पित्त अन्नप्रणाली में क्यों प्रवेश करता है? पेट में पित्त का प्रवाह: कारण और उपचार
भाटा - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें रिवर्स कास्टिंग होती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में, गैस्ट्रोएसोफेगल और डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स महत्वपूर्ण है। अन्नप्रणाली में पित्त का भाटा दोनों स्थितियों में होता है। स्थिति के लिए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि आक्रामक पित्त वातावरण एसोफेजियल म्यूकोसा में मेटाप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, जिसमें एटिपिया, साथ ही कैंसर भी शामिल है।
पेट और अन्नप्रणाली में पित्त का प्रतिगामी प्रवेश
एटिऑलॉजिकल कारक
ऐसा माना जाता है कि पित्त ग्रासनलीशोथ न केवल कार्यात्मक कारणों से, बल्कि कार्बनिक विकृति विज्ञान के कारण भी होता है। भाटा के लक्षण अन्नप्रणाली में पित्त की उपस्थिति के कारण होते हैं। पित्त क्षारीय होता है और इसका डिटर्जेंट प्रभाव होता है। इसलिए, जलने पर श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होते हैं।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक जूस के साथ मिश्रित भोजन के एक गोले का ग्रासनली गुहा की ओर पूर्वगामी प्रवाह है। गैस्ट्रिक जूस पर सामान्य स्थितियाँबड़ी मात्रा में होता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड का. लेकिन अगर पेट में श्लेष्म झिल्ली की संरचना इन स्थितियों के अनुकूल है, तो अन्नप्रणाली की उपकला परत एसिड आक्रामकता के लंबे समय तक संपर्क के लिए डिज़ाइन नहीं की गई है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स शायद ही कभी अलगाव में होता है। यह विकृति ग्रहणी से पेट में भाटा के साथ संयुक्त है। इन स्थितियों के तहत, पित्त और उसके घटक अन्नप्रणाली की गुहा में प्रवेश करते हैं। दोनों स्थितियों की उपस्थिति ग्रासनलीशोथ के लक्षणों और उपचार को बढ़ा देती है।
पेट में और फिर अन्नप्रणाली में पित्त का भाटा अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है। रिवर्स करंट के संभावित कारण नीचे सूचीबद्ध हैं: आमाशय रस:
- ऐसी दवाएँ लेना जो आपको आराम पहुँचाएँ मांसपेशियों की कोशिकाएंपेट के कार्डिया के साथ सीमा पर एसोफेजियल स्फिंक्टर।
- प्रयोग बड़ी मात्रापोषक तत्व जो एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के क्षेत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।
- मेसेन्टेरिक क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
- पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम, साथ ही गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की स्थिति।
- पेट में नासूर।
- जीर्ण जठरशोथ (प्रकार सी)।
- समीपस्थ ग्रहणी की सूजन.
इस सूची में पहले दो आइटम जीवनशैली से संबंधित हैं। ऐसे खाद्य पदार्थ जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम देते हैं उनमें शामिल हैं मादक पेय, टमाटर, चॉकलेट। विरोधाभासी रूप से, धूम्रपान में गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर को शिथिल करने की क्षमता भी होती है। यही कारण है कि बुरी आदतों की उपस्थिति में पित्त भाटा होता है।
भाटा के आईट्रोजेनिक कारण भी हैं। नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रेट जैसे यौगिकों के साथ-साथ थियोफिलाइन, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लेते समय, पित्त को गैस्ट्रिक सामग्री के साथ अन्नप्रणाली की गुहा में छोड़ा जाता है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेने से भाटा ट्रिगर हो सकता है
ग्रहणी के रोग, संरचनात्मक संरचनाएँ, पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र के अंग रिवर्स रिफ्लक्स के साथ होते हैं पित्त अम्ल, हाइड्रोजन क्लोराइड, साथ ही अन्य डिटर्जेंट, पहले पेट में, और फिर कम स्फिंक्टर टोन के साथ अन्नप्रणाली में। इस प्रकार, मेसेन्टेरिक नोड्स और ग्रहणीशोथ के लिम्फैडेनाइटिस के साथ, भाटा के विकास के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न होती हैं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में, पित्त भाटा प्रतिवर्ती रूप से होता है। इन कारणों में शामिल हैं पेप्टिक छाला, साथ ही पेट या पित्ताशय को हटाने (लकीर) के बाद की स्थिति।
नैदानिक लक्षण
जब ग्रहणी की सामग्री अन्नप्रणाली गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। यह ग्रासनलीशोथ है. सूजन के विकास के साथ, एसोफैगल रिफ्लक्स की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कोलेस्टेसिस, रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस टाइप सी के लक्षणों के समानांतर होती हैं।
पित्त ग्रासनलीशोथ का सबसे आम लक्षण डिस्पैगिया है।
यह xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे दर्द के रूप में प्रकट होता है। दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है क्षैतिज स्थिति. एक वैकल्पिक अभिव्यक्ति वर्णित क्षेत्र में असुविधा हो सकती है।
सीने में जलन बाद में प्रकट होती है उदार सेवनखाना। यह एक जलन है जो ऊपर की ओर फैलती है। यह लक्षण खट्टी डकार के साथ हो सकता है। पित्त ग्रासनलीशोथ के साथ, मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद दिखाई देता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत हो सकती है।
में से एक नैदानिक अभिव्यक्तियाँपित्त भाटा के साथ - मुंह में कड़वाहट
दर्द या सीने में जलन की चरम सीमा पर उल्टी हो सकती है। इससे पहले मतली और मुंह में कड़वाहट होती है।
आंतों की ओर से, डायरिया सिंड्रोम डुओडेनोगैस्ट्रिक और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ होता है। मरीज अक्सर पेट फूलने की शिकायत करते हैं। उसी समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बैक्टीरिया से संक्रमण के बाद से हेलिकोबैक्टीरियोसिस के परीक्षण से गुजरने की सलाह देते हैं हैलीकॉप्टर पायलॉरीपित्त जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ से इसका पता लगाया जा सकता है।
निदान उपाय
अन्नप्रणाली गुहा में पित्त और उसके घटकों के भाटा की उपस्थिति की पहचान और पुष्टि करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह आवश्यक अध्ययन का आदेश देंगे.
सबसे पहले, सामान्य परीक्षणों की आवश्यकता है। उनमें से सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र. इरोसिव वेरिएंट के साथ, एनीमिया हो सकता है। ईएसआर में तेजी आ सकती है और मामूली ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति हो सकती है। मूत्र की जांच करते समय, आमतौर पर कोई परिवर्तन नहीं होता है।
ग्रासनलीशोथ के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी है। यह एक एंडोस्कोपिक निदान पद्धति है। यह आपको अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की कल्पना करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, FEGDS के उपयोग से आकलन करने में मदद मिलती है कार्यात्मक विशेषताएँअंग। उदाहरण के लिए, किसी भी स्तर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री का पीएच मान ज्ञात करें। इसके अलावा, एफईजीडीएस की मदद से, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली से बायोप्सी सामग्री लेना संभव है, और फिर साइटोलॉजी या हिस्टोलॉजी का उपयोग करके बायोप्सी की जांच करना संभव है।
एफजीडीएस का संचालन करना
परीक्षा का अगला चरण मैनोमेट्री है. यह अन्नप्रणाली के लुमेन में दबाव का माप है। एसोफेजियल स्फिंक्टर की स्थिति का आकलन करने के लिए तकनीक आवश्यक है। भाटा के साथ, दूरस्थ क्षेत्र में दबाव कम हो जाता है।
विभेदक निदान के लिए, कंट्रास्ट यौगिकों का उपयोग करके अन्नप्रणाली का एक्स-रे करना आवश्यक है। सबसे पहले, अन्नप्रणाली के क्षेत्र और पेट में इसके संक्रमण दोनों के कैंसरयुक्त ट्यूमर, साथ ही पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र के नियोप्लाज्म को बाहर रखा गया है। इसके लिए वे इसका इस्तेमाल भी करते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीऔर टोमोग्राफी.
उपचार के दृष्टिकोण
भाटा रोग का ठीक से इलाज करने के लिए, आपको चिकित्सा को व्यापक रूप से अपनाने की आवश्यकता है। इसमें आहार, अनुकूलन शामिल होना चाहिए खाने का व्यवहार, लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग, साथ ही सर्जिकल सुधार।
आहार के साथ उपचार में ऐसे खाद्य पदार्थों को सीमित करना शामिल है जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को कम करते हैं। ये हैं चॉकलेट, संतरा, कॉफ़ी, निकोटीन, कोको, टमाटर। भोजन छोटा-छोटा होना चाहिए, दिन में 4 से 6 बार तक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खाने के बाद आपको कम से कम एक घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए। इस अनुशंसा के अनुपालन से अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और असुविधा के हमलों की संख्या को कम करने में मदद मिलती है।
दवाई लक्षणात्मक इलाज़इसमें निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:
- अल्मागेल, अल्मागेल-नियो, अल्मागेल-ए, मालॉक्स;
- डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रामाइड;
- ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल।
इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप
इन उपायों का उपयोग सीने में जलन आदि के लिए किया जाता है दर्द सिंड्रोम. पहला समूह एंटासिड दवाएं हैं। इन दवाओं से उपचार परिस्थितिजन्य होना चाहिए। किसी भी भाटा के दीर्घकालिक उपचार के लिए, ओमेप्राज़ोल समूह से एंटीसेकेरेटरी एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं, लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं और एसोफेजियल डिस्प्लेसिया के जोखिम को कम करते हैं।
पित्त संबंधी भाटा के लिए, पसंदीदा उपाय उर्सोफ़ॉक है। यह उपाय पित्त और इसकी संरचना में एसिड की विषाक्तता को कम करता है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए इस दवा से उपचार कम से कम 2 महीने तक किया जाता है।
भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो नियमित भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा। गैस्ट्रिक जूस के साथ भोजन, अन्नप्रणाली में प्रवेश करके इसकी श्लेष्मा झिल्ली को परेशान और घायल कर देता है। सबसे पहले, यह केवल नाराज़गी के रूप में प्रकट होता है, फिर रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं से पीड़ा होती है।
भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण
सबसे सामान्य लक्षणविकासशील भाटा ग्रासनलीशोथ है:
- पेट में जलन। पूरी तरह से हानिरहित गैर-खाद्य पदार्थों का सेवन करने के बाद भी बार-बार, लंबे समय तक नाराज़गी दिखाई दे सकती है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ. सीने में जलन की विशेषता उरोस्थि के पीछे जलन, गले में हल्की खराश, वृद्धि हुई लार. सीने में जलन खाली पेट और खाने के बाद दोनों ही समय हो सकती है, झुकने या लेटने पर स्थिति बिगड़ सकती है।
- डकार आना। यह लक्षण अक्सर कार्बोनेटेड पेय या शराब पीने के बाद होता है।
- खट्टी डकारें - दिल की जलन के समान महसूस होती हैं: अन्नप्रणाली में जलन, गले में खराश और जलन, लंबे समय तक रहने वाला अप्रिय स्वाद।
- गले में गांठ जैसा महसूस होना, निगलने में कठिनाई - ये लक्षण शारीरिक गतिविधि के बाद स्पष्ट होते हैं।
- उरोस्थि के पीछे या अधिजठर क्षेत्र में दर्द, खाने के बाद तेज होना, अन्नप्रणाली के गंभीर क्षरण का संकेत देता है।
- लगातार खांसी और निमोनिया. भाटा के कारण पेट ऊपर की ओर बढ़ सकता है वक्ष गुहा, जो निश्चित रूप से फेफड़ों और ब्रांकाई के कामकाज को प्रभावित करता है।
- क्षय। पेट की सामग्री में आक्रामक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है, इसलिए लार की संरचना बदल जाती है।
रोग के रूप
यह रोग निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:
- तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ। रोग का यह रूप केवल भोजन के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है, और दर्द अन्नप्रणाली के साथ उरोस्थि के ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होता है। तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ की विशेषता निगलने में कठिनाई और सामान्य अस्वस्थता भी है।
- कैटरल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, जिसमें एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन होती है। निगलने में तेज दर्द होता है, रोगी को गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होता है।
- इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस बीमारी का एक जटिल रूप है जिसमें एसोफेजियल म्यूकोसा पर छोटे अल्सर (कटाव) बन जाते हैं। इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिससे रोगी को काफी असुविधा होती है। खाने के साथ-साथ एस्पिरिन जैसी कुछ दवाओं के बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं।
क्रोनिक रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ
रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का पुराना रूप बीमारी के लक्षणों में नियमित वृद्धि से प्रकट होता है, आराम चरण के साथ बारी-बारी से। रोग के इस रूप के साथ, अन्नप्रणाली की दीवारों की पुरानी सूजन होती है, जो उरोस्थि के पीछे जलन, पेट के गड्ढे में दर्द से प्रकट होती है। क्रोनिक रिफ्लक्स एसोफैगिटिस गैस्ट्रिटिस के साथ-साथ होता है बार-बार हिचकी आना, सांस की तकलीफ और उल्टी।
भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण
रोग का कोर्स कई चरणों में होता है, जिसमें धीरे-धीरे लक्षण बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली को कटाव संबंधी क्षति अधिक स्पष्ट होती है।
- पहली डिग्री के इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता अन्नप्रणाली की दीवारों पर बिंदु क्षरण है।
- दूसरी डिग्री का रिफ्लक्स एसोफैगिटिस मर्ज क्षरण से प्रकट होता है, सीने में जलन और जलन खाने के बाद ही दिखाई देती है।
- रोग के चरण 3 में व्यापक आरोही क्षरण की विशेषता होती है; भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दिखाई देते हैं।
- रोग का चरण 4 अन्नप्रणाली के क्रोनिक अल्सर के साथ होता है, रोगी को लगातार मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है। इस स्तर पर, जटिलताएँ अक्सर विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल संकुचन, जिससे निगलना लगभग असंभव हो जाता है। लंबे समय तक भाटा ग्रासनलीशोथ घातक ट्यूमर का कारण बन सकता है।
रोग का निदान
रोग का निदान करने के लिए रोगी को जांच करानी होगी एक्स-रे परीक्षासाथ तुलना अभिकर्ताताकि तस्वीर पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के क्षण को कैद कर ले। बायोमटेरियल के संग्रह, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता की माप, बिलिमेट्री (पेट की सामग्री में पित्त का निर्धारण) के साथ एंडोस्कोपी करना भी आवश्यक है।
भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज कैसे करें?
बुरी आदतों से छुटकारा
के लिए सफल इलाजरोग, रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और कुछ समायोजन करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना, छुटकारा पाना अधिक वज़न. ये सभी कारक भाटा ग्रासनलीशोथ सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास के एक अतिरिक्त उत्तेजक हैं।
रोगी को झुकने और पेट की मांसपेशियों को तनाव देने से जुड़ी शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए - यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवाहित करने के लिए उकसाता है। आपको भी पहनना बंद कर देना चाहिए तंग कपड़े, बेल्ट, कोर्सेट। आपको ऊंचे तकिए पर सोना होगा ताकि आपका सिर आपके पेट से ऊंचा रहे।
दवाई से उपचार
औषधि उपचार में एंटासिड दवाएं निर्धारित करना शामिल है, जिनकी भूमिका पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक रस के आक्रामक प्रभाव को कम करना है। एंटासिड दवाएं एक कोर्स में लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन राहत पाने के लिए इन दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है तीव्र अभिव्यक्तियाँभाटा. अक्सर, रोगियों को अल्मागेल, मालॉक्स, फॉस्फोलुगेल और अन्य इमल्शन निर्धारित किए जाते हैं जो अम्लता को कम करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को धीरे से ढक देते हैं।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को एंटीसेकेरेटरी दवाएं भी देता है, जो स्राव को कम करती हैं, यानी गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन। ऐसी दवाएं हैं फैमोटिडाइन और ओमेप्राज़ोल, आपको इन्हें लेना होगा लंबे समय तक(4-6 सप्ताह).
दवाओं का एक अन्य समूह जो भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए आवश्यक है, प्रोकेनेटिक्स है। इन दवाओं का उद्देश्य निचले गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की टोन को बढ़ाना है। यह भोजन को पेट से तेजी से निकलने की अनुमति देता है ताकि सामग्री अन्नप्रणाली में वापस न जाए। मोतिलियम और मोतिलक दवाएं खुद को प्रभावी साबित कर चुकी हैं, उन्हें भोजन से पहले और रात में भी लिया जाना चाहिए।
शल्य चिकित्सा
यदि अप्रभावी है दवाई से उपचारऔर अन्नप्रणाली की दीवारों के क्षरण की प्रगति को पूरा करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा. अन्नप्रणाली की दीवारों पर घाव, इसके संकुचन, साथ ही व्यापक रक्तस्राव क्षरण के लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक छोटे एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के माध्यम से कटाव को ठीक किया जाता है।
सर्जिकल उपचार का उपयोग लगभग हमेशा भाटा ग्रासनलीशोथ के चौथे चरण में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब अन्नप्रणाली के उपकला ऊतक को पेट की सतह के ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस विकृति को बैरेट रोग कहा जाता है, और यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह हमेशा एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है।
आहार कैसा होना चाहिए?
भाटा ग्रासनलीशोथ वाले रोगी को बहुत कुछ निर्धारित किया जाता है सख्त डाइट. प्रतिबंधित उत्पादों की सूची बहुत लंबी है:
- पेय जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाते हैं - इनमें कोई भी शराब, कार्बोनेटेड पेय, प्राकृतिक फलों के रस शामिल हैं।
- मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, अचार भी पेट के स्रावी कार्य को बढ़ाते हैं।
- समृद्ध सूप या शोरबा.
- पत्तागोभी, काली रोटी, फलियाँ, मटर, ताजा दूध- ये उत्पाद पेट में गैस बनने और दबाव बढ़ाने में योगदान करते हैं।
- मिठाई, चॉकलेट, मजबूत चाय, कॉफी - ये खाद्य उत्पादनिचले गैस्ट्रिक स्फिंक्टर को आराम दें, जिससे भोजन रुक जाए।
- वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ भी पाचन को धीमा कर देते हैं और सीने में जलन का कारण बनते हैं।
- फल, विशेष रूप से खट्टे फल, नाराज़गी में योगदान करते हैं।
- आपको इसके अधिक सेवन से भी बचना चाहिए चटपटा खाना, मसाले, मेयोनेज़ और अन्य सॉस।
- च्युइंग गम चबाना भी वर्जित है। यह लार बढ़ाता है और गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
भाटा ग्रासनलीशोथ वाले रोगी के आहार में निम्न शामिल होना चाहिए:
- किण्वित दूध उत्पाद (पनीर, दही, कम वसा वाला पनीर);
- अंडे (नरम उबले, कठोर उबले या भाप आमलेट के रूप में);
- मांस या मुर्गी, भाप में पकाया हुआ या ओवन में पकाया हुआ।
- पानी या थोड़ी मात्रा में दूध के साथ पकाया हुआ दलिया;
- खमीर रहित रोटी, पटाखे।
फलों या सब्जियों को कच्चा खाना उचित नहीं है, उन्हें ओवन में पकाना बेहतर है। सब्जियों को थोड़े से तेल के साथ पकाया जा सकता है, या दुबले मांस के साथ हल्का सब्जी का सूप तैयार किया जा सकता है।
आपको अपने भोजन कार्यक्रम पर भी ध्यान देना चाहिए। हर 3-4 घंटे में खाने की सलाह दी जाती है, और हिस्से छोटे होने चाहिए, रात का खाना जल्दी होना चाहिए - सोने से 4 घंटे पहले। उत्पाद बहुत गर्म नहीं होने चाहिए (ताकि अन्नप्रणाली की प्रभावित दीवारों को नुकसान न पहुंचे), या ठंडा (यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है)। सही संतुलित आहारभाटा ग्रासनलीशोथ के सफल उपचार की कुंजी है।
रिफ्लक्स एसोफैगिटिस अन्नप्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह ग्रासनली के म्यूकोसा और आंतों की सामग्री के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। विशिष्ट बढ़ी हुई अम्लता के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को नुकसान होता है, जिसके कारण नाराज़गी, दर्द और इसी तरह के विकारों के रूप में लक्षण रोग भाटा ग्रासनलीशोथ की विशेषता है। पाचन तंत्र.
रोग की विशेषताएं
वास्तविक संकेतकों के आधार पर घटना दर को ट्रैक करना संभव नहीं है, क्योंकि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस हल्के लक्षणों के साथ होता है, जिसके लिए, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों के पास रेफरल नहीं होता है। इस बीच, लक्षण के तौर पर भी डॉक्टर को दिखाना लगभग अनिवार्य है। इसके अलावा, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस की घटना, डायाफ्रामिक सेप्टम की घटना के लक्षण के रूप में कार्य कर सकती है। इस मामले में, हम पेट के एक हिस्से के खुले हिस्से में जाने के बारे में बात कर रहे हैं अच्छी हालत मेंजो कि सिद्धांत रूप में नहीं होना चाहिए। ऐसे कई विशिष्ट प्रकार के खाद्य पदार्थ भी हैं जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनते हैं। इसमें विशेष रूप से चॉकलेट और खट्टे फल, टमाटर और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, वयस्कों के लिए, कॉफी, शराब और धूम्रपान ऐसे उत्पाद हैं जो अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।
भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण
प्रत्येक के लिए आयु वर्गउनका स्वयं का है विशेषणिक विशेषताएंइस बीमारी का. इस प्रकार, भाटा ग्रासनलीशोथ, जिसके लक्षण बच्चों में होते हैं, डकार और बार-बार उल्टी, दूध की उल्टी और हवा में डकार के रूप में प्रकट होते हैं। बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाते समय, पहचानी गई घटनाओं में कमी देखी जाती है, इस बीच, बाद में अगली फीडिंगवे फिर से प्रकट होते हैं. जैसे-जैसे आप क्षैतिज स्थिति में बने रहते हैं, भाटा ग्रासनलीशोथ अपनी अभिव्यक्तियों में तीव्र हो जाता है, और इसलिए सिर का अंत हो जाता है सोने की जगहबच्चे को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए या तकिया ऊंचा रखना चाहिए - इससे विशिष्ट लक्षणों से राहत मिलेगी।
बड़े बच्चों के लिए, एक विशिष्ट विशेषता बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना और अक्सर उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में जलन की शिकायत की उपस्थिति है। सूचीबद्ध लक्षण अक्सर खाने के बाद, शरीर को झुकाते समय और रात में प्रासंगिक होते हैं।
जहां तक वयस्कों की बात है, दर्दनाक संवेदनाएं सबसे अधिक बार उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में देखी जाती हैं, और सबसे आम लक्षण होता है, जिसमें गले में "कोमा" सनसनी का चरित्र होता है। इसके अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण भी पूरी तरह से गैर-ग्रासनली प्रकृति के लक्षणों के अनुरूप हो सकते हैं, जो इसमें व्यक्त किए गए हैं लगातार खांसी, कर्कश आवाज, दंत रोग, आदि।
अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा में वृद्धि को कई तरीकों से बढ़ाया जा सकता है कई कारण. तो, यह, सबसे पहले, एक विकार से जुड़ा हो सकता है जो गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की गतिशीलता में होता है, जो अक्सर इसकी उपस्थिति में प्रासंगिक होता है विभिन्न प्रकार केपाचन अंगों में विकृति। यह गैस्ट्रिक खाली करने में मंदी से भी जुड़ा है। उल्लेखनीय है कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से पीड़ित कुल रोगियों में से लगभग 50% में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी देखी गई है। पेट में खिंचाव के कारण, पेट में सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है, जो बदले में, भाटा की घटना और विकास में योगदान करती है। पाइलोरोडोडोडेनल गतिशीलता में गड़बड़ी के कारण डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स बनता है। इस मामले में, हम न केवल पेट की सामग्री की मात्रा में वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि एक अतिरिक्त कारक के गठन के बारे में भी बात कर रहे हैं जो समग्र रूप से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है।
भाटा ग्रासनलीशोथ की डिग्री
इस बीमारी की अपनी अलग-अलग डिग्री हैं जो इसकी विशेषता बताती हैं।
- I डिग्री - अभिव्यक्तियों में एक अलग प्रकार का क्षरण होता है जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं होता है, साथ ही एरिथेमा जो डिस्टल एसोफैगस में होता है;
- द्वितीय डिग्री - क्षरणकारी घावप्रकृति में संगम हैं, लेकिन म्यूकोसा की पूरी सतह को कवर किए बिना;
- तृतीय डिग्री– अभिव्यक्ति व्रणयुक्त घावअन्नप्रणाली में इसके निचले तीसरे हिस्से के क्षेत्र में। इस मामले में, वे एक जटिल में म्यूकोसल सतह पर कब्जा करते समय विलीन हो जाते हैं;
- चतुर्थ डिग्री - में व्यक्त किया गया क्रोनिक अल्सरग्रासनली और स्टेनोसिस में।
यह उल्लेखनीय है कि भाटा ग्रासनलीशोथ की औसत गंभीरता न केवल खाने के बाद नाराज़गी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। इस प्रकार, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और बारंबार चरित्र, लेने पर भी रोगी को परेशान करना आहार खाद्य. हवा में डकार आना, जीभ पर परत लगना और मौखिक गुहा में अप्रिय स्वाद के रूप में अभिव्यक्तियाँ भी अधिक बार होती हैं।
भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप
इस रोग की तीव्र और दीर्घकालिक अभिव्यक्ति होती है।
- तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथएक साथ उपस्थिति के साथ अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन में प्रकट होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, भोजन और तरल पदार्थ लेते समय प्रासंगिक। यह सामान्य अस्वस्थता के साथ तापमान में वृद्धि की विशेषता है; रोगी अनुभव करता है असहजताअन्नप्रणाली के साथ. गर्दन के क्षेत्र में जलन और दर्द भी होता है, अत्यधिक लार आना, डकार आना, निगलने की क्रिया ख़राब होना।
- क्रोनिक रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथमें ही प्रकट होता है जीर्ण सूजनअन्नप्रणाली की दीवारें, जो उपस्थिति के साथ होती हैं दर्दउरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में। अक्सर जीर्ण रूपगैस्ट्राइटिस के साथ भाटा भी होता है। दौड़ने पर उरोस्थि के पीछे कच्चापन भी हो सकता है; इसके अलावा, सांस लेने में कठिनाई, हिचकी, सीने में जलन और यहां तक कि उल्टी भी हो सकती है।
ग्रासनलीशोथ भी हो जाता है प्रतिश्यायी, सूजन की विशेषता है जो एसोफेजियल म्यूकोसा और हाइपरमिया में होती है, साथ ही साथ कटाव का, जिसके विकास की प्रकृति तीव्र संक्रमणों से निर्धारित होती है।
पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण
भोजन के पाचन की प्रक्रिया में व्यवधान, जिसमें पेट की सामग्री आंतों में समाप्त हो जाती है, जिससे उसमें सूजन और जलन होती है, साथ ही आंतों की सामग्री का पेट में प्रवाह भी भाटा का कारण बनता है। तदनुसार, इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित गैस्ट्र्रिटिस को रिफ्लक्स गैस्ट्र्रिटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। भाटा को भड़काने वाले कारण इसके प्रकार को निर्धारित करते हैं, जो ग्रहणी या पित्त संबंधी हो सकता है।
आइए हम इस प्रकार के पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ पर ध्यान दें, जिसके लक्षण पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना में व्यक्त होते हैं, जो खाने की प्रक्रिया के दौरान और इसके तुरंत बाद भी महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, हम कड़वाहट और डकार पर ध्यान देते हैं, बुरा स्वाद, मुंह में महसूस होना, मतली, विभिन्न प्रकार के मल विकार (दस्त के साथ-साथ सूजन)। मुख्य रूप से पित्त भाटा जठरशोथ व्यक्त नहीं किया जाता है दर्द का लक्षण. जब दर्द होता है, तो यह पीड़ादायक और सुस्त प्रकृति का होता है, खाने के बाद बदतर हो जाता है। गौरतलब है कि इस बीमारी के कारण शरीर के अवशोषण में गड़बड़ी हो जाती है उपयोगी पदार्थभोजन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इस कारण से, वजन में प्रभावशाली कमी आती है, होठों पर "अटक" गठन होता है, सामान्य कमज़ोरी, साथ ही शुष्क त्वचा भी।
पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण
इस प्रकार की बीमारी पित्त प्रणाली के विकारों की उपस्थिति के साथ-साथ गतिशीलता में गड़बड़ी (यानी डिस्केनेसिया) और स्फिंक्टर्स की खराब कार्यप्रणाली से जुड़ी होती है। इस प्रकार, गड़बड़ी आंतों और अंदर होने वाले दबाव के अनुक्रम और बल में विफलता को भड़काती है पित्त नलिकाएं. इसके अलावा, रिफ्लेक्स स्तर पर, गैस्ट्रिक और अग्नाशयी नलिकाओं के संपीड़न में विफलताएं होती हैं। पित्त संबंधी विकारों की घटना के कारण, ग्रहणी की सामग्री, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों से संतृप्त होकर, पेट में समाप्त हो जाती है, इसे जला देती है और इस तरह गैस्ट्रिटिस का निर्माण करती है। अक्सर, पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ को पित्त ग्रहणीशोथ (या ग्रहणी की सूजन) जैसे निदान के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन को पित्त द्वारा उत्पन्न जलन द्वारा समझाया गया है, जो सामान्य पाचन की प्रक्रिया के बाहर स्रावित होता है।
इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस: लक्षण
एसोफैगिटिस अपने रूप में, जिसमें एसोफैगस की श्लेष्म झिल्ली गहराई से क्षतिग्रस्त हो जाती है, को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण दिल की धड़कन और डकार, मतली (कभी-कभी उल्टी), पीठ के पीछे के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। उरोस्थि, निगलने में दर्द और गले में "कोमा" की उपस्थिति। इस तथ्य के बावजूद कि ये अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर ग्रासनलीशोथ की विशेषता होती हैं, इस मामले में वे अधिक स्पष्ट होती हैं, तदनुसार, रोगी के लिए अधिक चिंता और परेशानी लाती हैं।
बीमारी का बिगड़ना आहार संबंधी त्रुटियों के कारण होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के अम्लीय खाद्य पदार्थ, कैफीन और शराब का सेवन शामिल है। अक्सर बीमारी का कोर्स दवाओं से बढ़ जाता है, यहां तक कि पहली नज़र में पेरासिटामोल, एनलगिन, एस्पिरिन आदि जैसी हानिरहित दवाओं से भी।
भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार
भाटा ग्रासनलीशोथ के किसी भी रूप का इलाज करने के लिए, यह स्वाभाविक है कि मूल कारण, यानी वह बीमारी जिसने इसकी घटना को उकसाया, को समाप्त किया जाना चाहिए। इनमें गैस्ट्रिटिस और न्यूरोसिस, या पेप्टिक अल्सर शामिल हैं। निर्धारण करते समय उचित चिकित्सारिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षण बाद में कम स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन इसकी मदद से इसे कम करना संभव होगा हानिकारक प्रभाव, गैस्ट्रिक सामग्री के कारण होता है जो अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। इसके अलावा, अपने सही रूप में थेरेपी एसोफेजियल म्यूकोसा के समग्र प्रतिरोध को बढ़ावा देगी, बढ़ावा देगी त्वरित सफाईखाने के बाद पेट.
ग्रासनलीशोथ के उपचार का प्राथमिक बिंदु आहार से अधिक कुछ नहीं है, जिसमें मसालेदार और वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, टमाटर, खट्टे फल, कैफीन और यदि संभव हो तो धूम्रपान को बाहर रखा जाना चाहिए।
इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं, विशेष रूप से इनमें एंटासिड शामिल हैं। पेप्टिक अल्सर रोग, साथ ही क्षरण, में एंटीसेकेरेटरी दवाओं (प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2 ब्लॉकर्स) के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके कारण, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव कम हो जाता है, जो भोजन सेवन के लिए पेट की समग्र प्रतिरोध सुनिश्चित करता है। इसके अतिरिक्त, इसके कारण, आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है, और भाटा ग्रासनलीशोथ के सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं। लेटने पर होने वाले लक्षणों में वृद्धि से बचने के लिए, शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाने के लिए अतिरिक्त तकिए लगाए जाते हैं - यह उपाय सीने में जलन, साथ ही उरोस्थि में होने वाले दर्द को कम करने में मदद करेगा।
रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, साथ ही इसकी घटना के साथ होने वाली बीमारियों का निदान करने के लिए, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। रोगी की शिकायतों, रोग की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ परिवर्तनों के रूपात्मक और एंडोस्कोपिक मूल्यांकन के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।
प्रभाव के क्षण में वसायुक्त खाद्य पदार्थपित्ताशय ग्रहणी में सिकुड़ जाता है, और पित्त वाहिनी के माध्यम से आंतों के लुमेन में प्रवाहित होता है। आम तौर पर, पित्त बोलस की गति के विरुद्ध और स्फिंक्टर के माध्यम से पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है जो ग्रहणी को पेट से अलग करता है। लेकिन कई स्थितियों में ऐसा होता है.
पेट में पित्त के प्रवाह के कारण
यहां उन कारणों की सूची दी गई है जिनके कारण पित्त पेट में प्रवेश कर सकता है:
भारी शारीरिक गतिविधि या अचानक हलचल;
- ठूस ठूस कर खाना;
- वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन भोजन खाना;
- रात में खाना;
- कम गुणवत्ता वाले, लंबे समय तक संग्रहीत भोजन का उपभोग;
- शराब की खपत;
- भोजन के दौरान बड़ी मात्रा में पानी या पेय पीना;
- गर्भावस्था के दौरान मां के आंतरिक अंगों पर भ्रूण का दबाव;
- जादा देर तक टिके अनुचित स्वागतएंटीस्पास्मोडिक दवाएं।
ये कारण पेट में पित्त के प्रवाह को अच्छी तरह से भड़का सकते हैं। स्वस्थ व्यक्ति. लेकिन यह स्थिति निम्नलिखित बीमारियों के कारण भी हो सकती है:
- कोलेलिथियसिस ;
- पित्ताशय में पित्त के ठहराव के साथ होने वाले रोग;
- ग्रहणी के ट्यूमर;
- ग्रहणी की हर्निया और चोटें;
- पित्ताशय की स्पास्टिक स्थितियाँ;
- सूजन संबंधी बीमारियाँजिगर;
- पित्त पथ के शारीरिक दोष (जन्मजात);
- विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों में पेट को ग्रहणी से अलग करने वाली स्फिंक्टर मांसपेशियों को आराम;
- स्फिंक्टर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम जो पेट को ग्रहणी से अलग करते हैं।
पेट में पित्त के प्रवाह का तंत्र
ग्रहणी से पेट की गुहा में पित्त के प्रवाह को कहा जाता है डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स. यह घटना आमतौर पर साथ रहती है विभिन्न रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग और इसके अधिभार से जुड़ी स्थितियाँ। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स एक विकृति बन जाता है जब दैनिक इंट्रागैस्ट्रिक पीएच माप 5 इकाइयों से ऊपर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि का संकेत देता है, भोजन के सेवन से कोई संबंध नहीं है और लंबे समय तक इस स्तर पर रहता है।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के विकास के साथ, निम्नलिखित हमेशा देखा जाता है: पेट के पाइलोरिक भाग की अपर्याप्तता (वह स्थान जहां पेट ग्रहणी में प्रवेश करता है), पेट और ग्रहणी की गतिशीलता में परिवर्तन ( मोटर गतिविधिउनकी दीवारों की मांसपेशियां), ग्रहणी में अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि, पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली में जलन।
पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों में मौजूद एसिड टूट जाते हैं सुरक्षात्मक बाधाआमाशय म्यूकोसा; गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हाइड्रोजन आयनों की विपरीत गति को बढ़ावा देना, जो अनिवार्य रूप से गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाता है। इसके अलावा, पित्त एसिड और अग्न्याशय एंजाइम पेट में गैस्ट्रिन एंजाइम के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जिससे कोशिकाओं के लिपिड झिल्ली को नुकसान होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स भी तब होता है जब जीर्ण जठरशोथ, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, साथ ही पेट का कैंसर और ग्रहणीशोथ। अक्सर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ होता है पश्चात की अवधिमरीज की पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद टांके लगाने की सर्जरी ग्रहणी फोड़ा. डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का मूल कारण है विभिन्न विकारमोटर कौशल निचला भागपेट और ग्रहणी का प्रारंभिक भाग। अन्य रोगों में वे गौण हो जायेंगे।
पेट और ग्रहणी की दीवारों की गतिशीलता में विकार के कारण पेट की सामग्री की निकासी धीमी हो जाती है और बाद में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और ग्रहणीशोथ, क्रमाकुंचन में परिवर्तन होता है। विपरीत पक्ष, छोटी आंत की सामग्री को पेट की गुहा में छोड़ना। आज यह दृढ़तापूर्वक सिद्ध हो गया है कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स अल्सर के गठन का कारण बनता है, जिससे इसकी सुरक्षात्मक प्रकृति के पहले से मौजूद सिद्धांत का खंडन होता है।
पेट में पित्त के प्रवाह के लक्षण
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का अपना कोई इलाज नहीं है विशिष्ट लक्षण, इसलिए नैदानिक तस्वीर में उन बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो इसका कारण बनती हैं।
मुख्य लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में अस्पष्ट, फैला हुआ दर्द है, जो अक्सर खाने के बाद स्पास्टिक हमलों के रूप में प्रकट होता है। घटना की आवृत्ति में अगला विभिन्न हैं अपच संबंधी विकार: सीने में जलन, पेट फूलना, खट्टी चीजों की उल्टी, डकार आना।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के लिए, एक सामान्य लक्षण मुंह में कड़वाहट महसूस होना और जीभ पर परत जमना है। पीला रंग. पेट में लंबे समय तक पित्त के प्रवाह के साथ, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग में बदल जाता है। और यह, बदले में, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में घातक परिवर्तन का खतरा पैदा करता है, और एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति का कारण बन सकता है - सबसे घातक ट्यूमर में से एक। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के दीर्घकालिक अस्तित्व के परिणाम का एक अन्य प्रकार विषाक्त-रासायनिक गैस्ट्रिटिस प्रकार सी है। इस विकृति की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है देर से निदानभाटा और पर्याप्त उपचार की कमी। इस बीमारी की उपस्थिति और विकास पेट में पित्त के लगातार प्रवाह और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक (पित्त एसिड के प्रभाव से) जलने के कारण होता है।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के कई रूप हैं। सतही रूप में श्लेष्मा झिल्ली को कोई क्षति या उसका शोष नहीं होता है। पर क्षरणकारी रूपपेट और (या) ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं को सतही क्षति होती है। प्रतिश्यायी रूप की विशेषता हाइपरिमिया (लालिमा) और श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। अंत में, पित्त पथ के कामकाज में विभिन्न परिवर्तनों का जोड़ पित्त रूप है।
डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स का निदान
विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण पेट में पित्त के संदिग्ध भाटा का निदान हमेशा मुश्किल होता है। इसलिए, अक्सर ऐसा होता है कि बीमारी का पता संयोग से ही चलता है, जब नैदानिक गतिविधियाँजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की जांच के संबंध में। निदान की पुष्टि करने के लिए इसे किया जाता है एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसमें विकृति विज्ञान की प्रकृति और उपस्थिति या अनुपस्थिति सहवर्ती रोगपेट और ग्रहणी.
भविष्य में इसे क्रियान्वित किया जाएगा क्रमानुसार रोग का निदान(अन्य विकृति विज्ञान का बहिष्करण) से भाटा निम्नलिखित रोग: पेट का अल्सर, ग्रहणीशोथ, काटने वाला जठरशोथ, उच्च अम्लता के साथ जठरशोथ। ये रोग पेट में पित्त के बहाव का कारण भी बन सकते हैं।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के निदान की अगली विधि है इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्रीजो दिन भर होता रहता है. यह एक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय निदान पद्धति है। इसमें चौबीसों घंटे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में सभी उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करना शामिल है, जिसमें भोजन सेवन से संबंधित अम्लता संकेतक भी शामिल हैं। रात में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब कोई नहीं होता है शारीरिक व्यायामऔर खाना।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के निदान की पुष्टि करने वाली एक अन्य निदान विधि है इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी. अंतःस्रावी दबाव को रिकॉर्ड करने की विधि के साथ ( एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री), ये दो विधियां पेट और ग्रहणी की गतिशीलता के असंतुलन की पहचान करना संभव बनाती हैं।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के निदान की अगली विधि गैस्ट्रिक जूस की पहचान करने के लिए जांच से संबंधित है पाचक एंजाइमअग्न्याशय द्वारा निर्मित. तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस के तेज होने से डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के निदान के लिए विभेदक तरीकों में से, यह मदद करता है अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच पेट की गुहा .
पेट में पित्त के पुनः प्रवाह का उपचार
अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स वाले रोगियों को पूर्ण जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आमतौर पर यह गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगी का अल्पकालिक प्रवास होता है; अन्य मामलों में, रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के लिए थेरेपी प्रकृति में प्रणालीगत है और स्पष्ट रूप से विकसित अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार की जाती है।
सबसे पहले, इसमें पेट और ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए दवाओं का नुस्खा शामिल है। इस समूह की दवाओं को चयनात्मक प्रोकेनेटिक्स कहा जाता है। वे पेट और ग्रहणी की क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं, उनकी सामग्री की निकासी (भोजन की गति) में सुधार करते हैं पाचन नाल), गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर पित्त एसिड के नकारात्मक प्रभाव को अवरुद्ध करता है, और भाटा विकास के तंत्र (प्रोटॉन पंप और एंटासिड का तंत्र) को भी अवरुद्ध करता है।
डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के इलाज के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके पेट की मांसपेशियों के विद्युत मायोस्टिम्यूलेशन के उपयोग तक सीमित हैं।
पेट में पित्त के प्रवाह के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपचारों में शामिल हैं: एंजाइम की तैयारी, एंटासिड और दवाएं जो पेट और ग्रहणी की दीवारों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। उपचार के अतिरिक्त, डॉक्टर जड़ी-बूटियों या मिश्रणों का काढ़ा और अर्क लिख सकते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि सभी दवाओं और भौतिक चिकित्सा का नुस्खा सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। स्व-दवा को बाहर रखा गया है।
का अनुपालन स्वस्थ छविरोगी का जीवन. सबसे पहले, यह आहार और आहार की संरचना से संबंधित है।
मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद, तला हुआ और नमकीन खाना. आपको मसाले, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज और लहसुन से निश्चित रूप से बचना चाहिए। आपको कॉफ़ी नहीं पीनी चाहिए या मादक पेय नहीं लेना चाहिए। ये सभी खाद्य पदार्थ और पेय पाइलोरिक स्फिंक्टर को आराम देते हैं और ग्रहणी की सामग्री आसानी से पेट में वापस प्रवाहित होती है।
भाटा की तीव्रता की अवधि के दौरान, भोजन को विभाजित किया जाना चाहिए और छोटे भागों में, दिन में कम से कम पांच बार। खाना खाने के बाद कम से कम एक घंटे तक सीधी स्थिति में रहें। आहार मांस की दुबली किस्मों से बनता है, विभिन्न अनाज, किण्वित दूध उत्पाद, मीठे फल और सब्जियाँ। अपने आहार में चोकर वाली रोटी, सब्जी सूप और कम वसा वाले शोरबा को शामिल करना एक अच्छा विचार है। पेय पदार्थों में से आपको जूस (खट्टे फलों के अपवाद के साथ), कॉम्पोट्स, स्टिल मिनरल वाटर, कम वसा वाले केफिर या दही का चयन करना चाहिए।
आपको धूम्रपान, टाइट बेल्ट और कोर्सेट पहनना भी बंद कर देना चाहिए और भारी शारीरिक गतिविधि सख्ती से वर्जित है।
दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। दीर्घकालिक उपयोगअन्य कारणों से ली जाने वाली दवाएं भी डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की घटना के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकती हैं। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की उपस्थिति के लिए अग्रणी अगला रोगजनक जीवनशैली कारक मोटापा है। अक्सर मरीज का वजन बढ़ने लगता है चयापचय प्रक्रियाएंउपस्थिति से जुड़े शरीर में चयापचयी लक्षणया इंसुलिन प्रतिरोध. और यह ख़राब पोषण का सीधा परिणाम है। इस मामले में, रोगी के सभी प्रयासों को उसके शरीर के वजन को कम करने के लिए निर्देशित करना अनिवार्य है। भविष्य में, आपको वजन बढ़ने से रोकने के लिए आहार और शारीरिक गतिविधि के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए। अन्य नियमों में बार-बार टहलने की आवश्यकता शामिल है ताजी हवा, और बिस्तर पर जाने से पहले, अपने भोजन को एक गिलास किण्वित दूध उत्पाद से बदलें। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के रोगी को अपना सिर ऊंचा करके सोना चाहिए।
पेट में पित्त के प्रवाह को रोकना
यदि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के सभी नियमों, उपचार की शर्तों और रोकथाम का पालन किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल माना जाता है (यानी ठीक होने की उच्च संभावना है)। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान और अधिक लाभदायक है। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के लिए निवारक कार्यक्रम में शामिल हैं: सख्ती से व्यक्तिगत और सही व्यवस्थापोषण, नींद का पालन, व्यक्तिगत बायोरिदम के अनुसार काम और आराम, मध्यम शारीरिक गतिविधि और सभी सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार। अपने चिकित्सक से निवारक परामर्श के बारे में मत भूलना। वे एक अवसर देंगे समय पर पता लगानास्वास्थ्य समस्याएं चालू प्रारम्भिक चरणउनका विकास.
सामान्य चिकित्सक ए.आई. कोइकोव
पित्त भाटा और पेट की गुहा में पित्त सामग्री का भाटा संभावित रूप से खतरनाक और गंभीर स्थिति है।
अक्सर बाद में होता है अम्ल प्रतिवाह, पित्त भाटा के लक्षण और पेट में पित्त का भाटा पेट में सूजन और असुविधा का कारण बनता है।
जब पेट में पित्त का प्रवाह होता है, तो उपचार में आमतौर पर लक्षणों से राहत के लिए रोगी को कुछ दवाएं देना शामिल होता है।
यदि रोगी के पेट में गंभीर पित्त भाटा और पित्त है, तो इस स्थिति की गंभीर अभिव्यक्तियों के कारणों और उपचार के लिए ऊपरी पाचन तंत्र को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए अतिरिक्त निदान और यहां तक कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
सही कार्यान्वयन के लिए समय रहते ऐसी स्थिति के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है प्रभावी उपचार. लेख में नीचे हम जानेंगे कि पित्त पेट में क्यों फेंका जाता है।
कारण एवं लक्षण
पाचन प्रक्रिया में सहायता के लिए, यकृत पित्त नामक पदार्थ का उत्पादन करता है, जो पचे हुए भोजन को अवशोषित करने के लिए आवश्यक होने तक पित्ताशय में रहता है।
पेट और ग्रहणी के बीच स्थित पाइलोरिक स्फिंक्टर (पाइलोरस) मुख्य वाल्व के रूप में कार्य करता है जो पेट से आंतों तक भोजन के मार्ग को नियंत्रित करता है। यह आंतों की सामग्री को पेट में वापस जाने से भी रोकता है।
जब यह वाल्व ख़राब होता है, तो उत्सर्जित पित्त वापस जठरांत्र पथ में प्रवाहित हो जाता है, जिससे पेट में सूजन हो सकती है।
यदि गैस्ट्रिक स्फिंक्टर ठीक से काम नहीं करता है और पित्त इस अंग में प्रवेश करता है, तो सूजन और क्षरण हो सकता है।
ज्यादातर मामलों में, जिन लोगों की सर्जरी हुई है जठरांत्र पथया जिन्होंने खुद को पेप्टिक अल्सर का निदान किया है, पित्त भाटा विकसित होने का जोखिम और पेट में पित्त भाटा की संभावना काफी बढ़ जाती है।
इसके अलावा, अक्सर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद और ग्रहणी में क्षरण की उपस्थिति में रोगियों में इस प्रकार की स्थिति हो सकती है।
पेट क्षेत्र में पित्त के भाटा के अन्य कारणों में यकृत रोगों के विकास के कारण पित्ताशय की ऐंठन शामिल है, तनावपूर्ण स्थितियांया साधारण भावनात्मक तनाव।
"पित्त भाटा" का निदान किसी व्यक्ति को सावधानी के बाद ही किया जा सकता है चिकित्सा परीक्षणऔर आंतरिक अंगों का उचित निदान करना।
केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रोगी के सभी परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरने के बाद, इस सवाल का जवाब देने में सक्षम है कि यह स्थिति क्यों उत्पन्न हुई और इसके कारण क्या हैं।
परीक्षण और परीक्षाएं, जिनमें अक्सर एंडोस्कोपी शामिल होती है, आमतौर पर ऊपरी पाचन तंत्र की स्थिति का आकलन करने, सत्यापित करने और पुष्टि करने के लिए उपयोग की जाती हैं सूजन प्रक्रियाया पहले लक्षणों का पता चलने के बाद अल्सरेशन।
पेट के कैंसर के संबंधित जोखिम के कारण, ऊतक के नमूनों (बायोप्सी) की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।
जब पित्त की मात्रा पेट के क्षेत्र में वापस आ जाती है, तो इससे पीड़ित लोग अक्सर कुछ संकेतों और लक्षणों का अनुभव करते हैं जिन्हें गलती से भाटा समझ लिया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, ऐसे भाटा वाले कुछ रोगियों को पेट की गुहा में असुविधा का अनुभव होता है, साथ में दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी भी होती है। यह, बदले में, अनजाने में वजन घटाने का कारण बन सकता है।
पित्त भाटा एपिसोड की आवृत्ति और अवधि के आधार पर पेट दर्द की तीव्रता हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकती है।
जटिलताओं के गंभीर जोखिमों के कारण पित्त भाटा के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
जिन मरीजों को अनुभव होता है दीर्घकालिक लक्षण, अनावृत बढ़ा हुआ खतरागैस्ट्रिटिस और पेट के कैंसर का विकास। पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में संकुचन होना भी संभव है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पित्त यकृत द्वारा निर्मित एक तरल पदार्थ है जो छोटी आंत में पाचन प्रक्रिया में मदद करता है।
गैस्ट्रिटिस तब हो सकता है जब यह अम्लीय पदार्थ असामान्य रूप से पीछे की ओर बहता है छोटी आंतऔर फिर पेट में प्रवेश कर जाता है। यह स्थिति पित्त भाटा है।
पेट में क्रोनिक पित्त भाटा के कारण गैस्ट्राइटिस हो सकता है बारंबार लक्षणरोगियों में सीने में जलन. नाराज़गी के लक्षणों में आमतौर पर ऊपरी पेट में जलन शामिल है, छातीया गला.
के मरीज समान स्थितिआप देख सकते हैं कि खाने के बाद या रात में आपके सीने में जलन के लक्षण बदतर हो जाते हैं।
भाटा के कारण पेट में पित्त की मात्रा महत्वपूर्ण जलन पैदा कर सकती है, जिससे गैस्ट्रिटिस के रोगियों में मतली या उल्टी के लक्षण हो सकते हैं।
उल्टी जिसमें खून हो या रंग और स्थिरता कॉफी के मैदान के समान हो, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
ऐसे में आपको तुरंत संपर्क करना होगा चिकित्सा देखभाल. डॉक्टर कारणों का निर्धारण करेगा यह राज्यऔर आवश्यक उपचार निर्धारित करें।
जब पेट में सूजन होती है, जो पित्त भाटा के कारण गैस्ट्रिटिस के लक्षणों के कारण होती है, तो यह अपच का कारण बन सकती है, इस स्थिति को अपच भी कहा जाता है।
परिणामस्वरूप, इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को महत्वपूर्ण, अनजाने वजन घटाने के साथ-साथ भूख में कमी का अनुभव हो सकता है।
सामान्य तौर पर, पित्त भाटा वाले लोगों को पित्त एसिड उत्पादन को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं लेने से कुछ राहत का अनुभव हो सकता है।
पाचन में सुधार और पेट की परेशानी से राहत के लिए उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
जिन लोगों में भाटा के गंभीर लक्षण हैं, उन्हें प्रक्रिया की जटिलताओं का पता चलने पर सर्जरी करानी पड़ सकती है।
इलाज
एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी भी की जा सकती है। यह पित्ताशय क्षेत्र में पत्थरों के आकार की पहचान करने में मदद करता है (यदि मौजूद है, तो निश्चित रूप से)।
उपरोक्त भाटा के इलाज के लिए दवाओं में अक्सर अर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड होता है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से पित्त को स्थानांतरित करने में मदद करता है और इस विकार से जुड़ी असुविधा से राहत दे सकता है।
कभी-कभी जिन रोगियों को पेट खाली करने में कठिनाई होती है, उन्हें दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है।
अवरोधकों का मुख्य कार्य प्रोटॉन पंप, जैसे कि ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, पाचन तंत्र में एसिड उत्पादन को कम करने के लिए है।
क्योंकि पेट में पित्त का वापस प्रवाह अतिरिक्त एसिड के कारण नहीं होता है, प्रोटॉन पंप अवरोधक आमतौर पर पित्त भाटा के इलाज में अप्रभावी होते हैं, हालांकि दर्द को कम करने में मदद के लिए उनका उपयोग अन्य दवाओं और उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
अन्य बातों के अलावा, रोगी को कोलेरेटिक्स जैसी दवाएं दी जा सकती हैं जो पित्ताशय की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करती हैं।
यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है दवा से इलाजसर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है।
ऐसे कई घरेलू उपचार भी हैं जो पित्त भाटा के रोगियों की मदद कर सकते हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि रात में पित्त को आराम देने के लिए मरीज अपना सिर ऊंचा करके सोएं।
सोने से कम से कम तीन घंटे पहले खाने से परहेज करने से सोने के बाद आपके पेट में पित्त के वापस आने की संभावना काफी कम हो सकती है।
यदि रोगी का वजन अधिक है, तो कुछ किलोग्राम वजन कम करने से उसके पेट और अन्य अंगों पर दबाव कम हो जाएगा। इससे पित्त को आरक्षित रखने में मदद मिल सकती है।
ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना भी महत्वपूर्ण है जो पेट के स्फिंक्टर को आराम देते हैं, जैसे कैफीन, चॉकलेट, टमाटर, कार्बोनेटेड पेय और मसाले।
आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है कम सामग्रीवसा और शराब का सेवन कम करें।
औषधियों से उपचार और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँयह हमेशा संभव है. हालाँकि, आप लक्षणों से राहत पाने के लिए जीवनशैली में कुछ सकारात्मक बदलाव कर सकते हैं।
- धूम्रपान निषेध। यदि कोई व्यक्ति सिगरेट पीता है तो उसका उत्पादन बढ़ जाता है गैस्ट्रिक अम्ल, और लार को भी सुखा देता है, जो अन्नप्रणाली की रक्षा करने में मदद करता है।
- बीमारी का पता चलने से पहले जितना खाना खाते थे, उतना न खाएं। यह इतना आवश्यक क्यों है? तथ्य यह है कि जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में भोजन खाता है, तो यह पेट पर और विशेष रूप से एसोफेजियल स्फिंक्टर पर दबाव डालता है, जिससे यह गलत समय पर खुल जाता है।
- खाने के तुरंत बाद नहीं लेटता। यह सलाह दी जाती है कि अपने सोने के समय में देरी करें और खाने के कम से कम दो या तीन घंटे बाद सो जाएं।
- वसायुक्त भोजन का सेवन कम करें। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों वाला आहार एसोफेजियल स्फिंक्टर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जो पाचन प्रक्रिया को धीमा कर देता है। मेनू से सभी वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाने की आवश्यकता बहुत अधिक है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार लाने और पित्ताशय क्षेत्र में तलछट के गठन से बचने के लिए चोकर का उपयोग करें।
अपनी सोने की स्थिति बदलने से भी नींद आने पर लक्षणों से राहत पाने में मदद मिल सकती है। एक व्यक्ति को अपना सिर बिस्तर के स्तर से 18 सेंटीमीटर ऊपर उठाना होगा।
यह झुकाव और गुरुत्वाकर्षण का प्राकृतिक बल पेट की गुहा में पित्त सामग्री के भाटा जैसी स्थिति को रोक सकता है।
सामान्य तकिए अक्सर बनाने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं सही कोण. नींद के दौरान सिर की स्थिति बदलने के लिए एक विशेष पच्चर के आकार का तकिया खरीदने की सलाह दी जाती है।
यदि पेट की गुहा में पित्त सामग्री का भाटा पित्ताशय को हटाने की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, तो रोगी को बाहर निकालने के लिए एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए संभावित जटिलताएँसर्जरी के बाद, साथ ही एक पोषण विशेषज्ञ को उचित सलाह दें आहार राशनपोषण।
स्थिति के उपचार के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले, एक पेशेवर चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।
वह सटीक कारणों का पता लगाएंगे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर अधिक से अधिक निर्धारित करने की दृष्टि से सही निदान करें प्रभावी योजनाइलाज।