अक्षीय तंत्रिका की न्यूरोपैथी। ब्रेकियल प्लेक्सस की नसें

इसके कार्य में अक्षीय तंत्रिका मिश्रित होती है।

तंत्रिका के मोटर तंतु डेल्टॉइड और छोटी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। एक्सिलरी तंत्रिका के संवेदी तंतु कंधे के ऊपरी पार्श्व त्वचीय तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और कंधे की बाहरी सतह की त्वचा को संक्रमित करते हैं।

कई कारणों से एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान संभव है।

ज्यादातर मामलों में, एक्सिलरी न्यूरोपैथी आघात के कारण होती है, जैसे कि कंधे का फ्रैक्चर या अव्यवस्था, बंदूक की गोली का घाव, तंत्रिका फाइबर का लंबे समय तक संपीड़न (उदाहरण के लिए, बैसाखी के साथ), नींद या संज्ञाहरण के दौरान कंधे की गलत स्थिति, आदि।

चिकित्सकीय रूप से, इस तंत्रिका की हार को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी अपने हाथ को क्षैतिज स्तर तक नहीं ले जा सकता है, जिसे पक्षाघात और डेल्टोइड मांसपेशी के शोष के विकास द्वारा समझाया गया है। कंधे के जोड़ में ढीलापन आता है। कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह की त्वचा की संवेदनशीलता भी परेशान होती है।

अपने कार्य में यह तंत्रिका मिश्रित होती है। मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका बनाने वाले मोटर फाइबर बाइसेप्स, ब्रेकियल और कोराकोब्राचियल मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

संवेदनशील तंत्रिका तंतु प्रकोष्ठ की बाहरी सतह पर त्वचा को संक्रमित करते हैं।

मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका में प्रकोष्ठ के पार्श्व तंत्रिका की शाखाएं शामिल हैं। मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका को नुकसान के साथ, बाइसेप्स ब्राची, ब्राचियलिस और कोरकोब्राचियल मांसपेशियों का शोष नोट किया जाता है। फ्लेक्सन-एल्बो रिफ्लेक्स का नुकसान होता है, साथ ही प्रकोष्ठ और टेनर की रेडियल सतह पर सभी प्रकार की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधीइसके कार्य में तंत्रिका मिश्रित होती है। तंत्रिका के मोटर तंतु डेल्टॉइड और टेरेस माइनर को संक्रमित करते हैं मांसपेशियों.


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  "पिछला सवाल। लक्षण हाररेडियल तंत्रिका।
  हार कांख-संबंधीतंत्रिका कई कारणों से हो सकती है।
  पर हार मांसल-त्वचामछलियां के तंत्रिका चिह्नित शोष मांसपेशियोंकंधे, humeral, और coracohumeral मांसपेशियों.


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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधी


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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधीइसके कार्य में तंत्रिका मिश्रित होती है। तंत्रिका के मोटर तंतुओं को लागू किया गया।


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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधी


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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधी


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  लक्षण हार कांख-संबंधी तथा मांसल त्वचा ढकना. कांख-संबंधीइसके कार्य में तंत्रिका मिश्रित होती है। तंत्रिका के मोटर तंतुओं को लागू किया गया। लोड हो रहा है।


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  सबसे सरल, ऐसा नहीं। बर्न्स। डिग्री हार त्वचा कवर.
  विषयगत रूप से, अधिक स्पष्ट लक्षण: जलन, गर्मी, दर्द, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का तालमेल - व्यथा।


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  सभी परिधीय नसों में से, कटिस्नायुशूल। लक्षण हारऊरु तंत्रिका और जांघ के पैरास्थेसिया।
  नसों का दर्द के साथ त्वचाहिप तंत्रिका या इसके न्यूरिटिस के साथ, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति त्वचानितंब।

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लेख की सामग्री

परिधीय नसों के दर्दनाक घावविभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है - न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सामान्य सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, जिनका इलाज इस विकृति के रोगियों द्वारा किया जाता है।
हाथ-पांव की नसों में चोट मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है और यदि वे रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, तो वे अक्सर दीर्घकालिक विकलांगता और कई मामलों में विकलांगता की ओर ले जाते हैं।
समय पर निदान, विभिन्न चरणों में योग्य चिकित्सा देखभाल, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके समय पर तर्कसंगत शल्य चिकित्सा उपचार, और व्यापक पुनर्वास इन रोगियों में से अधिकांश के लिए घरेलू और पेशेवर प्रदर्शन दोनों को बहाल करना संभव बनाता है।
परिधीय तंत्रिका चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है।पहले में शामिल हैं: कट, कटा हुआ, छुरा, लथपथ चोट, कुचल घाव; बंद लोगों के लिए - हिलाना, चोट लगना, संपीड़न, मोच, टूटना और अव्यवस्था। रूपात्मक दृष्टिकोण से, परिधीय तंत्रिका का एक पूर्ण और आंशिक शारीरिक टूटना प्रतिष्ठित है।
तंत्रिका क्षति चालन के एक पूर्ण या आंशिक ब्लॉक द्वारा प्रकट होती है, जो तंत्रिका के मोटर, संवेदी और स्वायत्त कार्यों की हानि की अलग-अलग डिग्री की ओर ले जाती है। नसों को आंशिक क्षति के साथ, संवेदनशीलता और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (हाइपरपैथी, कारण, हाइपरकेराटोसिस) के क्षेत्र में जलन के लक्षण होते हैं।
न्यूरोप्रेक्सिया(प्रैक्सिस - काम, अप्राक्सिया - अक्षमता, निष्क्रियता) - शारीरिक क्रिया का अस्थायी नुकसान - मामूली क्षति के बाद तंत्रिका चालन। मुख्य रूप से माइलिन म्यान की ओर से शारीरिक परिवर्तन। चिकित्सकीय रूप से, मुख्य रूप से मोटर विकार देखे जाते हैं। संवेदनशीलता की ओर से, पेरेस्टेसिया मुख्य रूप से नोट किया जाता है। वनस्पति संबंधी गड़बड़ी अनुपस्थित हैं या व्यक्त नहीं की गई हैं। रिकवरी कुछ दिनों के भीतर होती है। यह रूप तंत्रिका (डोनिकोव के लिए) के हिलाने से मेल खाता है।
अक्षतंतु- संपीड़न या खिंचाव के कारण क्षति का अधिक जटिल रूप। तंत्रिका की शारीरिक निरंतरता संरक्षित है, लेकिन रूपात्मक रूप से, वेलेरियन अध: पतन के लक्षण चोट स्थल से दूर प्रकट होते हैं।
न्यूरोप्रैक्सिया और एक्सोनोटमेसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
न्यूरोटमेसिसइसका अर्थ है तंत्रिका का पूर्ण रुकावट या इसके व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी के टूटने के साथ गंभीर क्षति, जिसके परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पुनर्जनन असंभव है।
अपने डिस्टल खंड में तंत्रिका के पूर्ण रुकावट के बाद, अक्षतंतु, तंत्रिका अंत और माइलिन म्यान का क्रमिक अपघटन होता है। अपक्षयी अक्षतंतु के आसपास के लेमोसाइट्स क्षय उत्पादों के पुनर्जीवन में शामिल होते हैं / तंत्रिका कार्य को बहाल किया जाता है, जब तंत्रिका के केंद्रीय खंड से पुनर्जीवित अक्षतंतु पूरे परिधीय खंड में क्षतिग्रस्त तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं तक दूरस्थ दिशा में बढ़ते हैं। और इसके रिसेप्टर्स।
तंत्रिका क्षति का प्रकार और डिग्री आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करती है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा।
1850 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक वालर द्वारा वर्णित तंत्रिका तंतुओं के अपघटन की प्रक्रिया को अब वॉलेरियन अध: पतन के रूप में जाना जाता है। रिवर्स प्रक्रिया - तंत्रिका के दोनों खंडों के बंडलों (क्रमशः संवेदनशील और मोटर) के सटीक मिलान की स्थिति में तंत्रिका का पुनर्जनन होता है, बल्कि धीरे-धीरे आगे बढ़ता है (प्रति दिन लगभग 1 मिमी की दर से)। वेलेरियन अध: पतन की प्रक्रिया तंत्रिका की चोट के तुरंत बाद शुरू होती है और तब भी होती है जब तंत्रिका को सुखाया जाता है। तंत्रिका तंतुओं के अपघटन से बचना असंभव है, भले ही क्षति के तुरंत बाद तंत्रिका को एक साथ सिलना संभव हो।
परिधीय नसों को नुकसान के मामले में नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तस्वीर काफी समय अंतराल पर निर्भर करती है जो चोट के बाद से बीत चुकी है। वेलेरियन अध: पतन की प्रक्रिया की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, इस अंतराल को दो अवधियों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है: तीव्र और दूरस्थ।
चोट की तीव्र अवधि- एक ऐसी अवधि जिसमें नैदानिक ​​​​तस्वीर में निर्णायक कारक तंत्रिका क्षति की अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, क्योंकि सामान्य रूप से आघात के सभी कारक: दर्द, रक्त की हानि, एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति, मानसिक आघात, आदि के लिए एक सदमे की प्रतिक्रिया। तीव्र अवधि 15-20 दिनों तक चलती है, इस समय, एक पूर्ण टूटने के बाद भी, डिस्टल खंड संचालन की संभावना को बरकरार रखता है, इसलिए, तीव्र अवधि में अधिकांश इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा विधियों के परिणाम असूचित होते हैं।
चोट की दूरस्थ अवधिवेलेरियन अध: पतन के कारण तंत्रिका तंतुओं में मुख्य पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन की विशेषता, चोट के तीसरे या चौथे सप्ताह से शुरू होती है। पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए तंत्रिका चोटों के उपचार में, लंबी अवधि की अवधि को तीन छोटी अवधियों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है: प्रारंभिक दीर्घकालिक - चोट के चार महीने बाद तक (वर्तमान में विलंबित तंत्रिका सिवनी का सबसे आशाजनक थोपना) ), मध्यवर्ती (12 महीने तक) और देर से लंबी अवधि, जो वर्ष के बाद शुरू होती है। उत्तरार्द्ध को ऊतकों के निरूपण में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत, जोड़ों के संकुचन और एंकिलोसिस के विकास की विशेषता है। इन मामलों में नसों पर पुनर्निर्माण कार्य अप्रभावी होते हैं।
पर तीखाचोट की अवधि के दौरान, तंत्रिका क्षति का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेत संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन है। अंग के अन्य ऊतकों को सहवर्ती क्षति और दर्द की उपस्थिति के कारण मोटर और स्वायत्त विकारों का निदान हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। नसों की चोट वाले पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल में रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में, यदि आवश्यक हो, तो सदमे-विरोधी उपाय शामिल हैं। संयुक्त चोटों के साथ, महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त रूप से उचित उपाय किए जाते हैं। नुकीली चीज से चोट लगने की स्थिति में तंत्रिका क्षति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। चोट के दिन पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार के साथ सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। हालांकि, ऑपरेशन तभी संभव है जब कुछ शर्तें पूरी हों: प्रशिक्षित विशेषज्ञों की उपलब्धता, आवश्यक उपकरण, जिसमें माइक्रोसर्जिकल उपकरण, सिवनी सामग्री और आवर्धक प्रकाशिकी, उचित संवेदनाहारी समर्थन और घाव से जटिलताओं की अनुपस्थिति और दैहिक स्थिति शामिल हैं। रोगी। उपरोक्त स्थितियों की अनुपस्थिति में तंत्रिका पर ऑपरेशन मुख्य रूप से असंतोषजनक परिणाम देते हैं, और अक्सर - अंग और जटिलताओं के अतिरिक्त आघात के लिए, जिसे भविष्य में विशेष चिकित्सा संस्थानों में भी समाप्त करना असंभव हो सकता है। इसलिए, एक सामान्य सर्जिकल प्रोफाइल के संस्थानों में, परिधीय नसों को नुकसान के मामले में, रक्तस्राव को रोकने, संक्रमण-रोधी उपाय करने और घाव को सीवन करने के लिए पर्याप्त है, इसके बाद रोगी को माइक्रोसर्जरी विभाग में भेजा जाता है।

निदान

तंत्रिका क्षति का निदान सामान्य नैदानिक ​​डेटा और एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों पर आधारित है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में अंग की चोट की साइट परिधीय तंत्रिका को नुकसान का संदेह करने की अनुमति देती है।
इतिहासकाफी हद तक हमें तंत्रिका क्षति की प्रकृति और तंत्र को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। घाव के घायल अंत-स्थानीयकरण का अवलोकन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त है और इस क्षति की सीमा को स्पष्ट करने के लिए।
तंत्रिका का मुख्य कार्य चालन है।तंत्रिका क्षति अपने कार्य के पूर्ण या आंशिक हानि के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। इसके नुकसान की डिग्री तंत्रिका के आंदोलन, संवेदनशीलता और स्वायत्त कार्य के नुकसान के लक्षणों से निर्धारित होती है।
आंदोलन विकारअंगों की मुख्य नसों को पूरी तरह से नुकसान के साथ, वे परिधीय मांसपेशी पक्षाघात (एटोनी, एरेफ्लेक्सिया, शोष) की एक तस्वीर द्वारा प्रकट होते हैं, जो तंत्रिका की शाखाओं से दूर से अंतराल तक फैली हुई है।
परिधीय नसों को नुकसान वाले रोगियों की जांच में प्राथमिक कार्य तंत्रिका क्षति के प्रकार और डिग्री के सटीक निदान की आवश्यकता है।
तीव्र अवधि में तंत्रिका क्षति के मामले में मोटर और संवेदी विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं निदान करना मुश्किल बनाती हैं।
किसी विशेष तंत्रिका को क्षति के निदान में संवेदनशीलता का अध्ययन अक्सर निर्णायक होता है। संक्रमण के क्षेत्र में संज्ञाहरण तंत्रिका ट्रंक के एक संरचनात्मक टूटना, या अक्षतंतु के पूर्ण टूटने की विशेषता है। त्वचा की संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, स्पर्श) के विकारों के सही आकलन के लिए, यह याद रखना चाहिए कि चोट के तुरंत बाद, संवेदनशीलता के नुकसान का क्षेत्र तंत्रिका संक्रमण के क्षेत्र से सबसे अधिक निकटता से मेल खाता है, भविष्य में यह क्षेत्र कम हो जाता है आस-पास की तंत्रिकाओं द्वारा अंतर्ग्रहण का अतिव्यापी होना। वे क्षेत्र जो विशेष रूप से एक तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं और समय रेखा द्वारा पड़ोसी तंत्रिकाओं द्वारा क्षतिपूर्ति नहीं की जाती है, स्वायत्त कहलाते हैं। निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तंत्रिका संक्रमण के स्वायत्त क्षेत्रों में संवेदी गड़बड़ी की अभिव्यक्तियाँ हैं। स्वायत्त क्षेत्र केवल माध्यिका, उलनार और टिबियल नसों में निहित हैं। आंशिक तंत्रिका चोट संवेदनशीलता में कमी और इसके संक्रमण के क्षेत्र में जलन (हाइपरपैथी, पेरेस्टेसिया) के संकेतों से प्रकट होती है।
ट्राफिक विकारतंत्रिका क्षति के मामले में, वे पसीने के उल्लंघन (एनहाइड्रोसिस, हाइपो- या हाइपर-हाइड्रोसिस) से प्रकट होते हैं, चोट के तुरंत बाद, संक्रमण के क्षेत्र में अतिताप, तापमान में कमी, परिवर्तन के बाद आंशिक गंजापन (हाइपोट्रिचोसिस), या बढ़ी हुई वृद्धि (हाइपरट्रिचोसिस), त्वचा का पतला होना, उस पर झुर्रियों का गायब होना के रूप में बालों का बढ़ना। त्वचा एक सियानोटिक टिंट प्राप्त करती है, नाखूनों की वृद्धि बाधित होती है, जो घुमावदार, भंगुर हो जाते हैं, अपनी चमक खो देते हैं, और मोटे हो जाते हैं। बाद की अवधि में, अक्सर यांत्रिक या तापमान कारकों के प्रभाव में, ट्रॉफिक अल्सर बिगड़ा संवेदनशीलता के स्थानों में दिखाई देते हैं, विशेष रूप से उंगलियों पर, हाथ, एकमात्र और एड़ी के क्षेत्र में। मांसपेशियां, कण्डरा और स्नायुबंधन सिकुड़ते हैं, पतले होते हैं, जिससे संकुचन होता है। अधूरे तंत्रिका टूटने के साथ ट्रॉफिक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, अक्सर दर्द के साथ।
यह तंत्रिका ट्रंक के दौरान तालमेल और टक्कर द्वारा क्षति के स्तर और प्रकार को स्पष्ट करने में मदद करता है। चोट की तीव्र अवधि में, जब तंत्रिका तंतु फट जाते हैं, क्षति के स्तर पर टैप करने से प्रक्षेपण दर्द होता है। लंबी अवधि में, पैल्पेशन क्षतिग्रस्त तंत्रिका के केंद्रीय खंड के एक न्यूरोमा को प्रकट करता है। घायल तंत्रिका के परिधीय खंड के साथ तालमेल और टक्कर पर दर्द की उपस्थिति और इसके टांके के बाद तंत्रिका पुनर्जनन का एक विशिष्ट संकेत (टिनेल का लक्षण)।
दो या दो से अधिक नसों को नुकसान, हड्डी के फ्रैक्चर के साथ तंत्रिका क्षति, अव्यवस्था, मुख्य वाहिकाओं को नुकसान, टेंडन का निदान और उपचार करना मुश्किल हो जाता है।

क्लिनिक

उल्नर तंत्रिका

उलनार तंत्रिका (एन। उलनारिस) - मिश्रित। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाथ की पांचवीं उंगली को हटा दिया जाता है। सुदूर काल में, एक विशिष्ट लक्षण उंगलियों की पंजा जैसी स्थिति है। यदि कंधे के क्षेत्र में उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी शाखाओं की उत्पत्ति से प्रकोष्ठ की मांसपेशियों तक, आंदोलन संबंधी विकार हाथ को जोड़ने की असंभवता से प्रकट होते हैं, और जब यह मुड़ा हुआ होता है, तो कण्डरा में कोई तनाव नहीं होता है। हाथ के उलनार फ्लेक्सर का। उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के मध्य भाग के पक्षाघात के कारण, IV, V उंगलियों के फालेंज के बाहर के भाग का कोई मोड़ नहीं होता है। एक विमान पर हथेली रखते समय, इन उंगलियों के साथ खरोंच आंदोलनों को अंजाम देना असंभव है, साथ ही IV, V उंगलियों को फैलाना और जोड़ना, मध्य और बाहर के लोगों को झुकाते हुए उनके समीपस्थ फलांगों को मोड़ना, V उंगली का विरोध करना। अंगूठा और अंगूठे को तर्जनी के पास ले आएं। इसी समय, अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के प्रतिपूरक कार्य के कारण अंगूठे के छद्म जोड़ के मामले होते हैं, जो ऐसे मामलों में डिस्टल फालानक्स के लचीलेपन के साथ होता है।
संवेदनशीलता विकार तंत्रिका क्षति के स्तर और संक्रमण के स्वायत्त क्षेत्र की व्यक्तिगत विशेषताओं की अभिव्यक्ति दोनों के कारण होते हैं। जब तंत्रिका अपनी पृष्ठीय शाखा के प्रस्थान के ऊपर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संवेदनशीलता का उल्लंघन पांचवीं उंगली की औसत दर्जे की सतह और चौथे के आसन्न वर्गों तक फैलता है। उलनार तंत्रिका के संक्रमण का स्वायत्त क्षेत्र पांचवीं उंगली का डिस्टल फालानक्स है।
परिवर्तित संवेदनशीलता के क्षेत्र में, कभी-कभी पसीने और वाहिका-प्रेरक संबंधी विकारों के व्यापक विकार होते हैं। हाथ की छोटी मांसपेशियों के शोष के कारण, अंतःस्रावी स्थान नीचे गिर जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर, मध्य तंत्रिका को नुकसान के साथ, अक्सर खराब संवेदनशीलता वाले त्वचा क्षेत्रों के जलने के कारण होते हैं।

मंझला तंत्रिका

माध्यिका तंत्रिका (n. माध्यिका) ~ मिश्रित "में बड़ी संख्या में संवेदी और स्वायत्त तंतु होते हैं। कंधे के स्तर पर क्षति के मामले में, अर्थात। अपनी मुख्य शाखाओं के प्रस्थान के समीप, ब्रश एक विशिष्ट रूप प्राप्त करता है:
I और II उंगलियां सीधी हैं (पैगंबर का हाथ)। उंगलियों के मध्य phalanges का उल्लंघन, I और II उंगलियों के बाहर के phalanges का कोई flexion नहीं है। ब्रश को मुट्ठी में बांधने की कोशिश करते समय और
II उंगलियां, कुछ हद तक III, असंतुलित रहती हैं। हाथ के रेडियल फ्लेक्सर के पक्षाघात के कारण, जब फ्लेक्स किया जाता है, तो यह उलनार की तरफ भटक जाता है। अंगूठे का विरोध करने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के बावजूद, इस उंगली का विरोध पीड़ितों के केवल 2/3 रोगियों में ही टूट जाता है, और तंत्रिका के पूर्ण शारीरिक टूटने के बाद भी, विकल्प "नकली" अंगूठे के छोटे फ्लेक्सर के गहरे सिर के प्रतिपूरक कार्य के कारण उंगली का विरोध उलनार तंत्रिका है।
चालन की पूर्ण समाप्ति के मामलों में संज्ञाहरण के रूप में संवेदनशीलता विकार केवल स्वायत्तता के स्वायत्त क्षेत्र में नोट किए जाते हैं, जो मुख्य रूप से दूसरी उंगली के डिस्टल फालानक्स तक सीमित होते हैं। माध्यिका तंत्रिका को नुकसान के साथ, अक्सर वासोमोटर-स्रावी-ट्रॉफिक विकार, जो तंत्रिका में बड़ी संख्या में स्वायत्त तंतुओं द्वारा समझाया गया है।

रेडियल तंत्रिका

रेडियल तंत्रिका (एन। रेडियलिस) - मिश्रित, मुख्य रूप से मोटर। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षति के स्तर पर निर्भर करती है और मुख्य रूप से हाथ और उंगलियों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों की शिथिलता की विशेषता होती है। हाथ उच्चारण की स्थिति में है, नीचे लटक रहा है, समीपस्थ फलांगों में उंगलियां आधी मुड़ी हुई हैं। हाथ का विस्तार और उंगलियों के समीपस्थ phalanges, अंगूठे का अपहरण और प्रकोष्ठ का supination पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। प्रकोष्ठ में रेडियल तंत्रिका की गहरी शाखा को नुकसान होने पर, हाथ के रेडियल एक्सटेंसर का कार्य संरक्षित रहता है, इसलिए रोगी हाथ को मोड़ सकता है और उसका अपहरण कर सकता है, लेकिन उंगलियों को मोड़कर अंगूठे का अपहरण नहीं कर सकता है।
रेडियल तंत्रिका में संक्रमण का एक स्थायी स्वायत्त क्षेत्र नहीं होता है, इसलिए, क्रॉस-इनर्वेशन के कारण समय के साथ हाथ के रेडियल किनारे के पीछे संवेदनशीलता का उल्लंघन कम से कम या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

पेशी-त्वचीय तंत्रिका

तंत्रिका क्षति के मुख्य लक्षण बाइसेप्स ब्राची, ब्राचियलिस और कोराकोब्राचियल मांसपेशियों की शिथिलता हैं, जो उनके शोष से प्रकट होते हैं, यम अजूश-लिक रिफ्लेक्स का गायब होना और अग्र-भुजाओं का झुकना स्थिति में झुकना। उच्चारण की स्थिति में प्रकोष्ठ के स्थानापन्न, तेजी से कमजोर लचीलेपन को भी देखा जा सकता है! कंधे की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, यह रेडियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है।
तंत्रिका क्षति के मामले में संवेदनशीलता का नुकसान प्रकोष्ठ की बाहरी सतह के साथ मनाया जाता है, प्रकोष्ठ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका की II शाखा।

अक्षीय तंत्रिका

एक्सिलरी तंत्रिका (एन। एक्सिलारिस) - मिश्रित। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डेल्टॉइड और पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशियों का पक्षाघात देखा जाता है, जो ललाट तल में कंधे को क्षैतिज रेखा तक उठाने में असमर्थता से प्रकट होता है। संवेदनशीलता विकार, अधिक बार हाइपरपैथी के साथ हाइपेशेसिया के रूप में, कंधे की बाहरी सतह के साथ होते हैं - कंधे के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में।

ब्रेकियल प्लेक्सस इंजरी

ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान की प्रकृति बहुत विविध है: प्लेक्सस के तत्वों में वध और रक्तस्राव से लेकर रीढ़ की हड्डी से जड़ों को अलग करने तक। ब्रेकियल प्लेक्सस को पूरी तरह से नुकसान के साथ, ऊपरी अंग की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात और प्लेक्सस की नसों द्वारा संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का गायब होना मनाया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी Cv-Cyr, जो प्लेक्सस के ऊपरी ट्रंक का निर्माण करती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मस्कुलोक्यूटेनियस, एक्सिलरी और आंशिक रूप से रेडियल नसों का कार्य गिर जाता है, तथाकथित डचेन-एर्ब पैरलस विकसित होता है, जिसमें हाथ नीचे लटकता है शरीर के साथ, एक चोंच की तरह, कोहनी के जोड़ पर झुकता नहीं है और उठता नहीं है। हाथ और उंगलियों में आंदोलन पूरी तरह से संरक्षित हैं। संवेदनशीलता विकार कंधे, प्रकोष्ठ और कूल्हे की बाहरी सतह पर एनेस्थीसिया की एक पट्टी द्वारा प्रकट होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी Cvll-Cvlll ma Tl क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्लेक्सस का निचला ट्रंक है गठित, कंधे और प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की त्वचीय नसें परेशान होती हैं, और आंशिक रूप से माध्यिका। हाथ की मांसपेशियों और उंगलियों के फ्लेक्सर्स का पक्षाघात विकसित होता है (डीजेरिन-क्लंप-के का निचला पक्षाघात)। कंधे, अग्रभाग और हाथ की भीतरी सतह पर एक पट्टी से संवेदनशीलता परेशान होती है। जब टीजी रूट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख की सहानुभूति संबंधी संक्रमण कनेक्टिंग शाखाओं (आरआईवी संचारकों) की शाखा में परेशान होती है - हॉर्नर सिंड्रोम (पीटोसिस, मिओसिस और एनोफ्थाल्मोस) मनाया जाता है।
हंसली के नीचे ब्राचियल प्लेक्सस को नुकसान तंत्रिका बंडलों (पार्श्व, औसत दर्जे और पश्च) के कार्य के गायब होने की विशेषता है, जो कि संबंधित नसों को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है, इनमें से कौन सा बंडल बनता है। मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका पार्श्व बंडल से निकलती है, अधिकांश माध्यिका तंतु, पीछे से - एक्सिलरी और रेडियल, औसत दर्जे का बंडल कंधे और प्रकोष्ठ के उलनार, औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका और आंशिक रूप से मध्य तंत्रिका बनाता है।
ब्रेकियल प्लेक्सस चोट परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। क्षति का कर्षण तंत्र विशिष्ट सर्जिकल रणनीति और उपचार के तरीकों का कारण बनता है।
निचले छोरों की चोटों के साथ, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस (प्लेक्सस लुंबोसैक्रालिस) बनाने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

ऊरु तंत्रिका

ऊरु तंत्रिका (एन। फेमोरेलिस) - मिश्रित। यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का पक्षाघात विकसित होता है, जो घुटने के झटके के नुकसान से प्रकट होता है, सीधे पैर को उठाने में असमर्थता, जब खड़े होने की कोशिश की जाती है, तो पैर घुटने के जोड़ पर झुक जाता है।
संवेदनशीलता का उल्लंघन अस्थिर है, जांघ के पूर्वकाल त्वचीय तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में प्रकट होता है, पी [छिपा हुआ] तंत्रिका (आईएल सैफेनस)।
कटिस्नायुशूल तंत्रिका (n। ishiadicus) मनुष्यों में एक मिश्रित, सबसे बड़ी तंत्रिका है। इसके नुकसान के क्लिनिक में टिबिअल और सामान्य पेरोनियल नसों को नुकसान के लक्षण होते हैं। केवल जांघ के अर्ध-झिल्ली, अर्ध-शिरा और बाइसेप्स की मांसपेशियों की शाखाओं की शाखाओं के ऊपर ग्लूटल क्षेत्र में एक घाव के साथ, निचले पैर के लचीलेपन में गड़बड़ी होती है।

टिबिअल तंत्रिका

टिबिअल तंत्रिका (एन। टिबिअलिस) - मिश्रित। यदि यह जांघ के स्तर पर या निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैर असंतुलित है, कुछ हद तक बाहर की ओर मुड़ा हुआ है, उंगलियां मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में मुड़ी हुई हैं और इंटरफैंगल (पंजे जैसी अवस्था) में मुड़ी हुई हैं। पैर और पैर की उंगलियों का कोई लचीलापन नहीं है। अकिलीज़ रिफ्लेक्स का पता नहीं चलता है। पैर के एकमात्र और बाहरी किनारे के क्षेत्र में एनेस्थीसिया है, एकमात्र सूखा है, स्पर्श करने के लिए गर्म है। जब टिबियल तंत्रिका पैर के मध्य तक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर की मांसपेशियों का कार्य और एकमात्र पर संवेदनशीलता खराब हो जाती है।
टिबियल तंत्रिका को नुकसान स्पष्ट वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों, दर्द, अक्सर जलती हुई प्रकृति की विशेषता है।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका

पेरोनियल तंत्रिका (एन। पेरोनियस कम्युनिस) ~~ मिश्रित। यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर नीचे लटक जाता है, कुछ अंदर की ओर मुड़ जाता है, इसका बाहरी किनारा नीचे की ओर होता है, पैर के पीछे के टेंडन समोच्च नहीं होते हैं, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं। चाल विशिष्ट है - "मुर्गा की तरह" (तुले पैर की उंगलियों से फर्श को न छूने के लिए, रोगी अपने पैरों को ऊंचा उठाते हैं और पहले उंगलियों पर खड़े होते हैं, और फिर पूरे पैर पर।) संवेदनशीलता बिगड़ा है। निचले पैर के निचले तीसरे, पैर और उंगलियों की पिछली सतह की पूर्वकाल-बाहरी सतह के क्षेत्र में।
परीक्षा के अतिरिक्त तरीके।तंत्रिका चालन गड़बड़ी के स्तर, प्रकार और डिग्री का सटीक निदान करने के लिए, अतिरिक्त तरीकों में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स हैं, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, साथ ही थर्मोमेट्री के दौरान "तीव्रता-अवधि" वक्र का निर्धारण, रिमोट थर्मोग्राफी, कैपिलारोस्कोपी, तंत्रिकाओं की आवेग गतिविधि का निर्धारण, ऊतक ऑक्सीकरण और पसीने की स्थिति, यदि आवश्यक हो - एक मांसपेशी बायोप्सी।
शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स- 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ प्रत्यक्ष और स्पंदित धारा के साथ उत्तेजना के लिए मांसपेशियों के संकुचन की प्रतिक्रिया का अध्ययन, 1 एमएस की नाड़ी अवधि। चोट के 2-3 सप्ताह बाद शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स के अनुसार तंत्रिका चालन विकारों का आकलन करना संभव है, वेलेरियन अध: पतन के दौरान तंत्रिका तंतुओं में मुख्य परिवर्तन के पूरा होने के बाद, यानी चोट की लंबी अवधि में। तंत्रिका चालन के पूर्ण उल्लंघन के साथ, क्षति की साइट के ऊपर और नीचे तंत्रिका के प्रक्षेपण में प्रत्यक्ष या स्पंदित धारा द्वारा जलन से मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है और मांसपेशियों (अध: पतन) के अध: पतन (पीआरपी) की पूरी प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध विधियां तंत्रिका चालन गड़बड़ी की डिग्री को स्पष्ट करना संभव बनाती हैं, जिससे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार और सीमा को पहले से निर्धारित करना संभव हो जाता है।
पीआरपी का सबसे जानकारीपूर्ण संकेत है कि वर्तमान को आवेग देने के लिए मांसपेशियों की उत्तेजना का नुकसान और प्रत्यक्ष वर्तमान द्वारा उत्तेजना के लिए मांसपेशियों की उत्तेजना का संरक्षण। सभी प्रकार के करंट के लिए मांसपेशी उत्तेजना की अनुपस्थिति निशान ऊतक (सिरोसिस) के साथ मांसपेशी फाइबर के प्रतिस्थापन को इंगित करती है। चालन के अधूरे उल्लंघन के मामले में, एक आवेग धारा द्वारा तंत्रिका की जलन इसके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के कमजोर संकुचन का कारण बनती है। तंत्रिका पुनर्जनन की प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए, शास्त्रीय इलेक्ट्रोडडायग्नोस्टिक्स सूचनात्मक नहीं है।
इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जो आपको तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों की क्रिया क्षमता को पंजीकृत करने की अनुमति देती है, तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों में तंतुओं के विभिन्न समूहों में आवेग की गति निर्धारित करती है। यह विधि मांसपेशियों में तंत्रिका चालन की गड़बड़ी और निषेध परिवर्तन की डिग्री को पूरी तरह से चित्रित करती है, जिससे आप क्षति के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं और पुनर्योजी प्रक्रिया की गतिशीलता का पता लगा सकते हैं।
परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगी को निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक विशेष माइक्रोसर्जिकल क्लिनिक में भेजा जाना चाहिए।

इलाज

परिधीय नसों के दर्दनाक घावों के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है।
न्यूरोलिसिस- अपने आस-पास के ऊतकों से तंत्रिका की रिहाई और इसके संपीड़न (हेमेटोमा, निशान, हड्डी के टुकड़े, कैलस) का कारण बनता है। ऑपरेशन आसपास के निशान ऊतक से तंत्रिका को सावधानीपूर्वक अलग करके किया जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है, यदि संभव हो तो एपिन्यूरियम को नुकसान से बचा जाता है।
आंतरिक न्यूरोलिसिस, या endoneurolgz - एपिन्यूरियम खोलने के बाद इंट्रा-न्यूरल निशान से तंत्रिका ट्रंक के बंडलों का आवंटन, बंडलों को विघटित करने और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। नए आसंजन और निशान के गठन को रोकने के लिए, तंत्रिका को बरकरार ऊतकों से तैयार एक नए बिस्तर में रखा जाता है, और सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है।
तंत्रिका सिलाई।तंत्रिका स्टेपलिंग के लिए एक संकेत तंत्रिका का पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना है जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में चालन गड़बड़ी है। तंत्रिका के प्राथमिक टांके होते हैं, जो घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ-साथ किया जाता है, और विलंबित, घाव के उपचार के 2-4 सप्ताह बाद किया जाता है। आधुनिक स्तर पर परिधीय नसों पर एक ऑपरेशन करने के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोसर्जिकल उपकरण और 6/0-10/0 सीवन सामग्री की आवश्यकता होती है। एपिन्यूरल सिलाई करते समय, अनुप्रस्थ तंत्रिका ट्रंक के केंद्रीय और परिधीय खंडों के अनुप्रस्थ वर्गों के सटीक मिलान को प्राप्त करना आवश्यक है।
हाल के दशकों में, माइक्रोसर्जरी के विकास के साथ, तंत्रिका के सिरों को जोड़ने के लिए पेरिन्यूरल (इंटरफैसिकुलर) सिलाई का भी उपयोग किया जाता है। इन दो सिलाई तकनीकों का संयोजन संभव है। बीम और टांके की तुलना माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। ऑपरेशन को सैन में प्लास्टर कास्ट के साथ अंग के स्थिरीकरण द्वारा पूरा किया जाता है, जिसमें तंत्रिका को थोड़े से तनाव और दबाव के अधीन किया जाता है। स्थिरीकरण दो से तीन सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।
ऑटोप्लास्टी।तंत्रिका क्षति के मामले में, इसके सिरों के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ तंत्रिका ट्रंक के गंभीर आघात के साथ, एक इंटरफैसिकुलर प्लास्टर किया जाता है। ऑपरेशन का सार यह है कि तंत्रिका दोष को ग्राफ्ट के एक या अधिक टुकड़ों से बदल दिया जाता है और इसके सिरों के बंडलों में टांके लगाए जाते हैं। ट्रांसप्लांट के रूप में सर्जिकल तंत्रिका, कंधे और प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की त्वचीय नसें, रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा, ब्रेकियल और सरवाइकल प्लेक्सस की त्वचीय शाखाएं उपयोग की जाती हैं।
तंत्रिका बिस्तर में असंतोषजनक रक्त की आपूर्ति के मामले में, ग्राफ्ट की पर्याप्त ट्राफिज्म सुनिश्चित करने के लिए, ऑटोग्राफ्ट द्वारा संवहनी दोष की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है।
ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान के मामले में रीढ़ की हड्डी के अंतःस्रावी पृथक्करण के मामलों में, तंत्रिका का विक्षोभ किसी अन्य, कम कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण, या इंटरकोस्टल नसों के कारण संभव है। विक्षिप्तता में दाता तंत्रिका को पार करना और घायल तंत्रिका के बाहर के खंड के साथ उसके समीपस्थ खंड को सिलाई करना शामिल है।
यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन केवल तंत्रिका चालन की बहाली के लिए स्थितियां (लेकिन बिल्कुल आवश्यक) बनाता है, इसलिए पुनर्जनन प्रक्रिया को बढ़ाने के उद्देश्य से आगे के उपचार का उद्देश्य होना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम स्थिति बनाए रखने के लिए, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, लकवाग्रस्त मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, थर्मल प्रक्रियाएं, साथ ही तंत्रिका कोशिका में चयापचय को बढ़ाने और अनुकूलित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस तरह का उपचार लंबे समय तक होना चाहिए, बिना लंबे ब्रेक के, जब तक कि अंग का कार्य बहाल नहीं हो जाता।
चोट की अधिक दूरस्थ अवधि में, नसों पर ऑपरेशन के अलावा, आर्थोपेडिक सुधार विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें संकुचन को समाप्त करना, अंग की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति प्रदान करना, चलती tendons, संवहनी-पेशी-तंत्रिका परिसरों द्वारा आंदोलनों को बहाल करना शामिल है। या प्रत्यारोपण अंग (अंग के हिस्से)।

एक्सिलरी तंत्रिका और रेडियल ब्रेकियल प्लेक्सस के पीछे के ट्रंक के घटक हैं। एक तंत्रिका कंधे के जोड़ के नीचे से गुजरती है, एक शाखा देती है जो छोटी गोल पेशी को संक्रमित करती है, जो हाथ को बाहर की ओर घुमाती है। एक्सिलरी तंत्रिका तब पार्श्व ह्यूमरस के पीछे से गुजरती है और डेल्टोइड पेशी के हिस्से की आपूर्ति करने वाली पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। पीछे की शाखा त्वचीय तंत्रिका है, जो डेल्टोइड मांसपेशी की पार्श्व सतह के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करती है। आइए एक्सिलरी तंत्रिका पर करीब से नज़र डालें। इसकी शारीरिक रचना अद्वितीय है।

नस की क्षति

सबसे अधिक बार, एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान ह्यूमरस के फ्रैक्चर या कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है। कुछ मामलों में, इडियोपैथिक के दौरान केवल एक्सिलरी तंत्रिका प्रभावित होती है। क्या एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान का खतरा है? आइए इस लेख में इसे समझें।

एक्सिलरी तंत्रिका संपीड़न की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी के कारण कंधे के अपहरण की शिथिलता है। पेरीओस्टेम शुरू होता है, और इसलिए रोगी हाथ का अपहरण करने की सीमित क्षमता बनाए रख सकता है। यद्यपि छोटी छोटी पेशी कमजोर हो सकती है, यह उप-पेशी के सामान्य कामकाज के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​परीक्षा में हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

निदान की पुष्टि केवल डेल्टॉइड मांसपेशी की कमजोरी और असामान्य ईएमजी रीडिंग की पहचान करके की जा सकती है जो कि टेरेस माइनर और डेल्टोइड मांसपेशियों से संबंधित हैं। एक्सिलरी तंत्रिका का एसएनवी जब पेशी (डेल्टॉइड) से सतही रिकॉर्डिंग करते हैं, तो संभावित देरी या एक्सिलरी तंत्रिका के आईवीडी के कम आयाम का पता लगाने के साधन के रूप में कार्य करता है।

ऊपरी अंग न्यूरोपैथी - एक न्यूरोलॉजिस्ट के काम में एक काफी सामान्य बीमारी। दोनों एक एक्सिलरी तंत्रिका और कई तंत्रिकाएं एक साथ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, और इसलिए रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भी भिन्न होगी। रोग का कारण बनने वाले कारणों के बावजूद, रोगी को दर्द, संवेदनशीलता की हानि, बेचैनी और अन्य विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होने लगता है।

कारण

अक्सर, ऊपरी छोर के न्यूरोपैथी वाले रोगियों का मानना ​​​​है कि उनकी समस्याएं नींद की कमी और थकान से संबंधित हैं, जिन्हें उचित आराम से बहाल किया जा सकता है। कई कारणों से हाथ पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है। सबसे आम में शामिल हैं:

• ट्यूमर रोग - इसके अलावा, ट्यूमर जरूरी नहीं कि कंधे के क्षेत्र में स्थित हो और स्थानीयकरण कोई भी हो सकता है।
• पिछले ऑपरेशन (सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट पर, रक्त समय के साथ सामान्य रूप से प्रसारित होना बंद हो जाता है, और यह बदले में, मांसपेशियों के शोष और एडिमा के गठन में योगदान देता है, जिसमें तंत्रिका बंडलों का संपीड़न शामिल है, जो न्यूरोपैथी की ओर जाता है)।
• क्लोरोक्वीन और फ़िनाइटोइन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग - ये पदार्थ तंत्रिका तंतुओं पर नकारात्मक रूप से कार्य करते हैं।
• एडिमा के बाद के विकास के साथ अंगों की चोटें जो तंत्रिका को संकुचित करती हैं - परिणामस्वरूप, न्यूरोपैथी होती है।
• विभिन्न पिछले संक्रमण, उदाहरण के लिए, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, एचआईवी, दाद, मलेरिया और अन्य।
• नियमित हाइपोथर्मिया - तापमान में कमी और इस अवस्था में लंबे समय तक रहना शरीर के लिए बहुत हानिकारक है।
• शरीर में विटामिन के कुछ समूहों की कमी, अक्सर विटामिन बी।
• विकिरण - शरीर को बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• शरीर का नशा।
• मांसपेशियों पर अत्यधिक और मजबूत शारीरिक तनाव।
• मधुमेह सहित अंतःस्रावी रोग।

क्षतिग्रस्त एक्सिलरी तंत्रिका वास्तव में कैसे प्रकट होती है?

लक्षण

लक्षणों को सहवर्ती और मुख्य में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य लक्षणों के प्रकट होने के साथ, एक व्यक्ति को जलन का दर्द महसूस होता है जो उसे पूरे दिन सताता है, साथ ही उंगलियों, हाथों और हाथ की सुन्नता की भावना भी होती है। सहवर्ती लक्षणों के साथ प्रकट:

• बाहों को हिलाने में कठिनाई;
• फुफ्फुस;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, ऐंठन, ऐंठन;
• तापमान संवेदनशीलता में कमी;
• हंसबंप की अप्रिय संवेदनाएं।

क्षतिग्रस्त एक्सिलरी तंत्रिका: निदान

उचित उपचार पद्धति का चयन करने के लिए, रोगी की पूरी जांच करना, परीक्षण करना, विशेष नमूने लेना, सजगता और मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं: चुंबकीय टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।

इन विधियों से तंत्रिका क्षति का पता लगाना, चालन गड़बड़ी के कारण और डिग्री की पहचान करना संभव हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए रोगी को अतिरिक्त परीक्षणों के लिए संदर्भित कर सकता है। और परिणाम प्राप्त करने के बाद ही निदान किया जा सकता है। बहुत सूचनाप्रद

न्युरोपटी

एक्सिलरी तंत्रिका की न्यूरोपैथी कंधे के अपहरण के प्रतिबंध (असंभवता) के साथ है, इसके आगे और पीछे की गति, जन्मजात क्षेत्र की बिगड़ा संवेदनशीलता, डेल्टोइड मांसपेशी का शोष। चतुर्भुज उद्घाटन का संपीड़न - अक्षीय तंत्रिका का सुरंग सिंड्रोम (ट्राइसेप्स, बड़ी और छोटी गोल मांसपेशियां, ह्यूमरस)। दर्द कंधे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और कंधे के घूमने और अपहरण के साथ बढ़ता है। डिस्कोजेनिक सर्वाइकल रेडिकुलिटिस और ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थ्रोसिस से भेदभाव किया जाना चाहिए।

न्युरैटिस

न्यूरिटिस परिधीय इंटरकोस्टल, ओसीसीपिटल, छोरों की नसों की एक बीमारी है), जो प्रकृति में भड़काऊ है और तंत्रिका के साथ दर्द, जन्मजात क्षेत्र की मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है। जब कई नसें प्रभावित होती हैं, तो इस बीमारी को पोलीन्यूराइटिस कहा जाता है। अक्षीय तंत्रिका का प्रक्षेपण यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

तंत्रिका के कार्य, संक्रमण का क्षेत्र और क्षति की डिग्री न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती है। ज्यादातर मामलों में, परिधीय नसों में विभिन्न प्रकार के स्वायत्त, संवेदी, मोटर होते हैं। किसी भी प्रकार के न्यूरिटिस की विशेषता प्रत्येक प्रकार के फाइबर को नुकसान के कारण होने वाले लक्षणों से होती है:

• ट्रॉफिक और वानस्पतिक विकार ट्रॉफिक अल्सर, सूजन, भंगुर नाखून, त्वचा का सायनोसिस, त्वचा का सूखापन और पतलापन, अपच और स्थानीय बालों के झड़ने, पसीना, आदि की उपस्थिति का कारण बनते हैं;
• संवेदनशीलता विकार संक्रमण के क्षेत्र की संवेदनशीलता में कमी या कमी का कारण बनते हैं, पेरेस्टेसिया (हंस, झुनझुनी की सनसनी), सुन्नता;
• आंदोलनों की गतिविधि का उल्लंघन कण्डरा सजगता में कमी या कमी का कारण बनता है, पैरेसिस (आंशिक) या पक्षाघात (पूर्ण) जन्मजात मांसपेशियों की ताकत में कमी, शोष।

पहला संकेत

मूल रूप से, तंत्रिका क्षति के पहले लक्षण सुन्नता और दर्द हैं। कुछ प्रकार के न्यूरिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है जो उस क्षेत्र से जुड़े होते हैं जो एक्सिलरी तंत्रिका को संक्रमित करता है।

एक्सिलरी तंत्रिका के न्यूरिटिस को हाथ को ऊपर उठाने की असंभवता में व्यक्त किया जाता है, कंधे के जोड़ की गतिशीलता में वृद्धि, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की संवेदनशीलता में कमी, डेल्टोइड मांसपेशी का शोष।

अलगाव में, जब ब्रेकियल प्लेक्सस घायल हो जाता है या कंधे का सिर अव्यवस्थित हो जाता है, तो एक्सिलरी तंत्रिका प्रभावित होती है। इससे हाथ को क्षैतिज स्तर तक उठाने का नुकसान होता है।

कंधे के ऊपरी हिस्से की पिछली सतह के साथ त्वचा की एक छोटी सी पट्टी पर, संवेदनशीलता परेशान होती है। कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका घायल हो जाती है और प्रकोष्ठ के बाहरी पृष्ठीय, रेडियल पक्ष पर संवेदनशीलता परेशान होती है। ये सभी एक्सिलरी क्षेत्र की नसें हैं।

ऊपरी अंगों, विशेष रूप से उलनार, मध्य और रेडियल की नसों की हार में जल्दी से उन्मुख करने के लिए, रोगी की उंगलियों, हाथ और अग्रसर के कुछ सामान्य आंदोलनों के साथ जांच करने के लिए पर्याप्त होगा। लेकिन पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एंकिलोसिस या संकुचन के विकास के कारण आंदोलन में कोई यांत्रिक बाधा नहीं है। जब रोगी आवश्यक आंदोलनों को करता है, तो विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि इन आंदोलनों की ताकत और मात्रा संरक्षित है।

मांसपेशी समूह

निम्नलिखित मांसपेशी समूह को एक्सिलरी (एक्सिलरी) तंत्रिका के मोटर संक्रमण में शामिल किया गया है:

डेल्टॉइड मांसपेशी C5-C6:

• पीठ के संकुचन के दौरान, उठा हुआ कंधा पीछे की ओर खींचता है।
• मध्य भाग को कम करने के दौरान, कंधे को क्षैतिज तल पर ले जाया जाता है।
• पूर्वकाल भाग के संकुचन के दौरान, उठा हुआ अंग आगे की ओर खींचा जाता है।

छोटी गोल मांसपेशी C4-C5, जो कंधे को बाहर की ओर घुमाने में योगदान करती है।

परीक्षण

डेल्टॉइड मांसपेशी की ताकत का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किया जा सकता है: बैठे या खड़े होकर, रोगी अपने हाथ को एक क्षैतिज स्तर तक उठाता है, जबकि डॉक्टर इस समय अनुबंधित मांसपेशी को टटोल कर इस आंदोलन का विरोध करता है।

जब एक्सिलरी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्न होता है:

• कंधे की सतह (ऊपरी बाहरी) पर उल्लंघन संवेदनशीलता।
• एक्सिलरी तंत्रिका का पक्षाघात, डेल्टोइड मांसपेशी का शोष।

दुलार का लक्षण यह है कि रोगग्रस्त भुजा का विस्तार स्वस्थ भुजा की तुलना में बहुत कम होता है। और यदि आप रोगी को बगल से देखते हैं, तो आपको एक विभाजित डोवेल और कंधे के विस्तार में अंतराल का आभास मिलता है।

4. सबस्कैपुलर वेसल

3. शोल्डर शोल्डर में शामिल नहीं है:

1. डेल्टॉइड क्षेत्र

2. सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र

3. कंधे का क्षेत्र

4. उपक्लावियन क्षेत्र

4. ह्यूमरस के ग्रेट करस की शिखा से जुड़ी मांसपेशियां:

1. सबस्कैपुलरिस

2. बड़े पेक्टोरल पेशी

3. सुप्रास्पिनैटस

4. लैटिसिमस डॉर्सी

5. तीन तरफा होल पास के माध्यम से:

1. ह्यूमरस की पोस्टीरियर सर्कमफ्लेक्स धमनी

2. प्रगंडिका की पूर्वकाल परिधि धमनी

3. स्कैपुला के आसपास की धमनी

4. अक्षीय तंत्रिका

6. कंधे के मध्य तीसरे में विकिरण तंत्रिका स्थित है:

1. पूर्वकाल कंधे के बिस्तर में

2. कंधे के पिछले हिस्से में

3. औसत दर्जे का इंटरमस्क्युलर सेप्टम में

4. पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टम में

7. कंधे के निचले तीसरे भाग में उल्कैन तंत्रिका स्थित है:

1. बाहु धमनी के पूर्वकाल और औसत दर्जे का

2. कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के बिस्तर में स्थित

3. बाहु धमनी से 2 सेमी औसत दर्जे का

4. अवर उलनार संपार्श्विक धमनी के साथ

8. मेडियल इंटरमस्क्युलर पार्टिशन की मोटाई में पास न करें:

2. रेडियल तंत्रिका

3. बाहु धमनी

4. प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की दक्षिणी तंत्रिका

9. रेडियल कार्पल कैनाल पास के माध्यम से:

1. रेडियल धमनी

2. रेडियल तंत्रिका

3. फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन

4. रेडियल नस

10. ऊरु धमनी का अनुमान है। निम्नलिखित बिंदुओं में से एक से खींची गई रेखा:

1. बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ और जघन सिम्फिसिस को जांघ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से जोड़ने वाली रेखा के मध्य में स्थित एक बिंदु से

2. वंक्षण लिगामेंट के मध्य और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु से जांघ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल तक

3. बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से जांघ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल तक

4. बड़े ट्रोकेन्टर से योजक ट्यूबरकल तक

11. ऊरु नहर में क्या संरचनाएँ हैं या इससे होकर गुजरती हैं:

1. वसा ऊतक

2. ऊरु हर्निया

3. छोटी सफ़ीन नस

4. ऊरु शिरा

12. ब्रैचरिक जाल के इस गुच्छा से रेडियल तंत्रिका का निर्माण होता है:

1. पार्श्व से

2. औसत दर्जे से

3. पीछे से

4. पश्च और मध्य से

5. पश्च और पार्श्व से

13. अक्षीय क्षेत्र में एक्सिलरी तंत्रिका का निर्माण होता है:

1. पार्श्व बंडल से

2. औसत दर्जे का बंडल . से

3. बैक बीम से

4. पश्च और पार्श्व बंडलों से

5. पश्च और औसत दर्जे के बंडलों से

14. अक्षीय क्षेत्र में पेशी और त्वचा तंत्रिका का गठन होता है:

1. औसत दर्जे का बंडल . से

2. पार्श्व बंडल से

3. बैक बीम से

4. पार्श्व और औसत दर्जे के बंडलों से

5. मध्य और पश्च बंडलों से

15. एक्सिलरी क्षेत्र में एक्सिलरी धमनी में विभागों को वितरित किया जाता है:

16. ब्रैचरिक धमनी की पल्स निर्धारित की जाती है:

1. कंधे की बाइसेप्स पेशी के बाहरी किनारे पर

2. डेल्टॉइड पेशी के ह्यूमरस से लगाव के स्थान पर

Z. डेल्टॉइड पेशी के भीतरी किनारे पर

4. कंधे की औसत दर्जे की सतह के बीच में

5. धमनी की धड़कन को कंधे पर नहीं देखा जा सकता है

17. कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में कैपिटल आर्टरी के संबंध में माध्यिका स्थित है:

1 .सामने

3. बाद में

4. औसत दर्जे का

5. पीछे और बाद में

18. कंधे की निचली तिहाई में ब्रैचरिक धमनी के संबंध में माध्यिका तंत्रिका गुजरती है:

1. सामने

3. औसत दर्जे का

4. बाद में

5. सामने और किनारे

19. कंधे पर पेशी और त्वचा की तंत्रिका पेशियों के बीच स्थित होती है:

1. कोराकोह्यूमरल और ह्यूमरल के बीच

2. बाइसेप्स और शोल्डर के बीच

3. दो सिर वाले और तीन सिर वाले के बीच

4. दो सिर वाले और चोंच के बीच दिखाई देने वाले कंधे

5. ट्राइसेप्स और शोल्डर के बीच

20. कोहनी क्षेत्र के पूर्वकाल खंड में मांसपेशी-त्वचा का संपीड़न कभी भी संभव नहीं है:

1. जब तंत्रिका कंधे के बाइसेप्स पेशी के कण्डरा के नीचे से गुजरती है

2. जब पेशीय-दक्षिणी तंत्रिका बाइसेप्स कण्डरा के किनारे के नीचे से बाहर निकलती हैकंधे की मांसपेशियां

3. जब तंत्रिका ब्राचिओराडियलिस पेशी के नीचे से गुजरती है

4. जब तंत्रिका उलनार क्षेत्र के पूर्वकाल पार्श्व खांचे में गुजरती है

5. कोहनी क्षेत्र में मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका का संपीड़न घाव असंभव है

21. कोरोटकोव टन को सुनने के लिए रक्तचाप को मापने के दौरान कोहनी क्षेत्र में एक स्टेथोस्कोप स्थापित करें, आपको यह करना चाहिए:

1. कंधे की बाइसेप्स पेशी के कण्डरा से औसत दर्जे का,

2. बाइसेप्स ब्राची के कण्डरा से बाहर की ओर

3. ह्यूमरस के शंकुओं के ऊपर पार्श्व और औसत दर्जे के बीच में

4. ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल में

5. प्रगंडिका के औसत दर्जे का महाकाव्य पर

22. ब्रैचरिक धमनी के संबंध में माध्यिका तंत्रिका क्यूबा के फॉस में स्थित है:

1. सामने

3. बाद में

4. औसत दर्जे का

5. तंत्रिका की स्थिति असंगत है

23. कोहनी क्षेत्र में एनेस्थीसिया करने के लिए प्रयुक्त माध्यिका तंत्रिका का प्रक्षेपण है:

1. मछलियां कण्डरा के औसत दर्जे के किनारे पर

2. ह्यूमरस के मेडियल एपिकॉन्डाइल और बाइसेप्स टेंडन की औसत दर्जे की सीमा के बीच में

3. कंधे के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से 1.5 सेमी बाहर की ओर

4. बाइसेप्स टेंडन के पार्श्व किनारे पर

5. कंधे के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से 0.5 सेमी औसत दर्जे का