एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एंटीबायोटिक उपचार। रोग की शुरुआत में लक्षण

स्त्रावी एरिथेम मल्टीफार्मेयरएक तीव्र बीमारी है जो तेज होने का खतरा है। चिकित्सकीय रूप से, यह विकृति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते द्वारा प्रकट होती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजो नीचे रखा गया है, किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 5-6 साल के बच्चों और 18-21 साल के युवा लोगों में होता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजो नीचे देखा जा सकता है, दो प्रकार के होते हैं - अज्ञातहेतुक और रोगसूचक।

चित्रित इरिथेमा मल्टीफॉर्म है

इडियोपैथिक एरिथेमा के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। रोगसूचक रूप हो सकता है:

• दवाओं के उपयोग के बाद (एमिडोपाइरिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य);
• निवारक टीकाकरण के बाद;
• आंतरिक अंगों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में;
• कुछ संक्रामक और आमवाती विकृति के साथ।

पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा: लक्षण

एक्सयूडेटिव एरिथेमा (फोटो .)जिसे नीचे रखा गया है), उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होने वाले prodromal लक्षणों के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होना शुरू हो जाता है।

फोटो एक्सयूडेटिव एरिथेमा दिखाता है

रोगसूचक रूप दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ या टीकाकरण के बाद विकसित होता है। इसके अलावा, रोग के दोनों रूप लगभग समान रूप से आगे बढ़ते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, चरम सीमाओं (मुख्य रूप से हाथ और अग्रभाग), कम अक्सर गर्दन और चेहरे की त्वचा का व्यापक घाव होता है। अक्सर होता है मौखिक गुहा में बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा।

प्रारंभ में, त्वचा पर चमकीले लाल गोल धब्बे स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं और 2-15 मिलीमीटर के व्यास के साथ दिखाई देते हैं।

दाने के किनारों के साथ रोल बनते हैं, और केंद्र समय के साथ एक नीले रंग का हो जाता है। धब्बे विलीन हो जाते हैं, जिससे रोगी की त्वचा पर विचित्र कुंडलाकार पैटर्न बन जाते हैं।

धब्बों के साथ, अलग-अलग स्थित फफोले और छाले दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, वे एरिथेमा के बुलस रूप के बारे में बात करते हैं।

प्रजनन अंगों पर और त्वचा की सिलवटों में चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, वे अंततः क्षरण में बदल जाते हैं, जो शुद्ध या खूनी क्रस्ट से ढके होते हैं। नए चकत्ते की उपस्थिति सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और बुखार के साथ होती है।

यह पूरी प्रक्रिया लगभग डेढ़ से दो सप्ताह तक चलती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होती है। कभी-कभी उन जगहों पर जहां चकत्ते थे, हाइपरपिग्मेंटेशन देखा जा सकता है।

रोगसूचक पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमासमान नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं, लेकिन इसकी घटना संक्रमण के संपर्क से जुड़ी नहीं है, और रिलैप्स मौसम में बदलाव से जुड़े नहीं हैं। रोगसूचक एरिथेमा एक दवा के बार-बार प्रशासन के बाद होता है जो रोगी के शरीर के लिए एक एलर्जेन है।

इस रूप के साथ, चकत्ते अधिक आम हैं, उन्हें न केवल त्वचा पर, बल्कि मौखिक श्लेष्म पर भी देखा जा सकता है। धब्बों के अलावा, दर्दनाक फफोले अक्सर बनते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देते हैं।

बच्चों में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवएक ऐसी बीमारी है जिसमें बच्चे की मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। यह शिशुओं में काफी दुर्लभ है, अक्सर इस रूप का निदान बड़े बच्चों और किशोरों में किया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि कई दिनों तक चलती है और बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट, सबफ़ेब्राइल तापमान, सुस्ती, कमजोरी, टॉन्सिलिटिस, रोना और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के कारण चिंता से प्रकट होती है।

उसके बाद, बच्चे की त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो अंगों, चेहरे, गर्दन और कभी-कभी शरीर पर स्थानीयकृत होते हैं। रोग के रूप के आधार पर, चकत्ते धब्बे, फफोले, पपल्स, फफोले का रूप ले सकते हैं। धब्बों का मध्य भाग डूब जाता है, किनारे सूजे हुए और थोड़े उभरे हुए होते हैं।

गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी फफोले दिखाई दे सकते हैं, जिसके खुलने पर बच्चे की त्वचा की सतह पर रक्त की पपड़ी से ढके कटाव बन जाते हैं।

त्वचा के अलावा, मौखिक श्लेष्मा, कंजाक्तिवा को नुकसान देखा जा सकता है। लगभग 5-6 सप्ताह के बाद, दाने पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है (लगभग पाँचवें रोगियों को फिर से अनुभव हो सकता है)।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव: फोटो, निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, फोटोजिसे नीचे देखा जा सकता है, इसके कई कारण हैं और यह अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है, इसलिए यह आवश्यक है कि निदान व्यापक हो।

चित्रित इरिथेमा मल्टीफॉर्म है

रोगी से पूछताछ और जांच करने के बाद, चिकित्सक घावों से स्मीयर-प्रिंट लेता है और रोगी को रक्तदान करने के लिए भेजता है। ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री एरिथेमा की एलर्जी उत्पत्ति की बात करती है।

एलर्जेन (धूल, भोजन, और इसी तरह) की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षणों का संकेत दिया जाता है।

यदि परीक्षणों के परिणाम ईोसिनोफिलिया प्रकट करते हैं, तो आईजीई एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंटीजन के प्रभाव के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, इसलिए निदान में प्रतिरक्षा की जांच की जानी चाहिए। इस मामले में इम्युनोग्राम रोगी के रक्त में गामा इंटरफेरॉन की कमी दिखाएगा।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, लिएल सिंड्रोम, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथेमा नोडोसम से विभेदक निदान करना भी आवश्यक है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव: उपचार

पैथोलॉजी जैसे के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा, उपचारकाफी हद तक रोग के रूप पर निर्भर करता है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स, म्यूकोसल घावों, परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ, रोगी को दो मिलीलीटर डिपरोस्पैन का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

एलर्जी के रूप में, मुख्य कार्य रोगी के शरीर से एलर्जेन को पहचानना और निकालना है, जिससे इस तरह की विकृति का विकास हुआ, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए, भारी पीने की नियुक्ति, मूत्रवर्धक और एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा (फोटो .)जिसे नीचे देखा जा सकता है) का भी डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी से इलाज किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिसेन्स आदि निर्धारित किए जा सकते हैं। जीवाणुरोधी दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब कोई द्वितीयक संक्रमण हो।

फोटो में, पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा

रोग की प्रणालीगत चिकित्सा के अलावा एरिथेमा मल्टीफॉर्म, उपचारस्थानीय हो सकता है।

इसमें उनकी संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलहम के साथ घावों को चिकनाई करना शामिल है। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ आवेदन किया जाता है।

यदि मौखिक श्लेष्म पर चकत्ते दिखाई देते हैं, तो जीवाणुरोधी और कसैले एजेंटों के साथ धोने, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ घावों को चिकनाई करने का संकेत दिया जाता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, आहार में गैर-परेशान तरल खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

यह बहुरूपी चकत्ते के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक तीव्र बीमारी है और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि में फिर से शुरू होने की प्रवृत्ति है। इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का निदान इम्प्रिंट स्मीयर, सिफलिस के लिए परीक्षण आदि के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान बीमारियों को छोड़कर किया जाता है। चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव में एक एलर्जी विकास तंत्र होता है, इसके उपचार में एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन महत्वपूर्ण है।

आईसीडी -10

एल51एरिथेम मल्टीफार्मेयर

सामान्य जानकारी

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। यह विभिन्न दवाओं के लिए शरीर के संवेदीकरण से जुड़ा हो सकता है या कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पहले मामले में, वे मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप की बात करते हैं, और दूसरे में, एक संक्रामक-एलर्जी (इडियोपैथिक) रूप। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी वेरिएंट रोग के सभी मामलों में केवल 20% तक ही कब्जा करते हैं, जबकि उनका थोक संक्रामक एजेंटों के संपर्क से जुड़ा होता है।

कारण

विषाक्त-एलर्जी के रूप के विकास का कारण दवाओं के प्रति असहिष्णुता है: बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह टीकाकरण या सीरम प्रशासन के बाद भी हो सकता है। इसी समय, एलर्जी के दृष्टिकोण से, रोग एक मिश्रित प्रकार की हाइपररिएक्शन है, जो विलंबित और तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के संकेतों को जोड़ती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण

संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा

संक्रामक-एलर्जी के रूप में सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, गले में खराश के रूप में तीव्र शुरुआत होती है। 1-2 दिनों के बाद, सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चकत्ते दिखाई देते हैं। लगभग 5% मामलों में, वे केवल मौखिक श्लेष्म पर स्थानीयकृत होते हैं। 1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा के घाव नोट किए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा में जननांग म्यूकोसा के घाव होते हैं। दाने दिखाई देने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से पैरों और हाथों के पीछे, हथेलियों और तलवों पर, कोहनी, अग्र-भुजाओं, घुटनों और पिंडलियों की बाहरी सतह पर, जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी रंग के फ्लैट एडेमेटस पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपल्स तेजी से 2-3 मिमी से 3 सेमी व्यास तक बढ़ते हैं। उनका मध्य भाग डूब जाता है, उसका रंग नीला हो जाता है। उस पर सीरस या खूनी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। वही फफोले त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता त्वचा पर एक साथ फुंसी, धब्बे और फफोले की उपस्थिति से जुड़ी होती है। चकत्ते आमतौर पर जलन के साथ होते हैं, कभी-कभी खुजली देखी जाती है।

मौखिक श्लेष्म की हार के साथ, बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा के तत्व होंठ, तालू, गाल में स्थित होते हैं। शुरुआत में, वे म्यूकोसा के सीमांकित या फैलाने वाले लाल रंग के क्षेत्र होते हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, क्षरण पूरे मौखिक श्लेष्म पर कब्जा कर सकता है। वे एक भूरे-पीले रंग के लेप से ढके होते हैं, जिसके हटाने से रक्तस्राव होता है।

कुछ मामलों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव म्यूकोसल क्षति गंभीर दर्द के बिना कुछ तत्वों तक सीमित होती है। दूसरों में, मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण रोगी को बात करने और यहां तक ​​कि तरल भोजन लेने से रोकता है। ऐसे मामलों में होठों पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे रोगी मुश्किल से अपना मुंह खोलता है। त्वचा पर चकत्ते औसतन 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं और एक महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। म्यूकोसा पर प्रक्रिया में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के विषाक्त-एलर्जी रूप में आमतौर पर प्रारंभिक सामान्य लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी दाने से पहले तापमान में वृद्धि होती है। दाने के तत्वों की प्रकृति से, यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा से भिन्न नहीं होता है। यह तय या व्यापक हो सकता है। दोनों ही मामलों में, दाने आमतौर पर मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करते हैं। एक निश्चित संस्करण के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव रैश के रिलैप्स के दौरान, चकत्ते पहले की तरह ही दिखाई देते हैं, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों में भी।

विशेषता वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का आवर्तक पाठ्यक्रम है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, रिलेपेस की मौसमीता इतनी स्पष्ट नहीं होती है। कुछ मामलों में, बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का निरंतर कोर्स होता है।

निदान

रोग का निदान करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श से चकत्ते और डर्मेटोस्कोपी की पूरी जांच की जाती है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, संक्रामक प्रक्रिया या दवाओं की शुरूआत के संबंध में ध्यान दिया जाता है। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को पेम्फिगस, एसएलई के प्रसारित रूप, एरिथेमा नोडोसम से विभेदित किया जाता है। दाने की तीव्र गतिशीलता, निकोल्स्की के नकारात्मक लक्षण और स्मीयर-छापों में एसेंथोलिसिस की अनुपस्थिति से पेम्फिगस से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को अलग करना संभव हो जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निश्चित रूपों के साथ, सिफिलिटिक पपल्स के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। एक अंधेरे क्षेत्र में अध्ययन में पेल ट्रेपोनिमा की अनुपस्थिति, पीसीआर, आरआईएफ और आरआरआर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं सिफलिस को बाहर करने की अनुमति देती हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

तीव्र अवधि में उपचार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, श्लेष्म झिल्ली के घाव, त्वचा पर फैलने वाले चकत्ते, दाने के तत्वों के केंद्र में परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी को बीटामेथासोन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है। विषाक्त-एलर्जी के रूप में, उपचार का प्राथमिक कार्य शरीर से उस पदार्थ को निर्धारित करना और निकालना है जो एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना को भड़काता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ, एंटरोसॉर्बेंट्स, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। रोग के पहले मामले में या यदि इसके पुनरावर्तन के स्व-त्वरित समाधान के साक्ष्य का इतिहास है, तो आमतौर पर बीटामेथासोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है: क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टाइन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल चकत्ते के माध्यमिक संक्रमण के मामले में किया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के स्थानीय उपचार में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन या फ्यूरासिलिन समाधान) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ प्रभावित त्वचा की स्नेहन शामिल है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। मौखिक श्लेष्म को नुकसान के मामले में, कैमोमाइल, रोटोकन के काढ़े के साथ rinsing, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन निर्धारित है।

निवारण

संक्रामक-एलर्जी के रूप में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम पुरानी संक्रामक फॉसी और हर्पेटिक संक्रमण की पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है। इसके लिए रोगी को ओटोलरींगोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी संस्करण में, यह महत्वपूर्ण है कि उस दवा को अनुमति न दें जो रोग को लेने के लिए उकसाती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव त्वचा और एक संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र, अक्सर आवर्तक बीमारी है, एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी, मुख्य रूप से एक विषाक्त-एलर्जी उत्पत्ति की, जो अक्सर संक्रमण के प्रभाव में विकसित होती है, विशेष रूप से वायरल वाले, और जोखिम दवाओं के लिए। इस रोग का वर्णन सबसे पहले हेब्रा ने 1880 में किया था।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण और रोगजनन अस्पष्ट रहते हैं। लेकिन कई वैज्ञानिकों के अनुसार, इस बीमारी में एक विषाक्त-एलर्जी उत्पत्ति होती है। रोग को केराटिनोसाइट्स को निर्देशित एक हाइपररिक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। रोगियों के रक्त सीरम में, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का पता लगाया जाता है और डर्मिस की रक्त वाहिकाओं में पूरक के IgM- और C3-घटक का जमाव नोट किया जाता है। ट्रिगर कारक वायरल और जीवाणु संक्रमण, दवाएं हो सकते हैं। रिकेट्सियोसिस के साथ एक जुड़ाव नोट किया गया है। रोग के दो रूप हैं: अज्ञात एटियलजि के साथ अज्ञातहेतुक और एक पहचाने गए एटियलॉजिकल कारक के साथ माध्यमिक।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण। यह चिकित्सकीय रूप से छोटे एरिथेमेटस एडेमेटस स्पॉट्स द्वारा प्रकट होता है, उज्ज्वल परिधीय और सियानोटिक केंद्रीय भाग के कारण बाईपास तत्वों के गठन के साथ सनकी विकास के साथ मैकुलोपापुलर चकत्ते। अंगूठी के आकार, कॉकेड के आकार के आंकड़े, बुलबुले, और कुछ मामलों में पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री, वनस्पति के साथ बुलबुले हो सकते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण एक्स्टेंसर सतह है, विशेष रूप से ऊपरी छोरों की। अक्सर, श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते होते हैं, जो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप की अधिक विशेषता है। रोग के बुलस रूप का सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, जो तेज बुखार और जोड़ों के दर्द के साथ होता है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य आंतरिक अंगों (हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि) के घावों के संकेत हो सकते हैं। बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु में व्यक्त की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के दो रूप होते हैं - इडियोपैथिक (क्लासिक) और रोगसूचक। अज्ञातहेतुक रूप में, आमतौर पर एक एटियलॉजिकल कारक स्थापित करना संभव नहीं होता है। रोगसूचक रूप में, एक विशिष्ट दाने पैदा करने वाले कारक को जाना जाता है।

इडियोपैथिक (क्लासिक) रूप आमतौर पर प्रोड्रोमल घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार) से शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, सममित रूप से स्थित सीमित धब्बे या गोल या अंडाकार आकार के चपटे एडेमेटस पपल्स, आकार में 3-15 मिमी, गुलाबी-लाल या चमकीले लाल रंग, परिधि के साथ बढ़ते हुए, तेजी से दिखाई देते हैं। परिधीय रोलर एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है, मध्य भाग डूब जाता है। व्यक्तिगत चकत्ते के केंद्र में, बिल्कुल समान विकास चक्र के साथ नए पपुलर तत्व बनते हैं। तत्वों की सतह पर या अपरिवर्तित त्वचा पर, अलग-अलग आकार के पुटिकाएं दिखाई देती हैं, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाले पुटिकाएं, एक संकीर्ण भड़काऊ रिम ("पक्षी की आंख का लक्षण") से घिरी होती हैं। कुछ समय बाद, छाले कम हो जाते हैं और उनका रिम सियानोटिक हो जाता है। ऐसे क्षेत्रों में, संकेंद्रित आकृतियाँ बनती हैं - दाद परितारिका। उनका घना टायर खुल जाता है और कटाव बन जाते हैं, जो जल्दी से गंदे खूनी क्रस्ट से ढक जाते हैं।

तत्वों का पसंदीदा स्थानीयकरण ऊपरी अंगों की एक्स्टेंसर सतह है, मुख्य रूप से अग्रभाग और हाथ, लेकिन वे अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकते हैं - चेहरा, गर्दन, पिंडली, पैर।

लगभग 30% रोगियों में श्लेष्म झिल्ली और होंठ की हार होती है। शुरुआत में, एडिमा और हाइपरमिया होते हैं, और 1-2 दिनों के बाद बुलबुले या छाले दिखाई देते हैं। वे जल्दी से खुलते हैं, जिससे खून बह रहा चमकदार लाल कटाव प्रकट होता है, जिसके किनारों पर टायर के अवशेष शिथिल हो जाते हैं। होंठ सूज जाते हैं, उनकी लाल सीमा खूनी और गंदी पपड़ी और कमोबेश गहरी दरारों से ढकी होती है। तेज दर्द के कारण इसे खाना बहुत मुश्किल होता है। ज्यादातर मामलों में परिणाम अनुकूल होता है, रोग आमतौर पर 15-20 दिनों तक रहता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, शायद ही कभी चकत्ते के स्थानों में कुछ समय के लिए हल्का रंजकता होती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में बदल सकती है। अज्ञातहेतुक रूप को रोग की मौसमी (वसंत और शरद ऋतु के महीनों में) और रिलैप्स की विशेषता है।

रोगसूचक रूप में, चकत्ते क्लासिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के समान दिखाई देते हैं। शास्त्रीय प्रकार के विपरीत, रोग की शुरुआत एक निश्चित एजेंट के सेवन से जुड़ी होती है, कोई मौसमी नहीं होती है, प्रक्रिया अधिक व्यापक होती है। इसके अलावा, चेहरे और धड़ की त्वचा कम प्रभावित नहीं होती है, दाने की सियानोटिक छाया इतनी स्पष्ट नहीं होती है, कोई कुंडलाकार और "इंद्रधनुष" (आईरिस) घुंघराले चकत्ते आदि नहीं हो सकते हैं।

ड्रग मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा ज्यादातर निश्चित है। रूपात्मक तत्वों में से, बुलबुले प्रबल होते हैं, खासकर जब प्रक्रिया मौखिक गुहा और जननांगों पर स्थानीयकृत होती है।

दाने की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, धब्बेदार, पैपुलर, मैकुलोपापुलर, वेसिकुलर, बुलस या वेसिकुलो-बुलस एक्सयूडेटिव एरिथेमा के रूप होते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का हिस्टोपैथोलॉजी। हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर घावों की नैदानिक ​​प्रकृति पर निर्भर करती है। मैकुलोपापुलर रूप में, एपिडर्मिस में स्पोंजियोसिस और इंट्रासेल्युलर एडिमा का उल्लेख किया जाता है। डर्मिस में, पैपिलरी परत की सूजन और पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स और एक निश्चित संख्या में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, कभी-कभी ईोसिनोफिल। बुलस विस्फोटों में, फफोले एपिडर्मिस के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, और केवल पुराने विस्फोटों में ही उन्हें कभी-कभी अंतःस्रावी रूप से पाया जा सकता है। एसेंथोलिसिस की घटनाएं हमेशा अनुपस्थित रहती हैं। कभी-कभी वास्कुलिटिस के लक्षणों के बिना एरिथ्रोसाइट एक्सट्रावास देखा जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की पैथोमॉर्फोलॉजी। एपिडर्मिस और डर्मिस में परिवर्तन विशेषता है, हालांकि, कुछ मामलों में, एपिडर्मिस मुख्य रूप से बदलता है, दूसरों में, डर्मिस। इस संबंध में, तीन प्रकार के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वचीय, मिश्रित डर्मो-एपिडर्मल और एपिडर्मल।

त्वचीय प्रकार के साथ, अलग-अलग तीव्रता के डर्मिस की घुसपैठ देखी जाती है, कभी-कभी इसकी लगभग पूरी मोटाई पर कब्जा कर लिया जाता है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल, ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। डर्मिस की पैपिलरी परत की एक स्पष्ट सूजन के साथ, फफोले बन सकते हैं, जिसका आवरण तहखाने की झिल्ली के साथ मिलकर एपिडर्मिस होता है।

डर्मो-एपिडर्मल प्रकार को एक मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है जो न केवल पेरिवास्कुलर रूप से स्थित है, बल्कि डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के पास भी है। बेसल कोशिकाओं में, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी का उल्लेख किया जाता है, कांटेदार कोशिकाओं में - नेक्रोबायोटिक परिवर्तन। कुछ क्षेत्रों में, घुसपैठ की कोशिकाएं एपिडर्मिस में प्रवेश करती हैं और स्पोंजियोसिस के परिणामस्वरूप, इंट्राएपिडर्मल पुटिकाओं का निर्माण कर सकती हैं। बेसल कोशिकाओं के हाइड्रोपिक अध: पतन, पैपिलरी डर्मिस के गंभीर शोफ के साथ मिलकर, सबपीडर्मल पुटिकाओं का निर्माण कर सकते हैं। अक्सर, इस प्रकार के साथ, एरिथ्रोसाइट्स से अतिरिक्त पदार्थ बनते हैं।

एपिलेर्मा प्रकार के साथ, डर्मिस में केवल एक कमजोर घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है, मुख्यतः सतही जहाजों के आसपास। एपिडर्मिस की संरचना में, प्रारंभिक अवस्था में भी, परिगलन घटना के साथ एपिथेलियोसाइट्स के समूह होते हैं, जो तब लसीका से गुजरते हैं, एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, जो एक सबपीडर्मल मूत्राशय के गठन के साथ अलग हो जाता है। यह तस्वीर विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) के समान है। कभी-कभी एपिडर्मिस के सतही वर्गों में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं और, एडिमा के साथ, इसके ऊपरी वर्गों की और अस्वीकृति के साथ सबहॉर्न फफोले के गठन की ओर ले जाते हैं। इन मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस और बुलस पेम्फिगॉइड से अलग करना मुश्किल है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का हिस्टोजेनेसिस। रोग के विकास के लिए मुख्य तंत्र सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षा है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी वाले रोगियों में, अंतरकोशिकीय परिसंचारी एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता लगाया जाता है, लेकिन प्रभावित ऊतक के प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक होते हैं। पेम्फिगस में एंटीबॉडी के विपरीत, ये एंटीबॉडी पूरक को ठीक करने में सक्षम हैं। वैज्ञानिकों ने लिम्फोकिन्स, मैक्रोफेज फैक्टर की संख्या में वृद्धि पाई है, जो एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है। सेल में डर्मिस में घुसपैठ, मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स (सीडी 4+) का पता लगाया जाता है, और एपिडर्मिस में - मुख्य रूप से साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+)। रोगजनन में प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल होते हैं, जो मुख्य रूप से त्वचा में रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान से प्रकट होता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एक संयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (प्रकार IV) और एक इम्युनोकोम्पलेक्स एलर्जी प्रतिक्रिया (प्रकार III) शामिल है। HLA-DQB1 एंटीजन के साथ रोग के संबंध का पता चला था।

विभेदक निदान निश्चित सल्फ़ानिलमाइड एरिथेमा, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथेमा नोडोसम, बुलस पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस, पित्ती, एलर्जी वास्कुलिटिस के साथ किया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार। धब्बेदार, पैपुलर और हल्के बुलबुल रूपों के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है - हाइपोसेंसिटाइज़िंग (कैल्शियम की तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट), एंटीहिस्टामाइन और बाहरी रूप से - एनिलिन डाई, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से (50-60 मिलीग्राम / दिन) या इंजेक्शन द्वारा, एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है - एंटीबायोटिक्स, दाद संक्रमण - एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर)।

शब्द "एरिथेमा" त्वचा रोगों के एक व्यापक समूह को जोड़ता है, साथ में केशिका वाहिकाओं में रक्त की एक स्पष्ट भीड़ होती है। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को एरिथेमा कहा जाता है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम और आवधिक रिलेप्स द्वारा विशेषता है। निम्नलिखित तस्वीरें आपको इस प्रकार की बीमारी से करीब से परिचित कराएँगी।

फोटो में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "एक्सयूडेटिव एरिथेमा" शब्द का उपयोग तब भी किया जाता है जब चिकित्सकीय रूप से समान लक्षणों को निर्दिष्ट करना आवश्यक हो। ऊपर दी गई तस्वीर इस घटना के बाहरी लक्षणों का एक उदाहरण दिखाती है।

रोग कहाँ से आता है

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की एक तस्वीर प्राप्त करने से एलर्जी या संक्रामक प्रकृति की पृष्ठभूमि की बीमारी के विकास की सुविधा होती है।

रोग के रूप

उपरोक्त एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, फोटो में दर्शाए गए एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का एक संक्रामक या विषाक्त-एलर्जी रूप है।

एलर्जिक फॉर्म के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

फोटो में - पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जिसके विकास ने, संभवतः, स्थानांतरित फोकल संक्रमण में योगदान दिया। इस तरह के संक्रमणों की श्रेणी में टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, साइनसिसिस, पल्पिटिस शामिल हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

फोटो में इस प्रकार का एक्सयूडेटिव एरिथेमा, एक नियम के रूप में, दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण विकसित होता है। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी रोग के इस रूप के विकास में एक भूमिका निभाती है।

अन्य कारणों से

अन्य कारकों के साथ, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई की गतिविधि के लिए अतिसंवेदनशीलता फोटो में दिखाए गए बुलस सहित एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास में योगदान कर सकती है।

रोग की शुरुआत में लक्षण

यह जानना महत्वपूर्ण है!

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - बुखार, गंभीर माइग्रेन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ। यदि इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जैसा कि फोटो में है, मौखिक गुहा में विकसित होता है, तो गले में खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

आगे के लक्षण

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले रोगियों में एक अजीब स्थिति का इलाज कैसे करें, यह सवाल आमतौर पर दो दिनों के बाद होता है। यह इस अवधि के दौरान था कि सभी तस्वीरों में दिखाई देने वाले चकत्ते त्वचा की सतह पर बनते हैं।

दाने की प्रकृति के बारे में अधिक जानकारी

लाल रंग के पेप्युल्स के साथ दर्दनाक गुलाबी धब्बे जो जल्दी से कई सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं और आपस में जुड़ जाते हैं। धब्बे के केंद्र में, अक्सर सीरस पुटिकाएं देखी जाती हैं - वे टूट जाती हैं और कटाव बनाती हैं।

दाने का स्थानीयकरण

पसंदीदा एरिथेमा घाव पैर, हथेलियाँ, हाथ और पैर की तह, प्रकोष्ठ, अंतरंग क्षेत्र हैं। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली दाने से प्रभावित होती है।

निदान की मूल बातें

चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एलर्जी के कारण विकसित होता है, इसलिए निदान एलर्जी परीक्षणों पर आधारित होता है।

उपचार की मूल बातें

सबसे पहले, वे एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को बाहर करना चाहते हैं। इसके साथ ही, एंटीहिस्टामाइन, एंटरोसॉर्बेंट्स, गंभीर मामलों में - एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

लंबे समय तक बुखार की पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के एकीकरण की प्रक्रियाओं के खिलाफ एरिथेमा मल्टीफॉर्म खतरनाक है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताएं, जो बदले में खतरनाक होती हैं, घातक होती हैं।

सामान्य पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। मुख्य बात उपस्थित चिकित्सक के आदेशों का पालन करना है।

• यदि आपको मुंह से इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

मुंह का इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव क्या है?

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा (एरिथेमा एक्सुडेटिवम मल्टीफॉर्म)- श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की एक सूजन संबंधी बीमारी, जो घाव के तत्वों (फफोले, धब्बे, छाले) के बहुरूपता द्वारा विशेषता है।

मुंह या त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली अलगाव में प्रभावित हो सकती है, लेकिन उनका संयुक्त घाव अक्सर पाया जाता है। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक तीव्र शुरुआत और एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से शरद ऋतु-वसंत अवधि में दर्ज किए जाते हैं। ज्यादातर युवा (20-40 वर्ष) बीमार होते हैं, अधिक बार पुरुष।

मौखिक गुहा के बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा को क्या उत्तेजित करता है

एटियलजि और रोगजनन पूरी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा प्रतिष्ठित हैं। सच, या अज्ञातहेतुक, रूप, जिसमें एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति होती है, का निदान अधिकांश रोगियों (93% तक) में किया जाता है। रोग के इस रूप में त्वचा परीक्षणों की सहायता से जीवाणु एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है। संवेदीकरण का स्रोत जीर्ण संक्रमण के केंद्र हैं। हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया, वायरल संक्रमण और तनाव के कारण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की उत्तेजना को भड़काती है।

विषाक्त-एलर्जी, या रोगसूचक, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का रूप - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, जिसका कम बार निदान किया जाता है, में वास्तविक संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन वास्तव में दवाओं के लिए शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है ( एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, एमिडोपाइरिन, आदि)।

रोगजनन (क्या होता है?) मुंह के एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के दौरान

रोग अचानक अस्वस्थता, ठंड लगना, कमजोरी, बुखार (गंभीर मामलों में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक) के साथ शुरू होता है। मरीजों को सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, गले में दर्द की शिकायत होती है। 1-2 दिनों के बाद, हाथों, अग्रभागों, पैरों, कभी-कभी चेहरे और गर्दन पर नीले-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनका मध्य भाग थोड़ा डूबता है और एक सियानोटिक रंग लेता है, जबकि परिधीय भाग एक गुलाबी-लाल रंग (कॉकेड) रखता है। इसके बाद, मध्य भाग में सीरस या रक्तस्रावी सामग्री से भरा एक सबपीडर्मल मूत्राशय दिखाई दे सकता है। त्वचा के तत्वों के चकत्ते कभी-कभी खुजली और जलन के साथ होते हैं, या आमतौर पर बिना दर्द के गायब हो जाते हैं।

होंठ, गाल, मुंह के तल, जीभ, कोमल तालू की श्लेष्मा झिल्ली सबसे अधिक प्रभावित होती है। मौखिक गुहा में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पहली अभिव्यक्तियाँ फैलाना या सीमित एरिथेमा और म्यूकोसल एडिमा हैं, जिसके खिलाफ विभिन्न आकारों के उप-उपकला फफोले दिखाई देते हैं। मौखिक श्लेष्म की हार आराम से भी तेज दर्द के साथ होती है। जीभ और होठों के हिलने से दर्द तेजी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप खाना मुश्किल हो जाता है। मरीज भूखे मर रहे हैं, जिससे उनकी हालत और भी खराब हो जाती है। फफोले बहुत जल्दी खुलते हैं, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर दर्दनाक कटाव बनाते हैं, जो एक रेशेदार कोटिंग से ढका होता है। होठों की लाल सीमा पर, कटाव खूनी पपड़ी से ढके होते हैं, जिससे खाना और मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। कटाव के किनारे के साथ फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में, कोई फफोले के भूरे-सफेद अवशेष देख सकता है, जब इसे पीते समय उपकला (निकोलस्की का नकारात्मक लक्षण) को बाहर निकालना संभव नहीं होता है। खराब मौखिक स्वच्छता, हिंसक दांतों की उपस्थिति मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। इरोसिव सतहों के मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के साथ एक संक्रमण है। कभी-कभी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कोर्स फ्यूसोस्पायरोकेटोसिस के अतिरिक्त जटिल होता है। मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण पीले-भूरे रंग की पट्टिका की एक मोटी परत से ढका होता है, दांतों और जीभ पर पट्टिका दिखाई देती है, सांसों की बदबू। लार तेज हो जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक हैं। एक्ससेर्बेशन की अवधि 2-4 सप्ताह है। कटाव 7-12 दिनों में उपकलाकृत हो जाता है, उनके उपचार के बाद कोई निशान नहीं रहता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के तेज होने के दौरान परिधीय रक्त की तस्वीर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाती है।

वर्तमान की गंभीरता एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवमुख्य रूप से मौखिक श्लेष्मा के घाव की प्रकृति के कारण। गंभीर रूप को शरीर की एक स्पष्ट हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ-साथ मुंह, आंखों, जननांगों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के एक सामान्यीकृत घाव की विशेषता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के हल्के कोर्स के मामले में, रोगियों की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव नहीं होता है, घाव के एकल तत्व मौखिक श्लेष्म पर पाए जाते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, इसकी गंभीरता बिगड़ती जाती है। एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के लिए, एक लंबा रिलैप्सिंग कोर्स विशिष्ट है। रोग की तीव्रता मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि (वर्ष में 1-2 बार) में देखी जाती है, हालांकि रोग के अधिक लगातार होने के मामलों को जाना जाता है। कभी-कभी हाइपोथर्मिया, पिछले संक्रमण और शरीर के प्रतिरोध को कमजोर करने वाले अन्य कारकों से रिलेपेस को ट्रिगर किया जा सकता है। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वर्षों तक रहता है। एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में, मौखिक श्लेष्म और त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

रोगसूचक (विषाक्त-एलर्जी) एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवपुनरावृत्ति तभी होती है जब रोगी एटियलॉजिकल फैक्टर (ड्रग एलर्जेन) के संपर्क में आता है।

कटाव के क्षेत्र से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा से तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन की तस्वीर का पता चलता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, फफोले के उप-उपकला स्थान को मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ निर्धारित किया जाता है। एकैन्थोलिसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। फटा हुआ एपिथेलियम नेक्रोसिस, अंतर्निहित संयोजी ऊतक में एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ से गुजरता है।

मौखिक गुहा के बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा का निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव से विभेदित है:

• एसेंथोलिटिक पेम्फिगस;
• नॉनकैंथोलिटिक पेम्फिगस;
• तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
• माध्यमिक सिफलिस।

एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के विपरीत, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को एक तीव्र पाठ्यक्रम, घाव के तत्वों के बहुरूपता की विशेषता है; गंभीर भड़काऊ घटनाएं; निकोल्स्की का नकारात्मक लक्षण; अपरदन की सतह से स्मीयरों की अनुपस्थिति और एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के बुलबुलों के रिसने में।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को बड़े क्षरणों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा नहीं होती है, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट मौखिक श्लेष्म के क्षेत्रों में घावों की अनुपस्थिति और कटाव की सतह से स्क्रैपिंग में मल्टीन्यूक्लियर हर्पीज कोशिकाएं होती हैं।

तीव्र पाठ्यक्रम,मौखिक श्लेष्मा की भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता, पाठ्यक्रम की मौसमी आवर्तक प्रकृति, जिसके बीच रोग के कोई संकेत नहीं हैं, एरिथेमा मल्टीफॉर्म को सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस से अलग करता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का हल्का कोर्समाध्यमिक उपदंश में क्षीण पपल्स जैसा हो सकता है, जिसके आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। सिफिलिटिक पपल्स के आसपास हाइपरमिया, एक संकीर्ण रिम के रूप में मिटने वाले सहित, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमांकित। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, हाइपरमिया व्यापक, फैलाना है। सिफिलिटिक पपल्स की व्यथा थोड़ी व्यक्त की जाती है, पेल ट्रेपोनिमा उनकी सतह से स्क्रैपिंग में पाए जाते हैं; उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप का निदान दवा लेने पर एनामनेसिस डेटा के आधार पर किया जाता है, साथ ही इन विट्रो इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज (सेली के बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट, साइटोपैथोलॉजिकल टेस्ट) और एक्ससेर्बेशन की समाप्ति के परिणामों के आधार पर निदान किया जाता है। एलर्जेन दवा को बंद करने के बाद। त्वचा पर चकत्ते के साथ, निदान मुश्किल नहीं है।

मौखिक गुहा के बहुरूप एक्सयूडेटिव एरिथेमा का उपचार

रोग की तीव्र अवधि में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर के नशा को कम करना, desensitization, सूजन से राहत और प्रभावित मौखिक श्लेष्म के उपकलाकरण को तेज करना है।

सामान्य उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं की नियुक्ति शामिल है: डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, फेनकारोल, क्लैरिटिन, आदि। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के लिए, सैलिसिलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट), कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, आदि) का उपयोग किया जाता है। . उसी उद्देश्य के लिए, सोडियम थायोसल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रति दिन 30% समाधान का 10 मिलीलीटर, 8-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

समूह बी (बी, बी 2, बी 6), एस्कॉर्टिन के विटामिन निर्धारित करना सुनिश्चित करें।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का तेज लेवमिसोल (प्रति दिन 150 मिलीग्राम, प्रति सप्ताह एक पंक्ति में 2 दिन, 2 महीने के लिए 5-दिन के ब्रेक के साथ) के संयोजन में एथैक्रिडीन लैक्टेट (10-20 दिनों के लिए दिन में 0.05 ग्राम 3 बार) को जल्दी से रोकता है। ।

सामान्य उपचारगंभीर एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों को एक अस्पताल में ले जाया जाना चाहिए, जहां उन्हें जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है - डिटॉक्सिफाइंग, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी। इस मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन (प्रारंभिक खुराक पर प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम)। संकेतित खुराक में दवा 5-7 दिनों के लिए ली जाती है, फिर हर 2-3 दिनों में खुराक 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। डेक्सामेथासोन की प्रारंभिक खुराक 3-5 मिलीग्राम है। डिटॉक्सिफाइंग और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी करें। Reopoliglyukin, Gemodez, सोडियम थायोसल्फेट, सोडियम हाइपोसल्फाइट, आदि को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, प्रेरक दवा एलर्जेन की पहचान करना और इसे लेना बंद करना आवश्यक है।

स्थानीय उपचारइसका उद्देश्य सूजन, सूजन को खत्म करना और प्रभावित मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करना है। मौखिक श्लेष्म के दवा उपचार से पहले, इसे 1-2% टी पी और मेकेन, 1-2% पाइरोमेकेन समाधान, 1-2% लिडोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के लिए, एरोसोल में एनेस्थेटिक्स ज़ाइलोस्टेसिन, लिडोकेनस्प्रे, एनेस्थिसेस्प्रे, आदि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। खाने से पहले दर्द को कम करने के लिए, 1-2% ट्राइमेकेन समाधान के साथ मौखिक स्नान निर्धारित किया जाता है। मौखिक श्लेष्म का एंटीसेप्टिक उपचार 0.25-0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.25% क्लोरैमाइन समाधान, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.5% एथोनियम समाधान, आदि के साथ किया जाता है।

क्षरण की सतह पर परिगलित पट्टिका के साथ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइसोमाइडेज़) के अनुप्रयोग प्रभावी होते हैं, जिसके बाद केराटोप्लास्टिक एजेंट (कैरोटोलिन, रोज़हिप और समुद्री हिरन का सींग का तेल, विटामिन ए, ई, सोलकोसेरिल, सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट का तेल समाधान) ) क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। , एक्टोवैजिन)।

उत्तेजना की अवधि के दौरान मौखिक श्लेष्म का उपचार दैनिक और अस्पताल में - दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए।

त्वचा के घावों को आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। त्वचा पर एरिथेमा के क्षेत्र में खुजली और जलन के मामले में, उन्हें कैस्टेलानी तरल या 2% सैलिसिलिक अल्कोहल के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।

आंखों की क्षति के लिए, 0.5% हाइड्रोकार्टिसोन ऑप्थेल्मिक मरहम, 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान का उपयोग किया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले रोगियों के सफल उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त पुराने संक्रमण के फॉसी की पहचान और उन्मूलन है। रोग की छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को पूरी तरह से जांच और स्वच्छता के अधीन किया जाना चाहिए। माइक्रोबियल संवेदीकरण के साथ, एलर्जी के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की जाती है जिससे अतिसंवेदनशीलता स्थापित हो गई है। कुछ मामलों में, हिस्टाग्लोबिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के पाठ्यक्रम (सप्ताह में 1-2 मिलीलीटर 2-3 बार, केवल 8-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए), साथ ही साथ खसरा और एंटीस्टाफिलोकोकल गैमाग्लोबुलिन (उपचार के एक कोर्स के लिए) -7 इंजेक्शन) प्रभावी हैं।

• भविष्यवाणी

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल और बहुत गंभीर है।