ब्रोन्कियल निमोनिया - कारण, लक्षण और उपचार। फेफड़ों का संक्रामक निमोनिया - लक्षण और उपचार कारण और उत्तेजक कारक

ब्रोन्कियल निमोनिया एक प्रकार का निमोनिया है। हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस, साँस की हवा के साथ, फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल ट्री की सबसे छोटी शाखाओं को प्रभावित करते हैं।

ब्रोन्कोपमोनिया का क्या कारण बनता है

ब्रोन्कियल निमोनिया कई वायरस और बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का परिणाम है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस या सार्स रोग के विकास को जन्म दे सकता है। सबसे आम रोगजनक बैक्टीरिया हैं जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस और कई वायरस।

निमोनिया भोजन के श्वसन पथ में प्रवेश करने, एक ट्यूमर द्वारा फेफड़ों के संपीड़न, जहरीली गैसों के साँस लेने और एक पश्चात की जटिलता का परिणाम हो सकता है।

बीमार होने का खतरा किसे है

निमोनिया किसी को भी हो सकता है। लेकिन ऐसे लोगों के समूह हैं जो विशेष रूप से इस बीमारी की चपेट में हैं।

उच्च जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु और 3 साल से कम उम्र के बच्चे;
• श्वसन प्रणाली के जन्मजात रोगों वाले बच्चे;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात या वंशानुगत दोष वाले बच्चे (इम्यूनोडेफिशिएंसी);
• 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग;
• जिन लोगों को पहले से ही फेफड़ों की स्थिति है (जैसे अस्थमा और ब्रोंकाइटिस);
• एचआईवी संक्रमित;
• हृदय रोग और मधुमेह से पीड़ित;
• धूम्रपान करने वाले।

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. बुखार। 1-3 दिनों के भीतर शरीर के तापमान में 37.5 - 39 डिग्री की वृद्धि। गंभीर कमजोरी, भूख न लगना या भोजन से पूर्ण इनकार, पसीना और ठंड लगना, अनिद्रा, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द के साथ। बुखार सूजन के खिलाफ शरीर की लड़ाई की अभिव्यक्ति है। इसलिए, 37.5-38C तक के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. खाँसी। रोग की शुरुआत में, सूखा, बार-बार, हैकिंग। जैसे-जैसे निमोनिया बढ़ता है, थूक दिखाई देता है। थूक में एक हरे-पीले रंग की विशेषता होती है, कभी-कभी खून से लथपथ।
3. सांस की तकलीफ। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम वाले वयस्कों में, हवा की कमी, बार-बार उथली साँस लेने की भावना होती है। कभी-कभी सांस की तकलीफ आराम करने पर भी बनी रहती है।
4. सीने में दर्द। खांसने या गहरी सांस लेने पर चिंतित होना। निमोनिया के साथ, प्रभावित फेफड़े की तरफ दर्द दिखाई देता है, अक्सर छुरा घोंपना या खींचना, खांसने के बाद गायब हो जाता है।

बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं

इस तथ्य के कारण कि बच्चों के वायुमार्ग छोटे हैं और अभी तक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा बाधाएं नहीं हैं, सूजन कभी-कभी बिजली की तेज होती है। ब्रोन्कोपमोनिया नवजात शिशुओं और शिशुओं में विशेष रूप से खतरनाक है।

बच्चों में बुखार और खांसी जैसे लक्षण हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं। कभी-कभी फेफड़ों की सूजन सामान्य या कम शरीर के तापमान पर विकसित हो सकती है। जोर से घरघराहट और सांस की तकलीफ सामने आती है।

बच्चों में निमोनिया का संदेह करने के लिए, माता-पिता को लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस या सार्स, बच्चे की सुस्ती और भूख की कमी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ पर ध्यान देना चाहिए।

क्या नैदानिक ​​​​परीक्षा की जानी चाहिए

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

1. शरीर के तापमान का मापन।
2. फेफड़ों की टक्कर (टक्कर)। उंगलियों की मदद से, डॉक्टर फेफड़ों की सतह पर (कॉलरबोन के ऊपर, कंधे के ब्लेड के बीच, छाती के निचले हिस्से में) टक्कर करता है। निमोनिया की उपस्थिति में, प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि का छोटा होना विशेषता है।

फिलहाल, इस पद्धति को सूचनात्मक नहीं माना जाता है और निमोनिया के निदान में लगभग कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

1. फेफड़ों का सुनना (ऑस्कल्टेशन)। यह स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप के साथ किया जाता है। विधि का सार प्रभावित क्षेत्र में घरघराहट, कमजोर श्वास, फुफ्फुस घर्षण शोर को सुनना है। इन ध्वनि घटनाओं की उपस्थिति रोग की अवधि (शुरुआत, चरम, वसूली) पर निर्भर करती है और हमेशा नहीं सुनी जा सकती है।

शिकायतों, लक्षणों और जांच के आधार पर निमोनिया का निदान किया जा सकता है।

रोग की दस्तावेजी पुष्टि के लिए, छाती के अंगों का एक्स-रे और कई प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। विशेष मामलों में, आपको कंप्यूटेड टोमोग्राफी, थूक विश्लेषण, रोगज़नक़ की पहचान के लिए परीक्षण, ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होगी।

निमोनिया के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे "स्वर्ण मानक" है। इस शोध पद्धति को दो बार किया जाना चाहिए - निदान के समय और उपचार के बाद। इस पद्धति का उपयोग करके, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और आगे के पूर्वानुमान का निर्धारण करना संभव है।

उपचार में आहार, पोषण, साथ ही दवाओं और फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के उपाय शामिल हैं।

1. तरीका।

रोग की शुरुआत में, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। कमरे को हवादार और साफ करना सुनिश्चित करें। शरीर के तापमान के सामान्य होने के साथ, ताजी हवा में चलने की अनुमति है। निमोनिया के पूरा होने के 2-3 सप्ताह बाद से सख्त होने की बहाली। वसूली के छठे सप्ताह से शारीरिक गतिविधि की बहाली।

1. खुराक।

कोई खाद्य प्रतिबंध नहीं हैं। पोषण संतुलित, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आंशिक और लगातार भोजन की सिफारिश की जाती है। गर्म फल पेय, हर्बल चाय, गर्म खनिज पानी के रूप में बड़ी मात्रा में तरल का उपयोग करना अनिवार्य है।

1. फिजियोथेरेपी उपचार।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद शुरू करना चाहिए। छाती की मालिश, दवाओं के साथ साँस लेना जो साँस लेने में सुविधा प्रदान करती है और थूक का निर्वहन उपयोगी होता है।

प्रयुक्त प्रकार की दवाएं

निमोनिया का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। प्रत्येक रोगी के लिए एंटीबायोटिक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार, जोखिम कारक, रोग की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

उपचार में गोलियों या इंजेक्शन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है।

इसके अलावा ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार में, ज्वरनाशक, expectorants, एंटीएलर्जिक दवाओं और विटामिन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑक्सीजन निर्धारित है।

बचपन में थेरेपी

बच्चों का इलाज अस्पताल में ही होता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है।
दवाओं को निर्धारित करते समय, खुराक की गणना रोगी के वजन के सापेक्ष की जाती है। यदि निमोनिया वायरस के कारण होता है, तो गंभीर मामलों में, एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

बच्चों में डिहाइड्रेशन का खतरा अधिक होता है। उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरा विशेष रूप से अधिक है, इसलिए पानी के संतुलन को बनाए रखने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी ड्रॉपर का उपयोग करके लापता तरल को प्रशासित किया जाता है। सांस की तकलीफ को रोकने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, प्रारंभिक अवस्था में ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के प्रभावी उपचार के कारण, निमोनिया के गंभीर रूपों वाले बच्चों की संख्या काफी दुर्लभ है।

सूजन और रोकथाम के परिणाम

ज्यादातर लोगों के लिए, निमोनिया बिना किसी निशान के चला जाता है। रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ (कमजोरी, तेज चलने पर सांस की तकलीफ) 1 महीने के भीतर गायब हो जाती हैं।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने हाथ नियमित रूप से धोएं;
• धूम्रपान से बचें;
• बीमार लोगों के संपर्क से बचें;
• स्वस्थ आहार का पालन करें;
• खेल - कूद करो;
• पर्याप्त नींद लें, नियमित रूप से आराम करें।

संपादक

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

फुफ्फुसीय रुकावट ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में एक विकृति है, जो श्वसन पथ में हवा के अनुचित मार्ग की ओर ले जाती है। एक नियम के रूप में, रोग बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में, अंग के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान होता है।

कारण और उत्तेजक कारक

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया एक नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कुछ मामलों में, माइकोप्लाज्मा और वायरस भड़काऊ प्रक्रिया के अपराधी होते हैं।

वयस्कों में, रोग के विकास के जोखिम कारक हैं:

• खराब पोषण;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• लगातार श्वसन संक्रमण;
• धूम्रपान;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - हृदय रोग, पायलोनेफ्राइटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

बचपन में, उत्तेजक कारक इस प्रकार हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ में पुराने संक्रमण;
• अति ताप या ठंडा करना;
• गलत दैनिक दिनचर्या;
• शारीरिक शिक्षा की कमी;
• बच्चों के संस्थानों में उल्लंघन।

सीओपीडी का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि वैज्ञानिक उत्तेजक की पहचान करते हैं पैथोलॉजी के विकास को गति देने वाले कारक:

• धूम्रपान;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना या पर्यावरण के प्रतिकूल वातावरण में रहना;
• ठंडी और नम जलवायु की स्थिति;
• मिश्रित उत्पत्ति का संक्रामक घाव;
• लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

प्रतिरोधी निमोनिया लंबे समय तक धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर ब्रोंची में सूजन से पहले होता है। रोग के विकास के लिए अग्रणी कारक:

यह समझना चाहिए कि सीओपीडी वाले लोगों को निमोनिया होने का खतरा होता है काफी बढ़ जाता है.

सीओपीडी के साथ निमोनिया की एक साथ घटना एक दुष्चक्र की ओर ले जाती है, यानी एक बीमारी दूसरे को प्रभावित करती है, इसलिए पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर हो जाती है। इसके अलावा, स्वयं सीओपीडी और स्वयं निमोनिया अक्सर श्वसन विफलता के कारण होते हैं, और जब वे एक साथ कार्य करते हैं, तो जटिलता बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक हो जाती है।

निदान

रोगों का निदान विभिन्न अध्ययनों पर आधारित है। प्रारंभ में, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है और बुरी आदतों की उपस्थिति के बारे में सीखता है। फिर वह ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को सुनता है और रोगी को फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान और अंगों के विरूपण का निर्धारण करने के लिए निर्देशित करता है। श्वास की मात्रा, फेफड़ों की क्षमता और अन्य संकेतकों का आकलन करने के लिए स्पाइरोमेट्री या बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

पैथोलॉजी की प्रकृति का पता लगाने के लिए, थूक की जांच करना आवश्यक है, इसके अलावा, सही उपचार निर्धारित करने के लिए इस विश्लेषण की आवश्यकता है - विशिष्ट दवा और किसी विशेष दवा के प्रतिरोध के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

रक्त में प्रतिरोधी सूजन के साथ बढ़ जाती है:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या;
• रक्त चिपचिपाहट बढ़ जाती है;
• हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ता है।

निमोनिया के लक्षण

फेफड़े की रुकावट के प्रारंभिक चरण किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, रोगी केवल पुरानी खांसी की शिकायत करते हैं, जो अक्सर सुबह में चिंता करता है।

सांस की तकलीफ पहले शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होती है, लेकिन फिर थोड़ी सी मेहनत से भी हो सकती है।

सीओपीडी के उन्नत चरणों को निमोनिया से अलग करना मुश्किल है क्योंकि इन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत अलग नहीं है:

• कफ के साथ खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• घरघराहट;
• साँस लेने में तकलीफ;
• निमोनिया के साथ हो सकता है:
  • उच्च तापमान;
  • ठंड लगना;
  • सांस लेने या खांसने पर छाती के क्षेत्र में दर्द।

बीमारियों के बढ़ने के साथ, वहाँ है:

• हवा की कमी के कारण बोलने की क्षमता का नुकसान;
• महत्वपूर्ण तापमान संकेतक;
• दवा लेते समय सकारात्मक प्रभाव की कमी।

सीओपीडी में निमोनिया दो तरह से हो सकता है:

1. . रोग की शुरुआत:
   • तीव्र;
   • तापमान तेजी से बढ़ता है;
   • नाड़ी तेज हो जाती है;
   • सायनोसिस प्रकट होता है;
   • रात में गंभीर पसीना आता है;
   • सांस की तकलीफ;
   • सरदर्द;
   • सीने में दर्द;
   • श्लेष्म या प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी।
2. पेरिफोकल फोकल निमोनिया।पैथोलॉजी का विकास:
   • क्रमिक;
   • प्रारंभिक चरणों में, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल होता है;
   • बाद में, महत्वपूर्ण स्तरों तक इसकी वृद्धि देखी गई है;
   • प्रभावित पक्ष पर सीने में दर्द;
   • सांस की तकलीफ;
   • पीप थूक के साथ खांसी।

इलाज

रोग के गंभीर और मध्यम पाठ्यक्रम में रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हैपल्मोनोलॉजी या चिकित्सीय विभाग में . सीधी निमोनिया में, चिकित्सक की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा की जा सकती है।

रोग के उपचार का आधार एटियोट्रोपिक थेरेपी है, जिसका उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करना है। इस तथ्य के आधार पर कि अक्सर पैथोलॉजी एक जीवाणु प्रकृति की होती है, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, लेकिन वायरल क्षति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है - बैक्टीरिया के वनस्पतियों को जोड़ने की रोकथाम के रूप में। रोगज़नक़ के प्रतिरोध के आधार पर दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लक्षणात्मक इलाज़:

• शरीर के तापमान को कम करने के साधन;
• expectorants और mucolytics;
• एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• विषहरण एजेंट;
• विटामिन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो सूजन को रोकते हैं।

सीओपीडी के लिए, यह रोग उपचार योग्य नहीं है, सभी चिकित्सा का उद्देश्य नकारात्मक लक्षणों को रोकना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। औसतन, सीओपीडी का तेज होना साल में 1-2 बार होता है, हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, अधिक बार हो सकता है।

महत्वपूर्ण!सीओपीडी में राज्य का स्थिरीकरण, यानी यदि रोग की प्रगति को रोकना संभव है, तो पहले से ही एक सफलता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, रोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा है।

उपयोगी वीडियो

सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं:

संदर्भ सामग्री (डाउनलोड)

डाउनलोड करने के लिए, वांछित दस्तावेज़ पर क्लिक करें:

निष्कर्ष

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से वायुमार्ग और श्वसन अंगों की कार्यक्षमता में गिरावट आती है। इससे निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग का एक लंबा कोर्स हो सकता है, और कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, और इसी तरह। उचित उपचार के बिना, सीओपीडी में निमोनिया घातक होगा।

फुफ्फुसीय रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची की सूजन और संकुचन होता है और फेफड़ों की संरचना और कार्य को गंभीर नुकसान होता है। रोग में प्रगति और जीर्ण पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है।

कोई समस्या है? "लक्षण" या "बीमारी का नाम" के रूप में दर्ज करें और एंटर दबाएं और आप इस समस्या या बीमारी के सभी उपचार का पता लगा लेंगे।

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। सभी दवाओं में contraindications है। आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के साथ-साथ निर्देशों का विस्तृत अध्ययन करने की आवश्यकता है! .

पैथोलॉजी को सीओपीडी कहा जाता है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

फेफड़ों में रुकावट से क्या होता है

वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में विली होता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस और हानिकारक पदार्थों को फंसाता है। ब्रोंची पर लंबे समय तक नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप, विभिन्न कारकों (तंबाकू के धुएं, धूल, विषाक्त पदार्थों) से उकसाया जाता है, ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं, और उनमें सूजन विकसित होती है।

ब्रोंची में सूजन के परिणाम श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल मार्ग संकरा हो जाता है। जांच करने पर, डॉक्टर छाती से कर्कश, सीटी की आवाज, रुकावट की विशेषता सुनता है।

आम तौर पर, जब आप श्वास लेते हैं, तो फेफड़े फैलते हैं, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो वे पूरी तरह से संकीर्ण हो जाते हैं। जब आप सांस लेते हैं तो रुकावट के साथ, हवा उनमें प्रवेश करती है, लेकिन जब आप साँस छोड़ते हैं तो उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ती हैं। समय के साथ, फेफड़ों के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप, रोगियों में वातस्फीति विकसित हो सकती है।

रोग का उल्टा पक्ष फेफड़ों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का परिगलन होता है, अंग की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अनिवार्य रूप से मानव विकलांगता और मृत्यु हो जाएगी।

रोग के लक्षण

रोग के पहले और दूसरे चरण में, रोग केवल खांसी के साथ ही प्रकट होता है, जिस पर शायद ही कोई रोगी ध्यान देता है। अधिक बार, लोग बीमारी के तीसरे और चौथे चरण में अस्पताल जाते हैं, जब स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ फेफड़ों और ब्रांकाई में गंभीर परिवर्तन विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय रुकावट के विशिष्ट लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• शुद्ध थूक का अलगाव,
• बुदबुदाती सांस,
• कर्कश आवाज,
• अंगों की सूजन।

फुफ्फुसीय रुकावट के कारण

फुफ्फुसीय रुकावट का सबसे महत्वपूर्ण कारण लंबे समय तक धूम्रपान है, जिसके खिलाफ ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य में धीरे-धीरे कमी होती है, वे संकीर्ण होते हैं और फेफड़ों में परिवर्तन को भड़काते हैं। इस रोग की विशिष्ट खाँसी को "धूम्रपान करने वालों की खाँसी" कहा जाता है - कर्कश, बार-बार, सुबह के समय या शारीरिक परिश्रम के बाद किसी व्यक्ति को परेशान करना।

हर साल यह धूम्रपान करने वाले के लिए और अधिक कठिन हो जाएगा, सांस की तकलीफ, कमजोरी, त्वचा की मिट्टी की लंबी खांसी में जोड़ा जाएगा। आदतन शारीरिक गतिविधि मुश्किल होगी, और निष्कासन के दौरान, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ, शुद्ध हरा-भरा थूक दिखाई दे सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के 80% से अधिक मरीज लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले होते हैं।

रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावट हो सकती है:

• सांस की नली में सूजन। ब्रोन्किओल्स की पुरानी सूजन के साथ एक गंभीर बीमारी।
• न्यूमोनिया।
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।
• दिल की बीमारी।
• श्वासनली और ब्रांकाई में होने वाली विभिन्न संरचनाएं।
• ब्रोंकाइटिस।

फेफड़ों की सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन सबसे गंभीर विनाश होता है। बीमारी के परिणामों से बचने के लिए, बीमारी की अवधि के दौरान और उसके बाद पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है।

सीओपीडी के विकास का कारण हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साथ लंबे समय तक रहना है।

रोग का निदान उन लोगों में किया जाता है, जो अपने पेशे की प्रकृति से, "हानिकारक" उद्योगों में काम करने के लिए मजबूर होते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो ऐसे काम को छोड़ना आवश्यक होगा, और फिर एक व्यापक अनुशंसित उपचार से गुजरना होगा।
अधिकांश प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वयस्कों को प्रभावित करते हैं, लेकिन प्रारंभिक तंबाकू धूम्रपान की निरंतर प्रवृत्ति जल्द ही आंकड़े बदल सकती है।

रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को बाहर करना आवश्यक नहीं है, जिसे अक्सर परिवार के भीतर पाया जाता है।

वीडियो

रुकावट के कारण वातस्फीति

श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ब्रोंची में लुमेन के आंशिक रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में प्रतिरोधी परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजी के साथ, साँस छोड़ने के दौरान हवा फेफड़ों को नहीं छोड़ती है, लेकिन जमा हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों को खींचती है, परिणामस्वरूप, एक बीमारी होती है - वातस्फीति।

लक्षणों के संदर्भ में, रोग अन्य श्वसन रोगों के समान है - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा। वातस्फीति का एक सामान्य कारण दीर्घकालिक, पुरानी ब्रोंकाइटिस है, जो वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में अधिक आम है।

फेफड़ों के विभिन्न रोग - और तपेदिक - रोग को भड़का सकते हैं।

वातस्फीति का कारण होगा:

• धूम्रपान,
• दूषित हवा,
• "हानिकारक" उत्पादन में काम करते हैं, जो सिलिकॉन, एस्बेस्टोस के कुछ हिस्सों के अंतःश्वसन से जुड़ा होता है

कभी-कभी वातस्फीति प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों की गंभीर विफलता हो सकती है।

वातस्फीति के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की गंभीर कमी,
• त्वचा, होंठ, जीभ और नाक का नीलापन,
• पसलियों के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य सूजन,
• हंसली के ऊपर विस्तार।

वातस्फीति या सीओपीडी में, पहला लक्षण सांस की तकलीफ है, जो पहले छोटे शारीरिक परिश्रम से प्रकट होता है। यदि इस स्तर पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग तेजी से प्रगति करेगा।

आराम करने पर रोगी को थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के साथ सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होने लगेगा। ब्रोंकाइटिस की पहली उपस्थिति में रोग का इलाज किया जाना चाहिए, बाद में अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाएगी।

प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान

रोगी की परीक्षा रोगी से पूछताछ और परीक्षा के साथ शुरू होती है। इन चरणों में प्रतिरोधी रोग के लक्षण पहले से ही पाए जाते हैं।

आयोजित:

• फोनेंडोस्कोप से सुनना
• छाती क्षेत्र में टैपिंग (टक्कर) (ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय रोगों के मामले में "खाली" ध्वनि होगी),
• फेफड़ों का एक्स-रे, जिससे आप फेफड़े के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में पता लगा सकते हैं, डायाफ्राम की स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं,
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या फेफड़ों में संरचनाएं हैं, उनका क्या आकार है,
• फेफड़े के कार्य परीक्षण जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि एक व्यक्ति कितनी हवा में सांस लेता है और छोड़ता है।

अवरोधक प्रक्रिया की डिग्री की पहचान करने के बाद, वे चिकित्सीय उपाय शुरू करते हैं।

रोग की जटिल चिकित्सा

यदि लंबे समय तक धूम्रपान करने के परिणामस्वरूप फेफड़ों में उल्लंघन होता है, तो बुरी आदत से छुटकारा पाना आवश्यक है। धूम्रपान को धीरे-धीरे नहीं, बल्कि पूरी तरह से, जितनी जल्दी हो सके, छोड़ना चाहिए। लगातार धूम्रपान के कारण, फेफड़ों को और भी अधिक चोट लगती है, जो पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप खराब कार्य कर रहे हैं। प्रारंभ में, निकोटीन पैच या ई-सिगरेट का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रुकावट का कारण ब्रोंकाइटिस या अस्थमा है, तो फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए इन रोगों का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि अवरोध एक संक्रामक रोग द्वारा उकसाया गया था, तो शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

वायुकोशीय मालिश के लिए उपयोग किए जाने वाले एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उपचार को यंत्रवत् रूप से किया जा सकता है। इस उपकरण की मदद से, सभी फेफड़ों को प्रभावित करना संभव है, जो कि अंगों के स्वस्थ हिस्से द्वारा पूर्ण रूप से प्राप्त दवाओं का उपयोग करते समय असंभव है, न कि रोगग्रस्त व्यक्ति द्वारा।

इस तरह के एक्यूप्रेशर के उपयोग के परिणामस्वरूप, पूरे ब्रोन्कियल ट्री में ऑक्सीजन समान रूप से वितरित होती है, जो क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों को पोषण देती है। प्रक्रिया दर्द रहित है, एक विशेष ट्यूब के माध्यम से हवा के साँस लेना की मदद से होती है, जिसे दालों की मदद से आपूर्ति की जाती है।




फुफ्फुसीय रुकावट के उपचार में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे अस्पताल और घर पर किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, उपचार के रूप में चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

रोग के अंतिम चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग परिणाम नहीं लाएगा, इसलिए, उपचार के रूप में अतिवृद्धि फेफड़े के ऊतकों का शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है। पहली विधि में छाती का पूर्ण उद्घाटन होता है, और दूसरी विधि में एंडोस्कोपिक विधि के उपयोग की विशेषता होती है, जिसमें छाती क्षेत्र में कई पंचर बनाए जाते हैं।

रोग के निवारक उपाय के रूप में, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, बुरी आदतों को छोड़ना, समय पर उत्पन्न होने वाली बीमारियों का इलाज करना और पहले अप्रिय लक्षणों पर, एक परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार

इस बीमारी के सर्जिकल उपचार के मुद्दों पर अभी भी चर्चा की जा रही है। इस तरह के उपचार के तरीकों में से एक फेफड़ों की मात्रा को कम करना और नए अंगों का प्रत्यारोपण करना है। फुफ्फुसीय रुकावट के लिए बुलेक्टोमी केवल उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास बढ़े हुए बुल्ले के साथ बुलस वातस्फीति है, जो हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और फेफड़ों में संक्रमण से प्रकट होता है।

वैज्ञानिकों ने रुकावट के उपचार में फेफड़ों की मात्रा कम करने के प्रभाव पर कई अध्ययन किए हैं, जिससे पता चला है कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीमारी के दवा उपचार से कहीं अधिक प्रभावी है।

इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, आप निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• शारीरिक गतिविधि की बहाली;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मौत की संभावना कम।

इस तरह का सर्जिकल उपचार प्रायोगिक चरण में है और अभी तक व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है।

एक अन्य प्रकार का सर्जिकल उपचार फेफड़े का प्रत्यारोपण है। इसके साथ, आप कर सकते हैं:

• सामान्य फेफड़ों के कार्य को बहाल करें;
• शारीरिक प्रदर्शन में सुधार;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

लोक उपचार की मदद से हम घर पर इलाज करते हैं

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के साथ ऐसी बीमारी के उपचार को लोक उपचार के साथ जोड़ना बेहतर है। यह केवल घरेलू उपचारों का उपयोग करने की तुलना में बहुत अधिक प्रभावशीलता देता है।

किसी भी जड़ी-बूटी या जलसेक का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. 2 भाग बिछुआ और एक भाग ऋषि को पीसकर मिला लें। एक गिलास उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। कई महीनों तक हर दिन तनाव और पीने के बाद।
2. फेफड़ों से कफ को हटाने के लिए, आपको अलसी के बीज 300 ग्राम, कैमोमाइल ऑफिसिनैलिस 100 ग्राम, मार्शमैलो, सौंफ और नद्यपान जड़ की समान मात्रा का उपयोग करने की आवश्यकता है। मिश्रण के ऊपर एक घंटे के लिए उबलता पानी डालें, छान लें और हर दिन आधा गिलास पियें।
3. स्प्रिंग प्रिमरोज़ घोड़े का काढ़ा एक उत्कृष्ट परिणाम देता है। तैयार करने के लिए, कटी हुई जड़ के एक बड़े चम्मच पर उबलता पानी डालें और 20-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में डाल दें। भोजन से पहले 1 चम्मच दिन में कई बार लें।
4. अगर तेज खांसी परेशान कर रही है, तो एक गिलास गर्म दूध में प्रोपोलिस की 10-15 बूंदें डालने से इसे जल्दी से दूर करने में मदद मिलेगी।
5. मांस की चक्की के माध्यम से आधा किलोग्राम मुसब्बर के पत्तों को पास करें, परिणामस्वरूप घोल में आधा लीटर शहद और 300 मिलीलीटर काहोर मिलाएं, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं और इसे एक तंग ढक्कन के साथ जार में डाल दें। आपको 8-10 दिनों के लिए ठंडी जगह पर जोर देने की जरूरत है। हर दिन कई बार एक चम्मच लें।
6. एलकंपेन का काढ़ा रोगी को बेहतर महसूस कराएगा, थूक को दूर करने में मदद करेगा। एक चम्मच जड़ी बूटियों के ऊपर उबलता पानी डालें और रोजाना चाय की तरह पियें।
7. यारो जूस लेना कारगर होता है। 2 बड़े चम्मच दिन में कई बार सेवन करें।
8. शहद के साथ काली मूली सांस की सभी बीमारियों का इलाज करने का एक प्राचीन तरीका है। यह कफ को बाहर निकालने में मदद करता है और कफ निकालने में मदद करता है। खाना पकाने के लिए, आपको मूली में एक छोटा सा गड्ढा काटकर शहद डालना होगा। रस बाहर निकलने तक थोड़ा इंतजार करें, जिसे आप दिन में कई बार एक चम्मच पी सकते हैं। पानी या चाय न पिएं।
9. कोल्टसफ़ूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट और यूकेलिप्टस को समान अनुपात में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी के साथ परिणामस्वरूप मिश्रण का एक चम्मच डालें और इसे पकने दें। फिर कई महीनों तक हर दिन चाय के रूप में तनाव और पियें।
10. शहद के साथ प्याज अच्छा काम करता है। सबसे पहले, पूरे प्याज को नरम होने तक उबालें, फिर उन्हें एक मांस की चक्की के माध्यम से पास करें, कुछ बड़े चम्मच शहद, 2 बड़े चम्मच चीनी, 2 बड़े चम्मच सिरका डालें। सभी चीजों को अच्छी तरह मिला लें और थोड़ा सा दबा दें। हर दिन एक चम्मच का प्रयोग करें।
11. तेज खांसी को दूर करने के लिए आपको शहद के साथ वाइबर्नम का इस्तेमाल करना चाहिए। एक गिलास पानी के साथ 200 ग्राम जामुन डालें, 3-4 बड़े चम्मच शहद डालें और तब तक उबालें जब तक कि सारा पानी वाष्पित न हो जाए। परिणामी मिश्रण को पहले 2 दिनों के लिए प्रति घंटे एक चम्मच में लिया जाना चाहिए, फिर दिन में कई बड़े चम्मच।
12. ऐसी जड़ी-बूटियों का आधा चम्मच मिलाएं: मार्शमैलो, ऋषि, कोल्टसफ़ूट, सौंफ़, डिल, और एक तंग ढक्कन के साथ एक कंटेनर में उबलते पानी डालें। 1-2 घंटे जोर दें। हर दिन 3 बार 100 मिलीलीटर पिएं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

समय पर इलाज शुरू न होने पर इस बीमारी के दुष्परिणाम सामने आते हैं। संभावित जटिलताओं में, सबसे खतरनाक हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• रक्त परिसंचरण का बिगड़ना।

रोग के एक उपेक्षित प्रारंभिक रूप के लगातार परिणाम हैं:

• सांस की तकलीफ;
• खुश्क खांसी;
• थकान में वृद्धि;
• पुरानी कमजोरी;
• मजबूत पसीना;
• प्रदर्शन में कमी।

जटिलताएं बच्चे के शरीर के लिए खतरनाक होती हैं। यदि आप समय पर बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो वे प्रकट हो सकते हैं। उनमें से एक नियमित खांसी है।

पैथोलॉजी की रोकथाम और रोग का निदान

फुफ्फुसीय रुकावट उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और जटिलताओं के बिना, यदि आप समय पर पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो बीमारी शुरू न करें और इसकी घटना के कारणों से छुटकारा पाएं। समय पर और भाप से भरा उपचार सभी अप्रिय लक्षणों को दूर करने और विकृति विज्ञान की प्रगति में देरी करने में मदद करता है।

ऐसे कई कारक हैं जो पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं:

• बुरी आदतें, मुख्य रूप से धूम्रपान;
• बार-बार तेज होना;
• कोर पल्मोनेल का गठन;
• बुढ़ापा;
• चिकित्सा के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया।

फेफड़ों की रुकावट से बीमार न होने के लिए, रोकथाम करना आवश्यक है:

1. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। धूम्रपान से, यह इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक है।
2. इम्युनिटी लेवल बढ़ाएं। नियमित रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन और मिनरल्स का सेवन करें।
3. जंक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करें, बहुत सारी सब्जियां और फल खाएं।
4. सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, लहसुन और प्याज के बारे में मत भूलना, जो शरीर को वायरस से बचाने में मदद करते हैं।
5. उन सभी खाद्य पदार्थों और वस्तुओं से बचें जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
6. इस बीमारी का कारण बनने वाले व्यावसायिक कारकों से लड़ें। इसमें व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा प्रदान करना और हवा में हानिकारक पदार्थों की एकाग्रता को कम करना शामिल है।
7. संक्रामक रोगों से बचें, समय पर टीकाकरण कराएं।
8. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और नियमित रूप से अपने धीरज को बढ़ाते हुए शरीर को सख्त करें।
9. नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
10. शारीरिक व्यायाम करें।

5 / 5 ( 8 वोट)

ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया फेफड़ों की एक गंभीर बीमारी है, जिसके खिलाफ मरीज को सांस लेने में दिक्कत होती है। यह रोग फेफड़ों पर दीर्घकालिक विनाशकारी प्रभाव का परिणाम है।यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और उचित उपचार नहीं करते हैं, तो रोग पुराना और अपरिवर्तनीय हो जाएगा।

पैथोलॉजी की किस्में

लोग निमोनिया निमोनिया कहते हैं। यह खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ है। रोग के आगे विकास के साथ, फेफड़ों की सतह कम हो जाती है, रोगी को तेजी से सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, उसे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। यह बहुत खतरनाक माना जाता है और साथ ही किसी भी आयु वर्ग में सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है।

रोगजनकों के आधार पर, जीवाणु, वायरल, कवक निमोनिया होता है, और यह कृमि या प्रोटोजोआ के कारण भी होता है। एक मिश्रित प्रकार भी होता है, अक्सर यह रोगी के शरीर पर एक जीवाणु-वायरल प्रभाव होता है। रोग की जटिलता के हल्के, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री हैं।

सूजन की प्रक्रिया एक या दो तरफा हो सकती है, रोग का स्थानीयकरण - फोकल, खंडीय, लोबार या कुल। अवरोधक रूप सबसे अधिक बार लोबार होता है, अर्थात यह फेफड़े और उसके फुस्फुस के एक या अधिक लोब को प्रभावित करता है।

रोग के कारण और लक्षण

निचले श्वसन अंगों का यह रोग शुरू में बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर यह ब्रोंची की सूजन से पहले होता है। रोग की ओर ले जाने वाले कारकों की सूची बहुत प्रभावशाली है:

जब प्रतिरोधी निमोनिया के पहले लक्षण होते हैं, तो श्वसन स्वास्थ्य को जल्द से जल्द बहाल करने और सीओपीडी के विकास से बचने के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है।

10 में से 9 मामलों में बीमारी का कारण धूम्रपान है। और 10 में से केवल 1 मामले ऐसे कारकों के कारण होते हैं:

• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• कमजोर या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (क्रमशः बचपन और वयस्कता में);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• खतरनाक उत्पादन (रसायनों के संपर्क में);
• कई कारकों का एक संयोजन।

सीओपीडी क्या है?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक अवधारणा है जो अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग में आई है। सीओपीडी बड़ी संख्या में पुरानी सांस की बीमारियों के लिए एक सामूहिक शब्द है जो रुकावट (अवरोध) का कारण बनता है और श्वसन विफलता का कारण होता है।

सीओपीडी के लक्षण थूक के साथ लगातार खांसी (बीमारी के विकास के बाद के चरणों में, यह सपने में भी रोगी को परेशान करता है), सांस की तकलीफ (बीमारी की शुरुआत के 10 या अधिक वर्षों बाद हो सकती है)।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के डेटा कहते हैं: हमारे ग्रह के हर 1,000 पुरुषों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज 9 लोगों में होती है, और हर 1,000 महिलाओं में - 7 महिलाओं में होती है। आधिकारिक जानकारी के अनुसार, रूस में इस निदान वाले 1 मिलियन नागरिक दर्ज किए गए हैं।

निमोनिया की सभी किस्मों में, प्रतिरोधी रूप को तीव्र, अचानक शुरुआत की विशेषता है। रोग के प्रारंभिक लक्षण:

• ठंड लगना और बुखार (7-10 दिनों तक रह सकता है);
• तापमान में 39 या अधिक की वृद्धि;
• सरदर्द;
• कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ गया;
• कफ के साथ खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• फेफड़े के प्रभावित हिस्से के क्षेत्र में सीने में तेज दर्द;
• सांस लेने में दिक्क्त।

सीओपीडी के 4 चरण हैं:

• मैं - हल्का (कभी-कभी खांसी को छोड़कर, रोगी किसी भी चीज से परेशान नहीं होता है, इस स्तर पर सही निदान करना लगभग असंभव है);
• II - मध्यम (अधिक तीव्र खांसी होती है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है);
• III - गंभीर (सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाई, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ की घटना);
• IV - अत्यंत गंभीर (इस स्तर पर, ब्रांकाई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले से ही भरा हुआ है, रोग रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बन जाता है, उसे एक विकलांगता दी जाती है)।

निमोनिया का इलाज

खुद का निदान करने की कोशिश करना और बाद में घर पर इस गंभीर और खतरनाक बीमारी का इलाज करना सख्त मना है। केवल एक योग्य पल्मोनोलॉजिस्ट ही सही निदान कर सकता है और उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित कर सकता है। अपने आप से, आप यह नहीं समझ पाएंगे कि आपको कौन सी बीमारी लगी है - सूजन का एक अवरोधक रूप या कोई अन्य। और किसी भी मामले में आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उपेक्षित श्वसन रोग घातक परिणाम की धमकी देते हैं।

उपचार के लिए, यह औषधीय साधनों द्वारा किया जाता है। मुख्य एंटीबायोटिक्स हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर इनका उपयोग सिरप, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। रोग का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दूसरा महत्वपूर्ण समूह ब्रोन्कियल डिलेटर्स हैं। एक्सपेक्टोरेंट लेना आवश्यक है, रोगियों को विटामिन का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। उसी समय, एक सख्त नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है - बिस्तर पर आराम।

उपायों और साधनों के इस तरह के संयोजन के साथ ही एक त्वरित वसूली की गारंटी है।

सीओपीडी के विकास की संभावनाओं को कम करने का मुख्य तरीका, किसी भी अन्य श्वसन रोग की तरह, धूम्रपान बंद करना है। बड़े शहरों के निवासी, जिनकी पारिस्थितिकी बहुत परेशान है, को नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, पूरी तरह से और ठीक से खाना महत्वपूर्ण है, अधिक काम और तंत्रिका थकावट से बचने के लिए आहार का पालन करें, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया भी होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए यह आवश्यक है। सांस लेने के व्यायाम फायदेमंद होंगे।

(1) प्रथम सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के पल्मोनोलॉजी अनुसंधान संस्थान
(2) वेवेदेंस्काया सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, सेंट पीटर्सबर्ग

लेख क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) के बारे में जानकारी प्रदान करता है: आवृत्ति, पूर्वगामी कारक, एटियलजि और रोगजनन की विशिष्ट विशेषताएं, प्रतिकूल उपचार परिणामों के भविष्यवक्ता। सीओपीडी के रोगियों में सीएपी की गंभीरता का आकलन करने के लिए तराजू के उपयोग का विश्लेषण किया जाता है, जिससे प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को चिह्नित करना और उपचार के इष्टतम स्थान का निर्धारण करना संभव हो जाता है। नैदानिक ​​​​मामले के उदाहरण पर, ऐसे रोगियों के उपचार की विशेषताओं पर चर्चा की जाती है।

कीवर्ड:समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

लेखकों के बारे में जानकारी:
कुज़ुबोवा नतालिया अनातोल्येवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अनुसंधान के लिए उप निदेशक, पल्मोनोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "सेंट। आई.पी. पावलोवा"
टिटोवा ओल्गा निकोलायेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, निदेशक, पल्मोनोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "सेंट। आई.पी. पावलोवा"
वोल्चकोव व्लादिमीर अनातोलियेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मुख्य चिकित्सक, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "वेवेडेन्स्क सिटी क्लिनिकल अस्पताल"
कोज़ीरेव एंड्री गेनाडिविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख। प्रयोगशाला, अनुसंधान संस्थान पल्मोनोलॉजी, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "PSPbGMU im। आई.पी. पावलोवा"

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की विशेषताएं

एन.ए. कुज़ुबोवा (1), ओ.एन. टिटोवा (1), वी.ए. वोल्चकोव (2), ए.जी. कोज़ीरेव (1)

(1) पल्मोनोलॉजी का अनुसंधान संस्थान, सेंट का पहला पावलोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। पीटर्सबर्ग
(2) वेदवेन्स्काया सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, सेंट। पीटर्सबर्ग

लेख क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) पर डेटा प्रदान करता है: आवृत्ति, पूर्वगामी कारक, एटियलजि और रोगजनन की विशिष्ट विशेषताएं, उपचार विफलता के भविष्यवक्ता। लेखक सीओपीडी के रोगियों में एसएआर के लिए गंभीरता मूल्यांकन स्कोर के उपयोग का विश्लेषण करते हैं, जिससे उपचार विफलता के जोखिम को चिह्नित करने और इष्टतम उपचार साइट निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। नैदानिक ​​​​मामले के उदाहरण से ऐसे रोगियों के उपचार में भेद पर चर्चा की जाती है।

खोजशब्द:समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, एक ऐसी बीमारी जिसके चिकित्सीय और सामाजिक महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। संभावित महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 2020 तक सीओपीडी बीमारियों से होने वाली मौतों के सभी कारणों में दुनिया में तीसरा स्थान ले लेगा। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) एक ऐसा कारक है जो सीओपीडी रोगी के जीवन और कार्य क्षमता के पूर्वानुमान पर अतिरिक्त प्रभाव डालता है। जैसा कि एआरआईसी (एथेरोस्क्लेरोसिस रिस्क इन कम्युनिटीज स्टडी) और सीएचएस (कार्डियोवैस्कुलर हेल्थ स्टडी) द्वारा दिखाया गया है, जिसमें 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 20,375 रोगियों की निगरानी के परिणामों का विश्लेषण किया गया था, सामान्य श्वसन क्रिया वाले लोगों में सीएपी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 1.5 मामले प्रति मामले थी। 1000 मानव-वर्ष। इसी समय, सीओपीडी चरण III-IV वाले रोगियों में, यह मान 22.7 मामलों तक पहुंच गया। 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के 40414 रोगियों के सीओपीडी वाले रोगियों के एक समूह के अवलोकन से पता चला कि उनके पास प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष में 22.4 मामलों की आवृत्ति के साथ ईपी था, जो 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में काफी बढ़ गया। सीओपीडी की गंभीरता और रोगी की उम्र के साथ-साथ, सीएपी के विकास के लिए स्वतंत्र जोखिम वाले कारकों में बीमारी के तेज होने के कारण पिछले अस्पताल में भर्ती होना, पुरानी हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता के लिए घर पर लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी (वीसीटी) की आवश्यकता होती है, और सहवर्ती रोग शामिल हैं। (तालिका एक)।

सीओपीडी के रोगियों में सीएपी अक्सर खराब उपचार परिणामों की विशेषता होती है। सीएपी से मृत्यु दर का विश्लेषण करते समय, सीओपीडी की उपस्थिति घातक परिणाम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी, विशेष रूप से हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया में वृद्धि के साथ। मृत्यु दर के अन्य भविष्यवक्ता बीमारी का एक गंभीर कोर्स हैं, जिसमें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू), द्विपक्षीय घुसपैठ, सदमे का विकास, और गंभीर पुरानी श्वसन विफलता के कारण वीसीटी के संकेत के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

3 साल की अवधि में 596 रोगियों में से 75 ने कम से कम एक निमोनिया (55.1 मामले प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष) विकसित किया। जब एम.जे. द्वारा प्रस्तावित पोर्ट स्केल (निमोनिया परिणाम अनुसंधान दल) के अनुसार मूल्यांकन किया गया फाइन एट अल।, 1997, पीएसआई (निमोनिया गंभीरता सूचकांक) निमोनिया गंभीरता सूचकांक की परिभाषा के साथ, निमोनिया (55.3%) के आधे से अधिक मामलों को पीएसआई IV और वी के प्रतिकूल वर्गों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इसके विपरीत, समूह पीएसआई I-II कक्षाओं के साथ आउट पेशेंट उपचार की संभावना का सुझाव देते हुए, केवल 14 रोगियों (18.7%) की राशि थी। सीएपी के साथ अस्पताल में भर्ती 744 रोगियों की जांच के दौरान, सीओपीडी के रोगियों में पीएसआई मूल्य इस विकृति के बिना रोगियों की तुलना में काफी अधिक था, 105 ± 32 और 87 ± 34।

सीओपीडी वाले रोगी में सीएपी का विकास फेफड़ों के ऊतकों में घुसपैठ के परिवर्तन के बिना रोग के एक संक्रामक उत्तेजना (एआई) की तुलना में अधिक गंभीर पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। सीओपीडी के साथ अस्पताल में भर्ती 9338 रोगियों, जिनमें से 1505 ने सीएपी विकसित किया, के उपचार के परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि आयु, लिंग, सहवर्ती रोगों और कई अन्य मापदंडों में तुलनीय समूहों में, नोसोकोमियल मृत्यु की संभावना 19% अधिक थी। दो स्थितियां, सीओपीडी वाले रोगी में सीओपीडी और सीएपी का संक्रामक प्रसार, रोगजनक विशेषताओं में भी भिन्न होता है, जो कुछ मामलों में एक विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है। विशेष रूप से, सीएपी और सीओपीडी वाले रोगियों में, रोग के एआई की तुलना में, रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोकैल्सीटोनिन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-ए (टीएनएफ-ए), इंटरल्यूकिन -6 (आईएल -6) की उच्च सांद्रता। देखा गया। यह संभवतः रोगियों के थूक में विभिन्न मैक्रोफेज सक्रियण फेनोटाइप के साथ है। सीएपी के साथ सीओपीडी रोगियों में, एम 1 फेनोटाइप को नोट किया गया था, जब मैक्रोफेज में टीएनएफ-ए और आईएल -6 के रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई थी। इस तरह के परिवर्तन सूजन की प्रक्रियाओं, बाह्य मैट्रिक्स के विनाश और जीवाणुनाशक गतिविधि से जुड़े होते हैं। इसके विपरीत, सीओपीडी आईए (फेफड़े के ऊतक घुसपैठ के बिना) के मामले में, एक एम 2 जैसा फेनोटाइप देखा गया था (मैनोज, आर्गिनेज के लिए रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का बढ़ा हुआ स्तर), जो ऊतक पुनर्जनन, एंजियोजेनेसिस, सेल प्रसार और निषेध को बढ़ावा देता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया।

सहवर्ती हृदय विकृति के मामले में सीओपीडी के रोगियों में सीएपी का पूर्वानुमान भी खराब हो जाता है। बदले में, सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीएपी अपेक्षाकृत अक्सर, 12% मामलों में, हृदय संबंधी जटिलताओं (अतालता, रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा) की ओर जाता है।

सीओपीडी के रोगियों में सीएपी का एटियलजि, फेफड़े के ऊतक घुसपैठ के विकास के बिना रोग के आईए की तुलना में, अक्सर एस न्यूमोनिया, एटिपिकल रोगजनकों से जुड़ा होता है, कम बार ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के साथ और एच के बराबर होता है। इन्फ्लुएंजा। सीएपी के साथ सीओपीडी रोगियों में, पी। एरुगिनोसा को अलग करने की संभावना सीओपीडी के बिना रोगियों की तुलना में क्रमशः 5.6 और 1.3% मामलों में अधिक है। एक जीवाणुरोधी निमोनिया रोग का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीओपीडी के रोगियों में सीएपी की समस्या का एक उदाहरण निम्नलिखित है: नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी जी, 62 वर्ष,बाएं फेफड़े में ईपी की धारणा के साथ अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था और आराम से सांस की तकलीफ की शिकायत थी, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ घुटन, श्लेष्मा बलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ खांसी, बाईं ओर दर्द, कम- ग्रेड बुखार।

वर्तमान अस्पताल में भर्ती होने से पहले 5 वर्षों के भीतर, रोगी को सीओपीडी के निदान के साथ देखा गया था (पूर्वव्यापी रूप से, रोग के लक्षण कम से कम 12 वर्षों तक देखे गए थे)। सांस की तकलीफ की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ गई, हाल के महीनों में रोगी एक से अधिक उड़ान के लिए बिना रुके सीढ़ियों पर चढ़ सकता है। पहले सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा का ब्रोन्कोडायलेटर स्तर अपेक्षित स्तर का 27% था। वर्णित घटनाओं से पहले के वर्ष के दौरान, सीओपीडी आईएस के कारण रोगी को तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दो साल पहले धूम्रपान छोड़ दिया, धूम्रपान का अनुभव - 42 पैक-वर्ष। इस प्रकार, रोगी का चरण IV सीओपीडी, समूह डी था।

रोग के बढ़ने के साथ-साथ दी जाने वाली चिकित्सा की मात्रा भी बढ़ती गई। पहले डेढ़ से दो वर्षों के दौरान, केवल लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया गया था। पिछले 8 महीनों में, टियोट्रोपियम (18 एमसीजी/दिन), बुडेसोनाइड/फॉर्मोटेरोल (160 एमसीजी/4.5 एमसीजी, 4 डोज/दिन), फेनोटेरोल/आईप्रेट्रोपियम (50 एमसीजी/20 एमसीजी) मांग पर इनहेल्ड (काफी नियमित रूप से नहीं) (अस्पताल में भर्ती होने से पहले के दिनों में - 10 आर / दिन से अधिक, कम प्रभाव के साथ)।

सहवर्ती विकृति का प्रतिनिधित्व चरण II उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप की डिग्री - 1, हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम - 3), कोरोनरी धमनी रोग, कार्यात्मक वर्ग II के एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, डिस्लिपिडेमिया, निचले छोर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करके किया गया था।

सांस की बीमारी की वर्तमान गिरावट अस्पताल में भर्ती होने से 5 दिन पहले शुरू हुई। 3 दिनों के भीतर, रोगी ने स्थानीय चिकित्सक की सिफारिश पर एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (875 एमसीजी / 125 एमसीजी, 2 टैबलेट प्रति दिन) लिया, बिना किसी महत्वपूर्ण प्रभाव के।

भर्ती करने पर मरीज की हालत गंभीर बताई गई। मरीज से संपर्क करना मुश्किल था। टैचीकार्डिया (114 बीट प्रति मिनट), टैचीपनिया (32 बीट प्रति मिनट), रक्तचाप में कमी (95/65 मिमी एचजी) थे। बाएं फेफड़े के निचले और मध्य भाग में, टक्कर ध्वनि की मंदता का पता चला था। संकेतित क्षेत्र में कमजोर श्वास और बिखरी हुई सूखी लकीरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश पर, नम महीन बुदबुदाहट सुनाई दी। धमनी रक्त का PO2 स्तर 48 मिमी Hg था। कला।, pCO2 - 46 मिमी एचजी। कला।, पीएच - 7.68, ओ 2 संतृप्ति - 80%। रेडियोग्राफिक रूप से, निचले लोब में और बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के भाषिक खंडों में घुसपैठ की छायांकन की पुष्टि की गई थी। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 3.65×10 12, हीमोग्लोबिन - 117 ग्राम/ली, हेमटोक्रिट - 32.7, ल्यूकोपेनिया (3.9×10 6) में कमी पर ध्यान आकर्षित किया गया था। यूरिया का स्तर 7.2 mmol/l के अनुरूप है।

रोगी को आईसीयू में रेफर किया गया, जहां उसे आईपीपीवी मोड में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित किया गया, फिर सहायक वेंटिलेटर मोड (एसआईएमवी) का उपयोग किया गया। रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया गया था और इसमें सीफ्टाज़िडाइम 4 ग्राम / दिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम / दिन शामिल थे, इसकी कुल अवधि 12 दिन थी। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन 16 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, कवकनाशी फ्लुकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया गया था। आवश्यक मात्रा में डिटॉक्सिफिकेशन और ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी भी की गई थी।

उपचार के परिणामस्वरूप, एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल गतिशीलता हासिल की गई थी। यह देखते हुए कि जब रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दी गई थी, तब तक रक्त संतृप्ति लगभग 89-90% थी, रोगी को वीसीटी के संकेत निर्धारित करने के लिए गतिशील निगरानी की सिफारिश की गई थी। Roflumilast को 500 एमसीजी / दिन की खुराक पर उपचार में जोड़ा गया था। इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण की आवश्यकता पर सिफारिशें की गईं।

रोग की गंभीरता को दर्शाने के साथ-साथ, जो सीओपीडी के रोगियों में अपेक्षाकृत अक्सर सीएपी द्वारा विशेषता होती है, यह उदाहरण ऐसे रोगियों में रोग की गंभीरता का आकलन करने वाले पैमानों के उपयोग की समस्या को उठाता है। तराजू न केवल सीएपी के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को चिह्नित करने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी के उपचार के लिए इष्टतम स्थान निर्धारित करने के लिए भी: एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर, सहित। आईसीयू में। सीएपी के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए सिफारिशें, 2010 में हमारे देश में अपनाई गईं, मुख्य रूप से चिकित्सक को CURB-65 पैमाने (भ्रम, यूरिया, श्वसन दर, रक्तचाप, आयु> 65: चेतना की हानि, श्वसन दर) का उपयोग करने के लिए मार्गदर्शन करती हैं। , रक्तचाप, रोगी की आयु> 65 वर्ष) (तालिका 2)। CURB-65 पैमाने पर दो अंक (भ्रम, सीरम यूरिया -> 7 mmol/l), रोगी जी के मामले में मूल्यांकन किया गया, केवल एक अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती या यहां तक ​​कि आउट पेशेंट उपचार का सुझाव दिया और गंभीरता को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं किया। पुरानी श्वसन विकृति वाले रोगी में रोग। विश्लेषण की गई स्थिति में गंभीर सीएपी के कम निदान से बचने के लिए, अमेरिकन सोसाइटी फॉर इंफेक्शियस डिजीज / अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी, 2007 (तालिका 3) द्वारा विकसित आईडीएसए / एटीएस स्केल, 2007 का उपयोग करने की सलाह दी गई थी और आवश्यकता के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति दी गई थी। सीएपी वाले मरीज को आईसीयू में भेजने के लिए। रोगी जी के मामले में, जब आईडीएसए / एटीएस, 2007 द्वारा मूल्यांकन किया गया था, तो एक प्रमुख मानदंड निर्धारित किया गया था (इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता) और चार छोटे (मल्टीलोबार घुसपैठ, भ्रम / भटकाव, सीरम यूरिया -> 7 मिमीोल / एल) ल्यूकोसाइट्स -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

प्री-हॉस्पिटल चरण (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट) में प्रारंभिक जीवाणुरोधी उपचार से सफलता की कमी को देखते हुए, एसपी निमोनिया, ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया, पी.एरुगिनोसा के प्रारंभिक उपचार के लिए प्रतिरोधी उपभेदों के कारण सीएपी के एटियलजि को बाहर करना असंभव था। . इसलिए, सीएपी के उपचार के लिए सिफारिशों के अनुसार और रोगी की गंभीर स्थिति को ध्यान में रखते हुए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एक श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन का संयोजन एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के साथ निर्धारित किया गया था: सेफ्टाज़िडाइम और लेवोफ़्लॉक्सासिन।

यह कई वर्षों में रोगी के आउट पेशेंट प्रबंधन में कई कमियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। बार-बार (वर्ष में 2 बार से अधिक) एक अत्यंत गंभीर बीमारी, गंभीर प्रतिरोधी विकार (FEV1) के संक्रामक तीव्रता<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

इस प्रकार, आम तौर पर स्वीकृत प्रोटोकॉल (स्वर्ण, 2014) के अनुसार निर्मित सीओपीडी उपचार, रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है और जटिलताओं के विकास को रोक सकता है, जिसमें शामिल हैं। वी.पी. सीओपीडी वाले रोगी में सीएपी का सफल उपचार रोगनिरोधी पैमानों का उपयोग करके रोग के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम का आकलन करके, संभावित रोगजनकों को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी उपचार का विकल्प, और सहवर्ती विकृति के समय पर सुधार द्वारा सुगम बनाया जाता है।

साहित्य

1. मरे सीजे, लोपेज ई. 1990-2020 के कारण मृत्यु दर और विकलांगता के वैकल्पिक अनुमान: रोग अध्ययन का वैश्विक बोझ। नुकीला। 1997; 349 (9064): 1498-1504.
2. मन्निनो डीएम, डेविस केजे, किरी वीए। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एंड हॉस्पिटलाइजेशन फॉर न्यूमोनिया इन अ यूएस कॉहोर्ट। रेस्पिर मेड। 2009 फरवरी;103(2):224-9।
3. मुलेरोवा एच, चिग्बो सी, हैगन जीडब्ल्यू, वुडहेड एमए, मिराविटल्स एम, डेविस केजे, वेडज़िचा जेए। सीओपीडी रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का प्राकृतिक इतिहास: जनसंख्या डेटाबेस विश्लेषण। रेस्पिर मेड। 2012 अगस्त;106(8):1124-33।
4. मोलिनोस एल, क्लेमेंटे एमजी, मिरांडा बी, अल्वारेज़ सी, डेल बस्टो बी, कोकिना बीआर, अल्वारेज़ एफ, गोरोस्टिडी जे, ओरेजस सी; अस्तुरपार समूह। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले और बिना रोगियों में सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया। जे संक्रमण। 2009 जून;58(6):417-24।
5. रेलो जे, रोड्रिग्ज ए, टोरेस ए, रोइग जे, सोल-वायलन जे, गार्नाचो-मोंटेरो जे, डे ला टोरे एमवी, सिरवेंट जेएम, बोडी एम। समुदाय-अधिग्रहित द्वारा गहन देखभाल इकाई में भर्ती मरीजों में सीओपीडी के प्रभाव निमोनिया। यूर रेस्पिर जे। 2006 जून;27(6):1210-6।
6. रुइज़ डी ओना जेएम, गोमेज़ फर्नांडीज एम, सेल्ड्रन जे, पुएंते-मेस्तू एल। निमोनिया रोगी में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ। गंभीरता और जोखिम वर्गीकरण के स्तर। आर्क ब्रोंकोन्यूमोल। 2003 मार्च;39(3):101-5।
7. मेरिनो-सांचेज़ एम, अल्फ़ागेमे-माइकविला I, रेयेस-नुनेज़ एन, लीमा-अल्वारेज़ जे। निमोनिया और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में रोग का निदान। आर्क ब्रोंकोन्यूमोल। 2005 नवंबर;41(11):607-11।
8 फाइन एमजे, ऑबल टीई, येली डीएम, हनुसा बीएच, वीसफेल्ड एलए, सिंगर डीई, कोली सीएम, मैरी टीजे, कपूर डब्ल्यूएन। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले कम जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक भविष्यवाणी नियम। एन इंग्लैंड जे मेड। 1997 23 जनवरी;336(4):243-50।
9. रेस्ट्रेपो एमआई, मोर्टेंसन ईएम, पुघ जेए, अंजुएटो ए। सीओपीडी समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यूर रेस्पिर जे। 2006 अगस्त;28(2):346-51।
10 माइंट पीके, लोव डी, स्टोन आरए, बकिंघम आरजे, रॉबर्ट्स सीएम.यू.के. नेशनल सीओपीडी रिसोर्सेज एंड आउटकम्स प्रोजेक्ट 2008: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक्ससेर्बेशन वाले मरीज, जो रेडियोलॉजिकल न्यूमोनिया के साथ उपस्थित होते हैं, नॉन-न्यूमोनिक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक्ससेर्बेशन वाले मरीजों की तुलना में खराब परिणाम होते हैं। श्वसन। 2011;82(4):320-7.
11. ह्यूर्टा ए, क्रिसाफुली ई, मेनेंडेज़ आर, मार्टिनेज आर, सोलर एन, ग्युरेरो एम, मोंटुल बी, टोरेस ए। सीओपीडी के न्यूमोनिक और नॉनन्यूमोनिक एक्ससेर्बेशन: भड़काऊ प्रतिक्रिया और नैदानिक ​​​​विशेषताएं। सीना। 2013 अक्टूबर;144(4):1134-42.
12. गुटिरेज़ पी, क्लोसा डी, पिनर आर, बुलबेना ओ, मेनेंडेज़ आर, टोरेस ए। मैक्रोफेज एक्टिवेशन इन एक्स्जेर्बेड सीओपीडी में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ और बिना। यूर रेस्पिर जे। 2010 अगस्त;36(2):285-91।
13. सिबिला ओ, मोर्टेंसन ईएम, अंजुएटो ए, लेसरना ई, रेस्ट्रेपो एमआई। पूर्व कार्डियोवैस्कुलर बीमारी सीओपीडी रोगियों में निमोनिया के साथ दीर्घकालिक मृत्यु दर बढ़ाती है। यूर रेस्पिर जे। 2014 जनवरी;43(1):36-42.
14. ग्रिफिन एटी, वीमकेन टीएल, अर्नोल्ड एफडब्ल्यू। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए जोखिम कारक। इंट जे इंफेक्ट डिस। 2013 दिसंबर;17(12):ई1125-9।
15. ली एक्सजे, ली क्यू, सी एलवाई, युआन क्यूवाई। सीओपीडी के तेज होने और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के बीच जीवाणु संबंधी अंतर। श्वसन देखभाल। 2011 नवंबर;56(11):1818-24।
16. रीसिग ए, मेम्पेल सी, शूमाकर यू, कोपेट्टी आर, ग्रॉस एफ, एलिबर्टी एस। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोसिस और एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया और दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में तीव्र सीओपीडी एक्ससेर्बेशन: वर्तमान दिशानिर्देशों की तुलना। फेफड़ा। 2013 जून;191(3):239-46।
17. चुचलिन ए.जी., सिनोपलनिकोव ए.आई., कोज़लोव आर.एस., ट्यूरिन आई.ई., रचिना एस.ए. वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: निदान, उपचार और रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। एम।, 2010. 106 पी।
18. लिम डब्ल्यूएस, वैन डेर एर्डन एमएम, लैंग आर, बोर्स्मा डब्ल्यूजी, कार्लस एन, टाउन जीआई, लुईस एसए, मैकफर्लेन जेटी। अस्पताल में प्रस्तुतिकरण पर समुदाय उपार्जित निमोनिया गंभीरता को परिभाषित करना: एक अंतर्राष्ट्रीय व्युत्पत्ति और सत्यापन अध्ययन। थोरैक्स। 2003 मई;58(5):377-82।
19. मैंडेल एलए, वंडरिंक आरजी, अंजुएटो ए, बार्टलेट जेजी, कैंपबेल जीडी, डीन एनसी, डॉवेल एसएफ, फाइल टीएम जूनियर, मुशर डीएम, निडरमैन एमएस, टोरेस ए, व्हिटनी सीजी; अमेरिका की संक्रामक रोग सोसायटी; अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी। संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका/अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के प्रबंधन पर आम सहमति दिशानिर्देश। क्लिन इंफेक्ट डिस। 2007 मार्च 1;44 सप्ल 2:S27-72।
20. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Jan30.pdf।
21. कोलर्ट एफ, टिपेल्ट ए, मुलर सी, जोरेस आरए, पोर्ज़ेलियस सी, फ़िफ़र एम, बडवाइज़र एस। एनीमिया थ्रेशोल्ड से ऊपर हीमोग्लोबिन का स्तर क्रोनिक श्वसन विफलता के साथ सीओपीडी में दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए अधिकतम अनुमानित है। श्वसन देखभाल। 2013 जुलाई;58(7):1204-12।