पीरियड्स के दौरान लड़कों को पेट की तरह सांस लेने में दिक्कत होती है। बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना की विशेषताएं

बच्चों में, यह गर्भधारण के 3-4 वें सप्ताह में होता है। श्वसन अंग भ्रूण की पूर्वकाल आंत की शुरुआत से बनते हैं: पहला - श्वासनली, ब्रांकाई, एसिनी (फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ), जिसके समानांतर श्वासनली और ब्रांकाई का कार्टिलाजिनस फ्रेम बनता है, फिर संचार और फेफड़ों के तंत्रिका तंत्र। जन्म से, फेफड़ों के जहाजों का गठन पहले से ही होता है, वायुमार्ग काफी विकसित होते हैं, लेकिन तरल पदार्थ से भरे होते हैं, श्वसन पथ की कोशिकाओं का रहस्य। जन्म के बाद, रोने और बच्चे की पहली सांस के साथ, यह तरल अवशोषित हो जाता है और खांसी हो जाती है।

सर्फेक्टेंट सिस्टम का विशेष महत्व है। सर्फैक्टेंट - एक सर्फेक्टेंट जो गर्भावस्था के अंत में संश्लेषित होता है, पहली सांस के दौरान फेफड़ों को सीधा करने में मदद करता है। साँस लेने की शुरुआत के साथ, तुरंत नाक में, साँस की हवा को धूल से साफ किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, बलगम, जीवाणुनाशक पदार्थों, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के कारण माइक्रोबियल एजेंट।

एक बच्चे का श्वसन पथ उम्र के साथ उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जिनमें उसे रहना चाहिए। नवजात शिशु की नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, उसकी गुहाएं खराब विकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला नाक मार्ग अभी तक नहीं बना है। नाक का कार्टिलाजिनस कंकाल बहुत नरम होता है। नाक म्यूकोसा रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर संवहनी होता है। लगभग चार वर्षों तक, निचला नासिका मार्ग बन जाता है। बच्चे की नाक का कैवर्नस (कैवर्नस) ऊतक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाक से खून बहना बहुत दुर्लभ है। उनके लिए मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि मौखिक गुहा में अपेक्षाकृत बड़ी जीभ होती है, जो एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है। इसलिए, तीव्र राइनाइटिस में, जब नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, तो रोग प्रक्रिया जल्दी से ब्रोंची और फेफड़ों में उतर जाती है।

परानासल साइनस का विकास भी एक वर्ष के बाद होता है, इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, उनके भड़काऊ परिवर्तन दुर्लभ हैं। इस प्रकार, बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही उसकी नाक को गर्म करने, नमी देने और हवा को शुद्ध करने के लिए अनुकूलित किया जाता है।

नवजात शिशु का ग्रसनी छोटा और संकरा होता है। टॉन्सिल का ग्रसनी वलय विकास के अधीन है। इसलिए, तालु के टॉन्सिल तालु के मेहराब के किनारों से आगे नहीं बढ़ते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, लिम्फोइड ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, और पैलेटिन टॉन्सिल मेहराब के किनारों से आगे बढ़ने लगते हैं। चार साल की उम्र तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों (ईएनटी अंगों के संक्रमण) के तहत, उनकी अतिवृद्धि दिखाई दे सकती है।

टॉन्सिल और पूरे ग्रसनी वलय की शारीरिक भूमिका पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों का निस्पंदन और अवसादन है। एक माइक्रोबियल एजेंट के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ, बच्चे का अचानक ठंडा होना, टॉन्सिल का सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाता है, वे संक्रमित हो जाते हैं, उनकी तीव्र या पुरानी सूजन इसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होती है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल में वृद्धि अक्सर पुरानी सूजन से जुड़ी होती है, जिसके खिलाफ शरीर की श्वास, एलर्जी और नशा का उल्लंघन होता है। तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि से बच्चों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का उल्लंघन होता है, वे असावधान हो जाते हैं, स्कूल में अच्छी तरह से अध्ययन नहीं करते हैं। बच्चों में टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ, एक छद्म प्रतिपूरक कुरूपता का गठन होता है।

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के सबसे आम रोग तीव्र राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस हैं।

नवजात शिशु के स्वरयंत्र में एक फ़नल के आकार की संरचना होती है, जिसमें नरम उपास्थि होती है। स्वरयंत्र का ग्लोटिस IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर और एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। स्वरयंत्र अपेक्षाकृत संकीर्ण होता है, इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में अच्छी तरह से विकसित रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। लिंग अंतर स्वरयंत्र की संरचना में यौवन द्वारा प्रकट होता है। लड़कों में, थायरॉयड उपास्थि के स्थान पर स्वरयंत्र तेज हो जाता है, और 13 वर्ष की आयु तक यह पहले से ही एक वयस्क व्यक्ति के स्वरयंत्र जैसा दिखता है। और लड़कियों में 7-10 साल की उम्र तक स्वरयंत्र की संरचना एक वयस्क महिला की संरचना के समान हो जाती है।

6-7 साल तक, ग्लोटिस संकीर्ण रहता है। 12 साल की उम्र से लड़कों में वोकल कॉर्ड लड़कियों की तुलना में लंबे हो जाते हैं। स्वरयंत्र की संरचना की संकीर्णता के कारण, छोटे बच्चों में सबम्यूकोसल परत का अच्छा विकास, इसके घाव (लैरींगाइटिस) अक्सर होते हैं, वे अक्सर ग्लोटिस की संकीर्णता (स्टेनोसिस) के साथ होते हैं, कठिनाई के साथ समूह की एक तस्वीर श्वास अक्सर विकसित होता है।

श्वासनली बच्चे के जन्म से पहले ही बन चुकी होती है। नवजात शिशुओं में सीई का ऊपरी किनारा IV ग्रीवा कशेरुका (एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर) के स्तर पर स्थित होता है।

श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, समृद्ध रूप से संवहनी होती है। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। बच्चों में कार्टिलाजिनस कंकाल नरम होता है, श्वासनली का लुमेन आसानी से संकरा हो जाता है। उम्र के साथ बच्चों में, श्वासनली धीरे-धीरे लंबाई और चौड़ाई में बढ़ती है, लेकिन शरीर की समग्र वृद्धि श्वासनली की वृद्धि से आगे निकल जाती है।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है, खाँसी के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आकार के लगभग 1/3 से कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली में कई स्रावी ग्रंथियां होती हैं। उनका रहस्य श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करता है, अंदर से बाहर की ओर बलगम की गति (10-15 मिमी / मिनट) सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा प्रदान की जाती है।

बच्चों में, श्वासनली (लैरींगोट्रैसाइटिस) या ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनकाइटिस) को नुकसान के संयोजन में, ट्रेकिआ जैसे ट्रेकिआ के रोग अक्सर नोट किए जाते हैं।

ब्रांकाई बच्चे के जन्म से बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो अंदर से बाहर की ओर 0.25 - 1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता है, यह बाईं ओर से चौड़ा है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, ब्रोंची के लोचदार और मांसपेशी फाइबर खराब विकसित होते हैं। केवल उम्र के साथ ब्रोंची के लुमेन की लंबाई और चौड़ाई में वृद्धि होती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु की तुलना में मुख्य ब्रांकाई की लंबाई और लुमेन दोगुनी हो जाती है। उम्र के साथ, ब्रोंची की पतन का विरोध करने की क्षमता भी बढ़ जाती है। बच्चों में सबसे आम विकृति तीव्र ब्रोंकाइटिस है, जो तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चे ब्रोंकियोलाइटिस विकसित करते हैं, जो ब्रोंची की संकीर्णता से सुगम होता है। लगभग एक वर्ष की आयु तक, ब्रोन्कियल अस्थमा बन सकता है। प्रारंभ में, यह पूर्ण या आंशिक रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फिर एलर्जी घटक शामिल है।

ब्रोन्किओल्स की संकीर्णता भी छोटे बच्चों में फेफड़े के एटेलेक्टासिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है।

नवजात शिशु में फेफड़ों का द्रव्यमान छोटा होता है और लगभग 50-60 ग्राम होता है, यह उसके द्रव्यमान का 1/50 होता है। भविष्य में, फेफड़ों का द्रव्यमान 20 गुना बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक अच्छी तरह से संवहनी होते हैं, इसमें बहुत सारे ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, और फेफड़ों के लोचदार ऊतक कम विकसित होते हैं। इसलिए, फेफड़ों के रोगों वाले बच्चों में, वातस्फीति अक्सर नोट की जाती है। एसिनस, जो फेफड़ों की कार्यात्मक श्वसन इकाई है, भी अविकसित है। बच्चे के जीवन के 4-6 वें सप्ताह से ही फेफड़ों की एल्वियोली विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 वर्षों के बाद, एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़े बढ़ते हैं।

8 साल तक एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के समानांतर, फेफड़ों की श्वसन सतह बढ़ जाती है।

फेफड़ों के विकास में, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मैं अवधि - जन्म से 2 वर्ष तक; फेफड़ों के एल्वियोली की गहन वृद्धि;

द्वितीय अवधि - 2 से 5 वर्ष तक; लोचदार ऊतक का गहन विकास, लिम्फोइड ऊतक के पेरिब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची की महत्वपूर्ण वृद्धि;

III अवधि - 5 से 7 वर्ष तक; एसिनस की अंतिम परिपक्वता;

IV अवधि - 7 से 12 वर्ष तक; फेफड़ों के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बायाँ फेफड़ा दो होते हैं: ऊपरी और निचला। बच्चे के जन्म के समय, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब अधिक विकसित होता है। 2 साल तक, व्यक्तिगत लोब के आकार वयस्कों की तरह एक दूसरे के अनुरूप होते हैं।

फेफड़ों में लोबार के अलावा, ब्रोंची के विभाजन के अनुरूप एक खंडीय विभाजन भी होता है। दाएं फेफड़े में 10 खंड होते हैं, बाएं में 9 खंड होते हैं।

बच्चों में, वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अधिक बार निचले लोब (बेसल-एपिकल सेगमेंट में - 6 वां खंड) में स्थानीयकृत होती है। यह इसमें है कि शिशुओं में लापरवाह स्थिति में खराब जल निकासी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। बच्चों में सूजन के शुद्ध स्थानीयकरण का एक अन्य स्थान ऊपरी लोब का दूसरा खंड और निचले लोब का बेसल-पोस्टीरियर (10 वां) खंड है। यहां तथाकथित पैरावेर्टेब्रल न्यूमोनिया विकसित होते हैं। अक्सर मध्य लोब भी प्रभावित होता है। फेफड़े के कुछ खंड: मध्य-पार्श्व (चौथा) और मध्य-निचला (5 वां) - ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं। इसलिए, उत्तरार्द्ध की सूजन के दौरान, इन खंडों की ब्रोंची संकुचित होती है, जिससे श्वसन सतह का एक महत्वपूर्ण बंद हो जाता है और फेफड़ों की गंभीर विफलता का विकास होता है।

बच्चों में सांस लेने की कार्यात्मक विशेषताएं

नवजात शिशु में पहली सांस का तंत्र इस तथ्य से समझाया जाता है कि जन्म के समय गर्भनाल का संचलन बंद हो जाता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पीओ 2) घटता है, कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव बढ़ता है (पीसीओ 2), और रक्त की अम्लता (पीएच) घट जाती है। कैरोटिड धमनी और महाधमनी के परिधीय रिसेप्टर्स से सीएनएस के श्वसन केंद्र तक एक आवेग है। इसके साथ ही त्वचा के रिसेप्टर्स से आवेग श्वसन केंद्र में जाते हैं, क्योंकि वातावरण में बच्चे के रहने की स्थिति बदल जाती है। यह कम नमी के साथ ठंडी हवा में प्रवेश करता है। ये प्रभाव श्वसन केंद्र को भी परेशान करते हैं, और बच्चा पहली सांस लेता है। श्वसन के परिधीय नियामक कैरोटिड और महाधमनी संरचनाओं के हेमा- और बैरोरिसेप्टर हैं।

श्वास का गठन धीरे-धीरे होता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, श्वसन अतालता अक्सर दर्ज की जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर एपनिया (सांस लेने का बंद होना) होता है।

शरीर में ऑक्सीजन का भंडार सीमित है, वे 5-6 मिनट के लिए पर्याप्त हैं। इसलिए, एक व्यक्ति को लगातार सांस लेते हुए इस रिजर्व को बनाए रखना चाहिए। कार्यात्मक दृष्टिकोण से, श्वसन प्रणाली के दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवाहकीय (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) और श्वसन (ब्रोंकिओल्स को जोड़ने वाली एसिनी), जहां वायुमंडलीय हवा और फेफड़ों की केशिकाओं के रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। . वायुमंडलीय गैसों का प्रसार वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से होता है, जो साँस की हवा में गैसों (ऑक्सीजन) के दबाव में अंतर और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों से बहने वाले शिरापरक रक्त के कारण होता है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन और शिरापरक रक्त ऑक्सीजन के बीच दबाव अंतर 50 मिमी एचजी है। कला।, जो एल्वियोली से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से रक्त में ऑक्सीजन के पारित होने को सुनिश्चित करती है। इस समय, कार्बन डाइऑक्साइड, जो उच्च दबाव में रक्त में भी होता है, इस समय रक्त से गुजरता है। जन्म के बाद फेफड़ों के श्वसन एसीनी के निरंतर विकास के कारण वयस्कों की तुलना में बच्चों में बाहरी श्वसन में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसके अलावा, बच्चों में ब्रोन्किओलर और फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं के बीच कई एनास्टोमोज होते हैं, जो रक्त के शंटिंग (कनेक्शन) का मुख्य कारण है जो एल्वियोली को बायपास करता है।

बाहरी श्वसन के कई संकेतक हैं जो इसके कार्य की विशेषता रखते हैं: 1) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन; 2) फेफड़े की मात्रा; 3) श्वास की यांत्रिकी; 4) फुफ्फुसीय गैस विनिमय; 5) धमनी रक्त की गैस संरचना। विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन अंगों की कार्यात्मक स्थिति और आरक्षित क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए इन संकेतकों की गणना और मूल्यांकन किया जाता है।

श्वसन परीक्षा

यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और नर्सिंग स्टाफ को इस अध्ययन की तैयारी करने में सक्षम होना चाहिए।

रोग की शुरुआत के समय, मुख्य शिकायतों और लक्षणों का पता लगाना आवश्यक है, क्या बच्चे ने कोई दवा ली और उन्होंने नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता को कैसे प्रभावित किया, आज क्या शिकायतें हैं। यह जानकारी मां या देखभाल करने वाले से प्राप्त की जानी चाहिए।

बच्चों में ज्यादातर फेफड़ों के रोग नाक बहने से शुरू होते हैं। इस मामले में, निदान में निर्वहन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। श्वसन तंत्र को नुकसान का दूसरा प्रमुख लक्षण खांसी है, जिसकी प्रकृति का उपयोग किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जाता है। तीसरा लक्षण है सांस फूलना। छोटे बच्चों में सांस की तकलीफ, सिर का हिलना, नाक के पंखों की सूजन दिखाई देती है। बड़े बच्चों में, छाती के अनुरूप स्थानों के पीछे हटने, पेट के पीछे हटने, एक मजबूर स्थिति (हाथों से समर्थन के साथ बैठना - ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) को देखा जा सकता है।

डॉक्टर बच्चे की नाक, मुंह, ग्रसनी और टॉन्सिल की जांच करता है, मौजूदा खांसी को अलग करता है। एक बच्चे में क्रुप स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ होता है। सच्चे (डिप्थीरिया) क्रुप होते हैं, जब डिप्थीरिया फिल्मों के कारण स्वरयंत्र का संकुचन होता है, और झूठा क्रुप (सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस), जो स्वरयंत्र की एक तीव्र सूजन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन और एडिमा के कारण होता है। सच्चा समूह धीरे-धीरे विकसित होता है, दिनों में, झूठा समूह - अप्रत्याशित रूप से, अधिक बार रात में। क्रुप के साथ आवाज स्वरभंग नोटों के तेज विराम के साथ, अफोनिया तक पहुंच सकती है।

काली खांसी के साथ पैरॉक्सिस्म (पैरॉक्सिस्मल) के रूप में खांसी के साथ दोहराव (लंबी ऊंची सांस) के साथ चेहरे का लाल होना और उल्टी होती है।

इस जगह पर द्विभाजन लिम्फ नोड्स, ट्यूमर में वृद्धि के साथ एक बिटोनिक खांसी (मोटा मूल स्वर और संगीतमय दूसरा स्वर) नोट किया जाता है। ग्रसनीशोथ और नासोफेरींजिटिस के साथ एक दर्दनाक सूखी खांसी देखी जाती है।

खांसी में परिवर्तन की गतिशीलता को जानना महत्वपूर्ण है, क्या खांसी ने आपको पहले परेशान किया था, बच्चे को क्या हुआ और फेफड़ों में प्रक्रिया कैसे समाप्त हुई, क्या बच्चे का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था।

एक बच्चे की जांच करते समय, सायनोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और यदि यह मौजूद है, तो इसका चरित्र। बढ़े हुए सायनोसिस पर ध्यान दें, खासकर मुंह और आंखों के आसपास, रोते समय, बच्चे की शारीरिक गतिविधि। 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, जांच करने पर, मुंह से झागदार स्राव हो सकता है।

छाती के आकार और श्वास के प्रकार पर ध्यान दें। लड़कों और वयस्कता में उदर प्रकार की श्वास बनी रहती है। लड़कियों में 5-6 वर्ष की आयु से छाती के प्रकार की श्वास दिखाई देने लगती है।

प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। यह बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, सोते समय सांसों की संख्या को आराम से गिना जाता है।

श्वास की आवृत्ति के अनुसार, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, श्वसन विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय किया जाता है। सांस की तकलीफ की प्रकृति से, श्वसन तंत्र के एक या दूसरे घाव का आंकलन किया जाता है। सांस की तकलीफ तब होती है जब ऊपरी श्वसन पथ में हवा का मार्ग मुश्किल होता है (क्रुप, विदेशी शरीर, श्वासनली के अल्सर और ट्यूमर, स्वरयंत्र की जन्मजात संकीर्णता, श्वासनली, ब्रांकाई, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, आदि)। जब कोई बच्चा साँस लेता है, तो अधिजठर क्षेत्र, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेवियन स्पेस, जुगुलर फोसा, टेंशन मी। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और अन्य सहायक मांसपेशियां।

सांस की तकलीफ भी श्वसन हो सकती है, जब छाती सूज जाती है, लगभग श्वास में भाग नहीं लेती है, और पेट, इसके विपरीत, सक्रिय रूप से श्वास के कार्य में भाग लेता है। इस मामले में, साँस छोड़ना साँस लेना से अधिक लंबा है।

हालांकि, सांस की मिश्रित कमी भी होती है - श्वसन-श्वसन, जब पेट और छाती की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं।

टायर की सांस की तकलीफ (श्वसन की सांस की तकलीफ) भी देखी जा सकती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घुसपैठ, श्वासनली और ब्रांकाई के निचले हिस्से द्वारा फेफड़े की जड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है; सांस मुक्त है।

सांस की तकलीफ अक्सर नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ देखी जाती है।

एक बच्चे में छाती का तालमेल दोनों हाथों से उसकी व्यथा, प्रतिरोध (लोच), लोच को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक तरफ सूजन का निर्धारण करने के लिए त्वचा की तह की मोटाई को छाती के सममित क्षेत्रों में भी मापा जाता है। प्रभावित पक्ष पर, त्वचा की तह का मोटा होना होता है।

इसके बाद, छाती के टक्कर के लिए आगे बढ़ें। आम तौर पर, सभी उम्र के बच्चों में, दोनों पक्षों को एक ही टक्कर मिलती है। फेफड़ों के विभिन्न घावों के साथ, टक्कर ध्वनि बदल जाती है (सुस्त, बॉक्सी, आदि)। स्थलाकृतिक टक्कर भी किया जाता है। फेफड़ों के स्थान के लिए आयु मानक हैं, जो पैथोलॉजी के साथ बदल सकते हैं।

तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्कर के बाद, गुदाभ्रंश किया जाता है। आम तौर पर, 3-6 महीने तक के बच्चों में, वे कुछ कमजोर श्वास सुनते हैं, 6 महीने से 5-7 साल तक - बचकाना श्वास, और 10-12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह अधिक बार संक्रमणकालीन होता है - प्यूराइल और वेसिकुलर के बीच .

फेफड़ों की विकृति के साथ, सांस लेने की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी और गीली लकीरें, फुफ्फुस घर्षण शोर सुना जा सकता है। फेफड़ों में संघनन (घुसपैठ) का निर्धारण करने के लिए, ब्रोन्कोफोनी का आकलन करने की विधि का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब फेफड़ों के सममित वर्गों के तहत आवाज चालन सुनाई देता है। घाव के किनारे फेफड़े के संघनन के साथ, बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी सुनाई देती है। गुफाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोन्कोफोनी में भी वृद्धि हो सकती है। ब्रोंकोफोनी का कमजोर होना फुफ्फुस गुहा (इफ्यूजन फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स) और (न्यूमोथोरैक्स) में तरल पदार्थ की उपस्थिति में नोट किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

फेफड़ों के रोगों में, सबसे आम अध्ययन एक्स-रे है। इस मामले में, एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी किया जाता है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन के अपने संकेत हैं। जब फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता, विभिन्न ब्लैकआउट्स की उपस्थिति पर ध्यान देती है।

विशेष अध्ययनों में ब्रोंकोग्राफी शामिल है - ब्रोंची में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के आधार पर एक नैदानिक ​​​​विधि।

बड़े पैमाने पर अध्ययन में, फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक विशेष एक्स-रे लगाव और फोटोग्राफिक फिल्म के आउटपुट की मदद से फेफड़ों के अध्ययन पर आधारित एक विधि।

अन्य तरीकों में से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो ब्रोंची और ब्रोन्किइक्टेसिस में परिवर्तन देखने के लिए, मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति, फेफड़ों की जड़ की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करते समय, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई के ऊतकों का विस्तृत अध्ययन किया जाता है, आप वाहिकाओं, श्वसन पथ के साथ उनके संबंध को देख सकते हैं।

एक प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें नाक और नासोफेरींजल दर्पणों का उपयोग करके पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी (नाक और उसके मार्ग की जांच) शामिल है। ग्रसनी के निचले हिस्से का अध्ययन विशेष स्थानिक (प्रत्यक्ष स्वरयंत्र), स्वरयंत्र - एक स्वरयंत्र दर्पण (लेरिंजस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग पर आधारित एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग ब्रांकाई और श्वासनली से विदेशी निकायों को पहचानने और निकालने के लिए किया जाता है, इन संरचनाओं (बलगम का चूषण) को बाहर निकालना और उनकी बायोप्सी करना, और दवाओं को प्रशासित करना है।

श्वसन चक्रों की चित्रमय रिकॉर्डिंग के आधार पर बाहरी श्वसन का अध्ययन करने के तरीके भी हैं। इन अभिलेखों के अनुसार, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाहरी श्वसन के कार्य को आंका जाता है। फिर न्यूमोटाकोमेट्री एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है जो ब्रोन्कियल चालन की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पीक फ्लोमेट्री की विधि का उपयोग करके बीमार बच्चों में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, सूक्ष्म-एस्ट्रुप तंत्र पर रोगी के केशिका रक्त में गैसों (ओ 2 और सीओ 2) का अध्ययन करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

पिन्ना के माध्यम से प्रकाश अवशोषण के एक फोटोइलेक्ट्रिक माप का उपयोग करके ऑक्सीहेमोग्राफी की जाती है।

तनाव परीक्षणों में से, एक सांस रोककर परीक्षण (स्ट्रेनी परीक्षण), शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ बच्चों में जब (20-30 बार) स्क्वाट करते हैं, तो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कोई कमी नहीं होती है। ऑक्सीजन के लिए सांस लेने को चालू करने पर ऑक्सीजन के निकास के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, 2-3 मिनट के भीतर साँस छोड़ने वाली हवा की संतृप्ति में 2-4% की वृद्धि होती है।

रोगी के थूक की प्रयोगशाला विधियों द्वारा जांच की जाती है: संख्या, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं, बलगम किस्में।

जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक रूपात्मक संरचना अपूर्ण होती है। जीवन के पहले महीनों और वर्षों के दौरान श्वसन अंगों की गहन वृद्धि और विभेदन जारी रहता है। श्वसन अंगों का निर्माण औसतन 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है और उसके बाद ही उनके आकार में वृद्धि होती है। एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। उनकी विशेषताएं मॉर्फोल।जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में संरचनाएं हैं:

1) ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के साथ पतली, कोमल, आसानी से क्षतिग्रस्त सूखी श्लेष्मा, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए) के कम उत्पादन और सर्फेक्टेंट की कमी के साथ;

2) सबम्यूकोसल परत का समृद्ध संवहनीकरण, मुख्य रूप से ढीले फाइबर द्वारा दर्शाया गया है और इसमें कुछ लोचदार और संयोजी ऊतक तत्व होते हैं;

3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और कोमलता, उनमें और फेफड़ों में लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति।

नाक और नासोफेरींजल स्पेस . छोटे बच्चों में, चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण नाक और नासॉफिरिन्जियल स्थान छोटा, छोटा, चपटा होता है। गोले मोटे होते हैं, नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला वाला केवल 4 साल में बनता है। कैवर्नस ऊतक 8-9 वर्षों तक विकसित होता है।

नाक की गौण गुहा . बच्चे के जन्म तक, केवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं; ललाट और एथमॉइड श्लेष्म झिल्ली के खुले प्रोट्रूशियंस हैं, जो केवल 2 साल बाद गुहाओं के रूप में बनते हैं, मुख्य साइनस अनुपस्थित है। पूरी तरह से नाक की सभी एडनेक्सल गुहाएं 12-15 साल तक विकसित होती हैं।

नासोलैक्रिमल नहर . लघु, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोण के करीब स्थित है, जो नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली तक संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है।

उदर में भोजन . छोटे बच्चों में, यह अपेक्षाकृत चौड़ा होता है, जन्म के समय पैलेटिन टॉन्सिल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन अच्छी तरह से विकसित मेहराब के कारण बाहर नहीं निकलते हैं। उनकी तहखाना और वाहिकाएं खराब विकसित होती हैं, जो कुछ हद तक जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना की दुर्लभ बीमारियों की व्याख्या करती हैं। पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक, जिसमें नासॉफिरिन्जियल (एडेनोइड्स) शामिल हैं, अक्सर हाइपरप्लास्टिक होते हैं, खासकर डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन लिम्फ नोड्स की तरह कम होता है। अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक वायरस और रोगाणुओं द्वारा उपनिवेशित होते हैं, संक्रमण के फॉसी बनते हैं - एडेनोओडाइटिस और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

थायराइड उपास्थिछोटे बच्चों में एक मोटा गोल कोना बनता है, जो 3 साल बाद लड़कों में अधिक तीव्र हो जाता है। 10 साल की उम्र से, एक विशेषता पुरुष स्वरयंत्र का निर्माण होता है। बच्चों में असली वोकल कॉर्ड वयस्कों की तुलना में छोटे होते हैं, जो बच्चे की आवाज़ की ऊंचाई और समय की व्याख्या करता है।

श्वासनली। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, यह अक्सर फ़नल के आकार का होता है, बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार रूप प्रबल होते हैं। इसका ऊपरी सिरा नवजात शिशुओं में वयस्कों की तुलना में (IV ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर) बहुत अधिक होता है, और धीरे-धीरे नीचे उतरता है, जैसा कि श्वासनली द्विभाजन का स्तर होता है (नवजात शिशु में III वक्षीय कशेरुका से 12 पर V-VI तक) -14 वर्ष)। श्वासनली के ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं जो एक रेशेदार झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) से जुड़े होते हैं। झिल्ली में कई मांसपेशी फाइबर होते हैं, जिसके संकुचन या विश्राम से अंग का लुमेन बदल जाता है। बच्चे की श्वासनली बहुत गतिशील होती है, जो बदलते लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ, कभी-कभी साँस छोड़ने (पतन) पर इसके भट्ठा की तरह ढहने की ओर ले जाती है और यह श्वसन संबंधी डिस्पेनिया या किसी न किसी खर्राटे लेने वाली श्वास (जन्मजात स्ट्राइडर) का कारण है। स्ट्रिडोर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं, जब कार्टिलेज सघन हो जाता है।

ब्रोन्कियल पेड़ . जन्म के समय तक ब्रोन्कियल ट्री बन जाता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन काल में ब्रांकाई के आयाम तीव्रता से बढ़ते हैं। वे बचपन में कार्टिलाजिनस अर्धवृत्त पर आधारित होते हैं, जिनमें एक बंद लोचदार प्लेट नहीं होती है और एक रेशेदार झिल्ली से जुड़ी होती है जिसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं। ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, मुलायम, स्प्रिंगदार और आसानी से विस्थापित हो जाता है। सही मुख्य ब्रोन्कस आमतौर पर श्वासनली की लगभग एक सीधी निरंतरता है, इसलिए यह इसमें है कि विदेशी शरीर अधिक बार पाए जाते हैं। श्वासनली की तरह ब्रांकाई, बहु-पंक्ति बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसका सिलिअटेड तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है।

सबम्यूकोसल परत और श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में 1 मिमी की वृद्धि के कारण, नवजात शिशु की ब्रोंची के लुमेन का कुल क्षेत्रफल 75% (एक वयस्क में - 19%) कम हो जाता है। मांसपेशियों और सिलिअटेड एपिथेलियम के खराब विकास के कारण ब्रोंची की सक्रिय गतिशीलता अपर्याप्त है। वेगस तंत्रिका का अधूरा मेलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में खांसी के आवेग की कमजोरी में योगदान देता है; ब्रोन्कियल ट्री में जमा होने वाला संक्रमित बलगम छोटी ब्रांकाई के लुमेन को बंद कर देता है, एटेलेक्टासिस और फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण को बढ़ावा देता है। एक छोटे बच्चे के ब्रोन्कियल ट्री की एक कार्यात्मक विशेषता जल निकासी, सफाई कार्य का अपर्याप्त प्रदर्शन है।

फेफड़े। एक बच्चे में, वयस्कों की तरह, फेफड़ों में एक खंडीय संरचना होती है। खंडों को एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक (लोबुलर फेफड़े) की परतों द्वारा अलग किया जाता है। मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन इसके टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एल्वियोली के एक समूह में नहीं, बल्कि एक थैली (सैकुलस) में समाप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध के "फीता" किनारों से, नई एल्वियोली धीरे-धीरे बनती है, जिसकी संख्या एक नवजात शिशु में एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। प्रत्येक एल्वियोलस का व्यास बढ़ता है (नवजात में 0.05 मिमी, 4-5 वर्ष में 0.12 मिमी, 15 वर्ष में 0.17 मिमी)। समानांतर में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। बच्चे के फेफड़े में बीचवाला ऊतक ढीला होता है, रक्त वाहिकाओं, फाइबर से भरपूर होता है, इसमें बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़े के लोचदार ढांचे का अविकसित होना वातस्फीति और फेफड़े के ऊतकों के एटेक्लेसिस दोनों की घटना में योगदान देता है।

एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति सर्फैक्टेंट की कमी से बढ़ जाती है, एक फिल्म जो वायुकोशीय सतह तनाव को नियंत्रित करती है और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होती है। यह वह कमी है जो जन्म के बाद समय से पहले के शिशुओं में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार का कारण बनती है (शारीरिक एटेलेक्टासिस)।

फुफ्फुस गुहा . एक बच्चे में, पार्श्विका चादरों के कमजोर लगाव के कारण इसे आसानी से बढ़ाया जा सकता है। आंत का फुस्फुस का आवरण, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, अपेक्षाकृत मोटा, ढीला, मुड़ा हुआ होता है, इसमें विली, बहिर्वाह, साइनस में सबसे अधिक स्पष्ट, इंटरलोबार खांचे होते हैं।

फेफड़े की जड़ . इसमें बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स (ट्रेकोब्रोन्चियल, द्विभाजन, ब्रोन्कोपल्मोनरी और बड़े जहाजों के आसपास) होते हैं। उनकी संरचना और कार्य परिधीय लिम्फ नोड्स के समान हैं। वे आसानी से संक्रमण की शुरूआत का जवाब देते हैं। थाइमस ग्रंथि (थाइमस) को मीडियास्टिनम में भी रखा जाता है, जो जन्म के समय बड़ा होता है और सामान्य रूप से जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है।

डायाफ्राम। छाती की विशेषताओं के संबंध में, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे में सांस लेने के तंत्र में एक बड़ी भूमिका निभाता है, प्रेरणा की गहराई सुनिश्चित करता है। इसके संकुचन की कमजोरी आंशिक रूप से नवजात शिशु की अत्यंत उथली श्वास की व्याख्या करती है। मुख्य कार्य शारीरिक विशेषताएँश्वसन अंग हैं: श्वास की सतही प्रकृति; सांस की शारीरिक कमी (तचीपनिया), अक्सर अनियमित श्वास ताल; गैस विनिमय प्रक्रियाओं का तनाव और श्वसन विफलता की आसान शुरुआत।

1. श्वास की गहराई, एक बच्चे में एक श्वसन क्रिया की पूर्ण और सापेक्ष मात्रा एक वयस्क की तुलना में बहुत कम होती है। रोते समय श्वास की मात्रा 2-5 गुना बढ़ जाती है। साँस लेने की मिनट मात्रा का निरपेक्ष मान एक वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) बहुत बड़ा है।

2. सांस लेने की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, बच्चा जितना छोटा होता है, प्रत्येक श्वसन क्रिया की छोटी मात्रा की भरपाई करता है और बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में लय की अस्थिरता और कम (3-5 मिनट के लिए) श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) श्वसन केंद्र और इसके हाइपोक्सिया के अधूरे भेदभाव से जुड़े हैं। ऑक्सीजन साँस लेना आमतौर पर इन बच्चों में श्वसन अतालता को समाप्त करता है।

3. फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह वेग और उच्च प्रसार क्षमता के कारण बच्चों में गैस विनिमय वयस्कों की तुलना में अधिक सख्ती से किया जाता है। वहीं, अपर्याप्त फेफड़ों के भ्रमण और एल्वियोली के विस्तार के कारण एक छोटे बच्चे में बाहरी श्वसन का कार्य बहुत जल्दी गड़बड़ा जाता है।

नवजात शिशु की श्वसन दर 40 - 60 प्रति 1 मिनट, एक वर्षीय - 30 -35, 5 - 6 वर्ष - 20 -25, 10 वर्ष - 18 - 20, वयस्क - 15 - 16 प्रति 1 मि.

जीवन के पहले वर्षों के एक स्वस्थ बच्चे में पर्क्यूशन टोन आमतौर पर थोड़ा बॉक्सी टोन के साथ उच्च, स्पष्ट होता है। रोते समय, यह बदल सकता है - अधिकतम प्रेरणा पर और साँस छोड़ने पर छोटा होने पर एक अलग टाइम्पेनाइटिस में।

सामान्य सांस की आवाज सुनना उम्र पर निर्भर करता है: एक स्वस्थ बच्चे में एक वर्ष तक, श्वास कमजोर हो जाती है क्योंकि इसकी सतही प्रकृति; 2 - 7 वर्ष की आयु में, बाल्यावस्था (बच्चों की) सांसें सुनाई देती हैं, अधिक विशिष्ट, अपेक्षाकृत तेज और लंबी (साँस लेने का 1/2) साँस छोड़ने के साथ। स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, साँस लेना वयस्कों की तरह ही होता है - वेसिकुलर।

इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका सर्फेक्टेंट की कमी को दी जाती है - एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के अंदर की रेखा बनाता है और उनके पतन को रोकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में परिवर्तन, और भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव, जिससे फेफड़ों में हाइपोक्सिया और हेमोडायनामिक विकार भी प्रभावित होते हैं। श्वसन संकट सिंड्रोम के रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडीन ई की भागीदारी का प्रमाण है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को कम करते हैं, फेफड़ों के जहाजों पर वैसोप्रेसर प्रभाव डालते हैं, धमनी वाहिनी को बंद होने से रोकते हैं और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं।

श्वसन प्रणाली के विकास में कई चरण होते हैं:

चरण 1 - अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, ब्रोन्कियल ग्रंथियों का निर्माण होता है।

16 वें सप्ताह से - पुनर्संयोजन का चरण - सेलुलर तत्व बलगम, तरल का उत्पादन करना शुरू करते हैं, और परिणामस्वरूप, कोशिकाएं पूरी तरह से विस्थापित हो जाती हैं, ब्रोंची एक लुमेन प्राप्त कर लेती है, और फेफड़े खोखले हो जाते हैं।

चरण 3 - वायुकोशीय - 22 - 24 सप्ताह से शुरू होता है और बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। इस अवधि के दौरान, एसिनस, एल्वियोली, सर्फेक्टेंट का संश्लेषण होता है।

जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़ों में लगभग 70 मिलियन एल्वियोली होते हैं। 22-24 सप्ताह से, एल्वियोलोसाइट्स का विभेदन शुरू होता है - एल्वियोली की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाएं।

एल्वोलोसाइट्स 2 प्रकार के होते हैं: टाइप 1 (95%), टाइप 2 - 5%।

एक सर्फेक्टेंट एक पदार्थ है जो सतह के तनाव में परिवर्तन के कारण एल्वियोली को गिरने से रोकता है।

यह एल्वियोली को अंदर से एक पतली परत के साथ लाइन करता है, प्रेरणा पर एल्वियोली की मात्रा बढ़ जाती है, सतह तनाव बढ़ जाता है, जिससे सांस लेने में प्रतिरोध होता है।

साँस छोड़ने के दौरान, एल्वियोली की मात्रा कम हो जाती है (20-50 गुना से अधिक), सर्फेक्टेंट उन्हें गिरने से रोकता है। चूंकि 2 एंजाइम सर्फेक्टेंट के उत्पादन में शामिल होते हैं, जो विभिन्न गर्भधारण अवधि (35-36 सप्ताह से नवीनतम) में सक्रिय होते हैं, यह स्पष्ट है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी और ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रीक्लेम्पसिया वाली माताओं में, जटिल गर्भावस्था के साथ, सिजेरियन सेक्शन के साथ सर्फैक्टेंट की कमी भी विकसित होती है। सर्फेक्टेंट सिस्टम की अपरिपक्वता श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास से प्रकट होती है।

सर्फैक्टेंट की कमी से एल्वियोली का पतन होता है और एटेक्लेसिस का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस विनिमय का कार्य गड़बड़ा जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण परिसंचरण की दृढ़ता और पेटेंट डक्टस का कामकाज होता है। आर्टेरियोसस और फोरामेन ओवले।

नतीजतन, हाइपोक्सिया, एसिडोसिस विकसित होता है, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्रोटीन के साथ रक्त का तरल हिस्सा एल्वियोली में लीक हो जाता है। एल्वियोली की दीवार पर अर्धवृत्त - हाइलिन झिल्ली के रूप में प्रोटीन जमा होते हैं। इससे गैसों के प्रसार का उल्लंघन होता है, और गंभीर श्वसन विफलता का विकास होता है, जो सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया और श्वास के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर जन्म के 3 घंटे के बाद विकसित होती है और 2-3 दिनों के भीतर परिवर्तन बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली के एएफओ

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक श्वसन तंत्र रूपात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाता है और श्वास का कार्य कर सकता है।
नवजात शिशु में, श्वसन पथ कम चिपचिपाहट और प्रोटीन की एक छोटी मात्रा के साथ एक तरल से भरा होता है, जो लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बच्चे के जन्म के बाद इसका तेजी से अवशोषण सुनिश्चित करता है। प्रारंभिक नवजात काल में, बच्चा अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है।
1 सांस के बाद, 1-2 सेकंड तक चलने वाला एक छोटा श्वसन विराम होता है, जिसके बाद बच्चे के जोर से रोने के साथ एक साँस छोड़ना होता है। इसी समय, नवजात शिशु में पहला श्वसन आंदोलन हांफने के प्रकार (श्वसन "फ्लैश") के अनुसार किया जाता है - यह कठिन साँस छोड़ने के साथ एक गहरी साँस है। जीवन के पहले 3 घंटों तक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में इस तरह की सांसें चलती रहती हैं। एक स्वस्थ नवजात बच्चे में, पहले साँस छोड़ने के साथ, अधिकांश एल्वियोली का विस्तार होता है, और वासोडिलेशन एक ही समय में होता है। जन्म के बाद पहले 2-4 दिनों के भीतर एल्वियोली का पूर्ण विस्तार होता है।
पहली सांस का तंत्र।मुख्य प्रारंभिक बिंदु गर्भनाल को जकड़ने के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया है। गर्भनाल के बंधन के बाद, रक्त में ऑक्सीजन का तनाव कम हो जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव बढ़ जाता है और पीएच कम हो जाता है। इसके अलावा, नवजात शिशु परिवेश के तापमान से बहुत प्रभावित होता है, जो गर्भ के तापमान से कम होता है। डायाफ्राम का संकुचन छाती गुहा में एक नकारात्मक दबाव बनाता है, जिससे हवा को वायुमार्ग में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

एक नवजात बच्चे में अच्छी तरह से परिभाषित सुरक्षात्मक सजगता होती है - खांसना और छींकना। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, हिरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स उसमें कार्य करता है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली की दहलीज पर, साँस लेना से साँस छोड़ने तक संक्रमण के लिए अग्रणी होता है। एक वयस्क में, यह पलटा केवल फेफड़ों के बहुत मजबूत खिंचाव के साथ किया जाता है।

शारीरिक रूप से, ऊपरी, मध्य और निचले वायुमार्ग को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्म के समय नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, नासिका मार्ग संकरे होते हैं, कोई निचला नासिका मार्ग नहीं होता है, नासिका शंख, जो 4 साल तक बनते हैं। खराब विकसित सबम्यूकोसल ऊतक (8-9 वर्ष तक परिपक्व), 2 साल तक अविकसित कैवर्नस या कैवर्नस ऊतक (परिणामस्वरूप, छोटे बच्चों में नकसीर नहीं होती है)। नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, अपेक्षाकृत शुष्क, रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। नाक के मार्ग की संकीर्णता और उनके श्लेष्म झिल्ली को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, यहां तक ​​​​कि मामूली सूजन भी छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती है। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में मुंह से सांस लेना असंभव है, क्योंकि बड़ी जीभ एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है। छोटे बच्चों में विशेष रूप से संकीर्ण नाक से बाहर निकलना है - चोआना, जो अक्सर उनके नाक से सांस लेने के दीर्घकालिक उल्लंघन का कारण होता है।

छोटे बच्चों में परानासल साइनस बहुत खराब विकसित होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। जैसे-जैसे चेहरे की हड्डियां (ऊपरी जबड़ा) आकार में बढ़ती हैं और दांत फूटते हैं, नाक के मार्ग की लंबाई और चौड़ाई और परानासल साइनस की मात्रा बढ़ जाती है। ये विशेषताएं बचपन में साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस जैसी बीमारियों की दुर्लभता की व्याख्या करती हैं। अविकसित वाल्वों के साथ एक विस्तृत नासोलैक्रिमल वाहिनी नाक से आंखों के श्लेष्म झिल्ली में सूजन के संक्रमण में योगदान करती है।

ग्रसनी संकरी और छोटी होती है। लिम्फोफैरेनजीज रिंग (वाल्डेयर-पिरोगोव) खराब विकसित है। इसमें 6 टन्सिल होते हैं:

• 2 तालु (पूर्वकाल और पश्च तालु मेहराब के बीच)

  2 ट्यूबल (यूस्टेशियन ट्यूब के पास)

  1 गला (नासोफरीनक्स के ऊपरी भाग में)

  1 भाषिक (जीभ की जड़ के क्षेत्र में)।

नवजात शिशुओं में तालु के टॉन्सिल दिखाई नहीं देते हैं, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वे तालु के मेहराब के कारण बाहर निकलने लगते हैं। 4-10 साल की उम्र तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं और उनकी अतिवृद्धि आसानी से हो सकती है। यौवन में, टॉन्सिल रिवर्स विकास से गुजरना शुरू कर देते हैं। छोटे बच्चों में यूस्टेशियन ट्यूब चौड़ी, छोटी, सीधी, क्षैतिज रूप से स्थित होती है, और जब बच्चा क्षैतिज स्थिति में होता है, तो नासॉफिरिन्क्स से रोग प्रक्रिया आसानी से मध्य कान तक फैल जाती है, जिससे ओटिटिस मीडिया का विकास होता है। उम्र के साथ, वे संकीर्ण, लंबे, घुमावदार हो जाते हैं।

स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है। ग्लोटिस संकीर्ण और उच्च स्थित है (चौथे ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर, और वयस्कों में 7 वें ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर)। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा और संकरा होता है, इसके उपास्थि बहुत लचीले होते हैं। उम्र के साथ, स्वरयंत्र एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेता है, चौड़ा हो जाता है और 1-2 कशेरुक नीचे उतरता है। झूठी मुखर डोरियां और श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। बच्चों में ग्लोटिस संकरा होता है। छोटे बच्चों की वोकल कॉर्ड बड़े बच्चों की तुलना में छोटी होती है, इसलिए उनकी आवाज ऊंची होती है। 12 साल की उम्र से लड़कों में वोकल कॉर्ड लड़कियों की तुलना में लंबे हो जाते हैं।

श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली का कार्टिलाजिनस फ्रेम नरम होता है और आसानी से लुमेन को संकरा कर देता है। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है, श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली कोमल और रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। श्वासनली की वृद्धि ट्रंक की वृद्धि के समानांतर होती है, सबसे अधिक तीव्रता से - जीवन के पहले वर्ष में और यौवन काल में।

ब्रोंची को रक्त की आपूर्ति की जाती है, छोटे बच्चों में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अविकसित होते हैं, ब्रोंची का लुमेन संकीर्ण होता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली बड़े पैमाने पर संवहनी होती है।
दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की एक निरंतरता है, यह बाईं ओर से छोटा और चौड़ा है। यह एक विदेशी शरीर के दाहिने मुख्य ब्रोन्कस में लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है।
ब्रोन्कियल ट्री खराब विकसित होता है।
पहले क्रम की ब्रोंची प्रतिष्ठित हैं - मुख्य वाले, दूसरा क्रम - लोबार (दाएं 3, बाएं 2), तीसरा क्रम - खंडीय (दाएं 10, बाएं 9)। ब्रांकाई संकरी होती है, उनके कार्टिलेज नरम होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अभी भी पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं, रक्त की आपूर्ति अच्छी है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सिलिअटेड सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस प्रदान करता है, जो ऊपरी श्वसन पथ से विभिन्न रोगजनकों से फेफड़ों की रक्षा करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और इसमें एक प्रतिरक्षा कार्य (स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए) होता है। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की कोमलता, उनके लुमेन की संकीर्णता ब्रोंकियोलाइटिस के छोटे बच्चों में पूर्ण या आंशिक रुकावट, फेफड़ों के एटेक्लेसिस के सिंड्रोम के साथ लगातार घटना की व्याख्या करती है।

फेफड़े के ऊतक कम हवादार होते हैं, लोचदार ऊतक अविकसित होते हैं। दाहिने फेफड़े में, 3 लोब अलग-अलग होते हैं, बाएं 2 में। फिर लोबार ब्रांकाई को खंडों में विभाजित किया जाता है। खंड - फेफड़े की एक स्व-कार्यशील इकाई, जो इसके शीर्ष द्वारा फेफड़े की जड़ तक निर्देशित होती है, में एक स्वतंत्र धमनी और तंत्रिका होती है। प्रत्येक खंड में स्वतंत्र वेंटिलेशन, एक टर्मिनल धमनी और लोचदार संयोजी ऊतक से बना इंटरसेगमेंटल सेप्टा होता है। फेफड़ों की खंडीय संरचना पहले से ही नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। दाहिने फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, बाईं ओर - 9। ऊपरी बाएँ और दाएँ लोब को तीन खंडों में विभाजित किया गया है - 1, 2 और 3, मध्य दायाँ लोब - दो खंडों में - 4 और 5। बाएं फेफड़े में, मध्य लोब भाषिक से मेल खाता है, जिसमें दो खंड भी होते हैं - चौथा और 5 वां। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को पांच खंडों में विभाजित किया गया है - 6, 7, 8, 9 और 10, बायां फेफड़ा - चार खंडों में - 6, 7, 8 और 9। एसिनी अविकसित होती हैं, 4 से 6 सप्ताह की उम्र से एल्वियोली बनने लगती हैं और 1 साल के भीतर उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है, 8 साल तक बढ़ जाती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में ऑक्सीजन की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। तो, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऑक्सीजन की आवश्यकता लगभग 8 मिली / मिनट है, वयस्कों में - 4.5 मिली / मिनट। बच्चों में सांस लेने की सतही प्रकृति की भरपाई उच्च श्वसन दर, सांस लेने में अधिकांश फेफड़ों की भागीदारी से होती है

भ्रूण और नवजात शिशु में, हीमोग्लोबिन एफ प्रबल होता है, जिसमें ऑक्सीजन के लिए एक बढ़ी हुई आत्मीयता होती है, और इसलिए ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र को बाईं और ऊपर स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस बीच, एक नवजात शिशु में, जैसे कि एक भ्रूण में, एरिथ्रोसाइट्स में बहुत कम 2,3-डिफोस्फोग्लिसरेट (2,3-डीएफजी) होता है, जो एक वयस्क की तुलना में ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की कम संतृप्ति का कारण बनता है। वहीं, भ्रूण और नवजात शिशु में ऊतकों को ऑक्सीजन अधिक आसानी से दी जाती है।

स्वस्थ बच्चों में, उम्र के आधार पर, सांस लेने की एक अलग प्रकृति निर्धारित की जाती है:

ए) वेसिकुलर - समाप्ति प्रेरणा का एक तिहाई है।

बी) बचकाना श्वास - वर्धित वेसिकुलर

ग) कठिन साँस लेना - साँस छोड़ना साँस के आधे से अधिक या उसके बराबर है।

डी) ब्रोन्कियल श्वास - साँस छोड़ना साँस लेना से अधिक लंबा है।

श्वास की सोनोरिटी (सामान्य, बढ़ी हुई, कमजोर) पर ध्यान देना आवश्यक है। पहले 6 महीनों के बच्चों में। श्वास कमजोर हो जाती है। 6 महीने के बाद 6 साल तक, श्वास बचकाना है, और 6 साल की उम्र से यह vesicular या तीव्र vesicular है (एक तिहाई साँस लेना और दो तिहाई साँस छोड़ना सुना जाता है), यह पूरी सतह पर समान रूप से सुना जाता है।

श्वसन दर (आरआर)

	आवृत्ति प्रति मिनट
असामयिक
नवजात

अजीब परीक्षण - प्रेरणा पर सांस रोकना (6-16 वर्ष - 16 से 35 सेकंड तक)।

Gench परीक्षण - साँस छोड़ने पर सांस रोकना (N - 21-39 सेकंड)।

श्वसन तंत्र श्वसन पथ (नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई), फेफड़े (ब्रोन्कियल ट्री, एसिनी) से युक्त अंगों का एक संग्रह है, साथ ही मांसपेशियों के समूह जो छाती के संकुचन और विश्राम में योगदान करते हैं। सांस लेने से शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन मिलती है, जो बदले में इसे कार्बन डाइऑक्साइड में बदल देती है। यह प्रक्रिया फुफ्फुसीय परिसंचरण में होती है।

एक महिला के गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह के दौरान बच्चे के श्वसन तंत्र का विकास और विकास शुरू हो जाता है। यह तीन मूल सिद्धांतों से बनता है:

• स्प्लैंचनोटोम।
• मेसेनचाइम।
• अग्रभाग का उपकला।

स्प्लेनचोटोम की आंत और पार्श्विका शीट से, फुस्फुस का मेसोथेलियम विकसित होता है। यह एकल-परत स्क्वैमस एपिथेलियम (बहुभुज कोशिकाओं) द्वारा दर्शाया जाता है, जो अन्य अंगों से अलग होकर, फुफ्फुसीय प्रणाली की पूरी सतह को अस्तर करता है। पत्ती की बाहरी सतह माइक्रोसिलिया से ढकी होती है जो एक सीरस द्रव का उत्पादन करती है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुस्फुस की दो परतों के बीच फिसलने के लिए यह आवश्यक है।

मेसेनचाइम से, अर्थात् मेसोडर्म, उपास्थि, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक संरचनाओं की रोगाणु परत और रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। पूर्वकाल आंत के उपकला से ब्रोन्कियल ट्री, फेफड़े, एल्वियोली का विकास होता है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, वायुमार्ग और फेफड़े तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिसे पहली सांस के साथ बच्चे के जन्म के दौरान हटा दिया जाता है, और लसीका प्रणाली द्वारा और आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं में भी अवशोषित किया जाता है। गर्भनाल के माध्यम से, ऑक्सीजन से समृद्ध मातृ रक्त की कीमत पर सांस ली जाती है।

गर्भ के आठवें महीने तक, न्यूमोसाइट्स सर्फेक्टेंट नामक एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन करते हैं। यह एल्वियोली की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है, उन्हें गिरने और एक साथ चिपके रहने से रोकता है, और वायु-तरल अंतरापृष्ठ पर स्थित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और मैक्रोफेज की मदद से हानिकारक एजेंटों से बचाता है। अपर्याप्त स्राव या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति से श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का खतरा होता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक विशेषता इसकी अपूर्णता है। ऊतकों, कोशिका संरचनाओं का निर्माण और विभेदन जीवन के पहले वर्षों में और सात साल तक किया जाता है।

संरचना

समय के साथ, बच्चे के अंग उस वातावरण के अनुकूल हो जाते हैं जिसमें वह रहेगा, आवश्यक प्रतिरक्षा, ग्रंथियों की कोशिकाओं का निर्माण होता है। एक नवजात शिशु में, श्वसन पथ, एक वयस्क जीव के विपरीत, होता है:

• संकरा उद्घाटन।
• लघु स्ट्रोक लंबाई।
• म्यूकोसा के सीमित क्षेत्र में कई संवहनी वाहिकाएँ।
• अस्तर की झिल्लियों के नाजुक, आसानी से आघातित वास्तुविद्।
• लिम्फोइड ऊतक की ढीली संरचना।

ऊपरी पथ

बच्चे की नाक छोटी होती है, उसके मार्ग संकरे और छोटे होते हैं, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन रुकावट का कारण बन सकती है, जिससे चूसना मुश्किल हो जाता है।

एक बच्चे में ऊपरी पथ की संरचना:

1. दो नाक साइनस विकसित होते हैं - ऊपरी और मध्य वाले, निचले वाले चार साल की उम्र तक बन जाएंगे। उपास्थि ढांचा नरम और लचीला है। श्लेष्म झिल्ली में रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है, और इसलिए मामूली हेरफेर से चोट लग सकती है। नकसीर शायद ही कभी नोट किया जाता है - यह अविकसित कैवर्नस ऊतक के कारण होता है (यह 9 वर्ष की आयु तक बन जाएगा)। नाक से रक्त प्रवाह के अन्य सभी मामलों को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
2. मैक्सिलरी साइनस, ललाट और एथमॉइड साइनस बंद नहीं होते हैं, श्लेष्म झिल्ली को फैलाते हैं, 2 साल से बनते हैं, भड़काऊ घावों के मामले दुर्लभ हैं। इस प्रकार, शेल साँस की हवा के शुद्धिकरण, आर्द्रीकरण के लिए अधिक अनुकूलित है। सभी साइनस का पूर्ण विकास 15 वर्ष की आयु तक होता है।
3. नासोलैक्रिमल नहर छोटी है, आंख के कोने में, नाक के पास से निकलती है, जो नाक से लैक्रिमल थैली तक सूजन का तेजी से आरोही प्रसार सुनिश्चित करती है और पॉलीटियोलॉजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास करती है।
4. ग्रसनी छोटी और संकरी होती है, जिसके कारण यह नाक से जल्दी संक्रमित हो जाती है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच के स्तर पर, एक पिरोगोव-वाल्डेयर नासॉफिरिन्जियल कुंडलाकार गठन होता है, जिसमें सात संरचनाएं होती हैं। लिम्फोइड ऊतक की एकाग्रता श्वसन और पाचन अंगों के प्रवेश द्वार को संक्रामक एजेंटों, धूल, एलर्जी से बचाती है। अंगूठी की संरचना की विशेषताएं: खराब गठित टन्सिल, एडेनोइड, वे ढीले हैं, सूजन एजेंटों के अपने क्रिप्ट में बसने के लिए अनुकूल हैं। संक्रमण के पुराने फॉसी हैं, लगातार श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। ऐसे बच्चों में स्नायविक विकार विकसित हो जाते हैं, वे आमतौर पर मुंह खोलकर चलते हैं और स्कूली शिक्षा के लिए कम उत्तरदायी होते हैं।
5. एपिग्लॉटिस स्कैपुलर, अपेक्षाकृत चौड़ा और छोटा है। सांस लेने के दौरान, यह जीभ की जड़ पर स्थित होता है - निचले रास्तों के प्रवेश द्वार को खोलता है, खाने की अवधि के दौरान - विदेशी शरीर को श्वसन मार्ग में प्रवेश करने से रोकता है।

निचले रास्ते

नवजात शिशु का स्वरयंत्र एक वयस्क व्यक्ति की तुलना में अधिक ऊंचा होता है, मांसपेशियों के फ्रेम के कारण यह बहुत मोबाइल होता है। इसमें 0.4 सेमी के व्यास के साथ एक फ़नल का रूप होता है, संकीर्णता को मुखर डोरियों की ओर निर्देशित किया जाता है। डोरियां छोटी हैं, जो आवाज के उच्च समय की व्याख्या करती हैं। थोड़ी सी सूजन के साथ, तीव्र श्वसन रोगों के दौरान, क्रुप, स्टेनोसिस के लक्षण होते हैं, जो एक पूर्ण सांस लेने में असमर्थता के साथ भारी, घरघराहट की विशेषता है। नतीजतन, हाइपोक्सिया विकसित होता है। स्वरयंत्र उपास्थि गोल होते हैं, लड़कों में उनका तेज 10-12 वर्ष की आयु तक होता है।

श्वासनली पहले से ही जन्म के समय तक बन जाती है, 4 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है, मोबाइल है, फ़नल के रूप में, फिर एक बेलनाकार रूप प्राप्त करती है। लुमेन काफी संकुचित होता है, एक वयस्क के विपरीत, इसमें कुछ ग्रंथि क्षेत्र होते हैं। खांसी होने पर इसे एक तिहाई तक कम किया जा सकता है। शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, भड़काऊ प्रक्रियाओं में, संकीर्णता और भौंकने वाली खांसी की घटना, हाइपोक्सिया (सायनोसिस, सांस की तकलीफ) के लक्षण अपरिहार्य हैं। श्वासनली के फ्रेम में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स, मांसपेशियों की संरचना, संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। जन्म के समय द्विभाजन बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

ब्रोन्कियल ट्री श्वासनली के द्विभाजन की निरंतरता है, जिसे दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजित किया गया है। दायां चौड़ा और छोटा है, बायां संकरा और लंबा है। सिलिअटेड एपिथेलियम अच्छी तरह से विकसित होता है, जो शारीरिक बलगम का उत्पादन करता है जो ब्रोन्कियल लुमेन को साफ करता है। बलगम सिलिया 0.9 सेमी प्रति मिनट की गति से बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में श्वसन अंगों की एक विशेषता कमजोर खांसी आवेग है, खराब विकसित धड़ की मांसपेशियों के कारण, कपाल नसों की दसवीं जोड़ी के तंत्रिका तंतुओं के अपूर्ण माइलिन कवरेज। नतीजतन, संक्रमित थूक दूर नहीं जाता है, विभिन्न कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाता है और एक मोटे रहस्य के साथ रुकावट होती है। ब्रोन्कस की संरचना में उपास्थि के छल्ले होते हैं, टर्मिनल वर्गों के अपवाद के साथ, जिसमें केवल चिकनी मांसपेशियां होती हैं। जब वे चिढ़ जाते हैं, तो पाठ्यक्रम का तेज संकुचन हो सकता है - एक दमा की तस्वीर दिखाई देती है।

फेफड़े हवादार ऊतक होते हैं, उनका विभेदन 9 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, इनमें शामिल हैं:

• शेयर (तीन के दाएं, दो के बाएं)।
• खंड (दाएं - 10, बाएं - 9)।
• डोलेक।

शिशु में ब्रोन्किओल्स एक थैली में समाप्त होते हैं। बच्चे के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतक बढ़ते हैं, थैली वायुकोशीय समूहों में बदल जाती है, और महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक बढ़ जाते हैं। जीवन के 5 वें सप्ताह से सक्रिय विकास। जन्म के समय, युग्मित अंग का वजन 60-70 ग्राम होता है, यह रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति करता है और लसीका द्वारा संवहनी होता है। इस प्रकार, यह पूर्ण-रक्त वाला है, और वृद्धावस्था की तरह हवादार नहीं है। महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि फेफड़े संक्रमित नहीं होते हैं, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, और इस मामले में, आप एक गंभीर बीमारी को याद कर सकते हैं।

शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण, बेसल क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, एटलेक्टासिस और वातस्फीति के मामले असामान्य नहीं हैं।

कार्यात्मक विशेषताएं

पहली सांस भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन को कम करके और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को बढ़ाकर, गर्भनाल को जकड़ने के बाद, साथ ही रहने की स्थितियों को बदलने के लिए - गर्म और आर्द्र से ठंडे और सूखे में ली जाती है। तंत्रिका अंत के साथ संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, और फिर श्वसन केंद्र में।

बच्चों में श्वसन प्रणाली के कार्य की विशेषताएं:

• वायु चालन।
• सफाई, वार्मिंग, मॉइस्चराइजिंग।
• ऑक्सीजनकरण और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना।
• सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कार्य, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण।
• चयापचय एंजाइमों का संश्लेषण है।
• निस्पंदन - धूल, रक्त के थक्के।
• लिपिड और जल चयापचय।
• उथली साँसें।
• तचीपनिया।

जीवन के पहले वर्ष में, श्वसन अतालता होती है, जिसे आदर्श माना जाता है, लेकिन इसकी दृढ़ता और एक वर्ष की आयु के बाद एपनिया की घटना श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु से भरा होता है।

श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सीधे बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है - जितना छोटा, उतनी ही बार सांस ली जाती है।

एनपीवी मानदंड:

• नवजात 39-60/मिनट।
• 1-2 साल - 29-35 / मिनट।
• 3-4 साल - 23-28 / मिनट।
• 5-6 वर्ष - 19-25 / मिनट।
• 10 साल - 19-21 / मिनट।
• वयस्क - 16-21 / मिनट।

बच्चों में श्वसन अंगों की ख़ासियत, माता-पिता की चौकसी और जागरूकता, समय पर परीक्षा, चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए, रोग के पुराने चरण और गंभीर जटिलताओं में संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

श्वसन अंग कई अंग होते हैं जो एक ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में संयुक्त होते हैं। इसमें दो खंड होते हैं: श्वसन पथ, जिसके माध्यम से हवा गुजरती है; वास्तविक फेफड़े। श्वसन पथ को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: ऊपरी श्वसन पथ - नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब और कुछ अन्य संरचनाएं; निचला श्वसन पथ - स्वरयंत्र, शरीर के सबसे बड़े ब्रोन्कस से ब्रोन्कियल सिस्टम - श्वासनली से लेकर उनकी सबसे छोटी शाखाओं तक, जिन्हें आमतौर पर ब्रोन्किओल्स कहा जाता है। शरीर में श्वसन पथ के कार्य श्वसन पथ: वायु को वायुमण्डल से फेफड़ों तक ले जाना; धूल प्रदूषण से वायु द्रव्यमान को साफ करें; फेफड़ों को हानिकारक प्रभावों से बचाएं (कुछ बैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण, आदि ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं, और फिर शरीर से निकल जाते हैं); साँस की हवा को गर्म और आर्द्र करें। फेफड़े उचित रूप से हवा से भरी कई छोटी-छोटी थैलियों (एल्वियोली) की तरह दिखते हैं जो एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और अंगूर के गुच्छों की तरह दिखती हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय की प्रक्रिया है, अर्थात्, वायुमंडलीय वायु से ऑक्सीजन का अवशोषण - सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य, समन्वित कार्य के लिए महत्वपूर्ण गैस, साथ ही वातावरण में निकास गैसों की रिहाई, और सबसे बढ़कर कार्बन डाइऑक्साइड। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों में श्वसन प्रणाली के ये सभी महत्वपूर्ण कार्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं। बच्चों के श्वसन अंग एक वयस्क के श्वसन अंगों से भिन्न होते हैं। एक बच्चे में स्वच्छ, निवारक और चिकित्सीय उपायों को करते समय ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की संरचना और कार्य की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशु में, श्वसन पथ संकीर्ण होता है, छाती की गतिशीलता पेक्टोरल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सीमित होती है। श्वास अक्सर होता है - प्रति मिनट 40-50 बार, इसकी लय अस्थिर होती है। उम्र के साथ, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति कम हो जाती है और एक वर्ष की आयु में 30-35 गुना, 3 वर्ष -25-30, और 4-7 वर्ष की आयु में - 22-26 बार प्रति मिनट। श्वास और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गहराई 2-2.5 गुना बढ़ जाती है। हॉक श्वसन पथ का "प्रहरी" है। सभी हानिकारक बाहरी प्रभावों के हमले को सबसे पहले नाक ही अपने ऊपर लेती है। नाक आसपास के वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी का केंद्र है। इसका एक जटिल आंतरिक विन्यास है और यह कई प्रकार के कार्य करता है: हवा इसके माध्यम से गुजरती है; यह नाक में है कि शरीर के आंतरिक वातावरण के लिए आवश्यक मापदंडों के लिए साँस की हवा को गर्म और सिक्त किया जाता है; वायुमंडलीय प्रदूषण, रोगाणुओं और वायरस का मुख्य हिस्सा सबसे पहले नाक के श्लेष्म पर बसता है; इसके अलावा, नाक एक ऐसा अंग है जो गंध की भावना प्रदान करता है, अर्थात इसमें गंधों को महसूस करने की क्षमता होती है। क्या सुनिश्चित करता है कि बच्चा नाक से सामान्य रूप से सांस लेता है?किसी भी उम्र के बच्चों के लिए सामान्य नाक से सांस लेना बेहद जरूरी है। यह श्वसन पथ में संक्रमण के लिए एक बाधा है, और फलस्वरूप, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की घटना के लिए। अच्छी तरह से गर्म स्वच्छ हवा सर्दी से सुरक्षा की गारंटी है। इसके अलावा, गंध की भावना बाहरी वातावरण के बारे में बच्चे की समझ विकसित करती है, प्रकृति में सुरक्षात्मक है, भोजन, भूख के प्रति दृष्टिकोण बनाती है। नाक से सांस लेना शारीरिक रूप से सही सांस लेना है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा नाक से सांस लेता है। नाक से सांस लेने में कठिनाई या अनुपस्थिति में मुंह से सांस लेना हमेशा नाक की बीमारी का संकेत होता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में नाक की विशेषताएं बच्चों में नाक की कई विशेषताएं हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। बच्चा जितना छोटा होगा, नाक गुहा उतनी ही छोटी होगी। नासिका मार्ग बहुत संकरे होते हैं। नाक की श्लेष्मा झिल्ली ढीली होती है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, इसलिए किसी भी जलन या सूजन से एडिमा की तीव्र शुरुआत होती है और नाक के मार्ग के लुमेन में उनकी पूर्ण रुकावट तक तेज कमी होती है। बच्चे की नाक की श्लेष्मा ग्रंथियों द्वारा लगातार बनने वाला नाक का बलगम काफी गाढ़ा होता है। बलगम अक्सर नाक के मार्ग में रुक जाता है, सूख जाता है और क्रस्ट्स के निर्माण की ओर जाता है, जो नाक के मार्ग को अवरुद्ध करके, नाक से सांस लेने के विकारों में भी योगदान देता है। इस मामले में, बच्चा अपनी नाक से "सूँघना" शुरू कर देता है या अपने मुंह से सांस लेता है। नाक से सांस लेने में गड़बड़ी का क्या कारण हो सकता है? नाक से सांस लेने में समस्या जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में सांस की तकलीफ और अन्य श्वसन विकारों का कारण बन सकती है। शिशुओं में, चूसने और निगलने की क्रिया में गड़बड़ी होती है, बच्चा चिंता करना शुरू कर देता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है, और यदि लंबे समय तक नाक से सांस नहीं ली जाती है, तो बच्चे का वजन और भी खराब हो सकता है। नाक से सांस लेने में स्पष्ट कठिनाई हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है - अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान। जो बच्चे नाक से खराब सांस लेते हैं, उनका विकास बदतर होता है, स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। नाक से सांस लेने में कमी से इंट्राकैनायल दबाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता भी बढ़ सकती है। ऐसे में बच्चा बेचैन हो जाता है, सिर दर्द की शिकायत हो सकती है। कुछ बच्चों को नींद में खलल पड़ता है। बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेने वाले बच्चे अपने मुंह से सांस लेने लगते हैं, जबकि ठंडी हवा आसानी से श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे सर्दी जुकाम हो जाता है, ऐसे बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। और, अंत में, नाक से सांस लेने की गड़बड़ी विश्वदृष्टि के उल्लंघन की ओर ले जाती है। जो बच्चे अपनी नाक से सांस नहीं लेते हैं उनके जीवन की गुणवत्ता कम होती है। Paranasal sinuses Paranasal sinuses चेहरे की खोपड़ी, अतिरिक्त वायु जलाशयों के सीमित वायु स्थान हैं। छोटे बच्चों में, वे पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, इसलिए 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइनसिसिस, साइनसिसिस जैसे रोग अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर बच्चों को बड़ी उम्र में परेशान करती हैं। यह संदेह करना काफी कठिन हो सकता है कि एक बच्चे को परानासल साइनस की सूजन है, लेकिन आपको सिरदर्द, थकान, नाक की भीड़, खराब स्कूल प्रदर्शन जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है, और अक्सर डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करता है। 33. गला बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत बड़ी और चौड़ी होती है। इसमें बड़ी मात्रा में लिम्फोइड ऊतक होते हैं। सबसे बड़े लिम्फोइड संरचनाओं को टॉन्सिल कहा जाता है। टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतक शरीर में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं, जिससे वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग (पैलेटिन, ट्यूबल, ग्रसनी, लिंगीय टॉन्सिल) बनते हैं। ग्रसनी लिम्फोइड रिंग शरीर को बैक्टीरिया, वायरस से बचाती है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करती है। छोटे बच्चों में, टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारी उनमें दुर्लभ है, लेकिन सर्दी, इसके विपरीत, बहुत बार होती है। यह ग्रसनी की सापेक्ष असुरक्षा के कारण है। टांसिल 4-5 साल तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं और इस उम्र में बच्चों को सर्दी-जुकाम कम होने लगता है। महत्वपूर्ण संरचनाएं जैसे कि यूस्टेशियन ट्यूब नासॉफरीनक्स में खुलती हैं, मध्य कान (टायम्पेनिक गुहा) को ग्रसनी से जोड़ती हैं। बच्चों में, इन ट्यूबों के मुंह छोटे होते हैं, जो अक्सर नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के विकास के साथ मध्य कान या ओटिटिस की सूजन का कारण होता है। कान का संक्रमण निगलने, छींकने या बस बहती नाक के कारण होता है। ओटिटिस का लंबा कोर्स यूस्टेशियन ट्यूबों की सूजन से जुड़ा हुआ है। बच्चों में मध्य कान की सूजन की घटना की रोकथाम नाक और गले के किसी भी संक्रमण का सावधानीपूर्वक उपचार है। स्वरयंत्र ग्रसनी के बाद एक कीप के आकार की संरचना होती है। एक एपिग्लॉटिस के साथ निगलने पर इसे कवर किया जाता है, एक आवरण के समान जो भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली भी रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। स्वरयंत्र में जिस उद्घाटन से होकर वायु गुजरती है उसे ग्लोटिस कहते हैं। यह संकीर्ण है, अंतराल के किनारों पर मुखर डोरियां हैं - छोटी, पतली, इसलिए बच्चों की आवाज ऊंची, सुरीली है। किसी भी तरह की जलन या सूजन से वोकल कॉर्ड्स और इन्फ्राग्लॉटिक स्पेस में सूजन हो सकती है और श्वसन विफलता हो सकती है। छोटे बच्चे दूसरों की तुलना में इन स्थितियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। स्वरयंत्र में सूजन प्रक्रिया को लैरींगाइटिस कहा जाता है। इसके अलावा, अगर बच्चे को एपिग्लॉटिस का अविकसितता या उसके संरक्षण का उल्लंघन होता है, तो वह घुट सकता है, उसे समय-समय पर शोर की सांस होती है, जिसे स्ट्रिडोग कहा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। . कुछ बच्चों में, जन्म से सांस लेने में शोर हो सकता है, खर्राटे और सूँघने के साथ, लेकिन नींद में नहीं, जैसा कि कभी-कभी वयस्कों में होता है, लेकिन जागने के दौरान। चिंता और रोने की स्थिति में, ये शोर की घटनाएं, जो एक बच्चे के लिए अस्वाभाविक हैं, बढ़ सकती हैं। यह श्वसन पथ का तथाकथित जन्मजात स्ट्राइडर है, इसका कारण नाक, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस के कार्टिलेज की जन्मजात कमजोरी है। यद्यपि नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है, पहले तो माता-पिता को लगता है कि बच्चे की नाक बह रही है, फिर भी, लागू उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है - बच्चे की सांस समान रूप से विभिन्न ध्वनियों के साथ होती है। एक सपने में बच्चा कैसे सांस लेता है, इस पर ध्यान दें: यदि वह शांत है, और रोने से पहले, वह फिर से "ग्रंट" करना शुरू कर देता है, जाहिर है, हम यही बात कर रहे हैं। आमतौर पर, दो साल की उम्र तक, जैसे-जैसे उपास्थि ऊतक मजबूत होता जाता है, स्ट्राइडर श्वास अपने आप गायब हो जाती है, लेकिन उस समय तक, तीव्र श्वसन रोगों के मामले में, बच्चे की श्वास, जिसमें ऊपरी श्वसन पथ की ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं, खराब हो सकती हैं। उल्लेखनीय रूप से। स्ट्रिडोर से पीड़ित बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, एक ईएनटी डॉक्टर और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाना चाहिए। 34. ब्रांकाई निचला श्वसन पथ मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रोन्कियल ट्री द्वारा दर्शाया जाता है। श्वासनली शरीर की सबसे बड़ी श्वास नली होती है। बच्चों में, यह चौड़ा, छोटा, लोचदार, आसानी से विस्थापित और किसी भी रोग संबंधी गठन से निचोड़ा हुआ है। ट्रेकिआ को कार्टिलाजिनस संरचनाओं द्वारा मजबूत किया जाता है - 14-16 कार्टिलाजिनस अर्धवृत्त, जो इस ट्यूब के लिए एक फ्रेम के रूप में काम करते हैं। श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को ट्रेकाइटिस कहा जाता है। यह रोग बच्चों में बहुत आम है। ट्रेकाइटिस का निदान बहुत ही खुरदरी, कम खट्टी खांसी से किया जा सकता है। आमतौर पर माता-पिता कहते हैं कि बच्चा खांस रहा है, "पाइप की तरह" या "बैरल की तरह।" ब्रोंची वायु नलियों की एक पूरी प्रणाली है जो ब्रोन्कियल ट्री बनाती है। ब्रोन्कियल ट्री की शाखा प्रणाली जटिल होती है, इसमें ब्रांकाई के 21 क्रम होते हैं - सबसे चौड़े से, जिन्हें "मुख्य ब्रांकाई" कहा जाता है, उनकी सबसे छोटी शाखाओं तक, जिन्हें ब्रोन्किओल्स कहा जाता है। ब्रोन्कियल शाखाएं रक्त और लसीका वाहिकाओं से उलझी हुई हैं। ब्रोन्कियल ट्री की प्रत्येक पिछली शाखा अगली की तुलना में चौड़ी होती है, इसलिए संपूर्ण ब्रोन्कियल सिस्टम एक उल्टा पेड़ जैसा दिखता है। बच्चों में ब्रोंची अपेक्षाकृत संकीर्ण, लोचदार, मुलायम, आसानी से विस्थापित हो जाती है। ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, अपेक्षाकृत शुष्क होती है, क्योंकि बच्चों में ब्रोंची का स्रावी तंत्र अविकसित होता है, और ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा निर्मित गुप्त वृक्ष अपेक्षाकृत चिपचिपा होता है। छोटे बच्चों में श्वसन पथ की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी या जलन से एडिमा, बलगम जमा होने, संपीड़न और श्वसन विफलता के कारण ब्रोन्कियल लुमेन का तेज संकुचन हो सकता है। उम्र के साथ, ब्रांकाई बढ़ती है, उनके अंतराल व्यापक हो जाते हैं, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित रहस्य कम चिपचिपा हो जाता है, और विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के दौरान श्वसन संबंधी विकार कम आम हैं। हर माता-पिता को पता होना चाहिए कि अगर किसी भी उम्र के बच्चे में सांस लेने में कठिनाई के लक्षण हैं, खासकर छोटे बच्चों में, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है। डॉक्टर श्वसन विकार का कारण निर्धारित करेगा और सही उपचार लिखेगा। स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सबसे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। ब्रोंची के रोगों को ब्रोंकाइटिस कहा जाता है।