केंद्रीय दृष्टि के अध्ययन के लिए तरीके। परिधीय और केंद्रीय दृष्टि: विशेषताएं

केंद्रीय दृष्टि- दृश्य स्थान का मध्य भाग। इस फ़ंक्शन का मुख्य उद्देश्य छोटी वस्तुओं या उनके विवरण की धारणा है। यह दृष्टि उच्चतम है और "दृश्य तीक्ष्णता" की अवधारणा की विशेषता है। केंद्रीय दृष्टि रेटिना के शंकु द्वारा प्रदान की जाती है, जो मैक्युला के क्षेत्र में केंद्रीय फोवे पर कब्जा कर लेती है।

जैसे-जैसे आप केंद्र से दूर जाते हैं, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घटती जाती है। यह न्यूरॉन्स की व्यवस्था के घनत्व और आवेग संचरण की विशेषताओं में बदलाव के कारण है। फोविया के प्रत्येक शंकु से आवेग दृश्य मार्ग के सभी भागों के माध्यम से अलग-अलग तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरता है।

दृश्य तीक्ष्णता (विसु) - दो बिंदुओं को अलग-अलग उनके बीच न्यूनतम दूरी के साथ अलग करने की आंख की क्षमता, जो ऑप्टिकल सिस्टम की संरचनात्मक विशेषताओं और आंख के प्रकाश-बोधक तंत्र पर निर्भर करती है।

अंक ए और बी को अलग-अलग माना जाएगा यदि रेटिना बी और ए पर उनकी छवियों को एक बिना उत्तेजित शंकु सी द्वारा अलग किया जाता है। यह दो अलग-अलग झूठ बोलने वाले शंकुओं के बीच न्यूनतम प्रकाश अंतर बनाता है। शंकु व्यास c अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करता है। शंकु का व्यास जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी। दो बिंदुओं की छवि, यदि वे दो आसन्न शंकुओं पर गिरती हैं, तो विलीन हो जाएंगी और एक छोटी रेखा के रूप में मानी जाएंगी।

दृष्टि कोण- विचाराधीन वस्तु के चरम बिंदुओं (ए और बी) और आंख के नोडल बिंदु (ओ) द्वारा गठित कोण। केंद्रीय स्थल- ऑप्टिकल सिस्टम का एक बिंदु जिसके माध्यम से किरणें अपवर्तित हुए बिना गुजरती हैं (लेंस के पीछे के ध्रुव पर स्थित)। आंख केवल दो बिंदुओं को अलग-अलग देखती है यदि रेटिना पर उनकी छवि 1' के चाप से कम नहीं है, अर्थात देखने का कोण कम से कम एक मिनट का होना चाहिए।

केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन करने के तरीके:

1) विशेष गोलोविन-सिवत्सेव तालिकाओं का उपयोग- ऑप्टोटाइप - विभिन्न आकारों के विशेष रूप से चयनित वर्णों (संख्या, अक्षर, खुले छल्ले, चित्र) की 12 पंक्तियाँ होती हैं। ऑप्टोटाइप का निर्माण उनके विवरण के आकार पर एक अंतरराष्ट्रीय समझौते पर आधारित है, जो 1 मिनट के कोण पर अलग-अलग है, जबकि संपूर्ण ऑप्टोटाइप 5 मिनट के देखने के कोण से मेल खाता है। तालिका को 5 मीटर की दूरी से दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस दूरी पर, दसवीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप का विवरण 1 'के कोण पर दिखाई देता है, इसलिए, इस के ऑप्टोटाइप विवेचक की दृश्य तीक्ष्णता पंक्ति 1 के बराबर होगी। यदि दृश्य तीक्ष्णता भिन्न है, तो निर्धारित करें कि तालिका की किस पंक्ति में विषय चिह्नों को अलग करता है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता की गणना की जाती है स्नेलन के सूत्र के अनुसार: Visus = d / D, जहां d वह दूरी है जिससे अध्ययन किया जाता है, D वह दूरी है जिससे सामान्य आंख इस श्रृंखला के संकेतों को अलग करती है (प्रत्येक पंक्ति में ऑप्टोटाइप के बाईं ओर चिह्नित)। उदाहरण के लिए, विषय पहली पंक्ति को 5 मीटर की दूरी से पढ़ता है, सामान्य आंख इस पंक्ति के संकेतों को 50 मीटर से अलग करती है, जिसका अर्थ है वीस = 5/50 = 0.1। तालिका के निर्माण में, एक दशमलव प्रणाली का उपयोग किया गया था: प्रत्येक बाद की पंक्ति को पढ़ते समय, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 (अंतिम दो पंक्तियों को छोड़कर) बढ़ जाती है।

यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है, तो वह दूरी जिससे वह पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप डालता है, निर्धारित किया जाता है, और फिर दृश्य तीक्ष्णता की गणना स्नेलन सूत्र का उपयोग करके की जाती है। यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.005 से कम है, तो इसे चिह्नित करने के लिए इंगित करें कि वह कितनी दूरी से उंगलियां गिनता है। उदाहरण के लिए, विसस = उंगलियों को 10 सेमी पर गिनें।

जब दृष्टि इतनी छोटी होती है कि आंख वस्तुओं को अलग नहीं करती है, लेकिन केवल प्रकाश को मानती है, तो दृश्य तीक्ष्णता को प्रकाश की धारणा के बराबर माना जाता है: Visus = 1/¥ सही के साथ (प्रोक्टिया ल्यूसिस सर्टा) या गलत के साथ (प्रोक्टिया ल्यूसिस इंसर्टा) प्रकाश प्रक्षेपण। प्रकाश प्रक्षेपण एक नेत्रगोलक से प्रकाश की किरण को विभिन्न दिशाओं से आंख में निर्देशित करके निर्धारित किया जाता है।

प्रकाश बोध के अभाव में दृश्य तीक्ष्णता शून्य (Visus = 0) होती है और आँख को अंधी माना जाता है।

2) ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस के आधार पर दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक उद्देश्य विधि- विशेष उपकरणों की मदद से, विषय को धारियों या शतरंज की बिसात के रूप में चलती वस्तुओं को दिखाया जाता है। अनैच्छिक निस्टागमस का कारण बनने वाली वस्तु का सबसे छोटा मूल्य जांच की गई आंख की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाता है।

शिशुओं में, दृश्य तीक्ष्णता लगभग बच्चे की आंखों द्वारा बड़ी और उज्ज्वल वस्तुओं के निर्धारण का निर्धारण करके या उद्देश्य विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

दृश्य तीक्ष्णता एक पैरामीटर है जो दृश्य अंग की न्यूनतम दूरी पर स्थित दो बिंदुओं को पहचानने की क्षमता को निर्धारित करता है (जब तक कि वे एक साथ विलय नहीं हो जाते)। यह कार्य केंद्रीय दृष्टि की मुख्य विशेषता है और आंख के ऑप्टिकल गुणों की विशेषताओं, प्रकाश को देखने की क्षमता पर निर्भर करता है। इस पैरामीटर की माप की इकाई को 1 इकाई माना जाता है, जो कि आदर्श है।

रेटिना के केंद्रीय फोवे के क्षेत्र में उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता देखी जाती है, क्योंकि इससे दूरी के रूप में, यह पैरामीटर काफी कम हो जाता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता खराब रूप से विकसित होती है, लेकिन समय के साथ (4-5 वर्ष तक) यह काफी बढ़ जाती है (संकेतक 0.8-1)। किशोरावस्था तक अधिकतम मूल्य प्राप्त होता है, जिसके बाद यह कार्य काफी कम हो जाता है (50-60 वर्ष तक)।

केंद्रीय दृष्टि तीक्ष्णता का आकलन करने के तरीके

दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण किया जाता है - विशेष तालिकाएं जो विभिन्न आकारों के आइकन (वयस्कों के लिए अक्षर और मंडल, बच्चों के लिए चित्र) दिखाती हैं। सबसे लोकप्रिय टेबल शिवत्सेव-गोलोविन, फ्रोलोव, ओर्लोवा, आदि हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि

विषय मेज से पांच मीटर की दूरी पर है। सबसे पहले, दाहिनी आंख की जांच की जाती है (बाएं रोगी एक विशेष फ्लैप के साथ बंद हो जाता है), फिर बाईं ओर। शिवत्सेव-गोलोविन तालिका पर अक्षरों या प्रतीकों के साथ बारह रेखाएँ हैं, सबसे ऊपर सबसे बड़ी, सबसे नीचे सबसे छोटी। आम तौर पर (1 इकाई के दृष्टि सूचकांक के साथ), रोगी को दसवीं पंक्ति को 5 मीटर की दूरी से देखना चाहिए।

यदि विषय 5 मीटर से ऊपर की रेखा को भी नहीं देखता है, तो उसे धीरे-धीरे मेज के करीब लाया जाना चाहिए जब तक कि वह सबसे बड़े प्रतीकों को न देख ले। ऐसे मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

जहाँ V दृश्य तीक्ष्णता है, d वह दूरी है जिससे रोगी तालिका के चिह्नों को अलग कर सकता है, D वह दूरी है जहाँ से सामान्य दृष्टि वाला व्यक्ति इस रेखा को देखता है

उद्देश्य के तरीके

उपरोक्त विधि एक व्यक्तिपरक विधि है, जिसका उपयोग दृश्य तीक्ष्णता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि। विषय की गवाही के आधार पर, जो कुछ मामलों में सर्वेक्षण के परिणामों में रुचि ले सकता है (उदाहरण के लिए, भर्ती)।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीके भी हैं, सबसे लोकप्रिय ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस जैसी घटना पर आधारित है। विषय को विशेष उपकरणों की सहायता से विभिन्न आकारों की चलती वस्तुओं को दिखाया गया है। वस्तु का न्यूनतम आकार, जो अनैच्छिक नेत्र आंदोलनों (निस्टागमस) द्वारा निर्धारित किया जाता है, केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता के एक निश्चित संकेतक से मेल खाता है।

आंखें आपको न केवल उन वस्तुओं को देखने की अनुमति देती हैं जो सीधे आपके सामने हैं, बल्कि पक्षों पर भी हैं। इसे परिधीय दृष्टि कहा जाता है।

किसी व्यक्ति की केंद्रीय और परिधीय दृष्टि आपको अंतरिक्ष के कुछ क्षेत्रों को देखने की अनुमति देती है, जो देखने के क्षेत्र प्रदान करते हैं। क्षेत्र को आंख की स्थिर अवस्था में देखने के कोण की विशेषता होती है। रेटिना के संबंध में वस्तु की स्थिति के आधार पर, विभिन्न रंगों को विभिन्न कोणों से माना जाता है।

केंद्रीय दृष्टि वह है जो रेटिना के मध्य भाग को प्रदान करती है और आपको छोटे तत्वों को देखने की अनुमति देती है। दृश्य तीक्ष्णता रेटिना के इस हिस्से के कामकाज पर निर्भर करती है।

परिधीय दृष्टि न केवल वे वस्तुएँ हैं जिन पर आँख अपनी ओर से ध्यान केंद्रित करती है, बल्कि इस वस्तु के आस-पास की वस्तुओं, चलती वस्तुओं आदि को भी धुंधला कर देती है। इसलिए, परिधीय दृष्टि इतनी महत्वपूर्ण है: यह अंतरिक्ष में किसी व्यक्ति का उन्मुखीकरण, वातावरण में नेविगेट करने की उसकी क्षमता प्रदान करती है।

महिलाओं में परिधीय दृष्टि और पुरुषों में केंद्रीय दृष्टि बेहतर विकसित होती है। मनुष्यों में परिधीय दृष्टि का कोण लगभग 180 0 होता है जब क्षैतिज तल के साथ और लगभग 130 0 ऊर्ध्वाधर के साथ देखा जाता है।

केंद्रीय और परिधीय दृष्टि का निर्धारण सरल और जटिल दोनों तरीकों से संभव है। एक स्तंभ में व्यवस्थित विभिन्न आकारों के अक्षरों के साथ प्रसिद्ध शिवत्सेव तालिकाओं का उपयोग करके केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, दोनों आंखों में दृश्य तीक्ष्णता 1 या 2 भी हो सकती है, हालांकि तालिका की 9 पंक्तियों को पढ़ते समय आदर्श माना जाता है।

परिधीय दृष्टि निर्धारित करने के तरीके

एक सरल विधि का उपयोग करने के लिए विशेष उपकरण और जुड़नार की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: इसके लिए, नर्स और रोगी अलग-अलग आँखें बंद कर लेते हैं, एक दूसरे के आमने-सामने बैठे होते हैं। नर्स अपना हाथ दाएँ से बाएँ घुमाती है, और रोगी को जब वह उसे देखता है तो कहना चाहिए। प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं।

निर्धारण के अन्य तरीकों के लिए, एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जो आपको रेटिना के प्रत्येक खंड की त्वरित और सहजता से जांच करने, देखने के क्षेत्र, देखने के कोण का निर्धारण करने की अनुमति देगा। उदाहरण के लिए, कैंपिमेट्री, जो एक गोले का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि, यह विधि केवल परिधीय दृष्टि के एक छोटे से क्षेत्र की जांच के लिए उपयुक्त है।

देखने के क्षेत्र को निर्धारित करने का सबसे आधुनिक तरीका गतिशील परिधि है। यह एक ऐसा उपकरण है जिसमें एक चित्र स्थित होता है, जिसमें विभिन्न चमक और आकार होते हैं। एक व्यक्ति केवल अपना सिर डिवाइस पर रखता है, और फिर वह स्वयं आवश्यक माप करता है।

प्रारंभिक अवस्था में भी ग्लूकोमा का पता लगाने के लिए मात्रात्मक परिधि का उपयोग किया जाता है।

विसोकॉन्ट्रास्टोपेरिमेट्री भी है, जो कि झंझरी है जो विभिन्न व्यास और आकारों के काले और सफेद और रंगीन धारियों द्वारा बनाई जाती है। बिना किसी गड़बड़ी के सामान्य रेटिना के साथ, ग्रिड को उसके मूल रूप में माना जाता है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो इन संरचनाओं की धारणा का उल्लंघन होता है।

मानव दृश्य क्षेत्र की एक परीक्षा के लिए परिधि प्रक्रियाओं के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

• एक आंख की जांच करते समय, दूसरे को सावधानी से बंद करना आवश्यक है ताकि परिणाम विकृत न हों।
• अध्ययन वस्तुनिष्ठ होगा यदि व्यक्ति का सिर वांछित चिह्न के विपरीत स्थित हो।
• रोगी को जो कहने की आवश्यकता है उसके साथ खुद को उन्मुख करने में सक्षम होने के लिए, उसे चलने योग्य निशान दिखाए जाते हैं और बताया जाता है कि प्रक्रिया कैसे होगी।
• यदि देखने का रंग क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, तो उस संकेतक को ठीक करना आवश्यक है जिस पर लेबल पर रंग स्पष्ट रूप से परिभाषित है। प्राप्त परिणाम प्रपत्र के अनुभाग पर लागू होते हैं, जहां सामान्य संकेतकों को पास में चित्रित किया जाता है। यदि फॉलआउट क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें स्केच किया जाता है।

परिधीय दृष्टि विकार

तथाकथित शंकु और छड़ें केंद्रीय और परिधीय दृष्टि के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार हैं। पूर्व सभी को रेटिना के मध्य भाग में भेजा जाता है, बाद वाले - इसके किनारों के साथ। परिधीय दृष्टि का उल्लंघन आमतौर पर आंख की चोट, आंख की झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण रोग प्रक्रियाओं का एक लक्षण है।

शारीरिक रूप से, दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्र जो समीक्षा से बाहर हो जाते हैं, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है, उन्हें स्कोटोमा कहा जाता है। वे रेटिना में एक विनाशकारी प्रक्रिया की शुरुआत के कारण हो सकते हैं और देखने के क्षेत्र में वस्तुओं की पहचान करके निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, वे एक सकारात्मक स्कोटोमा की बात करते हैं। यह नकारात्मक होगा यदि इसे निर्धारित करने के लिए किसी उपकरण का उपयोग करने वाला अध्ययन आवश्यक है। आलिंद स्कोटोमा प्रकट होता है और गायब हो जाता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है। जब कोई व्यक्ति अपनी आँखें बंद करता है, तो उसे विभिन्न रंगों के वृत्त या अन्य तत्व दिखाई देते हैं, जो परिधीय दृष्टि से परे हो सकते हैं।

स्कोटोमा की उपस्थिति का अध्ययन करने के अलावा, स्थान के स्थान के अनुसार एक वर्गीकरण है: परिधीय, केंद्रीय या पैरासेंट्रल।

देखने के कोण का नुकसान विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

1. सुरंग दृष्टि एक छोटे से केंद्रीय क्षेत्र में दृश्य क्षेत्र का नुकसान है।
2. वे सांद्रिक संकुचन की बात करते हैं जब खेत सभी तरफ समान रूप से संकरे होते हैं, 5-10 0 का एक छोटा संकेतक छोड़ते हैं। चूंकि केंद्रीय दृष्टि संरक्षित है, दृश्य तीक्ष्णता वही रह सकती है, लेकिन वह पर्यावरण में नेविगेट करने की क्षमता खो देता है।
3. जब केंद्रीय और परिधीय दृष्टि दोनों तरफ सममित रूप से खो जाती है, तो यह अक्सर ट्यूमर की गलती के कारण होता है।
4. यदि एक संरचनात्मक संरचना जैसे कि दृश्य पथों का विघटन, या चियास्म, प्रभावित होता है, तो लौकिक क्षेत्र में दृश्य क्षेत्र खो जाएंगे।
5. यदि ऑप्टिक पथ प्रभावित होता है, तो दोनों आंखों में संबंधित पक्ष (दाएं या बाएं) पर क्षेत्र का नुकसान होगा।

दृश्य क्षेत्र के नुकसान के कारण

क्षेत्र के हिस्से का नुकसान कई कारणों से हो सकता है:

• ग्लूकोमा या अन्य रेटिनल पैथोलॉजी;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और रेटिना में अपक्षयी परिवर्तन।

ग्लूकोमा पुतली में कालेपन की उपस्थिति से प्रकट होता है, और केंद्रीय और परिधीय दृष्टि दोनों का नुकसान हो सकता है। यह पैथोलॉजी की प्रगति के साथ दृष्टि के पूर्ण नुकसान की ओर जाता है, क्योंकि यह ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की विशेषता है। इस विकार का कारण अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि है। उम्र भी एक उत्तेजक कारक बन जाती है, आमतौर पर 40 साल के बाद। ग्लूकोमा के साथ, नाक में दृष्टि क्षीण होती है।

ग्लूकोमा की शुरुआत आमतौर पर आंखों में दर्द, टिमटिमाती हुई मक्खियां, हल्के से भार के साथ भी आंखों में थकान के साथ होती है। इसके अलावा, तस्वीर के कुछ हिस्सों पर विचार करने की कोशिश करते समय प्रक्रिया का प्रसार कठिनाइयों का कारण बनता है। प्रक्रिया एक आंख को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अधिक बार दोनों आंखों को प्रभावित करती है।

प्रारंभिक चरण में आंख के ऊतकों में ट्यूमर प्रक्रियाएं दृष्टि के हिस्से के नुकसान से 25% तक प्रकट होती हैं। इसके अलावा, एक विदेशी शरीर की अनुभूति होने पर, आंखों में दर्द और दर्द होने पर ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है।

रेटिना में तंत्रिका शोफ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, किसी व्यक्ति की परिधीय दृष्टि का नुकसान समान रूप से होता है और 5-10 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

परिधीय दृष्टि का विकास

हर कोई परिधीय दृष्टि प्रशिक्षण के उद्देश्य को नहीं समझता है, हालांकि, यह देखते हुए कि यह मस्तिष्क की गतिविधि को निर्धारित करता है और ध्यान को प्रशिक्षित करता है, यह परिधीय दृष्टि विकसित करने के लिए किसी को चोट नहीं पहुंचाएगा। वस्तुओं के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी प्राप्त करने से आप इसे संसाधित कर सकते हैं और इसे स्मृति में संग्रहीत कर सकते हैं, भले ही इस जानकारी का तुरंत उपयोग न किया गया हो।

आप सहायक अभ्यासों की मदद से केंद्रीय और परिधीय दृष्टि विकसित कर सकते हैं:

दृश्य का मध्य भाग बंद है, जो आंख को उन वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है जो परिधि पर हैं। समय-समय पर, केंद्र में वस्तु को हटा दिया जाता है ताकि पक्ष की वस्तुओं पर एकाग्रता व्यक्ति के अनुरोध पर हो।

दूसरा अभ्यास तालिका के अनुसार दृष्टि को प्रशिक्षित करता है, जिसमें संख्याएँ बिखरी हुई हैं। उनमें से एक अलग संख्या हो सकती है। तालिका के केंद्र में एक लाल बिंदु है, जिसे देखते हुए, आपको संख्याओं को क्रम में गिनने की आवश्यकता है। आपको अंकों की एक छोटी संख्या वाली तालिका से शुरू करना चाहिए, और बड़े अंक पर जाना चाहिए। खोज को समय के साथ किया जा सकता है, धीरे-धीरे इसे कम किया जा सकता है, जो आपके परिणाम को बेहतर बनाने के लिए प्रेरित करेगा।

दृश्य तीक्ष्णता. बड़ी दूरी पर वस्तुओं के बारीक विवरण को देखने या न्यूनतम कोण पर देखे गए दो बिंदुओं के बीच अंतर करने की आंख की क्षमता, यानी एक दूसरे से न्यूनतम दूरी पर, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करती है।

250 साल से भी पहले, हुक और फिर डोंडर्स ने निर्धारित किया था कि सबसे छोटा कोण जिस पर आंख दो बिंदुओं के बीच अंतर कर सकती है, वह एक मिनट है। देखने के कोण के इस मूल्य को दृश्य तीक्ष्णता की अंतर्राष्ट्रीय इकाई के रूप में लिया जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता, जिस पर आंख 1 की कोणीय दूरी के साथ दो बिंदुओं के बीच अंतर कर सकती है, को सामान्य और 1.0 (एक) के बराबर माना जाता है।

1 के देखने के कोण पर, रेटिना पर छवि का आकार 0.0045 मिमी, यानी 4.5 माइक्रोन है। लेकिन शंकु शरीर का व्यास भी 0.002-0.0045 मिमी है। यह पत्राचार इस राय की पुष्टि करता है कि दो बिंदुओं की अलग-अलग संवेदना के लिए, प्रकाश-संवेदी रिसेप्टर्स (शंकु) को उत्तेजित करना आवश्यक है ताकि दो ऐसे तत्व कम से कम एक तत्व से अलग हो जाएं जिस पर प्रकाश किरण गिर न जाए। हालांकि, एक के बराबर दृश्य तीक्ष्णता की सीमा नहीं है। कुछ राष्ट्रीयताओं और जनजातियों के चेहरों में, दृश्य तीक्ष्णता 6 इकाइयों तक पहुंच जाती है। मामलों का वर्णन किया जाता है जब दृश्य तीक्ष्णता 8 इकाइयों के बराबर थी, एक व्यक्ति के बारे में एक अभूतपूर्व संदेश है जो बृहस्पति के उपग्रहों की गणना कर सकता है। यह 1 "के दृश्य कोण के अनुरूप था, अर्थात दृश्य तीक्ष्णता 60 इकाई थी। उच्च दृश्य तीक्ष्णता अधिक बार फ्लैट, स्टेपी क्षेत्रों के निवासियों में पाई जाती है। लगभग 15% लोगों की दृश्य तीक्ष्णता डेढ़ - दो इकाइयों के बराबर होती है (1.5-2, 0)।

उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता केवल रेटिना के मध्य क्षेत्र के क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती है, फोवियोला के दोनों किनारों पर यह तेजी से घट जाती है और पहले से ही मैक्युला के केंद्रीय फोवे से 10 ° से अधिक की दूरी पर केवल 0.2 है। केंद्र में और रेटिना की परिधि पर सामान्य दृश्य तीक्ष्णता का ऐसा वितरण कई रोगों के निदान में नैदानिक ​​अभ्यास के लिए बहुत महत्व रखता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि दृश्य-तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त विभेदन के कारण, बच्चों में पहले दिनों, हफ्तों और महीनों में भी दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम होती है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और औसतन 5 वर्षों तक अपने संभावित अधिकतम तक पहुंच जाता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के कार्यों के साथ-साथ ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की घटना के आधार पर वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करते हुए उनकी अपनी टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि गंभीरता

सशर्त प्रतिवर्त अध्ययनों से पता चला है कि एक बच्चे के जीवन के पहले महीने में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अविकसित होने के परिणामस्वरूप उसकी दृष्टि एक सबकोर्टिकल, हाइपोथैलेमिक, आदिम, प्रोटोपैथिक, विसरित प्रकाश धारणा है। दृश्य धारणा का विकास नवजात शिशुओं में ट्रैकिंग के रूप में प्रकट होता है। यह एक जन्मजात विशेषता है; सेकंड के लिए ट्रैकिंग जारी है। बच्चे की निगाह वस्तुओं पर नहीं रुकती। जीवन के दूसरे सप्ताह से, निर्धारण प्रकट होता है, अर्थात, किसी वस्तु पर कम या ज्यादा लंबी टकटकी जब वह 10 सेमी / सेकंड से अधिक की गति से चलती है। केवल दूसरे महीने तक, कपाल के संक्रमण के कार्यात्मक सुधार के संबंध में, आंखों की गति समन्वित हो जाती है, परिणामस्वरूप, सिंक्रोनस ट्रैकिंग-फिक्सेशन दिखाई देता है, यानी, लंबे समय तक दूरबीन टकटकी निर्धारण।

जीवन के लगभग दूसरे महीने से बच्चों में वस्तु दृष्टि दिखाई देने लगती है, जब बच्चा स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है: माँ के स्तन पर। 6-8 महीने की उम्र तक, बच्चे सरल ज्यामितीय आकृतियों में अंतर करना शुरू कर देते हैं, और 1 वर्ष की आयु से या बाद में वे चित्र में अंतर करते हैं। 3 साल की उम्र में औसतन 5-10% बच्चों में एक के बराबर दृश्य तीक्ष्णता पाई जाती है, 7 साल के बच्चों में 45-55%, 9 साल के बच्चों में 60%, 11 साल में- 80% में और 14- गर्मियों में 90% बच्चों में।

आंख की संकल्प शक्ति, और फलस्वरूप, कुछ हद तक, दृश्य तीक्ष्णता, न केवल इसकी सामान्य संरचना पर निर्भर करती है, बल्कि प्रकाश के उतार-चढ़ाव पर भी निर्भर करती है, रेटिना के सहज भाग पर गिरने वाले क्वांटा की संख्या, नैदानिक ​​अपवर्तन, गोलाकार और रंगीन विपथन, विवर्तन, आदि। उदाहरण के लिए, आंख की संकल्प शक्ति अधिक होती है जब 10-15 क्वांटा (फोटॉन) रेटिना से टकराते हैं और प्रकाश की झिलमिलाहट की आवृत्ति प्रति सेकंड 4 अवधि तक होती है। आंख का सबसे कम रिज़ॉल्यूशन 3-5 क्वांटा, 7-9 पीरियड्स और क्रिटिकल एक - 1-2 क्वांटा और 30 पीरियड्स प्रति सेकंड की आवृत्ति से मेल खाता है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंख द्वारा किसी वस्तु की स्पष्ट धारणा न केवल प्रकाश की विशेषताओं पर निर्भर करती है, बल्कि आंख के बिना शर्त प्रतिवर्त मोटर कृत्यों से बनी होती है। उनमें से एक बहाव है, जिसमें सेकंड लगते हैं, दूसरा एक सेकंड के दसवें हिस्से की अवधि के साथ एक कंपकंपी है, और तीसरा एक सेकंड के सौवें हिस्से तक की छलांग (20 ° तक) है।

दृश्य धारणा असंभव है जब रोशनी अपरिवर्तित होती है (कोई झिलमिलाहट नहीं) और आंखें अभी भी हैं (कोई बहाव, कंपकंपी या कूद नहीं), क्योंकि इस मामले में रेटिना से सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल दृश्य केंद्रों के आवेग गायब हो जाते हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, आंख के इन सभी मोटर कृत्यों की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल विजुअल और ऑकुलोमोटर केंद्रों के गठन और विकास के साथ, वे जीवन के दूसरे वर्ष तक सुधार और अपेक्षाकृत पूर्ण हो जाते हैं। .

केंद्रीय दृष्टि आपको छवि के मध्य क्षेत्र की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। आंख के इस कार्य में उच्चतम संकल्प है और यह दृश्य तीक्ष्णता की अवधारणा के लिए जिम्मेदार है।

दृश्य तीक्ष्णता दो बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने के द्वारा निर्धारित की जाती है कि आंख दो अलग-अलग वस्तुओं के रूप में अंतर करने में सक्षम है। यह संकेतक सीधे ऑप्टिकल सिस्टम की संरचना के व्यक्तिगत मापदंडों के साथ-साथ नेत्रगोलक के प्रकाश-बोधक तंत्र पर निर्भर करता है। चरम बिंदुओं और नोडल बिंदु के संयोजन के परिणामस्वरूप जो कोण बनता है उसे देखने का कोण कहा जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी विभिन्न कारणों से हो सकती है। नीचे के बीच, तीन बड़े समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. विसंगति से जुड़ी पैथोलॉजी सबसे व्यापक समूह है। इसमें शामिल हैं, हाइपरमेट्रोपिया, मायोपिया। उसी समय, विशेष चश्मे का उपयोग दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने में मदद करता है।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी के दूसरे कारण में नेत्रगोलक के मीडिया का बादल होना शामिल है, जो सामान्य रूप से प्रकाश किरणों को स्वतंत्र रूप से पारित करता है।
3. तीसरा समूह ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न विकृति और साथ ही दृष्टि और पथ के उच्च केंद्रों को जोड़ता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य तीक्ष्णता जीवन के दौरान शारीरिक परिवर्तनों से गुजरती है। तो, दृश्य तीक्ष्णता अधिकतम 5-15 वर्षों तक पहुंच जाती है, और फिर इसकी क्रमिक कमी 40-50 वर्षों तक नोट की जाती है।

केंद्रीय दृष्टि के निदान के लिए तरीके

रोगी की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर आचरण करता है। दृश्य तीक्ष्णता के एक सामान्य संकेतक के साथ, एक ऐसी स्थिति को समझा जाता है जिसमें एक व्यक्ति दो बिंदुओं के बीच अंतर करने में सक्षम होता है, जो नोडल के साथ मिलकर एक डिग्री बनाते हैं। सुविधा के लिए, ऑप्टिशियंस दृश्य तीक्ष्णता को मापने के लिए बिंदुओं द्वारा बनाए गए कोण का उपयोग नहीं करते हैं, बल्कि व्युत्क्रम मान का उपयोग करते हैं। अर्थात्, व्यवहार में, सापेक्ष इकाइयों का उपयोग किया जाता है। सामान्य मान एक संकेतक है जो एक डिग्री के बिंदुओं के बीच की दूरी के साथ प्राप्त किया जाता है। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि बिंदुओं के बीच का कोण जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी, और इसके विपरीत। इन मापदंडों के आधार पर, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में उपयोग की जाने वाली तालिकाओं का विकास किया गया है। टेबल्स विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन सभी ऑप्टोटाइप्स (टेस्ट ऑब्जेक्ट्स) के एक निश्चित सेट पर आधारित होते हैं।

ऑप्टिशियंस और नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, न्यूनतम रूप से अलग, दृश्यमान और पहचानने योग्य की अवधारणाएं हैं। विसोमेट्री के दौरान, रोगी को ऑप्टोटाइप को ही देखना चाहिए, ऑप्टोटाइप के विवरण को अलग करना चाहिए और चित्र (पत्र, चिन्ह, आदि) को पहचानना चाहिए। ऑप्टोटाइप को स्क्रीन या डिस्प्ले पर प्रक्षेपित किया जाता है। एक ऑप्टोटाइप अक्षर, चित्र, संख्याएं, धारियां, वृत्त हो सकते हैं। प्रत्येक ऑप्टोटाइप की एक निश्चित संरचना होती है, जो आपको 1 मिनट के कोण पर एक निश्चित दूरी से विवरण (लाइन की मोटाई, अंतराल) को अलग करने की अनुमति देती है, और संपूर्ण ऑप्टोटाइप - 5 मिनट।

अंतर्राष्ट्रीय ऑप्टोटाइप लैंडोल्ट रिंग है, जिसमें एक निश्चित आकार का अंतर होता है। रूस में, सिवत्सेव-गोलोविन ऑप्टोटाइप वाली तालिकाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन्हें वर्णमाला के अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक तालिका में विभिन्न आकारों के ऑप्टोटाइप के साथ 12 पंक्तियाँ होती हैं। वहीं, एक पंक्ति में ऑप्टोटाइप का आकार समान होता है। शीर्ष पंक्ति से नीचे तक आकार में एक समान क्रमिक कमी होती है। पहली दस पंक्तियों में, चरण 0.1 इकाई है, जो दृश्य तीक्ष्णता को मापता है। अंतिम दो पंक्तियाँ अन्य 0.5 इकाइयों से भिन्न होती हैं। इसलिए, यदि रोगी पांचवीं पंक्ति को भेद सकता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 0.5 डायोप्टर, दसवीं - 1 डायोप्टर है।

शिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी को पांच मीटर की दूरी पर रखा जाना चाहिए, जबकि तालिका के निचले किनारे को फर्श से 1.2 मीटर ऊपर होना चाहिए। सामान्य दृष्टि से, पांच मीटर की दूरी से एक रोगी 10 वीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप को अलग कर सकता है। यानी उसकी दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है। प्रत्येक पंक्ति एक प्रतीक के साथ समाप्त होती है जो दृश्य तीक्ष्णता प्रदर्शित करती है, अर्थात 1.0 10 वीं पंक्ति पर है। ऑप्टोटाइप के बाईं ओर, अन्य प्रतीक हैं जो उस दूरी को इंगित करते हैं जिससे ऑप्टोटाइप को 1.0 की दृष्टि से पढ़ा जा सकता है। तो पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप के बाईं ओर 50 मीटर का मान है।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सिलेन-डॉयडर्स सूत्र का उपयोग करता है, जिसमें दृष्टि को उस दूरी के अनुपात के रूप में परिभाषित किया जाता है जिससे रोगी तालिका के ऑप्टोटाइप को निर्धारित कर सकता है और वह दूरी जिससे वह इस पंक्ति को सामान्य रूप से देख सकता है।

एक गैर-मानक आकार के कार्यालय में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, यदि रोगी तालिका से 5 मीटर से कम की दूरी पर स्थित है, तो यह डेटा को सूत्र में बदलने के लिए पर्याप्त है। तो, तालिका से 4 मीटर की दूरी के साथ, यदि रोगी केवल तालिका की पांचवीं पंक्ति पढ़ सकता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 4/10, यानी 0.4 होगी।

कुछ लोगों में, दृश्य तीक्ष्णता मानक मूल्यों से अधिक है और 2.0 और 1.5, या अधिक है। वे टेबल की 11 और 12 पंक्तियों के पात्रों को 5 मीटर की दूरी से आसानी से अलग कर सकते हैं। यदि रोगी पहली पंक्ति को भी नहीं पढ़ सकता है, तो तालिका से दूरी को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए जब तक कि पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप अलग-अलग न हो जाएं।

पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप की रेखाओं के साथ उंगलियों की मोटाई की समानता डॉक्टर की फैली हुई उंगलियों का प्रदर्शन करके दृश्य तीक्ष्णता के अनुमानित निर्धारण के उपयोग की अनुमति देती है। इस मामले में, एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर उंगलियों को प्रदर्शित करना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, 0.01 से कम की दृश्य तीक्ष्णता के साथ, रोगी उंगलियों को 10 सेमी की दूरी से गिन सकता है। कभी-कभी रोगी उंगलियों की गिनती नहीं कर सकता है, लेकिन सीधे चेहरे पर हाथ की गति देख सकता है। न्यूनतम दृष्टि के साथ, प्रकाश की धारणा होती है, जो सही या गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ हो सकती है। प्रकाश प्रक्षेपण को विभिन्न कोणों पर नेत्रगोलक से सीधे नेत्रगोलक में निर्देशित करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्रकाश की धारणा पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो दृश्य तीक्ष्णता को शून्य के रूप में परिभाषित किया जाता है, और आंख को अंधा माना जाता है।

बच्चों की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, ओर्लोवा तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें, ऑप्टोटाइप को जानवरों या अन्य वस्तुओं को चित्रित करने वाले चित्र द्वारा दर्शाया जाता है। अध्ययन शुरू करने से पहले, बच्चे को मेज पर लाया जाना चाहिए और सभी प्रस्तुत ऑप्टोटाइप्स का अध्ययन करने की अनुमति दी जानी चाहिए, ताकि बाद में उनके लिए उनके बीच अंतर करना आसान हो जाए।

यदि दृष्टि 0.1 से कम है, तो इसके निदान के लिए पोल्स ऑप्टोटाइप का उपयोग किया जाता है। उन्हें लाइन टेक्स्ट या लैंडोल्ट रिंग्स द्वारा दर्शाया जाता है। उपयुक्त दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए उन्हें निकट सीमा पर दिखाया गया है। उनका उपयोग चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा और सैन्य चिकित्सा आयोग में भी किया जाता है, जो सेवा के लिए फिटनेस या विकलांगता समूह के असाइनमेंट के दौरान निर्धारित किया जाता है।
रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के उद्देश्यपूर्ण तरीके ऐसे अध्ययन हैं जो ऑप्टोक्लिस्टिक पर आधारित होते हैं। विशेष उपकरणों की मदद से, रोगी को विशेष चलती वस्तुओं (शतरंज की बिसात, धारियों) को दिखाया जाता है। वस्तु के सबसे छोटे मूल्य पर, जो अनैच्छिक निस्टागमस को उत्तेजित करता है, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय दृष्टि के अध्ययन के लिए नियम

परीक्षा के दौरान दृश्य तीक्ष्णता को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, कई महत्वपूर्ण सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग दृष्टि निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात एककोशिकीय। अध्ययन आमतौर पर दाहिनी आंख से शुरू करें।
2. अध्ययन के दौरान, दोनों आंखें खुली रखनी चाहिए, जबकि मुक्त आंख को एक विशेष ढाल (कभी-कभी आपके हाथ की हथेली से) से ढक दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि आंखों के संपर्क में कोई नहीं है, और यह कि मुक्त आंख जानबूझकर या अनजाने में अध्ययन में शामिल नहीं है। साथ ही आंख की तरफ से कोई रोशनी नहीं आनी चाहिए।
3. अध्ययन सिर, टकटकी और पलकों की सही स्थिति में किया जाना चाहिए। आप अपने सिर को किसी भी कंधे पर नहीं झुका सकते, उसे मोड़ सकते हैं या आगे और पीछे झुका सकते हैं। इसे भेंगाने की भी अनुमति नहीं है, क्योंकि मायोपिया के मामले में, परिणामों में सुधार हो सकता है।
4. जांच करते समय विचार करने के लिए समय कारक भी महत्वपूर्ण है। सामान्य नैदानिक ​​​​कार्य के दौरान, एक्सपोज़र का समय 2-3 सेकंड होना चाहिए, और नियंत्रण और प्रायोगिक अध्ययन में - 4-5 सेकंड।
5. तालिकाओं में ऑप्टोटाइप को एक पॉइंटर का उपयोग करके दिखाया जाना चाहिए, जिसे सीधे आवश्यक ऑप्टोटाइप (इससे थोड़ी दूरी पर) के नीचे रखा जाता है।
6. सर्वेक्षण दसवीं पंक्ति से शुरू होना चाहिए, जबकि ऑप्टोटाइप को क्रमिक रूप से नहीं, बल्कि ब्रेकडाउन में दिखाया जाना चाहिए। यदि दृश्य तीक्ष्णता स्पष्ट रूप से कम है, तो ऑप्टोटाइप के आवश्यक आकार तक धीरे-धीरे पहुंचने के लिए परीक्षा शीर्ष पंक्ति से शुरू की जानी चाहिए।

अंत में, दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन एक श्रृंखला के आधार पर किया जाता है जिसमें रोगी सभी प्रस्तावित ऑप्टोटाइप को सही ढंग से नाम देने में सक्षम था। इस मामले में, 3-6 पंक्तियों में एक गलती की अनुमति है, और 7-10 पंक्तियों में आप दो गलतियाँ कर सकते हैं। इन सभी त्रुटियों को डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, आप एक विशेष तालिका का उपयोग कर सकते हैं, जिसे रोगी से 33 सेमी की दूरी पर रखा गया है। यदि रोगी शीर्ष पंक्ति को भी नहीं देखता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है। आगे के शोध के लिए, जब तक रोगी पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप को नहीं देखता, तब तक दूरी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, विभाजित तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जबकि पहली पंक्ति के अलग-अलग ऑप्टोटाइप दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए धीरे-धीरे रोगी के करीब लाए जाते हैं।