दांत प्रत्यारोपण सर्जरी और उपकरणों के लिए पद्धति। पुनःरोपण - क्या गिरे हुए या निकाले गए दांत को उसके स्थान पर वापस लाना संभव है? दांत पुनःरोपण की लागत

पुनःरोपण का अर्थ है निकाले गए दांत को उसके ही एल्वियोलस में प्रत्यारोपित करना।

तत्काल और विलंबित पुनर्रोपण होते हैं।

प्रत्यक्ष प्रतिरोपण के लिए संकेत और मतभेद दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के समान ही हैं। मुख्य रूप से बहु-जड़ वाले दांतों का पुनर्रोपण किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक:

दांत को सावधानीपूर्वक हटाया जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि एल्वियोली की दीवारों और आस-पास के नरम ऊतकों को चोट न पहुंचे। निकाले गए दांत को एंटीबायोटिक के साथ गर्म (+37 डिग्री) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में डुबोया जाता है। पेरियोडोंटल ऊतक, एल्वियोली की पार्श्व दीवारों और गोलाकार लिगामेंट को संरक्षित करने की कोशिश करते हुए, दानेदार वृद्धि या ग्रैनुलोमा को हटा दिया जाता है, और सॉकेट को एंटीबायोटिक समाधान से धोया जाता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, दांत की नहरों और कैविटी को यांत्रिक रूप से साफ किया जाता है, फॉस्फेट सीमेंट या त्वरित-सख्त प्लास्टिक से भर दिया जाता है, और जड़ों के शीर्ष को काट दिया जाता है। सॉकेट को टॉयलेट करने के बाद, दांत को सॉकेट में रखा जाता है और 2-3 सप्ताह के लिए त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बने तार के स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है और रुकावट से हटा दिया जाता है। बहु-जड़ वाले दांतों को फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

एल्वोलस के साथ प्रत्यारोपित दांत के तीन प्रकार के संलयन होते हैं: पेरियोडॉन्टल - दांत की जड़ों पर एल्वोलर पेरीओस्टेम और पेरियोडॉन्टल अवशेषों के पूर्ण संरक्षण के साथ होता है; पेरियोडॉन्टल रेशेदार - दांत पर एल्वोलर पेरीओस्टेम और पेरियोडॉन्टल अवशेषों के आंशिक संरक्षण के साथ होता है जड़; ओस्टियोइड - वायुकोशीय पेरीओस्टेम और पेरियोडोंटल दांत की जड़ के पूर्ण विनाश या मृत्यु के साथ। दोबारा लगाए गए दांत की व्यवहार्यता का पूर्वानुमान पेरियोडोंटल के लिए सबसे अनुकूल है और ऑस्टियोइड प्रकार के एन्ग्राफ्टमेंट के लिए सबसे कम अनुकूल है। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं (तीव्र और गंभीर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) में, विलंबित प्रतिरोपण किया जाता है। निकाले गए दांत को आइसोटोनिक घोल में रखा जाता है।

• 5. व्याख्यान प्रस्तुति के दौरान छात्र सक्रियण के लिए सामग्री
• 1. 31 वर्षीय मरीज को 11वें दांत का क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस है। रेडियोग्राफ़ पर, 11वें दाँत के शीर्ष पर 4.5 मिमी तक का ग्रैनुलोमा होता है। दायरे में। भराव द्रव्यमान को जड़ शीर्ष पर 2-3 सेमी तक नहीं लाया जाता है। इस रोगी के लिए किस प्रकार का उपचार किया जाना चाहिए?
• 2. एक 42 वर्षीय मरीज ने 46वें दांत के शीर्ष में एक दोष के बारे में दंत चिकित्सक से परामर्श किया। 46वें दाँत की दूरस्थ सन्निकट सतह पर एक बड़ी क्षयकारी गुहा होती है। रेडियोग्राफ़ पर, औसत दर्जे की जड़ शीर्ष तक भरी हुई है, कोई पेरीएपिकल परिवर्तन नहीं हैं।

मुकुट दोष द्विभाजन तक पहुँच जाता है। डिस्टल रूट पर 4 मिमी तक के व्यास के साथ स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल हड्डी ऊतक पुनर्वसन होता है। परिधि के साथ एक स्क्लेरोटिक रिम के साथ। उपचार का सबसे उपयुक्त प्रकार चुनें.

दाँत पुनःरोपण- एक प्रक्रिया जो निकाले गए दांत को उसके वायुकोशीय बिस्तर पर वापस लाने का प्रतिनिधित्व करती है।

यह तभी संभव है जब दांत की जड़ अत्यधिक शाखायुक्त न हो। यदि दोबारा लगाए गए दांत के बगल में दांत हों तो ऑपरेशन अधिक सफल होगा। इस मामले में, चालन संज्ञाहरण के उपयोग का संकेत दिया गया है। स्थानीय का उपयोग वाहिकासंकीर्णन से भरा होता है, जो वायुकोशीय बिस्तर को रक्त से सामान्य रूप से भरने से रोकता है।

दाँत प्रतिरोपण: संकेत

दंत प्रत्यारोपण के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस, रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए उपयुक्त नहीं;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, जिसमें जड़ के शीर्ष का उच्छेदन नहीं किया जा सकता है;
• दांत की जड़ का छिद्र;
• तीव्र रूप में जबड़े का ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस;
• गलती से निकाले गए स्वस्थ दांतों का संरक्षण (उदाहरण के लिए, बीमारी से प्रभावित पड़ोसी दांतों के साथ जटिल प्रक्रियाओं के दौरान) या अव्यवस्थित दांतों का संरक्षण।

दाँत प्रतिरोपण: सर्जरी के चरण

प्रक्रिया का पहला चरण दांत निकालना है। इसे यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए; किसी भी स्थिति में कठोर या मुलायम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए।

निकाले गए दांत को सोडियम क्लोराइड के खारे घोल में रखा जाता है, जिसका तापमान शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए। समाधान में एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं, आमतौर पर स्ट्रेप्टोमाइसिन या पेनिसिलिन।

फिर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की विशेषता वाले कणिकाओं से एल्वियोली को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष तेज चम्मच का उपयोग करें। सफाई के बाद, एल्वियोलस को उस सिरिंज से गर्म नमकीन पानी से धोना चाहिए जिससे सुई निकाली गई है। इसके बाद, पुन: नियोजित दांत का यांत्रिक और रासायनिक उपचार शुरू होता है, और एल्वियोलस को पहले बाँझ टैम्पोन से ढक दिया जाता है, हालांकि, घने टैम्पोनिंग से बचा जाता है। जड़ नहरों को साफ किया जाता है, और फिर, दाँत को खारे घोल में भिगोए बाँझ धुंध में लपेटने के बाद, वे जड़ों और मुकुट को भरना शुरू करते हैं। इस मामले में, एक त्वरित-सख्त द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर सीमेंट।

यह काम करने के बाद, आप जड़ युक्तियों का उच्छेदन शुरू कर सकते हैं। यह कदम आवश्यक है क्योंकि शीर्ष नहरों की डेल्टॉइड शाखाएं हैं। उत्तरार्द्ध में नेक्रोटिक ऊतक होते हैं। यदि आप उच्छेदन प्रक्रिया की उपेक्षा करते हैं, तो पेरियोडोंटाइटिस के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे पुनर्रोपण को डेविटल कहा जाता है।

दंत प्रतिरोपण का महत्वपूर्ण दृश्य

पुनर्रोपण का एक और प्रकार है - महत्वपूर्ण, जिसमें नहर को भरना शामिल नहीं है। इस ऑपरेशन के साथ, दांत का गूदा संरक्षित किया जाता है, और इसके लिए संकेत एक स्वस्थ दांत की प्रतिकृति है, उदाहरण के लिए, एक अव्यवस्था के बाद।

इन प्रक्रियाओं को करने के बाद, आप दांत को एल्वियोलस में रख सकते हैं। यह प्रक्रिया कठिनाइयों से भरी है, खासकर यदि दांत में जटिल मल्टी-चैनल शाखाएं हैं या वायुकोशीय दीवारें मोबाइल नहीं हैं। सबसे अच्छा प्रभाव तार या स्टायरेक्रेलिक टायरों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

यदि एल्वोलस में तीव्र सूजन प्रक्रिया है, तो इसमें दांत लगाने को 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है। एल्वियोलस स्वयं एंटीबायोटिक घोल में भिगोई हुई पट्टी से ढका होता है। दांत को सोडियम क्लोराइड और एंटीबायोटिक्स के घोल में संग्रहित किया जाता है, जिसका तापमान 40 डिग्री होता है।

गलती से उखाड़े गए या उखड़े हुए दांत को दोबारा लगाते समय, इसे मसूड़ों और पेरियोडोंटल ऊतक के स्क्रैप से साफ किया जाना चाहिए। गर्म दूध में दांत रखने के बाद तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि कोई दांत क्षय के प्रति संवेदनशील नहीं है और उसमें अन्य गैर-क्षयकारी विकृति नहीं है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह पुनः प्रत्यारोपण के लिए तैयार है। हालाँकि, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अन्यथा, पुनर्रोपण प्रक्रिया पीरियोडोंटाइटिस के लिए पुनर्रोपण की तरह ही की जाती है।

दांत को ठीक होने में 3-4 सप्ताह का समय लगता है। आराम सुनिश्चित करने के लिए, दोबारा लगाए गए दांत के पुच्छों या उसके प्रतिपक्षी को पीसा जा सकता है। पहले 5-7 दिनों में, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है, जिसमें कमरे के तापमान पर तरल भोजन भी शामिल है।

उपचार प्रक्रिया दर्दनाक है. एनाल्जेसिक लेने से इस सिंड्रोम से राहत मिलती है।

त्रुटिहीन तरीके से किए गए ऑपरेशन और पश्चात की अवधि में डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने पर भी, प्रत्यारोपित दांत की औसत सेवा जीवन 5 वर्ष है। फिर यह ढीला होना शुरू हो जाएगा और हटाने और आगे प्रोस्थेटिक्स का सवाल उठेगा। हालाँकि, कुछ मामलों में पुनर्रोपण उचित है।

एक दांत जिसका प्रत्यारोपण अव्यवस्था या आकस्मिक निष्कासन के कारण हुआ था, अपने कार्यों को थोड़ा अधिक समय तक, 10 साल तक संभाल सकता है।

पुनर्रोपण: संलयन के प्रकार

प्रत्यारोपित दांत का संलयन 3 प्रकार का होता है:

• पीरियोडॉन्टल (सबसे अनुकूल, तब संभव है जब वायुकोशीय पेरीओस्टेम पूर्ण रूप से और दांत की जड़ों पर पीरियोडोंटियम का कुछ भाग संरक्षित होता है);
• पेरियोडॉन्टल रेशेदार (जिसमें वायुकोशीय पेरीओस्टेम और पेरियोडोंटियम का आंशिक संरक्षण होता है);
• ओस्टियोइड (सबसे कम अनुकूल प्रकार, जिसमें पेरीओस्टेम का पूर्ण निष्कासन और जड़ों पर पेरियोडॉन्टल कणों की अनुपस्थिति शामिल है)।

पुनर्रोपण: मतभेद

किसी भी उपचार की तरह, पुनर्रोपण में भी मतभेद हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• सजातीय रोग;
• मानसिक विचलन;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• विकिरण बीमारी.

एक सड़ता हुआ दांत जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है (मुकुट को महत्वपूर्ण क्षति) और विस्तारित, घुमावदार जड़ों को दोबारा नहीं लगाया जा सकता है।

पौधरोपण(अव्य. रिप्लांटेयर टू रिप्लांट, रिप्लांट) - शरीर से अस्थायी रूप से अलग किए गए किसी अंग या उसके खंड का सर्जिकल ग्राफ्टिंग। "पुनर्रोपण" शब्द 20वीं सदी की शुरुआत में प्रस्तावित किया गया था। हेफ़नर (ई. होफ़नर) और ए. कैरेल, और रूस में एन.ए. बोगोराज़।

आर में चरम सीमाओं (छवि 1) और उनके खंडों का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है: हाथ, पैर और उंगलियां (माइक्रोसर्जरी देखें)। आर. खोपड़ी (चित्र 2), कर्ण-शष्कुल्ली, नाक, दांत, लिंग, अंडकोष आदि पर भी उत्पन्न होते हैं। गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय और कुछ अन्य अंगों का प्रत्यारोपण एचएल, एआर द्वारा किया जाता है। पशु प्रयोगों में.

कहानी

आर. रक्त वाहिकाओं के सिवनी (संवहनी सिवनी देखें) के तरीकों के विकास के बाद ही संभव हो सका, और विशेष रूप से पच्चर में परिचय के बाद। एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोसर्जिकल उपकरण, माइक्रोसर्जिकल उपकरण और बेहतरीन सिवनी सामग्री का अभ्यास (माइक्रोसर्जरी देखें)। 1902 में पहली बार, ई. उल्मन और ए. कैरेल ने, एक-दूसरे से स्वतंत्र होकर, एक संवहनी सिवनी का उपयोग करके, एक कुत्ते में आर. किडनी का प्रदर्शन किया। कुत्ते पर एक प्रयोग में संवहनी सिवनी का उपयोग करके अंग का पहला आर. 1907 में हेफ़नर द्वारा किया गया था।

1962 में, आर. ए. माल्ट ने कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर एक दर्दनाक विच्छेदन के बाद पहली बार एक 12 वर्षीय लड़के के दाहिने हाथ को सफलतापूर्वक दोहराया। 1963 में, चेन चुंग वेई एट अल। एक कार्यकर्ता से सफल आर. ब्रश निकाला। अंगूठे का पहला सफल आर. 1965 में कोमात्सु और तमाई (एस. कोमात्सु, एस. तरनई) द्वारा किया गया था। वर्तमान में, हमारे देश और विदेश में माइक्रोसर्जरी केंद्रों में उंगलियों, हाथों, अंगों और अन्य कटे हुए अंगों का आर. किया जाता है।

प्रयोग और वेज में इसके कार्यान्वयन की तैयारी में अंग के आर की समस्या के विकास में एक महान योगदान, घरेलू शोधकर्ताओं ए.जी. लैपचिंस्की, एन.पी. पेट्रोवा, ए.डी. ख्रीस्तिच, जी.एस. , एल. एम. सबुरोवा, वी. ए. बुकोव, यू. वी. नोविकोव और अन्य।

लिखित

सैद्धांतिक अर्थ में आर. मुख्य रूप से ऊतकों और अंगों की व्यवहार्यता के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, किनारे अंग की शारीरिक संरचना, इसकी क्षति की डिग्री, थर्मल और ठंडे एनोक्सिया की अवधि और विधि पर निर्भर करते हैं। संरक्षण। एक अलग अंग के आर की संभावना जिसमें एक बड़ा द्रव्यमान होता है (उदाहरण के लिए, एक अंग) शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है, जो रक्त हानि की मात्रा, सदमे की गंभीरता, संयुक्त की उपस्थिति से निर्धारित होता है चोटें, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, साथ ही सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि)।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं, परिधीय तंत्रिकाएं थर्मल एनोक्सिया पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करती हैं, जबकि त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, टेंडन और हड्डियां इसे कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के भीतर सहन कर लेती हैं। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक अंगों के थर्मल एनोक्सिया की अवधि 30-90 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस प्रकार, यह साबित हो गया है कि 30 मिनट के थर्मल एनोक्सिया से फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है, और छोटी आंत के लिए मॉर्फोल के अनुसार थर्मल एनोक्सिया की अधिकतम अनुमेय अवधि होती है। अध्ययन 60 मिनट का होता है, जिसके बाद तंत्रिका जाल में अंतर और बाह्य कोशिकीय परिवर्तन होते हैं। अंग एनोक्सिया की अवधि को बढ़ाना केवल हाइपोथर्मिया (t°4°), एक अलग अंग के छिड़काव और अन्य उपायों से संभव है (कृत्रिम हाइपोथर्मिया, ऑक्सीजनेटर, छिड़काव देखें)।

एनोक्सिया के साथ 30 मिनट के भीतर 37° के तापमान पर हृदय क्रिया की पर्याप्त बहाली संभव है। डी. के. कूपर के अनुसार, जटिल साधनों का उपयोग करके हृदय को संरक्षित करते समय, इस अवधि को 24 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। कार्डियोपल्मोनरी कॉम्प्लेक्स में रक्त संचार बंद होने के 1 घंटे बाद इसे ऑक्सीजन युक्त रक्त से भर कर पुनः प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

किडनी के लिए थर्मल एनोक्सिया की अनुमेय अवधि 30-90 मिनट है, लेकिन कुछ मामलों में ट्यूबलर नेक्रोसिस 15-30 मिनट के बाद भी हो सकता है। इस अवधि के दौरान गुर्दे की हाइपोथर्मिया इसके बाद के पुनर्रोपण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब तापमान 10 डिग्री तक गिर जाता है, तो ऊतक की ऑक्सीजन की मांग आधी हो जाती है और 5 डिग्री तक ठंडा होने पर प्रारंभिक स्तर के 5% के स्तर पर रहती है।

शरीर से अलग किए गए अंग की व्यवहार्यता का निर्धारण करना अभी भी बहुत मुश्किल है। एम.पी.विल्यांस्की और आई.वी.वेडिनेवा के अनुसार, 12 घंटे तक अंग का थर्मल एनोक्सिया। यदि इलेक्ट्रोमोग्राफी के अनुसार मांसपेशियों की व्यवहार्यता संदेह में नहीं है, तो मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए यह एक निषेध नहीं है।

अंग के आर के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन विविध होते हैं और न केवल प्रत्यारोपित अंग में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों में भी विकसित होते हैं। इन परिवर्तनों की समग्रता अंग प्रतिरोपण सिंड्रोम का गठन करती है, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, गुर्दे और यकृत कार्यों की गड़बड़ी, जैव रासायनिक परिवर्तन और पुनर्रोपित अंग में विशिष्ट परिवर्तन - विसंक्रमण, एडिमा, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शामिल हैं।

प्रतिरोपण सिंड्रोम का रोगजनन प्रभावों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं: आघात (देखें) और रक्त की हानि (देखें), साथ ही कई छोटे रक्तस्राव और पश्चात की अवधि में प्लाज्मा हानि, परिणामस्वरूप विषाक्तता आर के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ, विकृत चयापचय और इस्केमिक ऊतक के विनाश के उत्पाद (दर्दनाक विषाक्तता, शॉक देखें)।

प्रारंभ में, वेज में, तस्वीर में अक्सर दर्दनाक सदमे के लक्षण हावी होते हैं, बाद में इस्केमिक विषाक्तता और प्लाज्मा हानि की घटनाएं होती हैं, जो गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक पहुंच सकती हैं। अक्सर, अंग के आर के बाद, यकृत और गुर्दे के कार्य में गंभीर परिवर्तन देखे जाते हैं, जिन्हें हेपेटो-रीनल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है (देखें)। ये विकार इतने गंभीर हो सकते हैं कि विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। आयोजन।

आर में मुख्य महत्व विच्छेदन के स्तर को दिया जाता है: विच्छेदन का स्तर जितना अधिक दूरस्थ होगा, रक्त परिसंचरण से वंचित ऊतकों और मांसपेशियों का द्रव्यमान उतना ही कम होगा, विषाक्तता का खतरा उतना ही कम होगा, और उंगली के आर के साथ, विषाक्तता बिल्कुल नोट नहीं की गई है।

कलाई और टखने के जोड़ों के समीपस्थ अंग के दर्दनाक विच्छेदन के लिए "मैक्रोरेप्लांटेशन" और इन जोड़ों के निकट के किसी अंग के विच्छेदन के लिए "माइक्रोरेप्लांटेशन" हैं। इसके अलावा, सूक्ष्म-प्रतिरोपण में टखने, लिंग और खोपड़ी के विच्छेदन के दौरान सर्जिकल प्रत्यारोपण शामिल है।

संकेत

मैक्रोरेप्लांटेशन के लिए संकेत विकसित करते समय, एनोक्सिया के सीमित समय (अनुमेय थर्मल एनोक्सिया के 6 घंटे से अधिक नहीं) के कारण अंग की व्यवहार्यता सबसे महत्वपूर्ण है। यह चोट की गंभीरता और पश्चात की अवधि में नशे की घटना के कारण रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति विकसित होने के खतरे से समझाया गया है। विषाक्तता आर में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। निचले छोरों को कूल्हे के स्तर पर और ऊपरी छोरों को कंधे के स्तर पर विच्छेदित किया जाता है।

सूक्ष्म-प्रतिरोपण के साथ, रोगी की स्थिति लगभग कभी भी चिंता का कारण नहीं बनती है, लेकिन रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है (माइक्रोसर्जरी देखें)। माइक्रोरेप्लांटेशन के दौरान, थर्मल एनोक्सिया की अवधि सेंट हो सकती है। 6 घंटे, जो मांसपेशियों के ऊतकों की अनुपस्थिति या न्यूनतम मात्रा से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, एक उंगली में)। किसी अंग या उसके खंड के विच्छेदन के सभी मामलों में, बर्फ के साथ विशेष प्लास्टिक बैग में t° 4° पर ठंडे संरक्षण की आवश्यकता होती है। हाथ के कार्य के लिए इस उंगली के अत्यधिक महत्व के कारण अंगूठे का विच्छेदन आर के लिए सबसे आम संकेत है। II-V अंगुलियों को काटते समय, जो हाथ के कार्य के लिए प्राथमिक महत्व की नहीं हैं, आर. के ऑपरेशन के बारे में रोगी के साथ चर्चा की जा सकती है। पीड़ित के पेशे का कोई छोटा महत्व नहीं है। आर के लिए संकेत विकसित करते समय और अलग किए गए अंग की व्यवहार्यता का निर्धारण करते समय, विच्छेदन के प्रकार (देखें) और ऊतक क्षति की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पुनःरोपण तकनीक

पुनर्रोपण में एक अलग अंग या उसके खंड की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता की पूर्ण बहाली शामिल है। प्रारंभिक चरण में, स्टंप को संसाधित किया जाता है, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को निकाला जाता है, और अलग किए गए अंग का छिड़काव सुनिश्चित किया जाता है। अगले चरण में (अंगों और उनके खंडों के लिए), ढीली हड्डी के टुकड़ों को छोटा करना और हटाना, ऑस्टियोसिंथेसिस (देखें), टेंडन सिवनी (टेंडन सिवनी देखें) आवश्यक हैं। संवहनी चरण - किसी भी आर के लिए मुख्य - इसमें एनास्टोमोज़िंग धमनियां, नसें (संवहनी सिवनी देखें) और तंत्रिकाएं (तंत्रिका सिवनी देखें) शामिल हैं।

जटिलताओं

आर के बाद सबसे आम और गंभीर जटिलता रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता है, जो अक्सर नसों में होती है, जिसका संदेह प्रत्यारोपित अंग के तापमान और रंग में परिवर्तन और परिधीय धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति से किया जा सकता है। धमनी घनास्त्रता (देखें) के साथ, प्रत्यारोपित अंग पीला होता है, रक्त से भरा नहीं होता है, और कोई शिरापरक पैटर्न नहीं होता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (देखें) के साथ, सायनोसिस, सूजन और ऊतक तनाव नोट किया जाता है। एनास्टोमोटिक क्षेत्र में संवहनी घनास्त्रता के मामले में, एक दोहराव ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - थ्रोम्बेक्टोमी (देखें) या पोत के ऑटोप्लास्टी के बाद एनास्टोमोसिस का उच्छेदन।

किसी अंग के मैक्रोरेप्लांटेशन के बाद, मुख्य ध्यान विषहरण चिकित्सा, प्रोटीन और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार और यकृत और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी पर दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस (देखें) और हेमोसर्प्शन (हेमोसर्शन देखें) का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन सत्र भी दिखाए गए हैं (देखें)। जीवन-घातक स्थिति और बढ़ते नशे की स्थिति में, प्रत्यारोपित अंग को आपातकालीन रूप से हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान किसी विशेष विभाग में पीड़ित के समय पर अस्पताल में भर्ती होने, एनोक्सिया की अवधि और संरक्षण की विधि, विच्छेदन के प्रकार पर निर्भर करता है। अंग के आर के दौरान एनोक्सिया की अवधि को कम करना, विशेष रूप से थर्मल, आर के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सर्जरी से पहले समय की अवधि जितनी कम होगी और कटे हुए अंग का हाइपोथर्मिया जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गिलोटिन विच्छेदन के दौरान किसी भी अंग या उसके खंड के पुनर्रोपण का सबसे अनुकूल परिणाम तब होता है जब एक चिकना खंड होता है और विच्छेदन क्षेत्र में सभी संरचनात्मक संरचनाओं को क्षति न्यूनतम होती है। गिलोटिन विच्छेदन के दौरान अंगुलियों या हाथों का आर. 95% तक अनुकूल परिणाम देता है, बशर्ते कि आर. किसी विशेष केंद्र में किया गया हो। जब विच्छेदन क्षेत्र में कुचल दिया जाता है, फाड़ दिया जाता है, या छील दिया जाता है, तो आर. का परिणाम कम अनुकूल होता है।

दांतों का पुनः प्रत्यारोपण

दंत प्रतिरोपण एक निकाले गए दांत को उसी दंत एल्वियोलस में शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित करना है। वर्तमान में, दांतों के प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण के साथ-साथ दांतों के कीटाणुओं के प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के कारण ये विधियाँ कम विश्वसनीय हैं (इम्यूनोलॉजिकल असंगति देखें)। दंत राइनोप्लास्टी के लिए एक तकनीक विकसित करने का पहला प्रयास 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में हुआ। धीरे-धीरे, यह ऑपरेशन हड्डी ग्राफ्टिंग के प्रकारों में से एक के रूप में काफी व्यापक हो गया (देखें), लेकिन लगातार जटिलताओं (प्रत्यारोपित दांत के आसपास सूजन) ने कई डॉक्टरों को इसे छोड़ने के लिए मजबूर किया। चिकित्सा में परिचय एंटीबायोटिक्स के अभ्यास ने आर दांतों के लिए नई संभावनाएं खोलीं।

प्रायोगिक और रूपात्मक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि दंत बहाली की सफलता सीधे प्रत्यारोपित दांत की जड़ पर पेरियोडोंटियम के संरक्षण पर निर्भर करती है। जब इसे अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है, तो कोलेजन फाइबर के बंडलों के पुनर्जनन के कारण इसके और हड्डी एल्वोलस के बीच एक रेशेदार संलयन बनता है। पेरियोडोंटियम के आंशिक संरक्षण के साथ, प्रत्यारोपित दांत और दंत एल्वोलस की हड्डी के बीच एक रेशेदार संलयन भी बनता है। पेरियोडोंटियम की पूर्ण अनुपस्थिति में, जड़ सीमेंट और दंत एल्वोलस की हड्डी के बीच संलयन होता है, लेकिन बाद में जड़ सीमेंट का पुनर्वसन होता है और प्रतिरोपण की मृत्यु हो जाती है। आसपास के ऊतकों में अच्छे रक्त संचार के बिना ऑपरेशन का अनुकूल परिणाम असंभव है। 3-4 सप्ताह के बाद पुनः लगाए गए दांत एल्वियोली में मजबूती से मजबूत हो जाते हैं। सर्जरी के बाद और इसे स्थिर डेन्चर के निर्माण में सहायता के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

दांतों के आर के लिए संकेत ह्रोन के कारण उपचार के रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा तरीकों का उपयोग करके दांत को संरक्षित करने की असंभवता है। पेरियोडोंटाइटिस या इसकी तीव्रता, जब रूट कैनाल, विशेष रूप से बड़े दाढ़ों की, अगम्य होती हैं और मैक्सिलरी (मैक्सिलरी, टी.) साइनस या निचले जबड़े की नहर के करीब होती हैं; दांत का विस्थापन या शीर्ष पर इसकी जड़ का फ्रैक्चर; एक छोटे पेरी-रेडिक्यूलर सिस्ट में दांत की जड़ का स्थान, बड़े या छोटे दाढ़ के क्षेत्र में, साथ ही दांत के पेरियोडोंटियम से निकलने वाले एपुलिस के साथ; दांत निकलने की असामान्यताएं (डिस्टोपिया)। वह। दाँत का पुनःरोपण उन मामलों में संभव है जहाँ दंत एल्वियोली की दीवारों को नुकसान पहुँचाए बिना और दाँत के मुकुट को संरक्षित करते हुए इसे हटाया जा सकता है।

डेंटल आर के लिए मतभेद दंत एल्वियोली की हड्डी की दीवारों का महत्वपूर्ण विनाश, इसके हटाने के दौरान दांत की जड़ों का फ्रैक्चर, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोविटामिनोसिस, आदि) हैं।

आर से पहले, दांत के मुकुट के विनाश की डिग्री, मसूड़े की श्लेष्मा का संरक्षण और, रेडियोग्राफी के अनुसार, पड़ोसी संरचनाओं के साथ दांत का संबंध दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। स्थिरीकरण की आवश्यकता और इसकी प्रकृति भी निर्धारित की जाती है। यदि डबल समानांतर एल्यूमीनियम स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण का इरादा है, तो उन्हें आर से पहले बनाया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण)। दांत के वृत्ताकार लिगामेंट को सावधानीपूर्वक बिना फाड़े निकाला जाता है और दोबारा लगाए जाने वाले दांत को हटा दिया जाता है, जिससे दंत एल्वियोलस की दीवारों को कम से कम नुकसान पहुंचाने की कोशिश की जाती है। निकाले गए दांत को स्ट्रेप्टोमाइसिन युक्त आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में रखा जाता है। दांत के एल्वोलस से दानेदार ऊतक को एक तेज चम्मच से हटा दिया जाता है, और एल्वोलस को एक धुंधले कपड़े से दबा दिया जाता है। फिर प्रतिरोपण को संसाधित किया जाता है: जड़ों के शीर्ष को काट दिया जाता है, जिसके लिए, दांत को संदंश से पकड़कर, उन्हें एक पृथक्करण डिस्क (छवि 3, ए) के साथ काट दिया जाता है, हिंसक गुहाओं को संसाधित किया जाता है और भर दिया जाता है। दाँत की जड़ों की नहरों को चौड़ा किया जाता है (चित्र 3, बी), उनमें से क्षय को हटा दिया जाता है और फॉस्फेट सीमेंट से भर दिया जाता है (चित्र 3, सी), और विस्तारित शंकु के आकार का भाग अमलगम से भर दिया जाता है (केवल बच्चों में) फॉस्फेट सीमेंट)। दांत की गर्दन को पीरियडोंटल अवशेषों और दंत जमा से साफ किया जाता है। उपचार के बाद, दांत को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में रखा जाता है। दंत एल्वोलस से धुंध पैड को हटाने के बाद, एल्वोलस को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है और स्ट्रेप्टोमाइसिन पाउडर से ढक दिया जाता है। आर के लिए तैयार किए गए दांत को दंत एल्वियोलस में रखा जाता है और 3-4 सप्ताह के लिए आसन्न दांतों पर एक एल्यूमीनियम स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है (चित्र 4)। तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक स्प्लिंट के साथ निर्धारण संभव है।

ग्रंथ सूची:एर्मोलोव वी.एफ. बच्चों में दंत रोमों का प्रत्यारोपण, दंत चिकित्सा, नंबर 1, पी। 100, 1967; कोंचुन वी.पी. क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में दांतों का पुन: प्रत्यारोपण, पूर्वोक्त, संख्या 3, पी। 91, 1966; कोज़लोव वी.ए. दांतों का ऑटोट्रांसप्लांटेशन (प्रायोगिक अध्ययन), पूर्वोक्त, नंबर 1, पी। 100, 1967; उर्फ, ओडोन्टोप्लाएटिक्स, एल., 1974; लैपचिंस्की ए.जी. कुत्तों पर प्रयोगों में संरक्षित अंगों का ऑटोप्लास्टिक प्रत्यारोपण, पुस्तक में: ट्रॉमेटोलॉजी का संगठन। और ऑर्थोप. मदद की। एन. एन. प्रायरोवा, पी. 268, एम., 1959; उर्फ, चोट के बाद प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान उंगलियों और हाथों के संरक्षण और प्रत्यारोपण के तरीके, पुस्तक में: मुद्दे। चोट और ऑर्थोप., एड. 3. वी. बज़िलेव्सकोय एट अल., पी. 86, इरकुत्स्क, 1968; मक्सुडोव एम. एम. दांतों के कीटाणुओं का होमोट्रांसप्लांटेशन। एम., 1970; पेत्रोव्स्की बी.वी. और क्रायलोव वी.एस. माइक्रोसर्जरी, एम., 1976; पेट्रोव्स्की बी.वी. एट अल। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके बाएं हाथ के अंगूठे का प्रत्यारोपण, सर्जरी, नंबर 2, पी। 111, 1977; इन आई ई एम ई जी ई. रीप्लांटेशन वॉन फ़िंगरन इम एंड एक्स्ट्रीमिटैट-एंटेइलेन, चिरुर्ग, एस. 353, 1977; कूपर डी.के. दाता हृदय। पुनर्जीवन, भंडारण और व्यवहार्यता के मूल्यांकन के संबंध में वर्तमान स्थिति, जे. सर्जन। रेस., वी. 21, पृ. 363, 1976; माल्ट आर.ए.ए. मैकहैन सी.एफ. गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हथियारों का पुनःरोपण, जे. आमेर। मेड. गधा., वी. 189, पृ. 716, 1964; नॉर्थवे डब्ल्यू.एम.ए. कोनिग्सबर्गएस. ऑटोजेनिक टूथ ट्रांस-* प्लांटेशन, आमेर। जे. ऑर्थोडॉन्ट., वी. 77, पृ. 146, 1980; ओ'ब्रायन वी.एम. रीप्लांटेशन और रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोवास्कुलर सर्जरी, एन। रॉय. कोल. सर्जन. इंग्लैण्ड, वी. 58, पृ. 171, 1976, ग्रंथ सूची; टी ए एम ए आई एस. ए. ओ अंकों का दर्दनाक विच्छेदन, शेष रक्त का भाग्य, जे. हैंड सर्जरी, वी. 2, पृ. 13, 1977.

जी. ए. स्टेपानोव; वी. आई. ज़ौसेव (ओस्टोमी)।

जीवन भर, लोगों को दंत प्रणाली में विभिन्न चोटें आती हैं।

समस्या तब होती है जब दांत उखड़ जाता है, टूट जाता है या जड़ प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

प्रत्यारोपण, जो एक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, आपको पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन का सार

पुनर्रोपण के दौरान, क्षतिग्रस्त तत्व अपने स्वयं के वायुकोश में वापस आ जाता है। व्यवहार में, इस प्रकार के हस्तक्षेप का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पारंपरिक उपचार दृश्यमान परिणाम नहीं देता है।

पुनर्रोपण का आधार किसी तत्व का पूर्ण विस्थापन या क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस हो सकता है।

यह प्रक्रिया अक्सर सामने के दांतों पर की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी एक ही जड़ होती है और वे चोटों से अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

संकेत

उन लोगों के लिए पुनर्रोपण का संकेत दिया जाता है जिनकी दंत विकृति को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी दांत पर सिस्ट दुर्गम स्थान पर स्थित है, और ज्ञात तरीकों का उपयोग करके इसे हटाना संभव नहीं है।

ऐसी स्थिति में, समस्याग्रस्त तत्व को छेद से हटा दिया जाता है और फिर वापस रख दिया जाता है।

ध्यान देने योग्य कई स्थितियाँ हैं जिनमें पुनर्रोपण की अनुशंसा की जाती है:

• चोट के कारण दाँत का अव्यवस्था;
• तत्व की जड़ दीवार का छिद्र;
• शीर्ष के उच्छेदन की असंभवता;
• दंत नलिकाओं की पूरी लंबाई के साथ समस्या क्षेत्र को सील करने की असंभवता।
• जब समस्या क्षेत्र तक पहुंच कठिन हो तो आसन्न दांतों को हटाना।

मतभेद

प्रक्रिया को करने के लिए, मूल नियम का पालन किया जाना चाहिए - दांत को कोई क्षति नहीं होनी चाहिए।

जिन रोगियों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं उनके लिए पुनर्रोपण निषिद्ध है। सामान्य तौर पर, मतभेदों की सूची इस प्रकार है:

• इलाज किए जा रहे तत्व में एक बड़ी हिंसक गुहा की उपस्थिति (इस मामले में, संलग्नक की संभावना कम हो जाती है);
• मौखिक गुहा में सूजन संबंधी बीमारियाँ (इस मामले में, विलंबित प्रतिरोपण निर्धारित है);
• तामचीनी में दरारें;
• जड़ प्रणाली की गलत संरचना;
• तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• घातक ट्यूमर;
• तीव्र रूप में होने वाली विकिरण बीमारी;
• तीव्रता के दौरान वायरल और संक्रामक विकृति।

हेरफेर करने से पहले, डॉक्टर को पुनर्रोपण के लिए सभी मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए।

हस्तक्षेप के तरीके

एल्वियोलस में दांत लगाने के कई तरीके हैं - महत्वपूर्ण और दिव्य. पहले मामले में, नहर भरी नहीं है।

हस्तक्षेप के दौरान, तत्व का गूदा संरक्षित रहता है। प्राण पुनःरोपण के लिए मुख्य संकेत है स्वस्थ दाँत का विस्थापन.

आपको पता होना चाहिए! दांत को उसकी मूल स्थिति में बहाल करना एक कठिन काम है, खासकर जब मल्टी-चैनल छेद से निपटना हो। एल्वोलस में तत्व के बेहतर निर्धारण के लिए, एक स्टायरेक्रेलिक या वायर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

यदि क्षति स्थल पर तीव्र सूजन देखी जाती है, तो पुनर्रोपण को कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

परिणामी घाव को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है और पट्टी से ढक दिया जाता है। खोए हुए खंड को एक विशेष घोल में 40 डिग्री पर संग्रहित किया जाता है।

दैवी विधि सेहस्तक्षेप से सबसे पहले समस्याग्रस्त तत्व को हटाया जाता है। डॉक्टर इसमें मौजूद सभी नलिकाओं को भर देता है और जड़ों को काट देता है। इलाज के बाद ही दांत अपनी मूल जगह पर लौटता है।

तैयारी

पुनर्रोपण की तैयारी विशेषज्ञ और रोगी दोनों के लिए आवश्यक है।रोगी को मानसिक और शारीरिक रूप से प्रक्रिया के लिए तैयार होना चाहिए, और डॉक्टर को समस्या और पुनर्रोपण के लिए संभावित मतभेदों के बारे में सारी जानकारी एकत्र करनी चाहिए।

प्रारंभिक जांच के बाद, विशेषज्ञ सूजन प्रक्रियाओं और दंत रोगों की उपस्थिति के लिए रोगी की मौखिक गुहा की जांच करता है। इसके बाद, रोगी को परीक्षण और एक्स-रे के लिए निर्देश दिए जाते हैं।

आयोजन की तैयारी में निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. इतिहास संग्रह.प्रक्रिया में संभावित मतभेदों को दूर करने के लिए डॉक्टर रोगी के बारे में दंत चिकित्सा और चिकित्सा संबंधी जानकारी एकत्र करता है।
2. दंत चिकित्सा प्रणाली की वाद्य जांच- एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, तीन स्तरों में एक छवि देती है।

   वाद्य तकनीकों का उपयोग करके, डेंटोफेशियल प्रणाली की विकृति की पहचान की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि पुनर्रोपण के समय हड्डी की संरचना स्वस्थ अवस्था में हो।

3. मौखिक गुहा की स्वच्छता.सभी हानिकारक तत्वों को हटा दिया जाता है या उनका उपचार किया जाता है।

सर्जरी से पहले मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• कुछ समय के लिए बुरी आदतें छोड़ दें;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना बंद करें;
• शारीरिक गतिविधि से बचें.

आचरण का क्रम

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. सबसे पहले कारण तत्व को हटा दिया जाता हैसर्जरी का उपयोग करना. डॉक्टर दांत की गर्दन के ऊतकों को इस तरह से छीलते हैं कि गोलाकार लिगामेंट नष्ट न हो जाए।

   इसके बाद पेरियोडोंटल पॉकेट को साफ किया जाता है। बेहतर संरक्षण के लिए निकाले गए खंड को एंटीबायोटिक्स और सोडियम क्लोराइड के घोल में रखा जाता है। छेद को रोगाणुहीन झाड़ू से ढक दिया जाता है। इसके बाद मरीज अपने जबड़े बंद कर लेता है।

2. डॉक्टर सॉकेट से निकाले गए तत्व को संसाधित करता है।इस स्तर पर, क्षय से प्रभावित गुहाओं को भरना, जड़ के शीर्ष का उच्छेदन और नहरों का विस्तार किया जाता है।

   फिर दंत नलिकाओं को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है और मिश्रित से भर दिया जाता है।

   तत्व की गर्दन को नरम और कठोर जमाव और म्यूकोसल ऊतक के स्क्रैप से सावधानीपूर्वक मुक्त किया जाता है। प्रक्रिया से पहले रिप्लांटेंट को आइसोटोनिक तरल में संग्रहित किया जाता है।

3. अंतिम चरण प्रतिरोपणकर्ता का प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण है।पेरियोडोंटाइटिस के मामले में, एक विशेषज्ञ जड़ों के शीर्ष को तब तक काट देता है जब तक कि दृश्य विकृति गायब न हो जाए।

   तत्व को जगह पर प्रत्यारोपित करने से पहले, सॉकेट से पपड़ी हटा दी जाती है। दांत का अतिरिक्त निर्धारण आमतौर पर नहीं किया जाता है। संलग्नक अवधि में 20 दिन लगते हैं।

प्रक्रिया की सफलता काफी हद तक आसपास के ऊतकों की सुरक्षा पर निर्भर करती है। जब दांत की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है या उसकी जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दांतों के मुड़ने की संभावना कम हो जाती है।

यदि हस्तक्षेप के बाद रोगी को दर्द का अनुभव होता है, तो उसे चिकित्सा व्यवस्था को समायोजित करने के लिए फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दर्द और सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक विशेषज्ञ जीवाणुरोधी एजेंट लिख सकता है।

दिलचस्प! हाल ही में, शुष्क वातावरण में लंबे समय तक भंडारण के बाद दांतों के उखड़ने के कई मामले सामने आए हैं। ऑपरेशन की सफलता पेरियोडोंटल लिगामेंट के शारीरिक गुणों पर निर्भर करती है, न कि उस समय पर जब तत्व मौखिक गुहा के बाहर रहता है।

पर्याप्त स्तर की योग्यता के साथ, डॉक्टर 48 घंटे से अधिक समय तक मौखिक गुहा के बाहर रहे दांत को एल्वियोलस में प्रत्यारोपित करने में सक्षम होगा।

वीडियो में एक घायल दांत के पुनःरोपण का आरेख दिखाया गया है।

वसूली की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। यदि अप्रिय लक्षण हैं, तो रोगी को पश्चात की अवधि में निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• दर्दनिवारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स।

प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव को कम करने के लिए, गाल पर ठंडा सेक लगाएं। 1 सप्ताह के अंदरहस्तक्षेप के बाद, आपको शरीर को ज़्यादा गरम करने से बचना चाहिए - गर्म स्नान न करें, सौना न जाएँ।

पहले 3 दिनगर्म भोजन या पेय का सेवन न करें। स्वास्थ्य की दृष्टि से भोजन को चबाने की सलाह दी जाती है। उपभोग से पहले सभी भोजन को कुचल दिया जाता है। आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं - ताज़ी सब्जियाँ और फल।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि सीमित है। पहले 3 सप्ताह के दौरानशराब पीना और धूम्रपान करना छोड़ दें। सिगरेट में मौजूद निकोटीन और मादक पेय पदार्थों में आक्रामक पदार्थ मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं। यह सर्जरी के बाद ऊतक उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल महत्वपूर्ण है। कठोर ब्रिसल वाले ब्रश और आक्रामक संरचना वाले पेस्ट के उपयोग के बिना दैनिक स्वच्छता की जाती है।

यह संचालित ऊतकों को नुकसान के जोखिम को कम करता है। दांतों पर लगे प्लाक को रुई के फाहे से हटा दिया जाता है और मुंह को रोगाणुरोधी एजेंटों से धोया जाता है।

फायदे और नुकसान

दांत प्रत्यारोपण प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्रक्रिया के फायदों में शामिल हैं:

• गलती से निकाले गए दांत को बचाने की संभावना;
• दंत चिकित्सक की एक यात्रा में हेरफेर करना;
• एक ऐसे तत्व को प्रत्यारोपित करने की संभावना जो लंबे समय से मौखिक गुहा के बाहर है;
• लंबे समय तक तत्व के सौंदर्य और कार्यात्मक गुणों का संरक्षण।

कमियों के बीच नोट किया गया है:

• तत्व के ऊतक अस्वीकृति का जोखिम;
• पश्चात की अवधि में आहार का पालन करने की आवश्यकता;
• जटिलताएँ विकसित होने पर जीवाणुरोधी दवाएँ लेना;
• दाँत के शीर्ष को मामूली क्षति होने पर भी हस्तक्षेप की असंभवता।

कीमत

पुनर्रोपण की कीमत काफी किफायती है, और एक डेंटल यूनिट की जड़ों की संख्या पर निर्भर करती है।

आवश्यक जोड़तोड़ की औसत लागत तालिका में प्रस्तुत की गई है।

जबड़े में विभिन्न चोटों के साथ, एक स्वस्थ दांत गिर सकता है। आधुनिक दंत चिकित्सा में, इस समस्या को एक अनूठी तकनीक - दाँत प्रतिरोपण द्वारा हल किया जा सकता है, जिसमें खोए हुए कृन्तक को अपने स्वयं के वायुकोशीय बिस्तर में प्रत्यारोपित करना शामिल है। यह ऑपरेशन मुख्य रूप से एकल-जड़ वाले सामने के दांतों पर किया जाता है, क्योंकि चोट के कारण आकस्मिक नुकसान की संभावना अधिक होती है।

दंत बहाली की एक अनूठी विधि निम्नलिखित परिस्थितियों में सफल परिणाम दिखाती है:

• गिरा हुआ दांत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है (मुकुट की अखंडता की डिग्री का आकलन किया जाता है);
• सॉकेट को कोई गंभीर क्षति नहीं पाई गई।

साथ ही, उपचार प्रक्रिया का परिणाम उस अवधि पर निर्भर करता है जो दांत गिरने के बाद बीत चुकी है। जितनी जल्दी रोगी किसी विशेषज्ञ से संपर्क करेगा, सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दंत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

पुनर्रोपण विभिन्न संकेतों के लिए किया जाता है:

• जड़ शीर्ष के उच्छेदन के लिए मतभेद की उपस्थिति में सॉकेट के गंभीर विनाश के साथ एकल-जड़ वाले दांतों की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस;
• तीव्र रूप में ओडोन्टोजेनिक जबड़े पेरीओस्टाइटिस;
• जबड़े की हड्डी के फ्रैक्चर के अंतराल में कृन्तक का पीछे हटना;
• मैक्सिलोफेशियल आघात के कारण दांतों का नुकसान;
• जड़ प्रणाली का छिद्र और बहु-जड़ वाले दांतों के पेरियोडोंटाइटिस की अन्य जटिलताएँ।

पुनर्रोपण के लिए मतभेद

प्रतिरोपण विधि का उपयोग करके दांतों की बहाली केवल तभी की जाती है जब रोगी को कोई मतभेद न हो, जिसमें निम्नलिखित विकृति शामिल है:

• व्यापक क्षरण;
• पेरियोडोंटल ऊतकों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• दांतों के इनेमल का बार-बार टूटना;
• दांतों की जड़ प्रणाली की गंभीर वक्रता;
• खराब रक्त का थक्का जमना और संचार प्रणाली के अन्य रोग;
• मधुमेह;
• तीव्र वायरल और जीवाणु रोग;
• रोगी के शरीर में कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• हृदय रोग;
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• मनोविश्लेषणात्मक रोगों का सक्रिय चरण।

पुनर्रोपण की तैयारी

सर्जिकल प्रक्रिया से पहले, रोगी के मुंह की मामूली तैयारी की जाती है। विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है, सभी मौजूदा विकृति की पहचान करता है, और फिर उन्हें खत्म करना शुरू करता है। पूरे दांतों के स्वास्थ्य में सुधार करना और मसूड़ों में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो पश्चात की अवधि में जटिलताओं के जोखिम को खत्म कर देगा।

प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित उपचार प्रक्रियाएं की जा सकती हैं (संकेतों के अनुसार):

• दांतों के इनेमल से क्षय और विभिन्न जमाओं का उन्मूलन;
• कृन्तक मुकुटों पर दोषों को दूर करना;
• जिन दांतों को बहाल नहीं किया जा सकता उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए;
• सूजन-रोधी चिकित्सा और एंटीसेप्टिक उपचार भी किया जाता है।

प्रारंभिक कार्य करने के बाद, डॉक्टर खोए हुए दांत को सीधे तैयार छेद में प्रत्यारोपित करना शुरू कर देता है।

दंत प्रतिरोपण प्रक्रिया के चरण

सबसे पहले, मरीज को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। जैसे ही दवा काम करना शुरू करती है, डॉक्टर निष्कर्षण शुरू कर देता है, जिसके बाद निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

1. प्रत्यारोपण के लिए दांत को एक विशेष घोल में रखा जाता है, जिसमें एक जीवाणुरोधी दवा शामिल होती है, जो जड़ प्रणाली के संक्रमण को रोकने में मदद करती है।
2. दांत प्रत्यारोपण के लिए छेद तैयार किया जा रहा है। क्लोरहेक्सिडिन घोल का उपयोग करके एंटीसेप्टिक उपचार अनिवार्य है।
3. एक इलाज चम्मच का उपयोग करके, सर्जन छोटे हड्डी के टुकड़ों और दानों से सॉकेट को साफ करता है, जिसके बाद गुहा का सोडियम क्लोराइड के साथ इलाज किया जाता है। शीर्ष पर एक रोगाणुहीन स्वाब रखा जाता है।
4. इसके बाद, दांत को संसाधित किया जाता है, जिसमें बड़े और छोटे जमाव को साफ करना शामिल होता है। चिमटी से दाँत को कोरोनल भाग से पकड़कर, डॉक्टर गुहा को खोलता है और गूदा निकाल देता है।
5. अगले चरण में, रूट कैनाल और दांत की गुहा को एक विशेष फिलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। यदि कुछ कारणों से ऐसा हेरफेर नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर चांदी के मिश्रण का उपयोग करके प्रतिगामी फिलिंग करते हैं। जड़ का शीर्ष भी बर से विच्छेदित होता है।
6. तैयार दांत को तकनीकी रूप से वायुकोशीय गुहा में डाला जाता है, जिसके बाद इसे 4 सप्ताह तक एक विश्वसनीय स्प्लिंट के साथ मजबूत किया जाता है।

इस स्तर पर, दांत प्रत्यारोपण प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। रोगी को पश्चात की अवधि के दौरान डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होगी, जिससे कृंतक के सफल उपचार की संभावना बढ़ जाएगी।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि के दौरान, सर्जरी के बाद पहले दिनों में पाए गए दर्द के लक्षणों से राहत के लिए दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नुस्खों में जीवाणुरोधी चिकित्सा दवाएं भी जोड़ी जाती हैं। कुछ विशेषज्ञ दांतों के ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार सत्र की सलाह देते हैं।

पुनर्रोपण के बाद, प्रत्यारोपित दांत पर किसी भी तनाव को दूर करना आवश्यक है। अपने दांतों को ब्रश करते समय, ऑपरेशन वाले क्षेत्र पर दबाव न डालें। अपने आहार में तरल भोजन को शामिल करना बेहतर है। स्थापित दांत को अपनी जीभ से ढीला करना या दबाना अस्वीकार्य है। सिंचाई यंत्र का उपयोग करना और विभिन्न घोलों से मुँह धोना भी निषिद्ध है।

पुनर्वास अवधि की अवधि 4-6 सप्ताह है। दोबारा लगाए गए दांत का औसत सेवा जीवन 10 वर्ष या उससे अधिक है।