ऑप्टिक तंत्रिका शोष contraindicated कारक। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण और उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को आमतौर पर आंशिक (पैन) की प्रक्रिया कहा जाता है, और कुछ मामलों में - संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल तंतुओं का पूर्ण विनाश।

कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष बहुत बार होता है: आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति, दृष्टि के अंग के कुछ रोग, ऑप्टिक तंत्रिका में विकृति या स्वयं (सूजन, आघात, सूजन, भीड़, विषाक्त क्षति सहित) डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न), तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को शोष के विकास का मुख्य "अपराधी" माना जाता है, इनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी की चोटें, प्रसार। इसके अलावा, इस तरह की विसंगति के विकास के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव, बेरीबेरी हो सकते हैं।

केंद्रीय या परिधीय धमनी में रुकावट के कारण आंख की आंतरिक संरचनाओं के ऊतकों की भुखमरी भी तंत्रिका शोष का कारण बन सकती है। इसके अलावा, इस तरह के शोष को मुख्य लक्षण माना जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति

नेत्र विज्ञान में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्राथमिक और माध्यमिक, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, साथ ही एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करने की प्रथा है।

इस विकृति का एक विशिष्ट लक्षण दृष्टि में एक असाध्य कमी माना जाता है। शोष के प्रकार के आधार पर ऐसा लक्षण विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। रोग की प्रगति ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु के कारण दृष्टि में एक निरंतर कमी की ओर ले जाती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। यह प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, या तो तेजी से - कुछ दिनों में, या धीरे-धीरे - महीनों के दौरान आगे बढ़ती है।

अपने पाठ्यक्रम में ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष हमेशा किसी न किसी स्तर पर दृश्य हानि की प्रक्रिया में रुक जाता है, जिसके बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। इससे प्रगतिशील और पूर्ण शोष को अलग करना संभव हो जाता है।

रोग के दौरान दृश्य गड़बड़ी सबसे विविध प्रकृति की होती है, जिसमें दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (एक नियम के रूप में, "साइड विजन" के नुकसान के साथ संकुचन), "सुरंग दृष्टि" तक, जब कोई व्यक्ति देखता है जैसे कि एक के माध्यम से ट्यूब, यानी केवल वही वस्तुएँ जो सीधे उसके सामने हों। इस तरह की स्थिति की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है - देखने के क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे, रंग धारणा का कोई विकार।

पीएआईएस के साथ, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन केवल "सुरंग" नहीं है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण है। इस प्रकार, मवेशियों की आंखों के सामने विकास रेटिना के केंद्रीय खंड या सीधे उसके करीब के क्षेत्र के तंत्रिका तंतुओं में बदलाव का संकेत दे सकता है। जब परिधि के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन विकसित होता है, और जब घाव काफी गहरे होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का गायब होना देखा जाता है। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में विकसित हो सकते हैं।

निदान

स्व-निदान में संलग्न होना अस्वीकार्य है, और इससे भी अधिक आत्म-उपचार ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, क्योंकि इसी तरह के लक्षण परिधीय में भी देखे जाते हैं, जिसमें, पहले, पार्श्व दृष्टि में परिवर्तन होता है, केंद्रीय विभागों की भागीदारी के साथ बाद के चरणों में। यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष हमेशा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है। अक्सर, यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी की अभिव्यक्ति है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसके कारणों की स्थापना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊपर वर्णित लक्षण विशेषज्ञों (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट सहित) के लिए तत्काल अपील का कारण हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। इसकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, इसके क्षेत्र, साथ ही रंग धारणा के लिए परीक्षण। उसी समय, उन्हें बाहर किया जाना चाहिए, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता पीलापन और नीचे की कुछ संकीर्णता को प्रकट कर सकता है। इंट्राओकुलर दबाव को मापें।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है (तुर्की काठी की एक तस्वीर के साथ क्रैनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद या मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों, इसके विपरीत, जब रेटिना की धैर्यता जहाजों का निरीक्षण किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की भी आवश्यकता होती है - एक पूर्ण रक्त गणना, इसकी जैव रसायन, बोरेलियोसिस के लिए एक परीक्षण, साथ ही सिफलिस।

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आंशिक सहित ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ठीक करना लगभग असंभव है, क्योंकि प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस बात की बहुत कम उम्मीद है कि उन तंतुओं की चिकित्सा से कोई प्रभाव पड़ेगा जो अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं और आंशिक रूप से अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखते हैं। सच है, अगर यह क्षण पहले ही चूक गया है, तो दृष्टि अपरिवर्तनीय रूप से खो गई है।

यह याद रखने योग्य है कि अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष एक अलग बीमारी नहीं होती है, लेकिन कुछ रोग प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है जो दृश्य मार्ग के वर्गों में विकसित होती हैं। इसलिए, इसका उपचार, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के साथ शुरू होता है। यदि, इस समय तक, शोष अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो कुछ समय के भीतर (कभी-कभी दो महीने तक) दृश्य कार्यों की बहाली के साथ, तस्वीर सबसे अधिक सामान्य हो जाएगी।

इस बीमारी के लिए दवा उपचार का उद्देश्य एडिमा और सूजन को समय पर समाप्त करना, ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार और इसके रक्त परिसंचरण में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लंबी है, कमजोर स्पष्ट प्रभाव के साथ, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उपचार की सफलता, निश्चित रूप से, इस बात पर निर्भर करती है कि शोष का कितनी जल्दी निदान किया जाता है।

1. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जो शोष का कारण बनती है, इसलिए जटिल चिकित्सा दवाओं के विभिन्न रूपों के साथ निर्धारित की जाती है: आई ड्रॉप, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियां, फिजियोथेरेपी। इस उपचार का उद्देश्य है:
2. रक्त परिसंचरण में सुधार, तंत्रिका वाहिकाओं को खिलाना। इसके लिए, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है (कॉम्प्लामिन, नो-शपू, निकोटिनिक एसिड, पैपावरिन, डिबाज़ोल, हैलिडोर, यूफिलिन, उपदेश, ट्रेंटल), साथ ही एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या टिक्लिड);
3. ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं में सुधार और प्रभावित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करना। इसके लिए, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर का अर्क, पीट, आदि), टैमाइंस (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन), एंजाइमेटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), आवश्यक अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), साथ ही इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जिनसेंग, एलुटोरोकोकस) );
4. हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन) के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फेज़म, एमोक्सिपिन, कैविंटन) के कार्यों में सुधार।

निदान स्थापित होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार किसी भी दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए। चूंकि, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार का चयन करने में सक्षम है।

उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है; ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों की लेजर, चुंबकीय, साथ ही विद्युत उत्तेजना के सत्र।

इस तरह के उपचार को वर्ष में कई बार पाठ्यक्रम दोहराया जाना चाहिए।

दृष्टि में स्पष्ट गिरावट के साथ, एक विकलांगता समूह को सौंपा जा सकता है।

बीमारी के कारण अंधे और दृष्टिबाधित, पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित हैं, जिनका उद्देश्य दृष्टि की हानि के कारण उत्पन्न जीवन की सीमाओं को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।

याद रखें कि इस बीमारी का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है, इस पर अपना कीमती समय बर्बाद न करें, जब अभी भी शोष को ठीक करने और दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है।

इलाज कहाँ करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान का चुनाव एक बहुत ही जिम्मेदार मुद्दा है, क्योंकि उपचार के परिणाम, वसूली के लिए रोग का निदान सहित, पूरी तरह से परीक्षा की पूर्णता और डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। क्लिनिक के उपकरणों की डिग्री, साथ ही इसके विशेषज्ञों की योग्यता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि केवल चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान और अनुभव ही नेत्र रोगों के उपचार में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त कर सकता है।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही कोई सोचता है कि यह ऑप्टिक नर्व एट्रोफी जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों का निर्धारण करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश की जानकारी को संसाधित और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का वितरण है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना के गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर बनाती है। प्रकाश किरणें, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ रेटिना कोशिकाओं से चियास्म (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक नसें प्रतिच्छेद करती हैं) में प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ है

इसकी अखंडता उच्च प्रदान करती है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक आंख की बीमारी है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का क्षरण होता है, इसके बाद दृष्टि में कमी आती है। इस बीमारी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नतीजतन, आंख के रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जो देखने के क्षेत्र को संकुचित करती है और इसकी गुणवत्ता को कम करती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आंशिक या पूर्ण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण से पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (, कॉन्टैक्ट लेंस) द्वारा दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और इसका ऑप्टिक तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी आघात, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस के कारण मस्तिष्क क्षति)।
• हृदय प्रणाली के रोग (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोस्पास्म)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब का जहर।
• वंशानुगत कारक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में, लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की जन्म से ही दृष्टि की गुणवत्ता खराब होती है।

बड़ी उम्र में कुछ बीमारियों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का एक्वायर्ड एट्रोफी प्रकट होता है।

लक्षण

दृष्टि के आंशिक शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और सुधार के पारंपरिक तरीकों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।
• रंगों की धारणा बदलना।
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (एक सुरंग सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय दृष्टि की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• देखने के क्षेत्र में अंधे क्षेत्रों की उपस्थिति (स्कॉटोमस)।

लेजर दृष्टि सुधार विधियों में देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी के निदान में ज्यादा कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी को नोटिस करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है जो सही निदान स्थापित करता है। रोग के कारण की पहचान का बहुत महत्व है।

रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​​​विधियों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन)।
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थल्मोस्कोपी (ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग का पता लगाना और फंडस के जहाजों का संकुचन)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का मापन)।
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका की राहत की परीक्षा)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

एक नेत्र परीक्षा के अलावा, रोगी को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह इस कारण से आवश्यक है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राकैनायल रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, दृश्य तीक्ष्णता को उसके पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, इसकी प्रगति और अंधेपन की घटना से बचने के लिए बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। रोग का निदान उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष और पूर्ण शोष के बीच का अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार में, रक्त की आपूर्ति और ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मुख्य दवाओं के रूप में उपयोग करें:

• वासोडिलेटर दवाएं। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉमप्लामिन, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, यूफिलिन, ट्रेंटल, उपदेश को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• ड्रग्स जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करते हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, मुसब्बर निकालने), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्युनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) को हल करती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं, जिनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन। इस प्रक्रिया में, ऑप्टिक तंत्रिका एक विशेष उपकरण से प्रभावित होती है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है, और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
• विद्युत उत्तेजना। यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और उस पर विद्युत आवेग लागू होते हैं।
• लेजर उत्तेजना। इस पद्धति का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, हेमेटोफथाल्मिक बाधा की पारगम्यता और आंखों के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या तपेदिक मेनिन्जाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ इस बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। इस प्रक्रिया को कम शक्ति और दवाओं के प्रत्यक्ष प्रवाह के आंख के ऊतकों पर प्रभाव की विशेषता है। वैद्युतकणसंचलन रक्त वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, सेल चयापचय में सुधार करता है और चयापचय को सामान्य करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनकी चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण की पूर्ण गुणवत्ता का निरीक्षण करना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों का अधिक बार उपयोग करना आवश्यक है।

कौन से उत्पाद दृष्टि में सुधार करते हैं, देखें।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचार पर भरोसा करते हैं, तो आप कीमती समय खो सकते हैं, जब आप अभी भी दृष्टि की गुणवत्ता को बचा सकते हैं।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। अनुचित स्व-उपचार से दुखद परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएं।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब पूर्व जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है।

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निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे में उजागर न करें। यदि आप अपने स्वास्थ्य का उचित ध्यान से इलाज करते हैं तो ही आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

वीडियो

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में इस तरह के एक गंभीर नेत्र रोग के कारण विकसित होना शुरू हो जाता है अपक्षयी प्रक्रियाएं।.

स्क्लेरोटिक परिवर्तन तंत्रिका ऊतकों के तंतुओं में होते हैं।

रोग के विकास के दौरान, दृष्टि न केवल बिगड़ती है, बल्कि गायब भी हो सकती है। यह से जुड़ा हुआ है मस्तिष्क तक रेटिना की छवि के बारे में जानकारी ले जाने वाले तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु.

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों होता है और इसे कैसे पहचानें?

बीमारी उकसानानिम्नलिखित कारण:

• प्रभाव आंख का रोग.
• वाहिकासंकीर्णन, ऑप्टिक तंत्रिका को निचोड़ना - कपाल गुहा में एक ट्यूमर होता है, जिसके परिणामस्वरूप, a मस्तिष्क फोड़ा.
• जटिलताओं निकट दृष्टि दोष.
• जहाजों में विकास एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े- हम उन वाहिकाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो रक्त के साथ ऑप्टिक नसों की आपूर्ति करती हैं। घनास्त्रता शुरू होती है, दीवारें सूज जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन अक्सर योगदान देता है उपदंश, वाहिकाशोथ, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप.
• चोट लगने की घटनाएंआँखें।
• नशा(एआरवीआई, मादक विकल्प, मादक पदार्थ, निकोटीन और कुनैन का उपयोग)।

एक ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की मृत्यु के साथ, विकृति पर विचार किया जाता है एक तरफा. शोष दोनों आँखों मेंनिम्नलिखित विकारों और रोगों का कारण बनता है:

• उपदंश;
• नशा;
• फोडाखोपड़ी की गुहाओं में;
• संचार विकार(एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के साथ)।

पूर्ण और आंशिक शोष के लक्षण

रोग के लक्षण प्रकार पर निर्भर करता हैशोष पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

महत्वपूर्ण!शोष के साथ, दृष्टि में सुधार चश्माया संपर्क करें लेंसकाम नहीं करेगा।

रोग का एक अन्य विशिष्ट लक्षण है दृश्य क्षेत्र परिवर्तन. रोग के निदान के दौरान रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है, जिसके अनुसार चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोग किस अवस्था में है। रोगी निम्नलिखित घटनाओं का निरीक्षण कर सकता है:

• सब कुछ एक ट्यूब के माध्यम से दिखाई देता है - सुरंग दृष्टि;
• मेरी आँखों के सामने नियमित रूप से धब्बे दिखाई देते हैं, एक मोज़ेक जैसा;
• छवि टुकड़ा, जो धनुष में स्थित है, गुम, वही मंदिरों की ओर से देखा जाता है।

मरीजों रंग दृष्टि में गड़बड़ी देखी जाती है. एक व्यक्ति लाल रंग में अंतर नहीं करता है और हरे रंग के रंगों का अनुभव नहीं करता है।

रोग का विशिष्ट लक्षण है अंधेरे से प्रकाश में जाने पर और इसके विपरीत दृष्टि की धीमी वसूली. ऐसा लक्षण अक्सर रोग की शुरुआत में प्रकट होता है, जिसके बाद यह सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है।

संदर्भ।शोष आंशिक हो सकता है, जिस स्थिति में दृष्टि अपेक्षाकृत तेज रहती है.

निदान के तरीके

जैसा नैदानिक ​​उपायआयोजित कर रहे हैं:

• फंडस विश्लेषण- परीक्षा छात्र के माध्यम से की जाती है, सुविधा के लिए इसे विशेष बूंदों के साथ पूर्व-विस्तारित किया जाता है;
• तीक्ष्णता परीक्षणनज़र;
• देखने के क्षेत्र की सीमाओं की गणना ( स्फेरोपरिमेट्री);
• श्रेणी रंगों की सही धारणा;

फोटो 1. आप रबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके रंग धारणा की जांच कर सकते हैं। आम तौर पर, आंख सभी नंबरों को अलग करती है।

• परिधिकंप्यूटर का उपयोग करना, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है;
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी- तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण;
• एक्स-रेखोपड़ी;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• डॉप्लरोग्राफीलेजर का उपयोग करना एक वैकल्पिक, अतिरिक्त निदान पद्धति है।

इलाज। क्या विकलांगता से बचा जा सकता है?

इलाज के दौरान डॉक्टर सब कुछ करते हैं तंत्रिका तंतुओं को "पुनर्जीवित" करेंअधिकतम राशि में।

महत्वपूर्ण!जितनी जल्दी बीमारी का निदान और उपचार किया जाता है, अधिक संभावनाएंसफल रोग प्रबंधन के लिए।

नसें उत्तेजित होती हैं लेजर, बारी-बारी से चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत प्रवाह.

चिकित्सा के रूप में भी प्रयोग किया जाता है:

• चिकित्साप्रभाव;
• रक्त आधान;
• बी विटामिन लेनाऔर विशेष टॉनिक दवाएं, रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगंभीर मामलों में।

संदर्भ।भले ही ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का निदान किया गया हो, विकलांगता के लिए आवेदन करने की आवश्यकता. समूह का उद्देश्य पैथोलॉजी के चरण और इसके सुधार की संभावना पर निर्भर करता है।

इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के स्थानांतरित विकृति के परिणामस्वरूप होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

यह विकृति शायद ही कभी नेत्र अभ्यास में दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, संचार संबंधी शिथिलता के साथ होता है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश की ओर जाता है, उन्हें ग्लियाल ऊतक से बदल देता है। इसके अलावा, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ, ऑप्टिक डिस्क झिल्ली का पतन विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर चिकित्सा के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आगे बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है, जो किसी भी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और लेंस या चश्मे से इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग का क्लिनिक गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रंग धारणा में परिवर्तन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• "सुरंग दृष्टि" का उद्भव;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• मवेशियों की उपस्थिति (अंधे धब्बे);
• पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य की प्रक्रिया में समस्याएं।

उपरोक्त विकृति विज्ञान के उद्देश्य लक्षण केवल नेत्र परीक्षा की प्रक्रिया में निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के अनुसार, इस विकृति का निदान इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जा सकता है। फैली हुई पुतली, साथ ही उज्ज्वल प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। बच्चे के जागने के दौरान, अराजक तैरती हुई आँखों की गति देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष तक की उम्र में नियमित परीक्षाओं के दौरान बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता लगाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

रोग का निदान

यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में रोग के विकास का क्या कारण है। "आंख की ऑप्टिक तंत्रिका के शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• नेत्र परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो नेत्र विज्ञान, स्फेरोपरिमेट्री, डॉप्लरोग्राफी, रंग धारणा परीक्षण);
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• टोनोमेट्री;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।

रूढ़िवादी उपचार

एक बार ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान हो जाने के बाद, उपचार तत्काल होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन कुछ में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। सबसे अधिक बार, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है ("पैपावरिन", "एमिलनाइट्राइट", "कॉम्पालामाइन", "नो-शपा", "स्टुगेरॉन", "गैलिडोर", "यूफिलिन", "सेर्मियन", "ट्रेंटल", "डिबाज़ोल"), एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन, कैल्शियम नाड्रोपैरिन, टिक्लिड), विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेटाज़ोल) और इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलेउथेरोकोकस" , "जिनसेंग")।

कई विशेषज्ञ कैविंटन को अंतःस्रावी वाहिकाओं के वासोडिलेटर के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा ऑप्थाल्मोटोनस को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

बायोजेनिक तैयारी (पीट, एलो, पेलोइड डिस्टिलेट, एफआईबीएस), एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन, माइल्ड्रोनेट, डॉक्सियम), और पानी में घुलनशील विटामिन अब सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवा "इमोकिपिन" को विटामिन ई (टोकोफेरोल) के साथ मिलाकर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। प्रतिरक्षात्मक एजेंटों के रूप में, दवाएं "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमालिन" निर्धारित हैं।

रोग के उपचार के लिए पारंपरिक दवा आहार अप्रभावी हैं, इसलिए, सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के संयोजन में जटिल चिकित्सा को हाल ही में सक्रिय रूप से पेश किया गया है। चिकित्सकों की सलाह है कि "ऑप्टिक नर्व एट्रोफी" के निदान वाले रोगियों का इलाज pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की नाकाबंदी के साथ किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ नुकसान हैं जो तब सामने आते हैं जब दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उपयोग करते समय कई जटिलताएं भी हो सकती हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, दवा मुक्त उपचार के तरीकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसके लिए लेजर, इलेक्ट्रो- और रिफ्लेक्सोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। ऊतकों के माध्यम से एक चुंबकीय क्षेत्र के पारित होने से उनमें आयनों की गति बढ़ जाती है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण होता है, और रेडॉक्स और एंजाइमी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। रोग को खत्म करने के लिए कई सत्र पूरे करने चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालांकि साहित्य के अनुसार, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनाइजेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और ड्रग वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। भले ही कुछ महीनों के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए।

चिकित्सीय विधियों में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका फाइबर शोष से निपटने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग है और 20% से 100% की सीमा में भिन्न होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।

हेमोडायनामिक्स को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। दुम नेत्रगोलक में रक्त परिसंचरण में शल्य चिकित्सा में सुधार करने के कई तरीके हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• वाहिकासंकीर्णन;
• विसंपीड़न।

एक्स्ट्रास्क्लेरल ऑपरेशन

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य टेनन स्पेस में सड़न रोकनेवाला सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनमें स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनॉन के अंतरिक्ष में अंतःक्षिप्त किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, ब्रेफोटिस्यू, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया, आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं और आंख के पीछे के हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंखों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीन, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक, और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का 10% समाधान टेनॉन स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

वासोकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशंस

इन विधियों का उद्देश्य आंख क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (धमनी कैरोटिस एक्सटर्ना) के बंधन के कारण प्राप्त हुआ था। इस तकनीक को लागू करने के लिए, आपको कैरोटिड एंजियोग्राफी करने की आवश्यकता है।

डीकंप्रेसन संचालन

इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की स्क्लेरल कैनाल और बोन कैनाल के विच्छेदन की तकनीक का प्रदर्शन करना बहुत मुश्किल है और वर्तमान में केवल विकसित होना शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

उपचार के लोक तरीके

आंशिक शोष के साथ, उन पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: नागफनी, नारंगी, कुत्ते का गुलाब, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होती है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और माइक्रोलेमेंट्स (तांबा) होते हैं। क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कद्दूकस किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।

याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, में इसकी कमियां हैं। इस तरह की गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर अत्यधिक स्व-दवा की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप अभी भी लोक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हर्बलिस्ट या न्यूरोसर्जन।

निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।

19-12-2012, 14:49

विवरण

स्वतंत्र रोग नहीं है। यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए नेतृत्व सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों के साथ बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में इस्केमिक फॉसी के विकास के साथ तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं और इसमें फॉसी को नरम कर सकते हैं (कोलेक्शन नेक्रोसिस)। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, भुखमरी, बेरीबेरी ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को जन्म दे सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एटियलजि में शोष महत्वपूर्ण हैं और नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवोल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (भड़काऊ और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी की रुकावट और रेटिना की केंद्रीय शिरा), रेटिना के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा सहित) ), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिना डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (भड़काऊ और पोस्ट-भड़काऊ, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताओं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी के भड़काऊ अपक्षयी रोग, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों को ऑप्टिक तंत्रिका सिर (स्थिर निप्पल) की सूजन की ओर ले जाता है, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष के अलावा, वंशानुगत कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में एक भूमिका निभाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति (टॉवर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक नसों के शोष का कारण बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई। ज़ेड ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक नसों के शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया था।

रोगजनन

दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के संपर्क में आ सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, अल्सर, स्क्लेरोटिक वाहिकाओं, धमनीविस्फार), जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। संयोजी ऊतक, उन्हें खिलाने वाली केशिकाओं का विस्मरण।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, यह विकसित होता है ऑप्टिक डिस्क के ग्लियाल क्रिब्रीफॉर्म झिल्ली का पतन, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के सीधे संपीड़न और माध्यमिक माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ शोष को डिस्क करता है।

वर्गीकरण

नेत्र चित्र पर, वे भेद करते हैं ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक शोष. प्राथमिक शोष एक डिस्क पर होता है जिसे पहले नहीं बदला गया है। सरल शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएं अलग रहती हैं। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष इसके एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर, प्राथमिक शोष की तरह, ग्लिया तत्व प्रवेश करते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अलग नहीं हैं, धुल जाती हैं, इसका व्यास बढ़ाया जा सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन सशर्त है। माध्यमिक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं शुरुआत में केवल फजी होती हैं, समय के साथ एडिमा गायब हो जाती है, और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष साधारण से अलग नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लूकोमाटस (सीमांत, कैवर्नस, कड़ाही के आकार का) शोष एक अलग रूप में अलग हो जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, इसके ग्लियाल-जाली झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप ऑप्टिक डिस्क को निचोड़ा जाता है (खुदाई)।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क के शोष को विभाजित किया जाता है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, एक गुलाबी डिस्क रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूरे व्यास की हार के साथ, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। तो, पेपिलोमाक्यूलर बंडल की हार के साथ, ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग होता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, आंशिक शोष पूरे निप्पल में फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के फैलने के साथ, पूरे डिस्क की एक समान ब्लैंचिंग नोट की जाती है। यदि एक ही समय में दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क का ब्लैंचिंग कुल होता है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं (एमोरोसिस)। ऑप्टिक तंत्रिका में, न केवल दृश्य, बल्कि प्रतिवर्त तंत्रिका तंतु भी गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, घाव के किनारे पर प्रकाश की सीधी पुतली प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरे पर अनुकूल प्रतिक्रिया खो जाती है। आँख।

शीर्ष पर आवंटित आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष. रेटिना आरोही शोष (मोम, वेलेरियन) रेटिना में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में होता है, जो रेटिना के गैंग्लियोनिक परत के दृश्य गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स के प्राथमिक घाव के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरे-पीले रंग की हो जाती है, डिस्क के बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है। आरोही शोष तब विकसित नहीं होता है जब रेटिना (छड़ और शंकु) की केवल न्यूरोपीथेलियल परत प्रभावित होती है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर उतरता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क का शोष फंडस में दिखाई देता है। इस प्रकार, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्रगोलक के 10-12 मिमी पीछे) में प्रवेश के बिंदु पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनता है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी खंड को नुकसान 2-3 सप्ताह में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के विकास की ओर जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर आंख के कोष में उतर जाता है। चियास्म की चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस में उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क का शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर भी रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से संबंधित होती है जो दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करती है। वे मायने रखते हैं और रक्त आपूर्ति की स्थिति: तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के मामले में ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ की चोटों के साथ, कुछ हद तक तेज)।

ऑप्टिक शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों की गतिशील परीक्षा की प्रक्रिया में किया जाता है।

जब एक आंख प्रभावित होती है, तो कहा जाता है एक तरफा, दोनों आंखों को नुकसान के साथ - o द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक बार द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री अलग होती है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं और ऑप्टिक तंत्रिका के एकतरफा शोष के साथ होता है, जो विशेष रूप से आम है जब पूर्वकाल कपाल फोसा में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में एकतरफा शोष द्विपक्षीय का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका, नशा के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं, या नेत्रगोलक के एकतरफा विकृति के कारण होता है।

ऑप्थल्मोस्कोपिक चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंगएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकीर्णन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं, इसका रंग सफेद या भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा है। रेडलेस लाइट में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या शार्प हो जाती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली हो जाती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करने पर ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पारभासी एट्रोफाइड डिस्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और माध्यमिक शोष की तुलना में कम, ग्लियाल ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। डिस्क ब्लैंचिंग तीव्रता और वितरण में भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मामूली लेकिन अलग ब्लैंचिंग दिखाई देती है, फिर यह गुलाबी रंग के साथ-साथ कमजोर होने के साथ और अधिक तीव्र हो जाती है, जो तब पूरी तरह से गायब हो जाती है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस स्तर पर, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा नोट किया जाता है, और धमनियां शिराओं की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर जहाजों की संख्या भी घट जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे बर्तन डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 हो जाती है, और कभी-कभी तीन तक (केस्टेनबाम का लक्षण)। कभी-कभी प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

माध्यमिक शोष के साथडिस्क बॉर्डर अस्पष्ट हैं, धुल गए हैं। इसका रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है। संवहनी फ़नल या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दिखाई नहीं देती है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निप्पल के बाद शोष में अधिक स्पष्ट होते हैं।

ऑप्टिक डिस्क का रेटिनल वैक्स शोषअपने पीले मोम के रंग से प्रतिष्ठित।

ग्लूकोमा के साथबढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमास उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क के संवहनी बंडल को नाक की ओर विस्थापित किया जाता है, फिर निप्पल की खुदाई धीरे-धीरे विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार की खुदाई लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों (कौलड्रन के आकार, सीमांत उत्खनन) तक कवर करती है, जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करती है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और इसे विस्थापित नहीं करता है। नासिका की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे पर वेसल्स अवकाश के किनारे पर मुड़े हुए हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई पूरी डिस्क को पकड़ लेती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर जहाजों को गंभीर रूप से संकुचित कर दिया जाता है।

कैवर्नस एट्रोफीतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में उभारने लगती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। कैवर्नस एट्रोफी में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का विकास छोटा है, और इसलिए उत्खनन को रोकने के लिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध नहीं बनाया गया है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु अधिक पीड़ित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल को कोई नुकसान नहीं होता है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे अधिक हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष चियास्म या ऑप्टिक पथ को नुकसान से जुड़ा है, तो हेमियानोपिया (होमोनिमस और हेटेरोनिमस) होता है। एक आंख में हेमियानोपिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि के विकारअधिक बार होता है और स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ व्यक्त किया जाता है जो न्यूरिटिस के बाद होता है, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होता है। सबसे पहले, हरे और लाल रंग की धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक नसों के शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप हैं, पर यह मामला हमेशा नहीं होता। तो, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों को बहुत बदला जा सकता है, और आंख का फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती। शायद दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट ब्लैंचिंग। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ हो सकता है, जब प्लाक क्षेत्र में माइलिन म्यान की मृत्यु होती है, जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों के संरक्षण के साथ डिस्क का स्पष्ट ब्लैंचिंग भी श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट डिस्क की तीव्र ब्लैंचिंग का कारण बनती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाकी (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों से, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ संयुक्त, छोटे दृश्य दोषों का पता लगाने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो सकती है, और इन मामलों में, इसकी कमी एक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों का गहन अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय की शुरुआत हो सकती है, जो अक्सर इंट्राकैनायल प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से अस्थायी, क्योंकि डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो गतिशीलता में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। साथ ही, यह आवश्यक है सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दें. निदान को सुगम बनाना इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशेषता परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि (40 μA के मानक पर 400 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देती है। ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी केवल कोष में डिस्क के शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका के घाव के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं को धोना इंगित करता है कि यह एडिमा या डिस्क की सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ सरल शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के आधार पर साधारण शोष के प्रकार के अनुसार आंख के कोष में डिस्क परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या माध्यमिक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियों से ऑप्टिक नसों को कुछ "पसंदीदा" प्रकार की क्षति होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास के लिए और फिर माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, सहवर्ती आंख के लक्षण मायने रखते हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही साथ ऑप्टिक नसों के शोष का एक संयोजन जिसमें प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का विकार होता है।

ऑप्टिक डिस्क के रंग के नुकसान और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स में फ़ंडस की लकड़ी की छत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं लग सकता है। गंभीर एनीमिया में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, लेकिन अधिक बार एक हल्का गुलाबी रंग बरकरार रहता है। हाइपरमेट्रोप्स में, सामान्य अवस्था में ऑप्टिक डिस्क अधिक हाइपरमिक होते हैं, और उच्च स्तर के हाइपरमेट्रोपिया के साथ, झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में अधिक कोमल होती हैं। ऑप्टिक डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में थोड़ा हल्का होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के अनुमस्तिष्क कोण, गोलार्द्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, द्वितीयक शोष सुपरटेंटोरियल वाले की तुलना में कम आम है। माध्यमिक शोष की घटना न केवल स्थान से प्रभावित होती है, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर में अधिक आम है। विशेष रूप से शायद ही कभी, यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है, क्योंकि मृत्यु पहले होती है जब कंजेस्टिव निपल्स माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक (सरल) शोष तब होता है जब ऑप्टिक मार्ग के एक परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियास्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राकैनायल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी ऑप्टिक पथ। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है, विशेष रूप से अक्सर यह चियास्मल-विक्रेता क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष एक लक्षण के रूप में सूक्ष्म ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न एक विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क के विस्थापन द्वारा किया जाता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष मस्तिष्क गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोन्टाइन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर में माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का सरल शोष घातक ट्यूमर में और अक्सर सौम्य लोगों में विकसित होता है। ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टर्सिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमा के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में माध्यमिक शोष के संभावित संक्रमण के साथ कंजेस्टिव निप्पल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष में प्रगति करते हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि इतनी लंबी नहीं होती है, क्योंकि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप या तो सर्जरी के बाद कम हो जाता है, या रोगी कंजेस्टिव निपल्स को माध्यमिक शोष में बदलने के लिए नहीं रहते हैं। शायद ही कभी, फोस्टर केनेडी सिंड्रोम होता है।

ऑप्टोचियास्मैटिक अरचनोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निप्पल या उसके अस्थायी आधे (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। अलग-अलग मामलों में, डिस्क के ऊपरी या निचले आधे हिस्से की ब्लैंचिंग संभव है।

ऑप्टोकिस्मल अरकोनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्टन्यूरिटिक (मेनिन्ज से ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन का संक्रमण) या पोस्टकॉन्जेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल फोसा का अरकोनोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के विकास की ओर ले जाते हैं, जो तब ऑप्टिक डिस्क के माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म . विलिस एन्यूरिज्म का पूर्वकाल चक्र अक्सर इंट्राक्रैनील ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप साधारण ऑप्टिक शोष होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार की तरफ स्थित होता है। चियास्म पर दबाव के साथ, द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष सबसे अधिक बार आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर तंत्र की नसों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: थ्रोम्बिसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के साधारण एट्रोफी के साथ आंख की अंधापन, दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयुक्त।

टैब्स पृष्ठीय और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब और प्रगतिशील पक्षाघात में, ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें सरल शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दृष्टि तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, दोनों आँखों में अलग-अलग गंभीरता के साथ द्विपक्षीय अंधापन तक। मवेशियों की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से रंगों पर दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं। टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संयोजन की विशेषता है। टैब में विद्यार्थियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के उपदंश के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्टकॉन्जेस्टिव और पोस्टन्यूरिटिक) टैब के खिलाफ बोलता है और अक्सर सेरेब्रल सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष अधिक बार विकसित होता है, माध्यमिक शोष बहुत कम आम है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। अक्सर रेटिना के जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता है।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ माध्यमिक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण शोष विकसित होता है और प्राथमिक शोष की प्रकृति में होता है।

विपुल रक्तस्राव . अधिक या कम लंबे समय के बाद विपुल रक्तस्राव (जठरांत्र, गर्भाशय) के बाद, कई घंटों से लेकर 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष . ऑप्टिक नसों (लेबर रोग) का पारिवारिक वंशानुगत शोष 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में कई पीढ़ियों में देखा जाता है और यह महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। दृष्टि में तेज गिरावट के साथ शुरू होने वाली बीमारी द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ती है। कुछ महीने बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निप्पल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल अस्थायी आधा। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोकिस्मल एराचोनोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार पुनरावर्ती होता है, जो X गुणसूत्र से जुड़ा होता है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष . 2-14 साल के बच्चे बीमार हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, कम अक्सर निप्पल। अक्सर उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है, दोनों आँखों में कभी भी अंधापन नहीं होता है। अक्सर दोनों आंखों के देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं। रंग धारणा आमतौर पर बिगड़ा हुआ है, और लाल और हरे रंग की तुलना में अधिक नीला है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह रोग बीमार पिता और बीमार माताओं से पुत्रों और पुत्रियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति . बचपन में, एक टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रैनियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आंखों के ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों, जो इंट्राक्रैनील प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुए हैं, को न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। शायद ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, हेपरिन का उपयोग। contraindications की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स की एंडोनासल दवा वैद्युतकणसंचलन, विटामिन की तैयारी, लेकोजाइम (पपैन), लिडेज; ऑप्टिक नसों के विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना को लागू करें।

भविष्यवाणी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

पुस्तक से लेख:।