बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)। बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है? प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी पेप

(पीईपी) (पेरी- + लैट। नेटस - "जन्म" + ग्रीक। एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "हानि") - एक शब्द जो मस्तिष्क के घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो कारण में भिन्न होते हैं और निर्दिष्ट नहीं होते हैं उत्पत्ति, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होती है। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान करने से इनकार करता है, कम सोता है, सोने में कठिनाई होती है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम है। ऐसे बच्चों में मोटर गतिविधि काफी कम हो जाती है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर होता है। दूध पिलाने के दौरान वह जल्दी थक जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में चूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, लेकिन जिन बच्चों को यह स्थिति हुई है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ।
• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बढ़ना।
• भोजन विकार।
• गर्भवती महिला बहुत छोटी है.
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स (तीव्र प्रसव, प्रसव की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करते समय चोटें।
• हानिकारक पर्यावरणीय प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ (आयनीकरण विकिरण, विषाक्त प्रभाव, जिसमें विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण शामिल है)।
• जीवन के पहले दिनों में इसके महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हैं हाइपोक्सिक-इस्केमिक (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगभग कोई भी समस्या होती है भ्रूण के ऊतकों और मुख्य रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान। कई मामलों में, पीईपी के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

10-पॉइंट अपगार स्केल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में मदद करता है। इसमें बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता और श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक सूचक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। Apgar स्केल प्रसव कक्ष में पहले से ही जन्म के बाद पहले मिनटों के भीतर बच्चे के अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 का स्कोर गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 मध्यम स्थिति को इंगित करता है, और 7 से 10 संतोषजनक स्थिति को इंगित करता है। कम अंक बच्चे के जीवन और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च Apgar स्कोर पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को बाहर नहीं करता है; जीवन के 7 वें दिन के बाद कई लक्षण दिखाई देते हैं, और जितनी जल्दी हो सके पीईपी की संभावित अभिव्यक्तियों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है; समय पर उपचार के उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में विकारों को रोकने में मदद करते हैं।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), रिकवरी (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले शिशुओं में 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अधिकतर कई सिंड्रोमों का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उचित है, क्योंकि यह हमें बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, उचित उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, सही ढंग से चिकित्सा निर्धारित करना और पूर्वानुमान लगाना संभव बनाता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए पीईपी के मुख्य सिंड्रोमों की सूची बनाएं।

तीव्र काल:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम.
• कोमाटोज़ सिंड्रोम.
• ऐंठन सिंड्रोम.

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• मिरगी सिंड्रोम.
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन हानि सिंड्रोम.
• साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम।

परणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• मानसिक, मोटर या वाक् विकास में देरी।
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता)।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ.
• स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी.
• जलशीर्ष।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकार वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो अक्सर आउट पेशेंट सेटिंग्स में सामने आते हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमसहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन उथली नींद, सक्रिय जागरुकता की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार अकारण रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरोद्धार, परिवर्तनशील मांसपेशी टोन, अंगों और ठुड्डी का कांपना (फड़कना)। समय से पहले शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह सिंड्रोम ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी को दर्शाता है, यानी, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से ऐंठन विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब तापमान बढ़ता है या अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। यदि बीमारी का कोर्स प्रतिकूल है और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मिर्गी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल अक्सर बाहों और पैरों में तनाव के साथ सिर के पैरॉक्सिस्मल झुकाव और झुकाव के रूप में देखी जाती है, सिर को बगल की ओर मोड़ना और उसी नाम के हाथों और पैरों को सीधा करना; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों का पैरॉक्सिस्मल फड़कना, चूसने की गतिविधियों की नकल, आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए भी अतिरिक्त शोध विधियों के बिना उत्पन्न होने वाली ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करना मुश्किल होता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोममस्तिष्क के सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) वाले स्थानों में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता होती है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर माता-पिता को इस विकार को ठीक इसी तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र भिन्न हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं और जिन्हें माता-पिता नियंत्रित कर सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि की दर और बच्चे के सिर का आकार और स्थिति। अधिकांश पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34 - 35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है , 6 महीने तक लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर कम हो जाती है; एक वर्ष तक, सिर की परिधि 47-48 सेमी होती है। बेचैन नींद, बार-बार अत्यधिक उल्टी आना, उभार के साथ नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन और सिर को पीछे फेंकना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालाँकि, बड़े सिर का आकार अक्सर बिल्कुल होता है स्वस्थ बच्चेऔर संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने में "देरी" अक्सर रिकेट्स के साथ देखी जाती है। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अत्यधिक गर्मी, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि) में इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफिक जांच करने से ऐसे रोगियों का सही निदान करना और उपचार रणनीति निर्धारित करना संभव हो जाता है। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि में सामान्य वृद्धि देखी जाती है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण के बिना 8-12 महीने तक बना रहता है। गंभीर मामलों में, विकास नोट किया जाता है।

कोमाटोज़ सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका मूल्यांकन Apgar पैमाने पर 1-4 अंक द्वारा किया जाता है। बीमार बच्चे गंभीर सुस्ती प्रदर्शित करते हैं, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी आती है, और सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हो जाते हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं. गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जिसमें चूसने या निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार उल्टी आना, देर से वजन बढ़ना, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव, त्वचा का मुरझाना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंतों की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, रिकेट्स के साथ, जो उनके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोमजीवन के पहले सप्ताह से पता चल जाता है। जन्म से, मांसपेशी टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि दोनों की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, और सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण की महारत में बाधा डालती है।

विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ उच्चारण, खराब चेहरे के भाव, देर से मुस्कुराहट आना और दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी की उपस्थिति में मानसिक विकास के एक प्रमुख विकार का संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- एक तंत्रिका संबंधी रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी में, विकास संबंधी विकारों में आमतौर पर एक जटिल संरचना होती है, जिसमें मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता शामिल होती है। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर संबंधी विकार ऊपरी और निचले छोरों की क्षति में व्यक्त होते हैं; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियां और ओकुलोमोटर मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। अधिकांश रोगियों में वाणी संबंधी विकार पाए जाते हैं: हल्के (मिटे हुए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और विचलन, निस्टागमस, दृश्य क्षेत्रों की सीमा। अधिकांश बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक दुर्बलता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- व्यवहार संबंधी विकार इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर नियंत्रण ख़राब है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी काम पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प न हो: वे घबरा जाते हैं और शांति से बैठ नहीं पाते हैं, और छोटी-छोटी बातों पर भी लगातार विचलित होते रहते हैं। उनकी गतिविधियाँ अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती हैं।

प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति का निदान

एईडी से उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर और मध्यम क्षति वाले बच्चों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और मोटर विकारों के सिंड्रोम की हल्की अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के चयन तक सीमित करना संभव है। ऐसे रोगियों के लिए औषधीय तरीकों में से, हर्बल दवा (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े) और होम्योपैथिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मामले में, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो पालने के सिर के सिरे को 20-30° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालने के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि का काढ़ा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए उपयोग करें डायकार्ब, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करना और इसके बहिर्वाह को बढ़ाना। यदि विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार अप्रभावी है, तो चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

गंभीर गति संबंधी विकारों के मामलों में, मालिश, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के तरीकों पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी अग्रणी सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशी हाइपोटोनिया और परिधीय पैरेसिस के लिए, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं ( डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन), बढ़े हुए स्वर के साथ, इसे कम करने में मदद के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है - Mydocalmया Baclofen. दवाओं को मौखिक रूप से देने और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। एंटीकॉन्वल्सेंट (आक्षेपरोधी) लेना, खुराक और प्रशासन का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी नियंत्रण के तहत दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं के अचानक स्वतःस्फूर्त बंद होने से हमलों में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में, अनेक प्रकार की आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम का निदान स्थापित किया जाता है। हालाँकि, मिर्गी के दौरे का समय पर उपचार न होने से मानसिक विकास ख़राब हो जाता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार वर्जित है।

साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम के लिए, गैर-दवा उपचार विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। दवाओं का विकल्प बड़ा है ( नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिनवगैरह।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम के लिए, रोगियों को विटामिन बी की तैयारी निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी घटनाएँ गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

अक्सर, क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पहली जांच के बाद, बच्चे का प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 30 से 70% नवजात शिशुओं में यह होता है। माताओं को ऐसी कौन सी शिकायतें हैं जो डॉक्टर को ऐसा निदान करने के लिए मजबूर करती हैं? लंबे समय तक रोना और आम तौर पर आंसू आना, बार-बार चूसना, उल्टी करना, हाथ और पैरों को हिलाना या फेंकना, रात में खराब नींद (बार-बार जागना, बेचैन उथली नींद) और दिन में नींद (दिन में कम सोना), सोने में कठिनाई (लंबे समय तक बाहों को हिलाना) ). बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर को मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है - हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिटी, डिस्टोनिया। न्यूरोसोनोग्राफ़िक अध्ययन कभी-कभी मस्तिष्क के काले या परिवर्तित क्षेत्रों को दिखाते हैं, कभी-कभी नहीं। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण (पिरासेटम, नॉट्रोपिल, कैविंटन) और शामक (ग्लाइसिन, सिट्रल मिश्रण, वेलेरियन, कभी-कभी ल्यूमिनल या फेनोबार्बिटल) में सुधार करती हैं, और मालिश पाठ्यक्रम, सुखदायक हर्बल मिश्रण में स्नान करने की भी सलाह देते हैं। ये तो शायद आप सभी जानते होंगे.

और अब यह समस्या के प्रति एक अलग दृष्टिकोण के बारे में बात करने लायक है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था और प्रसव की विकृति की एक जटिलता है और 5% मामलों (या 1.5-3.6%) में नवजात शिशुओं में इसका निदान किया जाता है! यह विसंगति कहां से आती है? पालचिक ए.बी. पुस्तक में। और शबालोवा एन.पी. "नवजात शिशुओं की हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी: डॉक्टरों के लिए एक गाइड।" (सेंट पीटर्सबर्ग: "पीटर", 2000) नवजात शिशुओं में एन्सेफेलोपैथी की व्यापक घटनाओं के कारणों को बहुत अच्छी तरह से समझाया गया है। सामान्यतः इसका एक ही कारण है, और इसे अति निदान कहा जाता है।

अति निदान का कारण क्या है? ऐसा क्या कारण है कि डॉक्टर "हर किसी" को यह निदान देते हैं? सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध कार्य के हिस्से के रूप में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के "अति निदान" के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई:

सबसे पहले x, यह न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के सिद्धांतों का उल्लंघन है:

ए) परीक्षा के मानकीकरण का उल्लंघन (उनमें से सबसे आम: ठंडे कमरे में कांपते और कठोर बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना का निदान, साथ ही उत्तेजित अवस्था में या शोधकर्ता द्वारा अत्यधिक हेरफेर; केंद्रीय तंत्रिका के अवसाद का निदान अधिक गरम होने पर या नींद की अवस्था में सुस्त बच्चे में प्रणाली)।

उदाहरण के लिए, प्रसूति अस्पताल में, बाल रोग विशेषज्ञ ने एक पीईपी निर्धारित किया क्योंकि बच्चा अक्सर जोर से रोता था, लेकिन जब न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करने आया, तो बच्चा तेजी से सो रहा था, और डॉक्टर ने कहा कि स्वर सामान्य था और उसने नहीं देखा कोई भी विकृति। एक महीने बाद, क्लिनिक में एक जांच की गई जब बच्चा सो रहा था, जाग गया और डर गया कि उसकी अजीब चाची उसके हाथ और पैर खींच रही है। स्वाभाविक रूप से, वह रोया और तनावग्रस्त हो गया। पीईपी ने पुष्टि की.

तो, एक बच्चे को हाइपर या हाइपोटोनिटी का निदान किया जा सकता है।

बी) कई विकासवादी घटनाओं का गलत मूल्यांकन (अर्थात, कुछ ऐसा जो उस उम्र के लिए सामान्य है, विशेष रूप से 1 महीने के बच्चे के लिए, पैथोलॉजिकल माना जाता है)। यह सकारात्मक ग्रेफ लक्षण के आधार पर इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान है; ग्रेफ के लक्षण का पता जीवन के पहले महीनों में पूर्ण अवधि के बच्चों में, समय से पहले के बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, संवैधानिक विशेषताओं के साथ लगाया जा सकता है); समर्थन प्रतिक्रिया या स्टेप रिफ्लेक्स की जाँच करते समय नवजात शिशुओं में पैरों के निचले तीसरे के स्तर पर पैरों को पार करने के आधार पर स्पास्टिसिटी का निदान (जांघों की कुछ मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी के कारण शारीरिक हो सकता है, लेकिन इससे अधिक उम्र के बच्चों में पैथोलॉजिकल हो सकता है) 3 महीने); "कैल्केनियल पैर" की पहचान करते समय खंडीय विकारों का निदान (पैर का पृष्ठीय लचीलापन - 120° आदर्श है); 3-4 महीने के बच्चे में जीभ की बेचैनी के साथ हाइपरकिनेसिस (यह बच्चे के मोटर कौशल की परिपक्वता का एक शारीरिक चरण है)।

इसमें तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और स्फिंक्टर की कमजोरी के परिणामस्वरूप पुनरुत्थान शामिल हो सकता है - पेट के ऊपरी भाग में स्थित एक मांसपेशी वाल्व, जो अपनी सामग्री को बहुत अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है। प्रत्येक भोजन के बाद 1-2 चम्मच की मात्रा में उल्टी आना और दिन में एक बार 3 चम्मच से अधिक के "फव्वारे" में उल्टी होना सामान्य माना जाता है, यदि एक ही समय में बच्चा अक्सर पेशाब करता है, अच्छा महसूस करता है और सामान्य रूप से वजन बढ़ाता है . त्वचा के मुरझाने के लक्षण का निदान - वनस्पति-संवहनी तंत्र की अपरिपक्वता के कारण।

लेकिन 3 साल तक यह बिल्कुल सामान्य घटना है, क्योंकि यह अभी बन रहा है!

रात की नींद ख़राब होना - जब बच्चा बार-बार जागता है। लेकिन एक शिशु की विशेषता मुख्यतः सतही, उथली नींद और ऐसी नींद के दौरान चूसना होता है। बच्चों में 3-4 महीने से, रात में चूसना अधिक सक्रिय हो सकता है, क्योंकि दिन के दौरान, वे आसानी से स्तन से विचलित होने लगते हैं और अपेक्षाकृत कम समय के लिए चूसते हैं। सक्रिय रात्रि चूसने के कारण, उन्हें आवश्यक मात्रा में दूध प्राप्त होता है।

अमेरिकी नींद शोधकर्ता जेम्स मैककेना ने अपने काम ब्रेस्टफीडिंग एंड बेडशेयरिंग स्टिल यूज़फुल (एंड इम्पोर्टेन्ट) आफ्टर ऑल इन इयर्स में लिखा है कि शिशु की नींद के एक अध्ययन में पाया गया कि रात में स्तनपान के बीच का औसत अंतराल लगभग डेढ़ घंटे था - अनुमानित लंबाई एक वयस्क नींद चक्र. आप संयुक्त नींद और रात के भोजन के तर्कसंगत संगठन की मदद से अपनी माँ के "नींद की कमी" के समय को कम कर सकते हैं। अक्सर, बच्चे अपनी माँ के बगल में बेहतर सोते हैं। रॉकिंग मोशन को सोने से पहले स्तनपान द्वारा भी बदला जा सकता है (लेकिन हर कोई सफल नहीं होता है)। जब मुझे पता चला कि ऐसा करना "संभव" है, तो मोशन सिकनेस का समय काफी कम हो गया। अक्सर बच्चे सोने के बाद बुरे मूड में जागते हैं, आप भी उन्हें ब्रेस्ट ऑफर कर सकती हैं, और दुनिया बच्चे को फिर से खुश कर देगी!

दूसरेएक्स, यह नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र के हिस्से पर कई अनुकूली, गुजरने वाली घटनाओं के पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकरण है (उदाहरण के लिए, हाथ और पैर कांपना या फेंकना, गंभीर रोने या डर के दौरान ठोड़ी का कांपना, प्रसवोत्तर अवसाद, शारीरिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप, आदि)।

तीसरा, हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के वर्गीकरण के बारे में कम जागरूकता (मुख्य रूप से इस विषय पर शोध के विदेशी मूल के कारण) और डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता।

उदाहरण के लिए, एक महीने के बच्चे में मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन का निदान किया गया था, जिसका निदान विभिन्न स्रोतों के अनुसार 2 या 5 वर्षों के बाद किया जाना चाहिए। एक अन्य बच्चे को जिनसेंग टिंचर पीने के लिए निर्धारित किया गया था, जो उसकी उम्र में अस्वीकार्य है। अक्सर, नशीली दवाओं के उपचार से बच्चों के व्यवहार में और भी अधिक गिरावट आ जाती है। डॉक्टर बच्चों के लिए विभिन्न दवाओं के खतरों के बारे में जानते हैं, लेकिन या तो माता-पिता को सूचित नहीं करते हैं, या जानबूझकर या अनजाने में दुष्प्रभावों पर उनका ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं।

चौथी, ये मनोवैज्ञानिक कारण हैं। वे इस तथ्य में झूठ बोलते हैं कि घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की मौजूदा स्थिति के कारण, "अति निदान" का डॉक्टर के लिए कोई प्रशासनिक, कानूनी या नैतिक परिणाम नहीं होता है। निदान करने से उपचार निर्धारित होता है, और यदि निदान सही या गलत है, तो परिणाम (आमतौर पर सुधार या न्यूनतम विकार) अनुकूल होता है। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि एक अनुकूल परिणाम "सही" निदान और "सही" उपचार का परिणाम है।

किसी बीमारी का अति निदान, अल्प निदान से बेहतर नहीं है। अपर्याप्त निदान के साथ, नकारात्मक परिणाम स्पष्ट हैं - समय पर सहायता की कमी के कारण, एक अक्षम करने वाली बीमारी का विकास संभव है। अति निदान के बारे में क्या? सेंट पीटर्सबर्ग के शोधकर्ताओं के अनुसार, जिनसे असहमत होना मुश्किल है, "अति निदान" कोई हानिरहित घटना नहीं है, जैसा कि कुछ डॉक्टर कभी-कभी मानते हैं। "अति-निदान" के नकारात्मक परिणाम, सबसे पहले, इस तथ्य में निहित हैं कि "अति-निदान" के सिद्धांत के ढांचे के भीतर दीर्घकालिक कार्य सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों के बीच डॉक्टरों की धारणाओं में सीमाओं को "धुंधला" कर देता है। "बीमारी" का निदान करना एक "जीत-जीत" विकल्प साबित होता है। पीईपी का निदान करना बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक गैरजिम्मेदार अनुष्ठान बन गया है, जिससे स्वाभाविक रूप से पीईपी रोगों पर अस्पष्ट आंकड़े सामने आते हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययन में इकोएन्सेफलोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, डॉपलरोग्राफी, अक्षीय कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते समय सबसे आम त्रुटियों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

त्रुटियों के कारण अलग-अलग हैं और इस तथ्य से जुड़े हैं कि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए विकसित मापदंडों और मानदंडों का उपयोग किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों का अपर्याप्त मूल्यांकन और उनके निरपेक्षीकरण का उपयोग किया जाता है, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो अपर्याप्त हैं इस रोग का निदान करते समय सूचना सामग्री, अनुपयुक्त तकनीकी विशेषताओं वाले उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है।

पांचवें क्रम में, यह नवजात शिशु की प्राकृतिक जरूरतों के बारे में डॉक्टरों और माता-पिता की समझ की कमी है। अक्सर, बच्चा रो कर देखभाल में त्रुटियों का संकेत देता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को अपनी माँ के साथ निरंतर संपर्क की आवश्यकता होती है।

यह सर्वविदित है कि चूसने से बच्चे पर एक प्रकार का शामक प्रभाव पड़ता है, जिसकी उपयोगिता किसी भी औषधि से नहीं की जा सकती। गाय के दूध के विपरीत, मानव दूध में अमीनो एसिड टॉरिन की मात्रा बहुत अधिक होती है। टॉरिन वसा के अवशोषण के लिए आवश्यक है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के दौरान एक न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर के रूप में भी कार्य करता है। चूंकि बच्चे, वयस्कों के विपरीत, टॉरिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए ऐसा माना जाता है कि इसे छोटे बच्चे के लिए आवश्यक अमीनो एसिड माना जाना चाहिए। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड में एराकिडोनिक और लिनोलेनिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो बच्चे के मस्तिष्क और रेटिना के निर्माण के लिए आवश्यक घटक हैं। मानव दूध में उनकी सामग्री गाय के दूध (क्रमशः 0.4 ग्राम और 0.1 ग्राम/100 मिली) की तुलना में लगभग चार गुना अधिक है। मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड और कई विकास कारक होते हैं। उत्तरार्द्ध में, विशेष रूप से, तंत्रिका वृद्धि कारक (एनजीएफ) शामिल है। इसीलिए यदि आपको बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या हो, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और उसके तंत्रिका तंत्र को चोट लग सकती है, तो बच्चे को स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम वाले बच्चों के प्रबंधन के लिए अभी भी कोई स्पष्ट आम तौर पर स्वीकृत रणनीति नहीं है; कई विशेषज्ञ इस स्थिति को सीमा रेखा मानते हैं और केवल ऐसे बच्चों की निगरानी करने और उपचार से परहेज करने की सलाह देते हैं। घरेलू अभ्यास में, कुछ डॉक्टर बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए काफी गंभीर दवाओं (फेनोबार्बिटल, डायजेपाम, सोनापैक्स, आदि) का उपयोग करना जारी रखते हैं, जिनके नुस्खे ज्यादातर मामलों में उचित नहीं हैं...

यदि आप अभी भी अपने बच्चे की स्थिति के बारे में चिंतित हैं, तो कई विशेषज्ञों के पास जाना या उन्हें अपने घर आमंत्रित करना उचित है (कम से कम दो, अधिमानतः सिफारिश पर (ऐसे डॉक्टर हैं जो ईमानदारी से बच्चों के स्वास्थ्य की परवाह करते हैं और पैसे कमाने की कोशिश नहीं कर रहे हैं) बच्चों की "समस्याएं"), वास्तव में, कभी-कभी समस्याएं बहुत गंभीर होती हैं, जैसे सेरेब्रल पाल्सी और हाइड्रोसिफ़लस। मेरे दोस्त के बच्चे के बारे में, उदाहरण के लिए, मेरे बेटे के समान लक्षणों के साथ, जिला न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि आप हर बच्चे में दोष ढूंढ सकते हैं , और कोई निदान नहीं किया .

होम्योपैथ को तंत्रिका संबंधी विकारों के इलाज में अच्छा अनुभव है, और आधिकारिक दवा इसकी पुष्टि करती है। लेकिन बच्चे के मस्तिष्क की उच्च प्लास्टिसिटी, संरचनात्मक दोषों की भरपाई करने की इसकी क्षमता सर्वविदित है। इसलिए आप शायद कभी नहीं जान पाएंगे कि क्या बच्चे को थेरेपी से मदद मिली थी या क्या उसने खुद ही समस्याओं का सामना किया था। मालिश, माँ की और पेशेवर दोनों की, बहुत अच्छी तरह से मदद करती है (लेकिन केवल अगर बच्चा इस पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है, रोता नहीं है, अति उत्साहित नहीं होता है, वजन कम नहीं करता है और वजन बढ़ना बंद नहीं करता है) विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, और, मां के दूध से विटामिन का अवशोषण अच्छा होता है, इस पर ध्यान दें।

बेचैन बच्चों के लिए टीकाकरण के बारे में भी यह कहना उचित है। मॉस्को क्लीनिकों में से एक में, जहां गंभीर हाइपोक्सिक विकारों वाले बच्चों की देखभाल की जाती है, उपचार में गैर-दवा तरीकों और इंजेक्शन से अधिकतम परहेज (इलेक्ट्रोफोरेसिस, फिजियोथेरेपी, आदि का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन) पर जोर दिया जाता है। मेरे बेटे को, टीकाकरण (इंजेक्शन) के बाद, उसके अंगों में स्वर बढ़ गया था, सामान्य चिंता थी, हालांकि, किसी ने हमें कोई बहाना नहीं दिया, क्योंकि सामान्य तौर पर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को टीकाकरण के लिए एक गलत विरोधाभास माना जाता है, माना जाता है कि डॉक्टर और मरीज बच्चों को टीकाकरण से बचाते हैं। "सार्वभौमिक मानव" और "सामान्य वैज्ञानिक" विचारों का आधार आधिकारिक चिकित्सा द्वारा पुष्टि नहीं किया गया है।

मैं यह भी कहूंगा कि टीकों के दुष्प्रभावों में आप "एन्सेफैलोपैथी" शब्द पा सकते हैं, यानी टीका इस स्थिति का कारण बन सकता है! बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, हमने उसे पहले दिनों में कई टीके लगाए, उसे उसकी माँ से अलग किया, उससे कहा कि उसे घंटे के हिसाब से खाना खिलाएँ, बच्चे को सिज़ोफ्रेनिक्स द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाएँ दें, और एक महीने में हमें यह जानकर खुशी हुई कि आधा बहुत से बच्चे प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित हैं! और क्या जोड़ना है?!

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम का निदान अमेरिका में बहुत लोकप्रिय है और तेजी से हम तक पहुंच रहा है। दूसरी ओर, अमेरिका और जर्मनी में वे नहीं जानते कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है। समस्या को देखने का एक और तरीका है - कि पूरा मुद्दा एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी या बीमारी नहीं है, बल्कि बस एक विशेष प्रकार के लोगों, उनके तंत्रिका तंत्र की व्यक्तिगत संरचना है। ली कैरोल की पुस्तक "इंडिगो चिल्ड्रेन" इसका प्रमाण है।

आप समझते हैं, कोई भी दवा मनो-भावनात्मक संरचना (व्यक्तित्व प्रकार) को नहीं बदल सकती। परिवार में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण (छोटे बच्चे की जरूरतों को समझना, "एक साथ लाने" की सेरज़ोव विधि का उपयोग करके देखभाल करना) और बच्चे की उचित देखभाल (स्तनपान, बाहों में ले जाना (एक गोफन बहुत मदद करता है)) का बहुत महत्व है। एक साथ सोना, बच्चे के व्यक्तित्व का सम्मान करना)।

क्लीनिकों में प्राचीन यूनानी दार्शनिक के शब्दों में स्तनपान के लाभों के बारे में एक पोस्टर लगा हुआ है: "मां के दूध के साथ, आत्मा बच्चे में प्रवेश करती है।" माँ का दूध सिर्फ भोजन नहीं है, यह औषधि भी है, दुनिया से जुड़ाव भी है और जीवन के बारे में माँ के ज्ञान को बच्चे तक पहुँचाता है।

आप एक बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट के पास क्यों भेजते हैं? सबसे पहले, गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ इसकी जानकारी। आपको सावधान करता है:

• विषाक्तता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर देर से);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह;
• मातृ एनीमिया (हीमोग्लोबिन 100 यूनिट से कम);
• प्रसव की कमजोरी, लंबी निर्जल अवधि, प्रसव के दौरान दवा उत्तेजना या प्रसूति संदंश का उपयोग;
• गर्भनाल उलझाव; बच्चे का वजन बहुत अधिक है या, इसके विपरीत, अपरिपक्वता और समयपूर्वता के लक्षण;
• ब्रीच जन्म, आदि

एक शब्द में, वह सब कुछ जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, यानी ऑक्सीजन की कमी, लगभग अनिवार्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के अस्थायी व्यवधान का कारण बन सकता है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान किसी महिला में वायरल संक्रमण, या उसके घर या कार्यस्थल की अशांत पारिस्थितिकी भी उसके काम को नुकसान पहुंचा सकती है।

ऑक्सीजन भुखमरी के स्तर और अवधि के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है: कभी-कभी बच्चे का मस्तिष्क खुद को ज्यादा नुकसान पहुंचाए बिना गंभीर ऑक्सीजन की कमी को सहन कर लेता है, लेकिन ऐसा होता है कि एक छोटी सी कमी काफी महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है।

गर्भावस्था और प्रसव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के अलावा, कुछ नैदानिक ​​संकेत भी हैं जो बाल रोग विशेषज्ञ को सचेत करते हैं। बच्चा बहुत सुस्त है या, अधिक बार, उत्तेजित है, बहुत चिल्लाता है, चिल्लाते समय उसकी ठुड्डी कांपती है, वह अक्सर थूकता है, और बिगड़ते मौसम पर प्रतिक्रिया करता है। या, इन सबके अलावा, उसका पेट सूज गया है, उसके मल में किसी भी तरह से सुधार नहीं हो रहा है - वह हरा है, बार-बार आता है, या, इसके विपरीत, उसे कब्ज होने की प्रवृत्ति है।

इन सभी आंकड़ों की तुलना करने के बाद, यह सुनिश्चित करते हुए कि बच्चे को सही ढंग से खिलाया जाता है, बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजता है - एक विशेषज्ञ जिसका उद्देश्य केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन करना है। कार्य यह पता लगाना है कि बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद हाइपोक्सिया ने किस हद तक अपना अप्रिय निशान छोड़ा है।

बस घबराओ मत!

यह वह जगह है जहां इस लेख को वास्तव में शुरू करने का कारण अक्सर शुरू होता है - माता-पिता डर से ग्रस्त हैं। ऐसा कैसे है कि हमारे बच्चे का दिमाग ठीक नहीं है?! यह डर हमारी सामान्य मानसिकता में निहित है, जो कहती है कि तंत्रिका तंत्र में विचलन होना, सबसे पहले, शर्मनाक है।

आप आश्वस्त करते हैं, आप कहते हैं कि ये विचलन संभवतः अस्थायी हैं, कि जितनी जल्दी हम बच्चे की मदद करेंगे, उतनी ही तेजी से वह उनका सामना करेगा... अधिकांश माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ के आश्वासन पर ध्यान देते हुए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं और एक नोट के साथ लौटते हैं जो आमतौर पर होता है इस प्रकार पढ़ता है:

पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी), पुनर्प्राप्ति अवधि, एसपीएनआरवी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम)।

और, दुर्भाग्य से, न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षरों को समझाने में सक्षम नहीं होते हैं। वे अपने लिए और बाल रोग विशेषज्ञ के लिए लिखते हैं, और दोनों पक्ष एक-दूसरे को पूरी तरह से समझते हैं। लेकिन माता-पिता नहीं.

पीईपी और एसपीएनआरवी के खतरे क्या हैं?

यह कितना डरावना है? अक्सर, इस सवाल के साथ, वे बाल रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ते हैं, जो इस समय एक समझ से बाहर चिकित्सा भाषा से रोजमर्रा की भाषा में अनुवादक के रूप में कार्य करता है।

और सब कुछ ठीक होता अगर एक दुखद तथ्य न होता: कुछ माता-पिता कुछ भी नहीं करते। यह उनके आस-पास के दयालु लोगों द्वारा सुविधाजनक बनाया गया है, जो उन्हें लगभग निम्नलिखित शब्दों के साथ आश्वस्त करते हैं: "हां, डॉक्टर इसे हर दूसरे व्यक्ति को लिखते हैं। उन्होंने हमें लिखा, लेकिन हमने कुछ नहीं किया और बढ़ रहे हैं!"

और वे वास्तव में बढ़ते और बढ़ते हैं। लेकिन माता-पिता अपनी निष्क्रियता को बच्चे में एक्स्यूडेटिव डायथेसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया के लक्षण, कब्ज की प्रवृत्ति और यहां तक ​​​​कि भाषण विकास में देरी, विघटन और अवज्ञा जैसी स्पष्ट चीजों के साथ जोड़ने की कोशिश नहीं करते हैं।

लेकिन इनमें से कई परेशानियों से बचा जा सकता था अगर माता-पिता ने समस्या को उचित तरीके से निपटाया होता - काफी गंभीरता से, लेकिन अत्यधिक नाटक के बिना। बच्चे के चार्ट में नामित निदान घबराहट का संकेत नहीं है, बल्कि कार्रवाई का संकेत है! क्या आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की सिफ़ारिशों के बारे में कोई संदेह है? अपने बच्चे से किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लें।

समझ से परे शब्दों के पीछे क्या छिपा है?

तो, पीईपी का मतलब पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी है। यानी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में ऐसे कारक थे जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते थे। कुछ घटित हुआ, और हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि इस दुर्घटना से शरीर में क्या क्षति हुई।

पुनर्प्राप्ति अवधि शब्द बिल्कुल सही संकेत देते हैं कि तंत्रिका तंत्र स्वयं, बाहरी हस्तक्षेप के बिना, बहाल हो जाता है - यह केवल इस पुनर्प्राप्ति की गति और गुणवत्ता का मामला है। और वे हमेशा संतोषजनक नहीं होते.

जहां तक ​​उच्चारण में कठिन संक्षिप्त नाम एसपीएनआरवी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी का सिंड्रोम) का सवाल है, तो इसका सटीक मतलब यह दुखद तथ्य है कि बच्चा रोता है, बहुत अधिक थूकता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है और उसे शांत करना मुश्किल होता है। और इससे छुटकारा पाने के लिए उसे मदद की जरूरत है.

"क्या यह अपने आप दूर नहीं हो जाएगा?" - आप पूछना। यह समाप्त हो जाएगा। कुछ बच्चे। और बाकियों को ये बोझ जिंदगी भर ढोना पड़ेगा. वे असहिष्णु, बेचैन होंगे और अपने साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम नहीं होंगे।

जांच के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट किस पर ध्यान देते हैं? सबसे पहले, सजगता और मांसपेशी टोन पर। क्या दायीं और बायीं ओर की सजगताएँ समान हैं? क्या मांसपेशियों में कोई ऐंठन है? और इसके विपरीत - क्या वे बहुत कमज़ोर तरीके से संकुचन नहीं कर रहे हैं?

फिर वे जांच करते हैं कि क्या बच्चे में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण हैं। ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड (न्यूरोसोनोग्राम) एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है - वे यह देखते हैं कि मस्तिष्क के निलय फैले हुए हैं या नहीं। और निष्कर्ष में, बच्चे के व्यवहार की जांच की जाती है, उसकी उम्र के साथ उसके तथाकथित साइकोमोटर और शारीरिक विकास का पत्राचार।

निदान हो गया है. आगे क्या होगा?

यदि मामला मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना तक सीमित है, तो न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर मालिश, हल्के शामक और दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं।

यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट को पता चलता है कि एक बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है, जो आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त उत्पादन पर निर्भर करता है, तो वह तथाकथित निर्जलीकरण चिकित्सा (निर्जलीकरण - निर्जलीकरण) का एक कोर्स निर्धारित करता है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न मूत्रवर्धक दिए जाते हैं। अधिक पेशाब के कारण पोटेशियम की हानि की भरपाई के लिए, पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि खोपड़ी बढ़ने के साथ ये घटनाएं अपने आप दूर हो जाएंगी - ऐसा नहीं हो सकता है। वैसे, इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों की निगरानी बाद में, कई वर्षों तक की जानी चाहिए, जो आपके बच्चे को पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में तथाकथित वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के सिरदर्द और हमलों से राहत देगा।

इलाज

लेकिन किसी भी जटिलता के पीईपी के रूपों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात पुनर्स्थापनात्मक उपचार के सौम्य और दवा-मुक्त तरीके हैं: रिफ्लेक्सोलॉजी, विशेष चिकित्सीय मालिश तकनीक, चिकित्सीय व्यायाम के तत्व, मालिश के साथ हाइड्रोथेरेपी और विभिन्न तापमानों और रचनाओं के पानी में चिकित्सीय अभ्यास, आदि। .

उन्हें बच्चे के माता-पिता से दृढ़ता और महान प्रयास की आवश्यकता होती है - हर दिन व्यायाम का एक सेट करने की तुलना में दवा देना शायद आसान है - लेकिन वे बहुत प्रभावी हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मालिश, तैराकी और जिम्नास्टिक के माध्यम से सही "जानकारी" प्राप्त करने वाला घायल मस्तिष्क अधिक तेज़ी से ठीक हो जाता है।

रिफ्लेक्सोमासेज (सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव) पहले एक अनुभवी मसाज थेरेपिस्ट के हाथों से किया जाता है, जो फिर बच्चे के सक्षम प्रबंधन की जिम्मेदारी माता-पिता को सौंपता है। मत भूलिए: बच्चे जल्दी थक जाते हैं, सभी प्रक्रियाओं को संक्षेप में, लेकिन अक्सर, सकारात्मक भावनाओं के चरम पर किया जाना चाहिए।

अनिवार्य गोताखोरी के साथ बच्चे की शुरुआती तैराकी भी बच्चे की न्यूरोलॉजिकल समस्याओं को हल करने में एक बड़ी मदद है। जो काम जमीन पर करना कष्टदायक और अप्रिय है, वह पानी में धमाके से किया जा सकता है। पानी के स्तंभ में गोता लगाते समय, शरीर एक बैरोइफ़ेक्ट का अनुभव करता है - कोमल, नरम और, सबसे महत्वपूर्ण, सभी अंगों और ऊतकों पर एक समान दबाव। मुट्ठियों में बंधे हाथ, शरीर की ऐंठन वाली मांसपेशियां और स्नायुबंधन सीधे हो जाते हैं। पानी की मोटाई सभी दिशाओं में इंट्राक्रैनील दबाव को बहाल करती है, छाती को बैरोमासेज प्रदान करती है, इंट्राथोरेसिक दबाव को बराबर करती है।

उभरने के बाद, बच्चे को पूर्ण, सक्षम सांस मिलती है, जो सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों, जिन्हें हाइपोक्सिया आदि था, के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पानी आंतों के शूल की समस्याओं में भी मदद करता है - मल में सुधार होता है, स्पास्टिक दर्दनाक घटनाएं दूर हो जाती हैं।

पेट और पीईपी

अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर विकार होते हैं: कब्ज और दस्त, सूजन, आंतों का दर्द। आमतौर पर यह सब डिस्बिओसिस से शुरू होता है और, दुर्भाग्य से, अक्सर विभिन्न त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ समाप्त होता है - एक्सयूडेटिव डायथेसिस या एक्जिमा भी।

यहाँ क्या संबंध है? सबसे सरल. जब बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, तो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित प्रतिरक्षा की परिपक्वता का केंद्र लगभग हमेशा प्रभावित होता है। नतीजतन, प्रसूति अस्पतालों में रहने वाली वनस्पतियों से आंतें भर जाती हैं, खासकर देर से स्तनपान कराने और कृत्रिम भोजन की ओर जल्दी संक्रमण के साथ। नतीजतन, बच्चे में डिस्बिओसिस बहुत जल्दी विकसित हो जाता है: आखिरकार, आवश्यक बिफीडोबैक्टीरिया के बजाय, उसकी आंतें स्टेफिलोकोसी, ई. कोली, आदि से भर जाती हैं।

यह सब इस तथ्य से बढ़ जाता है कि तंत्रिका तंत्र के "टूटने" के कारण बच्चे की आंतें खराब तरीके से काम करती हैं, गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, और "खराब" माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ आंतों के डिस्केनेसिया के संयोजन से भोजन का पाचन खराब हो जाता है। खराब पचा हुआ भोजन मल विकार, बच्चे में चिंता और अंततः, त्वचा की एलर्जी का कारण बनता है।

यह दूसरे तरीके से भी होता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित किसी हानिकारक कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से माध्यमिक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के वनस्पतियों की स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी जैसे "तोड़फोड़ करने वाले" की आंतों में उपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेत दिखाई दे सकते हैं - साइकोमोटर विकास में देरी बच्चे, स्फिंक्टर्स की कमजोरी, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण और आदि।

मुझे क्या करना चाहिए? सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, न केवल आंतों, बल्कि तंत्रिका तंत्र का भी इलाज करें। माता-पिता की सबसे सक्रिय सहायता के साथ केवल बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयास ही वांछित प्रभाव दे सकते हैं।

और अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे को मातृ गर्मजोशी, कोमल स्पर्श, स्नेहपूर्ण बातचीत, घर में शांति की आवश्यकता होती है - एक शब्द में, वह सब कुछ जो उसे संरक्षित महसूस कराता है - उसे एक स्वस्थ से भी अधिक की आवश्यकता होती है बच्चा।

परिणाम और पूर्वानुमान

एन्सेफेलोपैथी का इलाज करते समय, आप कैसे समझ सकते हैं कि डॉक्टरों और माता-पिता के प्रयास सफल रहे हैं? बच्चा शांत हो गया, लंबे समय तक रोना बंद कर दिया और उसकी नींद में सुधार हुआ। उसने समय रहते अपना सिर पकड़ना शुरू कर दिया, बैठ गया, फिर खड़ा हुआ और पहला कदम उठाया। उनकी पाचन क्रिया में सुधार हुआ है, उनका वजन अच्छे से बढ़ रहा है और उनकी त्वचा स्वस्थ है। यह सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं, बल्कि खुद को भी दिखाई देता है। इसका मतलब है कि आपने अपने बच्चे को तंत्रिका तंत्र की क्षति से उबरने में मदद की है।

और अंत में, एक उदाहरण कि एक माँ का प्यार क्या कर सकता है।

60 के दशक के मध्य में, सुदूर सखालिन के प्रसूति अस्पतालों में से एक में, एक युवा दाई की बेटी का जन्म हुआ। जैसा कि, दुर्भाग्य से, अक्सर डॉक्टरों के साथ होता है, जन्म बेहद कठिन था, बच्चा गहरी श्वासावरोध में पैदा हुआ था, लंबे समय तक सांस नहीं ले सका, और फिर कई हफ्तों तक व्यावहारिक रूप से लकवाग्रस्त रहा।

लड़की को पिपेट से खाना खिलाया गया और यथासंभव उसकी देखभाल की गई। सच कहें तो डॉक्टरों को लगा कि ये बच्चा मर चुका है. और केवल माँ ने अलग सोचा। उसने बच्चे को नहीं छोड़ा, मालिश में पूरी तरह से महारत हासिल की और मुश्किल से पुनर्जीवित हो रहे शरीर की लगातार मालिश की।

अठारह साल बाद, इस लेख के लेखक ने लेनिनग्राद में अपनी बेटी और माँ से मुलाकात की। वे लेनिनग्राद विश्वविद्यालय में प्रवेश के लिए आये। यह पता चला कि लड़की ने सखालिन के स्कूल से स्वर्ण पदक के साथ स्नातक किया। उस पर से नज़रें हटाना मुश्किल था - वह बहुत पतली और सुंदर थी। फिर उसने विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जीव विज्ञान में अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, एक वैज्ञानिक बन गई, शादी कर ली और दो खूबसूरत बच्चों को जन्म दिया। यदि माँ का प्यार कम निःस्वार्थ और उचित होता तो ऐसा कुछ भी नहीं होता।

सभी के लिए नियम

प्रसूति अस्पताल से उद्धरण का अध्ययन करें और एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। यदि इसमें Apgar पैमाने पर कम अंक (6 और नीचे), या अन्य अंक हैं (उदाहरण के लिए, वह जन्म के तुरंत बाद नहीं रोया, सेफलोहेमेटोमा, हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, ऐंठन सिंड्रोम, आदि था), तो परामर्श में देरी न करें एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ।

यदि किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं, लेकिन आपको लगता है कि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित, रोने वाला और सभी उचित सीमाओं से परे मूडी है, तो अपने माता-पिता के अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं। शिशु के स्वस्थ होने की संभावना नहीं है यदि जीवन के पहले हफ्तों में वह पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय है, कपड़े की तरह पड़ा रहता है, या इसके विपरीत, दिन में 24 घंटे रोता है, अगर वह भोजन के प्रति उदासीन है या प्रत्येक भोजन के बाद फव्वारे की तरह उल्टी करता है।

स्तनपान आपके बच्चे के लिए आवश्यक है! यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता और सबसे महंगे अनुकूलित दूध फार्मूले भी बच्चे के शरीर पर अतिरिक्त चयापचय तनाव डालते हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि स्तनपान करने वाले बच्चे शिशु संबंधी समस्याओं (न्यूरोलॉजिकल, आंत्र आदि) पर तेजी से काबू पाते हैं और उनमें भावनात्मक और शारीरिक विकास की दर अधिक होती है।

यदि आप अपने अगले बच्चे की योजना बना रहे हैं, तो अपने पहले बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सभी कारणों का पता लगाएं। और यदि संभव हो, तो स्थिति को ठीक करने का प्रयास करें यदि यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आपके स्वास्थ्य के प्रति असावधानी से जुड़ा हो। दम्पतियों को प्रसव के लिए तैयार करने के पाठ्यक्रमों में भाग लें। उन डॉक्टरों और चिकित्सा संस्थानों का चयन सावधानी से करें जहाँ आप अपने बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं।

अक्सर नवजात बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में आप संक्षिप्त नाम पीईपी देख सकते हैं, जो युवा माताओं को डराता है। शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" स्वयं 1976 में प्रस्तावित किया गया था और यह चार ग्रीक शब्दों से आया है: उपसर्ग "पेरी" - किसी चीज़ के निकट स्थित, "नेटस" - जन्म, "पाथोस" - रोग और "एनकेफालोस" - मस्तिष्क।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जन्म के सातवें दिन (समय से पहले जन्मे शिशुओं में 28वें दिन तक) का समय है, और एन्सेफैलोपैथी एक शब्द है जो विभिन्न मस्तिष्क विकृति को संदर्भित करता है।

इस प्रकार, पीईपी नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों को नामित करने के लिए एक प्रकार का सामूहिक निदान है, और इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण, कारण और गंभीरता भिन्न हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, विभिन्न प्रकार के एन्सेफैलोपैथी हैं, उनके नाम रोग के कारण का संकेत देते हैं (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिक या डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी), लेकिन कोई प्रसवकालीन रूप नहीं है, क्योंकि यह शब्द केवल विकारों की उपस्थिति के लिए समय अंतराल को इंगित करता है। .

हाल के वर्षों में, घरेलू बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट भी तेजी से अन्य निदानों का उपयोग कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, प्रसवकालीन श्वासावरोध और हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी।

समग्र रूप से मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का अंतर्गर्भाशयी विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों से प्रभावित होता है, विशेष रूप से माँ का स्वास्थ्य और पर्यावरण की स्थिति।

प्रसव के दौरान भी जटिलताएँ हो सकती हैं।

1. हाइपोक्सिया।जब गर्भ में या प्रसव के दौरान बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होती है, तो शरीर की सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, लेकिन मुख्य रूप से मस्तिष्क। हाइपोक्सिया का कारण माँ की पुरानी बीमारियाँ, संक्रमण, रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा असंगति, उम्र, बुरी आदतें, पॉलीहाइड्रमनिओस, विकृतियां, असफल गर्भावस्था, असफल प्रसव और कई अन्य हो सकते हैं।
2. जन्म चोट,हाइपोक्सिक या यांत्रिक चोटें (फ्रैक्चर, विकृति, रक्तस्राव) पैदा करना। चोट निम्न कारणों से हो सकती है: कमज़ोर प्रसव, तेज़ प्रसव, भ्रूण की ख़राब स्थिति, या प्रसूति विशेषज्ञ की त्रुटि।
3. विषैले घाव.कारणों का यह समूह बुरी आदतों और गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों (शराब, ड्रग्स, कुछ दवाएं) के सेवन के साथ-साथ पर्यावरणीय प्रभावों (विकिरण, हवा और पानी में औद्योगिक अपशिष्ट, भारी धातु लवण) से जुड़ा है।
4. मातृ संक्रमण- तीव्र और जीर्ण. सबसे बड़ा खतरा बच्चे को जन्म देते समय महिला के संक्रमण से होता है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, रूबेला और सिफलिस शायद ही कभी भ्रूण में किसी संक्रामक रोग के लक्षण पैदा करते हैं, लेकिन मस्तिष्क और अन्य अंगों के विकास में गंभीर गड़बड़ी पैदा करते हैं।
5. विकासात्मक और चयापचय संबंधी विकार।ये माँ और बच्चे दोनों की जन्मजात बीमारियाँ, भ्रूण का समय से पहले जन्म और विकास संबंधी दोष हो सकते हैं। अक्सर पीईपी का कारण गर्भावस्था के पहले महीनों में गंभीर होता है या आखिरी में गेस्टोसिस होता है।

उपरोक्त कारक विभिन्न प्रकार की बीमारी का कारण बन सकते हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• रक्तस्रावी रूप, मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण;
• इस्केमिक, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में समस्याओं के कारण;
• डिस्मेटाबोलिक ऊतकों में चयापचय की एक विकृति है।

लक्षण और पूर्वानुमान

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की भलाई का आकलन दस-बिंदु Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है, जो दिल की धड़कन, सांस लेने के मापदंडों, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और सजगता को ध्यान में रखता है। पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी के लक्षणों के बिना स्वस्थ नवजात शिशुओं को 8/9 और 7/8 अंक दिए जाते हैं।

शोध के अनुसार, रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान को प्राप्त अंकों से सहसंबद्ध किया जा सकता है:

• 6-7 अंक - हानि की हल्की डिग्री, 96-100% मामलों में दवा उपचार की आवश्यकता के बिना और आगे के परिणामों के बिना वसूली;
• 4-5 अंक - औसत डिग्री, 20-30% मामलों में तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है;
• 0-3 अंक - गंभीर, अक्सर मस्तिष्क समारोह की गंभीर हानि के लिए अग्रणी।

डॉक्टर एन्सेफैलोपैथी के तीन चरणों में अंतर करते हैं - तीव्र (जीवन के पहले महीने के दौरान), रिकवरी (छह महीने तक), देर से रिकवरी (2 साल तक) और अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

यदि एक महीने से कम उम्र के बच्चे में निम्नलिखित सिंड्रोम होते हैं तो नियोनेटोलॉजिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ एन्सेफैलोपैथी की बात करते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम.इसकी विशेषता सुस्ती, मांसपेशियों की टोन, सजगता और चेतना में कमी है। रोग की मध्यम गंभीरता वाले बच्चों में होता है।
2. कोमाटोज़ सिंड्रोम.बच्चा सुस्त हो जाता है, कभी-कभी इस हद तक कि कोई शारीरिक गतिविधि नहीं होती। हृदय संबंधी गतिविधि और श्वास बाधित हो जाती है। बुनियादी प्रतिक्रियाएँ (खोजना, चूसना, निगलना) अनुपस्थित हैं। यह सिंड्रोम रक्तस्राव, जन्म के समय श्वासावरोध या मस्तिष्क शोफ के परिणामस्वरूप होता है और कृत्रिम श्वसन तंत्र के कनेक्शन के साथ बच्चे को गहन देखभाल में रखने की आवश्यकता होती है।
3. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि।चिंता, कंपकंपी, बार-बार, अनुचित रोना, उन्माद के समान, खराब नींद, हाथ और पैर। समय से पहले जन्मे शिशुओं में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है, उदाहरण के लिए उच्च तापमान पर, जब तक कि वे विकसित न हो जाएं। यह सिंड्रोम पीईपी के हल्के रूपों में देखा जाता है।
4. ऐंठन सिंड्रोम.सिर और अंगों की अकारण पैरॉक्सिस्मल हरकतें, हाथ और पैरों में तनाव, कंपकंपी, फड़कन।
5. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि इसकी विशेषता है। इसी समय, सिर की परिधि सामान्य से अधिक तेजी से बढ़ती है (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), और बड़े फ़ॉन्टनेल का आकार भी उम्र के अनुरूप नहीं होता है। बच्चे की नींद बेचैन कर देने वाली हो जाती है, नीरस लंबे समय तक रोना, उल्टी आना, सिर का पीछे की ओर झुकना और फॉन्टानेल का उभार, साथ ही नेत्रगोलक का विशेष रूप से कांपना होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी लक्षणों के साथ होती है:

1. ऐंठन सिंड्रोम.
2. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
3. वनस्पति-आंत परिवर्तन का सिंड्रोम। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजिकल कार्यप्रणाली के कारण, बच्चे को वजन में देरी, उल्टी, सांस लेने की लय और थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी, पेट और आंतों के कामकाज में बदलाव और त्वचा की "मार्बलिंग" का अनुभव होता है।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
5. आंदोलन हानि सिंड्रोम. आम तौर पर, एक महीने की उम्र तक, बच्चे के अंग अर्ध-मुड़े हुए होते हैं, लेकिन आसानी से खुल जाते हैं, और फिर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। यदि मांसपेशियां ढीली हो गई हैं या इतनी तनावग्रस्त हैं कि पैरों और भुजाओं को सीधा करना असंभव है, तो इसका कारण स्वर में कमी या वृद्धि है। इसके अलावा, अंग संचालन सममित होना चाहिए। यह सब सामान्य मोटर गतिविधि और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।
6. साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम। बच्चा सामान्य से देरी से अपना सिर उठाना, करवट लेना, बैठना, चलना, मुस्कुराना आदि शुरू करता है।

पीईपी से पीड़ित लगभग 20-30% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं; अन्य मामलों में, बीमारी की गंभीरता, उपचार की पूर्णता और समयबद्धता के आधार पर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• ध्यान आभाव विकार;
• विलंबित भाषण और मानसिक विकास, मस्तिष्क की शिथिलता;
• मिर्गी;
• सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी);
• मानसिक मंदता;
• प्रगतिशील जलशीर्ष;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे के परीक्षा डेटा, परीक्षणों और परीक्षाओं के साथ-साथ गर्भावस्था, प्रसव और मां के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के आधार पर किया जाता है।

सबसे प्रभावी और आधुनिक निदान विधियाँ निम्नलिखित हैं:

1. न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) इंट्राक्रानियल क्षति और मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति की पहचान करने के लिए फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करता है और ऐंठन सिंड्रोम के साथ पीईपी का निदान करने में विशेष महत्व रखता है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग करके, मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता और उनके विकास में देरी की डिग्री स्थापित करना संभव है।
3. मस्तिष्क और गर्दन के ऊतकों में रक्त के प्रवाह, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट का मूल्यांकन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
4. वीडियो निगरानी. सहज गतिविधियों को स्थापित करने के लिए वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है।
5. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) यह निर्धारित करने के लिए तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना है कि नसों और मांसपेशियों के बीच बातचीत का उल्लंघन है या नहीं।
6. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), एक रेडियोधर्मी ट्रेसर के शरीर में परिचय पर आधारित है, जो सबसे तीव्र चयापचय के साथ ऊतकों में जमा होता है। इसका उपयोग मस्तिष्क के विभिन्न भागों और ऊतकों में चयापचय और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।
7. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके आंतरिक अंगों का अध्ययन है।
8. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक्स-रे की एक श्रृंखला है जिसका उपयोग सभी मस्तिष्क ऊतकों की पूरी तस्वीर बनाने के लिए किया जाता है। यह अध्ययन हाइपोक्सिक विकारों को स्पष्ट करना संभव बनाता है जो एनएसएच में स्पष्ट रूप से पहचाने नहीं जाते हैं।

निदान के लिए, एनएसजी और ईईजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं और सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। बिना किसी असफलता के, बच्चे को फंडस, ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति की जांच करने और जन्मजात विकारों का निर्धारण करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रूस में 30-70% नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, जबकि विदेशी अध्ययनों के अनुसार, केवल 5% बच्चे ही वास्तव में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। अति निदान है.

इसका कारण परीक्षा मानकों का पालन करने में विफलता (उदाहरण के लिए, अजनबियों द्वारा ठंडे कमरे में जांच किए गए बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना का निदान करना), क्षणिक घटना को जिम्मेदार ठहराना (उदाहरण के लिए, अंग फेंकना) या जरूरतों के सामान्य संकेत (रोना) हो सकता है। पैथोलॉजी को.

इलाज

नवजात शिशुओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्लास्टिक का होता है, जो विकास और पुनर्प्राप्ति में सक्षम होता है, इसलिए एन्सेफैलोपैथी का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह रोग की गंभीरता और विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है।

यदि मस्तिष्क की शिथिलता हल्की या मध्यम है, तो बच्चा घरेलू उपचार पर रहता है। इस मामले में, उपयोग करें:

• व्यक्तिगत शासन, घर में शांत वातावरण, संतुलित पोषण, तनाव की कमी;
• आलिया और डिसरथ्रिया के लिए सुधारात्मक शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, भाषण चिकित्सकों से सहायता
• स्वर को सामान्य करने, मोटर कार्यों और आंदोलनों के समन्वय को विकसित करने के लिए मालिश और भौतिक चिकित्सा
• फिजियोथेरेपी;
• हर्बल दवा (जल-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए विभिन्न शामक और जड़ी-बूटियाँ)।

गंभीर मोटर और तंत्रिका संबंधी विकारों, बच्चे के विलंबित विकास और अन्य पीईपी सिंड्रोम के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर दवाएं, साथ ही अन्य उपचार विधियां भी निर्धारित करता है:

1. गति संबंधी विकारों के लिए, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ - इसे कम करने के लिए बैक्लोफ़ेन और मायडोकलम। इन दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग भी शामिल है। मालिश, विशेष व्यायाम और फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।
2. यदि पीईपी ऐंठन सिंड्रोम के साथ है, तो डॉक्टर एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं लिखते हैं। दौरे के लिए फिजियोथेरेपी और मालिश वर्जित हैं।
3. विलंबित साइकोमोटर विकास मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित करने और उसमें रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए दवाओं को निर्धारित करने का एक कारण है। ये हैं एक्टोवैजिन, पैंटोगम, नूट्रोपिल और अन्य।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए, हर्बल दवा का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, डायकार्ब का उपयोग मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को तेज करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का कुछ हिस्सा फॉन्टानेल के पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

किसी भी गंभीरता के पीईपी के उपचार के लिए, बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास और कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। कई मामलों में, तैराकी, नमक या हर्बल उपचार से स्नान और ऑस्टियोपैथी की सिफारिश की जा सकती है।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी बाल रोग विशेषज्ञों के बीच सबसे आम निदानों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीईपी एक सामूहिक शब्द है जो प्रसवकालीन अवधि में बच्चे के मस्तिष्क के विकारों को दर्शाता है, जिसके विभिन्न कारण होते हैं, जिनमें मां का स्वास्थ्य, गर्भावस्था के दौरान, जन्मजात बीमारियों की अनुपस्थिति, प्रसव के दौरान जटिलताएं शामिल हैं। पारिस्थितिकी और अन्य परिस्थितियाँ।

लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, नसों, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों, चयापचय के विकारों से संबंधित, इसलिए, सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को न केवल बच्चे की जांच करनी चाहिए, बल्कि माता और पिता के स्वास्थ्य के बारे में संपूर्ण इतिहास भी एकत्र करना चाहिए। गर्भावस्था, प्रसव के दौरान जटिलताएँ, और अतिरिक्त परीक्षाओं का भी आदेश दें।

असामयिक या गलत तरीके से इलाज किया गया रोग मस्तिष्क पक्षाघात और मिर्गी सहित जटिलताओं का कारण बन सकता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के बारे में उपयोगी वीडियो

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क क्षति है जिसके विभिन्न कारण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह लक्षणों और सिंड्रोम, अभिव्यक्तियों और विशेषताओं की एक विशाल विविधता है: गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को विशेष ध्यान और अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस प्रकृति की प्रसवकालीन चोटें बच्चों में तंत्रिका तंत्र की लगभग आधी विकृति के लिए जिम्मेदार होती हैं और अक्सर मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती हैं।

प्रसवकालीन पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

पीपीई (नवजात शिशुओं की क्षणिक एन्सेफैलोपैथी) का तात्पर्य बच्चे के मस्तिष्क के विकारों की उपस्थिति से है जो बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान उत्पन्न हुए थे। पीपीई की घटना में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक जन्म चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन, भ्रूण नशा और ऑक्सीजन की कमी हैं।

लक्षण बड़े नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे बच्चों और यदि बच्चा गर्भनाल से जुड़ा हुआ पैदा हुआ हो तो भी होते हैं। निदान का संकेत Apgar पैमाने पर भ्रूण की उच्च कमजोरी, बच्चों में चूसने वाली प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, हृदय ताल की गड़बड़ी और लगातार तंत्रिका उत्तेजना से होता है।

निदान के बारे में "हाइपोक्सिक-इस्केमिक पेरिनैटल एन्सेफैलोपैथी"हम उस बारे में बात कर रहे हैं जब प्रसवपूर्व अवधि में कई विकार देखे जाते हैं। इससे भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में विकृति आ जाती है, लेकिन मस्तिष्क मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

जन्म के तुरंत बाद, मस्तिष्क क्षति से ग्रस्त बच्चा बेचैन व्यवहार, बार-बार स्वतःस्फूर्त छटपटाहट और उल्टी, अत्यधिक सुस्ती और कठोरता, और ध्वनि और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रियाओं से ध्यान आकर्षित करता है।

बेकाबू रोने, खराब थर्मोरेग्यूलेशन और परेशान नींद के साथ सिर पीछे की ओर झुकना अक्सर जीवन के पहले सप्ताह के दौरान ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद सिंड्रोम सुस्ती, सुस्ती और अक्सर अलग मांसपेशी टोन के रूप में प्रकट होता है, जिससे शरीर और चेहरे की विशेषताओं में विषमता होती है।

यदि जीवन के पहले महीने के दौरान लक्षण गायब नहीं होते हैं, लेकिन एक नया रंग और ताकत प्राप्त कर लेते हैं, तो डॉक्टर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान करते हैं।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

• अवशिष्ट रूपमस्तिष्क क्षति का निदान तब किया जाता है, जब पिछले जन्म की चोटों की उपस्थिति में, बच्चा संक्रमण, सूजन और मस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित होता है। ऐसे बच्चे अक्सर मानसिक समस्याओं, बुद्धि में कमी और सीखने में कठिनाइयों से पीड़ित होते हैं।
• मस्तिष्क विकृति- ख़राब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति। इसके कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ रक्तचाप और डिस्टोनिया हैं।
• इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीमस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति और कुछ ऊतक क्षेत्रों में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है। अत्यधिक धूम्रपान, तनाव और शराब का सेवन इस निदान का कारण बनता है।
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथीसंक्रमण के दौरान विषाक्त पदार्थों द्वारा मस्तिष्क विषाक्तता, रसायनों और शराब के साथ विषाक्तता का परिणाम बन जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों में गंभीर विषाक्तता के कारण मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
• विकिरण एन्सेफैलोपैथीयह रोगियों के मस्तिष्क पर आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
• मिश्रित मूल की एन्सेफैलोपैथीव्यापक शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता; केवल एक डॉक्टर ही परीक्षणों और मस्तिष्क अध्ययनों के आधार पर सही निदान कर सकता है।

तीव्रता

पीई के दौरान कई अवधियों में अंतर करने की प्रथा है।

जन्म के बाद और जीवन के पहले महीने तक की अवधि को तीव्र माना जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक या दो वर्ष तक चलती है। रोग का परिणाम इस प्रकार है।
प्रत्येक अवधि को एक विशेष पाठ्यक्रम और विभिन्न सिंड्रोमों की उपस्थिति की विशेषता होती है; कभी-कभी अभिव्यक्तियों के संयोजन भी नोट किए जाते हैं।

प्रत्येक सिंड्रोम के लिए उचित उपचार और सही ढंग से निर्धारित दवाओं की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क विकारों की हल्की अभिव्यक्तियों की भी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए - अनुपचारित विकार विकास संबंधी देरी और प्रतिकूल परिणामों से भरे होते हैं। जब मस्तिष्क क्षति की गंभीरता गंभीर या मध्यम हो, तो योग्य रोगी उपचार आवश्यक है।

हल्के विकारों का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और नवजात शिशुओं की सामान्य शारीरिक सजगता के बीच अंतर के बारे में बात करते हुए डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

जोखिम, मस्तिष्क घावों के इस समूह की उपस्थिति में योगदान:

• माँ की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• भोजन विकार;
• मातृ शराब का सेवन और धूम्रपान;
• ऑटोइम्यून संघर्ष;
• गर्भावस्था के दौरान पिछले संक्रामक रोग;
• प्रसव पीड़ा में महिला की सीमा रेखा आयु;
• तनाव;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान (विषाक्तता, तेजी से प्रसव, प्रसव के दौरान आघात);
• भ्रूण की समयपूर्वता;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।

रोग के लक्षण

• बहुत देर तक रोना;
• बार-बार उल्टी आना;
• अंगों को फेंकना;
• रात में बेचैन करने वाली उथली नींद और दिन में छोटी नींद;
• सुस्ती या अतिसक्रियता;
• प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• चूसने वाली सजगता का अभाव;
• मांसपेशी टोन विकार.

इन और कई अन्य लक्षणों का आपके डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

बाद की उम्र में, बच्चे को बार-बार खराब मूड, अनुपस्थित-दिमाग, मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता और बाल देखभाल सुविधाओं के लिए उपयोग करने में कठिनाई का अनुभव होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के मुख्य सिंड्रोम

• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोममस्तिष्क के अंदर अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति से प्रकट होता है, इससे इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन होता है। निदान सिर के आकार और बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के अवलोकन के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बेचैन नींद, नीरस रोना, फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन हैं।
• अतिउत्तेजना सिंड्रोमअधिक बार मोटर गतिविधि में वृद्धि, सोने और सोते रहने में समस्या, बार-बार रोना, ऐंठन की तैयारी की सीमा में कमी और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से खुद को महसूस होता है।
• ऐंठन सिंड्रोममिर्गी के रूप में जाना जाता है और इसके कई रूप होते हैं। ये शरीर की पैरॉक्सिस्मल हरकतें, कंपकंपी, मरोड़ और अंगों की ऐंठन हैं।
• कोमाटोज़ सिंड्रोमयह गंभीर सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी, महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता सिंड्रोमबढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, बार-बार उल्टी आना, पाचन तंत्र के विकार, आंत्रशोथ, मल विकार और असामान्य त्वचा की स्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है।
• मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोममांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि की दिशा में खुद को प्रकट करता है, जिसे अक्सर विकास संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे भाषण में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है।
• मस्तिष्क पक्षाघातइसकी एक जटिल संरचना है: ये ठीक मोटर कौशल के विकार, अंगों के घाव, भाषण की शिथिलता, दृश्य हानि, मानसिक मंदता और सीखने की क्षमता में कमी और सामाजिक अनुकूलन हैं।
• अतिसक्रियता सिंड्रोमयह बच्चों की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी और ध्यान संबंधी विकारों में व्यक्त होता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जानकारी के आधार पर किया जाता है। निदान के लिए निम्नलिखित आधुनिक एवं प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

• न्यूरोसोनोग्राफी से इंट्राक्रानियल मस्तिष्क क्षति का पता चलता है।
• डॉपलर सोनोग्राफी मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह की मात्रा का अध्ययन करती है।
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके, विभिन्न चरणों में मिर्गी और उम्र से संबंधित विलंबित विकास की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।
• वीडियो निगरानी वीडियो रिकॉर्डिंग के आधार पर बच्चों की मोटर गतिविधि की विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद करती है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी आपको परिधीय तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
• मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए उपलब्ध प्रकार की टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, रोग के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। कभी-कभी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो फंडस और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति की जांच करता है, और आनुवंशिक रोगों की पहचान करता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

यदि लक्षण मध्यम और हल्के हैं, तो डॉक्टर बच्चे को घरेलू उपचार के लिए छोड़ देते हैं और माता-पिता को स्थिति को बनाए रखने के बारे में सिफारिशें देते हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति और तीव्र अवधि के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, एक व्यक्तिगत आहार, मालिश, भौतिक चिकित्सा, हर्बल चिकित्सा पद्धति और होम्योपैथिक उपचार चुनना आवश्यक है।

दवा से इलाज

उपचार निर्धारित करते समय, निदान की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, नवजात शिशु को पिरासेटम, एक्टोवैजिन और विनपोसेंटिन निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

• गंभीर मोटर विकारों के लिए, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन दवाओं पर जोर दिया जाता है; बढ़े हुए स्वर के लिए, बैक्लोफ़ेन या मायडोकलम निर्धारित किया जाता है। दवाओं को प्रशासित करने के लिए, मौखिक प्रशासन और वैद्युतकणसंचलन विधि के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। मालिश, फिजियोथेरेपी और बच्चे के साथ दैनिक विशेष व्यायाम का भी संकेत दिया गया है।
• मिर्गी सिंड्रोम के लिए, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक में एंटीकॉन्वल्सेंट लेने का संकेत दिया जाता है। गंभीर संकेतों और गंभीर मिर्गी के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी पद्धतियां वर्जित हैं।
• साइकोमोटर विकास के विकारों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य मस्तिष्क गतिविधि को उत्तेजित करना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करना है - ये नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, पैंटोगम, विनपोसेटिन और अन्य हैं।
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हल्के मामलों में, हर्बल उपचार (बेयरबेरी और हॉर्सटेल का काढ़ा) के उपयोग का संकेत दिया जाता है; अधिक जटिल मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो शराब के बहिर्वाह को बढ़ाता है।

  विशेष रूप से गंभीर रोगियों के लिए, न्यूरोसर्जिकल थेरेपी के तरीकों को निर्धारित करना तर्कसंगत है। हेमोडायलिसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, वेंटिलेशन और पैरेंट्रल पोषण का भी उपयोग किया जाता है। पीईपी सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर विटामिन बी निर्धारित किया जाता है।

घर पर इलाज

जीवन के पहले दिनों से ही प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को सख्त, मालिश, तैराकी और वायु स्नान शुरू करने की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए।

चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक परिसरशरीर की टोन को बेहतर बनाने, हाथों के मोटर कार्यों को विकसित करने, प्रशिक्षित करने और बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करें। यदि किसी बच्चे में मांसपेशी टोन की विषमता का निदान किया गया है, तो चिकित्सीय मालिश अपरिहार्य है।

माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि बढ़ते तनाव के समय, सभी सिंड्रोम खराब हो सकते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान, जब मौसम और जलवायु में परिवर्तन होता है, तो बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं। बचपन में संक्रमण भी लक्षणों को प्रभावित कर सकता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना अनिवार्य है, आपको ताजी हवा में सैर, गतिविधियों और व्यायाम के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना चाहिए। आपको संतुलित आहार और घर में शांत, संतुलित वातावरण, तनाव की अनुपस्थिति और दैनिक दिनचर्या में अचानक बदलाव की भी आवश्यकता है।

एक बच्चे को मिलने वाले उपचार की गुणवत्ता जितनी बेहतर होगी, जन्म से और जीवन के पहले वर्षों में ऐसे बच्चों पर जितना अधिक ध्यान दिया जाएगा, मस्तिष्क क्षति के गंभीर परिणामों का जोखिम उतना ही कम होगा।

रोग के परिणाम और संभावित पूर्वानुमान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सबसे आम परिणाम हो सकते हैं: बच्चे के विकास में देरी, मस्तिष्क की शिथिलता (ध्यान की कमी, खराब सीखने की क्षमता में व्यक्त), आंतरिक अंगों की विभिन्न शिथिलता, मिर्गी और हाइड्रोसिफ़लस। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया हो सकता है।

लगभग एक तिहाई बच्चे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

एक महिला की दैनिक दिनचर्या का पालन, गर्भावस्था के दौरान आचरण के नियम और व्यक्तिगत स्वच्छता, और धूम्रपान और शराब से परहेज नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम कर सकता है।

पर्याप्त रूप से आयोजित प्रसव, योग्य चिकित्सा देखभाल और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, समय पर निदान और उपचार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों के जोखिम को कम करते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और क्या इसे ठीक किया जा सकता है:

कई जिम्मेदार जोड़े, जो माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हैं, साहित्य में "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या पीईपी शब्द का उपयोग करते हैं। विशिष्ट चिकित्सा साहित्य ऐसी परिभाषाएँ देता है जिन्हें आम लोगों के लिए समझना मुश्किल होता है, यह ऐसे नियमों और अवधारणाओं से संचालित होता है, जिनके लिए अतिरिक्त स्पष्टीकरण की तलाश करनी होगी। बच्चे के जन्म के प्रति इस तरह के जिम्मेदार रवैये के परिणामस्वरूप, भावी माता-पिता को भय, चिंता - कुछ भी प्राप्त होता है, लेकिन समस्या की समझ नहीं होती है।

पीईपी एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आजकल इसका इलाज संभव है। एईडी के साथ समय पर उपचार आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने और बच्चे के मानसिक विकास को स्थिर करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हर साल एईडी उपचार के क्षेत्र में शोध के नतीजे साबित करते हैं कि उपचार की प्रभावशीलता बढ़ रही है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है?

चिकित्सा साहित्य निम्नलिखित परिभाषा देता है:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, या पीईपी, विभिन्न एटियलजि और विकास तंत्र के मस्तिष्क घावों का एक समूह है जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है।

अधिक समझने योग्य शब्दों में, पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से होने वाले मस्तिष्क रोगों का एक समूह है। पीईपी प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है, यानी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पूर्ण अवधि के शिशुओं में जीवन के 7वें दिन तक और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 28 दिन तक। घटना के तंत्र के आधार पर, विशिष्ट प्रकार के एईडी को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय या संक्रामक।

आंकड़ों के अनुसार, 3 से 5% नवजात शिशु प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी एक सामान्य विकृति है। यह बिल्कुल भी एक वाक्य नहीं है; आप इसके साथ काम कर सकते हैं और करना भी चाहिए।

रोग क्यों विकसित होता है?

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मुख्य और सबसे आम कारण गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर पर विभिन्न हानिकारक कारकों का नकारात्मक प्रभाव है। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र संक्रामक बीमारियाँ, साथ ही गर्भावस्था के दौरान माँ की पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माँ के आहार का उल्लंघन;
• प्रसव की विकृति (कमजोरी, तीव्र प्रसव) या प्रसव के दौरान आघात (फ्रैक्चर, भ्रूण की असामान्य स्थिति);
• विषाक्तता (शुरुआती और देर से दोनों);
• माँ के शरीर की अपर्याप्त परिपक्वता, बहुत कम उम्र;
• गर्भपात का खतरा;
• विभिन्न वंशानुगत आनुवंशिक रोग, साथ ही जन्मजात चयापचय संबंधी विकार;
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव - विषाक्त पदार्थ, विकिरण, भोजन में हानिकारक पदार्थ, भारी धातु लवण, निकास गैसें, काम पर हानिकारक कारक, पानी और हवा में औद्योगिक अपशिष्ट;
• भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता, जन्मजात विकृतियाँ;
• माता और पिता की बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं की लत, कॉफी का दुरुपयोग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इसका कारण कोई भी प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है, इसलिए भावी माता-पिता को बच्चे के गर्भाधान और जन्म के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है - पहले अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को उन कारणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो उन्हें पैदा करते हैं। तदनुसार, पीईपी के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

की कमी वाली . यह परिधीय रक्त में ऑक्सीजन की कमी या जन्म के समय श्वासावरोध के परिणामस्वरूप होता है।

घाव . बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गलत स्थिति, प्रसूति संबंधी त्रुटि, बच्चे के जन्म के दौरान गलत स्थितियाँ, प्रसव की विकृति।

विषाक्त-चयापचय - भ्रूण के अंगों की विकृतियों, गर्भावस्था के दौरान मां में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है।

संक्रामक निस्सन्देह, इसका तात्पर्य संक्रमण की उपस्थिति से है।

गंभीरता के आधार पर, पीईपी को हल्के, मध्यम और गंभीर पेरिनेटल सेफेलोपैथी में वर्गीकृत किया गया है।

विकास के तंत्र के आधार पर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथियाँ रक्तस्रावी, इस्केमिक और डिस्मेटाबोलिक भी हो सकती हैं। सीधे शब्दों में कहें तो मस्तिष्क क्षति रक्तस्राव (रक्तस्रावी), रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन की कमी (इस्केमिक) और ऊतकों और कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (डिस्मेटाबोलिक) के कारण होती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को कैसे पहचानें?

आमतौर पर, प्रसूति विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को लगभग सटीक रूप से पहचानते हैं। लेकिन किसी योग्य विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में भी, जन्म के बाद पहले घंटों में ही बच्चे में पीईपी का संदेह हो सकता है।

नवजात शिशु के व्यवहार में आपको किन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• कमज़ोर या देर से रोना;
• जन्म के समय हृदय प्रणाली की स्थिति के साथ समस्याएं - अतालता, दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया;
• अत्यधिक कमजोरी या मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि) के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• प्रतिवर्त स्वैच्छिक कंपकंपी;
• नवजात शिशु की सजगता की कमी (चूसना, निगलना, खोजना, आदि);
• अकारण चिंता, घबराहट भरा व्यवहार;
• बार-बार, उन्मादपूर्ण, उन्माद जैसा, बार-बार आवाज टूटने के साथ, रोना बंद करना मुश्किल;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका के घाव (स्ट्रैबिस्मस, एक्सोफथाल्मोस);
• पीठ के बल लेटने पर सिर को पीछे फेंकना;
• बार-बार उल्टी आना, उल्टी, पाचन संबंधी विकार और भोजन के सेवन से संबंधित नहीं;
• नींद संबंधी विकार (सोने में कठिनाई, बार-बार जागना)।

दुर्भाग्य से, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण अक्सर बाद की उम्र में दिखाई देते हैं। इससे निदान तो बहुत आसान हो जाता है, लेकिन एईडी का इलाज जटिल हो जाता है।

अधिक उम्र में, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मानसिक प्रक्रियाओं के विकार (स्मृति, ध्यान, संवेदना, धारणा, आदि);
• निष्क्रियता, जो कुछ भी हो रहा है उसमें रुचि की कमी, उदासीनता, पहल की कमी;
• अवसाद के लगातार लक्षण - भूख की कमी, उदास अवस्था, खेल में भाग लेने की अनिच्छा, संपर्क बनाना, थकान, भ्रम, अनुपस्थित-दिमाग, चिड़चिड़ापन, अशांति, कमजोरी, खराब नींद, अवसाद;
• वीएसडी के लक्षण - चक्कर आना, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप;
• अपने विचार व्यक्त करने में असमर्थता;
• संज्ञानात्मक गतिविधि में रुचि की कमी (रुचियों की सीमा को कम करना);
• वाणी विकार.

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन सभी विकारों को दो समूहों में जोड़ा जा सकता है - सामान्य भलाई में गिरावट और विलंबित मानसिक विकास।

निदान

अक्सर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्होंने गलती से बच्चे की नियमित जांच के दौरान या माता-पिता की कहानियों के आधार पर लक्षणों की खोज की थी।

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों और अध्ययनों के आधार पर पीईपी का निदान करेगा।

1. माँ, बच्चे के जीवन का इतिहास और बीमारी का इतिहास - गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति, रोग संबंधी प्रसव।
2. नैदानिक ​​​​तस्वीर - रोगों के इस समूह के लक्षण और सिंड्रोम:
3. गति संबंधी विकारों का सिंड्रोम - मांसपेशी हाइपोटोनिया या उच्च रक्तचाप।
4. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम
6. इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - बड़ा फॉन्टानेल बड़ा और उभरा हुआ होता है, सिर की परिधि बढ़ जाती है, कपाल टांके अलग हो जाते हैं।
7. ऐंठन सिंड्रोम.
8. प्रसव पूर्व निदान - अल्ट्रासाउंड (गर्भनाल उलझाव, असामान्य भ्रूण स्थिति), डॉप्लरोग्राफी (भ्रूण में हृदय और संवहनी बिस्तर के विकास की विकृति)।
9. न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - रक्तस्राव के क्षेत्रों को प्रकट करता है।
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क गतिविधि में पैथोलॉजिकल तरंगें या गड़बड़ी।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आज प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी समय पर निदान और एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ अत्यधिक इलाज योग्य है।

यहां एईडी उपचार के मुख्य घटक हैं। निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण। एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। ये चार डॉक्टर चिकित्सा पर्यवेक्षण की "रीढ़" हैं।

सही मोड. यह एक सौम्य व्यवस्था है, जो बच्चे की व्यक्तिगत बायोरिदम और उसकी गतिविधि और आराम की जरूरतों को ध्यान में रखती है। एक बच्चे के साथ मनो-सुधारात्मक और शैक्षणिक सुधारात्मक कार्य। विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करते हुए इसे स्वयं करना बेहतर है। मालिश. इससे मांसपेशियों की टोन में सुधार करने और न्यूरोसाइकिक विकारों को दूर करने में मदद मिलेगी। फिजियोथेरेपी - साँस लेना, विद्युत उत्तेजना।

औषधि उपचार, जो प्रमुख विकार पर निर्भर करता है: यदि सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसिफ़लस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण हैं, तो मूत्रवर्धक और डिकॉन्गेस्टेंट (लासिक्स, मैनिटोल) निर्धारित हैं। ऐंठन सिंड्रोम का इलाज एंटीकॉन्वल्सेंट (डिफेनिन) से किया जाता है। इस मामले में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और मालिश को वर्जित किया गया है। डायस्टोनिक विकारों के लिए, डिबाज़ोल या किसी अन्य चालन-सुधार वाली दवा का संकेत दिया जाता है। दवाएं जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, विशेष रूप से पिरासेटम और इसके एनालॉग्स।

जटिल मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप बहुत उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करता है। जड़ी-बूटियों, लपेटों और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार की कुल अवधि एक से कई वर्षों तक होती है। उपचार की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, पहले परिणाम चिकित्सा के पहले महीनों में ही स्पष्ट हो जाएंगे।

रोग के परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपोटिया में रोग के कई संभावित परिणाम होते हैं:

1. पूर्ण पुनर्प्राप्ति। समय पर पता चलने और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के मामले में, यह विकल्प काफी संभव है।
2. विलंबित साइकोमोटर विकास। इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है. भले ही कोई बच्चा थोड़ी मानसिक मंदता (मानसिक विकास में देरी) के साथ रहता है, इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी क्षमताएं गंभीर रूप से सीमित होंगी। मानसिक मंदता के साथ, एक बच्चा पूर्ण जीवन जी सकता है।
3. ध्यान आभाव सक्रियता विकार (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता)। पिछले विकल्प के समान.
4. विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ. यह एक अधिक गंभीर जटिलता है जिसके लिए बच्चे की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
5. स्वायत्त-आंत संबंधी विकार। इस क्षेत्र में उल्लंघन से अंगों के कामकाज में व्यवधान हो सकता है।
6. मिर्गी.
7. जलशीर्ष।

पीईपी का निदान किया गया। क्या करें?

सबसे पहले, घबराना बंद करें और लेख को ध्यान से दोबारा पढ़ें। मुख्य विचार यह है कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। कई मामलों में यह ठीक हो जाता है।

पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है एक अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें और पूरी जांच कराएं, जिससे बच्चे में पीईपी की घटना के तंत्र और कारण का पता चल जाएगा। बीमारी के तथ्य से इनकार नहीं किया जाना चाहिए.

इसके बाद, आपको उपचार प्रक्रिया के दौरान बच्चे की प्रतीक्षा करने वाली सभी प्रक्रियाओं को नेविगेट करने के लिए इस विकृति विज्ञान की विशेषताओं का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना चाहिए। अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार, नींद और उपचार के नियमों का पालन करें।

समान समस्याओं वाले बच्चों के माता-पिता से परिचित होना, अनुभव साझा करना और सहायता प्रदान करना (साथ ही प्राप्त करना) उचित है।

डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, एक-एक करके सभी दरवाजे खटखटाएँ और बच्चे की मदद के लिए सभी सामान्य ज्ञान के तरीके आज़माएँ। इस अवधि को अपने बच्चे के साथ गुजारें, उसका समर्थन करें और उसे हर संभव तरीके से दिखाएं कि उसे प्यार किया जाता है और उसकी जरूरत है।

नियमित रूप से अनुवर्ती परीक्षाओं से गुजरें। अपने बच्चे के स्वास्थ्य की एक डायरी रखें, जिसमें आप प्रतिदिन उत्पन्न होने वाले लक्षणों, की गई चिकित्सा और उपचार की प्रतिक्रिया को नोट करें। इससे माता-पिता को देखभाल को ठीक से व्यवस्थित करने में मदद मिलेगी, और डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य की गतिशीलता की निगरानी करने में मदद करेंगे।

मनो-सुधारात्मक कार्य के लिए किसी मनोचिकित्सक और/या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के पास जाएँ। बच्चे के सामाजिक संपर्कों को सीमित न करें, बल्कि उनके उद्भव को बढ़ावा दें।

मुख्य बात यह याद रखना है कि पीईपी एक वाक्य नहीं है।

हम देखने की सलाह देते हैं: बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी वाला कार्यक्रम