उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्लिनिक निदान उपचार। उदर महाधमनी और उसके रोगों की विशेषताएं
- स्थानीय सूजन या फैलाना विस्तारमहाधमनी की दीवारों में उदर क्षेत्र. धमनीविस्फार उदर महाधमनीस्पर्शोन्मुख हो सकता है या धड़कन, पेट दर्द के साथ मौजूद हो सकता है अलग तीव्रताधमनीविस्फार टूटने के मामले में - क्लिनिक इंट्रा-पेट से खून बह रहा है. धमनीविस्फार के निदान में एक सादा एक्स-रे शामिल है पेट की गुहिका, उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंड, रेडियोपैक एंजियोग्राफी, सीटी। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है: सिंथेटिक प्रोस्थेसिस या एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ उत्तेजित हिस्से के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार थैली का खुला उच्छेदन।
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के बाद के गठन के लिए एक शर्त फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया हो सकती है - महाधमनी दीवार की जन्मजात हीनता।
त्वरित विकास संवहनी सर्जरीहाल के दशकों में एंजियोग्राफी, पुनर्निर्माण संचालन (महाधमनी का फैलाव / स्टेंटिंग, थ्रोम्बोएम्बोलेक्टोमी, प्रोस्थेटिक्स) करने में तकनीकी त्रुटियों से जुड़े उदर महाधमनी के आईट्रोजेनिक एन्यूरिज्म की संख्या में वृद्धि हुई है। बंद नुकसानउदर गुहा या रीढ़ उदर महाधमनी के दर्दनाक धमनीविस्फार की घटना में योगदान कर सकते हैं।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले लगभग 75% रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं; जबकि धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम धूम्रपान की अवधि और धूम्रपान की दैनिक सिगरेट की संख्या के अनुपात में बढ़ जाता है। 60 से अधिक उम्र, पुरुष लिंग, और परिवार के सदस्यों में इसी तरह की समस्याएं उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम को 5-6 गुना बढ़ा देती हैं।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना अधिक होती है और जीर्ण रोगफेफड़े। इसके अलावा, धमनीविस्फार थैली का आकार और आकार महत्वपूर्ण है। यह साबित हो चुका है कि असममित धमनीविस्फार सममित वाले की तुलना में टूटने की अधिक संभावना है, और 9 सेमी से अधिक के धमनीविस्फार व्यास के साथ, धमनीविस्फार थैली के टूटने और इंट्रा-पेट से रक्तस्राव से मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।
रोगजनन
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में, महाधमनी की दीवार में भड़काऊ और अपक्षयी एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं एक भूमिका निभाती हैं।
महाधमनी दीवार में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया एक अज्ञात एंटीजन की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में होती है। इसी समय, मैक्रोफेज, बी- और टी-लिम्फोसाइटों द्वारा महाधमनी दीवार की घुसपैठ विकसित होती है, साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ता है, और प्रोटियोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। इन प्रतिक्रियाओं का झरना, बदले में, महाधमनी झिल्ली की मध्य परत में बाह्य मैट्रिक्स के क्षरण की ओर जाता है, जो कोलेजन की सामग्री में वृद्धि और इलास्टिन में कमी में प्रकट होता है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और लोचदार झिल्लियों के स्थान पर पुटी जैसी गुहाएं बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी की दीवार की ताकत कम हो जाती है।
ज्वलनशील और अपक्षयी परिवर्तनधमनीविस्फार थैली की दीवारों के मोटे होने के साथ, तीव्र पेरिनेयुरिस्मल और पोस्टन्यूरिस्मल फाइब्रोसिस की घटना, संलयन और भड़काऊ प्रक्रिया में धमनीविस्फार के आसपास के अंगों की भागीदारी।
वर्गीकरण
सबसे बड़ा नैदानिक मूल्य है शारीरिक वर्गीकरणउदर महाधमनी के एन्यूरिज्म, जिसके अनुसार डिस्चार्ज के नीचे स्थित इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म को अलग किया जाता है गुर्दे की धमनियां(95%) और गुर्दे की धमनियों के ऊपर स्थानीयकरण के साथ सुपररीनल।
पोत की दीवार के फलाव के आकार के अनुसार, उदर महाधमनी के पेशी, फैलाना फुस्सफॉर्म और एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है; दीवार की संरचना के अनुसार - सच्चे और झूठे धमनीविस्फार।
एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में एक गैर-भड़काऊ एटियलजि (एथेरोस्क्लोरोटिक, दर्दनाक) और भड़काऊ (संक्रामक, सिफिलिटिक, संक्रामक-एलर्जी) हो सकता है।
नैदानिक पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, उदर महाधमनी धमनीविस्फार सरल और जटिल (स्तरीकृत, टूटना, घनास्त्रता) हो सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का व्यास हमें छोटे (3-5 सेमी), मध्यम (5-7 सेमी), बड़े (7 सेमी से अधिक) और विशाल धमनीविस्फार (इन्फ्रारेनल महाधमनी के व्यास का 8-10 गुना) के बारे में बात करने की अनुमति देता है।
A.A की व्यापकता के आधार पर। पोक्रोव्स्की एट अल। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के 4 प्रकार हैं:
- मैं - बाहर का और समीपस्थ इस्थमस की पर्याप्त लंबाई के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म;
- II - समीपस्थ इस्थमस की पर्याप्त लंबाई के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म; महाधमनी द्विभाजन तक फैली हुई है;
- III - महाधमनी और इलियाक धमनियों के द्विभाजन को शामिल करते हुए इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म;
- चतुर्थ - उदर महाधमनी के इन्फ्रा- और सुपररीनल (कुल) धमनीविस्फार।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के एक जटिल पाठ्यक्रम में, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। इन मामलों में, धमनीविस्फार का पता पेट के तालु पर लगाकर, अल्ट्रासाउंड, पेट की रेडियोग्राफी, पेट की अन्य विकृति के लिए डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी द्वारा लगाया जा सकता है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार की सबसे विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ लगातार या आंतरायिक दर्द हैं, सुस्त दर्दमेसोगैस्ट्रियम या पेट के बाईं ओर, जो बढ़ते एन्यूरिज्म के दबाव से जुड़ा होता है तंत्रिका जड़ेंऔर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्लेक्सस। दर्द अक्सर काठ, त्रिक या वंक्षण क्षेत्र में विकीर्ण होता है। कभी-कभी दर्द इतना तीव्र होता है कि दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दर्द सिंड्रोम को वृक्क शूल, तीव्र अग्नाशयशोथ या कटिस्नायुशूल के हमले के रूप में माना जा सकता है।
दर्द की अनुपस्थिति में कुछ रोगी भारीपन, पेट में भरापन या धड़कन में वृद्धि की भावना को नोट करते हैं। पेट और ग्रहणी के उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के यांत्रिक संपीड़न के कारण, मतली, पेट फूलना, उल्टी, पेट फूलना और कब्ज हो सकता है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार में यूरोलॉजिकल सिंड्रोम मूत्रवाहिनी के संपीड़न, गुर्दे के विस्थापन के कारण हो सकता है और हेमट्यूरिया, पेचिश विकारों द्वारा प्रकट होता है। कुछ मामलों में, वृषण नसों और धमनियों का संपीड़न अंडकोष और वैरिकोसेले में एक दर्दनाक लक्षण परिसर के विकास के साथ होता है।
Ischioradicular लक्षण जटिल तंत्रिका जड़ संपीड़न के साथ जुड़ा हुआ है मेरुदंडया कशेरुक। यह कम पीठ दर्द, संवेदनशील और की विशेषता है संचलन संबंधी विकारनिचले अंगों में।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार विकसित हो सकता है जीर्ण इस्किमिया निचला सिराआंतरायिक खंजता, ट्रॉफिक विकारों की घटनाओं के साथ बहना।
उदर महाधमनी का पृथक विदारक धमनीविस्फार अत्यंत दुर्लभ है; अधिक बार यह बंडल की निरंतरता है वक्षमहाधमनी।
एक टूटे हुए धमनीविस्फार के लक्षण
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का टूटना एक तीव्र उदर के क्लिनिक के साथ होता है और, अपेक्षाकृत में कम समयदुखद परिणाम दे सकता है।
उदर महाधमनी टूटना का लक्षण परिसर एक विशेषता त्रय के साथ है: पेट में दर्द और काठ का क्षेत्र, पतन, उदर गुहा में धड़कन में वृद्धि।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटने की नैदानिक विशेषताएं टूटना की दिशा (रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, मुक्त उदर गुहा, अवर वेना कावा, ग्रहणी, मूत्राशय) द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का रेट्रोपरिटोनियल टूटना एक स्थायी प्रकृति के दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। श्रोणि क्षेत्र में रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के प्रसार के साथ, जांघ, कमर, पेरिनेम में दर्द का विकिरण नोट किया जाता है। हेमेटोमा का उच्च स्थान कार्डियक दर्द का अनुकरण कर सकता है। रेट्रोपरिटोनियल एन्यूरिज्म टूटना के दौरान मुक्त उदर गुहा में डाले गए रक्त की मात्रा आमतौर पर छोटी होती है - लगभग 200 मिली।
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के टूटने के इंट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, बड़े पैमाने पर हेमोपेरिटोनियम का एक क्लिनिक विकसित होता है: घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं रक्तस्रावी झटका- गंभीर पीलापन त्वचा, ठंडा पसीना, कमजोरी, पहले से ही, तेजी से नाड़ी, हाइपोटेंशन। सभी विभागों में पेट की तेज सूजन और दर्द होता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक फैलाना लक्षण। पर्क्यूशन उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति को निर्धारित करता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के इस प्रकार के टूटने में घातक परिणाम बहुत जल्दी होता है।
अवर वेना कावा में उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की सफलता कमजोरी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता के साथ होती है; निचले छोरों की सूजन विशिष्ट है। स्थानीय लक्षणों में पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में एक स्पंदनशील द्रव्यमान शामिल है, जिसके ऊपर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिससे गंभीर हृदय गति रुक जाती है।
जब पेट की महाधमनी का धमनीविस्फार ग्रहणी में फट जाता है, तो विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का एक क्लिनिक विकसित होता है अचानक पतन, खूनी उल्टी, चाकलेट। निदान की दृष्टि से इस विकल्पब्रेक से भेद करना मुश्किल है जठरांत्र रक्तस्रावअन्य एटियलजि।
निदान
कुछ मामलों में, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है सामान्य निरीक्षण, टटोलने का कार्य और पेट की परिश्रवण। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के पारिवारिक रूपों की पहचान करने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है।
लापरवाह स्थिति में दुबले रोगियों की जांच करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से धमनीविस्फार की बढ़ी हुई धड़कन निर्धारित की जा सकती है। बाईं ओर ऊपरी पेट में पैल्पेशन एक दर्द रहित स्पंदित घने लोचदार गठन को प्रकट करता है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार पर परिश्रवण पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
अधिकांश सुलभ विधिउदर महाधमनी के धमनीविस्फार का निदान उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है, जो धमनीविस्फार की छाया और इसकी दीवारों के कैल्सीफिकेशन की कल्पना करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का उच्छेदन, इसके बाद एक होमोग्राफ़्ट के साथ शोधित क्षेत्र का प्रतिस्थापन, एंजियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से किया जाता है। यदि धमनीविस्फार में इलियाक धमनियां शामिल हैं, तो द्विभाजन महाधमनी कृत्रिम अंग का संकेत दिया जाता है। औसत घातकता पर ओपन ऑपरेशन 3.8-8.2% है।
वैकल्पिक सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हाल ही में (1 महीने से कम) मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक (6 सप्ताह तक), गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता, गुर्दे की विफलता, इलियाक और ऊरु धमनियों के व्यापक रोड़ा घाव हैं। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के फटने या फटने के मामले में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार उच्छेदन किया जाता है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी के आधुनिक कम-दर्दनाक तरीकों में इम्प्लांटेबल स्टेंट ग्राफ्ट का उपयोग करके महाधमनी आर्थ्रोप्लास्टी शामिल है। शल्य चिकित्सा की प्रक्रियाऊरु धमनी में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक एक्स-रे ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है; ऑपरेशन के दौरान एक्स-रे टेलीविजन द्वारा निगरानी की जाती है। एक स्टेंट ग्राफ्ट की स्थापना आपको धमनीविस्फार थैली को अलग करने की अनुमति देती है, जिससे इसके टूटने की संभावना को रोका जा सकता है, और साथ ही साथ बनाता है नया चैनलरक्त प्रवाह के लिए। एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के फायदे न्यूनतम आघात, विकास के कम जोखिम हैं पश्चात की जटिलताओं, जल्दी ठीक होना. हालांकि, साहित्य के अनुसार, 10% मामलों में एंडोवास्कुलर स्टेंट के दूरस्थ प्रवासन का उल्लेख किया गया है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक कपटी और अप्रत्याशित संवहनी विकृति है। धमनीविस्फार फटने से मौत की संभावना बड़े आकार 75% से अधिक है। वहीं, प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर भी 30 से 50% मरीजों की मौत हो जाती है।
पर पिछले साल काकार्डियक सर्जरी में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है: नैदानिक त्रुटियों की संख्या में कमी आई है, सर्जिकल उपचार के अधीन रोगियों के दल का विस्तार हुआ है। सबसे पहले, यह आधुनिक इमेजिंग अध्ययनों के उपयोग और व्यवहार में महाधमनी धमनीविस्फार आर्थ्रोप्लास्टी की शुरूआत के कारण है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के संभावित खतरे को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों या इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों को नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाअस्वास्थ्यकर आदतों (धूम्रपान) को छोड़ना। एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म की सर्जरी कराने वाले मरीजों की वैस्कुलर सर्जन द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और नियमित अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन से गुजरना चाहिए।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार: संकेत, निदान, उपचार
"एन्यूरिज्म" की अवधारणा का तात्पर्य संवहनी दीवार की संरचना में इस तरह के बदलाव से है, जब सबसे कमजोर जगह में यह पतला और फैला हुआ हो जाता है। इस प्रकार, पोत के फटने का खतरा होता है। ऐसी विकृति के सबसे खतरनाक स्थानीयकरणों में से एक उदर महाधमनी का धमनीविस्फार है।
धमनीविस्फार और हानिकारक कारकों के कारण
यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी बीमारी क्यों होती है, क्योंकि मौतों की संख्या भयावह रूप से अधिक है: उदर महाधमनी धमनीविस्फार की खोज के 1-2 साल बाद 50-60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है. इसके अलावा, पुरुष इस विकृति से महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। संवहनी दीवार के विरूपण का कारण बनने वाले कारणों को आमतौर पर भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में विभाजित किया जाता है।
वीडियो: एक महाधमनी धमनीविस्फार की घटना
विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण
ऊतक क्षति की संरचना और विशेषताओं के अनुसार, धमनीविस्फार को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- सही धमनीविस्फार, जो इसकी दीवार की अखंडता को बनाए रखते हुए धमनी के लुमेन के विस्तार की विशेषता है;
- मिथ्या धमनीविस्फार - महाधमनी लुमेन का विस्तार, जिसमें दीवार की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, और रक्त वाहिकाओं के अस्तर के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है; नतीजतन, तथाकथित "स्पंदन" हेमेटोमा बनता है;
- महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार, जो उदर क्षेत्र में स्थानीयकृत है; पोत को इस तरह की क्षति के साथ, लुमेन के विस्तार के अलावा, संवहनी दीवार की मोटाई में एक गुहा देखी जाती है, जो महाधमनी लुमेन के साथ संचार करती है।
Fusiform और saccular aneurysms आकार और द्वारा प्रतिष्ठित हैं नैदानिक पाठ्यक्रम- जटिल और सीधी।
अधिक जानकारी के लिए सटीक सेटिंगनिदान, डॉक्टर घाव की प्रकृति और सीमा निर्धारित करते हैं, धमनी के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई; वे यह देखने के लिए देखते हैं कि महाधमनी से फैली हुई वाहिकाओं की शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हैं या नहीं। ये सभी कारक स्थिति की गंभीरता और उपचार की रणनीति की पसंद दोनों को निर्धारित करते हैं।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
एक लक्षण जो उदर महाधमनी धमनीविस्फार को इंगित करता है और जिसके साथ रोगी अक्सर डॉक्टरों के पास जाते हैं, पेट में दर्द होता है, और वे प्रकृति में सुस्त और दर्द कर रहे हैं। ऐसा दर्द निरंतर हो सकता है, बिना रुक-रुक कर हो सकता है दृश्य कारण. यह आमतौर पर पेट के बाईं ओर या नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, दर्द कमर या पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। दर्द का कारण पोत के प्रभावित क्षेत्र के आकार में वृद्धि है, जब महाधमनी की उभरी हुई दीवार रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डालने लगती है।
कुछ रोगियों में, एन्यूरिज्म पेट में भारीपन और फैलाव, एक स्पंदनात्मक अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकता है। कभी-कभी, जब आंतों को संकुचित किया जाता है, तो डिस्पेप्टिक लक्षण (बेल्चिंग, मतली, उल्टी) दिखाई देते हैं।
बहुत अधिक गंभीर स्थितिएक जटिल पाठ्यक्रम के साथ होता है, और इससे भी अधिक टूटे हुए महाधमनी धमनीविस्फार के साथ। अधिक स्पष्ट संकेत देखे जाते हैं, जो दर्द की तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है, इसके अलावा, दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं मिलती है। धीरे-धीरे दर्द घेर लेता है, गिर जाता है रक्त चाप(कभी-कभी विनाशकारी रूप से), उल्टी शामिल हो जाती है। और मनाया जाता है। पैरों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है।
विदारक महाधमनी धमनीविस्फार को परिभाषित करने वाले लक्षण आमतौर पर दो चरणों में होते हैं:
- पहले में, तस्वीर एक जटिल धमनीविस्फार के समान है, लेकिन उल्टी और पतन के साथ अधिक गंभीर दर्द का उल्लेख किया गया है।
- दूसरे चरण में, जब पोत की दीवार फट जाती है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, आमतौर पर मृत्यु हो जाती है।
चरणों के बीच कई मिनट या कई घंटे लग सकते हैं।
निदान और उपचार के आधुनिक तरीके
महाधमनी धमनीविस्फार का समय पर निदान हर साल हजारों लोगों की जान बचा सकता है। इसलिए, इस बीमारी के पहले संदेह पर सभी उपलब्ध वाद्य अध्ययनों का संचालन करना महत्वपूर्ण है। इसमे शामिल है:
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
- सादा रेडियोग्राफी;
- एओर्टोग्राफी;
- रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम।
यह देखते हुए कि महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना सबसे अधिक संभावना है घातक परिणाम, लेकिन यह किसी भी क्षण हो सकता है, इसलिए सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीज. इसके अलावा, अशांत या उदर महाधमनी वाले रोगियों में ऑपरेशन किया जाता है तत्कालतत्काल संकेत के लिए। हालांकि, अगर प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में है, और इसका कोर्स किसी भी तरह से जटिल नहीं है, तो हर छह महीने में परीक्षा के साथ धमनीविस्फार का अपेक्षित प्रबंधन उचित हो सकता है। साथ ही, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए, दबाव कम करने वाली दवाएं लेना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है।
वीडियो: रोग की परिभाषा, निदान और उपचार के विकल्प
अन्य स्थानों के एन्यूरिज्म
इस तथ्य के बावजूद कि जब एन्यूरिज्म फट जाता है परिधीय धमनीपरिणाम इतने घातक नहीं होंगे, फिर भी तीव्र आंतरिक रक्तस्राव होता है गंभीर खतरामानव जीवन के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह शरीर के किस अंग में होता है। परिधीय धमनियों में धमनीविस्फार के सबसे आम स्थानीयकरण पर विचार करें।
- एक धमनीविस्फार जो विकसित होता है आरोही विभाजनमहाधमनी।यह महाधमनी वाल्व से प्रगंडशीर्षी ट्रंक के मूल तक धमनी के खंड को प्रभावित कर सकता है। अक्सर धुरी के आकार का और अपर्याप्तता से जटिल हो सकता है महाधमनी वॉल्व, और यह, बदले में, प्रभावित करता है सबकी भलाईएक व्यक्ति और उसके दिल की स्थिति (महाधमनी धमनीविस्फार और दिल के बारे में अधिक)।
- धमनीविस्फार जो महाधमनी चाप को प्रभावित करता है।इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि इस भाग से मुख्य धमनीबड़े धमनी चड्डी सिर और बाहों की ओर प्रस्थान करते हैं। यही है, जब महाधमनी चाप क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो न केवल हाथों में कमजोरी होती है, बल्कि ऐसे लक्षण भी दिखाई देते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
- स्प्लेनिक धमनी का एन्यूरिज्म।घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के तुरंत बाद आता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भावस्था के दौरान टूटने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। अक्सर होता है भड़काऊ कारणऔर कैल्सीफाइड घाव। दर्द बाएं ऊपरी पेट में स्थानीयकृत है।
- प्रति गंभीर जटिलताओं(गुर्दे के रोधगलन तक) को जन्म दे सकता है गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार. ज्यादातर, ऐसी चोटें एकतरफा होती हैं, संवहनी ऊतकों में जन्मजात दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी युवा लोगों में रोग विकसित हो सकता है।
- इलियाक धमनी का एन्यूरिज्म।इस स्थानीयकरण का खतरा यह है कि इलियाक धमनीमहाधमनी के बाद सबसे बड़ा, जिसका अर्थ है कि अगर यह फट जाता है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इस तरह के धमनीविस्फार की कपटपूर्णता यह है कि यह लंबे समय तकबिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, और दर्द तब प्रकट होता है जब धमनी का विस्तार एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और यह दबाव डालना शुरू कर देता है आंतरिक अंग.
- ऊरु धमनी के धमनीविस्फार के लिएएक स्पंदित ट्यूमर जैसा गठन होता है (अक्सर कमर क्षेत्र में)। सबसे बड़ा प्रतिशतरोगी बुजुर्ग हैं, और इस प्रकार का धमनीविस्फार अक्सर द्विपक्षीय होता है। इस धमनी का एक झूठा धमनीविस्फार पोत का एक विशिष्ट हेमेटोमा है, जो संवहनी दीवार की चोट के परिणामस्वरूप बनता है।
- धमनीविस्फार के साथ ग्रीवा शिरा एक संवहनी थैली होती है, जो अक्सर आघात के कारण होती है। यह एक झूठा एन्यूरिज्म है। यह मुख्य रूप से "कुंद" बंद घावों के बाद बनता है, अक्सर एक संकीर्ण घाव चैनल के साथ छुरा और बंदूक की गोली के घावों के साथ होता है। भ्रूण के विकास के दौरान संवहनी ऊतकों के गठन के उल्लंघन के कारण, गले की नसों के एन्यूरिज्म, यदि वे बच्चों में देखे जाते हैं, जन्मजात भी हो सकते हैं।
रोग से बचाव के लिए क्या उपाय करें?
यदि किसी व्यक्ति को "एन्यूरिज्म" का निदान किया जाता है, और डॉक्टर अपेक्षित उपचार चुनता है, तो बहुत कुछ रोगी की जीवन शैली पर निर्भर करता है और वह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए कितना अनुशासित है।
जब एथेरोस्क्लेरोसिस को किसी पोत के धमनीविस्फार के कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो इस बीमारी से निपटने के सभी प्रयासों को निर्देशित करके स्थिति में सुधार किया जा सकता है। यहीं पर आहार सबसे पहले आता है। जितना हो सके अपने आहार से पशु वसा, अंडे की जर्दी, मार्जरीन को बाहर करना आवश्यक है। वसा रहित दुबले मांस और समुद्री मछली का स्वागत है। वे सक्रिय करते हैं और साथ ही पूरे अनाज से रोटी और अनाज के शरीर को साफ करते हैं। अपने आहार में सब्जियों और फलों के अनुपात को बढ़ाना आवश्यक है, क्योंकि उनमें मौजूद फाइबर लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देता है। फैटी कॉटेज पनीर, पनीर और खट्टा क्रीम को छोड़ दिया जाना चाहिए और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
और पढ़ें, जो धमनीविस्फार के रोगियों के लिए भी उपयुक्त हैं।
शराब, मजबूत काली चाय और कॉफी पीने से पूरी तरह से दूर जाने की कोशिश करें - ये पेय जहाजों पर अचानक भार पैदा करते हैं, जो धमनीविस्फार के साथ घातक हो सकता है। ग्रीन टी, इसके विपरीत, धीरे से रक्त वाहिकाओं को टोन करती है और इसका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। अपने आहार में विविधता लाएं वनस्पति तेलविभिन्न प्रकार के बीजों और मेवों से बनाया गया (सूरजमुखी तक सीमित नहीं)। साथ ही, कई मसाले शरीर में वसा के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। इनमें हल्दी, अदरक, लहसुन, प्याज शामिल हैं।
उच्च रक्तचाप से लड़ना
धमनीविस्फार के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचापरक्त धमनीविस्फार के क्षेत्र में संवहनी दीवार के तेजी से पतले होने को भड़काता है। और फिलहाल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटइस जगह पर बर्तन के फटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसीलिए रोगग्रस्त पोत पर हाइड्रोडायनामिक प्रभाव से बचने के लिए रक्तचाप में उछाल को रोकना महत्वपूर्ण है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अनियमित सेवन के कारण हो सकता है। इसलिए, निदान एन्यूरिज्म वाले मरीजों के लिए दबाव के लिए दवाएं लेने के लिए आहार का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है। दवाओं के कुछ समूहों को दिन में एक बार लिया जा सकता है, दूसरों को दो या तीन खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि दवा आपको सूट करती है, तो ऐसा नहीं होता है। दुष्प्रभावऔर खुराक सही ढंग से चुना गया है, यह रिसेप्शन को बाधित करने के लिए स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है। जहां एक साधारण उच्च रक्तचाप का रोगी सिरदर्द के साथ उतर जाता है, वहीं एन्यूरिज्म का रोगी अपनी जान जोखिम में डाल देता है।
उत्तेजित करने वाले कारणों में से एक है जल्द वृद्धिदबाव, अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी, तनाव है। यदि आपके पास है नर्वस काम, परिवार में संघर्ष या आप बहुत ही हैं भावुक व्यक्ति, हमेशा हाथ में होने के बारे में सोचें अवसाद. आधुनिक द्वारा साइड इफेक्ट और व्यसन के बिना एक अच्छा नरम प्रभाव दिया जाता है हर्बल तैयारीजिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
भार नियंत्रित करें
कभी-कभी डॉक्टर विशेष रूप से उत्साही रोगियों के लिए पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। इसे शाब्दिक रूप से न लें: शारीरिक गतिविधिवाहिकाएं तेजी से सड़ने लगती हैं, जिसका अर्थ है कि धमनीविस्फार के फटने का खतरा बढ़ जाता है।
लेकिन आपको खुद को समझदारी से लोड करने की भी जरूरत है। यदि आप वजन उठाने से नहीं बच सकते हैं, तो झटका न दें, शांत भाव से मूल्यांकन करें अनुमेय भार. अगर आपको सुबह दौड़ने या टहलने की आदत है जिम, आपको गतिशील प्रशिक्षण बिल्कुल नहीं छोड़ना चाहिए - गहन चलने के साथ दौड़ने की जगह, योगी जिम्नास्टिक या पिलेट्स के साथ व्यायाम उपकरण।
नॉर्डिक घूमना संतुलित व्यायाम का एक बेहतरीन रूप है
यदि किसी ऐसे व्यक्ति में धमनीविस्फार पाया जाता है जिसे नियमित शारीरिक गतिविधि की आदत नहीं है, तो यह शुरू करने का समय है। सुबह में एक साधारण दस मिनट का व्यायाम संवहनी स्वर को मजबूत करेगा और गंभीर भार के बिना आर्टिकुलर जिम्नास्टिक से हाथ, पैर और रीढ़ में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा, और नरम ऑक्सीजन के साथ आंतरिक अंगों को संतृप्त करेंगे। महत्वपूर्ण बिंदु: ऐसे भार व्यवस्थित होने चाहिए, आदर्श रूप से दैनिक।
धूम्रपान छोड़ने
यह बुरी आदतधमनीविस्फार के विकास को तेज करता है, क्योंकि तंबाकू के धुएं में निहित पदार्थों का रक्त वाहिकाओं पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है और अप्रत्यक्ष रूप से।
प्रत्येक कश ऐंठन के एक नए दौर को भड़काता है। छोटे बर्तन, वे भी शामिल हैं जो महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियों को पोषित करते हैं। और इसका मतलब है कि अपक्षयी प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होंगी। इसके अलावा, प्रभावित धमनी की मांसपेशियों की परत को सीधे प्रभावित करके, तम्बाकू का धुआं धमनीविस्फार द्वारा क्षतिग्रस्त क्षेत्र के विकास को बढ़ावा देता है।
धमनीविस्फार पर धूम्रपान के अप्रत्यक्ष प्रभाव के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तम्बाकू की भूमिका को याद रखना चाहिए। धूम्रपान करने वालों में लिपिड चयापचय संबंधी विकार, गठन का कई गुना अधिक जोखिम होता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर, फलस्वरूप, धमनीविस्फार।
इस प्रकार, यहां तक कि सिर्फ धूम्रपान छोड़ने से धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए लंबे समय तक जीवन जीने की संभावना बढ़ जाती है।
पारंपरिक दवा क्या दे सकती है?
कुछ मामलों में लोक उपचार सहित महाधमनी धमनीविस्फार के रूढ़िवादी उपचार को उचित ठहराया जा सकता है। मिलावट, हर्बल चायऔर कुछ प्राकृतिक उत्पादों का रक्त वाहिकाओं, हृदय की स्थिति और संपूर्ण शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
आप अपना खाना भी बना सकते हैं स्वादिष्ट मिठाई, जो आपकी रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को भी सहारा देगा:
ऐसा करने के लिए, एक नींबू को एक मांस की चक्की, एक गिलास किशमिश और नट्स के माध्यम से पास करें, फिर एक गिलास शहद डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। आप सूखे खुबानी या अंजीर डालकर मिश्रण में विविधता ला सकते हैं। फ्रिज में रखें और 2 चम्मच दिन में तीन बार खाएं।
- सभी में एक उत्कृष्ट संवहनी-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है। विटामिन सी में उच्च खाद्य पदार्थ. तो, एक दिन में एक गिलास काला करंट खाना अच्छा है, अपने आहार में रोवन, क्रैनबेरी, ब्लैकबेरी और स्ट्रॉबेरी को शामिल करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। मौसम के दौरान, उन्हें ताजा उपयोग करना सुनिश्चित करें, और सर्दियों के लिए आप इन जामुनों को फ्रीज कर सकते हैं या उन्हें चीनी के साथ पीस सकते हैं (उन्हें रेफ्रिजरेटर में स्टोर करना सुनिश्चित करें)।
- पेय और सलाद के लिए नींबू का प्रयोग करें(मुख्य बात यह है कि इसे उबालना नहीं है ताकि विटामिन सी की नाजुक संरचना नष्ट न हो जाए)। सर्दियों में अच्छी तरह से पका हुआ एक ही खाएं संतरा.
आधुनिक सभ्य समाज में मृत्यु के कारणों में हृदय रोगों का प्रमुख स्थान है। यहां तक कि जो लोग दवा से दूर हैं, वे भी जानते हैं कि एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और स्ट्रोक क्या हैं। हालांकि, हर कोई ऐसी बीमारी को महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में नहीं जानता है। उदर गुहा में स्थित महाधमनी का सबसे आम धमनीविस्फार।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्या है?
महाधमनी - मुख्य पोतजीव, जिसका व्यास सबसे बड़ा होता है और रक्त से पूरे जीव का पोषण करता है। महाधमनी की संरचना में, निम्नलिखित विभाग प्रतिष्ठित हैं:
आरोही महाधमनी - हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है;
महाधमनी चाप - सिर, गर्दन और ऊपरी अंगों के अंगों तक रक्त पहुंचाता है;
वक्ष महाधमनी - अंगों का पोषण करती है वक्ष गुहा(फेफड़े, अन्नप्रणाली, श्वासनली, डायाफ्राम), इंटरकोस्टल मांसपेशियां;
उदर महाधमनी - उदर गुहा, छोटे श्रोणि और निचले अंगों के अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है।
गुर्दे की धमनियों के सापेक्ष महाधमनी खंड के स्थान के आधार पर, सुप्रारेनल (गुर्दे की धमनियों के ऊपर स्थित), अंतर्गर्भाशयी (गुर्दे की धमनियों के मूल में) और इन्फ्रारेनल (गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के नीचे) खंड प्रतिष्ठित हैं।
"महाधमनी धमनीविस्फार" शब्द का अर्थ इसके व्यास का एक महत्वपूर्ण विस्तार है। यह पोत के एक अलग हिस्से और विकास के लिए एक साथ कई विभागों को प्रभावित कर सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइसकी पूरी लंबाई में। धमनीविस्फार महाधमनी में कहीं भी बन सकता है, लेकिन पेट में सबसे अधिक पाया जाता है।
महाधमनी की दीवारें मजबूत और लोचदार होती हैं और एक विस्तृत श्रृंखला में दबाव परिवर्तन का सामना कर सकती हैं। हालांकि, धमनीविस्फार के विकास के साथ, पोत के ऊतक आंशिक रूप से इसके गुणों को खो सकते हैं। फिर महाधमनी की दीवार का कमजोर हिस्सा बाहर निकलना शुरू हो जाता है, उच्च का सामना करने में असमर्थ आंतरिक दबाव. यदि ऐसा विस्तार सामान्य महाधमनी के आधे व्यास से अधिक हो जाता है, तो इसे धमनीविस्फार कहा जाता है। ज्यादातर, यह बीमारी 60 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है।
रोग किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन धमनीविस्फार के अचानक टूटने का खतरा होता है, जिसमें अक्सर रोगी को बचाना संभव नहीं होता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार मृत्यु का 15वां प्रमुख कारण है।
रोग के विकास के कारण
धमनीविस्फार के गठन के कारणों में शामिल हैं:
प्रति अतिरिक्त कारकमहाधमनी धमनीविस्फार के विकास में श्वेत जाति, आयु, उपस्थिति शामिल है बुरी आदतें(धूम्रपान), धमनी उच्च रक्तचाप, अन्य धमनी पूलों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम - वीडियो
वर्गीकरण
- सच्चा धमनीविस्फार - के सापेक्ष व्यास में पोत का प्रत्यक्ष विस्तार सामान्य आकार. आकार में, ऐसे धमनीविस्फार पेशी और फुस्सफॉर्म हो सकते हैं।
- मिथ्या धमनीविस्फार - धमनीविस्फार की गुहा महाधमनी की दीवार में एक दोष के कारण रक्त से भर जाती है (उदाहरण के लिए, चोटों के साथ)।
- विदारक धमनीविस्फार महाधमनी की दीवार में एक दोष की अचानक शुरुआत है और पोत की दीवारों के बीच रक्त का प्रवेश है, जिसके परिणामस्वरूप इसके लुमेन में एक ऊतक फ्लैप बनता है।
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लक्षण
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की नैदानिक तस्वीर अलग हो सकती है:
- एक वैरिएंट संभव है जिसमें बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं, धमनीविस्फार का पता नहीं चलता है उद्देश्य अनुसंधान(स्पर्शोन्मुख रूप)।
- दूसरा विकल्प - दर्दअनुपस्थित हैं, हालांकि, पूर्वकाल की जांच करके एक धमनीविस्फार निर्धारित किया जा सकता है उदर भित्तिएक ट्यूमर की तरह स्पंदन गठन के रूप में।
- तीसरा विकल्प पेट में अलग-अलग तीव्रता के दर्द की विशेषता है, जो पीठ, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि तक फैलता है। इसके अलावा, इस प्रकार में कई शामिल हैं अतिरिक्त लक्षण: आंतों में संचलन संबंधी विकार (उल्टी, कब्ज और अन्य विकार), गुर्दे का रक्त प्रवाह (मूत्र संबंधी विकार), निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति (आंतरायिक अकड़न)।
जैसे ही लक्षण विकसित होते हैं, लक्षण प्रकट होते हैं धमकी भरा टूटना(तीव्र दर्द संवेदनाएं), टूटना (आंतरिक रक्तस्राव का क्लिनिक - बार-बार नाड़ी, निम्न रक्तचाप) और स्तरीकरण।
उदर धमनीविस्फार के निदान के लिए तरीके
एक सही निदान करने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लेना (रोगी की शिकायतें, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति, सहवर्ती रोग और बुरी आदतें) आवश्यक हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:
इलाज
सटीक निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें। धमनीविस्फार का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। देरी जीवन के लिए खतरा है।
धमनीविस्फार के उपचार में लोक उपचार
असरदार लोक उपचारउदर महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के लिए मौजूद नहीं है, क्योंकि यह पोत की अखंडता के उल्लंघन पर आधारित है।
रोग के उपचार में दवाएं
धमनीविस्फार के चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य महाधमनी में धमनी दबाव को ठीक करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है ( कोरोनरी रोगदिल, रोधगलन, स्ट्रोक)। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:
- बीटा-ब्लॉकर्स - रक्तचाप और नाड़ी की दर को सामान्य करें (कॉनकोर, कोरोनल);
- एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम) - रक्तचाप को सामान्य करें (पेरिंडोप्रिल, फॉसिनोप्रिल);
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी - रक्त प्रवाह में सुधार, रक्त के थक्कों की संभावना को कम करें (एस्पिरिन, थ्रोम्बो-ऐस, एस्पिरिन-कार्डियो);
- स्टैटिन - रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े (लिप्रीमार, एटोरवास्टेटिन, टोरवाकार्ड) के गठन को रोकते हैं।
धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल ऑपरेशन
अक्सर, पेट के धमनीविस्फार के लिए सबसे अच्छी रणनीति सर्जरी होती है। हालांकि, तकनीक का चुनाव शरीर की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि धमनीविस्फार छोटा है, तो डॉक्टर अपेक्षित प्रबंधन का सुझाव दे सकता है। यह उपस्थिति को भी ध्यान में रखता है संभव मतभेदसर्जिकल उपचार के लिए। इसमे शामिल है:
रोधगलन 3 महीने से कम पुराना;
स्ट्रोक 6 सप्ताह से कम पुराना;
फेफड़ों में स्पष्ट परिवर्तन;
निचले छोरों की धमनियों का व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस
एक आपातकालीन स्थिति में, यानी जब एक धमनीविस्फार फट जाता है, तो कोई मतभेद नहीं होता है।
धमनीविस्फार के उच्छेदन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक
उदर महाधमनी धमनीविस्फार उच्छेदन एक महाधमनी धमनीविस्फार का सर्जिकल छांटना और बाद में एक कृत्रिम अंग का टांके लगाना है। धमनीविस्फार पहुँचा है जेनरल अनेस्थेसियापेट को बीच में काट कर। जब धमनीविस्फार गुर्दे की वाहिकाओं की उत्पत्ति के नीचे स्थित होता है, तो ऑपरेशन का मुख्य तरीका इंट्रासैक्युलर प्रोस्थेटिक्स होता है - प्रभावित क्षेत्र का विच्छेदन, कृत्रिम अंग की सिलाई, और उदर महाधमनी के शीर्ष पर टांके लगाना। अखंडता की बाद की बहाली के साथ महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र को हटाना भी संभव है।
जब धमनीविस्फार गुर्दे की वाहिकाओं की उत्पत्ति के ऊपर स्थित होता है, तो गुर्दे की धमनियों के प्रोस्थेटिक्स को ऑपरेशन के मुख्य चरण में जोड़ा जाता है।
सर्जिकल उपचार की एक नई विधि - एक स्टेंट ग्राफ्ट का एंडोवास्कुलर इम्प्लांटेशन
चिकित्सा के विकास और तकनीकी प्रगति के परिणामों ने महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार की एक मौलिक नई विधि के विकास को प्रेरित किया है, जिसे आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। एक स्टेंट ग्राफ्ट एक धातु निर्माण है जिसे इसकी दीवार को मजबूत करने के लिए महाधमनी के लुमेन में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक्स-रे छवि नियंत्रण के तहत एक बैलून और डिलीवरी सिस्टम का उपयोग करके स्टेंट ग्राफ्ट को ऊरु धमनी पंचर के माध्यम से रखा जाता है। विधि के लाभों में संज्ञाहरण और सर्जिकल आघात की अनुपस्थिति शामिल है।
संभावित जटिलताओं
सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सबसे आम जटिलताएं हैं:
सांस लेने मे तकलीफ;
आंतों में संचार संबंधी विकार;
किडनी खराब;
निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट;
प्रोस्थेसिस संक्रमण।
महत्वपूर्ण खून की कमी;
रोधगलन;
आहार: रोगी को किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए
- सब्जियां (ब्रोकोली, बीन्स, बीन्स, कद्दू);
- फल (एवोकैडो, अंगूर, अनार);
- दुबला मांस (खरगोश, टर्की);
- दुरुम गेहूं से पास्ता;
- संपूर्णचक्की आटा;
- मछली (सामन, ट्राउट, टूना, सार्डिन)।
सीमित करने के लिए खाद्य पदार्थ:
- प्रीमियम आटे से बनी ब्रेड और पास्ता;
- चॉकलेट (काले को छोड़कर);
- वसायुक्त मांस (भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस);
- सैलो;
- मीठा कार्बोनेटेड पेय;
- क्रीम कन्फेक्शनरी;
- मेयोनेज़;
- मक्खन;
- सॉस;
- गर्म मसाले।
सर्जरी के बाद पुनर्वास
पश्चात की अवधि में, रोगी कुछ समय के लिए विभाग में रहता है। गहन देखभाल. भविष्य में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, पट्टी बांधना, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है। डिस्पेंसरी अवलोकन के हिस्से के रूप में, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार है पैथोलॉजिकल विस्तारइस की दीवारें धमनी पोत, जो पतले होने के परिणामस्वरूप इसके फटने का कारण बन सकता है। खतरा संवहनी रोगउदर महाधमनी के विच्छेदन और बाद में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और मृत्यु की संभावना है।
कारण
धमनीविस्फार को पोत की दीवारों के फलाव और इसके द्वारा बैग के आकार के अधिग्रहण के रूप में समझा जाता है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का गठन और इसके कारण होने वाले कारण विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं। मुख्य हैं:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- संवहनी दीवार के स्थानीय क्षेत्र में दोष;
- रक्तचाप में कूदता है;
- महाधमनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
जब पोत की दीवार पतली और कमजोर हो जाती है, तो उदर महाधमनी का टूटना संभव होता है, जिसके कारण भी उपरोक्त कारकों के कारण होते हैं।
लक्षण
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान वाले लगभग सभी रोगियों में रोग के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। न केवल कोई शिकायत नहीं है, बल्कि परीक्षा हमेशा पैथोलॉजी के लक्षण प्रकट नहीं करती है। यह कोर्स सबसे खतरनाक है, क्योंकि धमनीविस्फार के फटने की संभावना को नियंत्रित करना संभव नहीं है।
ऐसे मामले हैं जब महाधमनी धमनी का टूटना रोग की पहली अभिव्यक्ति है। यह स्थिति एक त्वरित मौत से भरा है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को पहले ही पहचाना जा सकता है समान जटिलता. रोग का स्पर्शोन्मुख प्रकार अधिक बार अल्ट्रासाउंड पर या उसके दौरान पाया जाता है पेट की सर्जरीअन्य विकृति के लिए उदर गुहा पर।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:
- कमर और पेट में दर्द बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति, ज्यादातर मामलों में सुस्त और दर्द। अधिक बार मेसोगैस्ट्रियम और एपिगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत। खाने या व्यायाम करने के बाद प्रकट होता है। गति के साथ बढ़ता है और पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि को देता है।
- उदर में धड़कन । यह तीव्र हो सकता है और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन जैसा हो सकता है। यह अनुभूति हमेशा मौजूद रहती है या शारीरिक श्रम के बाद फिर से शुरू हो जाती है।
- अपच। मतली, उल्टी, सूजन पेट के अंगों के संपीड़न के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले द्वितीयक संकेतों के रूप में कार्य करती है।
महाधमनी धमनीविस्फार के सभी लक्षण अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार समूहों में संयुक्त होते हैं: उदर, इस्चियोराडिकुलर, मूत्र संबंधी।
जब एन्यूरिज्म पहुंचता है बड़ा आकार, पाचन तंत्र को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, पेट और डुओडेनम निचोड़ा जाता है, जो खुद को अपचन और मतली, दिल की धड़कन और डकार, मल अस्थिरता और तेजी से वजन घटाने जैसे लक्षणों में प्रकट होता है।
इस्चियोरेडिकुलर लक्षण तंत्रिका जड़ संपीड़न के कारण होते हैं काठ कारीढ़ की हड्डी। इसमे शामिल है:
- पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- निचले छोरों की सुन्नता की अनुभूति;
- आंतरायिक लंगड़ापन;
- निचली कमर का दर्द।
मूत्रवाहिनी के संपीड़न और शारीरिक रूप से सही स्थिति से गुर्दे के विस्थापन से एक मूत्र संबंधी प्रकृति का प्रकट होना शुरू हो जाता है। रोगी काठ का क्षेत्र में भारीपन और खराब पेशाब की शिकायत करता है। पेशाब में खून आ सकता है। विकसित होने की संभावना गुरदे का दर्द.
निदान
महाधमनी धमनीविस्फार की पहचान करने के उद्देश्य से परीक्षाओं के एक सेट में एक सामान्य परीक्षा और शामिल है वाद्य तरीकेनिदान। पैल्पेशन और उदर क्षेत्र के परिश्रवण द्वारा पैथोलॉजी का संदेह किया जा सकता है। तो, उल्लंघन के संकेत हैं: बढ़ी हुई धड़कन, पूर्वकाल पेट की दीवार और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के माध्यम से महसूस किया गया।
विचाराधीन पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे सुलभ सहायक विधि सादा रेडियोग्राफी है। इसके साथ, आप धमनीविस्फार की छाया की कल्पना कर सकते हैं और इस धमनी की दीवारों के कैल्सीफिकेशन के कारण पैथोलॉजिकल विस्तार का पता लगा सकते हैं।
आधुनिक विधियों में मुख्य धमनी और महाधमनी शाखाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग के साथ अल्ट्रासाउंड शामिल है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिकतम सटीकता के साथ संवहनी दीवार के दोष की पहचान करने की अनुमति देती है। विशेष रूप से, पैरामीटर जैसे:
- धमनीविस्फार और उसके स्थानीयकरण की व्यापकता;
- मुख्य धमनी की दीवारों की स्थिति;
- विराम की उपस्थिति और स्थान।
एक टूटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निर्धारण करें या धमकी देने वाला राज्यउदर महाधमनी के कंप्यूटेड मल्टीस्लाइस टोमोग्राफी की मदद से संभव होगा।
इलाज
यह देखते हुए कि महाधमनी टूटना अचानक हो सकता है, जब पहली बार इसका पता चलता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने का निर्णय लिया जाता है। उदर महाधमनी के विस्तार का उपचार केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।
चिकित्सा
उदर महाधमनी धमनीविस्फार का चिकित्सा उपचार केवल धमनी की दीवारों को टूटने से रोकने के लिए मजबूत करने पर केंद्रित है। अगर बर्तन शामिल है कमज़ोरीएन्यूरिज्म अपने आप गायब नहीं हो सकता। यह धीरे-धीरे प्रभाव में फैलेगा अधिक दबावमहाधमनी में। इस तरह के दोष को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।
कोई भी दवा इस दबाव को कम नहीं कर सकती, क्योंकि यह शारीरिक रूप से उपलब्ध है और शरीर में रक्त पंप करने के लिए आवश्यक है। महाधमनी की दीवारों को कमजोर करने वाली बीमारियों को खत्म करने के लिए दवा उपचार का उपयोग निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, रोकथाम के उद्देश्य से, दवाएं ली जाती हैं:
- रक्तचाप को सामान्य करने के लिए;
- रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए;
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता को खत्म करने के लिए;
- रक्त के थक्के विकारों को नियंत्रित करने के लिए;
- चिकित्सा के लिए जीर्ण विकृतिजो एक contraindication हैं सर्जिकल सुधारधमनीविस्फार।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल उपचार आपको पोत के दोषपूर्ण हिस्से को हटाकर धमनीविस्फार से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देगा। इसलिए ऑपरेशन जरूरी है। यह पेट की सर्जरी के माध्यम से या एंडोवास्कुलर सर्जरी के उपयोग के साथ किया जाता है।
यदि उदर क्षेत्र में महाधमनी के विस्तार की पहचान करना संभव था, तो ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है और रोगी को पहले हस्तक्षेप के लिए तैयार करना चाहिए। यदि कोई टूटना हुआ है या एक विदारक धमनीविस्फार को हटाया जाना है, तो चिकित्सा हेरफेरआपातकालीन आधार पर किया गया।
पेट के ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है और क्षति के स्थल तक सीधी पहुंच प्रदान की जाती है। विकृत भाग काट दिया जाता है, और गुहा में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो बाद में टूटना रोक देगी।
इस तरह, किसी भी आकार और आकार का एन्यूरिज्म हटा दिया जाता है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी का उपयोग पेट की दीवार के विच्छेदन के बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। ऊरु धमनी के माध्यम से जोड़तोड़ किए जाते हैं। उदर विधि की तुलना में इस पद्धति के कई फायदे हैं: इसमें सिवनी के अलग होने और संक्रमण का कोई जोखिम नहीं होता है, एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है, और महाधमनी में रक्त का प्रवाह बंद नहीं होता है। लेकिन इसे केवल योजनाबद्ध तरीके से अंजाम दिया जाता है आपात स्थितिउपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।
पूर्वानुमान
एक गंभीर विकृति होने के नाते, समय पर अनुपस्थिति में महाधमनी धमनीविस्फार चिकित्सा देखभालमृत्यु की ओर ले जाता है। यह टूटना और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। चूंकि इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है संवहनी विकृति 80% मामलों में प्रतिकूल परिणाम होता है।
निम्नलिखित कारक रोग और परिणाम के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं:
- धमनीविस्फार का आकार और आकार;
- शिक्षा के कारण;
- रोगी की उम्र;
- पुरानी विकृतियों की उपस्थिति;
- डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन।
क्योंकि धमनीविस्फार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, नियमित जांच-पड़ताल की सिफारिश की जाती है ताकि लोगों में स्थिति के प्रति पूर्वाग्रह और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के जोखिम को कम किया जा सके। बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है।
के साथ संपर्क में
महाधमनीसबसे अधिक है बड़ा बर्तनमानव शरीर में। महाधमनी और इसकी शाखाओं के माध्यम से, हृदय के बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त सभी अंगों में प्रवेश करता है। यह मानव रक्त परिसंचरण में मुख्य मार्ग है, सशर्त रूप से इसे कई विभागों में विभाजित किया गया है: असेंडिंग एओर्टा, महाधमनी आर्कऔर उतरते महाधमनी. अंतिम भाग में बांटा गया है छातीऔर पेटअंश। इस पोत की सबसे आम बीमारी है। संवहनी रोग के चार में से तीन मामलों में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार होता है, और केवल एक स्थानीयकरण में होता है।
धमनीविस्फार- इसकी दीवारों के कमजोर होने के स्थानों में पोत का पैथोलॉजिकल विस्तार। उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, वाहिका की दीवार फैल जाती है और इसके परिणामस्वरूप यह फैल जाती है। उनके आकार के अनुसार, धमनीविस्फार में बांटा गया है पेशीऔर फ्यूजीफॉर्मशिक्षा। दोनों ही मामलों में, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, जो घटना में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कैल्शियम धमनीविस्फार थैली में बनता है और पोत की दीवार को शांत करता है, जिससे यह नाजुक हो जाता है और टूटने का खतरा होता है।
उदर महाधमनी का धमनीविस्फार मुख्य रूप से गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के स्थान के नीचे स्थानीयकृत होता है। इसलिए, इसकी जटिलताएं पैल्विक अंगों और निचले छोरों के लिए खतरनाक हैं। सबसे आम जटिलता क्या है . अपने पाठ्यक्रम के दौरान, थ्रोम्बस धमनीविस्फार थैली से पोत के रास्ते में फैलता है। थ्रोम्बस का विखंडन होता है, और इसके टुकड़े पैल्विक अंगों और अंगों में रक्त प्रवाह द्वारा वितरित किए जाते हैं। रक्त के थक्के के टुकड़े धमनियों को रोक सकते हैं, जिससे निचले छोरों का परिगलन हो सकता है। लेकिन रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक धमनीविस्फार का टूटना है, जिसके परिणामस्वरूप उदर गुहा में रक्तस्राव होता है।
यद्यपि स्पष्ट लक्षणउदर महाधमनी धमनीविस्फार और अनुपस्थित हैं, जटिलताओं के साथ, कुछ अप्रत्यक्ष संकेत दिखाई देते हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी, लेकिन पहले हम रोग के कारणों पर ध्यान केन्द्रित करेंगे।
उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के कारण
धमनीविस्फार का विकास कई कारकों के कारण होता है। सबसे अधिक बार, रोग के कारण होता है atherosclerosis, जिस पर बर्तन का लुमेन संकरा हो जाता है और इसकी दीवारें नाजुक हो जाती हैं। इससे महाधमनी दीवार का विच्छेदन होता है, और अधिक नाजुक होता है भीतरी दीवारेंटूट गए हैं, और बाहरी दीवारउभरता है, बनता है महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन. उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण भी धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी दीवार की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जन्मजात रोग संयोजी ऊतकसंक्रामक रोग, विशेष रूप से महाधमनी को नुकसान के साथ।
धमनीविस्फार के विकास की प्रवृत्ति 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में देखी जाती है, जो अक्सर धूम्रपान करने वालों या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले लोगों में देखी जाती है। महिलाएं इस बीमारी के प्रति कम संवेदनशील होती हैं। भी भूमिका अदा करता है वंशानुगत कारक, परिवार के अन्य सदस्यों में रोग की उपस्थिति। सिद्ध किया मार्फन सिन्ड्रोममाता-पिता में धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान और लक्षण
कुछ मामलों में, रोग लगभग स्पर्शोन्मुख है, यही कारण है कि अन्य रोगों के निदान में इसका पता लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार पेट की महाधमनी धमनीविस्फार एक स्पंदित द्रव्यमान की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है। उदर गुहा में, हृदय संकुचन की लय में एक धड़कन महसूस होती है।
कुछ मामलों में, है आवधिक दर्द, रीढ़ की जड़ों पर धमनीविस्फार थैली के दबाव के कारण होता है - यह धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि धमनीविस्फार विकसित होता है। दर्द खाने के बाद भी हो सकता है, यह एम्बोलिज्म के कारण होता है। पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर तेज दर्द का होना एन्यूरिज्म फटने का लक्षण है। जटिलताओं के साथ, पैरों में दर्द, उनका पीलापन या सायनोसिस होता है, जो रक्त के थक्कों के टुकड़ों द्वारा धमनियों में रुकावट के कारण होता है।
इसलिए अल्प लक्षणउदर महाधमनी धमनीविस्फार से रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है प्रारंभिक चरण. 40% मामलों में, वाद्य परीक्षा के दौरान समस्याओं का पता लगाया जाता है, अगर अन्य बीमारियों का संदेह हो। महाधमनी का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षण अधिक देता है सटीक परिणाम, यह इस तरह के अध्ययनों में है कि यह सबसे अधिक बार पाया जाता है।
जांच करने पर, डॉक्टर को स्टेथोस्कोप का उपयोग करके धमनीविस्फार का संदेह हो सकता है। धमनीविस्फार गठन के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के दौरान होने वाली धड़कन और शोर सुनाई देता है। लेकिन ऐसा निदान तभी किया जा सकता है जब रोगी पीड़ित न हो अधिक वज़न . अगर एक धमनीविस्फार का संदेह है, सीटी स्कैन, जो पोत को नुकसान के आकार और आकार को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, जिसके बाद डॉक्टर उदर महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार को निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षादूसरों की तुलना में कम जानकारीपूर्ण, यह केवल कैल्शियम जमा द्वारा धमनीविस्फार का पता लगाना संभव बनाता है, लेकिन इस तरह की परीक्षा के दौरान इसके आकार या आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।
उदर में महाधमनी का सामान्य व्यास लगभग होता है दो सेंटीमीटर व्यासएन्यूरिज्मल विस्तार काफी अधिक हो सकता है स्वीकार्य मानदंडमहत्वपूर्ण आयामों तक पहुँचना। 5 सेमी से कम विस्तार शायद ही कभी टूटने से भरा होता है, इसलिए सर्जरी आवश्यक नहीं है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी अपने आप दूर नहीं जाती है, ज्यादातर मामलों में समय के साथ सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रोग की प्रगति के लिए, और धमनीविस्फार विस्तार आकार में नहीं बढ़ता है, पेट की महाधमनी के धमनीविस्फार के विकास को रोकने के लिए रोगी को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। हर छह महीने आयोजित किया जाता है अल्ट्रासाउंडऔर सीटीधमनीविस्फार की स्थिति और आकार को नियंत्रित करने के लिए। धमनी दबाव का सुधार आवश्यक रूप से किया जाता है, इसके लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित हैं। केवल डॉक्टर के सभी नुस्खों की पूर्ति और समय पर अध्ययन से रोगी की स्थिति को नियंत्रित करना और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो सकता है।
5 सेमी के आकार के साथ उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का उपचार केवल ऑपरेटिव रूप से किया जाता है। इस तरह के विस्तार अक्सर टूटना से जटिल होते हैं, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा टूटना समाप्त हो जाता है जानलेवा. लेकिन तत्काल हस्तक्षेप से भी मृत्यु दर 50% है। इसलिए, जैसे ही एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षणों की पहचान की जाती है और एक उचित निदान किया जाता है, निगरानी में रहना बहुत महत्वपूर्ण है, और पोत के आगे के विस्तार के मामले में, समय पर ऑपरेशन करें।
वर्तमान में, दो प्रकार हैं शल्य चिकित्सा, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि रोगी की स्थिति, जीवन शैली और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए कौन सा रोगी के लिए अधिक उपयुक्त है। दोनों प्रकार में शल्य चिकित्सायह महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम पोत के आरोपण पर आधारित है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार में फैली हुई महाधमनी में प्लास्टिक सामग्री से बने एक कृत्रिम पोत का आरोपण शामिल है। महाधमनी, जैसा कि यह था, अपने ऊतकों के साथ प्रत्यारोपण को कवर करती है। पूरा ऑपरेशन पेट में चीरा लगाकर किया जाता है और लगभग 6 घंटे तक चलता है। उपचार की एक कट्टरपंथी पद्धति के साथ, 90% संचालित रोगियों में अनुकूल रोग का निदान होता है।
दूसरे प्रकार का उपचार है स्टेंट-ग्राफ का एंडोवास्कुलर सम्मिलन, एक विशेष उपकरण जिसके साथ धमनीविस्फार थैली को सामान्य परिसंचरण से अलग किया जाता है। इस प्रकार, इसे रोका जाता है संभावित अंतरपतली दीवार और रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, इम्प्लांट को ग्रोइन में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है। ऊरु वाहिकाओं के जंक्शन पर, एक विशेष कैथिटर, जिसके माध्यम से डिवाइस को सीधे धमनीविस्फार में डाला जाता है, जहां स्टेंट ग्राफ खुलता है और सामान्य रक्त प्रवाह के लिए एक चैनल बनाता है। इस ऑपरेशन में 2 से 5 घंटे लगते हैं और यह पारंपरिक पद्धति का एक अच्छा विकल्प है, खासकर उन रोगियों के लिए भारी जोखिमसर्जरी के दौरान जटिलताओं। लेकिन गुर्दे और अन्य अंगों की धमनियों के विकृति वाले रोगियों में इस तरह के उपचार का उल्लंघन किया जाता है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास की रोकथाम के साथ ही है इस्केमिक दिल का रोग. सबसे पहले, यह नियंत्रण है रक्त चाप, जीवन शैली में सुधार, बुरी आदतों को छोड़ना, विशेष रूप से धूम्रपान करना। पर जरूरअध्ययन की एक श्रृंखला हर 3-6 महीने में की जानी चाहिए। अल्ट्रासाउंड रीडिंग डॉक्टर को शल्य चिकित्सा उपचार और इसकी विधि की आवश्यकता को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम बनाती हैं।
यह नहीं भूलना चाहिए धमनीविस्फार टूटना, खतरनाक भारी रक्तस्राव, जिसमें आंतरिक अंग और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और यहां तक कि एक सफल तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, ऑपरेशन के दौरान और बाद में गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो रोगी की स्थिति को बहुत बढ़ा देती है। के बग़ैर सर्जिकल देखभालटूटने के मामले में, रोगी जीवित नहीं रहता है, और ऐसी जटिलता 90% रोगियों में होती है जो रोग के प्रारंभिक चरण में सर्जरी से इनकार करते हैं।