धातु माइक्रोकैविटी के गठन से जुड़ी क्षति के प्रति संवेदनशील है और इसमें उच्च सतह कोमलता है।

नए टाइटेनियम मिश्र - आर-टाइटेनियम (आर-टीआई) - मिश्र धातु के आर-चरण की प्रबलता की विशेषता है, अक्सर मो की उच्च सामग्री (10% से अधिक) के कारण, जो प्रतिरोध को बढ़ाना संभव बनाता है फ्रैक्चर के लिए, मुख्य रूप से थकान के लिए, और 20% तक। लोच के मापांक को कम करें, इसे हड्डी की लोच के मापांक के करीब लाएं। Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 नाइओबियम में अपेक्षाकृत विषाक्त V नहीं होता है, इसमें लोच का कम मापांक होता है। Ti-Ta30 में सिरेमिक के करीब एक थर्मल विस्तार मापांक है, जो धातु प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त होने पर फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है। सभी टाइटेनियम मिश्र धातु मलबे के निर्माण के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं। अधिक बार उनका उपयोग सीमेंट रहित पैरों के निर्माण के लिए किया जाता है, कभी-कभी ऑक्सीकरण या प्रोटॉन बमबारी द्वारा सतह के सख्त होने के बाद, और कम बार - सीमेंट।

Co-Cr मिश्र धातु (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) अत्यधिक संक्षारण प्रतिरोधी हैं, संभवतः कुछ विषाक्तता और प्रतिरक्षण क्षमता है निकेल की उपस्थिति के कारण Co-Ni-Cr में खराब घर्षण गुण होते हैं और यह बड़ी मात्रा में मलबा बनाता है। Co-Cr-Mo में उच्च कठोरता और ताकत है, यह एंडोप्रोस्थेसिस हेड्स के निर्माण में घर्षण जोड़े के साथ-साथ धातु-से-धातु घर्षण जोड़े में भी लागू होता है। उत्तरार्द्ध को बेहद कम पहनने की विशेषता है, बड़ी मात्रा में मलबे का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन उनका उपयोग महत्वपूर्ण नुकसान से सीमित है: अत्यधिक कठोरता (पॉलीथीन बेस में धातु डालने से आंशिक रूप से दूर), जिससे ढीले होने का खतरा बढ़ जाता है एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु और एसिटाबुलर घटक; रगड़ सतहों के चलने की अवधि; जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में धातु आयनों की एकाग्रता में वृद्धि (विषाक्तता, एलर्जी, संभवतः ऑन्कोजेनेसिटी और टेराटोजेनिसिटी); टक्कर के लिए उच्च संवेदनशीलता; अस्थि ऊतक के ऑस्टियोलाइटिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम, उच्च लागत। धातु-से-धातु घर्षण जोड़ी का एक प्रकार को-सीआर जोड़ी है जिसमें कोरन्डम क्रिस्टल (मेटासुल) का एकीकरण होता है, जो कम पहनने की सुविधा प्रदान करता है।

Zr और Ta मिश्र धातुओं में उच्च संक्षारण प्रतिरोध, जैव-अनुकूलता, सतह की कठोरता और कम मलबे का निर्माण होता है। त्रिकोणीय धातु बनाना संभव है। ट्रू टैंटलम-आधारित ट्रैब्युलर धातु अलग-अलग ताकत के मीडिया के कनेक्शन के क्षेत्रों की समस्या पैदा नहीं करते हुए, ऑसियोइंटीग्रेशन की संभावनाओं को काफी बढ़ा सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह हो सकती है:

1. पॉलिश (सिर, धातु-धातु घर्षण जोड़े के साथ कप लाइनर, सीमेंट-फिक्स्ड पैर);
2. खुरदरा, जो रेत की एक धारा में प्रसंस्करण द्वारा बनाया गया है (पैर और कप सीमेंट रहित निर्धारण 5-8 माइक्रोन);
3. झरझरा, जो sintering गेंदों या तार (सीमेंट निर्धारण के बिना पैर और कप) द्वारा बनाया गया है;
4. धातु (कप, साथ ही सीमेंट रहित निर्धारण पैर) के साथ प्लाज्मा छिड़काव द्वारा प्राप्त ट्रैब्युलर;
5. हाइड्रॉक्सीपैटाइट, कैल्शियम फॉस्फेट, आदि के साथ लेपित।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं कर सकती है, एक रेशेदार ब्लॉक बना सकती है, हड्डी के आसंजन (हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स जैसे कोटिंग्स की उपस्थिति में) के साथ-साथ आसपास की हड्डी के प्रभाव के कारण तय हो सकती है ( प्रेस-फिट) या इसकी अंतर्वृद्धि (खुरदरी सतह, फाइब्रो- और ट्रैब्युलर धातु) (चित्र। 1)।

चावल। 1. एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर और ऊरु घटकों के ऑसियोइंटीग्रेशन के उदाहरण।

मिट्टी के पात्र

सिरेमिक सामग्री के सुधार ने उन्हें धातु मिश्र धातुओं के कुछ विकल्प के रूप में माना है, और उनकी कुछ विशेषताओं के अनुसार, मुख्य रूप से आदिवासी, सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी में अद्वितीय गुण हैं।

शरीर के ऊतकों के साथ बातचीत के दृष्टिकोण से, सिरेमिक सामग्री को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अक्रिय सिरेमिक जो ऊतक अंतर्वृद्धि के बिना इम्प्लांट के आकार और सतह संरचना को बनाए रखते हैं;
• बायोएक्टिव सिरेमिक जो आसपास के ऊतकों की अंतर्वृद्धि के साथ इम्प्लांट के आकार और इसकी आंतरिक संरचना को संरक्षित करते हैं;
• बायोडिग्रेडेबल, जो प्रत्यारोपण के अपने आकार, सतह और आंतरिक संरचना को खो देता है, इसमें अंतर्वर्धित, आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन
• आसपास के ऊतकों द्वारा।

एंडोप्रोस्थेसिस बनाते समय, निम्न प्रकार के सिरेमिक का उपयोग किया जाता है:

1. Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO) के ऑक्साइड पर आधारित: बायोइनर्ट, उच्च जैविक अनुकूलता और सतह की ताकत के साथ, सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और सिरेमिक-सिरेमिक घर्षण जोड़े के निर्माण में लागू होता है। यट्रियम के मिश्रण के कारण ज़िरकोनियम सिरेमिक कुछ विषाक्तता की विशेषता है।
2. कार्बन सिरेमिक (सी विभिन्न संरचना के साथ, सी-सी): बायोइनर्ट, अच्छी जैव-रासायनिकता और सतह की ताकत के साथ। यह कृत्रिम अंग के पैरों और कपों को ढंकने के साथ-साथ घर्षण जोड़े बनाने में भी लागू होता है।
3. कैल्शियम फॉस्फेट और एल्यूमिनेट्स (क्रिस्ट-सीए 5 (पीओ) 3 (ओ), सीएएल 2 ओ 3): बायोएक्टिव, गैर-बायोडिग्रेडेबल। वे हड्डी और अन्य बायोमैटिरियल्स के बीच बातचीत प्रदान कर सकते हैं, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (छोटी अवधि, सतह रिलीज) के वाहक हो सकते हैं। बायोमटेरियल-प्रेरित और बायोमैटेरियल-डिपेंडेंट ऑसियोइंटीग्रेशन के लिए लागू।
4. कैल्शियम सल्फेट्स, एल्यूमिनेट्स और फॉस्फेट (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): बायोडिग्रेडेबल, विभिन्न प्रतिस्थापन अवधि के साथ, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के वाहक हो सकते हैं (दीर्घकालिक रिलीज) ) एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण में एक समान भूमिका।

सिरेमिक घर्षण जोड़े के फायदे उच्च पहनने के प्रतिरोध और उच्च सतह खत्म, उच्च बायोइनर्टनेस, संक्षारण प्रतिरोध हैं। नुकसान: सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी की बढ़ी हुई कठोरता, विनाश की प्रवृत्ति, उत्पादन तकनीक या आरोपण के उल्लंघन के साथ-साथ कास्टिकिटी (विशेष रूप से सिरेमिक-सिरेमिक जोड़े) (छवि 2) के मामले में सहज विनाश सहित। सिरेमिक मलबे की उपस्थिति घर्षण जोड़ी (सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और सिरेमिक-सिरेमिक दोनों) के विनाशकारी रूप से बढ़ते पहनने की ओर ले जाती है, नरम ऊतकों में प्रत्यारोपण और फाइब्रोसिस के अस्थि बिस्तरों में ऑस्टियोलाइसिस प्रक्रियाओं को शामिल करने के साथ विनाश उत्पादों के गठन में वृद्धि होती है। संशोधन कार्यों के दौरान, प्राथमिक एंडोप्रोस्थेसिस से सिरेमिक कणों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने की असंभवता एक अलग समस्या है, जो पहले से ही संशोधन घर्षण जोड़ी के पहनने को बढ़ाती है।

चावल। 2. एंडोप्रोस्थेसिस के सिरेमिक हेड का विनाश।

बायोएक्टिव और बायोडिग्रेडेबल सिरेमिक कोटिंग्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता बहस का विषय है। एक ओर, वे osseointegration की प्रक्रिया में सुधार करते हैं और एक osteoconductive प्रभाव पड़ता है; दूसरी ओर, मोटी परत के आवेदन के साथ, सिरेमिक का कोई पूर्ण हड्डी प्रतिस्थापन नहीं होता है, और इसके अवशेष लंबे समय तक चक्रीय भार के तहत रहते हैं, जिससे एक्सफ़ोलीएटिंग होता है। प्रत्यारोपण की धातु की सतह, पहनने के उत्पादों और ऑस्टियोलाइसिस के गठन को प्रेरित कर सकती है।

polyethylene

निम्न, मध्यम-निम्न, उच्च, अति-उच्च और अति-उच्च घनत्व वाले क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन हैं। पॉलीथीन का उपयोग घर्षण जोड़ी बनाने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, एसिटाबुलर घटक के निर्माण के लिए, एक नियम के रूप में, अल्ट्रा-उच्च घनत्व पॉलीथीन और इसके डेरिवेटिव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घर्षण धातु की एक जोड़ी (एंडोप्रोस्थेसिस हेड) - पॉलीइथाइलीन (कप या इंसर्ट) अभी भी संदर्भ है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन को संशोधित करने के लिए, कार्बन फाइबर का उपयोग लोच के मापांक को बढ़ाने और प्रतिरोध पहनने के लिए किया गया था, जिससे विकृत होने की क्षमता कम हो गई (उत्पाद पॉली II, ज़िमर)। हालांकि, अनुप्रयोग अनुभव ने सतह वाले सहित पॉली II से तत्वों के विनाश की उच्च आवृत्ति दिखाई है। यह आंशिक रूप से विनिर्माण प्रौद्योगिकी की खराब प्रजनन क्षमता के कारण था। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, आणविक श्रृंखलाओं को तोड़े बिना और आणविक भार (Hylamer, DePuy) को खोए बिना अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन के क्रिस्टलीकरण की तकनीक दिखाई दी, जो उत्पाद की ताकत में वृद्धि और इसके प्रतिरोध की विशेषता थी। ऑक्सीकरण।

उच्च खुराक वाले गामा विकिरण द्वारा पॉलीइथाइलीन उत्पादों के बंध्याकरण से उनमें दो मुख्य दिशाओं के रूप में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की घटना होती है: आणविक श्रृंखला तोड़ना और क्रॉस-लिंकिंग। इसके अलावा, यदि पॉलीइथाइलीन क्षरण प्रतिक्रियाएं नमूने की सतह पर प्रबल होती हैं, तो इसके अणुओं के बीच क्रॉस-लिंक का स्तर गहराई में बढ़ जाता है।

क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन बनाने की तकनीक, जो पदार्थ की पूरी मात्रा में उनके गठन को सुनिश्चित करना संभव बनाती है, साथ ही गिरावट प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए, एक उच्च शक्ति और पहनने के लिए प्रतिरोधी सामग्री का उत्पादन करती है, जो निकट आ रही है। इन मापदंडों में धातु-से-धातु घर्षण जोड़े, हालांकि, कठोरता, विषाक्तता और एलर्जी (रक्त में कोबाल्ट, निकल और क्रोमियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाकर) जैसे धातु के जोड़ों के नुकसान से बचते हैं। हालांकि, क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि प्रायोगिक और पहले नैदानिक ​​​​परिणामों के वादे के बावजूद, इस सामग्री की उत्पादन तकनीक में अस्थिरता है, साथ ही शॉक लोड के तहत इससे उत्पादों के विनाश का खतरा बढ़ गया है। .

इस प्रकार, अब तक, सबसे अधिक लागू मानक अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन है, जिसमें पुनर्क्रिस्टलीकरण विकल्प भी शामिल है, और क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन एक उच्च-शक्ति घर्षण जोड़ी के नए संस्करण के रूप में अत्यधिक आशाजनक है।

हड्डी सीमेंट

कई अध्ययनों से पता चला है कि सीमेंट प्रोस्थेटिक्स के फायदों में सरल प्रत्यारोपण मॉडल का उपयोग करने की संभावना, हड्डी के साथ कृत्रिम अंग के धातु तत्वों के निरंतर संपर्क की अनुपस्थिति, सर्जिकल क्षेत्र में एंटीबायोटिक दवाओं का एक डिपो बनाने की संभावना, स्थिर सुनिश्चित करना शामिल है। हड्डी के बिस्तर के अभिघातजन्य और डिसप्लास्टिक दोषों और विभिन्न प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में कृत्रिम अंग तत्वों का निर्धारण।

हड्डी के साथ सीमेंट माइक्रोएडिशन की यांत्रिक गुणवत्ता में सुधार करने वाले मुख्य कारकों की पहचान की जाती है: सीमेंटिंग से पहले हड्डी के बिस्तर की सावधानीपूर्वक सफाई, हड्डी की ताकत और स्थानीय पुनर्योजी क्षमताएं, सीमेंट मिश्रण की गुणवत्ता, सीमेंट-तंग आपूर्ति उपकरण का उपयोग। सीमेंट निर्धारण की गुणवत्ता में सुधार की समस्या के व्यापक समाधान के लिए उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। मुख्य हैं: ऊरु नहर का डिस्टल प्लग, अस्थि सीमेंट के साथ ऊरु नहर का प्रतिगामी भरना, सीमेंट से भरने के दौरान ऊरु अस्थि मज्जा नहर का जल निकासी, एसिटाबुलर घटक के निर्धारण के लिए एसिटाबुलम में छेद का निर्माण, वैक्यूम मिश्रण सीमेंट की, सीमेंट की गई हड्डी की सतह को स्पंदनशील जेट से धोना (स्पंदित करना), नायलॉन ब्रश से सीमेंट की जाने वाली सतह की सफाई, सीमेंटिंग से पहले हड्डी की सतह का निर्जलीकरण, कृत्रिम अंग की स्थापना के दौरान सीमेंट का दबाव। मिश्रण के दौरान सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान सीमेंटेशन की दक्षता में वृद्धि का प्रमाण है। सीमेंट की तैयारी की उच्च गुणवत्ता, हड्डी में इसका सम्मिलन और सीमेंट मेंटल का समान वितरण कई विकसित उपकरणों और उपकरणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इनमें शामिल हैं: विभिन्न प्रकार के वैक्यूम मिक्सर जो सीमेंट द्रव्यमान में हवा के बुलबुले के गठन को रोकते हैं; गुहा में सीमेंट की प्रतिगामी आपूर्ति के लिए विशेष सीरिंज, और सबसे ऊपर, ऊरु नहर में; ऊरु नहर में एक सीमेंट मेंटल बनाने वाले पॉलीइथाइलीन प्रतिबंधात्मक प्लग और गाइड; अंत में, सीमेंट को बिछाने के दौरान हड्डी के छिद्रों में दबाने या दबाने के लिए उपकरण। बेहतर सीमेंटेशन तकनीक के उपयोग ने संक्रामक जटिलताओं के लिए संशोधनों की संख्या को कम कर दिया है और सड़न रोकनेवाला ढीलापन के कारण प्रत्यारोपण प्रतिस्थापन किया है।

एक नियम के रूप में, हड्डी सीमेंट में दो घटक होते हैं - एक पाउडर (बहुलक) और एक तरल (मोनोमर)। बहुलक हड्डी सीमेंट का मुख्य हिस्सा है, सीमेंट के मुख्य उपभोक्ता गुण इसकी संरचना पर निर्भर करते हैं। कुछ प्रकार के सीमेंट में, पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट में कॉपोलिमर जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, मेथैक्रिलेट, ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट, स्टीयरिन। इस प्रकार, मेथैक्रिलेट को जोड़ने से सीमेंट की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है, इसकी लचीलापन और चिपचिपाहट बढ़ जाती है। स्टीयरिन के जुड़ने से न केवल हाइड्रोफोबिसिटी बढ़ जाती है, बल्कि सीमेंट के थकान गुण भी बढ़ जाते हैं। बेरियम सल्फेट मिलाने से सीमेंट को रेडियोधर्मिता मिलती है।

विभिन्न निर्माताओं से सीमेंट के मुख्य ब्रांड और बहुलक के प्रकार, मोनोमर के प्रकार, हड्डी सीमेंट के मुख्य ब्रांडों के तरल और ठोस भागों का अनुपात और उनके पोलीमराइजेशन का अधिकतम तापमान तालिकाओं में प्रस्तुत किया जाता है।

सीमेंट के मुख्य ब्रांड और पॉलिमर के प्रकार

सीमेंट के ब्रांड और मोनोमर के प्रतिशत के आधार पर तापमान और पोलीमराइजेशन का समय

सीमेंट का ग्रेड	मोनोमर	पॉलिमराइजेशन तापमान	इलाज का समय
बोनेलोक	50% मिथाइल मेथैक्रिलेट 20% आइसोबोर्निमेथैक्रिलेट 30% एन-डेसिल मेथैक्रिलेट	36°С	11:00
सेमेक्स आरएक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	44°С	13:20
सल्फिक्स-6	85% मिथाइल मेथैक्रिलेट 15% ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट	48°С	10:50
पलाकोस आर	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	56°С	10:40
सीएमडब्ल्यू3	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	65°С	10:50
सिंप्लेक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	69°C	11:50

जब सीमेंट को शरीर में ऊतकों में पेश किया जाता है, तो स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सीमेंट पोलीमराइजेशन के दौरान उच्च तापमान सीमेंट या इम्प्लांट के संपर्क में हड्डी को नुकसान के साथ हो सकता है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों की प्रोटीन संरचनाओं के विकृतीकरण के कारण। 72 डिग्री सेल्सियस के सीमेंट मेंटल तापमान पर, हड्डी परिगलन लगभग तुरंत होता है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान एक्सपोजर के 5 सेकंड के बाद नेक्रोसिस का कारण बनता है, 55 डिग्री सेल्सियस - 30 सेकंड के बाद, 47 डिग्री सेल्सियस - 1 मिनट के बाद। निर्माता कपड़े पर तापमान के प्रभाव को कम करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। सीमेंट के विषाक्त प्रभाव के कारण शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया रक्तचाप, क्षणिक मंदनाड़ी में अल्पकालिक कमी है। कम चिपचिपापन सीमेंट ग्रेड का उपयोग करते समय यह प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

मिश्रण घटकों की खुराक इस प्रकार है: तरल घटक के 10 मिलीलीटर और पाउडर के 20 ग्राम, या क्रमशः 20 और 40 मिलीलीटर, प्रति 40 और 80 ग्राम पाउडर। आप एक खुले कंटेनर में एक फ्लैट चम्मच या एक विशेष वैक्यूम मिक्सर में मिला सकते हैं। मिक्सर में मिक्सिंग की क्वालिटी बेहतर होती है, लेकिन सीमेंट के गलने का समय परिवेश के तापमान और मिक्सिंग स्पीड पर निर्भर करता है।

सीमेंट में एंटीबायोटिक डालने पर उसमें रोगाणुरोधी गुण हो जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन (पोलाकोस, सीएमडब्ल्यू) है। टोब्रामाइसिन को सिम्प्लेक्स सीमेंट (इंग्लैंड) में पेश किया गया था। हाल के वर्षों में, वैनकोमाइसिन को सीमेंट में अधिक बार जोड़ा गया है। ऑपरेशन के दौरान हड्डी सीमेंट में एंटीबायोटिक पाउडर का स्वतंत्र रूप से जोड़ अस्वीकार्य है, क्योंकि हड्डी सीमेंट की रासायनिक संरचना बदल जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक की खुराक बढ़ाना बेहतर है।

परिवेश के तापमान पर सीमेंट की तैयारी के समय की निर्भरता

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
उन्हें आरएनआईटीओ। आर.आर. व्रेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग

संकल्पना एंडोप्रोस्थेटिक्सइसका अर्थ है किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप नष्ट हुए प्राकृतिक जोड़ या उसके पूरे जोड़ या उसके हिस्से के प्राकृतिक घिसाव को कृत्रिम जोड़ से बदलना। नए कृत्रिम जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस, जॉइंट प्रोस्थेसिस या रिप्लेसमेंट जॉइंट कहा जाता है। एक कृत्रिम जोड़ लंबे समय तक स्थापित होता है और क्षतिग्रस्त प्राकृतिक जोड़ को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बदल देता है।

संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी का सबसे आम कारण आर्थ्रोसिस है, यानी। समय से पहले या उम्र से संबंधित जोड़ का टूटना। ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ पर अत्यधिक तनाव के कारण हो सकता है, जैसे अधिक वजन या गहन खेल, अंगों की जन्मजात या आघात-अधिग्रहित विकृति के कारण, और यह माध्यमिक भी हो सकता है - अन्य बीमारियों के कारण (जैसे गठिया - जोड़ों की सूजन) । । )

तेजी से उम्र बढ़ने वाले समाज के कारण, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बिना एक ऑपरेटिंग कमरे की कल्पना करना लगभग असंभव है। जर्मनी में सालाना लगभग 160 हजार हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस और लगभग 90 हजार नी जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

कृत्रिम जोड़ प्रतिस्थापन के लिए आर्थ्रोसिस और अन्य कारण

चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, अब मानव शरीर में लगभग हर जोड़ को बदलना संभव है। तेजी से उम्र बढ़ने वाले समाज और आर्थ्रोसिस से पीड़ित लोगों की बढ़ती संख्या ने कृत्रिम जोड़ों के आरोपण की भारी मांग पैदा कर दी है। हालांकि, युवा लोगों को भी कृत्रिम जोड़ की आवश्यकता बढ़ रही है। बेहतर सामग्री का उपयोग, संचालन विधियों का अनुकूलन और एंडोप्रोस्थेसिस की बढ़ी हुई ताकत कृत्रिम जोड़ों की लंबी उम्र सुनिश्चित करती है। हालांकि जोड़ों को बदलने का सबसे महत्वपूर्ण कारण आर्थ्रोसिस है, लेकिन यह अकेला नहीं है। संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता के कुछ मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

जोड़बंदी

आर्थ्रोसिस एक जोड़ के टूट-फूट को संदर्भित करता है। जर्मनी में करीब 50 लाख लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। आरोपण के लिए आर्थ्रोसिस सबसे आम शर्त है कृत्रिम जोड़. ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ पर अत्यधिक तनाव के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए अधिक वजन के कारण, साथ ही साथ अंगों की जन्मजात या आघात-अधिग्रहित विकृति। ऑस्टियोआर्थराइटिस को द्वितीयक कहा जाता है यदि यह किसी अन्य बीमारी (जैसे, गठिया - जोड़ की सूजन) के परिणामस्वरूप होता है। वास्तव में, आर्थ्रोसिस किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस सबसे आम है - गोनारथ्रोसिस)। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को कॉक्सार्थ्रोसिस () कहा जाता है, और कंधे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को ओमार्थ्रोसिस () कहा जाता है। कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता तब होती है जब दवा उपचार या अन्य तरीकों से जोड़ को ठीक करना संभव नहीं होता है।

जोड़ों की गलत स्थिति

जोड़ों की गलत स्थिति (विरूपण) भी आर्थ्रोसिस को भड़काती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया - एक जन्मजात या अधिग्रहित विकृति या कूल्हे के जोड़ के अस्थिकरण की प्रक्रिया का उल्लंघन - एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का आरोपण हो सकता है, और घुटने के जोड़ की विकृति से एक का आरोपण हो सकता है कृत्रिम घुटने का जोड़।

गल जाना

परिगलन एक जीवित जीव में व्यक्तिगत कोशिकाओं या ऊतक के कुछ हिस्सों का परिगलन है। तो, कूल्हे के जोड़ के सिर का परिगलन, फीमर के सिर के हड्डी के ऊतकों के हिस्से का परिगलन है, इसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, (उदाहरण के लिए, मधुमेह, शराब या चोटों के साथ)।

फ्रैक्चर (फ्रैक्चर) और चोटें

जोड़ों के फ्रैक्चर के मामले में, कभी-कभी जोड़ को कृत्रिम से बदलना आवश्यक होता है। इस तरह का एक विशिष्ट फ्रैक्चर ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर है, और यह फ्रैक्चर कूल्हे के जोड़ के पास होता है और, एक नियम के रूप में, एक तरफ गिरने के कारण होता है। हालांकि, कंधे पर गिरने या उस पर वार करने से कंधे के जोड़ में विकृति आ सकती है, और इसलिए कृत्रिम जोड़ को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो सकता है।

ट्यूमर और मेटास्टेसिस

संयुक्त के पास हड्डी पर स्थित हड्डी के ट्यूमर और मेटास्टेस (बेटी ट्यूमर) की स्थिति में, हड्डी का गंभीर विनाश हो सकता है, जिसके लिए कृत्रिम जोड़ के साथ प्राकृतिक जोड़ को बदलने की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, समीपस्थ फीमर (कूल्हे के जोड़ के पास फीमर की बेटी ट्यूमर) के मेटास्टेसिस के लिए हिप आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है, और समीपस्थ ह्यूमरस (कंधे के जोड़ के पास ह्यूमरस के बेटी ट्यूमर) के ट्यूमर को कंधे के आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।

गठिया

गठिया एक भड़काऊ संयुक्त रोग है जो आर्थ्रोसिस का कारण बन सकता है। यदि कई जोड़ों की सूजन देखी जाती है, तो हम पॉलीआर्थराइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस, जिसे रूमेटोइड गठिया भी कहा जाता है, आमतौर पर इंटरफैंगल जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन कार्पल, घुटने, कंधे और टखने के जोड़ों को भी प्रभावित करता है। विशेष रूप से जटिल रूपों के उपचार में जो दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं, संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

विस्थापन

अव्यवस्थाएं पूर्ण या अपूर्ण हैं और जोड़ों में हड्डियों के जोड़ का उल्लंघन दर्शाती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कूल्हे की अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ के जोड़ का उल्लंघन है। बार-बार होने वाली संयुक्त अव्यवस्थाएं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है अन्यथा कृत्रिम संयुक्त आरोपण की आवश्यकता हो सकती है।

संयुक्त गतिहीनता

जोड़ों के क्षेत्र में कुछ बीमारियों और चोटों के साथ, प्रभावित जोड़ों के आंदोलनों की कठोरता होती है - आर्थ्रोडिसिस। जोड़ की कम गतिशीलता के कारण, यह तेजी से घिसता है (आर्थ्रोसिस) और, परिणामस्वरूप, एक कृत्रिम जोड़ को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो जाता है।

एंडोप्रोस्थेसिस: प्रयुक्त सामग्री और उनके गुण

प्रति कृत्रिम जोड़कई आवश्यकताओं को आगे रखा गया है, उदाहरण के लिए, उन्हें जंग के लिए प्रतिरोधी होना चाहिए (मानव शरीर के वातावरण में परिवर्तन के अधीन नहीं होना चाहिए), जैविक रूप से संगत (हड्डी के ऊतकों के साथ पूरी तरह से संगत होने के लिए), बढ़े हुए भार के लिए प्रतिरोधी और, यदि संभव है, प्रकाश। ज्यादातर मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए आज इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री में लोहा, कोबाल्ट और टाइटेनियम के मिश्र धातु, साथ ही पॉलीइथाइलीन, सिरेमिक और हड्डी सीमेंट शामिल हैं। आज तक, कृत्रिम जोड़ों के लिए स्नेहक का आविष्कार करना अभी तक संभव नहीं हुआ है और, प्रयुक्त सामग्री और इसके तकनीकी प्रसंस्करण के आधार पर, घर्षण और गति के कारण, एंडोप्रोस्थेसिस के तत्व खराब हो जाते हैं और कमजोर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्रैनुलोमेटस ऊतक और फ्रैक्चर होता है। धातु और सिरेमिक घटकों का, और क्षरण भी होता है। जटिलताओं की घटना के बिना लंबे समय तक सेवा जीवन के साथ एंडोप्रोस्थेसिस बनाने के लिए, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों (उदाहरण के लिए, गढ़ा मिश्र या कास्ट मिश्र), आरोपण विधियों (सीमेंट और सीमेंट रहित) की संरचना के क्षेत्र में अनुसंधान लगातार किया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस के विशेष सतह उपचार के क्षेत्र में।

सीमेंटेड और सीमेंट रहित एंडोप्रोस्थेसिस

शेष हड्डी में कृत्रिम जोड़ को ठीक करने के कई तरीके हैं। केवल नए अस्थि ऊतक के गठन के लिए धन्यवाद, संयुक्त कृत्रिम अंग के विश्वसनीय बन्धन को सुनिश्चित करना संभव है। इस प्रक्रिया को तेज करने और कृत्रिम अंग के आरोपण की सटीकता में सुधार करने के लिए, इसे हड्डी के सीमेंट के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे एंडोप्रोस्थेसिस को सीमेंट कहा जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस को बिना हड्डी के सीमेंट के भी प्रत्यारोपित किया जा सकता है और तदनुसार इसे सीमेंट रहित कहा जाता है। इन दो विधियों का एक संयोजन भी है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम जोड़ का एक हिस्सा सीमेंट से जुड़ा होता है (जैसे एसिटाबुलम के लिए कृत्रिम अंग), और दूसरा हिस्सा बिना सीमेंट (जैसे कृत्रिम अंग शाफ्ट)। उन्हें हाइब्रिड (संयुक्त) एंडोप्रोस्थेसिस कहा जाता है।

हिप रिप्लेसमेंट - आर्टिफिशियल हिप जॉइंट (हिप आर्थ्रोप्लास्टी)

कभी-कभी इसमें गंभीर रोग परिवर्तनों के बाद कृत्रिम कूल्हे के जोड़ के आरोपण की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त पहनने का एक आम और सबसे प्रसिद्ध कारण है। आर्थ्रोसिस के साथ, कई अन्य जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियां हैं, साथ ही चोटों के परिणाम भी हैं, जो जोड़ों के समय से पहले पहनने और इसके संबंध में आर्थ्रोसिस का कारण बनते हैं।

एक स्वस्थ, गैर-गठिया व्यक्ति के कूल्हे के जोड़ के सिरे हाइलिन कार्टिलेज से ढके होते हैं, जो एक चिकनी सतह बनाता है और बेहतर ग्लाइड प्रदान करता है। सबसे पहले, आर्थ्रोसिस यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन का कारण बनता है, और दूसरी बात, यह उपास्थि के अध: पतन का कारण बनता है। इस वजह से, चिकने, नर्म आर्टिकुलर संपर्क में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, एसिटाबुलम और ऊरु सिर में परिवर्तन होते हैं, जो जब वे संपर्क में आते हैं, तो कार्टिलाजिनस परत में कमी आती है। इससे परिश्रम के दौरान दर्द होता है (उदाहरण के लिए थोड़ी देर चलने के दौरान भी) और फिर आराम करने पर भी। उपचार के गैर-सर्जिकल तरीके हैं, हालांकि, यदि दर्द को खत्म करना और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करना संभव नहीं है, तो जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस के आरोपण के बारे में सोचना आवश्यक है।

पर कूल्हे का प्रतिस्थापनएकध्रुवीय एंडोप्रोस्थेसिस और कुल एंडोप्रोस्थेसिस (टीईपी) के बीच अंतर। यूनिपोलर हिप आर्थ्रोप्लास्टी में केवल ऊरु गर्दन और ऊरु सिर का प्रतिस्थापन शामिल होता है, और एसिटाबुलम प्राकृतिक रहता है; कुल आर्थ्रोप्लास्टी में, ऊरु सिर के साथ ऊरु गर्दन और एसिटाबुलम दोनों को बदल दिया जाता है। सीमेंटेड आर्थ्रोप्लास्टी में, कृत्रिम जोड़ के शाफ्ट और एसिटाबुलम को हड्डी के सीमेंट के साथ हड्डी से जोड़ा जाता है। यदि सीमेंट रहित आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, तो कृत्रिम जोड़ हड्डी सीमेंट के उपयोग के बिना हड्डी में विकसित होता है।

घुटने का प्रतिस्थापन - कृत्रिम घुटने के जोड़ (घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी)

आर्थ्रोसिस के साथ, ऐसे अन्य कारण भी हैं जो हाइलिन कार्टिलेज के अत्यधिक पहनने का कारण बनते हैं। इनमें पैरों की विकृति (ओ-आकार और एक्स-आकार के पैर), साथ ही पहले से अधिग्रहित चोटों या घुटने के जोड़ की सूजन के कारण अनुचित लोडिंग शामिल है। जब कार्टिलेज की सतहें आपस में रगड़ती हैं, तो कार्टिलेज ऊतक समय के साथ खराब हो जाते हैं। यह हड्डी को उजागर करता है और आंदोलन पर दर्द का कारण बनता है। तब दर्द और बढ़ जाता है।

नष्ट हुए संयुक्त घटकों को कृत्रिम लोगों से बदला जा सकता है। आर्थ्रोसिस के कारण घुटने के जोड़ के विनाश की डिग्री के आधार पर, तीन प्रकार के घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस होते हैं: एकतरफा सतह प्रतिस्थापन (यूनिकॉन्डाइलर प्रोस्थेसिस) का उपयोग तब किया जाता है जब आर्थ्रोसिस ने जोड़ के केवल आधे हिस्से को नष्ट कर दिया हो, और जोड़ के शेष घटक ( स्नायुबंधन, जोड़ का दूसरा आधा भाग, पटेला) अभी भी अपना कार्य कर रहे हैं। यह ऑपरेशन अक्सर न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जाता है। एक मोबाइल प्लेटफॉर्म एंडोप्रोस्थेसिस (कुल सतह प्रतिस्थापन) आवश्यक है जब आर्थ्रोसिस ने कई संयुक्त घटकों (जैसे उपास्थि और क्रूसिएट लिगामेंट) को नष्ट कर दिया हो; हालाँकि, स्थिति संपार्श्विक स्नायुबंधन के कामकाज की है। एक कनेक्टेड एंडोप्रोस्थेसिस की आवश्यकता होती है जब आर्थ्रोसिस ने पूरे घुटने के जोड़ को नष्ट कर दिया हो, साथ में हाइलिन उपास्थि और स्नायुबंधन के साथ, या जब पैरों की वाल्गस और वेरस विकृति देखी जाती है (पैर की उंगलियों के बीच पहले अंतर के माध्यम से खींची गई काल्पनिक रेखा से विचलन, घुटने और कूल्हे का जोड़)।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं

प्रत्यारोपित कृत्रिम जोड़ों वाले मरीजों को नियमित नैदानिक ​​परीक्षाएं (जैसे, त्वचा की लालिमा या सूजन, एंडोप्रोस्थेसिस की शिथिलता) और रेडियोग्राफी करवानी चाहिए, ताकि हड्डी या कृत्रिम जोड़ में जटिलताओं या परिवर्तनों की शीघ्र पहचान की जा सके। इस तरह के परिवर्तन ऑस्टियोलाइटिक फोकस, फ्रैक्चर, पहनने के लक्षण और एंडोप्रोस्थेसिस के तत्वों के कमजोर होने के कारण हो सकते हैं। एंडोप्रोस्थेसिस (इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं) के आरोपण के दौरान और ऑपरेशन के बाद (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं) के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं, और वे ऑपरेशन के बाद थोड़े समय में और लंबे समय के बाद दोनों में हो सकती हैं।

संक्रमणों

एंडोप्रोस्थेसिस के क्षेत्र में संक्रमण एंडोप्रोस्थेसिस में सबसे बड़ी चिंता है। संक्रमण को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि। सबसे खराब स्थिति में, वे एंडोप्रोस्थेसिस के नुकसान का कारण बन सकते हैं, क्योंकि संक्रमण इसके तत्वों को कमजोर करते हैं। यदि एक प्रारंभिक संक्रमण होता है, अर्थात। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पहले वर्ष के दौरान, इसका कारण ऑपरेटिंग कमरे की अपर्याप्त बाँझपन या सर्जिकल घाव के बाद के संक्रमण है। ज्यादातर मामलों में देर से संक्रमण संक्रामक रोगों के कारण होता है। एंडोप्रोस्थेसिस के क्षेत्र में संक्रमण के बाहरी लक्षण सूजन, लालिमा, बुखार, दर्द और स्राव हैं।

अंतःक्रियात्मक जटिलताओं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जोखिम होता है, और कृत्रिम जोड़ का आरोपण एक विशेष जोखिम से जुड़ा होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नसों को नुकसान, फ्रैक्चर, छीने गए नाखून के धागे और वेध (एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक करने के लिए छेद), अव्यवस्था और विकृति (गलत स्थिति के कारण), गलत पैर की लंबाई (कूल्हे के प्रतिस्थापन के कारण), कृत्रिम अंग के कमजोर तत्व (अपर्याप्त निर्धारण के कारण) या अस्थिरता। ज्यादातर मामलों में सर्जरी के दौरान सावधानी इन जटिलताओं से बचाती है।

पश्चात की जटिलताएं

घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, बेडसोर और खराब सामान्य स्थिति के साथ, सूजन (द्रव संचय और बिगड़ा घाव भरने के साथ), हेमटॉमस और रीब्लीडिंग, अव्यवस्था (कभी-कभी कमजोर मांसपेशियों के कारण आंदोलन के पहले प्रयासों के दौरान), कठोरता (उदाहरण के लिए, ..) धीमी गति के कारण घुटने के प्रतिस्थापन के बाद या कैल्सीफिकेशन के कारण कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद)।

देर से संक्रमण

तथाकथित थकान भंग, अर्थात्। धातु की थकान के कारण एंडोप्रोस्थेसिस क्षति दुर्लभ है। एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए आज उपयोग की जाने वाली सामग्री, साथ ही साथ उनके आरोपण के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें, थकान फ्रैक्चर के जोखिम को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती हैं। कृत्रिम जोड़ के क्षेत्र में या प्रत्यारोपण के तहत हिप आर्थ्रोप्लास्टी (एकध्रुवीय हिप रिप्लेसमेंट) या घुटने के जोड़ (एकध्रुवीय घुटने के प्रतिस्थापन) के दौरान ऊरु शाफ्ट के फ्रैक्चर की अपेक्षा करने की अधिक संभावना है। वयस्कता में, ऑस्टियोपोरोसिस को दोष देना है। एक काफी सामान्य समस्या कृत्रिम संयुक्त घटकों का कमजोर होना है, जो एंडोप्रोस्थेसिस के आरोपण के 10-15 साल बाद, उस पर अत्यधिक भार के कारण हो सकता है। कृत्रिम जोड़ हड्डी से अपना सुरक्षित लगाव खो देता है और इससे स्थिरता का उल्लंघन होता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के सर्जिकल तरीके

कृत्रिम जोड़ प्रत्यारोपण सर्जरीस्थानीय (रीढ़ की हड्डी) या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संज्ञाहरण के किसी भी तरीके से रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। किस जोड़ को बदलना है और किस आरोपण विधि को चुना जाता है, इसके आधार पर ऑपरेशन 45 से 120 मिनट तक चल सकता है। कुछ जोड़ों को न्यूनतम इनवेसिव विधि से बदलना संभव है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी

त्वचा में चीरा लगाने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को बगल की ओर ले जाता है और इस प्रकार कूल्हे के जोड़ तक पहुंच बनाता है। इसके अलावा, ऊरु गर्दन और कूल्हे के जोड़ के नष्ट हो चुके सिर को अलग करने के बाद, एसिटाबुलम को एक गोलाकार कटर से उपचारित किया जाता है। कटर से उपचारित गुहा में एक नया, कृत्रिम एसिटाबुलम लगाया जाता है। एक नए, कृत्रिम एंडोप्रोस्थेसिस आस्तीन के सटीक फिट के लिए, फीमर के अस्थि मज्जा के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेसिस हेड को एंडोप्रोस्थेसिस स्लीव में उचित रूप से डालने के साथ, ये दोनों घटक एक कृत्रिम जोड़ बनाते हैं। इस प्रक्रिया के अंत में, सर्जन मांसपेशियों को सिलाई करते हैं और घाव को बंद कर देते हैं।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी

आमतौर पर घुटने के जोड़ तक पहुंच सामने से होती है। जब पटेला को एक तरफ विस्थापित किया जाता है, तो सर्जन के पास पूरे घुटने के जोड़ का एक उत्कृष्ट दृश्य होता है। आर्थ्रोसिस के कारण घुटने के जोड़ के विनाश की डिग्री के आधार पर, हड्डी और उपास्थि के नष्ट हुए हिस्सों, साथ ही मेनिस्कस को हटा दिया जाता है। पूर्व-तैयार टेम्प्लेट का उपयोग करके, हड्डी को इस तरह से संसाधित किया जाता है कि कृत्रिम जोड़ के तत्व उनके आरोपण के स्थान पर बिल्कुल फिट होते हैं। एंडोप्रोस्थेसिस के उचित स्थान पर और इसकी गतिशीलता की जांच के बाद, इसे हड्डी से जोड़ा जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, घाव फिर से बंद हो जाता है।

पश्चात की देखभाल

ऑपरेशन की सफलता और कृत्रिम जोड़ की लंबी उम्र के लिए एक निर्णायक कारक रोगी की पोस्टऑपरेटिव देखभाल और व्यवहार है। फिजियोथेरेपिस्ट रोगी को जोड़ का "उपयोग" शुरू करने और दैनिक गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से फिर से करने में मदद करता है। अग्रिम संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए जो स्वयं रोगी के लिए धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित हो सकती हैं, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है। ऑपरेशन और रोगी की उम्र के आधार पर, डॉक्टर के दौरे को कम या ज्यादा बार निर्धारित किया जा सकता है।