स्वरयंत्र उपचार का संकुचन। घर पर आपातकालीन देखभाल
शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक श्वसन प्रणाली है। रक्त की सामान्य गैस संरचना सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक गैस विनिमय प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति श्वसन प्रणाली के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन भुखमरी से श्वासावरोध होता है, जो की अनुपस्थिति में आपातकालीन सहायतामृत्यु की ओर ले जाता है। गले का ऊपरी हिस्सा श्वसन क्रिया करता है, इसलिए इसे नुकसान पहुंचा सकता है खतरनाक परिणाम.
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस क्या है
खोखले चैनलों या शरीर की संरचनात्मक संरचनाओं के पैथोलॉजिकल संकुचन को स्टेनोसिस (या सख्ती) कहा जाता है। स्वरयंत्र की दीवारों का संपीड़न, जो किसी भी कारण से होता है, श्वसन प्रणाली के अंतर्निहित भागों में हवा के प्रवाह का उल्लंघन करता है। यह स्थिति संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। स्टेनोसिस का हमला तेजी से विकसित हो सकता है या पुराना हो सकता है।
पर तीव्र हमलासंपीड़न तेजी से होता है, और ग्लॉटिक लुमेन कुछ ही मिनटों में पूरी तरह से बंद हो सकता है। रोग का जीर्ण रूप कम है गंभीर लक्षण, लेकिन अक्सर खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। पैथोलॉजी के इलाज की विधि उन कारणों पर निर्भर करती है जो दीवारों के संकुचन और श्वसन पथ की रुकावट को भड़काते हैं।
कारण
स्वरयंत्र के लुमेन का संपीड़न हो सकता है जन्मजात विकृतिया स्थानीय या प्रणालीगत प्रक्रियाओं के कारण होता है जो एक रोगजनक कारक की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रोग के विकास का कारण स्वरयंत्र में और उससे सटे अंगों में परिवर्तन दोनों हैं। सबसे अधिक निदान किए जाने वाले कारक जो श्वासनली की कठोरता को भड़काते हैं, वे हैं:
- लंबे समय तक इंटुबैषेण (फेफड़ों को हवादार करने के लिए श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का सम्मिलन);
- पुनर्जीवन इंटुबैषेण के दौरान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण आघात;
- निचोड़ आस-पास के अधिकारी(मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि, किसी भी कारण से बढ़े हुए);
- सेलुलर और ऊतक तत्वों के प्रसार (विकास) की प्रबलता के साथ भड़काऊ प्रक्रिया;
- वृद्धि ट्यूमर कोशिकाएं;
- स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
- ऊपरी श्वसन पथ के पेपिलोमाटोसिस;
- सर्जरी, आघात के बाद निशान की उपस्थिति;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- सबग्लॉटिक एडिमा भड़काऊ प्रकृति(झूठा समूह);
- पिछली बीमारियों (डिप्थीरिया, खसरा, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, पेरिकॉन्ड्राइटिस, लैरींगाइटिस) के बाद की संक्रामक स्थिति;
- एक प्रणालीगत संक्रामक या के बाद जटिलताओं जीवाणु रोग(सिफलिस, तपेदिक);
- स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर तंत्रिका अंत को नुकसान, जो ऑपरेशन या एक्सपोजर के दौरान हुआ दर्दनाक प्रकृति;
- यूरीमिया (यूरिया विषाक्तता) तीव्र विकारगुर्दा कार्य);
- थर्मल, रासायनिक या यांत्रिक मूल के जलने।
बच्चों में
जन्म से लेकर 7 साल तक के बच्चों के लिए स्टेनोसिस विशेष रूप से खतरनाक है। इस अवधि के दौरान अंगों बच्चे का शरीरअभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के दौरान स्वरयंत्र के नीचे स्थित संयोजी ऊतक की सिलवटें वायुमार्ग को सूज और अवरुद्ध कर सकती हैं। बच्चों में श्वसन पथ बाधा सिंड्रोम (वायुमार्ग बाधा) के विकास में लारेंजियल सख्तता सबसे आम कारकों में से एक है।
एक बच्चे में स्टेनोटिक हमलों को उनके तेजी से विकास के कारण आपातकालीन चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, जिससे सांस लेने में पूरी रुकावट हो सकती है। अधिकांश सामान्य कारणों मेंबच्चों में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) से जुड़ा हुआ है। इन रोगों की अभिव्यक्ति आरंभिक चरणअक्सर तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस (क्रुप सिंड्रोम) के साथ, जो स्टेनोसिस के विकास को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- बचपन की बीमारियों के समूह से संबंधित संक्रामक रोग (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, चिकन पॉक्स);
- एलर्जी के संपर्क में;
- विदेशी निकायों के स्वरयंत्र में प्रवेश करना;
- एक्स्ट्रालेरिंजियल प्रक्रियाएं - हेमटॉमस, मवाद का संचय, परिधीय और ग्रसनी क्षेत्र में सूजन, ग्रीवा क्षेत्ररीढ़, कोमल ऊतक मुंह;
- सौम्य रोगस्वरयंत्र (पैपिलोमाटोसिस, चोंड्रोमा);
- श्लेष्म झिल्ली की सूजन (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
- श्वसन पथ की संरचना की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं (सबम्यूकोसा की स्थिरता)।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षण
रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ स्टेनोसिस के रूप, डिग्री और मूल कारण पर निर्भर करती हैं। सख्ती का एक सामान्य लक्षण लक्षण श्वसन विफलता है। एक स्टेनोटिक हमले की शुरुआत में सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने की विशेषता होती है, जो एक सीटी की शोर ध्वनि की विशेषता है। बच्चों में, रोग प्रक्रिया अक्सर रात में विकसित होती है और इसकी शुरुआत एक "भौंकने" खांसी, एक बदली हुई (कर्कश) आवाज, पीलापन या त्वचा के सियानोसिस द्वारा इंगित की जाती है।
अनुपस्थिति के साथ समय पर सहायतास्टेनोसिस के चरण क्रमिक रूप से और जल्दी से एक दूसरे को बदल देते हैं, और रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं। सांस लेने की प्रक्रिया के बिगड़ने के साथ-साथ स्टेनोसिस के लक्षण हैं:
- बढ़ी हृदय की दर;
- चिंता का उदय आतंक के हमलेऑक्सीजन की कमी के कारण;
- थकान में वृद्धि (मामूली आंदोलनों के साथ भी थकान की भावना होती है);
- मनोदशा में गिरावट, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता;
- खांसी के गंभीर मुकाबलों;
- चक्कर आना, उनींदापन;
- वेस्टिबुलर तंत्र का उल्लंघन (एकाग्रता में कमी में प्रकट, अंतरिक्ष में उन्मुख करने की क्षमता में गिरावट);
- त्वचा की मलिनकिरण (स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरण में त्वचा पीली हो जाती है, सियानोटिक - गंभीर घुटन के दौरान);
- अनैच्छिक शौचऔर पेशाब (सख्ती के अंतिम चरण के दौरान होता है)।
वर्गीकरण
मानक नैदानिक वर्गीकरण, जिसका उद्देश्य रोगों पर डेटा की व्याख्या को व्यवस्थित करना है, इसमें कुछ वर्गीकरण मानदंडों के अनुसार समूहों में स्टेनोसिस का विभाजन शामिल है। रोगों के विकास के एटियलजि के आधार पर निदान दर्ज करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए ऐसा वितरण आवश्यक है। मूल रूप से, सभी रोगों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। एक अन्य प्रमुख वर्गीकरण समूह पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति है:
- तीव्र (तेजी से विकास की विशेषता, शरीर की अक्षमता के कारण मृत्यु का उच्च जोखिम ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों को जल्दी से अनुकूलित करने के लिए);
- सबस्यूट (जल्दी से प्रगति करता है, लेकिन तेजी से नहीं, विकास का समय 1 से 3 महीने तक है);
- स्वरयंत्र की लंबी या पुरानी स्टेनोसिस (क्रमिक विकास, लक्षणों की मध्यम गंभीरता, शरीर के पास हवा की कमी की स्थितियों को समायोजित करने का समय है);
- जटिल (अन्य अंगों और प्रणालियों के विघटन की ओर जाता है)।
इस तथ्य के कारण कि श्वासनली और स्वरयंत्र के एक या एक से अधिक क्षेत्रों में खोखली संरचना का संकुचन हो सकता है, रोग, स्थान के आधार पर, में वर्गीकृत किया गया है:
- सीमित - संकुचित क्षेत्र की लंबाई 2 सेमी से कम है;
- श्वासनली (या विस्तारित) - संकुचन श्वासनली तक फैली हुई है, संपीड़न का क्षेत्र 2 सेमी से अधिक है;
- ग्लोटिस - रोग प्रक्रिया केवल बीच के खोखले स्थान को प्रभावित करती है मुखर तहस्वरयंत्र के सामने स्थित;
- सबवोकल स्पेस - स्वरयंत्र संकुचित होता है, जो श्वासनली ट्यूब की शुरुआत के सामने इसके निचले हिस्से में स्थित होता है;
- पूर्वकाल synechia (आसंजन) - लुमेन के पैथोलॉजिकल संकुचन का स्थानीयकरण गले के सामने मनाया जाता है;
- पीछे के खंड का सिनेचिया - पीछे की दीवार पर निकासी कम हो जाती है;
- वृत्ताकार (कुंडाकार संकुचन) - स्वरयंत्र गुहा के एक निश्चित क्षेत्र के आसपास वृत्ताकार मांसपेशियों का संकुचन होता है;
- कुल - श्वासनली के ऊपरी भाग के सभी भागों तक फैली हुई है, लुमेन का पूर्ण या लगभग पूर्ण संक्रमण है।
यदि रोग के विकास के दौरान श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में परिवर्तन नहीं हुआ है और ठीक होने की क्षमता नहीं खोई है, तो इस तरह के स्टेनोसिस को सीमित कहा जाता है, और जब निशान, ऊतक क्षति होती है, तो होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति प्रतिकूल और सख्त होती है। व्यापक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के विकास के एटियलजि के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- स्वरयंत्र का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (श्लेष्म झिल्ली की साइट पर निशान ऊतक के गठन के कारण संकुचित होता है) - इसमें पोस्ट-इंटुबेशन (लंबे समय तक मजबूर इंटुबैषेण के कारण निशान का गठन होता है), पोस्ट-ट्रॉमेटिक (ऊतक का कारण) जैसी उप-प्रजातियां शामिल हैं। विकृति आघात है), संक्रामक के बाद (बाद में विकसित होता है पिछली बीमारियाँसंक्रामक या भड़काऊ प्रकृति);
- ट्यूमर - रोग के लिए उत्प्रेरक ट्यूमर नियोप्लाज्म है जो गले के क्षेत्र में बनता है;
- लकवाग्रस्त - पैथोलॉजी के विकास से स्वरयंत्र या श्वासनली को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों का संक्रमण होता है।
समस्या के संभावित प्राथमिक स्रोतों की विविधता के कारण उपरोक्त वर्गीकरण संपूर्ण नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पैथोलॉजी एक भड़काऊ प्रक्रिया से उकसाया जाता है, तो सूजन की प्रकृति के अनुसार स्टेनोसिस के वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:
- प्रतिश्यायी;
- शुद्ध;
- रेशेदार;
- रक्तस्रावी;
- परिगलित;
- हर्पेटिक;
- मिला हुआ।
डिग्री
सख्ती की अभिव्यक्ति रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है। पर मेडिकल अभ्यास करनारोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए, आम तौर पर मान्यता प्राप्त मेयर-कॉटन वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जहां वायुमार्ग की रुकावट की गंभीरता एक वर्गीकरण विशेषता के रूप में कार्य करती है। गंभीरता के आधार पर समूहों में स्टेनोसिस का विभाजन प्रत्येक वर्गीकरण उपसमूह के लिए विशिष्ट उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता से उचित है। रोग के 4 डिग्री हैं, जो उनकी विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:
शारीरिक विशेषताएं | राज्य विशेषता |
|
आपूर्ति की | लुमेन का संकुचन आदर्श के 30% के भीतर होता है, ग्लोटिस 6-8 मिमी . तक संकरा होता है | संतोषजनक। रक्तचाप और शरीर के तापमान के संकेतक आदर्श के अनुरूप हैं, चेतना स्पष्ट है, शारीरिक परिश्रम, मोटर गतिविधि के दौरान सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है |
उप-मुआवजा | मध्यम गंभीरता। थोड़े से भार के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन, साँस लेने के दौरान शोर होता है, साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति बढ़ जाती है, धड़कन थोड़ी तेज हो जाती है |
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क्षत-विक्षत | रुकावट की डिग्री 71-99% तक पहुंच जाती है, ग्लोटिस का संकुचन 2-3 मिमी . तक होता है | अधिक वज़नदार। रक्तचाप संकेतक कम हो जाते हैं, नाड़ी की दर सामान्य से अधिक हो जाती है (या धागे की तरह हो जाती है), भ्रम होता है, किसी भी आंदोलन से सांस की गंभीर कमी होती है, जो रोगी को लेने के लिए मजबूर करती है बैठने की स्थिति |
श्वासावरोध (घुटन) | स्वरयंत्र का लुमेन 99-100% तक संकुचित हो जाता है, इसका आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होता है, या यह पूरी तरह से अवरुद्ध है | बेहद भारी। रक्त की धड़कन निर्धारित करना मुश्किल है, चेतना अनुपस्थित है, श्वास कमजोर है, उथली है, आपातकालीन सहायता के अभाव में, श्वास पूरी तरह से बंद हो जाती है |
जटिलताओं
ग्लोटिस के बीच लुमेन के लगातार संकुचन से ब्रांकाई में हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है, जिससे रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। क्रोनिक स्टेनोसिस में, भीड़, जो श्वसन पथ में थूक के संचय की ओर जाता है और ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है। सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएंबच्चों में सख्ती एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस है, जो गले की दीवारों की लगातार सूजन और ऐंठन में व्यक्त की जाती है।
वयस्कों में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस फुफ्फुसीय परिसंचरण और हृदय (दाएं खंड) पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन का कारण बनता है। रोग की अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- क्रोनिक के कारण सभी आंतरिक अंगों की शिथिलता ऑक्सीजन भुखमरी;
- शरीर का विघटन (अनुकूली तंत्र के काम का उल्लंघन, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक एजेंटों का विरोध करने की क्षमता का नुकसान) - संक्रामक या वायरल रोगसहन करना मुश्किल;
- दम घुटने के कारण मृत्यु (समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में)।
निदान
स्टेनोसिस की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर निदान का कारण है। दौरान प्रारंभिक परीक्षारोगी, जो एनामनेसिस लेने से होता है, स्वरयंत्र क्षेत्र का तालमेल, सख्ती के संकेतों की दृश्य पहचान, अस्थमा, लैरींगोस्पास्म, आदि जैसे विकृति की संभावना को बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है। रोगी की जांच करने का मुख्य उद्देश्य उस कारण को निर्धारित करना है जिसके कारण रोग का विकास हुआ, जो निम्नलिखित नैदानिक विधियों के उपयोग से प्राप्त किया जाता है:
- सीटी स्कैनस्वरयंत्र - गर्दन के अंगों और ऊतकों का एक विस्तृत अध्ययन, संदिग्ध ट्यूमर संरचनाओं के मामले में या अन्य नैदानिक विधियों के ठोस परिणामों की अनुपस्थिति में किया जाता है;
- लैरींगोस्कोपी - मुखर डोरियों और गले के श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा का एक वाद्य तरीका, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जो ग्लोटिस के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है;
- एक्स-रे - एक्स-रे छातीहृदय विकृति की उपस्थिति को बाहर करने में मदद करता है जिसमें स्टेनोसिस के समान लक्षण होते हैं;
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - अक्षीय, ललाट और धनु विमानों में संरचनात्मक संरचनाओं का अध्ययन, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर संरचनाओं, श्लेष्म झिल्ली की विकृति और लिम्फ नोड्स की उपस्थिति सटीक रूप से निर्धारित होती है;
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) - निदान के दौरान, स्वरयंत्र से सटे हुए की जांच की जाती है आंतरिक अंग(अधिक बार - थायरॉयड ग्रंथि) उनमें विकृति की उपस्थिति के लिए;
- फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है जिसका उपयोग ओटोलरींगोलॉजी में स्वरयंत्र के उन क्षेत्रों की कल्पना करने के लिए किया जाता है जो दौरान दुर्गम होते हैं दृश्य निरीक्षण, प्रक्रिया में एक वीडियो कैमरा से लैस एक विशेष उपकरण को स्वरयंत्र में पेश करना शामिल है (छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है);
- जीवाणु अनुसंधान- वायरल या संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल (ग्रसनी से धब्बा) का अध्ययन।
तत्काल देखभाल
रोगी का जीवन स्टेनोसिस के तीव्र हमले में प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। सख्ती का विकास तेजी से हो सकता है और श्वासावरोध की शुरुआत से पहले कई मिनट शेष होंगे, जिसके दौरान रोगी को एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए। घुटन के पहले लक्षण दिखाई देने पर क्रियाओं का एल्गोरिथ्म क्रमिक रूप से निम्नलिखित चरणों का पालन करना है:
- आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें;
- रोगी की मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध (एक वयस्क रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए कहा जाना चाहिए, और बच्चे को अपनी बाहों में लेने की सिफारिश की जाती है);
- फुफ्फुस का उन्मूलन (आवेदन एंटीथिस्टेमाइंसटैबलेट के रूप में);
- मानकीकरण उत्तेजित अवस्थारोगी (रोगी को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है, जैसे आतंक के हमलेसांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है)
- आय हासिल करना ताज़ी हवा(कमरे का वेंटीलेशन, कपड़ों की आवाजाही को प्रतिबंधित करने वाले कपड़े से मुक्ति);
- नम चादरें लटकाकर, गर्म पानी को चालू करके हवा का आर्द्रीकरण घर के अंदर(बाथरूम में), एक छिटकानेवाला के साथ साँस लेना (साँस लेना के दौरान, एजेंट जैसे खारा, सोडा घोल, पल्मिकॉर्ट)।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का उपचार
पैथोलॉजी के निर्धारित उपचार की रणनीति रोगी की स्थिति, अवस्था और रोग के कारण पर निर्भर करती है। लागू उपचारों में शामिल हैं:
- औषधीय तरीकेरोग के लक्षणों का उन्मूलन, जो उत्तेजक कारण पर निर्भर करता है;
- ट्रेकियोटॉमी (के लिए) गंभीर स्थितियां);
- इंटुबैषेण (एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके लुमेन के विस्तार के लिए गैर-आक्रामक प्रक्रिया);
- एक वाद्य विधि के साथ या लेजर के साथ शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (पुरानी या का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है) जन्मजात रूप);
- आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का उपयोग करके साँस लेना;
- फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (क्वार्ट्ज ट्यूब, वैद्युतकणसंचलन)।
ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, हाइपोक्सिया के स्पष्ट लक्षणों को समाप्त करना है। दवाओं के मुख्य निर्धारित दवा समूह हैं:
तैयारी | दैनिक खुराक, प्रति दिन खुराक की संख्या (बार) | कोर्स की अवधि, दिन | आवेदन का तरीका |
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ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स | प्रेडनिसोलोन | नसों के द्वारा |
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हाइड्रोकार्टिसोन | अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर |
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डेक्सामेथासोन | 80 मिलीग्राम तक 3-4 | नसों के द्वारा |
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एंटिहिस्टामाइन्स | लोरैटैडाइन | नसों के द्वारा |
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क्लेमास्टाइन | अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर |
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Cetirizine | मौखिक |
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जीवाणुरोधी | Cefixime | |||
एमोक्सिसिलिन | 20-40 मिलीग्राम / किग्रा, 3 | इंट्रामस्क्युलर |
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सेफुरोक्साइम | 750-1500 मिलीग्राम, 2-3 | मौखिक |
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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ज्वरनाशक | खुमारी भगाने | 10-15 मिलीग्राम/किग्रा, 1-3 | वन टाइम | |
आइबुप्रोफ़ेन | 10-30 मिलीग्राम/किग्रा, 1-3 | वन टाइम | ||
Ketorolac | इंट्रामस्क्युलर |
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कोलीनधर्मरोधी | अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मौखिक रूप से |
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ब्रोंकोडाईलेटर्स | aminophylline | 3-10 मिलीग्राम/किग्रा, 2-3 | ||
प्रशांतक | डायजेपाम | नसों के द्वारा |
एलर्जी की बीमारी होने पर सूजन से राहत पाने के लिए लगायें एंटीथिस्टेमाइंस. दवाएं होनी चाहिए त्वरित कार्रवाईहमले के तेजी से विकास के कारण और रोगी की स्थिति को बढ़ाने वाले दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। नई पीढ़ी की प्रभावी दवाओं में से एक लेवोसेटिरिज़िन है:
- नाम: लेवोसेटिरिज़िन;
- विशेषताएं: दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, हिस्टामाइन प्रतिपक्षी के समूह से संबंधित, सक्रिय पदार्थ लेवोसेटिरिज़िन डाइहाइड्रोक्लोराइड ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (प्रो-एलर्जी) के प्रवास को रोकता है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, एक एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव होता है, दवा मदद करती है रिपोर्टिंग को जल्दी से समाप्त करने के लिए, दवा मतली, मुंह में सूखापन, दर्द का कारण बन सकती है अधिजठर क्षेत्र, अल्पकालिक दृश्य अशांति;
- संकेत: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, राइनाइटिस, अज्ञातहेतुक पित्ती, वाहिकाशोफ;
- मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि, गैलेक्टोज असहिष्णुता, बचपन 6 साल तक;
- प्रशासन की विधि: गोलियाँ प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से ली जाती हैं, प्रतिदिन की खुराक 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है, प्रवेश का समय सुबह है (खाली पेट या भोजन के साथ);
- फायदे: कोई स्पष्ट नहीं शामक प्रभाव, तेजी से विरोधी एलर्जी कार्रवाई;
- नुकसान: साइड इफेक्ट की उपस्थिति।
तीव्र स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग शीघ्र की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. सूजन को दूर करने के लिए सैल्यूरेटिक्स या ऑस्मोटिक डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड सख्त हमलों के दौरान सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है, इसकी तीव्र डीकॉन्गेस्टेंट कार्रवाई के कारण:
- नाम: फ़्यूरोसेमाइड;
- विशेषताएं: एक शक्तिशाली सैल्यूरेटिक, दवा का सक्रिय पदार्थ, सोडियम और क्लोरीन आयनों के साथ प्रतिक्रिया करता है, उनके पुन: अवशोषण को बाधित करता है, जिसके कारण शरीर से पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हाइपोटेंशन, निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया, चक्कर आना, ऐंठन होती है। आम दुष्प्रभाव;
- संकेत: एडिमाटस सिंड्रोम अलग मूल, अभिघातजन्य एडिमा, नशा, फुफ्फुसीय एडिमा;
- मतभेद: गुर्दे या यकृत समारोह की कमी, गर्भावस्था (पहली और तीसरी तिमाही), रक्त में पोटेशियम, सोडियम का निम्न स्तर;
- आवेदन की विधि: दवा को पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम है, बच्चों के लिए - शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 6 मिलीग्राम;
- फायदे: तेजी से अभिनय प्रभाव;
- नुकसान: अन्य दवाओं के समवर्ती उपयोग को contraindicated है।
बच्चों का इलाज
एक बच्चे में स्टेनोसिस के हमले के लिए श्वासावरोध और उन्मूलन के तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है सांस की विफलता. रोग के उपचार का पूर्वानुमान समयबद्धता का पता लगाने और सख्ती के संकेतों को निर्धारित करने की शुद्धता पर निर्भर करता है। घुटन के लक्षणों की शुरुआत के चरण और कारण के आधार पर निर्धारित चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं। रोग के हल्के रूपों (चरण 1 और 2) में निरंतर के तहत अस्पताल के शासन में दवा उपचार शामिल है चिकित्सा पर्यवेक्षण.
बच्चों में बीमारी के उपचार के दौरान दवाएं रोग के विकास के कारण के निदान और निर्धारण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है निम्नलिखित समूहदवाई:
- विरोधी भड़काऊ - पैनाडोल, प्रोपीफेनाज़ोन;
- ज्वरनाशक - नूरोफेन, पेरासिटामोल;
- एंटीहिस्टामाइन - फेनिस्टिल, ज़िरटेक, ज़ोडक, सुप्रास्टिन;
- जीवाणुरोधी - एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन;
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - प्रेडनिसोलोन, केटोकोनाज़ोल।
सभी प्रकार की एलर्जी के लिए बच्चे के शरीर की उच्च संवेदनशीलता के कारण, एलर्जी की प्रतिक्रिया अस्थमा के दौरे का एक सामान्य कारण है। इस मामले में, लक्षणों को खत्म करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक एंटीएलर्जिक प्रभाव वाली दवाओं में से एक ज़ोडक है, जो 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है:
- नाम: ज़ोडक;
- विशेषताएं: लंबे समय तक प्रभाव वाली एक नई पीढ़ी की दवा, प्रभावित प्रारंभिक चरणएलर्जी की प्रतिक्रिया, सक्रिय पदार्थ सेटीरिज़िन डाइहाइड्रोक्लोराइड शरीर में सेरोटोनिन के शारीरिक प्रभावों को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसका कारण नहीं है शामक प्रभाव, साइड इफेक्ट होते हैं दुर्लभ मामलेऔर उनींदापन या, इसके विपरीत, अत्यधिक गतिविधि, शुष्क मुँह और मूत्र प्रतिधारण में शामिल हैं;
- संकेत: लक्षणात्मक इलाज़ एलर्जी रोग(पित्ती, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
- मतभेद: गुर्दा समारोह की अपर्याप्तता;
- आवेदन की विधि: दवा का पसंदीदा रूप गोलियां हैं, मौखिक रूप से ली गई हैं, 0.5 पीसी। दिन में 2 बार;
- लाभ: दुर्लभ दुष्प्रभाव;
- नुकसान: 6 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है।
यदि एलर्जी या अन्य प्रकृति की गंभीर सूजन की उपस्थिति से बच्चे की स्थिति जटिल है, तो उसे निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दर्दनाक सदमे की स्थिति में शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ, अपचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो वृक्क नलिकाओं के एंजाइम को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं में से एक है मन्निटोल:
- नाम: मन्नितोल;
- फ़ीचर: मजबूत आसमाटिक मूत्रवर्धक, रक्त के आसमाटिक सांद्रण में वृद्धि को बढ़ावा देता है, जिससे ऊतकों से द्रव की गति होती है संवहनी बिस्तर, अन्य समूहों की दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट नैट्रिक्रेटिक प्रभाव पड़ता है, में बड़ी खुराकअपच, मतिभ्रम जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
- संकेत: उच्च रक्तचाप, शोफ विभिन्न एटियलजि, कंजेस्टिव ग्लूकोमा;
- मतभेद: गुर्दे की शिथिलता संबंधी विकार, गंभीर उल्लंघनरक्त परिसंचरण;
- आवेदन की विधि: दवा को 10-20% समाधान के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 180 ग्राम है;
- फ़ायदे: उच्च दक्षता, अनुपस्थिति नकारात्मक प्रभावगुर्दे समारोह पर;
- नुकसान: जल-नमक संतुलन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।
साथ में दवाई से उपचारसाँस लेना क्रियाओं का प्रदर्शन दिखाया गया है। ये उपाय सामान्यीकरण में योगदान करते हैं श्वसन क्रियाऔर फेफड़ों में प्राकृतिक गैस विनिमय की बहाली। एक अस्पताल में साँस लेना किया जाता है। इनहेलेशन डिवाइस (नेबुलाइज़र) की उपस्थिति में, घर पर प्रक्रिया करने की अनुमति है। जोड़तोड़ 8 घंटे के अंतराल पर किया जाना चाहिए, साँस लेना के आधार के रूप में शुद्ध ऑक्सीजन या एक विशेष पल्मिकॉर्ट समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
विघटन के चरण में तत्कालसामान्य गैस विनिमय को बहाल करने और हृदय गतिविधि को स्थिर करने के लिए एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है। श्वासावरोध (टर्मिनल चरण में) के साथ, पुनर्जीवन के कई उपाय किए जाते हैं (एड्रेनालाईन का इंट्राकार्डिक प्रशासन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, आदि) और कॉनिकोटॉमी किया जाता है। सभी चरणों में, बच्चे की मोटर गतिविधि को सीमित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है (ड्रोपेरिडोल, फेनिबुत, पैंटोगम)।
अस्पताल में बीमारी का इलाज
रोगी जो गंभीर स्थिति में हैं या यदि ड्रग थेरेपी के बाद उनकी भलाई में सुधार नहीं हुआ है, तो उन्हें आपातकालीन उपाय करने के लिए दिखाया गया है। रोगी की स्थिति का सर्जिकल हस्तक्षेप और पश्चात की निगरानी एक अस्पताल में की जाती है। हस्तक्षेप का प्रकार लक्षणों की गंभीरता, विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण और सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के मुख्य तरीके हैं:
करने के लिए संकेत | ऑपरेशन का सार | ||
ट्रेकियोस्टोमी | तीव्र और पुरानी स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोक्सिया, लगातार श्वसन रोग | हस्तक्षेप त्वचा की परत-दर-परत चीरा द्वारा किया जाता है, श्वासनली उपास्थि को खोलता है और एक श्वासनली तनु स्थापित करता है | रक्तस्राव, वातस्फीति, अन्नप्रणाली को आघात, शिरा, श्वासनली की पिछली दीवार, आकांक्षा निमोनिया (ब्रोंची में प्रवेश करने वाला रक्त), ग्रसनी श्लेष्म को नुकसान, श्वासनली टूटना, श्वासावरोध |
थायरोटॉमी | एक संक्रामक रोग का तीव्र और जीर्ण रूप | गर्दन में स्थित थायरॉयड उपास्थि का विच्छेदन |
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क्रिकोकोनिकोटॉमी | आपातकालीन उपायघुटन के तीव्र हमले के साथ | क्रिकॉइड और . के बीच स्थित शंक्वाकार बंधन का विच्छेदन थायराइड उपास्थिट्रेकियोस्टोमी ट्यूब फिक्सेशन के साथ |
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क्रिकोटॉमी | श्वासावरोध से मृत्यु की रोकथाम, ट्रेकियोस्टोमी या निट्यूबेशन की असंभवता के मामले में किया जाता है | स्वरयंत्र का खुलना और उसके बाद क्रिकॉइड कार्टिलेज के संकुचित भाग (चाप) का विच्छेदन |
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इंटुबैषेण | एक लैरींगोस्कोप का उपयोग करके एंडोट्रैचियल ट्यूब के श्वासनली में मुंह या नाक के माध्यम से परिचय |
भविष्यवाणी
स्वरयंत्र के पैथोलॉजिकल संकुचन के उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोग के कारण और रूप, निर्धारित चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता और समयबद्धता शामिल हैं। यदि स्टेनोसिस के हमलों को समय पर रोक दिया जाता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, लेकिन उपचार के बाद की जटिलताओं (विशेषकर सर्जरी के बाद) को बाहर नहीं किया जाता है।
रोग के तीव्र चरण के लक्षणों को समाप्त करने के बाद, यह करना आवश्यक है आगे का इलाजरोग जो एक हमले को भड़काते हैं। यदि प्रेरक कारक एक वायरल या बैक्टीरियोलॉजिकल एजेंट है, तो आगे रोगीविषय होगा बार-बार होने वाली बीमारियाँसंक्रामक प्रकृति (लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, आदि)। अंतःश्वासनलीय ट्यूबों को सम्मिलित करने के बाद, जल्दी या देर से जटिलताएंस्वरयंत्र से सटे अंगों की सर्जरी या विकृति के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों के निशान के रूप में।
यदि समय पर स्टेनोसिस की पहचान नहीं की गई, तो रोग पुराना हो सकता है, जो स्थिर हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है। ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं करने का परिणाम शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा, विकास में कमी है सहवर्ती रोगऔर अपरिवर्तनीय दमनकारी प्रक्रियाओं (ब्रोंकिइक्टेसिस) का गठन।
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि इसके विकास से रोगी को सांस लेने और घुटन की समस्या होती है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विशिष्ट है। पैथोलॉजी को कैसे पहचानें और इससे छुटकारा पाएं?
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस क्या है
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस से वायुमार्ग में रुकावट और दम घुटने लगता हैस्टेनोसिस वायुमार्ग का आंशिक या पूर्ण संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में समस्या होती है। पैथोलॉजी के विकास के दौरान, अन्य कार्यों का भी उल्लंघन किया जाता है - सुरक्षात्मक और आवाज।
वयस्क रोगियों में, रोग शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। कुछ लोगों में, स्टेनोसिस धीरे-धीरे और गुप्त रूप से विकसित होता है, दूसरों में, अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ रही हैं - खराब श्वास और ऑक्सीजन की कमी।
बच्चों में, स्टेनोसिस उसी तरह से होता है जैसे वयस्क रोगियों में होता है, लेकिन शिशुओं के शरीर में विकृति को सहन करना अधिक कठिन होता है। माता-पिता को बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, उसे ठीक होने के लिए शर्तें प्रदान करनी चाहिए। सबसे अधिक बार, पूर्वस्कूली बच्चों में विकृति दिखाई देती है।
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रोग वर्गीकरण
नैदानिक तस्वीर स्टेनोसिस के रूप पर निर्भर करती है।बड़ी संख्या में प्रकार की बीमारियों का मेल सामान्य तथ्यपैथोलॉजी के दो मुख्य रूप हैं:
- तीव्र;
- दीर्घकालिक।
स्टेनोसिस के तीव्र रूप की विशेषता है त्वरित विकासऔर प्रवाह। पैथोलॉजी अचानक प्रकट होती है, रोगी की श्वसन क्रिया में तेजी से गड़बड़ी होती है। कुछ मामलों में, एक महीने के भीतर स्टेनोसिस विकसित हो जाता है।
तीव्र रूप में, स्वरयंत्र के सभी कार्य प्रभावित होते हैं, क्योंकि शरीर उन परिवर्तनों का तुरंत जवाब नहीं दे सकता है जो हुए हैं। तीव्र चरण खतरनाक है, क्योंकि जब वायुमार्ग संकुचित होते हैं, तो सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
यदि रोग लंबे समय तक विकसित होता है, तो शरीर के पास रक्षा तंत्र को सक्रिय करने का समय होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि रोग गायब हो गया है - रोगी के रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। इस तरह के एक कोर्स के लिए विशिष्ट है जीर्ण रूप, जिसके दौरान वायुमार्ग धीरे-धीरे बदलते हैं। जीर्ण प्रकार के स्टेनोसिस के विकास की अवधि 1 महीने से अधिक है।
इसके अलावा, रोग के विकास के कारण के आधार पर पैथोलॉजी को रूपों में विभाजित किया गया है:
- पैरालिटिक स्टेनोसिस।पैथोलॉजी तब होती है जब तंत्रिका आवेग के संचालन में समस्याएं होती हैं। यह तब होता है जब एक पड़ोसी अंग का ट्यूमर विकसित होता है या स्वरयंत्र से संबंधित तंत्रिका के संपीड़न के दौरान होता है।
- ट्यूमर स्टेनोसिस।प्रस्तुत रूप के गठन का कारण स्वरयंत्र में एक ट्यूमर है।
निम्न प्रकार के सिकाट्रिकियल स्टेनोज़ भी होते हैं:
- पोस्ट-संक्रामक।संक्रमण के बाद होता है।
- इंटुबैषेण के बाद।यह कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम (श्वासनली में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत के साथ) या पुनर्जीवन के बाद लंबे समय तक उपयोग के बाद बनता है।
- दर्दनाक पोस्ट।गठन का कारण स्वरयंत्र या सर्जरी के लिए एक आघात है।
पैथोलॉजिकल संकुचन के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सबवोकल स्पेस की पैथोलॉजी;
- ग्लोटिस का स्टेनोसिस;
- पोस्टीरियर स्टेनोसिस - प्रभावित पिछवाड़े की दीवारस्वरयंत्र;
- पूर्वकाल स्टेनोसिस - स्वरयंत्र की पूर्वकाल की दीवार रोग प्रक्रिया में शामिल होती है;
- विस्तारित दृश्य - रोग प्रक्रिया श्वासनली तक फैली हुई है;
- कुल दृश्य - अंग के सभी भागों में स्टेनोसिस बनता है;
- सर्कुलर स्टेनोसिस - स्वरयंत्र की नली के गोलाकार संपीड़न के साथ, एक संकुचन होता है।
होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सीमित - रोग एक अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा दर्शाया गया है, पुनर्स्थापनात्मक कार्य बिगड़ा नहीं है;
- सामान्य - निशान पड़ जाते हैं, ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, रोग का निदान प्रतिकूल होता है।
कारण
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए नेतृत्व कई कारक- एक सर्जन के आघात और हस्तक्षेप से लेकर एलर्जी की प्रतिक्रिया और अंग के रोगों तक।
तीव्र रूप
तीव्र स्टेनोसिस का विकास निम्नलिखित मामलों में होता है:
- हिट पर विदेशी वस्तुश्वसन पथ में;
- कास्टिक पदार्थों के वाष्पों के साँस लेने के बाद;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप;
- स्वरयंत्र या यांत्रिक संपीड़न के आघात के साथ;
- एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा) के विकास के परिणामस्वरूप।
बच्चों में, लंबे समय तक इंटुबैषेण के बाद अक्सर स्टेनोसिस होता है। जन्म के बाद समय से पहले बच्चे हमेशा अपने दम पर सांस नहीं ले सकते हैं, इसलिए डॉक्टर कृत्रिम श्वास प्रणाली की मदद का सहारा लेते हैं। श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो स्वरयंत्र को घायल कर सकती है। ऊष्मायन प्रकार वृद्ध लोगों की भी विशेषता है जो सांस लेने में समस्या का अनुभव करते हैं और ऐसी प्रक्रिया को अक्सर करने की आवश्यकता होती है।
जीर्ण रूप
जीर्ण रूप के गठन और जोखिम कारकों के अपने कारण हैं:
- गंभीर बीमारी और वंशानुगत विकृतिजो इम्युनोडेफिशिएंसी की ओर ले जाता है;
- एक सौम्य और घातक प्रकृति के गठन के स्वरयंत्र के क्षेत्र में विकास;
- पेरिकॉन्ड्रिअम में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना (स्वरयंत्र के पेरिकॉन्ड्राइटिस की जटिलता);
- थायरॉयड सर्जरी और ग्रसनी तंत्रिका को नुकसान।
स्थिति के विभिन्न चरणों में लक्षण और संकेत
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के पहले लक्षणों पर, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
स्टेनोसिस का प्रकट होना स्थिति के विकास के चरण और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।वयस्कों में मुआवजा चरण निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:
- गहरी और दुर्लभ श्वास;
- चलते समय सांस की तकलीफ और कुछ में आराम की घटना;
- धीमी गति से दिल की धड़कन;
- साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच छोटे ठहराव की उपस्थिति।
स्टेज 2 (आंशिक रूप से मुआवजा) अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है;
- त्वचा पीली हो जाती है;
- श्वास शोर और घरघराहट हो जाता है;
- व्यवहार में परिवर्तन (सामान्य उत्तेजना);
- साँस लेना मुश्किल हो जाता है;
- सांस लेने के दौरान छाती पीछे हट जाती है;
चरण 3 (विघटित) के विकास के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- नीचे जाना रक्त चाप;
- पसीना बढ़ जाता है;
- त्वचा की टोन बदल जाती है (एक हल्का नीला रंग दिखाई देता है, कभी-कभी गाल लाल रह जाते हैं);
- सांस की तकलीफ आराम से और व्यायाम के दौरान होती है;
- श्वास तेज हो जाती है (उथली हो जाती है)।
विघटन के दौरान, रोगी लेने की कोशिश करता है आरामदायक मुद्रा: लेट जाओ या बैठ जाओ।
अंतिम चरण श्वासावरोध (घुटन) है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- लगातार नाड़ी, जो स्पष्ट नहीं हो सकती है;
- पीला ग्रे त्वचा टोन;
- आंतरायिक श्वास (पूर्ण विराम संभव है);
- बेहोशी;
- आक्षेप;
- अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब।
बच्चों में कुछ अंतर होते हैं - आराम करने पर, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।पहले चरण में, श्वसन लय बदल जाती है। अक्सर चीखने या रोने के दौरान सांस की तकलीफ होती है। अपूर्ण मुआवजे के साथ, बच्चे का व्यवहार बदल जाता है: वह बेचैन, शालीन, अक्सर रोता है। वयस्कों की तरह, सांस लेने के दौरान शोर होता है।
विघटन के चरण में, बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है, उसकी आँखें चौड़ी हो जाती हैं। रोगी भयभीत है, अक्सर मदद मांगता है। सांस लेने को आसान बनाने की कोशिश करने से भी आरामदायक स्थिति में आने की इच्छा पैदा होती है। इस दौरान बच्चे जल्दी थक जाते हैं। ऊतक हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति), अतालता (हृदय गति का उल्लंघन) या टैचीकार्डिया (संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि) के परिणामस्वरूप होता है।
घुटन के चरण में, बच्चा थक जाता है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाखूनों के फलांग काले हो जाते हैं। व्यायाम के दौरान ऐंठन होती है।
निदान
यदि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, इस तरह के बिंदुओं पर ध्यान देता है:
- सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
- श्वास की प्रकृति;
- सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (पहले या इस समय), जो स्टेनोसिस के गठन का कारण बन सकती है।
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ट्यूमर के लिए गर्दन को महसूस करता है और श्वसन विफलता के लक्षणों का मूल्यांकन करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, ऐसी विधियों का उपयोग किया जाता है वाद्य निदान, कैसे:
भी इस्तेमाल किया और प्रयोगशाला सुविधाएंनिदान। ग्रसनी से एक स्वाब लिया जाता है, जिसे शोध के लिए भेजा जाता है। सूक्ष्मजीवों की प्रकृति की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है यदि एक संक्रामक रोग स्टेनोसिस के गठन का कारण बन गया है।
इलाज
घर पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
स्टेनोसिस का उपचार एक आवश्यक उपाय है, लेकिन पैथोलॉजी का तीव्र रूप जल्दी विकसित होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज की मदद कैसे करें?
तीव्र स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देने पर आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य रोगी का ध्यान भटकाना होता है।एम्बुलेंस को कॉल करना और प्रदान करना सुनिश्चित करें:
- गर्म पेय।रोगी को क्षार के साथ एक गर्म तरल प्रदान किया जाता है। उपयुक्त मिनरल वाटर या बेकिंग सोडा वाला दूध - 1 चम्मच। सोडा प्रति गिलास।
- ताजी हवा तक पहुंच।कपड़ों (ढीली टाई या कॉलर) से जुड़े श्वसन अवरोध को दूर करना आवश्यक है। ताजी हवा में जाने के लिए खिड़कियां खोलना सुनिश्चित करें।
- वायु आर्द्रीकरण।नम हवा घुटन से राहत दिलाती है - बस कमरे में गीले तौलिये लटकाएं।
- साँस लेना।प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना भी है। रचना के निर्माण के लिए 2 चम्मच। बेकिंग सोडा 1 लीटर तरल में घुल जाता है। इस तरह के वाष्प को अंदर लेने से सांस लेने में सुधार होता है और खांसी से राहत मिलती है।
- गर्म स्नान।स्नान करने से रोगी शांत होता है। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है, पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है।
चिकित्सा चिकित्सा
स्टेनोसिस के उपचार के लिए, एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है। रोगी की उम्र, उसकी शारीरिक विशेषताओं और विकृति के कारणों के आधार पर दवाओं और उनकी खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अपने दम पर दवाओं का उपयोग सख्त वर्जित है। समान उपचारविनाशकारी परिणाम होंगे: घुटन में वृद्धि, ऑक्सीजन की भुखमरी और मृत्यु।
लागू करें मतलब पारंपरिक औषधिभी अनुशंसित नहीं है। कई घटक एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो जब स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक होता है। इसके अलावा, ऐसे व्यंजनों का महत्व गौण है, केवल उपयोग करके स्टेनोसिस से छुटकारा पाएं लोक तकनीक, काम नहीं करेगा।
कंजर्वेटिव रणनीति का उपयोग लारेंजियल स्टेनोसिस के चरण 1 और 2 के लिए किया जाता है। मुआवजे के स्तर पर नियुक्त करें:
- एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, फेनिस्टिल, डायज़ोलिन) और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन)। एलर्जी के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस होने पर उन्हें निर्धारित किया जाता है। इस समूह की दवाएं एडिमा और सूजन को खत्म करती हैं।
- ब्रोन्कोडायलेटर्स। Aminophylline का उपयोग टेबलेट के रूप में किया जाता है।
- एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल)। खाद्य एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है।
- रोगाणुरोधी दवाओं (Cefazolin, Amoxicillin, Cefuroxime) का उपयोग उस संक्रमण को खत्म करने के लिए किया जाता है जिससे रोग (टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस) होता है।
- एंटीट्यूसिव ड्रग्स (म्यूकोलाईटिक्स)। प्रयुक्त एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल।
- एंटीकॉन्गेस्टेंट (नाफ़ाज़ोलिन और नेफ़थिज़िनम)। दवाएं श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करती हैं और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करती हैं।
यदि डिप्थीरिया का संदेह है, तो एंटीडिप्थीरिया सीरम को बेज्रेडका ए.एम. की विधि के अनुसार प्रशासित किया जाता है।
स्वरयंत्र के आंशिक रूप से मुआवजा स्टेनोसिस के विकास के दौरान, उपचार के निम्नलिखित तरीकों का सहारा लिया जाता है:
- एंटीहिस्टामाइन। क्लेमास्टाइन या क्लोरोपाइरामाइन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं।
- एंटीट्यूसिव।
- हार्मोन थेरेपी। Ingacort, Hydrocortisone और Prednisolone असाइन करें।
- जलसेक चिकित्सा। अंतःशिरा ग्लूकोज-नोवोकेन समाधान (नोवोकेन और ग्लूकोज 1: 1 का अनुपात) और ग्लूकोज-नमक समाधान (कैल्शियम ग्लूकोनेट और ग्लूकोज) की शुरूआत।
वेलेरियन, वेलेरियन की एक टिंचर, जो सभी से परिचित है, का शांत प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग लारेंजियल स्टेनोसिस के उपचार के दौरान भी किया जाता है।
रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है:
- 1 चम्मच बेकिंग सोडा में घुल जाता है गर्म पानी(1 गिलास);
- बलगम के मुश्किल पृथक्करण के साथ, प्रति 10 मिलीलीटर खारा में 1 ampoule Lazolvan का उपयोग किया जाता है;
- Naphthyzine 0.1% का उपयोग 10 मिली सेलाइन के साथ किया जाता है।
फोटो में दवाएं
संचालन
चरण 3 और 4 के विकास के साथ, डॉक्टर आपातकालीन हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - केवल एक ऑपरेशन ही रोगी के जीवन को बचा सकता है। चरण 3 में, एक ट्रेकोटॉमी किया जाता है - श्वासनली में एक ट्यूब की शुरूआत। यह कदम रोगी के लिए सांस लेना आसान बनाता है। यदि रोगी को घुटन (चरण 4 स्टेनोसिस) है, तो ट्रेकियोटॉमी से पहले, स्वरयंत्र को विच्छेदित किया जाता है - शंकुवृक्ष।
तैयारी के बिना ऑपरेशन पूरा नहीं होता है। हस्तक्षेप से पहले, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - एड्रेनालाईन के मिश्रण के साथ 1% नोवोकेन समाधान। श्वासनली के चीरे में एक ट्यूब डाली जाती है और एक पट्टी के साथ तय की जाती है। Tracheostomy 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं पहना जाता है।
एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, ट्रेकियोस्टोमी की स्थापना, रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देगी
ट्रेकियोटॉमी और कॉनिकोटॉमी के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- क्रिकोटॉमी. ऑपरेशन का उद्देश्य क्रिकॉइड कार्टिलेज के आर्च को विच्छेदित करना है।
- थायरोटॉमी. हस्तक्षेप के दौरान, थायरॉयड उपास्थि को विच्छेदित किया जाता है।
- इंटुबैषेण. तकनीक को स्वरयंत्र में एक ट्यूब की शुरूआत की विशेषता है। उपचार की विधि का उपयोग स्टेनोसिस (श्वसन विकृति, आक्षेप) की अल्पकालिक प्रकृति के लिए किया जाता है। ट्यूब को 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाता है। अन्यथा, अल्पकालिक स्टेनोसिस लगातार बना रहेगा।
स्टेनोसिस के जीर्ण रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप का भी संकेत दिया जाता है।पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, स्वरयंत्र का विस्तार और खिंचाव होता है। इसके अलावा, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान परिणामी ट्यूमर और निशान को हटा दिया जाता है। स्वरयंत्र के पक्षाघात के साथ, वे मुखर कॉर्ड और उससे सटे उपास्थि को हटाने का सहारा लेते हैं।
संभावित जटिलताओं और परिणाम
स्टेनोसिस के पुराने विकास के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी होती है, इस वजह से, हृदय और तंत्रिका तंत्र सहित कई रोगी प्रणालियां पीड़ित होती हैं।
अक्सर, रोगियों को सांस लेने की लय का उल्लंघन होता है, और यह घटना के लिए एक शर्त हो सकती है या। उपचार की कमी केवल स्थिति को बढ़ा देती है, जिससे विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोन्किइक्टेसिस (अपरिवर्तनीय फेफड़े का इज़ाफ़ा)।
स्टेनोसिस में श्वसन रोग की उपस्थिति रोगी के रक्षा तंत्र की दक्षता को कम कर देती है। शरीर निर्मित परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो सकता है, और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।
सर्जरी के बाद भी जटिलताएं होती हैं:
- पोस्टऑपरेटिव एरोफैगिया विकसित होता है (हवा को निगलने से, जो डकार की ओर जाता है)।
- ट्यूब डालते समय जल्दबाजी में चीरा लगाने से श्वासनली में चोट लग जाती है।
- ट्यूब के गलत स्थान से थायरॉयड ग्रंथि या अन्नप्रणाली के इस्थमस को चोट लगती है। खून बह रहा है।
- रक्तस्राव की ओर जाता है महत्वाकांक्षा निमोनियाक्योंकि रक्त श्वसन पथ में प्रवेश करता है।
- एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब का गलत चयन और इसके गलत तरीके से पहनने से श्वास के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
रोकथाम के उपाय
रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस स्थिति को रोकने और इससे उत्पन्न होने वाली जटिलताओं दोनों का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:
- इससे छुटकारा पाएं बुरी आदतें(धूम्रपान) और दूसरों को घर के अंदर धूम्रपान करने से रोकना;
- कीट के काटने को रोकें - एलर्जी से बचने के लिए;
- एक आहार और आहार का पालन करें;
- कमरे में एलर्जी की सामग्री को कम करें (कमरे को हवादार करें, अक्सर गीली सफाई करें);
- दवाओं का सावधानी से और डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने के बाद ही उपयोग करें;
- खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों के मामले में अपना निवास स्थान बदलें।
गला घोंटना स्टेनोसिस घुटन और श्वसन गिरफ्तारी की शुरुआत के साथ खतरनाक है। एक बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को प्राथमिक चिकित्सा के नियमों में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है, और स्वस्थ लोगों को उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने से बचने की आवश्यकता होती है, जिससे स्वरयंत्र की सूजन और विकृति का विकास हो सकता है।
आज, समय पर निदान के साथ, लगभग किसी भी बीमारी को रोकना और ठीक करना संभव है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का निदान स्वरयंत्र के लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन के साथ किया जाता है, जिससे एक वयस्क या बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। रोग के केवल दो चरण होते हैं: जीर्ण और तीव्र। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। उपचार से इनकार करने से व्यक्ति के जीवन को गंभीर खतरा हो सकता है।
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस क्या है
निदान स्टेनोसिस स्वरयंत्र के संकुचन की प्रक्रिया है, जिससे हवा के मार्ग में रुकावट आ सकती है। विकास की प्रकृति के अनुसार रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र स्टेनोसिस के कारणों को गले की सूजन संबंधी बीमारियों और दोनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है शारीरिक चोट. स्वरयंत्र का पैथोलॉजिकल संकुचन इसके कारण हो सकता है:
- एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- स्पर्शसंचारी बिमारियों;
- हिट्स विदेशी शरीरगले में, जिसके बाद यह सूज सकता है;
- ट्यूमर प्रक्रिया के कारण;
- सार्स;
- झूठा समूह।
रोग की निम्नलिखित किस्में हैं: सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, एक्स्ट्राथोरेसिक श्वसन पथ का स्टेनोसिस, आदि। उदाहरण के लिए, सिकाट्रिकियल प्रकार संक्रामक रोगों (फोड़ा, ल्यूपस, आदि), चोटों (जलन, कुंद चोट, घाव) की एक जटिलता है जो स्वरयंत्र के सिकाट्रिकियल रुकावट और श्वसन समारोह की पुरानी अपर्याप्तता के एक सिंड्रोम के विकास को भड़काती है। स्वरयंत्र का। कभी-कभी सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का कारण सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है।
लक्षण
रोग के मुख्य लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में तापमान अनुपस्थित हो सकता है। डॉक्टर रोग को स्वयं 4 चरणों में विभाजित करते हैं, जिसमें स्टेनोसिस के ऐसे लक्षण नोट किए जाते हैं:
- मुआवजे का चरण। इस स्तर पर, साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच एक विराम से बाहर गिरने जैसे लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, साँस लेना लंबा हो जाता है, साँसों की संख्या दुर्लभ हो जाती है, आवाज़ घरघराहट शुरू हो जाती है, प्रेरणा पर शोर होता है और हृदय गति कम हो जाती है।
- क्षतिपूर्ति चरण। इस चरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: हाइपोक्सिया के लक्षण, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, जब साँस लेना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, जुगुलर, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा ध्यान देने योग्य होता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंग नीला हो जाता है, रोगी असहज व्यवहार करता है, दिखाई पड़ना ठंडा पसीना, श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, शोर तेज हो जाता है।
- विघटन का चरण। जब श्वास लेते हैं, तो स्वरयंत्र नीचे की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो श्वास शोर हो जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, सायनोसिस दिखाई देने लगता है, होंठों, उंगलियों, नाक, नाड़ी का सियानोसिस तेज हो जाता है, पूरी तरह से सांस लेने की क्षमता गंभीर रूप से जटिल हो जाती है। .
- घुटन या श्वासावरोध का चरण। हृदय गतिविधि गिरती है, श्वास दुर्लभ और रुक-रुक कर होती है (चेयेन-स्टोक्स सिंड्रोम की याद ताजा करती है), त्वचा पीली धूसर हो जाती है, पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं। यह स्टेनोसिस का अंतिम चरण है, जिसमें रोगी सुस्त हो जाता है, गतिविधि नहीं दिखाता है, होश खो देता है, सांस रुक जाती है, आंखों का उभार (एक्सोफ्थाल्मोस) हो जाता है। अनैच्छिक पेशाबऔर मल का उत्सर्जन। नाड़ी थकी हुई है, हृदय की गतिविधि गिरती है, मृत्यु होती है।
एक्यूट स्टेनोसिस
एक नियम के रूप में, बच्चों में तीव्र स्टेनोसिस एक महीने के भीतर बनता है। उसके लक्षण अचानक आ जाते हैं प्रतिपूरक तंत्रबनाने में विफल। शरीर इतनी जल्दी सांस लेने में कठिनाई और ऑक्सीजन की कमी के अनुकूल नहीं हो पाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी सभी प्रक्रियाएं और कार्य प्रभावित होते हैं। यदि आप जल्दी से मदद नहीं मांगते हैं, तो रोग रोगी के घातक परिणाम को भड़का सकता है।
दीर्घकालिक
अलग - अलग रूपरोग अपने तरीके से प्रकट होते हैं। रोग के पुराने पाठ्यक्रम को लक्षणों के धीमे विकास की विशेषता है, जिस पर माता-पिता हमेशा ध्यान नहीं देते हैं। लक्षणों की क्रमिक शुरुआत के दौरान मानव शरीरश्वसन विकारों और हवा की कमी के अनुकूल। जीर्ण रूप का कारण हो सकता है: श्वासनली का सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर प्रक्रियाएं, ग्रेन्युलोमा का विकास, स्वरयंत्र विदर का बिगड़ा हुआ संक्रमण।
बच्चों में लक्षण
एक बच्चे में रोग के मुख्य लक्षण सामान्य लक्षणों की तरह आगे बढ़ते हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए समान विशेषताओं वाले रोग को चार चरणों में विभाजित किया गया है:
एक बच्चे में पहली डिग्री का स्टेनोसिस:
- श्वास लेते समय शोर सुनाई देता है;
- साँस लेना और साँस छोड़ना के बीच छोटा विराम;
- छाती क्षेत्र में व्यवहार्य स्थानों की मध्यम वापसी;
- नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का सायनोसिस;
- नासिका विस्तार;
- कर्कश आवाज;
- उत्पन्न हो सकता है पुरुलेंट सूजन, प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ;
- स्वरयंत्र का लुमेन - द्वारा संकुचित होता है।
दूसरे चरण का स्टेनोसिस:
- बच्चा शरारती है, सुस्त हो सकता है;
- सांस लेने में शोर;
- नाक के पंखों की सूजन;
- गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
- स्वरयंत्र साँस छोड़ने और साँस लेने के साथ समकालिक रूप से चलता है;
- त्वचा नम, गुलाबी या पीली है;
- जब साँस लेना, तचीकार्डिया मनाया जाता है;
- स्वरयंत्र का ½ से कसना।
तीसरे चरण के बच्चों में स्टेनोसिस:
- गंभीर स्थिति;
- उदासीनता, चिंता, भय;
- शोर के साथ लंबे समय तक प्रेरणा के साथ सांस की तकलीफ;
- सुप्राक्लेविक्युलर और थोरैसिक फोसा की वापसी;
- साँस लेना और साँस छोड़ना के बीच विराम;
- नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियों, होंठों का सायनोसिस;
- पीली त्वचा, ठंडा पसीना;
- स्वरयंत्र का लगभग संकुचित होना।
चौथे चरण के बच्चों में स्टेनोसिस:
- गंभीर स्थिति;
- पीली ग्रे त्वचा;
- सायनोसिस;
- तापमान कम हो गया है;
- छात्र चौड़े हैं;
- आक्षेप;
- अनैच्छिक पेशाब, मल का निर्वहन;
- श्वास अक्सर, रुक-रुक कर होता है;
- थ्रेडेड पल्स;
- हृदय गतिविधि में गिरावट;
- कार्डियक अरेस्ट, सांस की गिरफ्तारी हो सकती है;
- स्वरयंत्र का कसना से अधिक।
कारण
स्वरयंत्र का तीव्र संकुचन नहीं है अलग प्रजातिरोग, लेकिन एक लक्षण जटिल माना जाता है जो विभिन्न की जटिलता के रूप में होता है रोग संबंधी घटनाएं. पैथोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण कारण संक्रामक रोग हैं:
- खसरा;
- मलेरिया;
- लोहित ज्बर;
- उपदंश;
- तपेदिक;
- फ्लू, आदि
घटना के स्थानीय बहिर्जात कारणों में शामिल हैं: स्वरयंत्र के विदेशी शरीर, स्वरयंत्र की यांत्रिक और रासायनिक चोटें, बंदूक की गोली के घाव, चिकित्सा जोड़तोड़। स्थानीय अंतर्जात कारक जिनके कारण रोग विकसित हो सकता है उनमें शामिल हैं:
- जन्मजात दोष;
- भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- ट्यूमर;
- स्वरयंत्र की पैरेसिस;
- थायरॉयड समस्याएं।
वर्गीकरण
रोग इस प्रकार रह सकता है: तीव्र, सूक्ष्म, दीर्घ, जटिल। इसके अलावा, इसे चार चरणों में विभाजित किया गया है: मुआवजा स्टेनोसिस, उप-मुआवजा, विघटित, श्वासावरोध। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार, इस प्रकार की बीमारी को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:
- एपिग्लोटाइटिस;
- सुप्राग्लॉटिक लैरींगाइटिस;
- सबग्लोटिक लैरींगाइटिस;
- स्वरयंत्रशोथ;
- लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस।
सूजन की प्रकृति के अनुसार स्टेनोसिस को वर्गीकृत किया जा सकता है। का आवंटन निम्नलिखित रूप:रोग के रूप में रोगविज्ञान विकसित होता है:
- प्रतिश्यायी;
- तंतुमय;
- शुद्ध;
- अल्सरेटिव नेक्रोटिक;
- रक्तस्रावी;
- हर्पेटिक;
- मिला हुआ।
निदान
इतिहास के माध्यम से, नैदानिक तस्वीरबीमारी और परीक्षा, आप कर सकते हैं सामान्य निदानविकृति विज्ञान। डॉक्टर को लक्षणों, समय, परिस्थितियों, रोग के विकास की गतिशीलता, इसकी प्रकृति के बारे में विस्तार से पता लगाना चाहिए। परीक्षा के दौरान वे सबसे पहले ध्यान देते हैं: सांस की तकलीफ, छाती क्षेत्र में कुछ स्थानों का पीछे हटना, आवाज में बदलाव, खांसी, सायनोसिस।
प्राथमिक चिकित्सा
जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, माता-पिता को तुरंत बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए, और यह एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करने के लायक है। यहां तक कि अगर किसी व्यक्ति ने रोगी को हमले से निपटने में मदद की और सभी लक्षण गायब हो गए, तो यह विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करने लायक है। एम्बुलेंस आने से पहले, उपयोग करें निम्नलिखित तरीके:
- रोगी को लेटने की व्यवस्था करें, घबराहट को रोकने की कोशिश करें, जो स्टेनोसिस के हमले के साथ हो सकती है।
- बहुत गर्म कपड़े उतारें, कमरे को हवादार करें।
- जीभ की जड़ पर चम्मच से दबाएं।
- खारा के साथ एक साँस लेना बनाओ, शुद्ध पानीया गर्म पानी के नल को भाप लेने दें।
- पैरों के बछड़ों को रगड़ें, आप गर्म पानी से नहा सकते हैं - पैरों को भाप दें। यह ऊपरी शरीर से रक्त निकालने में मदद करेगा।
- रोगी को एंटीहिस्टामाइन दें।
- बहुत गंभीर स्थिति में, आपको ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड (हाइड्रोकार्टिसोन, पल्मिकॉर्ट) के साथ श्वास लेना चाहिए या प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन देना चाहिए।
इलाज
रोग के पहले और दूसरे चरण में स्टेनोसिस के लिए थेरेपी सफल होती है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है, कुछ मामलों में एक निश्चित प्रणाली के अनुसार और अस्पताल में एक विशेषज्ञ की देखरेख में चिकित्सा लागू करना आवश्यक है। उपचार की एक सांकेतिक सूची में शामिल हैं:
- इंजेक्शन में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीहिस्टामाइन दवाएं, बाद में उन्हें गोलियों के रूप में लिया जाता है;
- जीवाणुरोधी दवाएंइंजेक्शन में, यदि एक संक्रामक घटक मौजूद है;
- उच्च तापमान पर NSAIDs;
- एंटीडिप्थीरिया सेरा का प्रशासन;
- अनुप्रयोग शामकयदि रोगी चिंता के रूप में कोई समस्या है।
रोग के तीसरे चरण में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है या रोगी को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर सीधे लैरींगोस्कोपी लिखते हैं, जिसके बाद नासोट्रैचियल इंटुबैषेण होता है, सांस की विफलता से राहत मिलने तक भाप-ऑक्सीजन तम्बू में रहें, और दूसरे चरण में संकेतित चिकित्सा जारी रखें। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चौथे चरण में, पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।
अस्पताल में बीमारी का इलाज
रोग के पहले दो चरणों में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है, एंटीथिस्टेमाइंस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डिप्थीरिया जैसे रोगों में, एक विशिष्ट सीरम का प्रबंध करना आवश्यक है।
जटिलताओं
क्रोनिक स्टेनोसिस में, ठहराव को नोट किया जा सकता है - थूक, जो लगातार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया को भड़काता है। ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगियों में, आने वाली हवा संभावित वार्मिंग, सफाई के चरणों से नहीं गुजरती है, जो ट्रेकाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के साथ हो सकती है। क्रोनिक स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन पथ के सभी रोग जटिल, लंबे रूपों में आगे बढ़ेंगे। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है कॉर पल्मोनाले.
भविष्यवाणी
यदि आप रोग के प्रारंभिक चरण में सहायता चाहते हैं, तो बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, रोग का निदान अनुकूल होगा। समय पर उपचार और सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, रोगी के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल किया जा सकता है। यदि आप गले के तीव्र स्टेनोसिस के लिए सहायता चाहते हैं, तो रोग के विकास का पूर्वानुमान चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता और अस्पताल के उपकरणों पर निर्भर करता है। किसी भी स्थिति में आपको बीमारी शुरू नहीं करनी चाहिए, क्योंकि चौथे चरण का खतरा है घातक परिणाम, खासकर छोटा बच्चा.
निवारण
इस बीमारी से बचने के लिए जरूरी है कि स्वस्थ जीवनशैली अपनाई जाए। रोकथाम में बुनियादी सिफारिशों का पालन करना शामिल है, जो नीचे वर्णित हैं:
- दवाएं लेते समय सावधानी बरतें जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है;
- स्टेनोसिस के शिकार व्यक्ति के जीवन में एलर्जी की अधिकतम अनुपस्थिति सुनिश्चित करना;
- स्वरयंत्र की चोट से बचें, गर्म या खतरनाक वाष्पों की साँस लेना;
- यदि एक ऑपरेशन (ट्रेकोटॉमी) किया गया था, तो नियमित रूप से ईएनटी की जांच करना आवश्यक है।
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वयस्कों और बच्चों में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रकट होता है। यह विकृति स्वरयंत्र के पैथोलॉजिकल संकुचन को संदर्भित करती है।
यदि पैथोलॉजी एक छोटी अवधि में विकसित होती है, सामान्य हाइपोक्सिया को उत्तेजित करती है, तो डॉक्टर "तीव्र स्टेनोसिस" का निदान करता है। स्वरयंत्र का स्टेनोसिस क्या है, इसे जीर्ण रूप में प्रस्तुत किया जाता है? यह विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन इसकी दृढ़ता में तीव्र रूप से भिन्न होती है।
यदि लुमेन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे संकुचित हो जाता है, तो शरीर वायु द्रव्यमान के कम सेवन के अनुकूल हो सकता है। स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, जो थोड़े समय में विकसित होता है, रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है।
वयस्कों में पैथोलॉजी के कारण:
- लंबे समय तक आईवीएच,
- सर्जरी के बाद स्वरयंत्र की चोट, घाव,
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट स्वरयंत्र के पक्षाघात के विकास में योगदान करती है,
- थायराइड ट्यूमर स्वरयंत्र स्टेनोसिस के सामान्य कारण हैं,
- प्युलुलेंट सूजन की जटिलता,
- एलर्जी - उसी समय, रोगी की स्वरयंत्र सूज जाती है,
- एक थर्मल या रासायनिक जला का परिणाम।
बच्चों में स्टेनोसिस के कारण:
- 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, विचाराधीन विकृति लैरींगोट्रैसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो है वायरल प्रकृति. स्वरयंत्रशोथ के कारण - इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा,
- शारीरिक विशेषताएं - बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, एक छोटे से लुमेन के साथ एक फ़नल के आकार का स्वरयंत्र होता है और बड़ी मात्राग्रंथियां,
- जन्म की चोट के बाद मस्तिष्क रक्तस्राव,
- पुटी
कारण जन्मजात रोगअंग की सामान्य संरचना के साथ, वे श्वसन केंद्रों के बीच स्नायुबंधन के उल्लंघन और मस्तिष्क के स्तर पर निगलने से जुड़े होते हैं। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ, स्थिति में गड़बड़ी हो सकती है यह शरीर(चूक)। बीमारी के अतिरिक्त कारण:
- फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ दीर्घकालिक पुनर्जीवन - यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या गंभीर विकृति का पता चला था,
- श्वसन पथ क्षति
- सार्स की जटिलता,
- स्वरयंत्र में एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के परिणाम,
- क्षार या अम्ल साँस लेना,
- फोडा।
नैदानिक तस्वीर
स्वरयंत्र की पुरानी और तीव्र स्टेनोसिस रोगी की उम्र और स्थिति, उसकी गतिविधि के स्तर, अंग के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, जबकि सांस लेने में समस्या हो रही है, तो बाल रोग विशेषज्ञ कई इंटुबैषेण करते हैं। इस तरह के जोड़तोड़ नवजात समय से पहले के बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं।
पुरानी प्रक्रिया कई विकृति के कारण होती है - यह अंग, निशान और एक ट्यूमर, एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा का परेशान संक्रमण है। गठन की अवधि को ध्यान में रखते हुए, निम्न हैं:
- तीव्र क्लिनिक (1 महीने के भीतर गठित) - अचानक होता है, जो रोकता है सामान्य विकासप्रतिपूरक तंत्र,
- क्रोनिक क्लिनिक - 1 महीने के दौरान बनता है।
पैथोलॉजी के विकास के कारण को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित रूप हैं:
- पैथोलॉजिकल - अंग के संक्रमण के उल्लंघन के कारण।
- Cicatricial - रोग के इस रूप को पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्ट-इंटुबैषेण, पोस्ट-संक्रामक में वर्गीकृत किया गया है।
- फोडा।
व्यापकता और स्थानीयकरण की डिग्री के अनुसार, स्वरयंत्र के पूर्वकाल, पश्च, गोलाकार, विस्तारित, कुल और मुआवजा स्टेनोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। 4 चरण हैं:
- मुआवजा चरण - गहरी सांस लेना, जिसमें साँस छोड़ने-साँस लेने के बीच के ठहराव को छोटा किया जाता है,
- आंशिक मुआवजे का चरण - शोर श्वासजिसमें सांस लेना मुश्किल हो। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान वापस ले लिए जाते हैं। त्वचा को ढंकनापीला पड़ जाता है। रोग के बाद के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। इसलिए, अप्रभावी के साथ रूढ़िवादी चिकित्सास्टेज 2 में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस किया जाता है शल्य चिकित्सा. उपचार की इस पद्धति का उद्देश्य श्वसन प्रणाली में धैर्य को बहाल करना है,
- विघटन का चरण - रोगी एक गंभीर स्थिति में होता है, अक्सर अर्ध-बैठने की स्थिति में और उसका सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। श्वास शोर हो जाता है, और स्वरयंत्र जितना संभव हो ऊपर और नीचे चलता है,
- घुटन की अवस्था - तेज थकान, उनींदापन है। आंतरायिक श्वास मनाया जाता है। रोगी होश खो सकता है, अनैच्छिक रूप से पेशाब कर सकता है।
निदान और चिकित्सा के तरीके
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोग की शिकायतों और इतिहास का विश्लेषण करता है। फिर किया गया सामान्य निरीक्षणबीमार। ट्यूमर के गठन की उपस्थिति के लिए डॉक्टर गर्दन को महसूस करता है। यदि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का संदेह है, तो लैरींगोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। यह निदान अंग के संकुचन की डिग्री निर्धारित करता है और संभावित कारणपैथोलॉजी का विकास।
एंडोस्कोपिक निदान एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह तकनीकव्यापकता और स्थानीयकरण को निर्धारित करता है जहां स्वरयंत्र संकरा होता है। डॉक्टर कार्यक्षमता की जांच करता है बाह्य श्वसन. यदि निदान मुश्किल है, तो एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा (एमआरआई, सीटी) की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, लारेंजियल स्टेनोसिस का उचित उपचार किया जाता है।
सांस फूलना रोग का मुख्य लक्षण है। जब यह प्रकट होता है, एक योग्य स्वास्थ्य देखभाल. हवा को नमी देने के लिए कमरे में गीला बिस्तर लटका दिया जाता है। आप अपने हाथ और पैर रगड़ सकते हैं।
तीव्र रूप और सीडी वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग के कारण को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि पैथोलॉजी को एलर्जी से उकसाया गया था, तो एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिए जाते हैं। नवीनतम दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य सूजन और सूजन से राहत देना है।
यदि स्वरयंत्र में कोई विदेशी पिंड मौजूद है, तो उसे हटा दिया जाता है। संक्रामक स्टेनोसिस के साथ, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो सूजन से राहत देते हैं। साथ ही वे ऐसी दवाएं लेते हैं जिससे सांस लेने में आसानी होती है। यदि वायुमार्ग ठीक हो गया है, तो जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी की जाती है।
पूरक चिकित्सा
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस - यह क्या है यह उन लोगों को पता होना चाहिए जिन्हें श्वसन संबंधी विकृति का खतरा है। घुटते समय, एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है। यह हेरफेर इस प्रकार है: डॉक्टर गर्दन की सामने की सतह को काट देता है। कैविटी में डाली गई ट्यूब की मदद से मरीज सांस लेता है। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर स्वरयंत्र में एक ट्यूब डालता है, जो इसके लुमेन का विस्तार करता है। 24 घंटे के बाद ट्यूब को हटा दिया जाता है।
यदि स्टेनोसिस पुरानी या जन्मजात है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। हेरफेर इस प्रकार है: सर्जन ने स्वरयंत्र से निशान और ट्यूमर को निकाला, स्टेंट लगाए। आप कार्टिलेज के साथ वोकल कॉर्ड को हटाकर लकवाग्रस्त स्वरयंत्र का इलाज कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह ऑपरेशन एक लेजर का उपयोग करके किया जाता है।
रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:
- एनएस, हृदय और संवहनी प्रणाली का विघटन,
- श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपघटन विकसित होता है, जिसमें शरीर इस विकृति की स्थितियों के अनुकूल होने में असमर्थ होता है,
- घातक परिणाम।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के विकास को रोकने के लिए, समय पर निदान और उपचार करने की सिफारिश की जाती है। यूआरटी रोग, संक्रामक प्रक्रियाएं। गले की चोट से बचना चाहिए। तीखा धुआं, क्षार और अम्ल सांस न लें। गर्म हवा में सांस लेना मना है।
स्वरयंत्र पर ऑपरेशन करते समय, डॉक्टर को लंबे समय तक इंटुबैषेण से बचने के लिए एक कोमल विधि का उपयोग करना चाहिए। ट्रेकियोस्टोमी का थोपना केवल पर किया जाता है तत्काल संकेतश्वसन समारोह को बहाल करने के लिए। सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस से सांस लेने में तकलीफ होती है और फेफड़ों में अपर्याप्त वायु मार्ग होता है। यदि रोगी को प्राप्त नहीं होता है आपातकालीन सहायतापैथोलॉजी मौत की ओर ले जाती है।
रोग तीव्र या हो सकता है जीर्ण पाठ्यक्रम. पर गंभीर स्थितिरोगी, जब थोड़े समय में सामान्य श्वास को बहाल करना असंभव होता है, तो एक आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
स्वरयंत्र का स्टेनोसिस क्या है
स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र का एक तेज संकुचन है, जिसमें फेफड़ों में हवा का प्रवाह काफी बाधित होता है या पूरी तरह से असंभव हो जाता है।
संकुचन की डिग्री के आधार पर, या तो श्वास का आंशिक उल्लंघन होता है, या पूर्ण विराम होता है।
स्वरयंत्र के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का एक पुराना कोर्स होता है और यह मुख्य रूप से इसकी चोट के बाद होता है, जिससे ऊतकों में निशान पड़ जाते हैं। स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है, और उपचार अक्सर उस क्षण से पहले शुरू होता है जब रोगी के जीवन के लिए खतरा उत्पन्न होता है।
पर समय पर पता लगानारोगी को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, रोग के तीव्र रूप में भी, रोग प्रक्रिया के लक्षण और विकास संभव है।
वयस्कों में, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:
- शोर श्वास;
- साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई - यह कठिनाई विशेष रूप से साँस छोड़ने पर स्पष्ट होती है;
- श्वास की लय की विफलता;
- हवा के पारित होने की सुविधा के लिए कंधे की कमर या बाहों की भागीदारी के साथ श्वास लेना;
- पसलियों के बीच के क्षेत्रों की स्पष्ट वापसी;
- कॉलरबोन के ऊपर डिम्पल का पीछे हटना;
- आवाज की कर्कशता;
- भय की तीव्र भावना;
- चिंता;
- बढ़ी हृदय की दर;
- नीला चेहरा और उंगलियां, विपुल पसीना, काम में व्यवधान मूत्राशयऔर आंत - में दिखाई देते हैं अंतिम चरणजब तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जो तत्काल चिकित्सा सहायता के बिना कुछ ही मिनटों में मृत्यु की ओर ले जाती है।
पैथोलॉजी के साथ, घुटन की स्थिति कुछ समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ जाती है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए, पैथोलॉजी के पहले संकेत पर एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है, और डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
कारण
स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन निम्नलिखित कारणों से होता है:
- स्वरयंत्र की सूजन;
- झूठा या सच्चा समूह;
- लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस का तीव्र चरण;
- कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ;
- स्वरयंत्र की एलर्जी शोफ;
- गले में एक ट्यूमर प्रक्रिया, जिससे गले के लुमेन में सूजन और संकुचन होता है;
- चोंड्रोमिक्रीकोन्ड्राइटिस;
- गले को प्रभावित करने वाले वायरल संक्रमण;
- उपदंश;
- मलेरिया;
- फेफड़ों का तपेदिक, विशेष रूप से खांसने के समय।
दुर्लभ मामलों में, एक विदेशी शरीर के गले और आघात में प्रवेश करने से एक रोग संबंधी स्थिति शुरू हो सकती है।
सबसे अधिक बार, विकृति समय से पहले के बच्चों में होती है जो लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रहे हैं, और उन व्यक्तियों में जिनके लिए बीमारी के कारण इसका इस्तेमाल किया गया था, खासकर अगर इसकी ट्यूब श्वासनली में चीरा के बिना मुंह के माध्यम से डाली गई थी।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की डिग्री
डॉक्टर स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के 4 चरणों में अंतर करते हैं।
- श्वसन विफलता गंभीर नहीं है। रोगी अधिक गहरी और भारी श्वास लेता है। साँस छोड़ना अचानक है। मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस फूलने लगती है। पहली डिग्री के स्वरयंत्र के स्टेनोसिस में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ज्यादातर मामलों में काफी प्रभावी ढंग से समाप्त हो जाता है।
- स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की दूसरी डिग्री पर, श्वास शोर हो जाता है, और साथ ही, न केवल आंदोलनों के दौरान, बल्कि आराम से भी। सांस की तकलीफ निरंतर है। चेहरे की त्वचा काफी पीली होती है। अक्सर मध्यम ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि होती है। सांस लेते समय, कंधे की कमर की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से शामिल होती हैं। 2 डिग्री के स्वरयंत्र के स्टेनोसिस को एक खतरनाक स्थिति माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन अभी के लिए आप बिना सर्जरी के कर सकते हैं।
- ग्रेड 3 में, साँस लेना गंभीर रूप से कठिन है। सांस की तकलीफ बहुत तेज है, गुजर नहीं रही है। एक व्यक्ति एक मजबूर स्थिति लेता है जिसमें सांस लेना आसान हो जाता है। श्वास गहरी नहीं है और बहुत बार-बार होती है। साँस छोड़ने पर सीटी की आवाज अच्छी तरह से सुनाई देती है। नाड़ी गंभीरता से बढ़ती रहती है, और दबाव कम हो जाता है। रोगी को अत्यधिक पसीना आता है और अत्यधिक घबराहट होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है। सर्जिकल उपचार संभव है।
- अंतिम टर्मिनल चरण, जिसमें, यदि तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो जाती है। रोगी की सांस की लय में गड़बड़ी होती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, लेकिन अक्सर त्वचा नीले रंग से पीली हो जाती है। एक ऐंठन अवस्था जल्दी विकसित होती है और मूत्राशय और आंतों के खाली होने के साथ चेतना का नुकसान होता है। इसके बाद मौत आती है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार। स्वरयंत्र का चीरा किसी भी स्थिति में और बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, जिसके लिए कोई समय नहीं होता है।
शुरुआती दौर में रोग संबंधी स्थिति, लक्षण शरीर द्वारा बहाल करने के बढ़ते प्रयासों से जुड़े होते हैं सामान्य स्तररक्त में ऑक्सीजन। बाद के चरणों में, परिवर्तन दिखाई देते हैं जो गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का उपचार
बच्चों की तुलना में वयस्कों में लारेंजियल स्टेनोसिस कम आम है शारीरिक विशेषताएंस्वरयंत्र की संरचनाएं। रोग की स्थिति के लक्षण, उम्र की परवाह किए बिना, समान हैं।
तीव्र उपचार
स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस, जिसका उपचार हमेशा शल्य चिकित्सा नहीं होता है, चरण 1 और 2 में, और कभी-कभी तीसरे में, दवाओं से समाप्त किया जा सकता है। स्वरयंत्र स्टेनोसिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, और निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है :
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- एंटीबायोटिक्स;
- एंटीहिस्टामाइन;
- साइकोट्रोपिक ड्रग्स - अगर एक तीव्र घबराहट की भावना है।
गले में अगर कोई विदेशी वस्तु मिल जाए तो उसे तुरंत हटा दिया जाता है। यदि डिप्थीरिया के कारण घुटन विकसित हो गई है, तो रोगी को एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
जीर्ण रूप का उपचार
रोग के जीर्ण रूप का उपचार इसकी घटना के कारणों के आधार पर किया जाता है। यदि ट्यूमर हैं, तो उन्हें हटाने के बिना स्वरयंत्र की संकीर्णता को समाप्त नहीं किया जा सकता है।
क्रोनिक के साथ संक्रामक घाव, रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद (इसके लिए गले से एक स्वाब लेने की आवश्यकता होती है), एंटीबायोटिक दवाओं या एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।
जब स्वरयंत्र में निशान हों, तो उन्हें बाहर निकाला जा सकता है शल्य क्रिया से निकालना. यदि वे पर्याप्त रूप से छोटे और ताजे हों, तो फिजियोथेरेपी संभव है।
रोगी के नीचे होना चाहिए निरंतर निगरानीएक ईएनटी डॉक्टर के पास, चूंकि निशान आकार में बढ़ जाते हैं और मोटे हो जाते हैं, जिससे स्वरयंत्र का लुमेन संकीर्ण हो जाएगा।
स्टेनोसिस के पुराने रूप से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, लैरींगाइटिस और अन्य गले में खराश विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि थोड़े समय में उनमें विकृति का एक तीव्र रूप विकसित हो सकता है।
स्वरयंत्र के क्रोनिक स्टेनोसिस से रक्त में ऑक्सीजन की निरंतर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
तत्काल देखभाल
तीव्र स्टेनोसिस, जिसका उपचार देर से शुरू होता है, मृत्यु में समाप्त होने की अत्यधिक संभावना है। जैसे ही श्वसन विफलता के लक्षण देखे गए हैं, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।
डॉक्टरों के आने से पहले, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए आपातकालीन देखभाल तत्काल प्रदान की जानी चाहिए। इसके साथ, निम्नलिखित क्रियाएं आवश्यक हैं:
- यदि संभव हो तो एंटीहिस्टामाइन देना - धन न केवल एलर्जी के कारण सूजन में मदद करता है, बल्कि सामान्य रूप से सूजन से भी राहत देता है;
- बैठने की स्थिति सुनिश्चित करना;
- कमरे में हवा का आर्द्रीकरण, जिसके लिए गीली चादरें लटका दी जाती हैं;
- सोडा के घोल के साथ साँस लेना (1 लीटर उबलते पानी के लिए सोडा का 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है) और साथ ही 15 मिनट के लिए गर्म पैर स्नान;
- यदि रोगी पी सकता है तो गर्म क्षारीय पानी देना।
पर आपातकालीन मामले, यदि तीव्र घुटन विकसित हो गई है, तो डॉक्टरों के आने से पहले ही ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
यह तभी किया जाना चाहिए जब रोगी के जीवन को बचाना असंभव हो। आमतौर पर ऐसी स्थिति में डॉक्टर फोन द्वारा कार्रवाई का मार्गदर्शन करके मदद करते हैं। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए इस तरह की प्राथमिक चिकित्सा एक तेज चाकू या रेजर ब्लेड से की जानी चाहिए।
निवारण
समय पर और सक्षम निवारक उपायों के साथ स्वरयंत्र के स्टेनोसिस को रोकना संभव है। इसके लिए मुख्य सिफारिशें हैं:
- गले की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार;
- यदि 5 दिनों के भीतर उपचार परिणाम नहीं लाता है, या उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति लगातार खराब होती जा रही है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है;
- गले की चोटों की रोकथाम;
- बहुत गर्म भोजन या पेय से परहेज
- धूम्रपान छोड़ना;
- विषाक्त और कास्टिक वाष्प की साँस लेना की रोकथाम;
- 3 दिनों से अधिक समय तक गले में श्वास नली की उपस्थिति से बचना, यदि इसके लिए कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।
यदि तीव्र स्टेनोसिस पहले ही विकसित होना शुरू हो गया है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यह क्रियाओं की दक्षता और प्राप्त करने की गति से है योग्य सहायतारोगी का जीवन काफी हद तक निर्भर करता है।