थूक की सूक्ष्म जांच। देशी दवा

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (श्वासनली और ब्रांकाई) से निकलने वाला एक रोग संबंधी रहस्य है। एक सामान्य थूक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया का एक विचार देता है।

इस विश्लेषण का उपयोग किस लिए किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान और मूल्यांकन के लिए।

श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, जो खांसी और थूक के उत्पादन के साथ होते हैं।

रूसी समानार्थक शब्द

थूक का नैदानिक विश्लेषण।

अंग्रेजी समानार्थक शब्द

थूक विश्लेषण।

शोध विधि

माइक्रोस्कोपी।

इकाइयों

मिलीग्राम/डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र) का एक रोग संबंधी रहस्य है, जो खांसी के दौरान अलग हो जाता है। स्वस्थ लोग बलगम का उत्पादन नहीं करते हैं। आम तौर पर, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली की ग्रंथियां लगातार 100 मिलीलीटर / दिन तक की मात्रा में एक रहस्य बनाती हैं, जिसे उत्सर्जन के दौरान निगल लिया जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य एक बलगम है, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, जीवाणुनाशक प्रोटीन, सेलुलर तत्व (मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, डिसक्वामेटेड ब्रोन्कियल एपिथेलियल कोशिकाएं) और कुछ अन्य पदार्थ शामिल हैं। इस रहस्य का एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, साँस के छोटे कणों को खत्म करने और ब्रांकाई को साफ करने में मदद करता है। श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों में बलगम का निर्माण बढ़ जाता है, जो थूक के रूप में निकलता है। सांस की बीमारियों के लक्षण के बिना धूम्रपान करने वाले भी प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन करते हैं।

थूक का नैदानिक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण के आधार पर, श्वसन अंगों में सूजन प्रक्रिया का न्याय किया जाता है, और कुछ मामलों में निदान किया जाता है।

थूक की संरचना विषम है। इसमें बलगम, मवाद, सीरस द्रव, रक्त, फाइब्रिन हो सकता है और इन सभी तत्वों की एक साथ उपस्थिति आवश्यक नहीं है। मवाद समूह बनाते हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर होते हैं। भड़काऊ एक्सयूडेट सीरस द्रव के रूप में जारी किया जाता है। थूक में रक्त फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवारों में परिवर्तन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ प्रकट होता है। थूक की संरचना और संबंधित गुण श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

सूक्ष्म विश्लेषण से, कई आवर्धन के तहत, थूक में विभिन्न गठित तत्वों की उपस्थिति पर विचार करना संभव हो जाता है। यदि सूक्ष्म परीक्षण से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसलिए, यदि एक जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए थूक की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा करने की एक साथ सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के लिए सामग्री एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र की जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अध्ययन में खाँसी के दौरान स्रावित थूक की आवश्यकता होती है, न कि नासोफरीनक्स से लार और बलगम की। सुबह भोजन से पहले, मुंह और गले को अच्छी तरह से धोकर, अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, थूक एकत्र किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा संयोजन में किया जाना चाहिए, रोग के क्लिनिक, परीक्षा डेटा और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान के लिए;
श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए;
जीर्ण श्वसन रोगों वाले रोगियों के श्वसन पथ की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए;
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों के साथ (, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के फंगल या हेल्मिंथिक आक्रमण, अंतरालीय फेफड़े के रोग);
थूक के साथ खांसी की उपस्थिति में;
गुदाभ्रंश या एक्स-रे परीक्षा के अनुसार छाती में एक परिष्कृत या अस्पष्ट प्रक्रिया के साथ।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य

थूक की मात्रा विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, यह प्रति दिन कई मिलीलीटर से लेकर दो लीटर तक हो सकता है।

थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है जब:

तीव्र ब्रोंकाइटिस,
निमोनिया,
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में फेफड़ों में जमाव।

थूक की एक बड़ी मात्रा जारी की जा सकती है जब:

फुफ्फुसीय शोथ,
फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाएं (एक फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक क्षय के साथ)।

थूक की मात्रा को बदलकर, कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करना संभव होता है।

थूक का रंग

ज्यादातर समय, थूक रंगहीन होता है।

एक हरे रंग की टिंट प्युलुलेंट सूजन को जोड़ने का संकेत दे सकती है।

लाल रंग के विभिन्न रंग ताजे रक्त के मिश्रण का संकेत देते हैं, और जंग लगे - क्षय के निशान।

बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) के संचय के साथ चमकीले पीले थूक को देखा जाता है।

काले या भूरे रंग के थूक में कोयले की धूल होती है और यह न्यूमोकोनियोसिस और धूम्रपान करने वालों में देखी जाती है।

कुछ दवाएं (जैसे, रिफैम्पिसिन) भी थूक को दाग सकती हैं।

महक

थूक आमतौर पर गंधहीन होता है।

एक पुटीय गंध एक पुटीय सक्रिय संक्रमण (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा के साथ, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर, परिगलन द्वारा जटिल) के परिणामस्वरूप नोट किया जाता है।

थूक की एक अजीबोगरीब "फल" गंध खुले की विशेषता है।

थूक की प्रकृति

श्लेष्म थूक श्वसन पथ में प्रतिश्यायी सूजन के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एल्वियोली के लुमेन में प्लाज्मा की रिहाई के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निर्धारित किया जाता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के साथ मनाया जाता है।

पुरुलेंट थूक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, फोड़ा, फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस, गैंग्रीन के साथ संभव है।

खूनी थूक फुफ्फुसीय रोधगलन, नियोप्लाज्म, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और श्वसन प्रणाली में रक्तस्राव के अन्य कारकों के दौरान निकलता है।

संगतता थूक बलगम और गठित तत्वों की मात्रा पर निर्भर करता है और तरल, गाढ़ा या चिपचिपा हो सकता है .

पपड़ीदार उपकला 25 से अधिक कोशिकाओं की मात्रा में लार के साथ सामग्री के दूषित होने का संकेत मिलता है।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; वे ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

वायुकोशीय मैक्रोफेज ऊंचाई मेंपुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में तीव्र प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में थूक में मात्रा का पता लगाया जाता है।

ल्यूकोसाइट्स म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के हिस्से के रूप में बड़ी संख्या में गंभीर सूजन का पता लगाया जाता है।

इयोस्नोफिल्स ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घाव, फुफ्फुसीय रोधगलन में पाए जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं . थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

एटिपिया के लक्षण वाली कोशिकाएं घातक नियोप्लाज्म में मौजूद है।

लोचदार तंतु फेफड़े के ऊतकों के क्षय के दौरान दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश और लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ होता है; वे फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

प्रवाल तंतु पुरानी बीमारियों में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में)।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - लोचदार फाइबर लवण के साथ गर्भवती। थूक में उनका पता लगाना तपेदिक की विशेषता है।

कुर्शमैन सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के ट्यूमर की विशेषता।

चारकोट क्रिस्टल – लीडेन ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

मशरूम मायसेलियम ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के फंगल घावों के साथ प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों में)।

अन्य वनस्पतियां . विशेष रूप से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया (कोक्सी, बेसिली) का पता लगाना, एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

विश्लेषण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे यदि:

सामग्री का गलत संग्रह (उदाहरण के लिए, लार का संग्रह, थूक नहीं);
सामग्री में विदेशी पदार्थों और बायोमैटिरियल्स का प्रवेश।

फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया के रोगजनकों को प्रभावित करने वाली जीवाणुरोधी, एंटिफंगल या कृमिनाशक दवाएं लेने से थूक की प्रकृति बदल जाती है।

महत्वपूर्ण लेख

थूक को अलग करने में मुश्किल होने पर, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, खूब गर्म पेय, खारा के साथ साँस लेना परीक्षण से पहले निर्धारित किया जा सकता है।

साहित्य

निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान: एक पुस्तिका / प्रति। अंग्रेजी से। वी. यू. खलातोवा; नीचे। ईडी। वी एन टिटोव। - एम .: जियोटार-मेड, 2004. - एस। 960 .
नज़रेंको जीआई, किशकुन ए। प्रयोगशाला परिणामों का नैदानिक मूल्यांकन। - एम .: मेडिसिन, 2000. - एस। 84-87।
रोइटबर्ग जी। ई।, स्ट्रुटिंस्की ए। वी। आंतरिक रोग। श्वसन प्रणाली। एम.: बिनोम, 2005. - एस. 464.
किनकैड-स्मिथ पी।, लार्किन्स आर।, व्हेलन जी। नैदानिक चिकित्सा में समस्याएं। - सिडनी: मैकलेनन और पेटी, 1990, 105-108।

कुर्शमैन के सर्पिल (एच.कर्शमैन, एक जर्मन चिकित्सक) सफेद-पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के, ब्रोन्किओल्स में म्यूसिन से बनने वाले घुमावदार ट्यूबलर फॉर्मेशन हैं। म्यूकस स्ट्रैंड्स में एक केंद्रीय घने अक्षीय धागा और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से कवर करता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर ईोसिनोफिल्स) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल आपस में जुड़े होते हैं। थूक विश्लेषण, जिसमें कुर्शमैन के सर्पिल पाए गए थे, ब्रोंकोस्पज़म की विशेषता है (अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर के साथ)।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (जे.एम. चारकोट-लीडेन क्रिस्टल में एक प्रोटीन होता है जो टूटने के दौरान ईोसिनोफिल को छोड़ता है, इसलिए वे थूक में पाए जाते हैं जिसमें कई ईोसिनोफिल (एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा) होते हैं।

रक्त के निर्मित तत्व

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है, भड़काऊ (और विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

थूक में न्यूट्रोफिल। देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक न्यूट्रोफिल का पता लगाना एक संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) को इंगित करता है।

थूक में ईोसिनोफिल। एकल ईोसिनोफिल किसी भी थूक में पाया जा सकता है; बड़ी संख्या में (सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक) वे ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण आदि में पाए जाते हैं।

थूक में एरिथ्रोसाइट्स। एरिथ्रोसाइट्स थूक में प्रकट होते हैं जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि।

उपकला कोशिकाएं

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करता है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में 25 से अधिक स्क्वैमस कोशिकाओं की उपस्थिति इंगित करती है कि यह थूक का नमूना मौखिक स्राव से दूषित है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम किसी भी थूक में थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है, बड़ी मात्रा में - श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) को नुकसान के साथ।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज मुख्य रूप से इंटरलेवोलर सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, थूक विश्लेषण, जहां कम से कम 1 मैक्रोफेज मौजूद है, इंगित करता है कि निचला श्वसन तंत्र प्रभावित होता है।

लोचदार तंतु

लोचदार फिलामेंट्स में एक ही मोटाई के पतले डबल-सर्किट फाइबर की उपस्थिति होती है, जो द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बंटी होती है। लोचदार तंतु फेफड़े के पैरेन्काइमा से उत्पन्न होते हैं। थूक में लोचदार तंतुओं का पता लगाना फेफड़े के पैरेन्काइमा (तपेदिक, कैंसर, फोड़ा) के विनाश को इंगित करता है। कभी-कभी बलगम में उनकी उपस्थिति का उपयोग फोड़े हुए निमोनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

असामान्य कोशिकाएं

थूक में घातक ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं, खासकर अगर ट्यूमर एंडोब्रोचियल रूप से बढ़ता है या विघटित होता है। कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में परिभाषित करना तभी संभव है जब एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं का एक जटिल पाया जाता है, खासकर अगर वे लोचदार फाइबर के साथ एक साथ स्थित होते हैं।

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।
लार्वा और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के वयस्क - न्यूमोनिटिस।
ई.ग्रानुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।
P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।
स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रांगाइलोइडियासिस।
N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

लेख में आगे यूरिनलिसिस

थूक संग्रह: तैयारी, नियम, भंडारण की स्थिति

थूक माइक्रोस्कोपी (तत्वों का विवरण, थूक विश्लेषण)

फ़ाइल निर्माण दिनांक: 04/16/2008

दस्तावेज़ संशोधित: 04/16/2008

कॉपीराइट © वानुकोव डी.ए.

3. थूक माइक्रोस्कोपी

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थूक विश्लेषण

थूक (थूक) श्वसन पथ से एक असामान्य निर्वहन है। थूक की संरचना में बलगम, सीरस द्रव, रक्त और श्वसन कोशिकाएं, शायद ही कभी कृमि और उनके अंडे शामिल हो सकते हैं।

थूक विश्लेषण श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करने में मदद करता है, और कुछ मामलों में इसका कारण निर्धारित करने के लिए।

एक स्वस्थ गैर-धूम्रपान करने वाले व्यक्ति में एक दिन के लिए ब्रोंची में बलगम का एमएल बनता है। यह बलगम सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं द्वारा ऊपर की ओर (श्वासनली और स्वरयंत्र में) पहुँचाया जाता है, जहाँ से यह ग्रसनी में प्रवेश करता है और निगल लिया जाता है। स्वरयंत्र से ग्रसनी तक बलगम की आवाजाही एक मामूली, लगभग अगोचर खांसी से सुगम होती है।

थूक संग्रह तकनीक। सुबह में (क्योंकि यह रात में जमा हो जाता है) और भोजन से पहले थूक इकट्ठा करना वांछनीय है। थूक विश्लेषण अधिक विश्वसनीय होगा यदि रोगी ने पहले अपने मुंह को उबले हुए पानी और सोडा से धोया है, जो मौखिक गुहा के जीवाणु संदूषण को कम करता है।

यदि अध्ययन की पूर्व संध्या पर रोगी ने अधिक तरल का सेवन किया तो थूक बेहतर तरीके से निकलता है और अधिक बनता है; यदि रोगी तीन गहरी साँसें लेता है और उसके बाद जोरदार खाँसी करता है तो थूक संग्रह अधिक कुशल होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि थूक प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, लार नहीं।

स्पुतम संग्रह एक स्क्रू कैप या कसकर बंद ढक्कन के साथ प्रभाव प्रतिरोधी सामग्री से बने एक बाँझ डिस्पोजेबल सीलबंद शीशी (कंटेनर) में किया जाता है। एकत्र किए गए नमूने की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, शीशी एक पारदर्शी सामग्री से बनी होनी चाहिए।

खांसी को भड़काने के लिए, और अगर थूक को खराब तरीके से अलग किया जाता है, तो रोगी को डिग्री सेल्सियस (150 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 10 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट 1 लीटर बाँझ आसुत जल में घोलकर घोल) के साथ मिनटों के लिए साँस लिया जाता है। इनहेलेशन के दौरान लिया गया खारा घोल पहले लार के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, फिर खांसी दिखाई देती है और थूक अलग हो जाता है।

अध्ययन के लिए, 3-5 मिलीलीटर थूक पर्याप्त है, लेकिन विश्लेषण छोटी मात्रा में किया जा सकता है। थूक का विश्लेषण संग्रह के 2 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

थूक का गलत संग्रह।
थूक को समय पर प्रयोगशाला में नहीं भेजा गया था। बासी थूक में, सैप्रोफाइटिक वनस्पतियां गुणा करती हैं, गठित तत्व नष्ट हो जाते हैं।
जीवाणुरोधी, कृमिनाशक दवाओं की नियुक्ति के बाद थूक विश्लेषण किया गया था।

जैसे ही थूक को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, उसका विश्लेषण शुरू हो जाता है। अध्ययन में शामिल हैं: भौतिक गुणों का विश्लेषण (रंग, गंध, स्थिरता, प्रतिक्रिया); माइक्रोस्कोपी (गिनती तत्व - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ईोसिनोफिल और अन्य कोशिकाएं); बैक्टीरियोस्कोपी और संस्कृति; एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

थूक विश्लेषण के बारे में क्या बताएगा

थूक कब प्रकट होता है?

भौतिक गुणों की जांच

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थूक की सूक्ष्म जांच

थूक की सूक्ष्म जांच में देशी (प्राकृतिक, अनुपचारित) और दागदार तैयारी का अध्ययन शामिल है। पहले के लिए, प्युलुलेंट, खूनी, टेढ़े-मेढ़े गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें एक ग्लास स्लाइड में इतनी मात्रा में स्थानांतरित किया जाता है कि, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बनती है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल को विभिन्न आकारों के बलगम के घने किस्में के रूप में पाया जा सकता है। वे एक केंद्रीय घने, चमकदार, मुड़ अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल से मिलकर बनते हैं जो इसे सर्पिल रूप से कवर करता है (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स परस्पर जुड़े हुए हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। देशी तैयारी (चित्र 11) में उच्च आवर्धन पर, कोई ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाओं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाओं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल का पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स ग्रे दानेदार गोल कोशिकाएं हैं। श्वसन प्रणाली में सूजन प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटे सजातीय पीले रंग के डिस्क होते हैं जो निमोनिया के साथ थूक में दिखाई देते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश। वायुकोशीय मैक्रोफेज - कोशिका द्रव्य में प्रचुर मात्रा में मोटे ग्रैन्युलैरिटी के साथ ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे कणों (धूल, कोशिका क्षय) के फेफड़ों को साफ करते हैं जो उनमें प्रवेश करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को पकड़कर, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे रंग के दानों के साथ हृदय दोष (चित्र 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% समाधान की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान की समान मात्रा को एक कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिश्रित, एक कवर पर्ची के साथ कवर किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्म परीक्षा। हेमोसाइडरिन के दाने नीले हो जाते हैं।

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्याय में यह बहुत होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी होती हैं, बड़े नाभिक के साथ विभिन्न अनियमित आकार की होती हैं (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के एक बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार तंतु पतले, मुड़े हुए, दो-सर्किट रंगहीन तंतु होते हैं जिनकी मोटाई समान होती है, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटी होती हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, बलगम के घुलने तक कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार के बराबर मात्रा में उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 3-5 बूंदों को मिलाकर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले फिलामेंट्स का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, मायसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक Candida albicans में नवोदित खमीर कोशिकाओं या बीजाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन समचतुर्भुज क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल के क्षय उत्पादों से बनते हैं, थूक में बड़ी संख्या में ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़े के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू सॉल्यूशन (0.5 मिनट) या रोमनोवस्की के अनुसार क्रमिक रूप से दाग वाले स्मीयर में बेहतर रूप से भिन्न होते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

चावल। 9. करशमैन सर्पिल (शीर्ष) और थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (देशी तैयारी)। चावल। 10. कैंडिडा एल्बिकैंस (बीच में) - नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं और थूक में बीजाणुओं के साथ मायसेलियम (देशी तैयारी)। चावल। 11. थूक कोशिकाएं (देशी तैयारी): 1 - ल्यूकोसाइट्स; 2 - एरिथ्रोसाइट्स; 3 - वायुकोशीय मैक्रोफेज; 4 - बेलनाकार उपकला की कोशिकाएँ। चावल। 12. थूक में हृदय दोष की कोशिकाएं (प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया)। चावल। 13. थूक (देशी तैयारी) में हृदय दोष की कोशिकाएं। चावल। 14. थूक (देशी तैयारी) में एक्टिनोमाइसेट्स का प्रयोग। चावल। 15. थूक में लोचदार फाइबर (ईओसिन दाग)। चावल। 16. थूक में ईोसिनोफिल्स (रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग): 1 - ईोसिनोफिल्स; 2 - न्यूट्रोफिल। चावल। 17. न्यूमोकोकी और थूक में (चने का दाग)। चावल। 18. फ्रीडलैंडर की डिप्लोबैसिली थूक में (चने का दाग)। चावल। 19. फीफर थूक में चिपक जाता है (मैजेंटा दाग)। चावल। 20. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ज़ीहल-नेल्सन दाग)। चावल। 21. थूक में कैंसर कोशिकाओं का समूह (मई-ग्रुनवल्ड दाग)।

कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल विभिन्न आकारों के बलगम की किस्में के रूप में पाए जाते हैं, जिसमें एक केंद्रीय अक्षीय धागा और एक मेंटल सर्पिल रूप से ढंका होता है (tsvetn। चित्र 9)। उत्तरार्द्ध को अक्सर ल्यूकोसाइट्स, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के साथ जोड़ा जाता है। माइक्रोस्क्रू को मोड़ते समय, अक्षीय धागा या तो उज्ज्वल रूप से चमकता है, या अंधेरा हो जाता है, अदृश्य हो सकता है, और अक्सर केवल एक ही दिखाई देता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कोस्पास्म के साथ दिखाई देते हैं, सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया, कैंसर के साथ।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई भड़काऊ और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण) हैं, जो बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। अंजीर। 7) की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में एकल हो सकते हैं, उनमें से बहुत सारे फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में निमोनिया और रक्त ठहराव के साथ हो सकते हैं। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम बलगम में श्वसन पथ के घावों के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में प्रकट होता है। एकल कोशिकाएं किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक छोर नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, केवल ताजा थूक में पाया जाने वाला सिलिया होता है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअटेड सिलिअट्स से मिलते जुलते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन। देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए, थूक की गांठ को कांच की स्लाइड पर स्प्लिंटर्स की मदद से सावधानी से खींचा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की खोज करते समय, सामग्री को मूल तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पापनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर कोशिकाओं को एक सजातीय, कभी-कभी रिक्त, ग्रे-नीले से नीले साइटोप्लाज्म, एक बड़े ढीले, और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी नाभिक की विशेषता होती है। 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिक का बहुरूपता विशेषता है।

वर्णित प्रकृति के बहुरूपी कोशिकाओं के परिसर सबसे अधिक आश्वस्त हैं (tsvetn। अंजीर। 13 और 14)। ईोसिनोफिल्स या तो रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार या क्रमिक रूप से 1% ईओसिन घोल (2 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू घोल (0.5-1 मिनट) के साथ दागे जाते हैं।

थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक विश्लेषण डिकोडिंग कोशिकाओं और उनके डिकोडिंग की एक सूक्ष्म परीक्षा है। जो आपको फेफड़ों के ट्यूमर का निदान करने के लिए ब्रोंची और फेफड़ों के पुराने रोगों में प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने की अनुमति देता है। थूक विश्लेषण को समझने से आप विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

ईोसिनोफिल सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा ईोसिनोफिल रोगों का निदान करते हैं:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों का हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

यदि देखने के क्षेत्र में न्यूट्रोफिल की संख्या 25 से अधिक है, तो यह शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

पपड़ीदार उपकला

स्क्वैमस एपिथेलियम, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - मौखिक गुहा से निर्वहन का एक मिश्रण।

लोचदार तंतु

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

कुर्शमैन सर्पिल

कुर्शमैन के सर्पिल का निदान किया जाता है - ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, अस्थमा निदान।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निदान किया जाता है - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों में बलगम का स्राव होता है। थूक विश्लेषण सुबह इसे इकट्ठा करने के लिए बेहतर है, इससे पहले आपको कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की जरूरत है, फिर उबले हुए पानी से।

जांच करने पर, थूक की दैनिक मात्रा, थूक की प्रकृति, रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही कांच के बर्तन में खड़े होने पर स्तरीकरण पर ध्यान दिया जाता है।

बढ़े हुए थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

यदि थूक की मात्रा में वृद्धि श्वसन अंगों में एक suppurative प्रक्रिया से जुड़ी है, तो यह रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत है, यदि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ, इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है .

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
निमोनिया;
फेफड़ों में भीड़;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (एक हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
तपेदिक के बाद के विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग लगा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

कभी-कभी कुछ दवाओं से थूक का रंग प्रभावित होता है। एलर्जी के मामले में, थूक का रंग चमकीला नारंगी हो सकता है।

पीलिया के साथ फेफड़ों के विभिन्न रोगों में बलगम का पीला-हरा या गंदा-हरा रंग देखा जाता है।

धूम्रपान करने वालों (कोयले की धूल का एक मिश्रण) में काला या भूरा थूक देखा जाता है।

थूक की बदबूदार गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल पुटी खोलते समय, थूक एक अजीबोगरीब फल गंध प्राप्त करता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर परिगलन द्वारा जटिल।

फेफड़े के फोड़े के साथ प्युलुलेंट थूक को दो परतों में अलग करना मनाया जाता है।

पुटीय सक्रिय थूक का तीन परतों में विभाजन - झागदार (ऊपरी), सीरस (मध्य) और प्यूरुलेंट (निचला) - फेफड़े के गैंग्रीन के साथ मनाया जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्युलुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में पुरानी रोग प्रक्रियाओं में थूक में बड़ी संख्या में वायुकोशीय माइक्रोफेज देखे जाते हैं।

थूक में वसायुक्त मैक्रोफेज (जैंथोमा कोशिकाएं) की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं

एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं के थूक में उपस्थिति के साथ मनाया जाता है:

थूक में स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति तब देखी जाती है जब लार थूक में प्रवेश करती है। इस सूचक का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ मनाया जाता है:

दमा;
कीड़े के साथ फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फुफ्फुसीय तपेदिक में बलगम में कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर की उपस्थिति देखी जाती है।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में थूक में मूंगे जैसे रेशों की उपस्थिति देखी जाती है।

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के थूक में उपस्थिति - ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद - तब देखे जाते हैं जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में नियोप्लाज्म।

थूक में हेमटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

विभिन्न दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, उपचार पद्धति की पसंद के निदान को स्पष्ट करने के लिए, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आवश्यक है।

थूक के साथ खांसी की उपस्थिति के लिए डॉक्टर के पास अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है।

थूक विश्लेषण

कफ थूक [अव्य। = थूक] - ब्रोन्कियल रहस्य, "बाहर थूकना" (निष्कासित) या श्वसन पथ के विकृति वाले मनुष्यों में चूषण उपकरणों की मदद से प्राप्त किया जाता है।

कोई "सामान्य" थूक नहीं हो सकता!

थूक विश्लेषण की संरचना

1. राशि (प्रति दिन): छोटा, मध्यम, बड़ा, बहुत बड़ा।

लाल (गुलाबी, खूनी)

"रास्पबेरी या" करंट जेली "

कोई नहीं (बिना गंध), या कमजोर

चिपचिपा, गाढ़ा, तरल

कमजोर, मध्यम, मजबूत

नहीं (फोम नहीं), कमजोर, उच्च

एक-, दो-, तीन-परत

8. चरित्र (मैक्रो रचना):

श्लेष्म, शुद्ध, खूनी, सीरस, मिश्रित।

फ्लैट - एकल, कई;

बेलनाकार - एकल, कई;

वायुकोशीय मैक्रोफेज - कुछ, कई;

धूल कोशिकाएं - उपस्थिति;

ट्यूमर (एटिपिकल) कोशिकाएं - उपस्थिति।

न्यूट्रोफिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

ईोसिनोफिल्स - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

लिम्फोसाइट्स - एकल, कई;

एरिथ्रोसाइट्स - एकल, मध्यम, कई।

12. रेशेदार संरचनाएं

कुर्शमैन के सर्पिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

लोचदार फाइबर ("सामान्य") - उपस्थिति;

लोचदार मूंगा जैसे रेशे - उपस्थिति;

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - उपस्थिति;

तंतुमय तंतु (धागे, आतंच बंडल) - उपस्थिति;

डिप्थीरिया फिल्में - उपस्थिति;

फेफड़े के परिगलित टुकड़े - उपस्थिति।

चारकोट लीडेन - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

फैटी एसिड (डायट्रिच के प्लग) - उपस्थिति;

14. विदेशी निकाय - उपस्थिति।

15. ईसा पूर्व (कोच की बेसिली) - पता चला, पता नहीं चला।

16. अन्य बैक्टीरिया - नहीं मिले, पाए गए:

प्रतिश्यायी न्यूमोकोकी (इन्फ्लूएंजा बेसिली)

न्यूमोकोकी (डिप्लोकॉसी) फ्रेनकेल-वेक्सेलबौम

कैंडिडा, एस्परगिलस, एक्टिनोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकी।

थूक की मात्रा- निष्कासन की मात्रा:

अल्प के.एम. - व्यक्तिगत थूकना 1-5 मिली;

मध्यम - एमएल / दिन;

बड़ा - एमएल / दिन;

बहुत बड़ा (विपुल)> 300 मिली / दिन।

रंग- एम की संरचना (संरचना, प्रकृति) पर निर्भर करता है:

रंगहीन - कांच का, श्लेष्मा, पारदर्शी। मुख्य सेलुलर संरचना लिम्फोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियम है;

पीला - म्यूकोप्यूरुलेंट। ईोसिनोफिल्स थूक को पीला रंग देते हैं;

हरा - पुरुलेंट। थूक का हरा रंग न्यूट्रोफिल द्वारा दिया जाता है, या बल्कि, न्यूट्रोफिल वर्डोपरोक्सीडेज एंजाइम के लौह पोर्फिरीन समूह के टूटने वाले उत्पाद;

लाल खूनी है। थूक का लाल रंग ताजा लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है;

- "जंग खाए" - क्रुपस निमोनिया के साथ - रंग हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद देता है - हेमेटिन;

सफेद ("मलाईदार") - थूक में बड़ी मात्रा में लसीका की उपस्थिति में; मिलर्स में बलगम का सफेद रंग;

थूक का काला रंग कोयले की धूल आदि से होता है।

एक जटिल रचना के थूक का वर्णन करते समय, प्रमुख सब्सट्रेट को अंतिम स्थान पर रखने की प्रथा है: प्यूरुलेंट-श्लेष्म, बलगम-प्यूरुलेंट, म्यूको-प्यूरुलेंट-खूनी, आदि।

महक. ताजा पृथक थूक आमतौर पर गंधहीन होता है। थूक लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान एक अप्रिय गंध प्राप्त करता है, फेफड़ों में पुटीय सक्रिय और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (गैंग्रीन, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ। शराब, एंटीबायोटिक्स (मोल्ड की गंध), एसिटिक एसिड (वायलेट गंध), दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में थूक में विशिष्ट गंध होती है: वेलेरियन, मार्शमैलो, सौंफ, कोरवालोल, कपूर, आदि।

थूक की संगति- घनत्व, चिपचिपाहट। थूक चिपचिपा (बहुत सारा बलगम), गाढ़ा (बहुत सारे आकार के तत्व और उपकला), तरल (थूक में बहुत सारा सीरम) हो सकता है।

थूक की चिपचिपाहट. थूक में जितना अधिक फाइब्रिन होता है, उसकी चिपचिपाहट उतनी ही अधिक होती है। चिपचिपा थूक परखनली (थूक) की दीवारों पर कांच की स्लाइड से चिपक जाता है।

झागदार थूक. थूक में जितना अधिक प्रोटीन (सीरम) होता है, उतना ही उसमें झाग होता है। झागदार थूक फेफड़ों के वेंटिलेशन में बड़ी बाधा उत्पन्न करता है।

थूक की परत. श्लेष्मा थूक एकल-परत है, ऊतक टूटने के साथ (फेफड़े का गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस) थूक तीन-परत है: निचली परत मवाद (कण) है, मध्य परत तरल भाग है, ऊपरी एक फोम है; दो-परत थूक (ऊपरी परत - सीरस द्रव, निचला मवाद) - एक फोड़ा, क्रुपस निमोनिया के साथ।

थूक के अवयव (सब्सट्रेट):

बलगम और पसीने से तर प्लाज्मा;

रक्त कोशिकाएं, श्वसन पथ उपकला, अपरद;

बैक्टीरिया और विशेष समावेशन।

कीचड़- ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म ग्रंथियों का एक उत्पाद। तीव्र ब्रोंकाइटिस में बलगम बलगम, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का समाधान, तीव्र श्वसन रोग, श्वसन पथ में जलन पैदा करने वाले पदार्थों का साँस लेना।

कतरे[अव्य। डेट्राइटिस = पीटा] - नष्ट कोशिकाओं, ऊतकों के अवशेष।

क्रिस्टलचारकोट-लेडेन क्रिस्टल चारकोट-लेडेनी - रंगहीन, चमकदार, हीरे के आकार की संरचनाएं - ईोसिनोफिल के टूटने का एक उत्पाद - ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन पथ में एलर्जी प्रक्रियाओं में नैदानिक मूल्य है।

लेंस (दाल) कोच्चिलेंटिकुला कोच्चि - एक हरे-पीले रंग के चावल के आकार के शरीर, जिसमें डिट्रिटस, तपेदिक बेसिली और लोचदार फाइबर होते हैं - फेफड़ों के क्षय का एक उत्पाद (कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ)।

कॉर्क (कण) डायट्रिचकण डिट्रिक्सी - प्युलुलेंट प्लग - एक सफेद या पीले-भूरे रंग की गांठ, एक भ्रूण गंध के साथ एक पिनहेड का आकार; डिटरिटस, बैक्टीरिया, फैटी एसिड क्रिस्टल से मिलकर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ दिखाई देते हैं।

कुर्शमैन सर्पिलस्पाइरा कुरचमन्नी - सर्पिल रूप से मुड़े हुए पारदर्शी, सफेद रंग के रेशे, जिसके बीच में एक चमकदार केंद्रीय धागा आमतौर पर दिखाई देता है; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल और ईोसिनोफिल के साथ कवर किया जा सकता है - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पैथोग्नोमोनिक - स्पास्मोडिक छोटी ब्रांकाई के म्यूकोप्रोटीन कास्ट।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- वसा-रूपांतरित कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनते हैं, गुहाओं (गुफाओं) में थूक प्रतिधारण और डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं; तपेदिक, फोड़े, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों के कैंसर में पाया जाता है।

पपड़ीदार उपकला- मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस, मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली का उतरना। इसकी मात्रा थूक में प्रवेश करने वाली लार की मात्रा से निर्धारित होती है।

स्तंभकार उपकला- श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली का उतरना। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस के तीव्र हमले के दौरान बड़ी मात्रा में थूक में पाया जाता है।

वायुकोशीय उपकला(वायुकोशीय मैक्रोफेज) - बलगम में निमोनिया, सिलिकोसिस के साथ दिखाई देते हैं। हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोप्टीसिस में दिखाई देते हैं।

सूक्ष्मजीवों- बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब उनकी सामग्री 1 मिलीलीटर थूक में 10 6 माइक्रोबियल निकायों से कम न हो।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची[ग्रीक स्ट्रेप्टोस घुमावदार, कोक्कोस अनाज] - गोलाकार रोगाणुओं की श्रृंखला; फेफड़ों में दमन के साथ थूक की विशेषता, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के लिए कम बार; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असंवेदनशील (केवल पेनिसिलिन के संयोजन में!)

डिप्लोबैसिलस फ्रीडलैंडर(न्यूमोकोकी) - क्रुपस निमोनिया के प्रेरक एजेंट; अमीनोग्लाइकोसाइड के लिए प्रतिरोधी।

माइकोबैक्टीरियम कोचतपेदिक रोगज़नक़।

staphylococci[जीआर। staphyle गुच्छा] - कोक्सी के गुच्छे; अस्पतालों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस का अक्सर पता लगाया जाता है - प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का प्रेरक एजेंट।

हीमोफिलस बैक्टीरियाहीमोफिलस इन्फ्लुएंज - छोटी छड़ें (लिक्टर रॉड!) - तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनती हैं। इन्फ्लूएंजा स्टिक लेवोमाइसेटिन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ छोड़ता है और क्लोरैम्फेनिकॉल को नष्ट कर देता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाजीवाणु प्योसायनियम सेयू स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हरे रंग के दमन का प्रेरक एजेंट है। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के पास है: अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट, पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम; दो पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन) का संयोजन। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि द्वारा, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है (आरोही क्रम में): कार्बेनिसिलिन< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

समानार्थी नामों वाले सूक्ष्मजीव: एस्चेरिचिया कोलाई (ई. कोलाई बैक्टीरियम कोलाई), क्लेबसिएला न्यूमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस।

स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई में बीटा-लैक्टामेज गतिविधि होती है। वे पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन को निष्क्रिय करते हैं।

तीसरी पीढ़ी के क्विनोलिन ("श्वसन" डिफ्लुओरोक्विनोलिन): स्पार्फ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, साथ ही मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य अधिकांश रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाते हैं। II-पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलिन स्ट्रेप्टो-, न्यूमो-, एंटरोकोकी, मायकोप्लाज्मा के खिलाफ अप्रभावी हैं। क्लैमाइडिया, स्पाइरोकेट्स, लिस्टेरिया और अधिकांश अवायवीय।

कभी-कभी थूक के पीएच के आकलन का सहारा लेते हैं। यह एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव करता है - 5.0 से 9.0 तक। एक नियम के रूप में, थूक की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय होती है। दवा चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। खट्टा थूक या तो विघटित हो जाता है या गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित हो जाता है।

मादक केंद्रीय कार्रवाई:

कोडीन और इससे युक्त दवाएं: कोडरपाइन, पैनाडीन, पेर्डोलन; नियोकोडायोन (कोडीन कैम्फोसल्फोनेट + सल्फोगवियाकोल + ग्रिंडेलिया गाढ़ा अर्क);

गैर-मादक केंद्रीय कार्रवाई:

ग्लौसीन, डिमेमोर्फन, ऑक्सेलाडिन, पेंटोक्सीवेरिन,

लेवोड्रोप्रोनिसिन, प्रीनोक्सीडायज़िन (लिबेक्सिन)

म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स (एक्सपेक्टोरेंट):

डोर्निस अल्फ़ा - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ I - म्यूकोलाईटिक;

एम्ब्रोक्सोल - ब्रोमहेक्सिन का एक मेटाबोलाइट - एक म्यूकोलाईटिक;

सोल्विन एक्सपेक्टोरेंट (ब्रोमहेक्सिन + स्यूडोएफ़ेड्रिन) - म्यूकोलाईटिक;

टॉन्सिलगॉन (मार्शमैलो रूट + कैमोमाइल फूल + हॉर्सटेल + अखरोट के पत्ते + यारो + ओक की छाल + सिंहपर्णी);

पुल्मेक्स (पेरू बालसम + कपूर + नीलगिरी और मेंहदी का तेल);

शुल्क (जड़ी बूटी) नंबर 1, 2, 4;

नद्यपान जड़ निकालने;

तुसामाग (थाइम तरल निकालने);

टिमी (प्राइमरोज़ रूट (प्राइमरोज़) और पिंपिनेला ऐनीसेटर्न रूट के अर्क का मिश्रण);

साइनुपेट (जेंटियन रूट पाउडर + रिफ्लॉवर फूल + सोरेल + वर्बेना + एल्डर फूल);

मुकल्टिन (मार्शमैलो हर्ब एक्सट्रैक्ट + सोडियम बाइकार्बोनेट);

ब्रोंकोसन (ब्रोमहेक्सिन + मेन्थॉल + सौंफ़, सौंफ, अजवायन, पुदीना, नीलगिरी का तेल);

ब्रोन्किकम ड्रॉप्स (थाइम हर्ब, क्यूब्राचो, सोपवॉर्ट का टिंचर); ब्रोन्किकम अमृत (ग्रिंडेलिया जड़ी बूटी का टिंचर, फील्ड फ्लावर रूट, प्रिमरोज़ रूट, क्यूब्राचो छाल, अजवायन के फूल);

डॉ. एमओएम समाधान (नीलगिरी का तेल + मेन्थॉल + कपूर + मिथाइल सैलिसिलेट);

ज़ेडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न + अमोनियम क्लोराइड + मेन्थॉल);

कार्मोलिस (मेन्थॉल + अजवायन के फूल का तेल, सौंफ, चीनी दालचीनी, लौंग, नींबू, संकीर्ण-लेवेंडर, ब्रॉड-लीव्ड लैवेंडर, सिट्रोनेला, सेज, जायफल का तेल);

टेरपोन (टेरपाइन + साइबेरियाई पाइन, न्यौली, नीलगिरी के आवश्यक तेल);

पेक्टसिन (मेन्थॉल + नीलगिरी का तेल (नीलगिरी);

पर्टुसिन (थाइम, जीरा + पोटेशियम ब्रोमाइड का अर्क);

स्टॉपटसिन (ब्यूटामिरेट साइट्रेट + गुइफेनेसिन);

ट्रिसोल्विन (एम्ब्रोक्सोल + गुइफेनेसिन + थियोफिलाइन);

अल्टालेक्स (नींबू बाम, पुदीना, सौंफ, जायफल, लौंग, अजवायन की पत्ती, सौंफ, नीलगिरी, ऋषि, दालचीनी और लैवेंडर के आवश्यक तेलों का मिश्रण);

प्रोथियाज़िन एक्सपेक्टोरेंट (प्रोमेथाज़िन + गुइफेनेसिन + आईपेकैक अर्क);

मुकोडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथोर्फन + क्लोरफेनमाइन)।

दवाएं जो श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाती हैं:

1. ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, बार्बिटुरेट्स, एंटीहिस्टामाइन - फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ श्वसन की मांसपेशियों को आराम देते हैं।

2. डायकार्ब, एथैक्रिनिक एसिड - पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था में गड़बड़ी पैदा करता है।

3. रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स - फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, श्वसन की मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है।

4. ड्रग्स (बड़ा समूह) जो अस्थमात्मक सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म, थूक के साथ ब्रोन्कियल रुकावट) का कारण बनता है, जिसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया भी शामिल है:

बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स;

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;

आयोडीन, ब्रोमीन, नोवोकेनामाइड;

खनिज तेलों को श्वसन पथ में प्राप्त करना खतरनाक है, जो वनस्पति तेलों के विपरीत, खांसी नहीं करते हैं (खांसी पलटा को दबाते हैं!), उपकला की सिलिअरी गतिविधि को दबाते हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं और एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

मॉर्फिन, नाइट्रोफुरन्स, एस्पिरिन, हालांकि शायद ही कभी, श्वसन संकट सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं, या उनका कारण बन सकते हैं। लेवोमाइसेटिन का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल) की थूक विशेषता के साथ ब्रोंची के एलर्जी दवा घाव होते हैं।

दवा-प्रेरित निमोनिया (PASK, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स) के साथ, थूक में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल।

नशीली दवाओं से प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर दवाओं के उत्पादन में काम करने वाले और उनकी बिक्री में भाग लेने वाले लोगों में होता है।

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थूक की सूक्ष्म जांच के लिए सबसे पहले बिना दाग (देशी) थूक की तैयारी तैयार की जाती है। अध्ययन की उपयोगिता सही तैयारी और स्कैन की गई तैयारियों की संख्या पर निर्भर करती है। अनुसंधान के लिए सामग्री को विभिन्न स्थानों से लिया जाता है और धातु की सुई के साथ कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, फिर एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है ताकि थूक इसके किनारों से आगे न निकले।
तैयारी पतली होनी चाहिए, उनमें तत्व एक परत में स्थित होना चाहिए। माइक्रोस्कोपी को पहले माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन (लेंस 8X, ऐपिस 10X) पर किया जाता है, कम आवर्धन पर देखने से चयनित सामग्री की गुणवत्ता का अंदाजा मिलता है, जिससे आप कोशिकाओं, क्रिस्टलीय संरचनाओं के संचय का पता लगा सकते हैं, खोज सकते हैं लोचदार फाइबर, कुर्शमैन सर्पिल, नियोप्लाज्म तत्व। आगे की जांच माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन (उद्देश्य 40X, ऐपिस 10X) पर की जाती है।
इसी समय, ल्यूकोसाइट्स थूक में अधिक या कम संख्या में पाए जा सकते हैं, और उनमें से, गहरे रंग और साइटोप्लाज्म में प्रचुर, स्पष्ट, प्रकाश-अपवर्तक ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति से, ईोसिनोफिल को अलग करते हैं, जिसकी उपस्थिति की विशेषता है ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी की स्थिति। थूक में एरिथ्रोसाइट्स पीले रंग की डिस्क की तरह दिखते हैं। एकल एरिथ्रोसाइट्स हर प्रकार के थूक में पाए जाते हैं, जबकि उनमें से बड़ी संख्या में खूनी थूक की विशेषता होती है और फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ होता है।

थूक में हमेशा पाया जा सकता है उपकला . स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स से थूक में प्रवेश करता है। जांच के लिए थूक लेने से पहले बड़ी संख्या में कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से अच्छी मौखिक स्वच्छता का संकेत देती हैं।
स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली को अस्तर करने वाले बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के थूक में पता लगाना संबंधित विभागों को नुकसान का संकेत देता है। कोशिकाओं में एक लम्बी आकृति होती है, एक छोर पर एक विस्तार, जहां गोल नाभिक स्थित होता है, और सिलिअटेड सिलिया होता है। ये कोशिकाएं समूहों में स्थित होती हैं, और ताजा पृथक थूक में कोई सिलिया के सक्रिय आंदोलन का निरीक्षण कर सकता है। सूजन प्रक्रियाओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, व्यावसायिक फेफड़ों के रोग) में, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हिस्टियोसाइटिक प्रणाली की कोशिकाएं, थूक में पाए जाते हैं। ये साइटोप्लाज्म में समावेशन वाली बड़ी गोल कोशिकाएँ होती हैं। यदि वायुकोशीय मैक्रोफेज में हेमोसाइडरिन होता है, तो उन्हें साइडरोफेज या लाक्षणिक रूप से "हृदय दोष की कोशिकाएं" कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़ों में रक्त के ठहराव के दौरान विघटित हृदय दोषों के साथ प्रकट हो सकते हैं। निश्चित रूप से, इन कोशिकाओं को प्रशिया ब्लू के गठन की प्रतिक्रिया से पहचाना जा सकता है।

बैक्टीरियोस्कोपी।

थूक परीक्षण के इस चरण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए ज़ीहल-नीलसन-दाग वाली स्लाइड की माइक्रोस्कोपी और थूक माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए ग्राम-दाग वाली स्लाइड शामिल हैं। कभी-कभी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए, वे प्लवनशीलता विधि द्वारा संवर्धन का सहारा लेते हैं। एक कांच की स्लाइड पर तैयार बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए थूक की तैयारी को सुखाया जाता है, एक बर्नर की लौ पर लगाया जाता है और फिर दाग दिया जाता है।

ज़ीहल-नील्सन धुंधला हो जाना।

अभिकर्मक:
कार्बोल फुकसिन: 1 ग्राम बेसिक फुकसिन को 10 मिली एथिल अल्कोहल में घोल दिया जाता है, घोल को कार्बोलिक एसिड के 5% घोल के 100 मिली में डाला जाता है।
3% हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल: 3 मिली एचसीएल और 97 मिली एथिल अल्कोहल
जलीय 0.5% मेथिलीन नीला घोल

रंग प्रगति:

फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा तैयारी पर रखा जाता है और कार्बोलिक फुकसिन का एक घोल डाला जाता है, फिर तैयारी को एक बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि वाष्प दिखाई न दे, ठंडा और फिर से गर्म (3 बार)। दवा के ठंडा होने के बाद, फिल्टर पेपर को त्याग दिया जाता है और इसे हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल में रंगने के लिए डुबोया जाता है। जब तक पेंट पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है, तब तक पानी से धोया जाता है और 20-30 के लिए मेथिलिन ब्लू के साथ समाप्त हो जाता है। पानी से फिर से धो लें और हवा में सुखा लें। सूक्ष्म रूप से एक विसर्जन प्रणाली के साथ।
तपेदिक माइकोबैक्टीरिया लाल रंग के होते हैं, अन्य सभी थूक तत्व और बैक्टीरिया नीले होते हैं। ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया में विभिन्न लंबाई की पतली, थोड़ी घुमावदार छड़ें होती हैं, जो सिरों पर या बीच में मोटी होती हैं, समूहों में और अकेले व्यवस्थित होती हैं।
ज़िहल-नील्सन के अनुसार दाग लगने पर एसिड-प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स भी लाल रंग के होते हैं। तपेदिक माइकोबैक्टीरिया और एसिड प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स का विभेदक निदान बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों द्वारा किया जाता है

अनुसंधान से बचना चाहिए:
मोटी थूक स्मीयरों की तैयारी;
खराब सूखे स्मीयरों का निर्धारण;
अपर्याप्त निर्धारण;
लंबे समय तक निर्धारण के दौरान दवा का जलना।

यदि कुछ माइकोबैक्टीरिया स्रावित होते हैं, तो वे साधारण स्मीयरों में नहीं पाए जाते हैं और वे संचय विधि का सहारा लेते हैं।

पोटेंजर के अनुसार प्लवनशीलता विधि (अस्थायी)।

अनुसंधान प्रगति:

ताजा पृथक थूक (10-----15 मिलीलीटर से अधिक नहीं) एक संकीर्ण गर्दन वाली बोतल में रखा जाता है, 0.5% कास्टिक क्षार समाधान की दोहरी मात्रा में जोड़ा जाता है, मिश्रण को 10-15 मिनट के लिए सख्ती से हिलाया जाता है। फिर थूक को पतला करने के लिए 1 मिली xylene (गैसोलीन, टोल्यूनि कर सकते हैं) और लगभग 30 मिली आसुत जल मिलाएं और 10-15 मिनट के लिए फिर से हिलाएं। आसुत जल के साथ इतनी मात्रा में ऊपर करें कि तरल स्तर बोतल की गर्दन तक बढ़ जाए। व्यवस्थित करने के लिए 1 - 2 घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी ऊपरी सफेदी परत को एक पिपेट के साथ बूंद-बूंद हटा दिया जाता है और 60 डिग्री सेल्सियस से पहले कांच की स्लाइड्स पर लागू किया जाता है (हीटिंग के लिए चश्मा धातु ट्रे पर रखा जा सकता है और पानी के स्नान से ढका हुआ हो सकता है)। प्रत्येक बाद की बूंद को पिछले सूखे पर लागू किया जाता है। तैयारी ज़ीहल-नील्सन के अनुसार तय और दागदार है।
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने में सबसे विश्वसनीय परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल शोध विधियों द्वारा दिए गए हैं। थूक में पाए जाने वाले अन्य बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, डिप्लोबैसिली, फ्रीडलैंडर की बेसिली, आदि को केवल संस्कृति द्वारा ही पहचाना जा सकता है। इन मामलों में दवा की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा केवल अनुमानित मूल्य की है। स्लाइड्स को मेथिलीन ब्लू, मैजेंटा या ग्राम से सना हुआ है।

ग्राम स्टेन।

अभिकर्मक:
जेंटियन वायलेट का कार्बोलिक घोल: 1 ग्राम जेंटियन वायलेट को 96% अल्कोहल के 10 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है, घोल को 1-2% कार्बोलिक एसिड के 100 मिलीलीटर में डाला जाता है, हिलाया जाता है
लुगोल का घोल: 1 ग्राम आयोडीन, 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड और 300 मिली आसुत जल; आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड को पहले 5-8 मिली पानी में घोला जाता है, और फिर: बाकी पानी डाला जाता है
96% अल्कोहल या कच्चा
कार्बोलिक फुकसिन का 10% घोल: 10 मिली कार्बोलिक फुकसिन और 90 मिली डिस्टिल्ड वॉटर

अनुसंधान प्रगति:

निश्चित तैयारी पर फिल्टर पेपर की एक पट्टी रखी जाती है और जेंटियन वायलेट का घोल डाला जाता है। रंग 11/2-2 मि. कागज को त्याग दिया जाता है और तैयारी को 2 मिनट के लिए लुगोल के समाधान के साथ डाला जाता है, और फिर तैयारी को एक भूरे रंग तक शराब में धोया जाता है। पानी से धोया और 10-15 सेकेंड के लिए कार्बोलिक फुकसिन के 10% घोल से दाग दिया। उसके बाद, तैयारी को फिर से पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और एक विसर्जन उद्देश्य के साथ सूक्ष्मदर्शी किया जाता है।

थूक की जांच।

एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रति दिन ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में 50-100 मिलीलीटर तक स्राव बन सकता है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम के अनुकूल कार्य के कारण खाँसी के बिना जारी किया जाता है और विभिन्न गैसों, धूल कणों, सूक्ष्मजीवों के साँस लेना के हानिकारक प्रभावों से शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। पैथोलॉजी में, खांसी के दौरान, रोगी ऊतकों के क्षय उत्पादों, सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि, रक्त कोशिकाओं और अन्य युक्त थूक का उत्पादन कर सकते हैं। इस अध्ययन का एक श्वसन रोग के एटियलजि, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और उपचार के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है।

जांच के लिए, थूक एकत्र किया जाता है, एक नियम के रूप में, सुबह में,

भोजन से पहले, एक साफ पारदर्शी कांच के बर्तन में कसकर खराब ढक्कन या ग्राउंड स्टॉपर के साथ उबला हुआ पानी से मुंह धो लें। थूक में लार के प्रवेश की सिफारिश नहीं की जाती है। थूक की एक छोटी मात्रा के साथ, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ, 1-2 दिनों के भीतर थूक एकत्र किया जाता है। सेलुलर तत्वों के विनाश के कारण बलगम की जांच जितनी जल्दी हो सके (ताजा) की जानी चाहिए। थूक की मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा थूक में मात्रा, गंध, रंग, चरित्र, स्थिरता, परत, रोग संबंधी अशुद्धियों का निर्धारण शामिल है।

प्रति दिन स्रावित थूक की मात्रा कुछ मिलीलीटर से 1.5 लीटर ("माउथफुल") तक भिन्न हो सकती है और यह रोग परिवर्तनों की प्रकृति, रोगियों की स्थिति और उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और बुजुर्गों में, कफ पलटा परेशान हो सकता है और स्रावित थूक की मात्रा कम हो सकती है। थूक की एक छोटी मात्रा, 50-70 मिलीलीटर तक, आमतौर पर न्यूमोकोकल निमोनिया, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में देखी जाती है। थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा का आवंटन, 200 मिलीलीटर से अधिक और यहां तक \u200b\u200bकि 1-1.5 लीटर खाली करने के चरण में एक बड़े फोड़े के साथ मनाया जाता है, बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन, कैवर्नस तपेदिक।

नमी की गंध। एक नियम के रूप में, श्लेष्म थूक में कोई गंध नहीं होती है। फेफड़े के ऊतकों और थूक प्रोटीन (गैंग्रीन, खाली करने के चरण में फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के टूटने के साथ, स्रावित थूक में आमतौर पर एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध होती है।

उसी समय, रोगी, ऐसे थूक के स्राव को कम करने के लिए, गले में खराश की स्थिति लेते हैं। डॉक्टर को रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटने के लिए कहना चाहिए ताकि जल निकासी कार्य में सुधार हो और थूक का अधिक पूर्ण निर्वहन हो सके।

द्वारा चरित्र थूक श्लेष्मा (ब्रोंकाइटिस के साथ), सीरस (वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ), म्यूकोप्यूरुलेंट है

(निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक), प्युलुलेंट (फेफड़े का फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) और पुटीय सक्रिय (फेफड़े का गैंग्रीन)। थूक की खूनी प्रकृति को फुफ्फुसीय रक्तस्राव, विपुल हेमोप्टीसिस के साथ देखा जा सकता है

(तपेदिक, फेफड़े का फोड़ा)।

द्वारा संगतता थूक तरल है (ब्रोंकाइटिस, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ), अर्ध-तरल (फेफड़े के फोड़े के साथ), टेढ़ा (फेफड़े का गैंग्रीन) और चिपचिपा (ब्रोन्कियल अस्थमा)।

परतों में विभाजन। ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, परिणामस्वरूप थूक, एक पारदर्शी कांच के कंटेनर में रखा जाता है, खड़े होने के बाद, तीन परतों में वितरित किया जा सकता है। ब्रोंकाइटिस के रोगियों में सिंगल-लेयर, गंधहीन थूक होता है; 2-परत, जिसमें ऊपरी परत सीरस होती है, और निचली परत प्युलुलेंट होती है, फेफड़े के फोड़े के रोगियों में हरा-पीला होता है; 3-परत थूक: ऊपरी - श्लेष्मा, मध्य - सीरस, निचला - प्युलुलेंट, क्षयकारी फेफड़े के ऊतकों से मिलकर फेफड़ों के गैंग्रीन के साथ होता है।

थूक का रंग थूक की संरचना, प्रकृति और उसमें अशुद्धियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। रंगहीन (श्लेष्म) थूक ब्रोंकाइटिस की विशेषता है, पीला-हरा - फेफड़ों के शुद्ध रोगों के साथ; रक्तस्राव के साथ लाल रंग; भूरा, भूरा "जंग खाए" रंग - एल्वियोली में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ; गुलाबी, "झागदार" - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ। यदि अशुद्धियाँ, जैसे कोयले की धूल, थूक में प्रवेश करती हैं, तो यह काला हो सकता है।

रोग संबंधी अशुद्धियाँ। कई बीमारियों के साथ, नग्न आंखों के साथ, कोई भी थूक में कुर्शमैन के सर्पिल (ब्रोन्कियल अस्थमा) का पता लगा सकता है - पारदर्शी, सफेद कपटपूर्ण किस्में, दाल - घने, छोटे, पीले-हरे रंग की संरचनाएं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, लोचदार फाइबर (फुफ्फुसीय तपेदिक) शामिल हैं। ), डायट्रिच के प्लग, दाल के समान, लेकिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से युक्त नहीं है और कुचलने पर एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है (फेफड़ों का फोड़ा और गैंग्रीन), एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन - छोटे अनाज, आमतौर पर पीले, सूजी के समान, फाइब्रिन के थक्के, क्षय के क्षेत्र फेफड़े के ऊतक।

थूक की सूक्ष्म जांच। अध्ययन को बिना दाग (देशी) और ग्राम-दाग या ज़ीहल-नील्सन थूक की तैयारी दोनों के लिए किया जाता है। एक देशी तैयारी तैयार करने के लिए, थूक के सबसे परिवर्तित हिस्से (प्यूरुलेंट, खूनी या श्लेष्म गांठ) को लिया जाता है और समान रूप से एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। फिर सामग्री को एक कवर पर्ची के साथ कवर किया जाता है और पहले निम्न और फिर उच्च आवर्धन के तहत जांच की जाती है।

थूक में, आप पा सकते हैं:

1. सेलुलर तत्व:

- मौखिक गुहा से उपकला कोशिकाएं;

- भड़काऊ रोगों में ल्यूकोसाइट्स और उनके अपक्षयी रूप, विशेष रूप से प्युलुलेंट वाले;

- हेमोप्टीसिस के साथ एरिथ्रोसाइट्स;

- वायुकोशीय मैक्रोफेज जिसमें साइटोप्लाज्म होता है

व्यक्तिगत कण: धूल, ल्यूकोसाइट्स, हेमोसी-

डेरिन (इस मामले में उन्हें साइडरोफेज कहा जाता है -

"हृदय दोष की कोशिकाएं" और ठहराव के दौरान होती हैं

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र);

- ईोसिनोफिल्स - ब्रोन्कियल अस्थमा में, ईोसिनोफिलिक

निमोनिया;

- एटिपिकल कोशिकाएं - ब्रोंची या फेफड़ों के क्षयकारी कैंसर के साथ।

2. फाइबर:

- ब्रोन्कियल अस्थमा में कुर्शमैन के सर्पिल और जो विभिन्न आकारों के बलगम के तार होते हैं, जिसमें पतले और घने अक्षीय धागे होते हैं, जो सर्पिल में ढके होते हैं-

जटिल तंतुओं के साथ और ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल युक्त (नीचे देखें)। ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है;

- चारकोट-लीडेन क्रिस्टल रंगहीन, प्रोटीनयुक्त होते हैं

ऑक्टाहेड्रोन के आकार वाले ईोसिनोफिल के क्षय उत्पादों की प्रकृति। मुख्य रूप से ब्रोन्कियल में होता है

दमा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लेडेन क्रिस्टल की उपस्थिति (एर-

डैशिंग) ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है;

- लोचदार फाइबर जो पतले चमकदार दिखते हैं

फेफड़े के ऊतकों (गैंग्रीन, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, क्षयकारी फेफड़े के कैंसर) के क्षय के दौरान थूक में बनने वाले मुड़ धागे।

3. क्रिस्टल:

- चारकोट-लीडेन (ऊपर देखें); हेमटोइडिन, जो विभिन्न रूपों के हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद है, जो फेफड़े के ऊतकों के परिगलन और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान बनता है;

- वसा (फोड़ा, फुफ्फुसीय तपेदिक) के टूटने के दौरान बनने वाला कोलेस्ट्रॉल;

- फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन में फैटी एसिड के क्रिस्टल।

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। यह अध्ययन सना हुआ थूक सामग्री के विसर्जन माइक्रोस्कोपी के साथ किया जाता है। सबसे पहले, स्मीयर को ग्राम के अनुसार दाग दिया जाता है, जिससे थूक में ग्राम-पॉजिटिव ब्लू (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव, रेड (ई। कोलाई, अमीबियासिस, फीफर बेसिलस और अन्य) वनस्पतियों की पहचान करना संभव हो जाता है। इस मामले में, रोगजनकों की अनुमानित संख्या की गणना की जा सकती है। फिर, जब ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग दिया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना संभव है, जो "ढेर" या अकेले के रूप में स्मीयर में स्थित होते हैं। एक संक्रामक फेफड़ों की बीमारी के अधिक सूक्ष्म अध्ययन और उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए रोगियों के लिए, पोषक तत्व मीडिया पर थूक संस्कृतियों का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के विकास के साथ, या तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ डिस्क को इन मीडिया में रखा जाता है और दवा की प्रभावशीलता विकास अवरोध के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित की जाती है, या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सूक्ष्मजीवों की संस्कृति और दवा की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता के साथ एक निलंबन तैयार किया जाता है। निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुस द्रव की जांच।आम तौर पर, फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस के फिसलने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ (50-100 मिलीलीटर) की एक छोटी मात्रा होती है। पैथोलॉजी में, द्रव की मात्रा बढ़ सकती है। इस मामले में, निदान और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए फुफ्फुस पंचर का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस पंचर तकनीक - रोगी आमतौर पर एक कुर्सी पर बैठता है, आराम की स्थिति में पीठ का सामना करता है। पहले, पंचर के लिए बिंदु निर्धारित करने के लिए रोगी को फुफ्फुस गुहा या छाती का एक्स-रे का अल्ट्रासाउंड दिया जाता है। आमतौर पर यह मध्य-क्लैविक्युलर या पश्च अक्षीय रेखाओं के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस होता है। पंचर के लिए क्षेत्र को आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है, फिर स्थानीय संज्ञाहरण को एलनोवोकेन या लिडोकेन के 0.5% समाधान के साथ किया जाता है। पंचर अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवस्कुलर बंडल निचले किनारे के साथ चलता है। रबर ट्यूब के साथ एक लंबी पंचर सुई छाती के लंबवत डाली जाती है और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के बाद, ट्यूब से क्लैंप को हटा दिया जाता है और मात्रा के आधार पर एक विशेष उपकरण या सिरिंज का उपयोग करके फुफ्फुस द्रव को खाली कर दिया जाता है। . निकाले गए द्रव को जांच के लिए भेजा जाता है, और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक दवा को सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है। फिर सुई हटा दी जाती है, पंचर साइट को आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू होती है। फिर, एक दूसरा एक्स-रे नियंत्रण न केवल शेष द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि संभावित फेफड़ों की विकृति की पहचान करने के लिए भी किया जाता है जो तरल पदार्थ के कारण दिखाई नहीं दे रहा था। यह याद रखना चाहिए कि सुई में रक्त क्षति का संकेत दे सकता है पोत या फेफड़े के ऊतक।

पंचर के लिए मतभेद:

1. हेमोस्टेसिस का उच्चारण।

2. पोर्टल उच्च रक्तचाप।

3. मरीज की हालत बेहद गंभीर।

फुफ्फुस पंचर द्वारा प्राप्त द्रव प्रकृति में भड़काऊ या गैर-भड़काऊ हो सकता है। इसके विश्लेषण के लिए, भौतिक, सूक्ष्म और जीवाणु संबंधी गुणों का निर्धारण किया जाता है।

फुफ्फुस द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा यह रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए फुफ्फुस द्रव के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद के तलछट का उपयोग पोषक माध्यम पर बोने और स्मीयर तैयार करने के लिए किया जाता है। ग्राम या ज़िएल नीलसन के अनुसार धुंधला होने के बाद, एक अध्ययन किया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का निर्धारण है, जो प्लवनशीलता विधि द्वारा किया जाता है।

देशी थूक की तैयारी में फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन के अलावा, बड़ी ज़ैंथोमा कोशिकाएं आमतौर पर पाई जाती हैं, कभी-कभी बड़ी संख्या में। इसलिए, इन कोशिकाओं की उपस्थिति में, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन की तलाश करना आवश्यक है।

बी) जीनस कैंडिडा के खमीर कवक - नवोदित कोशिकाएं और स्यूडोमाइसीलियम के छोटे नवोदित फिलामेंट्स (कोशिकाएं आकार में गोल या अंडाकार होती हैं, स्यूडोमाइसीलियम जोड़, शाखित, बीजाणु उस पर कोड़ों में स्थित होते हैं)। वे लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के साथ होते हैं और बहुत दुर्बल रोगी।

ई) एस्केरिस। एस्केरिस के थूक के साथ निर्वहन के ज्ञात मामले हैं। गंभीर रूप से बीमार राउंडवॉर्म में कभी-कभी श्वसन पथ में रेंगते हैं। थूक में एस्केरिस लार्वा के पृथक मामलों का भी वर्णन किया गया है।

छ) थूक में प्रोटोजोआ की उपस्थिति का कोई विशेष महत्व नहीं है। जाहिर है, वे गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस और तपेदिक के दौरान बनने वाली गुहाओं में बस जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, प्रोटोजोआ आंतों से यकृत के माध्यम से इन गुहाओं में प्रवेश करता है; अमीबा, फ्लैगेलेट्स (ट्राइकोमोनास) के प्रतिनिधि और, दुर्लभ मामलों में, बैलेंटिडियम कोलाई हैं।

6) अभ्रक निकायों

फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस (एस्बेस्टस धूल के लंबे समय तक साँस लेने के कारण होने वाली रेशेदार सूजन) के साथ, एक बहुत ही अजीब आकार की लंबाई में 20 से 100 माइक्रोन तक सुनहरे-पीले शरीर कभी-कभी पाए जाते हैं, जैसे कि डिस्क और बार एक पर फंसे हुए होते हैं। एक्सिस। कभी-कभी केंद्रीय अक्ष भी दिखाई देता है - तथाकथित क्रिस्टल। प्रकाश के तेज अपवर्तन की विशेषता वाले छोटे कणों के समूह भी होते हैं। शरीर एक कार्बनिक वातावरण में अभ्रक फाइबर में परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एस्बेस्टॉसिस के साथ थूक श्लेष्म या प्युलुलेंट होता है, इसमें विशाल पॉलीन्यूक्लियर फागोसाइट्स होते हैं। शवों को खोजने के लिए, इसे निम्नलिखित उपचार के अधीन किया जाता है: NaOH या Na2CO3 के 10% घोल की समान मात्रा, 80 ° तक गरम किया जाता है, थूक में जोड़ा जाता है, मिश्रण को तब तक खड़े रहने दिया जाता है जब तक कि बलगम पूरी तरह से भंग न हो जाए, बाद में जिसे 10-15 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, तलछट से तरल निकाला जाता है, तलछट को थोड़ी मात्रा में पानी से हिलाया जाता है, दूसरी बार सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और पहले कमजोर शुष्क प्रणाली के साथ जांच की जाती है, फिर एक विस्तृत परीक्षा के लिए - ए के साथ मजबूत शुष्क या विसर्जन प्रणाली। तैयारी में आमतौर पर बहुत कम शरीर -1-2 होते हैं।

सना हुआ तैयारी का अध्ययन

सना हुआ तैयारियों की माइक्रोस्कोपी का उद्देश्य थूक और उसकी कुछ कोशिकाओं के माइक्रोबियल वनस्पतियों का अध्ययन करना है। उत्तरार्द्ध में, सबसे महत्वपूर्ण घातक ट्यूमर कोशिकाओं का निर्धारण है।

4-6 अलग-अलग स्थानों से एकत्र किए गए पुरुलेंट थूक के कणों को कांच पर रखा जाता है, ध्यान से एक अन्य कांच की स्लाइड से सजातीय द्रव्यमान में रगड़ा जाता है, हवा में सुखाया जाता है, और एक बर्नर लौ पर तय किया जाता है।

थूक में रक्त कोशिकाओं के अध्ययन के लिए धुंधला हो जाना - रोमानोव्स्की के अनुसार धुंधला हो जाना - गिमेसा।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए धुंधलापन - ग्राम दाग - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकोकी, डिप्लोबैसिली और अन्य सूक्ष्मजीवों की पहचान के लिए।

ग्राम सकारात्मक (नीला)

ग्राम नकारात्मक (लाल)

रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग का उपयोग एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। कभी-कभी फफूंद वनस्पति एक दागदार या बिना दाग वाली तैयारी में पाई जा सकती है।

माइकोबैक्टीरिया (AFB - एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया) का पता लगाने के लिए - ज़ीहल - नीलसन के अनुसार धुंधला हो जाना।

रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार रंग।

प्रोटोजोआ, विभिन्न प्रकार के पशु कोशिकाओं, साथ ही कुछ बैक्टीरिया को धुंधला करने का एक जटिल तरीका। डाई में मेथनॉल में या मेथनॉल और ग्लिसरीन के मिश्रण में घुलने वाले ईओसिन, मेथिलीन ब्लू और एज़्योर होते हैं। इसमें एक पॉलीक्रोमिक प्रभाव होता है, जो लाल रंग के विभिन्न स्वरों में एसिडोफिलिक संरचनाओं को धुंधला कर देता है, बैंगनी से नीले रंग के टन में बेसोफिलिक संरचनाएं। उपयोग करने से पहले, वाणिज्यिक डाई को आसुत जल में पतला किया जाता है। पानी या 0.01% फॉस्फेट बफर पीएच 7 से 5 - मात्रा से 20% एकाग्रता (आमतौर पर 1-2 बूंद प्रति 1 मिलीलीटर पतला)। धुंधला करने के लिए, एक तरल लगानेवाला में तय एक धब्बा 40-60 मिनट के लिए एक डाई के साथ एक बॉक्स में उतारा जाता है, एक गिलास में 30 एस के लिए बफर समाधान के साथ धोया जाता है, अच्छी तरह से सूख जाता है और सूक्ष्मदर्शी होता है।

सेलुलर तत्व

ल्यूकोसाइट्स। उसी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स थूक में पाए जाते हैं जैसे रक्त में: न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, आदि। दागदार तैयारियों पर उनका सटीक भेदभाव करना वांछनीय है।

ए) न्यूट्रोफिल आमतौर पर सेलुलर तत्वों का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। वे पूरी तैयारी के दौरान बिखरे हुए हैं। वे कम नियमित आकार में रक्त न्यूट्रोफिल से भिन्न होते हैं: उन्हें बढ़ाया जा सकता है, चपटा किया जा सकता है; नाभिक के खंडों के बीच संबंध ज्यादातर टूट जाते हैं और कोशिका, जैसे कि थी, में 3-4 गोल नाभिक होते हैं। विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान, न्यूट्रोफिल इतने पतित हो जाते हैं कि उन्हें अन्य पतित कोशिकाओं से अलग नहीं किया जा सकता है। ऐसी कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म रंग को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं। अध: पतन की डिग्री जितनी मजबूत होती है, उतनी ही गंभीर और लंबी बीमारी होती है।

तेजी से पतित न्यूट्रोफिल ब्रोफोएक्टेसिस, ट्यूबरकुलस गुफाओं, फेफड़ों के फोड़े में पाए जाते हैं। बड़ी संख्या में उनकी उपस्थिति प्रक्रिया के बिगड़ने का संकेत है, और निमोनिया के मामले में, यह प्रारंभिक फोड़ा गठन का संदेह पैदा करना चाहिए। इसके विपरीत, अच्छी तरह से संरक्षित न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि एक अनुकूल लक्षण है और आमतौर पर नैदानिक सुधार के साथ होता है। अच्छी तरह से संरक्षित न्यूट्रोफिल में, ग्रैन्युलैरिटी को अक्सर शुद्ध गुलाबी रंग में एज़्योर-एओसिन के साथ दाग दिया जाता है और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी के साथ भ्रम पैदा कर सकता है, केवल इसमें अंतर होता है कि यह छोटा, बिंदीदार है।

बी) ईोसिनोफिल। कोशिकाएँ पूरी तरह से मोटे दानों से भरी होती हैं। ये कोशिकाएं प्रकाश को अपवर्तित करती हैं और चमकने लगती हैं। रक्त ईोसिनोफिल के विपरीत, थूक में अक्सर एक गोल नाभिक के साथ ईोसिनोफिल होते हैं।

थूक में ईोसिनोफिल आमतौर पर बहुत असमान रूप से वितरित होते हैं। कुछ स्थानों पर वे ढेर या धागों में पड़े होते हैं, जो देखने के कई क्षेत्रों में फैल सकते हैं। ईोसिनोफिलिक अनाज अक्सर कोशिकाओं के चारों ओर बिखरे होते हैं। अन्य स्थानों पर, कई दृश्य क्षेत्रों को देखने पर, एक भी ईोसिनोफिल नहीं पाया जा सकता है। इसलिए, उन्हें खोजने के लिए, सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन करना और पूरी तैयारी की जांच करना आवश्यक है, और कभी-कभी एक से अधिक।

बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल की सामग्री ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है, जिसमें वे सभी ल्यूकोसाइट्स के 60-90% तक खाते हैं। वे तथाकथित ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन में भी पाए जाते हैं, कभी-कभी तपेदिक में, फेफड़ों में कैंसरयुक्त मेटास्टेसिस और, एक नियम के रूप में, फेफड़े के हेल्मिंथिक घावों (इचिनोकोकस, पल्मोनरी डिस्टोमा) में।

सी) लिम्फोसाइट्स, न्युट्रोफिल और ईोसिनोफिल के विपरीत, केवल हेमटोजेनस के हो सकते हैं, लेकिन ऊतक मूल भी - ग्रसनी और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के लिम्फोइड ऊतक से। दोनों रूपात्मक रूप से रक्त लिम्फोसाइटों के समान हैं। तीव्र फुफ्फुसीय रोगों में, थूक में लिम्फोसाइट्स लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं; तपेदिक में भी वे बहुत छोटे होते हैं। इनमें बड़ी संख्या में काली खांसी पाई गई।

डी) बेसोफिल, मोनोसाइट्स कभी-कभी एकल प्रतियों में पाए जाते हैं।

असामान्य कोशिकाएं

वे एक असामान्य बदसूरत आकार की बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें एक या एक से अधिक नाभिक होते हैं। वे घातक ट्यूमर के थूक में पाए जाते हैं, जो ट्यूमर के क्षय और इसके एंडोब्रोनचियल विकास का संकेत देते हैं, हालांकि फेफड़ों के कैंसर में उनके पता लगाने की आवृत्ति कम है। कभी-कभी फुफ्फुसीय तपेदिक के पुराने रूपों और एक स्पष्ट प्रोलिफेरेटिव ऊतक प्रतिक्रिया वाले रोगियों में एटिपिकल कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि बहुसंस्कृति उपकला कोशिकाओं, एटिपिकल कोशिकाओं के आकार के समान, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में ब्रोन्कियल एपिथेलियम के गंभीर मेटाप्लासिया के साथ पता लगाया जा सकता है।

ग्राम स्टेन

ग्राम के अनुसार, बैक्टीरिया को मुख्य रंगों - जेंटियन या मिथाइल वायलेट आदि से दाग दिया जाता है, फिर डाई को आयोडीन के घोल से तय किया जाता है। शराब के साथ दाग वाली तैयारी के बाद के धोने पर, उन प्रकार के बैक्टीरिया जो दृढ़ता से दागदार हो जाते हैं उन्हें ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (ग्राम (+) द्वारा दर्शाया जाता है) कहा जाता है, ग्राम-नेगेटिव (ग्राम (-)) के विपरीत, जो धोए जाने पर मलिनकिरण।

ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव नीले रंग के साथ बैंगनी या बैंगनी रंग के होते हैं, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव लाल रंग के होते हैं।

ए) न्यूमोकोकस (फ्रेंकेल डिप्लोकोकस) (न्यूमोकोकस)। न्यूमोकोकस। डिप्लोकोकस लांसोलेट। दो कोक्सी जिनमें यह शामिल है, एक दूसरे का सामना कुंद सिरों के साथ कर रहे हैं, जबकि उनके मुक्त सिरों को मोमबत्ती की लौ के रूप में इंगित या लम्बा किया गया है। कभी-कभी डिप्लोकॉसी होते हैं, जिसमें दो सही अंडाकार या यहां तक कि गोल कोक्सी होते हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, प्रत्येक जोड़ी कोक्सी के चारों ओर एक कैप-उला पाया जा सकता है।

न्यूमोकोकस स्थिर है, ग्राम दाग सकारात्मक है। थूक में न्यूमोकोकस का पता लगाने के लिए, एक पतले ग्राम-दाग वाले स्मीयर की जांच की जाती है। इस तरह के एक स्मीयर में न्यूमोकोकी सेलुलर तत्वों के विपरीत और एक अतिरिक्त गुलाबी रंग में रंगी हुई पृष्ठभूमि के विपरीत, गहरे बैंगनी रंग के होते हैं। बैक्टीरियोस्कोपिक अनुसंधान को केवल उन मामलों में महत्व दिया जा सकता है जिनमें न्यूमोकोकस बड़ी मात्रा में निहित है, जैसा कि एक शुद्ध संस्कृति में होता है।

बी) न्यूमोबैक्टीरियम फ्रीडलैंडर (बैक्टीरियम फ्रीडलैंडरी, क्लेबसिएला न्यूमोनिया)। न्यूमोबैक्टीरिया छोटी अंडाकार छड़ें होती हैं, जो जोड़े में जुड़ी होती हैं और ज्यादातर, हालांकि हमेशा नहीं, एक कैप्सूल से घिरी होती हैं। न्यूमोकोकस की तरह, वे गैर-प्रेरक हैं, लेकिन न्यूमोकोकस के विपरीत, वे ग्राम-नकारात्मक हैं। न्यूमोबैक्टीरिया फ्राइडलैंडर नैदानिक प्रस्तुति में क्रुपस निमोनिया के समान निमोनिया का कारण बन सकता है। हालांकि, इसके साथ थूक में एक विशिष्ट चरित्र नहीं होता है, अक्सर यह म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ।

बी) स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस)। स्ट्रेप्टोकोकस में विभिन्न लंबाई की जंजीरों का रूप होता है, जिसमें छोटे, ज्यादातर गोल कोक्सी होते हैं। न्यूमोकोकस की तरह, स्ट्रेप्टोकोकस गैर-प्रेरक और ग्राम-पॉजिटिव है, स्ट्रेप्टोकोकस भी निमोनिया का प्रेरक एजेंट हो सकता है।

डी) इन्फ्लूएंजा जीवाणु (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) जीवाणु विज्ञान में ज्ञात सबसे छोटे सूक्ष्मजीवों में से एक है। जीवाणु स्थिर होता है, सभी एनिलिन रंगों के साथ दाग, ग्राम के अनुसार रंगहीन हो जाता है।

इन्फ्लुएंजा वैंड, इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट नहीं होने के कारण, अभी भी इस बीमारी में एक भूमिका निभाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, यह इन्फ्लूएंजा वायरस की रोगजनकता को बढ़ाता है। शोध के लिए, आपको केवल ताजा थूक लेने की जरूरत है, क्योंकि खड़े होने पर छड़ें अपेक्षाकृत जल्दी गायब हो जाती हैं।

ज़ीहल-नीलसन दाग

एमबीटी "एसिड प्रतिरोधी"। अन्य जीवाणुओं के विपरीत, माइकोबैक्टीरिया अम्लीय अल्कोहल या 25% एसिड के विरंजन समाधान के साथ उपचार के बाद भी रंजक (एनिलिन डाई फुकसिन) को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

डाई को जीवाणु कोशिका में प्रवेश करने के लिए, इसकी कोशिका भित्ति फिनोल से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ज़ीहल-नील्सन माइक्रोस्कोपी के मामले में, स्मीयर हीटिंग का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोस्कोप द्वारा एसिड-फास्ट बैक्टीरिया की पहचान की सुविधा के लिए, विपरीत पृष्ठभूमि धुंधलापन का उपयोग किया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया या तो एकल नमूने के रूप में तैयारी पर बिखरे हुए हैं या छोटे समूहों में होते हैं। उनकी लंबाई अलग है - 0.002 से 0.006 मिमी तक। अधिकांश भाग के लिए, बैक्टीरिया सीधे होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे घुमावदार होते हैं, जैसे कि टूटे हुए, कभी-कभी उनमें अलग-अलग अनाज होते हैं।

प्रत्यक्ष (सरल) माइक्रोस्कोपी (ज़ीहल-नील्सन धुंधला) माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना संभव बनाता है जब उनकी सामग्री 1 मिलीलीटर सामग्री में 5000-10000 से अधिक माइक्रोबियल बॉडी होती है।
विधि: तेज, सरल, प्रभावी;
रोगज़नक़ की कल्पना करने की अनुमति देता है, लेकिन एमबीटी को एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया से अलग करने की अनुमति नहीं देता है।

सरल स्मीयर माइक्रोस्कोपी द्वारा एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के अध्ययन के परिणाम।

नकारात्मक - 300 दृश्य क्षेत्रों में AFB का पता नहीं चला

परिणाम का मूल्यांकन नहीं किया जाता है - 1-2 एएफबी 300 क्षेत्रों में देखने के लिए

सकारात्मक - 100 क्षेत्रों में 1-9 एएफबी।

सकारात्मक + - 10-99KUM देखने के 100 क्षेत्रों में

थूक विश्लेषण को समझने से आप विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों का हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

थूक परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

बढ़े हुए थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
निमोनिया;
फेफड़ों में भीड़;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (एक हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
तपेदिक के बाद के विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग लगा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

थूक की बदबूदार गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल पुटी खोलते समय, थूक एक अजीबोगरीब फल गंध प्राप्त करता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर परिगलन द्वारा जटिल।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्युलुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ मनाया जाता है:

दमा;
कीड़े के साथ फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में नियोप्लाज्म।

थूक में हेमटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

थूक विश्लेषण। डिक्रिप्शन

थूक माइक्रोस्कोपी

थूक का सूक्ष्म विश्लेषण देशी और दागदार दोनों तैयारियों में किया जाता है। प्रारंभिक अभिविन्यास और बड़े तत्वों (कुर्समैन सर्पिल) की खोज के लिए तैयारी को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है, और फिर आकार के तत्वों के भेदभाव के लिए उच्च आवर्धन पर देखा जाता है।

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

रक्त के निर्मित तत्व

उपकला कोशिकाएं

वायुकोशीय मैक्रोफेज

लोचदार तंतु

थूक के घटक। विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

ईोसिनोफिल, सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक - संक्रामक प्रक्रिया। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण का न्याय करना असंभव है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

असामान्य कोशिकाएं

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

लार्वा और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रानुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रांगाइलोइडियासिस।

N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

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इन अध्ययनों का संचालन करने के लिए, निम्नलिखित कार्यस्थल उपकरण की आवश्यकता है:

स्लाइड और कवरस्लिप।
पेट्री डिशेस।
दंत रंग और सुई।
ब्लैक एंड व्हाइट पेपर।
माइक्रोस्कोप।
गैस या अल्कोहल बर्नर।
निकिफोरोव मिश्रण।
रोमानोव्स्की पेंट।
सोडियम हाइड्रॉक्साइड।
ईओसिन।
पीला रक्त नमक।
केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड।
मेथिलीन ब्लू।
पानी।
मैच।

सूक्ष्म परीक्षा के लिए सामग्री का चयन और तैयारी की तैयारी

पेट्री डिश में रखा गया थूक एक स्पैटुला और एक सुई के साथ तब तक फैलाया जाता है जब तक कि एक पारभासी परत प्राप्त न हो जाए (स्पैटुला और सुई को राइटिंग पेन के रूप में दाएं और बाएं हाथों से पकड़ लिया जाता है); यह बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि थूक में संरचनाओं को नष्ट न करें। थूक की पारभासी परत का अध्ययन रैखिक और गोल कणों और संरचनाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो रंग और स्थिरता में भिन्न होते हैं। ऐसा करने के लिए, एक सफेद और काले रंग की पृष्ठभूमि पर वैकल्पिक रूप से थूक के साथ एक पेट्री डिश रखा जाता है। पाए गए संरचनाओं को मुख्य द्रव्यमान (बलगम, मवाद, रक्त) से अलग किया जाता है, उपकरणों के आंदोलनों को काटकर, पृथक कणों को नुकसान नहीं पहुंचाने की कोशिश की जाती है। पूरी तरह से तैयार तैयारी तभी होगी जब शोधकर्ता के लिए रुचि के सभी कणों और संरचनाओं का क्रमिक रूप से चयन किया जाए। चयनित सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा गया है। इस मामले में, स्थिरता में सघन कणों को इच्छित तैयारी के केंद्र के करीब रखा जाता है, और कम घने, साथ ही म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, खूनी संरचनाओं को परिधि के साथ रखा जाता है। सामग्री कांच के साथ कवर किया गया है। आमतौर पर, एक कांच की वस्तु पर दो तैयारी तैयार की जाती है, जो चयनित सामग्री को अधिकतम देखने को सुनिश्चित करती है। ठीक से तैयार की गई तैयारी में, थूक कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ता है।

यदि थूक में चिपचिपा या चिपचिपा स्थिरता है, तो सामग्री को समान रूप से वितरित करने के लिए कवरस्लिप पर हल्का दबाव लागू किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षण के लिए तैयार की गई तैयारी की जांच पहले निम्न के तहत की जाती है और फिर माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन के तहत कंडेनसर को कम करके जांचा जाता है।

न केवल उच्च स्तर पर, बल्कि कम आवर्धन पर भी थूक के विभिन्न तत्वों को खोजने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

सूक्ष्म जांच के दौरान तैयारियों में मिले थूक के तत्वों का अध्ययन

1. बलगम - रेशेदार या जालीदार, आकार के तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के साथ, रंग में भूरा।

2. उपकला - सपाट, गोल (वायुकोशीय मैक्रोफेज), बेलनाकार (सिलिअटेड)।

स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म और एक नाभिक के साथ बहुभुज रंगहीन कोशिकाओं का रूप होता है।

उपकला बेलनाकार है, सिलिअटेड (ब्रांकाई) (चित्र। 51, 3) एक आयताकार कोशिका आकार है, जिसका एक सिरा संकुचित होता है, और दूसरे पर - कुंद - सिलिया अक्सर दिखाई देता है; नाभिक, गोल या अंडाकार, कोशिका के विस्तृत भाग में विलक्षण रूप से स्थित होता है; साइटोप्लाज्म में महीन दाने होते हैं। कभी-कभी (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) ब्रोन्कियल एपिथेलियम को ग्रंथियों के गठन के रूप में पाया जाता है, जिसमें ताजा उत्सर्जित थूक में सिलिया चलती है।

चावल। 51. थूक और लोचदार फाइबर में सेलुलर तत्व: ल्यूकोसाइट्स (1), वायुकोशीय मैक्रोफेज (2), ब्रोन्कियल एपिथेलियम (3), माइलिन (4), लोचदार फाइबर सरल (5), स्टैगॉर्न (6), कैल्सीफाइड (7)।

वायुकोशीय मैक्रोफेज गोल आकार की कोशिकाएं होती हैं जो ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी होती हैं, साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी के साथ, जिसके कारण, ज्यादातर मामलों में, नाभिक दिखाई नहीं देता है। दाना आमतौर पर भूरे रंग का होता है। वसायुक्त अध: पतन के अधीन होने के कारण, वायुकोशीय मैक्रोफेज गहरे हो जाते हैं, क्योंकि कोशिका में जमा होने वाली वसा की बूंदें उनके माध्यम से गुजरने वाली प्रकाश की किरणों को अधिक मजबूती से अपवर्तित करती हैं।

कार्बन वर्णक की उपस्थिति में, दानेदारता का हिस्सा काला हो जाता है। धूम्रपान करने वालों में, वायुकोशीय मैक्रोफेज में भूरे-पीले दाने होते हैं। स्वर्ण-पीली ग्रैन्युलैरिटी वायुकोशीय मैक्रोफेज में लोहे (हेमोसाइडरिन) युक्त रक्त वर्णक की उपस्थिति के कारण होती है। थूक में हेमोसाइडरिन का पता लगाने के लिए, एक रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

थूक में हेमोसाइडरिन की प्रतिक्रिया

तैयारी से, जिसमें नींबू-पीले या सुनहरे-पीले ग्रैन्युलैरिटी वाले वायुकोशीय मैक्रोफेज पाए गए थे, कवरस्लिप को हटा दिया जाता है। थूक को हवा में सुखाया जाता है। 8-10 मिनट के लिए, एक अभिकर्मक को तैयारी पर डाला जाता है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 3% समाधान और पीले रक्त नमक के 5% समाधान के बराबर मात्रा का मिश्रण)। 8-10 मिनट के बाद, अभिकर्मक सूखा हुआ है। तैयारी को एक कवरस्लिप के साथ कवर किया गया है और उच्च आवर्धन के तहत जांच की गई है।

हेमोसाइडरिन की उपस्थिति में, वायुकोशीय मैक्रोफेज नीला (नीला) (चित्र। 52) दाग देते हैं।

चावल। 52. थूक में हेमोसाइडरिन की प्रतिक्रिया। 1 - पेंटिंग से पहले, 2 - पेंटिंग के बाद।

3. माइलिन (चित्र। 51, 4) - विभिन्न आकृतियों के मैट ग्रे फॉर्मेशन, जो थूक में बाह्य रूप से, साथ ही वायुकोशीय मैक्रोफेज के अंदर पाए जा सकते हैं।

माइलिन को वसा की बूंदों से अलग करने के लिए, एक सूक्ष्म प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है: केंद्रित H2SO4 की एक बूंद को ध्यान से उस सामग्री में जोड़ा जाता है जिसमें माइलिन पाया गया था; जबकि माइलिन बैंगनी से लाल रंग में रंगा हुआ है।

4. न्यूट्रोफिल। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, न्युट्रोफिल मूत्र में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स से मिलते जुलते हैं। प्यूरुलेंट थूक में, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इसलिए, दवा के कुछ स्थानों में, दानेदार संरचना रहित द्रव्यमान (कण) पाया जाता है।

5. ईोसिनोफिल। उनके पास न्यूट्रोफिल से कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। वे आकार में उनसे थोड़े बड़े होते हैं, उनमें मोटे दाने होते हैं, जिससे वे गहरे रंग के दिखते हैं। कम आवर्धन पर उनके गुच्छों में पीले रंग का रंग होता है। विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के थूक के पीले रंग के टुकड़े टुकड़े में बहुत सारे ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। कभी-कभी चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के बीच पाए जाते हैं। ईोसिनोफिल्स की अधिक सटीक पहचान के लिए, तैयारी को दाग दिया जाता है।

ईोसिनोफिल धुंधला तकनीक। थूक एक कांच की स्लाइड पर वितरित किया जाता है। दवा को हवा में सुखाया जाता है और बर्नर की लौ पर लगाया जाता है। ईओसिन के 0.5% अल्कोहल घोल में 3 मिनट के लिए गर्म गिलास रखा जाता है, और फिर पानी से धोया जाता है और मेथिलीन ब्लू के 0.5-1% जलीय घोल के साथ कई सेकंड के लिए दाग दिया जाता है। पानी से फिर से धोया, सुखाया और एक माइक्रोस्कोप के तहत विसर्जन के साथ जांच की। ईोसिनोफिल्स में, लाल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है (चित्र। 53)। इओसिनोफिल्स को रोमनोवस्की विधि का उपयोग करके भी दाग दिया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, तैयारी ठीक उसी तरह से दागी जाती है जैसे रक्त स्मियर करता है, लेकिन केवल कम समय (8-10 मिनट) में।

चावल। 53. थूक (तेल विसर्जन) में ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।

6. लाल रक्त कोशिकाएं - मूत्र में अपरिवर्तित दिखती हैं। भूरे रंग के खूनी कणों में, वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

7. वसा-दानेदार कोशिकाएं (चित्र। 54, 1) - आकार में गोल, ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी, वसा की बूंदें होती हैं जो प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करती हैं।

8. घातक नियोप्लाज्म की कोशिकाएं (चित्र। 54, 2) - विभिन्न आकार, वसा- और रिक्तिका-पतित। वे अलग-अलग और निकट गोल समूहों या छड़ के आकार की संरचनाओं, बल्बों आदि के रूप में पाए जाते हैं।

चावल। 54. 1 - फैटी-दानेदार कोशिकाएं; 2 - ग्रंथि संबंधी फेफड़े के कैंसर में एटिपिकल एपिथेलियम से ग्रंथि समूह। देशी दवा। बढ़ाई 300x। माइक्रोग्राफ।

9. लोचदार फाइबर (अंजीर देखें। 51, 5, 6, 7):

ए) सरल लोचदार फाइबर - चमकदार, पतले, नाजुक दो-सर्किट संरचनाएं, जिनकी मोटाई एक समान होती है। वे पुरुलेंट कणों के बीच समूहों में और छोटे घने टुकड़ों में, स्क्रैप के रूप में और केस क्षय के बीच एकल फाइबर में पाए जाते हैं;

बी) मूंगा जैसे लोचदार फाइबर। वे साबुन के साथ लेपित साधारण लोचदार फाइबर हैं। इस संबंध में, वे साधारण लोचदार फाइबर की तुलना में चमक, मोटे और मोटे से रहित होते हैं;

ग) कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर। वे साधारण लोचदार फाइबर की तुलना में मोटे और मोटे होते हैं, अक्सर खंडित होते हैं, उनमें से कुछ रॉड के आकार की संरचनाओं के समान होते हैं। अक्सर, इस प्रकार का फाइबर चूने के लवण और वसा की बूंदों के अनाकार द्रव्यमान के बीच स्थित होता है, जिसे कैल्सीफाइंग फैटी केसस क्षय कहा जाता है। कैल्सीफाइंग फैटी केसियस क्षय, कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को एर्लिच का टेट्राड कहा जाता है।

एर्लिच के टेट्राड के तत्वों का पता लगाना आसान है, अगर थूक की पूरी तरह से मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, सफेद टुकड़े टुकड़े टुकड़े चुने जाते हैं।

कुछ मामलों में, कोरल जैसे तंतुओं को कैल्सीफाइड से अलग करने के लिए एक सूक्ष्म रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री में 10-20% NaOH समाधान की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं; मूंगे जैसे रेशों को ढकने वाले साबुन घुल जाते हैं, और उनके आवरण के नीचे से साधारण लोचदार रेशे निकल जाते हैं; क्षार के प्रभाव में कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर नहीं बदलते हैं। यदि देशी तैयारी में लोचदार फाइबर पाए जाते हैं, तो तैयारी को ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, साधारण लोचदार फाइबर का पता लगाने के लिए थूक को संसाधित किया जाता है।

लोचदार तंतुओं की पहचान करने के लिए थूक के प्रसंस्करण की एक तकनीक। थोड़ी मात्रा में थूक में 10% क्षार घोल की समान मात्रा डाली जाती है; मिश्रण को भंग होने तक गर्म किया जाता है, और फिर दो अपकेंद्रित्र ट्यूबों में डाला जाता है और ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान की 5-8 बूंदों को जोड़ने के बाद सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। अवक्षेप से एक तैयारी तैयार की जाती है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। लोचदार फाइबर नारंगी-लाल रंग के होते हैं (चित्र। 55)।

चावल। 55. थूक में लोचदार फाइबर।

10. आतंच - इसमें पतले रेशों के रूप में समानांतर बंडलों में या जालीदार रूप से व्यवस्थित होते हैं।

11. हेमटोइडिन के क्रिस्टल - हीरे के आकार का या सुई के आकार का, लाल-नारंगी।

12. कोलेस्ट्रोल - चरणबद्ध किनारों वाली रंगहीन गोलियां।

13. चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (चित्र। 56) - हीरे के आकार का, रंगहीन क्रिस्टल एक चुंबकीय कम्पास सुई जैसा दिखता है।

चावल। 56. ईोसिनोफिल्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन सर्पिल।

14. फैटी एसिड क्रिस्टल (चित्र। 57) - लंबे, थोड़े घुमावदार ग्रे सुई के आकार की संरचनाओं की उपस्थिति है।

15. कुर्शमैन का सर्पिल (चित्र 56 देखें) - एक केंद्रीय धागे और एक मेंटल के साथ एक पतला, सर्पिल के आकार का गोल गठन। कुछ मामलों में, सर्पिल में या तो केंद्रीय फिलामेंट या मेंटल होता है। सर्पिल के साथ, ईोसिनोफिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल अक्सर एक ही तैयारी में पाए जाते हैं।

16. डिट्रिच काग (चित्र 57 देखें) - दही की स्थिरता के सफेद या पीले-भूरे रंग के गांठ, कभी-कभी एक भ्रूण गंध के साथ, दाल के दाने के आकार के समान। फैटी एसिड, तटस्थ वसा, डिटरिटस और बैक्टीरिया के संचय के क्रिस्टल से मिलकर बनता है।

चावल। 57. डिट्रिच का कॉर्क। फैटी एसिड सुई; तटस्थ वसा; कतरा देशी दवा। बढ़ाई 280x।

17. चावल के आकार के शरीर - गोल, घने रूप। इनमें मूंगा जैसे रेशे, वसायुक्त अपघटन उत्पाद, साबुन, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का संचय होता है।

18. एक्टिनोम के ड्रूस (चित्र। 58) - कम आवर्धन पर, वे गोल रूप से परिभाषित आकृति के साथ, रंग में पीले रंग के, एक अनाकार मध्य के साथ और किनारों के साथ गहरे रंग के होते हैं; उच्च आवर्धन पर, ड्रूसन का केंद्र दीप्तिमान कवक का एक संचय है, जिसके धागे परिधि पर फ्लास्क के आकार की सूजन में समाप्त होते हैं। जब ग्राम द्वारा दाग दिया जाता है, तो कवक के मायसेलियम के तंतु ग्राम-पॉजिटिव होते हैं, और फ्लास्क के आकार की सूजन ग्राम-नकारात्मक होती है।

चावल। 58. एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस।

19. इचिनोकोकस के तत्व (चित्र। 59) - इचिनोकोकल मूत्राशय की चिटिनस झिल्ली (पतली जगहों पर यह पारदर्शी होती है और इसमें एक नाजुक समानांतर पट्टी होती है), इचिनोकोकस के हुक और स्कोलेक्स।

चावल। 59. इचिनोकोकस के तत्व। 1 - इचिनोकोकल मूत्राशय की फिल्म, 2 - इचिनोकोकस हुक, 3 - स्कोलेक्स

थूक की सूक्ष्म जांच

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्याय में यह बहुत होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी होती हैं, बड़े नाभिक के साथ विभिन्न अनियमित आकार की होती हैं (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के एक बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार तंतु पतले, मुड़े हुए, दो-सर्किट रंगहीन तंतु होते हैं जिनकी मोटाई समान होती है, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटी होती हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, बलगम के घुलने तक कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार के बराबर मात्रा में उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 3-5 बूंदों को मिलाकर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले फिलामेंट्स का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, मायसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक Candida albicans में नवोदित खमीर कोशिकाओं या बीजाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन समचतुर्भुज क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल के क्षय उत्पादों से बनते हैं, थूक में बड़ी संख्या में ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़े के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू सॉल्यूशन (0.5 मिनट) या रोमनोवस्की के अनुसार क्रमिक रूप से दाग वाले स्मीयर में बेहतर रूप से भिन्न होते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

रक्त के निर्मित तत्व

उपकला कोशिकाएं

वायुकोशीय मैक्रोफेज

लोचदार तंतु

थूक के घटक। विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

असामान्य कोशिकाएं

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

लार्वा और एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रानुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रांगाइलोइडियासिस।

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थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों का हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

बढ़े हुए थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
निमोनिया;
फेफड़ों में भीड़;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (एक हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
तपेदिक के बाद के विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग लगा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

थूक की बदबूदार गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल पुटी खोलते समय, थूक एक अजीबोगरीब फल गंध प्राप्त करता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर परिगलन द्वारा जटिल।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्युलुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाएं

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ मनाया जाता है:

दमा;
कीड़े के साथ फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में नियोप्लाज्म।

थूक में हेमटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

थूक विश्लेषण

थूक की सूक्ष्म जांच से पता चलता है

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक मूल की कोशिकाएं हैं। बड़ी संख्या में मैक्रोफेज पुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में तीव्र प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में होते हैं। हेमोसाइडरिन ("हृदय दोष की कोशिकाएं") युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में पाए जाते हैं। लिपिड बूंदों के साथ मैक्रोफेज ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स में एक अवरोधक प्रक्रिया का संकेत हैं।

ज़ैंथोमिया कोशिकाएं (फैटी मैक्रोफेज) फेफड़ों के फोड़े, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनोकोकोसिस में पाई जाती हैं।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

स्क्वैमस एपिथेलियम लार के मिश्रण के कारण होता है और इसकी पहचान का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

प्रत्येक थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। थूक ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में ईोसिनोफिल से भरपूर होता है। ईोसिनोफिल्स तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के थूक में पाए जा सकते हैं। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं और तपेदिक में कम।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन यदि बलगम के साथ रक्त श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

घातक ट्यूमर की कोशिकाएं घातक नियोप्लाज्म में पाई जाती हैं।

फाइबर

लोचदार फाइबर फेफड़े के ऊतकों के विघटन के दौरान दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश और फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में थूक के साथ उत्सर्जित लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ होता है।

कोरल फाइबर फेफड़ों के पुराने रोगों में स्रावित होते हैं, जैसे कि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - कैल्शियम लवण के साथ लगाए गए लोचदार फाइबर। थूक में उनकी उपस्थिति तपेदिक पेट्रीकेट के टूटने की विशेषता है।

सर्पिल और क्रिस्टल

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक अवस्था और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम एक बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में एक सर्पिल में घुमाकर बाहर निकाल दिया जाता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के ट्यूमर में दिखाई देते हैं जो ब्रोंची को संकुचित करते हैं।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। आमतौर पर ईोसिनोफिल युक्त थूक में दिखाई देते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, एलर्जी की स्थिति, फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में रसौली के साथ दिखाई देते हैं।

हेमटॉइडिन क्रिस्टल फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन की विशेषता है।

एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस की विशेषता है।

इचिनोकोकस के तत्व फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ प्रकट होते हैं।

डायट्रिच के कॉर्क पीले-भूरे रंग के गांठ होते हैं जिनमें एक अप्रिय गंध होता है। डिटरिटस, बैक्टीरिया, फैटी एसिड, वसा की बूंदों से मिलकर बनता है; फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता।

एर्लिच के टेट्राड में चार तत्व होते हैं: कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक केंद्र के विघटन पर प्रकट होता है।

मायसेलियम और नवोदित कवक कोशिकाएं ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के कवक घावों के साथ दिखाई देती हैं।

न्यूमोसिस्ट न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ दिखाई देते हैं।

फेफड़ों के coccidioidomycosis में फंगल स्फेर्यूल्स का पता लगाया जाता है।

एस्कारियासिस के साथ एस्केरिस लार्वा का पता लगाया जाता है।

आंतों के मुंहासों के लार्वा का पता स्ट्रांगिलोइडियासिस से लगाया जाता है।

पैरागोनिमियासिस में पल्मोनरी फ्लूक अंडे पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम में पाए जाने वाले तत्व

आमतौर पर थूक में ब्रोन्कियल अस्थमा के तत्वों का पता नहीं चलता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, श्लेष्म, चिपचिपा थूक की एक कम मात्रा। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कुर्शमैन के सर्पिलों को देखा जा सकता है। सूक्ष्म रूप से, ईोसिनोफिल, बेलनाकार उपकला और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है।

थूक की सूक्ष्म जांच

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्याय में यह बहुत होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी होती हैं, बड़े नाभिक के साथ विभिन्न अनियमित आकार की होती हैं (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के एक बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार तंतु पतले, मुड़े हुए, दो-सर्किट रंगहीन तंतु होते हैं जिनकी मोटाई समान होती है, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटी होती हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, बलगम के घुलने तक कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार के बराबर मात्रा में उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 3-5 बूंदों को मिलाकर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले फिलामेंट्स का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, मायसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक Candida albicans में नवोदित खमीर कोशिकाओं या बीजाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन समचतुर्भुज क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल के क्षय उत्पादों से बनते हैं, थूक में बड़ी संख्या में ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़े के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू सॉल्यूशन (0.5 मिनट) या रोमनोवस्की के अनुसार क्रमिक रूप से दाग वाले स्मीयर में बेहतर रूप से भिन्न होते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

थूक विश्लेषण।

थूक की सूक्ष्म जांच

थूक के कोशिकीय तत्व

थूक की तैयारी में क्रिस्टल

कोई मतभेद और विशेष उपकरण नहीं

सहज थूक उत्पादन

कई अध्ययनों की संभावना

फेफड़ों के सभी भागों से कोशिकाओं की सामग्री में उपस्थिति

केंद्रीय स्थानीयकरण के ट्यूमर के निदान में उच्च प्रदर्शन, स्क्वैमस और छोटे सेल कैंसर के साथ फेफड़ों के घावों के साथ

रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में ट्यूमर के निदान की संभावना

प्रयोगशाला सहायक की योग्यता पर प्रदर्शन की निर्भरता

तैयारी की उच्च श्रम तीव्रता

दीर्घकालिक दवा अध्ययन

फुफ्फुसीय घावों के परिधीय स्थानीयकरण में अनुसंधान की कम प्रभावशीलता

सौम्य नियोप्लाज्म के निदान में कम दक्षता

घाव के स्थान और सीमा के बारे में जानकारी का अभाव

पड़ोसी अंग (मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली) में ट्यूमर के स्थानीयकरण को बाहर करने की आवश्यकता

थूक की दैनिक मात्रा रोग पर निर्भर करती है

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया / दिन का प्रारंभिक चरण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एडिनोमैटोसिस, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एमएल/दिन में

ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कुछ हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ - 2 एल / दिन तक

फेफड़े के फोड़े के खुलने पर - 4 l . तक

आम तौर पर गंधहीन

थूक की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, एक क्षारीय चरित्र है। यह अम्लीय हो जाता है जब थूक सड़ जाता है (लंबे समय तक खड़ा रहता है) और गैस्ट्रिक रस के मिश्रण से (जो खूनी उल्टी से हेमोप्टीसिस को अलग करने में मदद करता है)।

श्लेष्मा थूक रंगहीन और पारदर्शी होता है, या इसका रंग सफेद होता है।

पुरुलेंट और प्यूरुलेंट-श्लेष्म थूक - धूसर, पीला, हरा-भरा

खूनी थूक - रक्त का रंग (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ)

जंग लगा रंग - क्रुपस निमोनिया का विशिष्ट

भूरा रंग - पैरागोनिमियासिस के लिए विशिष्ट

भूरा रंग - तपेदिक, गैंग्रीन, फेफड़े के घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

रास्पबेरी रंग - घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

गंदा हरा या हरा पीला - पीलिया के साथ

श्लेष्मा थूक - थूक रंगहीन, चिपचिपा होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में कोशिकीय तत्व होते हैं

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी सूजन

अस्थमा के दौरे के दौरान

घुसपैठ और फोकल तपेदिक (कभी-कभी)

फेफड़ों की गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं (श्लेष्म की एक छोटी मात्रा, छोटे अनाज के साथ, "फटे हुए" थूक)

ब्रोंची और फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

फेफड़े का कैंसर (सफेद भूरे या खूनी धारियों के साथ)

फेफड़े का फोड़ा (एक पुटीय गंध के साथ बड़ी मात्रा में शुद्ध हरे रंग का थूक)

ब्रोन्कस के लुमेन में फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा का उद्घाटन (विशुद्ध रूप से शुद्ध)

तपेदिक का रेशेदार-गुफादार रूप

कभी-कभी रक्तस्राव का स्रोत गैर-फुफ्फुसीय हो सकता है (ब्रोंकस या श्वासनली के लुमेन में महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, एपिस्टेक्सिस, पेट का अल्सर / गोल अल्सर)

रिवर्स डेवलपमेंट के चरण में फेफड़े का रोधगलन

ऊपरी श्वसन पथ और नासोफरीनक्स की सूजन

कंजेशन के साथ ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन

थूक में कर्समैन के सर्पिल को बड़े (मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पेट्री डिश में दिखाई देने वाला) और छोटे गठन (जब छोटे ब्रोन्किओल्स में बनते हैं) द्वारा दर्शाया जा सकता है।

कुर्शमैन के सर्पिल जैसे रोगों की विशेषता है:

ऐंठन और ब्रांकाई की रुकावट के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं

डाइट्रिच के प्लग फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान गुहाओं में बनने वाले तीन-परत थूक की निचली प्युलुलेंट परत में स्थित होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स अच्छी तरह से संरक्षित और अध: पतन के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं।

थूक में जितना अधिक मवाद होता है, उतने अधिक न्यूट्रोफिल। गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं में, मोटी मवाद में न्युट्रोफिल रंगहीन, महीन दाने वाली, स्पष्ट रूप से समोच्च वॉल्यूमेट्रिक कोशिकाओं की तरह दिखते हैं, तरल सीरस थूक में न्यूट्रोफिल बड़ी कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स से 2.5 गुना बड़ी) अच्छी तरह से परिभाषित खंडित नाभिक के साथ होती हैं।

स्लाइड्स को एज़ूर-एओसिन से सना हुआ है।

जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ बड़ी मात्रा में क्षारीय प्रोटीन और पेरोक्साइड के साथ साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल

ईोसिनोफिल्स के कणिकाओं में, एसिड फॉस्फेट, एक्रिल सल्फेट, कोलेजनेज, इलास्टेज, ग्लुकुरोनिडेस, कैथेप्सिन मायलोपरोक्सीडेज और लिटिक गतिविधि वाले अन्य एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं।

ईोसिनोफिल्स में कमजोर फागोसाइटिक गतिविधि होती है और बाह्यकोशिकीय साइटोलिसिस का कारण बनती है, जो प्रोहेल्मिन्थिक प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भाग लेती है।

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

लेफ्लर का ईोसिनोफिलिक निमोनिया

लैंगरहैंस सेल ग्रैनुलोमैटोसिस

प्रोटोजोआ द्वारा फेफड़ों को नुकसान

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

थूक और ब्रोन्कोपल्मोनरी लैवेज में ऊतक बेसोफिल की उपस्थिति बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस का संकेत दे सकती है।

बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स प्रकट होते हैं जब शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है।

बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं जब:

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं।

खून से सने थूक के साथ, यह माना जा सकता है:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं थूक में पाई जाती हैं, जब सफेद किस्में और फिलामेंट्स से तैयारी तैयार की जाती है, बलगम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिल्में, जो कि फेकल झटके के दौरान खारिज किए गए सूजन वाले हाइपरट्रॉफाइड श्वसन म्यूकोसा के क्षेत्र होते हैं।

Coniophages धूल, कालिख, निकोटीन, पेंट को फागोसाइटाइज करता है।

विभिन्न आकारों के पीले-भूरे, भूरे, काले और रंगीन दानों के रूप में समावेशन, कभी-कभी लगभग पूरे कोशिकीय कोशिका द्रव्य (खनिकों में काला, मिलरों में सफेद, आदि) को भरते हैं।

लिपोफेज - फेफड़े के ऊतकों के वसायुक्त अध: पतन के फॉसी से वसा या ज़ैंथोमा कोशिकाओं की बूंदों के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज।

फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस ("लौह" फेफड़े, सेलेनियम-गेलरस्टेड सिंड्रोम)

क्षय के परिणामस्वरूप थूक में प्रकट होना:

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

स्पष्ट क्षय के साथ थूक में पाया गया

जीर्ण सूजन के फोकस में गठित, गुफाओं के तपेदिक के साथ गुफा

वे गोन के प्राथमिक तपेदिक फोकस के क्षय के दौरान थूक में पाए जाते हैं, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन के साथ, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल थूक में तुरंत नहीं बनते हैं (वे थूक संग्रह के कुछ घंटों बाद बन सकते हैं), वे रोगों की विशेषता हैं जैसे:

ब्रोन्कियल अस्थमा (आंतरिक अवधि)

थूक की तैयारी में, हेमटोइडिन क्रिस्टल फेफड़े के ऊतक परिगलन या हेमेटोमा पतन के फॉसी में, डिट्रिटस, लोचदार फाइबर, घातक कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान, फेफड़े के ऊतकों के अध: पतन के केंद्र में, घातक नवोप्लाज्म, फेफड़े के फोड़े के साथ।

बेलनाकार उपकला या मैक्रोफेज की कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में बलगम की साइटोलॉजिकल जांच से गहरे चेरी रंग के छोटे बहुरूपी समावेशन का पता चलता है। इन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में खाली रिक्तिकाएँ होती हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में क्रुपस निमोनिया के साथ, थूक चिपचिपा, बहुत कम, जंग खाए हुए रंग का होता है। माइक्रोस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है। हेमोसाइडरिन, ल्यूकोसाइट्स, छोटे फाइब्रिन बंडलों और न्यूमोकोकी के साथ मैक्रोफेज। भड़काऊ प्रक्रिया के समाधान की अवधि के दौरान, थूक बिना जंग लगे रंग के म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है। क्रुपस निमोनिया के एक बिजली-तेज रूप के साथ, रोगी हेमोप्टाइसिस विकसित करता है।

फोकल निमोनिया के साथ, थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट होती है।

निमोनिया में, जिसका प्रेरक एजेंट फ्रीडलैंडर का बेसिलस है, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। रंगहीन पॉलीसेकेराइड कैप्सूल में घने गहरे या हल्के गुलाबी कृमि जैसी संरचनाओं के अंदर, गोल और थोड़े मोटे सिरे वाली छोटी, सीधी मोटी छड़ें दिखाई देती हैं, अकेले या जोड़े में व्यवस्थित होती हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा थूक में निर्धारित किया जाता है जब नीला-ईओसिन के साथ दाग दिया जाता है।

थूक की तैयारी में, समान आकार और आकार के काफी बड़े नाभिक के साथ बेलनाकार उपकला की विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं पाई जाती हैं। कई नाभिक होते हैं, वे आम तौर पर एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, कसकर झूठ बोलते हैं, पहलू बनाते हैं। ऐसी सूक्ष्म तस्वीर घातक कोशिकाओं के सदृश हो सकती है।

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