कान की चोट की अवधारणा: पैथोलॉजी का कारण और उपचार। ध्वनिक कान की चोट उपचार ध्वनिक कान की चोट
तेज आवाज के संपर्क में आने से आंतरिक कान को नुकसान होने का खतरा होता है। इस घटना को ध्वनिक आघात के रूप में जाना जाता है। अत्यधिक तीव्रता के शोर से आंशिक या पूर्ण बहरापन हो सकता है। यह एक बार के शोर के संपर्क में आने या तेज़ आवाज़ के लगातार संपर्क में आने से संभव है।
जिन लोगों को इस तरह के उल्लंघन का अनुभव होने की अधिक संभावना है, वे संगीतकार हैं, चाहे वे गायक हों, डीजे आदि हों। उत्पादन में, जहां शोर का स्तर आदर्श से अधिक होता है, ध्वनिक चोटें भी आती हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक सामान्य व्यक्ति नाद का शिकार नहीं हो सकता। तेज़ संगीत प्रेमी और हेडफ़ोन पहनने वाले लोग अक्सर अलग-अलग डिग्री के श्रवण हानि का अनुभव करते हैं।
बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, तेज आवाज के संपर्क में आने से होने वाले विकारों को कोड H83.3 के तहत शामिल किया गया था। ध्वनिक आघात की समझ में आंतरिक कान के ध्वनि प्रभाव शामिल हैं। ICD 10 के अनुसार, इस श्रेणी में तेज आवाज से होने वाली श्रवण हानि भी शामिल है।
कारण
ध्वनिक आघात की घटना एक ही समय में या लंबे समय तक एक मजबूत ध्वनि की क्रिया के कारण होती है। एक अल्पकालिक अत्यधिक मजबूत ध्वनि कोर्टी के अंग के बाहरी और आंतरिक बालों की कोशिकाओं के विस्थापन को भड़काती है और रक्तस्राव का कारण बनती है, जो बारोट्रॉमा की प्रकृति से मेल खाती है। तंत्रिका तंतु संबंधित आवेग को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाते हैं, जिसके कारण ध्वनिक आघात के कारण, उप-केंद्र उत्तेजित होता है। इस तरह के उल्लंघन एक जोरदार शॉट या विस्फोट के बाद होते हैं।
शूटिंग के दौरान ध्वनिक क्षति से बचने के लिए पेशेवर हेडफ़ोन का उपयोग किया जाता है। यदि चोट आकस्मिक विस्फोट के कारण लगी है, तो ध्वनिक चोट को तीव्र कहा जाता है। ध्वनि के लंबे समय तक संपर्क के साथ, एक पुरानी प्रकृति का ध्वनिक आघात विकसित होता है।
बच्चों में शोर की चोट कान में चिल्लाने और तेज संगीत सुनने से हो सकती है। अक्सर एक संगीत समारोह के बाद, जहां शोर का स्तर औसत से ऊपर होता है, एक्यूट्रुमा के लक्षण दिखाई देते हैं। जोर से संगीत घर के अंदर अक्सर ध्वनिक चोट का कारण बनता है। क्लब के सदस्य, साथ ही गायक और संगीत कलाकार, तीव्र ध्वनि जोखिम के कारण श्रवण हानि का अनुभव करते हैं।
काम पर तेज आवाज या शोर के कारण सुनवाई हानि और सिरदर्द होता है। अत्यधिक ध्वनि की तीव्रता हियरिंग एड के कामकाज में धीरे-धीरे गिरावट को भड़काती है, जिसके कारण समय के साथ अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं। श्रवण हानि का कारण बनने वाली मुख्य गतिविधियों में से हैं:
- धातु विज्ञान और भारी इंजीनियरिंग;
- कपड़ा उद्योग;
- ड्रिलिंग और डामर निर्माण;
- जहाज निर्माण और विमानन;
- चिड़ियाघरों और सर्कस में जंगली जानवरों के साथ काम करें।
बच्चों (किंडरगार्टन शिक्षकों, प्राथमिक विद्यालय के शिक्षकों), हेडफ़ोन के दुरुपयोग (साउंड इंजीनियर, साउंड इंजीनियर, संगीत प्रेमी, आदि) के साथ काम करते समय लगातार शोर से श्रवण अंगों के रोगों का विकास होता है। पुरानी ध्वनिक आघात के मामले अधिक आम हैं। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले चार में से एक व्यक्ति लगातार तीव्र शोर के संपर्क में रहता है।
लक्षण
केवल जोर से शोर या चीखें गड़बड़ी को भड़का सकती हैं, और फिर एक तीव्र या धीरे-धीरे विकसित होने वाले ध्वनिक आघात के लक्षण दिखाई देते हैं। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- कानों में बजना और दर्द;
- सुनवाई हानि के साथ लगातार भीड़;
- एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन;
- चक्कर आना और भटकाव;
- neurocirculatory विकारों का जटिल।
तीव्र आघात में नैदानिक तस्वीर कोक्लेयर लेबिरिंथ के पेरिल्मफ में रक्तस्राव द्वारा पूरक है - आंतरिक कान के घटकों में से एक। गंभीर एक्यूट्रुमा से श्रवण हानि, धमनी उच्च रक्तचाप और न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया होता है।
प्रारंभिक अवस्था में, सामान्य विकारों की अभिव्यक्ति धुंधली होती है। समय के साथ, भाषण रेंज की आवृत्तियों के लिए हवा और हड्डी चालन में गिरावट आती है, फिर मध्यम और निम्न आवृत्तियां शामिल होती हैं। बहरापन विकसित हो जाता है। यदि गंभीर तीव्र चोट के बाद श्रवण तीक्ष्णता बहाल नहीं होती है, तो श्रवण सहायता का उपयोग किया जाना चाहिए।
क्रोनिक कोर्स में ध्वनिक आघात एक बढ़ती रोगसूचकता को भड़काता है। पैथोलॉजी उन लोगों में विकसित होती है जो नियमित रूप से शोर का सामना करते हैं, और इसलिए क्रमिक परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं।
पहले लक्षण - टिनिटस, सिरदर्द - शोर के संपर्क के दिन दिखाई देते हैं, दसवें दिन अनुकूलन होता है। यदि ध्वनि भार लगातार उच्च रहता है, तो श्रवण धीरे-धीरे 5 वर्षों में बिगड़ जाता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है, और यदि यह नहीं किया जाता है, तो साथ के लक्षण विकसित होते हैं: अनिद्रा, पुरानी थकान, चिड़चिड़ापन। तंत्रिका संबंधी विकार भी दिखाई देते हैं: समन्वय, भटकाव के साथ कठिनाइयाँ।
प्राथमिक चिकित्सा
जोर से आवाज, जिसकी तीव्रता मानक से थोड़ा अधिक है, सुनवाई सहायता और विशेष रूप से कोर्टी के अंग पर गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है - चूंकि उत्तरार्द्ध श्रवण विश्लेषक का अंतिम खंड है, इसकी अखंडता आवेगों के सटीक संचरण को सुनिश्चित करती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। पहले से ही 5 मिनट बाद (अधिकतम आधे घंटे) ध्वनि के संपर्क में आने के बाद, सुनवाई बहाल हो जाती है और अपने पिछले स्तर पर लौट आती है, लक्षण गायब हो जाते हैं।
मध्यम ध्वनिक आघात के साथ, पुनर्प्राप्ति में कई घंटे लगते हैं। यदि आप पूर्ण स्वस्थ आराम प्रदान करते हैं और शारीरिक गतिविधि कम करते हैं, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। गंभीर चोट लगने की स्थिति में, कान में दर्द लगातार बना रहता है और सुनने की शक्ति समाप्त हो जाती है। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाता है। पीएमपी के संबंध में, पीड़ित को शांति प्रदान की जाती है और अस्पताल भेजा जाता है।
एक्यूटरामा वाले कुछ रोगियों में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, पहली चिकित्सा सहायता पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान में भिगोए गए कपास झाड़ू को रखना है। टैम्पोन को ज्यादा गहराई में नहीं रखना चाहिए। एक्यूट्रुमा के तुरंत बाद ही यह उपाय आवश्यक है - आगे के सभी जोड़तोड़ डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं।
ध्वनि की चोट के साथ क्या करना है, इस सवाल का स्पष्ट रूप से उत्तर देना मुश्किल है, खासकर अगर बच्चे में ध्वनि क्षति के लक्षण देखे जाते हैं। आप ठीक वही कह सकते हैं जो आप नहीं कर सकते हैं: डॉक्टर की सहमति के बिना कान की बूंदों को टपकाना, कान को गर्म करना और दवाओं का उपयोग करना। यहां तक कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट भी पूरी तरह से निदान के बिना उपचार निर्धारित नहीं करेगा, क्योंकि विकार के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा अलग-अलग होती है।
निदान
ध्वनिक आघात के मामले में, एक तुलनात्मक निदान किया जाता है। लक्षणों की तुलना अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों से की जाती है। पैथोलॉजी को प्रेस्बिक्यूसिस - उम्र से संबंधित सुनवाई हानि के साथ विभेदित किया गया है। यह हमेशा एक द्विपक्षीय बीमारी है, जो 50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके अलावा, एक्यूट्रुमा को ट्यूमर प्रक्रियाओं और पैडलेमिया के साथ विभेदित किया जाता है। ऑन्कोलॉजी अक्सर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है, पैडालेक्मिकसिया लगातार चक्कर आने का कारण बनता है।
सटीक तस्वीर को समझने के लिए, वे वाद्य निदान करते हैं: आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करें। मेनियार्स रोग को बाहर करने के लिए, सेरेब्रल वाहिकाओं का एक ईईजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।
एक अनुभवी डॉक्टर के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए एनामेनेस्टिक डेटा पर्याप्त है। यदि उल्लंघन की प्रकृति के बारे में संदेह है, तो यह अनुशंसा की जाती है:
- ओटोस्कोपी- कान नहर और कान की झिल्ली की सतही परीक्षा। वेध और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाता है। अनुसंधान के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट को स्पॉटलाइट की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण और अतिरिक्त तैयारी के बिना की जाती है;
- भाषण ऑडियोमेट्री- श्रवण तीक्ष्णता का पता लगाने के लिए एक सुलभ और सूचनात्मक विधि। स्पीच ऑडियोमेट्री के साथ, टोनल ऑडियोमेट्री की जाती है, जो हड्डी चालन में कमी का खुलासा करती है। सुनने की धारणा की सटीकता का आकलन करने के लिए, बोले गए और फुसफुसाए भाषण को स्क्रॉल किया जाता है। पहले मामले में, ध्वनि रेंज 50-60 डीबी से होती है, दूसरे में - 30-35 डीबी। प्रगतिशील सुनवाई हानि के साथ, रोगी 70 डीबी से ऊपर शोर मानता है;
- ध्वनिक प्रतिबाधा- श्रवण प्रणाली की कार्यक्षमता निर्धारित करता है, एक स्वतंत्र निदान उपकरण के रूप में या भेदभाव के लिए प्रयोग किया जाता है। श्रवण यंत्रों के चयन में ध्वनिक प्रतिबाधामिति एक आवश्यक अध्ययन है। विधि में ध्वनिक जांच के साथ कान नहर का अध्ययन शामिल है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मध्य कान संरचनाओं की ध्वनिक चालकता और कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है;
- सेरेबेलोपोंटिन कोणों का एमआरआई– मस्तिष्क संरचनाओं के बंद होने के क्षेत्र का विद्युत चुम्बकीय अध्ययन। एमआरआई से नियोप्लाज्म और एन्यूरिज्म का पता चलता है। इस निदान पद्धति की सिफारिश उस स्थिति में की जाती है जब पुरानी एक्यूट्रुमा को कपाल नसों को नुकसान के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।
इलाज
ध्वनिक चोट की प्रकृति के आधार पर थेरेपी भिन्न होती है। यदि यह एक तीव्र ध्वनिक चोट है, तो उपचार में पूर्ण आराम, कैल्शियम, ब्रोमीन और बी विटामिन लेना शामिल है। यदि कुछ दिनों के बाद सुनवाई बहाल नहीं होती है, तो सुनवाई हानि को रोकने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, तो हियरिंग एड का चयन किया जाता है।
ध्वनि आराम की स्थिति में, एंटीहाइपोक्सेंट एजेंटों के साथ उपचार किया जाता है। वे मस्तिष्क को सक्रिय करते हैं, सेलुलर पोषण में सुधार करते हैं, ऊतक हाइपोक्सिया से बचाते हैं। मध्यम शोर के संपर्क में आने पर दवाओं के साथ ध्वनिक कान की चोट का उपचार ठोस परिणाम देता है। यदि ध्वनिक आघात बना रहता है, तो फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है:
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन- बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव के प्रभाव में, मस्तिष्क परिसंचरण और मानसिक प्रदर्शन में सुधार होता है, पुनर्योजी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। तकनीक आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका की कार्यक्षमता की बहाली सुनिश्चित करती है;
- darsonvalization- ध्वनिक कान की चोट के मामले में विद्युत प्रवाह के साथ उपचार श्रवण सहायता के कामकाज को उत्तेजित करता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, आपको लगातार शोर के साथ सुनवाई बहाल करने की अनुमति देता है;
- मैग्नेटोथैरेपी- रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित करता है, मरम्मत को सक्रिय करता है, हियरिंग एड के सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार करता है।
यदि ध्वनिक का रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो सर्जरी की जाती है। टिम्पेनिक झिल्ली के फटने पर टिम्पेनोप्लास्टी दिखाई जाती है। यदि, एक तीव्र ध्वनिक चोट के मामले में, झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और ध्वनि चालन कार्य बिगड़ा हुआ है, तो ऑपरेशन बाद की जटिलताओं की संभावना को कम करेगा और ध्वनिक चोट के बाद सुनवाई की वसूली में तेजी लाएगा। उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन स्वयं 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है।
Nootropics, जो ड्रिप द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं, अंत में एकुट्रामा को ठीक कर सकते हैं और टिनिटस से छुटकारा पा सकते हैं। नशीली दवाओं के उपचार से पुनर्वास अवधि कम हो जाती है, लेकिन रिकवरी में कितना समय लगता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है। बच्चों में सुनने की क्षमता तेजी से लौटती है। बुजुर्गों में श्रवण विश्लेषक की विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
आपको पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का सहारा नहीं लेना चाहिए - यदि चोट और सतही चोटों के उपचार फायदेमंद हो सकते हैं, तो "ध्वनिक चोट" के निदान के साथ गैर-पारंपरिक तरीके अस्वीकार्य हैं।
जटिलताओं और परिणाम
कोर्टी के अंग को नुकसान के साथ, जो बालों की कोशिकाओं के रूप में अंतिम रिसेप्टर सेक्शन है, अपरिवर्तनीय श्रवण परिवर्तन होते हैं। सहज सुनवाई हानि देखी जाती है, रोगी केवल 80-90 डीबी की सीमा में तेज आवाज सुनता है।
लगातार शोर के संपर्क में रहने से तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क को आवेगों के संचरण में परिवर्तन होता है। यह सब प्रणालीगत विकारों के साथ है: उच्च रक्तचाप, एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम, ओटिटिस, जिसका जोखिम हियरिंग एड के बाधा कार्यों में कमी के कारण बढ़ जाता है।
ध्वनिक आघात ऐसी जटिलताओं और परिणामों से जुड़ा है:
- hyperacusis- तीव्र संवेदनशीलता के कारण श्रव्य ध्वनियों के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया;
- tinnitus- कानों में लगातार बजना या शोर, जो न केवल सुनने की तीक्ष्णता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, बल्कि अनिद्रा, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, घबराहट को भी भड़काता है;
- एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम- क्रोनिक एक्यूट्रुमा के साथ होता है, तंत्रिका थकावट के साथ;
- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस- कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी के साथ, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन के कारण विकसित होता है।
यदि हल्की ध्वनिक चोट है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। शोर के लंबे समय तक संपर्क के साथ, ध्वनि हमले की तीव्रता और नियमितता की डिग्री के आधार पर, श्रवण में धीरे-धीरे गिरावट की विशेषता है। पूर्ण बहरेपन का मुख्य कारण, जिसे एक्यूट्रुमा का सबसे गंभीर परिणाम माना जाता है, डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करना है। बहरेपन के विकास के साथ कार्य गतिविधियों को बदलने से इनकार, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशों की उपेक्षा करने से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का समेकन होता है और सुनवाई सहायता में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास होता है।
निवारण
एकुट्रामा की मुख्य रोकथाम हियरिंग एड को तेज आवाज से बचाना है। इस संबंध में, श्रवण सुरक्षा के लिए निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:
- शोर वाले वातावरण में काम करते समय हेडफ़ोन का उपयोग करना;
- उत्पादन की दुकानों और रहने की स्थिति में सुरक्षा सावधानियों का पालन;
- सुरक्षित शोर स्तर सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ध्वनि अवशोषण नहीं होने वाले स्थानों पर जाने से बचें;
- गहन और नियमित शोर की स्थिति में श्रम गतिविधियों के कार्यान्वयन के दौरान निवारक परीक्षाएं।
काम पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - इष्टतम ध्वनि इन्सुलेशन और श्रवण सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हर अवसर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, ध्वनि एक्सपोजर कंपन गतिविधि के साथ होता है, जो सुनवाई सहायता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस मामले में, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग अनिवार्य है।
पुरानी विकारों का समय पर पता लगाने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि आप तीव्र ध्वनिक तनाव से जुड़ी कार्य गतिविधियों को छोड़ देते हैं तो धीरे-धीरे सुनवाई की बहाली संभव है। हालांकि, गंभीर तीव्र या उन्नत क्रोनिक एक्यूटरामा में, सुनने की पूर्ण वसूली नहीं होती है।
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ध्वनिक कान की चोट मानव श्रवण तंत्र का एक सामान्य घाव है जो लंबे समय तक या अल्पकालिक तेज आवाज के संपर्क में आने से होता है। ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग उपखंड से संबंधित है: "आंतरिक कान का शोर प्रभाव" (H83.3), जिसमें स्वयं चोट और शोर-प्रेरित श्रवण हानि शामिल है।
ध्वनिक कान की चोट
हियरिंग एड पर तेज स्टील के शोर का प्रभाव पिछली सदी से पहले ही देखा गया था, जब शक्तिशाली इंजन दिखाई दिए थे। समय के साथ, वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के दो रूपों की पहचान की है:
- , या दूसरे तरीके से पेशेवर, कंपन के साथ 70 डीबी से ऊपर ध्वनि के निरंतर संपर्क के साथ होता है। ऐसी तरंगें भूलभुलैया में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को भड़काती हैं, जिन्हें रोकना लगभग असंभव है।
- एक तेज रक्तस्राव के साथ और कोशिकाओं को अंदर बदलने में सक्षम है। तेज आवाज के एकल संपर्क से दर्द हो सकता है, और यहां तक कि यांत्रिक क्षति भी हो सकती है।
खानों या अन्य प्रोजेक्टाइल के विस्फोट के परिणामस्वरूप, . यह इंट्रा-ईयर प्रेशर की घटना की विशेषता है, जिसके कारण होता है। इस तरह के प्रभाव से, एक व्यक्ति अंतरिक्ष में खो जाना शुरू कर देता है और कर सकता है।
कारण
इस तरह की चोट का मुख्य कारण बहुत तेज आवाज के लगातार संपर्क से जुड़ा काम है। यह 1000-6000 गीगाहर्ट्ज़ की आवाज़ के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है। यांत्रिक लोगों में हो सकता है:
- शोर उपकरण के साथ काम करना;
- उन जगहों पर रहना जहाँ नियमित रूप से तेज़ आवाज़ें सुनाई देती हैं;
- शूटिंग रेंज का दौरा;
- सुरक्षा की उपेक्षा करना, उदाहरण के लिए, ईयरप्लग का उपयोग न करें।
इस क्षेत्र में हानिकारक व्यवसायों में शामिल हैं: उबालने वाले, बुनकर, नेलर। साथ ही जिन लोगों का काम छोटे हथियारों के इस्तेमाल से जुड़ा है उन्हें पुरानी चोट लग सकती है।
शोर स्रोत तालिका
निदान के लक्षण और तरीके
ध्वनिक आघात का मुख्य लक्षण पूर्ण या है। जब आपको कोई तीव्र चोट लगती है, तो तेज दर्द होता है, सुनने की हानि की उपस्थिति के साथ। यह एक या दोनों तरफ दिखाई दे सकता है।
इस अवस्था में रोगी को आसपास की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं। प्रकट हो सकता है। एंडोस्कोपी के दौरान कान की झिल्ली में फटना देखा जा सकता है।
टिनिटस एक लक्षण है जो पुरानी ध्वनिक आघात की शुरुआत का संकेत देता है। इसे बज़, रिंगिंग या अन्य अप्रिय निरंतर ध्वनि के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।
जब कान विभिन्न मात्रा और आवृत्ति की ध्वनियों के संपर्क में आता है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी उनमें से किसे सुनता है और किसे नहीं। यह निदान पद्धति आपको रोग की गंभीरता और उपेक्षा को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
इलाज
तीव्र ध्वनिक उपचार प्राप्त करते समय आवश्यकता नहीं हो सकती है। तेज ध्वनि के लिए अल्पकालिक जोखिम के बाद, दिखाई देने वाले लगभग सभी लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं। पुराने आघात के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है। इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा
पुरानी ध्वनिक आघात के पहले लक्षण चिकित्सा संस्थान के लिए तत्काल अपील के लिए एक संकेत हैं। सबसे पहले, डॉक्टर बीमारी के कारण को खत्म करने की सलाह देते हैं।
यानी व्यक्ति को अपना पेशा बदलने की जरूरत है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग केवल बढ़ेगा और परिवर्तनों को रोकना संभव नहीं होगा।
ड्रग थेरेपी में, टिनिटस से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, नॉट्रोपिक्स, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी भी लिखेंगे।
इसके अतिरिक्त, रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आपको स्टेरॉयड निर्धारित किया जा सकता है।
अक्सर, ऐसे उपचार की रोगी समीक्षा नकारात्मक हो सकती है। यदि बीमारी का उपचार बहुत देर से शुरू हुआ, तो सुनवाई हानि को बहाल करना संभव नहीं हो सकता है, क्योंकि हियरिंग एड के तंत्रिका अंत में अपक्षयी परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं।
इसलिए, उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु प्रारंभिक निदान है।
जितनी जल्दी रोगी एक डॉक्टर को देखता है और चोट लगने वाले कारणों को समाप्त करता है, दवाओं की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होती है।
लोक उपचार
लोक उपचार के साथ ध्वनिक आघात का उपचार अतिरिक्त उपायों के लिए आता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और अप्रिय ध्वनि पृष्ठभूमि को हटाते हैं। यह शंकुधारी और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान हो सकता है।
आप लोक शामक का भी उपयोग कर सकते हैं। यह नींबू बाम, करंट या बकाइन के पत्ते हो सकते हैं। हर्बल चाय का शांत और आराम प्रभाव होता है। टिनिटस के साथ, सिंहपर्णी इससे एक सिरप बनाने में मदद कर सकता है और इसे दिन में 3 बार ले सकता है।
यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, तो चिकित्सक तकनीकी सहायता की सिफारिश करेगा।यह एक विशेष रूप से सज्जित हियरिंग एड या कॉक्लियर इम्प्लांट हो सकता है।
नतीजे
क्षति की डिग्री के आधार पर ध्वनिक आघात के बाद के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। हल्के रूप के साथ, अतिरिक्त उपचार के आधार पर सुनवाई जल्दी से अपने मूल स्तर पर लौट आती है।
मध्यम गंभीरता के साथ, उचित और गहन उपचार के बाद भी, वे बने रह सकते हैं। एक गंभीर चोट के साथ, सुनवाई बहाली लगभग असंभव है। इन उद्देश्यों के लिए तकनीकी सहायता का उपयोग किया जाता है।
निवारण
पुरानी ध्वनिक चोट की रोकथाम क्षतिग्रस्त भीतरी कान पर तेज शोर के प्रभाव को कम करना है। ऐसा करने के लिए, दीवारों और छत के ध्वनि इन्सुलेशन को बढ़ाने के लिए उत्पादन में सभी संभावनाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति को शारीरिक सुरक्षा उपायों का उपयोग करना चाहिए: हेडफ़ोन, इयरप्लग पहनें।
इससे पहले कि आप किसी प्रोडक्शन में नौकरी पाएं जहां पृष्ठभूमि शोर लगातार बढ़ रहा हो, आपको कान की थकान का परीक्षण पास करना होगा।
यदि निदान के दौरान, सामान्य सुनवाई बहुत धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, तो व्यक्ति को तेज आवाजों के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है और उसे ऐसे उत्पादन में काम नहीं करना चाहिए।
एक्सेंट प्लेसमेंट: ACU`STIC TRA`VMA
ध्वनिक चोट (ग्रीक अकस्टिकोस - श्रवण) - अत्यधिक शक्ति या अवधि की आवाज़ के कारण सुनवाई के अंग को एक विशिष्ट क्षति। ए टी श्रवण अंग (शोर आघात) पर शोर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है और शुद्ध स्वरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बहुत कम होता है। तीव्र और जीर्ण A.t हैं।
एटियलजि. तीव्र ध्वनिक आघातध्वनियों की अल्पकालिक क्रिया के साथ उत्पन्न होती है, तीव्रता की तीव्रता दर्दनाक संवेदना की दहलीज के करीब होती है, या इससे अधिक होती है। यह आवधिक ध्वनियों (जैसे, सायरन) या शक्तिशाली शोर (जैसे, रॉकेट और विमान के जेट इंजन) की कार्रवाई के तहत हो सकता है और विस्फोट की चोट में सहवर्ती घटना के रूप में देखा जाता है। बाद के मामले में, बैरोमीटर के दबाव में बदलाव का शरीर पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है (देखें। दाब-अभिघात).
ध्वनियों की तीव्रता की सीमा आधुनिक प्रयोगात्मक डेटा द्वारा स्थापित की जाती है, क्रिया टू-रख तीव्र हो सकती है और। टी। (अंजीर।)।
जीर्ण ध्वनिक आघातअलग-अलग तीव्रता के शोर के श्रवण अंग पर लंबे समय तक कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो कुछ उद्योगों और सैन्य मामलों में होता है।
एटी गनर्स की घटना।
ए टी की गंभीरता शोर की तीव्रता और इसकी वर्णक्रमीय संरचना, आवृत्ति और कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है, और शोर की कार्रवाई के लिए श्रवण प्रणाली के व्यक्तिगत प्रतिरोध पर निर्भर करती है। क्रोनिक ए टी।, एक नियम के रूप में, तथाकथित के विकास की ओर जाता है। पेशेवर बहरापन(सेमी।)।
रोगजनन और रोग संबंधी शरीर रचना. तीव्र ए टी. तब होता है जब ध्वनियों की तीव्रता, मध्य और भीतरी कान के तत्वों की सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन करती है। V. F. Undritsa, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) के कार्य इस स्थिति की पुष्टि करते हैं। टिम्पेनिक झिल्ली और अटारी की पार्श्व दीवार की त्वचा में, वासोडिलेटेशन और व्यक्तिगत पेटीचियल रक्तस्राव पाए जाते हैं। आंतरिक कान में, कोर्टी के अंग की कोशिकाओं का विस्थापन, उनकी सूजन और मैलापन, रक्तस्राव आदि होता है।
1960 के दशक से, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जैव रासायनिक और हिस्टोकेमिकल विधियों की मदद से, यह पाया गया है कि सेलुलर स्तर पर हिस्टोलॉजिकल विकारों की घटना से पहले भी, प्रोटीन और न्यूक्लिक चयापचय को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है, और ऊतक श्वसन एंजाइमों का कार्य बदल जाता है। यह स्थापित किया गया है कि 120 की तीव्रता के साथ आवेग शोर की एक एकल क्रिया डाटाबेसकॉर्टी के अंग की कोशिकाओं के ऊतक श्वसन के एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और उनमें आरएनए की सामग्री में नेक-रम वृद्धि की ओर जाता है। उच्च तीव्रता वाले शोर के संपर्क में (135-160 डाटाबेस) श्वसन एंजाइम की गतिविधि को काफी कम कर देता है और आरएनए की सामग्री को कम कर देता है, और मुख्य रूप से निचले और मध्य कर्ल के बाहरी बालों की कोशिकाओं में। इस घटना का अनुमान इंट्रासेल्युलर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जिससे श्वसन एंजाइम की गतिविधि में तेजी से कमी आती है और तीव्र ए टी में आरएनए की सामग्री में कमी आती है।
125-128 से अधिक शोर स्तर पर डाटाबेस, ध्वनि ऊर्जा न केवल श्रवण विश्लेषक के लिए, बल्कि मानव शरीर के यांत्रिकी रिसेप्टर्स के लिए भी एक अड़चन बन जाती है।
क्रोनिक ए.टी. की घटना के लिए प्राथमिक महत्व ध्वनियों की बार-बार और लंबे समय तक चलने वाली क्रिया है, जो श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं में इंट्रासेल्युलर चयापचय की प्रक्रियाओं में निरंतर तनाव का कारण बनती है। ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से पहले श्रवण थकान होती है, फिर श्रवण प्रणाली में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तन और धीरे-धीरे प्रगतिशील श्रवण हानि होती है।
के लिए जीर्ण ए टी. विशेषता पूरे श्रवण विश्लेषक की सेलुलर संरचनाओं का अध: पतन है - रिसेप्टर तंत्र, तंत्रिका तंतु और मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के संबंधित केंद्रीय संरचनाएं।
प्रयोगशाला और उत्पादन स्थितियों में किए गए जानवरों पर किए गए प्रयोगों में एटी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तस्वीर का विस्तार से अध्ययन किया गया है। प्रयोगों ने स्थापित किया है कि शुद्ध स्वर के कारण ध्वनिक आघात न केवल इस स्वर के अनुरूप मुख्य झिल्ली के क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता है, बल्कि मुख्य कोक्लीअ के करीब स्थित कोशिकाओं के अध: पतन से भी होता है, जहां अंग की जलन होती है। कोर्टी उच्च ध्वनि के साथ होता है।
जीर्ण ए टी किसी भी आवृत्ति विशेषता की ध्वनियों के प्रभाव में होता है, हालांकि, यह उच्च ध्वनियों (1000 से अधिक) की प्रबलता के साथ सबसे तेजी से विकसित होता है हर्ट्ज), विशेष रूप से 4000 की आवृत्ति पर हर्ट्ज.
नैदानिक तस्वीर. तीव्र ए.टी. में रोगी कानों में दबाव या दर्द की अनुभूति की शिकायत करते हैं। तीव्र ए टी में ओटोस्कोपिक तस्वीर टिम्पेनिक झिल्ली की सीमित या फैलाने वाली लाली और बाहरी श्रवण नलिका की त्वचा दिखाती है। ऑडियोमेट्री के साथ, अलग-अलग गंभीरता की श्रवण सीमा में वृद्धि होती है।
जीर्ण ए. टी. में, पीड़ितों को टिनिटस महसूस होता है और सुनने की क्षमता कम होने की शिकायत होती है। ओटोस्कोपिक चित्र या तो सामान्य है, या ईयरड्रम्स का पीछे हटना है।
क्रोनिक ए टी के प्रारंभिक चरण में, सबसे शुरुआती लक्षण सुनवाई में कमी है, जो कोक्लीअ के मुख्य कर्ल की हार की विशेषता है। क्रोनिक ए टी के उन्नत मामलों में, श्रवण परिवर्तन के लक्षण एक फैलाना घाव के विशिष्ट होते हैं, यानी उच्च और निम्न दोनों आवृत्तियों की आवाज़ों के लिए सुनवाई हानि नोट की जाती है।
अभिवाही प्रणालियों की कार्यात्मक बातचीत के कारण, क्रोनिक ए टी में ध्वनि उत्तेजनाओं की क्रिया न केवल श्रवण विश्लेषक के कार्य में परिवर्तन का कारण बनती है, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। सी की कार्यात्मक स्थिति बदलना। एन। एस।, शोर के प्रभाव से वनस्पति-संवहनी शिथिलता, दैहिक और विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं आदि होती हैं।
निदानएनामनेसिस, ओटोस्कोपी और श्रवण परीक्षा के अनुसार स्थापित।
इलाज. तीव्र ए। टी। में, श्रवण विश्लेषक के लिए पूर्ण आराम आवश्यक है, अवशोषक एजेंटों (अंतःशिरा 40% ग्लूकोज समाधान, आदि) और टॉनिक (मुसब्बर, एपिलैक, विटामिन बी 1, आदि) की नियुक्ति। विटामिन ए, ई की भी सिफारिश की जाती है, राई का रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। क्रोनिक ए.टी. के गंभीर मामलों में, उपचार अप्रभावी होता है, क्योंकि श्रवण हानि अक्सर श्रवण विश्लेषक में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होती है। अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं को कम करने के लिए, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS), विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, आदि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
निवारण. सामूहिक सुरक्षा उपाय रोकथाम के सबसे कट्टरपंथी साधन हैं। इनमें शोर स्रोत की शोर की तीव्रता को कम करने के तरीके और ध्वनि इन्सुलेशन, ध्वनि अवशोषण और ध्वनि प्रतिबिंब के माध्यम से शोर के प्रसार को रोकने वाले साधनों का उपयोग शामिल है।
शोर के स्तर का नियमन और उत्पादन में इसकी कार्रवाई की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। हमारे देश में शोर के प्रभाव के नियमन का आधार "औद्योगिक सुविधाओं के लिए स्वच्छता मानक" (SN245-71) है।
शोर सहनशीलता सीमा आम तौर पर मानव गतिविधि की अवधि निर्धारित करती है जहां शोर एपिसोडिक होता है, इसका स्तर कम नहीं किया जा सकता है, और शोर कम करने के तरीके इकाइयों के संचालन को कम कर सकते हैं। हालांकि, इस तरह के राशनिंग को उन कार्य संचालनों पर लागू नहीं किया जा सकता है जिन्हें पूरा करने के लिए कड़ाई से परिभाषित समय की आवश्यकता होती है। अधिकतम अनुमेय शोर स्तर के मानदंड सबसे आम हैं।
विभिन्न व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण भी व्यापक हो गए हैं - बाहरी श्रवण नहर में डाली गई एक कपास की गेंद से, जो नगण्य भिगोना देता है, हेलमेट के साथ आधुनिक कैप तक, जो कम आवृत्तियों पर शोर के स्तर को 20 तक कम कर देता है। डाटाबेस(सेमी। शोर शमनकर्ता).
ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: अलेक्जेंड्रोव एल एन. और इवानोव एन आई. उच्च शक्ति, सत के आवेग शोर के प्रभाव में प्रायोगिक जानवरों में कोर्टी के अंग में हिस्टोकेमिकल और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन। लेनिनग्राद की कार्यवाही। वैज्ञानिक अनुसंधान में-कि कान, गला, नाक और वाणी के रोगों पर, टी. 14, पृ. 206, 1966; फाइट अगेंस्ट नॉइज़ एंड वाइब्रेशन, एम., 1966; विन्निक एस. ए. सुनने के अंग को ध्वनिक क्षति, गोर्की, 1940, ग्रंथ सूची; वोयाचेक वी। आई. सैन्य ओटोलरींगोलॉजी, एम।, 1946, ग्रंथ सूची।; इलियाशुक यू.एम. मापन और औद्योगिक शोर का विनियमन, एम।, 1964, ग्रंथ सूची।; क्रिवित्सकाया जी.एन., निककोव एस एम. और ज्ञानुखटेल यू. ध्वनिक तनाव और मस्तिष्क-आंत संबंधी विकार, पुस्तक में: दृश्य और श्रवण विश्लेषक, एड। एस ए सरकिसोवा, पी। 91, एम।, 1969, ग्रंथ सूची; टेमकिन वाई.एस.. बहरापन और सुनवाई हानि, पी। 315, एम., 1957; युगानोव ई. एम., क्रायलोव यू वी. और कुज़नेत्सोव वी.एस.. उच्च तीव्रता वाले शोर के सामान्यीकरण की समस्या पर, कोस्मिच। बायोल। और मेडिकल, टी. 4, नंबर 1, पी. 38, 1970, ग्रंथ सूची; एंटीसाग्लिया जे आर. एक। कोहेन ए. स्वास्थ्य के लिए खतरे के रूप में शोर के अतिरिक्त-श्रवण प्रभाव, आमेर। उद्योग। हाइग। गधा। जे., वी. 31, पृ. 277, 1970; बेल ए. शोर एक व्यावसायिक खतरा और सार्वजनिक उपद्रव, जिनेवा, 1966, ग्रंथ सूची।; बोरसुक जे. एक। सुफकोव्स्की डब्ल्यू. व्वैगी डब्ल्यू स्प्रे क्रिटेरियो डायग्नोस्टिक्ज़नीच ज़ावोडोविच यूज़कोड्ज़ेरी सिउचु डब्ल्यू विनिकु डज़ियाफामिया हाइसु, ओटोलरीगोल। पोल।, टी। 23, एस। 273, 1969, ग्रंथ सूची।; बॉट्सफ़ोर्ड J. H. रेटिंग नॉइज़ एक्सपोज़र के लिए एक नई विधि, आमेर। उद्योग। हाइग। गधा। जे., वी. 28, पृष्ठ 431, 1967; हैमबर्गर सी. ए. एक। हाइगन एच. ध्वनिक उत्तेजना और आघात, स्टॉकहोम, 1945 के कारण कर्णावत नाड़ीग्रन्थि में साइटोकेमिकल परिवर्तन; मेयर जे. यदि आप किसी दुर्घटना के बारे में बात कर रहे हैं तो ट्रॉमा-नॉलट्रॉमा, वियन। मेड। Wschr। एस 520, 1968।
ईएम युगानोव।
स्रोत:
- बड़ा चिकित्सा विश्वकोश। खंड 1 / प्रधान संपादक शिक्षाविद बी.वी. पेट्रोव्स्की; प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"; मॉस्को, 1974.- 576 पी।
श्रवण क्षति के विभिन्न प्रकारों में, ध्वनिक आघात को सबसे आम माना जाता है। कानों में लंबे समय तक या संक्षिप्त शोर के संपर्क में आने के बाद इसका निदान किया जाता है और श्रवण यंत्र की शिथिलता का कारण बनता है, श्रवण हानि तक।
ध्वनिक आघात के लक्षण क्या हैं? हियरिंग लॉस कितने प्रकार के होते हैं? ध्वनिक आघात का इलाज कैसे किया जाता है?
ध्वनिक आघात लक्षण
ध्वनिक कान की चोट का रोगसूचकता सीधे इसकी प्राप्ति की परिस्थितियों पर निर्भर करता है।विशेषज्ञ एक तीव्र रूप के बीच अंतर करते हैं, जो एक मजबूत ध्वनि के थोड़े समय के संपर्क के बाद उत्पन्न होता है, और एक जीर्ण रूप, जो शोर और कंपन के दीर्घकालिक प्रभाव के कारण प्रकट होता है।
अचानक तीव्र ध्वनिक आघात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- रोगी को सुनने के अंग के अंदर, कान के पीछे और लौकिक क्षेत्रों में तेज दर्द का अनुभव होता है;
- प्रभावित अंग पर सुनवाई का नुकसान होता है;
- चक्कर आना और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाई दे सकता है;
- जब एंडोस्कोप से जांच की जाती है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट कान के परदे की झिल्ली में आंसू को नोट करेगा।
तीव्र ध्वनिक आघात दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है या एकतरफा हो सकता है।
क्रोनिक ध्वनिक आघात, जो कभी-कभी कई वर्षों में विकसित होता है, लगभग दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है। मरीजों को काम पर लगातार आसपास के शोर या तेज आवाज और कंपन से जुड़े अन्य काम से थोड़ी परेशानी महसूस हो सकती है। पुरानी कान की चोट के लक्षणों में शामिल हैं:
- कानों में लगातार व्यक्तिपरक शोर की उपस्थिति - भनभनाना, बजना और सीटी बजना;
- दोनों कानों में ध्वनि धारणा की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट।
कान के बाहरी हिस्से की जांच करते समय, ओटोलरींगोलॉजिस्ट टिम्पेनिक झिल्ली के पैथोलॉजिकल रिट्रेक्शन को नोट करेगा।मजबूत ध्वनि तरंगों के लगातार प्रभाव के कारण वह यह स्थिति लेती है।
कारण
किसी भी प्रकार के ध्वनिक आघात का कारण श्रवण अंग पर प्रभाव है। इसकी ताकत भिन्न हो सकती है:
- पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, कानों की कार्यक्षमता तेज, तेज, तीव्र ध्वनि से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।
- पुरानी चोट के साथ, ध्वनि अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन यह लंबे समय तक सुनने के अंग को प्रभावित करती है, जिससे आंतरिक कान के कोक्लीअ को अस्तर करने वाले विली की मृत्यु हो जाती है।
सामान्य तौर पर, दोनों प्रकार के ध्वनिक आघात निम्न के कारण हो सकते हैं:
- शोर करने वाले उपकरणों पर काम करें;
- तेज़ आवाज़ वाले क्षेत्रों में रहना (रेलवे या भूमिगत मेट्रो लाइनों के पास, हवाई अड्डों और हवाई क्षेत्रों के पास);
- शूटिंग रेंज, शूटिंग रेंज और प्रशिक्षण मैदान का दौरा;
- काम करते समय और शोर वाली वस्तुओं पर रहने के दौरान इयरप्लग की उपेक्षा;
- तेज (120 डीबी से अधिक) ध्वनि का कान पर अल्पकालिक प्रभाव।
ध्वनिक चोट के प्रकार
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दो प्रकार की ध्वनिक चोटें हैं - तीव्र और पुरानी। उनकी घटना का तंत्र क्या है?
तीव्र चोट
सुनने के अंग को नुकसान का यह रूप कानों पर तेज या उच्च आवृत्ति वाली ध्वनियों के अल्पकालिक जोखिम के साथ होता है। चोट के लक्षण एक तेज सीटी के बाद सीधे कान नहर के पास, एक लोकोमोटिव सीटी, एक शॉट या पीड़ित के पास एक विस्फोट के बाद दिखाई दे सकते हैं। एक मजबूत ध्वनि के तेज प्रभाव से कान का परदा फट जाता है, कान के अंदरूनी हिस्से में रक्तस्राव होता है, और कभी-कभी कान की गुहा में पड़ी श्रवण अस्थियों का विस्थापन होता है।
ईयरड्रम को होने वाली क्षति और कर्णावत गुहा में रक्तस्राव अस्थायी रूप से श्रवण अंग की कार्यक्षमता को बाधित करता है।
झिल्ली ध्वनि कंपन का ठीक से जवाब देना बंद कर देती है और उन्हें आवश्यक गुणवत्ता में आगे मध्य खंड तक पहुंचाती है, और कोक्लीअ को अस्तर करने वाले विली, प्राप्त गति को प्राप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं और उन्हें एक तंत्रिका संकेत में संसाधित करते हैं।
पुरानी चोट
लंबे समय तक ध्वनिक कान की चोट, कभी-कभी कई वर्षों तक खिंचने के बाद, शोर के संपर्क में आने के बाद होती है। जोर से आवाजें, लगातार एक व्यक्ति के आसपास, सुनने के अंग के आंतरिक हिस्सों पर एक थकाऊ प्रभाव पड़ता है और ईयरड्रम में काफी खिंचाव होता है। आंतरिक कान के कोक्लीअ को प्राप्त करने वाले सिलिया पर ध्वनि तरंगों के निरंतर प्रभाव से उनकी तंत्रिका थकान और मृत्यु हो जाती है।
यदि कान के तीव्र ध्वनिक आघात के परिणाम पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं - समय के साथ संलयन और हेमेटोमा का समाधान होता है, और टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना खराब हो जाता है - तो दीर्घकालिक शोर जोखिम अपरिवर्तनीय है। आंतरिक कान के मृत विली को बहाल नहीं किया जाता है, और परिणामी सुनवाई हानि ठीक नहीं होती है।
निदान और उपचार
ध्वनिक कान की चोट का निदान एनामनेसिस के संग्रह और उन परिस्थितियों के स्पष्टीकरण पर आधारित है जो श्रवण अंगों की कार्यक्षमता में हानि का कारण बनती हैं। किस तरह के शोर ने रोगी के कानों को प्रभावित किया, साथ ही साथ उनके प्रभाव की अवधि के आधार पर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट क्षति के प्रकार का निर्धारण करेगा और कोक्लीअ में शेष विली के पुनर्वास, उपचार या समर्थन के लिए एक कार्यक्रम तैयार करेगा। .
एक ध्वनिक चोट का निदान करने और उसके उपचार की विधि का निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ ऑडियोमेट्रिक माप भी आयोजित करेगा, जिसका उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि रोगी किस मात्रा और आवृत्ति को सुन सकता है, और जो अब सुनने के अंग को पकड़ने में सक्षम नहीं है। इस अध्ययन के आधार पर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोग की गंभीरता का न्याय करेगा, क्योंकि आंतरिक कान में सबसे पहले मरने वाले बाल उच्च आवृत्तियों के मस्तिष्क को प्राप्त करने, प्रसंस्करण और तंत्रिका संचरण के लिए जिम्मेदार होते हैं।
ध्वनिक कान की चोट के उपचार की रणनीति इसके प्रकार पर आधारित है।तीव्र रूप में आमतौर पर किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी रोगी को पुरानी ध्वनिक कान की चोट का निदान किया जाता है, तो इसका उपचार अनिवार्य है। कुछ दवाएं लेने के बिना, बीमारी अपरिवर्तनीय बहरापन की ओर ले जाने की गारंटी है।
रोग की प्रगति को रोकने के लिए, केवल दवा ही काफी नहीं है। विशेषज्ञ अनुशंसा करता है कि ध्वनि प्राप्त करने वाले विली की मृत्यु को भड़काने वाले कारक को हटाने के लिए आप अपना व्यवसाय या निवास स्थान बदल दें (यह इस बात पर निर्भर करता है कि ध्वनिक कान की चोट किन परिस्थितियों में हुई)।
ड्रग थेरेपी के परिसर में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं होती हैं:
- कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी अप्रिय सहवर्ती लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है - कान में शोर;
- विटामिन कॉम्प्लेक्स शरीर की सुरक्षा को मजबूत करेगा और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करेगा;
- नॉट्रोपिक दवाएं ऊतक चयापचय को भी बढ़ाती हैं;
- भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम में और ऊतक सूजन को दूर करने के लिए, स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है;
- शामक "थकान" सिंड्रोम को दूर करने और अपक्षयी प्रक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक अस्थायी आराम के साथ तंत्रिका कंडक्टर प्रदान करेगा।
रूढ़िवादी उपचार केवल ध्वनिक आघात के शुरुआती निदान के साथ सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता होगी, लेकिन इस मामले में भी, श्रवण अंग के तंत्रिका भागों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। रोगियों की सुनने की क्षमता को बहाल करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट इन-ईयर हियरिंग एड के उपयोग की सलाह देते हैं।
ध्वनिक चोटों की रोकथाम
यह सुनिश्चित करने के लिए कि श्रवण अंग एक्यूट्रुमा के कारण अपनी कार्यक्षमता नहीं खोते हैं, सुरक्षात्मक निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- शोरगुल वाले उद्योगों और सुविधाओं में काम करते समय, सुरक्षात्मक इयरप्लग और हेडफ़ोन का उपयोग करें;
- तेज़ संगीत सुनने की संभावना कम;
- शोर वाले क्षेत्र में रहने पर, मरम्मत, परिष्करण और निर्माण कार्य के लिए ध्वनिरोधी सामग्री का उपयोग करें;
- एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के कार्यालय में अनिवार्य यात्रा के साथ नियमित रूप से पेशेवर परीक्षाएं लें;
- सुनने की गुणवत्ता में गिरावट के मामूली संकेत पर, व्यक्तिपरक शोर की उपस्थिति, ईएनटी पर जाएं और ऑडियोमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स से गुजरें।
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भीतरी कान की क्षति
आंतरिक कान को नुकसान खोपड़ी के आधार के बाद के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है, अस्थायी हड्डी के पिरामिड को नुकसान के बिना खोपड़ी का कुंद आघात, मध्य कान पर ऑपरेशन के दौरान चोट लगना।बरोट्रॉमा। हवाई जहाज में उड़ान भरते समय, पानी के नीचे काम करते समय और बड़ी गहराई तक गोता लगाते समय वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि या कमी के परिणामस्वरूप श्रवण अंग का बैरोट्रॉमा हो सकता है।
टिम्पेनिक झिल्ली और गुहा का बैरोट्रामा या तो बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से कान की झिल्ली पर दबाव में तेजी से वृद्धि (यहां तक कि एक तिहाई) के साथ हो सकता है, या इसके विपरीत, श्रवण नहर में हवा के तेजी से दुर्लभता के साथ-साथ स्पर्शोन्मुख गुहा से दबाव में वृद्धि के साथ (श्रवण पाइपों को उड़ाने के लिए मजबूर करना, नाक की जोरदार उड़ाना, छींकना)।
वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के साथ, चोट केवल इसके तेजी से परिवर्तन के साथ हो सकती है, विशेष रूप से श्रवण ट्यूब की खराब धैर्य के साथ। दबाव में परिवर्तन की तीव्रता के आधार पर, टिम्पेनिक झिल्ली, मध्य या आंतरिक कान को कुछ नुकसान होता है (उत्तरार्द्ध विशेष रूप से आम है जब बारोट्रॉमा को कसौटी और ध्वनिक आघात के साथ जोड़ा जाता है)।
एरोटाइटिस (बैरोटाइटिस)। बाहरी श्रवण नहर और नासॉफरीनक्स में दबाव में लगातार तुलनात्मक वृद्धि के साथ रोग के लक्षण भीड़, कान में दर्द, सुनने की हानि के साथ शोर और कभी-कभी मामूली चक्कर आना हैं। ओटोस्कोपी के साथ, बैरोट्रॉमा की गंभीरता के आधार पर, टिम्पेनिक झिल्ली का पीछे हटना, इसके जहाजों का इंजेक्शन, हाइपरमिया, मोटा होना, रक्तस्राव और झिल्ली का टूटना पता चला है। स्पर्शोन्मुख गुहा में, एक सीरस बहाव या रक्तस्राव (हेमोटिम्पेनम) देखा जा सकता है।
इलाज। नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, कान पर थर्मल प्रक्रियाएं, एनाल्जेसिक, उड़ान के तुरंत बाद, श्रवण ट्यूब को उड़ा दिया जाता है (पोलित्जर के अनुसार वलसाल्वा प्रयोग)। यदि टिम्पेनिक गुहा में एक प्रवाह या रक्तस्राव का पता चला है, तो द्रव आकांक्षा या पैरासेन्टेसिस के साथ टिम्पेनोपंक्चर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को टिम्पेनिक गुहा में पेश किया जाना चाहिए। संक्रमण के विकास के साथ, तीव्र ओटिटिस मीडिया के समान उपचार किया जाता है।
कैसॉन में काम करते समय बरोट्रॉमा। लॉकिंग के दौरान दबाव में वृद्धि एक तेजी से वंश के दौरान विमान में संपीड़न से मेल खाती है, और लॉक से बाहर निकलते समय, जब विमान को उठा लिया जाता है। लॉकिंग और लॉकिंग के दौरान टिम्पेनिक गुहा में बदलते वायुमंडलीय दबाव और दबाव का संरेखण श्रवण ट्यूब की सामान्य पेटेंसी द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। लॉकिंग के दौरान दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ, एक नैदानिक तस्वीर एरोटाइटिस के समान विकसित होती है - मध्य कान का बैरोट्रॉमा। उसी समय, तेजी से अपघटन, बढ़े हुए वायुमंडलीय दबाव में गिरावट, एक खतरा पैदा करता है (कैसन से अस्वीकार्य रूप से तेजी से बाहर निकलने के साथ, गैस एम्बोलिज्म का खतरा होता है)।
अपघटन बीमारी आंतरिक कान को अप्रत्यक्ष क्षति को संदर्भित करती है। लंबे समय तक (7-10 घंटे) उच्च दबाव में रहने के कारण, शरीर के ऊतकों में नाइट्रोजन की अधिक मात्रा जमा हो जाती है, 80% तक अघुलनशील नाइट्रोजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यदि दबाव बहुत तेज़ी से गिरता है (कैसन छोड़ते समय), तो नाइट्रोजन की इतनी मात्रा में हवा को बाहर निकालने का समय नहीं होता है।
रक्त में घूमने वाले नाइट्रोजन के बुलबुले महत्वपूर्ण अंगों के जहाजों के साथ-साथ आंतरिक कान के जहाजों को भी रोक सकते हैं। तेजी से अपघटन के दौरान भूलभुलैया वाहिकाओं के गैस एम्बोलिज्म के अलावा, रक्तचाप तेजी से बढ़ जाता है और भूलभुलैया में रक्तस्राव होता है। गंभीर क्षति में, आंतरिक कान के संवेदनशील उपकला को नुकसान संभव है, जिसके लक्षण कान में शोर हैं, जो कैसॉन छोड़ने के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, सुनवाई हानि, चक्कर आना और उल्टी होती है। घाव की गंभीरता के आधार पर, ये लक्षण कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक बने रहते हैं।
अधिक बार वे प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन यदि संवेदनशील उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सुनवाई हानि बनी रहती है और परिणामस्वरूप, लगातार बहरापन या वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान होता है।
इलाज। कैसोन में बैरोट्रॉमा के साथ, रोगी को तुरंत कैसॉन में रखा जाता है और धीरे-धीरे इसे से हटा दिया जाता है। हीलियम के साथ हवा में नाइट्रोजन के प्रतिस्थापन की सलाह दी जाती है, जो रक्त में आसानी से घुलनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस एम्बोलिज्म का खतरा कम हो जाता है। कान में तीव्र शोर के साथ, लिडोकाइन (4% समाधान का 1 मिलीलीटर) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्पर्शोन्मुख गुहा में जलसेक एक अच्छा प्रभाव देते हैं। कोक्लियोवेस्टिबुलर फ़ंक्शन के नुकसान का तंत्र गोल खिड़की की झिल्ली को तोड़ना है।
साथ ही, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: दोष को फेशियल या वसा प्रत्यारोपण से बंद कर दिया जाता है।
कान का बैरोट्रॉमा मूल रूप से गोताखोरों और गोताखोरों के समान है, हालांकि उनके कम महत्वपूर्ण घाव हैं। हालाँकि, 4-6 मीटर की गहराई पर, कान की झिल्ली का छिद्र हो सकता है। टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करने वाला पानी, पानी के नीचे चक्कर आना और भटकाव के साथ एक ठंडी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एक बड़ी गहराई से तेजी से चढ़ाई के साथ, आंतरिक कान में नाइट्रोजन एम्बोलिज्म, संवहनी ऐंठन, अचानक सुनवाई हानि, टिनिटस और चक्कर आना हो सकता है।
तीव्र ध्वनिक आघात। तीव्र ध्वनिक आघात एक मजबूत ध्वनि के लिए एकल अल्पकालिक जोखिम के कारण होने वाली क्षति को संदर्भित करता है। निकट सीमा पर विस्फोट (शॉट या विस्फोट) के दौरान, वायुमंडलीय दबाव में अचानक वृद्धि के कारण एक वायु तरंग (टाइम्पेनिक झिल्ली, मध्य कान की संरचनाएं, आंतरिक कान की झिल्ली) द्वारा कान को यांत्रिक चोट का संयोजन होता है ध्वनिक चोट। शॉट को उच्च ध्वनि दबाव (150-180 डीबी), छोटी दालों (2 एमएस), उच्च आवृत्ति घटकों की विशेषता है। एक विस्फोट उच्च ध्वनि दबाव और एक वायु तरंग के एक मजबूत धक्का के संयुक्त प्रभाव की विशेषता है।
तीव्र उच्च (उदाहरण के लिए, भाप लोकोमोटिव की सीटी) या अत्यधिक तीव्र (जेट इंजनों का शोर, 150-160D6 तक पहुंचने) ध्वनियों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप तीव्र ध्वनिक आघात भी हो सकता है।
आंतरिक कान को नुकसान कान की झिल्ली और मध्य कान को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर नहीं करता है। एक अक्षुण्ण टिम्पेनिक झिल्ली के साथ, सभी ध्वनि ऊर्जा आंतरिक कान में प्रवाहित होती है; टिम्पेनिक झिल्ली और मध्य कान को सबसे महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, इसके विपरीत, वे एक सुरक्षा वाल्व की भूमिका निभाते हैं और आंतरिक कान बरकरार रह सकता है। जब एक विस्फोट की लहर से मारा जाता है, तो मध्य और आंतरिक कान दोनों प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि होती है।
जब आंतरिक कान क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समझने वाले प्रकार की सुनवाई हानि होती है, जो उच्च स्वरों को सुनने में कमी के कारण होती है - 4 किलोहर्ट्ज़ या सभी उच्च स्वरों के क्षेत्र में, तीव्रता में त्वरित वृद्धि की घटना की घटना ( फंग) और टिनिटस। सुनवाई हानि अक्सर द्विपक्षीय, विषम, कभी-कभी प्रगतिशील होती है, टिनिटस के साथ, अक्सर बजती है।
इलाज। यह उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे अचानक सुनवाई हानि के साथ। इसमें कम आणविक भार डेक्सट्रान, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, स्टेलेट नाड़ीग्रन्थि की नाकाबंदी आदि के अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल हैं। यदि टिम्पेनिक झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उचित उपचार किया जाता है (मिरिंगो-, टाइम्पेनोप्लास्टी)।
कान में बिजली की चोट
चोट वायुमंडलीय (बिजली गिरने) या तकनीकी (औद्योगिक उच्च वोल्टेज वर्तमान) बिजली के कारण होती है। शायद ही कभी, इलेक्ट्रोशॉक और अल्ट्रासाउंड के साथ उपचार के दौरान कान की क्षति होती है, हैंडसेट में इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज (बिजली की हड़ताल के दौरान एक फील्ड टेलीफोन का उपयोग करते समय या मजबूत करंट कंडक्टर वाले टेलीफोन तार के संपर्क में)। विद्युत चोट की गंभीरता वर्तमान की ताकत पर निर्भर करती है। एक्सपोजर की अवधि और वर्तमान की आवृत्ति के साथ-साथ इसका मार्ग महत्वपूर्ण है (संपर्क के बिंदुओं के बीच शरीर में सबसे छोटी दूरी)।प्राथमिक कान की क्षति (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) और द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रत्यक्ष क्षति एक उच्च तापमान की चोट (जला) है। उपास्थि परिगलन के साथ संभावित पेरिचोंड्राइटिस, फटने और मध्य कान तक कान का परदा, आंतरिक कान को सीधा नुकसान (सुनवाई हानि, बहरापन), जलन या वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान हो सकता है।
रेट्रोलेबिरिंथिन और मध्य क्षेत्रों की श्रवण तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप कोक्लियोवेस्टिबुलर विकार हो सकते हैं, चेहरे की तंत्रिका का परासरण संभव है। इलेक्ट्रोथर्मल चोटें अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि का कारण बन सकती हैं।
कान के लिए अप्रत्यक्ष प्राथमिक क्षति वर्तमान के प्रवेश के स्थान की परवाह किए बिना होती है (वर्तमान जोखिम के क्षेत्र में उच्च वोल्टेज स्थापना के साथ काम के दौरान बिजली गिरना या हिट होना)।
परिणामी सामान्य मांसपेशियों में ऐंठन, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्तचाप में वृद्धि के साथ शरीर के गुहाओं में बढ़ा हुआ दबाव टिनिटस, सुनवाई हानि, चक्कर आना का कारण बनता है। इसके अलावा, गिरने से खोपड़ी को आघात हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वेस्टिबुलर विकार हो सकते हैं।
इलाज। गहन चिकित्सा की जाती है: मध्य और आंतरिक कान की चोटों के उपचार के अनुरूप एंटी-शॉक और एंटी-बर्न उपाय, विरोधी भड़काऊ सामान्य और स्थानीय चिकित्सा।
में। कलिना, एफ.आई. चुमाकोव