मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए परीक्षण कैसे करें। मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• रक्त विश्लेषण- विभिन्न मापदंडों के अनुसार परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त का नमूना;
• एमआरआई- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आपको चुंबकीय तरंगों और क्षेत्रों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को सूजन और क्षति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर- तंत्रिका ऊतक की गतिविधि द्वारा एमएस का शीघ्र पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
• संभावित माप(न्यूरोलॉजिकल विधि) - संवेदी अवस्थाओं, संवेदनशीलता और मस्तिष्क गतिविधि की जाँच करना;
• स्पाइनल पंचर (काठ)- रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का विश्लेषण;
• प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी- तंत्रिका ऊतक की रासायनिक संरचना का अध्ययन।

दुख की बात है कि यह बीमारी न तो छोटे बच्चों को बख्शती है और न ही बच्चों को।

जैविक तरल पदार्थों के अध्ययन के प्रकार

सभी निर्धारित उपायों का पालन करने के लिए परीक्षण करते समय यह महत्वपूर्ण है:

1. शारीरिक गतिविधि;
2. धूम्रपान;
3. मनो-भावनात्मक अवस्था।

विचार करें कि किस प्रकार के विश्लेषण किए जाते हैं और उनके परिणाम क्या दिखाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की जांच इस हिस्से को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए। पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर एक सुई को पंचर किया जाता है, विश्लेषण चार चरणों में तुरंत (आधे घंटे से अधिक नहीं) किया जाता है:

• जैव रासायनिक अनुसंधान- ट्यूमर के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का अध्ययन;
• सूक्ष्म- सेलुलर स्तर पर तत्वों की गिनती;
• स्थूल- रंग से (सामान्य रूप से पारदर्शी), लाल लाल रक्त कोशिकाओं (सूजन) की उपस्थिति को इंगित करता है, हरा या पीला मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव, फाइब्रिनस फिल्म (सामान्य रूप से अनुपस्थित) की उपस्थिति को इंगित करता है;
• बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल- आपको बैक्टीरिया (तपेदिक बेसिली, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी) की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (काह्न, वासरमैन, आरआईबीटी, राइट, आदि) का निर्धारण करता है।

ओलिगोक्लोनल आईजीजी लिंकेज

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव में ओलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी पाया जाता है, जो मस्तिष्क (संक्रमण) पर प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को इंगित करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव और शिरापरक रक्त (सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव) को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!सैंपल लेने के आधे घंटे के अंदर ही नतीजे मिल जाते हैं और आईजीजी की मौजूदगी में जवाब पॉजिटिव आता है।

मात्रात्मक आईजीजी

यह संक्रमण, रूबेला या अतीत में इसके स्थानांतरण की जांच के लिए शिरापरक रक्त लेते समय किया जाता है, एंटीबॉडी की संख्या की गणना करें (ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी इसके किसी भी चरण में एमएस की उपस्थिति को इंगित करता है), समय सीमा लगभग दस दिन है।

आईजीजी मूल्य:

1. संदर्भ मूल्यआईजीजी संश्लेषण का एक पॉलीक्लोनल प्रकार है।
2. सकारात्मक परिणाम- एमएस, पैथोलॉजी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संवहनी सूजन।
3. नकारात्मक परिणाम- नियम।

माइलिन मूल प्रोटीन

सीरम शिरापरक रक्त (परिधीय शिरा) या मस्तिष्कमेरु द्रव से विश्लेषण के लिए लिया जाता है, विश्लेषण में नौ दिन लगते हैं।

इसकी बढ़ी हुई सांद्रता विनाश और सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।एमएस के विकास की भविष्यवाणी और नियंत्रण करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम - नकारात्मक (सामान्य), सकारात्मक (आरएस)

एल्बुमिन इंडेक्स

पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए शिरापरक रक्त और सीएसएफ का नमूना, यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य। यह सूचकांक की गणना के तहत नमूना लेने के तुरंत बाद किया जाता है - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा को जीवन प्रत्याशा में एल्ब्यूमिन की मात्रा से विभाजित किया जाता है। इसका निम्न संकेतक विकृति और रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है।

कुल शराब प्रोटीन

संदर्भ!सीएसएफ का उपयोग संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के मूल्यांकन और निदान के लिए नमूना लेने के तुरंत बाद किया जाता है।

वृद्धि के साथ विश्लेषण के परिणाम रोग का संकेत देते हैं:

• जीवाणु (0.4-4.4 ग्राम/ली);
• क्रिप्टोकोकल (0.3-3.1 ग्राम/ली);
• तपेदिक (0.2-1.5 ग्राम/ली) दिमागी बुखार और न्यूरोबोरेलियोसिस।

गामा ग्लोब्युलिन

इम्युनोग्लोबिन एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए एक शिरापरक रक्त परीक्षण किया जाता है। एक निश्चित मात्रा विभिन्न संक्रमणों और सूजन की उपस्थिति को दर्शाती है.

• मानदंड IgA (0.4–2.5 g/l), IgG (7–16 g/l) है।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में IgM (0.7-2.8 g/l)।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में (0.6-2.5 g/l), IgD (0.008 g/l या उससे कम), IgE (20–100 kU/l)।

सीएसएफ में आईजीजी एकाग्रता

रक्त और सीएसएफ में गामा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता की तुलना एमएस के विकास के चरण के साथ-साथ इसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति का आकलन करने में मदद करती है, समय सीमा 11 कार्य दिवस है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श 7 से 16 ग्राम / लीटर है।मानदंड में वृद्धि बीमारियों (एमएस, संक्रमण) की उपस्थिति को इंगित करती है।

आईजीजी अनुपात

आम तौर पर, रक्त सीरम में आईजीजी 70-80 / सभी इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में होता है। एंटीबॉडी के मुख्य भाग की सामग्री कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध को इंगित करती है। सीएसएफ में ओलिगोक्लोनल संचय एमएस के 98% रोगियों में पाए जाते हैं। अनुपात में एक सीडी4+/सीडी8+ अनुपात 2:1 है।

सीएसएफ में एलजीजी वेग

विश्लेषण पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर की मदद से लिया जाता है और आधे घंटे के भीतर किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। एमएस में आईजीजी संश्लेषण की दर बढ़ जाती है, यह> 3.3 मिलीग्राम / दिन के बराबर होती है।

पीसीआर

शिरापरक रक्त या सीएसएफ पर आधारित पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, जिसे विशेष एंजाइमों के साथ इलाज किया जाता है, परिणाम एक दिन के भीतर प्राप्त होता है.

ध्यान!एंजाइम की शुरूआत के बाद, रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं के आरएनए और डीएनए विभाजित होते हैं। उनकी गणना विभिन्न रोगों की उपस्थिति पर परिणाम देती है।

परिधीय रक्त

परिधीय क्षेत्र से विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निर्धारण करते समय, लिम्फोसाइटों की गणना की जाती है (62% से अधिक)।

कीमतों

विश्लेषण	मास्को	सेंट पीटर्सबर्ग	नोवोसिबिर्स्क	रोस्तोव-ऑन-डॉन
ओलिगोक्लोनल आईजीजी लिंकेज	3500	5240	3350	3595
आईजीजी का मात्रात्मक विश्लेषण	440	505	360	370
आईजीजी मूल्य	545	500	450	440
माइलिन मूल प्रोटीन	560	550	360	370
एल्बुमिन इंडेक्स	300	300	180	185
कुल शराब प्रोटीन	290	240	220	160
गामा ग्लोब्युलिन	360	355	160	230
सीएसएफ में आईजीजी एकाग्रता	3500	5240	3350	3595
आईजीजी अनुपात	1150	1000	1100	950
सीएसएफ में आईजीजी संश्लेषण दर	895	775	430	545
पीसीआर	500	500	470	490
परिधीय रक्त परीक्षण	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके। मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में एमआरआई। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान

मल्टीपल स्क्लेरोसिसकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में सफेद पदार्थ के घावों के समय-समय पर आवर्ती फोकल लक्षणों वाले युवा रोगियों में इसका आसानी से निदान किया जाता है।

रोग के पहले हमले में और एकाधिक स्क्लेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में एकाधिक स्क्लेरोसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है (कभी-कभी ऐसे मामलों में, सावधानीपूर्वक पूछताछ के साथ, एकाधिक स्क्लेरोसिस के पिछले उत्तेजना के संकेतों की पहचान करना संभव है), साथ ही हल्के विकारों (उदाहरण के लिए, संवेदी गड़बड़ी) में क्षति के उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में सीएनएस।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण मई कई साल पहले रोगी ने पहली बार डॉक्टर से परामर्श किया।इस मामले में, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाला रोगी हो सकता है:

• या एकाधिक स्क्लेरोसिस के इन पहले अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाओ (यदि लक्षणों में महत्वपूर्ण असुविधा नहीं हुई - उदाहरण के लिए, क्षणिक पारेषण)
• या मल्टीपल स्केलेरोसिस के पिछले लक्षणों को वर्तमान स्थिति से नहीं जोड़ना (उदाहरण के लिए, रोगी द्वारा बार-बार या पेशाब करने की इच्छा को एक संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण से जोड़ा गया है)

इसलिए, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में एनामनेसिस लेते समय, रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछना और उसके रिश्तेदारों और करीबी लोगों से बात करना आवश्यक है जो अतिरिक्त डेटा प्रदान कर सकते हैं।

सटीक मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों की शुरुआत के 2 से 3 साल बाद औसतन मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की स्थापना के समय लगभग 50% रोगी, जैसा कि पूर्वव्यापी विश्लेषण में पता चला है, कम से कम 5 वर्षों से मल्टीपल स्केलेरोसिस से बीमार हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदानपारंपरिक रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस और एनामनेसिस डेटा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, जो सीएनएस श्वेत पदार्थ क्षति के पिछले फोकल लक्षणों को दर्शाता है, "स्थानीयकरण में समय और अलग (माइग्रेट) में अलग।"

अन्य बीमारियों की तरह, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सही निदान के लिए पहला कदम एक संपूर्ण इतिहास लेना और विश्लेषण करना है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले हमले के समय और इस हमले के प्रकट होने के समय का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में हमेशा आसान नहीं होता है।

संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, पूरी तरह से पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ताकि कंपन संवेदनशीलता में मामूली कमी, रंग धारणा का मामूली उल्लंघन, हल्के निस्टागमस के रूप में रोग के ऐसे सूक्ष्म संकेतों को याद न करें। , सतही उदर सजगता का नुकसान, आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए सहायक विधियों में से, वर्तमान में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विकसित क्षमता और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का अध्ययन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में विकसित क्षमता का अध्ययन

एकाधिक स्क्लेरोसिस में विकसित क्षमता (ईपी) का अध्ययन आपको दृश्य, श्रवण, सोमैटोसेंसरी और मोटर मार्गों में मंदी या खराब चालन का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इस अध्ययन में, एक ही प्रकार की बार-बार होने वाली उत्तेजनाओं को लागू किया जाता है और, कंप्यूटर औसत द्वारा, विद्युत संकेतों को दर्ज किया जाता है जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में इन उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 80 - 90% रोगियों में एक या अधिक प्रकार की विकसित क्षमता में परिवर्तन देखा जाता है।

विकसित क्षमता का अध्ययन कभी-कभी आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, भले ही मल्टीपल स्केलेरोसिस की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न हों।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, श्रवण ईपी, सोमैटोसेंसरी ईपी, और दृश्य ईपी आमतौर पर चेकरबोर्ड पैटर्न के उलट के लिए जांच की जाती है।

इस पद्धति के परिणाम विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ सीएनएस संरचनाओं को नुकसान के संकेत के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में अन्य संरचनाओं के एक स्पर्शोन्मुख घाव का पता लगाया जाता है, या शिकायत वाले रोगी में न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, लेकिन एक स्नायविक परीक्षा के दौरान वस्तुनिष्ठ लक्षणों के बिना।

विकसित क्षमता की अव्यक्त अवधि का लंबा होना अमाइलिनेटेड तंतुओं के साथ उत्तेजना के स्पस्मोडिक प्रसार के उल्लंघन के कारण होता है।

विकसित प्रतिक्रियाओं की अव्यक्त अवधि का लम्बा होना मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकृति का सबसे पहला संकेत है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरणों में, प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से गायब हो सकती हैं।

एक बिसात पैटर्न के उत्क्रमण के लिए दृश्य ईपी के अध्ययन में बहुत अधिक संवेदनशीलता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में, एमपीटी लगभग 80% मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का पता लगाता है, जबकि दृश्य ईपी - 100% में। सामान्य तौर पर, दृश्य ईपी महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के 75-97% मामलों में बदल जाते हैं, सोमैटोसेंसरी ईपी - 96% में, और ब्रेनस्टेम के श्रवण ईपी - 30-67% में।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में परीक्षा के न्यूरोइमेजिंग तरीके

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के नैदानिक ​​अभ्यास में परिचय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - हाल के वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सबसे बड़ी उपलब्धि है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

सबसे संवेदनशील तरीका एमआरआई है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के घावों का पता लगाने के लिए सीटी की तुलना में 10 गुना अधिक प्रभावी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में एमपीटी की संवेदनशीलता का अनुमान 95-99% है और इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एमपीटी में परिवर्तन की अनुपस्थिति - उच्च स्तर की निश्चितता के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को बाहर करती है।

एमपीटी के व्यापक उपयोग ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में क्रांति ला दी है।

एमआरआई के अनुसार पैथोलॉजिकल परिवर्तन 95% से अधिक रोगियों में देखे गए हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं।

उलटा-पुनर्प्राप्ति अनुक्रम का उपयोग करते समय या T1-भारित छवियों पर, कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, या सफेद पदार्थ में गहरे (कम तीव्रता) डॉट फ़ॉसी का पता लगाया जाता है। औसत-भारित छवियों पर स्पिन इको अनुक्रम के साथ टी 2-भारित छवियों पर एकाधिक स्क्लेरोसिस-विशिष्ट परिवर्तन बेहतर रूप से देखे जाते हैं। इसी समय, आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई तीव्रता के foci स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उनमें से कुछ वेंट्रिकुलर दीवार से विकीर्ण होते दिखाई देते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता वाले पेरिवेंट्रिकुलर डिमाइलेटिंग घावों के अनुरूप होते हैं। घाव अक्सर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं। अधिकांश सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, अक्सर कॉर्पस कॉलोसम में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

टी 2-मोड में हाइपरिंटेंस के रूप में परिभाषित डिमाइलिनेशन के फॉसी, महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के 95% मामलों में पाए जाते हैं। यदि एमआरटी "संभावित मल्टीपल स्केलेरोसिस" (एक नैदानिक ​​​​रूप से पृथक सिंड्रोम के मामले में) के रोगियों में फॉसी की उपस्थिति का खुलासा करता है, तो 65% मामलों में वे अगले 5 वर्षों में महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास के भविष्यवक्ता हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट घावों का आकार आमतौर पर 3 मिमी या अधिक होता है। इन foci को मस्तिष्क तंत्र, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक नसों में, कॉर्पस कॉलोसम (इससे सफेद पदार्थ - "डॉसन की उंगलियों") में फ़ॉसी के एक विशिष्ट प्रसार के साथ, पेरिवेंट्रिकुलर रूप से पाया जा सकता है।

टी 2 मोड में सीएनएस के कई क्षेत्रों में हाइपरिंटेंस फॉसी की पहचान मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोलॉजिकल क्षति की बहुपक्षीय प्रकृति को दर्शाती है। महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमपीटी डेटा के अनुसार) के साथ मस्तिष्क में मल्टीपल स्केलेरोसिस के foci का सबसे विशिष्ट वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका एक। मस्तिष्क में एकाधिक काठिन्य के foci का स्थानीयकरण.

गैडोलिनियम-संवर्धित एमआरआई, समझौता किए गए रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विपरीत एजेंट के पारित होने के परिणामस्वरूप सफेद पदार्थ में बढ़ी हुई तीव्रता के क्षेत्रों को दिखा सकता है। गैडोलीनियम टी 1-भारित तीव्रता में एक क्षणिक वृद्धि आमतौर पर टी 2-भारित छवियों पर नए घावों की उपस्थिति के साथ या उससे पहले होती है। ऑटोप्सी डेटा से पता चलता है कि गैडोलीनियम रिसाव के क्षेत्र सूजन के पेरिवेनुलर फॉसी के अनुरूप हैं। गैडोलीनियम के प्रशासन के बाद टी 2-भारित और औसत-भारित छवियों पर दिखाई देने वाले घाव किसी भी प्रकार के रूपात्मक विकारों के लिए विशिष्ट नहीं हैं।- वे एडिमा, सूजन, डिमाइलिनेशन, ग्लियोसिस या एक्सोनल डेथ को दर्शा सकते हैं।

बार-बार एमआरआई से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना में नए घाव अधिक बार दिखाई देते हैं। इससे पता चलता है कि स्पर्शोन्मुख उत्तेजना अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में होती है। T2-भारित छवियों पर घाव की मात्रा रोगी की स्थिति के साथ कमजोर रूप से संबंधित है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और सेकेंडरी प्रोग्रेसिव मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुनरावर्तन-प्रेषण में, एमआरआई डेटा द्वारा निर्धारित रोग की गतिविधि, नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रक्रिया की गतिविधि की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है, अर्थात। 10 में से केवल 1 MRI घाव चिकित्सकीय रूप से दिखाई देते हैं। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि सभी फॉसी मस्तिष्क क्षति के नैदानिक ​​रूप से प्रकट क्षेत्रों में स्थित नहीं हैं।

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों और वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर के परिणामों के बीच एक अधिक सटीक पत्राचार आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है जो एडिमा, डिमाइलिनेशन और अक्षतंतु की मृत्यु के बीच अंतर करना संभव बनाता है - उदाहरण के लिए, चुंबकीयकरण हस्तांतरण विपरीत विधि और प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी - पीएमआरएसया +एन एमआरएस. PMRS मस्तिष्क में होने वाली जैवरासायनिक प्रक्रियाओं को देखने का एक आधुनिक तरीका है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी

पीएमआरएस विधिपानी के अणु में प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति के सापेक्ष विभिन्न रासायनिक यौगिकों की संरचना में हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) के गुंजयमान आवृत्तियों के "रासायनिक बदलाव" के प्रभाव का उपयोग करता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न चयापचयों की सामग्री के विवो निर्धारण की अनुमति देता है।

उच्च-क्षेत्र PMRS (1.5 - 2.0 T) का उपयोग स्वस्थ लोगों में मेटाबोलाइट्स की आठ चोटियों की स्पष्ट रूप से कल्पना करना संभव बनाता है: मायोइनोसिटोल / इनोसिटोल (Ins), कोलीन, क्रिएटिन (Cr) / फॉस्फोस्रीटाइन, N-एसिटाइलस्पार्टेट (NAA), ग्लूटामाइन, ग्लूटामेट, गामा-एमिनोबुटिल, और एक निश्चित शोध मोड के साथ - एसीटेट। मस्तिष्क के ऊतकों में इन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता प्राप्त आंकड़ों के बाद के गणितीय प्रसंस्करण के लिए पारंपरिक इकाइयों में इंगित की जाती है।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, पीएमपी स्पेक्ट्रोस्कोपी एन-एसिटाइलसपार्टेट, एक विशिष्ट एक्सोनल और न्यूरोनल मार्कर की एकाग्रता में कमी के निर्धारण का उपयोग करके एक्सोनल क्षति की डिग्री और सीमा निर्धारित करना संभव बनाता है। NAA/Cr सूचकांक में कमी अक्षतंतु को द्वितीयक क्षति और प्रतिवर्ती सूजन और विघटन के एक चरण के प्रगतिशील अध: पतन के चरण में संक्रमण का संकेत देती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क के ऊतकों में एन-एसिटाइलसपार्टेट की एकाग्रता में कमी, उनमें अक्षतंतु और चयापचय संबंधी विकारों की संख्या में कमी को दर्शाती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलसपार्टेट (एनएए) की सामग्री न केवल फॉसी (80% तक) में घट जाती है, बल्कि "अपरिवर्तित सफेद पदार्थ" (50% तक) में भी घट जाती है, अर्थात। मल्टीपल स्केलेरोसिस में एक्सोनल लॉस फैलता है और प्लाक बनने की प्रक्रिया से पहले शुरू होता है। यह इस धारणा की पुष्टि करता है कि अक्षीय क्षति न केवल सकल विघटन का परिणाम है, बल्कि माइलिन क्षति से पहले भी रोग की शुरुआत में हो सकती है।

सौम्य मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में "क्रोनिक फ़ॉसी" में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट की सांद्रता माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के "क्रोनिक फ़ॉसी" की तुलना में काफी अधिक है, जो पहले समूह के रोगियों में क्षतिग्रस्त अक्षतंतु की मरम्मत की अधिक संभावना को इंगित करता है। . यह दिखाया गया है कि माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट के स्तर में कमी न केवल "सामान्य दिखने वाले सफेद" में मौजूद है, बल्कि "सामान्य दिखने वाले ग्रे" पदार्थ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस में भी मौजूद है। ऑप्टिकस, और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में भी। यह न केवल अक्षीय, बल्कि रोग प्रक्रिया की पुरानीता के दौरान न्यूरोनल क्षति के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है।

पीएमआरएस पद्धति को व्यवहार में लाने से मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरण की भविष्यवाणी करना संभव हो गया। और पीएमआरएस और एमआरआई के साथ प्राप्त परिणामों का साझाकरण और समानांतर विश्लेषण हमें मल्टीपल स्केलेरोसिस की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति को चिह्नित करने की अनुमति देता है - तालिका 2।

तालिका 2। मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरणों के कार्यात्मक और रूपात्मक निदान

* इनोसिटोल - माइलिन का एक संरचनात्मक घटक, इसके क्षय के दौरान जारी किया जाता है

**कोलीन माइलिन का एक संरचनात्मक घटक है जो इसके टूटने के दौरान निकलता है

*** क्रिएटिन ऊर्जा चयापचय का एक मार्कर है और इसका उपयोग बेसल चयापचय गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर (SPEMS)

हाल ही में की मदद से मस्तिष्क का अध्ययन करने का एक नया घरेलू तरीका सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर(एसपीईएमएस), एकेड द्वारा विकसित। एन.पी. मेटकिन (आविष्कार के लिए पेटेंट 2290869)। स्कैनर के घटक एक व्यक्तिगत कंप्यूटर, डिजिटल रिकॉर्डिंग और अंशांकन इकाइयाँ हैं, एक 120-चैनल सेंसर जो आपको एक साथ सिर की सतह पर लागू करने और आवृत्ति, समय और आयाम अंशांकन संकेतों और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के संकेतकों को व्यापक रूप से हटाने की अनुमति देता है। रेंज, और एक आउटपुट डिवाइस। मस्तिष्क के ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करके पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की तुलना में विधि(पीईटी) और आपको एंजाइमों की गतिविधि के स्पेक्ट्रम, न्यूरोट्रांसमीटर, आयन चैनलों के घनत्व, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में, और कुल और फोकल विमुद्रीकरण की प्रक्रिया के स्तर और प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

2.0 से 5.5 अंक तक ईडीएसएस के साथ अस्थिर छूट के चरण में माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले 60 रोगियों के एसपीईएमएस का उपयोग करके एक सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, खराब चयापचय के कारण लैक्टिक एसिडोसिस, ऊतक हाइपोक्सिया से युक्त गहन चयापचय परिवर्तनों का संकेत प्राप्त किया गया था। रेस्पिरेटरी कैस्केड यूबिकिनोन और साइटोक्रोम एंजाइम, हाइड्रोपरॉक्साइड्स की उपस्थिति के साथ पेरोक्सीडेशन में वृद्धि, और न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक गतिविधि में कमी।

क्यों कि टी 2 मोड में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के छोटे जहाजों को नुकसान मल्टीपल स्केलेरोसिस के फॉसी के समान दिखता है,और बहुत अधिक बार होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान केवल T2 MRI पर घावों की उपस्थिति के आधार पर नहीं किया जा सकता है।

एमपीटी द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई अध्ययन के अनुसार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

एमपीटी डेटा के आधार पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विभिन्न नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं।

50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए:

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान अत्यधिक संभावित माना जाता है जब एक मरीज के चार या अधिक घाव या औसतन तीन घाव या टी 2-भारित चित्र होते हैं, जिनमें से कम से कम एक पेरिवेंट्रिकुलर स्थित होता है (घाव का व्यास 3 मिमी से कम नहीं होता है)।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए:

निम्नलिखित में से दो अतिरिक्त मानदंड भी आवश्यक हैं:

• फॉसी का व्यास 3 मिमी से कम नहीं है;
• पश्च कपाल फोसा में एक या अधिक घाव।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​एमपीटी मानदंड एफ.एच. फ़ेज़कस

एमपीटी द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि के लिए एफ.एच. एमपीटी नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग किया जाता है। फ़ज़ेकास:

• कम से कम 3 foci की उपस्थिति, जिनमें से 2 पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित होना चाहिए और उनका आकार 6 मिमी से अधिक होना चाहिए, या 1 घाव को स्थानीय रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है।

बरखोफ के अनुसार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​एमपीटी मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस के और भी सटीक न्यूरोइमेजिंग निदान के उद्देश्य से, एफ। बरखोफ एट अल। प्रस्तावित मानदंड जिसके अनुसार foci को 4 में से 3 शर्तों को पूरा करना होगा:

1. T2 मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाला एक घाव या 9 हाइपरिंटेंस फ़ॉसी
2. कम से कम 1 सबटेंटोरियल घाव होना चाहिए
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास कम से कम 1 घाव होना चाहिए
4. कम से कम 3 पेरिवेंट्रिकुलर घाव होने चाहिए

इस मामले में, 1 स्पाइनल फोकस 1 सेरेब्रल की जगह ले सकता है। घावों का व्यास 3 मिमी से अधिक होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के घावों में रीढ़ की हड्डी का मोटा होना, 3 से अधिक खंडों में फैला और रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास पर कब्जा नहीं करना चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए रीढ़ की हड्डी के एमआरआई की सिफारिश की जाती है। इसमें, मस्तिष्क के विपरीत, संचार विकारों के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-विशिष्ट संवहनी फॉसी का पता नहीं लगाया जाता है, जिससे बुजुर्ग रोगियों में निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार की प्रभावशीलता को आमतौर पर एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करके और विकलांगता में वृद्धि को धीमा करके मापा जाता है। लेकिन एकाधिक स्क्लेरोसिस में उत्तेजना कई मामलों में बहुत बार नहीं होती है (इसलिए, दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है), और प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक स्क्लेरोसिस में वे बिल्कुल नहीं हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता को निर्धारित करने और रोगी की विकलांगता की डिग्री का आकलन करने में, बहुत अधिक व्यक्तिपरकता है। इसीलिए डायनामिक्स में बार-बार एमपीटी अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो उपचार के परिणामों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। इसके लिए, केवल दो मापदंडों का अनुमान लगाना पर्याप्त है:

• टीएल मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाले नए फॉसी की संख्या, और
• T2 मोड में foci का कुल क्षेत्रफल

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

सीएसएफ में पाए जाते हैं:

• लिम्फोसाइटोसिस
• ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी
• इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता

आमतौर पर सीएसएफ में कोशिकाओं की संख्या 20 μl -1 से अधिक नहीं होती है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में यह 50 μl -1 और अधिक तक पहुंच सकती है। 75 μl -1 से ऊपर लिम्फोसाइटोसिस या सीएसएफ में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता नहीं है।

एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले पुराने रोगियों की तुलना में युवा रोगियों में साइटोसिस अधिक आम है।

प्रोटीन सांद्रता आमतौर पर सामान्य होती है, और केवल कभी-कभी थोड़ी बढ़ जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति की सबसे ठोस पुष्टि माइलिन प्रोटीन के लिए ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी (ओएटी) का निर्धारण और रक्त सीरम में इसकी सामग्री की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में वृद्धि है।

80% मामलों में, सीएनएस में चयनात्मक आईजीजी संश्लेषण के परिणामस्वरूप सामान्य प्रोटीन एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईजीजी की बढ़ी हुई एकाग्रता होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सीएनएस में आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि विशिष्ट ऑटोइम्यून आईजीजी ऑटोएंटिबॉडी के टिटर को बढ़ाने की प्रक्रिया को दर्शाती है।

सीएनएस में आईजीजी के ऐसे गठन को क्षतिग्रस्त रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनके निष्क्रिय प्रवेश से अलग करने के लिए कई संकेतक प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से एक सीएसएफ आईजीजी इंडेक्स है (सीएसएफ में आईजीजी और एल्ब्यूमिन की सांद्रता का अनुपात, सीरम में समान सांद्रता के अनुपात से विभाजित)।

OAT 90-95% मामलों में रोगियों में निर्धारित किया जाता है। वे रोग की शुरुआत में उपस्थित नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक बार प्रकट होने पर, ओएटी हमेशा बने रहते हैं, हालांकि वे रोग गतिविधि से संबंधित नहीं होते हैं। ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, युग्मित सीरा की जांच करना आवश्यक है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में कमी आती है, लेकिन ओएटी की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है।

हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सीएसएफ की संरचना में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

ओएटी को अन्य सूजन और प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों में भी इस तरह से निर्धारित किया जाता है, जिनमें से कई को मल्टीपल स्केलेरोसिस (तालिका 2) से अलग किया जाना चाहिए।

टेबल तीन ऐसे रोग जिनमें सीएनएस माइलिन प्रोटीन के लिए ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी सीएसएफ में पाए जाते हैं

स्व - प्रतिरक्षित रोग:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• बेहेट की बीमारी;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम

संक्रामक रोग:

• वायरल एन्सेफलाइटिस;
• न्यूरोबोरेलिओसिस;
• क्रोनिक फंगल मेनिनजाइटिस;
• न्यूरोसाइफिलिस;
• सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

सारकॉइडोसिस

मस्तिष्कवाहिकीय रोग

भड़काऊ गतिविधि के मार्करपरिधीय रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, परिसंचारी आसंजन अणु (sE-selectin, sICAM-1 और sVCAM), साथ ही घुलनशील रिसेप्टर्स (sTNF-R) काम करते हैं। भड़काऊ गतिविधि के परिसंचारी मार्करों के टाइटर्स और मल्टीपल स्केलेरोसिस की गतिविधि की डिग्री, विकलांगता की डिग्री और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके निर्धारित सीएनएस घावों के दृश्य फॉसी के बीच एक संबंध है। यह प्राथमिक प्रगतिशील और माध्यमिक प्रगतिशील प्रकार के एकाधिक स्क्लेरोसिस दोनों के लिए समान रूप से सच है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विभेदक निदान

अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, एकाधिक स्क्लेरोसिस को कई अन्य बीमारियों से अलग करना पड़ता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण, प्रयोगशाला या वाद्य डेटा नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान का संकेत देते हैं। हालांकि, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता नहीं हैं जो निदान पर संदेह करती हैं, जैसे कि वाचाघात, पार्किंसनिज़्म, कोरिया, पृथक मनोभ्रंश, आकर्षण के साथ एमियोट्रोफी, न्यूरोपैथी, मिरगी के दौरे और कोमा। संदिग्ध मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए जल्दी नहीं करना बेहतर है, लेकिन पहले अन्य बीमारियों को बाहर करना है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान पर संदेह किया जाना चाहिए और एक संपूर्ण विभेदक निदान किया जाना चाहिए यदि:

• बढ़ी हुई थकान और मांसपेशियों की कमजोरी की शिकायतों के साथ, कोई उद्देश्य तंत्रिका संबंधी लक्षण नहीं पाए जाते हैं
• एक घाव निर्धारित किया जाता है (विशेषकर जब यह पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है: इस स्थानीयकरण के ट्यूमर और संवहनी विकृति मल्टीपल स्केलेरोसिस के गलत निदान का सबसे आम कारण है)
• पेल्विक डिसफंक्शन के बिना 35 वर्ष से कम उम्र के रोगी में रोग की शुरुआत से रीढ़ की हड्डी के लक्षण प्रगति करते हैं
• CSF की एक सामान्य संरचना होती है या, इसके विपरीत, कोशिकाओं की संख्या में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि होती है
• प्रमुख लक्षण दर्द है (हालांकि एकाधिक स्क्लेरोसिस में विभिन्न दर्द सिंड्रोम असामान्य नहीं हैं, वे रोग का मुख्य लक्षण नहीं हैं)
• कण्डरा सजगता में कमी या हानि होती है (मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के कारण केवल मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में सजगता गिरती है)

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान अनिश्चित रहता है,यदि लक्षणों की शुरुआत के 5 साल बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत मिलता है:

• कोई ओकुलोमोटर विकार नहीं;
• कोई संवेदी या पैल्विक विकार नहीं;
• 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में कोई छूट नहीं;
• कोई "मल्टीफोकल" लक्षण नहीं

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले अधिकांश रोगियों में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता चलता है। शिकायतों के आधार पर अक्सर उनमें से बहुत अधिक होते हैं - उदाहरण के लिए, एक पैर की शिथिलता की शिकायत करने वाले रोगी को दोनों पर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक घाव के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करना संभव बनाता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है, और शिकायतों को गलती से एक रूपांतरण विकार की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है - यह भूल जाना कि इस निदान को करने के लिए अच्छे कारणों की आवश्यकता है।

कभी-कभी सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान आवर्तक या प्रगतिशील सीएनएस क्षति के साथ होता है। हालांकि, एसएलई के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं: एक प्रणालीगत बीमारी के लक्षण, ईएसआर में वृद्धि, स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति आदि।

Behcet की बीमारी ऑप्टिक न्यूरिटिस और मायलाइटिस के साथ हो सकती है या, अधिक सामान्यतः, तीव्र या सबस्यूट मल्टीफोकल सीएनएस भागीदारी। इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण इरिडोसाइक्लाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, जननांग अंगों के अल्सर और ईएसआर में वृद्धि हैं।

Sjögren के सिंड्रोम में उत्तेजना और छूट के साथ होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

सारकॉइडोसिस के साथ, कपाल नसों (विशेष रूप से चेहरे की एक) को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील शोष, और मायलाइटिस संभव है। सरकोइडोसिस को लिम्फ नोड्स में वृद्धि, फेफड़ों और यकृत को नुकसान, एसीई के स्तर में वृद्धि और हाइपरलकसीमिया से अलग किया जा सकता है।

लाइम रोग में ऑप्टिक तंत्रिका, ब्रेनस्टेम, या रीढ़ की हड्डी को बिना विशेषता वाले दाने, बुखार और मेनिंगोरेडिकुलोपैथी को नुकसान हो सकता है।

विभेदक निदान अन्य पुरानी संक्रामक बीमारियों के साथ भी किया जाता है, विशेष रूप से, मेनिंगोवैस्कुलर सिफलिस, एचआईवी संक्रमण आदि के साथ।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस को पीठ दर्द, प्रगतिशील स्पास्टिसिटी (मुख्य रूप से पैरों में), और मूत्राशय की शिथिलता की विशेषता है। निदान सीरम और सीएसएफ में मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 के एंटीबॉडी का पता लगाने और वायरस के अलगाव पर आधारित है।

मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 2 एक समान प्रगतिशील मायलोपैथी का कारण बन सकता है।

फोकल लक्षणों के अचानक विकास के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस को कभी-कभी स्ट्रोक और माइग्रेन से अलग करना पड़ता है।

प्रगतिशील फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की विशेषता है। तो, प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा में, सिंगल या मल्टीपल फॉसी दिखाई देते हैं जो एमपीटी के दौरान कंट्रास्ट जमा करते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस के ताजा प्लेक की तरह दिखते हैं। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दुर्लभ मामलों में, सूजन और सूजन से ट्यूमर जैसा बड़ा घाव हो जाता है।

पश्च कपाल फोसा में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां प्रगतिशील या आवर्तक स्टेम विकार पैदा कर सकती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, पोंस ग्लियोमा प्रगतिशील लक्षण विकसित करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी भागों को नुकसान का संकेत देता है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी के धमनीविस्फार विकृतियों से प्रगतिशील मायलोपैथी हो सकती है।

फनिक्युलर मायलोसिस और संबंधित वंशानुगत बीमारियों के साथ - सीबीएल जी प्रकार के होमोसिस्टिनुरिया और प्लाज्मा आर-प्रोटीन की अपर्याप्तता - मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं। उसी समय, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया अनुपस्थित हो सकता है, और विटामिन बी 12 की सीरम एकाग्रता द्वारा चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बी 12 एविटामिनोसिस का न्याय करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मिथाइलमेलोनिक एसिड और कुल होमोसिस्टीन की सीरम सांद्रता निर्धारित की जाती है।

माइटोकॉन्ड्रियल बीमारियों (झूठ की बीमारी, MELAS सिंड्रोम, लेबर सिंड्रोम) को बाहर करने के लिए, रक्त में लैक्टेट का स्तर और CSF निर्धारित किया जाता है, मांसपेशियों की बायोप्सी या जीन निदान किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को वंशानुगत गतिभंग से अलग किया जाना चाहिए, जो पश्च डोरियों, कॉर्टिकोस्पाइनल और स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स के प्रगतिशील सममित घावों के साथ होते हैं और, कभी-कभी, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विभेदक निदान अन्य मोनोजेनिक रोगों के साथ भी किया जाता है: मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, क्रैबे रोग, फैब्री रोग और एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी। उत्तरार्द्ध सीएसएफ में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ है।

ऑप्टोमाइलाइटिस (डेविक रोग) के साथ, तीव्र द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, अनुप्रस्थ मायलिटिस विकसित होता है। कभी-कभी न्यूरिटिस एकतरफा होता है या मायलाइटिस के पहले हमले के बाद होता है। गंभीर रूप परिगलन के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार, एशियाई बीमार हैं, गोरे - शायद ही कभी। सीएसएफ में, साइटोसिस न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ पाया जाता है, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि। ऑप्टोकोमाइलाइटिस अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, यह एकाधिक स्क्लेरोसिस का पहला हमला हो सकता है, साथ ही एसएलई या बेहसेट रोग की अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस के हर मामले में, किसी अन्य, अक्सर इलाज योग्य बीमारी से इंकार करने के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक है। यह रोग की शुरुआत में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई औपचारिक निदान मानदंड नहीं है जो रोग के पहले हमले के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस के निदान पर 100% निश्चितता के साथ रोकने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के व्यापक विश्लेषण, एमआरआई, ईपी के डेटा, प्रकृति और "समय और स्थान में प्रक्रिया के फैलाव" को दर्शाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सीएसएफ के अध्ययन पर आधारित होना चाहिए। .

वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को सत्यापित करने के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कई उपयोगी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं - टेबल 3 और 4।

तालिका 4 मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​मानदंड

1. स्नायविक परीक्षा पर वस्तुनिष्ठ लक्षण
2. रास्तों को नुकसान, विशेष रूप से:
   1. कॉर्टिकोस्पाइनल;
   2. स्पिनोसेरेबेलर;
   3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;
   4. आँखों की नस;
   5. पीछे के तार
3. इतिहास या परीक्षा के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो या दो से अधिक भागों को नुकसान
   1. एमपीटी द्वारा दूसरे घाव की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है . अकेले एमपीटी पर आधारित मल्टीफोकल घावों के बारे में न्याय किया जा सकता है यदि:
      • सफेद पदार्थ में 4 घाव
      • या 3 घाव, जिनमें से एक पेरिवेंट्रिकुलर (घाव व्यास 3 मिमी) स्थित है।
      • 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, निम्न में से दो की भी आवश्यकता होती है। अतिरिक्त मानदंड:
        • घाव का व्यास 3 मिमी।
        • पार्श्व वेंट्रिकल की दीवार से सटे एक या अधिक फ़ॉसी;
        • पश्च कपाल फोसा में एक या अधिक घाव
   2. यदि स्नायविक परीक्षा में केवल एक फोकस का पता चलता है, तो विकसित क्षमता के अध्ययन का उपयोग करके दूसरे की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है
4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स:
   1. तंत्रिका संबंधी विकारों के दो या दो से अधिक अलग-अलग उत्तेजना, सीएनएस के विभिन्न हिस्सों को नुकसान को दर्शाते हैं, प्रत्येक स्थायी ≥24 घंटे, उनके बीच अंतराल के साथ ≥1 महीने, या
   2. 6 महीने के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक या चरणबद्ध वृद्धि, सीएनएस में आईजीजी के बढ़े हुए संश्लेषण के संकेत या ≥2 ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ
5. 15-60 की उम्र से शुरू करें
6. तंत्रिका संबंधी विकार किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं हो सकते हैं। ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों और संकेतकों (स्थिति के आधार पर) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:
   1. सीएसएफ अध्ययन;
   2. सिर और रीढ़ की एमपीटी;
   3. विटामिन बी 12 की सीरम सांद्रता;
   4. मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 के लिए एंटीबॉडी टिटर;
   5. रुमेटी कारक, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटी-डीएनए एंटीबॉडी (एसएलई)
   6. कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ निष्क्रिय सीरम की वर्षा प्रतिक्रिया;
   7. एसीई (सारकॉइडोसिस);
   8. बोरेलिया बर्गडोरफेरी (लाइम रोग) के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
   9. बहुत लंबी श्रृंखला फैटी एसिड (एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी);
   10. सीरम और सीएसएफ लैक्टेट, मांसपेशी बायोप्सी, माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए विश्लेषण (मल्टीकॉन्ड्रियल रोग)

तालिका 3 में दिए गए मानदंडों के अनुसार सत्यापित मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​समूह:

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान विश्वसनीय है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करना
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की संभावना है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करना, लेकिन:
   1. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में केवल एक फोकस का पता चला, हालांकि 2 एक्ससेर्बेशन देखे गए, या
   2. केवल एक तीव्रता देखी गई, हालांकि 2 घावों का पता चला था
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान संभव है:सभी 6 मानदंडों का पूर्ण अनुपालन, लेकिन केवल एक तीव्रता देखी गई और केवल एक फोकस का पता चला

तालिका 5 मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए मानदंड (W.I McDonald, 2005)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	मल्टीपल स्केलेरोसिस को सत्यापित करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त डेटा
नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ 1 हमला या अधिक 2 या अधिक घाव	आवश्यक नहीं 1
1 घाव के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ 2 या अधिक हमले	- अंतरिक्ष में प्रसार: एमपीटी 2 - मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लस सीएसएफ ओएटी के साथ संगत 2 या अधिक घाव; - या अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक और हमले की प्रतीक्षा करें
2 या अधिक घावों के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ 1 हमला	- समय पर प्रसार
1 हमला और 1 फोकस (मोनोसिम्प्टोमैटिक शुरुआत, सीआईएस)	- अंतरिक्ष में प्रसार: - एमपीटी या 2 घाव या अधिक प्लस सीएसएफ और समय के साथ प्रसार; - एमपीटी या दूसरा नैदानिक ​​हमला
पीसी के समान प्रगतिशील लक्षण	प्रगति का वर्ष और निम्नलिखित 3 में से 2 विशेषताएं: - सकारात्मक हेड एमपीटी डेटा (टी2 मोड में 9 फॉसी या परिवर्तित दृश्य ईपी के साथ संयोजन में कम से कम 4); - रीढ़ की हड्डी में T2-मोड में 2 foci; - सीएसएफ . में परिवर्तन

1 हालांकि, यदि अतिरिक्त जांच (एमआरआई, सीएसएफ) की जाती है और एमएस की विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो अन्य संभावित निदानों पर विचार किया जाना चाहिए।

परामर्श के लिए पंजीकरण:

साहित्य

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25.10.2016

मल्टीपल स्केलेरोसिस माइलिन ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को बाहरी प्रभावों से बचाता है, जैसे तारों के चारों ओर टेप को इन्सुलेट करना।

इस प्रकार की बीमारी को बूढ़ा काठिन्य के साथ भ्रमित न करें। "बिखरे हुए" शब्द का अर्थ है कई घाव, जैसे कि पूरी सतह पर बिखरे हुए हों। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस कम उम्र में - 15 से 40 साल की उम्र में बीमार हो जाता है। बेशक, 50 साल की उम्र में बीमारी की शुरुआत के मामले हैं, लेकिन यह एक अपवाद है।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दो बार इस बीमारी का निदान किया जाता है।

कारण

अतिरिक्त कारण हो सकते हैं:

• शरीर का बढ़ा हुआ नशा;
• विकिरण अनावरण;
• पराबैंगनी का दुरुपयोग (धूप सेंकने के प्रेमी);
• जीवन की जलवायु परिस्थितियों (ठंड) के लिए अनुपयुक्त;
• मानसिक ओवरस्ट्रेन;
• एलर्जी;
• आनुवंशिक कारक;
• खसरा वायरस (इंटरफेरॉन की एक खुराक के बाद रोगियों की स्थिति में सुधार होता है)।

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हेपेटाइटिस बी के टीके से मल्टीपल स्केलेरोसिस हो सकता है, लेकिन इस सिद्धांत की पुष्टि नहीं हुई है।

लक्षण

प्रारंभिक एकाधिक स्क्लेरोसिस के बारे में शरीर द्वारा दिए गए संकेत अलग हैं। प्रक्रिया रोग के रूप और चरण पर निर्भर करती है। पहले लक्षण अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं - या तो मध्यम और अस्पष्ट रूप से, या तेजी से प्रगति।

डॉक्टर के पास जाने का कारण निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सभी अंगों में कमजोरी (या एक में);
• दृष्टि में क्रमिक कमी या तेज हानि (एक या दोनों आँखों में);
• थकान की निरंतर भावना;
• चक्कर आना जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है;
• अनियंत्रित पेशाब;
• सिर झुकाते समय रीढ़ की हड्डी में दर्द;
• नर्वस टिक्स (आंखों का फड़कना, भौहें);
• मिरगी के दौरे।

एकाधिक काठिन्य के लक्षण एक समूह (कई) में वैकल्पिक रूप से या एक बार में प्रकट हो सकते हैं। जोखिम वाले लोगों को तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, भले ही लक्षण सुस्त हों। मल्टीपल स्केलेरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है।

किससे संपर्क करें

रोग के पहले लक्षणों पर, एक क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

पहली नियुक्ति में, डॉक्टर निदान करता है:

• कपाल तंत्रिका अंत के कार्यात्मक कार्य का मूल्यांकन करता है;
• मांसपेशी टोन निर्धारित करता है जो मोटर सिस्टम को प्रभावित करता है;
• संवेदनशीलता और सजगता का मूल्यांकन करता है।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ कई अनिवार्य परीक्षणों को निर्धारित करेगा। मल्टीपल स्केलेरोसिस की अंतिम स्थापना के लिए, रोगियों को आमतौर पर एक अस्पताल भेजा जाता है, जहां अतिरिक्त निदान और तत्काल उपचार किया जाता है।

नैदानिक ​​प्रकार

उसमे समाविष्ट हैं:

• हार्डवेयर अनुसंधान (एमआरआई, टोमोग्राफी)।

यह अध्ययन चल रहे का आकलन करने में मदद करता है परिवर्तनरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को एक विपरीत तरल (गैडोलीनियम) के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो प्रभावित ऊतक की छवि की स्पष्टता को बढ़ाने की अनुमति देता है।

घावों में जमा होने वाला गैडोलीनियम मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति को इंगित करता है।

• लकड़ी का पंचर।

सीएसएफ संग्रह(मस्तिष्कमेरु द्रव) काठ का क्षेत्र से प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसके दौरान एंटीबॉडी सूचकांक में एक अस्वीकार्य वृद्धि का पता चला है। विभिन्न अफवाहों के विपरीत, यह प्रक्रिया रोगी के लिए खतरनाक नहीं है। कशेरुका के अंदर रखी सुई मस्तिष्क के पिछले हिस्से को नहीं छूती है।

• मस्तिष्क कोशिकाओं की संभावित गतिविधि का मापन।

इस प्रकार का निदान तीन महत्वपूर्ण संभावनाओं का विश्लेषण करता है: श्रवण, दृष्टि और संवेदी कार्य।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी के सिर से जुड़े इलेक्ट्रोड विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करते हैं। डॉक्टर का काम उस गति का आकलन करना है जिसके साथ मस्तिष्क दिए गए संकेतों पर प्रतिक्रिया करता है। धीमी प्रतिक्रिया मस्तिष्क में "खराबी" का संकेत देती है।

• स्पैम।

मेडिकल स्कैनर का उपयोग करके किसी बीमारी का निदान सबसे नया और सबसे आधुनिक निदान पद्धति है। इसका लाभ प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाने में निहित है, जब बाहरी अभिव्यक्तियाँ लगभग अदृश्य होती हैं। ब्रेन स्कैन की मदद से मस्तिष्क के ऊतकों में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के काम का पता चलता है। संकेतकों के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रवृत्ति की प्रकृति रखी जाती है।

• रक्त परीक्षण।

रक्त परीक्षण के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना असंभव है। लेकिन यह विश्लेषण रोगी में उन बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है, जिनके लक्षण खोजी गई बीमारी के समान हैं।

इन रोगों में शामिल हैं: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, लाइम रोग, सरकोमा।

उपरोक्त विधियों के संयोजन में एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

• क्रमानुसार रोग का निदान।

मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी कई बीमारियां हैं। परीक्षा पूरी करने और रोगी के परीक्षणों का अध्ययन करने के बाद, विशेषज्ञ को उचित निदान करने की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान की विधि इस तथ्य में निहित है कि चिकित्सक, सभी तथ्यों की आपस में तुलना करते हुए, मुख्य पर प्रकाश डालता है और एक निष्कर्ष स्थापित करता है। वर्तमान में, ऐसे कंप्यूटर प्रोग्राम हैं जो सटीक विभेदक निदान की अनुमति देते हैं।

इलाज

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए उपचार के विकल्प इसके चरण पर निर्भर करते हैं। हालांकि, चिकित्सा में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सामान्य सिद्धांत हैं:

सबसे प्रभावी और नवीनतम तकनीक स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण रही है और बनी हुई है, जो रोगी के रक्त में जाकर सक्रिय रूप से माइलिन म्यान को सामान्य स्थिति में बहाल कर देती है। लेकिन दुर्भाग्य से यह तरीका सभी के लिए उपलब्ध नहीं है।

वे कब तक बीमारी के साथ रहते हैं

दुर्भाग्य से, मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई इलाज नहीं है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा का सटीक आंकड़ा नहीं होता है। यह सब रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों पर निर्भर करता है:

• स्थापित निदान की समयबद्धता;
• जिस उम्र में रोग की शुरुआत होती है;
• चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता;
• जटिलताओं;
• संबंधित विकृति।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ जीवन प्रत्याशा अक्सर 30 वर्ष से अधिक नहीं होती है। गंभीर जटिलताओं और तेजी से प्रगति के साथ, एक व्यक्ति 5 साल भी नहीं जी सकता है। लेकिन अक्सर यह आंकड़ा 12-16 साल का होता है।

कभी-कभी, प्रारंभिक अवस्था में सही निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर को रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए समय की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रारंभिक अवस्था में मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने के तरीकेअद्यतन: अक्टूबर 27, 2016 द्वारा: विटेनेगा

स्ट्रोक संभाव्यता कैलकुलेटर

क्या स्ट्रोक का खतरा है?

निवारण

आयु

1. बढ़ा हुआ (140 से अधिक) रक्तचाप:

3. धूम्रपान और शराब:

4. हृदय रोग:

5. चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक ​​एमआरआई पास करना:

कुल: 0%

स्ट्रोक एक खतरनाक बीमारी है, जो केवल बुढ़ापे से दूर लोगों को प्रभावित करती है, बल्कि मध्यम और यहां तक ​​​​कि बहुत कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित करती है।

एक स्ट्रोक एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। यह अक्सर विकलांगता में समाप्त होता है, कई मामलों में मृत्यु भी। इस्केमिक प्रकार में एक रक्त वाहिका के रुकावट के अलावा, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मस्तिष्क रक्तस्राव, दूसरे शब्दों में, एक रक्तस्रावी स्ट्रोक भी एक हमले का कारण बन सकता है।

जोखिम

कई कारक स्ट्रोक होने की संभावना को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, हमेशा जीन या उम्र को दोष नहीं दिया जाता है, हालांकि 60 साल बाद खतरा काफी बढ़ जाता है। हालांकि, हर कोई इसे रोकने के लिए कुछ कर सकता है।

1. उच्च रक्तचाप से बचें

उच्च रक्तचाप स्ट्रोक के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। कपटी उच्च रक्तचाप प्रारंभिक अवस्था में लक्षण नहीं दिखाता है। इसलिए, रोगी इसे देर से नोटिस करते हैं। अपने रक्तचाप की नियमित जांच करवाना और ऊंचे स्तर के लिए दवाएं लेना महत्वपूर्ण है।

2. धूम्रपान छोड़ने

निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप बढ़ाता है। धूम्रपान करने वाले को धूम्रपान न करने वाले की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी होती है। हालांकि, अच्छी खबर है: जो लोग धूम्रपान छोड़ देते हैं वे इस जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

3. शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ: वजन कम करना

मस्तिष्क रोधगलन के विकास में मोटापा एक महत्वपूर्ण कारक है। मोटे लोगों को वजन घटाने के कार्यक्रम के बारे में सोचना चाहिए: कम और बेहतर खाएं, शारीरिक गतिविधि जोड़ें। वजन घटाने से उन्हें किस हद तक फायदा होता है, इस बारे में वृद्ध लोगों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

4. कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य रखें

"खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर से सजीले टुकड़े और एम्बोलिज्म के जहाजों में जमा हो जाता है। मूल्य क्या होने चाहिए? प्रत्येक व्यक्ति को डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से पता लगाना चाहिए। चूंकि सीमाएं निर्भर करती हैं, उदाहरण के लिए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर। इसके अलावा, "अच्छे" एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के उच्च मूल्यों को सकारात्मक माना जाता है। एक स्वस्थ जीवन शैली, विशेष रूप से एक संतुलित आहार और भरपूर व्यायाम, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

5. पौष्टिक भोजन खाएं

रक्त वाहिकाओं के लिए उपयोगी एक आहार है जिसे आमतौर पर "भूमध्यसागरीय" के रूप में जाना जाता है। वह है: बहुत सारे फल और सब्जियां, नट्स, खाना पकाने के तेल के बजाय जैतून का तेल, कम सॉसेज और मांस, और बहुत सारी मछलियाँ। खाने के शौकीनों के लिए खुशखबरी: आप एक दिन के लिए नियमों से भटक सकते हैं। सामान्य रूप से सही खाना महत्वपूर्ण है।

6. मध्यम शराब की खपत

अत्यधिक शराब के सेवन से स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु बढ़ जाती है, जो अस्वीकार्य है। पूर्ण संयम की आवश्यकता नहीं है। दिन में एक गिलास रेड वाइन भी मददगार है।

7. सक्रिय रूप से आगे बढ़ें

वजन कम करने, रक्तचाप को सामान्य करने और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखने के लिए कभी-कभी आंदोलन सबसे अच्छी चीज है जो आप अपने स्वास्थ्य के लिए कर सकते हैं। इस धीरज व्यायाम के लिए आदर्श, जैसे तैराकी या तेज चलना। अवधि और तीव्रता व्यक्तिगत शारीरिक फिटनेस पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण नोट: 35 वर्ष से अधिक उम्र के अप्रशिक्षित लोगों को व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर द्वारा शुरू में जांच की जानी चाहिए।

8. सुनिए दिल की लय

दिल की कई स्थितियां स्ट्रोक की संभावना में योगदान करती हैं। इनमें आलिंद फिब्रिलेशन, जन्म दोष और अन्य ताल गड़बड़ी शामिल हैं। दिल की समस्याओं के संभावित शुरुआती लक्षणों को किसी भी सूरत में नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

9. अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करें

मधुमेह वाले लोगों में मस्तिष्क रोधगलन होने की संभावना बाकी लोगों की तुलना में दोगुनी होती है। इसका कारण यह है कि ऊंचा ग्लूकोज का स्तर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और प्लाक बिल्डअप को बढ़ावा दे सकता है। इसके अलावा, मधुमेह के रोगियों में अक्सर स्ट्रोक के लिए अन्य जोखिम कारक होते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप या बहुत अधिक रक्त लिपिड। इसलिए मधुमेह के रोगियों को शुगर के स्तर के नियमन का ध्यान रखना चाहिए।

10. तनाव से बचें

कभी-कभी तनाव में कुछ भी गलत नहीं होता, यह प्रेरित भी कर सकता है। हालांकि, लंबे समय तक तनाव रक्तचाप और बीमारी की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से स्ट्रोक का कारण बन सकता है। पुराने तनाव का कोई रामबाण इलाज नहीं है। इस बारे में सोचें कि आपके मानस के लिए सबसे अच्छा क्या है: खेल, एक दिलचस्प शौक, या शायद विश्राम अभ्यास।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो रोगी के रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तंत्रिका अंत के माइलिन म्यान को नुकसान के माध्यम से प्रकट होती है। चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने के मामले वर्तमान में अज्ञात हैं, लेकिन पर्याप्त रूप से लंबी छूट प्राप्त करने के तरीके हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करना मुश्किल है। यह रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस के निदान की आवश्यकता है। एक बीमारी पर संदेह करने और एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के लिए, आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस के मुख्य लक्षणों को जानना होगा।

एक नियम के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों के प्रकट होने की आयु 16-20 वर्ष है। यह रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के दौरान है कि उपचार का सबसे अनुकूल प्रभाव होगा, हालांकि, अधिकांश रोगियों को डॉक्टर को देखने में बहुत देर हो जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में निदान की मुख्य समस्या यह है कि रोगी अपने शरीर के व्यवहार में देर से परिवर्तन देखते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती लक्षण काफी अस्पष्ट हैं, क्योंकि व्यक्ति उन्हें नींद की कमी, थकान के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है।

रोग के विकास के पहले लक्षण

एमएस का समय पर निदान करने में सक्षम होने के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है। यह ध्यान देने योग्य है कि एमएस महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से प्रकट होता है, हालांकि आंकड़ों के अनुसार महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में रोगियों में मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे प्रकट होता है, इसका सबसे आम संकेत पुरानी थकान है। दोपहर में थकान अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। रोगी को अक्सर मानसिक थकान, पूरे शरीर में कमजोरी, सोने की इच्छा, सामान्य सुस्ती महसूस होती है;
• मांसपेशियों में कमजोरी - रोगी के लिए सामान्य शारीरिक गतिविधि करना अधिक कठिन होता है, उसके लिए मांसपेशियों के तनाव से जुड़े रोजमर्रा के कार्यों को करना अधिक कठिन होता है;
• चक्कर आना - मल्टीपल स्केलेरोसिस में, वे सबसे लोकप्रिय लक्षणों में से एक हैं।
• मांसपेशियों में ऐंठन - आमतौर पर हाथ और पैर की मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य। यह लक्षण रोग की प्रगति के दौरान रोगियों में विकलांगता के विकास में अग्रणी है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक लक्षण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया के कारण होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया से मांसपेशियों के साथ-साथ रोगी के आंतरिक अंगों को मस्तिष्क के संकेतों के संचरण में गिरावट आती है।

इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों में कंपकंपी, हाथ और पैरों की मांसपेशियों में हल्की झुनझुनी, दृष्टि का आंशिक नुकसान, बिगड़ा हुआ आंत्र और मूत्राशय का कार्य और बिगड़ा हुआ समन्वय शामिल है। प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस के इन शुरुआती लक्षणों का इलाज दवा से किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में एमएस के निदान की समस्याएं

मल्टीपल स्केलेरोसिस की पहचान कैसे करें और मदद कैसे लें? जैसा कि रोग के विकास के उपरोक्त लक्षणों से देखा जा सकता है, लक्षण काफी अस्पष्ट हैं। अपने दम पर सटीक निदान का निर्धारण करना लगभग असंभव है, इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी कई बीमारियां हैं। वे ठीक उसी तरह से शुरू होते हैं जैसे एमएस शुरू होता है, उन्हें बाहर करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट विशेष परीक्षण (बायोप्सी, रक्त परीक्षण, एमआरआई) निर्धारित करता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी व्यक्ति को मल्टीपल स्केलेरोसिस है या नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों की सूची बहुत बड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान रोग:
सीएनएस को प्रभावित करने वाले संक्रमण। इसमे शामिल है:

• लाइम की बीमारी।
• एड्स वायरस।
• उपदंश।
• ल्यूकोएन्सेफालोपैथी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं:

• स्जोग्रेन सिंड्रोम।
• वाहिकाशोथ।
• एक प्रकार का वृक्ष।
• बेहसेट की बीमारी।
• सारकॉइडोसिस।

आनुवंशिक विकार:

• मायलोपैथी।
• धमनीविस्फार सेरेब्रल ऑटोसोमल प्रमुख।
• ल्यूकोडिस्ट्रॉफी।
• माइटोकॉन्ड्रियल रोग।

मस्तिष्क ट्यूमर:

• मेटास्टेस।
• लिंफोमा।

महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों की कमी:

• तांबे की कमी।
• विटामिन बी12 की कमी।

ऊतक संरचना क्षति:

• सर्विकल स्पॉन्डिलाइसिस।
• डिस्क हर्निएशन।

डिमाइलेटिंग विकार:

• देविक रोग।
• प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

इन बीमारियों के अलावा, रोग की पहली अभिव्यक्ति वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षणों के समान हो सकती है, और एमएस के विपरीत, यह मानव शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। वीवीडी घातक परिणाम की धमकी नहीं देता है। वह, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तरह, चक्कर आना, असंयम, ऐंठन और कमजोरी की भी विशेषता है। रोगी ने किस समस्या पर हमला किया - वीवीडी या मल्टीपल स्केलेरोसिस - एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा। मुख्य बात - क्लिनिक जाने में देरी न करें।

जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने के कारण

एमएस के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। यदि आप दोपहर में दिखाई देने वाली थकान में वृद्धि देखते हैं, गर्मी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, गर्म स्नान करने के बाद सिरदर्द दिखाई दे सकता है), चक्कर आना, अंगों में सुन्नता, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, तुरंत डॉक्टर के पास जाएं।

याद रखें कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के हमले शुरू होने से पहले उपचार प्रक्रिया शुरू करना महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​​​कि अगर एमएस का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर आपके लक्षणों के सही कारणों को निर्धारित करने में मदद कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है जो आपके जीवन को बचा सकता है।

रोग कैसे प्रकट और प्रगति करता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप और प्रकार पर निर्भर करती हैं। रोग का कोर्स है:

• प्रेषण;
• प्रगतिशील प्रेषण पाठ्यक्रम;
• प्राथमिक प्रगतिशील;
• माध्यमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामले में, एकाधिक स्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियां क्रमिक होती हैं। वे मध्यम दर से बढ़ते हैं। इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में चक्कर आना खराब समन्वय से पूरित होता है, फिर ऐंठन को अक्षम करना। शरीर के स्थिरीकरण की अवधि (छूट) और अतिरंजना की अवधि दोनों हैं।
लक्षणों में क्रमिक वृद्धि भी रोग के द्वितीयक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के हमले, एक नियम के रूप में, तीव्र तनाव या संक्रामक रोगों के बाद दिखाई देते हैं।

रोग की शुरुआत

एक नियम के रूप में, रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को रोग की शुरुआत कहा जाता है। उस समय तक कई वर्षों तक स्वयं एकाधिक स्क्लेरोसिस के हमले मौजूद हो सकते हैं। व्यवहार में, ऑटोइम्यून प्रक्रिया के पहले 5 वर्षों के भीतर मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत होती है। ऐसी अवधि काफी देर से होती है, इससे रोगी की स्थिति में सुधार की संभावना कम हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लंबे समय तक छूट प्राप्त करना असंभव हो जाता है।

एमएस की सबसे विशिष्ट शुरुआत में से एक ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण या आंशिक घाव है। इस तरह की शुरुआत की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• दृष्टि में तेज गिरावट;
• तेजी से उत्पन्न रंग अंधापन;
• आंखों के सामने बादल या घूंघट;
• आंख के सामने चमकती काली बिंदी;
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की निरंतर भावना;
• नेत्रगोलक में दर्द, पुतली की गति से बढ़ जाना;
• प्रकाश के प्रति बिगड़ा हुआ प्रतिक्रिया (प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि);
• आंखों के सामने वस्तुओं का टिमटिमाना;
• दृश्य वस्तुओं की आकृति की अस्पष्टता।

एक नियम के रूप में, दृश्य हानि बहुत अचानक होती है। इस मामले में, लक्षण लगभग एक सप्ताह तक दिखाई दे सकते हैं, फिर गुजर सकते हैं। 70% मामलों में दृष्टि की पूर्ण वसूली होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

तो, मुख्य प्रश्न यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता कैसे लगाया जाए? सभी अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करने के बाद, इसी तरह की बीमारियों को काट दिया जाता है, डॉक्टर को अधिक सटीक विश्लेषण के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जो लगभग 100% संभावना के साथ एमएस के निदान की पुष्टि या खंडन करता है।

पहला चरण एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के पास संवेदनशीलता हानि के स्तर को निर्धारित करने का अवसर है, यह स्थापित करने के लिए कि रोगी अक्षम है या नहीं।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, रोगी को एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है। यह वह अध्ययन है जिसे निदान का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। एमआरआई के परिणामों के लिए धन्यवाद, चिकित्सा कर्मियों के पास मस्तिष्क में फोकल सूजन की उपस्थिति का निर्धारण करने का अवसर होता है, जो इस बीमारी की विशेषता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी होती है। एमआरआई के संचालन की विधि एक चुंबकीय क्षेत्र पर आधारित होती है जो जांच किए गए ऊतकों में प्रतिध्वनि का कारण बनती है, जिससे आप जांच किए गए अंगों की सभी संरचनाओं की सटीक उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त कर सकते हैं।

एमएस की शुरुआत में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विशेष रूप से एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ किया जाता है। इंजेक्टेड कंट्रास्ट सूजन के क्षेत्रों में जमा हो जाता है, या डिमैलिनेशन का फॉसी होता है। इस प्रकार, डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित करने में सक्षम है, तंत्रिका अंत के तंतुओं को नुकसान के वर्तमान स्तर को ठीक करता है। इन आंकड़ों का उपयोग आगे रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

रोग के निर्धारण के तरीकों में से एक के रूप में प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान का भी उपयोग किया जाता है।

याद रखें कि यह रोग एक बहुत ही गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें उचित उपचार के बिना प्रगति की दर बहुत अधिक है। यदि आप मामूली लक्षणों का भी अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

स्वस्थ रहें, अपने शरीर को पर्याप्त समय दें और उन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें जो आपको परेशान करते हैं।

अधिक बार, घाव मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी में भी देखा जा सकता है। घावों में एक घनी स्थिरता होती है, उन्हें मल्टीपल स्केलेरोसिस की सजीले टुकड़े कहा जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी छवियों पर, वे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में हल्के फॉसी की तरह दिखते हैं। घाव का लक्षण काफी हद तक उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जो ऑटोइम्यून सूजन से प्रभावित होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण और संकेत

• अत्यंत थकावट। यह लगातार उनींदापन, प्रदर्शन में कमी से प्रकट हो सकता है। थकान के ज्यादातर लक्षण दोपहर में दिखाई देते हैं। उसी समय, रोगी को अस्टेनिया के लक्षण महसूस होते हैं - मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में कमी, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान। ऐसे रोगियों पर मानसिक भार भी कठिनाई से पड़ता है, मानसिक तीक्ष्णता, चौकसता, और नई जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता खो जाती है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि - गर्म स्नान या स्नान करना, स्नानागार में या गर्म कमरे में रहने से रोग के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है, सामान्य भलाई में तेज गिरावट हो सकती है।
• मांसपेशियों में ऐंठन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मार्गों की सूजन प्रक्रिया की जटिलताओं के रूप में हो सकती है। इसी समय, कुछ मांसपेशी समूहों में ऐंठन की प्रवृत्ति विकसित होती है।
• चक्कर आना - मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति, सामान्य रक्त शर्करा के स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आमतौर पर, मरीज़ शिकायत करते हैं कि पर्यावरण के गतिमान होने के कारण उनके लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल है।
• बुद्धि का उल्लंघन, संज्ञानात्मक क्षमता। बढ़ी हुई थकान इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी के लिए नई जानकारी को समझना मुश्किल हो जाता है, लेकिन साथ ही, थोड़े समय के बाद भी रोगी द्वारा एक बार कथित जानकारी खो दी जा सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की यह अभिव्यक्ति, साथ ही आंदोलन विकारों, रोगी की कार्य क्षमता के नुकसान का मुख्य कारण है।
• दृश्य हानि - एक नियम के रूप में, रोगी को तीव्रता से महसूस किया जाता है। अक्सर केवल एक आंख प्रभावित होती है। सबसे पहले, रोगी छवि का रंग खो देता है, कहता है कि आसपास की वस्तुएं फीकी पड़ गई हैं। उन्होंने यह भी शिकायत की कि प्रभावित आंख की दृष्टि धुंधली है, कोई स्पष्टता नहीं है। एक नियम के रूप में, उपचार के एक कोर्स के बाद, दृश्य तीक्ष्णता बहाल हो जाती है, लेकिन रंग का उल्लंघन समान स्तर पर रह सकता है।
• अंगों में कांपना - हाथों का अनैच्छिक कांपना। यह, निश्चित रूप से, पार्किंसंस रोग के रूप में स्पष्ट नहीं है और इससे अलग है कि इसका एक छोटा आयाम है। रोगी के लिए नाजुक काम करना मुश्किल होता है - सुई को सुई की आंख में पिरोना, खींचना, लिखावट बदलना, खींचना आदि।
• चाल में गड़बड़ी - बाहर से ऐसे मरीज ऐसे चलते हैं जैसे बहुत थके हुए हों। यह थकान की एक स्पष्ट भावना के कारण है, हालांकि रोगी ने दिन के दौरान कोई शारीरिक गतिविधि नहीं की थी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस डायग्नोस्टिक्स, एमआरआई डायग्नोस्टिक्स, स्पाइनल पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण, विकसित क्षमता

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में चुंबकीय परमाणु अनुनाद

यह शोध पद्धति आपको शरीर के कुछ हिस्सों के वर्गों की स्तरित छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में घावों की स्थलाकृति के निदान में, सिर क्षेत्र या रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों का एमआरआई किया जाता है।

टॉमोग्राम स्पष्ट रूप से परिभाषित गोल किनारों के साथ बढ़े हुए घनत्व के फॉसी को प्रकट करता है, आकार में लगभग 5 मिमी। , 25 मिमी से अधिक नहीं। फॉसी, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के निलय के पास उस क्षेत्र में स्थित होते हैं जहां सफेद मज्जा स्थित होता है।

वर्तमान में, एमआरआई का संचालन करते समय, एक ऐसी तकनीक को वरीयता दी जाती है जिसमें एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट (गैडोलीनियम) को पेश करके फॉसी के प्रारंभिक विपरीत प्रदर्शन किया जाता है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले फॉसी को प्रकट करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के मामले में, रक्त प्लाज्मा, जो सामान्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश नहीं करना चाहिए, संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। इस बाधा का उल्लंघन मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का मुख्य संकेत है। इसलिए, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का पता लगाना संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ मामलों में, रोग के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक रीढ़ की हड्डी में पंचर की आवश्यकता होती है, मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह और इसकी जैव रासायनिक और सूक्ष्म परीक्षा।

स्पाइनल टैप क्या है?

स्पाइनल पंचर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया हेरफेर है। स्पाइनल पंचर के साथ, कशेरुक के बीच रीढ़ की काठ के क्षेत्र में एक लंबी विशेष सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। जब सुई रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है, तो नहर से मस्तिष्क द्रव का बहिर्वाह होता है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मदर्शी से क्या पता चलता है?

स्पाइनल फ्लूइड लेने के बाद, इसे विशेष विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की सूक्ष्म जांच द्रव के रंग और सेलुलर संरचना को निर्धारित करती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एक नियम के रूप में, द्रव में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य होती है, लिम्फोसाइटों के स्तर में मध्यम वृद्धि होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के जैव रासायनिक विश्लेषण से क्या पता चलता है?

तीव्र चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस में प्रोटीन सामग्री को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि शायद ही कभी 1.0 ग्राम/लीटर से अधिक हो।

माइलिन मूल प्रोटीन निर्धारणमल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान और सर्वेक्षण के समय इसकी गतिविधि के आकलन में एक प्रमुख संकेतक है। तथ्य यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में, माइलिन म्यान प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रभावित होता है। तदनुसार, सक्रिय प्रक्रिया के दौरान, सबसे पहले, माइलिन ऊतक का टूटना मस्तिष्कमेरु द्रव में मुक्त माइलिन प्रोटीन की रिहाई के साथ होता है। इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ऑटोइम्यून प्रक्रिया के तेज होने के क्षण से पहले दो हफ्तों के दौरान, रीढ़ की हड्डी में बड़ी मात्रा में माइलिन मूल प्रोटीन पाया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में यह संकेतक सबसे विश्वसनीय मानदंड है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन (विकसित क्षमता)

दृश्य, सोमैटोसेंसरी या श्रवण विकसित क्षमता के अध्ययन में, संकेत देखे जा सकते हैं जो इंगित करते हैं। पथ के साथ स्पर्श, श्रवण या दृश्य जानकारी के संचालन में उल्लंघन है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज, इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाएं

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज एक असंभव कार्य है। बात यह है कि तंत्रिका ऊतक के घाव, जिसके कारण कुछ क्षेत्रों का विनाश हुआ, लंबे समय तक बहाल रहे, और कुछ मामलों में उन्हें बिल्कुल भी बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के परिणाम अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकते हैं। इस बीमारी में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जो कुछ भी कर सकता है, वह है मल्टीपल स्केलेरोसिस के बार-बार होने की संभावना को कम करना, मस्तिष्क के चालन मार्गों को नुकसान के परिणामों को कम करना और तंत्रिका ऊतक के पुनर्योजी गुणों को प्रोत्साहित करना।

रोग के विभिन्न रूपों और चरणों के लिए उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है और प्रक्रिया की गतिशीलता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उपस्थित न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने की रोकथाम

दवाओं का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाते हैं।

इस समूह की दवाएं विविध हैं: स्टेरॉयड हार्मोन, दवाएं जो कोशिका विभाजन (साइटोस्टैटिक्स) की प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं, कुछ प्रकार के इंटरफेरॉन।

स्टेरॉयड दवाएं(प्रेडनिसोलोन, केनलॉग, डेक्सामेथासोन) का एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। ये दवाएं पूरे प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करती हैं, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रियाओं को दबाती हैं, एंटीबॉडी संश्लेषण की गतिविधि को दबाती हैं, और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं। लेकिन सभी सकारात्मक गुणों के साथ, स्टेरॉयड दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो लंबे समय तक उपचार के लिए दवाओं के इस समूह के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं। स्टेरॉयड दवाओं के दुष्प्रभाव: गैस्ट्रिटिस, इंट्राओकुलर और धमनी दबाव में वृद्धि, वजन बढ़ना, मनोविकृति, आदि।

साइटोस्टैटिक्स के समूह से दवाएं(एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड और साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट और क्लैड्रिबिन)। मेरे पास इस तरह से एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, लेकिन स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग के समान उच्च स्तर के दुष्प्रभाव इस वर्ग की दवाओं को लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं।

इंटरफेरॉन-आर(आईएफएन-पी) इस दवा का एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए निवारक उपचार के रूप में इस दवा की सिफारिश करने के लिए साइड इफेक्ट्स की सूची स्वीकार्य है।