गोलियों में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश। एमिट्रिप्टिलाइन पदार्थ का उपयोग

सकल सूत्र

सी 20 एच 23 एन

पदार्थ का औषधीय समूह एमिट्रिप्टिलाइन

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

50-48-6

पदार्थ के लक्षण एमिट्रिप्टिलाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87।

औषध

औषधीय प्रभाव- अवसादरोधी, चिंताजनक, थायमोलेप्टिक, शामक.

यह न्यूरॉन्स के प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) के पुन: ग्रहण को रोकता है, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन के संचय का कारण बनता है और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि (डिसेंसिटाइजेशन) को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एम-कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसका मेटाबोलाइट - नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में सीमैक्स 2.0-7.7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्रोटीन से बंधन 95% है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन की तरह आसानी से गुजरता है, बीबीबी, प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। टी 1/2 10-26 घंटे है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 18-44 घंटे। यकृत में, यह बायोट्रांसफॉर्म (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सीकरण) से गुजरता है और सक्रिय - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। यह कुछ दिनों के भीतर गुर्दे (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) द्वारा उत्सर्जित होता है।

चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपचार के बाद अचानक बंद करने के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन पदार्थ का उपयोग

विभिन्न एटियलजि का अवसाद (विशेषकर गंभीर चिंता और आंदोलन के साथ), सहित। अंतर्जात, समावेशी, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, दवा-प्रेरित; सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, बचपन की एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले बच्चों को छोड़कर), क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (प्रकृति में न्यूरोजेनिक), माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, पिछले 2 हफ्तों में एमएओ अवरोधकों का उपयोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और वसूली अवधि), विघटन के चरण में दिल की विफलता, खराब इंट्राकार्डिक चालन, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्राशय की प्रायश्चित, पक्षाघात संबंधी इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेप्टिक अल्सर पेट और ग्रहणी तीव्र चरण में, यकृत और / या गुर्दे के तीव्र रोग उनके कार्य, रक्त रोगों, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (इंजेक्शन रूपों के लिए - 12 वर्ष तक) के स्पष्ट उल्लंघन के साथ।

आवेदन प्रतिबंध

मिर्गी, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण:शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, आंतों में रुकावट, दृश्य हानि, आवास की पैरेसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, पसीना बढ़ जाना।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने, मोटर आंदोलन, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी, रक्त चित्र में परिवर्तन, सहित। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, अधिजठर असुविधा, जठरांत्र, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना।

चयापचय की ओर से:गैलेक्टोरिया, एडीएच स्राव में परिवर्तन; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

जननांग प्रणाली से:कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति, वृषण शोफ, ग्लूकोसुरिया, पोलकुरिया।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:महिलाओं और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, प्रकाश संवेदनशीलता, वजन बढ़ना (लंबे समय तक उपयोग के साथ), वापसी सिंड्रोम: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने के साथ नींद की गड़बड़ी , बढ़ी हुई उत्तेजना (लंबे समय तक उपचार के बाद, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, दवा की तेज समाप्ति के साथ)।

परस्पर क्रिया

एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत। न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। जब न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो एक ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस विकसित करना संभव है। कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है। एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin या indandione डेरिवेटिव - बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। सिमेटिडाइन विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक - कम करते हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। Probucol हृदय अतालता को बढ़ा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोइड-प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकता है। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सावधानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को डिजिटलिस तैयारी और बैक्लोफेन के साथ मिलाएं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, कोमा, हृदय चालन में गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता, हाइपोथर्मिया।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल निलंबन, जुलाब, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, शरीर के तापमान को बनाए रखना, कम से कम 5 दिनों के लिए हृदय प्रणाली के कार्य की निगरानी करना, क्योंकि उल्लंघन की पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और मजबूर ड्यूरिसिस अप्रभावी हैं।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, / मी . में.

एमिट्रिप्टिलाइन पदार्थ सावधानियां

MAO अवरोधकों के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले एमिट्रिप्टिलाइन का रिसेप्शन संभव नहीं है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों के लिए कम खुराक की सिफारिश की जाती है। उन्माद के रोगियों को नहीं देना चाहिए। अवसाद के रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों की संभावना के कारण, रोगियों की नियमित निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में, साथ ही ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम आवश्यक खुराक में प्रशासन। यदि 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, साथ ही उन गतिविधियों को छोड़ देना चाहिए जिनके लिए अधिक ध्यान और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®

सबसे शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट दवाओं में से एक एमिट्रिप्टिलाइन है।यह एक एनाल्जेसिक, एंटीअल्सर और शामक दवा है, जिसकी प्रभावशीलता इसकी संरचना में मौजूद अवयवों के कारण होती है। यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट मोनोमाइन न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन के कब्जे के निषेध से जुड़ा है। इसके उपयोग का सकारात्मक प्रभाव 2 से 4 सप्ताह में धीरे-धीरे विकसित होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय सक्रिय पदार्थों की अधिकतम एकाग्रता 4 से 8 घंटों के बाद देखी जाती है। इसकी जैव उपलब्धता के संकेतक 33% से 62% तक हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट किसमें मदद करती हैं?

यह दवा केवल एक डॉक्टर के निर्देशानुसार ही ली जा सकती है।एक नियम के रूप में, किसी भी एटियलजि के अवसाद के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है, जब कोई व्यक्ति अपने दम पर भावनात्मक समस्याओं का सामना करने में असमर्थ होता है। यह निम्नलिखित विकृति के संबंध में विशेष रूप से प्रभावी है:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया;
• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार;
• फ़ोबिक विकार;
• बुलिमिक न्यूरोसिस;
• बच्चों की एन्यूरिसिस;
• पुरानी न्यूरोजेनिक दर्द;
• आधासीसी।

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी मतभेद है तो इस दवा को न लें:

1. हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
2. मूत्राशय का प्रायश्चित;
3. दिल की धड़कन रुकना;
4. गर्भावस्था और स्तनपान;
5. उच्च रक्तचाप;
6. लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
7. रोधगलन;
8. गुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
9. पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
10. इस दवा के अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
11. शराब की लत;
12. मिरगी के दौरे;
13. 6 साल तक के बच्चों की उम्र;
14. भावात्मक पागलपन;
15. अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

यदि आप उपरोक्त स्थितियों में से कम से कम एक से ग्रस्त हैं, तो नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें! आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके लिए दूसरी दवा की सिफारिश करेगा।

विपरित प्रतिक्रियाएं

कुछ मामलों में, इस दवा को लेने से विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• कब्ज;
• टिनिटस;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेट में जलन;
• शुष्क मुँह;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• चिड़चिड़ापन;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• सिरदर्द।

उपचार की शुरुआत में, आपका डॉक्टर निश्चित रूप से आपको उनकी संभावित उपस्थिति के बारे में चेतावनी देगा। डरो मत, क्योंकि वे इस दवा के लिए आपके शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं। और फिर भी, अगर आपको एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान उपरोक्त में से एक या अधिक घटनाएं दिखाई देती हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।

उपचार नियम

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन के बाद। दवा की खुराक आपकी बीमारी, उम्र, दवा की सहनशीलता और अन्य कारकों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इस दवा की मानक प्रारंभिक दैनिक खुराक 50 - 75 मिलीग्राम है, जिसे 2 - 3 खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक 150 - 200 मिलीग्राम से है।

बहुत गंभीर मामलों में, विशेष रूप से लंबे समय तक अवसाद के साथ, जिसका इलाज करना मुश्किल है, दैनिक खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है। इस दवा के साथ उपचार की शुरुआत से 30 दिनों के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति ऐसी चिकित्सा की अप्रभावीता को इंगित करती है। इस मामले में, डॉक्टर एक और दवा का चयन करेगा जो आपके लिए अधिक उपयुक्त है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक गैर-चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर तेज अवरोधक है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से संबंधित है। इसका उपयोग कई प्रकार के अवसाद और उनकी दैहिक अभिव्यक्तियों के उपचार में किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन क्यों निर्धारित है? दवा में एक एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, जो इसे चिकनी मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

कार्रवाई और संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव यह है कि दवा सिनैप्टिक फांक से न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकती है। यह ट्राइसाइक्लिक यौगिक तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थों के संचय में योगदान देता है, उनकी क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है, जो अवसाद के लक्षणों से राहत देता है। एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति के बाद इसे उत्पन्न करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के कारण डोपामाइन की कमी की भरपाई करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक एड्रेनोसेप्टर अवरोधक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का दमन दवा को पेट दर्द, बेडवेटिंग और ओवरएक्टिव ब्लैडर के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति देता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण को कम करके अल्सर के उपचार में एक एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जाता है। पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा अम्ल निर्माण के दमन से भी भूख में कमी आती है, जिसका उपयोग बुलिमिया के उपचार में किया जाता है।

पैथोलॉजी की सूची जिसमें एमिट्रिप्टिलाइन मदद करती है:

1. एक चिंतित और उदासीन घटक के साथ-साथ मानसिक विकारों के दैहिक अभिव्यक्तियों सहित विभिन्न मूल के अवसाद।
2. अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में खाने के विकार: बुलिमिया (भेड़िया की भूख), एनोरेक्सिया।
3. माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।
4. बच्चों में बिस्तर गीला करना और वयस्कों में अतिसक्रिय मूत्राशय।
5. फाइब्रोमायल्गिया में नसों का दर्द और पुराना दर्द सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि।
6. विभिन्न फोबिया।
7. स्ट्रोक के बाद की स्थिति, खासकर बुजुर्गों में।
8. निकासी सिंड्रोम, यानी। शराब, नशीली दवाओं से परहेज।
9. मनोविकृति पर।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव:

1. आवास के पक्षाघात (फैला हुआ छात्र) के कारण बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता।
2. आंतों का प्रायश्चित, कब्ज में प्रकट, कभी-कभी गतिशील रुकावट।
3. पेट का प्रायश्चित, नाराज़गी, डकार, मतली।
4. मूत्राशय की टोन में कमी और मूत्र प्रतिधारण।
5. उच्च रक्तचाप।
6. मुंह सूखना और सांसों की दुर्गंध।
7. चिड़चिड़ापन।
8. तंद्रा।
9. हार्मोनल सिस्टम में गड़बड़ी: हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि और स्तन ग्रंथियों की सूजन, कभी-कभी उनसे दूध की रिहाई, मासिक धर्म की अनियमितता।
10. जिगर से रक्त जैव रसायन में परिवर्तन: बढ़े हुए एमिनोट्रांस्फरेज, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (कोलेस्टेसिस सिंड्रोम - पित्त ठहराव)।
11. हाइपरग्लेसेमिया।

महत्वपूर्ण! एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम कोलीनर्जिक प्रभाव के साथ हो सकता है - लार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन और दस्त।

एमिट्रिप्टिलाइन कब contraindicated है?

यह एक शक्तिशाली प्रभाव वाली दवा है जो हृदय और तंत्रिका तंत्र तक फैली हुई है। एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग में बाधाएं:

1. पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का तेज होना।
2. तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।
3. हाइपरटोनिक रोग।
4. पेट और आंतों का प्रायश्चित, पेट के पाइलोरिक भाग का स्टेनोसिस।
5. मूत्राशय की टोन में कमी।
6. प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया।
7. विघटित हृदय विफलता।
8. कोण-बंद मोतियाबिंद।
9. एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग - सेरोटोनिन सिंड्रोम संभव है।
10. पुरानी ऐंठन की स्थिति - एक एंटीडिप्रेसेंट दौरे और अन्य आंदोलन विकारों की आवृत्ति को बढ़ा सकता है।
11. शराब का सेवन। एमिट्रिप्टिलाइन एथिल अल्कोहल द्वारा तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ा सकती है।
12. थायरोटॉक्सिकोसिस।

आवेदन का तरीका

डिप्रेशन के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का सेवन कैसे करें? भोजन के बाद पहली बार 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लें। अगले 5 दिनों में 50 मिलीग्राम दिन में तीन बार लें।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2-4 सप्ताह बाद दिखाई देता है। यदि अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। रिलैप्स को रोकने के लिए यह रखरखाव खुराक तीन महीने तक ली जाती है।

माइग्रेन के दर्द को रोकने के लिए रोजाना 25 mg-100 mg का इस्तेमाल किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को पूरी तरह से रद्द करने से पहले, डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की खुराक कम कर देते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एडाप्टोजेन्स (रोडियोला, जिनसेंग) को निर्धारित करना संभव है, इसकी लत को सही उपचार रणनीति द्वारा रोका जाता है।

ध्यान!

Apo-amitriptyline एक दवा दवा है जो रिवर्स के दमन को भड़काती है ...

एमिट्रिप्टिलाइन की परस्पर क्रिया ... दवाओं के साथ-साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग जो केंद्रीय को दबाते हैं ...

जटिलताएं और दुष्प्रभाव... ज्यादातर मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन नामक दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन की जाती है...

एमिट्रिप्टिलाइन शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है, जिसका सक्रिय घटक एंटी-बुलिमिक, दोनों के साथ संपन्न है ...

यह दवा इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में निर्मित होती है। उपयोग के लिए इसके निर्देशों में, पाठक इसकी खुराक, साइड इफेक्ट्स, contraindications, आदि के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होगा। तुरंत, हम ध्यान दें कि किसी भी मामले में हृदय प्रणाली में कुछ खराबी वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, हम मायोकार्डियल रोधगलन और उच्च रक्तचाप दोनों के साथ-साथ विघटित हृदय विफलता के बारे में बात कर रहे हैं। जिगर या गुर्दे के सामान्य कामकाज के विभिन्न उल्लंघनों को भी इस दवा के उपयोग के लिए एक contraindication माना जाता है। यदि रोगी को मूत्राशय का प्रायश्चित है, इस दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग या प्रोस्टेट वृद्धि, तो उसे एमिट्रिप्टिलाइन लेने से भी मना कर देना चाहिए। यह गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के मामले में भी स्पष्ट रूप से contraindicated है।

इस दवा का उपयोग करते हुए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी दवाओं से दूर एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जा सकता है। अक्सर, इस दवा का उपयोग करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं, जिनके बारे में प्रत्येक रोगी को अवगत होना चाहिए। यदि चिकित्सा का कोर्स बहुत अचानक बंद कर दिया जाता है, तो यह एक वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है।

अगर हम सीधे इस दवा से संबंधित समीक्षाओं के बारे में बात करते हैं, तो वास्तव में उनमें से बहुत सारे हैं। लगभग पचास प्रतिशत मामलों में, लोग साइड इफेक्ट की शिकायत करते हैं जो वे इस दवा के उपचार के एक या दो दिन बाद अनुभव करते हैं। ज्यादातर वे उदासीनता और अत्यधिक उनींदापन का उत्सर्जन करते हैं। इस तरह के दुष्प्रभावों की घटना को देखते हुए, रोगियों को मुख्य रूप से बिस्तर पर जाने से पहले इस दवा को लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब रोगी समान लक्षणों की शिकायत करते हैं, जबकि इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि वे उन्हें दो से तीन महीने से अधिक समय तक परेशान करते रहते हैं। ऐसे मामलों में, दवा को अक्सर किसी अन्य दवा एजेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ऐसी समीक्षाएं भी हैं जिनमें लोग विश्वास के साथ कहते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय उनका एक भी दुष्प्रभाव नहीं था। सबसे आम प्रतिक्रिया यह है कि यह दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, लेकिन यह सभी लोगों में पूरी तरह से अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर शरीर को इसका एहसास नहीं होता है, तो इस दवा को किसी भी समय दूसरी दवा से बदला जा सकता है।

इस दवा का उपयोग करते हुए, लेटने की स्थिति को बहुत सावधानी से बैठने या खड़े होने की स्थिति में बदलने की सलाह दी जाती है। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। हम इस तथ्य पर भी ध्यान देते हैं कि इस दवा के तेज वापसी की स्थिति में, तथाकथित वापसी सिंड्रोम की घटना काफी संभव है। प्रति दिन एक सौ पचास मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर इस दवा का उपयोग करने से ऐंठन की तत्परता की सीमा में कमी आती है। यह याद रखना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति को ऐंठन की स्थिति है, तो किसी भी समय मिरगी का दौरा पड़ सकता है। इस तरह के हमले उन रोगियों में भी हो सकते हैं जो कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

यह मत भूलो कि अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयास भी देखे जा सकते हैं। इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार के साथ-साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किसी विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में ही संभव है। बुजुर्गों में, साथ ही नागरिकों में जो कुछ विकारों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, यह दवा दवा मनोविकृति का कारण बन सकती है। ज्यादातर ऐसा मनोविकृति रात में होती है। दवा बंद होने के बाद, वे तीन से पांच दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

जिन रोगियों को पुरानी कब्ज है उन्हें विशेष सावधानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करना चाहिए। बात यह है कि इस रोग की स्थिति के साथ, इस दवा को लेने से लकवाग्रस्त इलियस का विकास हो सकता है। वही घटना उन रोगियों में देखी जा सकती है जो किसी न किसी कारण से बिस्तर पर पड़े हैं। यदि कोई व्यक्ति यह दवा ले रहा है और उसे सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो उसे बिना किसी असफलता के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस तथ्य की सूचना देनी चाहिए। MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इस दवा का उपयोग दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। किसी भी मामले में इस दवा का उपयोग नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन और अन्य सहानुभूति के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी वास्तव में स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है, जिसमें सबसे पहले, मादक पेय पदार्थों के लिए कोई जगह नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद
यह दवा एजेंट हर किसी के द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है, और सभी क्योंकि इसके उपयोग के लिए कई contraindications हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह उन रोगियों को कभी भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो अवरोधकों के साथ चिकित्सा कर रहे हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज। प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्राशय की प्रायश्चित, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, पाइलोरिक स्टेनोसिस की उपस्थिति में भी इस दवा का उपयोग छोड़ देना चाहिए। यह ग्लूकोमा और रोधगलन के लिए भी अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। बचपन में इसका इस्तेमाल किसी विशेषज्ञ की सलाह पर ही करना चाहिए। इस दवा और उन सभी रोगियों को अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए जिन्हें अतालता, हृदय की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग या विभिन्न हृदय अतालता है।

आइए हम तुरंत पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि एपो-एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुत विविध दुष्प्रभाव खुद को ज्ञात कर सकते हैं। यह धुंधली दृष्टि और शुष्क मुँह, कब्ज, अत्यधिक पसीना, मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना, अत्यधिक उनींदापन, वेंट्रिकुलर अतालता, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ हृदय चालन आदि दोनों हो सकता है। अक्सर, विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं खुद को महसूस करती हैं, साथ ही न केवल त्वचा पर लाल चकत्ते, बल्कि खुजली भी होती है। इस दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ इसके उपयोग के लिए उपलब्ध सावधानियों पर पूरा ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलिनम)

औषधीय प्रभाव:

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और परिधि में, परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (सेंट्रल एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलेमिक प्रभाव भी पैदा करता है, और रात में मूत्र असंयम के लिए प्रभावी है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2.0-.7.7 घंटे है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा (Cmax) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92-96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत:

अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित सख्ती से प्रयोग करें।

किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण यह चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है। यह उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) को नहीं बढ़ाता है।

मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, फ़ोबिक विकार।

बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ)।

साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए पुरानी प्रकृति का न्यूरोजेनिक दर्द।

आवेदन के विधि:

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।

मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, अधिकतम सहनशील खुराक तक खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। इन मामलों में, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम (अधिकतम) विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक। अन्य दवाओं के साथ बातचीत एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस अवसाद को प्रबल करती है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, केंद्रीय और मादक दर्द निवारक, एनेस्थेटिक्स, शराब।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम, 1 के बाद -2 सप्ताह दवा को अंदर लेने के लिए स्विच करें। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन सहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

अवांछित घटनाएँ:

मुख्य रूप से दवा की एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस। धुंधली दृष्टि, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी। ईईजी परिवर्तन। दुर्लभ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त। अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती। अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया। लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की अचानक समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद की गड़बड़ी।

मतभेद:

विघटन के चरण में दिल की विफलता

रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि

हृदय की मांसपेशी के संचालन का उल्लंघन

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ

पेट के पेप्टिक अल्सर और तीव्र चरण में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि

मूत्राशय प्रायश्चित

पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (देखें बातचीत)

गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि

6 साल तक के बच्चों की उम्र

एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद के दमन के साथ। , अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप , सिज़ोफ्रेनिया (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, सुपोर, कोमा, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, दर्द निवारक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin या indandion डेरिवेटिव, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है, पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकॉल कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है, थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिन का होना चाहिए!

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं। बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग के साथ, उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए, ताकि नाजुक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं।

दवा का रिलीज फॉर्म:

रिलीज के निम्नलिखित रूप संभव हैं:

पैकिंग - 50 गोलियां, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

20, 50 और 100 लेपित गोलियों के पैक।

रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली। 5 ampoules एक ढाला पीवीसी कंटेनर में पैक किए जाते हैं। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 मोल्डेड कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।

इंजेक्शन के लिए घोल 2 मिली ampoules में 10 mg / ml, कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 या 10 ampoules, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 ब्लिस्टर पैक उपयोग के निर्देश के साथ।

समाधान विवरण:

पारदर्शी रंगहीन, जिसमें यांत्रिक समावेशन नहीं है, थोड़ा रंगीन हो सकता है।

जमा करने की अवस्था:

बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी, अंधेरी जगह में 10 डिग्री सेल्सियस और 25 डिग्री सेल्सियस के बीच के तापमान पर।

शेल्फ जीवन - 2-3 वर्ष (रिलीज और निर्माता के रूप के आधार पर)। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद न लें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

समानार्थी शब्द:

टेपेरिन, ट्रिप्टिसोल, एडिप्रिल, एडिप्रेस, एट्रिप्टल, डेमिलन, डेप्रिमेन, एलाट्रल, लैंट्रॉन, लारॉक्सल, नोवोट्रिप्टिन, रेडोमेक्स, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानोल, एलाविल, एमिप्रिन, लैरोक्सिल, लेंटिज़ोल, प्रोहेप्टाडाइन, ट्रिप्टोपोल, एमिट्रिप्टिलाइन-स्लोवाकोफ़ार्मिन। , एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा, एमिट्रिप्टिलाइन-अकोसो

एमिट्रिप्टिलिन-स्लोवाकोफार्मा

मिश्रण:

लेपित गोलियों में 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो कि 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन से मेल खाती है।

इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिली घोल एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन के संदर्भ में)

Excipients: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

अंतर्राष्ट्रीय नाम: 5-(3-डाइमिथाइलामिनोप्रोपाइलिडीन) -10,11-डायहाइड्रोडिबेंजोसाइक्लोहेप्टीन।

इसके अतिरिक्त:

निर्माता:

1. फार्मास्युटिकल कंपनी "मैजिक" सर्टा-बेल्जियम।

2. स्लोवाकोफार्मा।

3. ज़ेंटिवा ए.एस., चेक गणराज्य

इसी तरह की दवाएं:

Doxepin Fluorocizin (Phtoracizinum) Imipramine Azaphen (Azaphenum) Coaxil (Coaxil)

प्रिय डॉक्टरों!

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बहुत-बहुत धन्यवाद!