सूजन और जलन। गंभीर और तंतुमय सूजन: कारण, एक्सयूडेट विशेषताओं, उदाहरण, जटिलताओं, परिणाम
परिभाषा।
एक्सयूडेटिव सूजन सूजन का एक रूप है जिसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा फागोसाइटोसिस किया जाता है।
वर्गीकरण।
एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, एक्सयूडेटिव सूजन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- तरल- बहुत सारा तरल पदार्थ (लगभग 3% प्रोटीन सामग्री के साथ) और कुछ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।
- रेशेदार- केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि के कारण, न केवल एल्ब्यूमिन के अपेक्षाकृत छोटे अणु, बल्कि फाइब्रिनोजेन के बड़े अणु, जो फाइब्रिन में बदल जाते हैं, अपनी सीमा से परे जाते हैं।
श्लेष्म झिल्ली पर, 2 प्रकार की तंतुमय सूजन प्रतिष्ठित होती है:- क्रुपस, जब श्वासनली, ब्रांकाई, आदि को कवर करने वाले उपकला की एकल-परत प्रकृति के कारण फिल्मों को आसानी से खारिज कर दिया जाता है। तथा
- डिप्थीरिटिक, जब उपकला की बहुपरत प्रकृति के कारण फिल्मों को कठिनाई से खारिज कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, या श्लेष्म झिल्ली (आंत में) की राहत की ख़ासियत के कारण।
- पीप- एक तरल जिसमें 8-10% प्रोटीन और बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं।
2 प्रकार की प्युलुलेंट सूजन होती है:- कफ - अस्पष्ट सीमाओं के साथ और विनाशकारी गुहाओं के गठन के बिना,
- फोड़ा - ऊतक विनाश की गुहा में मवाद का एक सीमित संचय।
- श्लेष्मा झिल्ली पर, सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ सूजन को प्रतिश्यायी कहा जाता है। यह झिल्ली की मोटाई में स्थित ग्रंथियों द्वारा बलगम के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता है।
तथाकथित रक्तस्रावी सूजन- एक अलग प्रकार की सूजन नहीं। यह शब्द केवल एरिथ्रोसाइट्स के सीरस, फाइब्रिनस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के मिश्रण को दर्शाता है।
पुटीय सक्रिय सूजन के एक अलग रूप के रूप में अलगाव अव्यावहारिक है, क्योंकि ऊतक क्षति की प्रकृति एक्सयूडेट की विशेषताओं से जुड़ी नहीं है, लेकिन एनारोबिक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि और इन ऊतकों के हल्के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ की स्थितियों में उनके परिगलन के साथ है।
घटना।
अधिकांश संक्रामक रोगों में एक्सयूडेटिव सूजन होती है, सभी सर्जिकल संक्रामक जटिलताओं में, और गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन में कम बार, उदाहरण के लिए, कैदियों में तारपीन या गैसोलीन कफ जैसे कृत्रिम रोगों में।
घटना की शर्तें।
बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में बैक्टीरिया, आरएनए वायरस का ऊतकों में प्रवेश, ऊतक प्रोटीन का विकृतीकरण।
उत्पत्ति तंत्र।
मैक्रोस्कोपिक चित्र।
सूजन की सीरस प्रकृति के साथ, ऊतक हाइपरमिक, ढीला और सूजन वाला होता है।
फाइब्रिनस सूजन के साथ, श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह घने भूरे रंग की फाइब्रिन फिल्मों से ढकी होती है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, उनकी अस्वीकृति कटाव और अल्सर के गठन के साथ होती है। फेफड़ों की तंतुमय सूजन के साथ, वे घनत्व में यकृत ऊतक (हेपेटाइजेशन) के समान हो जाते हैं।
कफ के साथ, ऊतक मवाद से व्यापक रूप से संतृप्त होता है। जब एक फोड़ा खोला जाता है, तो मवाद से भरी गुहा प्रकट होती है। एक तीव्र फोड़े में, दीवारें बहुत ऊतक होती हैं जिसमें यह बनता है। एक पुराने फोड़े में, इसकी दीवार में दानेदार और रेशेदार ऊतक होते हैं।
प्रतिश्यायी सूजन हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, बलगम या मवाद से ढकी हुई है।
सूक्ष्म चित्र।
सीरस सूजन के साथ, ऊतक ढीले हो जाते हैं, इसमें थोड़ा ईोसिनोफिलिक द्रव और कुछ न्यूट्रोफिल होते हैं।
प्युलुलेंट सूजन के साथ, एक्सयूडेट का तरल हिस्सा ईओसिन के साथ तीव्रता से सना हुआ है, न्यूट्रोफिल कई हैं, कभी-कभी पूरे क्षेत्र बनाते हैं, और सेलुलर डिट्रिटस का पता लगाया जाता है।
फाइब्रिनस सूजन के साथ, एक्सयूडेट की संरचना में फाइब्रिन धागे दिखाई देते हैं, जो कि वेइगर्ट, क्रोमोट्रोप 2 बी, आदि के अनुसार विशेष दागों के साथ अच्छी तरह से देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली का उपकला आमतौर पर परिगलित और अवरोही होता है।
प्रतिश्यायी सूजन के साथ, उपकला कोशिकाओं के एक हिस्से का उतरना, एडिमा, रक्त वाहिकाओं की अधिकता और श्लेष्म झिल्ली के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।
नैदानिक महत्व।
अधिकांश मामलों में, एक्सयूडेटिव सूजन प्रकृति में तीव्र होती है।
सीरस और प्रतिश्यायी सूजन आमतौर पर ऊतक संरचना की पूरी बहाली के साथ समाप्त होती है।
रेशेदार सूजन, फेफड़ों में पूरी तरह से ठीक होने के अलावा, फाइब्रिन कार्निफिकेशन के संगठन का परिणाम हो सकता है, जो फेफड़ों के कार्य में परिलक्षित हो सकता है। सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन अक्सर आसंजनों के निर्माण में समाप्त होती है, जो उदर गुहा और पेरिकार्डियल गुहा में विशेष रूप से खतरनाक है।
Phlegmon, यदि इसे समय पर नहीं खोला जाता है, तो मवाद के अन्य ऊतकों में फैलने और बड़े जहाजों के क्षरण से भरा होता है। फोड़े ऊतक विनाश के साथ होते हैं, जो मात्रा में या एक निश्चित स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, हृदय में) में महत्वपूर्ण होने पर उदासीन से दूर हो सकते हैं। माध्यमिक एए अमाइलॉइडोसिस विकसित करने की संभावना के साथ पुरानी फोड़े खतरनाक हैं।
इस प्रकार की सूजन को निर्वहन द्वारा विशेषता है, जिसमें प्रोटीन होता है। सीरस सूजन अक्सर पेट और फुफ्फुस गुहाओं में होती है, साथ ही साथ मेनिन्जेस में भी होती है।
सीरस सूजन के विकास के कारण
रोग का परिणाम है:
एलर्जी,
कीड़े का काटना;
सूक्ष्मजीव, वायरस (तपेदिक, मेनिंगोकोकस, दाद वायरस);
शीतदंश,
यांत्रिक चोटें;
रासायनिक चोट।
सीरस सूजन के लक्षण और लक्षण
प्रभावित क्षेत्र को रक्त तरल पदार्थ से भरने और प्रोटीन, संयोजी तरल पदार्थ और अन्य निकायों को ऊतक (एक्सयूडीशन) में छोड़ने से गंभीर सूजन प्रकट होती है। जारी तरल पदार्थ और शरीर के नरम ऊतकों में सीरस सूजन के दौरान संचय सूजन की सूजन की ओर जाता है, और जब वे शारीरिक भागों में जमा हो जाते हैं, तो वे उन्हें भर देते हैं।
सूजन के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं, केवल तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, श्वास तेज हो जाती है। संरचनात्मक भाग में द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, अनुसंधान की एक बिनम विधि का उपयोग किया जाता है, शुरू में वे एक हाथ से दबाते हैं, फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दूसरे हाथ से तरल पदार्थ की गति और सीरस सामग्री के साथ पूर्णता का स्तर निर्धारित करते हैं। .
सीरस सूजन संबंधी बीमारियों के रूप और उनके लक्षण
अंतर करना
- तरल पीप
- और सीरो-रेशेदार सूजन।
तरल पीपइसके एक्सयूडेट न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स हैं, जो संक्रमण का परिणाम हैं।
सीरस रेशेदार सूजनबड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता। विशेष रूप से बहुत अधिक फाइब्रिनोजेन होता है (थक्के के दौरान फाइब्रिन बनता है), यही कारण है कि इसका वास्तव में ऐसा नाम है। सूजन का यह रूप न केवल विभिन्न संक्रमणों के कारण हो सकता है, बल्कि विषाक्तता के मामले में नशा के कारण भी हो सकता है।
पीड़ित का इलाज किया जाना चाहिए और ठीक होने तक आराम करना चाहिए। अन्यथा, रोग पुराना हो सकता है।
पुरानी सीरस सूजन के लक्षण
जीर्ण सीरस सूजन में परिवर्तन की कमजोर अभिव्यक्ति होती है, लेकिन अधिक स्पष्ट एक्सयूडीशन और प्रसार होता है। खराब-गुणवत्ता वाले उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, प्रसार की घटना के साथ सीरस सूजन शुरू हो जाती है, अर्थात प्रभावित हिस्से में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक का निर्माण शुरू होता है, जो निशान के रूप में रहता है। उसी समय, नियोप्लाज्म जहाजों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे रक्त और लसीका का ठहराव होता है। सूजन होती है और स्त्राव की प्रक्रिया फिर से होती है। जैसे, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
ऊतक में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, अंग की विकृति हो सकती है, जिसे भविष्य में ठीक करना असंभव होगा।
विषय 6. सूजन
6.7. सूजन का वर्गीकरण
6.7.2. एक्सयूडेटिव सूजन
एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट हैं।
एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
-सीरस;
- रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
पुरुलेंट;
- प्रतिश्यायी;
- मिला हुआ।
गंभीर सूजन
गंभीर सूजनप्रोटीन के 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।
कारण: थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, भैंसिया दादऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया, कैटरपिलर, आदि।
स्थानीयकरण . यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, में स्ट्रोमा।
आकृति विज्ञान . सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, सिंगल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनके पास सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसडेशन के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।
एक्सोदेस सीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप कभी-कभी आंतरिक अंगों में स्केलेरोसिस विकसित होता है।
अर्थ कार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। दिल की शर्ट की गुहा में, भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में, यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।
रक्तस्रावी सूजन
रक्तस्रावी सूजनएक्सयूडेट के गठन द्वारा विशेषता, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।
प्रवाह के साथ तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्यूट्रोफिल के संबंध में नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवेसल्स, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडिस और कम ल्यूकोडायपेडिस की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट एक रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - "कार्डिनल की लाल टोपी"।
कारण: गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से एविटामिनोसिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों के विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।
स्थानीयकरण। रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में होती है।
एक्सोदेस रक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्जीवन होता है।
अर्थ। रक्तस्रावी सूजन एक बहुत ही गंभीर सूजन है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।
तंतुमय सूजन
तंतुमय सूजनफाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से इस प्रक्रिया को सुगम बनाया गया है।
प्रवाह फाइब्रिनस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह पुराना होता है।
कारण। फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के साथ), एक्सोटॉक्सिन (मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।
स्थानीय फेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरे-सफेद रंग की फिल्म दिखाई देती है ("झिल्लीदार" सूजन)। परिगलन की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जोड़ा जा सकता है और इसलिए, आसानी से अलग, या दृढ़ता से और, परिणामस्वरूप, कठिनाई से अलग किया जा सकता है। फाइब्रिनस सूजन दो प्रकार की होती है:
-कुरूप;
-डिप्थीरिटिक।
सामूहिक सूजन(स्कॉट से। समूह- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रिज्मीय एपिथेलियम से ढका होता है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला होता है, इसलिए परिणामी फिल्में आसानी से उपकला के साथ अलग हो जाती हैं। जब फाइब्रिन के साथ गहराई से लगाया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का जाता है, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फाइब्रिन धागे। ऐसे मामलों में फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े में लोबार सूजन विकसित होती है।
डिप्थीरिटिक सूजन(ग्रीक से। डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे मुखर डोरियों, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ नेक्रोसिस और नेक्रोटिक द्रव्यमान के संसेचन के साथ विकसित होती है। तंतुमय फिल्म को अंतर्निहित ऊतक में कसकर मिलाया जाता है; जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से संबंधित हैं।
एक्सोदेसश्लेष्म और सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन समान नहीं है। गंभीर सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, गहरे अल्सर बनते हैं, जो निशान से ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्ली में, फाइब्रिन द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, जो फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियल शर्ट (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) के आंत और पार्श्विका शीट के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है। तंतुमय सूजन के परिणाम में, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण संक्रमण संभव है - इसका विस्मरण। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, एक उदाहरण "खोल दिल" है।
अर्थतंतुमय सूजन बहुत बड़ी होती है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश का रूपात्मक आधार बनाती है, और नशा (यूरीमिया) के दौरान देखी जाती है। स्वरयंत्र, श्वासनली में फिल्मों के बनने से श्वासावरोध का खतरा होता है; आंतों में फिल्मों की अस्वीकृति के साथ, परिणामस्वरूप अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ हैं।
पुरुलेंट सूजन
पुरुलेंट सूजनएक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता है, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद की संरचना में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, स्थानीय ऊतक के नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, पाइोजेनिक नामक रोगाणुओं का आमतौर पर पता लगाया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं, या पाइकोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर सेल) के अंदर होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है संक्रमण फैलाने में सक्षम है। हालांकि, रोगाणु मुक्त मवाद मौजूद है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग कभी कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में रक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रोत्साहित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप, विकसित सड़न रोकनेवाला मवाद .
मैक्रोस्कोपिक रूप से मवाद पीले-हरे रंग का एक बादल, मलाईदार तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।
कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।
मवाद गठन का तंत्रके साथ जुड़े अनुकूलन बहु-नाभिकीय कोशिकाएँ विशेष रूप से जीवाणुरोधी नियंत्रण के लिए।
पॉलीन्यूक्लियर सेल या ग्रैन्यूलोसाइट्ससकारात्मक केमोटैक्सिस के परिणामस्वरूप अमीबिड आंदोलनों के लिए धन्यवाद, आक्रामकता के फोकस में सक्रिय रूप से प्रवेश करें। वे विभाजित करने में असमर्थ हैं क्योंकि वे माइलॉयड श्रृंखला की अंतिम कोशिका हैं। ऊतकों में उनके सामान्य जीवन की अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है, सूजन के फोकस में यह और भी छोटा होता है। उनकी शारीरिक भूमिका मैक्रोफेज के समान है। हालांकि, वे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं: यह माइक्रोफेज. न्यूट्रोफिलिक, ईोसिनोफिलिक और बेसोफिलिक इंट्रासाइटोप्लास्मिक ग्रैन्यूल एक रूपात्मक सब्सट्रेट हैं, लेकिन वे ग्रैन्यूलोसाइट्स की विभिन्न कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाते हैं।
न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर सेल एक लाइसोसोमल प्रकृति के विशिष्ट, वैकल्पिक रूप से दिखाई देने वाले, बहुत विषम कण होते हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
छोटे कणिकाओं, एक घंटी के रूप में लम्बी, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में काले, जिसमें क्षारीय और एसिड फॉस्फेट होते हैं;
-मध्यम दाने, गोल, मध्यम घनत्व, लैक्टोफेरिन होते हैं
- थोक दाने अंडाकार, कम घने होते हैं, जिनमें प्रोटीज और बीटा-ग्लुकुरोनिडेस होते हैं;
- बड़े आकार के दाने, अंडाकार, बहुत इलेक्ट्रॉन घने, पेरोक्सीडेज होते हैं।
विभिन्न प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति के कारण, न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर सेल विभिन्न तरीकों से संक्रमण से लड़ने में सक्षम है। सूजन के केंद्र में घुसकर, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं अपने लाइसोसोमल एंजाइम छोड़ती हैं। लाइसोसोम, अमीनोसेकेराइड द्वारा प्रतिनिधित्व करते हैं, कोशिका झिल्ली के विनाश और कुछ बैक्टीरिया के लसीका में योगदान करते हैं। आयरन और कॉपर युक्त लैक्टोफेरिन लाइसोजाइम की क्रिया को बढ़ाता है। पेरोक्सीडेस की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और कॉफ़ैक्टर्स जैसे हैलाइड यौगिकों (आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, थियोसाइनेट) की क्रियाओं को मिलाकर, वे अपने जीवाणुरोधी और एंटीवायरल क्रियाओं को बढ़ाते हैं। कुशल फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड आवश्यक है। वे अतिरिक्त रूप से कुछ बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, लैक्टोबैसिलस, कुछ माइकोप्लाज्मा जो इसे पैदा करते हैं, की कीमत पर इसका उत्पादन कर सकते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लाइसिंग प्रभाव को कम करती है। क्रॉनिक ग्रैनुलोमेटस डिजीज (क्रोनिक फैमिलियल ग्रैनुलोमैटोसिस) में, जो केवल लड़कों को एक रिसेसिव प्रकार से फैलता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स की जीवाणुनाशक विफलता देखी जाती है और फिर मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पकड़ने में शामिल होते हैं। लेकिन वे सूक्ष्मजीवों के लिपिड झिल्ली को पूरी तरह से पुन: अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं। एंटीजेनिक सामग्री के परिणामी उत्पाद आर्थस प्रकार की स्थानीय नेक्रोटिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
ईोसिनोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल फागोसाइटोसिस में सक्षम, हालांकि मैक्रोफेज की तुलना में कुछ हद तक, 24 से 48 घंटों के लिए। वे एलर्जी की सूजन में जमा हो जाते हैं।
बेसोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल . वे ऊतक बेसोफिल (मस्तूल कोशिकाओं) के साथ कई कार्यात्मक गुण साझा करते हैं। उनके दानों का उतरना सर्दी, हाइपरलिपीमिया, थायरोक्सिन के कारण होता है। सूजन में उनकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। बड़ी संख्या में, वे विभिन्न एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षेत्रीय कोलाइटिस (क्रोहन रोग) के साथ दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, प्युलुलेंट सूजन में प्रमुख आबादी न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की आबादी है। न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं निम्नलिखित चार तंत्रों के परिणामस्वरूप सूजन के फोकस में हाइड्रॉलिस के बढ़े हुए फैलाव की मदद से हमलावर के संबंध में अपनी विनाशकारी क्रियाएं करती हैं:
पर बहुपरमाणु विनाशएक हमलावर के प्रभाव में;
-बहु-नाभिकीय कोशिकाओं का स्वतः-पाचनविभिन्न पदार्थों की कार्रवाई के तहत साइटोप्लाज्म के अंदर लाइसोसोमल झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिलिकॉन क्रिस्टल या सोडियम यूरेट्स;
-ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एंजाइमों की रिहाईअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में;
-उल्टे एंडोसाइटोसिस द्वारा, जो आक्रामक के अवशोषण के बिना कोशिका झिल्ली के आक्रमण के माध्यम से किया जाता है, लेकिन इसमें एंजाइमों को बाहर निकालने के द्वारा किया जाता है।
अंतिम दो घटनाएं सबसे अधिक बार एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के पुनर्जीवन के दौरान देखी जाती हैं।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लाइसोसोमल एंजाइम, यदि जारी किए जाते हैं, तो न केवल हमलावर पर, बल्कि आसपास के ऊतकों पर भी अपना विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, शुद्ध सूजन हमेशा साथ होती है हिस्टोलिसिस. प्युलुलेंट सूजन के विभिन्न रूपों में कोशिका मृत्यु की डिग्री भिन्न होती है।
स्थानीयकरण. पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।
व्यापकता और स्थानीयकरण के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:
-फुरुनकल;
-बड़ा फोड़ा;
- फ्लेगमन;
- फोड़ा;
- एम्पाइमा।
फुंसी
फुंसी- यह बाल कूप (कूप) और उसके आसपास के फाइबर के साथ संबंधित वसामय ग्रंथि की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है।
कारण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस।
शर्तें फोड़े के विकास में योगदान: त्वचा का निरंतर संदूषण और कपड़ों के साथ घर्षण, रसायनों के साथ जलन, खरोंच, खरोंच और अन्य सूक्ष्म आघात, साथ ही पसीने और वसामय ग्रंथियों, बेरीबेरी, चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह) की बढ़ी हुई गतिविधि मेलिटस), भुखमरी, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना।
स्थानीयकरण: एक फोड़ा त्वचा के किसी भी हिस्से पर हो सकता है जहां बाल होते हैं, लेकिन अक्सर गर्दन के पीछे (सिर के पीछे), चेहरे, पीठ, नितंब, बगल और वंक्षण क्षेत्र में।
एक फोड़े का विकास 0.5-2.0 सेमी के व्यास के साथ घने दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, चमकदार लाल, एक छोटे शंकु में त्वचा से ऊपर उठता है। 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र बनता है - एक शुद्ध "सिर"।
मैक्रोस्कोपिक रूप से 6-7 वें दिन, फुरुनकल एक शंकु के आकार का होता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर होता है, एक पीले-हरे रंग के एपेक्स (फोड़ा का "सिर") के साथ बैंगनी-नीले रंग की भड़काऊ घुसपैठ।
फिर मवाद निकलने के साथ फोड़ा टूट जाता है। सफलता के स्थल पर, नेक्रोटिक ऊतक का एक हरा-भरा क्षेत्र पाया जाता है - फोड़ा का मूल। मवाद और खून के साथ मिलकर रॉड को खारिज कर दिया जाता है।
एक्सोदेस।प्रक्रिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फोड़े के विकास का चक्र 8-10 दिनों तक रहता है। त्वचा ऊतक दोष दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो बाद में एक निशान बनाने के लिए परिपक्व होता है।
अर्थ।एक फोड़े के विकास की प्रक्रिया एक स्पष्ट स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है और नैदानिक वसूली में अपेक्षाकृत जल्दी समाप्त हो सकती है। लेकिन कम प्रतिरोध के साथ, एक परिगलित छड़ पिघल सकती है और एक फोड़ा, कफ हो सकता है। चेहरे पर एक फोड़ा, यहां तक कि एक छोटा सा, आमतौर पर तेजी से प्रगतिशील सूजन और एडिमा, और एक गंभीर सामान्य पाठ्यक्रम के साथ होता है। प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, घातक जटिलताओं का विकास संभव है, जैसे कि ड्यूरा मेटर के साइनस के सेप्टिक घनास्त्रता, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस। दुर्बल रोगियों में, कई फोड़े का विकास संभव है - यह है फुरुनकुलोसिस।
बड़ा फोड़ा
बड़ा फोड़ा- यह त्वचा के परिगलन और प्रभावित क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ कई आसन्न बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की तीव्र शुद्ध सूजन है।
एक कार्बुनकल तब होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु वसामय या पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब वे मामूली घावों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, उबाल को निचोड़ना.
शर्तें विकास और स्थानीयकरण फुरुनकल के समान।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, कार्बुनकल त्वचा पर एक व्यापक घने, लाल-बैंगनी घुसपैठ है, जिसके केंद्र में कई शुद्ध "सिर" होते हैं।
सबसे खतरनाक है नाक का कार्बुनकल और विशेष रूप से होंठ, जिसमें प्युलुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों में फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का विकास होता है। उपचार परिचालन; रोग के पहले लक्षणों पर, एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।
अर्थ।एक फोड़ा की तुलना में एक कार्बुनकल अधिक खतरनाक होता है, यह हमेशा एक स्पष्ट नशा के साथ होता है। कार्बुनकल के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं: प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ, सेप्सिस।
phlegmon
phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि), या एक खोखले अंग (पेट, परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंतों) की दीवारों की एक फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।
कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।
Phlegmon उदाहरण:
Paronychius- पेरियुंगुअल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।
अपराधी- उंगली के चमड़े के नीचे के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। कण्डरा और हड्डी प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस और प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस होते हैं। अनुकूल परिणाम के साथ, कण्डरा का निशान होता है और उंगली का संकुचन होता है। एक प्रतिकूल परिणाम के साथ, हाथ का कफ विकसित होता है, जो प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।
गर्दन का कफ- गर्दन के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, टॉन्सिल, मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है। अंतर करना नरम और कठोर कफ। नरम कफ ऊतक परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता, में कठोर सेल्युलाइटिस फाइबर का एक जमावट परिगलन होता है, ऊतक बहुत घना हो जाता है और लसीका से नहीं गुजरता है। संवहनी बंडल को उजागर करते हुए मृत ऊतक को हटाया जा सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। गर्दन के कफ का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि प्युलुलेंट प्रक्रिया मीडियास्टिनम (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस), पेरिकार्डियम (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस), फुफ्फुस (प्यूरुलेंट प्लुरिसी) के ऊतक में फैल सकती है। Phlegmon हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।
मीडियास्टेनाइटिस- मीडियास्टिनम के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। अंतर करना अगला और पिछलाप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।
पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस पूर्वकाल मीडियास्टिनम, फुस्फुस का आवरण, गर्दन के कफ की प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता है।
पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली की विकृति के कारण: उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों द्वारा दर्दनाक चोटें (मछली की हड्डी को नुकसान विशेष रूप से खतरनाक है), घेघा का क्षयकारी कैंसर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एसोफैगिटिस, आदि।
पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस प्युलुलेंट सूजन का एक बहुत ही गंभीर रूप है, जिसमें स्पष्ट नशा होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।
पैरानेफ्राइटिस -पेरिरेनल ऊतक की शुद्ध सूजन। Paranephritis प्युलुलेंट नेफ्रैटिस, सेप्टिक किडनी रोधगलन, क्षयकारी किडनी ट्यूमर की जटिलता है। अर्थ: नशा, पेरिटोनिटिस, पूति।
पैरामीट्राइटिस- गर्भाशय के ऊतकों की शुद्ध सूजन। यह सेप्टिक गर्भपात, संक्रमित प्रसव, घातक ट्यूमर के क्षय के साथ होता है। सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस होता है, फिर पैरामीट्राइटिस। अर्थ: पेरिटोनिटिस, पूति।
पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय के आसपास के ऊतक की सूजन। यह पेचिश अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षयकारी ट्यूमर, गुदा विदर, बवासीर के कारण हो सकता है। अर्थ: नशा, पैरारेक्टल फिस्टुलस की घटना, पेरिटोनिटिस का विकास।
फोड़ा
फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फोकल प्यूरुलेंट सूजन।
फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक है जिसमें यह विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर फटे हुए संरचनाहीन किनारों के साथ होता है। समय के साथ, फोड़े को दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास बढ़ जाता है। फोड़े के खोल के रूप में गठित। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर - दानेदार ऊतक और मवाद, जो कि दानों से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पाइोजेनिक झिल्ली।
फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के फोड़े।
मस्तिष्क के फोड़े आमतौर पर विभाजित होते हैं:
पीकटाइम फोड़े;
युद्ध के समय के फोड़े।
युद्ध के समय के फोड़ेअक्सर छर्रे घावों, खोपड़ी की अंधी चोटों, कम अक्सर बुलेट घावों के माध्यम से एक जटिलता होती है। चोट लगने के 3 महीने बाद तक होने वाले शुरुआती फोड़े और 3 महीने के बाद होने वाले लेट फोड़े के बीच अंतर करने की प्रथा है। मस्तिष्क के मस्तिष्क फोड़े की एक विशेषता यह है कि वे चोटों के 2-3 साल बाद हो सकते हैं, और घाव क्षेत्र के विपरीत मस्तिष्क के लोब में भी हो सकते हैं।
शांतिकाल के फोड़े।इन फोड़े के स्रोत हैं:
-प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया
(मध्य कान की शुद्ध सूजन);
-परानासल साइनस की शुद्ध सूजन
(प्यूरुलेंट साइनसिसिस, ललाट साइनसिसिस, पैनसिनुसाइटिस);
-हेमटोजेनस मेटास्टेटिक फोड़े
फुरुनकल, फेशियल कार्बुनकल, निमोनिया सहित अन्य अंगों से।
स्थानीयकरण। सबसे अधिक बार, फोड़े अस्थायी लोब में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर - पश्चकपाल, पार्श्विका, ललाट।
चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे आम ओटोजेनिक मूल के मस्तिष्क फोड़े हैं। वे स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के कारण होते हैं।
मध्य कान का संक्रमण फैल सकता है:
निरंतरता से;
- लिम्फो-हेमटोजेनस तरीका;
- पेरिन्यूरल।
मध्य कान से, संक्रमण अस्थायी हड्डी के पिरामिड में फैलता रहता है और प्युलुलेंट सूजन (अस्थायी हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस) का कारण बनता है, फिर प्रक्रिया ड्यूरा मेटर (प्यूरुलेंट पचीमेनिन्जाइटिस), पिया मेटर (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस) में जाती है। , ऊतक मस्तिष्क में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के साथ, एक फोड़ा बनता है। एक फोड़ा की लिम्फोमेटोजेनस घटना के साथ, इसे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
अर्थ मस्तिष्क का फोड़ा। एक फोड़ा हमेशा ऊतक मृत्यु के साथ होता है और इसलिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का कार्य जिसमें फोड़ा स्थानीयकृत होता है, पूरी तरह से गिर जाता है। पुरुलेंट सूजन विषाक्त पदार्थों में न्यूरॉन्स के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जिससे उनके अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन और मृत्यु हो जाती है। एक फोड़े की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के निलय में इसकी सफलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जब सूजन मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों में फैलती है, तो प्युलुलेंट लेप्टोमेनिनाइटिस होता है। एक फोड़ा के साथ, एडिमा के विकास के साथ, हमेशा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। लोब की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क की अव्यवस्था होती है, ट्रंक का विस्थापन होता है और फोरामेन मैग्नम में इसका उल्लंघन होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ताजा फोड़े का उपचार उनके जल निकासी में कम हो जाता है (सिद्धांत के अनुसार " यूबीआई पुस आईबीआई इंसिसियो एट इवैकुओ”), पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ पुराने फोड़े हटा दिए जाते हैं।
फेफड़े का फोड़ा
फेफड़े का फोड़ासबसे अधिक बार यह फेफड़ों के विभिन्न विकृति विज्ञान की जटिलता है, जैसे कि निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, सेप्टिक दिल का दौरा, विदेशी शरीर, कम अक्सर यह संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।
फेफड़े के फोड़े का महत्व यह है कि यह गंभीर नशा के साथ होता है। फोड़े की प्रगति के साथ, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण, प्योपोन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और थकावट का विकास संभव है।
जिगर का फोड़ा
जिगर का फोड़ा- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में सबसे अधिक बार होता है, जो पोर्टल शिरा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं। ये पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े हैं। इसके अलावा, यकृत में संक्रमण पित्त पथ में प्रवेश कर सकता है - पित्तवाहिनीशोथ फोड़े। और, अंत में, सेप्सिस के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण प्राप्त करना संभव है।
पाइलफ्लेबिटिक फोड़े के कारण जिगर हैं:
-आंतों का अमीबियासिस;
- जीवाणु पेचिश;
-एपेंडिसाइटिस;
- पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।
पित्तवाहिनीशोथ के फोड़े के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:
-प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
-टाइफाइड ज्वर;
-पुरुलेंट अग्नाशयशोथ;
- जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के विघटित ट्यूमर;
- पेट का कफ।
अर्थप्रक्रिया में गंभीर नशा होता है, जो महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है, इस तरह की दुर्जेय जटिलताओं को विकसित करना भी संभव है जैसे कि सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।
empyema
empyema- बंद या खराब निकास वाली पूर्व-मौजूदा गुहाओं में मवाद के संचय के साथ प्युलुलेंट सूजन। उदाहरण फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं, पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब (पियोसालपिनक्स) में मवाद का संचय हैं।
पेरीकार्डियम की एम्पाइमा- या तो आसन्न अंगों से जारी रहने से होता है, या जब कोई संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है, या सेप्टिक दिल का दौरा पड़ता है। यह एक खतरनाक, अक्सर घातक जटिलता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, आसंजन होते हैं, कैल्शियम लवण जमा होते हैं, तथाकथित बख्तरबंद हृदय विकसित होता है।
फुफ्फुस एम्पाइमा- निमोनिया, फेफड़े के कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता के रूप में होता है। मूल्य गंभीर नशे में है। बड़ी मात्रा में द्रव का संचय एक विस्थापन का कारण बनता है, और कभी-कभी - तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय का घूमना। फेफड़े का संपीड़न संपीड़न एटेलेक्टासिस के विकास और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होता है।
पेट की एम्पाइमा, एक चरम रूपात्मक के रूप में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तिकई बीमारियों की जटिलता है। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस लेड के विकास के लिए:
-पेट और ग्रहणी के तार वाले (छिद्रित) अल्सर;
- प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
-पुरुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
- विभिन्न उत्पत्ति के आंतों में रुकावट;
- आंतों का रोधगलन;
- पेट और आंतों के ट्यूमर का विघटन;
-पेट के अंगों के फोड़े (सेप्टिक हार्ट अटैक);
-पैल्विक अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
अर्थ।पुरुलेंट पेरिटोनिटिस हमेशा एक स्पष्ट नशा के साथ होता है और, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, आमतौर पर मृत्यु की ओर जाता है। लेकिन सर्जरी और सफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में भी, चिपकने वाली बीमारी, पुरानी और कभी-कभी तीव्र आंतों की रुकावट विकसित करना संभव है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
सर्दी(ग्रीक से। प्रतिश्यायी- नीचे बहना), या कतर. यह श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के कारण उनकी सतह पर श्लेष्म एक्सयूडेट के प्रचुर संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट सीरस, श्लेष्मा हो सकता है, और पूर्णांक उपकला की desquamated कोशिकाएं हमेशा इसके साथ मिश्रित होती हैं।
कारण कटार अलग हैं। वायरल, बैक्टीरियल संक्रमणों के साथ कैटरल सूजन विकसित होती है, भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभाव में, यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का हो सकता है, ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरेमिक कैटरल गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का परिणाम है।
जुकाम हो सकता है तीव्र और जीर्ण. तीव्र सर्दी कई संक्रमणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ का कटारतीव्र श्वसन संक्रमण के साथ। क्रोनिक कैटरर संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक रोगों दोनों में हो सकता है। क्रोनिक कैटरर के साथ हो सकता है श्लेष्मा का शोष या अतिवृद्धि.
अर्थ प्रतिश्यायी सूजन इसके स्थानीयकरण, तीव्रता, पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होती है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिश्याय द्वारा सबसे बड़ा महत्व प्राप्त किया जाता है, जो अक्सर एक पुरानी प्रकृति पर होता है और गंभीर परिणाम (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) होता है।
मिश्रित सूजन।उन मामलों में जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है, मिश्रित सूजन देखी जाती है। फिर वे सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी या फाइब्रिनस-रक्तस्रावी सूजन के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, एक नए संक्रमण, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव के साथ एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार में बदलाव देखा जाता है।
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एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेशन
वैकल्पिक सूजन
सूजन की शब्दावली
किसी विशेष ऊतक (अंग) की सूजन का नाम आमतौर पर अंत के अंग या ऊतक के लैटिन और ग्रीक नाम को जोड़कर बनाया जाता है। यह है , और रूसी के लिए - यह . उदाहरण के लिए, फुस्फुस का आवरण की सूजन को कहा जाता है फुफ्फुसशोथ- फुफ्फुस, गुर्दे की सूजन - नेफ्रैटिस- जेड। हालांकि, कुछ अंगों की सूजन के विशेष नाम होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्रसनी की सूजन को गले में खराश कहा जाता है, निमोनिया को निमोनिया कहा जाता है।
सूजन का वर्गीकरण
सूजन के एक या दूसरे घटक की प्रबलता के अनुसार, निम्न हैं:
-वैकल्पिक सूजन;
- एक्सयूडेटिव सूजन;
-प्रोलिफेरेटिव सूजन।
प्रवाह की प्रकृति से:
-तीव्र - 2 महीने तक;
- सबस्यूट, या लंबे समय तक तीव्र - 6 महीने तक;
जीर्ण, वर्षों तक चलने वाला
शरीर में स्थानीयकरण द्वारा:
-पैरेन्काइमल;
- बीचवाला (मध्यवर्ती);
- मिला हुआ।
ऊतक प्रतिक्रिया के प्रकार से:
-विशिष्ट;
- गैर-विशिष्ट (केले)।
वैकल्पिक सूजन- यह एक प्रकार की सूजन है जिसमें डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस के रूप में क्षति प्रबल होती है। डाउनस्ट्रीम आईटी अति सूजन . स्थानीयकरण द्वारा - parenchymal . वैकल्पिक सूजन के उदाहरण वैकल्पिक मायोकार्डिटिस और ग्रसनी के डिप्थीरिया में वैकल्पिक न्यूरिटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, बोटकिन रोग में तीव्र हेपेटाइटिस, पेट में तीव्र अल्सर हैं। कभी-कभी इस प्रकार की सूजन तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति हो सकती है।
एक्सोदेसऊतक क्षति की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करता है और एक नियम के रूप में, निशान के साथ समाप्त होता है।
अर्थवैकल्पिक सूजन प्रभावित अंग के महत्व और इसके नुकसान की गहराई से निर्धारित होती है। विशेष रूप से खतरनाक मायोकार्डियम और तंत्रिका तंत्र में वैकल्पिक सूजन है।
एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट हैं।
एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
-सीरस;
- रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
पुरुलेंट;
- प्रतिश्यायी;
- मिला हुआ।
गंभीर सूजनप्रोटीन के 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।
कारण:थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, भैंसिया दादऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया, कैटरपिलर, आदि।
स्थानीयकरण. यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, में स्ट्रोमा।
आकृति विज्ञान. सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, सिंगल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनके पास सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसडेशन के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।
एक्सोदेससीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप कभी-कभी आंतरिक अंगों में स्केलेरोसिस विकसित होता है।
अर्थकार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। दिल की शर्ट की गुहा में, भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में, यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।
. एक्सयूडेटिव सूजनदूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। हल्के संवहनी क्षति के साथ, केवल कम आणविक भार एल्ब्यूमिन सूजन स्थल में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु जो ऊतकों में फाइब्रिन में बदल जाते हैं। एक्सयूडेट की संरचना में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।
वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को अलग किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - कटारहल के विकास को निर्धारित करती है।
तरलसूजन और जलन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।
कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, ऑटो-नशा। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स) के आईरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।
कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलन को सीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता होती है।
सीरस गुहाओं में सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, एक बादल द्रव जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। नरम मेनिन्जेस में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। यकृत में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइड रूप से जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, हमेशा रक्त वाहिकाओं की अधिकता होती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है।
एक्सोदेस।आमतौर पर अनुकूल। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।
अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) और सेरेब्रल एडिमा के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय के काम में बाधा डालता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।
रेशेदारसूजन और जलन।यह फाइब्रिनोजेन में समृद्ध एक एक्सयूडेट द्वारा विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। एक्सयूडेट में फाइब्रिन के अलावा पीएमएन और नेक्रोटिक टिश्यू के तत्व भी पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।
कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। जीवाणु एजेंटों में, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फाइब्रिनस सूजन के विकास के लिए सबसे अनुकूल हैं। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। आमतौर पर, स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास। तंतुमय सूजन का विकास संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होता है, जो एक तरफ, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), पर दूसरी ओर, शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।
रूपात्मक विशेषता।म्यूकोसा या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म शिथिल या मजबूती से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है; क्रुपस और डिप्थीरिटिक।
क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, तंतुमय फिल्म पतली होती है और आसानी से हटा दी जाती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो एक हेयरलाइन जैसा दिखने वाले ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है। उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। क्रू के गठन के साथ फेफड़े में तंतुमय सूजन। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में पोस्टुरल एक्सयूडेट को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।
ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या सिंगल-लेयर एपिथेलियम से ढके अंगों में डिप्थीरिटिक सूजन फड़फड़ाती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। घावों में गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर, ग्रसनी की दीवारों पर डिप्थीरिटिक सूजन होती है।
एक्सोदेस।श्लेष्मा झिल्ली और सीरस झिल्ली पर, तंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - क्रुपस सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं, जबकि गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, निशान बन जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक्ससु की साइट पर न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ। संयोजी ऊतक प्रकट होता है (एक्सयूडेट व्यवस्थित होता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं। सीरस झिल्ली पर, तंतुमय एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह नीचे होता है। सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन। सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।
अर्थ। तंतुमय सूजन का मूल्य काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया में, रोगजनकों से युक्त तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर जुड़ी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों और परिगलित ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली के डिप्थीरिया के साथ, नशा थोड़ा व्यक्त किया जाता है, लेकिन आसानी से खारिज की गई फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध (सच्चा समूह) हो जाता है।
पुरुलेंट सूजन। यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा क्रीम जैसा द्रव्यमान होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% बनाते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में, आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनेस शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्युट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका झिल्ली पर अधिशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।
कारण। पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डि-प्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। कुछ रासायनिक एजेंटों (तारपीन, मिट्टी के तेल, विषाक्त पदार्थ) के ऊतकों में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन संभव है। )।
रूपात्मक विशेषता। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।
फोड़ा - फोकल प्यूरुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता। फोड़े के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट कई केशिकाओं के माध्यम से बनता है, जिनमें से ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को हटाते हैं। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पीआईओ-जीन झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
Phlegmon एक शुद्ध फैलाना सूजन है जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से ऊतकों में फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफ़ोलीएटिंग और लाइसिंग करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसायुक्त ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, संवहनी-तंत्रिका बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के निर्माण में, शारीरिक विशेषताओं के अलावा, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
नरम और कठोर कफ होते हैं। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ कठोर सेल्युलाइटिसऊतकों में, जमावट परिगलन के foci बनते हैं, जो पिघलने के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं लक्ष्य-लुलाइट,इसका असीमित वितरण है।
एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। खोखले अंगों की एम्पाइमा तब विकसित होती है जब प्यूरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि के एम्पाइमा) के दौरान मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म, सीरस या श्लेष झिल्ली परिगलित हो जाती है, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिपक्वता गुहाओं के आसंजन या विस्मरण की ओर ले जाती है।
प्रवाह। पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का परिसीमन शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतकों का प्रगतिशील संलयन हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर बाहरी वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - एक चैनल जो दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, फोड़ा गुहा को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसा परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में फैलता है और वहां संचय बनाता है - धारियाँ। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की व्यापक धारियाँ गंभीर नशा पैदा करती हैं और शरीर की कमी को जन्म देती हैं। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना बदल जाती है। मवाद में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, लिम्फोइड कोशिकाओं की घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।
परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। फोड़े के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम सामान्यतः, फोड़ा संकुचित हो जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं में फैल सकती है, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइडोसिस के विकास की ओर ले जाती है।
अर्थ।शुद्ध सूजन का मूल्य बहुत अच्छा है, क्योंकि यह निहित है मेंकई बीमारियों और उनकी जटिलताओं के आधार पर। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से ऊतकों को पिघलाने के लिए मवाद की क्षमता से निर्धारित होता है, जिससे प्रक्रिया को संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस द्वारा फैलाना संभव हो जाता है।
सड़ा हुआसूजन और जलन। यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।
कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लोस-रिडिया के एक समूह के कारण होती है, एनारोबिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी.परफ्रिंजेंस, सी.नोवी, सी.सेप्टिकम। सूजन के विकास में, कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर एरोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के संयोजन में शामिल होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय (इकोरस) गंध देता है। क्लोस्ट्रीडियम मानव शरीर में प्रवेश करता है, एक नियम के रूप में, पृथ्वी के साथ, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए, सबसे अधिक बार, घावों में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और चोटों (युद्धों, आपदाओं) के साथ।
रूपात्मक विशेषता।पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, ऊतक की एक जिलेटिनस सूजन होती है। फाइबर और पीला, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल जाती हैं। ऊतकों में महसूस होने पर, क्रेपिटस निर्धारित होता है, घाव एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। सूक्ष्म रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन पहले निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के केंद्र में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का दिखना एक अनुकूल संकेत है, जो प्रक्रिया के क्षीणन को दर्शाता है।
एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।
अर्थ।यह बड़े पैमाने पर घावों और नशे की गंभीरता के मामले में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।
रक्तस्रावीसूजन और जलन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ नकारात्मक न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस का है।
कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन रोगों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।
रूपात्मक विशेषता।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्म रूप से, सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक अरोज़िरोवनी पोत से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।
एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।
अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।
मिला हुआसूजन और जलन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है। नतीजतन, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन होती है।
कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान देखा जाता है: भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत सीरस एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; न्युट्रोफिल सबसे पहले सूजन के फोकस में दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा बदल दिया जाता है तथाबाद में - लिम्फोसाइट्स। इसके अलावा, पहले से चल रही सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण से जुड़ा होता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।
रूपात्मक विशेषता।यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।
परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।
प्रतिश्यायीसूजन और जलन।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले एक्सयूडेट की प्रचुर मात्रा में रिलीज की विशेषता है, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारिया - मैं नाली)। प्रतिश्यायी सूजन की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाती है।
कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस) से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रासायनिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्रिटिस)।
रूपात्मक विशेषता।श्लेष्मा झिल्ली edematous, plethoric, exudate इसकी सतह से बहती है। एक्सयूडेट की प्रकृति अलग हो सकती है (सीरस, श्लेष्म, प्यूरुलेंट), लेकिन इसका आवश्यक घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। एक्सयूडेट में सूक्ष्म परीक्षा ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की अवरोही कोशिकाओं को निर्धारित करती है। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, मेंकई गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ उपकला।
प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र प्रतिश्याय कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है, सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्मा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर प्युलुलेंट, कम अक्सर पुरुलेंट रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) रोगों दोनों में हो सकती है। जीर्ण सूजन मेंश्लेष्म झिल्ली अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन के उल्लंघन के साथ होता है। पहले मामले में, खोल चिकना और रेस हो जाता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में सूजन कर सकती है।
एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2 - 3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।
अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।
