गर्भाशय का उद्घाटन 3 सेमी है। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन क्या सुनिश्चित करता है, यह क्या होना चाहिए? भ्रूण निष्कासन अवधि

बच्चे के जन्म की शुरुआत नियमित संकुचन की उपस्थिति है। पूर्ववर्ती संकुचन के विपरीत, उन्हें नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है, पहले, उदाहरण के लिए, 25-30 मिनट के बाद, फिर संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है। पहला जन्म 13-18 घंटे तक रहता है, 6-9 घंटे दोहराया जाता है।

बच्चे के जन्म का क्रम कई कारकों पर निर्भर करता है: संकुचन की ताकत और पेट की मांसपेशियों की फिटनेस, भ्रूण का आकार और स्थिति, जन्म नहर की चौड़ाई और लोच, प्रसव में महिला की उम्र और उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति।

पहली जन्म अवधिनियमित प्रसव पीड़ा की उपस्थिति के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समाप्त होता है। यह सबसे लंबा है। पहले जन्म में, गर्भाशय संकुचन औसतन 8-14 घंटे तक रहता है, बार-बार जन्म 4-8 घंटे होता है। कभी-कभी प्रसूति विशेषज्ञ समय को घंटों और मिनटों में नहीं, बल्कि संकुचन में मानते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्रसव के पहले चरण में 30-40 मजबूत संकुचन होते हैं।

शारीरिक दृष्टि से लड़ाई क्या है?गर्भाशय मांसपेशियों के ऊतकों से बना एक खोखला अंग है। गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों की एक अंगूठी है, जो आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर बंद होती है। गर्भाशय की दीवारें बनाने वाली अनुदैर्ध्य मांसपेशियां इससे विदा हो जाती हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतु हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ते हैं, जिससे गर्भाशय की सामग्री पर दबाव पड़ता है।

दौरान प्रसव पीड़ामांसपेशियां सिकुड़ती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को अंदर की ओर खींचती हैं, और फिर आराम करती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं ताकि बच्चे का सिर गर्भाशय के ओएस में चला जाए। प्रारंभिक प्रसव पीड़ा के दौरान, योनि से रक्त के साथ मिश्रित एक गाढ़ा, चिपचिपा बलगम निकलता है। यह एक श्लेष्म प्लग है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को भरता है और गर्भाशय की सामग्री को संक्रमण से बचाता है।

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में और गर्भाशय गुहा में कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण के आसपास के भ्रूण मूत्राशय का निचला ध्रुव धीरे-धीरे ग्रीवा नहर में घुसना शुरू कर देता है, जो इसके उद्घाटन में योगदान देता है। इस बिंदु पर, झिल्ली फट सकती है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बहना शुरू हो सकता है। लेकिन ऐसा बाद में हो सकता है। जिस समय गर्भाशय ग्रीवा लगभग 4 सेमी खुलती है, संकुचन हर 5-7 मिनट में दोहराया जाएगा। श्रम के पहले चरण का प्रारंभिक चरण पहली गर्भावस्था के लिए 6-9 घंटे और बार-बार होने के लिए 3-5 घंटे तक रहता है।

इस क्षण से, ग्रीवा के खुलने की गति 1 सेमी/घंटा है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे खुलती है, तो संकुचन समन्वित नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को अप्रभावी रूप से प्रभावित करते हैं। इस मामले में, कमरे के चारों ओर घूमने, स्नान करने या स्नान करने की सिफारिश की जाती है (यदि पानी अभी तक कम नहीं हुआ है)। यह प्रक्रिया को गति देने में मदद करता है।

कभी-कभी, यदि शारीरिक उपाय मदद नहीं करते हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ पिटोपाइन जैसी उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बाद लगभग 8 सेमी, यानी बच्चे को जाने देने के लिए पर्याप्त है, जिसका सिर परिधि लगभग 34 सेमी (बच्चे के सिर का व्यास लगभग 11 सेमी है), संकुचन लंबे (45-50 सेकंड) हो जाते हैं ) और बहुत मजबूत। वे हर मिनट (या 2 मिनट में 1 फाइट) जाते हैं, ब्रेक बहुत कम होते हैं। ये अंतिम 10-20 संकुचन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से खोल देंगे। एक महिला पहले से ही पहले प्रयासों को महसूस कर सकती है (नीचे विवरण देखें)। इस अवधि के दौरान, भ्रूण की झिल्ली आमतौर पर टूट जाती है और एमनियोटिक द्रव गुहा से बाहर निकल जाता है।

यह आमतौर पर पहले जन्म के लिए 3-5 घंटे और बाद के लोगों के लिए लगभग 2 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के समय पर निदान और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के लिए, इसकी स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए डॉक्टर हर 15 मिनट में भ्रूण के दिल की सुनता है। अब डॉक्टर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी का भी उपयोग करते हैं।

डायरेक्ट कार्डियोटोकोग्राफी आपको सीधे बच्चे के सिर से जुड़े सेंसर से विद्युत आवेगों को हटाकर भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उसी समय, एक संवेदनशील सेंसर के साथ एक विशेष कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापा जाता है। अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित है और यह भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करना भी संभव बनाता है (इस मामले में, यह विधि आपको भ्रूण के आंदोलनों पर हृदय गति की निर्भरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है)। प्रसव के दौरान महिला के पेट पर स्थापित स्ट्रेन गेज, अंतर्गर्भाशयी दबाव में केवल महत्वपूर्ण उछाल दर्ज करता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलता है और पहला प्रयास दिखाई देता है - निचले पेट में अत्यधिक मजबूत खींचने वाला दर्द, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है। यह अवधि भ्रूण के पूर्ण जन्म तक जारी रहती है।

प्रारंभिक धक्का।

संकुचनइस अवधि के दौरान वे मजबूत हो जाते हैं, दर्द भी होता है, लेकिन ज्यादातर महिलाएं पिछली अवधि की तुलना में आसान प्रयासों के दौरान दर्द सहन करती हैं। आखिरकार, अब गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन अपने स्वयं के प्रयासों, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन में जोड़े जाते हैं, जिन्हें समायोजित किया जा सकता है। तीव्र दर्द के साथ प्रयासों की शुरुआत में, चारों तरफ सबसे सुविधाजनक आसन होते हैं, फिर प्रवण या अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की सलाह दी जाती है।

धक्का देना, यानी जानबूझकर भ्रूण के निष्कासन में भाग लेना, एक दाई के मार्गदर्शन में होना चाहिए। अगले संकुचन के चरम पर, पेट और डायाफ्राम की मांसपेशियों के साथ-साथ आंतरिक मांसपेशियों को भी कसना आवश्यक है। ऐसा लगता है कि बहुत कब्ज होने की कोशिश की जा रही है। अक्सर, मलाशय पर दबाव खाली होने की भावना का कारण बनता है। शर्मिंदा न हों: सबसे पहले, जब आपने प्रसूति अस्पताल में प्रवेश किया, तो आपने अपनी आंतों को एनीमा से खाली कर दिया और वहां कुछ भी नहीं है, और दूसरी बात, यहां तक ​​​​कि अगर वहां कुछ बचा है और आपको शर्मिंदगी होती है, तो यह एक अच्छा संकेत है, संतान धनवान होगी। प्रयासों के बीच शांत की अवधि 2-5 मिनट है, संकुचन स्वयं लगभग 20 सेकंड तक रहता है।

सिर काटना।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, डॉक्टर और दाई लगातार भ्रूण के सिर की प्रगति की निगरानी करते हैं। आमतौर पर भ्रूण गर्भाशय में अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होता है, सिर नीचे। निर्वासन की अवधि की शुरुआत में, सिर को स्तन के खिलाफ दबाया जाता है, फिर, जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए और अपनी अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूमते हुए, इसे सिर के पीछे और चेहरे को पीछे की ओर (त्रिकास्थि की ओर) सेट किया जाता है। मां)। जब सिर श्रोणि तल, मलाशय और गुदा की मांसपेशियों पर दबाव डालता है, तो प्रयास तेजी से बढ़ते हैं और अधिक बार हो जाते हैं। अगले प्रयास के दौरान, जननांग अंतराल से सिर दिखाई देने लगता है, अंत के बाद यह फिर से छिप जाता है। इस छोटी अवधि को हेड कटिंग कहा जाता है।

सिर काटना।जल्द ही, प्रयासों के बीच के ठहराव में भी, सिर गायब नहीं होता है - सिर का फटना शुरू हो जाता है। प्रारंभ में, सिर के पीछे और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। इस बिंदु पर, डॉक्टर या दाई को आगे की प्रक्रिया की निगरानी के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बच्चे के सिर पर हाथ रख सकते हैं और बच्चे की गति को थोड़ा धीमा कर सकते हैं। दरअसल, इस चरम क्षण में, श्रम में महिला और भ्रूण दोनों घायल हो सकते हैं: सिर के मजबूत निचोड़ के कारण बच्चे को इंट्राक्रैनील दबाव के उल्लंघन का खतरा होता है, और उसकी मां - पेरिनेम का टूटना। डॉक्टर और दाई द्वारा सभी जोड़तोड़ प्रयासों के बीच किए जाते हैं, जब ऊतक कम तनावग्रस्त होते हैं। इसलिए प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए यह बहुत जरूरी है कि वह केवल डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के आदेश पर जोर दे।

जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है और अपने सामने के हिस्से को पीछे की ओर दिखाता है, तो डॉक्टर मां के ऊतकों को फाड़ने से बचने के लिए ठुड्डी को छोड़ देते हैं। यदि सिर बहुत बड़ा है, तो डॉक्टर एपिसीओटॉमी करने का निर्णय ले सकता है - पेरिनेम में एक छोटा चीरा।

हैंगर निकास।

भ्रूण का सिर फटने के बाद, बच्चे को दाहिनी या बाईं जांघ की ओर मुंह करके मुड़ना चाहिए। इस समय, दाई प्रसव में महिला को धक्का न देने के लिए कहती है, ताकि बच्चे को जल्दी न करें। यदि बच्चे के पास अपनी बारी पूरी करने का समय नहीं है, तो डॉक्टर और दाई को उसकी मदद करनी चाहिए। अन्यथा, शिशु को चोट या मां को ऊतक क्षति संभव है। बहुत कम बचा है। अगले एक या दो प्रयासों के साथ, भ्रूण के कंधे, धड़ और श्रोणि का अंत बाहर आ जाता है। एमनियोटिक द्रव के अवशेष बाहर डाले जाते हैं। श्रम का दूसरा चरण समाप्त हो गया है।

"मैं पैदा हुआ था"।

बच्चे के मुंह और नाक से बलगम साफ हो जाता है। कभी-कभी उसे अपने फेफड़ों से बलगम निकालने के लिए उल्टा रखा जा सकता है। नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है और चिल्लाने लगता है: "मैं पैदा हुआ हूँ!" पहले, गर्भनाल को जकड़ा जाता था और तुरंत काट दिया जाता था। आज - प्लेसेंटल ब्लड को बच्चे के शरीर में वापस जाने दिया जाता है और स्पंदन बंद होने के बाद गर्भनाल को काट दिया जाता है। गर्भनाल का चीरा मां और नवजात दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होता है, क्योंकि इसमें नसें नहीं होती हैं।

भ्रूण के निष्कासन की अवधि के अंत में, सबसे छोटी, तीसरी अवधि शुरू होती है, जब प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली से युक्त प्रसव के बाद, प्रस्थान करना चाहिए। यह अवधि लगभग 30 मिनट (कभी-कभी एक घंटे तक) तक रहती है और इसके साथ हल्का रक्तस्राव भी होता है।

श्रम के पहले और दूसरे चरण में गर्भाशय के संकुचन के दौरान, गर्भाशय काफी फैलता है, नाल बंद हो जाती है। बच्चे के जन्म के लगभग 10 मिनट बाद फिर से प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। उनकी मदद से प्लेसेंटा को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। श्रम में महिला इन संकुचनों को महसूस भी नहीं कर सकती है। संकुचन की जांच के लिए डॉक्टर या दाई महिला के पेट पर हाथ रखती है।

जन्म देने के बाद, बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है, जो न केवल बच्चे को शांत करता है और नई माँ को प्रसन्न करता है, बल्कि कई बीमारियों से नवजात शिशु में प्रतिरक्षा के निर्माण में भी योगदान देता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। इस मामले में प्रसव के बाद तेजी से सामने आता है।

जब प्लेसेंटा योनि में होता है, तो प्रसव में महिला को फिर से कमजोर प्रयास महसूस हो सकते हैं, जैसे आंतों को खाली करने की इच्छा। इस बिंदु पर, आपको नाल और झिल्ली को जन्म नहर से बाहर निकालने के लिए कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर और दाई को यह निर्धारित करने के लिए प्रसव के बाद की जाँच करनी चाहिए कि क्या गर्भाशय के अंदर ऊतक के कोई टुकड़े बचे हैं, जिससे संक्रमण या रक्तस्राव हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक एपीसीओटॉमी का उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर टांके लगाते हैं। जन्म समाप्त हो गया है, और प्रसव में महिला को उनके बाद अच्छा आराम करना चाहिए।

इस प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसका अंदाजा लगाकर, एक महिला अधिक आसानी से प्रसव को सह सकेगी और उनमें सक्रिय रूप से भाग ले सकेगी।

हम बच्चे के जन्म के दौरान क्या शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं, इस समय एक महिला क्या महसूस करती है, और बच्चे के जन्म के विभिन्न अवधियों में क्या चिकित्सा जोड़तोड़ की जा सकती है, इसका एक सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे।

प्रसव गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन, उसके तत्काल जन्म और प्लेसेंटा और झिल्ली की रिहाई की प्रक्रिया है। बच्चे के जन्म की तीन अवधियाँ हैं: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और बाद की अवधि।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, जो छोटे श्रोणि की हड्डियों और कोमल ऊतकों द्वारा बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और इन संकुचनों के कारण, गर्भाशय का निचला हिस्सा, यानी। इसका निचला खंड फैला और पतला होता है। प्रकटीकरण को सशर्त रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज होते हैं, लंबे और लगातार होते जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - पेट के निचले हिस्से में या काठ का क्षेत्र में दर्द जो प्रसव में महिला को महसूस होता है।

श्रम का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबे समय तक हो जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा 15-20 मिनट के अंतराल के साथ 15-20 सेकंड तक चलने वाले संकुचन की उपस्थिति के साथ खुलने लगती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - गुप्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेमी फैलाव तक जारी रहता है, इस चरण में श्रम गतिविधि पर्याप्त तीव्र नहीं होती है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण 5 सेमी प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और पूर्ण प्रकटीकरण तक जारी रहता है, यानी 10 सेमी तक। इस स्तर पर, संकुचन अक्सर हो जाते हैं, और दर्द -
अधिक तीव्र और स्पष्ट।

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, श्रम के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के बहिर्वाह का समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

आम तौर पर, श्रम के सक्रिय चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण, भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है, और यह खुल जाता है। आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है, संकुचन अधिक बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से पहले 5 सेमी तक एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, वे अपने शुरुआती बहिर्वाह की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है अगर पानी का बहिर्वाह 5 सेमी तक पहुंचने के बाद होता है। तथ्य यह है कि श्रम की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी खुलने से पहले, श्रम की कमजोरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात, कमजोर संकुचन या उनका पूर्ण समाप्ति। नतीजतन, बच्चे के जन्म का कोर्स धीमा हो जाता है और अनिश्चित काल तक खींच सकता है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण को अलग नहीं किया जाता है और भ्रूण के मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं किया जाता है। ऐसे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के 12 से 14 घंटे के भीतर श्रम पूरा करना चाहिए।

यदि पानी नियमित श्रम की शुरुआत और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की शुरुआत से पहले चला गया है, तो वे पानी के समय से पहले बहिर्वाह की बात करते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप निचले पेट में नियमित रूप से दर्दनाक या खींचने वाली संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं की शुरुआत और अंत के समय के साथ-साथ उनकी अवधि पर ध्यान देना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, तो हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक चलते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, अर्थात श्रम का पहला चरण शुरू हो गया है और आप प्रसूति में जा सकती हैं। अस्पताल। उसी समय, जल्दी करना आवश्यक नहीं है - आप 2-3 घंटे के लिए अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और अधिक या कम तीव्र श्रम गतिविधि के साथ अस्पताल जा सकते हैं, अर्थात हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो बेहतर है कि प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करें, भले ही संकुचन दिखाई दें या नहीं, क्योंकि समय से पहले या एमनियोटिक द्रव का जल्दी निर्वहन श्रम प्रबंधन रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुआ था, और रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब हुआ था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष चिकित्सक पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिससे आप अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकें। यदि पानी में हरे रंग का रंग है, तो इसका मतलब है कि मूल मल, मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव में मिल गया है। यह भ्रूण के हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। यदि पानी में पीले रंग का रंग है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से रीसस संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी काफ़ी रिसता हो या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में बहता हो, आपको एम्नियोटिक द्रव के साथ एक डायपर या कॉटन पैड रखना चाहिए जो बाहर निकल गया है।

गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, अपनी नाक से गहरी साँस लेने की कोशिश करें और संकुचन के दौरान अपने मुँह से धीमी साँस छोड़ें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय होना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, लेकिन, इसके विपरीत, अधिक स्थानांतरित करें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, दर्द को सहन करने में आसान बनाने वाली विभिन्न स्थितियों का प्रयास करें, जैसे कि अपने हाथों को बिस्तर पर आराम करना और अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करके थोड़ा आगे झुकना। यदि जन्म के समय पति मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी inflatable गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो तो, संकुचन को शॉवर के नीचे ले जाया जा सकता है, पेट पर पानी की एक गर्म धारा को निर्देशित किया जा सकता है, या गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

श्रम के पहले चरण के दौरान, समय-समय पर, श्रम के प्रबंधन के लिए सही रणनीति चुनने और संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में मदद करने के लिए विशेष प्रसूति जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा तब की जाती है जब गर्भवती माँ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का अनुमान लगाया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, पेश करने वाले हिस्से की ऊंचाई, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का वर्तमान भाग - सिर या नितंब।

योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, इसके प्रकटीकरण की डिग्री, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण के सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, यानी कौन सा हिस्सा - सिर, माथे या चेहरे के पीछे - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उनके रंग और मात्रा का भी मूल्यांकन किया जाता है।

श्रम के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि जटिलताएं होती हैं, तो अधिक लगातार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

खुलने की अवधि के दौरान हर घंटे, प्रसव के दौरान महिला के रक्तचाप को मापा जाता है और गुदाभ्रंश किया जाता है - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि भविष्य का बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति के अधिक सटीक मूल्यांकन और बच्चे के जन्म के दौरान उसकी स्थिति के अप्रत्यक्ष अध्ययन के लिए, प्रसव में प्रत्येक महिला एक कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरती है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर लगाए जाते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को पकड़ता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता।

नतीजतन, दो समानांतर वक्र प्राप्त होते हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का आकलन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव में, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब बच्चे का जन्म उच्च जोखिम में होता है, तो एक स्थायी कार्डियोटोकोग्राम दर्ज किया जाता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर या प्रीक्लेम्पसिया में पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति में - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो बढ़े हुए दबाव, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण निष्कासन अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने के बाद, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, यानी गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंत में, इसका जन्म। यह अवधि प्राइमिपारस के लिए 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा, सबसे अधिक बार सिर, अपने सबसे छोटे आकार के साथ कुछ घूर्णी गति करता है, धीरे-धीरे प्रत्येक संकुचन के साथ श्रोणि तल तक उतरता है और जननांग भट्ठा से निकलता है। उसके बाद सिर, फिर कंधे और अंत में पूरे बच्चे का जन्म होता है।

निर्वासन की अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को संकुचन कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, श्रोणि तल पर उतरते हुए, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को धक्का देने की अनैच्छिक तीव्र इच्छा होती है।

कैसा बर्ताव करें?

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में गर्भवती मां और भ्रूण दोनों से उच्च ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है, साथ ही श्रम में महिला और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी टीम के अच्छी तरह से समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव सुविधाजनक बनाने और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर या दाई की बातों को ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने का प्रयास करना चाहिए।

श्रम के दूसरे चरण में, प्रसूति रणनीति काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होती है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित होता है। इसके आधार पर, आपको एक प्रयास के दौरान धक्का देने, हर प्रयास करने या, इसके विपरीत, अपने आप को संयमित करने का प्रयास करने की सलाह दी जा सकती है।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्द संवेदनाओं के साथ हो सकती है। हालांकि, अगर इस बिंदु पर धक्का देने की सिफारिश नहीं की जाती है, तो धक्का को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा के आँसू हो सकते हैं। डॉक्टर आपको धक्का को "साँस" लेने के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको लगातार तेज साँस लेने और अपने मुँह से साँस छोड़ने की ज़रूरत है - इसे "कुत्ते" श्वास कहा जाता है। यह साँस लेने की तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा का विरोध करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी चेयर पर हैं और आपका बच्चा पैदा होने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना हो सके जोर लगाने के लिए कहा जाएगा। इस बिंदु पर, आपको दाई की बातों पर जितना संभव हो उतना ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

प्रयास की शुरुआत के साथ, आपको एक गहरी सांस लेनी चाहिए और बच्चे को बाहर निकालने की कोशिश करते हुए धक्का देना शुरू करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक धक्का के दौरान आपको 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी मामले में चीखने या हवा न देने की कोशिश करें, क्योंकि इससे केवल प्रयास कमजोर होगा, और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच, आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अगले प्रयास से पहले अपनी सांस को बाहर निकालने और आराम करने का प्रयास करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फूटता है, अर्थात। जननांग अंतराल में स्थापित किया जाएगा, दाई आपको फिर से धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निर्वासन की अवधि के दौरान, श्रम में महिला और भ्रूण अधिकतम तनाव के अधीन होते हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में मां और बच्चे दोनों की स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है।

हर आधे घंटे में प्रसव पीड़ा में एक महिला का रक्तचाप मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना प्रत्येक प्रयास के साथ, गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद, यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि बच्चा इस प्रयास पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, यह निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षा की जाती है।

जब सिर फट जाता है, तो एपिसीओटॉमी करना संभव है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देते समय, एक एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपिसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटना का खतरा होता है। आखिरकार, एक सर्जिकल उपकरण के साथ बनाया गया एक चीरा सीना आसान होता है, और यह पेरिनेम के एक सहज टूटने के साथ कुचले हुए किनारों के साथ घाव वाले घाव की तुलना में तेजी से ठीक होता है। इसके अलावा, एक एपिसीओटॉमी तब की जाती है जब भ्रूण की स्थिति उसके जन्म को तेज करने के लिए बिगड़ जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन करें।

जन्म के बाद, पहला शारीरिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है। डॉक्टर विशेष मानदंडों के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करता है - अपगार स्केल। इसी समय, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद नवजात शिशु के दिल की धड़कन, श्वसन, त्वचा का रंग, सजगता और मांसपेशियों की टोन जैसे संकेतकों का मूल्यांकन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

उत्तराधिकार अवधि

प्रसव के तीसरे चरण के दौरान, प्लेसेंटा, गर्भनाल के अवशेष और भ्रूण की झिल्लियों को अलग करके छोड़ दिया जाता है। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर होना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। अलग होने के बाद, नाल का जन्म होता है; उसी क्षण से, यह माना जाता है कि जन्म समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो गई है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और दर्द रहित होती है, और प्रसवोत्तर से व्यावहारिक रूप से किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई यह देखने के लिए देखती है कि क्या प्लेसेंटा अलग हो गया है। ऐसा करने के लिए, वह आपको थोड़ा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि उसी समय शेष गर्भनाल वापस योनि में खींची जाती है, तो नाल अभी तक अपरा स्थल से अलग नहीं हुई है। और अगर गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो प्लेसेंटा अलग हो गया है। दाई आपको फिर से धक्का देने के लिए कहेगी और गर्भनाल पर हल्के, कोमल खिंचाव के साथ, प्लेसेंटा को धीरे से बाहर लाएं।

इसके बाद, प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि प्लेसेंटा या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और, यदि प्लेसेंटल लोब्यूल या भ्रूण झिल्ली को बरकरार रखा जाता है, तो उन्हें बाहर निकाल दिया जाता है। यदि 30-40 मिनट के भीतर प्लेसेंटा का कोई सहज पृथक्करण नहीं होता है, तो यह हेरफेर मैन्युअल रूप से अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद

प्लेसेंटा के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के टूटने का पता लगाया जाता है, तो उन्हें सीवन किया जाता है, साथ ही पेरिनेम की शल्य चिकित्सा बहाली, अगर एक एपिसीओटॉमी किया गया है या इसके टूटना हुआ है।

सर्जिकल सुधार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, महत्वपूर्ण क्षति के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। एक कैथेटर द्वारा मूत्र छोड़ा जाता है ताकि प्रसव के समय महिला को अगले कुछ घंटों तक मूत्राशय के भरे होने की चिंता न हो। फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला के निचले पेट पर बर्फ का एक विशेष बैग रखा जाता है, जो वहां 30-40 मिनट तक रहता है।

जब डॉक्टर मां की जांच कर रहे हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के पहले शौचालय का संचालन करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और गर्भनाल के घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है, और जन्म के 2 घंटे के भीतर वे प्रसूति वार्ड में रहते हैं, जहां डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से खूनी निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की स्थिति में पूर्ण रूप से समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए यह आवश्यक है।

प्रसवोत्तर और नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति के साथ, जन्म के 2 घंटे बाद, उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में एक सफल प्रसव के उद्देश्य से कई बदलाव होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करना कि भ्रूण पूरी अवधि के दौरान सही जगह पर है। बच्चे के जन्म की शुरुआत में, यह बच्चे के पारित होने का मार्ग बनाता है।

केवल एक डॉक्टर जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे निर्धारित किया जाए। गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ता है। ग्रीवा नहर इससे होकर गुजरती है। जिस स्थान पर यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है वह आंतरिक ओएस है, और बाहरी ओएस योनि में है। उनके प्रकटीकरण की डिग्री महान नैदानिक ​​​​महत्व की है।

थोड़े समय के लिए गर्भपात का खतरा हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण का पता लगाकर इसका निदान किया जाता है, जो एक खतरनाक संकेत है। इसका कारण जननांग पथ में पुरानी अनुपचारित सूजन, कई सर्जरी, हार्मोनल असंतुलन है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण, जबकि गर्भवती महिला कभी-कभी खुद को नोट करती है। हालांकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के लक्षण पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द की घटना तक कम हो जाते हैं, रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन के साथ।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर डॉक्टर के पास तत्काल जाना अनिवार्य है। समय पर निदान के साथ, गर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलना बच्चे के जन्म की तैयारी में एक सामान्य कदम है। परिवर्तन 35 सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और प्रकटीकरण की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान, उनके माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए जन्म नहर तैयार की जाती है। वहीं, बेहतर स्ट्रेचिंग करने में सक्षम नए कोलेजन फाइबर के बनने से गर्दन अपनी कंसिस्टेंसी बदल लेती है। यह नरम और शिथिल हो जाता है। आयाम बदल रहे हैं। शब्द जितना करीब होगा, गर्दन उतनी ही छोटी होगी। प्रारंभिक अवस्था में कॉर्क बनाते समय इसमें बनने वाले बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं:

• पंजीकरण करते समय;
• छोटी अवधि के लिए।

यह इसके अपर्याप्त कामकाज के साथ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। यह घटना योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। डॉक्टर बाहरी ओएस की निकटता का मूल्यांकन करता है। योनि में डाली गई दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों के साथ निरीक्षण किया जाता है। यदि उनमें से कम से कम एक को याद किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी तक फैली हुई है, यदि दो - 2 सेमी।

इसके बाद, आंतरिक ओएस देखें। यदि वह कुछ अंगुलियों को छोड़ देता है, तो यह श्रम की शुरुआत को इंगित करता है। यही है, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से गुजरती है, तो यह उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म में, संकेतों के अनुसार परीक्षा की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल के साथ)। सरवाइकल ओपनिंग इनकी शुरुआती अवधि होती है!इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि, श्रम में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की धैर्यता;
• स्थान।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

पहले जन्म में पहले आंतरिक ओएस खुलता है। गले में चैनल फ़नल की तरह हो जाता है। फिर यह फैलता है। गर्दन को छोटा और चिकना किया जाता है, बाहरी ग्रसनी अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंच जाते हैं और पतले हो जाते हैं। यह लगातार संकुचन के साथ खुलता है। यह 10-12 घंटे होता है।

प्रसव से पहले 1 उंगली में गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय, सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। बहुपक्षीय में, बाहरी ओएस अक्सर बाद के चरणों में थोड़ा खुला होता है। यह बच्चे के पिछले मार्ग के दौरान यांत्रिक चोट के कारण होता है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म में, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई पैथोलॉजी नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से फैलाना संभव है। प्रसव के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस जल्दी और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, गर्दन को छोटा करते हैं। प्रक्रिया में 6-8 घंटे लगते हैं।

प्रकटीकरण के चरण नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10 - 12 सेमी के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समाप्त होते हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है, और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। यह समय आदिम और बहुपत्नी के लिए अलग है। हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड के संकुचन को नियमित श्रम गतिविधि माना जाता है।

उद्घाटन चरण:

1. पहला (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित लय की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान, दर्द सहनीय होता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से रक्त की लकीरों के साथ भूरे रंग का निर्वहन संभव है, जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान छोटे जहाजों की चोट के कारण होता है। दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

शायद एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत: पैपावरिन, नो-शपा। प्रसव में एक महिला को कॉर्क के निर्वहन का अनुभव हो सकता है, जो रक्त की धारियों के साथ एक गाढ़ा श्लेष्म निर्वहन होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है। हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। गर्भाशय ओएस 3-4 घंटे के भीतर 8 सेमी तक खुल जाता है, 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। वे दर्दनाक हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

इस समय, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और पानी का निर्वहन होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी किया जाता है। प्रक्रिया का सार भ्रूण मूत्राशय को पंचर करना है। सक्रिय चरण का परिणाम गर्भाशय ओएस का लगभग पूर्ण उद्घाटन है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण ग्रसनी के 8 सेमी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है और इसके पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। श्रम में एक महिला श्रम गतिविधि के कमजोर होने का अनुभव कर सकती है। प्राइमिपेरस में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी में इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

प्रकटीकरण कैसे प्रभावित हो सकता है?

कई गर्भवती महिलाएं, बच्चे को ले जाने से डरती हैं, यह जानना चाहती हैं कि जन्म देने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देता है:

ड्रग थेरेपी केवल एक अस्पताल में की जाती है!इसे किए जाने के बाद, प्रसव लगभग तुरंत शुरू हो सकता है। इस तरह के उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा पर्याप्त मात्रा में भ्रूण को आवश्यक पदार्थ नहीं पहुंचा पाता है।

अस्पताल में प्रकटीकरण का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर में केल्प की छड़ें की शुरूआत;
• भ्रूण मूत्राशय का पंचर;
• औषधीय नुस्खे।

लामिनारिया की छड़ें समुद्री शैवाल हैं। जब वे योनि के नम और गर्म वातावरण में कई घंटों तक रहती हैं, तो वे तरल पदार्थ खींचती हैं और सूज जाती हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब श्रम शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। परिणाम श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर का सम्मिलन है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता में तेजी आती है।

इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी खोलना और श्रम की कमजोरी। दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जाता है: गोलियां, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन समाधान। उनमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पर्याप्त श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक हार्मोन।

समग्र तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा आवश्यक दवा और खुराक का चयन किया जाता है! न्यूनतम साइड इफेक्ट और अधिकतम स्थानीय प्रभाव के कारण जेल और सपोसिटरी को प्राथमिकता दी जाती है।

स्थानीय तैयारी से नियुक्त करें: प्रीपिडिल-जेल, प्रोस्टिन ई 2 जेल। ये योनि में पाए जाते हैं, इनका हल्का प्रभाव होता है। उनके आवेदन के बाद प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है। हर 6 घंटे में, रोगी की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी की जाती है। एक सकारात्मक प्रभाव को परिचय के 6 घंटे के भीतर 3 सेमी का उद्घाटन माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को फिर से नियुक्त नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। एक उंगली पर गर्भाशय ग्रीवा खोलते समय इसे दर्ज करें और सामान्य कमजोरी। खुराक बूंदों में अनुमानित है। हालांकि, इस दवा की शुरूआत के साथ संकुचन बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक है। अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द से राहत के लिए, डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद 1 या 2 सेमी का सरवाइकल फैलाव स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के जन्म में, यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आंकलन करना नामुमकिन है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि निदान का एकमात्र तरीका योनि परीक्षा है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज करें और क्या उपस्थित चिकित्सक को यह समझाने की आवश्यकता है।

जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक गर्भाशय ग्रीवा, स्वयं महिला के लिए, पूरी तरह से बदल चुकी होती है। और इससे बच्चे का जन्म पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से हो पाता है। लेकिन हमेशा गर्भाशय ग्रीवा खुद को उस हद तक नहीं बदल सकती है जो स्वतंत्र प्रसव के लिए आवश्यक है। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप बस आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की जांच कैसे करें

ऐसे कई पैरामीटर हैं जिनके द्वारा डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करते हैं। यह छोटे श्रोणि में इसका स्थान है, लंबाई और यह कितना नरम हो गया है। यदि इसकी कोमलता आपको 1-2 अंगुल अंदर जाने की अनुमति देती है, तो यह पूरी तरह से पका हुआ और बच्चे के जन्म के लिए तैयार है।

इसके अलावा, इन परिवर्तनों की पुष्टि श्लेष्म प्लग के निर्वहन जैसी प्रक्रिया से होती है। कॉर्क नियत समय से बहुत पहले दूर जा सकता है, और यह इंगित करता है कि संकुचन जल्द ही शुरू हो जाएगा। साथ ही बच्चे के जन्म से पहले गर्दन को छोटा कर लेना चाहिए और उसकी लंबाई एक सेंटीमीटर के अंदर होनी चाहिए। और जब उसकी स्थिति की बात आती है, तो सबसे इष्टतम स्थिति छोटी श्रोणि के बीच में होती है।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा पीछे की ओर झुका होता है। इन मापदंडों के संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर एक अनुमान लगाते हैं, अधिकतम पांच के बराबर हो सकता है। उसी मूल्यांकन के अनुसार, श्रम के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करना संभव है। यदि स्कोर पांच है, तो वे कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि श्रम जल्द ही शुरू हो जाना चाहिए, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी भी पूरी तरह से तैयार नहीं है। फिर इसे खोलने के लिए उत्तेजना का उपयोग किया जाएगा। यदि आप इस पद्धति का सहारा नहीं लेते हैं, तो बच्चे को जल्द ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होना शुरू हो जाएगा, इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा बहुत जल्दी बूढ़ा हो जाता है, और जो कार्य उसे करना चाहिए वह उसकी शक्ति से परे हो जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने में कैसे मदद करें

आज, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर चार तरीकों का उपयोग करते हैं।

• मांसपेशियों में सिनेस्ट्रोल इंजेक्शन।इस दवा के लिए धन्यवाद, आप गर्भाशय ग्रीवा को परिपक्व बना सकते हैं, लेकिन इसका संकुचन से कोई लेना-देना नहीं है।


• लामिनारिया चिपक जाता है।डॉक्टर इन 5 सेमी की छड़ियों को ग्रीवा नहर में डालते हैं। जैसे ही नमी उन पर काम करती है, वे सूज जाती हैं और यंत्रवत् गर्भाशय ग्रीवा को खोल देती हैं।


• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ जेल।यह सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इसके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा 2-3 घंटे में खुल जाएगी।


• एंज़ाप्रोस्ट अंतःशिरा।इस दवा में प्रोस्टाग्लैंडीन भी होते हैं। इसलिए, इसका उपयोग करते समय, आप संकुचन की अवधि को भी कम कर सकते हैं।

ऐसे मामले हैं जब महिलाएं अपने शरीर को अपने दम पर उत्तेजित करना पसंद करती हैं। सबसे आम तरीका एनीमा है, जो कॉर्क के निर्वहन को बढ़ावा देता है। लेकिन यह केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जा सकता है जो प्रसव की नियत अवधि तक पहुंच चुकी हैं, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण है।

यदि कोई संकुचन नहीं है, लेकिन पानी और कॉर्क पहले ही निकल चुके हैं, तो इस मामले में गर्म स्नान के साथ उत्तेजना सख्त वर्जित है। इसलिए, किसी प्रकार के संक्रमण को पकड़ने का जोखिम है। आप विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का भी उपयोग कर सकते हैं। शरीर के लिए सबसे अच्छी चीज चलना होगा। लेकिन आप सफाई भी कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मामलों में, आपको अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि परिणाम हमेशा सबसे सुखद नहीं होंगे।

ग्रीवा फैलाव के चरण

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा तुरंत नहीं खुलती है। डॉक्टर कई अवधियों को अलग करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की पहली अवधि धीमी कहलाती है, क्योंकि 4-6 घंटों में उद्घाटन 10 सेमी से अधिक नहीं होगा। इस समय, संकुचन बहुत अधिक नहीं होते हैं - हर 6-7 मिनट में। दूसरे चरण को तेज कहा जाता है क्योंकि उद्घाटन 1 सेमी प्रति घंटा है। इस स्तर पर, संकुचन हर मिनट और इतने पर तब तक आते हैं जब तक कि उद्घाटन 10 सेमी न हो जाए। तीसरी अवधि पूर्ण प्रकटीकरण है, जो श्रम के लिए पूर्ण तत्परता का संकेत देती है।

लेकिन कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुल सकती है। इसलिए आखिरी तिमाही में एक महिला को हर चीज के लिए बिल्कुल तैयार रहना चाहिए।