एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट। इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों के पुनर्वास में और कार्डियक सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी

एंजाइना पेक्टोरिस- मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में निहित एक बीमारी। उरोस्थि के पीछे की विशेषता दर्द के कारण, पैथोलॉजी को एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है, और चूंकि हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन युक्त रक्त की कमी कोरोनरी धमनियों की धैर्य के साथ समस्याओं के कारण होती है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस का एक तीसरा नाम है। - कोरोनरी रोग। कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण कार्यात्मक विकारों या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कार्बनिक परिवर्तन हैं।

सबसे अधिक बार, एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, धमनियों के लुमेन का विस्तार सीमित होता है, जिससे महत्वपूर्ण भावनात्मक या शारीरिक ओवरस्ट्रेन के समय मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी होती है। गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, धमनी का लुमेन 75% तक संकुचित हो जाता है, और कमी मध्यम तनाव पर भी देखी जाती है।

कोरोनरी धमनियों के छिद्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी कई कारणों से होती है: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सूजन, एक गैर-अवरोधक थ्रोम्बस या कोरोनरी धमनियों के लुमेन का अन्य तीव्र संकुचन, वक्ष से रोग संबंधी प्रतिवर्त प्रभाव और सहवर्ती रोगों के साथ-साथ अन्नप्रणाली और पित्त पथ की उपस्थिति में ग्रीवा रीढ़। इसका कारण शिरापरक हाइपोटेंशन या क्षिप्रहृदयता, औषधीय या किसी अन्य मूल के डायस्टोलिक या धमनी उच्च रक्तचाप के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी हो सकता है। उपरोक्त सभी लक्षण एनजाइना अटैक का कारण बन सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों (नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव, काम की समाप्ति) पर भार में कमी के बाद, कोरोनल धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली के कारण एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कम हो जाता है। इस्केमिक क्षेत्र में मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के विकास, प्रणालीगत परिसंचरण के स्थिरीकरण, सहवर्ती रोगों के लक्षणों की कमी, मायोकार्डियम को बाईपास रक्त की आपूर्ति का विकास, शारीरिक गतिविधि के स्तर के समन्वय के बाद हमलों की आवृत्ति और समाप्ति में कमी होती है। कोरोनरी बेड की आरक्षित क्षमता के साथ।

एनजाइना के कई प्रकार हैं: पहली बार, स्थिर (तनाव), अस्थिर (प्रगतिशील), भिन्न। पहले प्रकार को लगभग एक महीने के लिए लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है, फिर या तो प्रतिगमन या एक स्थिर चरण में संक्रमण की उम्मीद की जानी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर) की एक विशेषता भावनात्मक या शारीरिक तनाव के बाद हमलों की नियमित पुनरावृत्ति है। इस प्रकार का एनजाइना सबसे अधिक बार होता है, कभी-कभी इसकी उपस्थिति एक विकासशील रोधगलन का संकेत देती है।

अस्थिर (प्रगतिशील) एनजाइना पेक्टोरिस अप्रत्याशित हमलों द्वारा प्रतिष्ठित है, कभी-कभी - आराम से भी, सीने में तेज दर्द मनाया जाता है। रोग का खतरा रोधगलन के विकास का एक उच्च जोखिम है, जिसमें अक्सर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से प्रकट, भिन्न एनजाइना के लक्षण मुख्य रूप से रात में होते हैं। इस दुर्लभ प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को ईसीजी के माध्यम से ट्रैक किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, दर्द की उपस्थिति निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: 1. इसकी घटना एक हमले के रूप में देखी जाती है, अर्थात उपस्थिति और छूट का एक स्पष्ट समय होता है; 2. नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 1-3 मिनट बाद पूरी तरह से कम या बंद हो जाता है; 3. कुछ परिस्थितियों, शर्तों के तहत प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला चलते समय सबसे अधिक बार होता है - भारी भार के साथ चलने पर या खाने के बाद, तेज हवा के साथ या ऊपर की ओर चढ़ने के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव या शारीरिक प्रयास के साथ दर्द प्रकट होता है। शारीरिक प्रयास की निरंतरता और दर्द की तीव्रता के बीच सीधा संबंध है, यदि प्रयास बंद कर दिया जाता है, तो दर्द कम हो जाता है या कुछ मिनटों के बाद बंद हो जाता है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण "एनजाइना अटैक" का निदान करने और छाती और हृदय के क्षेत्र में सभी प्रकार के दर्द से इसे सीमित करने के लिए पर्याप्त हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस नहीं हैं।

केवल एक चिकित्सा पूछताछ सावधानीपूर्वक आयोजित करके ही एनजाइना पेक्टोरिस का सही और समय पर निदान करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि अक्सर, जब एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का अनुभव होता है, तो रोगी डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना आवश्यक नहीं समझता है, क्योंकि वे "दिल से संबंधित नहीं हैं", या इसके विपरीत - वह माध्यमिक निदान पर ध्यान देता है संवेदनाएं मानो "हृदय के क्षेत्र में"।

तीव्रता एंजाइना पेक्टोरिसतथाकथित एफके (कार्यात्मक वर्ग) द्वारा योग्य। IFC में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें स्थिर एनजाइना की अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं और विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होती हैं। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की घटना और मामूली भार के साथ (लेकिन हमेशा नहीं) इस तरह की बीमारी के वाहक IIFK को भेजता है, लेकिन अगर घरेलू (छोटे) भार के दौरान हमले होते हैं, तो ऐसे रोगियों के पास FC III का सीधा रास्ता होता है। भार की पूर्ण अनुपस्थिति में या उनके न्यूनतम स्तर पर एनजाइना पेक्टोरिस IV FC वाले रोगियों में निहित है।

भौतिक चिकित्सा

- वानस्पतिक सुधारक(ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोसोनोथेरेपी, ट्रांससेरेब्रल यूएचएफ थेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी, कैरोटिड साइनस ज़ोन और पैरावेर्टेब्रल ज़ोन की अमगा-पल्स थेरेपी, गैल्वनीकरण, गैंग्लियोब्लॉकर्स के ड्रग वैद्युतकणसंचलन, एड्रेनोमेटिक्स, कम-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी, फ्रेंकलिनाइजेशन, हेलियोथेरेपी, थैलासोथेरेपी, रेडॉन बाथ);

- कार्डियोटोनिक(कार्बनिक स्नान);

- एंटीहाइपोक्सिक(ऑक्सीजेनोबैरोथेरेपी, नॉर्मोबैरिक हाइपोक्सिक थेरेपी, ऑक्सीजन बाथ, ओजोन बाथ, एयर बाथ, रेड लेजर थेरेपी, विटामिन सी, ई का वैद्युतकणसंचलन);

- हाइपोकोएग्युलेटिंग(कम आवृत्ति वाले मैग्नेटोथेरेपी, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की दवा वैद्युतकणसंचलन, लेजर रक्त विकिरण);

मेटाबोलिक (इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, मेटाबोलिक और वैसोडिलेटर दवाओं के वैद्युतकणसंचलन)।

रोग के पाठ्यक्रम के चरण और विशेषताओं के आधार पर फिजियोथेरेपी के तरीकों को अलग-अलग तरीके से लागू किया जाता है।

स्टेज I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी

स्टेज I उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को शिथिलता को खत्म करने के उद्देश्य से निर्धारित शारीरिक कारक हैं स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली(वीएनएस)और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों का सुधार, क्योंकि रोग के इस स्तर पर ये विकार हैं जो वृद्धि को कम करते हैं रक्तचाप (बीपी)और लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।

अधिकांश रोगियों में एएनएस की शिथिलता इस स्तर पर हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया द्वारा हृदय के हाइपरफंक्शन और हाइपरकेनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ प्रकट होती है, अर्थात। उनमें रक्तचाप में वृद्धि कार्डियक आउटपुट के कारण होती है।

इलेक्ट्रोस्लीप - इलेक्ट्रोड की कक्षीय-मास्टॉयड व्यवस्था के साथ एक शामक तकनीक के अनुसार, एक आयताकार स्पंदित धारा की आवृत्ति 5-20 हर्ट्ज है, वर्तमान ताकत आयाम में 4-6 एमए है, प्रक्रिया की अवधि 30-60 मिनट है , सप्ताह में 3-4 बार; 10-20 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए,

फ्रंटोमैस्टॉइड तकनीक का उपयोग करके इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइज़ेशन, आवृत्ति 1 kHz, पल्स अवधि 0.5 ms, प्रक्रिया अवधि 30-45 मिनट, दैनिक; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। इलेक्ट्रोस्लीप और इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइजेशन उनकी प्रभावशीलता के मामले में एक दूसरे के बहुत करीब हैं।

- mesodiencephalic मॉडुलन (MDM)निम्नलिखित विधि के अनुसार: नम हाइड्रोफिलिक पैड वाले इलेक्ट्रोड रोगी के सिर पर लगाए जाते हैं, ध्रुवीयता को देखते हुए - एक सकारात्मक (+) इलेक्ट्रोड - माथे पर, एक नकारात्मक (-) - सिर के पीछे। एक प्रोग्राम का चयन करें जो नाड़ी के आकार और वर्तमान आकार में भिन्न हो सकता है। आउटपुट करंट का मान व्यक्तिगत रूप से सेट किया जाता है, जब तक कि उस स्थान पर सुखद अनुभूति न हो जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। एक्सपोज़र का समय 15-30 मिनट है, कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं हैं।

उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में कॉलर क्षेत्र पर कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपयोग डायनामोमेट्री (डीडीटी), साइनसॉइडल धाराएं (एसएमटी)और बख्शते मापदंडों के साथ हस्तक्षेप धाराएं। एक इलेक्ट्रोड को कॉलर ज़ोन या उसके नीचे 3-5 सेमी पर लगाया जाता है। आवृत्ति 80-130-150 हर्ट्ज, कुल समय 8-12 मिनट, दैनिक या हर दूसरे दिन; प्रति कोर्स 7-8 से 10-12 प्रक्रियाओं तक।

कैरोटिड साइनस क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए सभी प्रकार की कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, द्विभाजित बिंदु इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में एक उदासीन इलेक्ट्रोड रखा जाता है। डीडीटी और एसएमटी का उपयोग करते समय, इन धाराओं के बख्शते मापदंडों का उपयोग प्रक्रियाओं की अवधि के साथ प्रत्येक पक्ष पर 2-3 मिनट से अधिक नहीं किया जाता है।

सीमा सहानुभूति श्रृंखला के स्वायत्त विनियमन को सक्रिय रूप से प्रभावित करने के लिए, रीढ़ क्षेत्र पर प्रभाव का उपयोग अनुदैर्ध्य विधि के अनुसार निचले ग्रीवा से ऊपरी काठ क्षेत्र तक या वर्मेल के अनुसार सामान्य प्रभाव के अनुसार किया जाता है।

अनुदैर्ध्य तकनीक के साथ, 20x15 सेमी आकार का एक इलेक्ट्रोड CIV-TII के स्तर पर रीढ़ में रखा जाता है, दूसरा 20x10 सेमी आकार का - काठ क्षेत्र में SI-SV के स्तर पर। इस मामले में, साइनसोइडल धाराओं, हस्तक्षेप और डायडायनामिक धाराओं का उपयोग किया जा सकता है।

आप गुर्दे के क्षेत्र में एसएमटी (प्रत्येक 100 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ 2 इलेक्ट्रोड - प्रत्येक गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर और 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक इलेक्ट्रोड - पेट की सामने की दीवार पर) लागू कर सकते हैं। ; IV प्रकार का कार्य, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

मैग्नेटोथैरेपी

निम्नलिखित विधि के अनुसार ललाट क्षेत्र पर मैग्नेटोथेरेपी: एक संपर्क-बेलनाकार या आयताकार प्रारंभ करनेवाला माथे क्षेत्र पर रखा जाता है, चुंबकीय प्रेरण 25-30 mT है, प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है, दैनिक; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। इसका उपयोग कम आवृत्ति स्पंदित धाराओं के लिए contraindications की उपस्थिति में किया जाता है।

एक संयुक्त चुंबकीय क्षेत्र (वैकल्पिक और निरंतर चुंबकीय क्षेत्र) के उपयोग से ललाट क्षेत्र पर प्रभाव भी संभव है।

कम-आवृत्ति चर मैग्नेटोथेरेपी अक्सर कॉलर ज़ोन पर लागू होती है। इस मामले में, 25 से 35 mT के चुंबकीय प्रेरण वाले एक या दो आयताकार प्रेरकों का उपयोग किया जाता है; प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

गुर्दा क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए कम आवृत्ति (50 हर्ट्ज) के एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जा सकता है। बेलनाकार इंडक्टर्स का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र के संपर्क में स्थापित होते हैं। चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 35 mT है। 15-20 मिनट तक चलने वाली प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

रोग के इस चरण में एनोड गैल्वनाइजेशन या शचरबक का गैल्वेनिक कॉलर एक्सपोजर के प्रभावी तरीके हैं; वर्तमान घनत्व 0.01 mA/cm2, प्रक्रिया अवधि 6-16 मिनट प्रतिदिन; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एनोड गैल्वनाइजेशन का उपयोग किडनी के कार्य को सही करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, 100 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ दो द्विभाजित इलेक्ट्रोड (एनोड) गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर लागू होते हैं, और 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक कैथोड को अधिजठर क्षेत्र पर लागू किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 10-20 मिनट है; 12-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

कॉलर ज़ोन पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला (Mg2+, Ca2+, K+, पैपावेरिन, यूफ़िलिन, नोवोकेन, नो-शपा, प्लैटिफ़िलिन) का उपयोग करके 15-20 मिनट के एक्सपोज़र की अवधि के साथ।

यूफिलिन का औषधीय वैद्युतकणसंचलन द्विध्रुवी विधि द्वारा भी संभव है, क्योंकि सकारात्मक और नकारात्मक दोनों ध्रुवों से प्रशासित होने पर यूफिलिन कार्यात्मक होता है। पैड के साथ एक इलेक्ट्रोड को एमिनोफिललाइन के 2% समाधान के साथ सिक्त किया जाता है, कॉलर ज़ोन या इसके नीचे 3-5 सेमी पर लगाया जाता है।

दूसरा इलेक्ट्रोड, विपरीत प्रभारी, प्रतिच्छेदन क्षेत्र में लगाया जाता है; 2 से 6-8 mA की वर्तमान ताकत, विद्युत प्रवाह के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 10-15 मिनट, दैनिक या हर दूसरे दिन; 8-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

बायोरेसोनेंस थेरेपी

बेमेर थेरेपी:बुनियादी कार्यक्रम एक प्रारंभ करनेवाला पर गद्दे के रूप में किया जाता है, चुंबकीय प्रेरण चरण 5 से 7 तक, 8 से 20 μT तक, दैनिक; 10-15 सत्रों के दौरान। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, हर दूसरे दिन प्रक्रियाओं को अंजाम देना संभव है।

मूल कार्यक्रम के अलावा, एक व्यक्तिगत रूप से स्थानीय प्रारंभ करनेवाला को सौंपा गया है - 83 से 130 μT तक चुंबकीय प्रेरण वाला एक ऐप्लिकेटर। इसके प्रभाव के क्षेत्र: ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र, वक्षीय रीढ़, कंधे के जोड़ों को कवर करने वाला कॉलर क्षेत्र।

एक्सपोजर एक एक्सपोजर के साथ 8 मिनट है, मूल कार्यक्रम के साथ कुल एक्सपोजर और एक स्थानीय प्रारंभकर्ता 16-20 मिनट है, एक्सपोजर में परिवर्तन सख्ती से व्यक्तिगत है।

पीईआरटी थेरेपी:गद्दा एप्लीकेटर, मोड 4, तीव्रता 40 एमटी तक।

कम तीव्रता वाले अवरक्त लेजर विकिरण

5 मिनट के एक्सपोजर पर 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति पर निरंतर या स्पंदित लेजर विकिरण के साथ गर्भाशय ग्रीवा थोरैसिक रीढ़ सीवीआईआई-टीआईवी पर 3 बिंदु पैरावेर्टेब्रल पर एक्सपोजर किया जाता है। एक्सपोज़र की कुल अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कम-तीव्रता वाले इन्फ्रारेड स्पंदित लेजर विकिरण कैरोटीड साइनस क्षेत्र को 80 हर्ट्ज (चुंबकीय नोजल के बिना) की आवृत्ति के साथ प्रत्येक तरफ 1-2 मिनट की एक्सपोजर अवधि के साथ भी प्रभावित कर सकते हैं; 8-10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

1 सेमी के क्षेत्र के साथ एक अल्ट्रासोनिक सिर का उपयोग करके कैरोटिड साइनस क्षेत्र पर अल्ट्रासोनिक प्रभाव, 4 एमएस, 1-2 मिनट की पल्स अवधि के साथ स्पंदित मोड में एक प्रयोगशाला विधि के अनुसार 0.05-0.2 डब्ल्यू / सेमी 2 की एक्सपोजर तीव्रता। हरेक ओर; 8-10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एरोयोनोथेरेपी

प्रारंभिक खुराक 300 यूनिट है, अधिकतम 700 यूनिट, दैनिक; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एरोफाइटोथेरेपी में वेनिला, नारंगी, इलंग-इलंग, हाईसोप, नींबू, मार्जोरम, जुनिपर, सौंफ़, सरू, जेरेनियम, लैवेंडर, मेंहदी के आवश्यक तेलों के वाष्पों की साँस लेना शामिल है। उपचार कक्ष में वायु प्रवाह दर 0.1 m/s तक है, वाष्प सांद्रता 0.4-0.6 mg/m3 है।

हेलोथेरेपी के साथ, मोड नंबर 2 और 3 का उपयोग किया जाता है। सत्र की अवधि 40 मिनट, दैनिक है; 10-20 सत्रों के पाठ्यक्रम के लिए।

ओजोन थेरेपी प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, 200 मिलीलीटर (एकाग्रता 1.2 मिलीग्राम / एल) निर्धारित की जाती है; 10 infusions के एक कोर्स के लिए।

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हार्डवेयर फिजियोथेरेपी का लक्ष्य रक्तचाप के हास्य विनियमन में सुधार करना है, मुख्य रूप से एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करना, पानी-नमक संतुलन को सामान्य करना और कम करना है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध(ओपीएसएस).

चरण II उच्च रक्तचाप में, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक्स का हाइपोकैनेटिक संस्करण प्रबल होता है, अर्थात। रक्तचाप में वृद्धि OPSS में वृद्धि के कारण होती है। रक्तचाप के हास्य विनियमन के केंद्रीय तंत्र में सुधार के लिए, स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के न्यूरोट्रोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन जोखिम के पैरामीटर उच्च रक्तचाप के पहले चरण की तुलना में भिन्न होते हैं।

मेडिकल कॉम्प्लेक्स में ऐसे तरीके शामिल हैं जो β-ब्लॉकर्स के समान प्रभाव देते हैं: न्यूरोट्रोपिक स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके (एक शामक तकनीक का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइज़ेशन, ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स थेरेपी या इंटरफेरेंस थेरेपी), मैग्नेटोथेरेपी, β-ब्लॉकर्स के वैद्युतकणसंचलन और चयापचय दवाओं (सोडियम ऑक्सीब्यूटिरोल) विटामिन ई, मेथियोनीन और आदि)।

न्यूरोट्रोपिक आवेग इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके:

इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग ऑर्बिटल या फ्रंटो-मास्टॉयड तकनीक के अनुसार हर दूसरे दिन 30 मिनट के लिए 80-100 हर्ट्ज की स्पंदित वर्तमान आवृत्ति के साथ किया जाता है। इस तकनीक का आमतौर पर पहले 6 प्रक्रियाओं के दौरान पालन किया जाता है, और बाद की प्रक्रियाओं (15 तक) को शामक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स थेरेपी। 75% की मॉडुलन गहराई के साथ एक चर मोड का उपयोग किया जाता है, ललाट स्थानीयकरण के लिए 30 हर्ट्ज की आवृत्ति और कक्षीय स्थानीयकरण के लिए 100 हर्ट्ज, 15 मिनट की प्रक्रियाएं प्रतिदिन निर्धारित की जाती हैं; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

संकेतित एसएमटी मापदंडों के साथ एम्प्लिपल्स मैग्नेटोथेरेपी और 30 एमटी के चुंबकीय प्रेरण के साथ ओसीसीपिटल क्षेत्र पर कम आवृत्ति वाले वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के साथ-साथ एक्सपोजर, प्रक्रियाओं की अवधि 15 मिनट, दैनिक है; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान। इसी समय, एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के सुधार के साथ होता है।

हस्तक्षेप धाराएं: इलेक्ट्रोड के फ्रंटो-मास्टॉयड या ओसीसीपिटल स्थान, आवृत्ति 1 से 150-200 हर्ट्ज तक जब तक रोगी को हल्का कंपन महसूस न हो, प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट, दैनिक है; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

औषधीय वैद्युतकणसंचलनदवाओं के कॉलर क्षेत्र पर (Mg2+, Ca2+, K+, पैपावेरिन, यूफिलिन, नोवोकेन, नो-शपा, प्लैटिफिलिन, यूफिलिन, एप्रेसिन, मेथियोनीन, आदि)।

वैद्युतकणसंचलन के लिए साइनसोइडल धाराओं का उपयोग करना बेहतर होता है।

कॉलर क्षेत्र में, अन्य भौतिक कारकों के संपर्क का भी उपयोग किया जाता है: विभिन्न स्पंदित धाराएं, वैकल्पिक और स्पंदित कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र, 4 एमएस की पल्स अवधि के साथ स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड, 3 के लिए 0.2-0.4 डब्ल्यू / सेमी 2 की एक्सपोजर तीव्रता -5 मिनट, दैनिक; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। एप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस के लिए समान अल्ट्रासाउंड मापदंडों का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए 4% एप्रेसिन मरहम का उपयोग किया जाता है।

रोग के तेज होने की स्थिति में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को रोकने के लिए, एप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस और इलेक्ट्रोस्लीप को शामक विधि का उपयोग करके क्रमिक रूप से (लगभग बिना अंतराल के) प्रक्रिया की कम (15-20 मिनट तक) अवधि के साथ उपयोग किया जाता है।

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में शारीरिक कारकों के संपर्क में आने के लिए गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। तो, डायडायनेमिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी और अन्य प्रकार की कम-आवृत्ति स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग अनुप्रस्थ विधि के अनुसार नहीं, बल्कि पैरावेर्टेब्रल के अनुसार किया जाता है, ताकि किडनी पैरेन्काइमा आवेग धारा की कार्रवाई के क्षेत्र में न आए, क्योंकि इससे इसका कारण हो सकता है रक्तमेह

पैरावेर्टेब्रल तकनीक के साथ, वर्तमान लूप केवल सहानुभूति वृक्क जाल को पकड़ते हैं, जो हेमोडायनामिक्स और गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करता है, जो एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के साथ होता है। सभी प्रकार की कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के लिए एक्सपोजर पैरामीटर चरण I उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के इलाज के लिए समान हैं।

मैग्नेटोथैरेपीरोग के चरण I के समान मापदंडों और कार्यप्रणाली विशेषताओं का उपयोग करके गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र के लिए निर्धारित किया गया है।

इसके अलावा, एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (13.56 मेगाहर्ट्ज) का उपयोग किया जाता है - एक ओलिगोथर्मल खुराक में गुर्दे के क्षेत्र में इंडक्टोथर्मिया। प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

नियुक्त भी माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र(460 मेगाहर्ट्ज, यूएचएफ-थेरेपी) गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर; आयताकार उत्सर्जक 16x35 सेमी आकार, एक्सपोजर पावर 30-35 डब्ल्यू, प्रक्रिया अवधि 10 मिनट, दैनिक उपयोग करें; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

उच्च और अल्ट्राहाई आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के अलावा, प्रति क्षेत्र 3-5 मिनट के लिए निरंतर या स्पंदित मोड में 0.4-0.6 डब्ल्यू / सेमी 2 की एक्सपोजर तीव्रता के साथ अल्ट्रासाउंड, दैनिक गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर लागू किया जा सकता है; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

रोग के इस स्तर पर कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने के लिए, वे बछड़ा क्षेत्र को प्रभावित करना शुरू करते हैं।

एनोड गैल्वनीकरण का उपयोग किया जाता है: 100 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ 2 द्विभाजित इलेक्ट्रोड (एनोड) प्रत्येक को दोनों पैरों के बछड़े के क्षेत्र में रखा जाता है, और 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक कैथोड को काठ क्षेत्र पर रखा जाता है।

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है, सप्ताह में 3-4 बार; 12-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

इस तकनीक का उपयोग करते हुए, एसएमटी भी लागू किया जा सकता है: 100 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ 2 द्विभाजित इलेक्ट्रोड प्रत्येक बछड़े की मांसपेशियों पर लागू होते हैं, 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक इलेक्ट्रोड काठ का क्षेत्र पर लागू होता है; चर मोड, मॉडुलन गहराई 50%, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

साइनसॉइडल धाराओं के अलावा, अन्य प्रकार की कम आवृत्ति वाली स्पंदित धाराओं का उपयोग किया जा सकता है। इस क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए, आप कम आवृत्ति (50 हर्ट्ज) के एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का भी उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, बछड़ा क्षेत्र की त्वचा पर अंत सतहों के साथ आयताकार प्रेरक रखे जाते हैं। चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 mT है। 10-20 मिनट तक चलने वाली प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के अलावा, प्रति क्षेत्र 3-5 मिनट के लिए निरंतर या स्पंदित मोड में 0.4-0.6 डब्ल्यू / सेमी 2 की एक्सपोजर तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग बछड़ा क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए भी किया जा सकता है; 10-12 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस 4% एप्रेसिन मरहम और उपरोक्त अल्ट्रासाउंड मापदंडों का उपयोग करके भी प्रभावी है।

बछड़े की मांसपेशियों के क्षेत्र में भौतिक कारकों के उपयोग की सीमा पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इस क्षेत्र में गंभीर वैरिकाज़ नसों, निचले छोरों के लिम्फेडेमा हैं।
Aeroionotherapy 200 से 500 इकाइयों से निर्धारित है। रोज; 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

स्टेज I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए एरोफाइटोथेरेपी, हेलोथेरेपी, ब्लॉक, यूएफओके, बेमेर-थेरेपी, पीईआरटी-थेरेपी, ओजोन थेरेपी के तरीके समान हैं।

एल.ई. स्मिरनोवा, ए.ए. कोटलारोव, ए.ए. अलेक्जेंड्रोवस्की, ए.एन. ग्रिबानोव, एल.वी. वैंकोव

• लगातार दर्द सिंड्रोम
• प्रगतिशील (अस्थिर) एनजाइना,
• आराम एनजाइना,
• रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि,
• अतालता (अक्सर समूह एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता को खत्म करने के लिए लगातार और मुश्किल),
• पीबी चरण के ऊपर संचार विफलता,
• हृदय संबंधी अस्थमा।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की इस बीमारी के साथ, उपचार में बालनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे चिकित्सीय स्नान (रेडॉन, कार्बोनिक, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन और ऑक्सीजन)। इन सभी प्रकार के स्नान को हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 4-5 स्नान करने की सलाह दी जाती है। एक प्रक्रिया का समय 5-15 मिनट है, और उपचार के पूरे पाठ्यक्रम में 10-12 स्नान शामिल हैं। गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में, उपचार की इस पद्धति का उपयोग कम से कम दो या चार कक्षीय स्नान के माध्यम से किया जाता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और contraindications (अतालता, आदि) की अनुपस्थिति के साथ, सामान्य विपरीत स्नान निर्धारित किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी, एक विशेषज्ञ की देखरेख में, 3 मिनट के लिए गर्म ताजे पानी के साथ एक पूल में विसर्जित किया जाता है, जिसके बाद वह 1 मिनट के लिए अपेक्षाकृत ठंडे पानी के साथ एक पूल में जाता है और सक्रिय आंदोलनों (व्यायाम सहित) करता है। अनुशंसित व्यायाम चिकित्सा परिसर)। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक स्नान से दूसरे स्नान में लगातार 3 संक्रमण, जिसके अंत में एक ठंडा स्नान किया जाता है, को इष्टतम माना जाता है। उपचार के मध्य तक, पानी का तापमान 26-25 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है।
यदि रोगी को पीए चरण की संचार विफलता है और (या) बहुत महत्वपूर्ण हृदय अतालता नहीं है, तो शुष्क कार्बोनिक स्नान की सिफारिश की जाती है।
शामक और एनाल्जेसिक समाधानों के साथ गैल्वेनिक कॉलर, इलेक्ट्रोस्लीप और वैद्युतकणसंचलन जैसे उपचारों के माध्यम से शांत प्रभाव प्राप्त किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान रोगी के पास कोई मतभेद नहीं है, तो चिकित्सीय स्नान को उपकरण फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना संभव है। इसलिए, कई कार्डियोलॉजी विभागों और क्लीनिकों में, विशेष रूप से, विभिन्न प्रकार के लेजर विकिरण के संपर्क का उपयोग किया जाता है। विधि का चुनाव सख्ती से व्यक्तिगत है और पता चला उल्लंघन की डिग्री और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, साथ ही इलेक्ट्रोस्लीप जैसी हार्डवेयर तकनीक के माध्यम से शरीर के न्यूरोहुमोरल विनियमन भी प्रभावित होते हैं। साथ ही, उल्लिखित विकृति वाले रोगियों को विभिन्न दवाओं के साथ गैल्वेनोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है। एक्सपोजर के सामान्य तरीकों के अनुसार प्रक्रियाएं की जाती हैं। खंडीय प्रभाव तथाकथित पर, हृदय के क्षेत्र में कॉलर क्षेत्र पर है। ज़खारिन-गेड ज़ोन और शरीर के पीछे की सतह के साथ सहानुभूति गैन्ग्लिया के प्रोजेक्शन ज़ोन। इन प्रक्रियाओं में हल्का शामक (शामक) और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और ये रक्तचाप को स्थिर करने में भी सक्षम होते हैं।
अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी के लिए, क्रानियोसेरेब्रल किया जाता है, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो 27.12 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति उत्पन्न करते हैं। इस तकनीक को स्थिर परिश्रम एनजाइना वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जिनमें लिपिड चयापचय संबंधी विकार भी शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड का प्रभाव आंतरायिक है; इसकी आवश्यक तीव्रता 35 वाट है। इस मामले में, प्रक्रिया के लिए 12 सेमी व्यास वाले विशेष संधारित्र प्लेटों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक होनी चाहिए, उन्हें दैनिक रूप से किया जाता है, और उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम में 25-30 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।
स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के उपचार में, यहां तक ​​​​कि एक्सट्रैसिस्टोलिक और अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करके मैग्नेटोथेरेपी अक्सर निर्धारित की जाती है। इस तरह की प्रक्रियाएं माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण की डिग्री को कम करती हैं (घनास्त्रता के जोखिम को कम करती हैं) और हृदय गतिविधि के स्वायत्त विनियमन में सकारात्मक बदलाव लाती हैं। रोगी पर प्रभाव या तो सीवी के स्तर पर सीमा श्रृंखला के निचले ग्रीवा और ऊपरी थोरैसिक वनस्पति गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र में होता है - शरीर के पीछे से, या सीधे क्षेत्र में छाती पर हृदय के प्रक्षेपण से।
460 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ माइक्रोवेव (सुपर हाई फ़्रीक्वेंसी) थेरेपी को एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद (15-20 दिनों के बाद!) के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों में चयापचय को गति देता है और मायोकार्डियल रिकवरी की प्रक्रिया को तेज करता है। इसके अलावा, मैग्नेटोथेरेपी की तरह, माइक्रोवेव थेरेपी रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है।
कोरोनरी हृदय रोग में कम ऊर्जा वाले लेजर विकिरण का उपयोग करने की समीचीनता रक्त (तरलता) और हेमोस्टेसिस के रियोलॉजिकल गुणों पर इसके सकारात्मक प्रभाव के कारण है। इसके अलावा, लेजर विकिरण सेलुलर स्तर पर एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा जुटाने में सक्षम है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। इन प्रक्रियाओं को स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, रिकवरी चरण में रोधगलन के साथ-साथ संचार विफलता के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन चरण I से अधिक नहीं। दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, साथ ही उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी इस प्रकार की फिजियोथेरेपी के लिए एक contraindication नहीं है।

वर्तमान में, कई निवारक उपाय हैं जो कोरोनरी अपर्याप्तता पर काफी प्रभावी प्रभाव डालते हैं: काम और आराम के शासन को व्यवस्थित करना, यदि आवश्यक हो, काम की स्थितियों और प्रकृति को बदलना (रात की पाली से छूट, आदि), एक उपयुक्त आहार , वैसोडिलेटर्स और सेडेटिव्स, एंटीकोआगुलंट्स, सिंथेटिक सेक्स हार्मोन का उपयोग जो कोरोनरी अपर्याप्तता के मुख्य कारण को प्रभावित करते हैं - एथेरोस्क्लेरोसिस। फिजियोथेरेपी और उपचारात्मक जिम्नास्टिक के तरीके, इन प्रारंभिक चरणों में कड़ाई से विभेदित उपयोग के साथ, बहुत ध्यान देने योग्य हैं। उनमें से कुछ का सकारात्मक प्रभाव, जैसे कि हृदय क्षेत्र की डायथर्मी, नियत समय में घरेलू और विदेशी दोनों लेखकों द्वारा, कुछ हद तक, तारकीय और ग्रीवा सहानुभूति नोड्स की डायथर्मी की सूचना दी गई थी। हालांकि, भविष्य में, डायथर्मी के संबंध में, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों पर इसके कभी-कभी नकारात्मक प्रभाव के कारण बहुत सावधानी बरती गई थी।

यूफिलिन-वैद्युतकणसंचलन वर्मेल के सामान्य प्रभाव की विधि के अनुसार किया जाता है, यूफिलिन के 2% ताजा तैयार समाधान (आसुत जल के 0.6 ग्राम यूफिलिन प्रति 30 मिलीलीटर, यूफिलिन को सकारात्मक ध्रुव से इंजेक्ट किया जाता है) का उपयोग करके किया जाता है। 0.03 mA/cm2 के वर्तमान घनत्व पर 10-20 मिनट के लिए प्रक्रियाओं को 12-15 प्रक्रियाओं के उपचार के लिए सप्ताह में 4-6 बार किया जाता है।

हालांकि, त्वचा के हाइपरलेगिया (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के स्पष्ट क्षेत्रों की उपस्थिति में, इस्केमिक मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं के केमोरिसेप्टर्स से आने वाले पैथोलॉजिकल आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए भौतिक कारकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, ताकि सुधार के लिए पैथोलॉजिकल कंडीशन रिफ्लेक्स कनेक्शन को बाधित किया जा सके। मायोकार्डियम में कोरोनरी धमनियों और चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि। इस प्रयोजन के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी के वेरिएंट में से एक प्रस्तावित है - नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन हाइपरलेगिया ज़ोन (ज़खारिन-गेड ज़ोन) में सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण के साथ। नकारात्मक डीसी पोल के परेशान करने वाले प्रभाव को देखते हुए, उदासीन इलेक्ट्रोड को त्वचा के हाइपरलेजेसिया के क्षेत्रों से बाहर निकाला जाता है और एनजाइना पेक्टोरिस के संभावित विकिरण को पीठ के निचले हिस्से पर रखा जाता है। इसका औचित्य, विशेष रूप से, एन। ए। एल्बोव के निर्देश हैं, जिन्होंने बाएं कंधे पर प्रभावों के स्थानीयकरण के साथ आयोडीन और मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन के दौरान एनजाइना के हमलों की घटना को देखा। लेखक के अनुसार, इलेक्ट्रोड के ऐसे स्थानीयकरण के साथ एनजाइना पेक्टोरिस दर्द की उपस्थिति कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के एक विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में भी काम कर सकती है। हमारे दृष्टिकोण से, बाएं कंधे पर नकारात्मक इलेक्ट्रोड स्थित होने पर एनजाइना दर्द की घटना को एनजाइना पेक्टोरिस के विकिरण के सबसे लगातार क्षेत्रों में से एक के नकारात्मक ध्रुव के परेशान प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है, और इसलिए हम अनुशंसा करते हैं नकारात्मक इलेक्ट्रोड को पीठ के निचले हिस्से पर रखना।

ज़खारिन-गेड ज़ोन पर नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन के अनुकूल परिणाम कई लेखकों द्वारा बताए गए हैं।

यह ज्ञात है कि नोवोकेन में एक स्थानीय संवेदनाहारी, एंटीहिस्टामाइन और नाड़ीग्रन्थि अवरोधक क्रिया होती है। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कार्डियक प्लेक्सस क्षेत्र के नोवोकेन नाकाबंदी के रूप में, ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार एक योनि-सहानुभूति नाकाबंदी के रूप में, ज़खारिन-गेड ज़ोन और वैद्युतकणसंचलन में इंट्राडर्मल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। फिर भी, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन के अपने फायदे हैं। सबसे पहले, प्रत्यक्ष वर्तमान और नोवोकेन मामलों की त्वचा के रिसेप्टर तंत्र पर कुल प्रभाव; दूसरे, त्वचा में इंजेक्ट किए गए ड्रग आयन स्थानीय आयनिक संयुग्मन को बाधित करते हैं, जो कि सजगता का स्रोत है, जो तंत्रिका तंत्र के माध्यम से फैलता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया, जालीदार गठन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है; तीसरा, नोवोकेन पदार्थ की बहुत कम सांद्रता पर अपनी औषधीय क्रिया प्रदर्शित करता है, जो कुछ रोगियों द्वारा नोवोकेन की उच्च खुराक की खराब सहनशीलता के कारण बहुत महत्वपूर्ण है, और अंत में, प्रत्यक्ष वर्तमान स्थानीयकरण क्षेत्र में त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है। एनोड से जुड़े इलेक्ट्रोड का। यह सब बताता है कि ज़खारिन-गेड ज़ोन के नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन एक स्पष्ट संवेदनाहारी प्रभाव का कारण होगा।

इस मामले में, 100 सेमी 2 के पैड के साथ एक या दो इलेक्ट्रोड, नोवोकेन के ताजे तैयार 10% जलीय घोल से सिक्त होते हैं (ए.पी. परफेनोव के अनुसार, वैद्युतकणसंचलन के दौरान नोवोकेन की कम सांद्रता, स्पष्ट त्वचा संज्ञाहरण का कारण नहीं बनते हैं), में स्थित हैं हाइपरलेगिया ज़ोन का क्षेत्र (ज़खरीन के ज़ोन - गेडा) और उन्हें गैल्वनाइजिंग उपकरण के एनोड से जोड़ते हैं, जबकि 200 सेमी 2 के पैड के साथ एक उदासीन इलेक्ट्रोड को गर्म नल के पानी से सिक्त किया जाता है, पीठ के निचले हिस्से पर रखा जाता है। 0.03-0.08 mA/cm2 के वर्तमान घनत्व पर 6-10-15 मिनट के लिए प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती हैं, कुल मिलाकर 8 से 20 प्रक्रियाएं। उपचार के दौरान, सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण को गायब होने की गति या प्रभावित क्षेत्रों में हाइपरलेजेसिया में उल्लेखनीय कमी (उसी क्षेत्र के लिए लगभग 3-4 प्रक्रियाएं) के आधार पर बदल दिया जाता है। हृदय के क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड लगाने से बचना चाहिए, क्योंकि यह कभी-कभी प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालने के लिए देखा गया है।

यदि विकृत स्पोंडिलोसिस वाले रोगियों में अत्यधिक एनजाइना विकसित होती हैऔर माध्यमिक रेडिकुलर सिंड्रोम, जो निश्चित रूप से, कोरोनरी रोग के विकास के दौरान उत्तेजक कारक हैं, थोड़ा संशोधित तकनीक में नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, पैड के साथ दो इलेक्ट्रोड नोवोकेन के 10% समाधान के साथ सिक्त होते हैं, एक को हाइपरलेजेसिया ज़ोन के क्षेत्र में रखा जाता है, दूसरा - इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में। ये दोनों इलेक्ट्रोड गैल्वनाइजिंग उपकरण के धनात्मक ध्रुव से जुड़े हैं; तीसरे इलेक्ट्रोड को 200 सेमी 2 के पैड के साथ गर्म नल के पानी से सिक्त किया जाता है और काठ का क्षेत्र में रखा जाता है और गैल्वनाइजिंग उपकरण के नकारात्मक ध्रुव से जुड़ा होता है। 0.03-0.08 mA/cm2 के वर्तमान घनत्व पर 10-15 मिनट के लिए प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, कुल 10-15 प्रक्रियाओं में की जाती हैं।

एनजाइना के हमलों और हाइपरलेगिया के क्षेत्रों के गायब होने के बाद, केवल रीढ़ की हड्डी पर 20 मिनट के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।

क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता में रिफ्लेक्सोजेनिक कार्डियक ज़ोन ज़खारिन-गेड के क्षेत्र में डायोनिन वैद्युतकणसंचलन की प्रभावशीलता के बारे में साहित्य में संकेत हैं। उसी समय, अधिकांश रोगियों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द गायब हो गया, हृदय गतिविधि की लय सामान्य हो गई, नींद में सुधार हुआ और सामान्य कमजोरी गायब हो गई। डायोनिन वैद्युतकणसंचलन निम्नानुसार किया गया था: डियोनिन के 0.1% समाधान के साथ सिक्त पैड के साथ एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड को IV-V पसलियों के क्षेत्र में बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ रखा गया था, एक उदासीन इलेक्ट्रोड को गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ (C7) में रखा गया था। -डी5); प्रक्रियाओं को प्रतिदिन 20 मिनट के लिए 0.08 mA/cm2 के वर्तमान घनत्व पर, कुल 5-6 प्रक्रियाओं में किया गया।

एल. आई. फिशर ने एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी अपर्याप्तता में कैरोटिड साइनस ज़ोन के गैंग्लेरॉन वैद्युतकणसंचलन (0.25% गैंग्लेरॉन घोल) का उपयोग किया। उनका मानना ​​​​है कि गैंग्लेरॉन वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव में, कोरोनरी परिसंचरण में सुधार होता है और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया कम हो जाता है।

अधिक व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जब एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों और सेरेब्रोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ, पैरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेत होते हैं (पैरों में कमजोरी, चलने पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, पैरों और पैरों में पेरेस्टेसिया) , आदि), जटिल भौतिक चिकित्सा का उपयोग करना अधिक उचित है: यूफिलिन- वैद्युतकणसंचलन 50-100-150 मिलीग्राम की हाइड्रोजन सल्फाइड एकाग्रता के साथ हाइड्रोजन सल्फाइड पैर स्नान (दो-कक्ष स्नान) के साथ वैकल्पिक रूप से सामान्य जोखिम की विधि के अनुसार। / एल, तापमान 36-37 °, प्रत्येक 10-15 मिनट, कुल 12 स्नान। हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान के प्रभाव में, त्वचा की केशिकाएं और पैरों के छोटे जहाजों का विस्तार होता है, और इसलिए ऊतक हाइपोक्सिया कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, चलने पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है। इस तरह के जटिल उपचार से न केवल एनजाइना पेक्टोरिस और सिरदर्द कम या बंद हो जाता है, बल्कि चलने पर पैरों में कमजोरी और दर्द कम हो जाता है।

हालांकि, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एथेरोस्क्लोरोटिक एनजाइना के साथ, यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन और हाइड्रोजन सल्फाइड पैर स्नान जैसे तरीके कभी-कभी चक्कर आ सकते हैं, प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद, सिर में "खालीपन" की भावना, स्पष्ट रूप से कुछ कमी के साथ जुड़ा हुआ है रक्तचाप में। ऐसे रोगियों को निकोटिनिक एसिड का वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है, जो छोटी खुराक में रक्तचाप को कम नहीं करता है, लेकिन साथ ही कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है। उसी समय, निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के साथ सिक्त 300 सेमी 2 के पैड के साथ एक इलेक्ट्रोड को लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रखा जाता है और गैल्वनीकरण तंत्र के कैथोड से जुड़ा होता है, दूसरा उसी क्षेत्र के पैड के साथ गर्म से सिक्त होता है नल का पानी (विकृत स्पोंडिलोसिस -10% नोवोकेन घोल की उपस्थिति में), इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में रखा जाता है और गैल्वनीकरण के लिए तंत्र के एनोड से जुड़ा होता है। 10-15 मिनट के लिए प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन 0.03 mA/cm2, कुल 12 प्रक्रियाओं के वर्तमान घनत्व पर की जाती हैं। रोगी आसानी से निकोटिनिक एसिड के वैद्युतकणसंचलन को सहन करते हैं; उसी समय, एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द कम या बंद हो जाता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, जटिल उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसमें शारीरिक कारक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (रिसेरपाइन, सर्पासिल, आदि) शामिल हैं। चूंकि उच्च रक्तचाप में न केवल कोरोनरी, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन की प्रवृत्ति होती है, इसलिए उपरोक्त विधि के अनुसार यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना सबसे उचित है।

टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ, यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन के बजाय, प्लैटिफिलिन वैद्युतकणसंचलन (0.01-0.03 ग्राम प्रति प्रक्रिया) सामान्य जोखिम की विधि के अनुसार इंगित किया जाता है। यदि त्वचा के हाइपरलेगिया के क्षेत्र हैं, तो नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन को यूफिलिन या प्लैटिफिलिन वैद्युतकणसंचलन के साथ वैकल्पिक रूप से ज़खारिन-गेड ज़ोन पर दिखाया जाता है। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, उपचार परिसर में कॉलर ज़ोन की मालिश को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

पोटेशियम और मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन (उनके लवण का 1.5% समाधान) के लाभकारी प्रभाव के संकेत हैं, जो 12 दिनों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि हृदय की मांसपेशी में एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता कम हो जाती है। उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त सीरम में इन लवणों की सामग्री बढ़ जाती है, दर्द सिंड्रोम के कमजोर या गायब होने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सकारात्मक गतिशीलता के साथ।

एनजाइना के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से सेरेब्रोकार्डियल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में। इसका अनुकूल प्रभाव न केवल हाइपोक्सिमिया के गायब होने के कारण है, बल्कि तंत्रिका, हृदय, श्वसन और शरीर की अन्य प्रणालियों पर इसके लाभकारी प्रभाव के कारण भी है।

यदि एक स्पष्ट रेडिकुलर सिंड्रोम के बिना गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विकृत स्पोंडिलोसिस वाले रोगी, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, पीठ की मांसपेशियों को वैकल्पिक रूप से दवाओं के वैद्युतकणसंचलन के साथ मालिश किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, दर्दनाक सेरेब्रोपैथी और सेरेब्रोस्क्लेरोसिस, अस्थायी दबाव में वृद्धि के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण और कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स पर यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कॉलर ज़ोन की मालिश करने की सलाह दी जाती है, जिसे वैद्युतकणसंचलन के साथ वैकल्पिक भी किया जाता है। इस मामले में, अस्थायी दबाव कम हो जाता है।

मोटे रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस में, शरीर के वजन को कम करने के लिए, यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन (स्थिर परिस्थितियों में) उपवास के दिनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (हर 5 दिन में एक बार दूध, दही-केफिर, मांस, फल दिवस), और की उपस्थिति में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियां ( पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, आंतों की डिस्केनेसिया, आदि), साथ ही साथ यकृत और पित्ताशय की थैली वैद्युतकणसंचलन, पीने के खनिज पानी (एस्सेन्टुकी नं। 17, नंबर 4, बोरजोमी)।

बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार करने और दाहिने हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के साथ-साथ कॉर्टिको-विसरल कनेक्शन में सुधार करने के लिए, यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन को हृदय परिसर के लिए चिकित्सीय अभ्यास की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वास व्यायाम पर जोर देने के साथ किया जाता है।

गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, रोगियों को बालनियोथेराप्यूटिक रिसॉर्ट्स में रेफर करना अव्यावहारिक है। ऐसे रोगियों को मुख्य रूप से स्थानीय कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में, साथ ही जलवायु रिसॉर्ट्स में, मुख्य रूप से बाल्टिक के तटीय उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रों में, सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमलों के बिना और मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के बिना एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के मामले में, I डिग्री से अधिक नहीं संचार विफलता के लक्षणों के साथ, क्रीमिया और ओडेसा के दक्षिणी तट के रिसॉर्ट्स के लिए एक रेफरल का संकेत दिया गया है।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए मतभेदभौतिक कारकों द्वारा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति:

1) पीड़ित होने के बाद हृदय की धमनीविस्फार

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास में उपकरण फिजियोथेरेपी

रोगियों में हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग इस्केमिक दिल का रोग (इस्केमिक दिल का रोग), एनजाइना पेक्टोरिस मुख्य रूप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत, मायोकार्डियल सिकुड़न और व्यायाम सहिष्णुता में सहवर्ती वृद्धि के साथ-साथ कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने के साथ रक्त परिसंचरण विनियमन के केंद्रीय तंत्र को सामान्य करने के उद्देश्य से है।

आईएचडी वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी का उपयोग केवल ड्रग थेरेपी और उपचार के गैर-दवा विधियों (चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, बालनोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक सुधार विधियों) की एक विस्तृत श्रृंखला के संयोजन में किया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस I और II कार्यात्मक वर्ग फिजियोथेरेपी के साथ कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों को हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के प्रभावों को खत्म करने, शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। शामक तकनीक, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, और ड्रग वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्लीप जैसे तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी की स्थिति: उसकी पीठ के बल लेटना या आरामदायक कुर्सी पर बैठना; प्रभाव क्षेत्र: कंधे के जोड़ (मुख्य रूप से दाएं), पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस, उरोस्थि क्षेत्र (केंद्रीय क्षेत्र या उरोस्थि के ऊपरी तीसरे के स्तर पर)। वेवगाइड को संपर्क में या 1-2 सेमी के अंतराल के साथ रखा जाता है। एक्सपोजर 10-15 से 20-30 मिनट तक, दैनिक; 10-20 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

एरोयोनोथेरेपी में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने वाले समान आहार का उपयोग किया जाता है।

एरोफाइटोथेरेपी में नारंगी, लैवेंडर, गुलाब, पुदीना, नींबू बाम, hyssop, ऐनीज़, जेरेनियम, इलंग-इलंग, मार्जोरम के आवश्यक तेलों के वाष्पों की साँस लेना शामिल है।

PERT थेरेपी के साथमोड नंबर 3 का उपयोग करें, 20 μT तक की तीव्रता, दैनिक 10 से 20 मिनट की क्रमिक वृद्धि के साथ एक्सपोज़र का समय; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

बेमेर थेरेपी के साथचरण 3-5 या प्रोग्राम P2 (तीव्रता 10-15 μT), प्रक्रिया की अवधि 12 मिनट, दैनिक निर्धारित करें; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

ब्लॉक, ओजोन थेरेपी, यूबीआई के साथ, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए रेजीमेंन्स वही हैं। हेलोथेरेपी के साथ, केवल मोड नंबर 2 का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक वर्ग III एनजाइना वाले आईएचडी रोगियों में, कोरोनरी बेड में माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार, मायोकार्डियल हाइपोक्सिया को कम करने और कार्बनिक अनुकूली तंत्र की डिग्री बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित है।

न्यूरोट्रोपिक स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है (एक शामक तकनीक, इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइजेशन, ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स या इंटरफेरेंस थेरेपी का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्लीप), मैग्नेटोथेरेपी, β-ब्लॉकर्स के वैद्युतकणसंचलन और चयापचय दवाओं (सोडियम ऑक्सीब्यूटिरोल, विटामिन ई, मेथियोनीन, आदि)।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने और मायोकार्डियम की प्रणोदन क्षमता को बढ़ाने के लिए, बछड़ा क्षेत्र पर भौतिक कारकों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में चरण II उच्च रक्तचाप में उपयोग किए जाने वाले लगभग सभी भौतिक कारकों का उपयोग किया जा सकता है। एप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस विशेष रूप से प्रभावी है।

रीढ़ की सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति में, उदासीन तापमान के पेलोइड्स को गर्भाशय ग्रीवा या काठ के क्षेत्र में लागू करना संभव है, जो दर्द के हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है, और एचएम के अनुसार, एपिसोड की संख्या को कम करता है "मौन", या दर्द रहित, इस्किमिया, और कार्डियक अतालता की आवृत्ति को कम करता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में जो गुजर चुके हैं रोधगलन(उन्हें), पुनर्वास के दूसरे चरण में भौतिक कारकों का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगता है - अस्पताल के बाद की प्रारंभिक वसूली अवधि में (आस्थगित चरण - 3-6 से 8-16 सप्ताह)। इस अवधि के दौरान पुनर्वास का मुख्य कार्य कोरोनरी और मायोकार्डियल रिजर्व को बढ़ाना, हृदय के काम को कम करना, रोधगलन की देर से जटिलताओं के विकास को रोकना, पुरानी दिल की विफलता और रोधगलन क्षेत्र में एक निशान के गठन का अनुकूलन करना है।

तीव्र एमआई की शुरुआत के 17-23 दिनों के बाद, रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है:

- इलेक्ट्रोस्लीपशामक तकनीक द्वारा: इलेक्ट्रोड की कक्षीय मास्टॉयड व्यवस्था, आयताकार स्पंदित धारा की आवृत्ति 5-20 हर्ट्ज, वर्तमान शक्ति - आयाम मान में 4-6 एमए, प्रक्रिया अवधि 30-60 मिनट, सप्ताह में 3-4 बार; 10-20 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। ऐसे रोगियों को इलेक्ट्रोस्लीप निर्धारित करने का औचित्य निम्नलिखित प्रभावों की उपस्थिति है: शामक, एनाल्जेसिक, हेमोडायनामिक (β-ब्लॉकर्स के प्रभाव के समान, लेकिन वेगस तंत्रिका सक्रियण के बिना, जो सहवर्ती ब्रोन्को-अवरोधक स्थितियों में विधि का उपयोग करने की अनुमति देता है) ), चयापचय, बेहतर लिपिड और कैटेकोलामाइन चयापचय में प्रकट होता है।

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के साथ हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की अभिव्यक्तियों में कमी के रूप में इलेक्ट्रोस्लीप के प्रभाव में स्वायत्त सुधार, पुनर्वास की इस अवधि में विशेष रूप से संकेतित इलेक्ट्रोस्लीप विधि बनाता है;

- केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसियाइलेक्ट्रोस्लीप के करीब प्रभाव देता है, और इलेक्ट्रोड की फ्रंटो-मास्टॉयड व्यवस्था के साथ किया जाता है, जिसमें 1.5 एमए (औसत मूल्य) की वर्तमान ताकत पर 800 से 1000 हर्ट्ज की पल्स आवृत्ति होती है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 30-45 मिनट है; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं;

- औषधीय वैद्युतकणसंचलनविभिन्न तकनीकों (कॉलर क्षेत्र पर प्रभाव, हृदय क्षेत्र पर प्रभाव, आदि) का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर, 15-20 मिनट की प्रक्रियाओं की अवधि के साथ 0.05 mA/cm2 की वर्तमान घनत्व का उपयोग किया जाता है; 6-12 प्रक्रियाओं के दौरान। गैल्वेनिक या स्पंदित धारा की मदद से, आवश्यक औषधीय पदार्थ प्रशासित होते हैं: वासोडिलेटिंग, नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक, एनाल्जेसिक, थक्कारोधी, न्यूरोट्रोपिक, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले, एंटीऑक्सिडेंट (पैपावरिन, नो-शपा, यूफिलिन, ओबज़िडन, हेपरिन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, पैनांगिन) , विटामिन ई, आदि)।

कभी-कभी दो दवाओं को अलग-अलग ध्रुवों से एक साथ प्रशासित किया जा सकता है। दो अलग-अलग पदार्थों की शुरूआत के एक उदाहरण के रूप में, कॉलर क्षेत्र पर हेपरिन और हेक्सोनियम के एक साथ वैद्युतकणसंचलन या वक्षीय रीढ़ पर पैरावेर्टेब्रल के साथ पोटेशियम और मैग्नीशियम या लिथियम के ट्रांसकार्डियल वैद्युतकणसंचलन का हवाला दिया जा सकता है।

- कम आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्रदो तरह से उपयोग किया जाता है। पहला सीमा श्रृंखला के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय वनस्पति गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र को प्रभावित करना है (सीवी-टीआईवी के स्तर पर, दूसरा - पूर्वकाल के साथ हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में) छाती की सतह। प्रारंभ करनेवाला को संबंधित क्षेत्र में संपर्क में रखा गया है, बल की रेखाओं की दिशा लंबवत है, चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 एमटी है, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं।

एक अच्छा वानस्पतिक-सुधारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र (वक्षीय रीढ़ पैरावेर्टेब्रल या कॉलर क्षेत्र पर प्रभाव) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें 10-15 मिनट के जोखिम पर 15-20 mT का समावेश होता है, व्यक्तिगत सहिष्णुता के आधार पर दैनिक या हर दूसरे दिन; पाठ्यक्रम 8-15 प्रक्रियाएं।

- रोगियों के पुनर्वास के लिए लेजर थेरेपीमायोकार्डियल रोधगलन से बचे लोगों का उपयोग विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। मानक विधि के अनुसार ब्लॉक निर्धारित है। वर्तमान में, अवरक्त स्पंदित लेजर विकिरण (0.89 माइक्रोन) के गैर-आक्रामक ट्रांसक्यूटेनियस प्रभाव व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

हम विधियों में से एक प्रस्तुत करते हैं।

विकिरण 80 हर्ट्ज (एक चुंबकीय नोजल के बिना) की आवृत्ति के साथ रोधगलन रेंज के एक स्पंदित कम-तीव्रता वाले लेजर उत्सर्जक द्वारा किया जाता है: बिंदु 1 - उरोस्थि के लिए रिब के लगाव के बिंदु पर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस , बिंदु 2 - मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ चौथा इंटरकोस्टल स्पेस, पॉइंट 3 - पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ छठा इंटरकोस्टल स्पेस , बिंदु 4 - बाएं कंधे के ब्लेड के कोने पर। एक्सपोज़र का समय 1 से 3-4 मिनट तक है, जिसकी कुल अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है, दैनिक; 10-15 प्रक्रियाओं के दौरान।

कार्डियक सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी

सर्जिकल सुधार (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग, सिम्पैथोटोनिया, आदि) के बाद कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए, शल्य चिकित्सा के 8-10 दिनों के बाद उपकरण फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

इस स्तर पर हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के कार्य:

1) एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द सिंड्रोम को हटाना, जो कुछ रोगियों में बना रहता है;
2) सर्जरी से जुड़े सीने में दर्द से राहत;
3) कोरोनरी, मायोकार्डियल और एरोबिक रिजर्व में वृद्धि,
4) मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने के लिए ऑटोनोमिक डिसफंक्शन, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया घटना का उन्मूलन।

इलेक्ट्रोस्लीप एक शामक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है:इलेक्ट्रोड की कक्षीय मास्टॉयड व्यवस्था, आयताकार स्पंदित धारा 5-20 हर्ट्ज की आवृत्ति, वर्तमान 4-6 एमए का औसत आयाम मान, प्रक्रिया अवधि 30-60 मिनट, सप्ताह में 3-4 बार; 10-20 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए।

सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया 1.5 एमए (औसत आयाम मान) की वर्तमान ताकत पर 800 से 1000 हर्ट्ज की पल्स आवृत्ति के साथ फ्रंटो-मास्टॉयड तकनीक के अनुसार इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 30-45 मिनट है; 10-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

एनोड गैल्वनीकरणशचरबक के अनुसार कॉलर ज़ोन या गैल्वेनिक कॉलर का उपयोग स्वायत्त शिथिलता को खत्म करने और अतिसक्रियता को कम करने के लिए किया जाता है; वर्तमान घनत्व 0.01 mA/cm2, प्रक्रिया अवधि 8-10 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएं।

वैद्युतकणसंचलननोवोकेन का उपयोग ट्रांसकार्डियक विधि द्वारा सर्जरी के दौरान ऊतक आघात के कारण लंबे समय तक सीने में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, एनोड को सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र में रखा जाता है, और बाएं कंधे के ब्लेड के कोण पर उदासीन कैथोड; वर्तमान घनत्व 0.05-0.1 mA/cm2, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट, दैनिक; 10-12 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

श्रीमती वैद्युतकणसंचलनसामान्य विधि के अनुसार, वर्मेल और पैरावेर्टेब्रल के अनुसार सर्विकोथोरेसिक रीढ़ (सीआईवी-टीवीआई के स्तर पर) का उपयोग कार्डियक गतिविधि की स्वायत्त आपूर्ति में सुधार, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के प्रभाव को कम करने और मायोकार्डियल ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ दिल की विफलता के विकास को रोकें।

श्रीमती पैरामीटर:संशोधित मोड, अर्ध-चक्र की अवधि 2:4, ऑपरेशन III-IV का प्रकार, मॉडुलन गहराई 50%, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन के लिए 5-10 एमए की वर्तमान ताकत पर दैनिक आयाम में; 10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। एनाप्रिलिन को एनोड से इंजेक्ट किया जाता है।

इस पद्धति का लाभ एक स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (कार्डियक आउटपुट में कमी) के बिना दवा की छोटी खुराक में β-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव प्राप्त करने की क्षमता है, जो हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में इसका उपयोग करना संभव बनाता है। प्रारंभिक रूप से कम कार्डियक आउटपुट के साथ।

यह तकनीक सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप और सीधी हृदय अतालता के साथ निर्धारित करने के लिए बेहतर है। मतभेद हैं II डिग्री एवी नाकाबंदी और जटिल अतालता (अक्सर समूह पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल अतालता सप्ताह में दो बार से अधिक होने वाली, अलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप, आदि)।

कम आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपीहाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के प्रभावों को समाप्त करने और प्रारंभिक पोस्ट-अस्पताल (मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के 8 दिन बाद) पुनर्वास में हेमोरियोलॉजिकल विकारों को ठीक करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय रूप से प्रभावित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

तंत्र चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग पैरावेर्टेब्रल तकनीक के अनुसार किया जाता है, सीमा श्रृंखला के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय वनस्पति गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण क्षेत्र पर (सीवीआई-टीआईआई खंडों के स्तर पर। दो आयताकार प्रेरकों को संपर्क में पैरावेर्टेब्रल रखा जाता है। (कपड़ों के माध्यम से) संबंधित क्षेत्र में, बल की रेखाओं की दिशा लंबवत बहुआयामी, चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 एमटी, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट, दैनिक है; पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं।

कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी उन रोगियों के लिए निर्धारित की जा सकती है जिनके लिए फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों को contraindicated है, साथ ही साथ अधिक गंभीर रोगियों में भी। एकमात्र contraindication एक चुंबकीय क्षेत्र (अत्यंत दुर्लभ) के प्रभावों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

लेजर थेरेपीमायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने और इसकी ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ मायोकार्डियम और क्षतिग्रस्त ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, विभिन्न ट्रांसक्यूटेनियस पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है।

अल्ट्राटोनोथेरेपी की विधिसर्जरी के बाद दर्द को दूर करने के साथ-साथ एक नरम लोचदार निशान बनाने और चोंड्राइटिस और पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

यह विधि उच्च आवृत्ति (22 kHz) के वैकल्पिक साइनसोइडल करंट के उपयोग पर आधारित है। सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी करंट की सीधी क्रिया के कारण, केशिकाओं और धमनी का विस्तार होता है, स्थानीय तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, और रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है।

यह सब चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, त्वचा की ट्राफिज्म में सुधार करता है, मरम्मत प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, वाहिका-आकर्ष को कम करना और तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करना इस पद्धति के स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव को निर्धारित करता है।

चिकित्सीय मलहम लागू करें:लिडेज़, डाइमेक्साइड, हेपरिन मरहम, पैंटोवजिन; कॉन्ट्राट्यूबेक्स, हेपरॉइड; उपचार के दौरान 5 से 15 मिनट तक, दैनिक, संभवतः हर दूसरे दिन एक छोटी (5-7 प्रक्रियाएं) अवधि के साथ एक्सपोजर; 10-20 प्रक्रियाओं के लिए - व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार।

पश्चात की जटिलताओं (मीडियास्टिनिटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, पश्चात घाव का दमन) के साथ, मानक विधि के अनुसार एक्स्ट्राकोर्पोरियल पराबैंगनी रक्त विकिरण या ब्लॉक का उपयोग करना संभव है। ओजोन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

प्रति दिन 2 मिलीग्राम/लीटर की ओजोन सांद्रता के साथ 400 मिली के ओजोनाइज्ड खारा घोल का अंतःशिरा जलसेक करें; 10 प्रक्रियाओं तक का कोर्स।

एल.ई. स्मिरनोवा, ए.ए. कोटलारोव, ए.ए. अलेक्जेंड्रोवस्की, ए.एन. ग्रिबानोव, एल.वी. वैंकोव