दुम लंगड़ापन का सिंड्रोम। आंतरायिक खंजता क्या है? लक्षण और उपचार

- एक काफी सामान्य और बहुत खतरनाक विकृति, और अक्सर इसे हमेशा डॉक्टरों द्वारा उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, रोग "आंतरायिक अकड़न" लगभग डेढ़ मिलियन रूसियों को प्रभावित करता है, लगभग एक लाख को गंभीर पैर इस्किमिया का निदान किया जाता है, और रोग के कारण विच्छेदन की संख्या प्रति वर्ष 40 हजार तक पहुंच जाती है।

आंतरायिक अकड़न का प्रमुख कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसमें अधिकांश रोगियों में एक और स्थानीयकरण होता है - हृदय, गुर्दे। कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस के इन रूपों पर पूरा ध्यान देते हुए, डॉक्टर अक्सर आंतरायिक अकड़न के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

आंतरायिक खंजता के सिंड्रोम के कारण।

एथेरोस्क्लेरोसिस - सिंड्रोम का मुख्य कारण - आंतरायिक खंजता!

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आंतरायिक खंजता की उत्पत्ति में मुख्य कारक हैं:

• पैरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना डायबिटिक मैक्रो- और माइक्रोएंगियोपैथी।
• ऑटोइम्यून संवहनी रोग (अंतःस्रावीशोथ को मिटाना)।

एक नियम के रूप में, दस में से नौ रोगियों में, आंतरायिक अकड़न धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम है। और यह अत्यधिक संभावना है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूप भी हैं। डायबिटिक एंजियोपैथी को आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम का कारण माना जाता है यदि यह अलग-थलग है और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। इसके साथ ही यह धमनियों में लिपिड डिसऑर्डर और फैटी जमा होने की संभावना को बढ़ाता है।

इसके अलावा, रोग के अन्य कारणों में, अंतःस्रावीशोथ, आघात, संक्रमण और नशा, हाइपोथर्मिया का संकेत दिया जाता है, हालांकि आंतरायिक अकड़न के उत्तेजक कारकों में ये स्थितियां बहुत कम आम हैं। पैथोलॉजी वृद्ध लोगों और ज्यादातर पुरुषों के लिए अतिसंवेदनशील होती है। चूंकि अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस का भी उनमें महिलाओं की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में शासन के उल्लंघन, बुरी आदतों और विशेषज्ञों के दुर्लभ दौरे का खतरा अधिक होता है।

आंतरायिक खंजता के प्रकार।

1. न्यूरोजेनिक (शुरुआत में रेडिकुलोइसीमिया, बाद में तंत्रिका ऊतक का अध: पतन जुड़ जाता है)।
2. संवहनी (सबसे आम कारण अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटा रहा है)। संवहनी विकृति में अकड़न से न्यूरोजेनिक (कौडोजेनिक) आंतरायिक अकड़न की विशिष्ट विशेषताएं पहले से परेशान पीठ के निचले हिस्से में दर्द, निदान इंटरवर्टेब्रल हर्निया, जन्मजात, रीढ़ की हड्डी की नहर के अधिग्रहित स्टेनोसिस की उपस्थिति हैं, पैरों में दर्द खड़े होने और चलने से उकसाया जाता है, दर्द गायब हो जाता है एक मुड़ी हुई पीठ के निचले हिस्से की स्थिति में (जब आगे की ओर झुका हुआ हो)। विभिन्न रोगों के संभावित संयोजन के बारे में मत भूलना।
3. अन्य कारण: आनुवंशिक रोग (मैकआर्डल रोग), अभिघातजन्य (ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस), न्यूरोलॉजिकल, साइकोजेनिक।

शारीरिक मानदंडों के अनुसार, निम्न हैं:

• सेंट्रल स्टेनोसिस - रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया के आधार पर कशेरुक शरीर की पिछली सतह से आर्च तक की दूरी में कमी; 12 मिमी तक - सापेक्ष स्टेनोसिस, 10 मिमी - पूर्ण स्टेनोसिस।
• लेटरल स्टेनोसिस - रेडिकुलर कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का 4 मिमी या उससे कम तक संकुचित होना।
• संयुक्त स्टेनोसिस।

आंतरायिक खंजता के लक्षण और निदान।

संवहनी विकृति में आंतरायिक अकड़न से न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न को भेद करने से दर्द की उपस्थिति एक में नहीं, बल्कि दोनों अंगों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के इतिहास की उपस्थिति की पुष्टि होती है, साथ ही यह तथ्य कि लक्षणों की शुरुआत चलने से उकसाती है जब धड़ को आगे की ओर झुकाया जाता है तो दर्द गायब हो जाता है, और पैरों के जहाजों पर धड़कन बनी रहती है।

ज्यादातर मामलों में, संवहनी और न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न के बीच विभेदक निदान नैदानिक ​​लक्षणों और संकेतों के एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन पर आधारित हो सकता है। यदि आराम करने और व्यायाम करने के बाद पैर पर नाड़ी है, तो संवहनी विकृति की संभावना नहीं है। बहुत पहले नहीं, धमनीविज्ञान का उपयोग नियमित शोध पद्धति के रूप में किया जाता था; आजकल, परीक्षा के गैर-आक्रामक अल्ट्रासोनिक डॉपलर विधियों का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

निदान संबंधी कठिनाइयाँ आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ संवहनी रोड़ा की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा के संयोजन में, अन्य गैर-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन वेग का माप, मायलोग्राफी, रीढ़ के लुंबोसैक्रल क्षेत्र की रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और धमनीविज्ञान।

टखने-ब्रेकियल इंडेक्स की परिभाषा कोई छोटा नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। इन मापों को लोड करने के बाद लिया जाना चाहिए। लुंबोसैक्रल रेडियोग्राफी को सीधे, तिरछे और पार्श्व अनुमानों में करने की सिफारिश की जाती है। सभी रोगियों में एक निरंतर नैदानिक ​​लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहता है, जो एक या दोनों निचले अंगों तक फैलता है। द्विपक्षीय दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, एक अंग का घाव अधिक स्पष्ट हो सकता है।

पीठ या जांघ क्षेत्र में जलन, झुनझुनी, निचोड़ने वाला दर्द, जो निचले पैर, टखने और बड़े पैर के पश्चवर्ती क्षेत्रों में फैलता है, को भी विशिष्ट लक्षण माना जाता है। निचले छोरों में बेचैनी की भावना कभी-कभी केवल चलते समय, कम बार आराम करते समय और शरीर की स्थिति बदलते समय प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, बैठने या लेटने के दौरान आराम करते समय आंदोलन रुकने पर लक्षण गायब हो जाते हैं। पेशाब विकार विशिष्ट नहीं हैं; कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से स्पाइनल कैनाल संकुचन, आर्टिकुलर फेशियल हाइपरट्रॉफी और अन्य नरम ऊतक परिवर्तनों का पता चलता है।

संवहनी दवाओं के उपयोग के बिना उपचार की प्रभावशीलता से लक्षणों की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति की पुष्टि की जाती है। रूढ़िवादी उपचार - एनाल्जेसिक, मांसपेशियों में छूट, कोर्सेट पहनने से रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

अधिकांश रोगियों में रोग के न्यूरोजेनिक उत्पत्ति का पता लगाने के उद्देश्य से लक्षणों का अधिक गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए। रोग की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति मुख्य रूप से रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से संकेतित होती है जो बैठने या झूठ बोलने की स्थिति में गायब हो जाते हैं। यह विशेषता है कि दर्द की उपस्थिति तब होती है जब रोगी चलता है। चाल बदल जाती है, रोगी लंगड़ा कर रुक जाता है और आराम करने के लिए मजबूर हो जाता है। स्टॉप के दौरान, दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन अक्सर गंभीर अवस्था में, आराम से भी राहत नहीं मिलती है, दर्द स्थिर हो जाता है। आमतौर पर रोग एकतरफा होता है, लेकिन दोनों पैर एक ही बार में प्रभावित हो सकते हैं।

जैसे-जैसे संवहनी विकार बिगड़ते हैं, आंतरायिक अकड़न के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा का तापमान कम करना, ब्लैंचिंग और सायनोसिस;
• अल्सर के रूप में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• पैर की धमनियों में नाड़ी की हानि।

निचले छोरों के महत्वपूर्ण इस्किमिया के चरण में, धमनी रक्त की कमी इतनी मजबूत होती है कि रोगियों को न केवल दर्द, बल्कि ट्रॉफिक परिवर्तन - अल्सर भी दिखाई देने लगते हैं। 150-200 मीटर की दूरी चलना उनके लिए एक वास्तविक समस्या बन जाती है, क्योंकि दर्द काफी तीव्र होता है, और रुकना और आराम करना अब मदद नहीं करता है।

सिंड्रोम के कारण के आधार पर - "आंतरायिक अकड़न" - विकृति विज्ञान के दो रूप हैं:

1. परिधीय।
2. रीढ़ की हड्डी

पेरिफेरल इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और मधुमेह से जुड़ा हुआ है। यह पैरों में थकान और बेचैनी के साथ होता है, जिसे दर्द से बदल दिया जाता है। अंग पीला पड़ जाता है, ठंडा हो जाता है, धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है। गंभीर अवस्था में, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी का रूप तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कुछ पुरानी बीमारियों (माइलाइटिस, सिफलिस) की विशेषता है और उनका प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह चिकित्सक द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन करते हुए भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार करे।

मूल रूप से, 1-3 महीने के लिए हल्के और मध्यम आंतरायिक क्लॉडिकेशन सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, रोगी की सहमति से सीटी, एमआरआई के अनुसार सकल परिवर्तन, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार।

ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति नियोजित ऑपरेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए ऑपरेशन का प्रकार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य तंत्रिका संरचनाओं का विघटन है, जिसे एमआरआई परीक्षा द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है।

उदाहरण के लिए:

प्रभावित स्तरों पर मेहराब को हटाने के साथ पीछे का दृष्टिकोण और आसन्न पीले लिगामेंट, यदि आवश्यक हो, फोरामिनोटॉमी द्वारा पूरक (जब यह जड़ को संकुचित करता है तो बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया का आंशिक उच्छेदन), ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन के साथ (छड़ का उपयोग करके, संरचनात्मक के लिए एक अनुप्रस्थ बीम) शक्ति, व्याकुलता के साथ और बिना) रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ या बिना, यदि संकेत दिया गया हो। पिंजरे के आरोपण (टाइटेनियम धातु और बहुलक दोनों) के साथ डिस्केक्टॉमी, पूर्वकाल और पीछे दोनों पहुंच, एंडोस्कोपिक रूप से, लैमिनोप्लास्टी।

सर्जरी से पहले और बाद में, रोगी रूढ़िवादी उपचार से गुजरता है, जिसका उद्देश्य सहवर्ती विकृति को ठीक करना, रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन से राहत देना और संक्रमण को रोकना है। रक्तचाप के सामान्यीकरण को भी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। इस घटना में कि बीमारी के अलावा - आंतरायिक अकड़न - कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। उपस्थिति, कार्डियक इस्किमिया, क्रोनिक हार्ट या किडनी की विफलता के मामले में, अनुशंसित अधिकतम दबाव 130/80 मिमी एचजी है। कला।

रक्तचाप में सुधार के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम समूह (लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल) की दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह तर्क दिया गया है कि ये फंड न केवल उच्च रक्तचाप से लड़ते हैं, बल्कि संवहनी दुर्घटनाओं और संबंधित दिल के दौरे के जोखिम को भी काफी कम करते हैं।

रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का संकेत दिया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो अस, एस्पिरिन कार्डियो) पर आधारित विशेष रूप से लोकप्रिय दवाएं। आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों को मौखिक प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि हृदय संबंधी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग किया जाता है। दवा माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, और परिणाम उस दूरी में वृद्धि होती है जो रोगी दर्द की शुरुआत से पहले चल सकता है।

रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, एंडोथेलियम की स्थिति को सामान्य करता है, दवा sulodexide। पहले, यह केवल महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन आज इसे आंतरायिक अकड़न के लिए भी अनुशंसित किया जाता है। यह माना जाता है कि जब मौखिक रूप से और अंतःशिर्ण रूप से लिया जाता है, तो दर्द की शुरुआत से पहले रोगी की यात्रा की दूरी लगभग दोगुनी हो जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (पेरिंडोप्रिल), बीटा-ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल), और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन) एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार कर सकते हैं। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप और हृदय विकृति की उपस्थिति को देखते हुए, वे सभी अधिक उपयुक्त हैं और सिंड्रोम में contraindicated नहीं हैं - आंतरायिक अकड़न।

आंतरायिक खंजता के लिए लोक उपचार।

जिन्कगो- लोक उपाय

उपचार में आंतरायिक अकड़न पर जिन्कगो के प्रभाव के लिए बहुत सारे शोध समर्पित किए गए हैं। कुछ ने दर्द-मुक्त पैदल दूरी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हासिल की है। क्या आपके परिवार के सदस्य पैकेज निर्देशों के अनुसार मानकीकृत जिन्कगो निकालने की गोलियां या कैप्सूल लेते हैं।

लहसुनआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए।

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन लहसुन शरीर के सभी भागों में परिसंचरण में सुधार करता है। इस दवा का सबसे सुविधाजनक (और कम से कम बदबूदार) रूप कैप्सूल है। आंतरायिक खंजता के लक्षण वाले रोगी को लक्षण गायब होने तक 2-6 महीने तक दिन में दो से तीन बार दो टुकड़े करने दें।

लेग कॉकटेलआंतरायिक खंजता के उपचार के लिए।

आंतरायिक अकड़न के उपचार के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करने के लिए अमीनो एसिड आर्जिनिन की आवश्यकता होती है। यह एंडोथेलियम (धमनियों की आंतरिक परत) द्वारा स्रावित होता है और उन्हें आराम करने और चौड़ा करने में मदद करता है, जिसका अर्थ है अधिक रक्त प्रवाह, फीनिक्स में एरिज़ोना हार्ट इंस्टीट्यूट के एक प्राकृतिक चिकित्सक डेकर वीस बताते हैं। मानक उपचार खुराक 500 मिलीग्राम आर्जिनिन के साथ 1 कैप्सूल दिन में तीन बार तक है।

निवारण।धूम्रपान, शारीरिक अधिक काम, ठंडक, अत्यधिक मानसिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

आंतरायिक अकड़न दर्द और / या ऐंठन है जो एक निश्चित दूरी चलने के बाद चलने पर निचले छोरों में होती है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण विशिष्ट लंगड़ापन होता है। परिणामी दर्द पहले रोगी को लंगड़ा कर देता है, दर्द पर काबू पाता है, और फिर आराम करने के लिए पूरी तरह से रुक जाता है। पैर "लकड़ी की तरह" हो जाते हैं, "सीसा से भर जाते हैं" और आज्ञा नहीं मानते। ऐसा दर्द चलने पर ही होता है और आमतौर पर आराम करने पर पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह घटना की इस आवधिकता के कारण है कि लंगड़ापन के इस प्रकार को आंतरायिक या वैकल्पिक कहा जाता है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर और उन्नत रूपों में, दर्द न्यूनतम परिश्रम या आराम करने पर भी हो सकता है।

अंजीर। 1 चलने के बाद बछड़े की मांसपेशियों में दर्द

संवहनी उत्पत्ति के लंगड़ापन के कारण क्या हैं?

लंगड़ापन कई चिकित्सीय स्थितियों या बीमारियों के कारण हो सकता है, लेकिन सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनियों की संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और इस क्षेत्र में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय के अन्य उत्पादों के क्रमिक संचय से पहले संवहनी दीवार की मोटाई में वृद्धि होती है, फिर इस पट्टिका का धमनी के लुमेन में धीरे-धीरे उभार होता है, जो तार्किक रूप से पोत की बिगड़ा हुआ धैर्य और इसकी संकीर्णता की ओर जाता है। . बहुत बार, संवहनी विभाजन के स्थलों पर सजीले टुकड़े बनते हैं, इसलिए कई "बेटी" धमनियों की धैर्य एक ही बार में बिगड़ा हुआ है। धमनियों में रुकावट या स्टेनोसिस (संकुचन) निचले छोरों के ऊतकों में ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त प्रवाह की कमी की एक पुरानी स्थिति का कारण बनता है, और मांसपेशियां इस कमी पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊंचाई पर मांसपेशियों में दर्द होता है। कार्यात्मक भार, अर्थात् चलते समय। चलते या व्यायाम करते समय, मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत और अतिरिक्त रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, हालांकि, बंद धमनियां पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं और मांसपेशियां ऑक्सीजन भुखमरी और तथाकथित इस्किमिया की स्थिति में होती हैं। और ऊतक इस्किमिया का पहला लक्षण हमेशा दर्द होता है। पैरों में दर्द के अलावा, जलन हो सकती है, ऐंठन हो सकती है और पैर "कम" होने लगते हैं।

अंजीर। 2 एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनी के संकुचन का स्थान

आंतरायिक खंजता के लक्षण क्या हैं?

पैरों में दर्द और ऐंठन रुक-रुक कर अकड़न का मुख्य लक्षण है। दर्द तेज या सुस्त, दर्द, धड़कन या जलन हो सकता है। परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा क्षति की डिग्री और धमनी के लुमेन को संकुचित करने वाले सजीले टुकड़े के स्थान का स्तर, साथ ही निचले छोरों के विभिन्न मांसपेशी समूहों की गतिविधि, लक्षणों की गंभीरता और दर्द के स्थानीयकरण को निर्धारित करती है। पैर में ऐंठन के लिए सबसे आम साइट बछड़े की मांसपेशियों में है। ऐसे लक्षण तब प्रकट होते हैं जब वंक्षण तह के नीचे स्थित धमनियां प्रभावित होती हैं। दर्द के इस स्थानीयकरण को कम आंतरायिक खंजता कहा जाता है।

Fig.3 घाव की प्रकृति के आधार पर लक्षणों की गंभीरता

यदि धमनी की रुकावट या संकुचित पट्टिका महाधमनी या इलियाक धमनियों में स्थित है, तो जांघ की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और फिर क्षति और लक्षणों के स्तर के कारण इस स्थिति को उच्च आंतरायिक खंजता कहा जाता है। लंगड़ापन का यह प्रकार लेरिचे सिंड्रोम की विशेषता है, एक सामूहिक स्थिति जिसमें नितंबों या कमर की मांसपेशियों में दर्द और लंगड़ापन हो सकता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण श्रोणि अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण माध्यमिक स्तंभन दोष के साथ जोड़ा जा सकता है।

लंगड़ापन की उपस्थिति की क्षणिक प्रकृति क्या है?

आमतौर पर, लंगड़ापन के साथ दर्द की क्षणिक प्रकृति पैर की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अस्थायी अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ी होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के संकुचित होने का परिणाम है। यह सीमा विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान या चलते समय, जब अतिरिक्त ऊर्जा लागत होती है, और आराम से, आंतरायिक अकड़न नहीं होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह मांसपेशियों की गतिविधि से मेल खाता है। कभी-कभी रोगी ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के कारण अपनी गतिविधि को सीमित कर देते हैं और समस्या के बारे में चुप रहने के लिए एंजियोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं।

आंतरायिक खंजता में वाहिकाओं का क्या होता है?

ज्यादातर मामलों में, आंतरायिक अकड़न स्टेनोसिस या पूर्ण रुकावट (रोड़ा) के रूप में उनके एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के परिणामस्वरूप धमनी के स्थायी संकुचन से जुड़ा होता है। शायद ही कभी, भार की ऊंचाई पर एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के कारण, धमनियों की ऐंठन या वासोस्पास्म एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और परिणामी लंगड़ापन होने की अधिक संभावना किसे है?

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आंतरायिक अकड़न अधिक आम है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला लंगड़ापन 60 वर्ष से कम आयु के 1-2% लोगों में पाया जाता है, जो इसके प्रसार में वृद्धि की प्रवृत्ति रखते हैं। इस प्रकार, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फैमिली फिजिशियन के अनुसार, 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, 18% से अधिक आबादी में संवहनी उत्पत्ति का लंगड़ापन होता है।

Fig.4 निचले छोरों, लिंग और उम्र के एथेरोस्क्लेरोसिस की व्यापकता

एथेरोस्क्लेरोसिस और आंदोलन विकारों के विकास के लिए कौन से जोखिम कारक हो सकते हैं?

परिधीय धमनियों और आंतरायिक अकड़न की विकृति में निहित जोखिम कारक ऐसे कारक हैं जो प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन और विकास में योगदान करते हैं। सबसे आक्रामक कारक से लेकर कम से कम तक, उनके कम से कम महत्व के क्रम में उन्हें नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• तम्बाकू धूम्रपान
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)
• अफ्रीकी अमेरिकी मूल
• सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान

आंतरायिक खंजता के कारण का निदान कैसे किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, आंतरायिक अकड़न का निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल रोग के इतिहास को जानने और लक्षणों का पता लगाने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, लंगड़ापन वाले रोगियों को पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति मिलती है, और यदि डॉक्टर अनुभवी और योग्य है, तो वह ऐसे रोगियों को एक सर्जन या तुरंत एक संवहनी सर्जन के पास पुनर्निर्देशित करता है, क्योंकि बाद वाला पैथोलॉजी के निदान और उपचार से संबंधित है। जो संवहनी मूल के लंगड़ापन का कारण बनता है।

आंतरायिक खंजता के कारण का निदान करने के लिए पहली विधि है। यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको रक्त वाहिकाओं के संकुचन के स्थान और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) के अध्ययन के साथ निचले छोरों में संचार विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है - हाथ और पैरों में रक्तचाप में अंतर। इसकी गणना हाथ में मापे गए सिस्टोलिक दबाव से विभाजित पैरों में सिस्टोलिक दबाव के अनुपात के रूप में की जाती है। इस सूचकांक में कमी निचले छोरों की धमनियों के अधिक महत्वपूर्ण घावों को इंगित करती है। कभी-कभी ऐसा अध्ययन कई स्तरों पर किया जाता है, जब दबाव कफ न केवल टखने के क्षेत्र में, बल्कि जांघ के ऊपरी तीसरे, जांघ के निचले तीसरे और निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से पर भी लगाया जाता है। यह आपको पोत के रोड़ा के सशर्त स्तर और पैर को रक्त की आपूर्ति में इस तरह के घाव के योगदान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

Fig.5 एबीआई या आईएलडी के माप के साथ डॉपलर अल्ट्रासाउंड

संभावित सर्जिकल उपचार के लिए रोगी की अधिक सटीक निदान और तैयारी के लिए, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी () और चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी () का उपयोग किया जा सकता है। तेजी से, इन उद्देश्यों के लिए मानक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के लिए वर्तमान उपचार विकल्प क्या हैं?

लंगड़ापन का इलाज करने के दो मुख्य तरीके हैं: ड्रग थेरेपी और सर्जिकल उपचार, निचले छोरों के पुनरोद्धार के लिए तथाकथित ऑपरेशन।

आमतौर पर, ड्रग थेरेपी ऐसे रोगियों को निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में प्राथमिक कड़ी के रूप में निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऐसा उपचार आक्रामक नहीं है और उपचार रणनीति के विस्तार की आवश्यकता को निर्धारित कर सकता है। दवाओं का उपयोग करते समय, आप समझ सकते हैं कि वे कितने प्रभावी या अप्रभावी हैं, और क्या शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। वर्तमान में, 2 दवाओं ने प्रभावकारिता साबित कर दी है: Cilostazol - Cilostazol (व्यावसायिक नाम Pletal), जो धमनियों के विस्तार (फैलाव) और लंबे समय तक उपयोग के साथ संपार्श्विक वाहिकाओं के गठन के कारण आंतरायिक अकड़न के साथ होने वाले दर्द को कम करता है, जिससे सुधार होता है पैरों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह और पेंटोक्सिफाइलाइन (व्यावसायिक नाम ट्रेंटल), जो रक्त की "चिपचिपापन" (चिपचिपापन) को कम करता है और जिससे धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार होता है, जिससे मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में भी सुधार होता है।

अंजीर। सिद्ध प्रभावकारिता के साथ 6 दवाएं

वर्तमान में, पुरानी आंतरायिक अकड़न के उपचार के लिए कई दवाओं की प्रभावशीलता की जांच की जा रही है, जिन्हें अभी तक इस विकृति विज्ञान में व्यापक उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है:

• एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)
• एंटीक्लामाइडियल थेरेपी में प्रयुक्त दवाएं - रॉक्सिथ्रोमाइसिन
• प्रोपियोनील-एल-कार्निटाइन
• डिफिब्रोटाइड
• prostaglandins

सर्जिकल उपचार आमतौर पर उन रोगियों में इंगित किया जाता है जो ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। वे प्रभावित क्षेत्र में धमनियों की सहनशीलता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करते हैं या धमनी के स्टेनोसिस या रोड़ा क्षेत्र के बाईपास शंटिंग करते हैं। इसके लिए, 2 मौलिक रूप से भिन्न हस्तक्षेप तकनीकों का उपयोग किया जाता है: एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) और ओपन शंट ऑपरेशन।

एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप का आधार एक गुब्बारे के साथ कैथेटर का उपयोग करके धमनियों के संकुचित वर्गों का विस्तार और बाद में बहाल लुमेन में धातु के स्टेंट (मेष धातु ट्यूब) की नियुक्ति है। वे आपको धमनी की धैर्य बनाए रखने और इस क्षेत्र में निशान ऊतक के गठन को रोकने की अनुमति देते हैं, जो विशेष रूप से ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के लिए सच है।

Fig.7 संवहनी मूल के लंगड़ापन के उपचार के लिए स्टेंटिंग का सिद्धांत

सर्जिकल सुधार का सिद्धांत धमनी के लुमेन को बंद करने वाली पट्टिका को हटाने के लिए खुली सर्जरी करना है या संकुचन या रोड़ा के आसपास रक्त को निर्देशित करने के लिए सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग या रोगी की अपनी नस (ऑटोविन) का उपयोग करके बाईपास ग्राफ्ट करना है।

क्या लंगड़ापन के विकास और प्रगति को रोकना संभव है?

लंगड़ापन में योगदान देने वाले कुछ जोखिम कारक प्रतिवर्ती हैं और इन्हें समाप्त या संशोधित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी हमेशा धूम्रपान छोड़ने में सक्षम होता है, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करता है और समय पर एंटीडायबिटिक दवाएं लेता है, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करता है, आदि। स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करने पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के इष्टतम स्तर को बनाए रखेगा।

इसके अलावा, इसके लिए दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है जो रक्त को पतला करते हैं और एक जटिल पाठ्यक्रम के जोखिम को कम करते हैं, और रक्त की "तरलता" में सुधार करते हैं। दुर्भाग्य से, कोई भी दवा पैथोलॉजी के मूल कारण को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है और सभी का उद्देश्य स्थिति को कम करना और आंतरायिक अकड़न के लक्षणों को कम करना है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) और डिपाइरिडामोल (पर्मोल, पर्सेंटाइन, एग्ग्रेनॉक्स)। यह तथाकथित एंटीप्लेटलेट एजेंटों का एक समूह है।

आंतरायिक अकड़न की रोकथाम और प्रगति के लिए एक पूर्वापेक्षा नियमित व्यायाम और प्रशिक्षण की आवश्यकता है। नियमित रूप से चलने से लंगड़ापन के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण कम हो जाते हैं और दर्द रहित पैदल दूरी बढ़ जाती है। यह ड्रग थेरेपी के संयोजन में चल रहा है जो सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है। हालांकि, कभी-कभी न तो चलना, न ही दवा, न ही बुरी आदतों में सुधार, और न ही जोखिम कारकों के नियंत्रण से स्थिति में सुधार हो सकता है। इस मामले में, किसी भी मामले में रोग शुरू करना असंभव है, और समय पर ढंग से संवहनी सर्जन से मदद लेना आवश्यक है, क्योंकि निचले धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना हमेशा अधिक कठिन होता है। चरम सीमाओं और वांछित प्रभावशीलता को प्राप्त करना कठिन होता जा रहा है।

आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों में प्राकृतिक पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान क्या है और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना क्यों आवश्यक है?

समय पर निदान और उपचार के साथ, रोगियों के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। उपचार के बिना, 26% रोगी समय के साथ रोग के बढ़ने और बिगड़ने का अनुभव करते हैं। 5 वर्षों के भीतर, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या आमतौर पर मूल से 2 या अधिक गुना बढ़ जाती है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और समय पर उपचार के साथ आंतरायिक अकड़न वाले लगभग 4-8% रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी (हालांकि यह आंकड़ा अक्सर बहुत अधिक होता है), और जब रोग के एक उन्नत चरण के साथ इलाज किया जाता है, तो ये आँकड़ों में बेतहाशा वृद्धि होती है।

चूंकि लंगड़ापन का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली परिधीय धमनियों की विकृति है, आंतरायिक अकड़न अनिवार्य रूप से शरीर में प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के अस्तित्व के लिए एक मार्कर है और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षित अंगों, जैसे मस्तिष्क, हृदय, की विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है। गुर्दे, महाधमनी, आंत, आदि।

आंतरायिक अकड़न व्यापक अर्थों में एक बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ बीमारियों का लक्षण है। यह मानव शरीर में कुछ रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसके लिए अनिवार्य रूप से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह रोग न्यूरोमस्कुलर तंत्र की खराबी या निचले छोरों के रक्त परिसंचरण में विकारों का परिणाम है। यह लक्षण उसके मालिक के जीवन को काफी हद तक खराब कर सकता है। आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम, इसका दूसरा नाम - चारकोट सिंड्रोम - 200-1000 मीटर की दूरी पर चलने पर निचले पैर में बेचैनी और दर्द की घटना की विशेषता है। आंतरायिक लक्षण यह है कि यह दर्द थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है और रोगी आगे बढ़ना जारी रख सकते हैं। हालांकि, दर्द जल्दी वापस आ जाता है, जिससे व्यक्ति लंगड़ा हो जाता है।

रोग की किस्में

इस रोग के कारणों पर शोध के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया कि यह दो प्रकार का होता है:

1. कॉडोजेनिक, यह न्यूरोजेनिक भी है। यह काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के कारण होता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित संकुचन का कारण स्पोंडिलोपैथी और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। परिणामी परिवर्तन निचले छोरों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी सही वापसी करते हैं।
2. संवहनी, सच है और निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होता है। धमनी लुमेन का संकुचन ऊतकों में रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे उनका इस्किमिया होता है।

रोग के लक्षण, दोनों न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) और संवहनी, चलने पर दर्द और बेचैनी से प्रकट होते हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि संवहनी उत्पत्ति की लंगड़ापन दर्द के साथ होती है, और तंत्रिका उत्पत्ति - पेरेस्टेसिया और शरीर के माध्यम से चलने वाले हंसबंप की भावना से होती है। इस तरह के पेरेस्टेसिया दोनों पैरों तक फैल सकते हैं और वंक्षण तह तक पहुंच सकते हैं।
उपचार की गंभीरता और रणनीति को निर्धारित करने के लिए, पोक्रोव्स्की के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण को अपनाया गया था, जो इसकी 4 किस्मों को अलग करता है:

1. पहली डिग्री को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को पहले से ही निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में विकार है, लेकिन फिर भी चलने पर दर्द महसूस नहीं होता है। मुख्य लक्षण असुविधा है जो 1000 मीटर से अधिक की दूरी पर चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर होती है। इस स्तर पर, बहुत कम लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, इसलिए अक्सर परिवर्तन प्रगति करते हैं।
2. दूसरी डिग्री को सुविधा के लिए दो और प्रकारों में विभाजित किया गया है। 2A - गंभीर दर्द के बिना चलने की दूरी 200 - 1000 मीटर है। ग्रेड 2B - रोगी बिना दर्द के 200 मीटर तक की दूरी को पार करने में सक्षम है। दूसरे चरण में, चिकित्सा हस्तक्षेप अभी भी प्रभावी हो सकता है।
3. तीसरी डिग्री, जिसे क्रिटिकल इस्किमिया कहा जाता है, पैरों में दर्द के साथ होती है, जो आराम करने पर भी गायब नहीं होती है। त्वचा का रंग बदलता है, रक्त ठहराव के लक्षण स्पष्ट होते हैं। तत्काल सर्जरी अभी भी अंग या उसके हिस्से को बचा सकती है।
4. 4 डिग्री को जहाजों और मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, ट्रॉफिक अल्सर या यहां तक ​​​​कि गैंग्रीन के विकास की विशेषता है। अंग आमतौर पर विच्छिन्न होता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी सेप्टिक जटिलताओं से मर सकता है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

पैथोलॉजी का पता विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके लगाया जाता है, जिसका उद्देश्य उस दूरी को मापना है जिसे रोगी दर्द रहित रूप से दूर करने में सक्षम है। यदि इस सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, तो अगला कदम इसके होने के कारण का पता लगाना है। धमनी लुमेन की चौड़ाई निर्धारित करने की मुख्य विधि डॉपलर के साथ अंग के जहाजों का अल्ट्रासाउंड है। यह आपको एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की सीमा या व्यक्तिगत सजीले टुकड़े के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है, जिसका सार संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और एक विशेष एक्स-रे इकाई का उपयोग करके धमनियों के माध्यम से इसकी "यात्रा" की निगरानी करना है। आपको धमनी के विस्मृत क्षेत्र के स्थान और आकार को मज़बूती से सत्यापित करने की अनुमति देता है।

इलाज और बचाव क्या होना चाहिए

रोग के प्रारंभिक चरणों में उपयोग की जाने वाली एक प्रभावी दवा चलने का प्रशिक्षण है। इसके अलावा, डॉक्टर इस खेल को विशेष प्रशिक्षकों के साथ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि आत्म-पूर्ति अक्सर गलत होती है और इसका सही हद तक सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पैथोलॉजी के दूसरे चरण में, जोखिम कारकों को संशोधित करने के लिए जोड़तोड़ भी प्रभावी हैं। इस प्रकार, उपचार में प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की चिकित्सा शामिल है। दवाओं के मुख्य समूह:

1. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए विघटनकारी और थक्कारोधी।
2. रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं।
3. ऐसे अध्ययन हैं जो पुष्टि करते हैं कि अधिकतम खुराक (1200 मिलीग्राम) पर पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग लक्षणों से छुटकारा पा सकता है, परिधीय परिसंचरण में सुधार कर सकता है, जो कोलेटरल के गठन में योगदान देता है।
4. पैरों में गंभीर दर्द को कभी-कभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से रोका जा सकता है। लंबी सैर के बाद उचित आराम आवश्यक है।

तीसरे चरण में, बीमारी का इलाज करने के लिए, सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य इस्केमिक क्षेत्र में धमनी रक्त प्रवाह को अनुकूलित करना है। रोगी के अंग को बचाने की आशा में संकुचित क्षेत्रों की विभिन्न प्रकार की शंटिंग और स्टेंटिंग की जाती है। हालाँकि, सहायता के ऐसे उपाय अप्रभावी हो सकते हैं।

चौथा चरण दुखद अंत है। परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं हैं, और अंग विच्छेदन अक्सर बड़े रक्त हानि और संक्रमण को भड़काता है, क्योंकि व्यापक प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विच्छेदन साइट बहुत खराब तरीके से ठीक हो जाती है।

इस बीमारी की रोकथाम सभी उपाय हैं जिनका उपयोग प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए किया जाता है। बुरी आदतों पर विजय, उचित पोषण, सक्रिय शगल न केवल शरीर को बहाल करने में मदद कर सकता है, बल्कि बीमारियों की उपस्थिति और विकास को भी रोक सकता है। जोखिम वाले रोगियों के लिए निवारक उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं।इनमें बुजुर्ग, उच्च रक्तचाप के रोगी, मधुमेह रोगी, धूम्रपान करने वाले, अधिक वजन वाले और चयापचय संबंधी विकार वाले लोग शामिल हैं।

आंतरायिक अकड़न, जिसका उपचार एक आसान काम नहीं है, संभावित रूप से युवा आबादी में विकलांगता की ओर जाता है। अपने प्रति चौकस रवैया, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का अनुपालन, अधिकांश बीमारियों को रोक सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर विकृति से जटिल, कई सहवर्ती रोग भी हैं जो इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं। उनमें से एक आंतरायिक अकड़न है, जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और अक्सर अवांछनीय रूप से अनदेखी की जाती है।

नसों को नुकसान एक अपरिवर्तनीय संगत है, और निचले छोरों की नसें सबसे अधिक पीड़ित होती हैं। दुर्भाग्य से, चलते समय पैरों में दर्द उस तरह का लक्षण नहीं है जिसके लिए लोग डॉक्टर के पास जाते हैं। इसलिए, आंतरायिक अकड़न में निरंतर प्रगति के लिए पर्याप्त समय होता है, जो जोखिम के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है।

यह उपेक्षा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतरायिक अकड़न के गंभीर इस्किमिया के निदान के बाद पहले छह महीनों में रोगी पहले से ही प्रभावित अंग खो सकते हैं। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान वाले अन्य रोगियों की तुलना में दो बार, वे जहाजों की रोग स्थिति के विभिन्न प्रकार के अनुभव का अनुभव करते हैं।

कारण

यह माना जाता है कि आंतरायिक अकड़न का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग है, हालांकि, अन्य कारण भी हैं:

• पैरों पर दर्दनाक प्रभाव;
• तबादला ;
• पैरों के जहाजों में विषाक्त पदार्थों का जमाव;
• गठिया;
• शीतदंश।

ऊपर उल्लिखित एचपी रोग के स्रोत चिकित्सा देखभाल की कुल यात्राओं के उत्तेजक कारकों का लगभग दस प्रतिशत बनाते हैं।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोवैस्कुलर तंत्र के उल्लंघन से जुड़े सभी रोगों की तरह, पुरुष शरीर को अधिमानतः प्रभावित करता है। हार्मोनल संरक्षण के कमजोर होने के साथ, यानी 65 वर्ष की आयु तक, महिलाओं में इस विकृति की संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है, लेकिन इस आंकड़े का प्रतिशत अभी भी एक पुरुष से एक महिला के अनुपात में लगभग 70:30 होगा।

पहली बात जिस पर लोग ध्यान देते हैं, हालांकि यह बीमारी का प्रारंभिक चरण नहीं है, किसी भी तीव्रता से चलने पर दर्द होता है। आंतरायिक अकड़न के इस मुख्य लक्षण से पहले भी, रोगियों का ध्यान बेचैनी के मामूली लक्षणों से आकर्षित होता है, जैसे कि पैरों की थकान, बछड़ों और टखनों की त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान, "हंस"।

लेकिन वास्तविक चिंता दर्द के बिना चलने में असमर्थता का कारण बनने लगती है, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत कम दूरी पर भी। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी रक्त की कमी एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंचती है और पैरों के बर्तन भूखे रहने लगते हैं।

रोगी कुछ दूरी को काफी सहनीय रूप से पार कर लेता है, हालांकि, अगर कोई व्यक्ति थकान की शुरुआत के बाद ब्रेक नहीं लेता है, तो थकान जल्दी से दर्द और असमान चाल (लंगड़ा) से बदल जाती है। इस मामले में, रोगी को अपने पैरों (या एक पैर) को फैलाकर बैठने की जरूरत है, अन्यथा जलन दर्द से अप्रिय संवेदनाओं को बदल दिया जाएगा।

समय के साथ, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितनी जल्दी विकसित होता है, आंतरायिक अकड़न के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से बढ़ेंगे:

• शायद उपस्थिति;
• शरीर के सामान्य तापमान के सापेक्ष पैरों का तापमान काफी कम हो जाएगा;
• त्वचा का पीलापन बढ़ जाएगा;
• पैर क्षेत्र में स्पष्ट होना बंद हो जाता है।

लगभग पैरों को नुकसान के स्तर पर, जब रोगी द्वारा ट्रॉफिक अल्सर का पता लगाया जाता है, तो 150 मीटर से अधिक चलना उसके लिए असहनीय पीड़ा की सीमा होगी। इस स्तर पर, बार-बार रुकना और आराम करना अब कोई भूमिका नहीं निभाता है - दर्द असहनीय हो जाता है।

निदान

आंतरायिक अकड़न के निदान में अधिक समय नहीं लगता है और शायद ही कभी इसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, यह स्पष्ट रूप से पहले से ही उन चरणों में है जब पैर पर नाड़ी की जांच करना लगभग असंभव है, और रोगग्रस्त अंग की उपस्थिति दिखने में स्वस्थ से काफी अलग है। आंतरायिक खंजता की ये सभी विशेषताएं अपने लिए बोलती हैं।

कभी-कभी, एक सामान्य तस्वीर तैयार करने के लिए और उस चरण की पहचान करने के लिए जिस पर रोग स्थित है, नैदानिक ​​​​उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• टखने और कंधे के क्षेत्रों में (उन्हें समान महत्व का होना चाहिए);
• एंटीग्राफिक अध्ययन;

आंतरायिक अकड़न का उपचार, निदान की पूर्ण पुष्टि के साथ, मुख्य रूप से चिकित्सा सहायता के ढांचे के भीतर किया जाता है, हालांकि विशेष मामलों में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

इलाज

यहां तक ​​कि सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन भी बाद के चिकित्सीय उपायों को रद्द नहीं करता है। लंगड़ापन का उपचार, पुनर्वास के बाद निर्धारित, जीवन भर रोगी के साथ होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि चिकित्सा:

• अधिकांश चिकित्सा उपाय अपना महत्व खो देंगे यदि वे निरंतर, खुराक शारीरिक परिश्रम द्वारा समर्थित नहीं हैं। इसका सबसे सुलभ साधन पैदल चलना है। आपको हर दिन कम से कम आधा घंटा चलने की जरूरत है, लेकिन अगर इस बार आपके पैरों पर गंभीर दर्द होता है, तो इसे घटाकर 10 से 15 मिनट कर दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाता है।
• उपचार की अवधि के दौरान धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी उपचार:

• चिकित्सा उपचार खोए हुए कार्यों को सामान्य करने, लिपिड चयापचय को सही करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• लिपिड स्पेक्ट्रम के काम को सामान्य करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग किसी भी स्तर पर आंतरायिक खंजता के उपचार में किया जाना चाहिए;
• रक्त में शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए (यदि मधुमेह का कोई इतिहास नहीं है), तो आपको ग्लूकोमीटर की रीडिंग की निगरानी करने की आवश्यकता है और इसका पालन करना सरल कार्बोहाइड्रेट को छोड़कर;
• यदि दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक सामान्य है। कला।, स्पष्ट हृदय रोग (मधुमेह) की अनुपस्थिति में, दवा निर्धारित की जाती है, जैसे कि लिसिनोप्रिल और पेरिंडोप्रिल, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे की घटना को रोकते हैं;
• सल्डोडेक्साइड के लिए जिम्मेदार, अंतःशिरा प्रशासन के लिए अनुशंसित

संचालन

शल्य प्रक्रिया की तकनीक हो सकती है;

• न्यूनतम इनवेसिव;
• विच्छेदन;

विच्छेदन, सबसे कार्डिनल विधि के रूप में, केवल स्थिति की अत्यधिक उपेक्षा के मामलों में किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव विधियों में शामिल हैं: थ्रोम्बेक्टोमी, एंडाटेरेक्टॉमी और एंजियोप्लास्टी। उत्तरार्द्ध कभी-कभी एक स्टेंट की शुरूआत से जटिल होता है।

बाईपास सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब अन्य तरीके अनुपयुक्त होने पर पैर को विच्छेदन से बचाने की संभावना होती है। साथ ही, रोगी के अपने पोत और लचीले कृत्रिम अंग दोनों का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है जब आंतरायिक अकड़न अब दवा के प्रभाव का जवाब नहीं देती है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर कम हो जाती है।

आंतरायिक अकड़न (आईसी) एक खतरनाक विकृति है जो अक्सर लोगों में होती है, लेकिन चिकित्सा पेशेवर हमेशा इस पर ध्यान नहीं देते हैं।

पैथोलॉजी का विकास तेजी से गति प्राप्त कर रहा है, और सीपी के असामयिक उपचार वाले कई रोगियों को निचले छोरों के इस्किमिया की गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम का एक जटिल रूप अंग विच्छेदन है।

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम क्या है

आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम, लैटिन क्लॉडिकैटियो में निचले छोरों में एक दर्दनाक सनसनी होती है, जो पैरों पर परिश्रम के बाद प्रकट होती है:

• लंबी दूरी की सैर के दौरान;
• वजन उठाते समय;
• चलने के बाद।

आराम की अवधि के बाद दर्द कम हो जाता है। इस तरह के दर्द धमनियों में रक्त प्रवाह प्रणाली के विकृति के पुराने पाठ्यक्रम में प्रकट होते हैं, जिससे रक्त के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

रोग अंगों के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, या एक पैर, या दोनों पैरों में दर्द हो सकता है। सबसे अधिक बार, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैर के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

सिंड्रोम के प्रारंभिक विकास के साथ, आराम से राहत मिलती है, लेकिन इस विकृति में तेजी से प्रगति करने की क्षमता होती है, और थोड़े समय में दर्द इतना तेज हो जाता है कि हिलना असंभव हो जाता है।

सबसे अधिक बार, दर्द के लक्षण टखने के जोड़ों और निचले पैर के क्षेत्र में प्रकट होते हैं।

जोखिम समूह

निम्नलिखित जोखिम समूहों में रोगियों के लिए सिंड्रोम विशिष्ट है:

• बढ़ी उम्र;
• धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग;
• मधुमेह के रोगी;
• शराबी;
• निकोटीन की लत से पीड़ित रोगी;
• मोटापे के रोगी;
• हृदय रोग होना;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

आंतरायिक खंजता का खतरा क्या है?

रक्त प्रवाह प्रणाली में इस रोग प्रक्रिया का रोगजनन, धमनियों का संकुचन होता है और प्रभावित क्षेत्र में जैविक द्रव के प्रवाह को बाधित करता है। मांसपेशियों के ऊतकों को अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन अणु, साथ ही पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं - रक्त प्रवाह प्रणाली के हाइपोक्सिया और मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया विकसित होते हैं।

इस्किमिया एक दर्दनाक लक्षण है।

पैथोलॉजी के विकास का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संवहनी झिल्लियों में ये परिवर्तन न केवल निचले छोरों की धमनियों में होते हैं, बल्कि पैथोलॉजी धमनियों की चड्डी और हृदय अंग की धमनियों तक भी फैली हुई है। सेरेब्रल वाहिकाओं।

लंगड़ापन के निदान के बाद, अगले 5 कैलेंडर वर्षों में, आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम के आंकड़े निराशाजनक हैं:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के कारण 20.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, साथ ही मस्तिष्क की मस्तिष्क कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण;
• 10.0% रोगी पैर के विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं - विकलांगता का परिणाम।

आंतरायिक अकड़न ऐसी बीमारियों को संदर्भित करता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होती हैं, और समय पर चिकित्सा और निवारक उपाय रोगी के जीवन के वर्षों को लम्बा खींच सकते हैं और अंगों को विच्छेदन से बचा सकते हैं।

इस सिंड्रोम का इलाज संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के कारण

मिश्रित लंगड़ापन सिंड्रोम पुरानी धमनी अपर्याप्तता के आधार पर विकसित होता है। पैथोलॉजी संवहनी रोगों से उकसाया जाता है।

इन संवहनी रोगों को लंगड़ापन सिंड्रोम के विकास पर उनके प्रभाव की डिग्री के अनुसार तालिका में वितरित किया जाता है:

रोग का नाम	प्रतिशत के रूप में मात्रा
धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का जमाव - एथेरोस्क्लेरोसिस की बीमारी	81.6
एक गैर-विशिष्ट प्रकृति की महाधमनी धमनीविस्फार एक ऑटोइम्यून विकृति है जो संवहनी चड्डी के झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है।	9
मधुमेह प्रकार की एंजियोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक माध्यमिक विकृति है, जिसमें रक्त में ग्लूकोज के उच्च सूचकांक के कारण संवहनी झिल्ली में परिवर्तन होते हैं।	6
Thromboangiitis obliterans - धमनी झिल्ली की सभी परतों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जब दीवारों के लुमेन में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं (बुर्जर रोग)	1.4
Raynaud का सिंड्रोम केशिकाओं के संकुचन और माइक्रोकिरकुलेशन चैनल में उनकी ऐंठन के विकृति विज्ञान का एक पुराना कोर्स है जो बड़े-व्यास वाली धमनियों, साथ ही शिराओं की चड्डी को खिलाता है।	1.4

इसके अलावा, आंतरायिक खंजता के विकास के कारण हो सकते हैं:

• गठिया रोग;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में विकार जो निचले छोरों में तंत्रिका अंत के कामकाज को प्रभावित करते हैं (न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न);
• निचले छोरों का आघात;
• शरीर का नशा;
• संक्रामक विकृति जो तीव्र अवधि में शरीर में विकसित होती है, साथ ही साथ संक्रमण जिसमें विकास की पुरानी अवधि होती है;
• शरीर और निचले छोरों का हाइपोथर्मिया।

यह विकृति अक्सर व्यसनों वाले लोगों को प्रभावित करती है, ये हैं: शराब और धूम्रपान।

निकोटीन और अल्कोहल के जहरीले तत्व रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और उनके घनास्त्रता को भड़काते हैं।

आंतरायिक खंजता के जोखिम कारक हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पैथोलॉजी मोटापा;
• रीढ़ के रोग।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, पोक्रोव्स्की-फोन्टेन प्रणाली के अनुसार आंतरायिक अकड़न के विकृति विज्ञान के वर्गीकरण के चरणों का उपयोग किया जाता है:

पैथोलॉजी के विकास के चरण	प्रत्येक चरण की विशेषताएं
चरण # 1 - आंतरायिक खंजता का गैर-सीमित चरण	तापमान कम करने पर पैरों में संवेदनशीलता में वृद्धि;
	· रोंगटे;
	अंगों में झुनझुनी;
	पैर में ऐंठन;
	पैरों और नाखूनों पर बालों की वृद्धि धीमी हो जाती है।
स्टेज नंबर 2 - सीमित चरण, चलने में उल्लंघन के साथ	टाइप ए स्टेज - दर्द सिंड्रोम 200.0 मीटर की दूरी तय करने के बाद दिखाई देने लगता है;
	टाइप बी स्टेज - तय की गई दूरी के 200.0 मीटर तक दर्द दिखाई देने लगता है।
चरण संख्या 3 - आराम करने पर और पैरों पर भार के बिना अंगों में दर्द	तीसरे चरण के प्रारंभिक चरण में, आराम के बाद पैरों को बिस्तर से नीचे करने के बाद दर्द की स्थिति होती है;
	आगे के विकास के साथ, पैरों में दर्द स्थायी होता है, सूजन और सायनोसिस के साथ एक पीली छाया की त्वचा दिखाई देती है।
चरण संख्या 4 - पैरों पर अल्सर और अंगों के मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन दिखाई देते हैं	चौथे चरण के प्रारंभिक चरण में, पैरों पर एकल अल्सर दिखाई देते हैं;
	प्रगति की अवधि के दौरान, कई अल्सर पैर के एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, और मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन विकसित होता है।

यदि हम दूसरे चरण के संकेतों को निर्धारित करने के लिए दूरी लेते हैं, तो यह एक सपाट सड़क के साथ दूरी है जिसमें कोई बाधा नहीं है।

क्रिटिकल लिम्ब इस्किमिया का एक स्थापित चिकित्सा निदान तीसरे, और कभी-कभी चौथे चरण में लंगड़ापन के साथ तय किया जाता है। पैथोलॉजी की इतनी डिग्री के साथ, एक व्यक्ति को ऐसा दर्द होता है जिसे दर्द निवारक दवाओं से थोड़े समय के लिए रोका जा सकता है।

इस स्तर पर, प्रभावित अंग के विच्छेदन का खतरा होता है।

कारण से आंतरायिक खंजता का वर्गीकरण

आंतरायिक अकड़न रोग के एटियलजि के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित है:

• Caudogenic, या रीढ़ की हड्डी में लंगड़ापन;
• मायलोजेनस, या लंगड़ापन का परिधीय एटियलजि।

चिकित्सक मायलोजेनस लंगड़ापन को मधुमेह मेलिटस और एंडारटेराइटिस के विकास के साथ-साथ रक्त परिसंचरण प्रणाली की संवहनी दीवारों के कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) घावों के साथ जोड़ते हैं।

सबसे पहले, अधिग्रहित विकृति निचले छोरों की परेशानी में प्रकट होती है, और यदि समय पर चिकित्सा उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह धमनी की दीवारों और पैर की मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं के और विनाश के साथ दर्द के लक्षणों में बदल जाता है।

स्पाइनल (कॉडोजेनिक) प्रकार का परिवर्तनशील लंगड़ापन केशिकाओं को नुकसान का परिणाम है जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को जैविक तरल पदार्थ की आपूर्ति करते हैं।

धमनी क्षति के स्तर के अनुसार आंतरायिक खंजता के प्रकार

धमनी क्षति के स्तर के अनुसार, आंतरायिक खंजता 3 प्रकार के होते हैं:

धमनी क्षति का स्तर	घाव के स्थानीयकरण के लक्षण
धमनी की चोट का उच्च स्तर	नितंबों में दर्द;
	कूल्हे में दर्द
	महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
	इलियाक वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह।
एक विशिष्ट घाव का स्तर	निचले पैर की मांसपेशियों के ऊतकों की व्यथा;
	नीकैप के नीचे की धमनियों का एक खंड प्रभावित होता है।
धमनी रोग का निम्न स्तर	टखने और पैर में दर्द
	धमनियों के टखने वाले हिस्से का व्यास संकरा हो जाता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

पैथोलॉजी के मनुष्यों में मुख्य लक्षण, आंतरायिक अकड़न, एक लंगड़ापन है।

इसके अलावा, इस विकृति के अन्य लक्षण हैं:

नैदानिक ​​लक्षण	अभिव्यक्ति के लक्षण
व्यथा	पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में दर्द अंगों पर भार के साथ महसूस होता है, और बाद में रोग की प्रगति के साथ और आराम से;
	ऊतक कोशिका परिगलन की अनुपस्थिति में, प्रारंभिक अवस्था में दर्द आराम के बाद गायब हो जाता है, और रोग के विकास की प्रक्रिया में दर्द निवारक द्वारा इसे रोक दिया जाता है।
पेरेस्टेसिया का लक्षण	पैर के प्रभावित हिस्से या दोनों पैरों का सुन्न होना;
	ठंडे छोर।
त्वचा की स्थिति में परिवर्तन	थ्रोम्बोएंगिटिस के विकास में त्वचा हाइपरहाइड्रोसिस;
	एपिडर्मिस के छूटने के साथ त्वचा पर सूखापन, नाखून प्लेट की सूखापन और नाजुकता दिखाई देती है।
हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस	शरीर से कैल्शियम के बढ़ते उत्सर्जन के कारण हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।
खालित्य लक्षण	छोरों की त्वचा पर खालित्य क्षेत्र।
ऊतक कोशिकाओं का शोष	मांसपेशियों की कोशिकाओं का विनाश
	पैर के वसा ऊतक कोशिकाओं का विनाश।
अंग का गैंग्रीन	पैथोलॉजी का संकेत विकास के तीसरे और चौथे चरण की आंतरायिक अकड़न;
	मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन, जो ठीक होने के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन केवल इसे हटाने की आवश्यकता है।

आंतरायिक अकड़न के लक्षण विकृति के लक्षणों के समान हैं जो इसके प्रकट होने का मूल कारण हैं। पैथोलॉजी के हल्के चरण में दर्द नहीं होता है और व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी के लक्षण महसूस नहीं होते हैं जो उत्पन्न हुई है।

केवल समय पर निदान ही सिंड्रोम की पहचान करने में सक्षम है और डॉक्टर एक पर्याप्त योग्य उपचार आहार लिखेंगे।

निदान

आंतरायिक अकड़न का निदान स्थापित करने के लिए, आपको चिकित्सक-चिकित्सक के पास क्लिनिक से संपर्क करना होगा। चिकित्सक रोगी की जांच करेगा, और दर्द की प्रकृति और पैथोलॉजी के लक्षणों का भी पता लगाएगा। इसके बाद इतिहास लेना आता है।

उसके बाद, चिकित्सक यह तय करता है कि क्या विशेष विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• फ्लेबोलॉजिस्ट;
• वस्कुलर सर्जन;
• न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।

नैदानिक ​​अनुसंधान की विधि	अध्ययन के लक्षण
डॉक्टर की परीक्षा	रक्तचाप सूचकांक मापा जाता है;
	नाड़ी मापा जाता है;
	रक्त शर्करा का सूचकांक मापा जाता है;
	त्वचा का निरीक्षण
	नाखून के प्रदूषण के लिए नाखून प्लेट का निरीक्षण;
	छोरों की सूजन की डिग्री की जाँच की जाती है।
कार्यात्मक परीक्षण	ओपल परीक्षण - यह परीक्षण लापरवाह स्थिति में किया जाता है। पैर 40.0 सेंटीमीटर ऊंचाई पर उठते हैं, और इस स्थिति में आपको 120 सेकंड के लिए लेटने की आवश्यकता होती है। पैरों की त्वचा की जाँच की जाती है, उनका पीलापन और सायनोसिस;
	बर्डेंको परीक्षण - घुटने के जोड़ पर पैर को तेज गति से 10 बार मोड़ना आवश्यक है। मार्बलिंग के लिए त्वचा की जाँच की जाती है;
	पलचेनकोव का परीक्षण - आपको अपना पैर पैर के ऊपर फेंकना होगा और 10 मिनट के लिए इस स्थिति में बैठना होगा। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, प्रभावित अंग में दर्द और त्वचा की टोन में बदलाव महसूस होता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रकार (अल्ट्रासोनोग्राफी)	रक्त परिसंचरण प्रणाली में जैविक द्रव की गति निर्धारित की जाती है;
	धमनी बिस्तर के साथ पैथोलॉजी के फोकस का स्थानीयकरण;
	रक्त प्रवाह प्रणाली में गड़बड़ी का कारण स्थापित करना;
	प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की जाँच करना;
	धमनी के उस हिस्से का निर्धारण जिसे शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान हटाया नहीं जा सकता है।
ट्रेडमिल परीक्षण	· 200.0 मीटर चलने के बाद रक्त प्रवाह की बहाली की दर का आकलन किया जाता है;
	पैर में सीमित रक्त प्रवाह आरक्षित - 15 मिनट से भी कम समय में रक्त की आपूर्ति बहाल हो गई;
	आपातकालीन स्थिति - ठीक होने में 15 मिनट से अधिक समय लगा;
	सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर रोगियों द्वारा परीक्षण किया जाता है।
त्वचा के माध्यम से ऑक्सीमेट्री	धमनियों और केशिकाओं के रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता निर्धारित करता है;
	रक्त में ऑक्सीजन के संतुलन को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता;
	अंगों के रक्त में ऑक्सीजन का मानक संकेतक - 60.0 - 50.0 मिमी। आर टी. कला।;
	सीमा सूचकांक - 40.0 - 30.0 मिमी। आर टी. कला।
फ्लोमेट्री एक डॉपलर लेजर प्रकार है	छोरों की केशिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है।
एंजियोग्राफी विधि	एक विपरीत द्रव की मदद से धमनियों की स्थिति की जांच;
	धमनियों को नुकसान के क्षेत्र का निर्धारण करने की सटीकता;
	घाव के स्थल पर रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों का मूल्यांकन।

डॉक्टर प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​परीक्षण भी निर्धारित करता है:

• रक्त संरचना का सामान्य विश्लेषण;
• लिपिड विश्लेषण का उपयोग कर जैव रासायनिक अध्ययन;
• रक्त में ग्लूकोज के सूचकांक की पहचान करने के लिए विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो वह चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन लिख सकता है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक अकड़न एक विकृति है जिसका जीवन भर इलाज किया जाना चाहिए। रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन सहायक चिकित्सा रोगी की स्थिति को कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के अनुसार उपचार:

रोग के विकास के चरण	लक्षण और चिकित्सा के प्रकार
प्रथम चरण	रूढ़िवादी दवा चिकित्सा।
स्टेज नंबर 2 - टाइप ए	दवाई से उपचार;
	ऑपरेटिव उपचार।
स्टेज नंबर 3 - और दूसरा प्रकार बी	पुनर्स्थापनात्मक शल्य चिकित्सा उपचार।
स्टेज #4	पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा
	परिगलित ऊतक कोशिकाओं को हटाने;
	अंगों का विच्छेदन।

रूढ़िवादी चिकित्सा

आंतरायिक अकड़न के विकृति विज्ञान के सभी चरणों में जीवन के लिए चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी और रूढ़िवादी उपचार का सिद्धांत तालिका में वर्णित है:

उपचार का सिद्धांत	नैदानिक ​​दिशानिर्देश और दवाओं के नाम
पैथोलॉजी के उत्तेजक लेखक को खत्म करें	शराब छोड़ दो;
	निकोटीन की लत छोड़ दो;
	ग्लूकोज इंडेक्स की लगातार निगरानी करें और इसे कम करने में संलग्न हों;
	रक्त में कोलेस्ट्रॉल के सूचकांक को कम करें।
एंटीप्लेटलेट समूह की दवाएं लें - रक्त प्लाज्मा की संरचना को अधिक तरल बनाने के लिए, संवहनी घनास्त्रता को रोकने के लिए	दवा एस्पिरिन;
	· का अर्थ है प्लाविक्स;
	असंतुष्ट टिक्लिड।
शरीर में लिपिड चयापचय को विनियमित करने और कोलेस्ट्रॉल सूचकांक को कम करने के लिए - स्टेटिन समूह से दवाएं लें	दवा लवस्टैटिन;
	दवा लिपोबोलिट;
	दवा लिपोस्टैबिल।
शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करें	विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
	ड्रग ट्रेंटल;
	मतलब एक्टोवजिन।
रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता को 95% तक बढ़ाएँ	दवा टोकोफेरोल
दवाओं का समूह प्रोस्टाग्लैंडिंस - संवहनी झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है	दवा अल्प्रोस्टन;
	दवा वासोप्रोस्टन।
प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सक्रिय करने और इसके प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए दवाएं लें	· टी-एक्टिन;
	दवा पॉलीऑक्सिडोनियम;
	वीफरॉन का अर्थ है।
दवाओं के उपयोग के बिना उपचार	· मालिश चिकित्सा;
	भौतिक चिकित्सा उपचार;
	स्पा और सेनेटोरियम उपचार;
	· व्यायाम चिकित्सा;
	पानी की हाइड्रोजन सल्फाइड संरचना से स्नान।

चिकित्सा चलना

आंतरायिक अकड़न वाले रोगियों के लिए, खुराक चिकित्सीय चलना आवश्यक है। गतिविधि जो डॉक्टर द्वारा आंदोलन के लिए अनुमत समय और दूरी से अधिक न हो।

चलने से रक्त परिसंचरण तंत्र में रक्त की गति में सुधार होता है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन से अधिक समृद्ध करता है और पोषक तत्व कोशिकाओं तक उनके सामान्य कामकाज के लिए तेजी से पहुंचते हैं। चलते समय, मांसपेशियों के ऊतक गर्म हो जाते हैं, और धमनी झिल्लियों की स्थिति में सुधार होता है।

चिकित्सीय चलना प्रतिदिन ताजी हवा में, या घर पर सिम्युलेटर पर किया जाना चाहिए।

अधिकतम उपचार समय 50 मिनट से अधिक नहीं है। इस तरह के उपचार का उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह या उससे अधिक है।

आंतरायिक खंजता के लिए आहार

आंतरायिक अकड़न के विकृति विज्ञान की प्रगति को कम करने के लिए, कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना आवश्यक है, साथ ही उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो मधुमेह में निषिद्ध हैं।

मेनू में ओमेगा 3 से भरपूर समुद्री भोजन शामिल करें।

बड़ी मात्रा में, ताजी सब्जियां, फल, साथ ही बगीचे के साग को आहार में शामिल करें और उन्हें सलाद में सक्रिय रूप से मिलाएं। सलाद को अलसी, जैतून या मकई के वनस्पति तेल से तैयार किया जाना चाहिए।

अनाज खाएं और स्टोर से खरीदे गए प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें जो ट्रांस वसा से भरपूर होते हैं।

मधुमेह और मोटापे के साथ, मिठाई, आटा उत्पाद और सफेद ब्रेड का त्याग करें।

सभी खाद्य पदार्थों को भाप में पकाना चाहिए, या उबालकर, पकाना या उबाल कर खाना चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों को भोजन के रूप में उपयोग करने की सख्त मनाही है।

लाल और वसायुक्त किस्मों का मांस न खाएं, चिकन या टर्की खाना बेहतर होता है, जिससे सबसे पहले त्वचा को हटाया जाता है।

लोक उपचार और विधियों के साथ आंतरायिक खंजता का उपचार

आंतरायिक अकड़न के विकृति विज्ञान के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सीय कीचड़ से आवेदन;
• सेंट जॉन पौधा के साथ पौधे के पत्ते, साथ ही एक स्ट्रिंग के पत्ते, या कैमोमाइल के आवेदन लागू करें;
• पूरे शरीर के लिए कंट्रास्ट शावर और पैरों के लिए कंट्रास्ट बाथ लागू करें;
• औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान;
• हिरुडोथेरेपी।

आंतरायिक खंजता का सर्जिकल शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार धमनियों में वाहिनी की बहाली और रक्त प्रवाह प्रणाली के सामान्य कामकाज की बहाली पर आधारित है।

सर्जिकल उपचार विधि	संचालन विशेषताओं
शल्य चिकित्सा उपचार की विधि - एंडेटेरेक्टॉमी	धमनी के प्रभावित अस्तर के हिस्से को काटना
धमनी कृत्रिम अंग के साथ लकीर तकनीक	प्रभावित पोत के एक हिस्से को हटाना और शिरा के एक हिस्से के साथ या एक कृत्रिम पोत के साथ उसका प्रतिस्थापन
संवहनी शंटिंग विधि	क्षतिग्रस्त धमनी के पीछे बाईपास पथ का निर्माण, जो रक्त प्रवाह प्रणाली में रक्त की गति में सुधार करेगा
मिनिमली इनवेसिव बैलून एंजियोप्लास्टी	गुब्बारे का उपयोग करके धमनी के लुमेन का विस्तार करें
न्यूनतम इनवेसिव धमनी स्टेंटिंग तकनीक	धमनी के प्रभावित हिस्से में एक जाली लगाई जाती है ताकि उसका खोल फट न जाए, या एक स्टैंड डाला जाए, जो धमनी का विस्तार कर सके और उसकी नाजुकता को रोक सके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग का कोर्स आंतरायिक अकड़न है, सर्जिकल उपचार प्रभावित अंग के परिगलित ऊतकों को हटा देता है, और अंग को भी काट देता है।

निवारण

आंतरायिक अकड़न की रोकथाम के उपायों के रूप में, सबसे पहले यह आवश्यक है:

• व्यसनों को छोड़ दें - निकोटीन और शराब की लत;
• लगातार आहार और खाद्य संस्कृति;
• दैनिक व्यायाम और पर्याप्त व्यायाम;
• मोटापे के साथ शरीर का वजन कम करना सुनिश्चित करें;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का व्यवस्थित नियंत्रण;
• रक्त शर्करा की दैनिक निगरानी - मधुमेह में;
• बिना एड़ी के जूते पहनें;
• ऐसे जूते न पहनें जो पैर में टाइट हों;
• पैर की उंगलियों (कॉर्न, ड्रॉप्सी) में चोट से बचने के लिए जूते का पैर का अंगूठा नरम होना चाहिए;
• पैरों पर मोजे एक तंग लोचदार बैंड के साथ नहीं होना चाहिए और निचले पैर को निचोड़ना नहीं चाहिए;
• शरीर को अधिक ठंडा न करें;
• अपने पैरों को हमेशा गर्म रखें।

आंतरायिक अकड़न की बीमारी के साथ जीवन के लिए रोग का निदान

आंतरायिक अकड़न रक्त प्रवाह प्रणाली की धमनियों को नुकसान का मुख्य लक्षण है, जो विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप में होता है।

सिंड्रोम लाइलाज है और रूढ़िवादी रखरखाव चिकित्सा आजीवन है।

पुरुष आधी आबादी की तुलना में दोगुने बार रुक-रुक कर अकड़न से पीड़ित होते हैं।

रोगी को सिंड्रोम का पता चलने के बाद, अगले 5 वर्षों में 30.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है - रोग का निदान प्रतिकूल है।

निदान के 10 साल बाद, 70.0% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

आंतरायिक अकड़न वाले 65.0% रोगी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के कारण अपना जीवन समाप्त कर लेते हैं, या मस्तिष्क की धमनियों के विनाश से - एक स्ट्रोक - रोग का निदान प्रतिकूल है।

पैथोलॉजी के समय पर निदान और उचित योग्य उपचार के साथ - 75.0% रोगियों ने जहाजों की स्थिति को स्थिर कर दिया और शरीर में रक्त प्रवाह स्थापित किया - रोग का निदान अनुकूल है।

45.0% रोगियों में पैरों में दर्द कम से कम होता है - रोग का निदान अनुकूल है।