गुर्दे की चोट का इलाज कैसे करें. गिरने से गुर्दे की चोट

ऊंचाई से गिरने के बाद दर्द होना मरीजों के लिए डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण है। ज्यादातर मामलों में, लोग अपने अंगों, रीढ़ या सिर को घायल कर लेते हैं, क्योंकि आंतरिक अंग बाहरी प्रभावों से अच्छी तरह सुरक्षित होते हैं। लेकिन गिरने पर बाहरी ऊतकों और हड्डियों को नुकसान होने के साथ-साथ, विशेष रूप से अधिक ऊंचाई से गिरने पर, व्यक्ति की किडनी में चोट लग सकती है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की चोट एक दर्दनाक चोट है जिसके परिणामस्वरूप अंग के बाहरी आवरण (पैरेन्काइमा) में रक्त के कई प्रवाह होते हैं। आईसीडी 10 के अनुसार " अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग" विकृति विज्ञान को कोड एस 37.0 "गुर्दे की चोट" द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। क्षति की मात्रा को मामूली रक्तस्राव या कारण के रूप में व्यक्त किया जा सकता है पूर्ण विनाशपैरेन्काइमा. गुर्दे की चोट से हेमटॉमस का निर्माण होता है, क्योंकि वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है और रक्त ऊतक में प्रवेश कर जाता है। गंभीर चोटों के मामले में, रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है।

यदि किसी व्यक्ति को मूत्र प्रणाली के रोगों का इतिहास है, तो छोटी ऊंचाई से गिरने पर भी गुर्दे में चोट लग सकती है। चोट के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, उन्हें विभाजित किया जाता है: ऊपरी या निचला खंड, अंग शरीर, संवहनी पेडिकल। किडनी संलयन को भी 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: जटिल और सरल। गंभीरता के आधार पर, चोट को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. ऊतक अखंडता से समझौता किए बिना सबकैप्सुलर हेमेटोमा। गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप, 1-15% नेफ्रॉन नष्ट हो जाते हैं, जो अंग के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है।
2. पेरिनेफ्रिक हेमेटोमा. चिह्नित डिस्ट्रोफिक परिवर्तनबाहरी आवरण की सतह.
3. 1 सेमी तक ऊतक अखंडता का उल्लंघन चोट के साथ हेमट्यूरिया होता है, यानी मूत्र में रक्त दिखाई देता है।
4. गुर्दे की श्रोणि प्रणाली को आघात। में संभावित थ्रोम्बस गठन नाड़ी तंत्रअंग।
5. बहुत अपूरणीय क्षतिऊतक अखंडता. मौजूद भारी जोखिमधमनियों और शिराओं में रक्त के थक्के बनना। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 65% तक पहुँच जाते हैं।

पहले दो चरणों में किडनी में चोट नहीं लगती है कार्यात्मक विकारऔर उपचार की अनुमति है बाह्यरोगी सेटिंग. अधिक गंभीर दर्दनाक चोटों के लिए आमतौर पर एक आंतरिक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। पिछले 3 डिग्री में गिरावट से गुर्दे की चोट के साथ तीव्र दर्द और व्यापक हेमटॉमस होता है, जो उत्तेजित कर सकता है इस्कीमिक घाववृक्क पैरेन्काइमा और रक्त के साथ मूत्र नलिकाओं का अवरोध।

गुर्दे की चोट के लक्षण

एक नियम के रूप में, गुर्दे पर चोट या चोट का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर मरीज की जांच करने के बाद इतिहास और लक्षणों का अध्ययन करते हैं उच्च सटीकताउल्लंघन निर्धारित करता है. निदान की पुष्टि करने के लिए, कार्यात्मक और प्रयोगशाला अनुसंधान. गुर्दे की चोट के मामले में, चोट के साथ आने वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्द और सूजन काठ का क्षेत्र;
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति);
• डिसुरिया (बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• सामान्य बीमारी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ;
• पेट फूलना (आंतों में गैसों का अत्यधिक संचय);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• चक्कर आना, कुछ मामलों में बेहोशी भी हो सकती है।

नतीजतन जोरदार झटकागिरने की स्थिति में, गुर्दे में चोट का लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकता है " तीव्र उदर", सूजन (पेरिटोनिटिस) की प्रगति का संकेत देता है। आघात को अन्य क्षति के साथ भी जोड़ा जा सकता है आंतरिक अंग(फेफड़े, यकृत) या कॉस्टल प्रणाली का फ्रैक्चर। गिरने के तुरंत बाद मरीजों को चोट वाले क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होता है। चोट के स्थान पर पीठ के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देती है; हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में हल्की सूजन हो सकती है।

मूत्र में रक्त उत्सर्जन की मात्रा और अवधि के आधार पर, चोट की गंभीरता का आकलन किया जाता है। गंभीर दर्दनाक चोटों के मामले में, जिसमें मूत्र नलिका, वृक्क पेडिकल या श्रोणि अलग हो जाती है, हेमट्यूरिया बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है।

लंबे समय तक पेशाब में खून आने से मरीज एनीमिया के लक्षणों का अनुभव करते हैं। जटिल चोटों के कारण व्यक्ति सदमे में जा सकता है, जिसकी विशेषता यह है निम्नलिखित संकेत: टैचीकार्डिया, श्वसन विफलता, पसीना, बेहोशी, भ्रम। ऐसे में यह जरूरी है तत्काल अस्पताल में भर्ती.

निदान के तरीके

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डॉक्टरों को, एक नियम के रूप में, निर्धारित करने में कठिनाई नहीं होती है गहरा ज़ख्मकिडनी निदान करते समय, डॉक्टरों को रोगी के चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और लक्षणों के साथ-साथ प्रयोगशाला और द्वारा निर्देशित किया जाता है कार्यात्मक अध्ययन. में प्रयोगशाला की स्थितियाँमूत्र और रक्त परीक्षण करें। कार्यात्मक अनुसंधान विधियों में शामिल हैं: विभिन्न प्रकाररेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी।

विधियाँ अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं एक्स-रे परीक्षाएं. उनकी मदद से, चोट के स्थानीयकरण का क्षेत्र, हेमटॉमस का गठन, फ्रैक्चर और आंतरिक अंगों के अन्य विकार निर्धारित किए जाते हैं। एंजियोग्राफी और कंट्रास्ट कंट्रास्ट अध्ययन परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी निर्धारित कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड सरल है और किफायती तरीकानिदान प्रगति पर है अल्ट्रासाउंड जांचबाहरी वृक्क झिल्ली की संरचनाओं, साथ ही हेमटॉमस के गठन की जांच करें।

यदि चोट की सीमा और प्रकृति का निर्धारण करना संभव नहीं है, लेकिन पीड़ित की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि कमर क्षेत्र में कोई चोट लगी है, तो आपको प्रदर्शन नहीं करना चाहिए सक्रिय हलचलें. गठित हेमटॉमस वृक्क कैप्सूल की झिल्ली के टूटने को भड़का सकता है। यदि गिरने के बाद काठ का क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो आपको संपर्क करने की आवश्यकता है चिकित्सा संस्थान. जांच और परीक्षण के बाद डॉक्टर आपको बताएंगे कि आगे क्या करना है।

गुर्दे की चोट का इलाज

जब गिरने के कारण गुर्दे में चोट लगती है, तो उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है विशेष विधियाँ. ठीक होने के लिए, बिस्तर पर आराम बनाए रखना और किसी भी प्रकार के तनाव को बाहर करना आवश्यक है ताकि क्षतिग्रस्त अंग तनाव के अधीन न हो। चोट का इलाज अस्पताल विभाग में करना बेहतर है, जहां डॉक्टर द्वारा रोगी की लगातार निगरानी की जाएगी और जटिलताएं विकसित होने पर तुरंत सहायता प्रदान की जाएगी। गुर्दे की चोट का इलाज शल्य चिकित्सानिम्नलिखित मामलों में उपयोग किया जाता है:

• घाव की गंभीरता का निदान करने में असमर्थता;
• मूत्र में रक्त का तीव्र और लंबे समय तक निकलना;
• अंग ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का एक विस्तृत क्षेत्र;
• गंभीर दर्दनाक चोटें;
• अनुपस्थिति सकारात्म असरप्रयुक्त उपचार से.

गंभीर हेमट्यूरिया और बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के मामले में, रोगी में एक कैथेटर रखा जाता है। दर्द से राहत के लिए दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवाओं को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। गुर्दे की चोट के लिए प्राथमिक उपचार घायल क्षेत्र को ठंडा करना है। स्थानीय संज्ञाहरणऔर हेमटॉमस के विकास को रोकना।

तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए ताकि अंग को अनुभव न हो अतिरिक्त भारमूत्र उत्सर्जन से सम्बंधित. कुछ दिनों के बाद, आप प्रभावित क्षेत्र पर गर्मी लगाना शुरू कर सकते हैं, जो हेमटॉमस को ठीक करने में मदद करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी विधि पर आपके डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए। इसके अतिरिक्त शामिल हैं जटिल उपचारफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, चुंबक) शामिल हैं। मामूली चोटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। सिफारिशों का पालन करना (बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि सीमित करना) और स्थिति की निगरानी के लिए डॉक्टर से मिलना पर्याप्त है।

दर्दनाक गुर्दे की चोटें, एक नियम के रूप में, बिना किसी कठिनाई के ठीक हो सकती हैं, बशर्ते आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें और सभी सिफारिशों का पालन करें। चिकित्सीय उपायों के अभाव में, कई जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं: सेप्सिस, विभिन्न आकारदमन, आंतरिक रक्तस्राव, एनीमिया, फिस्टुला गठन, ऊतक टूटना, गंभीर सूजन प्रक्रियाएं। यदि आप ऊंचाई से पीठ के बल गिरते हैं और कमर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो आपको अस्पताल जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। आंतरिक अंगों की चोट का समय पर पता चलने से गंभीर परिणामों से बचा जा सकेगा।

अपनी शारीरिक स्थिति के कारण वे बाहरी प्रभावों से कुछ हद तक सुरक्षित रहते हैं। हालाँकि, वे अक्सर पेट, काठ क्षेत्र और रेट्रोपेरिटोनियम पर आघात से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। 70-80% में गुर्दे की चोटअन्य अंगों और प्रणालियों की क्षति के साथ संयुक्त। अधिकांश रोगियों को गुर्दे की अलग-अलग चोटों के साथ मूत्रविज्ञान विभाग में भर्ती कराया जाता है। संयुक्त चोटों वाले पीड़ितों को अक्सर सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में भेजा जाता है।

महामारी विज्ञान

गुर्दे की बंदूक की गोली से चोटें (घाव) मुख्यतः युद्धकाल में होती हैं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अनुसार, वे सभी चोटों का 12.1% थे जनन मूत्रीय अंग. बाद के सैन्य संघर्षों में, गुर्दे की चोटों की संख्या में 2-3 गुना वृद्धि देखी गई, जो स्पष्ट रूप से आग्नेयास्त्रों की प्रकृति में बदलाव से जुड़ी है। मुख्य विशेषताआधुनिक बंदूक की गोली से चोटें- घाव चैनल के साथ एक गुहा का गठन, घाव प्रक्षेप्य के व्यास से काफी अधिक, विनाश और परिगलन के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, जबकि संयुक्त चोटों की आवृत्ति 90% से अधिक है।

शांतिकाल में, मूत्र संबंधी अस्पतालों के रोगियों में, बंद गुर्दे की चोट वाले रोगियों की हिस्सेदारी 0.2-0.3% होती है।

वर्गीकरण

यांत्रिक गुर्दे की चोट को प्रकार के आधार पर विभाजित किया गया है:

• बंद (कुंद या चमड़े के नीचे) गुर्दे की चोट:
  • गुर्दे का संलयन (सबकैप्सुलर हेमेटोमा के मैक्रोस्कोपिक टूटने की अनुपस्थिति में गुर्दे के पैरेन्काइमा में कई रक्तस्राव)।
  • गुर्दे और/या गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल के आसपास वसायुक्त ऊतक को नुकसान।
  • संग्रहण प्रणाली में प्रवेश के बिना उपकैप्सुलर टूटना। इस मामले में, एक बड़ा उपकैप्सुलर हेमेटोमा बनता है।
  • पाइलोकैलिसियल प्रणाली में प्रवेश के साथ रेशेदार कैप्सूल और गुर्दे के ऊतकों का टूटना।
  • किडनी क्रश.
  • संवहनी पेडिकल पर आघात या गुर्दे को वाहिकाओं से अलग करना और।
  • संलयन (एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी के साथ - ईएलटी)।
• खुली (घुसने वाली या घाव करने वाली) किडनी की चोट:
  • गोली का घाव।
  • छर्रे का घाव.
  • चाकू मारने का घाव.
  • काटने का घाव...

क्षति की प्रकृति के आधार पर:

• पृथक टी.
• संयुक्त टी.

गुर्दे की क्षति का क्षेत्र भी दर्शाया जाना चाहिए:

• ऊपरी खंड को नुकसान.
• निचले खंड को नुकसान.
• गुर्दे के शरीर को नुकसान.
• संवहनी पेडिकल को नुकसान.

जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर:

• जटिल चोट.
• सीधी चोट.

बंद गुर्दे की चोट

क्षति का तंत्र भिन्न हो सकता है. जो मायने रखता है वह है प्रहार की ताकत और दिशा, इसके प्रयोग का स्थान, गुर्दे की शारीरिक स्थिति और XI और XII पसलियों, रीढ़ की हड्डी के साथ इसका स्थलाकृतिक संबंध। भौतिक गुणअंग, मांसपेशियों का विकास, चमड़े के नीचे की वसा और पेरिनेफ्रिक ऊतक, आंतों के भरने की डिग्री, इंट्रा-पेट और रेट्रोपेरिटोनियल दबाव। किडनी फटना या तो प्रत्यक्ष आघात (काठ की चोट, किसी कठोर वस्तु पर गिरना, शरीर का दबना) के परिणामस्वरूप होता है, या अप्रत्यक्ष प्रभाव(ऊंचाई से गिरना, पूरे शरीर पर चोट लगना, कूदना)। इन कारकों के प्रभाव से पसलियों और काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच गुर्दे में संपीड़न हो सकता है, साथ ही गुर्दे में तरल पदार्थ के दबाव (मूत्र, रक्त) में वृद्धि के कारण हाइड्रोडायनामिक प्रभाव भी हो सकता है।

यदि पहले कोई चोट लगी हो पैथोलॉजिकल परिवर्तनगुर्दे में (पायोनेफ्रोसिस), गुर्दे की क्षति मामूली प्रभावों से होती है - गुर्दे का तथाकथित सहज टूटना।

एक विशेष प्रकार की बंद चोट में दौरान आकस्मिक क्षति शामिल होती है वाद्य अध्ययनअपर मूत्र पथ. नैदानिक ​​​​अभ्यास में नई प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन मूत्र संबंधी अभ्यासइससे एक विशेष प्रकार की बंद किडनी की चोट उभरी, जिसमें शॉक वेव एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी शामिल है।

क्षतिग्रस्त अंग में शारीरिक परिवर्तन ऊतक में मामूली रक्तस्राव से लेकर उसके पूर्ण विनाश तक भिन्न हो सकते हैं। दर्दनाक घावअंग की अखंडता के स्पष्ट उल्लंघन के बिना हो सकता है। इन मामलों में, जब हिस्टोलॉजिकल परीक्षाखोज करना रूपात्मक विशेषताएँपैरेन्काइमा में संचार संबंधी विकार और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। ऐसी किडनी की चोट के साथ कार्यात्मक विकार और भी अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

गुर्दे की खुली चोट (घाव)।

खुली किडनी क्षति की घटना के कारण और स्थितियाँ अलग-अलग हैं। किडनी में विशेष रूप से गंभीर खुली चोटें तब देखी जाती हैं जब वे आधुनिक आग्नेयास्त्रों से घायल हो जाती हैं। यह घाव चैनल की जटिल संरचना, घाव चैनल के आसपास ऊतक क्षति के व्यापक क्षेत्र और कई आसन्न क्षेत्रों के लगातार संयुक्त घावों के कारण है। ऐसी चोटें अक्सर जटिल होती हैं दर्दनाक सदमाऔर बड़े पैमाने पर खून की हानि.

बहुमत बंदूक की गोली के घावगुर्दे की बीमारी को उचित रूप से गंभीर श्रेणी में वर्गीकृत किया जा सकता है। किडनी का पूरी तरह से कुचल जाना काफी आम बात है। बन्दूक से लगने वाली चोटें विशेष रूप से गंभीर होती हैं। संवहनी पेडिकल से गुर्दे के संभावित अलगाव से हमेशा घातक रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि धमनी की आंतरिक परत पोत के लुमेन में खराब हो जाती है।

चाकू के घाव अक्सर रैखिक कटौती का रूप लेते हैं, जो वृक्क वाहिकाओं के संबंध में रेडियल और ट्रांसवर्सली दोनों तरह से स्थित हो सकते हैं। अंतिम परिस्थिति का आयतन और प्रकृति के चुनाव के लिए एक निश्चित महत्व है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. घाव वृक्क पेडिकल के जितना करीब होता है, उतना ही अधिक खतराहानि बड़े जहाजऔर इसके बाद के दमन और पिघलने के साथ रोधगलन का एक बड़ा क्षेत्र। यदि पाइलोकैलिसियल प्रणाली, मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है और सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो मूत्र घुसपैठ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के कफ के विकास के साथ होती है, और पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली चोटों के साथ - पेरिटोनिटिस।

लक्षण

लक्षण जब बंद क्षति

गुर्दे की क्षति के लिए विशिष्ट गंभीर स्थितिमरीज़, विपुल रक्तस्राव, गंभीर दर्द, अक्सर आसपास के ऊतकों में मूत्र का रिसाव, और आंतरिक अंगों की शिथिलता, जो अक्सर प्रारंभिक और देर दोनों जटिलताओं के विकास में योगदान करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और काफी हद तक चोट के प्रकार और गंभीरता से निर्धारित होती हैं। गुर्दे की क्षति की पहचान तीन लक्षणों से होती है:

• कमर क्षेत्र में दर्द.
• कमर क्षेत्र की सूजन.
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)।

दर्द की प्रकृति सुस्त, तीव्र, शूलयुक्त, विकिरण के साथ हो सकती है कमर वाला भाग. मतली, उल्टी, सूजन, पेरिटोनियल जलन के लक्षण और शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बनती है।

हेमट्यूरिया किडनी की चोट का सबसे आम और महत्वपूर्ण संकेत है। ऐसी क्षति वाले लगभग सभी रोगियों में माइक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, गुर्दे की चोट असामान्य, लेकिन नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण संकेतों के साथ हो सकती है:

• टैम्पोनैड के कारण पूर्ण मूत्र प्रतिधारण तक डिसुरिया मूत्राशयरक्त के थक्के।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द.
• पेरिटोनियल जलन के लक्षण.
• कार्यात्मक विकार जठरांत्र पथ(जठरांत्र पथ)।
• लक्षण आंतरिक रक्तस्त्राव.
• बुखार (अभिघातजन्य पायलोनेफ्राइटिस के विकास और यूरोहेमेटोमा के दमन के परिणामस्वरूप)।

निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरगंभीरता की 3 डिग्री हैं:

• गुर्दे की चोट हल्की डिग्री- पीड़ित की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है, काठ का क्षेत्र में मध्यम दर्द है, अल्पकालिक सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया है, कोई पेरिनेफ्रिक हेमेटोमा नहीं है, पेरिटोनियल जलन के कोई संकेत नहीं हैं। इस प्रकारक्षति के रूप में निर्दिष्ट किया गया है गुर्दे की चोट.
• गुर्दे की चोट मध्यम डिग्रीगंभीरता - सामान्य स्थिति जल्दी ही संतोषजनक से मध्यम गंभीरता की स्थिति में बदल जाती है (नाड़ी तेज हो जाती है, धमनी दबावघट जाती है), हेमट्यूरिया स्पष्ट होता है और बढ़ना जारी रह सकता है। रक्त के जमा होने से डिसुरिया (पेशाब करने में दिक्कत) हो सकता है, यहां तक ​​कि मूत्र रुकने की समस्या भी हो सकती है। चोट के क्षेत्र में त्वचा के नीचे, कुछ रोगियों में, हेमेटोमा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दर्द हल्का होता है और अक्सर फैलता रहता है नीचे के भागपेट, कमर क्षेत्र, जननांग। रक्त के थक्कों द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण विकास हो सकता है गुर्दे पेट का दर्द. उरोहेमेटोमा से पेरिटोनियल जलन के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
• गंभीर गुर्दे की चोट - पतन और सदमा सामने आता है, प्रभावित हिस्से पर काठ क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, विपुल और लंबे समय तक सकल रक्तमेह देखा जाता है। यूरोहेमेटोमा और आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण बढ़ने लगते हैं।

लक्षण जब खुली क्षति(घायल)

गुर्दे की खुली क्षति (घाव)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निदान और उपचार के सिद्धांत कई मायनों में बंद सिद्धांतों के समान हैं। चोटों के मुख्य लक्षण:

• घाव वाले स्थान पर दर्द होना।
• रक्तमेह.
• उरोहेमेटोमा।
• एक घाव और घाव चैनल की उपस्थिति.
• घाव से मूत्र का रिसाव होना।

घाव से मूत्र का रिसाव, हालांकि सबसे विश्वसनीय लक्षण है, बहुत कम पाया जाता है प्रारंभिक तिथियाँक्षति के बाद. यदि गुर्दे की चोट का संदेह है, तो घाव से खूनी निर्वहन में मूत्र का निर्धारण करने के लिए नेस्लर अभिकर्मक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। गुर्दे की चोट के कारण यूरोहेमेटोमा शायद ही कभी बनता है।

काठ का क्षेत्र में दर्द तीव्रता में भिन्न होता है और घायल व्यक्ति की स्थिति और न केवल गुर्दे, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। दर्द पेट की मांसपेशियों में सुरक्षात्मक तनाव का कारण बनता है, और जितनी जल्दी यह प्रकट होता है और जितना अधिक गंभीर होता है, एक साथ अंग क्षति का संदेह करने का उतना ही अधिक कारण होता है पेट की गुहा.

हेमट्यूरिया, साथ ही बंद चोटों के साथ, अग्रणी और सबसे अधिक है सामान्य लक्षणगुर्दे की चोटें. चोट लगने के बाद मूत्र में रक्त बहुत जल्दी दिखाई देता है; पहले पेशाब के दौरान या मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान, मूत्र में शामिल होता है एक बड़ी संख्या कीरक्त के थक्के, जिससे मूत्राशय टैम्पोनैड हो सकता है। हेमट्यूरिया की डिग्री गुर्दे की क्षति के प्रकार और सीमा का आकलन नहीं कर सकती है। इसके विपरीत, वृक्क हिलम क्षेत्र की सबसे गंभीर चोटें मूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ नहीं हो सकती हैं, और वृक्क पैरेन्काइमा में छोटे-छोटे घाव कभी-कभी विपुल रक्तमेह का कारण बनते हैं।

निदान

सबसे पहले, हेमोडायनामिक मापदंडों को निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां हेमोडायनामिक्स स्थिर नहीं है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ यह संभव है पूर्ण परीक्षामरीज़।

गुर्दे की चोट की उपस्थिति का संकेत हेमट्यूरिया (सूक्ष्म और मैक्रोहेमेटुरिया), पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट के पार्श्व भाग और निचले हिस्से में हो सकता है। छाती, सूजन और रक्तस्राव, साथ ही पेट की मांसपेशियों में तनाव, पसलियों का फ्रैक्चर, पेट के अंगों की संयुक्त चोटें, गुर्दे के प्रक्षेपण में बंदूक की गोली या चाकू के घावों की उपस्थिति, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर।

प्रयोगशाला निदान

• माइक्रोहेमेटुरिया (मूत्र में रक्त जो आंखों से दिखाई नहीं देता) का निर्धारण।
• हेमटोक्रिट (नियंत्रण)।
• हीमोग्लोबिन (नियंत्रण)

वाद्य निदान विधियाँ

• एक्स-रे विधियाँ।
• सीटी स्कैन।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• एंजियोग्राफी।

इलाज

गुर्दे की चोट के लिए नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में परामर्श या भागीदारी के लिए किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

की उपस्थिति में बंद चोटगुर्दे, ज्यादातर मामलों में (स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ) उपचार में शामिल हैं गतिशील अवलोकनऔर रूढ़िवादी चिकित्सा.

पर खुली चोट(चोट) गुर्दे की, रूढ़िवादी चिकित्सा केवल कुछ मामलों में ही संभव है:

• किसी ठंडे हथियार से किया गया पृथक घाव, महत्वपूर्ण ऊतक विनाश के बिना।
• मध्यम और अल्पकालिक हेमट्यूरिया के साथ और रोगी की स्थिति संतोषजनक है।

के लिए पूर्ण संकेत शल्य चिकित्साखुली और बंद चोटों के लिए:

• अस्थिर हेमोडायनामिक पैरामीटर।
• हेमेटोमा का बढ़ना और स्पंदन होना।

खुली और बंद चोटों के सर्जिकल उपचार के लिए सापेक्ष संकेत:

• चोट की अस्पष्ट डिग्री.
• बड़ी मात्रा में पेशाब का बाहर आना।
• गैर-व्यवहार्य किडनी ऊतक के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति।
• गंभीर क्षति।
• संयुक्त चोटें जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• क्षतिग्रस्त किडनी की प्रीमॉर्बिड या आकस्मिक बीमारियाँ।
• रूढ़िवादी उपचार का असंतोषजनक प्रभाव।

कई लोगों को अक्सर किडनी में चोट जैसी चोट का सामना करना पड़ता है। ऐसा नुकसान हो सकता है विभिन्न जटिलताएँ. इसलिए, यदि आपको कोई चोट लगती है, तो आपको निदान और आगे के उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

किडनी खराब होने के कारण आम हैं। अधिकतर ये लड़ाई-झगड़े, दुर्घटना, खेल खेलते समय या ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।मानव शरीर में गुर्दे आंशिक रूप से पसलियों से ढके होते हैं। फाइबर और मांसपेशियां भी सुरक्षा प्रदान करती हैं। हालाँकि, तेज झटके के परिणामस्वरूप, अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और दर्दनाक हो सकते हैं। अधिक बार कष्ट सहना पड़ता है बायीं किडनी, क्योंकि यह दाहिनी ओर के नीचे स्थित है और इतना संरक्षित नहीं है।

बच्चों को उनकी शारीरिक संरचना के कारण चोट लगने का खतरा अधिक होता है। बच्चों में, इन अंगों को उनकी गतिशीलता और बड़े आकार से पहचाना जाता है।

के साथ लोग जन्मजात विकृति मूत्र तंत्र. यहां तक ​​कि कभी-कभी न्यूनतम प्रभाव भी गुर्दे की चोट का कारण बनने के लिए पर्याप्त होता है, जो अक्सर पसलियों और पेट के अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

क्षति के परिणामस्वरूप, कई मामूली रक्तस्राव. इसके अलावा, गुर्दे की कोशिकाएं घायल हो सकती हैं और हेमेटोमा विकसित हो सकता है।

क्षति के लक्षण

गुर्दे की चोट के लक्षण आघात के समय और उसके बाद दोनों समय दिखाई देते हैं। शुरुआत में तेज तेज दर्द होता है और आपकी तबीयत अचानक खराब हो जाती है। इसके अतिरिक्त, यदि गुर्दे क्षतिग्रस्त हैं, तो लक्षण हैं:

• हेमट्यूरिया विकसित हो जाता है, यानी मूत्र में रक्त के थक्के देखे जा सकते हैं। संकेत की तीव्रता प्रहार की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्कों का पता केवल उचित परीक्षणों के माध्यम से ही लगाया जा सकता है। इसके अलावा, हेमट्यूरिया बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है या कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी प्रकट हो सकता है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांमूत्र एक समान लाल रंग का हो जाता है।
• कमर क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है।
• ताकतवर पैदा होते हैं तेज दर्दउदर गुहा में, जो अक्सर कमर क्षेत्र तक विकीर्ण होता है। प्रारंभ में, ऐसी दर्द संवेदनाएँ स्वयं प्रकट होती हैं छोटी डिग्री, लेकिन समय के साथ वे मजबूत हो जाते हैं।
• पीलापन, मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है।
• पीठ के निचले हिस्से को थपथपाने पर ऐसा होता है मजबूत भावनादर्द और मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं।
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• 12वीं पसली के क्षेत्र में हल्का झटका लगने पर भी तेज दर्द होता है।
• पेशाब करने में दिक्कत होने लगती है.

एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण सभी पीड़ितों में देखे जा सकते हैं। हालाँकि, अन्य, कम सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं। इनमें कमजोरी, पीलापन शामिल है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, आंतों की समस्याएं शुरू हो जाती हैं, सूजन आपको परेशान करती है, रक्तचाप बढ़ या घट सकता है।

विशेष रूप से गंभीर आघात के साथ या अन्य अंगों की क्षति के साथ, तीव्र पेट सिंड्रोम हो सकता है, जो पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत है।

अक्सर, झटके या गिरने के दौरान गुर्दे में चोट लगने के साथ-साथ पसलियां टूट जाती हैं, लीवर और फेफड़ों को नुकसान होता है। इस मामले में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, इन चोटों की अन्य विशेषताएँ भी जोड़ी जाती हैं।

निदान उपाय

निदान और स्थापना के लिए अंतिम निदानअनेक कार्यक्रम आयोजित किये जा रहे हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर पीड़ित की शिकायतें सुनता है। दूसरे, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

निदान को निश्चित रूप से निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• आइसोटोप रेनोग्राफी;
• प्रतिगामी ureteropyelography;
• सादा रेडियोग्राफी;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी और सिस्टोस्कोपी।

सबसे सटीक जानकारी एक्स-रे अध्ययन से प्राप्त की जा सकती है। उनकी मदद से, सभी क्षति का स्थान और उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है। वे हड्डी के फ्रैक्चर, हेमटॉमस और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति के बारे में भी जानकारी प्राप्त करते हैं।

अल्ट्रासाउंड का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। किडनी की चोट को पहचानने का यह सबसे सरल और सुलभ तरीका है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की मदद से वृक्क पैरेन्काइमा में परिवर्तन, हेमटॉमस की उपस्थिति और स्थान की पहचान करना संभव है।

यदि, सभी शोध और उपचार के बाद, रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

चिकित्सीय एवं निवारक उपाय

कोई निवारक उपायकिडनी की चोट का कोई इलाज नहीं है. एकमात्र अनुशंसा यह है कि सावधान रहें।

रोगी का उपचार डॉक्टर द्वारा बाद में निर्धारित किया जाता है आवश्यक जांचऔर निदान कर रहे हैं। यदि गुर्दे की चोट बहुत गंभीर नहीं है, कोई आंतरिक रक्तस्राव नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती होना आदि शल्य चिकित्साआवश्यक नहीं। इस मामले में, घर पर कई हफ्तों तक पूर्ण आराम निर्धारित है। इसके अतिरिक्त, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

दर्द को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, बस एक तौलिये को गीला कर लें ठंडा पानीऔर चोट वाली जगह पर लगाएं। चोट लगने के कुछ दिनों के बाद, विशेष ताप उपचार का उपयोग करके चोट का इलाज किया जा सकता है। वे अधिक योगदान देते हैं शीघ्र उपचारखरोंच

यदि प्राप्त हो गंभीर चोटगुर्दे, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल की सेटिंग में, उपचार निर्धारित किया जाता है जो आगे की जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है। यदि गंभीर दर्द होता है, तो दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाएं, जिन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि गुर्दे की क्षति के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों पर भी चोट लगती है हड्डी का फ्रैक्चर, तो मरीज की हालत बहुत गंभीर मानी जाती है। विशेष रूप से कठिन मामलेसर्जरी की जरूरत है.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ठीक होने के लिए पूर्ण विश्राम आवश्यक है; कोई शारीरिक व्यायाम. इलाज और दवाइयाँकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। किडनी की चोट के लक्षण और उपचार जानते हुए भी आपको अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए।

यद्यपि गुर्दे शरीर के अंदर गहराई में छिपे होते हैं, लेकिन यातायात दुर्घटना में वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। खेल प्रशिक्षण, बुरी तरह गिरना, आदि। कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे की चोट के लिए चिकित्सीय जांच और परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक बहुत ही गंभीर चोट है जो अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस प्रकृति की गुर्दे की चोट के साथ, पसलियों और कशेरुकाओं पर अंग को नुकसान होता है, जो पैरेन्काइमा में कई रक्तस्रावों में योगदान देता है और कैलीस को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, योग्य उपचार आवश्यक है।

चोट लगने की चोट कैसे प्रकट होती है?

गुर्दे की चोट को क्षति माना जाता है बंद प्रकृतिऔर चमकदार दिखाई देता है विशिष्ट लक्षण, इसलिए चोट लगने के तुरंत बाद इसका आसानी से निदान किया जा सकता है। इस तरह की क्षति के मुख्य लक्षण आमतौर पर लक्षणों की एक त्रय हैं:

1. रक्तमेह;
2. तीव्र दर्द सिंड्रोम;
3. कमर क्षेत्र में सूजन.

चोट की गंभीरता के आधार पर मूत्र में रक्त आ सकता है अलग-अलग तीव्रता. कुछ रोगियों में, मूत्र लाल रंग का हो सकता है, जबकि अन्य में, रक्त का समावेश केवल परीक्षणों के दौरान ही पता चलता है। हेमट्यूरिक लक्षण चोट लगने के कई दिनों या हफ्तों बाद हो सकते हैं या चोट के तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। यह संकेत आवश्यक नहीं है, क्योंकि कभी-कभी मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ बिल्कुल भी नहीं होती हैं। ऐसा तब होता है जब गुर्दे के पास के ऊतकों में रक्तस्राव होता है या जब रक्त के थक्के मूत्रवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। यदि उचित उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, और हेमट्यूरिया लंबे समय तक और तीव्र है, तो रक्त की कमी के कारण एनीमिया विकसित होता है।

अक्सर, चोट वाली किडनी की चोटें खेल की चोट, लड़ाई, ऊंचाई से गिरने या कार दुर्घटना का परिणाम होती हैं।

गुर्दे की चोट के साथ होने वाला दर्द सिंड्रोम पेट, पीठ के निचले हिस्से को कवर करता है, कमर तक फैलता है, और छुरा घोंपने वाला या सुस्त, तेज और तीव्र हो सकता है। अभिव्यक्ति औसत दर्द से शुरू होती है, जो धीरे-धीरे तीव्र होती जाती है और तीव्रता बढ़ती जाती है। दर्द सिंड्रोम की अवधि लगभग 1.5-2 सप्ताह है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

वह क्षेत्र जहां चोट लगी किडनी स्थित होती है, आमतौर पर सूजन हो जाती है, रक्तस्राव होता है और हेमेटोमा होता है। सूजन प्रभावित हिस्से पर स्थानीयकृत होती है काठ का क्षेत्र, हालाँकि यह संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैल सकता है। सूजन हेमेटोमा के गठन के कारण होती है या जब रेट्रोपेरिटोनियल और पेरिनेफ्रिक ऊतक में रक्त जमा हो जाता है (और यदि गुर्दे की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मूत्र भी जमा हो जाता है)।

त्रय से परे विशेषणिक विशेषताएं, पीड़ित को अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• मतली और उल्टी सिंड्रोम;
• गर्मी;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
• सूजन;
• धमनियों में दबाव कम होना या बढ़ना;
• पैल्पेशन के कारण दर्द और मांसपेशियों में तनाव का दौरा पड़ता है;
• मूत्र संबंधी विकार;
• स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, सदमे का संभावित विकास;
• आंत्र पक्षाघात;
• निचली पसलियों को हथेली के किनारे से थपथपाने पर दर्द के लक्षण।

यदि गुर्दे की चोट को किसी अन्य चोट के साथ जोड़ा जाता है या जटिलताओं के साथ जोड़ा जाता है, तो लक्षणों को तीव्र पेट के लक्षणों से पूरक किया जाता है, जो पेट की गुहा में विकसित हुई सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। अक्सर ऐसी गुर्दे की चोट फुफ्फुसीय या यकृत की चोटों और पसलियों के फ्रैक्चर के साथ होती है।

क्षति के कारण

उसका कारण है गुर्दे की चोटवक्ता:

1. उस क्षेत्र पर वार करना जहां किडनी स्थित है, पीठ के निचले हिस्से तक;
2. किसी कठोर सतह या वस्तु पर गिरना;
3. सड़क दुर्घटनाओं, विमान दुर्घटनाओं और अन्य परिवहन घटनाओं के परिणाम;
4. लंबे समय तक निचोड़ना;
5. विभिन्न प्रकार की घरेलू क्षति।

आघात की दिशा और तीव्रता, निचली पसलियों और रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष गुर्दे के स्थान के आधार पर, क्षति के तंत्र में गुर्दे की चोटें भिन्न हो सकती हैं। शारीरिक हालतगुर्दे, वसा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की मात्रा, मांसपेशियों का विकास, पेट का दबावऔर अन्य संकेतक।

अधिक के कारण निम्न स्थितिदाईं ओर की किडनी बाईं ओर की तुलना में अधिक बार घायल होती है।

बच्चों में किडनी की चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि वे अधिक सक्रिय और गतिशील होते हैं। इसके अलावा, मूत्र प्रणाली की विकृति जैसे डायस्टोपिया, एल- या घोड़े की नाल के आकार की किडनी वाले व्यक्तियों में इस प्रकार की चोट लगने की संभावना अधिक होती है। यूरोलिथियासिस, गुर्दे का आगे बढ़ना या। इन परिस्थितियों में भी बाहरी प्रकाशएक्सपोज़र से अंग क्षति हो सकती है।

चोट की गंभीरता

के अनुसार नैदानिक ​​लक्षणऐसे घावों की गंभीरता के कई स्तर होते हैं:

• प्रकाश - में मामूली बदलाव की विशेषता सामान्य हालतपीड़ित, हेमेटोमा के कोई लक्षण नहीं हैं, मामूली और अल्पकालिक हेमट्यूरिया, मध्यम दर्द देखा जाता है, घरेलू उपचार का संकेत दिया जाता है;
• मध्यम - पीड़ित को गंभीर हेमट्यूरिया का अनुभव होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी लगातार हो जाती है, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, यहां तक ​​कि इसकी पूर्ण अनुपस्थिति भी हो सकती है। प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में, एक हेमेटोमा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, दर्द सिंड्रोम महत्वहीन होता है, अक्सर प्रकृति में घूमता रहता है, लिंग, अंडकोश और कमर तक फैलता है। इस डिग्री के लिए, रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है;
• भारी - ऐसी ही स्थितिसदमा, उज्ज्वल द्वारा विशेषता दर्द सिंड्रोमकाठ का क्षेत्र में, लंबे समय तक बढ़ते मैक्रोहेमेटुरिया के साथ। अत्यंत खतरनाक स्थिति, आवश्यकता है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीइस उद्देश्य के लिए पीड़ित तत्काल उपचारऔर अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकना।

गुर्दे की क्षति के निदान और उपचार के तरीके

प्रभावी निदान के लिए प्रयोगशाला और की आवश्यकता होती है वाद्य विधियाँअनुसंधान। पीड़ित का रक्त और मूत्र परीक्षण कराया जाता है एक्स-रे परीक्षा, जो आपको हेमेटोमा की उपस्थिति, क्षति की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है, समय पर पता लगाने में मदद करता है ज़मानत क्षति(अगर वहां कोई है)। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, यूरोग्राफी, मैग्नेटिक या परिकलित टोमोग्राफीवगैरह।

गुर्दे की चोट के लिए, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है; उनका उपचार मुख्य रूप से सीमित है रूढ़िवादी तरीके. सबसे पहले, 1.5-2 सप्ताह का बिस्तर आराम निर्धारित है। चोट लगने के बाद पहले 24 घंटों तक प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर सूजन-रोधी, हेमोस्टैटिक और एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ताकि विकास को रोका जा सके संक्रामक प्रक्रियाएंएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

यदि घाव की सीमा निर्धारित करना असंभव है या महत्वपूर्ण क्षति है, यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है या यदि है बड़ा क्षेत्रमृत किडनी ऊतक, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

प्रभावित अंग पर तनाव से राहत पाने के लिए तरल पदार्थ का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। 3 दिनों के बाद, आप फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं, जिसका समाधान करने वाला और सूजन-रोधी प्रभाव होगा। सबसे प्रभावी और अक्सर उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएँ हैं: वैद्युतकणसंचलन, लेजर उपचार, चुंबकीय चिकित्सा और यूएचएफ। का उपयोग करके समान प्रक्रियाएंहेमेटोमा और सूजन ठीक हो जाएगी, जिससे पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाएगी और रिकवरी में तेजी आएगी।

गंभीर रक्तमेह या मूत्र प्रतिधारण के मामले में, पीड़ित को कैथीटेराइजेशन से गुजरना पड़ता है। अलावा पीने का शासन, किसी भी शारीरिक प्रयास को बाहर करना आवश्यक है। कई हफ्तों तक, कोई भी शारीरिक गतिविधि पूरी तरह से वर्जित है।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे की चोट लगभग हमेशा अतिरिक्त क्षति के साथ होती है आस-पास के अंग. बार-बार जटिलताएँ होनापीड़ित को आंतों या फुफ्फुसीय चोटें होती हैं सदमे की स्थिति. इसके अलावा, वाहिका पेडिकल, मूत्रवाहिनी, या श्रोणि का उच्छेदन हो सकता है, जिसे अक्सर हेमट्यूरिया की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।

ध्यान! चोट लगने वाली किडनी की चोटें पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकती हैं, जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है घातक परिणाम. इसीलिए योग्य सहायताचोट लगने के बाद पीड़ित को यथाशीघ्र देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

में से एक खतरनाक जटिलताएँयह गुर्दे का फटना है जो सीधे गुर्दे पर सीधे घाव के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब कोई झटका, तेज़ दबाव या चोट लगती है। ऐसी स्थिति में, पसलियों और काठ कशेरुकाओं के बीच अंग सिकुड़ जाता है, जबकि इसमें रक्त और मूत्र का दबाव बढ़ जाता है और हाइड्रोडायनामिक प्रभाव उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप किडनी फट जाती है।

समय पर सहायता और पर्याप्त चिकित्सासंरक्षित करने में मदद मिलेगी कार्यक्षमताखेलते हुए घायल किडनी महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर के लिए.

गुर्दे रेट्रोपरिटोनियम में स्थित एक युग्मित अंग हैं। वे पसलियों और विशाल पीठ की मांसपेशियों, साथ ही पेरिनेफ्रिक फाइबर द्वारा प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षित रहते हैं।

इसके बावजूद, किडनी में चोट लगना काफी आम है। इस प्रकार की चोट में वृक्क पैरेन्काइमा में बिना किसी दरार के कई रक्तस्राव होते हैं।

गुर्दे की चोट के कारण

गुर्दे की चोट के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों की चोट के कारण विभिन्न चोटें हैं:

• कठोर वस्तुओं और सतहों पर गिरना,
• कमर क्षेत्र पर वार,
• लंबे समय तक संपीड़न,
• घरेलू चोटें,
• सड़क दुर्घटनाओं आदि से उत्पन्न चोटें।

गुर्दे की चोट के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, चोट लगने के बाद, गुर्दे की चोट का तुरंत निदान किया जा सकता है: लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं। मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• दर्द,
• रक्तमेह,
• काठ का क्षेत्र में सूजन.

गुर्दे की चोट से दर्द चोट लगने के तुरंत बाद होता है। यह तेज़, छुरा घोंपने वाला, तीव्र और चोट के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। हेमट्यूरिया मूलभूत लक्षणों में से एक है। चोट की गंभीरता का आकलन मूत्र में रक्त स्राव की अवधि और तीव्रता से किया जाता है, हालांकि ये संकेत हमेशा आनुपातिक नहीं होते हैं।

बहुत गंभीर गुर्दे की चोटों के साथ, हेमट्यूरिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब गुर्दे की मूत्रवाहिनी, श्रोणि, संवहनी पेडिकल फट जाता है)। लंबे समय तक तीव्र रक्तमेह के साथ, एनीमिया के लक्षण जुड़ जाते हैं। हेमट्यूरिया आमतौर पर पहले लक्षणों में से एक है, लेकिन कुछ मामलों में यह चोट (द्वितीयक हेमट्यूरिया) के कई दिनों या हफ्तों बाद दिखाई दे सकता है।

दूसरों के लिए महत्वपूर्ण लक्षणगुर्दे की चोट चोट के किनारे काठ के क्षेत्र में सूजन है; कभी-कभी सूजन हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी हो सकती है। सूजन पेरिनेफ्रिक या रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में रक्त (हेमेटोमा) या मूत्र के साथ रक्त के जमा होने के कारण होती है। मूत्र केवल गुर्दे की गंभीर चोटों के साथ, उनकी अखंडता के उल्लंघन के साथ फाइबर में प्रवेश करता है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, गुर्दे की चोट होने पर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई दे सकते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
• कमजोरी,
• सदमे की स्थिति तक स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट,
• समुद्री बीमारी और उल्टी,
• सूजन,
• आंतों की पैरेसिस,
• शरीर का तापमान बढ़ना,
• धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप।

गुर्दे की चोट की डिग्री

एक जटिल चोट या संबंधित चोट के साथ, तीव्र पेट की तस्वीर हो सकती है, जो पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत देती है। अक्सर, गिरने या झटके से गुर्दे की चोट को पसली के फ्रैक्चर, यकृत या फेफड़ों की क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है, जो संबंधित लक्षणों के साथ होता है।

गुर्दे की चोट: निदान

गुर्दे की चोट का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

1. इतिहास (पिछला आघात),
2. उपरोक्त शिकायतें और लक्षण,
3. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान डेटा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र परीक्षण (हेमट्यूरिया),
• पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया),
• कुछ मूत्र परीक्षण.

वाद्य विधियाँ:

• सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी,
• सादा रेडियोग्राफी,
• उत्सर्जन यूरोग्राफी,
• प्रतिगामी यूरेटेरोपीलोग्राफी,
• एंजियोग्राफी,
• आइसोटोप रेनोग्राफी,
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग.

निदान करने के लिए एक्स-रे विधियाँ मुख्य हैं। पर सादा रेडियोग्राफ़क्षति का स्थान, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा की उपस्थिति, हड्डी के फ्रैक्चर और अन्य अंगों को क्षति का निर्धारण करें, जो अक्सर गुर्दे की चोट के साथ संयुक्त होते हैं। एक्स-रे कंट्रास्ट विधियां, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, एंजियोग्राफी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और उनकी रक्त आपूर्ति में परिवर्तन को निर्धारित करना संभव बनाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और है सुलभ विधि. इसकी मदद से, वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना में परिवर्तन, हेमटॉमस की उपस्थिति और उनका स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। यदि ये तरीके हमें चोट की डिग्री और प्रकृति की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं, और रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, तो आपातकालीन सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि आपको संदेह है कि किसी चोट के कारण आपकी किडनी खराब हो गई है: क्या करें? कोशिश करें कि अनावश्यक हरकतें न करें, कॉल न करें रोगी वाहनया अपने आसपास किसी को कॉल करें. यदि चोट के परिणामस्वरूप एक उपकैप्सुलर हेमेटोमा होता है, तो आंदोलन गुर्दे के कैप्सूल के टूटने और गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

गुर्दे की चोट का उपचार

एक बार गुर्दे की चोट का निदान हो जाने पर, उपचार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• क्षति की गंभीरता,
• गुर्दे की शिथिलता की डिग्री,
• जटिलताएँ, जटिलताएँ
• अन्य आंतरिक अंगों को सहवर्ती क्षति।

पर हल्की चोटकिडनी की आवश्यकता नहीं दवाई से उपचार, जांच के बाद, उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। गंभीर और जटिल चोटों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की चोट के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

• आराम सुनिश्चित करना (बिस्तर पर आराम, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना);
• चोट के क्षेत्र पर ठंड (प्रारंभिक चरण में);
• एनाल्जेसिक थेरेपी (एनाल्जेसिक, नोवोकेन नाकाबंदीऔर आदि।);
• फिजियोथेरेपी.

पहले दिनों में, रक्तस्राव और रक्तमेह को कम करने के लिए, गुर्दे के क्षेत्र पर ठंडा (बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड) लगाया जाता है। कुछ दिनों के बाद, हेमेटोमा के पुनर्वसन को तेज करने के लिए थर्मल प्रक्रियाओं, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ थेरेपी, चुंबकीय थेरेपी और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को अनुभव होता है गंभीर दर्द, दर्द निवारक दवाएं इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। किडनी की रिकवरी प्रक्रिया की समय-समय पर रक्त, मूत्र, एक्स-रे आदि का उपयोग करके निगरानी की जाती है अल्ट्रासोनिक तरीकेअनुसंधान।

ध्यान दें: अगर चोट लगने के बाद आपको पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस हो और पेशाब में खून आए तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। आपको स्वयं निदान करने और उपचार निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। कभी-कभी गंभीर चोट और किडनी की अन्य क्षति पहले दिखाई नहीं देती, लेकिन बाद में गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। नतीजतन असामयिक उपचारकभी-कभी किडनी निकालनी पड़ती है, और सबसे गंभीर चोटें घातक हो सकती हैं।