सेरेब्रल रोधगलन: कितनी डरावनी है यह बीमारी? मस्तिष्क रोधगलन: यह क्या है, लक्षण और परिणाम।

सेरेब्रल रोधगलन को अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है। सबसे पहले आपको यह पता लगाना होगा कि वास्तव में यह बीमारी क्या है, यह किन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि रक्त मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में प्रवाहित नहीं हो पाता है। परिणाम ऊतक क्षति है, उनके नरम होने से इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

समस्या का कारण क्या है?आमतौर पर बीमारी का कारण कारकों का एक समूह होता है जो रोगी के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालता है। रक्त प्रवाह में कमी, एम्बोलिज्म, घनास्त्रता, हृदय संबंधी रोग मस्तिष्क रोधगलन विकसित कर सकते हैं और एक ट्रिगर बन सकते हैं।

मुख्य कारण

1. आयु। वृद्ध लोगों को बहुत ख़तरा है, और यह बीमारी इस पीढ़ी में सबसे आम है।
2. बुरी आदतें - विशेषकर धूम्रपान।
3. कशेरुक, मस्तिष्क और कैरोटिड धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उन्नत रूप।
4. मधुमेह से पीड़ित लोगों में आम है।
5. दिल के रोग।

रोग के विशिष्ट लक्षण होते हैं। इसका अभिलक्षणिक गुण क्रमिक प्रगति है। मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण एक या दो घंटे तक खराब हो सकते हैं। ऐसे मामले हैं जहां रोगियों में कई दिनों में लक्षण विकसित होते हैं। उन्होंने अन्य बीमारियों के लिए खराब स्वास्थ्य को जिम्मेदार ठहराते हुए मदद नहीं मांगी। इसके अलावा, इस्केमिक दिल के दौरे के लक्षण कुछ समय के लिए गायब हो सकते हैं, फिर प्रकट हो सकते हैं और बढ़ सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, मुख्य लक्षण अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, और सामान्य पृष्ठभूमि में चले जाते हैं। मुख्य संकेतकों में भाषण विकार, अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस शामिल हैं। मस्तिष्क के तने में स्थानीयकृत दिल के दौरे में अतिरिक्त विकार होते हैं - चक्कर आना, डिस्पैगिया, बिगड़ा हुआ समन्वय, निस्टागमस। कुछ मरीज़ उनींदापन, स्तब्धता और भटकाव की शिकायत करते हैं। चेतना की हानि एडिमा के साथ व्यापक गोलार्ध रोधगलन का संकेत देती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान सिरदर्द, मतली, उल्टी बेहद दुर्लभ संवेदनाएं हैं।

लैकुनर रोधगलन

यह एक प्रकार का इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन है। यह मामूली क्षति प्रतीत होती है. आकार - 15 मिमी से अधिक नहीं. इस प्रकार के दिल के दौरे का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, क्योंकि यह विवादास्पद बना हुआ है कि वास्तव में इसका कारण क्या हो सकता है। अधिकतर, यह रोग पोषक वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, सूजन, रक्त के थक्के, वसा की बूंदों, वायरस या बैक्टीरिया के कारण दिखाई देते हैं।

कारण हो सकता है स्थानीय रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी, शरीर के गैस विनिमय में समस्याएं। लैकुनर रोधगलन थैलेमस, परवेंटिकुलर क्षेत्र, बेसल गैन्ग्लिया के कामकाज को बाधित करता है, अर्थात, मस्तिष्क में गहरी स्थित संरचनाओं में प्रवेश होता है। मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित रोगियों और इस विशेष प्रकार के पीड़ितों की आवृत्ति लगभग 30% है

लैकुनर रोधगलन उम्र की परवाह किए बिना हो सकता है; यह न केवल बुजुर्ग पीढ़ी के लिए एक समस्या है। पुरुषों में इस प्रकार की बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। कारण इस्कीमिक स्ट्रोक के समान हैं, हालाँकि, ये अलग-अलग बीमारियाँ हैं। एक विशिष्ट अंतर यह है कि गठिया और मधुमेह के रोगियों को सबसे अधिक खतरा होता है।

लक्षण प्रकृति में अल्पकालिक होते हैं, उज्ज्वल और विशिष्ट हो सकते हैं, और कभी-कभी महत्वहीन हो सकते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थानीयकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अक्सर, रोगी को समन्वय की कमी और बोलने में कठिनाई महसूस होती है। सिरदर्द, उल्टी और सुस्ती लैकुनर रोधगलन की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

एक आश्चर्यजनक तथ्य यह है कि मस्तिष्क रोधगलन के रोगी साठ वर्षीय स्वस्थ लोग हैं, जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप का निदान नहीं था, और उनका रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर माना जाता था। कई डॉक्टर पूरी तरह से यह नहीं बता पाते कि ऐसा क्यों होता है।

क्या मस्तिष्क रोधगलन से उबरना संभव है?

वास्तव में, ठीक होने की संभावना अधिक है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक रोगी का मामला अलग-अलग होता है। रोग का स्थान, यह कितनी दूर तक फैला है और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। छोटे प्रकोप जो महत्वपूर्ण केंद्रों को नहीं छूते, खतरनाक नहीं होते। जैसे ही क्षति गायब हो जाती है, एक छोटी सी पुटी बन जाती है; यह शरीर के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है, और व्यक्ति एक लंबा, समृद्ध जीवन जी सकता है।

बेशक, अधिक गंभीर मामलों में, रोगी लंबे समय तक इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों से जूझते हैं, कभी-कभी वे लाइलाज बने रहते हैं। निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं: शरीर के एक या दूसरे हिस्से का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ भाषण, एक तंत्रिका संबंधी लक्षण की घटना।

गंभीर दिल का दौरा एक खतरनाक, अप्रत्याशित बीमारी है। सबसे बुरी चीज़ है मौत. डॉक्टर का एक गलत कदम, प्रतिकूल परिस्थितियाँ, अन्य बीमारियाँ स्थिति को और खराब कर देती हैं और मरीज को बचाना और भी मुश्किल हो जाता है।

जिन रोगियों को इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव हुआ है, उन्हें अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है। उन लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो मस्तिष्क में बड़े घावों से पीड़ित हैं।

इन मामलों में, जटिलताओं से शायद ही कभी बचा जा सकता है; वे दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिनों में खुद को महसूस करते हैं। मरीज़ न्यूनतम कार्यों का सामना नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, एक चम्मच लें। इसके अलावा, कभी-कभी मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ही बाधित हो जाती है, व्यक्ति परिचित चीजों और उनकी आवश्यकता को नहीं समझ पाता है। किसी व्यक्ति को दो दिनों के बाद खाने की आदत डालना उचित है, जिस क्षण से बीमारी खुद महसूस होती है। आपको अपने आहार के बारे में सोचने की जरूरत है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सापेक्ष संतुलन बनाए रखने का प्रयास करें। वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें।

पानी: रोगी को प्रतिदिन कम से कम दो लीटर पानी पीना चाहिए। यदि स्वतंत्र पोषण एक कठिन कार्य है, तो जांच और विशेष मिश्रण का उपयोग करना उचित है।

मस्तिष्क रोधगलन (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार I63) मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन (मृत्यु) की विशेषता वाली एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है। यह इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है - मस्तिष्क धमनियों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, जिससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के ऊतकों को नुकसान होता है और उनके कार्यों में व्यवधान होता है। इस कारण से, इस्केमिक स्ट्रोक को कभी-कभी मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है। यह बीमारी मौत के प्रमुख कारणों में से एक है।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अनैच्छिक ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्सिस, पैर पैरेसिस, बिगड़ा हुआ नेत्र आंदोलन और मोटर वाचाघात देखा जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन क्यों विकसित होता है, यह क्या है और यह स्ट्रोक से कैसे भिन्न है?

कारण

मस्तिष्क रोधगलन का क्या कारण है? इसका तात्कालिक कारण तीव्र इस्किमिया है, यानी मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट, ऐंठन या संपीड़न के कारण हो सकता है। एम्बोली, रक्त के थक्के, और, आमतौर पर हवा के बुलबुले या वसा की बूंदें रक्त वाहिकाओं को रोक सकती हैं। कभी-कभी मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान हृदय संबंधी अपर्याप्तता के कारण होता है, जिससे सेरेब्रल इस्किमिया और हाइपोक्सिया होता है। इस्केमिक स्ट्रोक का सबसे आम कारण मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण या कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप घनास्त्रता माना जाता है।

इस्केमिया के लिए ट्रिगर चाहे जो भी हो, रोग प्रक्रिया उसी तरह विकसित होती है: रक्त प्रवाह में व्यवधान से प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान होता है और तंत्रिका कोशिकाओं में ग्लूकोज का टूटना होता है। मस्तिष्क ट्राफिज्म बाधित हो जाता है, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। मस्तिष्क के जिस क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, वहां कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, यानी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है। हालाँकि, यदि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति तुरंत बहाल हो जाती है, तो तंत्रिका कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं। अन्यथा, बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रोधगलन होता है।

ऊर्जा की कमी के कारण, तंत्रिका कोशिकाएं अपने चयापचय की स्थिरता को बनाए नहीं रख पाती हैं और परिगलन से गुजरती हैं। सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है। एडिमा के कारण, खोपड़ी के अंदर का मस्तिष्क संकुचित हो जाता है, इसकी संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं, सेरिबैलम उदास हो सकता है, मेडुला ऑबोंगटा फोरामेन मैग्नम में फंस सकता है। इसका अंत अक्सर मृत्यु में होता है।

यदि मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो ऊपरी छोरों और चेहरे के निचले आधे हिस्से में पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी, संवेदी और मोटर वाचाघात, और सिर का झुकाव होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास में योगदान देने वाले मुख्य जोखिम कारक:

• लिपिड चयापचय संबंधी विकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लंबे समय तक रक्त का ठहराव;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• ऑटोइम्यून संवहनी रोग।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, जीवनशैली, व्यक्तिगत विशेषताओं और बुरी आदतों से जुड़े जोखिम कारक भी हैं:

• शराब का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• आसीन जीवन शैली;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वृद्धावस्था;
• चयापचयी विकार;
• तीव्र या जीर्ण संक्रमण.

वर्गीकरण

रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के मस्तिष्क रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• thromboembolic- मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाला रोधगलन, यानी थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान या एथेरोस्क्लोरोटिक गठन द्वारा इंट्राक्रैनियल वाहिका के अवरोधन से जुड़ा हुआ;
• रियोलॉजिकल- रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन के कारण। इस मामले में रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट चिपचिपाहट में वृद्धि और पॉलीसिथेमिया या एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण रक्त के थक्के में वृद्धि के कारण होती है;
• लैकुनर- यह तब बनता है जब छोटी इंट्राक्रैनियल धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, जो आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप होती है। रोधगलन के छोटे फॉसी का विकास विशेषता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक रोधगलन में एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक शामिल हैं। एथेरोथ्रोम्बोटिक रोधगलन में, धमनी वाहिका का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म इंट्रासेरेब्रल धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस के फॉसी से उत्पन्न होता है। हृदय रोग में कार्डियोसेरेब्रल एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप कार्डियोएम्बोलिक सेरेब्रल रोधगलन विकसित होता है। इस मामले में, हृदय की गुहाओं में बनी एम्बोली रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में प्रवेश कर जाती है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, तो दृश्य गड़बड़ी, भाषण समझने और स्मृति में समस्याएं होती हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकार में हेमोडायनामिक सेरेब्रल रोधगलन भी शामिल है, जो तब होता है जब मस्तिष्क या गर्दन में रक्त वाहिकाओं के गंभीर स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में तेज गिरावट होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। रोग तीव्र या अल्प तीव्र हो सकता है, आमतौर पर प्रगतिशील (कम अक्सर लहरदार) प्रकृति का। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ कुछ मिनटों के भीतर होता है, कम अक्सर - घंटों या दिनों में।

इसका तात्कालिक कारण तीव्र इस्किमिया है, यानी मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट, ऐंठन या संपीड़न के कारण हो सकता है।

भविष्य में, दिल के दौरे के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। सर्जरी की मदद से रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना संभव है, जिससे दूसरे दिल के दौरे का खतरा 70% तक कम हो जाता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग रक्त छिड़काव को बढ़ाने, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए भी किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन खतरनाक क्यों है? यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम मृत्यु सहित बहुत गंभीर हो सकते हैं। यह बीमारी मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर है और दीर्घकालिक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता वाली बीमारियों की श्रेणी में आती है।

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बहुत से लोग "दिल का दौरा" की अवधारणा से परिचित हैं, लेकिन बहुत कम लोग समझते हैं कि मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाला मस्तिष्क रोधगलन क्या होता है।

यह गंभीर बीमारी, जिसका हमेशा पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकती है, किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से बदल सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

दिल का दौरा ऊतक परिगलन है, यानी इसकी अपरिवर्तनीय मृत्यु है। मस्तिष्क रोधगलन का सबसे आम कारण धमनियों का पूर्ण अवरोध माना जाता है, जो अंग की कोशिकाओं को रक्त और ऑक्सीजन का निरंतर प्रवाह प्रदान करते हैं। जिन ऊतकों को अब पोषण नहीं मिलता, वे भूखे रहने लगते हैं और फिर मर जाते हैं।

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अधिकतर बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

रोगजनन

रक्त धमनी से नहीं गुजर सकता है, इसलिए, वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसता है, और अधिक बार, उन्हें तोड़कर, यह मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। इस मामले में, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क के कुछ हिस्से विस्थापित हो जाते हैं या दब जाते हैं, इसकी झिल्ली नष्ट हो जाती है और अंग में सूजन आ जाती है।

रोग का विकास निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• ऐंठन और रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन में व्यवधान के कारण इंट्रासेरेब्रल धमनियों का पक्षाघात;
• एम्बोलिज्म - थ्रोम्बोटिक जमा से बने कणों द्वारा संवहनी लुमेन को अवरुद्ध करना;
• संपार्श्विक (पार्श्व या बाईपास) रक्त प्रवाह में संचार विफलता;
• वाहिकाओं (हेमोडायनामिक्स) के माध्यम से रक्त की गति का एक सामान्य विकार, जो संचार प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में असमान दबाव के कारण होता है;
• रक्त के भौतिक, जैविक और रासायनिक गुणों में परिवर्तन।

क्रोनिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग लोग, मधुमेह के इतिहास के साथ, धूम्रपान और शराब का सेवन करने वाले, और जो महिलाएं लंबे समय से हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रही हैं, उन्हें भी खतरा है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रुकावट से कुछ दिन पहले, रोगियों को सिरदर्द, अंगों का सुन्न होना और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है। स्थिति लगातार खराब होती जा रही है, वाचाघात देखा जाता है - बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित भाषण, अंगों का पक्षाघात होता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए असामान्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, सूजन हो जाती है, संयुक्त ऊतक अध: पतन (आर्थ्रोपैथी) होता है, गंभीर दर्द के साथ, और अंगों का लचीलापन या विस्तार अक्सर मुश्किल होता है (सिकुड़न)।

मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाले मस्तिष्क रोधगलन का निदान

मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिणामों को यथाशीघ्र रोकने के लिए रोग की शुरुआत पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनने और रक्त प्रवाह ख़राब होने का संकेत देने वाले पहले लक्षण हैं:

• अंगों का पक्षाघात;
• अनैच्छिक गतिविधियाँ;
• अनियंत्रित चेहरे के भाव;
• बिगड़ा हुआ या भाषण की कमी;
• प्रभावित पक्ष पर एक पुतली का बढ़ना;
• सुस्ती या दर्द का अभाव.

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते समय आपातकालीन निदान सबसे प्रभावी होता है, जो आपको दिल के दौरे की पहचान करने और इसे रक्तस्राव से अलग करने की अनुमति देता है।

चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की जांच करना संभव हो जाता है।

थ्रोम्बोसिस के सफल उन्मूलन से बार-बार होने वाले दिल के दौरे की संभावना 70% से अधिक कम हो जाती है

आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है और विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) लिया जाता है। इसमें रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति का मतलब है कि मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ है।

कैरोटिड धमनियों का अध्ययन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी या डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी तरीका सेरेब्रल धमनियों की एंजियोग्राफी है - उनमें रेडियोपैक पदार्थ डालकर वाहिकाओं की जांच करना, जिससे घनास्त्रता के स्थानीयकरण का पता लगाना और लुमेन में रुकावट की डिग्री का आकलन करना संभव हो जाता है।

बाद की निदान पद्धति का उपयोग संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। जिस कैथेटर के माध्यम से पदार्थ को प्रशासित किया जाता है, उससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा हमेशा बना रहता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

इलाज

मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाले मस्तिष्क रोधगलन के लिए रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हमले के बाद पहले घंटों के भीतर थेरेपी शुरू कर देनी चाहिए - इससे मरीज की जान बचाने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पहले दो घंटों में रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करने और रक्त को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग करने से पक्षाघात के जोखिम के साथ-साथ अन्य गंभीर जटिलताओं को भी काफी हद तक कम किया जा सकता है। हालाँकि, मस्तिष्क रक्तस्राव के मामले में, इन दवाओं का प्रशासन वर्जित है।

उपचार में व्यवस्थित चिकित्सा शामिल है:

• रक्त के एसिड-बेस संतुलन का स्थिरीकरण;
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की बहाली;
• एंटीहाइपोक्सिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति;
• श्वसन विफलता का उन्मूलन;
• रक्तचाप कम होना.

संकेतों के अनुसार, शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग आवश्यक हो सकता है। कैरोटिड धमनी में रुकावट सर्जरी के लिए एक संकेत है।

कुछ मामलों में, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सामान्य करने, छिड़काव दबाव बढ़ाने और मस्तिष्क कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने के लिए निर्जलीकरण दवाएं और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी अनिवार्य है - दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं; फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देने और उनके गठन को रोकने के लिए किया जाता है।

रोगी कई दिनों तक सूजन कम करने के लिए दवाएँ लेता रहता है।

आपातकालीन देखभाल और रक्त प्रवाह के सामान्य होने के बाद सबसे महत्वपूर्ण चरण पुनर्प्राप्ति अवधि है।

पुनर्वास में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली, हृदय गति के स्थिर कामकाज का नियंत्रण;
• रक्तचाप, हृदय गति, श्वास की स्थिरता बनाए रखना;
• भाषण बहाली;
• मांसपेशी टोन की वापसी;
• रोगी की मोटर गतिविधि की क्रमिक वापसी।

परिवार के सदस्यों का नैतिक समर्थन भी आवश्यक है, जो व्यक्ति को अवसादग्रस्त होने और जीवन का अर्थ खोने से रोकेगा।

यदि आवश्यक हो, तो किसी विशेषज्ञ - एक मनोवैज्ञानिक की मदद लेना बेहतर है, जो पेशेवर तरीकों का उपयोग करके रोगी के सकारात्मक दृष्टिकोण और सफल पुनर्प्राप्ति में विश्वास को बहाल करने में मदद करेगा।

रोकथाम

मस्तिष्क रोधगलन और संवहनी घनास्त्रता की रोकथाम वयस्कता में शुरू होनी चाहिए, एक स्वस्थ जीवन शैली जीने की कोशिश करनी चाहिए, साथ ही हृदय प्रणाली के प्रभावी कामकाज को प्रभावित करने वाले सभी नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कम करना चाहिए।

रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

सामान्य रक्तचाप बनाए रखें (140/90 mmHg)	यदि आपको धमनी उच्च रक्तचाप है, तो आपको अपने रक्तचाप को कम करने और इसके स्तर को बढ़ने से रोकने के लिए हर दिन अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए।
धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ना ज़रूरी है	सिगरेट घनास्त्रता और प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के निर्माण में योगदान देने वाला मुख्य कारक है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें हृदय और मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित होने की संभावना 50% अधिक होती है।
मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें	बुढ़ापे में शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना ही बेहतर है। शराब पीने के बाद रक्त में बचे विषाक्त टूटने वाले उत्पाद रक्तचाप में वृद्धि करते हैं, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, और गुर्दे के कार्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, हृदय की लय को बाधित करते हैं और अक्सर मस्तिष्क रोधगलन को भड़काते हैं।
हृदय दोष, इस्कीमिया, हृदय विफलता का उपचार	इन विकृतियों से मस्तिष्क रोधगलन की संभावना बढ़ जाती है।
यदि किसी महिला को धमनी उच्च रक्तचाप, बार-बार माइग्रेन का इतिहास है	मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को त्यागना बेहतर है। जब यह कारक धूम्रपान के साथ जुड़ जाता है तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त शर्करा नियंत्रण	कार्बोहाइड्रेट के बिना एक विशेष आहार का पालन करके और चीनी की मात्रा को कम करने वाली दवाएं लेने से मधुमेह मेलेटस का उपचार रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण दिल के दौरे के खतरे को काफी कम कर देता है।
कोलेस्ट्रॉल सपोर्ट	यह कोरोनरी वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को बढ़ावा देता है।

मस्तिष्क शरीर की सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण अंग है। दिल के दौरे के अपरिवर्तनीय परिणाम एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन, चलने, चलने, बात करने की क्षमता से पूरी तरह से वंचित कर सकते हैं, जो गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और अवसाद का कारण बन सकता है और जीवन की इच्छा से वंचित कर सकता है।

मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाला मस्तिष्क रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। बाद की चिकित्सा और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता सीधे दिल का दौरा पड़ने के दो घंटे के भीतर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान पर निर्भर करती है।

आपातकालीन चिकित्सा से न केवल किसी व्यक्ति को जीवन की सभी खुशियाँ वापस मिलने की संभावना बढ़ जाएगी, बल्कि कई वर्षों तक जीने का अवसर भी मिलेगा।

मानव शरीर मूलतः एक नाजुक चीज़ है और इसके जीवन के लिए ख़तरा हर कोने में छिपा हो सकता है। इसलिए, यदि कुछ चोटें अपने आप में खतरनाक नहीं हैं, तो उनकी जटिलताएँ गंभीर विकृति का कारण बन सकती हैं। इनमें से एक है सेरेब्रल एम्बोलिज्म।

रोग की विशेषताएं

सेरेब्रल एम्बोलिज्म एक एम्बोलस द्वारा सेरेब्रल वाहिकाओं का अचानक अवरोध है, जो कभी-कभी इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के परिणामस्वरूप होता है। स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह पहले दिनों में प्रकट नहीं हो सकती है, और यदि समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह आंतरिक रक्तस्राव, मस्तिष्क रक्तस्राव और मृत्यु का कारण बनता है।

वर्गीकरण

एम्बोलिज्म एकल या एकाधिक हो सकता है, क्योंकि यह एक या अधिक रक्त के थक्कों के कारण हो सकता है। सबसे आम एम्बोलिक पदार्थ थ्रोम्बस है, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। थ्रोम्बस के अलग-अलग आकार हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में वे कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल वाहिकाओं) या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की बात करते हैं। उसी सिद्धांत के अनुसार, रोग को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• मोटा। इस मामले में, लिपिड की बूंदें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और केशिकाओं को अवरुद्ध कर देती हैं, धीरे-धीरे मस्तिष्क की ओर बढ़ती हैं।
• वायु। रक्त वाहिकाओं में रुकावट हवा के बुलबुले के कारण होती है।
• गैस. यह हर तरह से हवा के समान है, हालांकि, रुकावट गैस के बुलबुले के कारण होती है।
• सेलुलर. ऊतक के टुकड़े रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसे बाधित करते हैं।
• सूक्ष्मजीव। यह केशिकाओं की दीवारों पर बसने वाले रोगाणुओं के कारण होता है, जो अल्सर का कारण बनता है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है।
• यांत्रिक. इस मामले में, रुकावट किसी विदेशी वस्तु, जैसे गोली, के कारण होती है।

प्रकार, कारण और कुछ उपचार के नियम अलग-अलग होते हैं। हम सेरेब्रल एम्बोलिज्म के कारणों के बारे में आगे बात करेंगे।

कारण

सभी प्रकार के एम्बोलिज़्म का सामान्य कारण संवहनी आघात है, उदाहरण के लिए, दुर्घटनाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। इस मामले में, मस्तिष्क ही घायल नहीं हो सकता है: यहां तक ​​कि कुछ मामलों में प्रसव भी एम्बोलिज्म द्वारा जटिल हो सकता है।

एम्बोलिज्म के सबसे सामान्य कारण:

1. ट्यूबलर हड्डी का फ्रैक्चर और चोट;
2. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का आघात;
3. तेल आधारित दवाओं का प्रशासन;
4. न्यूमोथोरैक्स;
5. गर्भपात हस्तक्षेप;
6. कैसॉन कार्य करना;
7. तेजी से विसंपीड़न;
8. अवायवीय गैंग्रीन;
9. रोग प्रक्रियाएं जो ऊतक विनाश को भड़काती हैं;
10. गंभीर सूक्ष्मजीवी सूजन.

एम्बोलिज्म यांत्रिक कारकों के कारण भी हो सकता है। ऐसा तब होता है जब बम और गोलियों के टुकड़ों से घायल हो जाते हैं: एक विदेशी शरीर रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध कर देता है।

यह जानने के लिए पढ़ें कि सेरेब्रल धमनी एम्बोलिज्म के लक्षण क्या हैं।

सेरेब्रल एम्बोलिज्म के लक्षण

सेरेब्रल एम्बोलिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर न्यूरोलॉजिकल रोधगलन की गंभीरता है। रुकावट के प्रकार और स्थान के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। मुख्य लक्षण हैं:

1. चक्कर आना;
2. होश खो देना;
3. श्वास कष्ट;
4. गंभीर थकान;
5. रक्तपित्त;
6. कफ के साथ खांसी;
7. आक्षेप;

कुछ युवा रोगियों में, एम्बोलिज्म तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन तनाव और शारीरिक गतिविधि के बाद खुद को महसूस कर सकता है। भार.

निदान

जांच और हार्डवेयर परीक्षणों द्वारा स्थिति का निदान किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक चिकित्सा इतिहास और शिकायतें एकत्र करता है, और नीली त्वचा और एम्बोलिज्म के अन्य लक्षणों के लिए एक शारीरिक परीक्षण भी करता है। मस्तिष्क के सीटी स्कैन द्वारा एक सटीक निदान किया जा सकता है, जो आपको घाव और रुकावट के संभावित स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कारणों और संबंधित विकृति की पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण;
2. स्किंटिग्राफी

सबसे सटीक जांच एमआरआई है, हालांकि, इसकी मदद से निदान महंगा है, और हर अस्पताल में आवश्यक उपकरण नहीं हैं।

इलाज

निदान के तुरंत बाद उपचार का सहारा लिया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी देरी घातक हो सकती है। उपचार का मुख्य उपाय ड्रग थेरेपी है, जिसे शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय तरीकों के संयोजन में किया जा सकता है।

टिप्पणी! लोक उपचार के साथ एम्बोलिज्म का इलाज करना सख्ती से वर्जित है! इससे इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो सकती हैं, जिससे रोगी की स्थिति पर नियंत्रण बिगड़ जाएगा। डॉक्टर की सलाह पर आप कुछ हर्बल दवाएं ले सकते हैं, लेकिन उन्हें खुद को लिखना मना है।

चिकित्सीय

एम्बोलिज्म वाले मरीजों को पूरी तरह आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो उपचार घर पर भी किया जा सकता है, हालाँकि, रोगी को अस्पताल ले जाना बेहतर है। मरीज की हालत खराब होने पर अस्पताल को भी सूचित किया जाता है।

परिवहन करते समय, स्ट्रेचर का उपयोग करना, अपने सिर को अपने पैरों से ऊंचा रखना और स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है ताकि झागदार लार श्वसन पथ में प्रवेश न करे और दम घुटने का कारण न बने। अस्पताल में प्रसव के बाद, व्यक्ति को सावधानी से नंगा किया जाना चाहिए और तंग कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, और फिर मौखिक गुहा को उल्टी से साफ करना चाहिए और श्वसन पथ से बलगम को बाहर निकालना चाहिए।

यदि रक्तचाप में वृद्धि हो तो आप रक्तपात (एक बार में 200-300 मिली) का सहारा ले सकते हैं। आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, इसलिए बेहतर महसूस होने के दूसरे दिन ही वनस्पति वसायुक्त खाद्य पदार्थों का संकेत दिया जाता है, और इस समय तक खुद को चाय और हल्के भोजन तक सीमित रखना बेहतर होता है।

दवाई

एम्बोलिज्म की अभिव्यक्तियों के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है:

• गंभीर इस्केमिक स्थिति, यानी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी के मामलों में, कपूर और कैफीन जैसी हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• श्वसन संबंधी विकारों के लिए लोबेलिन और सिटिटोनिन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
• यदि प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, तो विकासोल और विटामिन K दिया जाता है। यदि प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है, तो डाइकुमारिन, पेलेंटन, फेनिलिन और हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स लेना इष्टतम है।
• थ्रोम्बोपेनिया वाले मरीजों को विटामिन सी, रक्त आधान और कैल्शियम क्लोराइड दिया जाता है।
• थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक के दौरान, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।
• इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, पचीकार्पाइन निर्धारित है।
• टैचीअरिथमिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों को नोवोकेन के साथ मेडिनल या नोवोकेनामाइड लेना चाहिए।
• फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को एंटीफोमिंग एजेंट दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीफोम्सिलन।

लक्षणों और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

संचालन

सांस रुकने पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति के दौरान, रोगी को ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना पड़ता है, यानी इस क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद श्वासनली और पर्यावरण के बीच एक अस्थायी एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी वाले मरीजों को बलगम और कफ निकालने के बाद एक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन दी जानी चाहिए।

रोकथाम

कार्डियक एम्बोलिज्म की रोकथाम में उन स्थितियों से बचना शामिल है जो इसे जन्म दे सकती हैं। अक्सर, ऐसा करना असंभव होता है, क्योंकि इन स्थितियों की सूची बहुत विस्तृत होती है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर को रक्त वाहिकाओं की रुकावट की गुणवत्ता, यानी दाग़ना, घावों की ड्रेसिंग आदि की निगरानी करनी चाहिए। यदि आप अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और डॉक्टरों की आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करते हैं, तो आप एम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

सामान्य परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से अन्य प्रकार की सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

एम्बोलिज्म एक गंभीर स्थिति है जो अक्सर निम्न कारणों से जटिल होती है:

1. आंतरिक रक्तस्त्राव;
2. मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
3. प्रमस्तिष्क एडिमा;
4. संचार संबंधी विकार;
5. हृदय ताल गड़बड़ी.

सेरेब्रल एम्बोलिज्म की सबसे गंभीर जटिलता श्वसन गिरफ्तारी है, जो समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं किए जाने पर घातक हो सकती है।

पूर्वानुमान

एम्बोलिज्म के उपचार का पूर्वानुमान पूरी तरह से इसके समय पर निदान पर निर्भर करता है। कोई सटीक आँकड़े नहीं हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, जब एम्बोलिज्म अस्पताल की सेटिंग के बाहर किसी व्यक्ति को प्रभावित करता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है क्योंकि वह तुरंत डॉक्टर को नहीं देखता है।

शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ, पूरी तरह ठीक होने की संभावना अधिक होती है। कभी-कभी रोगियों को पैरेसिस, संचार संबंधी विकार और सहवर्ती रोगों जैसे अवशिष्ट प्रभावों का अनुभव हो सकता है।

सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) एक खतरनाक विकृति है जो एक गंभीर संचार विकार के परिणामस्वरूप विकसित होती है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाओं की काफी तेजी से मृत्यु देखी जाती है, जिससे मानव शरीर के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इस बीमारी के खतरे को मस्तिष्क की संरचना से समझाया जाता है। इसमें विशिष्ट ऊतक होते हैं जिन्हें ऑक्सीजन की अत्यधिक आवश्यकता होती है और वे इसकी कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। यदि रक्त संचार ख़राब हो जाता है, तो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन देखे जाते हैं। वे बुनियादी कार्यों में व्यवधान पैदा करते हैं, जो इस बीमारी से जुड़ी सभी नकारात्मक घटनाओं को भड़काते हैं।

मस्तिष्क रोधगलन का सबसे खतरनाक परिणाम व्यक्ति की मृत्यु है, जो 25% मामलों में पहले दिन के दौरान होती है। 40% मरीज़ थोड़ी देर बाद मर जाते हैं - 20 दिनों के भीतर। इसके अलावा, सभी जीवित रोगियों में से 50% स्थायी रूप से विकलांग बने रहते हैं। ऐसे में 5 साल के अंदर मौत का खतरा ज्यादा रहता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का क्या कारण है?

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के ख़राब होने के कारण विशिष्ट हैं। इसमे शामिल है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस. यह विकृति अक्सर अन्य गंभीर समस्याओं के साथ संयोजन में मस्तिष्क रोधगलन को भड़काती है, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप भी शामिल है। यह कारक 70% रोगियों में पाया जाता है। इससे स्ट्रोक का खतरा 12 गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में दिल का दौरा मधुमेह मेलेटस, सिफलिस, रक्त के विभिन्न विकृति, हृदय (जन्मजात दोष, मायोकार्डियल रोधगलन), रक्त वाहिकाओं, गंभीर चोटों के बाद, विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। आदि कई कारकों की उपस्थिति मानव स्थिति को खराब कर देती है। बहुत बार ऐसे मामले होते हैं जब मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट के कारण बिल्कुल द्वितीयक कारण होते हैं;
• कशेरुका या कैरोटिड धमनियों की संरचना में गंभीर विकृति की उपस्थिति। इस कारक की उपस्थिति में, स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन) या संवहनी घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है;

• बड़ी हड्डियाँ तोड़ने के बाद. इस मामले में, स्ट्रोक एक वसा एम्बोलिज्म द्वारा उकसाया जाता है जो इस स्थिति के साथ विकसित होता है;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऐसा बहुत कम होता है कि कुछ ऑपरेशनों (अक्सर ओपन हार्ट सर्जरी) के दौरान हवा का बुलबुला रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। यह सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है, जिससे स्ट्रोक होता है;
• निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान बनने वाले रक्त के थक्कों के साथ धमनी की रुकावट;

• वायु अन्त: शल्यता का विकास। यह तब विकसित होता है जब छाती या गर्दन घायल हो जाती है;
• लंबे समय तक धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं के संपर्क में रहना;
• विभिन्न ट्यूमर के क्षय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग (विशेषकर धूम्रपान के संयोजन में), जिससे रक्त के थक्के जम जाते हैं;
• मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव।

रोग के विकास को जन्म देने वाले सभी कारकों पर विचार करने पर, यह स्पष्ट है कि 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग इस रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि स्ट्रोक कुछ स्वास्थ्य समस्याओं वाले युवाओं में भी विकसित हो सकता है।

रोग के लक्षण

रक्त वाहिकाओं में रुकावट, जो कुछ नकारात्मक कारकों या मस्तिष्क परिसंचरण के किसी अन्य विकार के कारण होती है, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल संकेतों में क्रमिक या तेज वृद्धि का कारण बनती है। दिल के दौरे के विशिष्ट लक्षण कई घंटों या दिनों में भी सक्रिय रूप से विकसित हो सकते हैं। स्ट्रोक की एक ख़ासियत यह है कि इसके लक्षण समय के साथ बढ़ सकते हैं या, इसके विपरीत, कमज़ोर हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्द का पूर्ण अभाव. स्ट्रोक के लक्षण इसे नकार देते हैं क्योंकि मस्तिष्क में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं;
• पूर्ण या आंशिक पक्षाघात. एक व्यक्ति अधिक हरकतें नहीं कर सकता, शरीर के किसी हिस्से या आधे हिस्से में सुन्नता आ जाती है;
• अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति. यह रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की गतिविधि द्वारा समझाया गया है;
• बोलने में कठिनाई या वाणी का पूर्ण नुकसान। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ये लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि निष्पक्ष सेक्स के मस्तिष्क के प्रत्येक गोलार्ध में एक भाषण केंद्र होता है;

• चेहरे के भावों का उल्लंघन. कोई व्यक्ति मुस्कुरा नहीं सकता, अपने होंठ सामान्य रूप से नहीं हिला सकता, या अन्य समान हरकतें नहीं कर सकता;
• पुतलियों का असमान फैलाव होता है। ऐसा तब हो सकता है जब मस्तिष्क के केवल एक गोलार्ध में रक्त प्रवाह बाधित हो। इस मामले में, एक आंख में फैली हुई पुतली और दूसरी में सामान्य पुतली का पता लगाया जाएगा;
• चेतना की हानि, जिसकी अक्सर विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं। व्यक्ति को उनींदापन महसूस हो सकता है या वह कोमा में पड़ सकता है। अक्सर चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है;

• चक्कर आना, जो अक्सर उल्टी और मतली के साथ होता है;
• स्वायत्त विकारों की उपस्थिति - पसीना बढ़ना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, क्षिप्रहृदयता, आदि;
• अस्थायी सुनवाई हानि, बहरापन;
• उनींदापन;
• पीली त्वचा;
• रक्तचाप में तेज कमी.

दिल के दौरे के लक्षण काफी हद तक मस्तिष्क के उस क्षेत्र से निर्धारित होते हैं जहां अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। विकासशील लक्षणों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जा सकता है और समस्या क्षेत्र की पहचान की जा सकती है।

रोग का वर्गीकरण

मस्तिष्क रोधगलन को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक। यह विकृति उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग आदि के सहवर्ती पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस प्रकार का मस्तिष्क रोधगलन मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होता है और, अक्सर, सुबह या नींद के दौरान होता है। इस मामले में, ऊतक क्षति विभिन्न पैमानों पर होती है। किसी व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है (या सुधार के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं)।

• कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक. तब होता है जब धमनियां कार्डियक मूल के एम्बोली द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं। इस प्रकार के मस्तिष्क रोधगलन के विकास के साथ, एक तीव्र शुरुआत देखी जाती है। इस विकृति के कारण विभिन्न हृदय रोग हैं। भावनात्मक या शारीरिक तनाव को भी इस समस्या को बढ़ाने वाला एक कारक माना जाता है।

• लैकुनर स्ट्रोक. यह एक विकृति है जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। इस मामले में, रक्तचाप में वृद्धि होती है, लेकिन उच्च तंत्रिका गतिविधि में हानि के कोई संकेत नहीं होते हैं। यह बीमारी शायद ही कभी 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, और मस्तिष्क इमेजिंग के दौरान भी इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

• हेमोडायनामिक स्ट्रोक. इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति को रक्तचाप में तेज कमी से समझाया गया है। इस प्रकार का मस्तिष्क रोधगलन अक्सर गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में होता है। इस विकृति की एक विशेषता यह है कि यह धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकती है।

• हेमोरेहियोलॉजिकल स्ट्रोक. इस मामले में, रक्त प्रवाह के स्पष्ट उल्लंघन के कारण मस्तिष्क रोधगलन होता है। यह हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, जब हार्मोनल गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक का उपयोग, अत्यधिक मात्रा में कॉफी, शराब पीना और अन्य कारणों से।

मस्तिष्क रोधगलन का निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके मस्तिष्क रोधगलन का पता लगाया जा सकता है:

• सीटी स्कैन। इस अध्ययन का उपयोग करके, आप रक्तस्राव को मस्तिष्क रोधगलन से आसानी से अलग कर सकते हैं;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। इस निदान प्रक्रिया का उपयोग करके, आप मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं;
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण. मस्तिष्क रोधगलन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई रक्त नहीं पाया जाता है;
• कैरोटिड धमनियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग, डॉप्लरोग्राफी;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी. मस्तिष्क में स्थित रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे जांच की एक आधुनिक विधि। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो तो यह निदान पद्धति अपरिहार्य है, लेकिन संवहनी टूटने के उच्च जोखिम के कारण खतरनाक हो सकती है।

मस्तिष्क रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी उपचार के उपाय किए जाएंगे, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह सबसे अच्छा है जब बीमारी के लक्षण शुरू होने के 2 घंटे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अस्पताल की सेटिंग में, उपचार का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करना और ऊतकों को और अधिक विनाश से बचाना है।

अक्सर ऐसा निम्नलिखित माध्यमों का उपयोग करके होता है:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स दवाओं का उपयोग रक्त के थक्कों को घोलने के लिए किया जाता है जो धमनियों में रुकावट पैदा करते हैं;
• थक्कारोधी। नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, रक्त का थक्का जमना कम करता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस समूह की दवाएं प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा कर देती हैं;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स वे क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के दौरान उत्पन्न होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जा सकता है। अक्सर, कैरोटिड धमनी की भीतरी दीवार को हटाने के लिए कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी की जाती है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से प्रभावित होती है। सर्जरी के अपने संकेत और मतभेद हैं, जिन्हें वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सेरेब्रल रोधगलन एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो स्थानीय मस्तिष्क कार्यों के तीव्र व्यवधान में व्यक्त होता है। यह 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, या इस दौरान व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। मस्तिष्क रोधगलन के दौरान एक तीव्र संचार संबंधी विकार इसकी धमनियों में रुकावट के कारण होता है, जो इन धमनियों द्वारा पोषित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु को भड़काता है।

सेरेब्रल रोधगलन को इस्केमिक स्ट्रोक भी कहा जाता है। यह समस्या आधुनिक दुनिया में बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि मस्तिष्क रोधगलन के कारण हर साल बड़ी संख्या में लोग मर जाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक से मृत्यु दर 25% है, अन्य 20% मरीज़ एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं, और बचे हुए लोगों में से 25% विकलांग रह जाते हैं।

• मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घाव कहाँ स्थित है।

हालाँकि, इस रोग प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

सिरदर्द;

चेतना की हानि, कभी-कभी कोमा विकसित हो सकता है;

चक्कर आना;

पैल्विक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;

नेत्रगोलक में दर्द;

गर्मी लग रही है;

शुष्क मुंह;

गंभीर सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी;

आक्षेप (हमेशा मौजूद नहीं)।

यदि मस्तिष्क रोधगलन का फोकस दाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है:

पूर्ण गतिहीनता (हेमिपेरेसिस) या बाएं अंगों की ताकत (हेमिप्लेजिया) में उल्लेखनीय कमी;

शरीर और चेहरे के बाएं आधे हिस्से में संवेदनशीलता गायब हो जाती है या तेजी से कम हो जाती है;

बाएं हाथ के लोगों में वाणी की हानि देखी जाएगी। दाएं हाथ के लोगों में, वाक् विकार विशेष रूप से तब विकसित होते हैं जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोगी शब्दों को पुन: प्रस्तुत नहीं कर सकता है, लेकिन सचेत हावभाव और चेहरे के भाव संरक्षित रहते हैं;

चेहरा विषम हो जाता है: मुंह का बायां कोना नीचे चला जाता है, नासोलैबियल फोल्ड चिकना हो जाता है।

मस्तिष्क का कौन सा आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण विपरीत दिशा में देखे जाएंगे। यानी, यदि घाव बाएं गोलार्ध में स्थित है, तो शरीर के दाहिने आधे हिस्से को नुकसान होगा।

यदि वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी तंत्र में मस्तिष्क रोधगलन विकसित हो जाता है, तो रोगी के लक्षण इस प्रकार हैं:

जब आप अपना सिर पीछे झुकाते हैं तो चक्कर आना बढ़ जाता है;

समन्वय प्रभावित होता है, स्थैतिक विकार देखे जाते हैं;

नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी होती है, दृष्टि खराब हो जाती है;

एक व्यक्ति अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण कठिनाई से करता है;

भोजन निगलने में समस्याएँ प्रकट होती हैं;

घाव के विपरीत दिशा में पक्षाघात, पैरेसिस और अंगों में संवेदना की हानि देखी जाएगी।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षणों पर अलग से विचार करना उचित है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी मस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त है:

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी - पैरों का अधूरा पक्षाघात, लोभी सजगता की घटना, बिगड़ा हुआ नेत्र गति, मोटर वाचाघात;

मध्य मस्तिष्क धमनी - हाथों का अधूरा पक्षाघात और संवेदनशीलता विकार, साथ ही चेहरे का निचला आधा भाग, संवेदी और मोटर वाचाघात, सिर का लैटेरोफिक्सेशन;

पश्च मस्तिष्क धमनी - दृश्य गड़बड़ी, रोगी दूसरे व्यक्ति के भाषण को समझता है, खुद बोल सकता है, लेकिन वह अधिकांश शब्द भूल जाता है।

गंभीर मामलों में, चेतना उदास हो जाती है और व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, जो तब हो सकता है जब मस्तिष्क का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाए।

मस्तिष्क रोधगलन के कारण

मस्तिष्क रोधगलन के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पहले विकसित होता है, क्योंकि कम उम्र में महिला रक्त वाहिकाओं को सेक्स हार्मोन द्वारा एथेरोस्क्लेरोटिक घावों से बचाया जाता है। सबसे पहले कोरोनरी धमनियाँ प्रभावित होती हैं, फिर कैरोटिड धमनियाँ, और उसके बाद मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रणाली;

उच्च रक्तचाप. हल्का उच्च रक्तचाप (150/100 मिमी एचजी तक दबाव), जो सबसे खतरनाक है, एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ाता है और धमनियों की अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है;

दिल के रोग। इस प्रकार, जिन लोगों को रोधगलन हुआ है उनमें मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 8% रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक पहले महीने के भीतर विकसित होगा, और 25% रोगियों में - छह महीने के भीतर। कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता भी खतरनाक हैं;

उच्च रक्त चिपचिपापन;

दिल की अनियमित धड़कन। वे बाएं आलिंद उपांग में रक्त के थक्के बनने का कारण बनते हैं, जो बाद में मस्तिष्क में पहुंच जाते हैं;

अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस;

संवहनी रोग (उनके विकास की विकृति, ताकायासु रोग, एनीमिया, ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर)।

इसके अलावा, उन जोखिम कारकों के बारे में न भूलें जो मस्तिष्क रोधगलन की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

आयु (जीवन के हर दस वर्ष में मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने का जोखिम 5-8 गुना बढ़ जाता है);

वंशानुगत प्रवृत्ति;

भौतिक निष्क्रियता;

अधिक वज़न;

धूम्रपान (यदि इस बुरी आदत को मौखिक गर्भनिरोधक लेने से पूरक किया जाता है, तो धूम्रपान मस्तिष्क रोधगलन के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक बन जाता है);

शराब का दुरुपयोग;

तीव्र तनाव या लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव।

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मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम

मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और अक्सर मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं, उनमें से हैं:

मस्तिष्क में सूजन. यह वह जटिलता है जो दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होती है और इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पहले सप्ताह में रोगी की मृत्यु का सबसे आम कारण है;

कंजेस्टिव निमोनिया रोगी के लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने का परिणाम है। यह अक्सर मस्तिष्क रोधगलन के 3-4 सप्ताह बाद विकसित होता है;

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;

तीव्र हृदय विफलता;

रोगी के लंबे समय तक बिस्तर पर बिना हिले-डुले पड़े रहने के कारण घाव होना।

मस्तिष्क रोधगलन के सूचीबद्ध परिणामों के अलावा, जो प्रारंभिक चरण में विकसित होते हैं, दीर्घकालिक जटिलताओं की भी पहचान की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

अंगों की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;

हाथ, पैर और चेहरे में संवेदना कम होना;

वाणी संबंधी समस्याएँ;

मानसिक क्षमताओं का ह्रास;

मानसिक विकार;

भोजन निगलने में कठिनाई;

चलने और मुड़ने पर समन्वय की समस्या;

मिर्गी के दौरे (मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित 10% लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं);

पैल्विक अंगों की खराबी (मूत्राशय, गुर्दे, आंत, प्रजनन अंग प्रभावित होते हैं)।

मस्तिष्क रोधगलन और स्ट्रोक के बीच क्या अंतर है?

जब मस्तिष्क रोधगलन होता है, तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र के ऊतक मरने लगते हैं। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण होता है जो इसके सामान्य प्रवाह को रोकता है, हृदय ताल की गड़बड़ी के कारण, या रक्त जमावट प्रणाली की समस्याओं के कारण।

इसके विपरीत, मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, इसमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे धमनी टूट जाती है। इसका कारण संवहनी विकृति या उच्च रक्तचाप संकट है।

रोग के पाठ्यक्रम में अंतर हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क रोधगलन धीरे-धीरे, कई घंटों या दिनों में विकसित होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक लगभग तुरंत होता है।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार मुख्य रूप से थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पर आधारित है। यह महत्वपूर्ण है कि मरीज को हमले की शुरुआत के पहले तीन घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया जाए। रोगी को ऊँचे स्थान पर ले जाना चाहिए। सिर शरीर से 30 डिग्री ऊंचा होना चाहिए। यदि निर्दिष्ट समय पर रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक दिया जाता है, तो दवा मौजूदा रक्त के थक्के को बहुत तेज़ी से भंग करना शुरू कर देगी, जो अक्सर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का कारण बनती है। दवा देने के पहले सेकंड में ही प्रभाव अक्सर लगभग तुरंत देखा जा सकता है।

यदि मस्तिष्क रोधगलन की शुरुआत से पहले तीन घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी नहीं की जाती है, तो इसे जारी रखने का कोई मतलब नहीं है। मस्तिष्क में परिवर्तन होंगे, जिनकी प्रकृति अपरिवर्तनीय है।

यह विचार करने योग्य है कि थ्रोम्बोलिसिस केवल तभी किया जाता है जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि रोगी को मस्तिष्क रोधगलन है और रक्तस्रावी स्ट्रोक नहीं है। बाद के मामले में, ऐसी चिकित्सा से मृत्यु हो जाएगी।

यदि थ्रोम्बोलाइटिक देना संभव नहीं है, तो निम्नलिखित उपाय बताए गए हैं:

रक्तचाप का स्तर कम होना;

एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) या एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन, हेपरिन) लेना;

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं का नुस्खा (ट्रेंटल, पिरासेटम, कैविंटन)।

मरीजों को विटामिन बी भी निर्धारित किया जाता है, पुनर्स्थापनात्मक उपचार से गुजरना पड़ता है, और बेडसोर की रोकथाम में शामिल किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है, मस्तिष्क रोधगलन के पहले लक्षणों पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। यह याद रखने योग्य है कि घर पर मस्तिष्क रोधगलन को रक्तस्रावी स्ट्रोक से अलग करना असंभव है।

मस्तिष्क रोधगलन के इलाज के लिए सर्जिकल विधि सर्जिकल डीकंप्रेसन है जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना है। यह विधि मस्तिष्क रोधगलन में मृत्यु दर को 80 से 30% तक कम कर सकती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लिए समग्र उपचार व्यवस्था का एक महत्वपूर्ण घटक सक्षम पुनर्वास चिकित्सा है, जिसे "न्यूरोरेहैबिलिटेशन" कहा जाता है।

आपको इसे बीमारी के पहले दिनों से ही शुरू करना होगा:

भौतिक चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी विधियों की मदद से गति संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है। फिलहाल, विशेष सिमुलेटर हैं जो लोगों को मस्तिष्क रोधगलन के बाद ठीक होने में मदद करते हैं;

भाषण विकारों को भाषण चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत सत्रों के दौरान ठीक किया जाता है;

निगलने की समस्याओं को विशेष उपकरणों द्वारा दूर किया जाता है जो स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं;

स्थिरीकरण प्लेटफ़ॉर्म अभ्यास समन्वय समस्याओं से निपटने में मदद करते हैं;

रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक मनोचिकित्सक भावनात्मक समस्याओं से निपटने में मदद करता है;

एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए स्टैटिन और एस्पिरिन निर्धारित की जाती है;

मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कैविंटन, तनाकन, बिलोबिल आदि दवाएं लेने की सलाह दी जा सकती है।

रोगी के लिए रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना, साथ ही बुरी आदतों को छोड़ना और मध्यम शारीरिक गतिविधि की अनिवार्य उपस्थिति के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल रोधगलन एक जीवन-घातक स्थिति है जिसे इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है। यह एक तीव्र संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें रक्त या तो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में खराब प्रवाहित होता है या पूरी तरह से बहना बंद कर देता है। बीमारी का खतरा यह है कि अगर 7 मिनट के भीतर स्थिति को ठीक नहीं किया गया तो प्रभावित हिस्सों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाते हैं। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं.

ज्यादातर मामलों में मरीज को असामयिक सहायता से उसकी मौत हो जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स बनाने वाला ग्रे पदार्थ ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। लेकिन यह वह हिस्सा है जो शरीर में सबसे जटिल कार्यों को करने के लिए जिम्मेदार है।

उपस्थिति के कारण

तो, कोई भी चीज़ मस्तिष्क रोधगलन को भड़का सकती है। इसका निदान विशेषकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, हालाँकि युवा लोग इससे प्रतिरक्षित नहीं हैं। पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप के साथ अवरुद्ध रक्त वाहिकाएं स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं।
• कैरोटिड या कशेरुका धमनी को नुकसान। मस्तिष्क रोग के आधे मामलों में इसी कारण का निदान किया जाता है।
• हृदय या रक्त वाहिकाओं पर सर्जरी.

• बहुत अधिक मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव.
• दिल की अनियमित धड़कन।
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स।
• मस्तिष्क धमनियों का स्टेनोसिस।

• रक्त का थक्का जमने का विकार.
• संक्रामक धमनीशोथ.
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब का सेवन।

• अंतःस्रावी तंत्र की गड़बड़ी।
• शरीर का अत्यधिक वजन.
• गुर्दे के रोग.
• कम गतिशीलता.

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव.
• ऑन्कोलॉजिकल रक्त विकृति विज्ञान।
• क्रोनिक प्रोग्रेसिव सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी।

हम समस्या के बारे में न्यूरोलॉजिस्ट मिखाइल मोइसेविच शपरलिंग की सलाह को ध्यान से सुनते हैं:

• सर्विकोसेरेब्रल धमनी विच्छेदन।
• दबाव में प्रणालीगत कमी.
• गर्भनिरोधक लेना जो हार्मोनल प्रणाली को बाधित कर सकता है।

इन सभी कारणों को रोका जा सकता है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। मस्तिष्क रोधगलन से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है या गंभीर परिणाम होते हैं जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है?

क्षति के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध प्रभावित हुआ है, क्षति कितनी व्यापक है और रक्त प्रवाह कितनी गंभीर रूप से बाधित है। सामान्य तौर पर, इस्कीमिक स्ट्रोक की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. आंदोलनों और चेहरे के भावों का उल्लंघन।
2. भ्रम।
3. वाणी की समस्या.
4. पीली त्वचा।
5. तंद्रा.

1. रक्तचाप बढ़ जाता है।
2. दृश्य हानि।
3. पक्षाघात और पक्षाघात.

1. प्रभावित पक्ष पर बढ़ी हुई पुतलियाँ।
2. अनैच्छिक हरकतें.

आप उन लक्षणों की पहचान भी कर सकते हैं जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है:

1. मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में गड़बड़ी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, हेमिप्लेजिया, पैरों की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, भुजाओं का पक्षाघात और पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने, अप्राक्सिया।
2. यदि पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: पैरों का पक्षाघात और पैरेसिस, मानसिक विकार।
3. पश्च मस्तिष्क धमनी में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी की स्थिति में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: चक्कर आना, निस्टागमस और सुन्नता की भावना।

प्रस्तुत लक्षणों की विशेषता यह है कि वे शरीर के उस तरफ दिखाई देते हैं जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत है।

रोग का वर्गीकरण

रोग को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

इटियोपैथोजेनेटिक उपप्रकारों द्वारा:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक सेरेब्रल रोधगलन। स्ट्रोक का कारण रक्त का थक्का बनना है जो रक्त वाहिका को बनाता और अवरुद्ध करता है। इस प्रकार का घाव अधिकतर सुबह सोने के बाद देखा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति अचानक प्रकट होती है, और मस्तिष्क क्षति व्यापक हो सकती है।
• कार्डियोएम्बोलिक. पैथोलॉजी के लक्षण इसके विकास की शुरुआत में ही व्यक्त हो जाते हैं। यह रोग कृत्रिम हृदय वाल्व, आलिंद फिब्रिलेशन, भावनात्मक या शारीरिक तनाव से शुरू हो सकता है।

• लैकुनर स्ट्रोक. इस मामले में, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में जाने वाली छोटी रक्त वाहिकाएं रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होती हैं। समय के साथ, घावों की जगह पर सिस्ट बन जाते हैं। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण बढ़ा हुआ दबाव है। उच्च तंत्रिका गतिविधि व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, कोई सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। रोग का यह रूप 21 दिनों से अधिक नहीं रहता है। इसका निदान बहुत कठिन है, क्योंकि इसका हमेशा सीटी स्कैन से भी पता नहीं चल पाता है। इस प्रकार की विकृति मधुमेह मेलेटस, पुरानी फेफड़ों की बीमारी और फंडस की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से उत्पन्न होती है।
• हेमोडायनामिक। इस प्रकार का मस्तिष्क रोधगलन वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस और निम्न रक्तचाप का निदान किया जाता है। हमले की शुरुआत धीरे-धीरे या अचानक हो सकती है।

• रक्तस्रावी। पैथोलॉजी के विकास का कारण रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य गतिशीलता के पूर्ण नुकसान, सांस लेने और निगलने में समस्याओं के साथ हो सकता है। ऐसे में मरीज की मौत का खतरा बहुत ज्यादा होता है. दिल का दौरा कभी भी और कहीं भी आ सकता है। यहां पुनर्वास अवधि 2-4 सप्ताह में शुरू होती है।

प्रभावित संवहनी बेसिन के अनुसार:

1. आंतरिक मन्या धमनी. इसे प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस है। हालाँकि, पूर्ण रुकावट मस्तिष्क रोधगलन का कारण नहीं बन सकती है, क्योंकि प्रतिस्थापन रक्त परिसंचरण होगा।
2. पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी. इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता हाथ और पैर की पैरेसिस है। यह मूत्र असंयम, सहज लचीलेपन या विस्तार सजगता और मानसिक विकारों की विशेषता है।
3. मध्य मस्तिष्क धमनी. इस प्रकार की बीमारी दूसरों की तुलना में अधिक बार होती है। यदि प्रस्तुत वाहिका के मुख्य धड़ में रुकावट हो तो व्यापक रोधगलन होता है।

यह चित्र गर्दन और सिर की मुख्य धमनियों को दर्शाता है

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर:

• जलविभाजक क्षेत्रों का रोधगलन। घाव रक्त आपूर्ति क्षेत्रों के जंक्शन पर स्थित है।
• लैकुनार. पोंस के आधार क्षेत्र में रक्त संचार ख़राब हो जाता है। यह आमतौर पर एकाधिक होता है, और घावों का व्यास 1.5 सेमी होता है।
• प्रादेशिक. इस स्थिति में मस्तिष्क की मुख्य धमनियां प्रभावित होती हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख व्लादिमीर पेट्रोविच शेपोटिननिक इस वीडियो में रोग के वर्गीकरण, लक्षण और उपचार के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं:

मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षणों को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मसालेदार। यह न्यूरोलॉजिकल संकेतों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति की विशेषता है।
2. लहरदार. इस प्रकार के लक्षण दिल के दौरे के विकास के प्रारंभिक चरण में देखे जाते हैं। उनकी तीव्रता कई घंटों में बढ़ती जाती है।
3. ट्यूमर जैसा. न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे कहते हैं कि मस्तिष्क सूज गया है, और...

मस्तिष्क रोधगलन का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, इसे समय पर पहचाना जाना चाहिए। कोई भी देरी परिणामों से भरी होती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है:

• सीटी. इस प्रक्रिया का उपयोग करके, मस्तिष्क रक्तस्राव और दिल के दौरे के बीच अंतर करना संभव है।
• एमआरआई. प्रस्तुत अध्ययन हमें सिर की सभी वाहिकाओं की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर सोनोग्राफी या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग।

• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण. यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त नहीं है, तो इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है।
• एंजियोग्राफी। यदि रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है तो इस शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के प्रभावी उपचार की कुंजी सही निदान है। लेकिन परीक्षा आयोजित करने का समय बहुत सीमित है, इसलिए एक अनुभवी विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

पारंपरिक और शल्य चिकित्सा उपचार

थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मस्तिष्क में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। आपको उन लक्षणों से भी राहत पाने की ज़रूरत है जो रोग भड़काते हैं। पीड़ित को एम्बुलेंस में रहते हुए भी प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इसे कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाया जाना चाहिए। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पीड़ित को अंतःशिरा में डिबोज़ोल या क्लोनिडाइन दिया जाता है। रक्तस्राव रोकने के लिए आपको आक्षेपरोधी और दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। श्वसन अंगों और हृदय की कार्यक्षमता को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

आगे के उपचार के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

1. थक्का-रोधी: हेपरिन। वे मस्तिष्क क्षति के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं, लेकिन ये दवाएं हमेशा नहीं ली जा सकती हैं। निम्नलिखित मतभेद हैं: यकृत समारोह की गंभीर हानि, पेट के अल्सर का तेज होना, रक्तस्रावी प्रवणता।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। प्रस्तुत दवाएं रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
3. थ्रोम्बोलाइटिक औषधियाँ। इन्हें सीधे वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और रक्त के थक्के को घोलने में मदद मिलती है। यदि रोगी को पेट के अल्सर के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव या रक्तस्राव होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के बहुत गंभीर मामलों में, रोगी को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है। सबसे आम हस्तक्षेप कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी है। इसमें एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक से प्रभावित धमनी की दीवार का एक टुकड़ा निकालना शामिल है।

मस्तिष्क रोधगलन के मामले में, एक और ऑपरेशन किया जाता है: स्टेंटिंग। यह तब इंगित किया जाता है जब पिछले हस्तक्षेप से परिणामों का जोखिम होता है।

मस्तिष्क क्षति का इलाज काफी कठिन और लंबा है। भले ही डॉक्टरों और मरीज के रिश्तेदारों ने तुरंत प्रतिक्रिया दी और घाव को खत्म कर दिया, फिर भी परिणाम बने रह सकते हैं। रोगी को मोटर और शरीर के अन्य कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होगी।

आप इस वीडियो में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के विशेषज्ञों से बीमारी, उपचार और पुनर्वास के बारे में उपयोगी जानकारी सीख सकते हैं:

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को रक्तचाप, नाड़ी और श्वास को स्थिर करने की आवश्यकता होती है। उसे पहले अर्जित कौशलों की कम से कम आंशिक मात्रा को फिर से शुरू करने का प्रयास करने की भी आवश्यकता है। मानसिक विकारों को ठीक करना सबसे कठिन काम है। रोगी को मनोचिकित्सकों की मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि वह उदास होने में सक्षम है, जिससे उसकी सामान्य स्थिति खराब हो जाती है।

रोग के परिणाम एवं रोकथाम

मस्तिष्क रोधगलन गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। यदि रोगी की मृत्यु नहीं होती है, तो उसे निम्नलिखित परिणाम भुगतने पड़ते हैं:

• मानसिक गतिविधि की लगातार हानि।
• आधे शरीर का पक्षाघात या पूर्ण गतिहीनता।

• संज्ञानात्मक विकार.
• मिर्गी.

• अंधापन.
• निगलने में कठिनाई।
• मूत्रीय अन्सयम।

इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लगभग आधे मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं। जब मस्तिष्क रोधगलन के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए या यह आशा नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा। परिणाम अत्यंत गंभीर हो सकते हैं.

जहाँ तक रोकथाम की बात है, मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए उन सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो रोग को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, बुरी आदतों को छोड़ देना ही बेहतर है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। पैथोलॉजी की माध्यमिक रोकथाम करना भी आवश्यक है: अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार।

मानव मस्तिष्क में दो गोलार्ध होते हैं, जो गहरे और सतही वाहिकाओं के नेटवर्क से घिरे होते हैं।

रक्तचाप में परिवर्तन सीधे बड़े-कैलिबर वाहिकाओं के तनाव को प्रभावित करता है, जिससे तथाकथित मस्तिष्क रोधगलन होता है।

यह रोग तब निर्धारित होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है। व्यापक दिल का दौरा क्या है?

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जोखिम समूह

अन्य प्रकार की बीमारियों की तरह, दिल के दौरे के लिए भी जोखिम समूह होते हैं।

मुख्य समूहों से जुड़े लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं:

• उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होते हैं।
• जिन लोगों को हृदय प्रणाली की विकृति है। यह एम्बोली और रक्त के थक्कों (कृत्रिम हृदय वाल्व, अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष) के गठन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
• जिन लोगों को क्षणिक इस्केमिक हमले हुए हैं। इन हमलों को माइक्रो-स्ट्रोक कहा जाता है। यदि उचित उपचार नहीं किया गया, तो बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ सकता है। लक्षणों में स्थानीय मांसपेशियों का सुन्न होना, अचानक कमजोरी, संतुलन, बोलने और देखने में समस्या और गंभीर सिरदर्द शामिल हैं।
• जनसंख्या में मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का निदान किया गया।
• जनसंख्या में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का निदान किया गया।
• निकोटीन और शराब की लत वाले लोग, साथ ही विभिन्न मनोदैहिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं।
• जिन लोगों में अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण अलग-अलग स्तर के मोटापे का निदान किया गया है।

प्रकार

बड़े दिल के दौरे का प्रभाव तंत्रिका ऊतक के काफी बड़े क्षेत्र पर पड़ता है, जो बाद में (लेकिन हमेशा नहीं) सभी दो या एक गोलार्ध में फैल जाता है। तदनुसार, गोलार्धों का प्रभावित हिस्सा सभी कार्यों को खो देता है, जिससे शरीर के पूर्ण कामकाज के साथ असंगति होती है।

गोलार्धों को व्यापक क्षति मुख्य रूप से मुख्य शाखाओं और स्वयं कैरोटिड धमनियों की विकृति के कारण होती है। अक्सर यह ऊपर वर्णित वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन वाले लोगों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी सिकुड़न छिपी हुई होती है और व्यक्ति को यह एहसास नहीं होता है कि उसे लगभग हर सेकंड दिल का दौरा पड़ने की आशंका है।

कुछ मरीज़ क्षणिक इस्केमिक हमलों से पीड़ित होते हैं, जो एक बड़े दिल के दौरे का भी संकेत होते हैं। ये हमले कैरोटिड धमनियों की पट्टियों पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन और रक्त वाहिकाओं में रक्त द्वारा उनके स्थानांतरण से शुरू होते हैं, जिससे मस्तिष्क में अस्थायी और प्रतिवर्ती प्रकृति की परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी होती है।

जिन लोगों को कम से कम एक बार ऐसा दौरा पड़ा हो, उनके लिए गर्भाशय ग्रीवा और सिर की वाहिकाओं की जांच करना महत्वपूर्ण है। इनमें डॉप्लरोग्राफी और रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच शामिल है। यदि जांच में महत्वपूर्ण संकुचन का पता चलता है, तो बड़े दिल के दौरे को रोकने के लिए सुझाव दिया जा सकता है।

घाव का अनुपात निर्धारित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना आवश्यक है

व्यापक हृदयाघात के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

यदि दूसरे प्रकार के दिल के दौरे से तत्काल मृत्यु हो जाती है, तो सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगी को बचाया जा सकता है।

इस्केमिक दिल का दौरा मस्तिष्क के दोनों हिस्सों - बाएँ और दाएँ - को प्रभावित करता है। बाएं लोब के क्षतिग्रस्त होने से वाक् क्रिया प्रभावित होती है। ऐसे कई लक्षण हैं जो घाव को दृष्टिगत रूप से पहचानने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध का व्यापक रोधगलन कई लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

• उदास, निष्क्रिय अवस्था;
• शरीर और चेहरे की मांसपेशियों का बाईं ओर का पक्षाघात;
• वाणी और स्मृति हानि - हालाँकि कुछ मामलों में वाणी बनी रहती है, जिससे निदान के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं।

बायीं ओर मस्तिष्क क्षति के साथ, निम्नलिखित देखा जाता है:

• बिगड़ा हुआ भाषण और तार्किक सोच;
• शरीर और चेहरे की मांसपेशियों का दाहिनी ओर का पक्षाघात;
• रोगी के मानस में स्पष्ट विचलन।

कुछ क्षेत्रों में व्यापक रोधगलन के मामलों में, रोगी कुछ कार्य खो देता है। उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क में ब्रोका का केंद्र क्षतिग्रस्त हो गया है, तो रोगी के पास बोलने की क्षमता होती है, लेकिन वह खुद को केवल फिट और शुरुआत में ही व्यक्त कर सकता है, और छोटे वाक्यों का उपयोग और समझ सकता है।

बाएँ और दाएँ व्यापक रोधगलन के अलावा, पाँच और मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं, लेकिन अल्पकालिक हमलों और क्षणिक इस्केमिक हमलों को ध्यान में नहीं रखा जाता है:

माइक्रो-ओक्लूसिव रोधगलन	रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार (फाइब्रिनोलिसिस, हेमोस्टेसिस) के कारण होता है।
	धमनियों में रुकावट के कारण। पूर्ण और आंशिक के बीच अंतर किया जाता है।
हेमोडायनामिक रोधगलन	दिल का दौरा का सबसे आम प्रकार रक्तचाप में तेज गिरावट से जुड़ा है। अधिकांश मस्तिष्क गोलार्द्धों को प्रभावित करता है।
व्यापक	एक लंबी नैदानिक ​​तस्वीर का कारण बनता है। यह संवहनी तंत्र की रुकावट और इसकी अन्य विकृति के कारण होता है। इस प्रकार के दिल के दौरे की भविष्यवाणी और भविष्यवाणी तब की जाती है जब बड़ी वाहिकाओं में रक्त का थक्का पाया जाता है।
	इसका नाम गठित गुहाओं (लैकुने) के कारण पड़ा। छिद्रित वाहिकाओं की क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना। लैकुने का व्यास 0.05 - 5 मिमी के बीच भिन्न होता है। यह दिल का दौरा धीरे-धीरे विकसित होता है और नींद के दौरान भी हो सकता है।

कारण

हमारे मस्तिष्क को धमनी वाहिकाओं द्वारा पोषण मिलता है, और जब वे संकुचित हो जाते हैं या लंबे समय तक ऐंठन से गुजरते हैं, तो इस्केमिक रोधगलन होता है। यह 70% से अधिक मामलों में होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों के निर्माण से एथेरोथ्रोम्बोटिक रोधगलन होता है। इसके होने के कारणों में क्षणिक इस्केमिक हमले भी शामिल हैं।

धमनियों में रुकावट एम्बोली के कारण हो सकती है, जो अतालता, हृदय दोष और अन्य प्रकार की बीमारियों के साथ होती है। ऐसी रुकावट के कारण होने वाले दिल के दौरे को कार्डियोएम्बोलिक कहा जाता है।

हेमोडायनामिक कारणों से होने वाले व्यापक रोधगलन के मामले शायद ही कभी देखे जाते हैं। ऐसे कारणों में रक्तचाप में तेज गिरावट भी शामिल है। एक ज्वलंत उदाहरण सदमे की एक मजबूत स्थिति है।

इस्केमिक रोधगलन रक्तस्रावी रोधगलन की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, लेकिन बाद वाले के परिणाम कहीं अधिक गंभीर होते हैं। यह प्राथमिक रक्त वाहिका की दीवार के टूटने और मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव के कारण होता है।

कारण हैं:

लक्षण

इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि दिल का दौरा किस प्रकार का है और कौन सा गोलार्ध प्रभावित है। अक्सर, इन मामलों में स्पष्ट लक्षण होते हैं और ये काफी गंभीर होते हैं, इसलिए इनका निदान बिना किसी कठिनाई के किया जा सकता है।

मुख्य लक्षणों में से हैं:

• चेतना में परिवर्तन से विभिन्न चरणों में स्तब्धता या कोमा हो जाता है;
• चक्कर आना या तेज दर्द (सबराचोनोइड नामक रक्तस्राव के साथ, रोगी को सिर के पीछे झटका महसूस होता है);
• उल्टी, मृत्यु का भय, मतली, धड़कन, शुष्क मुंह, सांस लेने में तकलीफ, चेहरे की लालिमा और पीली त्वचा, ठंडा पसीना (इन लक्षणों को वनस्पति कहा जाता है);
• आक्षेप;
• चेहरे और शरीर की मांसपेशियों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात (बाएं गोलार्ध के रोधगलन के साथ, शरीर का दाहिना आधा हिस्सा पीड़ित होता है, और, इसके विपरीत, दाएं, बाएं हिस्से में);
• पेरेस्टेसिया की घटना और मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में संवेदनशीलता का नुकसान;
• वाचाघात (भाषण हानि) की शुरुआत - केवल तब होती है जब मस्तिष्क का बायां हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• मानव स्मृति की हानि, तथाकथित चूक;
• अभिविन्यास, श्रवण, दृष्टि, गंध के साथ समस्याएं;
• अभिविन्यास और समन्वय की गड़बड़ी;
• रोगी की मानसिक स्थिति में गड़बड़ी।

दिल के दौरे को पहचानने में कठिनाई तत्काल कोमा और चेतना की हानि के कारण होती है, क्योंकि दृष्टि, मोटर कौशल, संवेदनशीलता और भाषण के साथ समस्याओं की पहचान करना असंभव है।

पुतलियों के परीक्षण और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया से मदद मिलेगी - एक पुतली दूसरे की तुलना में चौड़ी होती है और प्रकाश में संकीर्ण नहीं होती है।

केवल समय पर अस्पताल में भर्ती होने से ही मरीज जीवित रह सकता है और बड़े दिल के दौरे के दौरान खोए हुए कार्यों को बहाल कर सकता है। दिल का दौरा पड़ने से न्यूरॉन्स को पूरी तरह से मरने में केवल तीन घंटे लगते हैं।

यदि दिल का दौरा पड़ने का थोड़ा सा भी संदेह हो तो व्यक्ति को किसी सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए और डॉक्टरों को बुलाना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि जिस कमरे में रोगी लेटा है, वह कमरा भरा हुआ न हो और उसमें हवा भी हो।

अस्पताल में डॉक्टरों (न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट) की सख्त निगरानी में सीधा उपचार होता है। दवाओं के बीच, ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो रक्त के थक्के को कम कर सकती हैं।

रक्त शर्करा में कमी, जो दवाओं के कारण होती है, भी आवश्यक है। कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में हेमोस्टैटिक दवाओं और दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है जो रक्त के थक्के बना सकते हैं। कभी-कभी एकमात्र मोक्ष न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन होता है जिसका उद्देश्य भारी रक्तस्राव को रोकना होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए और प्रत्येक मामले में उपचार की अवधि अलग-अलग होती है और शरीर की विशेषताओं और क्षति की डिग्री के साथ समाप्त होती है

नतीजे

यदि कोई व्यक्ति भाग्यशाली है और उसे पूर्ण, समय पर चिकित्सा देखभाल मिलती है, तो निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

• मस्तिष्क की मृत्यु के कारण होने वाली वनस्पति अवस्था;
• विभिन्न मानव मानसिक विकार;
• मिरगी के दौरे;
• संतुलन और समन्वय विकार;
• संबंध और निष्कर्ष तैयार करने में असमर्थता, साथ ही तार्किक सोच की कमी (मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य);
• रोगी जानकारी और यहां तक ​​कि स्मृति को आत्मसात करने की क्षमता खो देता है;
• तालु और बल्बर सिंड्रोम की मांसपेशियों को पंगु बना देता है (निगलने की प्रक्रिया ख़राब हो जाती है);
• श्रवण, दृष्टि और गंध की अलग-अलग डिग्री की हानि;
• मोटर और संवेदी वाचाघात - वाणी को समझने और बोलने में असमर्थता;
• संवेदनशीलता का विपरीत नुकसान - बाईं ओर का रोधगलन - दाहिनी ओर, और इसके विपरीत;
• हेमिपेरेसिस चेहरे और शरीर के बाएं या दाएं आधे हिस्से पर होता है।

मस्तिष्क की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है। लेकिन उपचार के दौरान अधिकतम प्रयास करके, आप उत्पन्न होने वाली असामान्यताओं की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

रोगी की देखभाल

मृत्यु की दहलीज और बीमारी के खतरनाक दौर पर काबू पाने के बाद मरीज को पूरी देखभाल की जरूरत होती है। ज्यादातर मामलों में, दिल का दौरा पड़ने से बच गया व्यक्ति विकलांग बना रहता है और इसलिए उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोगी की देखभाल पुनर्वास केंद्रों में योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और घर पर करीबी रिश्तेदारों दोनों द्वारा की जा सकती है।

जिस व्यक्ति को बड़ा दिल का दौरा पड़ा हो, उसके लिए निम्नलिखित देखभाल आवश्यक है:

• नरम ऊतक परिगलन (बेडोरस) के खिलाफ लड़ाई;
• मांसपेशियों के संकुचन की बहाली और गठन में रोकथाम;
• पुनर्प्राप्ति के लिए विशेष जिम्नास्टिक;
• श्वसन जिम्नास्टिक;
• निमोनिया (निमोनिया) की रोकथाम;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ होती हैं, इसलिए उन्हें समय रहते रोका जाना चाहिए;
• दिल के दौरे की दूसरी लहर से बचने के लिए रोकथाम;
• रक्तचाप की निरंतर निगरानी;
• उस कमरे की सावधानीपूर्वक स्वच्छता जिसमें रोगी लेटा हो और स्वयं रोगी;
• एक विशेष आहार का पालन करना;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का समय पर सेवन;
• भाषण बहाली;
• समाज में अनुकूलन और मनोवैज्ञानिक सहायता।

बड़े दिल के दौरे के साथ गंभीर विकलांगता और मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, इसलिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम समूहों में से एक में आते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

मुख्य बात समय रहते रोग का निदान करना है। अगर दिल का दौरा पड़ने का थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

योग्य सहायता आने से पहले, रोगी को एक कठोर सतह (फर्श, बोर्ड, आदि) पर क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए और कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति की जानी चाहिए। यदि संभव हो तो आपको ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करना चाहिए। इस तरह के तरीकों से मरीज के जीवित रहने और सामान्य जीवन जीने की संभावना बढ़ जाएगी।

दुर्भाग्य से, बीमारी का खतरा बहुत अधिक है। लगभग हर तीसरा बुजुर्ग व्यक्ति इसके प्रति संवेदनशील है। इसके कई कारण हैं - ख़राब पोषण, तनाव, ख़राब वातावरण और आनुवंशिकी, और निष्क्रिय जीवन शैली।

बीमारी के खतरे को पहले से ही रोका जाना चाहिए। लेकिन अगर दिल का दौरा पड़ता है, तो मरीज के निकटतम रिश्तेदारों को अधिक मनोवैज्ञानिक सहनशक्ति की आवश्यकता होती है।

समय पर, और सबसे महत्वपूर्ण, सही उपचार प्रदान करने में बहुत प्रयास और ऊर्जा खर्च की जाती है। और अपने मूड के बारे में मत भूलिए, क्योंकि यह रोगी तक प्रसारित होता है।