संकुचित फेफड़े। डिस्कोइड एटेलेक्टासिस: कारण, निदान और उपचार

यह क्या है? एटेलेक्टैसिस एक फेफड़े की स्थिति है जो फेफड़े के ऊतकों में हवा की अनुपस्थिति में विकसित होती है। आमतौर पर, फुफ्फुसीय पुटिकाओं की दीवारों पर हवा का दबाव होता है, जिससे वे अंगूर के एक गुच्छा के समान एक भरे हुए आकार में आ जाते हैं।

यदि कोई हवा नहीं है, तो फेफड़ा, जैसा कि "डिफ्लेट" था, अपनी परिपूर्णता और मात्रा खो देता है। हालांकि, अगर सर्फेक्टेंट मौजूद है, तो फेफड़े की एल्वियोली आपस में चिपकती नहीं है। लेकिन, इस पदार्थ की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय पुटिकाओं का पतन और आसंजन होता है - इसे लंग एटेलेक्टैसिस कहा जाता है।

प्रकार के अनुसार एटेलेक्टासिस के लक्षण

एटेलेक्टासिस को दो मौलिक रूप से अलग-अलग समूहों में बांटा गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि फेफड़े विकसित होने से पहले सांस ले रहे थे या नहीं। यदि फेफड़ों में कोई श्वसन गतिविधि नहीं थी - एटेलेक्टासिस प्राथमिक या जन्मजात होगा, यदि फेफड़े काम करते हैं - माध्यमिक, या अधिग्रहित।

प्राथमिक एटेलेक्टैसिसकेवल नवजात शिशुओं में विकसित होता है। इसकी घटना के कारण फेफड़े के ऊतकों के अविकसितता, मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण में निहित हैं, जो जन्म के बाद फेफड़ों को हवा से भरने और उनके शारीरिक उद्घाटन के साथ-साथ श्वसन केंद्र के अवसाद के परिणामस्वरूप रोकते हैं। जन्म के दौरान सिर की चोट।

कुछ मामलों में, सर्फेक्टेंट की वंशानुगत कमी देखी जा सकती है।

जन्मजातएटेलेक्टैसिस फोकल और व्यापक हो सकता है। पहले मामले में, सांस की तकलीफ होती है, मुंह के आसपास की त्वचा का सायनोसिस (नासोलैबियल त्रिकोण), यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है, तो कोई लक्षण नहीं हैं। व्यापक प्राथमिक एटेलेक्टासिस सांस की गंभीर कमी, त्वचा की मलिनकिरण से प्रकट होता है, जिससे विकास हो सकता है, अक्सर नवजात शिशु की मृत्यु में समाप्त होता है।

एस्पिरेशन निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक होता है जब मेकोनियम (मूल मल) फेफड़ों में प्रवेश करता है। इससे आक्रामक सूजन होती है, जो तीव्र श्वसन विफलता के विकास को भड़काती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

सबसे बड़ा कुल एटेलेक्टैसिस है। फिर, प्रभावित क्षेत्र के अवरोही क्रम में, फेफड़े के लोब, खंडीय और लोब्युलर एटेलेक्टैसिस का एटेलेक्टैसिस होता है। आकार में सबसे छोटा फेफड़े का डिस्कोइड एटेलेक्टासिस है। यह व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं दिखाता है।

विकास के तंत्र के अनुसार, अधिग्रहित एटेलेक्टैसिस को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस फेफड़ों के अंदर हवा के प्रवाह में बाधा की घटना से जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है। एल्वियोली ब्लॉक जितना गहरा और करीब स्थित होगा, फेफड़े का क्षेत्र उतना ही छोटा होगा, क्रमशः हवा से वंचित होगा, नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होंगे।

ब्रोंची के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले कारण हैं:

• विदेशी शरीर;
• श्लेष्मा अवरोधक;
• बहुत मोटी निकासी;
• ब्रोन्कस के अंदर ट्यूमर। सबसे आम कारण ब्रोन्कोजेनिक है;
• घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसिस के दौरान एक ट्यूमर, निशान ऊतक, एक बढ़े हुए लिम्फ नोड द्वारा ब्रोन्कस का बाहर से संपीड़न।

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के साथ, लक्षण कुछ समय के लिए अनुपस्थित हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। सांस की तकलीफ आमतौर पर प्रकट होती है और बढ़ जाती है, जो सूखी खांसी के साथ होती है, लगातार बनी रहती है और राहत नहीं देती है। सांस लेते समय सांस लेने में तकलीफ होना।

"समस्या" पक्ष पर: छाती की मात्रा कम हो जाती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित हो जाते हैं, कंधे नीचे हो जाते हैं, रीढ़ को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। निमोनिया ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस की एक आम जटिलता है।

एटलेक्टासिस में निमोनिया का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि घाव के किनारे पर एक बढ़ा हुआ नकारात्मक दबाव बनता है, जिससे लसीका और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है; वायुहीन ब्रांकाई के लुमेन में द्रव, रक्त कोशिकाओं, बलगम का "खींच" होता है।

ऐसी परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीव आसानी से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे संक्रमण हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा और बाद में शरीर के तीव्र हाइपोक्सिया का विकास संभव है।

संपीड़न एटेलेक्टैसिस

संपीड़न एटेलेक्टासिस तब होता है जब फुफ्फुस गुहा में कोई पैथोलॉजिकल "वॉल्यूम" दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे फेफड़े के ऊतकों को संकुचित करना शुरू कर देता है। प्राथमिक प्रक्रिया की गंभीरता में वृद्धि से कंप्रेसिव फैक्टर की मात्रा में वृद्धि होती है और एटेलेक्टैसिस के लक्षणों की उपस्थिति होती है।

फेफड़ों पर अंदर से दबाव डालने वाले कारक हैं:

• बड़ी मात्रा में भड़काऊ तरल पदार्थ, जो फुफ्फुस का परिणाम है - निमोनिया, तपेदिक, प्रणालीगत रोगों (एसएलई, गठिया) और अन्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की झिल्लियों की एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• हाइड्रोथोरैक्स - खराब हृदय क्रिया के दौरान फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ का संचय, जब फुफ्फुसीय नसों में रक्त का ठहराव होता है और रक्त का तरल भाग फुफ्फुस गुहा में रिसना शुरू हो जाता है;
• - छाती की चोटों के साथ अंदर और बाहर से फेफड़ों की गुहा में प्रवेश करने वाली हवा;
• हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में रक्त चोटों से जुड़े बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ;
• फेफड़ों या ब्रांकाई से बड़ी सूजन आ रही है।

संपीड़न एटेलेक्टासिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। मुख्य विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, साँस लेना और छोड़ना दोनों, खांसी, छाती के प्रभावित आधे हिस्से में भारीपन और दर्द की भावना होगी।

संपीड़न एटेलेक्टासिस के साथ, होंठ और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) के लक्षण नोट किए जाते हैं। फेफड़े के पतन के विकास के पक्ष में, छाती बढ़ जाती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में ऊतकों की सूजन होती है, सांस लेने के दौरान इस आधे का ध्यान देने योग्य अंतराल होता है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति में कंप्रेशन एटेलेक्टासिस ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस से भिन्न होता है। पहले मामले में, इसे मिश्रित किया जाता है, अर्थात। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, साँस लेना और छोड़ना मुश्किल है। दूसरे मामले में, यह प्रकृति में निःश्वसन है, अर्थात। मौजूदा बाधा के कारण केवल साँस छोड़ना मुश्किल है।

डिस्टेंस एटेलेक्टैसिस

डिस्टेंस एटेलेक्टासिस एक कार्यात्मक प्रकार को संदर्भित करता है जिसमें श्वसन आंदोलनों और ब्रोन्कोस्पास्म की मात्रा को सीमित करने के कारण साँस के दौरान फेफड़ों में हवा भरने में कमी होती है।

फुफ्फुस हाइड्रोथोरैक्स के कारण, मुख्य लक्षण और संकेत:

श्वसन आंदोलनों के सीमित यांत्रिकी के कारण होता है:

• फेफड़ों के निचले पार्श्व भागों में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में;
• जब कोई व्यक्ति छाती या पेट में दर्द के कारण जानबूझकर गहरी सांस नहीं लेता है;
• जब उदर गुहा में हवा या तरल पदार्थ का संचय साँस के साथ हस्तक्षेप करता है (यानी, पेट फूलना, जलोदर का परिणाम है);
• मायस्थेनिया ग्रेविस में ब्रोन्कियल लोच और मांसपेशियों की टोन में कमी।

मस्तिष्क के श्वसन केंद्र के उदास होने पर डिस्टेंस एटेलेक्टासिस भी हो सकता है, जिससे कमजोर श्वास और पलटा ब्रोंकोस्पज़म होता है:

• संज्ञाहरण के बाद;
• बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में;
• एक स्ट्रोक के साथ - इस तरह के एटेलेक्टैसिस को स्पास्टिक, या सिकुड़ा हुआ कहा जाता है।

इसके छोटे आकार के कारण, इस प्रकार की विकृति के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। एकाधिक फॉसी के साथ, यह स्वयं को सांस की हल्की कमी और सूखी खांसी के रूप में प्रकट कर सकता है। छाती असममित नहीं है, इसका आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदला जाता है।

एक गहरे प्रवेश द्वार पर फेफड़ों को सुनते समय, आप घरघराहट की उपस्थिति सुन सकते हैं, जो फेफड़ों के ढह गए क्षेत्रों के प्रकटीकरण से जुड़ी होती हैं। निमोनिया के विपरीत, ये घरघराहट अस्थिर होती है और कुछ सांसों के बाद गायब हो जाती है।

मिश्रित एटेलेक्टैसिस

मिश्रित एटेलेक्टासिस तब होता है जब दो या तीन प्रकार के माध्यमिक एटेलेक्टैसिस संयुक्त होते हैं। यह तब देखा जाता है जब फेफड़े का फोड़ा होता है, निमोनिया में सूजन का फोकस, तपेदिक में एक गुहा।

इन स्थितियों में अन्य सभी की तुलना में कम अनुकूल पूर्वानुमान है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के संक्रमण के तरीके, पहले संकेत और लक्षण जो सतर्क होने चाहिए:

सर्वेक्षण और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अलावा, छाती की टक्कर और गुदाभ्रंश सहित, शरीर के दो पदों (2 अनुमानों में) में एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। यह फेफड़े के एटेलेक्टासिस का पता लगाने की मुख्य विधि है।

एक्स-रे पर, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं, जो फेफड़े के ऊतकों के पतन का संकेत देते हैं:

1. प्रभावित क्षेत्र में सजातीय कालापन। छाया का आकार एटेलेक्टासिस के प्रकार पर निर्भर करता है: लोबार एटेलेक्टासिस के साथ, व्यापक ब्लैकआउट का पता लगाया जाता है, खंडीय एटेलेक्टासिस के साथ, फेफड़े की जड़ तक अपने शीर्ष के साथ स्थित एक पच्चर या त्रिकोण के रूप में, लोब्युलर एटेलेक्टैसिस कई होता है और दिखता है फोकल निमोनिया की तरह। डायफ्राम के पास डिस्टेंशनल एटेलेक्टासिस कम स्थित होता है, इसका आकार छोटा होता है और अनुप्रस्थ धारियों या डार्क डिस्क की उपस्थिति होती है।
2. अंगों का विस्थापन: संपीड़न एटेलेक्टासिस के साथ, विस्थापन स्वस्थ दिशा में मनाया जाता है, क्योंकि घाव के किनारे पर दबाव अधिक होता है, इसके विपरीत, विस्थापन एटेलेक्टैसिस की दिशा में होगा, क्योंकि एक आकर्षक नकारात्मक दबाव बढ़ता है घाव की तरफ।
3. डायाफ्राम के गुंबद की ऊंचाई - इसे यकृत के स्थान से देखा जा सकता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, फ्लोरोस्कोपी, जो कि एक "लाइव" अध्ययन है, आपको यह देखने की अनुमति देता है कि श्वास, खाँसी के चरण के आधार पर अंग कहाँ घूम रहे हैं। यह रोग के प्रकार की पहचान करने में मदद करते हुए, एटेलेक्टासिस का एक अतिरिक्त संकेत है।

एक प्रारंभिक, एक्स-रे निदान "दाहिने लोब का सिंड्रोम" है, जिसमें दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के क्षेत्र का काला पड़ना प्रकट होता है।

दाएं फेफड़े के एटेलेक्टासिस की लगातार घटना दाएं मध्य लोब ब्रोन्कस की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है: यह संकीर्ण और लंबी होती है, इसलिए यह अक्सर रोग प्रक्रिया के दौरान ओवरलैप हो जाती है।

यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो एक्स-रे परीक्षा को कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है। जब ब्रोंची का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो ब्रोंकोस्कोपी की जाती है - ब्रोंची के साथ एक कैमरे के साथ जांच की जाती है, जिसे श्वसन पथ में डाला जाता है।

अध्ययन से ब्लॉक के कारण और उसके स्थान के स्तर का पता चलता है।

लंबे समय तक एटेलेक्टासिस के लिए विपरीत शोध विधियों की आवश्यकता होती है: ब्रोंकोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी। अध्ययन बाएं और दाएं फेफड़ों के घाव की गहराई के बारे में जानकारी प्रदान करता है, ब्रोंची के विरूपण को प्रकट करता है, और जहाजों के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन भी करता है।

रक्त की गैस संरचना के अध्ययन से ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में काफी हद तक कमी का पता चलता है। यह नैदानिक ​​परीक्षण तीव्र श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करता है, जिससे कुल हाइपोक्सिया होता है।

वयस्कों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण, निदान और उपचार:

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस के उपचार में कैथेटर के माध्यम से सामग्री को सक्शन करके वायुमार्ग को साफ करना शामिल है, गंभीर मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन और फेफड़ों को सीधा किया जाता है। अपरिपक्व फेफड़ों के साथ, सर्फेक्टेंट की परिपक्वता में सुधार के लिए उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे पहले, यह इस पदार्थ पर आधारित दवाओं की शुरूआत है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेकोनियम आकांक्षा के दौरान, मूल मल को तुरंत एक विद्युत चूषण का उपयोग करके श्वसन पथ से हटा दिया जाना चाहिए जो नकारात्मक दबाव बनाता है।

माध्यमिक एटेलेक्टासिस को खत्म करने के उपायों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

• ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के उपचार में, ब्रोंकोस्कोपी की जाती है: एक विदेशी शरीर, एक चिपचिपा रहस्य, ब्रोंची से हटा दिया जाता है।
• अंतर्निहित बीमारी के सर्जिकल उपचार के बाद ट्यूमर के कारण होने वाले एटेलेक्टैसिस को समाप्त कर दिया जाता है, अर्थात। सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण किया जा सकता है।
• संपीड़न एटेलेक्टासिस के लिए तत्काल थोरैकोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है - इंटरकोस्टल स्पेस में ऊतकों की एक विशेष सुई के साथ छेदना, इसके बाद फुफ्फुस गुहा से हवा या तरल पदार्थ को निकालना। यह फेफड़े के ऊतकों के यांत्रिक संपीड़न को समाप्त करता है।

यदि रोग के पश्चात के रूप होते हैं, तो छाती की मालिश टैपिंग द्वारा की जाती है, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेना (पदार्थ जो ब्रोन्ची को पतला करते हैं), व्यायाम चिकित्सा। रोगी की प्रारंभिक सक्रियता महत्वपूर्ण है यदि वह लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में है, उदाहरण के लिए, फीमर के फ्रैक्चर के साथ।

एटेलेक्टासिस का सर्जिकल उपचार लंबे समय तक, पुराने फेफड़े के ढहने के लिए संकेत दिया जाता है जिसे पारंपरिक तरीकों से सीधा नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

इस विकृति के किसी भी प्रकार के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, और जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो एंटीबायोटिक्स।

फेफड़े का एटेलेक्टैसिस एक खतरनाक बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता देखी जाती है। इसका मतलब है कि इस अंग के ऊतकों का अपर्याप्त विस्तार या फैलाव है। बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक हैं जो इस तरह की बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं, जन्मजात विसंगतियों से लेकर लंबे समय तक सिगरेट पीने की लत तक।

नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट लक्षणों पर हावी है, जो उरोस्थि, सांस की तकलीफ और त्वचा के सियानोसिस में व्यक्त की जाती हैं।

रोगी की शारीरिक परीक्षा और वाद्य परीक्षाओं के आधार पर सही निदान करना संभव लगता है। फेफड़े के एटेलेक्टासिस का उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, लेकिन उन्नत रूपों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस तरह की विकृति के लिए अपने स्वयं के महत्व पर प्रकाश डालता है। आईसीडी-10 कोड - J98.1.

एटियलजि

चूंकि रोग जन्मजात या अधिग्रहित है, इसलिए घटना के कारण कुछ अलग होंगे।

नवजात शिशु में फेफड़े का एटेलेक्टैसिस निम्न कारणों से हो सकता है:

• एक शिशु के फेफड़ों में मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव या बलगम का अंतर्ग्रहण;
• न्यूमोसाइट्स द्वारा संश्लेषित एक सर्फेक्टेंट-एंटीटेक्लेक्टिक कारक के गठन या पूर्ण अनुपस्थिति में कमी;
• बाएं या दाएं फेफड़े के गठन या कामकाज की विकृतियां;
• श्रम के दौरान प्राप्त एक इंट्राकैनायल प्रकृति की चोटें - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन केंद्र के कामकाज का निषेध नोट किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग के विकास के अन्य स्रोत हो सकते हैं:

• ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावट;
• फेफड़े के लंबे समय तक बाहरी संपीड़न;
• एक एलर्जी प्रकृति की रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं;
• पलटा तंत्र;
• एक विदेशी वस्तु की ब्रांकाई में प्रवेश;
• चिपचिपा तरल की महत्वपूर्ण मात्रा का संचय;
• छाती क्षेत्र में कोई भी बड़ा सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, जो फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की ओर ले जाता है।

फेफड़े के एटेलेक्टासिस के सबसे आम कारणों को निम्नलिखित बीमारियों द्वारा दर्शाया गया है:

• हीमोप्नेमोथोरैक्स;
• पायोथोरैक्स;
• काइलोथोरैक्स

इसके अलावा, ऐसी बीमारी अक्सर ब्रोंची या फेफड़ों पर किए गए ऑपरेशनल उपचार का परिणाम होती है। इसी समय, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और इन अंगों की जल निकासी क्षमता में कमी विकसित होती है।

अक्सर, पैथोलॉजी बेडरेस्टेड रोगियों में होती है, जिन्हें गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा है, जो कि प्रेरणा की प्रतिवर्त सीमा की विशेषता है। उनमें शामिल होना चाहिए:

• और दवा विषाक्तता;
• डायाफ्राम का पक्षाघात;
• एक एलर्जी प्रकृति के रोग जो ब्रोन्कस की श्लेष्म परत की सूजन का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, यह मुख्य जोखिम समूहों को उजागर करने के लायक है जो फेफड़ों के पतन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

• आयु वर्ग तीन वर्ष से कम और साठ वर्ष से अधिक आयु;
• बिस्तर पर आराम का लंबे समय तक पालन;
• रिब फ्रैक्चर;
• समय से पहले बच्चे;
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से नींद की गोलियां या शामक;
• छाती की विकृति;
• किसी भी न्यूरोजेनिक स्थिति के व्यक्ति में उपस्थिति जो श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी को जन्म दे सकती है;
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• सिगरेट पीने जैसी बुरी आदत का लंबे समय तक दुरुपयोग।

वर्गीकरण

पल्मोनोलॉजी में, इस तरह की बीमारी की बड़ी संख्या में किस्में प्रतिष्ठित हैं। उनमें से पहले में इसकी उत्पत्ति के आधार पर रोग का विभाजन शामिल है:

• मुख्य- जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में निदान किया जाता है, जब, एक या किसी अन्य कारक के प्रभाव के कारण, वह अपनी पहली सांस नहीं ले सका, और फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार नहीं हुआ;
• माध्यमिक- अर्जित किया जाता है। ऐसे मामलों में, फेफड़े का पतन होता है, जो पहले से ही सांस लेने की प्रक्रिया में भाग ले चुका है।

यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त रूपों को गर्भाशय में विकसित होने वाले पतन के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए और गर्भ में एक बच्चे में मनाया जाता है, साथ ही साथ प्रत्येक व्यक्ति में निहित शारीरिक गतिरोध। अंतर्गर्भाशयी और शारीरिक रूप सच्चे एटेलेक्टैसिस की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• ऐसिनस;
• लोब्युलर;
• खंडीय;
• हिस्सेदारी;
• फैलाना

एटियोपैथोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिरोधी- यांत्रिक विकारों के कारण ब्रोंची की रुकावट के कारण बनता है;
• फेफड़े का संपीड़न एटेलेक्टैसिस- फेफड़े के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वायु, मवाद या रक्त जो फुफ्फुस गुहा में जमा होता है;
• संविदात्मक- एल्वियोली के संपीड़न के कारण;
• कोष्ठकी- रिसाव के मामलों में बच्चों और वयस्कों दोनों में निदान किया जाता है।

रोग का विकास कई चरणों से गुजरता है:

• रोशनी- एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स के पतन में व्यक्त;
• संतुलित- फेफड़े के ऊतकों की अधिकता और सूजन की उपस्थिति की विशेषता;
• अधिक वज़नदार- स्वस्थ ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यहीं विकास होता है।

एक्स-रे के बाद प्राप्त छवि के आधार पर, पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस- फेफड़े के कई लोब्यूल्स के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• उपखंडीय एटेलेक्टैसिस- बाएं या दाएं फेफड़े के पूर्ण रुकावट की विशेषता;
• रैखिक गतिभंग.

इसके अलावा, ऐसी बीमारी के निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री के अनुसार - तीव्र और क्रमिक;
• परिणामों की उपस्थिति से - जटिल और जटिल;
• प्रवाह की प्रकृति से - गुजर और लगातार;
• उपस्थिति के तंत्र के अनुसार - प्रतिवर्त और पश्चात;
• प्रभावित क्षेत्र के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के संकेतों की तीव्रता की डिग्री सीधे रोग प्रक्रिया में शामिल फेफड़े की मात्रा पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, फेफड़े के केवल एक खंड को माइक्रोएटेलेक्टासिस या क्षति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी एक नैदानिक ​​​​खोज होगी, जिसे अक्सर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक्स-रे के पारित होने के दौरान पता लगाया जाता है।

यह रोग सबसे तीव्र रूप से तब प्रकट होता है जब इस अंग का एक पूरा लोब प्रभावित होता है, विशेष रूप से, दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेक्लेसिस। इस प्रकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार निम्नलिखित संकेत होंगे:

• सांस की तकलीफ - यह शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम से, यहां तक ​​​​कि क्षैतिज स्थिति में भी अचानक प्रकट होता है;
• प्रभावित फेफड़े से छाती क्षेत्र में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द सिंड्रोम;
• मजबूत सूखी खांसी;
• हृदय गति का उल्लंघन, अर्थात् इसकी वृद्धि;
• रक्त स्वर में कमी;
• त्वचा का सायनोसिस।

इसी तरह के लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विशिष्ट हैं।

निदान

सही निदान करना, साथ ही रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार का पता लगाना, केवल रोगी की वाद्य परीक्षाओं की मदद से संभव है। हालांकि, ऐसी प्रक्रियाओं को लागू करने से पहले, यह आवश्यक है कि पल्मोनोलॉजिस्ट स्वतंत्र रूप से कई जोड़तोड़ करें।

इस प्रकार, प्राथमिक निदान में शामिल होंगे:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन और रोगी के जीवन इतिहास का संग्रह - सबसे संभावित एटियलॉजिकल कारक की पहचान करने के लिए;
• रोगी के गुदाभ्रंश सहित पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि डॉक्टर त्वचा की स्थिति का आकलन करे, नाड़ी और रक्तचाप को मापे;
• रोगी का विस्तृत साक्षात्कार - पहली बार शुरू होने के समय और लक्षणों की गंभीरता के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए। यह डॉक्टर को रोग के पाठ्यक्रम और उसके रूप की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देगा, उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़े के निचले लोब के एटेक्लेसिस।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल रक्त जैव रसायन के कार्यान्वयन तक सीमित हैं, जो इसकी गैस संरचना का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण से ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी दिखाई देगी।

निदान की अंतिम पुष्टि के लिए किया जाता है:

• ब्रोंकोस्कोपी - ऐसी बीमारी की उपस्थिति के कारण की सटीक पहचान करने में मदद करेगा;
• एक्स-रे - प्रेरणा के दौरान किया गया। इस मामले में, प्रभावित फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल क्षेत्र के अंगों का विस्थापन होगा, और साँस छोड़ने पर - स्वस्थ आधे के क्षेत्र में;
• ब्रोंकोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी - फुफ्फुसीय-ब्रोन्कियल पेड़ को नुकसान के स्तर का आकलन करने के लिए;
• फेफड़ों का सीटी स्कैन - संदिग्ध रेडियोग्राफिक संकेतकों के साथ किया जाता है और पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, विशेष रूप से, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब या किसी अन्य फोकस के एटेलेक्टैसिस का पता लगाने के लिए।

इलाज

सभी नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सक एटिऑलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा रणनीति तैयार करता है।

फिर भी, लगभग सभी मामलों में, रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त हैं। इस प्रकार, फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• एक रबर कैथेटर का उपयोग करके श्वसन पथ से एक्सयूडेट का चूषण - यह उपाय प्राथमिक एटेलेक्टैसिस वाले रोगियों के लिए इंगित किया गया है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को हवा के साथ फेफड़े के इंटुबैषेण या विस्तार की आवश्यकता हो सकती है;
• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी - यदि एटिऑलॉजिकल कारक एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति थी;
• जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ ब्रोन्कियल लैवेज;
• इंडोस्कोपिक विधि द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की सफाई - यदि फेफड़े का पतन रक्त, मवाद या बलगम के जमा होने के कारण होता है। इस प्रक्रिया को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज कहा जाता है;
• श्वासनली आकांक्षा - ऐसे मामलों में जहां फेफड़े की एटेलेक्टैसिस पिछली सर्जरी के कारण हुई थी।

किसी भी प्रकृति की बीमारी के साथ, रोगियों को दिखाया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• टक्कर मालिश का एक कोर्स पास करना;
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
• व्यायाम चिकित्सा का व्यवसाय;
• यूएचएफ और दवा वैद्युतकणसंचलन;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स या एंजाइम पदार्थों के साथ साँस लेना।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों को लोक उपचार के साथ अपने दम पर बीमारी का इलाज करने से मना किया जाता है, क्योंकि इससे केवल समस्या बढ़ सकती है और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके फेफड़े के विस्तार में अप्रभावी हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र का उच्छेदन, उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस या विकृति विज्ञान के अन्य स्थानीयकरण के साथ।

संभावित जटिलताएं

फेफड़े की एटेलेक्टैसिस एक खतरनाक बीमारी है जो इस तरह की जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• तीव्र रूप;
• एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का परिग्रहण, जो भरा हुआ है;
• पूरे फेफड़े का संपीड़न, जिसमें रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• गठन ।

निवारण

ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• गंभीर बीमारियों और ब्रोंची या फेफड़ों पर संचालन के बाद वसूली अवधि का सक्षम प्रबंधन;
• उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवा लेना;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण ताकि यह आदर्श से अधिक न हो;
• ब्रोंची में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश को रोकना;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण निवारक परीक्षा का नियमित पारित होना।

फेफड़े के एटेलेक्टासिस का पूर्वानुमान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ और समय पर उपचार शुरू हुआ। बीमारी का एक गंभीर कोर्स या बिजली-तेज रूप अक्सर जटिलताओं की उपस्थिति की ओर जाता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

जब एल्वियोली पूरे फेफड़े में या उसके एक निश्चित क्षेत्र में गिर जाती है, तो वे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की बात करते हैं। ढह गया ऊतक वायु विनिमय में भाग नहीं लेता है - यह त्वचा के सियानोसिस, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ है।

इस तरह की स्थिति क्यों विकसित होती है, इसके लक्षण क्या हैं और इस प्रकाशन में एटलेक्टैसिस का इलाज कैसे करें, इसके बारे में पढ़ें।

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एटेलेक्टैसिस - यह क्या है?

एटेलेक्टासिस एक ऐसी घटना है जिसमें फेफड़ा पूरी तरह से विस्तार नहीं करता है या हवा से बिल्कुल नहीं भरता है (कुल घाव के साथ)। नतीजतन, श्वसन की मात्रा कम हो जाती है, एल्वियोली में वेंटिलेशन परेशान होता है।

सरल शब्दों में, एटेलेक्टैसिस के साथ, फेफड़े की वायुहीनता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, यह एक डिफ्लेटेड चिपचिपी गेंद की तरह हो जाती है जो अब फुलाती नहीं है।

ढह गए ऊतकों में, संक्रामक विकृति जल्दी विकसित होती है, और लगातार परिणाम होते हैं:

• फाइब्रोसिस - संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण फेफड़े का निशान;
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोन्कस के हिस्से का अपरिवर्तनीय विस्तार;
• फेफड़े का फोड़ा।

एटेलेक्टासिस के कारण:

1. बाहर से ब्रोन्कस के एक हिस्से का संपीड़न - एक पुटी, एक ट्यूमर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
2. अंदर से ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट - पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ, विदेशी वस्तु, रसौली;
3. एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के मामले में तरल के साथ ऊतकों का संपीड़न या न्यूमोथोरैक्स के मामले में हवा।

एटेलेक्टासिस कई फुफ्फुसीय रोगों की जटिलता है - तपेदिक, निमोनिया और अन्य, और यह आघात या सर्जरी का परिणाम भी हो सकता है। एलर्जी संबंधी विकृति, महाधमनी धमनीविस्फार, फुस्फुस का आवरण और मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म वायुकोशीय ऊतक के पतन को भड़का सकते हैं।

ऊपरी भाग में फेफड़े के लोब के एटेलेक्टेसिस फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को 7-8%, मध्य लोब - 5% और निचले लोब में से एक - 20% तक कम कर देता है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के प्रकार, विशेषताएं

फेफड़े के एटेलेक्टासिस को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है, जिसे प्राथमिक और माध्यमिक भी कहा जाता है। पहले मामले में, नवजात शिशु में वायुकोशीय ऊतक सीधा नहीं होता है, और फेफड़े में द्वितीयक एटलेक्टैसिस दिखाई देता है, जो पहले से ही वायु विनिमय में भाग ले चुका है।

ऐसे कई प्रकार के एटेलेक्टैसिस हैं जो फेफड़ों की बीमारियों या क्षति से जुड़े नहीं हैं:

• शारीरिक - यह कुछ स्वस्थ लोगों में अपर्याप्त वेंटिलेशन की एक अस्थायी घटना है;
• अंतर्गर्भाशयी - भ्रूण में फेफड़ों की वायुहीनता आदर्श है।

ढह गए ऊतक की मात्रा के अनुसार, एटेलेक्टासिस लोब्युलर, एसिनस, सेगमेंटल, लोबार या कुल हो सकता है। एक या दोनों फेफड़े प्रभावित हो सकते हैं। सबसे खतरनाक द्विपक्षीय एटेलेक्टैसिस - यह अक्सर मौत का कारण बनता है।

एटियलजि द्वारा एटेलेक्टासिस के प्रकार:

• फेफड़ों की परिधि पर एल्वियोली के रेशेदार ऊतक के संपीड़न के कारण संकुचन विकसित होता है।
• फेफड़े का डिस्कॉइड एटेलेक्टैसिस - इसका कारण छाती का फड़कना, दर्द के कारण अधूरी सांस लेना (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, हृदय में दर्द आदि), पसलियों का फ्रैक्चर है। उन्नत मामलों में, अभिघातज के बाद का निमोनिया विकसित होता है।
• ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस यांत्रिक क्षति या श्वासनली और ब्रांकाई के रुकावट के कारण होता है।
• एसिनर - सर्फेक्टेंट की कमी के कारण प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, श्वसन संकट सिंड्रोम के मामले में।
• संपीड़न एटेलेक्टासिस, या फेफड़े का पतन, विकसित होता है यदि हवा या तरल पदार्थ फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, अंग को बाहर से निचोड़ता है।

अभिव्यक्तियों की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि एल्वियोली कितनी जल्दी कम हो जाती है और प्रक्रिया में शामिल ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। मिडिल लोब सिंड्रोम, माइक्रोएटेलेक्टासिस और एकान्त खंडीय एटेलेक्टासिस में, लक्षण सबसे अधिक बार अनुपस्थित होते हैं।

लोब या पूरे फेफड़े में तीव्र रूप से विकासशील गिरावट के साथ, लक्षण स्पष्ट होते हैं:

• प्रभावित पक्ष पर छाती में तेज दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• रक्तचाप में कमी;
• ऊतकों (सायनोसिस) में कम हीमोग्लोबिन के संचय के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• बार-बार नाड़ी;
• सूखी खाँसी।

समय पर सहायता के बिना, श्वसन विफलता में वृद्धि के कारण मृत्यु हो सकती है।

स्थिति की प्रगति भी एटेक्लेक्टिक निमोनिया के विकास से भरा है। सूजन के लक्षण गीली खांसी, बुखार और नशे के लक्षण हैं - कमजोरी, चक्कर आना, मतली, दबाव की बूंदें।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस - कारण और लक्षण

जीवन के पहले दिनों में समय से पहले नवजात शिशुओं में फिजियोलॉजिकल एटेलेक्टेसिस प्रकट हो सकता है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना अपने आप हल हो जाता है। हालांकि, गिरावट रोग संबंधी कारकों के कारण भी हो सकती है।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस के कारण:

• एमनियोटिक द्रव, बलगम, मेकोनियम के फेफड़ों में प्रवेश;
• सर्फेक्टेंट की कमी - एक पदार्थ जो एल्वियोली के पतन को रोकता है;
• कमजोर रोना और जन्म के समय अपर्याप्त श्वास;
• निमोनिया;
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• श्वासावरोध;
• फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां;
• खोपड़ी का जन्म आघात, मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के काम को निराशाजनक।

लक्षणबच्चों में प्रगतिशील फेफड़े की गतिरोध:

1. त्वचा का नीलापन या पीलापन;
2. सांस की तकलीफ;
3. फोनेंडोस्कोप से सुनते समय प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने में तकलीफ होना।

निदान

एटेलेक्टैसिस के निदान में, उपयोग करें:

• रेडियोग्राफी;
• फ्लोरोस्कोपी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• एंजियोपल्मोनोग्राफी (एपीजी);
• रक्त गैस विश्लेषण।

विभेदक निदान इंटरलॉबुलर फुफ्फुस, पुटी, फेफड़े के सिरोसिस, डायाफ्रामिक हर्निया, निमोनिया को बाहर करने के लिए किया जाता है। मीडियास्टिनल सूजन और डायाफ्रामिक छूट से अलग होने के लिए एटेलेक्टासिस भी महत्वपूर्ण है।

एटेलेक्टैसिस के उपचार के लिए रणनीति

फेफड़े के एटलेक्टासिस के उपचार में मुख्य कार्य ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई और श्वासनली की सहनशीलता को बहाल करना, ढह गए क्षेत्र को सीधा करना और शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करना है।

इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पोस्टुरल ड्रेनेज - रोगी द्वारा शरीर की ऐसी स्थिति को अपनाना, जिसमें ब्रोन्कस के लुमेन को बंद करने वाला द्रव अच्छी तरह से निकल जाता है। उदाहरण के लिए, यदि दाहिना फेफड़ा प्रभावित होता है, तो व्यक्ति को बाईं ओर रखा जाना चाहिए।
2. ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कस में एक उपकरण की शुरूआत है, जिसकी मदद से इसकी अंदर से जांच की जाती है और लुमेन से एक विदेशी वस्तु या रोग संबंधी द्रव को हटा दिया जाता है।
3. बलगम को पतला करने और बेहतर स्राव के लिए दवाएं।
4. एक अंतर्निहित संक्रामक बीमारी को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।
5. छाती की मालिश की मदद से थूक, एक्सयूडेट या अन्य तरल का बेहतर निर्वहन होता है।
6. श्वास व्यायाम।
7. ऑक्सीजन, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेना।
8. फुफ्फुस पंचर, या जल निकासी, का उपयोग किया जाता है यदि फेफड़े को हवा या तरल पदार्थ द्वारा संकुचित किया जाता है जो फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है।

ब्रोन्कस, अल्सर या घातक नवोप्लाज्म, ब्रोन्किइक्टेसिस के टूटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, अगर रूढ़िवादी तरीकों से फेफड़े को सीधा करना असंभव है।

भविष्यवाणी

एटेलेक्टासिस का पूर्वानुमान इसके कारण पर निर्भर करता है और जब उपचार शुरू किया जाता है। डॉक्टर से समय पर मिलने के साथ - 1-2 दिनों के बाद नहीं - यह अनुकूल है। उपचार के बिना, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में द्वितीयक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिसके लिए लंबी और अधिक जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

व्यापक और तेजी से प्रगतिशील एटेलेक्टासिस के साथ मृत्यु का जोखिम अधिक है।

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फेफड़े की एटेलेक्टैसिस (ग्रीक atelēs अधूरा, अधूरा + एकतासिस स्ट्रेचिंग)

ब्रोन्कस में रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण पूरे फेफड़े या उसके हिस्से का पतन। तदनुसार, अवरोधक और संपीड़न होते हैं A. l. मुख्य ब्रोन्कस की रुकावट के साथ, पूरे फेफड़े होते हैं, लोबार या खंडीय ब्रांकाई के उल्लंघन के साथ - संबंधित फुफ्फुसीय लोब और खंडों के एटेक्लेसिस। ब्रोन्कियल रुकावट 4 - 6 वां क्रम फेफड़े के खंड के हिस्से के पतन का कारण बन सकता है - उपखंडीय एटेलेक्टैसिस। कई आसन्न फेफड़े के लोब के पतन के परिणामस्वरूप डिस्कॉइड एटेलेक्टासिस का गठन होता है, जो अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस) के फैलाना घावों के साथ होता है। टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स की रुकावट के साथ, लोबुलर एटेलेक्टैसिस का निर्माण होता है। ब्रोन्कस एक विदेशी शरीर, चिपचिपा थूक, रक्त, उल्टी, ट्यूमर के कारण हो सकता है। कम बार ए. एल. विभिन्न चोटों में ब्रोंची के टूटने के कारण, चोटों या तपेदिक के परिणामस्वरूप ब्रोंची का सिकाट्रिकियल संकुचन, साथ ही विभिन्न इंट्राथोरेसिक ट्यूमर, सिस्ट, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस में हवा और द्रव के संचय द्वारा बाहर से ब्रांकाई का संपीड़न। कभी-कभी, तथाकथित रिफ्लेक्स एटेलेक्टासिस का उल्लेख किया जाता है, जिसका कारण उनके लुमेन के बंद होने के साथ ब्रोंची हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि वेंटिलेशन से फेफड़े के ऊतकों को कितना बंद किया जाता है और यह कितनी जल्दी बंद हो जाता है। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों को पूरे फेफड़े के तेजी से उभरते हुए एटेलेक्टासिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, जब पश्चात की अवधि में ब्रोंची मोटी बलगम के साथ अवरुद्ध हो जाती है, तो ऐसा होता है, अधिक बार हो जाता है, कभी-कभी प्रकट होता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता घातक हो सकती है। एटेलेक्टासिस पक्ष पर छाती की दीवार स्वस्थ पक्ष की तुलना में श्वसन आंदोलनों में काफी पीछे रहती है। टक्कर पर, यह सुस्त निर्धारित किया जाता है, गुदाभ्रंश पर यह अनुपस्थित है। एटेक्लेक्टिक फेफड़े की ओर शिफ्ट (यह एपेक्स बीट के स्थानीयकरण के साथ-साथ दिल के पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)। एक लोब या फेफड़े के खंड के एटेलेक्टासिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। पहचानें ए. एल. ऐसे मामलों में, यह केवल एक्स-रे परीक्षा से ही संभव है, जो इस रोग संबंधी स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

पता लगाने के लिए ए. एल. छाती की बहु-अक्ष फ्लोरोस्कोपी, प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी (कंप्यूटर सहित) का उपयोग करें। एक्स-रे चित्र ए. एल. भिन्न होता है और फेफड़े के ढह गए हिस्से की मात्रा पर निर्भर करता है। A. l . का मुख्य लक्षण . फेफड़ों के क्षेत्र के सभी या हिस्से की छायांकन है। ब्रोन्कस के रुकावट के बाद पहले घंटों में, ढह गए फेफड़े की छाया विषम होती है, क्योंकि कुछ लोब्यूल अभी भी निहित हैं। भविष्य में, छायांकन सजातीय हो जाता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के अंतराल दिखाई नहीं देते हैं, जैसा कि भड़काऊ घुसपैठ के साथ होता है। ए. एल. का एक अन्य लक्षण। पूरे फेफड़े, उसके लोब, खंड की सीमाओं के साथ छायांकन का संयोग है। ढह गए फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के संबंध में, फेफड़े के आस-पास के हिस्से बढ़ते और चलते हैं, कभी-कभी पसलियों, डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति बदल जाती है। पूरे फेफड़े के एटेलेक्टासिस के साथ, छाती का आधा हिस्सा संकुचित हो जाता है, पूरे फेफड़े के क्षेत्र का एक तीव्र और समान छायांकन निर्धारित किया जाता है, फुफ्फुसीय पैटर्न का पता नहीं चलता है ( चावल। एक ) टॉमोग्राम पर, यह पता चला है कि हवा केवल मुख्य को अपने रुकावट के स्थान पर भरती है। मीडियास्टिनल अंग एटेलेक्टैसिस की ओर संकुचित होते हैं। घाव की तरफ उठाया जाता है, यह तेजी से कमजोर होता है। छाती के विपरीत आधे हिस्से का विस्तार होता है, फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है, और सक्रिय रूप से सांस लेने में शामिल होता है। जब फ्लोरोस्कोपी बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के लक्षण प्रकट करता है - मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के दौरान श्वासनली की ओर, और साँस छोड़ने और खाँसी के दौरान - विपरीत दिशा में।

फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस के साथ, इसकी छाया मात्रा में कम हो जाती है, तीव्र और एक समान ( चावल। 2 ), इंटरलोबार सीमा एटेलेक्टासिस की ओर मुड़ी हुई है और इसे पड़ोसी लोब से स्पष्ट रूप से परिसीमित करती है। रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के आस-पास के क्षेत्र हल्के दिखाई देते हैं, और उनमें वाहिकाएँ अलग हो जाती हैं। छायांकन हमेशा फेफड़े की जड़ से शुरू होता है, और बाहरी भाग को फेफड़े के क्षेत्र की सीमा से जोड़ता है। ऊपरी लोब के एटेक्लेसिस के साथ, ऊपरी मीडियास्टिनम का थोड़ा सा खिंचाव होता है, और निचले लोब के एटेक्लेसिस के साथ - निचले मीडियास्टिनम का।

खंडीय एटेलेक्टासिस के साथ, त्रिकोणीय या ट्रेपोजॉइडल आकार की तीव्र छायांकन नोट किया जाता है, जिसमें एक छोर फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ता है ( चावल। 3 ) बेसल सेगमेंट के एटेलेक्टासिस के साथ, डायाफ्राम के आसन्न हिस्सों का उदय निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ पर उपखंडीय एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कस बाधा की साइट से लोब की सीमा तक चलने वाली एक पट्टी होती है। एक रक्त वाहिका की छाया के विपरीत, यह पट्टी परिधि की ओर संकीर्ण नहीं होती है, शाखाएं नहीं देती है, और विभिन्न अनुमानों में छवियों पर एक रैखिक उपस्थिति बरकरार रखती है। फेफड़े के क्षेत्र के किनारे पर, पट्टी फैलती है, एक घंटी का आकार प्राप्त करती है, जो फेफड़े की सतह पर एक फ़नल के आकार के प्रत्यावर्तन से मेल खाती है। डिस्कोइड एटेलेक्टासिस में एक संकीर्ण क्षैतिज पट्टी की उपस्थिति होती है, जो अक्सर फेफड़ों के कॉर्टिकल क्षेत्रों में स्थित होती है ( चावल। चार ).

रेडियोग्राफ़ पर लोब्युलर एटेलेक्टासिस 0.5-1 . के व्यास के साथ गोलाकार या बहुभुज छाया होते हैं सेमी,उपस्थिति और गायब होने की गति में न्यूमोनिक फॉसी से भिन्न, आकार और आकार की एकरूपता, पड़ोस में डिस्क के आकार के एटेलेक्टासिस की उपस्थिति,

एक्स-रे परीक्षा न केवल ए। एल की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर के साथ अंतर करने के लिए, इंटरलोबार फुफ्फुसावरण, कई छोटे एटेलेक्टैसिस के साथ - फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा की सहायता से, ए.एल. का कारण स्थापित करना संभव है। (जैसे ब्रोन्कस, तपेदिक)। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। विदेशी निकायों या तरल द्रव्यमान (थूक, रक्त) के साथ ब्रोंची की रुकावट के दौरान ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। कम गंभीर मामलों में, आप ब्रोन्कस में पेश करके थूक को महाप्राण करने की कोशिश कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन से प्रेरित होता है। ब्रोंची, ट्यूमर, सिस्ट के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के कारण होने वाले एटेलेक्टासिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह आवश्यक है। फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स के कारण होने वाले संपीड़न के मामलों में, फुफ्फुस पंचर और द्रव और वायु की आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा प्रभावी होते हैं।

पूर्वानुमान काफी हद तक उस दर पर निर्भर करता है जिस पर वेंटिलेशन बंद हो जाता है। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में, ब्रोन्कस के लुमेन के धीमे, धीरे-धीरे बंद होने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एटेक्लेक्टिक। भविष्य में, जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया कम होती जाती है, यह बनता है, अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन प्रगति ()। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का श्वसन तंत्र नष्ट हो जाता है। यदि एटेलेक्टासिस तीव्र रूप से होता है, तो थोड़े समय के भीतर, ब्रोंची मोटी और, एक नियम के रूप में, बाँझ बलगम से भर जाती है। ऐसे मामलों में सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और एटेलेक्टासिस के कारण को समाप्त करने के बाद, फेफड़े फिर से गैस विनिमय कार्य कर सकते हैं।

रोकथाम ए. एल. छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गहरी सांस लेनी चाहिए। उसे यह समझाना जरूरी है कि वायुमार्ग को मुक्त रखने के लिए अच्छी तरह से खांसी होना जरूरी है। बिस्तर में रोगी की स्थिति को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, इसे जितनी जल्दी हो सके सक्रिय करें, छाती, श्वास व्यायाम करें।

बच्चों में फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की विशेषताएं. नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से अक्सर समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जन्मजात, या प्राथमिक, ए.एल., जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़ा हुआ देखा जा सकता है। उनकी घटना में, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: लोचदार फाइबर का खराब विकास, अपर्याप्त सर्फेक्टेंट। गंभीर ऑक्सीजन की कमी, चयापचय एसिडोसिस के परिणामस्वरूप सर्फेक्टेंट तेजी से घट सकता है, जिससे ए। एल का विकास होता है। कुछ बीमारियों में (उदाहरण के लिए, निमोनिया) परिपक्व पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में, साथ ही बड़े बच्चों में भी। एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, नवजात शिशु की श्वासावरोध, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। भोजन अधिक बार विकृतियों वाले बच्चों में देखा जाता है (नरम और कठोर तालू, श्वासनली को बंद न करना) या तंत्रिका संबंधी विकार (नरम तालू)। बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, ए। एल। तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, प्राथमिक तपेदिक परिसर, ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम के साथ ब्रोन्ची के रुकावट के कारण होता है, जो कि संकीर्णता से जुड़ा होता है। ब्रोन्कियल लुमेन, खांसी के आवेग की कमजोरी। ए.एल. का बार-बार विकास। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, यह थूक की उच्च चिपचिपाहट, ब्रोन्कस के लुमेन को बंद करने वाले घने प्लग के गठन के कारण होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर ए। एल। वयस्कों से वस्तुतः अप्रभेद्य। पूरे फेफड़े, उसके लोब या कई खंडों के एटेलेक्टासिस के साथ, बच्चों को सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेने के दौरान पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी का अनुभव होता है, और नवजात शिशुओं में, उरोस्थि का पीछे हटना, जन्मजात फ़नल के आकार की विकृति जैसा दिखता है; सहवर्ती निमोनिया के साथ, उन्हें फेफड़े के अन्य क्षेत्रों से सुना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में कम सर्फेक्टेंट गतिविधि के परिणामस्वरूप कई सबसेगमेंटल और लोबुलर एटेलेक्टासिस के साथ, या जब खाँसते समय तरल या भावपूर्ण भोजन की आकांक्षा छोटी ब्रांकाई में प्रवेश करती है (जो बड़े बच्चों में भी हो सकती है), श्वसन विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ, पीलापन) नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, या सामान्य सायनोसिस)। शारीरिक परीक्षण पर, टक्कर ध्वनि का एक बॉक्सिंग स्वर निर्धारित किया जाता है, कमजोर हो जाता है, गहरी सांस लेने के साथ, रेंगता हुआ और विभिन्न गीली लय सुनाई देती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (तीव्र फुफ्फुसीय) के विकार व्यक्त किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा में, वयस्कों की तुलना में पूरे फेफड़े के एटेलेक्टासिस के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। ए. एल. जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़े नवजात शिशुओं में, छायांकन और फेफड़े के क्षेत्र के आकार में कमी (आमतौर पर बाईं ओर) रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित की जाती है, लेकिन आमतौर पर बड़ी हवा से भरी ब्रांकाई का पता लगाया जाता है। बच्चों को ए एल में अंतर करने की अनुमति देता है। फेफड़े के हाइपोप्लासिया, थाइमोमेगाली के साथ।

उपचार ए. एल. वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। उपचार ए. एल. नवजात शिशुओं में सर्फेक्टेंट गतिविधि में कमी के कारण - देखें नियोनेटल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (नवजात शिशु का रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) .

एक बच्चा जो ए.एल. से गुजरा है, उसे क्लिनिक में कम से कम एक वर्ष के लिए औषधालय की निगरानी में होना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, एक सामान्य मजबूती, छाती की कंपन मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, आयोडीन या मैग्नीशियम की तैयारी, एमिनोफिलिन (5-7 के अंदर) मिलीग्राम/किग्राप्रति दिन), जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और फेफड़ों में सुधार होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है।

ग्रंथ सूची:बच्चों में श्वसन रोग, एड। एस.वी. रचिंस्की और वी.के. तातोचेंको, पी. 90, एम।, 1987; लिंडनब्रेटन एल.डी. और नौमोव एल.बी. एक्स-रे सिंड्रोम और फेफड़ों के रोग, एम।, 1972; रोज़ेनशत्रुख एल.एस., रयबाकोवा एन.आई. और विजेता एम.जी. श्वसन रोग, एम।, 1987; पल्मोनोलॉजी के लिए गाइड, एड। एन.वी. पुतोव और जी.बी. फेडोसेवा, पी। 43, एल।, 1978; पल्मोनोलॉजी की हैंडबुक, एड। एन.वी. पुतोवा और अन्य, पी। 18, एल।, 1988।

छाती रेडियोग्राफ (दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण) दाहिने फेफड़े के IV खंड के एटेलेक्टासिस के साथ: एक त्रिकोण के रूप में तीव्र छायांकन, फेफड़े की जड़ का सामना करने वाला शीर्ष "\u003e

चावल। 3. छाती का एक्स-रे (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण) दाहिने फेफड़े के IV खंड के एटेलेक्टैसिस के साथ: एक त्रिकोण के रूप में तीव्र छायांकन, शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ रहा है।

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चावल। 2बी)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब (दाएं पार्श्व दृश्य) के एटेलेक्टैसिस के साथ छाती रेडियोग्राफ: दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को मात्रा में कम किया जाता है, सजातीय रूप से छायांकित किया जाता है।

फेफड़े का एटेलेक्टैसिस फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता के नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है। यह आंतरिक कारकों के प्रभाव के संबंध में बनता है। यह श्वसन अंग को पूरी तरह से पकड़ सकता है या उसके हिस्से तक सीमित हो सकता है। उसी समय, वायुकोशीय वेंटिलेशन परेशान होता है, श्वसन की सतह कम हो जाती है, और ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण दिखाई देते हैं। फेफड़े के ढह गए हिस्से में, भड़काऊ प्रक्रियाओं, फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जब एटेलेक्टिक क्षेत्र को हटाना आवश्यक हो।

श्वसन अंग का टूटना भी बाहरी कारणों से होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यांत्रिक संपीड़न के दौरान। इस मामले में, रोग को फेफड़े का पतन कहा जाता है।

वर्गीकरण

एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम कई प्रकार के होते हैं। मूल रूप से, इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहले बच्चे के जन्म पर निदान किया जाता है, जब पहली सांस के दौरान फेफड़ा पूरी तरह से विस्तारित नहीं होता है। द्वितीयक रूप सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में बनता है।

घटना के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के एटेलेक्टासिस प्रतिष्ठित हैं:

• अवरोधक। यह तब बनता है जब एक विदेशी शरीर, बलगम का एक थक्का, एक ट्यूमर के रूप में एक बाधा के कारण ब्रोन्कस का लुमेन कम हो जाता है। मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई है। फेफड़े का पूर्ण और आंशिक पतन दोनों हैं। ब्रोंची में वायु पारगम्यता को बहाल करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। प्रत्येक घंटे के साथ, श्वसन अंग के पूरी तरह से टूटने की संभावना कम हो जाती है। 3 दिनों के बाद, वेंटिलेशन की बहाली असंभव हो जाती है. ऐसी स्थितियों में निमोनिया का विकास इस प्रकार के एटेलेक्टासिस में अक्सर होता है।

• संपीड़न। अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की लंबी अवधि के बाद भी, वेंटिलेशन को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। इस प्रकार की बीमारी फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा की उपस्थिति के साथ होती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे सांस की मिश्रित कमी के रूप में प्रकट होते हैं, जब साँस लेना और छोड़ना दोनों मुश्किल होते हैं।
• फैलाव (कार्यात्मक)। निचले लोब में गठित। रोग का प्रकार श्वसन तंत्र के उल्लंघन से जुड़ा है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को इसकी आशंका सबसे अधिक होती है। पैथोलॉजी तब होती है जब पसलियों या फुफ्फुस के फ्रैक्चर से जुड़े दर्द के कारण श्वसन आंदोलनों को सीमित करने का प्रयास किया जाता है। स्ट्रोक के कारण होने वाले फेफड़े के एटेलेक्टैसिस को सिकुड़ा हुआ कहा जाता है।
• संविदात्मक। यह संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप बनता है, जिससे फुफ्फुस गुहा और आसन्न विभागों का संपीड़न होता है।

अलग-अलग, यह दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस को उजागर करने के लायक है। मध्य लोब ब्रोन्कस, सबसे लंबा होने के कारण, रुकावट के लिए सबसे अधिक प्रवण होता है। इस रोग में बलगम के साथ खांसी, बुखार और घरघराहट के साथ विशेषता होती है। यह रोग विशेष रूप से तीव्र होता है जब दाहिने फेफड़े का ऊपरी भाग प्रभावित होता है।

ढह गए संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन को फाइब्रोएटेलेक्टैसिस कहा जाता है।

कुछ चिकित्सा स्रोतों में, इस बीमारी के सिकुड़ा रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब एल्वियोली का आकार कम हो जाता है, और ब्रोन्कस या आघात की ऐंठन के साथ, सतह तनाव बनता है।

निम्न प्रकार के एटेलेक्टैसिस को ब्रोंची के रुकावट के स्तर से अलग किया जाता है, जो एक्स-रे का पता लगाता है:

• डिस्कोइड, जब कई लोब संकुचित होते हैं।
• उपखंडीय एटेलेक्टैसिस। बाएं या दाएं फेफड़े में पूर्ण रुकावट हो सकती है।
• रैखिक।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, एटेलेक्टैसिस को कोड J98.1 सौंपा गया है।

रोग के कारण

जन्मजात एटेलेक्टासिस श्वसन अंगों में एमनियोटिक द्रव, बलगम, मेकोनियम के प्रवेश से जुड़ा है। इसका विकास बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त इंट्राक्रैनील आघात से सुगम होता है।

अधिग्रहित एटेलेक्टासिस या पतन के सामान्य कारणों में, यह हाइलाइट करने योग्य है:

• बाहर से श्वसन अंग का लंबे समय तक संपीड़न।
• एलर्जी।
• एक या एक से अधिक ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट।
• एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जिससे फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है।
• एक विदेशी वस्तु द्वारा ब्रोन्कस की रुकावट।
• बड़ी मात्रा में बलगम के संचय से एटेलेक्टैसिस हो सकता है।
• फाइब्रोएटेलेक्टासिस के कारणों में फुफ्फुस निमोनिया, तपेदिक हैं।

इसके अलावा, फेफड़े के एटेलेक्टासिस को अक्सर विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वसन संबंधी रोग - न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव प्लुरिसी, हेमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स, पाइथोरैक्स।
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।
• पसली का फ्रैक्चर।
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन।
• अधिक वजन।
• धूम्रपान।

60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के साथ-साथ 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एटेलेक्टासिस का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी फेफड़ों की मात्रा तक फैली हुई है, इस पर निर्भर करते हुए ज्वलंत लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। एक खंड की हार के साथ, फुफ्फुसीय विकृति लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस स्तर पर केवल एक्स-रे ही इसका पता लगाने में मदद करता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के साथ देखी जाती है। जब मध्य लोब प्रभावित होता है, तो परीक्षा से डायाफ्रामिक ऊंचाई का पता चलता है।

रोग के मुख्य लक्षण जब कई भाग गिर जाते हैं:

• सांस की तकलीफ जो शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के दौरान होती है।
• दर्दनाक संवेदनाएं। दाहिने फेफड़े की हार के साथ - दाईं ओर, और इसके विपरीत।
• बढ़ी हृदय की दर।
• रक्त स्वर में कमी।
• सूखी खाँसी।
• सायनोसिस।

सूचीबद्ध लक्षण वयस्क रोगियों और बच्चों के लिए समान रूप से विशेषता हैं।

वीडियो

वीडियो - फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का क्या करें

निदान

प्राथमिक निदान में इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण, त्वचा की स्थिति का आकलन, नाड़ी और रक्तचाप का मापन शामिल है।

यह निदान करने का मुख्य तरीका है कि यह फेफड़े के एटेलेक्टैसिस सिंड्रोम क्या है, एक्स-रे है। एक्स-रे फेफड़ों के ऊतकों के पतन के लक्षण दिखाता है।

इसमे शामिल है:

• प्रभावित क्षेत्र में सजातीय प्रकृति का ग्रहण। इसका आकार और आकार भिन्न हो सकता है और रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एक्स-रे पर पाया गया एक व्यापक ग्रहण, फेफड़े के लोबार एटेलेक्टासिस को इंगित करता है, जो उपखंड ग्रहण का संकेत है, एक त्रिकोण या पच्चर जैसा दिखता है। फैलाव श्वसन अंग के निचले हिस्से में स्थित है, डायाफ्राम के करीब।
• अंगों का विस्थापन। प्रभावित पक्ष द्वारा लगाए गए दबाव के कारण, संपीड़न एटेलेक्टासिस के साथ, फेफड़ों के बीच स्थित मीडियास्टिनल अंगों को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रुकावट के लिए, इसके विपरीत - दाहिने फेफड़े की हार के साथ, दाईं ओर एक बदलाव की विशेषता है, बाईं ओर - बाईं ओर।

एक्स-रे यह पता लगाने में मदद करता है कि सांस लेने के दौरान और खांसने के दौरान अंगों को कहां स्थानांतरित किया जाता है। यह एक अन्य कारक है जो रोग के प्रकार को निर्धारित करता है।

कभी-कभी एक्स-रे को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के साथ पूरक करना पड़ता है। फेफड़े कैसे प्रभावित होते हैं, ब्रोंची की विकृति की डिग्री, जहाजों की स्थिति ब्रोन्कोग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

जब नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस का पता लगाया जाता है, तो कैथेटर के साथ सामग्री को चूसकर वायुमार्ग को साफ किया जाता है। कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक रूप के फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के लिए उपचार आहार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, जो कि एटियलॉजिकल कारक को ध्यान में रखता है।

रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, जब रोग का कारण एक विदेशी वस्तु या बलगम की एक गांठ की उपस्थिति होती है।

• जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ धोना।
• ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज - एंडोस्कोपिक विधि द्वारा ब्रांकाई की स्वच्छता। यह बड़ी मात्रा में रक्त या मवाद के संचय के साथ किया जाता है।
• श्वासनली आकांक्षा।
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज। जब एटेलेक्टासिस को ऊपरी वर्गों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है, यदि निचले वाले में - पक्ष के साथ प्रभावित फेफड़े से विपरीत दिशा में कम किया जाता है। यह या तो दाईं ओर या बाईं ओर हो सकता है।

रोग की प्रकृति के बावजूद, रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं, साँस लेने के व्यायाम, टक्कर मालिश, एक हल्का व्यायाम चिकित्सा परिसर और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

आप पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से एटेलेक्टासिस को खत्म करने की कोशिश कर स्व-दवा नहीं कर सकते। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में देरी उपचार प्रक्रिया को जटिल और लम्बा खींचती है। यदि रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है, जिसमें फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

निवारण

यदि आप निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं तो आप किसी भी प्रकार के एटेलेक्टासिस की घटना को रोक सकते हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए चिपके रहें।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों से पीड़ित होने के बाद ठीक होने की अवधि में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें।
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाएं न लें।
• रोकथाम के लिए नियमित जांच कराएं।

उपचार की सफलता उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण एटेलेक्टासिस होता है, और समय पर उपाय किए जाते हैं। रोग का हल्का रूप जल्दी ठीक हो जाता है।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके पूर्ण रूप के साथ, जटिलताएं अक्सर होती हैं, कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती हैं।