चीट शीट: हृदय रोगों और विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। आपात्कालीन और गंभीर बीमारियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

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अस्पताल पूर्व आपातकालीन देखभाल

पारंपरिक संक्षिप्ताक्षर

बीपी - रक्तचाप

एसीसी - एमिनोकैप्रोइक एसिड

एयू - दम घुटने से डूबना

i.v. - अंतःशिरा द्वारा

आईएम - इंट्रामस्क्युलर

डीआईसी सिंड्रोम - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

ZMS - बंद हृदय मालिश

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

आईयू - सच्चा डूबना

आईएफ - फ्रैंक इंडेक्स

एबीसी - अम्ल-क्षार अवस्था

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - चिकित्सा और निवारक संस्थान

एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

आईसीयू - गहन चिकित्सा इकाई

बीसीसी - परिसंचारी रक्त मात्रा एस/सी - चमड़े के नीचे

सीपीसीआर - कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन

एसपीईआर - स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन

सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन

सीवीएस - हृदय प्रणाली

एसईआर - स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन

एफओएस - ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

टीबीआई - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम

एचटी - हेमेटोक्रिट

आईजीएम - इम्युनोग्लोबुलिन एम

प्रस्तावना

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, चरम स्थितियों के हर पांचवें पीड़ित की मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि आस-पास के लोगों ने प्राथमिक (पूर्व-चिकित्सा) सहायता प्रदान नहीं की या गलत तरीके से प्रदान की।

इसलिए, अचानक बीमार और घायल लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल सहित चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों की क्षमताओं के पूर्ण उपयोग के माध्यम से ही संभव है।

चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता केवल बीमार या घायल व्यक्ति के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की गहरी समझ, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, रोगजनन और रोग संबंधी स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अध्ययन, ज्ञान के आधार पर प्राप्त की जा सकती है। आपातकालीन जीवन-घातक स्थितियों के निदान के बुनियादी सिद्धांत, और प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम। यह सर्वविदित है कि समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल न केवल जीवन बचाती है, बल्कि आगे के सफल उपचार को भी सुनिश्चित करती है, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है और विकलांगता को कम करती है, जो बदले में, न केवल महान आर्थिक महत्व का है, बल्कि इस पर विचार किया जा सकता है। राज्य सुरक्षा के रणनीतिक समर्थन के मामले के रूप में।

इस मैनुअल का उद्देश्य छात्रों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय आवश्यक ज्ञान प्राप्त करने में मदद करना है, साथ ही योग्यता-आधारित दृष्टिकोण के आधार पर व्यावहारिक समस्याओं को हल करते समय: विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में पीड़ित की वर्तमान स्थिति का आकलन करते समय; उसके जीवन को खतरे में डालने वाले मुख्य कारकों की पहचान करते समय; शरीर पर किसी विशेष प्रभाव के परिणामों की भविष्यवाणी करते समय; पीड़ित के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने या उसके स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से प्राथमिक उपाय करते समय।

लेखकों की टीम उन सभी पाठकों की आभारी होगी जो इस पाठ्यपुस्तक की सामग्री और रूप के संबंध में अपनी समीक्षा, टिप्पणियाँ और सुझाव इस पते पर भेजते हैं: 197022, सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। एल. टॉल्स्टॉय, 6/8, नर्सिंग विभाग।

प्रारंभिक और पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल

ऑपरेशन से पहले की अवधि

ऑपरेशन से पहले की अवधि- यह मरीज के चिकित्सा संस्थान में प्रवेश से लेकर ऑपरेशन शुरू होने तक का समय है। यह कई मिनटों, घंटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है, जो ऑपरेशन की तात्कालिकता, निदान और रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है।

इस अवधि का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को कम करना और ऑपरेशन के दौरान और बाद में रोगी के जीवन के खतरे को कम करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि के मुख्य कार्य हैं:

- रोग का सटीक निदान;

- सर्जरी के लिए संकेतों का निर्धारण;

- हस्तक्षेप विधि और दर्द निवारण विधि का चयन;

- शरीर के अंगों और प्रणालियों की मौजूदा सहवर्ती बीमारियों की पहचान करना और बिगड़ा कार्यों में सुधार के लिए उपायों का एक सेट लागू करना;

- अंतर्जात संक्रमण के जोखिम को कम करने के उपाय करना;

- आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी।

प्रीऑपरेटिव अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: निदान और प्रीऑपरेटिव तैयारी।

सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने में महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को सामान्य करना शामिल है: हृदय और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को सही ढंग से सांस लेना और खांसना सिखाया जाना चाहिए, जिसे रोजाना 10-15 मिनट तक किए जाने वाले सांस लेने के व्यायाम से सुगम बनाया जाना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

ऑपरेशन की तात्कालिकता के आधार पर, ऑपरेशन को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

- अत्यावश्यक (आपातकालीन) - प्रवेश के तुरंत बाद या कुछ मिनट बाद किया गया;

- अत्यावश्यक - निदान के बाद अगले कुछ घंटों या दिनों के भीतर प्रदर्शन किया गया;

- योजनाबद्ध - कार्यान्वयन समय सीमा तक सीमित नहीं है।

नियोजित सर्जरी की तैयारी

नियोजित रोगियों को स्थापित या अनुमानित निदान के साथ आंशिक या पूर्ण जांच के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्लिनिक में एक पूर्ण परीक्षा अस्पताल में निदान चरण को काफी कम कर देती है और प्रीऑपरेटिव अवधि और अस्पताल में रोगी के रहने की कुल अवधि को कम कर देती है, जिससे अस्पताल में संक्रमण की घटनाओं में कमी आती है।

सर्जरी से पहले, विशेष रूप से पेट के अंगों पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जिकल आघात के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में, आंतों की गतिशीलता दब जाती है, और आंतों की सामग्री नशा के स्रोत के रूप में काम कर सकती है।

गैस बनने में वृद्धि और आंतों में सूजन के कारण दर्द, हृदय और श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, नियोजित ऑपरेशन से 3-4 दिन पहले, गैस बनाने वाले उत्पादों (दूध, ब्राउन ब्रेड, गोभी, आदि) को छोड़कर एक आहार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन से पहले शाम और सुबह 3 घंटे पहले सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, 17.00 और 18.00 के बीच हल्के रात्रिभोज की अनुमति है।

पुरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी से जुड़ी है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सामान्य स्वच्छ स्नान निर्धारित किया जाता है, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदल दिए जाते हैं, और ऑपरेशन से पहले सुबह में, न केवल सर्जिकल चीरे के क्षेत्र में, बल्कि काफी हद तक बाल भी काटे जाते हैं। उससे दूरी.

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, छाती पर और सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में बाल काटे जाने चाहिए, और छाती या वक्ष गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, बगल के बाल काटे जाने चाहिए। त्वचा पर पुष्ठीय रोगों और माइक्रोट्रामा की उपस्थिति में, उनका इलाज एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, शानदार हरा) से किया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को सभी स्वच्छता उपाय करने चाहिए: मुंह को कुल्ला करना और दांतों को ब्रश करना, डेन्चर और कॉन्टैक्ट लेंस, नेल पॉलिश और गहने निकालना और मूत्राशय को खाली करना।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, शाम और सुबह (सर्जरी से 30 मिनट पहले) प्रीमेडिकेशन किया जाता है (2% प्रोमेडोल समाधान - 1 मिली, एट्रोपिन सल्फेट - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, डिफेनहाइड्रामाइन - 0.3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर) वज़न)।

आपातकालीन सर्जरी की तैयारी

यदि मरीज ने सर्जरी से पहले भोजन या तरल पदार्थ लिया है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना आवश्यक है। अधिकांश तीव्र सर्जिकल रोगों के लिए सफाई एनीमा वर्जित है।

सर्जरी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए या, यदि संकेत दिया जाए, तो नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन आमतौर पर सर्जरी से 30-40 मिनट पहले या ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जो इसकी तात्कालिकता पर निर्भर करता है।

सर्जरी से पहले की अवधि में मरीज़ को जो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

1. चिंता, ऑपरेशन के नतीजे का डर। नर्स की हरकतें:

- मरीज से बात करें, ऑपरेशन में शामिल कर्मियों से मरीज का परिचय कराएं;

- ऑपरेटिंग टीम की पेशेवर क्षमता के बारे में आश्वस्त होना;

- सर्जरी की तैयारी के नियम बताएं।

2. सर्जरी के बाद कैसे व्यवहार करना चाहिए इसके बारे में जानकारी का अभाव। नर्स की हरकतें:

- रोगी को सांस लेने, खांसने, आराम करने के तरीके सिखाएं;

मरीज को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाना

मरीजों की कोई भी गतिविधि बहुत सावधानी से की जाती है।

मरीज को व्हीलचेयर या स्ट्रेचर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, गार्नी को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है और एक साफ चादर और कंबल से भर दिया जाता है। रोगी को पहले उसके सिर पर एक टोपी या स्कार्फ और पैरों पर मोज़े या जूते का कवर पहनाकर ऐसी गार्नी पर लिटाया जाता है।

मरीज को सर्जिकल विभाग से एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, और प्रीऑपरेटिव रूम में उसे ऑपरेटिंग गार्नी में स्थानांतरित किया जाता है और ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

बाहरी जल निकासी, जलसेक प्रणाली और एंडोट्रैचियल ट्यूबों के साथ रोगी का परिवहन और पुनर्स्थापन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

पश्चात की अवधि

जिस क्षण से रोगी ऑपरेटिंग कक्ष से वार्ड में प्रवेश करता है, उसी क्षण से पश्चात की अवधि शुरू हो जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जारी रहती है। इस अवधि के दौरान, नर्स को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उपचार की सफलता अक्सर उस पर निर्भर करती है।

पश्चात की अवधि में, हर चीज का उद्देश्य रोगी के शारीरिक कार्यों को बहाल करना, सर्जिकल घाव का सामान्य उपचार और संभावित जटिलताओं को रोकना होना चाहिए।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है उसकी सामान्य स्थिति, एनेस्थीसिया के प्रकार और ऑपरेशन की विशेषताओं के आधार पर, वार्ड नर्स बिस्तर में रोगी की वांछित स्थिति सुनिश्चित करती है (कार्यात्मक बिस्तर के पैर या सिर के सिरे को ऊपर उठाती है; यदि बिस्तर सामान्य है, फिर हेडरेस्ट, पैरों के नीचे बोल्ट आदि का ख्याल रखता है)।

ऑपरेशन रूम से लेकर जिस कमरे में मरीज को भर्ती किया जाता है वह कमरा हवादार होना चाहिए। कमरे में तेज़ रोशनी अस्वीकार्य है। बिस्तर इस प्रकार स्थित होना चाहिए कि रोगी के पास हर तरफ से आना संभव हो सके।

पोस्टऑपरेटिव देखभाल सर्जरी का एक अभिन्न अंग है। रोग का समग्र परिणाम उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

पश्चात की दिनचर्या की विशेषताएं

प्रत्येक रोगी को आहार बदलने के लिए डॉक्टर से विशेष अनुमति मिलती है: उन्हें अलग-अलग समय पर बैठने और खड़े होने की अनुमति दी जाती है। मूल रूप से, मध्यम गंभीरता और अच्छे स्वास्थ्य के साथ गैर-कैविटी ऑपरेशन के बाद, रोगी अगले दिन बिस्तर के पास खड़ा हो सकता है। नर्स को रोगी के बिस्तर से पहली बार उठने पर निगरानी रखनी चाहिए और उसे अपने आप कमरे से बाहर नहीं जाने देना चाहिए।

स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

कुछ रोगियों में नोवोकेन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, और इसलिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के बाद, उन्हें सामान्य विकारों का अनुभव हो सकता है: कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, सायनोसिस। ऐसे मामलों में, आपको चमड़े के नीचे 10% कैफीन समाधान के 1 - 2 मिलीलीटर, 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर, अंतःशिरा, 500 - 1000 मिलीलीटर खारा प्रशासित करने की आवश्यकता है।

आमतौर पर, 2-4 घंटों के बाद, नशे के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को उसकी पीठ (सिर एक तरफ) या उसकी तरफ (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए) गर्म बिस्तर पर 4-5 घंटे तक बिना तकिये के, हीटिंग पैड से ढककर रखा जाता है। रोगी को जगाना नहीं चाहिए।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, सर्जिकल घाव के क्षेत्र पर 4-5 घंटे के लिए रेत का एक बैग या बर्फ के साथ एक रबर ब्लैडर रखने की सलाह दी जाती है। संचालित क्षेत्र पर गुरुत्वाकर्षण और ठंड के प्रभाव से छोटी रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और सिकुड़ जाती हैं और सर्जिकल घाव के ऊतकों में रक्त के संचय को रोक देती हैं।

ठंड दर्द को शांत करती है, कई जटिलताओं को रोकती है, चयापचय प्रक्रियाओं को कम करती है, जिससे ऊतकों के लिए सर्जरी के कारण होने वाली संचार विफलता को सहन करना आसान हो जाता है। जब तक रोगी जाग न जाए और होश में न आ जाए, नर्स को लगातार उसके पास रहना चाहिए और उसकी सामान्य स्थिति, रूप-रंग, रक्तचाप, नाड़ी और श्वास की निगरानी करनी चाहिए।

एनेस्थीसिया के बाद उल्टी करने वाले मरीज की देखभाल

एनेस्थीसिया के बाद पहले 2-3 घंटों में, रोगी को पीने या खाने की अनुमति नहीं होती है।

जब उल्टी होती है, तो रोगी का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है, मुंह के पास एक ट्रे रख दी जाती है या एक तौलिया रख दिया जाता है, उल्टी को मुंह से हटा दिया जाता है ताकि आकांक्षा न हो (उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है), और बाद में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस . उल्टी होने पर मुंह को गीले कपड़े से पोंछ लें। एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होने पर, त्वचा के नीचे क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल के 1 - 2 मिली, डिप्राज़िन के 2.5% घोल के 1 मिली के इंजेक्शन द्वारा प्रभाव प्रदान किया जाता है।

पश्चात की अवधि में श्वसन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम

ऑपरेटिंग रूम से वार्ड तक परिवहन के दौरान रोगी को ठंडक से बचाकर फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है। इसे ढकने और लपेटने की जरूरत है, क्योंकि ऑपरेटिंग रूम में हवा का तापमान गलियारों की तुलना में अधिक होता है, और परिवहन के दौरान यह ड्राफ्ट के संपर्क में आ सकता है।

श्वसन प्रणाली से जटिलताओं को रोकने के लिए, श्वसन प्रक्रिया में सुधार के लिए सक्रिय उपाय करना आवश्यक है: कप को छाती और पीठ पर रखें। एनेस्थीसिया से जागने के तुरंत बाद, रोगी को समय-समय पर गहरी सांस लेने और छोड़ने, ऊपरी और निचले छोरों की गतिविधियों के लिए मजबूर किया जाना चाहिए। नर्स को मरीज को धैर्यपूर्वक गहरी सांस लेने की आवश्यकता और सुरक्षा के बारे में समझाना चाहिए। मरीजों को रबर के गुब्बारे फुलाने और खांसने के लिए कहा जाता है। खांसते समय रोगी को अपना हाथ घाव वाली जगह पर रखना चाहिए और उसे पकड़कर अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए।

साँस लेने की गहराई बढ़ाने के लिए निर्धारित दवाएँ

सांस लेने की गहराई बढ़ाने के लिए नशीली दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का सेवन बहुत महत्वपूर्ण है। रक्त परिसंचरण में सुधार करने और ऑपरेशन के बाद की फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को कपूर का तेल 2 - 3 मिलीलीटर दिन में 3 - 4 बार (आवश्यक रूप से गर्म) दिया जाता है।

गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए वार्ड में हमेशा एक ऑक्सीजन सिलेंडर और एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप होना चाहिए।

पेट की सर्जरी के बाद मरीज की देखभाल

पेट के अंगों की सर्जरी के बाद, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए ताकि घाव को आराम मिले। जब तक सर्जन विशेष निर्देश न दे, सबसे आरामदायक स्थिति बिस्तर के सिर को ऊंचा और पैरों को थोड़ा मोड़कर रखना है। यह स्थिति पेट की दीवार को आराम देने में मदद करती है, सर्जिकल घाव को आराम देती है और सांस लेने और रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाती है।

ऑपरेशन के बाद की मुख्य जटिलताएँ और उनसे बचने के उपाय

सर्जरी और एनेस्थीसिया रोगी के अंगों और प्रणालियों में कुछ बदलाव लाते हैं, जो सर्जिकल आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन सामान्य प्रकृति के हैं और इनका उद्देश्य होमोस्टैसिस (आंतरिक वातावरण की स्थिरता) को बहाल करना है। पश्चात की अवधि के सामान्य ("सुचारू") पाठ्यक्रम के दौरान, प्रतिक्रियाशील परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं और सर्जरी के 2-3 दिनों के भीतर देखे जाते हैं।

अंगों और प्रणालियों से सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से (पुनर्वास चरण) में विभाजित किया गया है। तालिका में 1 में ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के लक्षण, कारण और उन्हें रोकने के उपायों पर चर्चा की गई है।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँरोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होते हैं और सर्जिकल आघात, एनेस्थीसिया के प्रभाव और रोगी की मजबूर स्थिति के कारण होते हैं।

देर से पश्चात की जटिलताएँकिसी चिकित्सा संस्थान से उन अंगों से छुट्टी के बाद हो सकता है जिन पर ऑपरेशन किया गया था (उदाहरण के लिए, चिपकने वाला रोग, किसी अंग के विच्छेदन के बाद प्रेत दर्द)। घाव के किनारे से - फिस्टुला, पोस्टऑपरेटिव हर्निया, केलोइड निशान। उपचार बाह्य रोगी या शल्य चिकित्सा है।

तालिका नंबर एक

पश्चात की जटिलताओं के कारण और रोकथाम के उपाय

hemostasis

खून बह रहा है- यह रक्तप्रवाह से रक्त का निकलना है।

रक्तस्राव हो सकता है:

- संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण (यांत्रिक चोट; रोग प्रक्रिया);

- संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन किए बिना (रक्त के थक्के में गड़बड़ी; संवहनी दीवार की बिगड़ा हुआ पारगम्यता)।

रक्तस्राव के लक्षणों के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

- शारीरिक विशेषताओं के अनुसार;

- बाहरी वातावरण के संबंध में;

- घटना के समय तक;

- क्लिनिकल कोर्स के अनुसार.

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार रक्तस्राव:

- धमनी (रक्त लाल रंग का, चमकीला है, धारा स्पंदित है, बड़ी रक्त हानि; धमनी बिस्तर को दबाकर रक्तस्राव को रोकना संभव है);

- शिरापरक (रक्त का रंग गहरा होता है, बिना धड़कन के धीरे-धीरे बहता है);

- केशिका (घाव की पूरी सतह पर बूँदें);

- पैरेन्काइमेटस - आंतरिक अंगों से जिनमें गुहाएं नहीं होती हैं। (इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है!);

- मिश्रित (एक ही समय में धमनियों और नसों को नुकसान के साथ, गहरे घावों के साथ)।

शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की कुल मात्रा में से 75% शिरापरक (निम्न दबाव प्रणाली) है; 20% - धमनी (उच्च दबाव प्रणाली) और 5% - केशिका रक्त।

रक्तस्राव होने के समय के अनुसार ये हैं:

- प्राथमिक - हानिकारक कारक की कार्रवाई के तुरंत बाद होता है;

- द्वितीयक - प्राथमिक रक्तस्राव उसी स्थान पर रुकने के कुछ समय बाद होता है (हड्डी का टुकड़ा, रक्तचाप में वृद्धि, घाव में संक्रमण)। वे, बदले में, हो सकते हैं जल्दी(प्राथमिक रक्तस्राव बंद होने के क्षण से पहले 5 दिनों में) और देर(5 दिन से अधिक).

बाहरी वातावरण के संबंध में, रक्तस्राव को इसमें विभाजित किया गया है:

- बाहरी - रक्त शरीर के बाहर गिरा हुआ है;

- आंतरिक - रक्त गुहाओं और ऊतकों में जमा हो गया है। आंतरिक रक्तस्राव, बदले में, विभाजित है आंतरिक खुला, आंतरिक बंदऔर मध्य. आंतरिक खुला- यह बाहरी वातावरण (नाक गुहा, फेफड़े की गुहा, गर्भाशय, पेट, आंत और मूत्र पथ) से शारीरिक रूप से जुड़े गुहा में रक्तस्राव है। आंतरिक बंद- शरीर में एक बंद गुहा (जोड़, छाती, पेट की गुहा, पेरिकार्डियल थैली, कपाल गुहा) से रक्तस्राव। अंतरालीय (अंतरालीय)- रक्त वाहिका के चारों ओर के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है (पेटीचिया, एक्चिमोसेस) या नरम ऊतकों (हेमेटोमास) में जमा हो जाता है।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्न हैं:

- तीव्र - नैदानिक ​​​​तस्वीर का अचानक, तेजी से विकास।

उनका परिणाम तीव्र एनीमिया हो सकता है, जिससे रक्तस्रावी सदमा हो सकता है;

- जीर्ण - छोटा, बार-बार होने वाला (नाक संबंधी, रक्तस्रावी)। इसका परिणाम क्रोनिक एनीमिया हो सकता है।

रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इनसे जुड़ी हैं:

- खून की कमी के साथ (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी): चक्कर आना, टिन्निटस, उनींदापन, प्यास, आंखों का अंधेरा, डर की भावना, बेहोशी, चेतना की हानि;

- रक्तचाप में कमी के साथ: त्वचा का गंभीर पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ।

तीव्र रक्त हानि के गंभीर लक्षण

बेहोशी- मस्तिष्क संवहनी ऐंठन के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि।

नैदानिक ​​लक्षण: त्वचा का अचानक पीला पड़ना, कमजोर और तेज़ नाड़ी, उथली श्वास, चेतना की हानि।

सहायता इस प्रकार है: रक्तस्राव के कारण को खत्म करें, पैर के सिरे की तुलना में सिर के सिरे को 30 सेमी नीचे करें, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, अमोनिया के साथ रूई को नाक तक लाएँ।

गिर जाना- तीव्र संवहनी और फिर हृदय विफलता। इस मामले में, रक्तचाप में तेज गिरावट और रक्त की मात्रा में कमी होती है।

शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है।

नैदानिक ​​चित्र: कमजोरी, ठंडा पसीना, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, थ्रेडी नाड़ी, बार-बार उथली सांस लेना।

सहायता: रोगी को बिस्तर पर लिटाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के उपाय करना।

तालिका में तालिका 2 रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड दिखाती है।

तालिका 2

रक्त हानि की डिग्री के लक्षण

बीसीसी निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

रक्तस्राव रोकने के उपाय

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी उपाय

1. दबाव पट्टी. संकेत: छोटे जहाजों से शिरापरक, केशिका, मिश्रित, धमनी रक्तस्राव। लगाने की तकनीक: घाव के आसपास की त्वचा का उपचार (त्वचा एंटीसेप्टिक, 70% अल्कोहल); बाँझ नैपकिन; पेलोट (मुड़ा हुआ नैपकिन); कसकर पट्टी बांधना (चित्र 1)।

चावल। 1.दबाव पट्टी लगाना:

ए-वी– पट्टी बांधने के चरण

2. वाहिका का फिंगर दबाव वहां किया जाता है जहां धमनी हड्डी के सबसे करीब होती है (चित्र 2): सबक्लेवियन, बाहरी मैक्सिलरी, टेम्पोरल, एक्सिलरी, ब्रैकियल, ऊरु और कैरोटिड धमनियां।

3. अंग का अधिकतम लचीलापन (कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर)। अनुप्रयोग तकनीक: एक कपास-धुंध रोल को तह में रखा जाता है, जिसके बाद अंग को इस स्थिति में तय किया जाता है (चित्र 3)।

4. अंग की ऊंची स्थिति. संकेत: छोटी धमनियों और शिराओं से रक्तस्राव। इस पद्धति का उपयोग दूसरों के साथ संयोजन में करना बेहतर है।

5. धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

टूनिकेट- बड़ी वाहिकाओं से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का एक साधन। यह किसी भी सामग्री की एक मजबूत, अपेक्षाकृत संकीर्ण और लंबी पट्टी होती है, जिसे हड्डी के उभार के खिलाफ बर्तन को दबाने, उसके लुमेन को कम करने और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव को रोकने या काफी कम करने के लिए लगाया जाता है।

चावल। 2.विशिष्ट स्थान जहां धमनियां दबती हैं:

ए -धमनी को दबाने की तकनीक; बी -धमनी संपीड़न के विशिष्ट स्थान: 1 - अस्थायी; 2 – अनिवार्य; 3 - सामान्य तंद्रा; 4 - सबक्लेवियन; 5 – कक्षीय; 6 - कंधा; 7 - रेडियल; 8 – ऊरु; 9 – पोपलीटल; 10 – पैर की पृष्ठीय धमनी

हार्नेस के प्रकार:

ए) तात्कालिक - किसी भी उपलब्ध साधन से बनाया जा सकता है: बेल्ट, रस्सी, आदि;

बी) विशेष - रबर से बना (सबसे सरल रबर की एक पट्टी होती है जिसमें कुंडी के लिए छेद होते हैं: आधुनिक मॉडल में स्वयं कसने की क्षमता हो सकती है) (चित्र 4)।

चावल। 3.अधिकतम अंग मोड़कर रक्तस्राव रोकना:

ए- घुटने के जोड़ के मोड़ में एक कपास-धुंध रोल; बी- कूल्हे के जोड़ के मोड़ में एक कपास-धुंध रोल; वी- बगल में रुई-धुंध का रोल

चावल। 4.हार्नेस के प्रकार:

ए -प्राथमिक चिकित्सा किट से रबर टूर्निकेट; बी -यांत्रिक बन्धन के साथ आधुनिक हार्नेस

टूर्निकेट लगाने की तकनीक: अंग को उजागर करें, इसे ऊपर उठाएं, इसे एक पट्टी या साफ कपड़े से बने मुलायम पैड से ढकें (बिना गांठ, उभार या अनियमितता के) (चित्र 5, ए). टर्निकेट को अंग के नीचे रखें, इसे मध्यम रूप से फैलाएं और इसे पट्टी पर एक झटके से लगाएं। टूर्निकेट का प्रारंभिक भाग मुक्त रहता है (चित्र 5, बी) अन्य 2 - 3 चालें बनाएं, और प्रत्येक अगली चाल को पिछली चाल के ठीक बगल में रखें, लेकिन उसके ऊपर नहीं (चित्र 5, वी). रक्तस्राव बंद होने तक टूर्निकेट लगाया जाता है, लगातार नाड़ी की निगरानी की जाती है। अंतिम 1 - 2 चालें पिछली चालों के ऊपर बनाई जाती हैं। टेप हार्नेस का अंत प्रारंभिक खंड से जुड़ा होना चाहिए (चित्र 5, जी).

टूर्निकेट को रुमाल, कपड़े या स्प्लिंट से न ढकें!

मरीज़ों को टूर्निकेट के साथ ले जाना सबसे पहले आता है!

टूर्निकेट पर एक नोट लगाया जाता है जिसमें तारीख, आवेदन का समय (घंटे और मिनट) और पूरा नाम दर्शाया जाता है। जिन्होंने सहायता प्रदान की.

गर्मियों में, टूर्निकेट 1 घंटे के लिए लगाया जाता है, सर्दियों में - 30 मिनट के लिए। यदि इस समय के दौरान रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो टूर्निकेट को 3 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए, रक्त को अस्थायी उंगली के दबाव से रोकना चाहिए, और टूर्निकेट को फिर से लगाना चाहिए, इसे एक्सपोज़र को मूल समय से आधा कर देना चाहिए।

टूर्निकेट लगाने के लिए निषिद्ध क्षेत्र: कंधे का मध्य तीसरा, निचले पैर का ऊपरी और निचला तीसरा।

चावल। 5.टूर्निकेट लगाने की तकनीक (पाठ में स्पष्टीकरण)

एक विशेष टूर्निकेट और तात्कालिक साधनों के उपयोग के अभाव में, आप टूर्निकेट-ट्विस्ट विधि (चित्र 6) का उपयोग कर सकते हैं।

ट्विस्ट कॉर्ड 4-5 सेमी चौड़ी कपड़े की एक पट्टी होती है, जो रबर ट्विस्ट कॉर्ड की अनुपस्थिति में स्क्रैप सामग्री से बनाई जाती है। घाव वाली जगह के ऊपर एक कपड़े की पट्टी लगाना और इसे एक गाँठ से बाँधना आवश्यक है ताकि ऊतक की गाँठ की परिधि अंग की परिधि से बड़ी हो। इसके बाद, आपको एक छड़ी लेनी चाहिए, इसे अंग के किनारे पर ऊतक के नीचे रखें जहां प्रक्षेपण में कोई न्यूरोवास्कुलर बंडल नहीं है, और इसे घूर्णन आंदोलनों के साथ घुमाएं जब तक कि ऊतक की अंगूठी अंग को संपीड़ित न करे और रक्तस्राव बंद न हो जाए।

चावल। 6.टूर्निकेट लगाने की विधि:

ए, बी- टूर्निकेट लगाने के चरण

सामान्य गलतियां:

- टूर्निकेट को नंगी त्वचा पर लगाया जाता है - वाहिकाओं पर कोई दबाव नहीं होता है, टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पर चोट बनी रहती है;

- टूर्निकेट को पर्याप्त रूप से कड़ा नहीं किया गया है - टूर्निकेट लगाने से ऊतक इस्किमिया हो जाता है, लेकिन रक्त की हानि नहीं रुकती है;

- वह स्थान जहां टूर्निकेट लगाया जाता है, गलत तरीके से चुना गया है - बड़े जहाजों को हड्डी के उभार के खिलाफ नहीं दबाया जाता है, रक्तस्राव जारी रहता है;

- टूर्निकेट लगाने के लिए अधिकतम समय से अधिक - ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन संभव है जिसके बाद अंग की क्षति हो सकती है;

- एक टूर्निकेट द्वारा तंत्रिका ट्रंक को दबाना, जो लंबे समय में अंगों के पक्षाघात और पैरेसिस का कारण बन सकता है।

गर्दन पर टूर्निकेट लगाने की विधि:

- टूर्निकेट को कपड़े (कपड़े या पट्टी) के एक रोल पर लगाया जाता है, जिसे घाव के खिलाफ दबाया जाता है; टूर्निकेट का दूसरा भाग सिर के पीछे रखे हाथ के चारों ओर लपेटा गया है। इस प्रकार, गर्दन के एक तरफ को टूर्निकेट से नहीं दबाया जाता है, रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता रहता है;

- टूर्निकेट को उसी तरह लगाया जाता है, लेकिन दूसरे सिरे को पीड़ित की बगल से गुजारा जाता है;

- गर्दन के क्षतिग्रस्त आधे हिस्से पर क्रेमर वायर स्प्लिंट लगाया जाता है और उसके ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के तरीके

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

- यांत्रिक;

- भौतिक;

– रासायनिक;

– जैविक.

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के लिए यांत्रिक तरीके:

- घाव में पोत का बंधन (क्लैंप लगाने के बाद) और उसकी लंबाई के साथ (जब रक्तस्राव पोत को ढूंढना असंभव हो);

- संवहनी सिवनी (जहाज या उसके हिस्से की पूरी परिधि के साथ);

- विशेष तरीके - पैरेन्काइमल रक्तस्राव के मामले में प्लीहा, फेफड़े को हटाना;

- दबाव पट्टी और घाव टैम्पोनैड;

- बाईपास सर्जरी और वैस्कुलर प्रोस्थेटिक्स।

अंतत: रक्तस्राव रोकने के लिए शारीरिक तरीके:

- हल्का तापमान;

- आइस पैक (केशिका, नाक, गर्भाशय रक्तस्राव);

– क्रायोसर्जरी;

- गर्मी;

- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

– सोडियम क्लोराइड 0.9% का गर्म घोल रुमाल पर घाव में डालें;

- लेजर किरण.

अंतत: रक्तस्राव रोकने की रासायनिक विधियाँ:

- पदार्थ जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं: विकासोल, एसीसी, कैल्शियम क्लोराइड 10%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%;

- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स: एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान, पिट्यूट्रिन;

- पदार्थ जो संवहनी दीवार (एस्कॉर्बिक एसिड समाधान) की पारगम्यता को कम करते हैं।

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के लिए जैविक तरीके:

- जीवित ऊतक (मांसपेशी, ओमेंटम) का स्थानीय अनुप्रयोग;

- जैविक मूल के पदार्थ: हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म;

- हेमोस्टैटिक एजेंटों (रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान, फाइब्रिनोजेन) का अंतःशिरा प्रशासन।

परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

हृद्पेशीय रोधगलन

दमा

बेहोशी की स्थिति

लीवर कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

आक्षेप

विषाक्तता

विद्युत का झटका

गुर्दे पेट का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेंस, आपातकाल से) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी/घायल के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिनों में नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएँ

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।

उपकरण, उपकरण एवं औषधियों की उपलब्धता। चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़-तोड़ में महारत हासिल करनी चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, बुनियादी दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए। आपको उपकरण के संचालन से परिचित होने और संदर्भ पुस्तकों को पहले से पढ़ने की आवश्यकता है, न कि किसी आपातकालीन स्थिति में।

2. निदान एवं चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।

उदाहरण के लिए, अज्ञात मूल के कोमा वाले रोगी को चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन की एक धारा के साथ क्रमिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

ग्लूकोज - प्रारंभिक खुराक 40% घोल की 80 मिली। यदि कोमा की स्थिति का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​स्थिति पर ध्यान दें

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी हमें नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और/या सिंड्रोमिक होता है। पूर्व-विकसित एल्गोरिदम को अपने दिमाग में रखना और निदान करने और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण विवरणों पर ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

4. अपनी सुरक्षा याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है खतरनाक है (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि) आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में गलत व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन का आधार हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण क्या हैं?

यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया की जीवन-घातक तीव्र अभिव्यक्ति है। यह अक्सर पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों आदि जैसी दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, और पराग और, आमतौर पर, खाद्य एलर्जी के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देता है। कीड़े के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकास की विशेषता है - एलर्जी के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और अनैच्छिक पेशाब होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश लोगों के लिए, रोग की शुरुआत गर्मी, त्वचा की लाली, मृत्यु का भय, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द, घुटन की भावना के प्रकट होने से होती है। कभी-कभी स्वरयंत्र की सूजन क्विंके एडिमा की तरह विकसित हो जाती है, जिसमें अकड़कर सांस लेना, त्वचा में खुजली, चकत्ते, नाक बहना और सूखी खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, और पेटीचियल चकत्ते के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है।

किसी मरीज को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

दवाओं या अन्य एलर्जी कारकों का प्रशासन बंद कर देना चाहिए और एलर्जी इंजेक्शन स्थल के समीप एक टूर्निकेट लगाना चाहिए। सहायता मौके पर ही प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लिटाना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर (या काटने की जगह पर) चमड़े के नीचे 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 0.5 मिली और अंतःशिरा में 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो एड्रेनालाईन घोल का इंजेक्शन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक से निकालने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या अधिक की खुराक पर नस में प्रशासित किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना संभव नहीं है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन प्रशासित करें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल के 2-4 मिली, सुप्रास्टिन - 2% घोल के 2-4 मिली या डिफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल के 5 मिली। श्वासावरोध और दम घुटने के लिए, अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, एल्यूपेंट - 0.05% घोल के 1-2 मिली, और इसाड्रिन - 0.5% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे दें। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्ग्लिकॉन - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 0.06% घोल का 1 मिलीलीटर, लैसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में तीव्र प्रवाह के साथ अंतःशिरा में डालें। यदि पेनिसिलिन के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो गई है, तो 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1,000,000 यूनिट पेनिसिलिनेज का प्रशासन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ देने का संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, जिसमें बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन और ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल हैं। स्वरयंत्र शोफ के लिए, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया गया है।

धमनी हाइपोटेंशन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, सुस्त, दबाने वाला सिरदर्द होता है, कभी-कभी कंपकंपीदार धड़कता हुआ दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, मरीज़ पीले पड़ जाते हैं, नाड़ी कमज़ोर हो जाती है और रक्तचाप 90/60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% एफेड्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं.

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले हृदय दर्द की विशेषता क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्दनाक हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान एक दर्दनाक हमले की विशेषता उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो या तो व्यायाम के बाद (एनजाइना पेक्टोरिस) या आराम करने पर (एनजाइना पेक्टोरिस एट रेस्ट) हो सकता है। दर्द कई मिनटों तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

किसी दौरे से राहत पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्मा में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और कोरोनरी वाहिकाओं के वासोडिलेशन का कारण बनता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो दर्द 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

गंभीर, लंबे समय तक दर्द के लिए, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर दीर्घकालिक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की 5000-10000 इकाइयों को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .

50% एनालगिन समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। कभी-कभी इसके उपयोग से प्रशासित मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करना संभव हो जाता है, क्योंकि एनालगिन उनके प्रभाव को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाने से अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। इस मामले में, त्वचा की जलन से कोरोनरी धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है जो रक्त आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस द्वारा संकीर्ण होना है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे गंभीर संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और कंधे तक फैलता है। दिल के दौरे के दौरान बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन देने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है।

दिल के दौरे की तीव्र अवस्था में आपातकालीन देखभाल में, सबसे पहले, दर्द के दौरे से राहत शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम प्रति टैबलेट या 1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें) का प्रारंभिक दोहराया प्रशासन दर्द से राहत नहीं देता है, तो प्रोमेडोल (2% समाधान का 1 मिलीलीटर), पैन्टोपोन (2% का 1 मिलीलीटर) देना आवश्यक है। समाधान) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% समाधान) 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर और कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो आपको 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एंजाइनल दर्द को केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया की मदद से राहत दी जा सकती है, और दर्द बंद होने के बाद - 1:1। हाल के वर्षों में, दर्द से राहत और सदमे को रोकने के लिए, 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर फेंटेनाइल को 20 मिलीलीटर सेलाइन के साथ अंतःशिरा में उपयोग किया गया है। फेंटेनल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित किए जाते हैं; यह संयोजन फेंटेनल के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक बनाए रखता है। श्वसन अवरोध के जोखिम के कारण मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनल का उपयोग अवांछनीय है।

रोधगलन के तीव्र चरण में आपातकालीन उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता के खिलाफ दवाओं और प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी चमड़े के नीचे प्रशासित कॉर्डियमाइन, कैफीन और कपूर पर्याप्त होते हैं। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है - 1% मेसाटोन समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे। यदि पतन जारी रहता है, तो इन दवाओं को हर 1-2 घंटे में दोबारा दिया जाना चाहिए। इन मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं, का भी संकेत दिया जाता है।

अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति दम घुटने का हमला है जिसके साथ सूखी घरघराहट दूर से सुनाई देती है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और छाती में दबाव की भावना के रूप में प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आम तौर पर किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है और ऐसा संपर्क बंद होने पर तुरंत समाप्त हो जाता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, जो रक्तचाप और परिधीय परिसंचरण विकार में तेज कमी से प्रकट होती है। पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

रोगी की शक्ल-सूरत विशिष्ट है: चेहरे की नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, त्वचा का हल्का भूरा रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले हाथ-पैर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त, कम अक्सर बेचैन रहता है; साँस तेज़, उथली, नाड़ी लगातार, छोटी, नरम होती है। रक्तचाप गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तीव्र रक्त हानि के दौरान, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पीलापन हड़ताली होता है; मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, व्यक्ति अक्सर चेहरे की त्वचा का नीलापन, एक्रोसायनोसिस आदि देख सकता है।

पतन की स्थिति में, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए (सिर के नीचे से तकिए हटा दिए जाएं) और अंगों पर हीटिंग पैड रखे जाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ. उसके आने से पहले, रोगी को चमड़े के नीचे हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कैफीन) दी जानी चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: रक्त की हानि के लिए हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त आधान, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, आदि।

कोमा क्या है?

कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता की गहरी हानि और उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों की क्षति के कारण चेतना की गहरी हानि है।

सापेक्षिक स्वस्थता के बीच अचानक कोमा हो सकता है। तीव्र विकास स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान सेरेब्रल कोमा के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, कई मामलों में, कोमा की स्थिति, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हुए, धीरे-धीरे विकसित होती है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा की स्थिति के साथ)। इन मामलों में, कोमा, चेतना की गहरी हानि, प्रीकोमा चरण से पहले होती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण स्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, आवधिक सफाई के साथ भ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, मरीज़ देर से, मोनोसिलेबल्स में तीव्र जलन का जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं, लेकिन फिर भी वे ज़ोर से पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हैं, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता बनाए रखते हैं; प्रीकोमेटस अवस्था के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर बीमारी की इस अवधि के दौरान समय पर सहायता का प्रावधान कोमा के विकास को रोकता है और रोगी के जीवन को बचाता है।

लीवर कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता और एनीमिया के साथ, त्वचा पीली हो जाती है। अल्कोहलिक कोमा या सेरेब्रल हेमरेज में, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर हेपेटिक कोमा में देखा जाता है। कोमा में मरीज की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। नम, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। मधुमेह कोमा में त्वचा हमेशा शुष्क रहती है। मधुमेह, यकृत और यूरीमिक कोमा के रोगियों में त्वचा पर पुरानी खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं। ताजा फोड़े, साथ ही कोमा के रोगियों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े के त्वचा के निशान, मधुमेह मेलिटस का संकेत देते हैं।

त्वचा की मरोड़ का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। शरीर के निर्जलीकरण और कोमा के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ बीमारियों में, त्वचा के मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह संबंधी कोमा में स्पष्ट होता है। मधुमेह कोमा में नेत्रगोलक की मरोड़ में समान कमी उन्हें नरम बना देती है, जिसे आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है।

कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट और सेलाइन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पहले भूख, कमजोरी और पूरे शरीर में कंपकंपी का अहसास होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय दी जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान ड्रिपवाइज इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटिक कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ड्रॉपवाइज दिए जाते हैं।

बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?

बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है और मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। बेहोशी मानसिक आघात, खून का दिखना, दर्दनाक उत्तेजना, लंबे समय तक भरे कमरे में रहना, नशा और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर, बेहोशी की विशेषता गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना, मतली, जम्हाई और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ चेतना की हल्की धुंध की अचानक शुरुआत है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तीखा पीलापन, हाथों और पैरों का ठंडा होना, चेहरे पर पसीने की बूंदें और फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। हमला कई सेकंड तक चलता है।

बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, और रोगी धीरे-धीरे कम हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक चलता है, और उसके बाद भूलने की बीमारी के बिना चेतना की तीव्र और पूर्ण बहाली होती है।

ऐंठनयुक्त बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर में ऐंठन को शामिल करना है। दुर्लभ मामलों में, लार आना, अनैच्छिक पेशाब और शौच देखा जाता है। अचेतन अवस्था कभी-कभी कई मिनटों तक बनी रहती है।

बेहोशी के बाद, सामान्य कमजोरी, मतली और पेट में एक अप्रिय भावना बनी रहती है।

रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके पीठ के बल लिटाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए, अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का फाहा नाक के पास लाना चाहिए और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति के लिए, कैफीन के 10% घोल का 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए; इफेड्रिन का उपयोग किया जा सकता है - 5% घोल का 1 मिली, मेसैटन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरपेनेफ्रिन; - 0.2% घोल का 1 मिली।

मरीज की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम और खतरनाक प्रकार की ऐंठन स्थितियों में से एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरा है, जो मिर्गी में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, डर की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाज़ आदि से, तब रोगी अचानक बेहोश होकर गिर जाता है। दौरे के पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में), वह अक्सर जोर से चिल्लाता है।

किसी रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर पकड़े जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए कॉलर को खोलना आवश्यक है। जीभ को काटने से रोकने के लिए रोगी के दांतों के बीच एक कठोर वस्तु, जैसे रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डाला जाना चाहिए। लार को अंदर जाने से रोकने के लिए रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह स्टेटस एपिलेप्टिकस है, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, जिससे चेतना स्पष्ट नहीं होती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है। 2.5% अमीनाज़िन घोल के 2-3 मिली, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सन) का अंतःशिरा जलसेक, 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिली में घोलें। चल रहे दौरे के लिए, 10% हेक्सेनल समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल निकालने के लिए स्पाइनल पंचर किया जाता है।

हिस्टीरिया में दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दुःख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति से जुड़े किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आम तौर पर उसे गंभीर चोट नहीं लगती है, चेतना बनी रहती है, जीभ काटने या अनैच्छिक पेशाब नहीं होता है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाहों को उठाता है, जैसे कि अपने सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अराजक हो सकते हैं. रोगी अपनी बांहें हिलाता है और मुंह बनाता है। हिस्टेरिकल हमले की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। दौरा शीघ्र समाप्त हो जाता है। रोगी अपनी सामान्य अवस्था में लौट आता है और राहत महसूस करता है। स्तब्धता या उनींदापन की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।

हिस्टेरिकल अटैक वाले रोगी को सहायता प्रदान करते समय, उस कमरे से जहां रोगी स्थित है, वहां मौजूद सभी लोगों को हटाना आवश्यक है। रोगी से शांति से, लेकिन आदेशात्मक लहजे में बात करते हुए, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और उसके शीघ्र स्वस्थ होने का विचार पैदा करते हैं। हिस्टेरिकल हमले से राहत के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ज़हर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद और जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रसायन, दवाएं आदि हो सकते हैं। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और जहर की प्रकृति पर निर्भर करता है। शरीर में इसके प्रवेश का मार्ग.

सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पालन करना चाहिए: 1) जितनी जल्दी हो सके शरीर से जहर निकालना; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वास और संचार संबंधी विकारों का मुकाबला करना।

यदि जहर मुंह में प्रवेश कर जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो वहां किया जाता है जहां जहर हुआ है (घर पर, काम पर); आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे रेचक देते हैं और एनीमा देते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को तुरंत यंत्रवत् हटा देना चाहिए। विषहरण के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के समाधानों को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक एक साथ प्रशासित किये जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, जहर की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन ब्लू, आदि) का उपयोग किया जाता है। श्वसन और संचार कार्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन, हृदय संबंधी दवाएं, श्वसन एनालेप्टिक्स और यांत्रिक श्वसन सहित कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर करंट के प्रभाव का रोगजनन और चोट के कारण क्या हैं?

50 V से अधिक वोल्टेज वाला बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। अक्सर, घर और कार्यस्थल दोनों जगह विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप क्षति होती है।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली का स्रोत बंद कर दें और यदि यह संभव न हो तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। यदि सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी दवाएं दी जाती हैं (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियमाइन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), दवाएं जो सांस लेने को उत्तेजित करती हैं (1% लोबेलिन घोल - 1) एमएल अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जलने वाले घाव पर रोगाणुहीन पट्टी लगाएँ।

मरीज को स्ट्रेचर पर बर्न या सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?

वृक्क शूल तब विकसित होता है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। अक्सर, गुर्दे की शूल किसी पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के समूह के पारित होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही किंकिंग या सूजन प्रक्रियाओं के कारण मूत्रवाहिनी के धैर्य के उल्लंघन के कारण भी विकसित होती है।

हमला अचानक शुरू होता है. अधिकतर यह शारीरिक तनाव के कारण होता है, लेकिन यह पूर्ण आराम के बीच, रात में सोते समय, अक्सर भारी शराब पीने के बाद भी हो सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। मरीज़ बेचैनी से व्यवहार करते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हुए ऐसी स्थिति की तलाश में रहते हैं जिससे उनकी पीड़ा कम हो सके। गुर्दे की शूल का दौरा अक्सर लंबा हो जाता है और, थोड़े समय के आराम के साथ, लगातार कई दिनों तक बना रह सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ के क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट तक फैलता है और, सबसे महत्वपूर्ण रूप से, मूत्राशय की ओर मूत्रवाहिनी के साथ, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया और जांघों तक फैलता है। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता किडनी क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांग अंगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की तीव्र इच्छा और मूत्रमार्ग में काटने वाले दर्द के साथ होता है।

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जिसे घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लेकर पूरक किया जाता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी के लिए उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के निर्देशानुसार एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

1. एवदोकिमोव एन.एम. प्रथम पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना।-एम., 2001

2. लघु चिकित्सा विश्वकोश खंड 1,2,3 एम., 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता: संदर्भ पुस्तक एम., 2001

दैहिक आपातकाल विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होने वाली रोगी की गंभीर स्थिति है, जो दर्दनाक प्रकृति पर आधारित नहीं होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्टिक झटका

एलर्जी की प्रतिक्रिया - दवाओं, खाद्य उत्पादों, पौधों के पराग, जानवरों के बाल आदि के प्रति मानव शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि। एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल और विलंबित प्रकार की होती हैं। पहले मामले में, प्रतिक्रिया एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनट या घंटों बाद होती है; दूसरे में - 6-15 दिनों के बाद।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं

संकेत:

स्थानीय प्रतिक्रिया दवा के इंजेक्शन या कीड़े के काटने के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा, मोटाई या सूजन के रूप में;

एलर्जिक डर्मेटोसिस (पित्ती): विभिन्न प्रकार की त्वचा पर चकत्ते, साथ में खुजली, बुखार, मतली, उल्टी, दस्त (विशेषकर बच्चों में)। चकत्ते शरीर की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल सकते हैं।

हे फीवर (हे फीवर): पौधों के परागकणों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ी एक एलर्जी की स्थिति। यह नाक से सांस लेने में दिक्कत, गले में खराश, नाक से पानी के तेज स्राव के साथ छींक आना, आंखों से पानी निकलना, आंखों के क्षेत्र में खुजली, पलकों की सूजन और लालिमा के रूप में प्रकट होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव. एलर्जिक डर्मेटोसिस अक्सर जुड़ा होता है।

श्वसनी-आकर्ष : भौंकने वाली खांसी, अधिक गंभीर मामलों में उथली सांस के साथ सांस की तकलीफ। गंभीर मामलों में, दमा की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जिसमें श्वसन अवरोध भी शामिल है। इसका कारण हवा में एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों का साँस द्वारा अंदर जाना हो सकता है;

वाहिकाशोफ : त्वचा पर चकत्ते और उसकी लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली स्पष्ट सीमा के बिना विकसित होती है। सूजन सिर, गर्दन की सामने की सतह और हाथों तक फैल जाती है और इसके साथ ऊतकों में तनाव और सूजन की अप्रिय अनुभूति होती है। कभी-कभी त्वचा में खुजली होती है;

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा : अत्यधिक गंभीरता की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक जटिल। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद पहले मिनटों में होता है। यह एलर्जेन की रासायनिक संरचना और खुराक की परवाह किए बिना विकसित होता है। रक्तचाप में कमी, कमजोर धागे जैसी नाड़ी, त्वचा का पीलापन, अत्यधिक पसीना आना (कभी-कभी त्वचा की लालिमा देखी जाती है) के रूप में हृदय संबंधी विफलता एक निरंतर लक्षण है। गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है (सांस लेने में बुलबुले, प्रचुर मात्रा में झागदार गुलाबी थूक का उत्पादन)। साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, मल और मूत्र के अनैच्छिक मार्ग और चेतना की हानि के साथ संभावित मस्तिष्क शोफ।

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाएं

सीरम बीमारी : दवाओं के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 4-13 दिन बाद विकसित होता है। प्रकटीकरण: बुखार, गंभीर खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों में विकृति और कठोरता। एक स्थानीय प्रतिक्रिया अक्सर लिम्फ नोड्स और ऊतक शोफ की वृद्धि और सूजन के रूप में देखी जाती है।

रक्त प्रणाली को नुकसान : एलर्जी प्रतिक्रिया का एक गंभीर रूप। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन एलर्जी के इस रूप से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। इस एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता रक्त के गुणों में परिवर्तन, इसके बाद तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, दर्द, त्वचा पर चकत्ते, मुंह और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति और रक्तस्राव है। त्वचा में. कुछ मामलों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं और पीलिया विकसित हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

व्यक्तिगत सुरक्षा;

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, शरीर में एलर्जेन के आगे प्रवेश की अनुमति न दें (दवा को वापस लेना, एलर्जी पैदा करने वाले पौधे के खिलने पर रोगी को प्राकृतिक एलर्जेन के स्रोत से हटाना, आदि);

यदि कोई खाद्य एलर्जी पेट में प्रवेश करती है, तो रोगी का पेट धोएं;

कीड़े के काटने पर, "कीड़े के काटने पर प्राथमिक उपचार" देखें;

रोगी को आयु-उपयुक्त खुराक में डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन या टैवेगिल दें;

एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

छाती में दर्द

यदि चोट लगने के बाद दर्द होता है, तो "चोट" देखें।

आपको दर्द का सटीक स्थान पता लगाना चाहिए। बच्चे को यह दिखाने के लिए कहा जाना चाहिए कि दर्द कहाँ होता है, क्योंकि बच्चा अक्सर पेट के गड्ढे को छाती कहता है। निम्नलिखित विवरण महत्वपूर्ण हैं: हरकतें दर्द की प्रकृति को कैसे प्रभावित करती हैं, चाहे वे मांसपेशियों में तनाव के दौरान हों या खाने के बाद, चाहे वे शारीरिक कार्य के दौरान या नींद के दौरान दिखाई दें, चाहे रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो। यदि परिवार का कोई वयस्क सदस्य लगातार सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो बच्चा उनकी नकल करना शुरू कर सकता है। इस तरह का दर्द तब नहीं होता जब बच्चा सो रहा हो या खेल रहा हो।

निम्नलिखित मुख्य स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हृदय रोगों के कारण दर्द;

फेफड़ों के रोगों के कारण दर्द.

हृदय रोगों के कारण दर्द

हृदय क्षेत्र में दर्द हृदय वाहिकाओं के संकुचन या लंबे समय तक ऐंठन के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का प्रकटीकरण हो सकता है। ऐसा एनजाइना के दौरे के दौरान होता है। हृदय क्षेत्र में दर्द के दौरे वाले रोगी को दर्द के दौरे के समय आपातकालीन देखभाल और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

25 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं में, सीने में दर्द अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया या तंत्रिकाशूल से जुड़ा होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप। कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है। एनजाइना के कारण: एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हृदय वाहिकाओं की ऐंठन, शारीरिक और न्यूरो-भावनात्मक तनाव, शरीर का अचानक ठंडा होना। एनजाइना का दौरा आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

हृद्पेशीय रोधगलन - हृदय धमनियों में से किसी एक के लुमेन के तेज संकुचन या बंद होने के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को गहरी क्षति। अक्सर दिल का दौरा दिल की क्षति के लक्षणों से पहले होता है - दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन; दिल का दौरा पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, खासकर युवा लोगों में। मुख्य लक्षण गंभीर, लंबे समय तक दर्द (कभी-कभी कई घंटों तक) का दौरा है, जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है।

संकेत:

दर्द उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड तक फैलता है, दर्द दब रहा है, निचोड़ रहा है, मृत्यु के डर के साथ, कमजोरी, कभी-कभी शरीर में कांप रहा है, अत्यधिक पसीना आ रहा है। एक दर्दनाक हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

प्राथमिक चिकित्सा:

वायुमार्ग धैर्य, श्वास, रक्त परिसंचरण की जाँच करें;

रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, उन कपड़ों को खोल दें जो सांस लेने में बाधा डाल रहे हैं;

रोगी को जीभ के नीचे वैलिडॉल टैबलेट दें;

यदि संभव हो तो अपना रक्तचाप मापें;

यदि वैलिडोल का कोई प्रभाव नहीं है और हमला जारी रहता है, तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें; रोगी को चेतावनी दें कि कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन सिरदर्द का कारण बनता है, जिससे डरना नहीं चाहिए;

सख्त बिस्तर पर आराम;

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 10 मिनट के भीतर कोई सुधार नहीं होता है और हमला जारी रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

फेफड़ों के रोगों के कारण दर्द

फेफड़ों की सूजन, प्लूरा (छाती गुहा को अस्तर करने वाली झिल्ली) की सूजन से जटिल होती है, जिससे गंभीर, खंजर जैसा दर्द होता है, जो ज़ोर से सांस लेने के साथ तेज हो जाता है और कंधे तक फैल जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

वायुमार्ग धैर्य, श्वास, रक्त परिसंचरण की जाँच करें;

रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, क्योंकि संक्रामक प्रकृति के फुस्फुस का आवरण की सूजन निमोनिया के गंभीर रूपों में अधिक आम है।

पेटदर्द

पेट दर्द सबसे आम प्रकार की शिकायत है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, जिनमें पाचन तंत्र के रोग, कृमि, अपेंडिसाइटिस से लेकर फेफड़े, गुर्दे और मूत्राशय की सूजन, गले में खराश और तीव्र श्वसन संक्रमण शामिल हैं। पेट दर्द की शिकायत "स्कूल न्यूरोसिस" के दौरान हो सकती है, जब कोई बच्चा शिक्षक या सहपाठियों के साथ संघर्ष के कारण स्कूल नहीं जाना चाहता है।

दर्द कमर के नीचे स्थानीयकृत होता है:

एक आदमी को मूत्र प्रणाली के रोग हो सकते हैं; पेशाब और मूत्र उत्पादन का निरीक्षण करें।

एक महिला को मूत्र प्रणाली के रोग, गर्भावस्था, दर्दनाक माहवारी, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन हो सकती है।

दर्द पीठ के निचले हिस्से से शुरू होकर कमर तक चला गया:

मूत्र प्रणाली की संभावित विकृति, यूरोलिथियासिस, विच्छेदन के साथ खतरनाक महाधमनी धमनीविस्फार।

दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैलता है:

यकृत या पित्ताशय की संभावित विकृति; त्वचा का रंग, मूत्र और मल का रंग और दर्द की प्रकृति का निरीक्षण करें।

दर्द ऊपरी पेट के मध्य में स्थानीयकृत होता है:

यह हृदय या महाधमनी दर्द हो सकता है (छाती तक और यहां तक ​​कि बाहों तक फैल सकता है)।

यह संभव है कि अधिक खाने, भावनात्मक या शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप पाचन संबंधी विकार हो सकते हैं।

दर्द कमर के ऊपर स्थानीयकृत होता है:

पेट (जठरशोथ) या ग्रहणी में संभावित गड़बड़ी।

दर्द नाभि के नीचे स्थानीयकृत होता है:

यदि कमर में सूजन और असुविधा महसूस होती है, जो शारीरिक गतिविधि या खांसी के साथ बढ़ती है, तो हर्निया से इंकार नहीं किया जा सकता है (इसका इलाज केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है)।

संभव कब्ज या दस्त.

महिलाओं में - यदि जननांग अंगों की शिथिलता है (योनि स्राव से सावधान रहें) या गर्भावस्था।

दर्द की तीव्रता और, यदि संभव हो तो, इसके स्थानीयकरण (स्थान) का पता लगाना आवश्यक है। गंभीर दर्द के मामले में, रोगी लेटना पसंद करता है, कभी-कभी असुविधाजनक, मजबूर स्थिति में। प्रयास से, सावधानी से मुड़ता है। दर्द चुभने वाला (खंजर जैसा) हो सकता है, शूल के रूप में, या हल्का, दर्द करने वाला, यह फैल सकता है या मुख्य रूप से नाभि के आसपास या "पेट के गड्ढे में केंद्रित हो सकता है।" दर्द की घटना और भोजन के सेवन के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

पेट में तेज दर्द होना एक खतरनाक संकेत है। यह उदर गुहा में एक आपदा का प्रकटन हो सकता है - तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)। छुरा घोंपने के दर्द की स्थिति में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए! उसके आने से पहले मरीज को कोई दवा न दें। आप अपने पेट पर बर्फ का एक प्लास्टिक बैग रख सकते हैं।

पेट में अचानक तेज दर्द होना

लगातार पेट दर्द जो 2 घंटे के भीतर कम नहीं होता है, छूने पर पेट दर्द, उल्टी, दस्त और ऊंचा शरीर का तापमान जैसे लक्षण आपको गंभीरता से सचेत कर देंगे।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है:

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र अपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन है। यह एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संकेत:

दर्द अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर नाभि क्षेत्र में, फिर पूरे पेट को कवर करता है और केवल कुछ घंटों के बाद एक निश्चित स्थान पर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर निचले दाएं पेट में। दर्द लगातार बना रहता है, दर्द होता है और छोटे बच्चों में शायद ही कभी गंभीर होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मतली और उल्टी हो सकती है.

यदि सूजन वाला अपेंडिक्स ऊंचा (यकृत के नीचे) स्थित है, तो दर्द पेट के ऊपरी दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

यदि सूजन वाला अपेंडिक्स सीकुम के पीछे स्थित है, तो दर्द दाहिने काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है या पूरे पेट में "फैल" जाता है। जब अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित होता है, तो दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द पड़ोसी अंगों की सूजन के लक्षणों के साथ होता है: सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (गर्भाशय के दाहिने उपांग की सूजन)।

दर्द का अचानक बंद होना आश्वस्त करने वाला नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह वेध से जुड़ा हो सकता है - सूजन वाली आंत की दीवार का टूटना।

रोगी को खांसें और देखें कि क्या इससे पेट में तेज दर्द होता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

मरीज़ को दर्दनिवारक दवाएँ लेने, खाने-पीने से मना किया जाता है!

आप अपने पेट पर बर्फ का एक प्लास्टिक बैग रख सकते हैं।

गला घोंट दिया गया हर्निया

यह उदर गुहा (वंक्षण, ऊरु, नाभि, पश्चात, आदि) के हर्नियल फलाव का उल्लंघन है।

संकेत:

हर्निया क्षेत्र में तीव्र दर्द (केवल पेट में हो सकता है);

हर्नियल फलाव का इज़ाफ़ा और मोटा होना;

छूने पर दर्द होना।

अक्सर हर्निया के ऊपर की त्वचा का रंग नीला होता है; हर्निया उदर गुहा में स्वयं की मरम्मत नहीं करता है।

जब हर्नियल थैली में जेजुनल लूप का गला घोंट दिया जाता है, अंतड़ियों में रुकावट मतली और उल्टी के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा:

उदर गुहा में हर्निया को कम करने का प्रयास न करें!

मरीज़ को दर्दनिवारक दवाएँ लेने, खाने-पीने से मना किया जाता है!

सर्जिकल अस्पताल में मरीज को भर्ती करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें।

छिद्रित व्रण

गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की तीव्रता के दौरान, एक जीवन-घातक जटिलता अप्रत्याशित रूप से विकसित हो सकती है - अल्सर का वेध (अल्सर का टूटना, जिसमें पेट या ग्रहणी की सामग्री पेट की गुहा में फैल जाती है)।

संकेत:

रोग की प्रारंभिक अवस्था (6 घंटे तक) में, रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में, पेट के गड्ढे में तेज "खंजर" दर्द महसूस होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है (पैरों को पेट की ओर लाया जाता है)। त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडा पसीना आने लगता है, सांस लेना उथला हो जाता है। पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है, इसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं और नाड़ी धीमी हो सकती है।

रोग के दूसरे चरण में (6 घंटे के बाद), पेट दर्द कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षण दिखाई देते हैं:

तेज पल्स;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

सूखी जीभ;

सूजन;

मल और गैसों का रुकना।

रोग के तीसरे चरण में (वेध के 10-14 घंटे बाद), पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेज हो जाती है। बीमारी की इस अवस्था में मरीज़ों का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

रोगी को दर्द निवारक दवाएँ लेने, खाने-पीने से मना किया जाता है;

तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करें।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - अन्नप्रणाली, पेट, ऊपरी जेजुनम, बृहदान्त्र से जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव निम्नलिखित रोगों में होता है:

जिगर (ग्रासनली की नसों से);

पेट में नासूर;

काटने वाला जठरशोथ;

अंतिम चरण में पेट का कैंसर;

ग्रहणी फोड़ा;

अल्सरेटिव कोलाइटिस (बृहदान्त्र के रोग);

बवासीर;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग (संक्रामक रोग, डायथेसिस, चोटें)।

संकेत:

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है;

जब ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट, ग्रासनली की नसें) से रक्तस्राव होता है, तो खूनी उल्टी होती है - ताजा रक्त या "कॉफी के मैदान" के रंग का रक्त। रक्त का शेष भाग, आंतों से होकर गुजरता हुआ, शौच (मल) के दौरान रुके हुए मल (तीखी गंध वाला तरल या अर्ध-तरल काला मल) के रूप में निकलता है;

पेप्टिक अल्सर के कारण ग्रहणी से रक्तस्राव के साथ, अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव की तुलना में खूनी उल्टी कम आम है। इस मामले में, आंतों से होकर गुजरने वाला रक्त, रुके हुए मल के रूप में शौच के दौरान निकलता है;

बृहदान्त्र से रक्तस्राव के साथ, रक्त की उपस्थिति थोड़ी बदल जाती है;

मलाशय की बवासीर शिराओं से स्कार्लेट रक्त (बवासीर के साथ) के साथ खून बहता है;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, सामान्य कमजोरी, तेज और कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, अत्यधिक ठंडा पसीना, पीली त्वचा, चक्कर आना, बेहोशी देखी जाती है;

गंभीर रक्तस्राव के साथ - रक्तचाप में तेज गिरावट, बेहोशी।

प्राथमिक चिकित्सा:

अपने पेट पर आइस पैक या ठंडा पानी रखें;

बेहोशी की स्थिति में रोगी की नाक पर अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का फाहा लाएँ;

बीमार व्यक्ति को पानी या भोजन न दें!

अपना पेट न धोएं या एनीमा न लें!

तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)

संकेत:

वे तीव्र अपेंडिसाइटिस के समान होते हैं, लेकिन दर्द गंभीर हो सकता है। एक विशिष्ट मामले में, रोगी अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत करता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के विपरीत, कंधों, कंधे के ब्लेड तक फैलता है और प्रकृति में घेरने वाला होता है। दर्द के साथ मतली और उल्टी भी होती है। रोगी आमतौर पर करवट लेकर निश्चल पड़ा रहता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है। संभावित पीलिया.

प्राथमिक चिकित्सा:

तत्काल एम्बुलेंस बुलाओ;

रोगी को कोई दवा न दें;

आप अपने पेट पर बर्फ का एक प्लास्टिक बैग रख सकते हैं।

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र जठरशोथ (पेट की सूजन) खाने के बाद पेट के अधिजठर क्षेत्र ("पेट के गड्ढे में") में दर्द और भारीपन की भावना की विशेषता है। अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी, भूख न लगना और डकार आना शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा:

यदि ये लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको घर पर डॉक्टर को बुलाना चाहिए या क्लिनिक में जाना चाहिए।

यकृत शूल

यकृत शूल आमतौर पर पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में पत्थरों के कारण होता है जो यकृत और पित्ताशय से पित्त के मुक्त प्रवाह को रोकते हैं। अक्सर, यकृत शूल खराब पोषण (मांस, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, बड़ी मात्रा में मसाले खाने), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और झटकों के कारण होता है।

संकेत:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज, तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो अक्सर पीठ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने कंधे के ब्लेड और पेट के अन्य हिस्सों तक फैलता है;

उल्टी से आराम नहीं मिलता. दर्द की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक (कभी-कभी एक दिन से अधिक);

रोगी आमतौर पर उत्तेजित होता है, कराहता है, पसीने से लथपथ होता है, एक आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें दर्द कम हो।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

ऐम्बुलेंस बुलाएं;

डॉक्टर के आने से पहले मरीज़ को न खिलाएं, न पिलाएं और न ही दवाएँ दें!

गुर्दे पेट का दर्द

वृक्क शूल एक दर्दनाक हमला है जो तब विकसित होता है जब गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। हमला अक्सर यूरोलिथियासिस के दौरान होता है - गुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में मूत्र पथरी के पारित होने के दौरान। कम आम तौर पर, गुर्दे का दर्द अन्य बीमारियों (तपेदिक और मूत्र प्रणाली के ट्यूमर, गुर्दे की चोटें, मूत्रवाहिनी, आदि) में विकसित होता है।

संकेत:

हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है;

दर्द शुरू में रोगग्रस्त गुर्दे की ओर से काठ क्षेत्र में महसूस होता है और मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय और जननांगों की ओर फैलता है;

पेशाब करने की बढ़ती इच्छा;

मूत्रमार्ग में काटने का दर्द;

मतली उल्टी;

वृक्क शूल की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है;

कभी-कभी छोटे ब्रेक वाला हमला कई दिनों तक चल सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

रोगी की पीठ के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड रखें या उसे 10-15 मिनट के लिए गर्म स्नान में रखें;

ऐम्बुलेंस बुलाएं.

आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आपको कभी कुछ नहीं होगा। आपको बहुत सारी जानकारी पढ़ने और यह पता लगाने की ज़रूरत नहीं है कि क्या हो सकता है और आप कैसे मदद कर सकते हैं? शायद आप आलसी हैं और इस पर अपना कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहते - यह आपकी व्यक्तिगत इच्छा है और इसे अस्तित्व में रहने का अधिकार है। लेकिन बिल्कुल तब तक जब तक इसका संबंध केवल आपसे है।

यदि आप माता-पिता बनते हैं, तो आप अपने बच्चे, उसके स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। माता-पिता के रूप में आपका कर्तव्य यह जानना है कि किसी आपात स्थिति में अपने बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कैसे और कैसे प्रदान करने में सक्षम हों!

प्राथमिक चिकित्सा क्या है और आपको कैसे पता चलेगा कि इसकी आवश्यकता कब है?

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा क्या है?

प्राथमिक चिकित्सा- सरल आपातकालीन उपायों का एक सेट जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति के जीवन को बचाना है, साथ ही दुर्घटना या बीमारी होने पर संभावित जटिलताओं को रोकना है।

दुर्भाग्य से, आपके जीवन में आपको एक से अधिक बार आपको या अन्य लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ेगा। और निश्चित रूप से ऐसी स्थिति उत्पन्न होगी जब आपके बच्चे को सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होगी। यह बहुत संभव है कि आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होगी।

यदि आपके बच्चे को कुछ होता है, तो आप, किसी भी ऐसे व्यक्ति की तरह, जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। क्योंकि चिकित्सा देखभाल उन लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उचित शिक्षा और आवश्यक जोड़-तोड़ करने की अनुमति है।

वे बच्चे की स्थिति का आकलन करेंगे और आवश्यक उपाय करेंगे। लेकिन मुख्य सवाल यह है कि कब? एम्बुलेंस कब आएगी? डॉक्टर कब मदद करेंगे? और क्या बहुत देर नहीं हो जायेगी? आप शांति से उनका इंतजार नहीं कर पाएंगे और देख पाएंगे कि बच्चे की हालत बिगड़ रही है। और आपके पास यहां और अभी मदद करने का अवसर है, आपको बस यह जानना होगा कि कैसे!

अगर किसी चीज से बच्चे की जान को खतरा हो तो स्थिति गंभीर है:

• बच्चा बेहोश है - छूने या आपके शब्दों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है
• बच्चा सांस नहीं ले रहा है - छाती नहीं हिल रही है, आप सांस नहीं सुन सकते, आप अपने गाल पर सांस महसूस नहीं कर सकते
• कैरोटिड, ब्रैकियल, रेडियल और ऊरु धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है
• पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं
• पीली या नीली त्वचा

यदि स्थिति गंभीर है, तो आपको तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है!

एक बच्चे के साथ क्या हो सकता है और उसकी मदद कैसे करें?

जन्म से लेकर 6 महीने तक, जब बच्चा करवट लेता है और हर चीज़ को अपने हाथों से पकड़ता है, तो निम्नलिखित दुर्घटनाएँ घटित होती हैं:

• बच्चा अपने पालने में या उससे बाहर निकलने की कोशिश करते समय घायल हो जाता है
• बच्चे अक्सर चेंजिंग टेबल से गिर जाते हैं
• गर्म कॉफी या चाय से बच्चे जल जाते हैं
• दुर्घटनाओं में बच्चे घायल होते हैं क्योंकि... चाइल्ड कार सीट का सही ढंग से उपयोग नहीं किया गया है या है ही नहीं

6 महीने से एक साल तक के बच्चे पहले से ही रेंग रहे हैं और अपना पहला कदम उठा रहे हैं:

• बच्चों के खिलौनों से घायल हो जाते हैं: वे खुद को तेज किनारों से काटते हैं, छोटे हिस्से निगल जाते हैं
• ऊंची कुर्सी से गिरना
• फर्नीचर के नुकीले कोनों से टकराना
• सिगरेट से जलना
• जब वे गर्म वस्तुओं, तेज चाकू या टूटे बर्तनों को पकड़ते हैं तो घायल हो जाते हैं
• घुमक्कड़ी या वॉकर से गिरना

एक से दो साल के बच्चे हर जगह जाते हैं और हर चीज़ में रुचि रखते हैं:

• जिस ऊंचाई पर वे चढ़े थे उससे गिरना
• उनके द्वारा खाए जाने वाले हानिकारक पदार्थों से जहर हो जाता है
• अपने घर की खोज करते समय घायल हो जाते हैं: वे अलमारियाँ तोड़ देते हैं, दवा कैबिनेट से दवा खा लेते हैं
• पानी में डूबना या दम घुटना: स्नान, पूल, तालाब
• कट जाओ
• कार दुर्घटनाओं में घायल

बच्चे को ज़्यादातर चोटें घर पर ही लगती हैं, इसलिए आपका काम उसे सुरक्षित वातावरण प्रदान करना है। एक बच्चे को जो कुछ भी मिल सकता है वह उसके लिए यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए।

बेशक, हर चीज़ को हटाना असंभव है - आपको अपने बच्चे को यह सिखाने की ज़रूरत है कि कुछ चीज़ों को नहीं छूना चाहिए।

आपातकालीन पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम की विशेषताएं

1. स्थिति का आकलन करें, समझें कि क्या हुआ और किस कारण से दुर्घटना हुई। यह विद्युत प्रवाह, आग, गिरा हुआ फर्नीचर या अन्य वस्तुएँ हो सकती हैं।
2. एम्बुलेंस को बुलाओ, मदद के लिए बुलाओ
3. इस कारण को रोकें, लेकिन अपनी सुरक्षा बनाए रखना सुनिश्चित करें - यदि आपको कुछ होता है, तो आप बच्चे की मदद नहीं कर पाएंगे
4. यह याद रखने की कोशिश करें कि चोट की प्रकृति के आधार पर आप बच्चे की कैसे मदद कर सकते हैं।
5. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना: रक्तस्राव रोकना, कृत्रिम श्वसन करना, छाती को दबाना, पट्टी लगाना
6. यदि आपके पास अवसर है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं या एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें।
7. आपातकालीन किट

• यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो रक्त की हानि का खतरा है, इसलिए आपको एक तंग पट्टी लगाने की आवश्यकता है
• यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक या दो और लगाएं
• आमतौर पर तीन से अधिक ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर के आने तक पट्टी को हटाकर बच्चे पर न रखें
• यदि रक्तस्राव तेजी से हो रहा हो तो तुरंत टूर्निकेट लगाएं।
• इससे पहले, अपनी उंगली से धमनी को मजबूती से दबाकर दबा दें, यदि बच्चा 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो यदि बच्चा बड़ा है, तो अपनी मुट्ठी से दबाएं।
• यदि बांह में चोट लगी हो तो टूर्निकेट या तो बांह के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है, या यदि घाव पैर पर है तो पैर की वंक्षण तह पर लगाया जाता है।

टूर्निकेट हमेशा घाव के ऊपर बांधा जाता है और इसके नीचे पतला कपड़ा या कपड़ा होना चाहिए। यदि आपने सब कुछ सही ढंग से किया, तो रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा।

याद रखें: बच्चों में हीट स्ट्रोक के लक्षण शरीर में आंतरिक परिवर्तनों की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं, इसलिए यदि आप उन्हें नोटिस करते हैं तो आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है!

हीट स्ट्रोक के लक्षण:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है
• त्वचा शुष्क और गर्म होती है
• बच्चे को मुश्किल से पसीना आता है
• नाड़ी और श्वास तेज हो जाती है
• मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, समन्वय की हानि और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी संभव है

आपको अपने बच्चे की मदद करनी चाहिए तुरंत:

• शरीर का तापमान कम करें और उसे ठंडा करें - बच्चे को ठंडा स्नान कराएं या बच्चे को गीली, ठंडी चादर में लपेटें
• अपने बच्चे को बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके, चम्मच से पानी दें, ताकि उल्टी और अधिक गंभीर निर्जलीकरण न हो
• जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें या उसे अस्पताल ले जाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले बच्चों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो अक्सर तब होती है जब किसी बच्चे को दवा दी जाती है या कीड़े काटते हैं। यह प्रतिक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है और बहुत तीव्र होती है। एनाफिलेक्टिक झटका अचानक शुरू होता है - बच्चा पीला, नीला हो जाता है, चिंता और भय दिखाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, उल्टी संभव है, खुजली और दाने दिखाई देते हैं। बच्चे का दम घुटना, खांसी, हृदय क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द शुरू हो जाता है। रक्तचाप में तेज गिरावट होती है और बच्चा चेतना खो देता है, ऐंठन दिखाई देती है और मृत्यु की संभावना होती है।

प्राथमिक चिकित्सा।तुरंत बच्चे को उसकी पीठ पर क्षैतिज रूप से लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और उस पर कुछ रखें। अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, अपने निचले जबड़े को फैलाएँ और सुनिश्चित करें कि आपकी जीभ पीछे की ओर न गिरे और उल्टी के कारण बच्चे का दम न घुटे।

यदि एलर्जेन को इंजेक्शन के रूप में दिया गया था:

• एलर्जेन का परिचय तुरंत बंद करें
• जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए 0.05-0.1 मिलीलीटर की खुराक में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के साथ इंजेक्शन स्थल के आसपास कई इंजेक्शन लगाएं, लेकिन 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं।
• इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं
• इस क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं और 30 मिनट तक रखें

यदि एलर्जी आपकी नाक या आंखों में चली जाती है, तो उन्हें तुरंत बहते पानी से धो लें।

यदि एलर्जेन खा लिया गया है, तो आपको तुरंत बच्चे का पेट धोना होगा, यदि उसकी स्थिति में यह संभव हो।

पिछले दो मामलों में, आपको 5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर 3% प्रेडनिसोलोन समाधान के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1% एड्रेनालाईन समाधान और मुंह के तल की मांसपेशियों में इंजेक्शन देने की भी आवश्यकता है।

आपको अपने बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देने की आवश्यकता है:

• डिफेनहाइड्रामाइन का 1% घोल 0.05 मिली/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और एक वर्ष से अधिक के लिए 1 मिली से अधिक नहीं।
• 2% सुप्रास्टिन घोल 0.1-0.15 मिली/जीवन का वर्ष

ऑक्सीजन अंदर आने देने के लिए खिड़कियाँ खोलें। अपनी नाड़ी, रक्तचाप, श्वास की निगरानी करना सुनिश्चित करें और एम्बुलेंस को कॉल करें!

बच्चों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: युक्तियाँ और समीक्षाएँ

आंकड़ों के मुताबिक, एक तिहाई दुर्घटनाएं घर पर बच्चों के साथ होती हैं, इसलिए माता-पिता का मुख्य कार्य घर की सुरक्षा सुनिश्चित करना और परेशानी को रोकना है।

हमें उम्मीद है कि इस लेख को पढ़ने के बाद, आप अपने बच्चे को ज़रूरत पड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होंगे।

अपने बच्चों का ख्याल रखें!

वीडियो: के एक वयस्क और एक शिशु पर कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

बेहोशी, क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि का एक हमला है जो हृदय गतिविधि के कमजोर होने और संवहनी स्वर के तीव्र विनियमन से जुड़ा होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में योगदान देने वाले कारकों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

ये हैं: सेरेब्रल, कार्डियक, रिफ्लेक्स और हिस्टेरिकल प्रकार की बेहोशी अवस्थाएँ।

बेहोशी के विकास के चरण।

1. पूर्वगामी (बेहोशी पूर्व अवस्था)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: असुविधा, चक्कर आना, टिनिटस, हवा की कमी, ठंडा पसीना, उंगलियों की सुन्नता। 5 सेकंड से 2 मिनट तक रहता है.
2. क्षीण चेतना (स्वयं बेहोश हो जाना)। क्लिनिक: 5 सेकंड से 1 मिनट तक चेतना की हानि, साथ में पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया। उथली श्वास, मंदनाड़ी। नाड़ी अस्थिर होती है, अधिकतर मंदनाड़ी 40-50 प्रति मिनट तक होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी तक कम हो जाता है। एचजी कला। गहरी बेहोशी के साथ, आक्षेप संभव है।
3. बेहोशी के बाद (वसूली) की अवधि। क्लिनिक: स्थान और समय में सही ढंग से उन्मुख, पीलापन, तेजी से सांस लेना, अस्थिर नाड़ी और निम्न रक्तचाप बना रह सकता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
2. कॉलर खोलो.
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. अपने चेहरे को गीले कपड़े से पोंछें या ठंडे पानी से छिड़कें।
5. अमोनिया वाष्प का साँस लेना (श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की प्रतिवर्त उत्तेजना)।
यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं:
6. कैफीन 2.0 IV या IM।
7. कॉर्डियामिन 2.0 आई/एम.
8. एट्रोपिन (ब्रैडीकार्डिया के लिए) 0.1% - 0.5 एस.सी.
9. बेहोशी की स्थिति से उबरने पर, दोबारा होने से रोकने के उपायों के साथ दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं जारी रखें: पर्याप्त पूर्व-दवा और पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखकर उपचार किया जाना चाहिए।

पतन संवहनी अपर्याप्तता (संवहनी स्वर में कमी) का एक गंभीर रूप है, जो रक्तचाप में कमी, शिरापरक वाहिकाओं के फैलाव, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्त डिपो में इसके संचय - यकृत, प्लीहा की केशिकाओं से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा का गंभीर पीलापन, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज कमी, तेज और कमजोर नाड़ी, बार-बार, उथली सांस लेना। परिधीय नसें खाली हो जाती हैं, उनकी दीवारें ढह जाती हैं, जिससे वेनिपंक्चर मुश्किल हो जाता है। मरीज़ सचेत रहते हैं (यदि वे बेहोश हो जाते हैं, तो मरीज़ चेतना खो देते हैं), लेकिन जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन रहते हैं। पतन मायोकार्डियल रोधगलन, एनाफिलेक्टिक शॉक, रक्तस्राव जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं का लक्षण हो सकता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें।
3. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV.
4. नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में 1 मिली IV।
5. मेज़टन 1% - 1 मिली IV (शिरापरक स्वर बढ़ाने के लिए)।
6. कोरग्लुकोल 0.06% - 1.0 IV धीरे-धीरे 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में।
7. पॉलीग्लुसीन 400.0 IV ड्रिप, 5% ग्लूकोज घोल IV ड्रिप 500.0।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में अचानक तेजी से वृद्धि है, जिसमें लक्षित अंगों (आमतौर पर मस्तिष्क, रेटिना, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) से नैदानिक ​​​​लक्षण शामिल होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। दृश्य हानि (आंखों के सामने जाल या कोहरा)। रोगी उत्साहित है. ऐसे में हाथ कांपना, पसीना आना और चेहरे की त्वचा पर तेज लालिमा आ जाती है। नाड़ी तनावपूर्ण है, रक्तचाप 60-80 mmHg बढ़ गया है। सामान्य की तुलना में. संकट के दौरान, एनजाइना हमले और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. एक सिरिंज में अंतःशिरा में: डिबाज़ोल 1% - 4.0 मिली पैपावेरिन 1% - 2.0 मिली (धीमी) के साथ।
2. गंभीर मामलों के लिए: क्लोनिडाइन 75 एमसीजी सब्लिंगुअली।
3. अंतःशिरा लासिक्स 1% - खारा घोल में 4.0 मिली।
4. एनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम (गंभीर टैचीकार्डिया के लिए) जीभ के नीचे।
5. शामक - एलेनियम 1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से।
6. अस्पताल में भर्ती होना।

रक्तचाप की लगातार निगरानी करना आवश्यक है!

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक (डीएएस) का एक विशिष्ट रूप।
रोगी को अस्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं के साथ असुविधा की तीव्र स्थिति का अनुभव होता है। मृत्यु का भय या आंतरिक चिंता की स्थिति प्रकट होती है। मतली, कभी-कभी उल्टी और खांसी देखी जाती है। मरीज़ गंभीर कमजोरी, चेहरे, हाथ और सिर की त्वचा में झुनझुनी और खुजली की शिकायत करते हैं; सिर, चेहरे पर रक्त के प्रवाह की अनुभूति, उरोस्थि के पीछे भारीपन की अनुभूति या छाती का संपीड़न; हृदय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, सांस लेने में कठिनाई या साँस छोड़ने में असमर्थता, चक्कर आना या सिरदर्द। चेतना का विकार सदमे के अंतिम चरण में होता है और रोगी के साथ वाणी संपर्क में गड़बड़ी के साथ होता है। दवा लेने के तुरंत बाद शिकायतें उत्पन्न होती हैं।

एलएएस की नैदानिक ​​तस्वीर: त्वचा का हाइपरिमिया या पीलापन और सायनोसिस, चेहरे की पलकों की सूजन, अत्यधिक पसीना आना। साँस लेने में शोर है, तचीपनिया है। अधिकांश रोगियों में मोटर बेचैनी विकसित होती है। मायड्रायसिस नोट किया जाता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। परिधीय धमनियों में नाड़ी लगातार, तेजी से कमजोर होती है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है; गंभीर मामलों में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित नहीं होता है। सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है। इसके बाद, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों के विकास के समय (एंटीजन प्रशासन के क्षण से) के आधार पर, तीव्र (1-2 मिनट), गंभीर (5-7 मिनट के बाद), मध्यम गंभीरता (30 मिनट तक) के रूप सदमे को प्रतिष्ठित किया गया है। दवा देने से लेकर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक का समय जितना कम होगा, सदमा उतना ही अधिक गंभीर होगा और उपचार के सफल परिणाम की संभावना कम होगी।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम

तत्काल नस तक पहुंच प्रदान करें।
1. उस दवा का सेवन बंद करें जिससे एनाफिलेक्टिक झटका लगा हो। अपने लिए एम्बुलेंस बुलाएँ।
2. रोगी को लिटा दें, निचले अंगों को ऊपर उठाएं। यदि रोगी बेहोश है, तो सिर को बगल की ओर घुमाएं और निचले जबड़े को फैलाएं। आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन। फेफड़ों का वेंटिलेशन.
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि वेनिपंक्चर मुश्किल है, तो एड्रेनालाईन को जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, संभवतः इंट्राट्रैचियलली (शंक्वाकार लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली का एक पंचर)।
4. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV.
5. डिफेनहाइड्रामाइन घोल 2% - 2.0 या सुप्रास्टिन घोल 2% - 2.0, या डिप्राजिन घोल 2.5% - 2.0 IV।
6. संकेत के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
7. वायुमार्ग में रुकावट के लिए - ऑक्सीजन थेरेपी, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल 10 मिली IV सेलाइन घोल में।
8. यदि आवश्यक हो, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण।
9. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। एलर्जी की पहचान.

एनेस्थेटिक्स के प्रति विषाक्त प्रतिक्रियाएँ

नैदानिक ​​तस्वीर। चिंता, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और कमजोरी। सायनोसिस, मांसपेशियों में कंपन, ठंड लगना, आक्षेप। मतली, कभी-कभी उल्टी। श्वसन विकार, रक्तचाप में कमी, पतन।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. ताजी हवा. अमोनिया वाष्प को सांस के रूप में अंदर जाने दें।
3. कैफीन 2 मिली एस.सी.
4. कॉर्डियामाइन 2 मिली एस.सी.
5. श्वसन अवसाद के मामले में - ऑक्सीजन, कृत्रिम श्वसन (संकेतों के अनुसार)।
6. एड्रेनालाईन 0.1% - 1.0 मिली सेलाइन सॉल्यूशन में अंतःशिरा में।
7. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV.
8. तवेगिल, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन।
9. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (संकेतों के अनुसार)।

एनजाइना का दौरा

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हृदय क्षेत्र में दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं (भारीपन, संपीड़न, दबाव, जलन) का एक कंपकंपी है जो विशेष विकिरण (बाएं कंधे, गर्दन, बाएं कंधे के ब्लेड तक) के साथ 2-5 से 30 मिनट तक रहता है। निचला जबड़ा), इसकी आपूर्ति के ऊपर ऑक्सीजन की अधिक मायोकार्डियल खपत के कारण होता है।
एनजाइना का दौरा रक्तचाप और मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि के कारण होता है, जो हमेशा दंत चिकित्सक द्वारा उपचार से पहले और उसके दौरान होता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. दंत हस्तक्षेप की समाप्ति, आराम, ताजी हवा तक पहुंच, मुक्त श्वास।
2. गोलियों या कैप्सूल में नाइट्रोग्लिसरीन (कैप्सूल को काटें) हर 5-10 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम (रक्तचाप नियंत्रण में कुल 3 मिलीग्राम)।
3. यदि हमला रुक जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी निगरानी की सिफारिशें। दंत लाभ की बहाली - स्थिति स्थिर होने पर।
4. यदि हमला बंद न हो तो: बैरालगिन 5-10 मिली या एनलगिन 50% - 2 मिली IV या IM।
5. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और अस्पताल में भर्ती करें।

तीव्र रोधगलन दौरे

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशियों का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता और संबंधित कोरोनरी धमनी के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है।
क्लिनिक. सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर छाती की पूरी पूर्वकाल सतह को प्रभावित करता है। बाएं हाथ, कंधे, स्कैपुला, इंटरस्कैपुलर स्पेस को विकिरणित करता है। दर्द में आमतौर पर लहर जैसा चरित्र होता है: यह बढ़ता और घटता है, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। वस्तुतः, पीली त्वचा, होठों का सियानोसिस, पसीना बढ़ना और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है। अधिकांश रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन)।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम

1. हस्तक्षेप, आराम, ताजी हवा तक पहुंच की तत्काल समाप्ति।
2. कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को कॉल करें।
3. सिस्टोलिक रक्तचाप ≥100 mmHg के साथ। हर 10 मिनट में सूक्ष्म रूप से 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (कुल खुराक 3 मिलीग्राम)।
4. अनिवार्य दर्द से राहत: बैरलगिन 5 मिली या एनलगिन 50% - 2 मिली IV या IM।
5. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन का साँस लेना।
6. पापावेरिन 2% - 2.0 मिली आईएम।
7. यूफिलिन 2.4% - 10 मिली प्रति सलाइन। आई.वी. समाधान
8. रिलेनियम या सेडक्सेन 0.5% – 2 मि.ली
9. अस्पताल में भर्ती होना।

क्लिनिकल मौत

क्लिनिक. होश खो देना। नाड़ी और हृदय की आवाज़ का अभाव। सांस रुकना. पीली और सियानोटिक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सर्जिकल घाव (टूथ सॉकेट) से रक्तस्राव का अभाव। पुतली का फैलाव। श्वसन गिरफ्तारी आम तौर पर कार्डियक गिरफ्तारी से पहले होती है (सांस लेने की अनुपस्थिति में, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी संरक्षित होती है और पुतलियां फैली हुई नहीं होती हैं), जिसे पुनर्वसन के दौरान ध्यान में रखा जाता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम

पुनर्जीवन:
1. फर्श या सोफे पर लेट जाएं, अपना सिर पीछे फेंकें, अपना जबड़ा बाहर की ओर धकेलें।
2. वायुमार्ग साफ़ करें.
3. एक वायु वाहिनी डालें, कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय मालिश करें।
- एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के दौरान अनुपात में: प्रति 15 स्टर्नल संपीड़न पर 2 साँसें;
- दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान अनुपात में: उरोस्थि के प्रति 5 संपीड़न पर 1 सांस।
ध्यान रखें कि कृत्रिम श्वसन की आवृत्ति 12-18 प्रति मिनट है, और कृत्रिम परिसंचरण की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है। "पुनर्जीवन" के आने से पहले कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय की मालिश की जाती है।

पुनर्जीवन के दौरान, सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा, इंट्राकार्डियक रूप से प्रशासित किया जाता है (एड्रेनालाईन बेहतर है - इंटरट्रैचियल)। 5-10 मिनट के बाद, इंजेक्शन दोहराया जाता है।
1. एड्रेनालाईन 0.1% - 5 मिली के घोल में 0.5 मिली। भौतिक समाधान या ग्लूकोज इंट्राकार्डियलली (अधिमानतः इंटरट्रैचियलली)।
2. लिडोकेन 2% - 5 मिली (1 मिलीग्राम प्रति किलो वजन) IV, इंट्राकार्डियक।
3. प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम (2-4 मिलीग्राम प्रति किलो वजन) IV, इंट्राकार्डियली।
4. सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 200 मिली iv.
5. एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 3-5 मिली iv.
6. ठंडा सिर.
7. संकेतों के अनुसार लासिक्स: 40-80 मिलीग्राम (2-4 एम्पौल) IV।

मौजूदा ऐसिस्टोल या फाइब्रिलेशन को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा की आवश्यकता होती है। फाइब्रिलेशन का निदान करते समय, एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है (यदि कोई उपलब्ध हो), अधिमानतः ड्रग थेरेपी से पहले।
व्यवहार में, उपरोक्त सभी गतिविधियाँ एक साथ की जाती हैं।