कृत्रिम किडनी के कामकाज के भौतिक और रासायनिक सिद्धांत। कोलाइडल सिस्टम की सफाई के तरीके: डायलिसिस, इलेक्ट्रोडायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन

एक कृत्रिम गुर्दा रोगी के रक्त से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए एक उपकरण है जो गंभीर गुर्दे की क्षति (तीव्र और पुरानी) में जमा होता है। डिवाइस का संचालन सिद्धांत पर आधारित है - प्रसार के कारण कोलाइडल समाधानों से कम आणविक भार वाले पदार्थों को हटाने और अर्ध-पारगम्य सिलोफ़न झिल्ली के दोनों किनारों पर आसमाटिक दबाव में अंतर। पोटेशियम, सोडियम, यूरिया के अणु, क्रिएटिनिन, अमोनिया आदि के आयन सिलोफ़न के छिद्रों से मुक्त रूप से प्रवेश करते हैं। इसी समय, बड़े प्रोटीन अणु, रक्त कोशिकाएं और बैक्टीरिया सिलोफ़न बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं। दो मुख्य प्रकार के कृत्रिम उपकरण हैं: 25-35 मिमी व्यास वाले सिलोफ़न ट्यूब वाले उपकरण और लैमेलर सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण। घरेलू कृत्रिम गुर्दा लैमेलर सिलोफ़न झिल्ली वाले अपोहक को संदर्भित करता है। इसकी योजना चित्र में दिखाई गई है। रोगी से रक्त कैथेटर के माध्यम से डायलाइज़र में एक पंप का उपयोग करके प्रवेश करता है, जिसे 110 लीटर डायलिसिस समाधान वाले टैंक पर रखा जाता है। डायलाइज़र की सिलोफ़न प्लेटों के बीच से गुजरते हुए, रोगी का रक्त सिलोफ़न झिल्ली के माध्यम से डायलिसिस समाधान की ओर प्रवाहित होने के संपर्क में आता है। अपोहक के बाद, रक्त प्रदर्शन मीटर में प्रवेश करता है और फिर कैथेटर के साथ फिल्टर और वायु जाल के माध्यम से रोगी के शिरापरक तंत्र में वापस आ जाता है। बहने वाला डायलिसिस द्रव मानक है और इसमें सभी मुख्य रक्त आयन (K·, Na·, आदि), ग्लूकोज एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में एकाग्रता के अनुरूप होता है। घोल को स्वचालित रूप से 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है और कार्बोजन से पीएच = 7.4 तक संतृप्त किया जाता है। यूरिया के लिए उपकरण की निकासी (शुद्धिकरण कारक) 140 मिली/मिनट है।

एक क्षैतिज स्थिति में अपोहक के धातु के आधार पर कार्बनिक कांच की एक प्लेट रखी जाती है। इसके ऊपर दो सिलोफ़न शीट बिछाई जाती हैं, जो ऊपर से अगली प्लेट से ढकी होती हैं। इस प्रकार, 12 प्लेटें रखी जाती हैं, जिन्हें धातु के बोल्ट के साथ बांधा जाता है। सिलोफ़न झिल्ली को विशेष छिद्रों के माध्यम से छिद्रित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर-सिलोफ़न रिक्त स्थान आपस में जुड़े होते हैं। मैनोमीटर उपकरण असेंबली की जकड़न की जाँच करता है। इसके बाद, एक डायलाइज़र पंप को इकट्ठा किया जाता है, जिसमें एक रक्त आपूर्ति कैथेटर जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ डायलाइज़र इनलेट से जुड़ी एक ट्यूब होती है। डायलाइज़र आउटलेट प्रदर्शन मीटर से जुड़ा होता है, जिसके ऊपरी सिरे पर रोगी को रक्त वापसी नली जुड़ी होती है। उसके बाद, डिवाइस को डायसिड से निष्फल कर दिया जाता है, बाँझ खारा से धोया जाता है और रक्त या पॉलीग्लुसीन से भर दिया जाता है। यह उपकरण रोगी से धमनीविस्फार या शिरा-शिरापरक विधि से जुड़ा होता है। पहले मामले में, रेडियल धमनी के संपर्क में आने के बाद, रक्त को उसके लुमेन में डाले गए संवहनी कैथेटर के साथ तंत्र में ले जाया जाता है। डिवाइस से रक्त का वापसी प्रवाह एक सतही नस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से जाता है। दूसरी विधि में जांघ पर एक बड़ी नस को उजागर करके अवर वेना कावा की जांच की जाती है, जिसके लुमेन से रक्त लिया जाता है। रक्त क्यूबिटल नस में वापस आ जाता है। डिवाइस को जल्दी से कनेक्ट करने और कई डायलिसिस करने के लिए, कैथीटेराइज्ड रेडियल धमनी और पास की नस के बीच एक शंट (पोत कृत्रिम अंग) रखा जाता है। डिवाइस को जोड़ने के बाद, घनास्त्रता को कम करने और रोकने के लिए हेपरिन को रक्त प्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। हेमोडायलिसिस रोग और रोगी की स्थिति के आधार पर 4-12 घंटों के भीतर किया जाता है।

एक कृत्रिम गुर्दा पूरी तरह से गुर्दा की क्रिया को पूरी तरह से बदल नहीं सकता है, खासकर लंबे समय तक। हालांकि, कई महीनों तक जीव की व्यवहार्यता को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखना संभव है। कुछ मामलों में कृत्रिम किडनी किडनी के ऑपरेशन का प्रारंभिक चरण है।

कृत्रिम किडनी. कृत्रिम गुर्दा तंत्र का संचालन प्रसार के कारण डायलिसिस के सिद्धांत और सिलोफ़न प्लेट के दोनों किनारों पर आसमाटिक दबाव में अंतर पर आधारित है, जिसमें एक अर्धपारगम्य झिल्ली के गुण होते हैं। Mg··, K·, Na·, Ca·, Cl·, HCO3 आयनों के छोटे अणु और यूरिया, क्रिएटिनिन, फिनोल डेरिवेटिव जैसे सरल कार्बनिक यौगिक सिलोफ़न के छिद्रों से मुक्त रूप से प्रवेश करते हैं। इसी समय, एक ओर प्रोटीन अणु, रक्त कोशिकाएं और दूसरी ओर संभावित बैक्टीरिया सिलोफ़न बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं।

कृत्रिम किडनी उपकरणों के कई मॉडलों में, दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 25-35 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूब के आकार की सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण, और लैमेलर सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण। कोल्फ़-वोचिंगर टू-कॉइल कृत्रिम किडनी विदेशों में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाती है (चित्र 1)। इस कृत्रिम किडनी मॉडल का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि घाव वाले प्लास्टिक होज़ वाले स्पूल कारखाने से एक बाँझ स्थिति में आते हैं और यदि आवश्यक हो तो तुरंत उपयोग किया जा सकता है। स्थापना और संचालन में आसानी, बड़ी डायलिसिस सतह (19,000 सेमी1) ने इस मॉडल को बहुत लोकप्रिय बना दिया है। उपकरण के नुकसान दो डायलिसिस होसेस की तंग घुमावदार के कारण रक्त के लिए एक बड़ी क्षमता और रक्त प्रवाह के लिए एक महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

चित्र एक। रोगी से जुड़े कोल्फ़-वॉचिंगर किडनी की योजना: 1 - रक्त फ़िल्टर; 2 - रक्त पंप; 3 - अपोहक; 4 - डायलिसिस समाधान; ए - धमनी, वी - शिरा।

इसलिए, डायलाइज़र के इनलेट पर एक पंप स्थापित किया गया है।

साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जिकल इक्विपमेंट एंड इंस्ट्रूमेंट्स (NIIKhAI) में डिज़ाइन किया गया एक कृत्रिम किडनी का सोवियत मॉडल, लैमेलर सिलोफ़न झिल्ली वाले डायलाइज़र के प्रकार से संबंधित है।

सोवियत और विदेशी चिकित्सकों का व्यापक नैदानिक ​​​​अनुभव गुर्दे की कमी वाले रोगियों के उपचार में हेमोडायलिसिस की उच्च दक्षता को दर्शाता है।

हालांकि, एक कृत्रिम गुर्दा अन्य चिकित्सीय उपायों को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह जटिल चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है। एक कृत्रिम गुर्दा लंबे समय तक रोगग्रस्त गुर्दे के बहुआयामी कार्यों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

यूएसएसआर में, पहले शहर के अस्पताल के आधार पर दूसरे एमएमआई के मूत्र संबंधी क्लिनिक में 1958 से एक कृत्रिम किडनी का उपयोग किया जाने लगा। वर्तमान में, क्लिनिकल अस्पतालों के 50 से अधिक विभाग कृत्रिम किडनी से लैस हैं।

रोगी के साथ डिवाइस का कनेक्शन आमतौर पर दो तरीकों से किया जाता है: धमनी-शिरापरक या शिरा-शिरापरक। पहले मामले में, धमनी (अक्सर रेडियल) के संपर्क में आने के बाद, तंत्र में रक्त का नमूना उसके लुमेन में डाले गए संवहनी कैथेटर के साथ किया जाता है। उपकरण से रोगी तक रक्त का उल्टा प्रवाह किसी भी सतही नस (आमतौर पर क्यूबिटल) में डाली गई जांच के माध्यम से होता है। पंचर या जांघ पर एक बड़ी नस के संपर्क में शिरा-शिरापरक विधि के साथ, अवर वेना कावा से जांच और रक्त का नमूना प्राप्त किया जाता है। रक्त का उल्टा प्रवाह प्रकोष्ठ की किसी भी नस से होता है।

वर्तमान में, संवहनी कैथीटेराइजेशन की पंचर विधि व्यापक हो गई है। ऊरु धमनी और शिरा को प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे पंचर किया जाता है और उपयुक्त कैथेटर को कंडक्टर के साथ वाहिकाओं में डाला जाता है, जो स्विचिंग लाइनों की मदद से तंत्र से जुड़े होते हैं। यदि रोगी के उपचार के दौरान हेमोडायलिसिस के कई उपयोगों को माना जाता है, तो स्क्रिबनेर (वीएन स्क्रिबनेर) के अनुसार एक स्थायी धमनी शिरापरक शंट प्रकोष्ठ पर स्थापित किया जाता है। विधि का सार रेडियल धमनी और अग्रभाग पर पास की नस की जांच में निहित है। ये जांच विशेष उपकरणों से जुड़ी होती हैं, और रक्त धमनी से सीधे शिरा में प्रवाहित होता है। हेमोडायलिसिस के लिए, कनेक्टर को बदलने से आप कुछ ही मिनटों में रोगी के संचार तंत्र को कृत्रिम किडनी तंत्र से जोड़ सकते हैं। हेमोडायलिसिस के बाद, अर्धवृत्ताकार कनेक्टर का उपयोग करके शंट को फिर से बहाल किया जाता है।

कृत्रिम हीमोफिलिया हेपरिन (2 मिलीग्राम / किग्रा) के आवधिक प्रशासन द्वारा किया जाता है। हेमोडायलिसिस के बाद, रोगी के रक्त में हेपरिन का प्रभाव प्रोटामाइन सल्फेट के घोल की शुरूआत से निष्प्रभावी हो जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले उपकरण के सभी हिस्सों को सिलिकॉनयुक्त और निष्फल किया जाना चाहिए।

कृत्रिम किडनी के सोवियत मॉडल की योजना को अंजीर में दिखाया गया है। 2. रोगी का रक्त कैथेटर (1) के माध्यम से पंप (2) का उपयोग करके डायलाइज़र (3) में बहता है। बाद की सिलोफ़न प्लेटों (इसके प्रत्येक 11 खंडों में) के बीच से गुजरते हुए, सिलोफ़न प्लेट के माध्यम से रोगी का रक्त डायलिसिस समाधान की ओर बहने वाले संपर्क में आता है। इसकी संरचना आम तौर पर मानक होती है और इसमें सभी मुख्य रक्त आयन (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) और ग्लूकोज़ होता है जो रोगी के रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को ठीक करने के लिए आवश्यक होता है। अपोहक के बाद, रक्त प्रदर्शन मीटर (4) में प्रवेश करता है, जहां रक्त के थक्के और हवा फंस जाती है। फिर कैथेटर के माध्यम से रक्त को रोगी की नसों में वापस कर दिया जाता है। डायलिसिस घोल को एक स्वचालित हीटर (8) का उपयोग करके t° 38° पर लाया जाता है और कार्बोजन से संतृप्त किया जाता है ताकि इसका pH 7.4 हो। पंप (9) डायलीसेट को अपोहक में पंप करता है। अपोहक में रक्त प्रवाह की दर आमतौर पर 250-300 मिली/मिनट होती है। यूरिया के लिए उपकरण की निकासी 140 मिली/मिनट है।

चावल। 2. "कृत्रिम किडनी" तंत्र के सोवियत मॉडल की योजना: 1 - कैथेटर; 2 - रक्त पंप; 3 - अपोहक; 4 - प्रदर्शन मीटर; 5 - हवाई जाल; 6 - फिल्टर; 7 - रोगी को रक्त लौटाने के लिए कैथेटर; 8 - हीटर; 9 - डायलिसिस द्रव के लिए पंप; 10 - डायलिसिस समाधान के लिए टैंक; 11 - ऑक्सीजन के लिए रोटामीटर; 12 - कार्बन डाइऑक्साइड रोटामीटर; 13 - छिड़काव पंप का हाइड्रोलिक ड्राइव।

वर्तमान में, एक कृत्रिम किडनी का एक नया मॉडल बनाया गया है (चित्र 3)। इसके काम का मूल सिद्धांत वही रहता है। दो स्वतंत्र पंपों के साथ 8000 सेमी 2 के डायलिसिस सतह क्षेत्र के साथ उपकरण में दो स्वतंत्र खंड हैं; यह क्षेत्रीय हेपरिनाइजेशन के लिए एक विशेष उपकरण से लैस है और डायलिसिस सतह के क्षेत्र को कम करने की संभावना के कारण पुरानी गुर्दे की विफलता वाले मरीजों के इलाज के लिए अधिक सुविधाजनक है।

चावल। 3. NIIKHAI द्वारा डिजाइन किए गए सोवियत तंत्र "कृत्रिम किडनी" के नए मॉडल का सामान्य दृश्य।

नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सबसे प्रभावी और सुविधाजनक वे कृत्रिम किडनी मॉडल हैं जो निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं: रक्त डायलिसिस की उच्च तीव्रता, उपकरण को संभालने में आसानी और सुरक्षा, और थोड़ी मात्रा में रक्त। ये NIIKHAI (USSR), Kolff-Watchinger (USA) और Dogliotti (इटली) के उपकरण हैं। वे तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से अच्छे हैं। सबसे सुविधाजनक उपकरणों के साथ, आधुनिक कोल्फ़ मॉडल और कैरिना सिस्टम की टू-प्लेट कृत्रिम किडनी को सबसे सुविधाजनक माना जाता है। कैडेन (डब्ल्यू। कडेन, जीडीआर) ने क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के लिए एक कृत्रिम किडनी डिवाइस का एक मूल मॉडल प्रस्तावित किया। इसका मुख्य लाभ पोर्टेबिलिटी और कम लागत है।

आधुनिक परिस्थितियों में क्रोनिक हेमोडायलिसिस का उपयोग एक महत्वपूर्ण कार्य है। नेफ्रोलॉजिस्ट की III अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के आंकड़ों के अनुसार, कुछ देशों (यूएसए) में, विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले 50,000 रोगियों को सालाना प्रति 100 मिलियन लोगों पर क्रोनिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी को सप्ताह में दो बार कृत्रिम किडनी लगाने से एज़ोटेमिया के स्तर, सामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और असामान्य स्तर पर रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति को बनाए रखना संभव है। इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में रोगियों के जीवन को कई महीनों और वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है। घर पर कृत्रिम किडनी का उपयोग शुरू हो गया है, हालांकि अभी तक दुर्लभ मामलों में। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों में बार-बार हेमोडायलिसिस कई महत्वपूर्ण कठिनाइयों और विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। इनमें मुख्य रूप से धमनीशिरापरक शंट का घनास्त्रता शामिल है। टेफ्लॉन-सिलैस्टिक सामग्री के उपयोग ने शंट की सेवा जीवन को 6-9 महीने तक बढ़ाना संभव बना दिया। कुछ रोगी अक्सर गंभीर परिधीय नेफ्रोपैथी से पीड़ित होते हैं। कैल्शियम चयापचय परेशान है, जो मेटास्टेटिक कैल्सीफिकेशन और ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा प्रकट होता है। एनीमिया के लिए लगातार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। बार-बार होने वाली जटिलताएं आंतरायिक संक्रमण और उच्च रक्तचाप हैं। वृषण शोष (पुरुषों में) और एमेनोरिया (महिलाओं में) काफी आम हैं। अंत में, बार-बार हेमोडायलिसिस के दौरान, हाइपरलकसीमिया, गंभीर एनीमिया, सेप्टीसीमिया और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

उपचार के दौरान गुर्दे के संभावित होमो- और हेटरोट्रांसप्लांटेशन को देखते हुए, क्रोनिक रीनल फेल्योर के वास्तव में टर्मिनल चरणों में रोगियों में क्रोनिक हेमोडायलिसिस का उपयोग करना अधिक समीचीन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, हेमोडायलिसिस कुछ घंटों में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों से शरीर की रिहाई, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण, एसिडोसिस के उन्मूलन के कारण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह कभी-कभी एक अस्थायी प्रभाव हो सकता है जो शरीर को गुर्दे और यकृत में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने की अनुमति देता है, जिससे उनके कार्य की बहाली में योगदान होता है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता के अधिकांश एटियलॉजिकल रूपों में, एक कृत्रिम गुर्दे के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इनमें ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें गुर्दा का कार्य अक्सर गहराई से बिगड़ा हुआ होता है: गंभीर ऑपरेशन, आघात, रक्तस्राव, गर्भपात के बाद के संक्रमण, असंगत रक्त आधान, नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता, तीव्र एन्यूरिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ के अवरोध के कारण परिधीय परिसंचरण का पतन। तीव्र चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता में, बार-बार हेमोडायलिसिस गुर्दे के कार्य में काफी सुधार कर सकता है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत निर्धारित करने में महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली और यकृत की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखना है।

यूरेमिक कोमा की स्थिति में रोगियों में कृत्रिम किडनी का उपयोग देर से होने वाली घटना के रूप में माना जाना चाहिए, और निश्चित रूप से, उपचार की सफलता हमेशा सकारात्मक नहीं होती है।

जैव रासायनिक विकारों में, हेमोडायलिसिस के लिए प्रमुख संकेत है
हाइपरज़ोटेमिया, जब रक्त सीरम में अवशिष्ट नाइट्रोजन 150-200 मिलीग्राम% (यूरिया सामग्री 350-400 मिलीग्राम%), क्रिएटिनिन सामग्री 12-15 मिलीग्राम% होती है। रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में 7 meq/l और उससे अधिक की वृद्धि, अन्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के संयोजन में, क्षारीय रिजर्व में 10 meq/l तक की कमी, तत्काल हेमोडायलिसिस के संकेत हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, 35-45% रोग बहुत गंभीर नहीं है। औरिया, एज़ोटेमिया और अन्य विकारों की उपस्थिति के बावजूद, इन रोगियों का उपचार हेमोडायलिसिस के उपयोग के बिना किया जा सकता है।

अंतर्विरोधों के बीच, हृदय प्रणाली के विघटन, यकृत की विफलता, आंतरायिक जीवाणु आघात के चरण में शरीर में एक सक्रिय सेप्टिक प्रक्रिया को ध्यान में रखना चाहिए। रक्तस्राव का एक नया ध्यान हेमोडायलिसिस के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं माना जाता है। विशेष उपकरणों की मदद से क्षेत्रीय (केवल कृत्रिम किडनी तंत्र में) हेपरिनाइजेशन का उपयोग बढ़े हुए रक्तस्राव से बचना संभव बनाता है।

सभी सावधानियों के कार्यान्वयन और डायलिसिस के दौरान और बाद में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ सख्त संकेतों के अनुसार कृत्रिम किडनी का उपयोग व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है और इससे किसी भी जटिलता का खतरा नहीं है।

"कृत्रिम गुर्दा" तंत्र के आविष्कार ने उन सैकड़ों हजारों लोगों के जीवन को बचाया, जिन्हें तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया गया था। हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण रक्तप्रवाह से विषाक्त यौगिकों, यूरिक एसिड लवण को हटाता है, पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है, और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है। रक्त की मात्रा को बदले बिना, "कृत्रिम गुर्दा" शराब के नशे और नशीली दवाओं के ओवरडोज के मामले में मानव शरीर को विषाक्त पदार्थों से साफ करता है।

"कृत्रिम गुर्दा" क्या है

तीव्र गुर्दे की विफलता, व्यापक नशा, फुफ्फुसीय एडिमा गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी की ओर ले जाती है - वे रक्त निस्पंदन और शरीर से चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं। विषाक्त पदार्थों की सांद्रता तेजी से बढ़ रही है, जिससे आणविक ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो रही है।

किसी व्यक्ति को अपरिहार्य मृत्यु से बचाने के लिए, एक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की जाती है - रक्त को एक विशेष झिल्ली के माध्यम से शुद्ध किया जाता है जो गुर्दे के तहखाने की झिल्ली की नकल करता है।

"कृत्रिम गुर्दा" की सहायता से, रक्त से निम्नलिखित को हटा दिया जाता है:

• प्रोटीन चयापचय के उत्पाद यूरिया और इसके यौगिक हैं।
• क्रिएटिनिन, मांसपेशियों के ऊतकों में रासायनिक प्रतिक्रियाओं का अंतिम उत्पाद।
• पारा, क्लोरीन, आर्सेनिक, उच्च कवक और पौधों के जैविक विषाक्त पदार्थों के जहरीले यौगिक।
• औषधीय और मादक दवाएं: बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड, फेनोबार्बिटल, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र।
• मिथाइल और (या) एथिल अल्कोहल।
• अतिरिक्त तरल पदार्थ।

रोग के विकास के चरण और डिग्री के आधार पर, रोगी को सप्ताह में कई बार प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इस तरह के रक्त शोधन में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं, जबकि यूरिया की सांद्रता 70% से अधिक कम हो जाती है।

"कृत्रिम गुर्दे" को इस तरह व्यवस्थित किया जाता है:

1. सिंथेटिक या सेल्यूलोज झिल्ली।
2. रक्त शोधन प्रणाली।
3. डायलिसिस की तैयारी के लिए प्रणाली।

तेजी से, प्रक्रिया के दौरान सिलोफ़न झिल्ली का उपयोग किया जाता है। वे कम-आणविक उपयोगी पदार्थों - ट्रेस तत्वों और खनिजों को फ़िल्टर नहीं करने की अनुमति देते हैं। और रोगजनक बैक्टीरिया और जहरीले यौगिकों को बाहर लाया जाता है।

हेमोडायलिसिस का उपयोग तीव्र शराब नशा के उपचार में किया जाता है

हेमोडायलिसिस करना

"कृत्रिम गुर्दा" की मदद से रक्त की शुद्धि के लिए रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है। उनकी रक्त वाहिकाएं हमेशा अच्छी स्थिति में नहीं होती हैं और कई घंटों तक तरल पदार्थ का निष्कर्षण और इंजेक्शन उन्हें पूरी तरह से बर्बाद कर सकता है।

समस्या को निम्नलिखित तरीकों से हल किया जा सकता है:

• एक फिस्टुला एक धमनी और शिरा से बनता है, जो आमतौर पर प्रकोष्ठ पर होता है। सर्जरी के बाद संवहनी दीवारें मोटी और मोटी हो जाती हैं, इसलिए बार-बार हेमोडायलिसिस भी उनकी अखंडता को तोड़ने में सक्षम नहीं होता है।
• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक कैथेटर को वंक्षण क्षेत्र में स्थित एक नस में सिल दिया जाता है। इस पद्धति का लाभ ऑपरेशन के तुरंत बाद डिवाइस का उपयोग करने की क्षमता है।

इम्प्लांटेबल कैथेटर या गठित फिस्टुला वाले रोगी को शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन में contraindicated है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी की नाड़ी की दर और रक्तचाप को मापता है। रक्त शोधन के लिए सबसे आधुनिक उपकरण इन रीडिंग को प्रारंभिक रूप से लेने के लिए उपकरणों से लैस हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति को ऊतकों की संभावित सूजन का आकलन करने और शरीर से निकाले जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करने के लिए खुद को तौलना चाहिए।

एक झिल्ली द्वारा विलायक से अलग किए गए तरल पर अतिरिक्त हाइड्रोस्टेटिक दबाव बनाकर विषाक्त पदार्थों और स्लैग को रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है। इस मामले में, विलायक का कोई प्रसार नहीं होता है, क्योंकि दबाव अर्ध-पारगम्य झिल्ली के दोनों किनारों पर भंग पदार्थों की सामग्री को बराबर करता है।

"कृत्रिम गुर्दा" एक विशेष कॉम्पैक्ट पंप से सुसज्जित है, जिसके माध्यम से रक्त एक झिल्ली के साथ अपोहक में प्रवेश करता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी का खून पूरी तरह से साफ हो जाता है, और इंजेक्शन साइट को कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद एक बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

"कृत्रिम गुर्दा" विधि का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने के लिए एक फिस्टुला बनाया जाता है।

"कृत्रिम गुर्दे" के संचालन के सिद्धांत

डायलिसिस के दौरान अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुजरने वाले सभी पदार्थ डायलिसिस बनाते हैं। आसमाटिक दबाव शुद्ध रक्त और डायलिसिस समाधान के आने वाले प्रवाह द्वारा बनाया गया है। उत्तरार्द्ध की संरचना को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार चुना जाता है, कभी-कभी यह कार्य डिवाइस द्वारा ही किया जाता है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता रक्त में विषाक्त नाइट्रोजन यौगिकों और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों की एकाग्रता को बढ़ाती है। आसमाटिक दबाव झिल्ली के छिद्रों के माध्यम से कम संतृप्त डायलिसिस समाधान में उनके प्रवेश को बढ़ावा देता है।
• डायलिसिस समाधान की संरचना में मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम केशन और क्लोराइड आयन शामिल हैं। उनकी एकाग्रता उसी से मेल खाती है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में होनी चाहिए। झिल्ली के माध्यम से तरल पदार्थ का मार्ग आपको रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को फिर से भरने की अनुमति देता है। गुर्दे के वेंटिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है।
• गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ, जैविक तरल पदार्थों की अम्लता बढ़ जाती है। डायलिसिस द्रव में सोडियम बाइकार्बोनेट होता है, जो रक्त कोशिकाओं को बांधता है। रक्त का पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है और सामान्य हो जाता है।
• गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों में निस्पंदन प्रक्रियाओं का उल्लंघन ऊतकों की सूजन को भड़काता है। जब रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली से होकर गुजरता है, तो उसमें से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है और डायलिसिस के घोल में जमा हो जाता है। यह प्रक्रिया आपको सेरेब्रल एडिमा वाले रोगियों की स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देती है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक अपर्याप्तता एक बड़े थ्रोम्बस द्वारा जहाजों के लुमेन के संभावित रुकावट के कारण खतरनाक है। एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ हेमोडायलिसिस समूह के एकत्रीकरण को रोकता है।

हवाई बुलबुले (एम्बोलिज़्म) द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने के लिए, "कृत्रिम किडनी" उपकरण एक ऐसे उपकरण से सुसज्जित है जो उन्हें नष्ट कर देता है या उनके गठन को रोकता है। हेमोडायलिसिस के बाद, जैविक तरल पदार्थों में यूरिया और उसके यौगिकों की सामग्री का मापन किया जाता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस करना

मुख्य प्रकार के उपकरण "कृत्रिम किडनी"

गुर्दे की बीमारी के रोगी सामान्य जीवन जीते हैं, काम पर जाते हैं, परिवार के साथ समय बिताते हैं। "कृत्रिम गुर्दे" के निर्माताओं ने घर पर रक्त को शुद्ध करने की क्षमता प्रदान की है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से उसके लिए सुविधाजनक समय पर और आवश्यक संख्या में प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से अंजाम दे सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसा उपकरण महंगा है और रोगी को खरीदने से पहले विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता होती है।

हेमोडायलिसिस भी किया जाता है:

• आउट पेशेंट क्लिनिक में। प्रक्रिया चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में प्राथमिकता के क्रम में की जाती है। एंबुलेंस से मरीजों को ले जाया जाता है।
• अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले गंभीर रोगियों में रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। साथ ही जहरीले पदार्थों से जहर, शराब का नशा, ड्रग ओवरडोज के मरीज यहां आते हैं।

रासायनिक उद्योग के विकास और औषधीय तैयारी के उत्पादन के विस्तार के साथ, नशे की संख्या बढ़ जाती है। रक्त शोधन उपकरणों के डेवलपर्स "कृत्रिम किडनी" उपकरणों में लगातार सुधार कर रहे हैं, उन्हें सुविधाजनक उपकरणों के साथ पूरक कर रहे हैं। आप चिकित्सा उपकरणों के विकास का पता लगा सकते हैं:

• पारंपरिक हेमोडायलिसिस. रक्त का अपेक्षाकृत छोटा प्रवाह, अपोहित। सेल्यूलोज झिल्ली का क्षेत्रफल लगभग 1 वर्ग मीटर है। मीटर।
• उच्च दक्षता हेमोडायलिसिस. प्रक्रिया की अवधि चार घंटे से अधिक नहीं लेती है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली का कुल सतह क्षेत्र 2 वर्ग मीटर है। मीटर, तरल पदार्थ की गति 250 मिली / मिनट तक पहुंच जाती है।
• उच्च प्रवाह हेमोडायलिसिस. झिल्लियों में सुधार किया गया है: बहुत बड़े समूह उनसे होकर गुजर सकते हैं। प्रक्रिया आपको उपयोगी पदार्थों को बचाने और रक्त में तत्वों का पता लगाने की अनुमति देती है, जटिलताओं की घटना को रोकती है।

हेमोडायलिसिस के उपकरण रक्त को शुद्ध करने के लिए फिल्टर के डिजाइन में भिन्न होते हैं:

• डिस्क अपोहक. एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ समानांतर प्लेटें निस्पंदन की गुणवत्ता पर निरंतर नियंत्रण की अनुमति देती हैं। घनास्त्रता का कम जोखिम, शुद्ध रक्त की कम मात्रा।
• केशिका अपोहक. रक्त शोधन प्रक्रिया के दौरान, तरल पदार्थों के तेजी से प्रवाह के कारण जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

डिवाइस का चुनाव चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति और चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में "कृत्रिम गुर्दा" का उपयोग

पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी"

दस साल पहले, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी" विकसित की थी। पोर्टेबल डिवाइस का वजन 3.8 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है और यह पारंपरिक बैटरी द्वारा संचालित होता है। रक्त शुद्धिकरण के लिए, एक फिस्टुला भी बनाया जाता है या एक एकीकृत अंतःशिरा कैथेटर स्थापित किया जाता है।

पोर्टेबल डिवाइस "कृत्रिम किडनी" को स्थापित करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है - कुछ ही मिनटों में, डॉक्टर चिकित्सा उपकरणों को जोड़ता है। यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस चौबीसों घंटे काम कर सकता है। यह न केवल डिजाइन में सुधार के कारण है, बल्कि अपेक्षाकृत धीमी द्रव प्रवाह के कारण भी है।

प्रत्यारोपण योग्य "कृत्रिम गुर्दा"

प्रत्यारोपित "कृत्रिम किडनी" जल्द ही एक दैनिक वास्तविकता बन जाएगी। कुछ साल पहले, अमेरिकी वैज्ञानिकों के विकास को जनता के सामने पेश किया गया था। हेमोडायलिसिस डिवाइस को क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। विकास विशेष रूप से प्रासंगिक होता है जब दाता अंगों की कमी होती है या जब उन्हें शरीर की अपनी कोशिकाओं द्वारा खारिज कर दिया जाता है।

इस स्तर पर, प्रत्यारोपण योग्य "कृत्रिम किडनी" का प्रयोगशाला में परीक्षण किया जा रहा है। तकनीक का सार एक कॉम्पैक्ट डिवाइस के साथ गुर्दे के निस्पंदन कार्य को करना है। डिवाइस वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं के साथ जैविक फिल्टर से लैस है, और ऑपरेशन के लिए आवश्यक ऊर्जा रक्त के प्रवाह से उत्पन्न होती है।

डोनर किडनी ट्रांसप्लांट

किडनी ट्रांसप्लांट एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक अंग दूसरे व्यक्ति से ट्रांसप्लांट किया जाता है। रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। आमतौर पर डोनर किडनी की आवश्यकता पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में उत्पन्न होती है:

• मधुमेह अपवृक्कता।
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

ऑपरेशन रोगी के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है। जन्मजात गुर्दा विकृति वाले छोटे बच्चों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगातार हेमोडायलिसिस से बच्चे के विकास में देरी होती है।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

"कृत्रिम गुर्दा" का उपयोग करके रक्त शोधन की विधि निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
• तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमण।
• तपेदिक का खुला रूप।
• दिल का दौरा और स्ट्रोक।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।

जब रोगी के जीवन को खतरा होता है, तो इन मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, और "गुर्दे" से संबंध बनाया जाता है। आखिरकार, रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए हेमोडायलिसिस बनाया गया था, इसलिए सभी जोखिमों को ध्यान में रखा जाता है और उन्हें खत्म करने का प्रयास किया जाता है।

पीड़ित रोगियों में, रोग की प्रगति के साथ, उनके कार्यों में कमी विकसित होती है। यदि गुर्दे द्वारा रक्त का निस्पंदन 10-15% तक कम हो जाता है, तो ऐसे रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं, अर्थात शरीर से जबरन शुद्धिकरण और हानिकारक पदार्थों को निकालना। यह कार्य एक कृत्रिम किडनी उपकरण द्वारा किया जाता है, जिसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए किया जाता है।

यदि गुर्दे अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो रोगी को थकान, संवहनी उच्च रक्तचाप, एडिमा और अपच संबंधी विकार होते हैं। डायलिसिस उपकरण शरीर में द्रव अनुपात को बनाए रखने में मदद करता है और इस तरह एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करता है।

"कृत्रिम गुर्दा" क्या है

कृत्रिम गुर्दा उपकरण को विषाक्त तत्वों से रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अंग के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं।

डिवाइस का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने में मदद करता है, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, साथ ही सूजन के मामले में अतिरिक्त पानी।

डिवाइस ऑपरेशन का प्रदान किया गया एल्गोरिदम शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा सामान्य रहती है, अर्थात यह बढ़ती या घटती नहीं है।

मशीन कैसे काम करती है

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण 80 किलो तक वजन का एक उपकरण है, जो एक पंप की तरह काम करता है। रोगी का रक्त अपोहक से होकर गुजरता है, जहां शुद्धिकरण की प्रक्रिया की जाती है। यह उपकरण बड़ी संख्या में नलियों से बना होता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। बाहर उन्हें डायलिसिस से नहलाया जाता है। प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार काम करती है: उस झिल्ली के माध्यम से जिससे नलिकाएं बनाई जाती हैं, विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त ट्रेस तत्व तरल में प्रवेश करते हैं, जबकि प्रोटीन, बैक्टीरिया और रक्त घटकों के बड़े अणु बने रहते हैं। प्रक्रिया प्रसार के नियमों और आसमाटिक दबाव में अंतर के अनुसार है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस का दैनिक उपयोग तब तक इंगित किया जाता है जब तक कि अंग के कार्य बहाल नहीं हो जाते या शरीर के विषाक्तता के लक्षण दूर नहीं हो जाते। यदि रोग के पाठ्यक्रम का रूप पुराना है, तो प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है।

हेरफेर एक अस्पताल में या विशेष हेमोडायलिसिस केंद्रों में एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

उपकरणों के प्रकार

दो मुख्य प्रकार के उपकरण हैं। पहला प्रकार ट्यूबों के रूप में एक सिलोफ़न झिल्ली है, और दूसरा - प्लेटों से। प्लेट के रूप में प्रक्रिया के लिए कम हेपरिन की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, जो रोगी में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। झिल्ली का ट्यूबलर आकार रक्त को तेजी से और बेहतर तरीके से शुद्ध करना संभव बनाता है, क्योंकि इसमें एक बड़ा क्षेत्र होता है। डिवाइस में तीन ब्लॉक होते हैं।

• हेपरिन की आपूर्ति करने वाले और रक्त पंप करने वाले पंप;
• दबाव दिखाने वाले उपकरण;
• हवा बुलबुला रोकथाम उपकरण।

• वायु उन्मूलन, तापमान नियंत्रण के लिए सिस्टम;
• मिश्रण उपकरणों, निस्पंदन निगरानी;
• डायलाइज़र रक्त रिसाव सेंसर।

मॉड्यूल 3 एक फिल्टर और एक हेमोडायलिसिस झिल्ली है।

डिवाइस का डिज़ाइन आपको रोगी के दबाव, उसके हीमोग्लोबिन स्तर को स्वचालित रूप से नियंत्रित करने के साथ-साथ डायलिसिस समाधान की संरचना को समायोजित करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरण स्वतंत्र रूप से रोगी के प्रदर्शन के अनुसार डायलिसिस समाधान तैयार करते हैं। ये विशेषताएँ केवल अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर लागू होती हैं, जिनमें से सबसे अच्छे हैं बैक्सटर -1550, निप्रो सुर्डियल, डायलॉग एडवांस्ड के उपकरण।

ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यह एक पोर्टेबल कृत्रिम किडनी मशीन है जिसे घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसकी तकनीकी क्षमता स्थिर उपकरणों की तुलना में कम है, लेकिन यह मुख्य कार्य (रक्त शोधन) करता है। इस तरह के उपकरण बेल्ट पर पहने जाते हैं और 7 किलो तक वजन करते हैं, उन्हें दिन के किसी भी समय किया जाता है जब रोगी को इसकी आवश्यकता होती है। हेरफेर की अवधि 3-4 घंटे है।

डिवाइस का उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• सुरक्षा (संक्रमण के जोखिम को बाहर रखा गया है);
• उपयोग में आसानी;
• दिन के किसी भी समय हेरफेर।

ये डिवाइस के सकारात्मक पहलू हैं। नकारात्मक में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिवाइस की उच्च कीमत;
• पहले सत्र के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों का नियंत्रण;
• प्रशिक्षण की आवश्यकता।

तंत्र के संचालन में कुछ कमियों के बावजूद, इसके उपयोग से रोगियों को आवाजाही की एक निश्चित स्वतंत्रता मिलती है, क्योंकि अस्पताल में लाइन में प्रतीक्षा किए बिना किसी भी समय रक्त शुद्धिकरण किया जा सकता है। एक पोर्टेबल कृत्रिम गुर्दा रोगियों को साधारण शारीरिक कार्य करने की अनुमति देता है, और रात में डायलिसिस भी करता है।

डिवाइस का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए

प्रक्रिया के अपने contraindications हैं। यह ऐसे विकृति वाले रोगियों के लिए नहीं किया जा सकता है:

• मानसिक बीमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• उन्नत आयु (80 वर्ष से अधिक);
• मधुमेह मेलेटस (70 वर्ष के बाद की आयु);
• दो से अधिक गंभीर रोग होना।

शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तपेदिक का एक सक्रिय रूप है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है।

अवांछित प्रभाव

प्रक्रिया के बाद या उसके दौरान, रोगी अवांछनीय प्रभाव विकसित कर सकते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति हेरफेर के व्यवहार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाती है। यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, तो ये दुष्प्रभाव अधिक हो जाते हैं। गुर्दे की कमी वाले मरीजों को शराब, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन पर सख्ती से प्रतिबंध लगाते हुए, नमक और तरल के सेवन को सीमित करते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि पोषण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी गुर्दे पर एक अतिरिक्त बोझ पैदा करता है, क्योंकि नमक की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में नमी बनाए रखती है, एडिमा के गठन की ओर ले जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ाती है, और धमनी उच्च रक्तचाप में योगदान करती है। .

डायलिसिस के दौरान, कैल्शियम आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी विकारों में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन (यह स्वस्थ गुर्दे द्वारा निर्मित होता है) की कमी से रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है। पेरिकार्डिटिस हृदय पर बढ़े हुए कार्यभार के कारण होता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान इसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

लगातार आचरण की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं कि एक रोगी जो जबरन रक्त शोधन पर है, वह कितने समय तक जीवित रहेगा। लेकिन फिर भी, अनुपालन के साथ-साथ प्रक्रिया को पूरा करने के साथ-साथ मोटर आहार के सामान्यीकरण से रोगी के जीवन का विस्तार होगा। लेकिन कितना - जीव और सहवर्ती रोगों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, बड़ी मात्रा में भी, विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों को छानते हैं। कुछ मामलों में, शरीर अपने काम का सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बहुत अधिक हो जाती है। इस स्थिति को किडनी फेल्योर कहते हैं।

इस समस्या में आंतरिक अंगों की प्रक्रिया करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है और पेशाब. यदि इस समस्या का इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति नशे से मर सकता है, इसलिए विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं। लेख के निम्नलिखित पैराग्राफ में, हेमोडायलिसिस के विषय को और अधिक विस्तार से कवर किया जाएगा - यह क्या है और इसे क्यों करते हैं।

संचालन का सिद्धांत

कार्यक्रम हेमोडायलिसिस की अवधारणा का अर्थ है एक विशेष प्रक्रिया, जिसमें रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

इसके लिए अपवाही विधि तथा एक विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, जिसे कहते हैं "कृत्रिम किडनी".

हेमोडायलिसिस के साथ, यह संभव है:

• चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटा दें;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करें।

प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है और इसमें विशेष झिल्ली के एक सेट के साथ एक उपकरण का उपयोग होता है जिसमें चयनात्मक पारगम्यता होती है। रक्त से विषाक्त पदार्थों और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को हटाकर शरीर को साफ किया जाता है जो झिल्ली से गुजर सकते हैं।

इसके प्रकार और डायलिसिस समाधान के प्रकार के आधार पर, रक्त को कुछ विषाक्त पदार्थों और यहां तक ​​कि कुछ प्रोटीन से भी शुद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ समाधानों का उपयोग किया जा सकता है खनिजों की कमी को पूरा करेंमानव शरीर में।

"कृत्रिम गुर्दा" में कई तत्व होते हैं:

1. छिड़काव उपकरण;
2. अपोहक;
3. डायलिसिस समाधान के मिश्रण और आपूर्ति के लिए उपकरण;
4. निगरानी करना।

यह उपकरण एक विशेष छिड़काव उपकरण की मदद से काम करता है जो डायलाइजर में रक्त के प्रवाह में मदद करता है। इसके संचालन के सिद्धांत के अनुसार, यह एक पंप के समान है। सफाई के बाद, उपकरण रक्त को मानव शरीर में वापस भेजता है।

डायलाइज़र डिवाइस का दिल है। यह इसमें है कि एक विशेष झिल्ली स्थित है, जो बाहर ले जाने की अनुमति देती है रक्त निस्पंदन.

यह एक विशेष झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित एक जलाशय है। इसे रक्त की आपूर्ति की जाती है, और दूसरी ओर - डायलिसिस समाधान। एक निश्चित डिग्री पारगम्यता के साथ एक झिल्ली के माध्यम से बातचीत, खून साफ ​​होता हैऔर फिर से शरीर में प्रवेश किया।

घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए उपकरण आवश्यक है ताकि रक्त शुद्ध हो और शुद्ध अपोहित झिल्ली को आपूर्ति की जाए, और अपशिष्ट के साथ अपोहित एक अलग जलाशय में प्रवेश करता है।

डिवाइस पर मॉनिटर रक्त प्रवाह की गति को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, यह सूचक लगभग होना चाहिए 300-450 मिली/मिनट. यदि रक्त प्रवाह धीमा है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और यदि यह अधिक है, तो रक्त के पास खुद को पूरी तरह से साफ करने का समय नहीं है।

रक्त प्रवाह की दर को सामान्य करने के लिए या, यदि आवश्यक हो, मानव शरीर में बार-बार डायलिसिस, एक विशेष नासूर(चित्र देखो)।

यह डिवाइस के कनेक्शन की सुविधा प्रदान करता है और नस और धमनी को जोड़ता है। इसकी स्थापना के लिए एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। छह महीने के भीतर, फिस्टुला परिपक्व हो जाता है और डायलिसिस के लिए आवश्यक चरण तक पहुंच जाता है।

सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे. सत्र के दौरान, रोगी किसी भी शांत गतिविधियों में संलग्न हो सकता है।

प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

हेमोडायलिसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया अस्पताल में या घर पर की जाती है, साथ ही डिवाइस की कार्यक्षमता से।

भी प्रतिष्ठित:

• हीमोडायलिसिस;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

पहले मामले में, रक्त को छानने के लिए एक कृत्रिम झिल्ली का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है।

स्थल के अनुसारप्रक्रियाएं हेमोडायलिसिस का उत्सर्जन करती हैं:

• घर पर;
• बाह्य रोगी;
• रोगी उपचार के साथ।

घर पर हेमोडायलिसिस में एक व्यक्ति द्वारा एक विशेष उपकरण की खरीद शामिल है।

अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती है। प्रति सप्ताह तीन बार, लेकिन उनके लिए उपकरण अधिक विशिष्ट हैं। प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे है।

उसी समय, व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में होता है, जो तरल पदार्थ के संचलन की दर के लिए सेटिंग्स को बदल सकता है, रक्त की मात्रा और डायलीसेट को नियंत्रित कर सकता है, साथ ही रक्त में दबाव और हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी कर सकता है। हालांकि, कई रोगियों को नियमित रूप से क्लिनिक जाने और इंतजार करने की आवश्यकता पसंद नहीं है।

रोगी के उपचार में हेमोडायलिसिस में रोगी का अस्पताल में होना शामिल है। आउट पेशेंट प्रक्रिया से बहुत अधिक अंतर नहीं हैं। फायदे में डॉक्टर की निरंतर निगरानी भी शामिल है, और नुकसान अस्पताल में रोगी विभाग में होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टरों के अपर्याप्त ध्यान के साथ, एक व्यक्ति हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है।

उपकरणों की कार्यक्षमताहेमोडायलिसिस के लिए भी अलग हैं, इसलिए तीन प्रकार की प्रक्रियाएं हैं:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• उच्च परिशुद्धता।

तंत्र में झिल्ली के प्रकार के आधार पर प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्गमीटर तक की झिल्ली वाले उपकरण का उपयोग होता है। यह सामग्री कम गति (200-300 मिली / मिनट) पर छोटे अणुओं को छानने की अनुमति देती है। पूरी प्रक्रिया के बारे में लेता है पांच बजे.

अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस 2.2 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ एक झिल्ली का उपयोग करके किया जाता है। इसी समय, रक्त प्रवाह की दर 350-500 मिली / मिनट तक बढ़ जाती है। वहीं, डायलिसिस करंट भी करीब दोगुना ज्यादा है। इस प्रकार रक्त शुद्ध होता है 1-2 घंटे तेज, और यह पारंपरिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर फ़िल्टर्ड और क्लीनर बन जाता है।

उच्च-सटीक हेमोडायलिसिस एक उच्च संवेदनशीलता झिल्ली का उपयोग करके लागू किया जाता है। यह आपको न केवल छोटे, बल्कि बड़े अणुओं को भी पारित करने की अनुमति देता है, जिससे आप अधिक संख्या में विषाक्त पदार्थों से रक्त को शुद्ध कर सकते हैं।

इस प्रकार की प्रक्रिया की एक विशेषता डायलिसिस से बड़ी मात्रा में पदार्थों के झिल्ली के माध्यम से प्रवेश की संभावना है, इसलिए इसकी गुणवत्ता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह किस क्रिएटिनिन पर निर्धारित है?

मुख्य समस्या जिसमें हेमोडायलिसिस निर्धारित है, गुर्दे की विफलता है, क्योंकि ऐसे रोगी के लिए प्रक्रिया आवश्यक है और इससे उसके जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है। हालांकि, यह हमेशा निर्धारित नहीं होता है, लेकिन केवल रक्त में क्रिएटिनिन की एक निश्चित एकाग्रता पर होता है। संकेतकों के साथ 800-1000 mcol/l . से अधिकहेमोडायलिसिस पहले से ही निर्धारित है।

संकेतों में भी शामिल हैं:

• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन;
• दवाई की अतिमात्रा;
• कुछ जहर के साथ जहर;
• अति जलयोजन।

इसके सभी फायदों के साथ, प्रक्रिया में contraindications भी हैं। उनमें से कुछ निरपेक्ष हैं, अर्थात् हेमोडायलिसिस लागू करें सख्त मनाही. यह:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान;
• ल्यूकेमिया;
• रक्ताल्पता;
• सीएनएस घाव;
• 80 वर्ष से आयु (मधुमेह की उपस्थिति में 70);
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े की बीमारी;
• हेपेटाइटिस का पुराना रूप;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मनोविकार;
• मद्यपान;
• पहले से ही पीड़ित रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लत।

अन्य मामलों में, रक्त शोधन प्रक्रिया करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही लिया जा सकता है:

• एक थक्कारोधी की शुरूआत के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के उच्च जोखिम वाले रोग;
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस पर कितने साल रहते हैं - आंकड़े

यह देखते हुए कि अक्सर नियमित हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता या गुर्दे की समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, एक व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी है।

यदि आप प्रभावित अंग को दाता के साथ नहीं बदलते हैं, लेकिन सीधे "कृत्रिम गुर्दे" का उपयोग करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा भी हो सकती है लगभग 20 साल, मानव स्वास्थ्य की विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति के आधार पर। अधिकतम 40 वर्ष है।

एक व्यक्ति जिसे कमजोर हृदय की मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उसके लगभग 4 साल तक जीवित रहने की भविष्यवाणी की जाती है।

औसत जीवन प्रत्याशा है लगभग 6-12 साल पुराना. इस मामले में, रोगी गुर्दे की बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों और उनके परिणामों से मरता है।

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं और मानव प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है। नतीजतन, कोई भी संक्रमण या वायरस उपचार से भी स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकता है।

हर व्यक्ति कृत्रिम रक्त शोधन के लिए उपयुक्त नहीं होता है, इसलिए पहले वर्ष में मौतों का प्रतिशत काफी अधिक होता है। यदि मानव शरीर एक वर्ष के लिए सामान्य रूप से कार्य करता है, तो 76% में वह कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहेगा, डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं के अधीन।

हेमोडायलिसिस में जटिलताएं

चूंकि गुर्दे शरीर की सफाई के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं, इसलिए उनके कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनता है अन्य आंतरिक अंगों के काम में समस्याएं. जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• सीएनएस घाव;
• हड्डी रोग;
• हाइपरकेलेमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है। यदि ऐसी कोई समस्या होती है, तो डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं। यदि समस्या को समय पर हल नहीं किया जाता है या शुरू नहीं किया जाता है, तो यह दिल के दौरे के विकास में योगदान दे सकता है या आघात.

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी है। यह ऑक्सीजन के साथ शरीर की कोशिकाओं की संतृप्ति को कम करता है। एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन की कमी के कारण होता है, जो स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है। इस स्थिति के विकसित होने का कारण भी है बड़ी रक्त हानिया आहार में आयरन और विटामिन की कमी।


तंत्रिका तंत्र के काम में विकार अंगों की संवेदनशीलता में कमी का सुझाव देते हैं। यह स्थिति मधुमेह मेलिटस, बी 12 की कमी, या रक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता के कारण हो सकती है।

हड्डी की बीमारी तब होती है जब किडनी की समस्या बढ़ जाती है, जब शरीर को रक्त से विटामिन और खनिज नहीं मिल पाते हैं। रोगी के पास है नाजुक अस्थियांऔर गंभीर हड्डी विनाश क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करके कैल्शियम को अधिक आसानी से अवशोषित करने की अनुमति नहीं दे सकते हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव होता है। नतीजतन, वहाँ अल्सरेशन और सूजन.

पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है, या हृदय की परत है। यह तब होता है जब अंग के चारों ओर द्रव जमा हो जाता है, जिससे रक्त उत्पादन और हृदय गति में कमी आती है।

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि या हाइपरकेलेमिया तब होता है जब हेमोडायलिसिस के दौरान आहार को छोड़ दिया जाता है। इसकी ख़ासियत भोजन के साथ इस खनिज की खपत को कम करने में निहित है। यदि रक्त में पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह हो सकता है कार्डिएक अरेस्ट का कारण.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• आहार का सख्ती से पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• सख्ती से सीमित मात्रा में तरल का सेवन करें;
• निर्धारित दवाएं समय पर और नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के लक्षण होने पर डॉक्टर को सूचित करें;
• नियमित जांच से गुजरना;
• समय पर निर्धारित परीक्षण लें।

यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है।

घर पर - क्या यह संभव है और कैसे?

इसे घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति है। एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जिसे विशेष रूप से घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनमें से कुछ काफी बड़े हैं, लेकिन आधुनिक मॉडल छोटे हैं और वजन 4 से 7 किलो तक है और शरीर पर तय किया जा सकता है।

घर पर प्रक्रिया के फायदे सापेक्ष सुरक्षा हैं, क्योंकि डिवाइस का उपयोग केवल एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, डायलिसिस किसी भी समय किया जा सकता है और क्लिनिक और डॉक्टर के खुलने के समय के साथ शेड्यूल को सहसंबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

घरेलू हेमोडायलिसिस के नुकसान डिवाइस के साथ काम करने के लिए किसी प्रियजन को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, एक आने वाले चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है। इसके अलावा, घरेलू उपयोग के लिए डिवाइस की लागत अधिक है और लगभग 15-20 हजार डॉलर.

किडनी प्रत्यारोपण

हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया किसी अंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकताइसलिए व्यक्ति की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। इसके अलावा, रोग के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है और प्रक्रिया के लिए अस्पताल का दौरा करना पड़ता है।

आधुनिक चिकित्सा कुछ रोगियों को दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। विधि काफी जटिल है और अंग अस्वीकृति का जोखिम अधिक है। इसके अलावा, एक दाता अंग की प्रतीक्षा वर्षों तक चल सकती है, और एक प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेगा।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस भी है कृत्रिम रक्त शोधन विधि. लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए कृत्रिम सामग्री (झिल्ली) का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मानव शरीर या उसके पेरिटोनियम का एक हिस्सा होता है। यह एक पतली झिल्ली होती है जो उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढकती है।

डायलिसिस की इस पद्धति के फायदे यह हैं कि झिल्ली के विपरीत पेरिटोनियम में अधिक चयनात्मक पारगम्यता होती है और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को इसके माध्यम से गुजरने की अनुमति देता है। इस प्रकार, अधिक प्रकार के विषाक्त पदार्थ इससे गुजरते हैं।

प्रक्रिया काफी धीमी गति से की जाती है। डायलीसेट को रोगी के उदर गुहा में ही रखा जाता है और रक्त को इसके माध्यम से पेरिटोनियम की दीवारों में वाहिकाओं के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

विधि का लाभ अंत-चरण गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने की क्षमता है, साथ ही फिस्टुला स्थापित करने की संभावना के अभाव में.

प्रक्रिया के लिए, एक बेहतर उपकरण और पेरिटोनियल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो उदर गुहा के उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी प्रदान करते हैं। कैथेटर को चमड़े के नीचे के वसा में एक डैक्रॉन कफ के साथ तय किया गया है। कैथेटर शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। मुख्य में पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियम की सूजन शामिल है। अन्य विशेषताएं मानक हेमोडायलिसिस के समान ही हैं।

प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब रोगी अस्पताल में होता है, क्योंकि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हैडायलीसेट बदलने और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए।

पोषण और आहार

हेमोडायलिसिस करने से कुछ आहार संबंधी आदतों का सख्त पालन होता है। वे रोगी के शरीर में उत्पादों के सेवन को कम करने में शामिल हैं, जो एंडोटॉक्सिन उत्पादन की दर को बढ़ा सकते हैं।

आहार का मुख्य सिद्धांत रोगी द्वारा तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है। प्रति दिन, उसकी किडनी 500 से 800 मिलीलीटर डायरिया का उत्पादन कर सकती है। हालांकि, कुल मिलाकर वजन बढ़ना 2.5 किग्रा . से अधिक नहीं होना चाहिए. यदि पसीने के साथ द्रव की कमी में वृद्धि होती है, तो खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी अधिक हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और एक्यूट रीनल फेल्योर में पोषण की एक महत्वपूर्ण विशेषता है नमक की पूर्ण अस्वीकृतिया इसका न्यूनतम उपयोग। इसे प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं खाने की अनुमति है।

हमारे लेख में तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सिद्धांतों का पता लगाएं।

नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के अलावा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उनकी सूची इस प्रकार है:

• केले;
• साइट्रस;
• सूखे मेवे;
• आलू और कुछ सब्जियां;
• प्राकृतिक रस;
• चोकर;
• साग;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कोको;
• पागल

यदि कोई व्यक्ति खपत किए गए पोटेशियम की मात्रा की गणना करता है, तो इसकी मात्रा प्रति दिन 2000 मिलीग्राम . से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम के मामले में, आपको फॉस्फोरस (मछली, चीज, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपरोक्त प्रतिबंधों के साथ, एक व्यक्ति को काफी विविध भोजन करना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा.

आहार का पालन करना, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

किसी भी तरह की परेशानी होने पर तुरंत उससे संपर्क करना जरूरी है ताकि हालत बिगड़ने से बचा जा सके।

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया कैसे की जाती है, वीडियो में विस्तार से देखें:

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"कृत्रिम गुर्दा" क्या है

कृत्रिम गुर्दा उपकरण को विषाक्त तत्वों से रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अंग के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं।

डिवाइस का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने में मदद करता है, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, साथ ही सूजन के मामले में अतिरिक्त पानी।

डिवाइस ऑपरेशन का प्रदान किया गया एल्गोरिदम शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा सामान्य रहती है, अर्थात यह बढ़ती या घटती नहीं है।

मशीन कैसे काम करती है

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण 80 किलो तक वजन का एक उपकरण है, जो एक पंप की तरह काम करता है। रोगी का रक्त अपोहक से होकर गुजरता है, जहां शुद्धिकरण की प्रक्रिया की जाती है। यह उपकरण बड़ी संख्या में नलियों से बना होता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। बाहर उन्हें डायलिसिस से नहलाया जाता है। प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार काम करती है: उस झिल्ली के माध्यम से जिससे नलिकाएं बनाई जाती हैं, विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त ट्रेस तत्व तरल में प्रवेश करते हैं, जबकि प्रोटीन, बैक्टीरिया और रक्त घटकों के बड़े अणु बने रहते हैं। प्रक्रिया प्रसार के नियमों और आसमाटिक दबाव में अंतर के अनुसार है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस का दैनिक उपयोग तब तक इंगित किया जाता है जब तक कि अंग के कार्य बहाल नहीं हो जाते या शरीर के विषाक्तता के लक्षण दूर नहीं हो जाते। यदि रोग के पाठ्यक्रम का रूप पुराना है, तो प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है।

हेरफेर एक अस्पताल में या विशेष हेमोडायलिसिस केंद्रों में एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

उपकरणों के प्रकार

दो मुख्य प्रकार के उपकरण हैं। पहला प्रकार ट्यूबों के रूप में एक सिलोफ़न झिल्ली है, और दूसरा - प्लेटों से। प्लेट के रूप में प्रक्रिया के लिए कम हेपरिन की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, जो रोगी में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। झिल्ली का ट्यूबलर आकार रक्त को तेजी से और बेहतर तरीके से शुद्ध करना संभव बनाता है, क्योंकि इसमें एक बड़ा क्षेत्र होता है। डिवाइस में तीन ब्लॉक होते हैं।

• हेपरिन की आपूर्ति करने वाले और रक्त पंप करने वाले पंप;
• दबाव दिखाने वाले उपकरण;
• हवा बुलबुला रोकथाम उपकरण।

• वायु उन्मूलन, तापमान नियंत्रण के लिए सिस्टम;
• मिश्रण उपकरणों, निस्पंदन निगरानी;
• डायलाइज़र रक्त रिसाव सेंसर।

मॉड्यूल 3 एक फिल्टर और एक हेमोडायलिसिस झिल्ली है।

डिवाइस का डिज़ाइन आपको रोगी के दबाव, उसके हीमोग्लोबिन स्तर को स्वचालित रूप से नियंत्रित करने के साथ-साथ डायलिसिस समाधान की संरचना को समायोजित करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरण स्वतंत्र रूप से रोगी के प्रदर्शन के अनुसार डायलिसिस समाधान तैयार करते हैं। ये विशेषताएँ केवल अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर लागू होती हैं, जिनमें से सबसे अच्छे हैं बैक्सटर -1550, निप्रो सुर्डियल, डायलॉग एडवांस्ड के उपकरण।

ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यह एक पोर्टेबल कृत्रिम किडनी मशीन है जिसे घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसकी तकनीकी क्षमता स्थिर उपकरणों की तुलना में कम है, लेकिन यह मुख्य कार्य (रक्त शोधन) करता है। ऐसे उपकरण बेल्ट पर पहने जाते हैं और 7 किलो तक वजन करते हैं, वे दिन के किसी भी समय डायलिसिस करते हैं जब रोगी को इसकी आवश्यकता होती है। हेरफेर की अवधि 3-4 घंटे है।

डिवाइस का उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• सुरक्षा (संक्रमण के जोखिम को बाहर रखा गया है);
• उपयोग में आसानी;
• दिन के किसी भी समय हेरफेर।

ये डिवाइस के सकारात्मक पहलू हैं। नकारात्मक में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिवाइस की उच्च कीमत;
• पहले सत्र के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों का नियंत्रण;
• प्रशिक्षण की आवश्यकता।

तंत्र के संचालन में कुछ कमियों के बावजूद, इसके उपयोग से रोगियों को आवाजाही की एक निश्चित स्वतंत्रता मिलती है, क्योंकि अस्पताल में लाइन में प्रतीक्षा किए बिना किसी भी समय रक्त शुद्धिकरण किया जा सकता है। एक पोर्टेबल कृत्रिम गुर्दा रोगियों को साधारण शारीरिक कार्य करने की अनुमति देता है, और रात में डायलिसिस भी करता है।

डिवाइस का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए

प्रक्रिया के अपने contraindications हैं। यह ऐसे विकृति वाले रोगियों के लिए नहीं किया जा सकता है:

• मानसिक बीमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• उन्नत आयु (80 वर्ष से अधिक);
• मधुमेह मेलेटस (70 वर्ष के बाद की आयु);
• दो से अधिक गंभीर रोग होना।

शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों के लिए प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तपेदिक का एक सक्रिय रूप है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है।

अवांछित प्रभाव

प्रक्रिया के बाद या उसके दौरान, रोगी अवांछनीय प्रभाव विकसित कर सकते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति हेरफेर के व्यवहार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाती है। यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, तो ये दुष्प्रभाव अधिक हो जाते हैं। गुर्दे की कमी वाले मरीजों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो शराब, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सख्ती से प्रतिबंधित करता है, नमक और तरल पदार्थों का सेवन सीमित करता है। यदि पोषण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी गुर्दे पर एक अतिरिक्त बोझ पैदा करता है, क्योंकि नमक की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में नमी बनाए रखती है, एडिमा के गठन की ओर ले जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ाती है, और धमनी उच्च रक्तचाप में योगदान करती है। .

डायलिसिस के दौरान, कैल्शियम आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी विकारों में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन (यह स्वस्थ गुर्दे द्वारा निर्मित होता है) की कमी से रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है। पेरिकार्डिटिस हृदय पर बढ़े हुए कार्यभार के कारण होता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान इसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

लगातार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं कि एक रोगी जो जबरन रक्त शोधन पर है, वह कितने समय तक जीवित रहेगा। लेकिन फिर भी, आहार पोषण के नियमों के पालन के साथ-साथ मोटर आहार को सामान्य करने के साथ-साथ प्रक्रिया को पूरा करने से रोगी के जीवन का विस्तार होगा। लेकिन कितना - जीव और सहवर्ती रोगों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

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संकेत और मतभेद

इस उपकरण द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया को हेमोडायलिसिस कहा जाता है और इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि रोगी को तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है।
• नशीली दवाओं या शराब के साथ जहर के मामले में।
• शरीर में द्रव के संचय में योगदान देने वाली बीमारियों में (फेफड़ों, मस्तिष्क, हृदय की विफलता की सूजन)

यह प्रक्रिया उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां उपचार के रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हेमोडायलिसिस एक काफी सरल प्रक्रिया है, इसमें अभी भी कई प्रकार के मतभेद हैं जैसे:

• किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति।
• तंत्रिका तंत्र के रोग।
• मिर्गी।
• किसी भी रूप का क्षय रोग।
• हेपेटाइटिस।
• जिगर का सिरोसिस।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• दिल का दौरा, स्ट्रोक।
• 70 वर्ष से अधिक आयु।

डिवाइस कैसा है

डायलिसिस घर और विशेष चिकित्सा केंद्रों दोनों में किया जा सकता है और इसमें 4-5 घंटे लगते हैं, प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोग के प्रकार और जटिलता पर निर्भर करती है। शुरू करने से पहले, रोगी एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, परीक्षण करता है, उसके दबाव और नाड़ी को मापता है, और उसका वजन भी किया जाता है।

उपकरण को विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से शिरापरक रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; यह रोगी की नसों से जुड़ा होता है और एक पंप की मदद से, रक्त एक विशेष झिल्ली में चला जाता है, और दूसरी ओर, इसे शुद्ध करने के लिए एक डायलाइज़र समाधान की आपूर्ति की जाती है। . झिल्ली की संरचना और अपोहन द्रव की संरचना सीधे रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

जिन लोगों को डायलिसिस एक बार की प्रक्रिया के रूप में नहीं, बल्कि उपचार पद्धति के रूप में निर्धारित किया जाता है, उन्हें एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो सीमित करता है:

• तरल पदार्थ का सेवन।
• ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम और फास्फोरस होते हैं।
• नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध।

उपकरण का रोगी या बाह्य रोगी उपयोग सुसज्जित कमरों में चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में होता है।

रोगियों के लिए एक आरामदायक वातावरण बनाने के लिए, वैज्ञानिकों ने डायलिसिस के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस का आविष्कार किया है। सच है, इस डिवाइस की कीमत बहुत अधिक है। और इसका उपयोग करने से पहले, रोगी को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित मरीजों को अक्सर अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, लेकिन दाता अंगों की कमी और रोगी के शरीर द्वारा विदेशी अंगों की अस्वीकृति के मामलों के कारण, गुर्दे की जगह एक प्रत्यारोपण का आविष्कार किया गया था।

संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के कारण कि अक्सर शरीर से तरल पदार्थ को निकालने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है, विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं:

• रक्तचाप में कमी या वृद्धि।
• थकान दिखाई देती है।
• तंद्रा।
• दबाव में कमी के संबंध में मतली और उल्टी दिखाई देती है।
• सिरदर्द जो दबाव की बूंदों से जुड़े होते हैं।
• अंगों में ऐंठन।
• शरीर में संक्रमण के कारण तापमान में वृद्धि।

ऐसे लक्षण किस बल से प्रकट होंगे, यह सीधे शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताओं के बावजूद, इस प्रक्रिया ने कई लोगों की जान बचाई है।

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सामान्य जानकारी

अमेरिकी आविष्कारक जॉन एबेल ने 1913 में डिवाइस बनाया, जो आधुनिक कृत्रिम किडनी का प्रोटोटाइप है। इस उपकरण का पहली बार उपयोग 1944 में चिकित्सा वैज्ञानिक विलियम कोल्फ ने किया था। हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण का आकार काफी बड़ा होता है। अब, रक्त शोधन प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक व्यक्ति को सप्ताह में कम से कम 2 बार कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए। यह प्रक्रिया अपशिष्ट के रक्त को औसतन 60% तक साफ करती है।

तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता घातक हो सकती है। स्थिति बेहद खतरनाक है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, एक उपकरण का निर्माण - एक "कृत्रिम गुर्दा" - समान निदान वाले रोगियों के लिए एकमात्र मोक्ष बन गया है। शरीर में रक्त की मात्रा को बदले बिना, हेमोडायलिसिस उपकरण विषाक्त यौगिकों को हटाने को सुनिश्चित करता है, जबकि पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है।

स्थापना क्या है

चिकित्सा विशेषज्ञ ध्यान दें कि जब तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा या शरीर के व्यापक नशा का पता लगाया जाता है, तो शुद्धिकरण एक विशेष फिल्टर के माध्यम से किया जाता है जो वास्तविक गुर्दे की झिल्ली की नकल करता है।

डिवाइस का उपयोग उचित है यदि गुर्दे रक्त के प्रसंस्करण और शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने के कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं। साथ ही मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यह मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है।

उपकरण से गुजरने वाला रक्त हानिकारक पदार्थों से मुक्त होता है:

• यूरिया और उसके यौगिक;
• क्रिएटिनिन (मांसपेशियों में रासायनिक यौगिकों का एक उत्पाद);
• कवक और पौधों के जहरीले यौगिक;
• औषधीय और मादक दवाएं;
• अल्कोहल यौगिक (मिथाइल और एथिल);
• अतिरिक्त तरल।

प्रक्रिया की आवृत्ति और अवधि रोग के विकास के चरण पर निर्भर करती है कि यह कितनी उन्नत है। एक नियम के रूप में, रोगी को प्रति सप्ताह 2-3 सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसमें लगभग 4-5 घंटे लगते हैं। इस समय के दौरान, शरीर में यूरिया की एकाग्रता 70% कम हो जाती है, समग्र रूप से व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया

क्लिनिक में पोर्टेबल डिवाइस या स्थिर उपकरण का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, रोगी को पहले से तैयार करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि रोगी के जहाजों के माध्यम से तरल पदार्थ को पंप करने और पंप करने के कई घंटे उनकी स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में रक्त वाहिकाएं पहले से ही अस्वस्थ हैं, लेकिन उपकरण उनके पहनने और आंसू को काफी बढ़ा देगा।

इस समस्या को हल करने के लिए, यदि मानव पोत आपको बिना किसी नुकसान के उपकरण कनेक्ट करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो कई तरीके हैं:

• शरीर में एक छेद बनाना (यह एक धमनी और शिरा से बनता है, इसका स्थान आमतौर पर प्रकोष्ठ पर होता है);
• एक कैथेटर में सिलाई (आमतौर पर कमर में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)।

इस या उस प्रक्रिया को करने के बाद, रोगी को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और भारी वस्तुओं को उठाने से सख्त मना किया जाता है। शरीर में सिलने वाले कैथेटर का लाभ इसके तत्काल उपयोग की संभावना है।

नाड़ी और दबाव की माप को आवश्यक प्रक्रिया माना जाता है, जिसके बिना वे स्थापना से जुड़े नहीं होते हैं। नए पोर्टेबल उपकरण और चिकित्सा उपकरण अपने आप रीडिंग लेने में सक्षम हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति को डॉक्टर द्वारा ऊतकों की सूजन का आकलन करने के लिए अपना वजन मापना चाहिए और तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमानित माप करना चाहिए।

जहाजों में अतिरिक्त हाइड्रोस्टेटिक दबाव बनाकर स्लैग प्रदूषण और विषाक्त पदार्थों को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। एक अर्ध-अभेद्य फिल्टर के माध्यम से तरल को निचोड़कर, उपकरण इसे पूरी तरह से साफ कर देता है और इसे वापस जहाजों में लौटा देता है, स्वस्थ।

पोर्टेबल डिवाइस एक छोटे पंपिंग स्टेशन से लैस है जो एक फिल्टर के साथ एक कंटेनर में रक्त की आपूर्ति करता है। जब यह जलाशय में प्रवेश करता है, तो इसे एक विशेष समाधान से साफ किया जाता है और हानिकारक अशुद्धियों के बिना शिरापरक प्रणाली में वापस आ जाता है। डिवाइस के ऑपरेशन के कुछ घंटों के बाद मरीज का खून साफ ​​हो जाता है। प्रक्रिया अक्सर 2-3 दिनों के बाद दोहराई जाती है। यह गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

हेमोडायलिसिस का उपयोग करके गुर्दे को साफ करने की प्रक्रिया रोगी को निर्धारित की जाती है यदि अंगों ने अपनी कार्यक्षमता खो दी है और केवल 10-15% काम करते हैं। अप्रिय लक्षणों (उल्टी, मतली, तेजी से थकान, सूजन) की अभिव्यक्तियों से उल्लंघन की पुष्टि की जाती है। डिवाइस किसी व्यक्ति के रक्तचाप को नियंत्रित करते हुए और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करते हुए, गुर्दे के कार्यों का हिस्सा लेने में सक्षम है। हेमोडायलिसिस आवश्यक होने पर कई स्थितियां हैं:

• रक्त की आपूर्ति की समाप्ति;
• गंभीर रक्त हानि;
• गंभीर चोटें;
• गर्भपात के बाद संक्रमण;
• मूत्र के बहिर्वाह की समाप्ति के साथ गुर्दे की सूजन;
• मूत्रवाहिनी की धमनियों में रुकावट।

सफाई से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की भलाई का मूल्यांकन करता है, गुर्दे की कार्यक्षमता, श्वसन प्रणाली की स्थिति, यकृत और हृदय को निर्धारित करता है। एक शर्त प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का प्रदर्शन है।

संचालन का सिद्धांत

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण संचित विषाक्त पदार्थों और स्लैग से रोगी के शिरापरक रक्त को साफ करता है। ऐसा करने के लिए, उपकरण को रोगी की नस और धमनी प्रणाली से जोड़ा जाना चाहिए। बिल्ट-इन पंप की मदद से, रक्त धीरे-धीरे झिल्ली में चला जाता है, पीछे की ओर से शुद्धिकरण के लिए डायलिसिस समाधान आता है। रक्त को हानिकारक पदार्थों के घोल से साफ किया जाता है और पहले से ही स्वस्थ होकर, यह सिस्टम में वापस प्रवेश करता है।

डायलीसेट उपकरण से भरना प्रक्रिया से पहले सख्ती से होता है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, समाधान पहले से तैयार किया जाता है। डिवाइस अपने आप ही आसुत जल और एक केंद्रित उत्पाद की एक संरचना बनाता है। प्रक्रिया के बाद, कई संकेतकों के अनुसार चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा दवा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है।

उपकरण के प्रकार

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की इच्छा और सामान्य लय के "बाहर गिरने" की इच्छा गुर्दे की बीमारियों से प्रभावित सभी रोगियों को प्रेरित करती है। वे लंबे समय तक विचलित हुए बिना काम करना चाहते हैं, परिवार और घर के कामों को संभालना चाहते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, निर्माताओं ने एक उपकरण बनाया है - एक कृत्रिम पोर्टेबल किडनी। इस यंत्र की सहायता से रोगी अपने घर के परिचित वातावरण में सही समय का चयन करते हुए स्वयं सफाई करता है।

हालांकि, इस उपकरण की लागत बहुत अधिक है और लोगों के एक बड़े प्रतिशत के लिए अस्वीकार्य है। इसलिए, डॉक्टरों के शस्त्रागार में अभी भी कई प्रकार के उपकरण हैं जिनका उपयोग अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

लाने - ले जाने योग्य उपकरण

पोर्टेबल कृत्रिम गुर्दा पश्चिमी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था और केवल 10 साल पहले दुनिया को दिखाया गया था। डिवाइस का मुख्य लाभ इसका 3.8 किलो वजन और पोर्टेबल बैटरी ऑपरेशन है। उपकरण घर पर काम करता है, इसमें 4 घंटे लगते हैं, और व्यक्ति अस्पताल की तुलना में अधिक सहज महसूस करता है।

इस स्थापना का संचालन एल्गोरिथ्म स्थिर उपकरणों के संचालन के सिद्धांत से भिन्न नहीं है। एक घोल का उपयोग करके झिल्ली के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है। कनेक्शन एक फिस्टुला या कैथेटर के माध्यम से होता है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। सफाई, यदि आवश्यक हो, चौबीसों घंटे की जाती है।

ऐसे उपकरण की लागत कितनी है? आज, एक पोर्टेबल डिवाइस अभी भी बहुत महंगा है और हर कोई इसे खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकता है।

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगियों के लिए व्यापक उपयोग के कारण, प्रत्यारोपण जल्द ही आम हो जाएगा। डायलिसिस यूनिट विशेष रूप से दाता अंगों की कमी और रोगी की अपनी कोशिकाओं द्वारा "जीवित" अंगों की अस्वीकृति के बढ़ते मामलों के कारण मांग में है। यह असाध्य किडनी रोग से पीड़ित लोगों के लिए एक मोक्ष है।

आज, एक अमेरिकी डेवलपर कंपनी पेशेवर प्रयोगशालाओं में उपकरण अनुसंधान कर रही है। कॉम्पैक्ट डिवाइस हानिकारक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के गुर्दे को साफ करने, निस्पंदन कार्य करेगा। इस मामले में, रक्त प्रवाह के प्रवाह के कारण डिवाइस के संचालन के लिए आवश्यक ऊर्जा उत्पन्न होगी। इस तरह की स्थापना की लागत कितनी होगी, इसकी जानकारी अभी तक नहीं दी गई है।

दाता अंग प्रत्यारोपण

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज दाता के अंग को दूसरे स्वस्थ व्यक्ति से ट्रांसप्लांट करके किया जाता है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जहां रोगी के अपने अंग को हटा दिया जाता है और एक कार्यशील किडनी से बदल दिया जाता है।
एक नियम के रूप में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के अंतिम चरणों में किया जाता है:

दाता अंग प्रत्यारोपण रोगी के जीवन को लंबे समय तक बढ़ा सकता है और गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। जन्मजात किडनी की समस्या वाले बच्चों के लिए यह एक जीवन रक्षक ऑपरेशन है, क्योंकि लगातार हेमोडायलिसिस बच्चे के विकास को रोकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन मामलों में किया जाता है जहां दाता अंग रोगी के मापदंडों के अनुसार उपयुक्त होता है। आज, गैर-संबद्ध अंगों का प्रतिशत बहुत अधिक है, इसलिए कृत्रिम प्रत्यारोपण के विकास को एक ऐसी खोज माना जाता है जो दवा को एक नए स्तर तक पहुंचने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

गंभीर किडनी रोग से पीड़ित बड़ी संख्या में लोगों के जीवन और सामान्य अस्तित्व को बनाए रखने के लिए हेमोडायलिसिस एक आवश्यक प्रक्रिया है। लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए डिवाइस के उपयोग की अनुमति नहीं है, कई प्रकार के मतभेद हैं:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• रक्त के थक्के विकार;
• खुले तपेदिक।

बशर्ते कि रोग से रोगी के जीवन को खतरा हो, कृत्रिम गुर्दा तंत्र अभी भी जुड़ा हुआ है, एक बार में एक या कई मतभेदों के बावजूद। यह निर्णय रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए किया जाता है।