स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अवधारणा। स्थानीय संवेदनाहारी

अभिवाही (संवेदी) नसें

अंगों और ऊतकों में स्थित अभिवाही तंत्रिकाओं के सिरे संवेदी ग्राही कहलाते हैं।

क्रिया कारक के अनुसार, अभिवाही संक्रमण को प्रभावित करने वाली दवाओं को पदार्थों में विभाजित किया जाता है दमनकारीतथा उत्तेजकप्रकार।

अवसाद-प्रकार की दवाएं निम्नानुसार कार्य कर सकती हैं: क) अभिवाही तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करना; बी) संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को परेशान करने वाले एजेंटों के संपर्क से बचाने के लिए; ग) अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को रोकना।

उत्तेजक प्रकार की क्रिया की दवाएं संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करती हैं।

प्रोकेन बेंज़ोकेन लिडोकेन ट्राइमेकेन

आर्टिकाइन बुपिवाकेन रोपिवाकाइन

स्थानीय एनेस्थेटिक्स या स्थानीय एनेस्थेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संवेदनशील रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान का कारण बनती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई का तंत्र उत्तेजक कोशिका झिल्ली के स्तर पर तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने की क्षमता से जुड़ा है। वे झिल्ली रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और सोडियम चैनलों के माध्यम से Na + आयनों के मार्ग को बाधित करते हैं। नतीजतन, संवेदनशील अंत की उत्तेजना और सीधे आवेदन की साइट पर नसों और तंत्रिका चड्डी के साथ आवेगों का संचालन अवरुद्ध हो जाता है। वे दर्द संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बनते हैं, और उच्च सांद्रता में सभी प्रकार की संवेदनशीलता को दबा देते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग स्थानीय एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया (ग्रीक एनेस्थेसिस से - दर्द और एक - उपसर्ग-नकार) के लिए किया जाता है।

संज्ञाहरण के प्रकार. सतहीसंज्ञाहरण - आंख, नाक या त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक संवेदनाहारी लगाया जाता है, जहां यह संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग नेत्र विज्ञान, ईएनटी अभ्यास, इंटुबैषेण आदि के लिए किया जाता है।

घुसपैठएनेस्थीसिया - बड़ी मात्रा में (500 मिली या अधिक तक) 0.25-0.5% की कम सांद्रता का एक संवेदनाहारी समाधान क्रमिक रूप से त्वचा, मांसपेशियों, कोमल ऊतकों को "गर्भवती" करता है, जबकि संवेदनाहारी तंत्रिका तंतुओं और संवेदी तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग आंतरिक अंगों के संचालन में किया जाता है।

कंडक्टरएनेस्थीसिया - एक संवेदनाहारी को तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जबकि इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता खो जाती है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा में, अंगों पर छोटे ऑपरेशन (पैनारिटियम खोलने, आदि) के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी मेंसंज्ञाहरण एक प्रकार का चालन है जब काठ का रीढ़ की हड्डी के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट किया जाता है। निचले छोरों और धड़ के निचले आधे हिस्से का एनेस्थीसिया होता है। इसका उपयोग निचले छोरों और श्रोणि अंगों के संचालन में किया जाता है। (चित्र 6)।

अवशोषण, विषाक्तता को कम करने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को उनके समाधान में जोड़ा जाता है, आमतौर पर एड्रेनोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन या फिनाइलफ्राइन) के समूह से।

चावल। स्थानीय संज्ञाहरण के 6 प्रकार

1 - सतह; 2 - घुसपैठ; 3 - कंडक्टर; 4 - रीढ़ की हड्डी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स आधार होते हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घुलनशील लवण के रूप में आते हैं। जब ऊतकों के कमजोर क्षारीय वातावरण (पीएच = 7.5) में पेश किया जाता है, तो लवण का हाइड्रोलिसिस क्षारों की रिहाई के साथ होता है, अर्थात। संवेदनाहारी अणु। यदि pH=5.0-6.0 है, तो स्थानीय संवेदनाहारी नमक का जल-अपघटन नहीं होता है। यह सूजन वाले ऊतकों में कमजोर संवेदनाहारी प्रभाव की व्याख्या करता है।

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के लिए इन दवाओं के उपयोग के अलावा, वे दवा के अन्य क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: त्वचा रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, मलाशय, अतालता, आदि के उपचार के लिए।

चिकित्सा पद्धति में इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एनेस्थेटिक कोकीन था, जो उष्णकटिबंधीय कोका पौधे की पत्तियों में पाया जाने वाला एक क्षारीय था। इसमें उच्च संवेदनाहारी गतिविधि है, लेकिन उच्च विषाक्तता भी है। सतही संज्ञाहरण के साथ भी, यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदर्शित करता है। मादक पदार्थों की लत के खतरनाक प्रकारों में से एक विकसित हो रहा है - कोकीनवाद। इसलिए, कोकीन का उपयोग वर्तमान में सीमित है।

प्रोकेन(नोवोकेन) को 1905 में संश्लेषित किया गया था। इसमें अपेक्षाकृत कम संवेदनाहारी गतिविधि और कार्रवाई की एक छोटी अवधि है - 30-60 मिनट

नोवोकेन का लाभ इसकी कम विषाक्तता है। यह मुख्य रूप से घुसपैठ (0.25% -0.5% समाधान) और चालन (1-2% समाधान) संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। नोवोकेन सतही संज्ञाहरण के लिए कम उपयुक्त है, क्योंकि। श्लेष्म झिल्ली द्वारा खराब अवशोषित।

अवांछित प्रभाव: रक्तचाप कम करना, चक्कर आना, कमजोरी, एलर्जी। मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता।

बेंज़ोकेन(एनेस्थिसिन) पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का व्युत्पन्न है, जो पानी में खराब घुलनशील है। इसलिए, इसका उपयोग केवल मलहम, पेस्ट, त्वचा संज्ञाहरण के लिए पाउडर, बवासीर के लिए सपोसिटरी में, मलाशय के विदर में, और पाउडर में, पेट दर्द के लिए गोलियों में भी किया जाता है।

lidocaine(ज़ाइलोकेन) संवेदनाहारी गतिविधि में नोवोकेन से 2-4 गुना अधिक होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। इसका उपयोग सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। इसका एक स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव (10% समाधान) भी है।

अवांछनीय प्रभाव: रक्त में दवाओं के तेजी से प्रवेश के साथ, रक्तचाप में गिरावट तक, एक अतालता प्रभाव देखा जा सकता है, नशा के साथ - उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि।

ट्राइमेकेन(मेसोकेन) रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों में लिडोकेन के समान है। इसका उपयोग सभी प्रकार के संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, सतही के लिए कम प्रभावी (उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है - 2-5%)। इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव भी है, इस मामले में इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

आर्टिकैन(अल्ट्राकाइन) कम विषाक्तता है। इसका उपयोग घुसपैठ, चालन, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण, प्रसूति अभ्यास में संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। अवांछित दुष्प्रभाव : मतली, उल्टी, आक्षेप, अतालता, सिरदर्द, एलर्जी।

यह भी लागू करें Bupivacaine(मार्कैन), रोपिवाकाइन(नैरोपिन) चालन, घुसपैठ, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के लिए।

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स्थानीय संवेदनाहारी फंड- ये ऐसे पदार्थ हैं जो तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करते हैं और संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देते हैं।

ऊतकों के संपर्क में, वे दर्द संवेदनशीलता को समाप्त करते हैं और आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। संज्ञाहरण को गहरा करने के साथ, तापमान और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता बंद हो जाती है, आखिरकार, स्पर्श और दबाव का स्वागत। कार्रवाई प्रतिवर्ती और चयनात्मक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स . मूल रूप से, इस समूह की दवाओं में समान फार्माकोकाइनेटिक गुण होते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं (वासोकोनस्ट्रिक्टर्स का उपयोग, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, उनके अवशोषण में कमी में योगदान कर सकता है और इस तरह कार्रवाई में वृद्धि और लंबी अवधि के साथ-साथ विषाक्त अभिव्यक्तियों में कमी भी हो सकती है)। ऊतकों में, पीएच 7.4 पर दवाओं को हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है (इसलिए, भड़काऊ ऊतक, जिसमें वातावरण अधिक अम्लीय होता है, दवाओं की कार्रवाई के लिए कम संवेदनशील होते हैं)। हाइड्रोलिसिस उत्पाद - आधार, जो तंत्रिका तंतुओं पर प्रभाव डालते हैं, जल्दी से नष्ट हो जाते हैं और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स। इस समूह की तैयारी का स्थानीय और पुनरुत्पादक प्रभाव होता है। स्थानीय क्रिया: दर्द संवेदनशीलता को खत्म करना और संवहनी स्वर को प्रभावित करना (वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव - कोकीन, वैसोडिलेटर - डिकैन, नोवोकेन)। पुनर्जीवन प्रभाव: एनाल्जेसिक, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, एंटीकोलिनर्जिक, एड्रेनोब्लॉकिंग, एंटीस्पास्मोडिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

कार्रवाई की प्रणाली स्थानीय एनेस्थेटिक्स निश्चित रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, सोडियम के लिए तंत्रिका फाइबर झिल्ली की पारगम्यता कम हो जाती है (कैल्शियम आयनों के साथ प्रतिस्पर्धा और झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स की सतह तनाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप)। तंत्रिका तंतुओं की झिल्लियों के माध्यम से आयनों की परिवहन प्रणालियों की ऊर्जा आपूर्ति भी कम हो जाती है (ऊतकों में रेडॉक्स प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एटीपी और अन्य ऊर्जा सब्सट्रेट का उत्पादन कम हो जाता है। इससे एक्शन पोटेंशिअल के गठन में अवरोध होता है। और, इसलिए, तंत्रिका उत्तेजना की पीढ़ी और चालन को रोकता है।

एनेस्थेटिक्स का उपयोग विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

1. सतही, या टर्मिनल संज्ञाहरण - संवेदनाहारी श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, घाव, अल्सरेटिव सतह पर लागू होती है।

2. घुसपैठ संज्ञाहरण - एक संवेदनाहारी के साथ ऊतकों की परत-दर-परत "संसेचन"।

3. चालन संज्ञाहरण - तंत्रिका के दौरान एक संवेदनाहारी की शुरूआत, जो तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है और इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। कंडक्शन एनेस्थीसिया की एक किस्म स्पाइनल (एनेस्थेटिक को सबराचनोइडली इंजेक्ट किया जाता है) और एपिड्यूरल (दवा को रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है) एनेस्थीसिया।

व्यावहारिक अनुप्रयोग के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है।

1. सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन: कोकीन (2-5%), डाइकेन (0.25-2%), एनेस्थेसिन (5-10%), लिडोकेन (1-2%)।

2. घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन: नोवोकेन (0.25-0.5%), ट्राइमेकेन (0.25-0.5%), लिडोकेन (0.25-0.5%)।

3. चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन: नोवोकेन (1-2%), ट्राइमेकेन (1-2%), लिडोकेन (0.5-2%)।

4. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए प्रयुक्त साधन: ट्राइमेकेन (5%)।

चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त प्रथम संवेदनाहारी था कोकीन. Anrep V.K. ने इसे उपयोग के लिए सुझाया। 1879 में। वर्तमान में, इसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक अत्यधिक जहरीली दवा है, और इस पर दवा निर्भरता (कोकेनिज्म) के विकास के कारण भी।

डेकैनमुख्य रूप से सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को संदर्भित करता है। यह इसकी उच्च विषाक्तता के कारण है। दवा का उपयोग केवल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ किया जाता है, क्योंकि डाइकेन रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और इस तरह अपने स्वयं के अवशोषण को बढ़ाता है और विषाक्तता को बढ़ाता है। डाइकैन विषाक्तता दो चरणों में आगे बढ़ती है। पहले चरण में, मोटर उत्तेजना, चिंता, आक्षेप, मतली और उल्टी देखी जाती है। उत्तेजना का चरण हाइपोटेंशन, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, और श्वसन अवसाद के विकास के साथ अवसाद के चरण में गुजरता है। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है। पहले चरण में सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली को धोकर दवा को निकालना आवश्यक है। वासोमोटर और श्वसन केंद्रों के अवरोध को रोकने के लिए एनालेप्टिक्स (कैफीन, कॉर्डियामिन, आदि) को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

एनेस्टेज़िन. दवा पानी में खराब घुलनशील है, इसलिए इसका उपयोग बाहरी रूप से पाउडर, पेस्ट, मलहम (त्वचा की प्रभावित सतह पर) के रूप में किया जाता है; पाउडर, गोलियों के रूप में (पेट में दर्द के लिए); रेक्टल सपोसिटरी (बवासीर और गुदा विदर के लिए) के रूप में।

नोवोकेन- मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा।

फार्माकोकाइनेटिक्स . दवा श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित नहीं करती है। प्रभाव 30-60 मिनट तक रहता है। यह शरीर में लीवर एंजाइम द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होता है। मेटाबोलिक उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स . दवा का एक स्थानीय संवेदनाहारी और पुनरुत्पादक प्रभाव होता है। अवशोषण के मुख्य प्रभाव।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव: मोटर कॉर्टेक्स की संवेदनशीलता को कम करता है, आंत की सजगता को दबाता है, श्वसन केंद्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है।

2. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव: एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नोवोकेन की कार्रवाई के तहत एसिटाइलकोलाइन की रिहाई में कमी और दवा में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि के प्रकट होने के कारण होता है।

3. पाचन नहर के कार्यों पर प्रभाव: चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है और क्रमाकुंचन को कम करता है, पाचन ग्रंथियों के स्राव को रोकता है।

4. हृदय प्रणाली पर प्रभाव: हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक क्रियाएं।

5. मूत्राधिक्य कम कर देता है।

6. कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को रोकता है।

संकेत। इसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत, वृक्क शूल (विष्णव्स्की के अनुसार पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी), गैस्ट्रिक अल्सर और 12 वीं आंत, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, गुदा विदर के उपचार के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव। नोवोकेन के सबसे गंभीर दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं, जिनमें से अभिव्यक्ति त्वचा के लाल चकत्ते से लेकर एनाफिलेक्टिक सदमे तक भिन्न होती है। इसलिए, दवा का उपयोग करते समय, एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ट्राइमेकेन. दवा का उपयोग मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। नोवोकेन की तुलना में थोड़ा अधिक जहरीला, लेकिन 2-3 गुना अधिक सक्रिय। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

lidocaine. सार्वभौमिक अनुप्रयोग की तैयारी (सभी प्रकार के संज्ञाहरण के लिए)। इसका प्रभाव नोवोकेन की तुलना में 2.5 गुना अधिक मजबूत और 2 गुना अधिक लंबा होता है। विषाक्तता अधिक नहीं है। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है। कार्डियोलॉजी में व्यापक रूप से एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स या स्थानीय एनेस्थेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संवेदनशील रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान का कारण बनती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई का तंत्र उत्तेजक कोशिका झिल्ली के स्तर पर तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने की क्षमता से जुड़ा है। वे झिल्ली रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और सोडियम चैनलों के माध्यम से Na + आयनों के मार्ग को बाधित करते हैं। नतीजतन, संवेदनशील अंत की उत्तेजना और सीधे आवेदन की साइट पर नसों और तंत्रिका चड्डी के साथ आवेगों का संचालन अवरुद्ध हो जाता है। वे दर्द संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बनते हैं, और उच्च सांद्रता में सभी प्रकार की संवेदनशीलता को दबा देते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग स्थानीय एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया (ग्रीक एनेस्थेसिस से - दर्द और एक - उपसर्ग-नकार) के लिए किया जाता है।

संज्ञाहरण के प्रकार. सतहीसंज्ञाहरण - आंख, नाक या त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक संवेदनाहारी लगाया जाता है, जहां यह संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग नेत्र विज्ञान, ईएनटी अभ्यास, इंटुबैषेण आदि के लिए किया जाता है।

घुसपैठएनेस्थीसिया - बड़ी मात्रा में (500 मिली या अधिक तक) 0.25-0.5% की कम सांद्रता का एक संवेदनाहारी समाधान क्रमिक रूप से त्वचा, मांसपेशियों, कोमल ऊतकों को "गर्भवती" करता है, जबकि संवेदनाहारी तंत्रिका तंतुओं और संवेदी तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग आंतरिक अंगों के संचालन में किया जाता है।

कंडक्टरएनेस्थीसिया - एक संवेदनाहारी को तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जबकि इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता खो जाती है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा में, अंगों पर छोटे ऑपरेशन (पैनारिटियम खोलने, आदि) के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी मेंसंज्ञाहरण एक प्रकार का चालन है जब काठ का रीढ़ की हड्डी के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट किया जाता है। निचले छोरों और धड़ के निचले आधे हिस्से का एनेस्थीसिया होता है। इसका उपयोग निचले छोरों और श्रोणि अंगों के संचालन में किया जाता है। (चित्र 6)।

अवशोषण, विषाक्तता को कम करने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को लम्बा करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को उनके समाधान में जोड़ा जाता है, आमतौर पर एड्रेनोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन या फिनाइलफ्राइन) के समूह से।

चावल। स्थानीय संज्ञाहरण के 6 प्रकार

1 - सतह; 2 - घुसपैठ; 3 - कंडक्टर; 4 - रीढ़ की हड्डी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स आधार होते हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घुलनशील लवण के रूप में आते हैं। जब ऊतकों के कमजोर क्षारीय वातावरण (पीएच = 7.5) में पेश किया जाता है, तो लवण का हाइड्रोलिसिस क्षारों की रिहाई के साथ होता है, अर्थात। संवेदनाहारी अणु। यदि pH=5.0-6.0 है, तो स्थानीय संवेदनाहारी नमक का जल-अपघटन नहीं होता है। यह सूजन वाले ऊतकों में कमजोर संवेदनाहारी प्रभाव की व्याख्या करता है।

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के लिए इन दवाओं के उपयोग के अलावा, वे दवा के अन्य क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: त्वचा रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, मलाशय, अतालता, आदि के उपचार के लिए।

चिकित्सा पद्धति में इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एनेस्थेटिक कोकीन था, जो उष्णकटिबंधीय कोका पौधे की पत्तियों में पाया जाने वाला एक क्षारीय था। इसमें उच्च संवेदनाहारी गतिविधि है, लेकिन उच्च विषाक्तता भी है। सतही संज्ञाहरण के साथ भी, यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदर्शित करता है। मादक पदार्थों की लत के खतरनाक प्रकारों में से एक विकसित हो रहा है - कोकीनवाद। इसलिए, कोकीन का उपयोग वर्तमान में सीमित है।

प्रोकेन(नोवोकेन) को 1905 में संश्लेषित किया गया था। इसमें अपेक्षाकृत कम संवेदनाहारी गतिविधि और कार्रवाई की एक छोटी अवधि है - 30-60 मिनट

नोवोकेन का लाभ इसकी कम विषाक्तता है। यह मुख्य रूप से घुसपैठ (0.25% -0.5% समाधान) और चालन (1-2% समाधान) संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। नोवोकेन सतही संज्ञाहरण के लिए कम उपयुक्त है, क्योंकि। श्लेष्म झिल्ली द्वारा खराब अवशोषित।

अवांछित प्रभाव: रक्तचाप कम करना, चक्कर आना, कमजोरी, एलर्जी। मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता।

बेंज़ोकेन(एनेस्थिसिन) पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का व्युत्पन्न है, जो पानी में खराब घुलनशील है। इसलिए, इसका उपयोग केवल मलहम, पेस्ट, त्वचा संज्ञाहरण के लिए पाउडर, बवासीर के लिए सपोसिटरी में, मलाशय के विदर में, और पाउडर में, पेट दर्द के लिए गोलियों में भी किया जाता है।

lidocaine(ज़ाइलोकेन) संवेदनाहारी गतिविधि में नोवोकेन से 2-4 गुना अधिक होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। इसका उपयोग सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। इसका एक स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव (10% समाधान) भी है।

अवांछनीय प्रभाव: रक्त में दवाओं के तेजी से प्रवेश के साथ, रक्तचाप में गिरावट तक, एक अतालता प्रभाव देखा जा सकता है, नशा के साथ - उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि।

ट्राइमेकेन(मेसोकेन) रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों में लिडोकेन के समान है। इसका उपयोग सभी प्रकार के संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, सतही के लिए कम प्रभावी (उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है - 2-5%)। इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव भी है, इस मामले में इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

आर्टिकैन(अल्ट्राकाइन) कम विषाक्तता है। इसका उपयोग घुसपैठ, चालन, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण, प्रसूति अभ्यास में संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। अवांछित दुष्प्रभाव : मतली, उल्टी, आक्षेप, अतालता, सिरदर्द, एलर्जी।

यह भी लागू करें Bupivacaine(मार्कैन), रोपिवाकाइन(नैरोपिन) चालन, घुसपैठ, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के लिए।

कसैले

ये औषधीय पदार्थ हैं, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क में आने पर, उनकी सतह पर प्रोटीन को नकारते हैं और एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं जो तंत्रिका तंतुओं के संवेदनशील रिसेप्टर्स को जलन से बचाती है। नतीजतन, सूजन और दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, एक स्थानीय वाहिकासंकीर्णन है, उनकी पारगम्यता में कमी।

कसैले का उपयोग बाहरी रूप से लोशन, रिन्स, डूश, पाउडर, त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों और श्लेष्मा झिल्ली (अल्सर, कटाव, जलन, टॉन्सिलिटिस, आदि) के साथ-साथ पाचन तंत्र के रोगों के लिए किया जाता है।

वे दो समूहों में विभाजित हैं:

1. जैविक (पौधे आधारित)

2. अकार्बनिक (सिंथेटिक)

प्रति कार्बनिकइसमें वनस्पति कच्चे माल और टैनिन युक्त काढ़े शामिल हैं: ओक की छाल, सिनेकॉफिल के प्रकंद, सर्पेन्टाइन, बर्नेट, ब्लूबेरी, बर्ड चेरी, सेंट जॉन पौधा, आदि। वे प्रोटीन के साथ अघुलनशील एल्ब्यूमिन बनाते हैं।

टनीन- कई पौधों में पाया जाने वाला टैनिन। यह एक पीले-भूरे रंग का पाउडर है, जो पानी और शराब में आसानी से घुलनशील है। इसके 1-2% समाधान मौखिक गुहा, नाक, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ धोने के लिए उपयोग किए जाते हैं, जली हुई सतहों, अल्सर, दरारें, बेडसोर को चिकनाई करने के लिए 5-10% समाधान, नमक के साथ विषाक्तता के लिए 0.5% समाधान। भारी धातु और एल्कलॉइड।

संयोजन गोलियों में शामिल " तानसाली», « टैनलबिन».

से अकार्बनिककसैले बिस्मथ की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं: बिस्मथ सबनिट्रेट, ज़ेरोफ़ॉर्म, डर्माटोल. उनका उपयोग मलहम, सूजन त्वचा रोगों के लिए पाउडर, साथ ही पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (बिस्मथ सबनिट्रेट और सबसिट्रेट - टैबलेट) के लिए किया जाता है डी-नोल, वेंट्रिसोल) में रोगाणुरोधी गतिविधि भी होती है।

वे संयुक्त गोलियों "विकैर", "विकलिन" का हिस्सा हैं।

फिटकिरी(पोटेशियम-एल्यूमीनियम सल्फेट) - पाउडर के रूप में, समाधान का उपयोग रिंसिंग, धुलाई, लोशन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, त्वचा, पेंसिल के रूप में - खरोंच, छोटे कटौती के साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन

नोवोकेन- कम से कम विषाक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक है, इसका प्रभाव 30 मिनट से एक घंटे तक रहता है। नोवोकेन श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, और इसलिए सतह संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग सीमित है (केवल ईएनटी अभ्यास में, इसका 10% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है)। नोवोकेन वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, उन्हें संकीर्ण करने के लिए, कुछ एड्रेनोमिमेटिक (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) को नोवोकेन में जोड़ा जाता है। इसी समय, एड्रेनालाईन नोवोकेन की क्रिया को बढ़ाता है और इसकी विषाक्तता को कम करता है। नोवोकेन का पुनर्जीवन प्रभाव आंत और दैहिक सजगता के निषेध, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक क्रिया के विकास में व्यक्त किया गया है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, नोवोकेन का उपयोग कम सांद्रता (0.25-0.5%) और बड़ी मात्रा में (सैकड़ों मिलीलीटर) में किया जाता है। चालन संज्ञाहरण के लिए, संवेदनाहारी समाधान की मात्रा काफी कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है (5, 10, 20 मिलीलीटर की मात्रा में 1.2%)। नोवोकेन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अधिकांश भाग के लिए किया जाता है, अक्सर ऐसे मामलों में जहां इंजेक्शन वाली दवा दर्दनाक होती है। यहां, नियंत्रित अनुपात में, दवा और नोवोकेन को एक सिरिंज में पतला किया जाता है और रोगी को इंजेक्ट किया जाता है।

· ट्राइमेकेनकार्रवाई की अवधि में 3-4 बार नोवोकेन से आगे निकल जाता है। ट्राइमेकेन नोवोकेन की तुलना में कुछ हद तक कम विषैला होता है और ऊतकों को परेशान नहीं करता है। शरीर पर सामान्य प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक अवसाद प्रभाव के साथ-साथ एक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और निरोधी प्रभाव होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ट्राइमेकेन का एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

आवेदन क्षेत्र

चालन संज्ञाहरण - 1% और 2% समाधान

घुसपैठ संज्ञाहरण - 0.25% और 0.5% समाधान

सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन

lidocaineएनाल्जेसिक शक्ति है, नोवोकेन की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। एड्रेनालाईन के साथ संयोजन में लिडोकेन 2-4 घंटे तक कार्य करता है। इसकी विषाक्तता लगभग नोवोकेन की तरह ही है। स्थानीय संवेदनाहारी आसपास के ऊतकों को परेशान नहीं करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लिडोकेन का एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

आवेदन क्षेत्र

आवेदन (सतह संज्ञाहरण) - 10% स्प्रे

घुसपैठ संज्ञाहरण - 0.125%, 0.25%, 0.5% समाधान

प्रवाहकीय संज्ञाहरण - 1%, 2% समाधान

डिकैन एक मजबूत स्थानीय संवेदनाहारी है। गतिविधि के संदर्भ में, यह नोवोकेन और कोकीन से काफी अधिक है, लेकिन इसमें उच्च विषाक्तता है, कोकीन की विषाक्तता 2 गुना और नोवोकेन 10 गुना से अधिक है, जिसके लिए दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित।

आवेदन क्षेत्र

मौखिक श्लेष्मा का संज्ञाहरण - 0.25-1% समाधान

सतही संज्ञाहरण - 1% और 2% समाधान

रक्तस्राव का वर्गीकरण।

खून बह रहा है (रक्तस्रावी) एक रक्त वाहिका से बाहरी वातावरण या शरीर के गुहाओं और ऊतकों में रक्त का बहिर्वाह है।

खून बह रहा बर्तन जैसा दिखता है।

1. धमनी।

2. शिरापरक।

3. धमनी शिरापरक।

4. केशिका।

5. पैरेन्काइमल।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार।

1. बाहरी (जहाज से रक्त बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है)।

2. आंतरिक (वाहन से रिसने वाला रक्त ऊतकों (रक्तस्राव, रक्तगुल्म के साथ), खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं में स्थित होता है)।

3. छिपा हुआ (एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के बिना)।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए, एक अतिरिक्त वर्गीकरण है।

1. ऊतक में रक्त का रिसाव:

1) ऊतकों में रक्तस्राव (रक्त ऊतकों में इस तरह बहता है कि उन्हें रूपात्मक रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। तथाकथित संसेचन होता है);

2) चमड़े के नीचे (चोट लगाना);

3) सबम्यूकोसल;

4) सबराचनोइड;

5) सूक्ष्म।

2. हेमटॉमस (ऊतकों में रक्त का भारी बहिर्वाह)। उन्हें एक पंचर के साथ हटाया जा सकता है।

रूपात्मक चित्र के अनुसार।

1. इंटरस्टीशियल (रक्त अंतरालीय रिक्त स्थान के माध्यम से फैलता है)।

2. बीचवाला (रक्त बहिर्वाह ऊतक विनाश और गुहा के गठन के साथ होता है)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार।

1. स्पंदित रक्तगुल्म (हेमेटोमा गुहा और धमनी ट्रंक के बीच संचार के मामले में)।

2. गैर स्पंदनशील रक्तगुल्म।

इंट्राकेवेटरी रक्तस्राव भी आवंटित करें।

1. रक्त शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में बहता है:

1) पेट (हेमोपेरिटोनियम);

2) दिल की थैली की गुहा (हेमोपेरिकार्डियम);

3) फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स);

4) संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस)।

2. खोखले अंगों में रक्त का बहिर्वाह: जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी), मूत्र पथ, आदि।

रक्तस्राव की दर।

1. तीव्र (बड़े जहाजों से, मिनटों में बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है)।

2. तीव्र (एक घंटे के भीतर)।

3. सबस्यूट (दिन के दौरान)।

4. जीर्ण (सप्ताहों, महीनों, वर्षों के भीतर)।

घटना के समय तक।

1. प्राथमिक।

संज्ञाहरण (ग्रीक ए - इनकार, संज्ञाहरण - सनसनी) - सभी प्रकार की संवेदनशीलता का विनाश या समाप्ति, जिसमें दर्द संवेदनशीलता का नुकसान विशेष महत्व का है - एनाल्जेसिया (ग्रीक ए - इनकार, एल्गोस - दर्द)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण संवेदनशीलता का नुकसान सामान्य हो सकता है, और स्थानीय (स्थानीय), - रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों के प्रवाह की समाप्ति जो शरीर के एक विशेष क्षेत्र में जलन का अनुभव करते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

सतही, या टर्मिनल, संज्ञाहरण - श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक संवेदनाहारी लगाया जाता है, जहां यह संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को अवरुद्ध करता है; इसके अलावा, घाव, अल्सरेटिव सतह पर संवेदनाहारी लागू किया जा सकता है;

घुसपैठ संज्ञाहरण - त्वचा और गहरे ऊतकों को क्रमिक रूप से एक संवेदनाहारी समाधान के साथ "गर्भवती" किया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल चीरा गुजरेगा; जबकि संवेदनाहारी तंत्रिका तंतुओं, साथ ही संवेदी तंत्रिकाओं के अंत को अवरुद्ध करता है;

चालन, या क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), संज्ञाहरण - संवेदनाहारी को तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है; तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व में एक अवरोध होता है, जो उनके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया की किस्में स्पाइनल एनेस्थेसिया हैं, जिसमें एनेस्थेटिक को सबराचनोइडली इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया - एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है।

इन रूपों में, संवेदनाहारी रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों पर कार्य करती है।

औषधीय एजेंट जो अस्थायी रूप से अभिवाही नसों को निष्क्रिय कर सकते हैं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निराश किए बिना, उनके आवेदन के स्थान पर नसों के साथ चालन को अवरुद्ध कर सकते हैं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स या स्थानीय एनेस्थेटिक्स कहलाते हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई का तंत्र:

1. उनकी कार्रवाई के तहत, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन की गतिविधि कम हो जाती है और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव कमजोर हो जाता है।

2. कोशिका झिल्ली स्थिर हो जाती है, सोडियम आयनों के लिए इसकी पारगम्यता कम हो जाती है, अर्थात वे सोडियम चैनलों के अवरोधक होते हैं। यह एक क्रिया क्षमता के गठन को रोकता है और, परिणामस्वरूप, आवेगों का संचालन करता है।

3. तंत्रिका ऊतक की श्वास कमजोर हो जाती है, उसकी उत्तेजना कम हो जाती है।

4. एंटीकोलिनर्जिक, गैंग्लियोब्लॉकिंग और डिसेन्सिटाइजिंग क्रिया प्रकट होती है।

एनेस्थेटिक्स के लिए आवश्यकताएँ:

1. कार्रवाई की उच्च चयनात्मकता होनी चाहिए।

2. तंत्रिका तत्वों या आसपास के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव (चिड़चिड़ाना आदि) नहीं होना चाहिए।

3. एक छोटी विलंबता अवधि होनी चाहिए।

4. विभिन्न प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण में अत्यधिक प्रभावी होना चाहिए।

5. कार्रवाई की एक निश्चित अवधि होनी चाहिए (विभिन्न जोड़तोड़ के लिए सुविधाजनक)।

6. रक्त वाहिकाओं को चौड़ा नहीं करना चाहिए।

7. कम विषाक्तता और न्यूनतम दुष्प्रभाव।

8. पानी में घुलनशीलता और स्थिरता।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. विभिन्न सुगंधित एसिड के एस्टर - बेंजोइक, पीएबीए, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक - नोवोकेन, कोकीन, एनेस्थेसिन, डाइकेन;

2. एक ही अम्ल के एनिलाइड - ट्राइमेकेन, किसिकैन, सोवकेन।

व्यावहारिक अनुप्रयोग के दृष्टिकोण से, एनेस्थेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. सतह संज्ञाहरण के लिए प्रयुक्त साधन।

कोकीन, डाइकेन, एनेस्थेसिन, पाइरोमेकेन।

2. मुख्य रूप से घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।

नोवोकेन, ट्राइमेकेन, बुपिवाकेन।

3. सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एजेंट।

लिडोकेन।

केवल सतह संज्ञाहरण के लिए कई दवाओं के उपयोग को इस तथ्य से समझाया गया है कि वे या तो काफी जहरीले (कोकीन, डाइकेन) या पानी में खराब घुलनशील (एनेस्थिसिन) हैं।

ऊतकों में एनेस्थेटिक्स तेजी से नष्ट हो जाते हैं, लेकिन जब बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो वे अवशोषित हो सकते हैं और विषाक्त कार्य कर सकते हैं।

एनेस्थेटिक्स के साथ जहर चिंता, क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति, हृदय और श्वास में व्यवधान और रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है। उत्तेजना के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, पतन और श्वसन गिरफ्तारी होती है। संवेदनाहारी विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, सीएनएस उत्तेजित होने पर शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिट्यूरेट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अवसाद की शुरुआत के साथ - ऑक्सीजन की शुरूआत के साथ कृत्रिम श्वसन, इफेड्रिन का उपयोग, पदार्थ जो श्वसन और हृदय प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त प्रथम संवेदनाहारी था कोकीन -पौधे का एल्कालॉइड एरिथ्रोक्सिलॉन कोका (दक्षिण अमेरिका में बढ़ रहा है) (1879 में, रूसी वैज्ञानिक वी.के. एंरेप ने कोकीन अल्कलॉइड के संवेदनाहारी गुणों की खोज की और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग करने का सुझाव दिया।

कोकीन हाइड्रोक्लोराइड

कोकीन हाइड्रोक्लोरिडम।

कोकीन एल्कालॉइड का नमक।

कड़वे स्वाद के साथ रंगहीन सुई या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर।

जीभ में सुन्नता की भावना का कारण बनता है। पानी में आसानी से घुलनशील।

रिलीज फॉर्म - पाउडर, 1 मिलीलीटर ampoules में 2% समाधान।

कार्रवाई 3 - 5 मिनट में विकसित होती है, और 30 - 60 मिनट तक चलती है। आसानी से श्लेष्म झिल्ली, घावों और त्वचा के अल्सर के माध्यम से प्रवेश करता है, चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद आसपास के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होता है। यह बरकरार त्वचा के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है।

कोकीन का उपयोग इसकी उच्च विषाक्तता द्वारा सीमित है और मुख्य रूप से सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

एक पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, कोकीन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मुख्य रूप से उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक स्थिति बदल रही है। उत्साह, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, थकान की भावना, भूख कम हो जाती है, मतिभ्रम संभव है।

यदि कोकीन की खुराक काफी बड़ी है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को उसके दमन से बदल दिया जाता है; मृत्यु मेडुला ऑबोंगटा (मुख्य रूप से श्वसन का केंद्र) के महत्वपूर्ण केंद्रों के दमन से होती है।

एनेस्टेज़िन

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, थोड़ा कड़वा स्वाद, जीभ में सुन्नता की एक क्षणिक भावना का कारण बनता है। पानी में थोड़ा घुलनशील।

रिलीज फॉर्म - पाउडर, 0.3 ग्राम की गोलियां; 5% मरहम।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स (1890) के रूप में उपयोग किए जाने वाले शुरुआती सिंथेटिक यौगिकों में से एक।

यह एक सक्रिय सतह स्थानीय संवेदनाहारी है। पानी में घुलनशीलता कम होने के कारण इसका उपयोग पैरेन्टेरली नहीं किया जाता है। यह व्यापक रूप से पित्ती के लिए मलहम, पाउडर और अन्य खुराक रूपों के रूप में उपयोग किया जाता है, खुजली के साथ त्वचा रोग, साथ ही घाव और अल्सर की सतहों के दर्द से राहत के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की जलन, उल्टी, स्पास्टिक स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है। पेट और आंतों, पेट में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं और 12 - ग्रहणी संबंधी अल्सर, थन के थन में दरारें के साथ।

5-10% मलहम या पाउडर और तैयार दवाएं (मेनोवाज़िन, एम्प्रोविज़ोल) लागू करें।

नोवोकेन(प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड)।

इसका संश्लेषण 1905 में किया गया था।

रंगहीन क्रिस्टल या गंधहीन सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में आसानी से घुलनशील।

रिलीज फॉर्म - 1 के ampoules में पाउडर, 0.25% और 0.5% समाधान; 2; 5; 10 और 20 मिली।

1% और 2% समाधान 1; 2; 5 और 10 मिली;

200 और 400 मिलीलीटर की शीशियों में 0.25% और 0.5% बाँझ समाधान;

5% और 10% मरहम, सपोसिटरी 0.1 ग्राम।

इसमें काफी स्पष्ट संवेदनाहारी गतिविधि है, लेकिन इस संबंध में अन्य दवाओं से नीच है।

घुसपैठ संज्ञाहरण की अवधि 30 मिनट - 1 घंटा है। नोवोकेन का बड़ा फायदा इसकी कम विषाक्तता है। यह श्लेष्म झिल्ली से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी सतही संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। नोवोकेन, कोकीन के विपरीत, रक्त वाहिकाओं को संकुचित नहीं करता है। उनका स्वर कुछ हद तक बदलता या घटता नहीं है, इसलिए एड्रेनोमेटिक्स (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) को अक्सर नोवोकेन समाधानों में जोड़ा जाता है। वाहिकाओं को संकुचित करके और नोवोकेन के अवशोषण को धीमा करके, एड्रेनोमेटिक्स इसके संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है, और इसकी विषाक्तता को भी कम करता है।

संवेदनाहारी प्रभाव के अलावा, नोवोकेन, जब अवशोषित और सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, तो शरीर पर एक सामान्य प्रभाव पड़ता है: यह एसिटाइलकोलाइन के गठन को कम करता है और परिधीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्रों की उत्तेजना को कम करता है।

शरीर में, यह अपेक्षाकृत जल्दी हाइड्रोलाइज्ड होता है, जिससे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड और डायथाइलामिनोएथेनॉल बनता है।

यह मूत्र में अपरिवर्तित और इसके क्षय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है।

आवेदन पत्र।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25 - 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; संज्ञाहरण के लिए ए.वी. की विधि के अनुसार। विस्नेव्स्की (तंग रेंगने वाली घुसपैठ) 0.125 - 0.25% समाधान; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1 - 2% समाधान; रीढ़ की हड्डी के लिए - 5% समाधान।

एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, कटिस्नायुशूल में परिपत्र और पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी के लिए 0.25 - 0.5% समाधान के इंट्राडर्मल इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।

हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करने के लिए दवा की क्षमता के संबंध में, इसे कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन (0.25% समाधान में / में) के लिए निर्धारित किया जाता है।

आंतों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के लिए मोमबत्तियों (रेक्टल) का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक के रूप में किया जाता है।

नोवोकेन (5 - 10% समाधान) का उपयोग वैद्युतकणसंचलन विधि का उपयोग करके भी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को भंग करने के लिए।

यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं और प्रशासन के सभी मार्गों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

नोवोकेन की उच्चतम एकल खुराक: घोड़े 2.5 ग्राम; मवेशी 2 जी; छोटे मवेशी और सूअर 0.5 - 0.75 ग्राम; कुत्ते 0.5 ग्राम

डेकैन

सफेद या सफेद पीले रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ, पानी में घुलनशील।

रिलीज फॉर्म - पाउडर।

कोकीन और नोवोकेन की स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया से अधिक है। यह कोकीन से 2 गुना ज्यादा और नोवोकेन से 10 गुना ज्यादा जहरीला होता है।

संज्ञाहरण 1-5 मिनट में होता है। और 20 - 50 मिनट तक रहता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप (0.5 - 1.5% समाधान) के दौरान otorhinolaryngology में विदेशी निकायों, आंखों के संचालन को हटाने के लिए 0.5 - 1% समाधान में नेत्र विज्ञान में सतह संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

चूंकि यह वाहिकाओं को पतला करता है, कार्रवाई को लम्बा करने और अवशोषण को कम करने के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान की 1 बूंद डाइकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में जोड़ें।

ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए उच्चतम एकल खुराक छोटे जानवरों के लिए 1.5% समाधान के 6 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ट्राइमेकेन

ट्राइमेकेन। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में अत्यधिक घुलनशील।

नोवोकेन की तुलना में 2-3 गुना अधिक सक्रिय, लेकिन कुछ अधिक विषाक्त। यह नोवोकेन (2 - 4 घंटे) से अधिक समय तक कार्य करता है।

कपड़ा परेशान नहीं है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और ब्रेन स्टेम के आरोही जालीदार गठन पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसका शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का, निरोधी प्रभाव है।

0.25% के रूप में घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए प्रयुक्त; 0.5%; 1% समाधान; 1 - 2% समाधान के रूप में चालन संज्ञाहरण के लिए। स्थानीय संज्ञाहरण को बढ़ाने और लंबा करने के लिए, एड्रेनालाईन को प्रति 5 मिलीलीटर एनेस्थेसिन के 0.1% समाधान की 3 बूंदों की दर से जोड़ा जाता है।

ज़िकैन

सफेद या थोड़ा पीला क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में अत्यधिक घुलनशील।

रिलीज फॉर्म - पाउडर; एक % ; 2%; 5% समाधान।

लंबी कार्रवाई की उच्च स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि रखता है।

यह नोवोकेन की तुलना में तेज, मजबूत और लंबे समय तक कार्य करता है। नोवोकेन और एनेस्थेसिन के विपरीत, सल्फोनामाइड्स की रोगाणुरोधी कार्रवाई को कम नहीं करता है।

0.25% - 5% समाधान के रूप में सर्जिकल, स्त्री रोग, नेत्र और आर्थोपेडिक अभ्यास में सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल की 1-3 बूंदों को प्रति 10 मिली एनेस्थेटिक में घोल में मिलाया जाता है।