बल्ब स्ट्रोक। बल्बर सिंड्रोम के उपचार के तरीके

एक बच्चे में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के विकास जैसी समस्या माता-पिता के लिए एक वास्तविक परीक्षा है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और एक असामयिक प्रतिक्रिया के साथ लंबे समय तक दूर हो जाते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम क्या है

इस बीमारी का सार रक्तस्राव के कई बड़े और छोटे फॉसी की उपस्थिति में कम हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के तने के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर नाभिक को जोड़ने वाले तंतुओं के दोनों गोलार्द्धों को नुकसान होता है।

इस प्रकार का घाव बार-बार होने वाले स्ट्रोक के कारण विकसित हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (पीएस) रक्तस्राव के पिछले मामलों के बिना खुद को महसूस करता है।

ऐसी समस्या के साथ, एक नियम के रूप में, बल्ब कार्यों को नुकसान होने लगता है। ये निगलने, चबाने, अभिव्यक्ति और फोनेशन हैं। इस तरह के कार्यों के उल्लंघन से डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया जैसी विकृति होती है। इस सिंड्रोम और बल्बर सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर यह है कि मांसपेशियों के शोष का कोई विकास नहीं होता है और मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता देखी जाती है:

बढ़ी हुई सूंड पलटा;

ओपेनहेम रिफ्लेक्स;

Astvatsaturov का नासोलैबियल रिफ्लेक्स;

दूर-एरियल और अन्य समान प्रतिबिंब।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम - कारण

इस सिंड्रोम का विकास सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और परिणामस्वरूप नरम फॉसी का परिणाम है, जिसे दोनों गोलार्धों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

लेकिन इस तरह के सिंड्रोम का कारण बनने वाला यह एकमात्र कारक नहीं है। मस्तिष्क के उपदंश का संवहनी रूप, साथ ही साथ न्यूरोइन्फेक्शन, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संक्रमण और ट्यूमर जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करते हैं, पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

वास्तव में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तब होता है, जब किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से मेडुला ऑबोंगटा के मोटर नाभिक तक जाने वाले केंद्रीय मार्ग बाधित होते हैं।

रोगजनन

इस तरह के सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क के आधार की धमनियों के गंभीर एथेरोमैटोसिस से प्रकट होता है, जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। बचपन में, कॉर्टिकोबुलबार कंडक्टरों का एक द्विपक्षीय घाव तय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल पाल्सी होता है।

यदि आपको स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के पिरामिडल रूप से निपटना है, तो टेंडन रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल रूप में, धीमी गति, कठोरता, एनीमिया और बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन पहले दर्ज की जाती है। मिश्रित रूप का तात्पर्य उपरोक्त लक्षणों की कुल अभिव्यक्ति से है, जो एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का संकेत देता है। इस सिंड्रोम से प्रभावित लोगों की तस्वीरें बीमारी की गंभीरता की पुष्टि करती हैं।

लक्षण

इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक निगलने और चबाने का उल्लंघन है। इस अवस्था में भोजन मसूढ़ों पर चिपकना शुरू हो जाता है और दांतों के पीछे तरल भोजन नाक से बाहर निकल सकता है और रोगी को अक्सर भोजन के दौरान दम घुटने लगता है। इसके अलावा, आवाज में बदलाव होते हैं - यह एक नई छाया प्राप्त करता है। ध्वनि कर्कश हो जाती है, व्यंजन गिर जाते हैं, और कुछ स्वर पूरी तरह से खो जाते हैं। कभी-कभी मरीज कानाफूसी में बोलने की क्षमता खो देते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस के माध्यम से भी लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं। इसका मतलब है कि चेहरा एक मुखौटा की तरह एनीमिक रूप लेता है। हिंसक ऐंठन हँसी या रोने के हमलों को प्रकट करना भी संभव है। लेकिन ये लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

यह निचले जबड़े के कण्डरा प्रतिवर्त का उल्लेख करने योग्य है, जो सिंड्रोम के विकास की प्रक्रिया में नाटकीय रूप से बढ़ सकता है।

अक्सर स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हेमिपेरेसिस जैसी बीमारी के समानांतर तय किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम की संभावित अभिव्यक्ति, जो कठोरता की ओर ले जाती है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और गति की धीमी गति। बौद्धिक दुर्बलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, जिसे मस्तिष्क में नरमी के कई फॉसी की उपस्थिति से समझाया जा सकता है।

इसी समय, बल्ब के रूप के विपरीत, यह सिंड्रोम हृदय और श्वसन प्रणाली के विकारों की घटना को बाहर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन मेडुला ऑबोंगटा में विकसित होती हैं।

सिंड्रोम में धीरे-धीरे शुरुआत और तीव्र विकास दोनों हो सकते हैं। लेकिन अगर हम सबसे आम संकेतकों पर विचार करते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि अधिकांश मामलों में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के दो या अधिक हमलों से पहले होती है।

निदान

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए, इसके लक्षणों को नेफ्रैटिस, पार्किंसनिज़्म, बल्बर पाल्सी और नसों से अलग करना आवश्यक है। स्यूडोफॉर्म की विशिष्ट विशेषताओं में से एक शोष की अनुपस्थिति होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में पीएस को पार्किंसंस पाल्सी से अलग करना काफी मुश्किल हो सकता है। इस तरह की बीमारी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, और बाद के चरणों में एपोप्लेक्टिक स्ट्रोक दर्ज किए जाते हैं। इसके अलावा, सिंड्रोम के समान लक्षण दिखाई देते हैं: हिंसक रोना, भाषण विकार, आदि। इसलिए, एक योग्य चिकित्सक को रोगी की स्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

बच्चों में सिंड्रोम का विकास

नवजात शिशुओं में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या काफी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है। जीवन के पहले महीने में पहले से ही ऐसी बीमारी के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम वाले बच्चे की जांच करते समय, फाइब्रिलेशन और शोष का पता नहीं चलता है, लेकिन मौखिक ऑटोमैटिज़्म का एक प्रतिबिंब दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, इसी तरह के सिंड्रोम से पैथोलॉजिकल रोने और हँसी की उपस्थिति हो सकती है।

कभी-कभी डॉक्टर स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम के संयुक्त रूपों का निदान करते हैं। रोग का यह रूप एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों की प्रणाली में घनास्त्रता, ट्रंक के निष्क्रिय घातक ट्यूमर या डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

सिंड्रोम का उपचार

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को प्रभावित करने के लिए, शुरू में इसके पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखना चाहिए। किसी भी मामले में, माता-पिता जितनी जल्दी बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएंगे, उपचार अधिक प्रभावी होगा।

इस घटना में कि यह सिंड्रोम बढ़ता है, आमतौर पर एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो लिपिड चयापचय, जमावट प्रक्रियाओं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने पर केंद्रित होते हैं। उपयोगी दवाएं होंगी जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन, न्यूरॉन्स के बायोएनेरगेटिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

एक समान प्रभाव दवाओं जैसे एन्सेफैबोल, अमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन, आदि द्वारा लगाया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जिनमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव (प्रोज़ेरिन, ओक्साज़िल) होता है।

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम किन विकारों का कारण बनता है, इस पर विचार करते हुए, इसके विकास का संकेत देने वाले संकेतों को जानना बेहद जरूरी है। आखिरकार, यदि आप स्पष्ट लक्षणों को अनदेखा करते हैं और समय पर उपचार प्रक्रिया शुरू नहीं करते हैं, तो बीमारी को पूरी तरह से बेअसर करना संभव नहीं हो सकता है। इसका मतलब है कि बच्चा जीवन भर निगलने के विकारों से पीड़ित रहेगा, न कि केवल।

लेकिन अगर आप समय पर प्रतिक्रिया देते हैं, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होगी। खासकर अगर उपचार प्रक्रिया में स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी बीमारी में उनका प्रशासन भौतिक रूप से माइलिन म्यान को बदलने का प्रभाव डाल सकता है और इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के कार्यों को बहाल कर सकता है। ऐसा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाने में सक्षम है।

नवजात बच्चों में स्थिति को कैसे प्रभावित करें

यदि नवजात शिशुओं में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होगा। सबसे पहले, यह मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की मालिश है, जो एक जांच के माध्यम से खिलाती है और ग्रीवा रीढ़ पर प्रोजेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन करती है।

पुनर्प्राप्ति के पहले संकेतों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें नवजात सजगता की उपस्थिति शामिल है, जो पहले अनुपस्थित थे, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का स्थिरीकरण और पहले दर्ज किए गए विचलन में सकारात्मक परिवर्तन। इसके अलावा, सफल उपचार के साथ, हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर गतिविधि में वृद्धि या गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होनी चाहिए। लंबी गर्भावधि उम्र वाले बच्चों में, संपर्क और भावनात्मक स्वर की सार्थक प्रतिक्रिया में सुधार होता है।

नवजात शिशुओं के उपचार में पुनर्प्राप्ति अवधि

ज्यादातर मामलों में, जब तक कि आपको अनुपचारित गंभीर घावों से निपटना न पड़े, बच्चे के जीवन के पहले 2-3 हफ्तों के भीतर जल्दी ठीक होने की अवधि शुरू हो जाती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या से निपटने के लिए, सप्ताह 4 और उसके बाद के उपचार में एक पुनर्प्राप्ति अवधि चिकित्सा शामिल है।

वहीं जिन बच्चों को आक्षेप से गुजरना पड़ा, उनके लिए दवाओं का चयन अधिक सावधानी से किया जाता है। कॉर्टेक्सिन का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसका कोर्स 10 इंजेक्शन है। इन उपायों के अलावा, उपचार के दौरान बच्चों को पेंटोगम और नूट्रोपिल मौखिक रूप से दिया जाता है।

मालिश और फिजियोथेरेपी

मालिश के उपयोग के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि इसमें मुख्य रूप से टॉनिक और, दुर्लभ मामलों में, आराम प्रभाव होता है। यह सभी बच्चों के लिए भी आयोजित किया जाता है। उन नवजात शिशुओं के लिए जिनके अंगों की लोच है, मालिश का संकेत पहले दिया जाता है - जीवन के 10 वें दिन। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि वर्तमान मानदंड से अधिक न हो - 15 सत्र। इस मामले में, उपचार की इस पद्धति को "माईडोकलम" (दिन में दो बार) अपनाने के साथ जोड़ा जाता है।

फिजियोथेरेपी, बदले में, ग्रीवा रीढ़ पर मुसब्बर या लिडेज के साथ मैग्नीशियम सल्फेट के वैद्युतकणसंचलन पर केंद्रित है।

स्यूडोबुलबार डिसरथिया

यह उन बीमारियों में से एक है जो स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का परिणाम है। इसका सार बल्ब समूह के नाभिक को सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जोड़ने वाले मार्गों के उल्लंघन के लिए कम हो गया है।

यह रोग तीन डिग्री हो सकता है:

- रोशनी. उल्लंघन मामूली हैं और खुद को इस तथ्य में प्रकट करते हैं कि बच्चे गुर्राना और फुफकारना अच्छी तरह से उच्चारण नहीं करते हैं। पाठ लिखते समय, बच्चा कभी-कभी अक्षरों को भ्रमित कर देता है।

- मध्यम. दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। इस मामले में, वास्तव में नकल आंदोलनों का पूर्ण अभाव है। बच्चों को खाना चबाने और निगलने में दिक्कत होती है। साथ ही जीभ भी खराब चलती है। इस अवस्था में बच्चा स्पष्ट रूप से बोल नहीं पाता है।

- गंभीर डिग्री (अनारथ्रिया). मिमिक मूवमेंट पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, साथ ही भाषण तंत्र की मांसपेशियों की गतिशीलता भी। ऐसे बच्चों में, निचला जबड़ा शिथिल हो जाता है, जबकि जीभ गतिहीन रहती है।

इस बीमारी के साथ, चिकित्सा उपचार विधियों, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि यह सिंड्रोम बच्चे के स्वास्थ्य के लिए काफी गंभीर खतरा है, इसलिए इस बीमारी के लिए माता-पिता को उपचार प्रक्रिया में लक्षणों और धैर्य का शीघ्रता से जवाब देने की आवश्यकता होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम या स्यूडोबुलबार पाल्सी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें कपाल नसों को नुकसान होता है, जिससे चेहरे की मांसपेशियों, बोलने, चबाने और निगलने में शामिल मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है। यह रोग बल्बर पाल्सी के लक्षणों के समान है, लेकिन हल्का होता है। मांसपेशियों के तंतुओं के शोष की ओर जाता है, और यह स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ नहीं देखा जाता है।

सिंड्रोम का विकास संवहनी विकारों के साथ या आघात, एक भड़काऊ या अपक्षयी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क (विशेष रूप से, इसके ललाट लोब) को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण: निगलने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, आवाज और अभिव्यक्ति में परिवर्तन, सहज रोना और हंसी, चेहरे की मांसपेशियों का विघटन। सबसे अधिक बार, यह सिंड्रोम अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के संयोजन में विकसित होता है।

चूंकि रोग का कारण मस्तिष्क क्षति और संवहनी विकार है, इसलिए दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो उपचार के लिए तंत्रिका ऊतक में मस्तिष्क परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। औषधीय पौधों पर आधारित नॉट्रोपिक क्रिया के लोक उपचार को प्रभावी ढंग से लागू करें।

रोग कैसे विकसित होता है?

मस्तिष्क में, प्रांतस्था और सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं। प्रांतस्था बाद के चरण में क्रमिक रूप से प्रकट हुई, और यह उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। उपसंस्कृति संरचनाएं, विशेष रूप से, मेडुला ऑबोंगटा, लंबे समय तक मौजूद रहती हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना, स्वायत्तता से काम कर सकते हैं। यह संरचना जीवन की बुनियादी प्रक्रियाएं प्रदान करती है: श्वास, दिल की धड़कन, जिसके केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। आम तौर पर, मस्तिष्क के सभी हिस्से आपस में जुड़े होते हैं, और मानव जीवन का एक स्पष्ट नियमन होता है। हालाँकि, यदि ये कनेक्शन टूट जाते हैं, तो उप-संरचनात्मक संरचनाएं स्वायत्त रूप से कार्य करना जारी रखती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का विकास मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड केंद्रों के कॉर्टेक्स और मोटर न्यूरॉन्स के नाभिक के बीच संबंध के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे कपाल तंत्रिकाएं निकलती हैं। इस संबंध का उल्लंघन मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस मामले में मेडुला ऑबोंगटा स्वयं प्रभावित नहीं हुआ था, लेकिन कपाल नसों के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़े लक्षणों का कारण बनता है: चेहरे का पक्षाघात, भाषण हानि, और अन्य।

पैथोलॉजी ललाट लोब को नुकसान के साथ विकसित होती है। एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम उत्पन्न होने के लिए, ललाट लोब का एक द्विपक्षीय घाव आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क में द्विपक्षीय संबंध बनते हैं: मोटर न्यूरॉन्स के नाभिक और मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्ध के बीच।

पक्षाघात के कारण

बुलबार और स्यूडोबुलबार पक्षाघात में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं: दोनों ही मामलों में, चेहरे, चबाने, निगलने वाली मांसपेशियों, भाषण और श्वास के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के संक्रमण का उल्लंघन होता है। बल्बर पाल्सी के साथ, कपाल नसें स्वयं या मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और इस तरह की क्षति से मांसपेशी शोष होता है और रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, इंट्रासेरेब्रल विनियमन का उल्लंघन होता है। इस मामले में, मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक मस्तिष्क के अन्य भागों से संकेत प्राप्त नहीं करते हैं। इस मामले में, हालांकि, तंत्रिका ऊतक को कोई नुकसान नहीं होता है और मानव जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होता है।

विभिन्न कारणों से स्यूडोबुलबार पाल्सी का विकास हो सकता है:

1. मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति। यह कारण सबसे आम है। इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी विकृति से स्यूडोबुलबार पक्षाघात होता है। यह विकार बुजुर्गों में अधिक आम है।
2. भ्रूण के विकास संबंधी विकार और जन्मजात मस्तिष्क की चोटें। हाइपोक्सिया या जन्म के आघात से शिशु में सेरेब्रल पाल्सी का विकास हो सकता है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हो सकती है। साथ ही, इस तरह का पक्षाघात जन्मजात प्लंबिंग सिंड्रोम के साथ विकसित हो सकता है। इस मामले में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बचपन में ही देखी जाती हैं। बच्चा न केवल बल्ब विकारों से पीड़ित है, बल्कि कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकृति से भी पीड़ित है।
3. मस्तिष्क की चोट।
4. संबंधित संरचनाओं को नुकसान के साथ मिर्गी।
5. तंत्रिका ऊतक में अपक्षयी और डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं।
6. मस्तिष्क या मेनिन्जेस की सूजन।
7. एक सौम्य या घातक ट्यूमर, विशेष रूप से एक ग्लियोमा। विकार की अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती हैं। यदि नियोप्लाज्म की वृद्धि मेडुला ऑबोंगटा की पिरामिड संरचनाओं के नियमन को प्रभावित करती है, तो रोगी एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम विकसित करेगा।
8. हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति। ऑक्सीजन की कमी का एक जटिल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं और हाइपोक्सिया से पीड़ित सबसे पहले होते हैं। इस मामले में नुकसान अक्सर जटिल होता है और इसमें अन्य बातों के अलावा, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम शामिल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जटिल हैं। रोगी को चबाने, निगलने, भाषण देने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, रोगी को सहज हँसी या रोने का अनुभव हो सकता है। उल्लंघन बल्ब पक्षाघात की तुलना में कम स्पष्ट हैं। इसके अलावा इस मामले में, कोई मांसपेशी शोष नहीं है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात बिगड़ा हुआ भाषण की ओर जाता है। यह फजी हो जाता है, मुखरता गड़बड़ा जाती है। साथ ही रोगी की आवाज भी अधिक बहरी हो जाती है। ये लक्षण पक्षाघात या, इसके विपरीत, जोड़ के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के प्रमुख लक्षणों में से एक मौखिक स्वचालितता है। ये रिफ्लेक्सिस हैं जो केवल शिशुओं की विशेषता हैं, लेकिन स्वस्थ वयस्कों में कभी नहीं होते हैं।

इस रोग का एक सामान्य लक्षण सहज हँसी या रोना है। यह स्थिति चेहरे की मांसपेशियों के अनियंत्रित संकुचन के कारण होती है। एक व्यक्ति इन प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। आपको यह भी समझने की जरूरत है कि उन्हें किसी चीज से उकसाया नहीं जा सकता। अनैच्छिक आंदोलनों की घटना के अलावा, ऐसे लोगों को चेहरे की मांसपेशियों के स्वैच्छिक विनियमन के उल्लंघन की विशेषता है। उदाहरण के लिए, जब अपनी आँखें बंद करने का इरादा रखते हैं, तो कोई व्यक्ति इसके बजाय अपना मुँह खोल सकता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की क्षति जटिल होती है और न केवल मेडुला ऑबोंगटा में मोटर न्यूरॉन्स के नाभिक के विघटन से प्रकट होती है, बल्कि अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा भी प्रकट होती है।

रोग का उपचार

रोग का उपचार मुख्य रूप से विकृति विज्ञान के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए। पक्षाघात का सबसे आम कारण संवहनी रोग है, इसलिए चिकित्सा का उद्देश्य मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करना है। चिकित्सा में, नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

यह फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने और श्वास अभ्यास करने के लिए भी उपयोगी है। गर्दन की मांसपेशियों को दिन में 2-3 बार गूंधना महत्वपूर्ण है: सिर को आगे - पीछे और बगल में, गोलाकार गति में झुकाएं। अपने हाथों से वार्मअप करने के बाद, आपको गर्दन की मांसपेशियों को रगड़ने की जरूरत है और अपनी उंगलियों से खोपड़ी की मालिश करें। यह ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण को खत्म करने और मस्तिष्क के पोषण में सुधार करने में मदद करेगा। यदि भाषण बिगड़ा हुआ है, तो कलात्मक जिम्नास्टिक किया जाना चाहिए। यदि बचपन में स्यूडोबुलबार पाल्सी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे में स्वतंत्र रूप से भाषण विकसित करना आवश्यक है।

उपचार और लोक उपचार में मदद करें जिनका एक नॉट्रोपिक प्रभाव है। कई व्यावसायिक नॉट्रोपिक्स हर्बल सामग्री पर आधारित हैं। लोक दवाओं का एक समान लेकिन हल्का प्रभाव होता है और नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। औषधीय दवाओं को पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि 2-4 सप्ताह है, जिसके बाद आपको ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है ताकि लत न लगे और उपचार प्रभाव न खोए।

बुलबार सिंड्रोम, या बल्बर पाल्सी- संयुक्त बल्ब कपाल तंत्रिका की चोट: ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस, अतिरिक्त और सबलिंगुअल। तब होता है जब उनके नाभिक, जड़, चड्डी का कार्य बिगड़ा होता है। दिखाई पड़ना:

1. बल्बर डिसरथ्रिया या अनर्थ्रिया
2. भाषण की नाक की टोन (नाज़ोलिया) या आवाज की सोनोरिटी का नुकसान (एफ़ोनिया)
3. निगलने की बीमारी (डिस्फेगिया)
4. जीभ में शोष, तंतुमय और प्रावरणी का फड़कना
5. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के फ्लेसीड पैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ

तालु, ग्रसनी और खांसी की सजगता भी दूर हो जाती है। इससे जुड़े श्वसन संबंधी विकार और हृदय संबंधी विकार विशेष रूप से खतरनाक हैं।

बल्बर सिंड्रोम के साथ डिसरथ्रियाएक भाषण विकार है जो फ्लेसीड पैरेसिस या मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है जो इसे प्रदान करते हैं (जीभ की मांसपेशियां, होंठ, नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, मांसपेशियां जो निचले जबड़े को उठाती हैं, श्वसन की मांसपेशियां)। भाषण धीमा है, रोगी जल्दी थक जाता है, वह भाषण दोषों से अवगत है, लेकिन उन्हें दूर करना असंभव है। आवाज कमजोर, दबी हुई, थकी हुई है। स्वर और स्वर वाले व्यंजन दंग रह जाते हैं। खुली नासिका के प्रकार के अनुसार भाषण का समय बदल जाता है, व्यंजन ध्वनियों की अभिव्यक्ति धुंधली हो जाती है। फ्रिकेटिव व्यंजन (डी, बी, टी, पी) की सरलीकृत अभिव्यक्ति। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मांसपेशियों की भागीदारी की अलग-अलग डिग्री के कारण उल्लिखित ध्वनियों के उच्चारण में चयनात्मक विकार संभव हैं।

ब्रिसोट सिंड्रोम(फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट ई. ब्रिसौड द्वारा वर्णित) को समय-समय पर कांपना, त्वचा का फूलना, ठंडा पसीना, श्वसन और संचार संबंधी विकार, चिंता की स्थिति के साथ, बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों में महत्वपूर्ण भय की विशेषता है। (एक परिणाम मस्तिष्क के तने में जालीदार गठन की शिथिलता)।

स्यूडोबुलबार पाल्सी- कपाल नसों के बल्ब समूह की संयुक्त शिथिलता, के कारण उनके नाभिक में जाने वाले कॉर्टिकल-परमाणु मार्गों की द्विपक्षीय हार. एक ही समय में नैदानिक ​​​​तस्वीर बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से मिलती-जुलती है, लेकिन पैरेसिस एक केंद्रीय प्रकृति का होता है (पैरेटिक या लकवाग्रस्त मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, कोई कुपोषण, तंतुमय और फेशियल ट्विच नहीं होता है), और ग्रसनी, तालु, खांसी, जबड़े की सजगता बढ़ जाती है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, हिंसक हँसी और रोने का उल्लेख किया जाता है, साथ ही साथ मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता भी।

• ओरल ऑटोमैटिज्म के रिफ्लेक्स, फाइटोलैनेटिक रूप से प्राचीन प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का एक समूह है, जिसमें रिफ्लेक्स आर्क्स का निर्माण होता है, जिसमें V और VII कपाल तंत्रिकाएं और उनके नाभिक, साथ ही XII कपाल तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अक्षतंतु जन्मजात होते हैं। मुंह की गोलाकार पेशी, भाग लें। वे 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में शारीरिक हैं। बाद में, सबकोर्टिकल नोड्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स उन पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। इन मस्तिष्क संरचनाओं की हार के साथ-साथ कपाल नसों के चिह्नित नाभिक के साथ उनके संबंध, मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता दिखाई देते हैं। वे चेहरे के मौखिक भाग की जलन के कारण होते हैं और होठों को आगे की ओर खींचकर प्रकट होते हैं - चूसने या चुंबन आंदोलन। ये रिफ्लेक्सिस विशेषता हैं, विशेष रूप से, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ डिसरथ्रिया- केंद्रीय पैरेसिस या इसे प्रदान करने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण एक भाषण विकार (स्यूडोबुलबार सिंड्रोम)। आवाज कमजोर, कर्कश, कर्कश है; भाषण की गति धीमी हो जाती है, इसका समय नाक है, खासकर जब एक जटिल अभिव्यक्ति पैटर्न (आर, एल, डब्ल्यू, डब्ल्यू, एच, सी) और स्वर "ई", "आई" के साथ व्यंजन का उच्चारण करते हैं। स्टॉप व्यंजन और "आर" को आमतौर पर फ्रिकेटिव व्यंजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसका उच्चारण सरल होता है। नरम व्यंजनों की तुलना में कठोर व्यंजनों की अभिव्यक्ति अधिक हद तक गड़बड़ा जाती है। शब्दों के अंत अक्सर सहमत नहीं होते हैं। रोगी को आर्टिक्यूलेशन दोषों के बारे में पता है, सक्रिय रूप से उन्हें दूर करने की कोशिश करता है, लेकिन यह केवल मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है जो भाषण प्रदान करते हैं, और डिसरथ्रिया की अभिव्यक्तियों में वृद्धि करते हैं।

हिंसक रोना और हँसी- सहज (अक्सर उपयुक्त नहीं), अस्थिर दमन के लिए उत्तरदायी नहीं है और पर्याप्त कारण नहीं है, रोने या हंसी में निहित एक नकल भावनात्मक प्रतिक्रिया, जो आंतरिक भावनात्मक तनाव के समाधान में योगदान नहीं देती है।

मौखिक स्वचालितता की सजगता:

• सूंड प्रतिवर्त (मौखिक एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस)- ऊपरी होंठ पर या होठों पर रखी गई वस्तु की उंगली पर हथौड़े से हल्की टैपिंग के जवाब में होठों का अनैच्छिक फलाव। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट वी.एम. द्वारा वर्णित। बेखतेरेव।
• ओरल ओपेनहेम रिफ्लेक्स- होठों के स्ट्रोक की जलन के जवाब में चबाना, और कभी-कभी निगलने की हरकत (चूसने वाली पलटा को छोड़कर)। मौखिक automatism की सजगता को संदर्भित करता है। जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट एन ओपेनहेम द्वारा वर्णित।
• ओपेनहेम चूसने वाला पलटा- होठों के स्ट्रोक जलन के जवाब में चूसने वाले आंदोलनों की उपस्थिति। जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट एन. ऑरेन्जिम द्वारा वर्णित।
• नासोलैबियल रिफ्लेक्स (अस्टवात्सुरोव का नासोलैबियल रिफ्लेक्स)- नाक के पीछे या सिरे पर हथौड़े से थपथपाने के जवाब में मुंह की वृत्ताकार पेशी का संकुचन और होठों का बाहर निकलना। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एम.आई. अस्वात्सतुरोव।
• पाल्मर-चिन रिफ्लेक्स (मारिनेस्कु-राडोविसी रिफ्लेक्स)- एक ही नाम के किनारे पर अंगूठे की श्रेष्ठता के क्षेत्र में हथेली की त्वचा की धराशायी जलन के जवाब में ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन। बाद में अतिरिक्त ग्रहणशील त्वचा प्रतिवर्त (मौखिक सजगता की तुलना में)। रिफ्लेक्स चाप स्ट्रिएटम में बंद हो जाता है। प्रतिवर्त का अवरोध सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा प्रदान किया जाता है। आम तौर पर 4 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है। वयस्कों में, यह कॉर्टिकल पैथोलॉजी और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कनेक्शन को नुकसान के कारण हो सकता है, विशेष रूप से स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ। रोमानियाई न्यूरोलॉजिस्ट जी मारिनेस्कु और फ्रांसीसी डॉक्टर आई.जी. राडोविसी।
• वर्प-टूलूज़ रिफ्लेक्स (Wurp लैबियल रिफ्लेक्स)- होठों का अनैच्छिक खिंचाव, एक चूसने वाले आंदोलन जैसा दिखता है जो ऊपरी होंठ की धराशायी जलन या उसके टक्कर के जवाब में होता है। फ्रांसीसी डॉक्टरों एस। वरपास और ई। टूलूज़ द्वारा वर्णित।
• एस्चेरिच रिफ्लेक्स- होठों या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जलन के जवाब में "बकरी के थूथन" के गठन के साथ इस स्थिति में होंठों का तेज खिंचाव और उनका जमना। मौखिक automatism की सजगता को संदर्भित करता है। जर्मन डॉक्टर ई। एस्चेरिच द्वारा वर्णित।
• दूर-मौखिक करचिक्यान-रस्तवोरोव प्रतिवर्त- हथौड़े या किसी अन्य वस्तु के होठों के पास आने पर होठों का बाहर निकलना। मौखिक automatism के लक्षणों को संदर्भित करता है। रूसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आई.एस. कारचिक्यान और आई.आई. समाधान।
• बोगोलेपोव का दूर-मौखिक प्रतिवर्त।सूंड प्रतिवर्त को उकसाने के बाद, मुंह के लिए हथौड़ा का दृष्टिकोण इस तथ्य की ओर जाता है कि यह "खाने के लिए तैयार" स्थिति में खुलता है और जम जाता है। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन.के. बोगोलेपोव.
• बबकिन की डिस्टल चिन रिफ्लेक्स- हथौड़े के चेहरे के पास पहुंचने पर ठुड्डी की मांसपेशियों का सिकुड़ना। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित पी.एस. बेबकिन।
• ओरल हेनबेर्ग रिफ्लेक्स- कठोर तालु के एक स्पैटुला के साथ जलन के जवाब में मुंह की गोलाकार पेशी का संकुचन। जर्मन मनोविश्लेषक आर. गेनेबर्ग द्वारा वर्णित।
• लेबियोचिन रिफ्लेक्स- होठों में जलन के साथ ठुड्डी की मांसपेशियों का सिकुड़ना।
• रयबाल्किन का मैंडिबुलर रिफ्लेक्स- उसके दांतों पर निचले जबड़े में रखे एक स्पैटुला पर हथौड़े से मारते समय जुदा हुआ मुंह का तीव्र बंद होना। द्विपक्षीय कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे में सकारात्मक हो सकता है। घरेलू चिकित्सक द्वारा वर्णित Ya.V. रयबाल्किन।
• बुलडॉग रिफ्लेक्स (यानिशेव्स्की रिफ्लेक्स)- होठों, कठोर तालू, मसूड़ों के एक स्पैटुला के साथ जलन के जवाब में जबड़े का टॉनिक बंद होना। यह आमतौर पर मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ प्रकट होता है। घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित ए.ई. यानिशेव्स्की।
• गुइलेन का नासॉफिरिन्जियल रिफ्लेक्स- नाक के पिछले हिस्से पर हथौड़े से थपथपाने पर आंखें बंद कर लें। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के कारण हो सकता है। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जी गुइलिन द्वारा वर्णित
• निचले जबड़े का क्लोन (दाना का लक्षण)- ठोड़ी पर हथौड़े से थपथपाने पर या जिस रोगी का मुंह अजर हो, उसके निचले जबड़े के दांतों पर रखे स्पैचुला पर थपथपाने पर निचले जबड़े का क्लोन। कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति के साथ इसका पता लगाया जा सकता है। अमेरिकी चिकित्सक Ch.L द्वारा वर्णित। दान

याद रखने में आसानी के लिए सिंड्रोम की एक संक्षिप्त सारांश तालिका:

	बल्बर सिंड्रोम	स्यूडोबुलबार सिंड्रोम
समानताएँ		डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया; नरम तालू के मेहराब का गिरना, उनकी गतिशीलता को कम करना; मुखर डोरियों का पक्षाघात (लैरींगोस्कोपी के साथ)
मतभेद	तालु और ग्रसनी सजगता का नुकसान	तालु और ग्रसनी सजगता का पुनरोद्धार; मौखिक स्वचालितता, हिंसक स्कीमा या रोने के लक्षण
घाव का स्थानीयकरण	मेडुला ऑबोंगटा (डबल न्यूक्लियस) या ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस और हाइपोग्लोसल नर्व्स	सेरेब्रल गोलार्द्धों या ब्रेन स्टेम के स्तर पर कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की हार के साथ, गंभीर रोग प्रक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन स्तर को कम करती हैं, और कुछ मामलों में घातक परिणाम की धमकी देती हैं।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं, जिनके लक्षण एक-दूसरे के समान होते हैं, लेकिन उनकी एटियलजि अलग होती है।

मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के परिणामस्वरूप बुलबार उत्पन्न होता है - ग्लोसोफेरींजल, वेजस और हाइपोग्लोसल नसों के नाभिक जो इसमें होते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा) कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे के बिगड़ा हुआ चालन के कारण प्रकट होता है।

बल्बर सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर

मुख्य रोग जिसके दौरान या बाद में बल्बर पाल्सी होती है:

• मेडुला ऑबोंगटा को प्रभावित करने वाला स्ट्रोक;
• संक्रमण (टिक-जनित बोरेलिओसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस);
• ट्रंक ग्लियोमा;
• वनस्पतिवाद;
• मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन;
• आनुवंशिक विकार (पोर्फिरिन रोग, कैनेडी की बुलबोस्पाइनल एमियोट्रॉफी);
• सीरिंगोमीलिया।

पोरफाइरिया एक आनुवंशिक विकार है जो अक्सर बल्बर पाल्सी का कारण बनता है। अनौपचारिक नाम - वैम्पायर रोग - व्यक्ति के सूर्य से डरने और त्वचा पर प्रकाश के संपर्क में आने के कारण दिया जाता है, जो फटने लगता है, अल्सर और निशान से ढक जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया में उपास्थि के शामिल होने और नाक, कान की विकृति के साथ-साथ दांतों के संपर्क में आने से रोगी पिशाच की तरह हो जाता है। इस विकृति के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

नाभिक के घाव के दौरान मेडुला ऑबोंगटा की आस-पास की संरचनाओं के शामिल होने के कारण पृथक बल्बर पाल्सी दुर्लभ हैं।

रोगी में होने वाले मुख्य लक्षण:

• भाषण विकार (डिसार्थ्रिया);
• निगलने के विकार (डिस्फेगिया);
• आवाज परिवर्तन (डिसफ़ोनिया)।

रोगी कठिनाई से बोलते हैं, अस्पष्ट रूप से, उनकी आवाज कमजोर हो जाती है, इस हद तक कि ध्वनि का उच्चारण करना असंभव हो जाता है। रोगी नाक में आवाज करना शुरू कर देता है, उसका भाषण धुंधला हो जाता है, धीमा हो जाता है। स्वर ध्वनियाँ एक दूसरे से अप्रभेद्य हो जाती हैं। जीभ की मांसपेशियों का न केवल पैरेसिस हो सकता है, बल्कि उनका पूरा पक्षाघात हो सकता है।

रोगी भोजन पर घुटते हैं, अक्सर इसे निगलने में असमर्थ होते हैं। तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, वाचाघात हो सकता है (निगलने की गति करने में पूर्ण अक्षमता)।

न्यूरोलॉजिस्ट नरम तालू और ग्रसनी सजगता के गायब होने का निदान करता है और व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की मरोड़, मांसपेशियों के अध: पतन की उपस्थिति को नोट करता है।

गंभीर घावों में, जब हृदय और श्वसन केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में शामिल होते हैं, तो सांस लेने की लय और हृदय गतिविधि में गड़बड़ी होती है, जो घातक है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ और कारण

रोग, जिसके बाद या उसके दौरान स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित होती है:

• दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करने वाले संवहनी विकार (वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लैकुनर रोधगलन);
• मस्तिष्क की चोट;
• गंभीर हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति;
• बच्चों में मिरगी का सिंड्रोम (लकवा का एक भी प्रकरण हो सकता है);
• डिमाइलेटिंग विकार;
• पिक रोग;
• द्विपक्षीय पेरिसिलवियन सिंड्रोम;
• मल्टीसिस्टम शोष;
• नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकृति या जन्म आघात;
• आनुवंशिक विकार (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग, पारिवारिक स्पास्टिक पैरापलेजिया, आदि);
• पार्किंसंस रोग;
• ग्लियोमा;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन के बाद तंत्रिका संबंधी स्थितियां।

Creutzfeldt-Jakob रोग, जिसमें न केवल स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मनाया जाता है, बल्कि तेजी से बढ़ते मनोभ्रंश के लक्षण भी होते हैं, एक गंभीर बीमारी है, जिसके लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह असामान्य तृतीयक प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है, जो वायरस के लिए उनकी क्रिया के समान है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत से एक या दो साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। कारण को खत्म करने का कोई इलाज नहीं है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ होने वाले लक्षण, जैसे कि बल्बर पाल्सी, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया और डिसरथ्रिया (हल्के संस्करण में) में व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन तंत्रिका तंत्र के इन दो घावों में अंतर है।

यदि बल्ब पक्षाघात के साथ मांसपेशियों का शोष और अध: पतन होता है, तो ये घटनाएं स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ अनुपस्थित हैं। डिफिब्रिलरी रिफ्लेक्सिस भी नहीं होते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम चेहरे की मांसपेशियों के एक समान पैरेसिस की विशेषता है, जो प्रकृति में स्पास्टिक हैं: विभेदित और स्वैच्छिक आंदोलनों के विकार हैं।

चूंकि स्यूडोबुलबार पाल्सी में गड़बड़ी मेडुला ऑब्लांगेटा के ऊपर होती है, इसलिए श्वसन या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गिरफ्तारी के कारण कोई जीवन खतरा नहीं होता है।

मुख्य लक्षण जो इंगित करते हैं कि स्यूडोबुलबार पाल्सी विकसित हुई है, न कि बल्बर, हिंसक रोने या हँसी में व्यक्त की जाती है, साथ ही मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता, जो आमतौर पर बच्चों की विशेषता होती है, और वयस्कों में विकृति विज्ञान के विकास का संकेत मिलता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक सूंड प्रतिवर्त, जब रोगी अपने होंठों को एक ट्यूब से फैलाता है, यदि आप मुंह के पास हल्के नल बनाते हैं। यदि कोई वस्तु होठों पर लाई जाती है तो रोगी द्वारा भी यही क्रिया की जाती है। चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन को नाक के पिछले हिस्से को टैप करके या हथेली को अंगूठे के नीचे दबाकर प्रेरित किया जा सकता है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात मस्तिष्क के पदार्थ के कई नरम फ़ॉसी की ओर जाता है, इसलिए रोगी मोटर गतिविधि में कमी, विकारों और स्मृति और ध्यान के कमजोर होने, बुद्धि में कमी और मनोभ्रंश के विकास का अनुभव करता है।

मरीजों को हेमिपेरेसिस हो सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के एक तरफ की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। सभी अंगों का पैरेसिस हो सकता है।

मस्तिष्क के गंभीर घावों में, स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी के साथ एक साथ प्रकट हो सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव

चूंकि स्यूडोबुलबार सिंड्रोम और बल्बर सिंड्रोम माध्यमिक रोग हैं, इसलिए यदि संभव हो तो उपचार अंतर्निहित बीमारी के कारणों के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। प्राथमिक रोग के लक्षणों के कमजोर होने से लकवे के लक्षण दूर हो सकते हैं।

बल्बर पाल्सी के गंभीर रूपों के उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है। इसके लिए नियुक्त करें:

• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• ट्यूब आहार;
• प्रोजेरिन (इसकी मदद से, निगलने वाला पलटा बहाल हो जाता है);
• प्रचुर मात्रा में लार के साथ एट्रोपिन।

पुनर्जीवन के बाद, जटिल उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जो प्राथमिक और माध्यमिक रोगों को प्रभावित कर सकता है। इसके लिए धन्यवाद, जीवन बच जाता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है, और रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

स्टेम सेल की शुरूआत के माध्यम से बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के उपचार का सवाल बहस का विषय बना हुआ है: समर्थकों का मानना ​​​​है कि ये कोशिकाएं माइलिन के भौतिक प्रतिस्थापन का प्रभाव पैदा कर सकती हैं और न्यूरोनल फ़ंक्शन को बहाल कर सकती हैं, विरोधियों का कहना है कि स्टेम सेल की प्रभावशीलता नहीं रही है सिद्ध और, इसके विपरीत, कैंसर के ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जीवन के पहले 2 से 3 सप्ताह में नवजात शिशु में सजगता की बहाली शुरू हो जाती है। चिकित्सा उपचार के अलावा, वह मालिश और फिजियोथेरेपी से गुजरता है, जिसका टॉनिक प्रभाव होना चाहिए। डॉक्टर अनिश्चित रोग का निदान देते हैं, क्योंकि पर्याप्त रूप से चुने गए उपचार के साथ भी पूर्ण वसूली नहीं होती है, और अंतर्निहित रोग प्रगति कर सकता है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र के गंभीर माध्यमिक घाव हैं। उनका उपचार व्यापक होना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित होना सुनिश्चित करें। बल्ब पक्षाघात के गंभीर मामलों में, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। रोग का निदान स्पष्ट नहीं है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

बल्बर सिंड्रोमयह तथाकथित बल्बर मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात की विशेषता है, जो IX, X, XI और XII कपाल नसों द्वारा संक्रमित है, जो डिस्फ़ोनिया, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, खाने के दौरान घुटन, तरल भोजन के माध्यम से नाक में प्रवेश करने की घटना का कारण बनता है। नासोफरीनक्स। नरम तालू का अवतरण होता है और ध्वनियों का उच्चारण करते समय इसकी गति का अभाव होता है, नाक के स्वर के साथ भाषण, कभी-कभी जीभ का विचलन, मुखर डोरियों का पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां उनके शोष और तंतुमय मरोड़ के साथ होती हैं। कोई ग्रसनी, तालु और छींकने की सजगता नहीं होती है, खाने पर खांसी होती है, उल्टी होती है, हिचकी आती है, श्वसन संकट और हृदय संबंधी गतिविधि होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमयह निगलने, स्वर, भाषण की अभिव्यक्ति, और अक्सर चेहरे के भावों के उल्लंघन के विकारों की विशेषता है। ब्रेन स्टेम से जुड़ी रिफ्लेक्सिस न केवल संरक्षित होती हैं, बल्कि पैथोलॉजिकल रूप से भी बढ़ जाती हैं। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को स्यूडोबुलबार रिफ्लेक्सिस (त्वचा के यांत्रिक या अन्य जलन के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए स्वचालित अनैच्छिक आंदोलनों) की उपस्थिति की विशेषता है। हिंसक हँसी और रोना, साथ ही मानसिक गतिविधि में प्रगतिशील कमी, उल्लेखनीय हैं। इस प्रकार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मांसपेशियों का एक केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) है जो निगलने, स्वर और भाषण की अभिव्यक्ति की प्रक्रियाओं में शामिल होता है, जो प्रांतस्था के मोटर केंद्रों से तंत्रिकाओं के नाभिक तक केंद्रीय मार्गों में एक ब्रेक के कारण होता है। . ज्यादातर यह मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में नरमी के फॉसी के साथ संवहनी घावों के कारण होता है। सिंड्रोम का कारण मस्तिष्क में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

30 मेनिंगियल सिंड्रोम।

मेनिन्जियल सिंड्रोममेनिन्जेस की बीमारी या जलन के साथ मनाया जाता है। इसमें मस्तिष्क संबंधी लक्षण, कपाल नसों में परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी की जड़ें, सजगता का निषेध और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन शामिल हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम है और सच्चे मेनिन्जियल लक्षण(मस्तिष्क के मेनिन्जेस में स्थित तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिनमें से अधिकांश ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, वेगस नसों के तंत्रिका तंतुओं को संदर्भित करता है)।

प्रति मेनिन्जियल लक्षणों में सिरदर्द, गाल के लक्षण शामिल हैं (कंधों को ऊपर उठाना और गाल पर दबाव डालते हुए फोरआर्म्स को फ्लेक्स करना ), एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के जाइगोमैटिक लक्षण(जाइगोमैटिक हड्डी का दोहन सिरदर्द में वृद्धि और चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के साथ होता है (दर्दनाक मुंहासे) मुख्य रूप से एक ही तरफ) , खोपड़ी की टक्कर दर्द, मतली, उल्टी और नाड़ी में परिवर्तन. सिरदर्द मेनिन्जियल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण है।यह प्रकृति में फैला हुआ है और सिर की गति, तेज आवाज और तेज रोशनी के साथ बढ़ता है, यह बहुत तीव्र हो सकता है और अक्सर उल्टी के साथ होता है। आमतौर पर सेरेब्रल मूल की उल्टी अचानक, विपुल, बिना पूर्व मतली के होती है और भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है। त्वचा, संवेदी अंगों (त्वचा, ऑप्टिकल, ध्वनिक) का हाइपरस्थेसिया है। रोगी को कपड़े या बिस्तर का स्पर्श दर्द से सहना पड़ता है। लक्षण लक्षणों में से लक्षण हैं जो अंगों और ट्रंक की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव प्रकट करते हैं (एन। आई। ग्राशचेनकोव): कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज, लेविंसन, गुइलेन के लक्षण, खड़े होने का एक लक्षण, मोंडोनेसी का बुलबो-चेहरे का टॉनिक लक्षण, गनशॉट सिंड्रोम ट्रिगर "(एक विशिष्ट मुद्रा - सिर को वापस फेंक दिया जाता है, शरीर अतिवृद्धि की स्थिति में होता है, निचले अंगों को पेट में लाया जाता है)। मेनिन्जियल संकुचन अक्सर नोट किए जाते हैं।

31. तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर। तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर नियोप्लाज्म होते हैं जो बढ़ते हैं मस्तिष्क के पदार्थ, झिल्लियों और वाहिकाओं से,परिधीय नसों, साथ ही मेटास्टेटिक वाले।घटना की आवृत्ति के मामले में, वे अन्य ट्यूमर के बीच 5 वें स्थान पर हैं। वे मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं: (45-50 वर्ष), उनकी नृवंशविज्ञान अस्पष्ट है, लेकिन हार्मोनल, संक्रामक, दर्दनाक और विकिरण सिद्धांत हैं। ट्यूमर प्राथमिक और माध्यमिक (मेटास्टेटिक), सौम्य हैंघातक और इंट्रासेरेब्रल और एक्स्ट्रासेरेब्रल।ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है: सेरेब्रल, फोकल लक्षण और विस्थापन लक्षण। रोग की गतिशीलता को पहले उच्च रक्तचाप और फोकल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, और पहले से ही बाद के चरणों में, विस्थापन के लक्षण दिखाई देते हैं। सेरेब्रल लक्षण इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शराब और शरीर के नशा के कारण होते हैं। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, ऐंठन के दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, मानसिक विकार, नाड़ी और श्वास की लय में परिवर्तन, शेल लक्षण। एक अतिरिक्त अध्ययन कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क को निर्धारित करता है, क्रैनियोग्राम पर विशेषता परिवर्तन ("उंगली के निशान", तुर्की काठी के पीछे का पतला होना, टांके का विचलन)। फोकल लक्षण ट्यूमर के तत्काल स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। फोडाललाट लोब "ललाट मानस" (कमजोरी, मूर्खता, सुस्ती), पैरेसिस, बिगड़ा हुआ भाषण, गंध, लोभी सजगता, मिरगी के दौरे द्वारा प्रकट होता है। पार्श्विका लोब के ट्यूमरसंवेदनशीलता के उल्लंघन की विशेषता है, विशेष रूप से इसके जटिल प्रकार, पढ़ने, गिनती, लेखन का उल्लंघन। टेम्पोरल लोब के ट्यूमरस्वाद, घ्राण, श्रवण मतिभ्रम, स्मृति विकार और साइकोमोटर पैरॉक्सिज्म के साथ। ओसीसीपिटल लोब के ट्यूमरदृश्य हानि, हेमियानोप्सिया, दृश्य एग्नोसिया, फोटोप्सिया, दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ट्यूमरअंतःस्रावी शिथिलता की विशेषता - मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता, एक्रोमेगाली अनुमस्तिष्कबिगड़ा हुआ चाल, समन्वय, मांसपेशियों की टोन के साथ। अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमरटिनिटस के साथ शुरू करें, सुनवाई हानि, फिर चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, निस्टागमस, चक्कर आना, संवेदनशीलता और दृष्टि के विकार शामिल हो जाते हैं। पर ब्रेन स्टेम ट्यूमरकपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। फोडाचतुर्थ मस्तिष्क निलयसिर के पिछले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, टॉनिक आक्षेप, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। यदि ब्रेन ट्यूमर का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। ईईजी पर, धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें निर्धारित की जाती हैं; इकोईजी पर - एम-इको का विस्थापन 10 मिमी तक; ट्यूमर का सबसे महत्वपूर्ण एंजियोग्राफिक संकेत वाहिकाओं का विस्थापन या नवगठित जहाजों की उपस्थिति है। लेकिन वर्तमान में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति गणना और चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी है।

32. मेनिनजाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार, रोकथाम . मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, और नरम और अरचनोइड झिल्ली अधिक बार प्रभावित होते हैं। एटियलजि। मेनिनजाइटिस संक्रमण के कई मार्गों से हो सकता है। संपर्क मार्ग - मेनिन्जाइटिस की घटना पहले से मौजूद प्युलुलेंट संक्रमण की स्थितियों में होती है। साइनसोजेनिक मेनिन्जाइटिस के विकास को परानासल साइनस (साइनसाइटिस), ओटोजेनिक-मास्टॉयड प्रक्रिया या मध्य कान (ओटिटिस), ओडोन्टोजेनिक - दांतों की विकृति के एक शुद्ध संक्रमण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मेनिन्जेस में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, ट्रांसप्लासेंटल, पेरिन्यूरल मार्गों के साथ-साथ एक खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट, खोपड़ी के आधार की दरार या फ्रैक्चर के साथ शराब की स्थितियों में संभव है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रवेश द्वार (ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नासोफरीनक्स) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनते हैं। उनके बाद के एडिमा से मस्तिष्क के जहाजों और उसकी झिल्लियों में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन और इसके हाइपरसेरेटेशन को धीमा कर दिया जाता है। उसी समय, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी विकसित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया को मस्तिष्क के पदार्थ, कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों तक फैलाना संभव है। क्लिनिक। मेनिन्जाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, बुखार), श्वसन में वृद्धि और इसकी लय की गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (बीमारी की शुरुआत में क्षिप्रहृदयता, रोग बढ़ने पर ब्रैडीकार्डिया) शामिल हैं। सिंड्रोम में मस्तिष्क संबंधी लक्षण शामिल हैं, जो ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव से प्रकट होते हैं। अक्सर प्रोडॉर्मल लक्षण होते हैं (नाक बहना, पेट दर्द, आदि)। मेनिन्जाइटिस में उल्टी का संबंध भोजन के सेवन से नहीं है। सिरदर्द को पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है और ग्रीवा रीढ़ को विकीर्ण किया जा सकता है। रोगी थोड़ी सी भी शोर, स्पर्श, प्रकाश पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। बचपन में दौरे पड़ सकते हैं। मेनिनजाइटिस को त्वचा के हाइपरस्थेसिया और टक्कर के दौरान खोपड़ी की व्यथा की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन रोग के विकास के साथ वे कम हो जाती हैं और अक्सर गायब हो जाती हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस विकसित होते हैं। गंभीर मेनिनजाइटिस आमतौर पर फैली हुई पुतलियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, पैल्विक अंगों के बिगड़ा हुआ नियंत्रण (मानसिक विकारों के मामले में) के साथ होता है। वृद्धावस्था में मेनिन्जाइटिस के लक्षण: सिरदर्द की कमजोर अभिव्यक्ति या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार (उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)। निदान। मेनिन्जाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों को उच्च दबाव (कभी-कभी एक जेट) के तहत द्रव रिसाव की विशेषता होती है। सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह बादल, पीले-हरे रंग का होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, प्लियोसाइटोसिस के प्रयोगशाला अध्ययनों की मदद से, कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में परिवर्तन और एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री निर्धारित की जाती है। रोग के एटियलॉजिकल कारकों को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए, ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण (शून्य) कमी। मेनिन्जाइटिस के विभेदीकरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट की मुख्य विशेषताएं मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, अर्थात् कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण, शर्करा और प्रोटीन का स्तर। इलाज। संदिग्ध दिमागी बुखार के मामले में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। गंभीर प्रीहॉस्पिटल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और 3 मिलियन यूनिट बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। पूर्व-अस्पताल चरण में काठ का पंचर contraindicated है! प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार का आधार सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नॉरसल्फाज़ोल) की 5-6 ग्राम की औसत दैनिक खुराक या 12-24 मिलियन यूनिट की औसत दैनिक खुराक पर एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन) की प्रारंभिक नियुक्ति है। यदि पहले 3 दिनों के दौरान मेनिन्जाइटिस का ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स (एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। तपेदिक मैनिंजाइटिस के जटिल उपचार का आधार 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन है। वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार दवाओं (ग्लूकोज, एनलगिन, विटामिन, मिथाइलुरैसिल) के उपयोग तक सीमित हो सकता है। गंभीर मामलों में (स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, कम बार - बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर। एक लेयरिंग जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। निवारण। नियमित सख्त (जल प्रक्रियाएं, खेल), पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियों का समय पर उपचार।

33. एन्सेफलाइटिस। महामारी एन्सेफलाइटिस। क्लिनिक, निदान, उपचार . एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। ग्रे पदार्थ के प्राथमिक घाव को पोलियोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है, सफेद - ल्यूकोएन्सेफलाइटिस। एन्सेफलाइटिस सीमित (स्टेम, सबकोर्टिकल) या फैलाना हो सकता है; प्राथमिक और माध्यमिक। रोग के प्रेरक एजेंट वायरस और बैक्टीरिया हैं। अक्सर प्रेरक एजेंट अज्ञात होता है। इकोनोमो महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्ती)एन्सेफलाइटिस)।ज्यादातर 20-30 साल की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। एटियलजि। रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, लेकिन अभी तक इसे अलग करना संभव नहीं है। तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के मार्गों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि विरेमिया शुरू में होता है, और फिर वायरस पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्र और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण चरण के निर्माण में, एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की होती है जो कि मूल निग्रा और ग्लोबस पैलिडस, हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनती है। क्लिनिक ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 14 "दिनों तक रहती है, हालांकि, यह कई महीनों और वर्षों तक भी पहुंच सकती है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, अक्सर उल्टी होती है, सामान्य अस्वस्थता होती है। भयावह घटना ग्रसनी में देखा जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि महामारी एन्सेफलाइटिस के दौरान, पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में, बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है; साइकोमोटर आंदोलन कम आम है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में महामारी एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की प्रबलता के साथ होता है लक्षण। बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के बाद, चेतना का नुकसान हो सकता है, सामान्यीकृत आक्षेप अक्सर देखे जाते हैं। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक की हार सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में योगदान करती है। एडिमा की घटना विकसित होती है - की सूजन मस्तिष्क, अक्सर 1-2 वें दिन मृत्यु की ओर ले जाता है, इससे पहले कि बच्चा फोकल लक्षण विकसित करता है जो महामारी एन्सेफलाइटिस की विशेषता है। निदान चेतना की स्थिति का सही ढंग से आकलन करना महत्वपूर्ण है, फोकल मस्तिष्क क्षति के पहले लक्षणों की समय पर पहचान करना, विशेष रूप से नींद विकार, ओकुलोमोटर, वेस्टिबुलर, वनस्पति-अंतःस्रावी विकार, मस्तिष्क के साथ पिछले तीव्र संक्रामक रोगों पर सटीक एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना आवश्यक है। लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना, नींद, डिप्लोमा। इलाज। वर्तमान में महामारी एन्सेफलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। वायरल संक्रमण (एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन), डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, टैवेगिल) की नियुक्ति के लिए अनुशंसित विटामिन थेरेपी को करने की सलाह दी जाती है; कैल्शियम क्लोराइड के 5-10% समाधान, कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से या अंतःशिरा; प्रेडनिसोलोन, आदि), सेरेब्रल एडिमा की घटनाओं का मुकाबला करने के लिए, गहन निर्जलीकरण चिकित्सा को मूत्रवर्धक, फ्रुक्टोज के हाइपरटोनिक समाधान, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड दिखाया जाता है। ऐंठन के लिए, एनीमा निर्धारित हैं।