ब्रुसेलोसिस क्या है. ब्रूसिलोसिस

ब्रुसेलोसिस एक काफी दुर्लभ बीमारी है। यह अक्सर जानवरों को प्रभावित करता है, लेकिन मनुष्यों में भी फैल सकता है। इस बीमारी का कोर्स गंभीर है और विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकता है। आइए इस बीमारी की विशेषताओं, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के उपायों पर विचार करें।

सामग्री:

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस का विनाशकारी प्रभाव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जेनिटोरिनरी, तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर केंद्रित है। संक्रमण का स्रोत आमतौर पर पशुधन है। इसलिए, ब्रुसेलोसिस पशुधन-पालन वाले क्षेत्रों में सबसे आम है। इस बीमारी का सबसे ज्यादा प्रकोप मध्य एशिया के देशों में दर्ज किया गया, लेकिन अन्य क्षेत्रों में भी संक्रमण के मामलों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

ब्रुसेलोसिस से संक्रमण की विशेषताएं

ब्रुसेलोसिस एक घातक बीमारी है, जिसके प्रेरक एजेंट (ब्रुसेला बैक्टीरिया) में उच्च स्तर की आक्रामकता होती है और यह बिना किसी क्षति के स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली में भी प्रवेश कर जाता है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव त्वचा और पाचन और श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर खरोंच के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। रोगज़नक़ों के प्रवेश के मुख्य मार्ग हैं: पशु मूल का दूषित भोजन, बीमार जानवरों के साथ संपर्क।

बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया काफी स्थायी रहते हैं। वे पानी में दो महीने से अधिक समय तक, कच्चे मांस में लगभग 3 महीने तक, नमकीन मांस में कम से कम एक महीने तक, पनीर में लगभग 2 महीने तक, जानवरों के बालों में 4 महीने से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन उबालना उनके लिए विनाशकारी है - ब्रुसेला तुरंत मर जाते हैं। वे कीटाणुनाशक समाधानों के संपर्क को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं।

एक बार मानव शरीर में, ब्रुसेला उन अंगों में फैल जाता है जहां बड़ी मात्रा में रेटिकुलोएंडोथेलियल ऊतक होते हैं। वहां सूक्ष्मजीव ग्रैनुलोमा बनाते हैं। ब्रुसेलोसिस की विशेषता एक लंबी ऊष्मायन अवधि और बीमारी के क्रोनिक चरण में बढ़ने की प्रवृत्ति है। जीवाणु विशेष रूप से सर्दी और वसंत ऋतु में सक्रिय होता है।

लंबे समय तक, ब्रुसेलोसिस मानव शरीर में बिना किसी लक्षण के विकसित होता है। जब गहन उपचार शुरू करना आवश्यक होता है तो रोगी कीमती समय खो देता है। नतीजतन, इस बीमारी से छुटकारा पाने में कई साल लग सकते हैं।

अक्सर, यह बीमारी उन लोगों को प्रभावित करती है जिनका जानवरों से सीधा संपर्क होता है - दूध देने वाले, चरवाहे, चरवाहे, पशु चिकित्सक, चमड़े के कारखानों, बूचड़खानों, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में काम करने वाले और अन्य।

ब्रुसेलोसिस के तीन नैदानिक ​​रूप हैं:

• तीव्र (लगभग 1.5 महीने);
• सबस्यूट (1.5-3 महीने);
• क्रोनिक (3 महीने से अधिक)

जब बीमारी पुरानी हो जाती है, तो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक विकार विकसित हो जाते हैं, जो अक्सर घावों के साथ अपरिवर्तनीय होते हैं। वे रोगी के शरीर की पूर्ण स्वच्छता के बाद भी बने रहते हैं।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के लक्षण

ब्रुसेलोसिस की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है, जो कुछ महीनों तक अव्यक्त रूप में होती है। हालाँकि, कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह के बाद समाप्त हो सकती है। इसके बाद रोग के सभी प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। शुरुआत में कई बार ब्रुसेलोसिस पर डॉक्टरों का भी ध्यान नहीं जाता, क्योंकि इसके लक्षण सामान्य फ्लू जैसे ही होते हैं। रोगी को मांसपेशियों में दर्द, अस्वस्थता, पैरों और बाहों में असुविधा, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, भूख में कमी और नींद में परेशानी का अनुभव होता है।

यदि बीमारी तीव्र है, तो शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द तेज हो जाता है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और बुखार हो जाता है। मनो-भावनात्मक विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं क्योंकि रोग तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यकृत, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। शरीर के तापमान को कम करना लगभग असंभव है।

लक्षण रोग की तीव्र अवधि के दौरान बने रहते हैं और निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, उचित दवा चिकित्सा निर्धारित करने के लिए ब्रुसेलोसिस के विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

रोग चरणों में विकसित होता है और विशिष्ट नहीं होता है, लेकिन मरीज़ अक्सर निम्नलिखित शिकायतों का अनुभव करते हैं:

1. शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक वृद्धि, लहरदार या तेज वृद्धि;
2. जोड़ों में दर्द, मुख्यतः निचले अंगों में;
3. अचानक कमजोरी और ताकत का नुकसान;
4. पसीना बढ़ना, कभी-कभी रात में।

यह रोग लगभग सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय, श्वसन, पाचन, जननांग, केंद्रीय और तंत्रिका तंत्र, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और आंखें।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस का निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में, इतिहास डेटा एकत्र करके निदान किया जाता है:

• बीमार व्यक्ति का पेशा स्थापित हो गया है;
• संक्रमित जानवरों के संपर्क की संभावना स्पष्ट की गई है;
• व्यक्ति का निवास स्थान निर्धारित किया जाता है।

बाद में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, एक निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया या आरपीएचए और पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया की जाती है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण का उपयोग करके, विदेशी ब्रुसेला एंटीजन का पता लगाया जाता है। बर्नेट परीक्षण ब्रुसेलिन के आधार पर किया जाता है, यानी एक एलर्जी परीक्षण चमड़े के नीचे से किया जाता है। यदि लाली 32 मिमी से अधिक है, तो परिणाम सकारात्मक माना जा सकता है। लेकिन यह विधि बीमारी के 3-4 सप्ताह बाद ही प्रभावी होती है।

इसके अलावा, ब्रुसेलोसिस का निदान लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त संस्कृति के पंचर द्वारा किया जाता है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस का उपचार

बीमारी के सभी रूपों में मुख्य भूमिका उन दवाओं के प्रशासन द्वारा निभाई जाती है जिनमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं। मरीज़ विटामिन और गैर-विशिष्ट हेमटोपोइएटिक उत्तेजक पदार्थों के एक परिसर का उपयोग करते हैं। सर्दियों में, पराबैंगनी विकिरण किया जाता है और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर सूजन संबंधी परिवर्तनों का अतिरिक्त रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के साथ 2-3 सप्ताह तक इलाज किया जाता है।

तीव्र और सूक्ष्म रूपों में ब्रुसेलोसिस का उपचार

ब्रुसेलोसिस के इन रूपों के लिए, एंटीबायोटिक्स बड़ी मात्रा में निर्धारित की जाती हैं। अपर्याप्त खुराक और दवाओं को जल्दी बंद करने से रोग का जीर्ण रूप हो जाता है। इसलिए एंटीबायोटिक्स 3-6 सप्ताह तक लगातार लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, सबसे आम उपचार पद्धति टेट्रासाइक्लिन है। स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग पहले 2 हफ्तों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जाता है।

बाइसेप्टोल और विटामिन के साथ 4 सप्ताह तक एक और उपचार किया जा सकता है।

जीर्ण रूप में ब्रुसेलोसिस का उपचार

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। एक प्रभावी तरीका वैक्सीन थेरेपी है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को असंवेदनशील और उत्तेजित करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि वैक्सीन की सही खुराक बहुत महत्वपूर्ण है। चूँकि इसकी अधिक मात्रा से रोग बढ़ जाता है, और अपर्याप्त खुराक से स्पष्ट प्रभाव का अभाव हो जाता है। इसलिए, व्यक्तिगत खुराक की गणना यहां एक बड़ी भूमिका निभाती है।

टीकाकरण चमड़े के नीचे और त्वचा के अंदर किया जाता है। सूक्ष्म रूप से - जब रोग बिगड़ जाता है और प्रक्रिया स्पष्ट हो जाती है, अंतर्त्वचीय रूप से - जब ब्रुसेलोसिस एक अव्यक्त रूप में बदल जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बावजूद, 20-30% में रोग और बढ़ जाता है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

याद रखें कि तीव्र और सूक्ष्म रूपों के अपर्याप्त उपचार के साथ, ब्रुसेलोसिस क्रोनिक हो जाता है। कभी-कभी, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के व्यापक घावों के साथ, रोगी विकलांग हो सकता है। लेकिन सामान्य तौर पर, इस बीमारी के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है। गर्भावस्था के दौरान ब्रुसेलोसिस के कारण मृत बच्चे का जन्म या समय से पहले जन्म हो सकता है।

ब्रुसेलोसिस रोगी के जोड़ों, तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। प्रकृति में, रोगज़नक़ पशुधन - गाय, भेड़, बकरियों के रक्त में मौजूद होता है। मानव संक्रमण जानवरों के मेमने या ब्याने के दौरान, साथ ही कच्चे दूध और कच्चे मांस के सेवन से होता है। जानवरों को संवारते समय फर के साथ संपर्क तब खतरनाक होता है जब संक्रमण श्वसन पथ में प्रवेश कर जाता है। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस आमतौर पर सर्दी और वसंत ऋतु में महामारी के रूप में होता है। 7-12 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

एक बार शरीर में, रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और वहां से यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में फैलता है। यह इन अंगों में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, जिससे दीर्घकालिक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। संक्रमण के कारण रक्त वाहिकाओं में व्यापक सूजन हो जाती है। बीमारी का दीर्घकालिक कोर्स होता है और दोबारा पुनरावृत्ति होती है।

इसके हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं, साथ ही मिटे हुए और स्पर्शोन्मुख भी हैं। यह रोग तीव्र रूप से होता है, बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। धीरे-धीरे सूक्ष्म घाव के साथ, पहले कमजोरी होती है, और फिर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

बाहरी संकेतों द्वारा विकृति का निर्धारण कैसे करें: जानवरों के संपर्क के 2-3 सप्ताह बाद, रोगी को अचानक बुखार, जोड़ों में दर्द, पसीना और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स विकसित होते हैं। फिर आंतरिक अंग शामिल होते हैं।

यह रोग त्वचा पर विभिन्न प्रकार के चकत्तों का कारण बनता है।

रोग के लक्षण

संक्रमण के पहले लक्षण बैक्टीरिया के श्वसन या पाचन तंत्र में प्रवेश करने के 1 से 5 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना और अनिद्रा होती है। ठंड लगना और पसीना आना। शरीर की सबसे तीव्र प्रतिक्रिया 5-7वें दिन विकसित होती है, जब बुखार प्रकट होता है। उसी समय, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और पसीना आना विशेषता है।

ब्रुसेलोसिस के लक्षणों में यकृत और प्लीहा का 2-3 सेमी तक बढ़ना शामिल है। तीव्र गठिया के लक्षण के बिना घुटने और टखने के जोड़ों में दर्द सामान्य है। फाइब्रोसाइटिस या सेल्युलाईट विकसित होता है - मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों के दर्दनाक क्षेत्र। त्वचा पीली पड़ जाती है, नाक से खून बहने लगता है और शरीर पर तरह-तरह के चकत्ते पड़ जाते हैं।

एक लंबी प्रक्रिया के साथ, पैथोलॉजी के लक्षणों में मायोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस और अन्य जटिलताएं शामिल हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन जोड़ों के दर्द और रेडिकुलिटिस के विकास से जुड़े होते हैं, जिससे चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है।

किसी व्यक्ति में विकृति का निर्धारण कैसे करें: डॉक्टर दवा में रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है। सामग्री को रक्त, मूत्र, थूक, लिम्फ नोड्स और अन्य मीडिया से अलग किया जाता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस

परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि बीमारी के क्रोनिक रूप बीमारी की शुरुआत के छह महीने बाद विकसित होते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों में जीर्णता के लक्षण पहले ही प्रकट हो जाते हैं। कुछ के लिए, इसके विपरीत, छह महीने या उससे अधिक के बाद भी प्रक्रिया तीव्र होती है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस स्वयं को पॉलीआर्थराइटिस के रूप में प्रकट करता है - जोड़ों की एकाधिक सूजन। घुटने, कूल्हे, कोहनी के जोड़, साथ ही लुंबोसैक्रल जोड़ प्रभावित होते हैं। इस बीमारी के साथ लंबे समय तक जोड़ों में दर्द, अकड़न, अकड़न और विकृति होती है। इनमें तरल पदार्थ जमा नहीं होता।

संयोजी ऊतक, मांसपेशियों (मायोसिटिस, बर्साइटिस) और परिधीय तंत्रिकाओं (प्लेक्साइटिस, पोलिनेरिटिस) की विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगज़नक़ मेनिनजाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

जीर्ण रूप के लक्षणों में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। इस प्रकार, महिलाओं में एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था की समाप्ति विकसित हो जाती है। पुरुषों के लिए, ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस आम हैं। इन बीमारियों से न केवल यौन इच्छा में कमी आती है, बल्कि बांझपन भी होता है।

रोग का प्रवाह लहरदार होता है। ऊष्मायन अवधि के बाद, नशा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक तीव्र रूप होता है। उदाहरण के लिए, बीमारी के पहले महीनों में एलर्जिक मायोकार्डिटिस होता है। फिर रोग का सक्रिय जीर्ण रूप विकसित होता है। यह स्थिति तरंगों में होती है, धीरे-धीरे कम होती जाती है और विलोपन में चली जाती है। इस मामले में, उत्तेजना अब विकसित नहीं हो सकती है, लेकिन रोगी में अपरिवर्तनीय संयुक्त विकृति या आंतरिक अंगों की शिथिलता विकसित हो जाती है।

जीर्ण रूप में रोग के प्रेरक कारक का पता निष्क्रिय एल-रूपों के रूप में लगाया जाता है। सीरोलॉजिकल तरीकों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग स्क्रीनिंग के रूप में किया जाता है।

किसी व्यक्ति में पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें: लंबे कोर्स के बाद भी रोगी में एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाएं, पूरक जमावट और अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षण सकारात्मक होते हैं। रोग के जीर्ण रूपों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

रोग का निदान

पुरानी संक्रामक प्रक्रिया न केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिलक्षित होती है। ब्रुसेलोसिस का निदान महामारी विज्ञान की स्थिति और जानवरों के साथ संपर्क को ध्यान में रखता है। पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें: निदान की पुष्टि करने के लिए रोगज़नक़ को अलग करना आवश्यक है।

ब्रुसेलोसिस का निदान कैसे करें? ऐसा करने के लिए, एक संक्रामक रोग डॉक्टर पोषक माध्यम पर जैविक तरल पदार्थ (रक्त, मूत्र, संयुक्त प्रवाह, थूक) के साथ-साथ लिम्फ नोड सामग्री की संस्कृतियों को निर्धारित करता है। माइक्रोबियल कॉलोनियों के बनने के बाद उनके गुणों की जांच की जाती है और निदान की पुष्टि की जाती है।

सबसे प्रभावी पैथोलॉजी परीक्षण पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है। यदि यह सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। इसके अतिरिक्त, सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: एग्लूटिनेशन और पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाएं। रोग के त्वरित निदान के तरीके: हेडलसन एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण।

रोग का निदान और उपचार संक्रामक रोग अस्पतालों में किया जाता है। हालाँकि रोगी दूसरों से संक्रामक नहीं है, फिर भी वह बुखार, कमजोरी और जोड़ों के दर्द से चिंतित है। इन लक्षणों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रमण वाले क्षेत्रों में 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और कृषि श्रमिकों को टीका दिया जाता है। इसका उपयोग करने से पहले, बीमारी का पूरी तरह से निदान आवश्यक है, क्योंकि अव्यक्त और जीर्ण रूप टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास हैं।

छिपे हुए विकारों और अव्यक्त रूपों का पता लगाने के लिए, बर्नेट के इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण का उपयोग किया जाता है। बीमारी शुरू होने के एक महीने बाद यह सकारात्मक हो जाता है और कई वर्षों तक ऐसा ही रहता है। यह सूक्ष्मजीवों की प्रतिक्रिया में शरीर की पुरानी संवेदनशीलता के विकास को दर्शाता है जो लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकते हैं और वहां जमा हो सकते हैं।

रोग के लक्षण

रोग के सामान्य लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और फ्लू से मिलते जुलते हैं। मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के लक्षण:

• तापमान में वृद्धि, विशेषकर दोपहर में;
• पीठ और पूरे शरीर में दर्द;
• भूख कम लगना, वजन कम होना;
• सिरदर्द;
• रात का पसीना;
• कमजोरी;
• खांसी और सीने में दर्द;
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• अवसाद और चिड़चिड़ापन;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के कारण पेट में दर्द;
• त्वचा पर चकत्ते और त्वचा के नीचे सूक्ष्म फोड़े।

संक्रमण के एक महीने के भीतर रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। विकारों की गंभीरता बीमारी पैदा करने वाले संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है।

बी. गर्भपात हल्के से मध्यम परिवर्तन का कारण बनता है, लेकिन वे अक्सर क्रोनिक हो जाते हैं। बी. कैनिस संक्रमण के लक्षण गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं। दस्त के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान देखा जाता है। बी. सूइस आंतरिक अंगों में प्युलुलेंट फोड़े के निर्माण का कारण बनता है। बी. मेलिटेंसिस गंभीर मेजबान प्रतिक्रियाओं और रोग की तीव्र शुरुआत का कारण बनता है।

जटिलताओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• अन्तर्हृद्शोथ;
• sacroiliitis;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• बांझपन;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा - रक्तस्राव के साथ एक रक्त रोग;
• अनुमस्तिष्क गतिभंग;
• स्पाइनल सिंड्रोम;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• गर्भपात;
• नवजात शिशुओं का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

हालाँकि, अधिकांश मरीज़ उपचार के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

ब्रुसेलोसिस का उपचार

ऊतकों में रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं से ब्रुसेलोसिस का उपचार एक सप्ताह तक किया जाता है। तीव्र अवधि में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• टेट्रासाइक्लिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• रिफैम्पिसिन

रोगी की उम्र के अनुसार उचित मात्रा में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। 2 सप्ताह के बाद रोग का जीवाणुरोधी उपचार दोहराया जाता है। कभी-कभी तीसरे कोर्स की आवश्यकता होती है। ये दवाएं बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं, लेकिन बीमारी को बढ़ने और दीर्घकालिक पुरानी प्रक्रिया के गठन को नहीं रोकती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा ब्रुसेलोसिस का इलाज कैसे करें? इसके अलावा, वैक्सीन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मारे गए टीके को प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रम में 2 - 5 दिनों के अंतराल के साथ 8 - 10 इंजेक्शन शामिल हैं।

गंभीर या दीर्घकालिक विकारों वाली बीमारी का इलाज कैसे करें? प्रेडनिसोलोन एक महीने के लिए निर्धारित है, साथ ही एक दवा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है - साइक्लोफेरॉन। यह बुखार, दर्द, कमजोरी और सूजन की अन्य अभिव्यक्तियों से तुरंत राहत दिलाने में मदद करता है।

दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार का संकेत दिया गया है। फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, ऑज़ोकेराइट, चिकित्सीय मिट्टी), चिकित्सीय व्यायाम और मालिश, रेडॉन स्नान निर्धारित हैं।

अन्य अंगों की भागीदारी के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श निर्धारित है।

उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन त्वचा और जोड़ों की उपस्थिति के साथ-साथ रक्त परीक्षण में परिवर्तन से किया जाता है।

ठीक होने के बाद 2 साल तक डॉक्टर की निगरानी जरूरी है। मरीजों की साल में 2 बार जांच की जाती है, रक्त परीक्षण और सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं।

रोग की रोकथाम:

• पालतू जानवरों के स्वास्थ्य में सुधार और उनका टीकाकरण;
• दूध और मांस का संपूर्ण ताप उपचार;
• बच्चों और कृषि श्रमिकों को जीवित टीकों का प्रशासन;
• उत्पादन में सुरक्षात्मक कपड़ों और कीटाणुनाशकों का उपयोग;
• कृषि अपशिष्ट से जल स्रोतों के प्रदूषण की रोकथाम।

टीकाकरण के बाद अस्थिर प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। इसलिए, बीमारी फैलने की स्थिति में, टीका दोबारा लगाया जाता है।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

मनुष्यों में यह बीमारी लंबे समय तक रह सकती है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इससे बचने के लिए समय पर व्यापक चिकित्सा आवश्यक है। लोक उपचार के साथ ब्रुसेलोसिस का उपचार रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट नहीं करता है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है। ऐसे तरीकों की प्रभावशीलता पैथोलॉजी के लिए रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करने में मदद करती है, जिसे चिकित्सा के पूरा होने के बाद किया जाना चाहिए।

रोग का पारंपरिक उपचार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• 750 मिलीलीटर गाजर का रस और 350 मिलीलीटर कद्दू का रस लें, मिलाएं, भोजन से पहले आधा गिलास दिन में तीन बार लें;
• बर्च के पत्ते, हिरन का सींग, विलो छाल, अजमोद जड़ इकट्ठा करें, मिश्रण करें और उबलते पानी डालें, 20 मिनट तक उबालें, दिन में 3-4 बार एक गिलास लें;
• 3 दिनों तक केवल सब्जियों का रस और पानी लें;
• हर शाम पाइन कॉन्सन्ट्रेट या समुद्री नमक से स्नान करें।

पारंपरिक चिकित्सा विकृति विज्ञान के उपचार के लिए कई उपचार प्रदान करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना, वे रोगी को मदद नहीं करेंगे, बल्कि बीमारी को क्रोनिक बना देंगे। ऐसे नुस्खों का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

ब्रुसेलोसिस के बारे में वीडियो

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ब्रुसेलोसिस क्या है?

ब्रूसिलोसिसएक संक्रामक रोग है जो जानवरों से मनुष्यों में फैलता है। ब्रुसेलोसिस से संक्रमण की विशेषता मानव शरीर में बैक्टीरिया के बढ़ते प्रसार और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता है, जो एक साथ मस्कुलोस्केलेटल, हृदय, तंत्रिका, श्वसन, प्रजनन और कई अन्य प्रणालियों और अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाती है।

ब्रुसेलोसिस के रोगजनक और वाहक (रोग की महामारी विज्ञान)

ब्रुसेलोसिस के प्रेरक कारक ब्रुसेला जीनस के बैक्टीरिया हैं, जिनका मुख्य निवास स्थान घरेलू और जंगली जानवर हैं। जानवरों में, ये सूक्ष्मजीव रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर गर्भपात और अन्य विकृति का कारण बन सकते हैं। विज्ञान ब्रुसेला की 6 प्रजातियों को जानता है, लेकिन उनमें से 4 मनुष्यों में विकृति पैदा कर सकती हैं।

ब्रुसेला जीवित रह सकता है:

• पानी में- 2 महीने तक.
• कच्चे मांस में- 3 महीनों तक।
• जानवरों के फर में- 4 महीने तक.
• 60 डिग्री के तापमान पर- 30 मिनट तक.

उबालते समय, ये सूक्ष्मजीव लगभग तुरंत मर जाते हैं, जैसे कि विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों (ब्लीच, क्लोरैमाइन, और इसी तरह का 0.2 - 1% समाधान) के संपर्क में आने पर।

ब्रुसेलोसिस से संक्रमण कैसे हो सकता है?

ब्रुसेलोसिस से पीड़ित लोग एक-दूसरे के लिए संक्रामक नहीं होते हैं, यानी कोई व्यक्ति केवल जानवर से ही इस संक्रमण से संक्रमित हो सकता है।

ब्रुसेलोसिस जानवरों से मनुष्यों में फैल सकता है:

• मल-मौखिक (भोजन) मार्ग.यह संक्रमण का मुख्य मार्ग है, जिसमें बैक्टीरिया पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं (जब कोई व्यक्ति संक्रमित जानवरों के मूत्र या मल के संपर्क में आता है और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करता है)। एक व्यक्ति दूध, पनीर, फ़ेटा चीज़, खराब संसाधित (थर्मली) मांस और पशु मूल के अन्य उत्पाद खाने से भी संक्रमित हो सकता है।
• सम्पर्क-घरेलू मार्ग।क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश की विशेषता। बीमार जानवर अपने आस-पास के लगभग पूरे वातावरण - बिस्तर, पानी, मिट्टी - को बैक्टीरिया से दूषित (संक्रमित) कर देते हैं। इसीलिए जानवरों के साथ काम करने वाले व्यक्ति के लिए ब्रुसेलोसिस से संक्रमित होना काफी आसान है (उदाहरण के लिए, जानवरों के बाड़े की सफाई करते समय और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करना, भेड़ के ऊन के साथ काम करते समय, इत्यादि)।
• वायुजनित मार्ग से.इस मामले में, एक व्यक्ति धूल या ऊन के सूक्ष्म कणों को अंदर लेता है, जिस पर ब्रुसेला स्थित होते हैं। ये सूक्ष्म कण ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर बने रहते हैं, जहां से रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ब्रुसेलोसिस लगभग हर जगह व्यापक है। हालाँकि, जोखिम समूह में पशुधन खेती (चरवाहे, दूधवाले) से जुड़े लोग, साथ ही मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में काम करने वाले लोग भी शामिल हैं। संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा 6 से 12 महीने तक रहती है, जिसके बाद दोबारा संक्रमण संभव है।

ब्रुसेलोसिस का रोगजनन (विकास का तंत्र)।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रुसेला श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है (नुकसान बड़े पैमाने पर और ध्यान देने योग्य नहीं है; कभी-कभी माइक्रोक्रैक, जो लगभग किसी भी कृषि कार्यकर्ता के हाथों पर मौजूद होते हैं, पर्याप्त होते हैं)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रुसेला आक्रमण के स्थल पर कोई भी दृश्य निशान या रोग संबंधी परिवर्तन नहीं रहता है, इसलिए संक्रमण का सही समय निर्धारित करना काफी मुश्किल हो सकता है।

मानव शरीर में प्रवेश के बाद, ब्रुसेला विकास के कई क्रमिक चरणों से गुजरता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करता है।

ब्रुसेलोसिस के विकास में कई चरण होते हैं, अर्थात्:

• लिम्फोजेनिक चरण.शरीर के ऊतकों में प्रवेश करने के तुरंत बाद, ब्रुसेला लसीका तंत्र में प्रवेश करता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है। लिम्फ नोड्स अद्वितीय फिल्टर होते हैं जिनमें बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) होते हैं। ये फिल्टर सभी रोगजनक सूक्ष्मजीवों और अन्य विदेशी कणों को फँसाते हैं जो ऊतकों से उनमें प्रवेश करते हैं। शरीर में प्रवेश कर चुका ब्रुसेला भी लिम्फ नोड्स में रहता है और लिम्फोसाइटों के साथ संपर्क करता है, जिससे उनके विभाजन में वृद्धि होती है।
• प्राथमिक विलंबता चरण.इस चरण में, ब्रुसेला लिम्फ नोड्स में गुणा हो जाता है, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और विदेशी एजेंटों के प्रवेश के जवाब में लिम्फोसाइटों का विभाजन बढ़ जाता है (अर्थात, शरीर संक्रमण से लड़ना शुरू कर देता है)। ब्रुसेलोसिस के पहले दो चरण रोग के अव्यक्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम से मेल खाते हैं, जब कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।
• हेमटोजेनस बहाव का चरण।इस स्तर पर, बैक्टीरिया लसीका अवरोध को तोड़ते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं। उनके विषाक्त पदार्थों की रिहाई, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, तीव्र ब्रुसेलोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को निर्धारित करती है।
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों को क्षति का चरण।रक्तप्रवाह के साथ, बैक्टीरिया कई अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं, जहां वे प्रतिरक्षा प्रणाली (मैक्रोफेज) की विशेष कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं, जिनका उद्देश्य विदेशी एजेंटों को नष्ट करना (विभिन्न एंजाइमों की मदद से पचाना) होता है। हालाँकि, मैक्रोफेज ब्रुसेला को पूरी तरह से "पचा" नहीं सकते हैं, जो उनके अंदर विकसित होता रहता है। इसके परिणामस्वरूप, विभिन्न ऊतकों और अंगों में तथाकथित ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है, जिसमें मैक्रोफेज शामिल होते हैं जिन्होंने ब्रुसेला और प्रतिरक्षा प्रणाली के आसपास की कोशिकाओं को अवशोषित कर लिया है। समय के साथ, मैक्रोफेज मर जाता है, और संक्रामक एजेंट आसपास के ऊतकों में निकल जाता है और रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश कर जाता है, जिससे रोग के बार-बार बढ़ने के मामले सामने आते हैं।
• प्रतिक्रियाशील-एलर्जी परिवर्तन का चरण।शरीर में रोगजनक एजेंटों की लंबे समय तक उपस्थिति के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक रोग संबंधी पुनर्गठन होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, जो अपने आप में विभिन्न ऊतकों और अंगों पर हानिकारक प्रभाव डालने लगती हैं।

ब्रुसेलोसिस के लक्षण और लक्षण

ब्रुसेलोसिस के लक्षण काफी हद तक इसके विकास के चरण, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, साथ ही शरीर में शुरू में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ की खुराक पर निर्भर करते हैं (यह जितना अधिक होगा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तेज़ और अधिक स्पष्ट होंगी) रोग प्रकट होगा)। यह भी ध्यान देने योग्य है कि ब्रुसेलोसिस के सबसे गंभीर रूप बी. मेलिटेंसिस के कारण होते हैं, जो मनुष्य छोटे पशुओं से हो सकते हैं।

ब्रुसेलोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• हड्डी के घाव;
• संयुक्त क्षति;
• फेफड़े के घाव;
• हृदय प्रणाली को नुकसान;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• प्रजनन प्रणाली के घाव;
• आँख के घाव.

ब्रुसेलोसिस के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि (बुखार)।

शरीर के तापमान में वृद्धि एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो शरीर में रोगजनक ब्रुसेला के प्रवेश की प्रतिक्रिया में विकसित होती है। तथ्य यह है कि कई सूक्ष्मजीव उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तापमान में कुछ डिग्री की वृद्धि भी उन पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

ब्रुसेलोसिस में बुखार के विकास की दर और गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार, साथ ही इसकी प्रारंभिक खुराक से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के बाद कुछ दिनों के भीतर, रोगियों को हल्का निम्न श्रेणी का बुखार (शरीर के तापमान में 37 - 37.5 डिग्री तक वृद्धि) का अनुभव हो सकता है, साथ में संक्रमण के अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण (सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द) भी हो सकता है। , जोड़ों का दर्द, पूरे शरीर में दर्द वगैरह)। ये लक्षण कई दिनों में बढ़ते हैं (जबकि ब्रुसेला लिम्फ नोड्स में गुणा होता है), जिसके बाद शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, जो आमतौर पर ठंड लगना, भारी पसीना और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होता है।

ब्रुसेलोसिस में बुखार की विशेषता एक लहर जैसी होती है, यानी यह कई दिनों तक जारी रहता है, जिसके बाद यह थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है और फिर फिर से शुरू हो जाता है (इस मामले में तीव्रता की अवधि मैक्रोफेज के विनाश और प्रवेश से जुड़ी होती है) रक्तप्रवाह में ब्रुसेला की एक बड़ी संख्या)।

ब्रुसेलोसिस के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

ऊष्मायन अवधि के दौरान, लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में परिधीय लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत (व्यापक) इज़ाफ़ा देखा जा सकता है, जो रक्त में बैक्टीरिया के प्रवेश और पूरे शरीर में उनके प्रसार के कारण होता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स व्यास में 5-7 मिमी तक बढ़ जाते हैं, घने हो जाते हैं और छूने पर थोड़ा दर्द होता है। उनके ऊपर की त्वचा आमतौर पर अपरिवर्तित रहती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन विशेष रूप से लिम्फ नोड्स के ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण समूहों में स्पष्ट रूप से पहचाने जा सकते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ब्रुसेलोसिस के अधिकांश रोगियों में यकृत और प्लीहा में वृद्धि का अनुभव होता है, जो इन अंगों की छोटी रक्त वाहिकाओं में ब्रुसेला के प्रवेश और विकास के कारण होता है।

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, लिम्फ नोड्स के अधिक से अधिक समूह रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो समय के साथ नष्ट हो सकते हैं और संयोजी (निशान) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जा सकते हैं, जिससे उनकी कार्यात्मक गतिविधि खो जाती है।

ब्रुसेलोसिस के कारण हड्डियों और जोड़ों को नुकसान

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (साथ ही अन्य अंगों और ऊतकों) को नुकसान जोड़ों और हड्डियों के ऊतकों में ब्रुसेला के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसके बाद उनमें संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है और ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। इन ग्रेन्युलोमा को समय के साथ रेशेदार निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिससे प्रभावित अंग की संरचना और कार्य को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। ये घटनाएं बीमारी के सूक्ष्म या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में देखी जाती हैं।

ब्रुसेलोसिस की विशेषता है:

• वात रोग।ब्रुसेलोसिस के साथ गठिया (जोड़ों की सूजन) कई प्रकार की होती है, यानी पूरे शरीर में कई जोड़ एक साथ प्रभावित होते हैं (शुरुआत में हाथ और पैरों के छोटे जोड़, फिर बड़े जोड़)। गठिया तब होता है जब ब्रुसेला संयुक्त गुहाओं में प्रवेश करता है और इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं (सिनोविअल झिल्ली, उपास्थि की आर्टिकुलर सतहों आदि) को नुकसान पहुंचाता है। गठिया सूजन प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप प्रभावित जोड़ों में गंभीर दर्द और सीमित गतिशीलता के रूप में प्रकट होता है। प्रभावित जोड़ के ऊपर की त्वचा सूजी हुई, सूजी हुई, हाइपरेमिक (लाल) हो सकती है और छूने या हिलाने पर बहुत दर्दनाक हो सकती है।
• पेरीआर्थराइटिस.पेरीआर्थराइटिस की विशेषता पेरीआर्टिकुलर घटकों (संयुक्त कैप्सूल, पेरीआर्टिकुलर लिगामेंट्स, आदि) की सूजन से होती है, जो चिकित्सकीय रूप से जोड़ में दर्द और बिगड़ा गतिशीलता से प्रकट होता है (साधारण गठिया की तुलना में अधिक स्पष्ट)।
• बर्सिटोव।बर्साइटिस श्लेष झिल्ली की सूजन है जो संयुक्त गुहा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है। सामान्य परिस्थितियों में, सिनोवियम एक निश्चित मात्रा में सिनोवियल तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, जो आर्टिकुलर उपास्थि को पोषण देता है और आंदोलनों के दौरान एक दूसरे के खिलाफ फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। बर्साइटिस के साथ, उत्पादित तरल पदार्थ की मात्रा काफी बढ़ जाती है। नतीजतन, यह संयुक्त गुहा में जमा हो जाता है, जिससे इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और दर्द में वृद्धि होती है।
• टेनोसिनोवाइटिस।यह शब्द मांसपेशी टेंडन के श्लेष म्यान की आंतरिक परत की सूजन को संदर्भित करता है, जो आमतौर पर हाथों और पैरों के क्षेत्र में देखी जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, ये आवरण टेंडन को घेर लेते हैं, जिससे उन्हें मांसपेशियों के संकुचन के दौरान स्वतंत्र रूप से फिसलने की अनुमति मिलती है (ऐसा उनमें श्लेष द्रव की उपस्थिति के कारण किया जाता है)। टेनोसिनोवाइटिस के विकास के साथ, योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उत्पादित द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे टेंडन का संपीड़न और दर्द होता है।
• पेरीओस्टाइटिस।पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की सूजन है - हड्डी का बाहरी आवरण, जो हड्डी के ऊतकों की सुरक्षा और नवीनीकरण के लिए जिम्मेदार है।
• फ़ाइब्रोसाइट्स।फाइब्रोसाइटिस मांसपेशियों के आसपास की फेशियल झिल्लियों की सूजन है। सबसे पहले, यह मांसपेशियों के क्षेत्र में हल्के दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है, और फिर दर्द की जगह पर घनी गांठें बन जाती हैं, जो आसानी से त्वचा के नीचे चली जाती हैं।

ब्रुसेलोसिस के कारण फेफड़ों को नुकसान

ब्रुसेलोसिस की विशेषता श्वसन पथ और फेफड़े के ऊतकों दोनों को नुकसान पहुंचाना है।

ब्रुसेलोसिस विकसित हो सकता है:

• प्रतिश्यायी गले में ख़राश।गले में खराश टॉन्सिल (टॉन्सिल) की सूजन है। टॉन्सिल में प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) का एक संग्रह होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करने वाले संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आने वाले पहले लोगों में से हैं। और चूंकि ब्रुसेलोसिस संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, टॉन्सिल ब्रुसेला की शुरूआत पर विशेष रूप से तीव्रता से प्रतिक्रिया करते हैं। ब्रुसेलोसिस के साथ गले में खराश एक गैर-प्यूरुलेंट सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है, जो गले में खराश और गले में खराश से प्रकट होती है, जो बोलने के दौरान और निगलने पर बढ़ जाती है। जांच करने पर, टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली और ग्रसनी की पिछली दीवार चमकदार लाल और सूजी हुई होती है।
• ग्रसनीशोथ (ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन)।ग्रसनीशोथ आम तौर पर प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस के साथ होता है और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी समान होती हैं। गले में खराश और ग्रसनीशोथ के साथ शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (38 - 39 डिग्री तक)।
• ब्रोंकाइटिस.ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा का स्राव बढ़ जाता है। चिकित्सकीय रूप से, ब्रोंकाइटिस खांसी और सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है। खांसी शुरू में सूखी और दर्दनाक होती है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह उत्पादक हो जाती है, यानी इसमें श्लेष्मा थूक निकलने के साथ होता है। ऐसे रोगियों में फेफड़ों को सुनने पर सूखी (बीमारी के पहले कुछ दिनों में) या गीली (बाद में) घरघराहट का पता चलता है। ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, खांसी से सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) हो सकती है।
• न्यूमोनिया।निमोनिया फेफड़े के ऊतकों की सूजन है, जिसके साथ फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में गैस विनिमय प्रक्रिया में व्यवधान होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ब्रुसेलोसिस के साथ, 1-2% से अधिक रोगियों में निमोनिया नहीं होता है। रोगियों की मुख्य शिकायतें धीरे-धीरे बढ़ती सांस की तकलीफ और उत्पादक खांसी हैं, जिसके दौरान श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट (ग्रे या पीला) थूक निकल सकता है। ऐसे रोगियों में फेफड़ों को सुनते समय, प्रभावित क्षेत्र पर श्वास का कमजोर होना निर्धारित होता है (इस तथ्य के कारण कि हवा प्रभावित वायुकोशीय ऊतक में प्रवेश नहीं करती है)। सामान्य स्थिति भी खराब हो सकती है (शरीर के तापमान में 39 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि, सामान्य कमजोरी, कमजोरी आदि हो सकती है)।

हृदय प्रणाली को नुकसान

कार्यात्मक परिवर्तन (अर्थात, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी जो अपरिवर्तनीय घावों के विकास से जुड़े नहीं हैं) आमतौर पर सबस्यूट ब्रुसेलोसिस के साथ देखे जाते हैं।

ब्रुसेलोसिस से हृदय प्रणाली को नुकसान स्वयं प्रकट हो सकता है:

• मायोकार्डिटिस।मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी ही है, जो पंपिंग कार्य करने वाले अंग के लिए जिम्मेदार है। जब इसमें सूजन होती है (मायोकार्डिटिस), सांस की तकलीफ, बढ़ी हुई और तेज़ दिल की धड़कन (विशेष रूप से बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और हृदय संकुचन (अतालता) की आवृत्ति और लय में गड़बड़ी हो सकती है। कार्य की तीव्रता या शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना, मरीजों को हृदय क्षेत्र में तेज दर्द की भी शिकायत हो सकती है।
• अन्तर्हृद्शोथ।एन्डोकार्डियम हृदय की आंतरिक परत है जो इसके कक्षों को रेखाबद्ध करती है और रक्त के सीधे संपर्क में होती है। एन्डोकार्डियम बहुत चिकना होता है, यही कारण है कि रक्त कोशिकाएं इससे चिपकती नहीं हैं। ब्रुसेलोसिस में एंडोकार्टिटिस का विकास एंडोकार्डियम की अखंडता के उल्लंघन और रक्त के थक्कों (रक्त के थक्के) के गठन के बढ़ते जोखिम की विशेषता है, जो टूट सकता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों में ले जाया जा सकता है, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और उनमें रक्त संचार बाधित हो रहा है। एंडोकार्डिटिस के साथ सबसे खतरनाक चीज हृदय वाल्वों को नुकसान है (भड़काऊ प्रक्रिया को नुकसान के परिणामस्वरूप उनकी पैथोलॉजिकल संकुचन), जो समय के साथ दिल की विफलता के विकास का कारण बन सकती है।
• पेरीकार्डिटिस।पेरीकार्डियम हृदय की बाहरी परत (हृदय थैली) है, जिसमें दो परतें होती हैं - आंतरिक एक (हृदय की मांसपेशियों के आसपास) और बाहरी, जो आसपास के ऊतकों और अंगों से जुड़ी होती है। पेरीकार्डियम का मुख्य कार्य संकुचन और विश्राम के दौरान हृदय की गतिशीलता सुनिश्चित करना है, जिसके दौरान आंतरिक और बाहरी पत्तियां एक दूसरे के सापेक्ष चलती हैं। यदि पेरिकार्डिटिस ब्रुसेलोसिस के साथ विकसित होता है, तो इससे बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट (सूजन द्रव) का निर्माण होता है। यह द्रव पेरीकार्डियम की परतों के बीच जमा हो जाता है और हृदय की मांसपेशियों को संकुचित कर देता है, जिससे हृदय संकुचन और विश्राम की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।ब्रुसेला के रक्त में प्रवेश की प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण के साथ होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक परत की अखंडता में व्यवधान और शिरापरक दीवारों की सूजन हो सकती है। नतीजतन, प्लेटलेट्स (रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं) एंडोथेलियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से जुड़ जाती हैं और रक्त का थक्का बन जाता है, जो वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। यह थ्रोम्बस गठन के स्थल पर गंभीर दर्द के साथ-साथ ऊतकों की सूजन से प्रकट होता है, जहां से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है (उदाहरण के लिए, जांघ की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, क्षेत्र में सूजन देखी जाएगी)। पैर और निचला पैर)। इस मामले में सबसे खतरनाक बात रक्त के थक्के के टूटने और रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों तक पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है, जहां यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस में तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक घावों का पता लगाया जा सकता है, जबकि रोग के जीर्ण रूप में आमतौर पर अधिक गंभीर विकार होते हैं।

ब्रुसेलोसिस से तंत्रिका तंत्र को नुकसान स्वयं प्रकट हो सकता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ।ब्रुसेलोसिस के साथ मेनिन्जेस की सूजन अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर संक्रमण के 3 से 4 सप्ताह बाद विकसित होती है। चिकित्सकीय रूप से, मेनिनजाइटिस गर्दन की अकड़न (गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में गंभीर तनाव के कारण रोगी का सिर आगे की ओर नहीं झुकता) और अन्य मेनिन्जियल लक्षणों से प्रकट होता है। तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना, मतली या उल्टी और क्षीण चेतना भी हो सकती है।
• एन्सेफलाइटिस।एन्सेफलाइटिस तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के ऊतक एक सूजन प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सामान्य लक्षणों (बुखार, सिरदर्द, आदि) के अलावा, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण देखे जा सकते हैं (अंगों में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता या मोटर गतिविधि, साथ ही विभिन्न अन्य कार्यों में व्यवधान या गायब होना जिसके लिए प्रभावित क्षेत्र) ​मस्तिष्क जिम्मेदार था)।
• मायलाइटिस।यह शब्द रीढ़ की हड्डी को होने वाली क्षति को संदर्भित करता है जो तब होती है जब ब्रुसेला रक्तप्रवाह के माध्यम से इसमें प्रवेश कर जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ऊपरी या निचले छोरों में बिगड़ा संवेदनशीलता से प्रकट होता है। मरीज़ शरीर के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता, पेरेस्टेसिया (रेंगने की अनुभूति), झुनझुनी या जलन की शिकायत करते हैं। इसके कुछ समय बाद, मोटर गड़बड़ी भी दिखाई देती है (पूर्ण पक्षाघात तक)।
• प्लेक्सिट।यह शब्द शरीर के कुछ हिस्सों को संक्रमित करने वाले तंत्रिका बंडलों और प्लेक्सस को सूजन संबंधी क्षति को संदर्भित करता है। ब्रुसेलोसिस के साथ, सर्वाइकल प्लेक्सस (गर्दन की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करता है), ब्रेकियल प्लेक्सस (ऊपरी अंग को संक्रमित करता है), और लुंबोसैक्रल प्लेक्सस (निचले अंग को संक्रमित करता है) का प्लेक्साइटिस विकसित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, प्लेक्साइटिस प्रभावित क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता या मोटर गतिविधि से भी प्रकट होता है।
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।यह एक ही समय में एक या कई इंटरकोस्टल स्थानों में समय-समय पर होने वाले सुस्त, दर्द या जलन वाले दर्द की विशेषता है। दर्द का कारण सूजन प्रक्रिया द्वारा इंटरकोस्टल नसों को नुकसान है। दर्द आमतौर पर प्रेरणा के दौरान तेज हो जाता है, जिससे सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली को क्षति

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस से भी प्रजनन प्रणाली के अंगों को नुकसान हो सकता है। समय पर उपचार के बिना, रोग प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, जिससे समय के साथ प्रभावित अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होंगे और बांझपन हो सकता है।

ब्रुसेलोसिस के साथ, पुरुषों में निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• ऑर्काइटिस.अंडकोष की सूजन, गंभीर छुरा घोंपने या दर्द से प्रकट होती है, जो कमर क्षेत्र, पेरिनेम, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती है। जांच करने पर, प्रभावित अंडकोष आकार में बड़ा हो जाता है और टटोलने पर तेज दर्द होता है। गंभीर सूजन के साथ, अंडकोश क्षेत्र में प्राकृतिक सिलवटों को चिकना किया जा सकता है, यह चिकना, हाइपरमिक (लाल), गर्म (गैर-सूजन वाले क्षेत्रों की तुलना में) हो जाता है।
• एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन)।नैदानिक ​​रूप से अंडकोश में दर्द के साथ-साथ पेशाब या स्खलन (स्खलन) के दौरान दर्द से प्रकट होता है। पैल्पेशन (स्पल्पेशन) पर अंडकोश में एक बड़ा दर्दनाक गठन निर्धारित होता है। अंडकोष स्वयं सामान्य हो सकता है या उसमें सूजन भी हो सकती है (इस मामले में हम ऑर्किपिडीडिमाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं)।
• प्रोस्टेटाइटिस।प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, कमर और/या काठ क्षेत्र के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है। प्रोस्टेटाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण पेशाब के दौरान कमर में गंभीर जलन या काटने वाला दर्द है।

महिलाओं में ब्रुसेलोसिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

• एंडोमेट्रैटिस।एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली) की सूजन पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ-साथ पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (मासिक धर्म चक्र के बाहर होने वाली) के रूप में प्रकट हो सकती है। समय पर उपचार के बिना, सूजन प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत या फैलोपियन ट्यूब तक फैल सकती है, जिससे जटिलताओं का विकास होगा।
• सल्पिंगिटिस।सल्पिंगिटिस गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ने वाली फैलोपियन ट्यूब की सूजन है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, न केवल श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की दीवार की पूरी मोटाई भी प्रभावित हो सकती है, जो उपचार के बिना, इसकी रुकावट और संबंधित बांझपन का कारण बन सकती है।
• Ooforitis.अंडाशय की सूजन, जिसे अक्सर फैलोपियन ट्यूब की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। यह पेट के निचले हिस्से में तेज या दर्द भरे दर्द के साथ-साथ संभोग के दौरान दर्द के रूप में प्रकट होता है। अधिकांश महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं (अनियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान दर्द, और इसी तरह) का अनुभव होता है। समय पर उपचार के बिना, ओओफोराइटिस महिलाओं में बांझपन और कामेच्छा में कमी का कारण भी बन सकता है।

ब्रुसेलोसिस के कारण आंखों की क्षति

इस बीमारी से आंखों की क्षति काफी आम है। उचित उपचार के बिना, दृष्टि हानि या पूर्ण हानि विकसित हो सकती है।

ब्रुसेलोसिस के कारण आंखों की क्षति स्वयं प्रकट हो सकती है:

• यूवाइटिस।यूवाइटिस (यूविया की सूजन) में इरिडोसाइक्लाइटिस (आईरिस और सिलिअरी बॉडी की सूजन), कोरॉइडाइटिस (कोरॉइड की पिछली दीवार की सूजन, जो रेटिना को प्रभावित कर सकती है), या पैनुवेइटिस (यूविया की सभी संरचनाओं की सूजन) शामिल हो सकती है। यूवाइटिस आंख की लालिमा, स्पष्ट संवहनी पैटर्न और धुंधली दृष्टि के रूप में प्रकट होता है। परिणामी संचार संबंधी गड़बड़ी दृष्टि की हानि सहित अधिक गंभीर परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकती है।
• स्वच्छपटलशोथ।आँख के कॉर्निया की सूजन, बादल छाने या अल्सरेशन द्वारा प्रकट होती है। मरीज आमतौर पर धुंधली दृष्टि, आंसू और फोटोफोबिया और आंख की लाली की शिकायत करते हैं।

ब्रुसेलोसिस के रूप

रोग के चरण के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, ब्रुसेलोसिस के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का एक विशेष पूर्वानुमान होता है और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र ब्रुसेलोसिस;
• सबस्यूट ब्रुसेलोसिस;
• क्रोनिक ब्रुसेलोसिस;
• अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस.

तीव्र ब्रुसेलोसिस

रोग की तीव्र अवधि पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से शुरू होती है (आमतौर पर रोगजनक ब्रुसेला प्रजाति के संक्रमण के एक महीने बाद) और डेढ़ महीने से अधिक नहीं रहती है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में या रोगज़नक़ की छोटी प्रारंभिक खुराक वाले लोगों में), रोग के पहले लक्षण संक्रमण के 2 या 3 महीने बाद दिखाई दे सकते हैं।

तीव्र ब्रुसेलोसिस तेजी से विकसित हो सकता है (बीमारी की पूरी नैदानिक ​​तस्वीर इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने के कुछ दिनों के भीतर निर्धारित होती है) या धीरे-धीरे, जो आमतौर पर वृद्ध लोगों में देखी जाती है (उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ब्रुसेला के प्रवेश पर तुरंत प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है) रक्तप्रवाह, और इसलिए नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं और कई हफ्तों में बढ़ सकते हैं)।

रोग के तीव्र रूप में रोगियों की पहली और मुख्य शिकायत गंभीर कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, बुखार और नशे के अन्य लक्षण हैं। अधिकांश रोगियों में, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा पाया जाता है।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि गंभीर नशा और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ भी, रोगियों की सामान्य भलाई अपेक्षाकृत स्थिर रहती है, जो निदान के दौरान त्रुटियों का एक सामान्य कारण है। विभिन्न अंगों को नुकसान तीव्र ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पहले हफ्तों के दौरान, रोगियों को जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, प्रजनन, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को नुकसान का अनुभव हो सकता है।

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस

यदि नैदानिक ​​लक्षण 1.5 से 4 महीने तक बने रहते हैं तो सबस्यूट ब्रुसेलोसिस होता है। रोग के सूक्ष्म रूप की एक विशिष्ट विशेषता बुखार का लहरदार क्रम है। ऐसे रोगियों में शरीर का तापमान आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है, और अधिकांश रोगियों को दिन के दौरान भी तापमान वक्र में उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है (सुबह में हल्की सबफ़ब्राइल स्थिति हो सकती है, और शाम को तापमान 40 डिग्री से अधिक हो सकता है)। कुछ दिनों के बाद, तापमान वक्र सामान्य हो जाता है (जिसके साथ अन्य लक्षण भी कम हो जाते हैं), लेकिन थोड़े समय के बाद बुखार फिर से बढ़ जाता है।

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस के दौरान होने वाली अंगों और प्रणालियों की क्षति प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात, समय पर शुरुआत और पर्याप्त उपचार के साथ, उन्हें पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनमें रोग के नैदानिक ​​और/या प्रयोगशाला लक्षण 4 महीने या उससे अधिक समय तक देखे जाते हैं। इस समय के दौरान, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को खुद को फिर से बनाने का समय मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप यह उसमें विकसित होने वाले ब्रुसेला पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। रोग की तीव्रता कम देखी जाती है, और बुखार उतना स्पष्ट नहीं होता है। दो बाद की उत्तेजनाओं के बीच छूट की अवधि कई महीनों तक रह सकती है, लेकिन सभी लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, क्योंकि विभिन्न अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं।

यह नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-3 वर्षों तक देखी जा सकती है, जबकि रोग के प्रत्येक नए प्रसार के बाद विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण बढ़ते रहेंगे। उसी समय, बार-बार संक्रमण होने पर (उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमार व्यक्ति संक्रमित जानवरों के संपर्क में आता रहता है), तो बीमारी का लंबा कोर्स संभव है। इस मामले में पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि विकासशील अंग घाव अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस

रोग के विकास के इस चरण में, शरीर में रोगजनक ब्रुसेला अनुपस्थित हो सकता है, और रोग प्रक्रिया के विकास को प्रतिरक्षा प्रणाली की ख़राब कार्यप्रणाली और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन द्वारा समर्थित किया जाएगा। बुखार के कभी-कभी दौरे या लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार संभव है। लगभग सभी रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति होती है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (जो हमेशा प्रभावी नहीं होता है), साथ ही अन्य अंगों और ऊतकों को भी नुकसान होता है।

ब्रुसेलोसिस का निदान

रोगी के गहन साक्षात्कार के साथ-साथ क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति पर नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और डेटा के आधार पर ब्रुसेलोसिस के निदान पर संदेह किया जा सकता है। उसी समय, निदान की पुष्टि करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

किसी मरीज़ का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर पूछ सकता है:

• रोग के पहले लक्षण (बुखार, सामान्य अस्वस्थता, आदि) कितने समय पहले प्रकट हुए थे?
• रोगी क्या करता है (विशेषकर, डॉक्टर की रुचि इस बात में होती है कि क्या रोगी पशुधन क्षेत्र में कार्यरत है)?

• क्या आपका संपर्क ऐसे घरेलू या जंगली जानवरों से हुआ है जो ब्रुसेलोसिस (मवेशी, छोटे मवेशी, सूअर, कुत्ते, खरगोश, हिरण, आदि) फैला सकते हैं? यदि हाँ - कितने समय पहले?
• क्या रोगी ने तापीय रूप से असंसाधित (या खराब प्रसंस्कृत) पशु उत्पादों (मांस, दूध, आदि) का सेवन किया है?
• क्या मरीज को पहले ब्रुसेलोसिस हुआ है? यदि हाँ - कितने समय पहले?
• क्या रोगी के आसपास किसी को भी समान लक्षण हैं (कार्य सहकर्मी, पत्नी/पति, बच्चे)?

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान.

ब्रुसेलोसिस के लिए रक्त परीक्षण

सामान्य रक्त परीक्षण (सीबीसी) आमतौर पर कोई विशिष्ट परिवर्तन प्रकट नहीं करता है। हालांकि, शरीर में सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण रोग के चरण को निर्धारित करने और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने में मदद करते हैं।

यूएसी में ब्रुसेलोसिस के बढ़ने पर, निम्नलिखित का पता लगाया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि (सामान्य - 9.0 x 10 9 / एल तक)।ल्यूकोसाइट्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं जो विदेशी एजेंटों की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करती हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी ब्रुसेलोसिस के साथ श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य रहती है (यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है)।
• मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (आदर्श - 3 - 9%)।मोनोसाइट्स एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो रक्त से विभिन्न अंगों के ऊतकों में गुजरती हैं, मैक्रोफेज में बदल जाती हैं। यह मैक्रोफेज हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले ब्रुसेला के अवशोषण और पाचन के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए ब्रुसेलोसिस के रोगियों को संक्रमण के कई हफ्तों बाद मध्यम मोनोसाइट गिनती (रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) का अनुभव हो सकता है।
• न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी.यह ब्रुसेलोसिस का एक गैर-विशिष्ट लेकिन सामान्य प्रयोगशाला संकेत है।
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि (पुरुषों में मानक 10 मिमी प्रति घंटे और महिलाओं में 15 मिमी प्रति घंटे तक है)।इस प्रयोगशाला संकेतक का उपयोग शरीर में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, तो तथाकथित तीव्र-चरण सूजन वाले प्रोटीन रक्त में छोड़े जाते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की सतह से जुड़ते हैं, एक-दूसरे से उनके जुड़ाव को बढ़ावा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से व्यवस्थित हो जाते हैं। अध्ययन के दौरान परखनली का निचला भाग।

ब्रुसेलोसिस का सीरोलॉजिकल निदान

जब विदेशी सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, रोगजनक कवक और कोई अन्य) शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एक निश्चित तरीके से प्रतिक्रिया करती है, जिससे विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। ये एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और केवल उस विदेशी सूक्ष्मजीव से जुड़ते हैं जिसके खिलाफ उन्हें संश्लेषित किया गया था (अर्थात, ब्रुसेला के खिलाफ एंटीबॉडी किसी अन्य बैक्टीरिया के साथ बातचीत नहीं करेंगे)। इसके आधार पर, यह निष्कर्ष निकलता है कि शरीर में जितना अधिक ब्रुसेला होगा, रक्त सीरम में उनके खिलाफ संश्लेषित एंटीबॉडी की मात्रा उतनी ही अधिक होगी। सीरोलॉजिकल नामक कई निदान विधियां इसी सिद्धांत पर आधारित हैं।

ब्रुसेलोसिस के सीरोलॉजिकल निदान के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• राइट की प्रतिक्रिया (एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया)।रोग के पहले सप्ताह से राइट प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है और रोग की संपूर्ण तीव्र अवधि के दौरान नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। इस प्रतिक्रिया का सार यह है कि जब ब्रुसेला एंटीजन (बैक्टीरिया की सतह पर स्थित विशेष कॉम्प्लेक्स) विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं, तो वे अवक्षेपित हो जाते हैं। प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए, एंटीजन का एक विशेष रूप से तैयार सस्पेंशन एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसके बाद रोगी के सीरम की एक निश्चित मात्रा डाली जाती है, जिसकी जांच की जानी चाहिए। यदि परीक्षण सीरम में ब्रुसेला के खिलाफ एंटीबॉडी हैं (अर्थात, यदि रोगी का शरीर इन बैक्टीरिया के संपर्क में आया है और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली उनके खिलाफ लड़ना शुरू कर देती है), तो वे एंटीजन के साथ बातचीत करेंगे और अवक्षेपित करेंगे, जो परिणामों का आकलन करते समय दिखाई देगा। . यदि रोगी के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी।
• कॉम्ब्स प्रतिक्रिया.क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में, तथाकथित अपूर्ण एंटीबॉडी का निर्माण संभव है, जिनका एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया से पता नहीं चलता है। हालाँकि, ये एंटीबॉडीज़ (जो इम्युनोग्लोबुलिन हैं) लाल रक्त कोशिकाओं सहित मानव शरीर की कई कोशिकाओं पर स्थिर होते हैं। कॉम्ब्स प्रतिक्रिया का सार परीक्षण किए जा रहे रक्त में विशिष्ट अभिकर्मकों को जोड़ना है जो अपूर्ण एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं। यदि लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कोई है, तो लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ चिपक जाएंगी, यानी प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी।
• बर्नेट का परीक्षण.इस परीक्षण का सार इस प्रकार है. रोगी को ब्रुसेलोसिस एंटीजन की बहुत छोटी खुराक के साथ इंट्राडर्मली इंजेक्शन लगाया जाता है और उसके बाद की प्रतिक्रिया देखी जाती है। यदि रोगी कभी बीमार नहीं हुआ है और ब्रुसेलोसिस से पीड़ित नहीं है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली इन एंटीजन से लड़ने के लिए तैयार नहीं है (विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करने में कम से कम कई सप्ताह लगते हैं)। कोई स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं होगी (इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा की अल्पकालिक और दर्द रहित लालिमा संभव है, जो किसी विदेशी पदार्थ के प्रति शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है)। यदि कोई रोगी ब्रुसेलोसिस से संक्रमित है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से इस रोगज़नक़ के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ऐसे एंटीजन के इंट्राडर्मल प्रशासन से एक स्पष्ट स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया होगी, जो 24 से 48 घंटों तक इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की लालिमा, सूजन और दर्द के रूप में प्रकट होगी। यह परीक्षण संक्रमण के 20-30 दिन बाद सकारात्मक होगा (जब रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं)।

ब्रुसेलोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

इस अध्ययन का सार शरीर के विभिन्न जैविक ऊतकों (रक्त से, लिम्फ नोड पंचर से, मस्तिष्कमेरु द्रव से, और इसी तरह) से रोगजनकों को अलग करना है। ब्रुसेला की पहचान करने के लिए, परीक्षण सामग्री को विशेष पोषक मीडिया पर बोया जाता है और लंबे समय तक विशेष परिस्थितियों में उगाया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया की जटिलता और बार-बार गलत-नकारात्मक परिणामों के साथ-साथ परीक्षण सामग्री की उच्च संक्रामकता के कारण, यह अध्ययन बहुत कम ही किया जाता है (यह केवल विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रयोगशालाओं में ही किया जा सकता है) कार्मिक)।

ब्रुसेलोसिस का विभेदक निदान

ब्रुसेलोसिस को समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों से अलग करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रुसेलोसिस के मामले में, गंभीर बुखार के साथ होने वाली बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए। तापमान में लहर जैसी वृद्धि, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा और रोगी की अपेक्षाकृत संतोषजनक सामान्य स्थिति ब्रुसेलोसिस के पक्ष में गवाही देगी।

तीव्र ब्रुसेलोसिस को विभेदित किया जाना चाहिए:

• मलेरिया से.इस विकृति के साथ, बुखार को लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता भी होती है, हालांकि, ऐसे क्षेत्रों में रोगी के रहने के प्रमाण हैं जहां यह बीमारी व्यापक है (आमतौर पर उष्णकटिबंधीय देशों), साथ ही मच्छर के काटने से भी मलेरिया होता है।
• एड्स (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) के लिए।इस विकृति के साथ, लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा भी देखा जा सकता है, लेकिन बुखार नहीं होता है।
• सेप्सिस से.इस विकृति के साथ, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं, जो पूरे शरीर में फैलते हैं और कई अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, शरीर का तापमान 40-42 डिग्री तक बढ़ सकता है और बीमारी की पूरी अवधि के दौरान इसी स्तर पर बना रह सकता है, जो आमतौर पर रोगी की अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति (कोमा के विकास तक) के साथ जोड़ा जाता है।
• लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस से।यह रक्त प्रणाली का एक ट्यूमर रोग है, जो लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है और तापमान में लहर जैसी वृद्धि का कारण बन सकता है। ब्रुसेलोसिस के विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, लिम्फ नोड्स का एक समूह शुरू में बढ़ता है, और समय के साथ (कई हफ्तों या महीनों में) रोग प्रक्रिया अन्य समूहों में फैल जाती है। इस मामले में, रोगी के साथ एक विस्तृत साक्षात्कार (विशेष रूप से, यह स्पष्ट किया जाएगा कि क्या उसका ब्रुसेलोसिस फैलाने वाले जानवरों के साथ संपर्क हुआ है) और प्रयोगशाला निदान से निदान करने में मदद मिलेगी।

आमवाती रोगों में सबस्यूट और क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को गठिया (जोड़ों की सूजन) से अलग किया जाना चाहिए। रुमेटीइड गठिया की विशेषता छोटे जोड़ों को प्रमुख क्षति होती है, साथ ही सुबह जोड़ों में गंभीर कठोरता की उपस्थिति होती है, जो जागने के 30-60 मिनट बाद दूर हो जाती है (ब्रुसेलोसिस के साथ, सुबह की कठोरता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है)। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस एक ज़ूनोटिक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल, मस्कुलोस्केलेटल, संवहनी और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। इस रोग को माल्टीज़ या भूमध्यसागरीय बुखार, बैंग रोग या ब्रूस रोग भी कहा जाता है। यह ब्रुसेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। रोगज़नक़ों का स्रोत अक्सर बकरी और भेड़ जैसे जानवर होते हैं, कम अक्सर मवेशी। ब्रुसेलोसिस एक सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी है, और इसलिए इसे सूची में शामिल किया गया है। उपचार जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है।

चावल। 1. गर्भपात, प्लेसेंटा बरकरार रहना और वृषण सूजन जानवरों में ब्रुसेलोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

ब्रुसेलोसिस का प्रेरक एजेंट

रोग का कारण ब्रुसेला जीनस के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हैं, जिसमें 6 स्वतंत्र प्रजातियां शामिल हैं, जो कई बायोवर्स में विभाजित हैं।

• melitensis(3 बायोवार्स) सबसे अधिक बार मनुष्यों को प्रभावित करता है। मुख्य मेजबान भेड़ और बकरियाँ हैं।
• गर्भपात(9 बायोवार्स)। मुख्य मेजबान मवेशी हैं।
• सुईस(4 बायोवार्स)। मुख्य मेजबान सूअर, खरगोश, बारहसिंगा, घोड़े, ऊँट और याक हैं।
• मनुष्यों में यह रोग बहुत कम बार होता है कैनीस, जिनके मुख्य मालिक कुत्ते हैं।

ब्रुसेला में बाहरी वातावरण में पर्याप्त प्रतिरोध है। बैक्टीरिया पानी में 2 महीने से अधिक, कच्चे मांस में लगभग 3 महीने, नमकीन मांस में लगभग 1 महीने, डेयरी उत्पादों और कच्चे दूध में 20 से 70 तक, फ़ेटा चीज़ में 2 महीने तक, 4 महीने तक जीवित रहते हैं। ऊन।

उबालने पर ब्रुसेला तुरंत मर जाता है। 60°C तक गर्म करने पर वे 30 मिनट के भीतर मर जाते हैं। बैक्टीरिया कम तापमान और यहां तक ​​कि ठंड के प्रति भी प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं। ज्ञात कीटाणुनाशक (कार्बोलिक एसिड, क्रेओलिन, लाइसोल, ब्लीच) कुछ ही मिनटों में रोगजनकों को मार देते हैं।

ब्रुसेलोसिस के फॉसी पृथ्वी के सभी महाद्वीपों पर दर्ज किए गए हैं। यह बीमारी उन क्षेत्रों में आम है जहां पशुधन खेती विकसित की जाती है - मध्य एशियाई देश, रूसी संघ में ये क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्र, दक्षिणी यूराल और कजाकिस्तान हैं। यह संक्रमण चरवाहों, चरवाहों, दूध देने वालों, पशु चिकित्सा और पशुधन श्रमिकों, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, बूचड़खानों और ऊन प्रसंस्करण कारखानों में श्रमिकों के बीच आम है।

रोगज़नक़ों का स्रोत अक्सर बकरियां और भेड़ होते हैं, कम अक्सर - मवेशी।

• बीमारी के सबसे गंभीर मामले संक्रमण के दौरान दर्ज किए जाते हैं
• संक्रमण के मामलों में गर्भपातरोग हल्का है, और रोगी स्वयं दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।

चावल। 3. फोटो में ऐसे जानवरों को दिखाया गया है जो बीमार हैं और बीमारी फैला रहे हैं।

ब्रुसेला के संचरण का तंत्र

• संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग पोषण है। संक्रमण डेयरी उत्पादों (दूध, पनीर, फ़ेटा चीज़ और कुमिस), मांस (स्ट्रोगैनिना, रक्त के साथ शीश कबाब, कच्चा कीमा), जानवरों के ऊन और त्वचा के माध्यम से होता है।
• रोगज़नक़ संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। नवजात मेमनों और बछड़ों के साथ काम करते समय (देखभाल, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना), और जानवरों के शवों को संसाधित करते समय क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली संक्रमण के प्रवेश बिंदु हैं। ब्रुसेला बरकरार श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से भी मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है।
• बैक्टीरिया से दूषित मिट्टी, बिस्तर, चारा और पानी संक्रमण कारक बन जाते हैं।
• बीमार जानवरों के बालों के साथ काम करते समय (काटना, ऊन को छांटना, बालों को कंघी करना), बैक्टीरिया हवा-धूल मिश्रण के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।
• वायुजन्य मार्गों के माध्यम से प्रयोगशाला कर्मचारियों के संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

संक्रमित कच्चा दूध, भेड़ का पनीर और बिना पका हुआ पनीर मुख्य खाद्य उत्पाद हैं जिनका सेवन करने पर ब्रुसेलोसिस हो सकता है।

पशुओं में ब्रुसेलोसिस

मनुष्यों की तरह, जानवरों के संक्रमण के बाद, ब्रुसेला क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां वे गुणा करते हैं और जमा होते हैं। बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और पूरे शरीर में फैलने के बाद पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। जानवर बैक्टीरिया का वाहक बन जाता है और बाहरी वातावरण में रोगजनकों को छोड़ना शुरू कर देता है, जिससे मिट्टी, बिस्तर, चारा और पानी बैक्टीरिया से दूषित हो जाते हैं, जो बदले में संक्रमण कारक बन जाते हैं।

एक बार जब बैक्टीरिया प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे इसकी कार्यप्रणाली को बाधित कर देते हैं और भ्रूण का विकास रुक जाता है। गर्भपात गर्भावस्था के 4-5 महीने में होता है (मवेशियों में)। ऐसे मामले में जब बच्चे समय पर पैदा होते हैं, तो वे व्यवहार्य नहीं होते हैं।

• गायों में, अक्सर बीमारी का एकमात्र लक्षण गर्भपात और उसके परिणाम होते हैं, जो एंडोमेट्रैटिस, बरकरार प्लेसेंटा, जननांगों से श्लेष्म स्राव, मास्टिटिस और थन की सूजन द्वारा प्रकट होता है।
• कुत्तों में, रोग अक्सर लक्षणहीन होता है और इसका कोर्स क्रोनिक होता है।

भ्रूण का मृत जन्म, गर्भाशय की दीवारों की सूजन, स्तन ग्रंथि की सूजन, जोड़ों, अंडकोष और चमड़ी की सूजन जानवरों में ब्रुसेलोसिस के लक्षण हैं। भ्रूण, उसकी झिल्लियाँ, एमनियोटिक द्रव और बीमार जानवर का दूध ब्रुसेला का स्रोत हैं। जानवरों की पूर्ण वसूली 3 - 5 वर्षों के बाद होती है।

चावल। 4. चमड़ी और अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन के लक्षण अक्सर बीमार बैल जानवरों में दर्ज किए जाते हैं।

चावल। 5. पशुओं में भ्रूण का मृत जन्म होना इस रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है।

चावल। 6. जोड़ों की सूजन इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस कैसे विकसित होता है?

उद्भवन

एक बार मानव शरीर में, ब्रुसेला प्रवेश क्षेत्र (प्रवेश द्वार) पर कोई निशान नहीं छोड़ता है। बैक्टीरिया लसीका नलिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे गुणा और जमा होते हैं। इस अवधि को ऊष्मायन कहा जाता है। अलग-अलग लोगों के लिए इसकी अवधि अलग-अलग होती है और यह व्यक्ति की प्रतिरक्षा और रोगजनकों की संख्या पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन और संचय करता है, और ब्रुसेलिन का परीक्षण सकारात्मक हो जाता है। औसत ऊष्मायन अवधि 2 - 4 सप्ताह है।

हेमटोजेनस प्रसार की अवधि

ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोगजनक और उनके विषाक्त पदार्थ रक्त (बैक्टीरिमिया और टॉक्सिनेमिया) में प्रवेश करते हैं, और तीव्र ब्रुसेलोसिस की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। बैक्टीरियल टॉक्सिन मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

स्थानीय घाव चरण

स्थानीय घावों के चरण के दौरान, बैक्टीरिया रेटिकुलोएन्डोथेलियम से समृद्ध अंगों में स्थिर हो जाते हैं। मैक्रोफेज सक्रिय होते हैं और ब्रुसेला को सामूहिक रूप से पकड़ लेते हैं, और प्रभावित अंगों में विशिष्ट ग्रैनुलोमा के रूप में व्यापक परिवर्तन विकसित होते हैं। जब बीमारी होती है, तो नैदानिक ​​तस्वीर में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण हावी होते हैं।

संवेदनशील जीव विलंबित और तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह बीमारी लंबे समय तक रहती है और अक्सर पुरानी हो जाती है। नई सूजन (मेटास्टैटिक) फॉसी लगातार बनती रहती है, जिसका गठन ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं पर आधारित होता है। समय के साथ, अंगों और प्रणालियों में लगातार निशान परिवर्तन विकसित होते हैं।

ब्रुसेलोसिस में प्रतिरक्षा

रोग के प्रति प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है और औसतन 6 से 9 महीने तक रहती है। ब्रुसेलोसिस के साथ, क्रॉस-इम्युनिटी बनाई जा सकती है। बोवाइन ब्रुसेलोसिस के मरीजों में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के रूप

रोग का तीव्र रूप

ब्रुसेलोसिस का तीव्र रूप उन रोगियों में स्थापित होता है जिनके नैदानिक ​​​​लक्षण 3 महीने के भीतर दिखाई देते हैं।

क्रमिक शुरुआत के साथरोग (अधिकतर बुजुर्ग रोगियों में) कमजोरी, अस्वस्थता, दुर्बलता, खराब नींद, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान इस अवधि के दौरान ब्रुसेलोसिस के मुख्य लक्षण हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं (माइक्रोपॉलीडेनोपैथी)। जैसे-जैसे नशे के लक्षण बढ़ते हैं, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है। रोगी को भारी पसीना और ठंड का अनुभव होता है। यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।

रोग के तीव्र विकास के साथ (तीव्र रूप)शरीर का तापमान 39 - 40°C तक बढ़ जाता है। तापमान वक्र में लहर जैसी आकृति होती है, जो अक्सर अनियमित प्रकार की होती है। रोगी को भारी पसीना और ठंड का अनुभव होता है, लेकिन समग्र स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, उनमें से कुछ को छूने पर दर्द होता है। त्वचा के नीचे दर्दनाक संरचनाएँ उभरी हुई हैं - सेल्युलाइटिस और फाइब्रोसाइटिस। पहले सप्ताह के अंत तक, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। कोई फोकल घाव नहीं हैं. ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं या थोड़े ऊंचे होते हैं।

चावल। 7. फोटो में लहर के आकार का तापमान वक्र दिखाया गया है।

रोग का सूक्ष्म रूप

ब्रुसेलोसिस का सूक्ष्म रूप उन रोगियों में स्थापित होता है जिनके नैदानिक ​​लक्षण 3 से 6 महीने के भीतर दिखाई देते हैं। रोग की विशेषता एक आवर्तक पाठ्यक्रम है। रोगी के शरीर का तापमान उसे कई दिनों तक परेशान करता है। इस अवधि के दौरान मांसपेशियों और मस्कुलोस्केलेटल दर्द, पेरेस्टेसिया, खराब नींद और भूख, मांसपेशियों में कमजोरी ब्रुसेलोसिस के मुख्य लक्षण हैं। त्वचा पर एक्सेंथेम्स और डर्मेटाइटिस के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। कुछ मामलों में, गंभीर बीमारी के साथ, संक्रामक-एलर्जी एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस के लक्षण पाए जाते हैं। 10 - 15% में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, परिधीय तंत्रिका तंत्र और जननांग क्षेत्र को नुकसान की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

चावल। 8. बीमारी के दौरान त्वचा पर अक्सर एक्सेंथेम्स और डर्मेटाइटिस के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

रोग का जीर्ण रूप

वर्तमान में, ब्रुसेलोसिस के गंभीर और तीव्र रूप दुर्लभ हैं। जीर्ण रूप अधिक आम हैं, जो पुनरावर्तन और बार-बार तीव्रता के साथ होते हैं।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बड़ी परिवर्तनशीलता है। नशा के लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। उत्तेजना और छूटने की अवधि 1-2 महीने के अंतराल पर एक-दूसरे का अनुसरण करती है। जब ताजा घाव दिखाई देते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। यह बीमारी 2-3 साल तक रहती है और इसमें जटिल अंग क्षति होती है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के आंत, ऑस्टियोआर्टिकुलर, मूत्रजननांगी और तंत्रिका रूप हैं। रोग के विभिन्न रूपों के संयोजन अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के लक्षण और लक्षण

बुखार

अतीत में, ब्रुसेलोसिस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण था। वर्तमान में, अधिकांश रोगियों को निम्न श्रेणी का बुखार है, और 1/3 रोगियों में यह रोग सामान्य तापमान पर होता है। कम ही, तापमान में लहर जैसा चरित्र होता है।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

रोग के प्रारंभिक चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, हेमटोजेनस प्रसार के दौरान, बैक्टीरिया सभी परिधीय लिम्फ नोड्स में जमा हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स छोटे और बहुत घने होते हैं, जिनका व्यास 0.7 मिमी (माइक्रोपॉलीडेनोपैथी) से अधिक नहीं होता है।

चावल। 9. इस रोग के होने पर अक्सर त्वचा पर पित्ती जैसे दाने निकल आते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान के साथ रोग के लक्षण और संकेत

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली ब्रुसेलोसिस से सबसे पहले प्रभावित होती है। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होने लगता है। जब मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली प्रभावित होती है तो दर्द ब्रुसेलोसिस का मुख्य लक्षण है। इस प्रक्रिया में मुख्य रूप से बड़े जोड़ शामिल होते हैं। सूजन की प्रक्रिया जोड़ और जोड़ कैप्सूल, टेंडन, पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रियल ऊतक दोनों को प्रभावित करती है। लंबे कोर्स के साथ, हड्डी के ऊतकों के प्रसार के कारण संयुक्त विनाश देखा जाता है (कोई ऑस्टियोपोरोसिस नहीं होता है)। जोड़ सूज जाते हैं। उनमें गतिशीलता सीमित है. जोड़ों के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता।

यह रोग अक्सर जोड़ों को प्रभावित करता है। सैक्रोइलियक जोड़ की क्षति का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

प्रभावित मांसपेशियों में दर्द सुस्त और लंबे समय तक रहता है। मांसपेशियों की मोटाई में दर्दनाक गांठें महसूस होने लगती हैं।

प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस (फाइब्रोसाइटिस) की सूजन पैरों, बांहों, पीठ और काठ के क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतकों में दर्ज की जाती है। ट्यूमर जैसी संरचनाएं 5 मिमी से 4 सेमी तक, आकार में अंडाकार, स्पर्श करने पर दर्दनाक होती हैं। समय के साथ, फ़ाइब्रोसाइटिस ठीक हो जाता है या गाढ़ा हो जाता है और जीवन भर इसी रूप में बना रहता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होने पर सैक्रोइलाइटिस (सैक्रोइलियक जोड़ की सूजन) और स्पोंडिलोसिस (रीढ़ की हड्डी को नुकसान) ब्रुसेलोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं।

चावल। 10. फोटो में एक व्यक्ति में ब्रुसेलोसिस दिखाया गया है। कण्डरा आवरण प्रभावित होते हैं।

चावल। 11. घुटनों के जोड़ प्रभावित होते हैं (ब्रुसेलोसिस गठिया)।

चावल। 12. फोटो में एक व्यक्ति में ब्रुसेलोसिस दिखाया गया है। बाईं ओर काठ की रीढ़ की हड्डी का ब्रुसेलस स्पॉन्डिलाइटिस है। दाईं ओर द्विपक्षीय ब्रुसेलोसिस सैक्रोइलाइटिस है। असमान आकृतियों के साथ सैक्रोइलियक जोड़ों के चौड़े अंतराल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ रोग के लक्षण और लक्षण

ब्रुसेलोसिस अक्सर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर प्लेक्साइटिस, इस्चियोराडिकुलिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, श्रवण और ऑप्टिक तंत्रिकाओं का न्यूरिटिस, संवेदनशीलता विकार ब्रुसेलोसिस के मुख्य लक्षण हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कम प्रभावित होता है, लेकिन रोग गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर मायलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस ब्रुसेलोसिस के मुख्य लक्षण हैं।

हाइपरहाइड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की घटनाएं, न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

चावल। 13. फोटो में एक व्यक्ति में ब्रुसेलोसिस दिखाया गया है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी बाईं ओर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का एक बड़ा क्षेत्र दिखाती है।

जननांग क्षेत्र में रोग के लक्षण और लक्षण

अंडकोष की सूजन (ऑर्काइटिस) और एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) पुरुषों में ब्रुसेलोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं। मासिक धर्म संबंधी विकार, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सहज गर्भपात, मृत प्रसव और समय से पहले जन्म महिलाओं में ब्रुसेलोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं। गर्भावस्था अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

रोग के परिणाम

ब्रुसेलोसिस के परिणाम कार्यात्मक हैं।

• जब ब्रुसेलोसिस के बाद स्वायत्त तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगियों को पसीना आना, न्यूरोसिस के लक्षण और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में परिवर्तन होते रहते हैं।
• जब तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब रोग के परिणामस्वरूप तंत्रिका जड़ों, चड्डी और प्लेक्सस के क्षेत्र में रेशेदार-घाव वाले परिवर्तन होते हैं, तो सभी प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण दर्ज किए जाते हैं।
• जब मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एंकिलोसिस, सिकुड़न और स्पोंडिलोसिस विकसित हो जाता है, जिसके लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ब्रुसेलोसिस का निदान

क्लिनिकल और महामारी विज्ञान डेटा और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा रोग की पुष्टि ब्रुसेलोसिस के निदान का आधार है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

रोग की एक विशिष्ट विशेषता रक्त में ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) मामूली बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

• लंबे समय तक बुखार रहना.
• उच्च तापमान पर रोगी की स्थिति संतोषजनक है।
• माइक्रोपोलीएडेनोपैथी।
• फाइब्रोसाइटिस और सेल्युलाईट की उपस्थिति।
• कई अंगों की क्षति से जुड़ी अनेक और विविध रोगी शिकायतें।

बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

ब्रुसेलोसिस का जीवाणुविज्ञानी निदान केवल विशेष ("उच्च-सुरक्षा") प्रयोगशालाओं में किया जाता है, जो ब्रुसेला बैक्टीरिया की उच्च संक्रामकता के कारण होता है। रक्त, लिम्फ नोड पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव और अस्थि मज्जा अनुसंधान के लिए मुख्य प्रकार की जैविक सामग्री हैं। रोगज़नक़ बीजारोपण दर कम है।

विशिष्ट परीक्षण

सीरोलॉजिकल निदान

ब्रुसेलोसिस के निदान में सीरोलॉजिकल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे रोग के दौरान एंटीबॉडी का पता लगाने और एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि (राइट प्रतिक्रिया, आरएसके, आरआईएफ, आरएनजीए) की अनुमति मिलती है। तीव्र अवधि में राइट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है। रोग के जीर्ण रूप में - कूम्ब्स प्रतिक्रिया।

ब्रुसेला लिसीस प्रतिक्रियारोगी के रक्त सीरम के प्रभाव में।

बर्नेट एलर्जी त्वचा परीक्षणअत्यधिक संवेदनशील है. यह बीमारी के पहले महीने में ही सकारात्मक हो जाता है।

त्वरित हेडलसन प्रतिक्रियाबड़े पैमाने पर अनुसंधान में उपयोग किया जाता है।

ब्रुसेला मेलिटेंसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण - ब्रुसेलोसिस के लिए मुख्य परीक्षण

चावल। 14. फोटो में बाईं ओर ब्रुसेला एबॉर्टस (माइक्रोस्कोप के नीचे का दृश्य) और दाईं ओर ब्रुसेला मेलिटेंसिस (माइक्रोस्कोप के नीचे का दृश्य) (कोज़लोवस्की धुंधलापन) दिखाया गया है। ब्रुसेला का रंग लाल होता है।

चावल। 15. फोटो में ब्रुसेला को दिखाया गया है। ठोस पोषक माध्यम पर वृद्धि.

इलाज

1. ब्रुसेलोसिस के उपचार का आधार जीवाणुरोधी चिकित्सा है। उपचार में दो जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं, जिनमें से एक कोशिका झिल्ली में प्रवेश करने की क्षमता रखती है।

• रिफैम्पिसिन + डॉक्सीसाइक्लिन
• डॉक्सीसाइक्लिन + स्ट्रेप्टोमाइसिन
• रिफैम्पिसिन + ओफ़्लॉक्सासिन

1. विषहरण चिकित्सा.
2. इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग।
3. यदि तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली प्रभावित होती है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर दर्द के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है।
4. ब्रुसेलोसिस के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग संकेतों के अनुसार और बड़ी सावधानी के साथ सख्ती से किया जाता है।
5. छूट की अवधि के दौरान और पुनर्प्राप्ति के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का संकेत दिया जाता है (पैराफिन स्नान, यूएचएफ, डायथर्मी, सोलक्स और रेडॉन स्नान और क्वार्ट्ज)।
6. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सेर्नोवोडस्क, पियाटिगॉर्स्क, त्सखाल्टुबो, सोची-मात्सेस्ट और गोर्याची क्लाइची के रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है।

चावल। 16. बीमारी के लिए सेनेटोरियम उपचार स्थिर छूट की अवधि के दौरान दर्शाया गया है।

ब्रुसेलोसिस की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी महामारी और महामारी स्थितियों के आकलन पर आधारित है। स्वच्छता-महामारी विज्ञान और पशु चिकित्सा सेवाओं के निकट संपर्क में किया जाता है। जानवरों और लोगों के बीच बीमारियों की पहचान की जाती है, और उनकी घटना के जोखिम कारकों का आकलन किया जाता है।

ब्रुसेलोसिस के लिए पशु चिकित्सा, स्वच्छता और स्वास्थ्य उपायों का एक सेट:

• रोग से प्रभावित क्षेत्रों में ब्रुसेलोसिस के लिए पशुओं की व्यवस्थित जांच।
• बीमार पशुओं का उन्मूलन.
• पशुओं का सक्रिय टीकाकरण करना।
• पशुधन फार्मों और मांस प्रसंस्करण संयंत्रों के स्थायी और अस्थायी श्रमिकों का टीकाकरण।
• कच्चे माल और उत्पादों का कीटाणुशोधन।
• उस परिसर का कीटाणुशोधन जहां पशुओं को ब्लीच, फॉर्मेल्डिहाइड या साबुन-क्रेसोल मिश्रण के घोल से रखा जाता है।
• किशोरों, गर्भवती महिलाओं और पुरानी बीमारियों वाले लोगों को जानवरों की देखभाल से संबंधित काम करने की अनुमति नहीं है।
• जानवरों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को विशेष कपड़े उपलब्ध कराए जाते हैं और कीटाणुनाशकों के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाता है।
• जानवरों, कच्चे माल और उत्पादों के साथ काम करने में शामिल कर्मियों की समय-समय पर निवारक परीक्षा आयोजित करना (वर्ष में कम से कम एक बार)।
• ब्रुसेलोसिस के मरीज़ दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है।
• जिन लोगों को ब्रुसेलोसिस हुआ है उन्हें 2 साल तक डिस्पेंसरी निगरानी में रखा जाता है।
• बीमार जानवरों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की हर 3 महीने में एक बार ब्रुसेलोसिस की जांच की जाती है।
• आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन के साथ किया जाता है।
• ब्रुसेलोसिस के बारे में सब कुछ

सबसे लोकप्रिय

(माल्टीज़ बुखार, जिब्राल्टर बुखार, भूमध्यसागरीय बुखार, लहरदार बुखार, बैंग रोग, ब्रूस रोग, मेलिटोकोकोसिस, मेलिटोकोकिया) एक ज़ूनोटिक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ संचरण के विभिन्न तंत्र होते हैं, जो बुखार, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, तंत्रिका तंत्र और जननांग को नुकसान पहुंचाते हैं। अंग.

ब्रुसेलोसिस की एटियलजि

रोगज़नक़ जीनस के प्रतिनिधि हैं ब्रूसिलापरिवार ब्रुसेलैसी. मानव ब्रुसेलोसिस ब्रुसेला की चार प्रजातियों के कारण हो सकता है: बी. melitensis, में।गर्भपात, में।सुईसऔर बी. कैनीस.
रोग का सबसे आम कारण है ब्रूसिला melitensis, जिसे तीन बायोटाइप में बांटा गया है। मुख्य मेजबान भेड़ और बकरियाँ हैं।
कुछ हद तक कम आम ब्रूसिला गर्भपात, नौ जीवनी प्रकारों द्वारा दर्शाया गया; मुख्य मेज़बान मवेशी हैं। तीसरी प्रजाति है ब्रुसेला, ब्रूसिला सुईस, 4 बायोटाइप हैं. मुख्य मेजबान सूअर (प्रकार 1-3), खरगोश (प्रकार 2) और बारहसिंगा (जैव प्रकार 4) हैं। के कारण होने वाली बीमारी का अपेक्षाकृत कम ही निदान किया जाता है ब्रूसिला कैनीस. इस सूक्ष्मजीव का मुख्य मेजबान कुत्ते हैं।

मुख्य दिशा खेत के जानवरों में ब्रुसेलोसिस की रोकथाम है: समृद्ध खेतों में परिचय की रोकथाम, निष्क्रिय खेतों में बीमार जानवरों की व्यवस्थित जांच और हत्या,

पशुओं का टीकाकरण, उस परिसर का स्वच्छ रखरखाव और कीटाणुशोधन जिसमें जानवर स्थित हैं। उनकी देखभाल करने वाले व्यक्तियों को विशेष कपड़े पहनने चाहिए और ब्रुसेलोसिस के लिए व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए। पाश्चुरीकरण आवश्यक है

दूध, पनीर को कम से कम 2 महीने तक पकाना, और सख्त पनीर - 3 महीने तक। पशुधन श्रमिकों (और, संकेतों के अनुसार, वंचित क्षेत्रों की आबादी) को सूखी जीवित ब्रुसेलोसिस वैक्सीन (2 बूंद चमड़े के नीचे या 5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे) दी जाती है। 10-12 महीनों के बाद आधी खुराक पर पुन: टीकाकरण किया जाता है।

ब्रुसेलोसिस की महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ का भंडार और स्रोत घरेलू जानवर (भेड़, बकरी, गाय, सूअर और कम सामान्यतः कुत्ते) हैं। यद्यपि जंगली जानवर (खरगोश, बारहसिंगा) ब्रुसेलोसिस के प्रति संवेदनशील हैं, लेकिन संक्रमण का कोई प्राकृतिक केंद्र नहीं है। ब्रुसेलोसिस आम है

दुनिया के कई देशों में (प्रति वर्ष 500 हजार मामले तक), विशेषकर पशुधन-उन्मुख कृषि वाले क्षेत्रों में। रूस में, ब्रुसेलोसिस दागेस्तान गणराज्य, क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्र, दक्षिणी यूराल, अल्ताई और टायवा गणराज्य में पंजीकृत है।

एक व्यक्ति बीमार जानवरों से संपर्क, पोषण और शायद ही कभी वायुजनित मार्गों से संक्रमित हो जाता है। संपर्क से संक्रमण एक व्यावसायिक प्रकृति का होता है, विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब एमनियोटिक द्रव त्वचा के संपर्क में आता है (ब्यारा देने, मेमने के दौरान सहायता, नवजात बछड़ों, मेमनों की देखभाल करते समय)। पशु चिकित्सा कर्मचारी, बछड़े, चरवाहे आदि अक्सर संक्रमित होते हैं।

संक्रमित जानवरों के मांस के संपर्क से भी संक्रमण हो सकता है। आहार संदूषण अक्सर तब होता है जब बिना पाश्चुरीकृत दूध या उससे बने उत्पादों (पनीर चीज़, पनीर, मक्खन) का सेवन किया जाता है।

एयरोजेनिक संक्रमण तब संभव होता है जब ब्रुसेला युक्त धूल श्वसन पथ (चरागाह क्षेत्रों और भेड़ बाड़ों में) के साथ-साथ सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के कारण प्रयोगशालाओं में प्रवेश करती है। संक्रमण का यह मार्ग अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। कामकाजी उम्र (18-50 वर्ष) के व्यक्ति अधिक बार बीमार पड़ते हैं। संवेदनशीलता अधिक है. संक्रामक खुराक केवल 10 से 100 माइक्रोबियल निकाय है। संक्रामक होने के बाद प्रतिरक्षा तनावपूर्ण नहीं होती है; 5-6 वर्षों के बाद पुन: संक्रमण संभव है।

ब्रुसेलोसिस का रोगजनन

संक्रमण के प्रवेश द्वार त्वचा के सूक्ष्म आघात, पाचन और श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली हैं। रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है। ब्रुसेला लसीका नलिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है, लेकिन यहां भी कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। ब्रुसेला का प्रजनन और संचय मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में होता है, जहां से वे समय-समय पर रक्त में प्रवेश करते हैं, और मृत्यु एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ होती है, जो बुखार और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। रक्तप्रवाह के साथ, रोगज़नक़ पूरे शरीर में फैल जाता है, मैक्रोफेज (यकृत, प्लीहा, मांसपेशियों, प्रावरणी, संयुक्त कैप्सूल, टेंडन) से समृद्ध अंगों और ऊतकों में केंद्रित होता है, जहां, अपूर्ण फागोसाइटोसिस के कारण, यह लंबे समय तक बना रहता है, जिससे विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन के साथ सूजन संबंधी प्रतिक्रिया।

ब्रुसेलोसिस की विशेषता शरीर में स्पष्ट एलर्जी पुनर्गठन, गंभीर हाइपरथायरायडिज्म है, जो शरीर के रोगज़नक़ से मुक्त होने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती है। संक्रमण के द्वितीयक फॉसी के निर्माण में एलर्जी एक बड़ी भूमिका निभाती है। ब्रुसेलोसिस की विशेषता दीर्घकालिकता की प्रवृत्ति है, जो शरीर में ब्रुसेला के लंबे समय तक बने रहने से जुड़ी है। चिकित्सा पद्धति में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले, ब्रुसेला शरीर में दो साल तक रहता था; रोग का लंबा कोर्स एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से जुड़ा होता है: कुछ ब्रुसेला एल-फॉर्म में बदल सकते हैं और लंबे समय तक इंट्रासेल्युलर रूप से बने रह सकते हैं।

ब्रुसेलोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र शुरुआत के लिए ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह है, हालांकि, यदि ब्रुसेलोसिस प्राथमिक अव्यक्त के रूप में शुरू होता है, जो

फिर चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप में चला जाता है, फिर ऊष्मायन कई महीनों तक चल सकता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण नैदानिक ​​रूपों के वर्गीकरण का विकास आवश्यक हो गया है। कोई एकल वर्गीकरण नहीं है.

चार चरण:__

• मुआवजा संक्रमण (प्राथमिक अव्यक्त);
• स्थानीय घावों के बिना तीव्र सेप्सिस (विघटन),
• स्थानीय घावों (विघटन या उपक्षतिपूर्ति) के गठन के साथ सूक्ष्म या पुरानी आवर्ती बीमारी;
• अवशिष्ट प्रभावों के साथ या उसके बिना मुआवज़े की बहाली।

ब्रुसेलोसिस के पांच नैदानिक ​​रूप इन चरणों से निकटता से संबंधित हैं:

• प्राथमिक अव्यक्त;
• तीव्र सेप्टिक;
• प्राथमिक क्रोनिक मेटास्टैटिक;
• माध्यमिक क्रोनिक मेटास्टेटिक;
• द्वितीयक अव्यक्त.

एक अलग विकल्प के रूप में, सेप्टिक-मेटास्टेटिक फॉर्म की पहचान की जाती है, जिसमें वे मामले शामिल होते हैं, जब तीव्र सेप्टिक फॉर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत फोकल परिवर्तन (मेटास्टेसिस) का पता लगाया जाता है। वर्गीकरण प्रत्येक पहचाने गए रूप के आगे के विकास की गतिशीलता को दर्शाता है।

ब्रुसेलोसिस का प्राथमिक अव्यक्त रूप व्यावहारिक स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषता है; कभी-कभी सूक्ष्म लक्षणों का पता परिधीय लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, निम्न-श्रेणी के बुखार और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़े हुए पसीने के रूप में लगाया जा सकता है। हालाँकि, ये व्यक्ति स्वयं को स्वस्थ मानते हैं और पूर्णतः क्रियाशील रहते हैं।
तीव्र सेप्टिक रूप में तेज बुखार होता है, कुछ मामलों में तापमान वक्र लहर की तरह होता है, अक्सर एक बड़े दैनिक आयाम के साथ अनियमित (सेप्टिक) प्रकार का होता है, ठंड लगने और पसीने के बार-बार हमले होते हैं। उच्च और बहुत अधिक शरीर के तापमान के बावजूद, रोगी का स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है (39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के तापमान पर, रोगी पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है, आदि)।

सामान्य नशा के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में मध्यम वृद्धि की विशेषता है, उनमें से कुछ स्पर्शन के प्रति संवेदनशील हैं। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़ जाते हैं। परिधीय रक्त की जांच करते समय, ल्यूकोपेनिया नोट किया जाता है, ईएसआर में वृद्धि नहीं होती है। इस रूप के बीच मुख्य अंतर फोकल परिवर्तन (मेटास्टेस) की अनुपस्थिति है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना, बुखार 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है। इस रूप से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है और एटियोट्रोपिक उपचार के बिना भी रोगी ठीक हो जाता है। इस संबंध में, तीव्र सेप्टिक रूप

ब्रुसेलोसिस को सेप्सिस नहीं माना जा सकता, लेकिन इसे ब्रुसेलोसिस के प्रकारों में से एक माना जाना चाहिए।
कुछ मामलों में ब्रुसेलोसिस के जीर्ण रूप तीव्र चरण को दरकिनार करते हुए तुरंत विकसित होते हैं, अन्य मामलों में, ब्रुसेलोसिस के तीव्र सेप्टिक रूप के कुछ समय बाद क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं। क्लिनिकल के अनुसार

ब्रुसेलोसिस के प्राथमिक और माध्यमिक क्रोनिक मेटास्टेटिक रूपों की अभिव्यक्तियाँ किसी भी तरह से भिन्न नहीं होती हैं। एकमात्र अंतर इतिहास में तीव्र सेप्टिक रूप की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।

चिकित्सकीय रूप से, जीर्ण रूपों को सामान्य नशा के सिंड्रोम की विशेषता होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कई अंग घाव देखे जाते हैं। लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, कमजोरी, बढ़ती चिड़चिड़ापन, खराब नींद, बिगड़ा हुआ भूख और प्रदर्शन में कमी नोट की जाती है। लगभग सभी रोगियों में, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी देखी जाती है, और अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई देने वाले बढ़े हुए नोड्स (नरम, संवेदनशील या स्पर्श करने पर दर्दनाक) के साथ, छोटे, बहुत घने दर्द रहित स्क्लेरोटिक लिम्फ नोड्स (0.5-0.7 सेमी व्यास) नोट किए जाते हैं। अक्सर यकृत और प्लीहा का बढ़ना पाया जाता है। इस पृष्ठभूमि में, अंग क्षति का पता चलता है।

सबसे विशिष्ट घाव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली है। मरीज़ मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं, मुख्यतः बड़े जोड़ों में। ब्रुसेलोसिस की विशेषता पॉलीआर्थराइटिस है; प्रत्येक तीव्रता के साथ, प्रक्रिया में नए लोग शामिल होते हैं।

जोड़। घुटने, कोहनी, कंधे और कूल्हे के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और शायद ही कभी हाथ और पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। पेरीआर्थराइटिस, पैराआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एक्सोस्टोसेस विशिष्ट हैं। जोड़ सूज जाते हैं, उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है, त्वचा खत्म हो जाती है

ये आमतौर पर सामान्य रंग के होते हैं. बिगड़ा हुआ गतिशीलता और जोड़ों की विकृति हड्डी के ऊतकों के प्रसार के कारण होती है। रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, सबसे अधिक बार काठ का क्षेत्र।

सैक्रोइलाइटिस ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट है; इसका नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि अन्य एटियोलॉजिकल एजेंट इसका कारण बहुत कम ही होते हैं। सार्कोइलाइटिस की पहचान करने के लिए कई नैदानिक ​​तकनीकें हैं। एरिक्सन लक्षण जानकारीपूर्ण है: रोगी को ड्रेसिंग टेबल पर रखा जाता है और उसकी तरफ लेटने पर इलियाक शिखा पर दबाव डाला जाता है, या जब वह अपनी पीठ के बल लेटता है तो इलियाक हड्डियों के पूर्ववर्ती ऊपरी शिखाओं को दोनों हाथों से दबाया जाता है। एकतरफा सैक्रोइलाइटिस के साथ, प्रभावित हिस्से पर दर्द होता है; द्विपक्षीय सैक्रोइलाइटिस के साथ, दोनों तरफ त्रिकास्थि में दर्द होता है।

सैक्रोइलाइटिस का निदान करने के लिए, अन्य लक्षणों की उपस्थिति की जाँच की जाती है: नहलास, लैरी, जॉन-बेर, हंसलेन, फर्गंसन, आदि।

नैक्लैस का लक्षण: मरीज़ का चेहरा मेज पर नीचे की ओर होता है, उसके पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। किसी अंग को उठाते समय, प्रभावित सैक्रोइलियक जोड़ में दर्द दिखाई देता है। लैरी का लक्षण: रोगी को लिटा दिया जाता है

मेज पर लापरवाह स्थिति में. डॉक्टर इलियाक हड्डियों के पंखों के उभारों को किनारों तक फैलाने के लिए दोनों हाथों का उपयोग करते हैं, और प्रभावित हिस्से पर दर्द होता है (एकतरफा सैक्रोइलाइटिस के साथ)। जॉन-बीयर संकेत: रोगी अंदर है

उसकी पीठ पर स्थिति, जघन सिम्फिसिस पर लंबवत नीचे की ओर दबाव के साथ, उसे सैक्रोइलियक जोड़ में दर्द महसूस होता है।

ब्रुसेलोसिस के क्रोनिक रूप में, न केवल जोड़, बल्कि मांसपेशियां भी अक्सर प्रभावित होती हैं। मायोसिटिस प्रभावित मांसपेशियों में सुस्त, लंबे समय तक दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता अक्सर मौसम परिवर्तन से जुड़ी होती है। पर

पैल्पेशन, अक्सर अंगों और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में, अधिक दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करता है, और मांसपेशियों की मोटाई में विभिन्न आकार और आकार की दर्दनाक गांठें महसूस होती हैं। अधिक बार वे डोरियों, लकीरों के रूप में उभरे हुए होते हैं, कम अक्सर होते हैं

गोल या अंडाकार आकार. समय के साथ, एक क्षेत्र में मांसपेशियों में परिवर्तन गायब हो जाते हैं, लेकिन अन्य मांसपेशी समूहों में सूजन वाले फॉसी दिखाई देते हैं।

एक विशिष्ट एंटीजन की शुरूआत के बाद (उदाहरण के लिए, बर्नेट परीक्षण करते समय), प्रभावित मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द काफी तेज हो जाता है, और कभी-कभी सूजन घुसपैठ के आकार में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

मायोसिटिस के अलावा, ब्रुसेलोसिस वाले रोगियों में अक्सर (50-60% तक) फ़ाइब्रोसाइटिस (सेल्युलाईट) होता है, जो पैरों, अग्र-भुजाओं और विशेष रूप से अक्सर पीठ और पीठ के निचले हिस्से में चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकता है। फ़ाइब्रोसाइटिस (सेल्युलाईट) के क्षेत्र का आकार 5-10 मिमी से 3-4 सेमी तक होता है। प्रारंभ में, वे नरम अंडाकार संरचनाओं के रूप में उभरे हुए होते हैं, छूने पर दर्दनाक या संवेदनशील होते हैं (कभी-कभी मरीज़ स्वयं उनकी ओर ध्यान देते हैं) उपस्थिति)। इसके बाद, वे आकार में कम हो जाते हैं, पूरी तरह से घुल सकते हैं या स्क्लेरोटिक हो सकते हैं और छोटे घने संरचनाओं के रूप में लंबे समय तक बने रहते हैं, जो छूने पर दर्द रहित होते हैं। तीव्रता के दौरान, नए फाइब्रोसाइटिस प्रकट हो सकते हैं।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति अक्सर न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस और रेडिकुलिटिस के रूप में प्रकट होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (माइलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को नुकसान शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन ये जटिलताएं होती हैं

लंबा और काफी कठिन.
पुरुषों में प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस द्वारा व्यक्त किए जाते हैं; यौन क्रिया में कमी. महिलाओं में, सल्पिंगिटिस, मेट्राइटिस और एंडोमेट्रैटिस देखे जाते हैं। एमेनोरिया होता है और बांझपन विकसित हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म और समय से पहले जन्म आम बात है। बच्चों में जन्मजात ब्रुसेलोसिस का वर्णन किया गया है।

कभी-कभी आंखों में घाव देखे जाते हैं (इरिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, यूवाइटिस, केराटाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, आदि)।

एयरोजेनिक संक्रमण के साथ, सुस्त ब्रुसेलोसिस निमोनिया अक्सर विकसित होता है, जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ असफल इलाज किया जाता है।

मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, महाधमनी और हृदय प्रणाली के अन्य घाव संभव हैं।

द्वितीयक जीर्ण रूप प्राथमिक जीर्ण रूप की तरह ही आगे बढ़ता है।

दोनों द्वितीयक अव्यक्त रूप में संक्रमण के साथ समाप्त होते हैं और बार-बार दोहराए जा सकते हैं।

द्वितीयक अव्यक्त रूप प्राथमिक अव्यक्त रूप से इस मायने में भिन्न होता है कि यह अक्सर प्रकट रूपों (पुनरावृत्ति) में बदल जाता है; इसके अलावा, माध्यमिक विलंबता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक रूपों (सीमित संयुक्त गतिशीलता, बांझपन, दृश्य हानि, आदि) के बाद विभिन्न अवशिष्ट घटनाएं विकसित हो सकती हैं।

ब्रुसेलोसिस का कोर्स रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। ओवाइन ब्रुसेलोसिस के लिए ( ब्रूसिला melitensis) रोग अक्सर तीव्र सेप्टिक रूप से शुरू होता है और गायों से संक्रमित होने पर अधिक गंभीर होता है ( ब्रूसिला गर्भपात) अक्सर प्राथमिक क्रोनिक मेटास्टैटिक या प्राथमिक अव्यक्त रूप के रूप में भी होता है।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब पशुधन (भेड़ और गाय) को एक साथ रखा जाता है, तो गायें कभी-कभी भेड़ से संक्रमित हो जाती हैं, और फिर मनुष्य गायों से संक्रमित हो जाते हैं। ब्रूसिला melitensis.

द्वितीयक वनस्पतियों के कारण होने वाली जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

ब्रुसेलोसिस का निदान

सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण (समय के साथ दो बार), कृमि अंडे के लिए मल, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन एकाग्रता, एएलटी, एएसटी गतिविधि), रक्त परीक्षण ब्रूसेला एसपीपी., राइट की प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण, हेडल्सन, ब्रुसेलोसिस एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ आरपीजीए, कॉम्ब्स की प्रतिक्रिया (गतिशीलता में दो बार), बर्नेट का परीक्षण, ईसीजी, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, रीढ़ की हड्डी, जोड़ों की रेडियोग्राफी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श (यदि संकेत दिया गया है)।

ब्रुसेलोसिस का निदान करते समय, महामारी विज्ञान संबंधी पूर्वापेक्षाओं को ध्यान में रखा जाता है। मध्य और दक्षिण-पश्चिमी रूस के कई क्षेत्रों में, जानवरों में ब्रुसेलोसिस को लंबे समय से समाप्त कर दिया गया है - इसलिए, लोगों को संक्रमित करने की कोई स्थिति नहीं है।

इन क्षेत्रों में ब्रुसेलोसिस एक "आयातित" संक्रमण है। उन स्थानों पर अपने प्रवास को स्पष्ट करना आवश्यक है जहां अभी भी ब्रुसेलोसिस का सामना करना पड़ रहा है। लेकिन कभी-कभी संक्रमण ब्रुसेला से संक्रमित उत्पादों (घर का बना पनीर, दूध, आदि) के माध्यम से होता है।

ब्रुसेलोसिस की प्रयोगशाला पुष्टि सीमित है, क्योंकि ब्रुसेला एक खतरनाक रोगज़नक़ है। उनका अलगाव केवल रोकथाम की आवश्यकताओं के अनुसार सुसज्जित विशेष प्रयोगशालाओं में ही किया जा सकता है। सीरोलॉजिकल और एलर्जी संबंधी अध्ययनों के दौरान, यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि जिन लोगों को ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीका लगाया गया है (जानवरों के साथ पेशेवर संपर्क रखने वाले जोखिम समूहों द्वारा टीका लगाया गया है) उनमें काफी लंबे समय तक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और विशेष रूप से एलर्जी परीक्षणों दोनों के सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आरए (राइट की प्रतिक्रिया) है।

निदान के लिए स्लाइड एग्लूटिनेशन (हेडलसन प्रतिक्रिया) का उपयोग नहीं किया जाता है।

महामारी विज्ञान संबंधी कारणों से बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण के दौरान ब्रुसेलोसिस की जांच के अधीन व्यक्तियों की पहचान करने का प्रस्ताव है। हेडलसन परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। कुछ हद तक, यह कई एंटीजन (येर्सिनिया, टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट, हैजा टीकाकरण, आदि) के साथ क्रॉस-रिएक्शन के कारण होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए में।melitensisऔर वी.एबॉर्टसएक-दूसरे के साथ प्रति-प्रतिक्रिया रखते हैं, लेकिन साथ-साथ नहीं में।कैनीस, अभीतक के लिए तो

इस ब्रुसेला में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक विशेष डायग्नोस्टिक किट की आवश्यकता होती है, जो अभी तक उपलब्ध नहीं है। शायद यही एक कारण है कि इस प्रकार के ब्रुसेलोसिस का पता बहुत कम चलता है।

ब्रुसेलोसिस के तीव्र सेप्टिक रूप में, बीमारी के दूसरे सप्ताह में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, और बाद में उनका अनुमापांक बढ़ जाता है। पहले और दूसरे सप्ताह के अंत में एलर्जी परीक्षण सकारात्मक हो जाता है। क्रोनिक रूपों में, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एलर्जी परीक्षण (बर्नेट परीक्षण) करने से एंटीबॉडी की उपस्थिति या उनके अनुमापांक में वृद्धि हो सकती है। अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: आरपीजीए, तीव्र चरण प्रतिक्रियाएं राइट प्रतिक्रिया की तुलना में कम जानकारीपूर्ण हैं और महत्वपूर्ण नहीं हैं। हाल के वर्षों में, आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक अधिक संवेदनशील एलिसा विधि का उपयोग किया गया है। बर्नेट परीक्षण के नकारात्मक परिणाम ब्रुसेलोसिस को बाहर करना संभव बनाते हैं (एचआईवी संक्रमित लोगों को छोड़कर, जिनमें सभी एचआरटी प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं)।

ब्रुसेलोसिस का विभेदक निदान

ब्रुसेलोसिस के रूप के आधार पर काफी भिन्नता होती है। तीव्र सेप्टिक रूप को तेज बुखार के साथ होने वाली कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। ब्रुसेलोसिस के बीच मुख्य अंतर यह है कि मरीज़ 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संतोषजनक महसूस करते हैं, हालांकि कुछ बीमारियों (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक) में स्थिति उच्च तापमान पर भी संतोषजनक रह सकती है। इन रोगों की विशेषता अंग क्षति है: लिम्फ नोड्स के किसी भी समूह में उल्लेखनीय वृद्धि, फेफड़ों में परिवर्तन।

ब्रुसेलोसिस के तीव्र सेप्टिक रूप में, कोई फोकल अंग घाव (मेटास्टेसिस) नहीं होते हैं, केवल यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, और रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है

ब्रुसेलोसिस के क्रोनिक रूपों में अंतर करना अधिक कठिन है। उनकी ख़ासियत जोड़ों को होने वाली क्षति है, और इसलिए उन्हें गठिया की विशेषता वाली कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

तीव्र गठिया कई तीव्र संक्रामक रोगों (स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, कण्ठमाला, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि) में प्रकट हो सकता है। ऐसे मामलों में, किसी विशेष संक्रामक रोग के लक्षणों की उपस्थिति से निदान की सुविधा होती है।

सेप्सिस और कई बीमारियों (ग्लैंडर्स, मेलियोइडोसिस, लिस्टेरियोसिस) के सामान्यीकृत रूपों में जोड़ों को अधिक गंभीर प्यूरुलेंट क्षति देखी जाती है। इन बीमारियों के बीच का अंतर मरीजों की गंभीर स्थिति है, जबकि ब्रुसेलोसिस वाले मरीज

संतोषजनक महसूस करें. बड़े जोड़ों का मोनोआर्थराइटिस गोनोरिया या क्लैमाइडिया (मूत्रमार्गशोथ और इन रोगों की अन्य अभिव्यक्तियों के संयोजन में) का परिणाम है।
ब्रुसेलोसिस एकमात्र संक्रामक रोग है जिसमें क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है, इसलिए इसे अन्य एटियलजि के पॉलीआर्थराइटिस से अलग किया जाना चाहिए: रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, सोरियाटिक गठिया, सारकॉइडोसिस। उन्हें नैदानिक ​​लक्षणों के एक सेट द्वारा ब्रुसेलोसिस से अलग किया जा सकता है जो ब्रुसेलोसिस की विशेषता नहीं हैं। उपयुक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों का एक सेट भी किया जाता है।

इन बीमारियों को बाहर करने के लिए विस्तृत अध्ययन

निदान का अनुमानित सूत्रीकरण

ए23.9. क्रोनिक ब्रुसेलोसिस, संयुक्त रूप (लोकोमोटर + यूरोजेनिक), उप-क्षतिपूर्ति का चरण।

ब्रुसेलोसिस का उपचार

ब्रुसेलोसिस के लिए चिकित्सा के सिद्धांत और तरीके इसके नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करते हैं। "ब्रुसेलोसिस के रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए संघीय मानकों" के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि तीव्र ब्रुसेलोसिस के रोगियों के लिए 26 दिन और पुरानी ब्रुसेलोसिस के लिए 30 दिन है। थेरेपी के परिसर में जीवाणुरोधी थेरेपी, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, डिसेन्सिटाइजिंग, डिटॉक्सिफिकेशन, वैक्सीन, इम्यूनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार शामिल हैं।

ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति में तीव्र सेप्टिक और रोग के अन्य रूपों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। उपचार की अवधि 1.5 महीने है। हम निम्नलिखित योजनाओं में से एक की अनुशंसा करते हैं:

डॉक्सीसाइक्लिन मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम दिन में दो बार + स्ट्रेप्टोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर 1 ग्राम/दिन (पहले 15 दिन);

डॉक्सीसाइक्लिन मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम दिन में दो बार + रिफैम्पिसिन मौखिक रूप से 600-900 मिलीग्राम/दिन 1-2 विभाजित खुराक में;

सह-ट्रिमोक्साज़ोल 960 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार + रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार या स्ट्रेप्टोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर 1 ग्राम दिन में एक बार।

जेंटामाइसिन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन और ओफ़्लॉक्सासिन के साथ रिफैम्पिसिन का संयोजन भी प्रभावी है।

एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के कारण, वैक्सीन थेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक चिकित्सीय ब्रुसेलोसिस वैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय ब्रुसेलोसिस वैक्सीन - डिम्बग्रंथि और गोजातीय ब्रुसेला का एक निलंबन, निष्क्रिय (इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए) या गर्मी से मारा गया (अंतःशिरा प्रशासन के लिए), 1 मिलीलीटर में माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या के सटीक संकेत के साथ ampoules में उत्पादित किया जाता है। चिकित्सीय ब्रुसेलोसिस वैक्सीन की मानक सांद्रता 1 मिलीलीटर वैक्सीन में 1 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं हैं। कार्यशील एकाग्रता 1 मिलीलीटर में 500 हजार माइक्रोबियल कोशिकाओं के लिए प्रदान करती है।

सबसे व्यापक रूप से टीके का चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल प्रशासन है। प्रक्रिया के विघटन और गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के लिए टीका चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। वैक्सीन थेरेपी का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत दवा की खुराक का व्यक्तिगत चयन है। प्रतिक्रिया की गंभीरता बर्नेट परीक्षण की तीव्रता से आंकी जाती है। चमड़े के नीचे का प्रशासन अक्सर 10-50 मिलियन माइक्रोबियल कोशिकाओं से शुरू होता है। यदि कोई स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो अगले दिन टीका बढ़ी हुई खुराक में दिया जाता है। उपचार के लिए, ऐसी खुराक का चयन करें जो मध्यम प्रतिक्रिया का कारण बने। वैक्सीन का अगला इंजेक्शन तभी दिया जाता है जब वैक्सीन के पिछले इंजेक्शन की प्रतिक्रिया गायब हो जाए। पाठ्यक्रम के अंत में एक खुराक को 1-5 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाओं तक समायोजित किया जाता है।

इंट्राडर्मल वैक्सीन थेरेपी अधिक सौम्य है। इस पद्धति का उपयोग क्षतिपूर्ति चरण में किया जाता है, साथ ही जब रोग अव्यक्त रूप में चला जाता है। त्वचा की प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, वैक्सीन के कार्यशील कमजोर पड़ने का चयन किया जाता है (इसे 5-10 मिमी के व्यास के साथ त्वचा हाइपरमिया के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए)।

वैक्सीन को पहले दिन बांह की हथेली की सतह पर इंट्राडर्मल रूप से लगाया जाता है, तीन स्थानों पर 0.1 मिलीलीटर, फिर हर दिन एक इंजेक्शन लगाया जाता है और 8वें दिन 10 इंजेक्शन तक बढ़ाया जाता है। अगर वैक्सीन का रिस्पॉन्स कम हो जाए तो इस्तेमाल करें

वहाँ कम पतलापन है.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने के बाद भी, ब्रुसेलोसिस वाले 20-30% रोगियों को बाद में रोग की तीव्रता का अनुभव हो सकता है।

डिसेन्सिटाइजेशन के उद्देश्य से, ब्रुसेलोसिस के सभी रूपों के लिए एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन, मेबहाइड्रोलिन, प्रोमेथाज़िन) का उपयोग किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (गठिया, पॉलीआर्थराइटिस) को नुकसान के लिए, एनएसएआईडी का संकेत दिया जाता है: डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, आदि। यदि एनएसएआईडी अप्रभावी हैं, तो उन्हें मध्यम चिकित्सीय खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन) के साथ जोड़ा जाता है। 30-40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से) 3-4 दिनों के बाद खुराक में कमी के साथ। उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स को तंत्रिका क्षति के लिए भी संकेत दिया जाता है

सिस्टम, ऑर्काइटिस। रोग के जीर्ण रूप, जो तीव्रता के साथ होते हैं, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन की उपस्थिति में, प्रतिरक्षादमन का संकेत देते हैं। यह इम्युनोमोड्यूलेटर (इम्यूनोफैन♠, पॉलीऑक्सिडोनियम♠, आदि) के उपयोग के लिए एक संकेत है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लिए, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है (इंडक्टोथेरेपी, नोवोकेन, लिडेज़, डाइमेक्साइड का वैद्युतकणसंचलन; अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी, आयनोगैल्वनोथेरेपी,

ऑज़ोकेराइट का उपयोग, पैराफिन अनुप्रयोग, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, आदि)। प्रक्रिया गतिविधि के लक्षण गायब होने के बाद, बालनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। स्थानीय रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता दी जाती है। तंत्रिका-वनस्पति संबंधी विकारों के लिए, हाइड्रोकार्बोनेट, हाइड्रोसल्फेट-हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन जल का संकेत दिया जाता है। मड थेरेपी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लिए प्रभावी है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. पर्याप्त उपचार के साथ, आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। तीव्र सीधी ब्रुसेलोसिस में, नैदानिक ​​लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन उपचार 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जारी रहना चाहिए। 5% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति होती है। मौतें दुर्लभ हैं.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप विकलांगता संभव है।

नैदानिक ​​परीक्षण

जो लोग तीव्र और सूक्ष्म ब्रुसेलोसिस से उबर चुके हैं, उनकी बीमारी के क्षण से 2 साल तक निगरानी की जाती है, अगर प्रक्रिया की दीर्घकालिकता के कोई नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेत नहीं हैं। जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं उनकी जांच KIZ डॉक्टर द्वारा पहले वर्ष में 1-3, 6, 9, 12 महीने के बाद और दूसरे वर्ष के दौरान - त्रैमासिक की जाती है।