वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ: उपचार, कारण और लक्षण। बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण और उपचार तीव्र स्वरयंत्रशोथ ICD 10

लैरींगाइटिस (तीव्र):

• जल का
• स्वर यंत्र के अंतर्गत ही
• पीप
• अल्सरेटिव

छोड़ा गया:

• क्रोनिक लैरींगाइटिस (J37.0)
• इन्फ्लूएंजा लैरींगाइटिस, इन्फ्लूएंजा वायरस:
  • पहचाना गया (J09, J10.1)
  • पहचाना नहीं गया (J11.1)

बहिष्कृत: क्रोनिक ट्रेकाइटिस (J42)

लैरींगाइटिस (तीव्र) के साथ ट्रेकाइटिस (तीव्र)

बहिष्कृत: क्रोनिक लैरींगोट्रैसाइटिस (J37.1)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

लैरींगाइटिस (ICD-10 कोड: J04.0)

स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन इसकी विशेषता है। तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है.

तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर तीव्र श्वसन रोग की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में विकसित होता है: इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी।

लेज़र थेरेपी का उद्देश्य स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन और सूजन को खत्म करना है। इस प्रयोजन के लिए, स्वरयंत्र का पर्क्यूटेनियस विकिरण किया जाता है, जो सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र और श्वासनली के ऊपरी तीसरे भाग से लेकर जुगुलर फोसा तक को कवर करता है।

चावल। 73. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में विकिरण के प्रक्षेपण क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति. "1" - स्वरयंत्र के लिगामेंटस और सबग्लॉटिक स्थान का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - श्वासनली के ऊपरी तीसरे भाग का प्रक्षेपण।

इसके अतिरिक्त, प्रभाव C3 के स्तर पर स्थित स्वरयंत्र के खंडीय संक्रमण के क्षेत्रों पर किया जाता है, उलनार फोसा और दाएं कैरोटिड क्षेत्र के प्रक्षेपण में एनएलबीआई, गर्दन के अंगों के रिसेप्टर क्षेत्रों के एक डिफोकस्ड बीम के साथ दूर का विकिरण गर्दन की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों और कलाई के आंतरिक क्षेत्र के प्रक्षेपण में।

चावल। 74. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में अतिरिक्त संपर्क जोखिम के क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति. "1" - उलनार वाहिकाएँ, स्थिति। "2" - सही कैरोटिड क्षेत्र का प्रक्षेपण, स्थिति। "3" - तीसरे ग्रीवा कशेरुका का प्रक्षेपण।

चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में लेजर थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है; अनिवार्य उपचार विधियों के परिसर में सूजनरोधी और सूजनरोधी क्रिया वाले औषधीय समाधानों को अंदर लेना शामिल होना चाहिए।

लैरींगाइटिस के उपचार में उपचार क्षेत्रों के लिए विकिरण मोड

लेजर थेरेपी के एक कोर्स की अवधि 5-10 प्रक्रियाएं हैं।

लंबे समय से चल रही बीमारी के मामले में, तीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के दौरान उपचार के अनिवार्य एंटी-रिलैप्स कोर्स के साथ 3-5 सप्ताह के अंतराल पर उपचार के दोहराया पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

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मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियां

संपर्क

वास्तविक: कलुगा, पोड्वोइस्की सेंट, 33

डाक: कलुगा, मुख्य डाकघर, पीओ बॉक्स 1038

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

• नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट

कीवर्ड

संकेताक्षर की सूची

ओएल - तीव्र स्वरयंत्रशोथ

एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एबीपी - जीवाणुरोधी दवाएं

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति

शब्द और परिभाषाएं

तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (एएल) स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन है।

फोड़ा या कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ - एक फोड़े के गठन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ, अक्सर एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर या एरीपिग्लॉटिक सिलवटों पर; निगलने और आवाज करने पर तेज दर्द, कान तक विकिरण, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्वरयंत्र के ऊतकों में घनी घुसपैठ की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।

स्वरयंत्र की तीव्र चोंड्रोपेरीकॉन्ड्राइटिस स्वरयंत्र के उपास्थि की एक तीव्र सूजन है, अर्थात। चोंड्राइटिस, जिसमें सूजन प्रक्रिया में पेरीकॉन्ड्रिअम और आसपास के ऊतक शामिल होते हैं।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन नाक या ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की निरंतरता हो सकती है या ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र प्रतिश्याय, श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा के साथ हो सकती है। आमतौर पर, तीव्र स्वरयंत्रशोथ एआरवीआई (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण) का एक लक्षण जटिल है, जिसमें नाक और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली, और कभी-कभी निचले श्वसन पथ (ब्रांकाई, फेफड़े) भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ज्ञात है कि माइक्रोफ़्लोरा जो स्वरयंत्र सहित श्वसन पथ के गैर-बाँझ भागों को उपनिवेशित करता है, सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है जो लगभग कभी भी मनुष्यों में बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं और अवसरवादी बैक्टीरिया जो सूक्ष्मजीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में शुद्ध सूजन का कारण बन सकते हैं।

तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के रोगजनन में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। लसीका जल निकासी और स्थानीय जल चयापचय का विघटन महत्वपूर्ण है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकती है और तेजी से दूसरों में फैल सकती है, जिससे तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस हो सकता है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक और वायरल कारक, गर्दन और स्वरयंत्र पर बाहरी और आंतरिक आघात, जिसमें साँस लेना चोटें, विदेशी शरीर का प्रवेश, एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स शामिल हैं। एक बड़ा वॉयस लोड भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूजन संबंधी विकृति की घटना ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली, नाक, परानासल साइनस, मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, क्रोनिक रीनल फेल्योर, स्वरयंत्र के पृथक्करण कार्य की विकृति के पुराने रोगों से होती है। मादक पेय पदार्थों और तम्बाकू का दुरुपयोग, और पिछली विकिरण चिकित्सा।

वंशानुगत या एलर्जी मूल के स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास संभव है।

गैर-भड़काऊ स्वरयंत्र शोफ दिल की विफलता, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, शिरापरक ठहराव और मीडियास्टिनल ट्यूमर के विभिन्न रूपों में शरीर के सामान्य हाइड्रोप्स की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है।

विशिष्ट (माध्यमिक स्वरयंत्रशोथ तपेदिक, उपदंश, संक्रामक (डिप्थीरिया), प्रणालीगत रोगों (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, रुमेटीइड गठिया, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, आदि), साथ ही रक्त रोगों के साथ विकसित होता है)।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की सटीक व्यापकता अज्ञात है, क्योंकि कई मरीज़ अक्सर दवाओं के साथ स्व-उपचार करते हैं या स्वरयंत्रशोथ के इलाज के लिए पारंपरिक उपचार का उपयोग करते हैं और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। अधिकतर 18 से 40 वर्ष की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की सबसे अधिक घटना 6 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी गई। इस उम्र में, तीव्र श्वसन रोग वाले 34% बच्चों में यह देखा जाता है।

1.4 आईसीडी 10 के अनुसार कोडिंग

J05.0 - तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ (क्रुप)।

जे38.6 - तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस।

1.5 वर्गीकरण

1. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप के अनुसार:

• 2. निदान

  2.1 शिकायतें और इतिहास

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के मुख्य लक्षण तीव्र गले में खराश, स्वर बैठना, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट हैं। तीव्र रूप आमतौर पर संतोषजनक स्थिति में या मामूली अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की अचानक शुरुआत की विशेषता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के साथ शरीर का तापमान सामान्य रहता है या निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है। ज्वर का तापमान, एक नियम के रूप में, निचले श्वसन पथ की सूजन या स्वरयंत्र की प्रतिश्यायी सूजन के कफ में संक्रमण को दर्शाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ और फोड़े के रूपों में गले में गंभीर दर्द, तरल पदार्थ सहित निगलने में कठिनाई, गंभीर नशा और स्वरयंत्र स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे तौर पर सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित होती है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गर्दन में कफ, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा निमोनिया और लेरिन्जियल स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। इन मामलों में, तीव्र लेरिन्जियल स्टेनोसिस के कारण की परवाह किए बिना, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान होती है और वायुमार्ग की संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। गहन साँस लेने और बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मीडियास्टिनम में तीव्र रूप से व्यक्त नकारात्मक दबाव एक लक्षण जटिल का कारण बनता है, जिसमें शोर श्वास की उपस्थिति, श्वास की लय में परिवर्तन, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का पीछे हटना और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, रोगी की मजबूर स्थिति शामिल है। अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर, साँस लेते समय स्वरयंत्र नीचे की ओर और साँस छोड़ते समय ऊपर उठता हुआ।

  2.2 शारीरिक परीक्षण

  सीमित रूप में, परिवर्तन मुख्य रूप से वोकल सिलवटों पर, इंटरएरीटेनॉयड या सबग्लॉटिक स्पेस में देखे जाते हैं। स्वरयंत्र और स्वर सिलवटों की हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैली हुई सतही रक्त वाहिकाएं और श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव दिखाई देते हैं। तीव्र लैरींगाइटिस के फैलाए हुए रूप में, निरंतर हाइपरमिया और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के स्वरयंत्र के पूरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। ध्वनि-ध्वनि के दौरान, स्वर सिलवटों का अधूरा समापन देखा जाता है, और ग्लोटिस का एक रैखिक या अंडाकार आकार होता है। तीव्र लैरींगाइटिस में, जो इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लैरींगोस्कोपी से स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता चलता है: पेटीचियल से लेकर छोटे हेमटॉमस (तथाकथित रक्तस्रावी लैरींगाइटिस) तक।

  स्वरयंत्र में सफेद और सफेद-पीली फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति बीमारी के अधिक गंभीर रूप में परिवर्तित होने का संकेत है - फाइब्रिनस लैरींगाइटिस, और भूरे या भूरे रंग की पट्टिका डिप्थीरिया का संकेत हो सकती है।

  तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  श्वसन विफलता की I डिग्री - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है;

  II डिग्री - सांस की तकलीफ कम शारीरिक गतिविधि (धीरे-धीरे चलना, धोना, कपड़े पहनना) से होती है;

  III डिग्री - आराम करने पर सांस की तकलीफ।

  नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और वायुमार्ग लुमेन के आकार के अनुसार, लेरिन्जियल स्टेनोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  क्षतिपूर्ति का चरण, जो श्वास को धीमा और गहरा करने, श्वास लेने और छोड़ने के बीच विराम को छोटा या खोने और दिल की धड़कन को धीमा करने की विशेषता है। ग्लोटिस का लुमेन 6-8 मिमी या श्वासनली के लुमेन का 1/3 संकुचन होता है। आराम करने पर सांस लेने में कोई कमी नहीं होती, चलने पर सांस फूलने लगती है।

  उप-क्षतिपूर्ति का चरण - इस मामले में, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ सांस की सांस की तकलीफ दिखाई देती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के नरम ऊतकों, स्ट्रिडोरस (शोर) श्वास में कमी होती है , त्वचा का पीलापन, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा रहता है, ग्लोटिस 3-4 मिमी, श्वासनली का लुमेन किसके द्वारा संकुचित होता है? और अधिक।

  विघटन का चरण. श्वास उथली, बार-बार होती है, और अकड़न स्पष्ट होती है। जबरन बैठने की स्थिति. स्वरयंत्र सर्वाधिक भ्रमण करता है। चेहरा पीला और नीला पड़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है, एक्रोसायनोसिस हो जाता है, नाड़ी तेजी से और धीमी गति से चलने लगती है और रक्तचाप कम हो जाता है। ग्लोटिस 2-3 मिमी है, श्वासनली में भट्ठा जैसा लुमेन होता है।

  श्वासावरोध - श्वास रुक-रुक कर होती है या पूरी तरह रुक जाती है। ग्लोटिस और/या श्वासनली लुमेन 1 मिमी है। हृदय संबंधी गतिविधि का तीव्र अवसाद। नाड़ी बार-बार, धागे जैसी होती है और अक्सर महसूस नहीं की जा सकती। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। चेतना की हानि, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच, हृदय गति रुकना है।

  स्टेनोसिस के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ रोग की तीव्र शुरुआत रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देती है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र को कम समय में विकसित होने का समय नहीं मिलता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन क्रमिक रूप से, थोड़े समय में चरण दर चरण होता है। स्वरयंत्र की अपूर्ण रुकावट के साथ, शोर भरी साँसें होती हैं - स्ट्रिडोर, बर्नौली के नियम के अनुसार संकुचित वायुमार्ग के माध्यम से हवा के तीव्र अशांत मार्ग के साथ एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज और आंशिक रूप से मुखर डोरियों के कंपन के कारण होता है। जब स्वरयंत्र के ऊतकों में सूजन हावी हो जाती है, तो एक सीटी जैसी आवाज देखी जाती है; जब अत्यधिक स्राव बढ़ जाता है, तो कर्कश, बुदबुदाती, शोर भरी सांसें देखी जाती हैं। स्टेनोसिस के अंतिम चरण में, ज्वार की मात्रा में कमी के कारण साँस लेना कम और कम शोर वाला हो जाता है।

  सांस की तकलीफ की प्रेरणात्मक प्रकृति तब होती है जब स्वरयंत्र मुखर सिलवटों के क्षेत्र में या उनके ऊपर संकरा हो जाता है और छाती के लचीले हिस्सों के पीछे हटने के साथ शोर वाली साँस लेने की विशेषता होती है। स्वर सिलवटों के स्तर से नीचे के स्टेनोज़ को सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता होती है। सबग्लॉटिक क्षेत्र में लेरिन्जियल स्टेनोसिस आमतौर पर सांस की मिश्रित कमी के रूप में प्रकट होता है।

  एपिग्लॉटिस के फोड़े के कारण सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण स्वरयंत्र में रुकावट वाले रोगियों में, तीव्र दर्द के लक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहली शिकायत निगलने में असमर्थता की होती है, जो एपिग्लॉटिस की सीमित गतिशीलता और सूजन से जुड़ी होती है। स्वरयंत्र की पिछली दीवार, फिर, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है। ग्लोटिस में रुकावट बहुत जल्दी हो सकती है, जिसके लिए डॉक्टर को मरीज की जान बचाने के लिए आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

  2.3 प्रयोगशाला निदान

  एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचबीएस और एचसीवी एंटीजन, एचआईवी, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है; सर्जरी के लिए प्रवेश करने वाले OA वाले सभी रोगियों में प्रीऑपरेटिव चरण में किया जाता है।

  टिप्पणियाँ: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान नियमित प्रयोगशाला परीक्षण।

  टिप्पणियाँ: सिलिअटेड एपिथेलियम सिलिया खो देता है या खारिज कर दिया जाता है, कोशिकाओं की गहरी परतें संरक्षित रहती हैं (वे उपकला पुनर्जनन के लिए मैट्रिक्स के रूप में काम करती हैं)। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, स्क्वैमस एपिथेलियम में सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम का मेटाप्लासिया हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ असमान रूप से व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी, फैली हुई और रक्त से भरी होती हैं। कुछ मामलों में, उनके उपउपकला विराम निर्धारित होते हैं (आमतौर पर मुखर सिलवटों के क्षेत्र में)।

  2.4 वाद्य निदान

  टिप्पणियाँ: अध्ययन हमें रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, स्तर, सीमा और वायुमार्ग लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ की तस्वीर हाइपरिमिया, स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन और बढ़े हुए संवहनी पैटर्न की विशेषता है। स्वर सिलवटें आमतौर पर गुलाबी या चमकदार लाल होती हैं, मोटी होती हैं, और ध्वनि के दौरान ग्लोटिस बलगम के संचय के साथ अंडाकार या रैखिक होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक भाग की श्लेष्मा झिल्ली सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस के साथ, स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक भाग के श्लेष्म झिल्ली का एक रोलर जैसा मोटा होना का निदान किया जाता है। यदि प्रक्रिया इंटुबैषेण आघात से जुड़ी नहीं है, तो वयस्कों में इसका पता लगाने के लिए प्रणालीगत बीमारियों और तपेदिक के साथ तत्काल विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। घुसपैठ संबंधी स्वरयंत्रशोथ के साथ, महत्वपूर्ण घुसपैठ, हाइपरमिया, मात्रा में वृद्धि और स्वरयंत्र के प्रभावित हिस्से की बिगड़ा हुआ गतिशीलता निर्धारित की जाती है। फ़ाइब्रिनस जमा अक्सर दिखाई देते हैं, और प्यूरुलेंट सामग्री फोड़े के गठन के स्थल पर दिखाई देती है। स्वरयंत्र के लैरींगाइटिस और चोंड्रोपरिचोन्ड्राइटिस के गंभीर रूपों की विशेषता स्पर्शन पर दर्द, स्वरयंत्र के उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, दर्द की पृष्ठभूमि और स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में त्वचा की संभावित घुसपैठ और हाइपरमिया के कारण होती है। सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। एपिग्लॉटिस फोड़ा अपनी भाषिक सतह पर एक गोलाकार गठन जैसा दिखता है जिसमें गंभीर दर्द और निगलने में कठिनाई के साथ पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

  3. उपचार

  3.1 रूढ़िवादी उपचार

  गंभीर नशा और स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन संबंधी घटनाओं की उपस्थिति (स्वरयंत्र म्यूकोसा की फैली हुई सूजन, घुसपैठ की उपस्थिति) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

  टिप्पणियाँ: तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा भी 4-5 दिनों के लिए स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन और निचले श्वसन पथ की सूजन भी शामिल होती है।

  बाह्य रोगी के आधार पर एंटीबायोटिक थेरेपी करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि "शुरुआती" एंटीबायोटिक का तर्कहीन विकल्प प्युलुलेंट संक्रमण के पाठ्यक्रम को लंबा कर देता है और प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। गंभीर सूजन के मामलों में तीव्र लैरींगाइटिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड**, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन।

  टिप्पणियाँ: स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन**, आड़ू तेल और एक जीवाणुरोधी दवा (एरिथ्रोमाइसिन, ग्रैमिसिडिन सी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड** के साथ एंडोलैरिंजियल इन्फ्यूजन शामिल है)।

  टिप्पणियाँ: स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के एलर्जी रूप में, एच1 रिसेप्टर्स (डाइफेनहाइड्रामाइन**, क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन**) और एच2 रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, हिस्टोडिल (रूसी में पंजीकृत नहीं) दोनों पर काम करने वाले एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन से काफी आसानी से राहत मिलती है। फेडरेशन और उपयोग नहीं किया गया) 200 मिली IV) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन** या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन** IV) के अतिरिक्त के साथ

  टिप्पणियाँ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीसेप्टिक प्रभाव वाली हर्बल तैयारियों के साथ-साथ स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूखापन को खत्म करने के लिए क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। साँस लेने की अवधि आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिनट होती है। श्वसन पथ की परत को नम करने के लिए क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग दिन में कई बार किया जा सकता है।

  3.2. शल्य चिकित्सा

  टिप्पणियाँ: गर्दन के कफ या मीडियास्टिनिटिस जैसी जटिलताओं के मामले में, बाहरी और एंडोलैरिंजियल एक्सेस का उपयोग करके संयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

  तीव्र एडेमेटस-घुसपैठ लैरींगाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनी की पार्श्व दीवार की फोड़ा, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी और लेरिन्जियल स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में ट्रेकियोस्टोमी या इंस्ट्रुमेंटल कोनिकोटॉमी करने की सिफारिश की जाती है (ट्रेकोस्टोमी की विधि है) परिशिष्ट डी में प्रस्तुत)।

  3.3 अन्य उपचार

  टिप्पणियाँ: लेजर थेरेपी एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है - दर्पण अनुलग्नक डी 50 मिमी (एक्सपोज़र की दर्पण-संपर्क विधि) के साथ निरंतर मोड में स्पेक्ट्रम की दृश्यमान लाल सीमा (0.63-0.65 माइक्रोन) का लेजर विकिरण।

  क्रुकोव-पॉडमाज़ोव के अनुसार सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस अत्यधिक प्रभावी है।

  टिप्पणियाँ: यह याद रखना भी आवश्यक है कि स्वरयंत्र की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के लिए एक सुरक्षात्मक मोड (आवाज मोड) बनाना आवश्यक है, यह अनुशंसा करें कि रोगी थोड़ा और शांत आवाज में बात करे, लेकिन फुसफुसाहट में नहीं, जब स्वरयंत्र की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है। मसालेदार, नमकीन, गर्म, ठंडा भोजन, मादक पेय और धूम्रपान बंद करना भी आवश्यक है। स्वास्थ्य लाभ के चरण में और ऐसे मामलों में जहां सूजन के परिणामस्वरूप मुखर कार्य के हाइपोटोनिक विकारों के विकास में तीव्र ध्वनि एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में से एक है, फोनोपीडिया और उत्तेजक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

  4. पुनर्वास

  टिप्पणियाँ: जिन मरीजों की सर्जरी हुई है, उनकी लारेंक्स की नैदानिक ​​और कार्यात्मक स्थिति पूरी तरह से बहाल होने तक औसतन 3 महीने तक निगरानी रखी जाती है, पहले महीने में सप्ताह में एक बार और दूसरे महीने से शुरू करके हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जाती है। .

  काम के लिए अक्षमता की अवधि रोगी के पेशे पर निर्भर करती है: मुखर व्यवसायों में लोगों के लिए, उन्हें आवाज समारोह बहाल होने तक बढ़ाया जाता है। सीधी तीव्र लैरींगाइटिस 7-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है; घुसपैठ के रूप - लगभग 14 दिन।

  5. रोकथाम और नैदानिक ​​अवलोकन

  स्वरयंत्र की सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिक रोकथाम में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का समय पर उपचार, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक रोग, धूम्रपान छोड़ना और आवाज व्यवस्था बनाए रखना शामिल है।

  6. रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

  स्वरयंत्रशोथ के जटिल रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है; स्वरयंत्र स्टेनोसिस के विकास के साथ जटिल रूपों में, समय पर विशेष देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

  चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

  साक्ष्य का स्तर

  एक एंडोलैरिंजोस्कोपी परीक्षा आयोजित की गई

  जीवाणुरोधी दवाओं, प्रणालीगत और/या स्थानीय (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में) के साथ उपचार

  थेरेपी इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या इनहेल्ड म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ की गई (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सीय मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन और/या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार किया गया (एंजियोएडेमा के लिए, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का अभाव

  ग्रन्थसूची

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  परिशिष्ट A1. कार्य समूह की संरचना

  रियाज़ांत्सेव एस.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  कर्णीवा ओ.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोलरींगोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गराशचेंको टी.आई., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गुरोव ए.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  स्विस्टुस्किन वी.एम., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  अब्दुलकेरिमोव ख.टी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  पॉलाकोव डी.पी., पीएच.डी., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सपोवा के.आई., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

  तालिका पी1. प्रयुक्त साक्ष्य के स्तर

  बड़े, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन, साथ ही कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से डेटा।

  छोटे यादृच्छिक और नियंत्रित अध्ययन जिनमें सांख्यिकीय डेटा कम संख्या में रोगियों पर आधारित होते हैं।

  सीमित संख्या में रोगियों पर गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  किसी विशिष्ट समस्या पर विशेषज्ञों के समूह द्वारा आम सहमति का विकास

  तालिका ए2 - प्रयुक्त अनुशंसा शक्ति स्तर

  सबूत की ताकत

  अनुसंधान के प्रासंगिक प्रकार

  साक्ष्य आश्वस्त करने वाला है: प्रस्तावित दावे के लिए पुख्ता सबूत हैं।

  उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण।

  कम त्रुटि दर और सुसंगत परिणामों के साथ बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण।

  साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: प्रस्ताव की अनुशंसा करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य हैं

  मिश्रित परिणामों और मध्यम से उच्च त्रुटि दर वाले छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण।

  बड़े संभावित तुलनात्मक लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन।

  सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों वाले रोगियों के बड़े नमूनों पर गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।

  अपर्याप्त साक्ष्य: उपलब्ध साक्ष्य सिफ़ारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन अन्य परिस्थितियों के आधार पर सिफ़ारिशें की जा सकती हैं

  पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन.

  सीमित संख्या में रोगियों पर या नियंत्रण समूह के बिना व्यक्तिगत रोगियों पर अध्ययन।

  डेवलपर्स का व्यक्तिगत अनौपचारिक अनुभव।

  परिशिष्ट A3. संबंधित दस्ताबेज़

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 नवंबर 2012 एन 905एन "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 दिसंबर 2012 संख्या 1654एन "तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और तीव्र हल्के ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 नवंबर, 2012 संख्या 798n "मध्यम गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  परिशिष्ट बी. रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

  परिशिष्ट बी: रोगी सूचना

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के साथ, मुखर भार को सीमित करना आवश्यक है। गर्म, ठंडा और मसालेदार भोजन, मादक पेय, धूम्रपान और भाप साँस लेना निषिद्ध है। विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करके कमरे में हवा को लगातार आर्द्रीकृत करने और एंटीवायरल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

  परिशिष्ट डी

  तत्काल ट्रेकियोस्टोमी को सर्जिकल तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन करते हुए और श्वासनली तत्वों के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों का पालन करते हुए किया जाना चाहिए। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत गर्दन की त्वचा के नीचे 20-30 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन या 1% लिडोकेन के साथ किया जाता है। सांस लेने में गंभीर कठिनाई के कारण कंधों के नीचे कुशन के साथ मानक स्टाइलिंग हमेशा संभव नहीं होती है। इन मामलों में, ऑपरेशन अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है। एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर से उरोस्थि के गले के निशान तक काटने के लिए किया जाता है। गर्दन की सतही प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ परत दर परत सख्ती से विच्छेदित किया जाता है। स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियां मध्य रेखा (गर्दन की लाइनिया अल्बा) के साथ अलग-अलग हो जाती हैं। क्रिकॉइड उपास्थि और थायरॉइड ग्रंथि का इस्थमस उजागर हो जाता है, जो आकार के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर बढ़ता है। इसके बाद, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार को अलग कर दिया जाता है। श्वासनली को एक बड़े क्षेत्र में अलग नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर इसकी पार्श्व दीवारों पर, क्योंकि इस मामले में, श्वासनली के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित होने और आवर्ती नसों को नुकसान होने की संभावना है। सामान्य गर्दन की शारीरिक रचना वाले रोगियों में, थायरॉइड इस्थमस आमतौर पर बेहतर तरीके से विस्थापित होता है। मोटी, छोटी गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के रेट्रोस्टर्नल स्थान वाले रोगियों में, क्रिकॉइड उपास्थि चाप के निचले किनारे पर घने प्रावरणी को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित करके इस्थमस को जुटाया जाता है और उरोस्थि के पीछे नीचे की ओर स्थानांतरित किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित करना असंभव है, तो इसे दो क्लैंप के बीच काट दिया जाता है और एट्रूमैटिक सुई पर सिंथेटिक अवशोषित धागे के साथ सिल दिया जाता है। 10% लिडोकेन समाधान के 1-2 मिलीलीटर और एक सिरिंज (सुई के माध्यम से हवा का मुक्त मार्ग) के साथ एक परीक्षण के साथ श्वासनली म्यूकोसा के संज्ञाहरण के बाद श्वासनली के 2 से 4 आधे छल्ले से एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ श्वासनली को खोला जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो श्वासनली के 2 - 4 आधे छल्ले के स्तर पर एक स्थायी ट्रेकियोस्टोमी बनाई जाती है। श्वासनली चीरे का आकार ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी के आकार के अनुरूप होना चाहिए। चीरे की लंबाई बढ़ने से चमड़े के नीचे की वातस्फीति का विकास हो सकता है, और इसे कम करने से श्लेष्म झिल्ली और आसन्न श्वासनली उपास्थि का परिगलन हो सकता है। एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी को श्वासनली के लुमेन में डाला जाता है। थर्मोप्लास्टिक सामग्री से बने ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन ट्यूबों के बीच मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब का संरचनात्मक मोड़ श्वासनली की दीवार के साथ ट्यूब के दूरस्थ सिरे के संपर्क के कारण होने वाली जलन से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव बनाता है। ट्रेकियोस्टोमी तब तक जारी रहती है जब तक कि प्राकृतिक मार्गों से सांस लेना बहाल नहीं हो जाता।

  ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान वहां आए रक्त के थक्कों के साथ श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट से बचने के लिए सैनिटरी फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है।

  अत्यावश्यक स्थितियों में, जब स्टेनोसिस की क्षतिपूर्ति हो जाती है, तो रोगी को सांस लेने की सुविधा सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन कोनिकोटॉमी से गुजरना पड़ता है। रोगी को उसकी पीठ पर लेटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है। स्पर्शनीय शंक्वाकार स्नायुबंधन है, जो थायरॉइड और क्रिकॉइड उपास्थि के बीच स्थित होता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, शंक्वाकार लिगामेंट के ऊपर एक छोटा सा त्वचा चीरा लगाया जाता है, फिर शंक्वाकार लिगामेंट को कोनिकोटोम से छेद दिया जाता है, मैंड्रेल को हटा दिया जाता है, और घाव में बची हुई ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को किसी भी उपलब्ध विधि से ठीक कर दिया जाता है।

  विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति और मुखर सिलवटों के स्तर पर स्वरयंत्र की गंभीर रुकावट के कारण, गर्भाशय ग्रीवा श्वासनली के स्पर्शनीय भाग में लगभग 2 मिमी के व्यास के साथ 1-2 मोटी सुइयों को डालना उचित है (जलसेक प्रणाली से) ) 2-3 श्वासनली वलय के स्तर पर सख्ती से मध्य रेखा के साथ। यह वायु अंतराल रोगी को दम घुटने से बचाने और अस्पताल तक उसके परिवहन की गारंटी देने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ काफी आम है। ज्यादातर मामलों में, यह ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस के साथ होता है। आमतौर पर यह बीमारी पूर्वस्कूली उम्र में होती है। उपचार व्यापक और समय पर होना चाहिए, क्योंकि विकृति सांस लेने में समस्या पैदा कर सकती है और अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

लैरींगाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सूजन प्रक्रिया स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। ICD-10 कोड J04 (तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकाइटिस) है।

लैरींगाइटिस एक मौसमी बीमारी मानी जाती है, इसका चरम आमतौर पर ठंड के मौसम में देखा जाता है। यह रोग रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र रुकावट से जटिल हो सकता है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है।

सूजन के स्थान के आधार पर, लैरींगाइटिस को फैलाना, सबग्लॉटिक और लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस में विभाजित किया गया है। रोग की प्रकृति के अनुसार यह प्रतिश्यायी, सूजनयुक्त या कफयुक्त रूप में हो सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बचपन में रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• विषाणुजनित संक्रमण। यह बच्चों में लैरींगाइटिस का सबसे आम कारण है। यह रोग सर्दी, खसरा, काली खांसी या स्कार्लेट ज्वर की पृष्ठभूमि पर होता है और इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस द्वारा उकसाया जा सकता है;
• जीवाणु संक्रमण। स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया वायरस की तुलना में कम बार स्वरयंत्र में सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बनते हैं;
• फंगल संक्रमण या क्लैमाइडिया। बच्चों में, इन कारणों से रोग बहुत कम होता है, आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। धूल, भोजन, ऊन, रसायन या पराग से एलर्जी लैरींगाइटिस के लक्षण पैदा कर सकती है;
• हाइपोथर्मिया और ठंडे भोजन और पेय का सेवन।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के गंभीर लक्षणों वाले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। इसके अलावा, लेरिंजियल स्टेनोसिस के हमलों की उपस्थिति में अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

रोग का विकास निम्नलिखित कारकों से प्रभावित हो सकता है:

• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• थायरॉइड रोगों या मधुमेह के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• स्वरयंत्र की चोटें;
• लंबे समय तक रोना या चिल्लाना;
• असंतुलित आहार;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• एडेनोइड्स के कारण बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेना;
• पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, लैरींगाइटिस के पहले लक्षण एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) के समान होते हैं या इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। बच्चे को कमजोरी, थकान और नाक से स्राव का अनुभव होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। बच्चा बेचैन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है और खराब नींद लेता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ, जो हाइपोथर्मिया, स्वरयंत्र में आघात या आवाज में तनाव के कारण होता है, आमतौर पर सामान्य स्थिति में गिरावट के बिना होता है।

इसके बाद, गले में खराश दिखाई देती है, जो निगलते समय या साँस लेते या छोड़ते समय दर्द के साथ हो सकती है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, बच्चे की आवाज़ बदल जाती है, वह कर्कश, कर्कश, बहरा हो जाता है और अपनी ध्वनि खो देता है। कुछ मामलों में, एफ़ोनिया (आवाज़ का पूर्ण नुकसान) होता है।

छोटे बच्चों में, लैरींगाइटिस लगभग हमेशा श्वसन विफलता के साथ होता है। जब हवा संकुचित स्वरयंत्र से गुजरती है, तो शोर और सीटी बजती है। साँस लेना तेज़ हो जाता है, कुछ मामलों में, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण देखा जाता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की विशेषता खांसी की उपस्थिति है। प्रारंभिक अवस्था में, यह कफ के बिना सूखा होता है, कुत्ते के भौंकने की याद दिलाता है। खांसी का दौरा किसी भी समय शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर यह आपको रात में परेशान करता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ, जो हाइपोथर्मिया, स्वरयंत्र में आघात या आवाज में तनाव के कारण होता है, आमतौर पर सामान्य स्थिति में गिरावट के बिना होता है।

रोग की तीव्र अवधि समाप्त होने पर खांसी गीली हो जाती है। इसी समय, बड़ी मात्रा में हल्का पारभासी बलगम निकलता है। यदि रोग का कारक जीवाणु संक्रमण है, तो थूक पीले या हरे रंग का हो सकता है।

यदि सांस लेने में समस्या के लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि लैरिंजियल स्टेनोसिस (स्टेनोटिक या ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस) किसी भी समय हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में अस्थमा का दौरा रात में पड़ता है। इस मामले में, शोर, तेज सांसें देखी जाती हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा पीली हो जाती है और पसीने से ढक जाती है। बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है, उसकी दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और उसकी गर्दन में रक्त वाहिकाएँ धड़कने लगती हैं। सांस लेने की अस्थायी समाप्ति हो सकती है।

यदि इस स्तर पर बच्चे को चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो ऐंठन और नाक और मुंह से झागदार स्राव हो सकता है। बच्चे की त्वचा ठंडी हो जाती है और वह बेहोश हो जाता है। गंभीर हमले के परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​सकती है और मृत्यु हो सकती है।

तत्काल देखभाल

यदि किसी बच्चे में लेरिंजियल स्टेनोसिस विकसित हो जाए, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लें। उसके आने से पहले, आपको बच्चे को ताजी और नम हवा प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आप इसे एक खुली खिड़की पर ला सकते हैं, कमरे में ह्यूमिडिफायर चालू कर सकते हैं, या बाथरूम में गर्म पानी चालू करके भाप बना सकते हैं।

आप अपने बच्चे को पैरों को गर्म पानी से नहला सकते हैं। नेब्युलाइज़र का उपयोग करके पल्मिकॉर्ट, हाइड्रोकार्टिसोन या क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी) के साथ साँस लेना प्रभावी है।

स्वरयंत्र की ऐंठन से राहत पाने के लिए आपको जीभ की जड़ को चम्मच से दबाना होगा।

यदि किसी बच्चे को अक्सर गंभीर दौरे पड़ते हैं, तो आपको अपनी दवा कैबिनेट में प्रेडनिसोलोन, सुप्रास्टिन या टैवेगिल रखना होगा और यदि आवश्यक हो, तो एक इंजेक्शन देना होगा।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की विशेषता खांसी की उपस्थिति है। प्रारंभिक अवस्था में, यह कफ के बिना सूखा होता है, कुत्ते के भौंकने की याद दिलाता है। खांसी का दौरा किसी भी समय शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर यह आपको रात में परेशान करता है।

यदि सांस रुक जाए तो कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाया जाता है। गर्दन के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि सिर पीछे की ओर झुका रहे। मौखिक गुहा बलगम और लार से मुक्त हो जाती है।

दो अंगुलियों को छाती के बीच में रखें और एक सेकंड में दो बार दबाएं। यदि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाएं तो छाती ऊंची हो जाती है।

तीस दबावों के बाद, मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन किया जाता है। बच्चे की नाक दब जाती है, और वयस्क एक सेकंड के लिए हवा छोड़ता है, जिसके बाद बच्चा अपने आप सांस छोड़ देता है। फिर छाती को दोबारा पांच बार दबाएं। हर मिनट नाड़ी और श्वास की जाँच की जाती है। आपातकालीन सहायता आने तक या सांस लेने और दिल की धड़कन बहाल होने तक पुनर्जीवन के प्रयास जारी रहते हैं।

प्रक्रिया को अंजाम देते समय, आपको जितना संभव हो उतना ध्यान केंद्रित करना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि अत्यधिक दबाव से छाती में चोट या फ्रैक्चर हो सकता है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी के हल्के मामलों के लिए, उपचार घर पर ही किया जाता है।

सबसे पहले, बच्चे के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है। जिस अपार्टमेंट में बच्चा है वहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। आर्द्रता को 40-60% पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है, जो सर्दियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब केंद्रीय हीटिंग चालू होता है। उस कमरे को नियमित रूप से हवादार बनाने की सलाह दी जाती है जहां बच्चा सोता है और, यदि उसका स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो उसके साथ ताजी हवा में चलना चाहिए।

शिशु को पर्याप्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। पेय गर्म होना चाहिए, तेज़ स्वाद के बिना। आप चाय, सूखे मेवे का कॉम्पोट या ठंडा पानी दे सकते हैं।

बच्चे को भोजन से पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्राप्त होने चाहिए, इसलिए आहार संतुलित होना चाहिए। यदि निगलने में दर्द होता है, तो भोजन को कुचलकर प्यूरी बना लिया जाता है।

हँसने या चिल्लाने से खांसी का दौरा पड़ सकता है, इसलिए शांत खेल चुनने की सलाह दी जाती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के गंभीर लक्षणों वाले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। इसके अलावा, लेरिंजियल स्टेनोसिस, एरेस्पल) के हमलों की उपस्थिति में अस्पताल में उपचार आवश्यक है। वे श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करते हैं, सूखी खांसी को दबाते हैं और स्वरयंत्र स्टेनोसिस के विकास को रोकते हैं। इस समूह की दवाओं का उपयोग रोग के एलर्जी और संक्रामक दोनों रूपों के लिए किया जाता है।

रात में खांसी के हमलों को दबाने के लिए, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीट्यूसिव दवाओं (साइनकोड) का उपयोग किया जाता है। खुराक के नियम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक मात्रा से सांस लेने में समस्या हो सकती है।

जब खांसी गीली हो जाती है तो म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है। वे थूक को पतला करते हैं, इसके उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, और एक सूजन-रोधी प्रभाव डालते हैं (एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन)। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाएं सूखी भौंकने वाली खांसी के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अक्सर, बच्चों में खांसी के इलाज के लिए आइवी, लिकोरिस और मार्शमैलो पर आधारित पौधों की उत्पत्ति की एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सूजन को कम करने और खांसी के हमलों की संख्या को कम करने में भी मदद करते हैं।

यदि बीमारी का कारण जीवाणु संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन (ऑगमेंटिन, एज़िक्लर, सेफोडॉक्स) के समूह से हैं। बच्चों के लिए, ऐसी दवाएं निलंबन या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

यदि किसी बच्चे में बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको स्वयं उपचार शुरू नहीं करना चाहिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और फिर सभी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

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सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एबीपी - जीवाणुरोधी दवाएं

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति

शब्द और परिभाषाएं

तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (एएल) स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन है।

फोड़ा या कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ - एक फोड़े के गठन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ, अक्सर एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर या एरीपिग्लॉटिक सिलवटों पर; निगलने और आवाज करने पर तेज दर्द, कान तक विकिरण, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्वरयंत्र के ऊतकों में घनी घुसपैठ की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।

स्वरयंत्र की तीव्र चोंड्रोपेरीकॉन्ड्राइटिस स्वरयंत्र के उपास्थि की एक तीव्र सूजन है, अर्थात। चोंड्राइटिस, जिसमें सूजन प्रक्रिया में पेरीकॉन्ड्रिअम और आसपास के ऊतक शामिल होते हैं।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन नाक या ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की निरंतरता हो सकती है या ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र प्रतिश्याय, श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा के साथ हो सकती है। आमतौर पर, तीव्र स्वरयंत्रशोथ एआरवीआई (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण) का एक लक्षण जटिल है, जिसमें नाक और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली, और कभी-कभी निचले श्वसन पथ (ब्रांकाई, फेफड़े) भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ज्ञात है कि माइक्रोफ़्लोरा जो स्वरयंत्र सहित श्वसन पथ के गैर-बाँझ भागों को उपनिवेशित करता है, सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है जो लगभग कभी भी मनुष्यों में बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं और अवसरवादी बैक्टीरिया जो सूक्ष्मजीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में शुद्ध सूजन का कारण बन सकते हैं।

तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के रोगजनन में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। लसीका जल निकासी और स्थानीय जल चयापचय का विघटन महत्वपूर्ण है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकती है और तेजी से दूसरों में फैल सकती है, जिससे तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस हो सकता है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक और वायरल कारक, गर्दन और स्वरयंत्र पर बाहरी और आंतरिक आघात, जिसमें साँस लेना चोटें, विदेशी शरीर का प्रवेश, एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स शामिल हैं। एक बड़ा वॉयस लोड भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूजन संबंधी विकृति की घटना ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली, नाक, परानासल साइनस, मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, क्रोनिक रीनल फेल्योर, स्वरयंत्र के पृथक्करण कार्य की विकृति के पुराने रोगों से होती है। मादक पेय पदार्थों और तम्बाकू का दुरुपयोग, और पिछली विकिरण चिकित्सा।

वंशानुगत या एलर्जी मूल के स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास संभव है।

गैर-भड़काऊ स्वरयंत्र शोफ दिल की विफलता, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, शिरापरक ठहराव और मीडियास्टिनल ट्यूमर के विभिन्न रूपों में शरीर के सामान्य हाइड्रोप्स की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है।

विशिष्ट (माध्यमिक स्वरयंत्रशोथ तपेदिक, उपदंश, संक्रामक (डिप्थीरिया), प्रणालीगत रोगों (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, रुमेटीइड गठिया, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, आदि), साथ ही रक्त रोगों के साथ विकसित होता है)।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की सटीक व्यापकता अज्ञात है, क्योंकि कई मरीज़ अक्सर दवाओं के साथ स्व-उपचार करते हैं या स्वरयंत्रशोथ के इलाज के लिए पारंपरिक उपचार का उपयोग करते हैं और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। अधिकतर 18 से 40 वर्ष की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की सबसे अधिक घटना 6 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी गई। इस उम्र में, तीव्र श्वसन रोग वाले 34% बच्चों में यह देखा जाता है।

1.4 आईसीडी 10 के अनुसार कोडिंग

J05.0 - तीव्र प्रतिरोधी स्वरयंत्रशोथ (क्रुप)।

जे38.6 - तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस।

1.5 वर्गीकरण

1. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप के अनुसार:

• 2. निदान

  2.1 शिकायतें और इतिहास

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के मुख्य लक्षण तीव्र गले में खराश, स्वर बैठना, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट हैं। तीव्र रूप आमतौर पर संतोषजनक स्थिति में या मामूली अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी की अचानक शुरुआत की विशेषता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के साथ शरीर का तापमान सामान्य रहता है या निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है। ज्वर का तापमान, एक नियम के रूप में, निचले श्वसन पथ की सूजन या स्वरयंत्र की प्रतिश्यायी सूजन के कफ में संक्रमण को दर्शाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ और फोड़े के रूपों में गले में गंभीर दर्द, तरल पदार्थ सहित निगलने में कठिनाई, गंभीर नशा और स्वरयंत्र स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे तौर पर सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित होती है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गर्दन में कफ, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा निमोनिया और लेरिन्जियल स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। इन मामलों में, तीव्र लेरिन्जियल स्टेनोसिस के कारण की परवाह किए बिना, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान होती है और वायुमार्ग की संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। गहन साँस लेने और बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मीडियास्टिनम में तीव्र रूप से व्यक्त नकारात्मक दबाव एक लक्षण जटिल का कारण बनता है, जिसमें शोर श्वास की उपस्थिति, श्वास की लय में परिवर्तन, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का पीछे हटना और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, रोगी की मजबूर स्थिति शामिल है। अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर, साँस लेते समय स्वरयंत्र नीचे की ओर और साँस छोड़ते समय ऊपर उठता हुआ।

  2.2 शारीरिक परीक्षण

  सीमित रूप में, परिवर्तन मुख्य रूप से वोकल सिलवटों पर, इंटरएरीटेनॉयड या सबग्लॉटिक स्पेस में देखे जाते हैं। स्वरयंत्र और स्वर सिलवटों की हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैली हुई सतही रक्त वाहिकाएं और श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव दिखाई देते हैं। तीव्र लैरींगाइटिस के फैलाए हुए रूप में, निरंतर हाइपरमिया और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के स्वरयंत्र के पूरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। ध्वनि-ध्वनि के दौरान, स्वर सिलवटों का अधूरा समापन देखा जाता है, और ग्लोटिस का एक रैखिक या अंडाकार आकार होता है। तीव्र लैरींगाइटिस में, जो इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लैरींगोस्कोपी से स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता चलता है: पेटीचियल से लेकर छोटे हेमटॉमस (तथाकथित रक्तस्रावी लैरींगाइटिस) तक।

  स्वरयंत्र में सफेद और सफेद-पीली फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति बीमारी के अधिक गंभीर रूप में परिवर्तित होने का संकेत है - फाइब्रिनस लैरींगाइटिस, और भूरे या भूरे रंग की पट्टिका डिप्थीरिया का संकेत हो सकती है।

  तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  श्वसन विफलता की I डिग्री - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है;

  II डिग्री - सांस की तकलीफ कम शारीरिक गतिविधि (धीरे-धीरे चलना, धोना, कपड़े पहनना) से होती है;

  III डिग्री - आराम करने पर सांस की तकलीफ।

  नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और वायुमार्ग लुमेन के आकार के अनुसार, लेरिन्जियल स्टेनोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  क्षतिपूर्ति का चरण, जो श्वास को धीमा और गहरा करने, श्वास लेने और छोड़ने के बीच विराम को छोटा या खोने और दिल की धड़कन को धीमा करने की विशेषता है। ग्लोटिस का लुमेन 6-8 मिमी या श्वासनली के लुमेन का 1/3 संकुचन होता है। आराम करने पर सांस लेने में कोई कमी नहीं होती, चलने पर सांस फूलने लगती है।

  उप-क्षतिपूर्ति का चरण - इस मामले में, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ सांस की सांस की तकलीफ दिखाई देती है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के नरम ऊतकों, स्ट्रिडोरस (शोर) श्वास में कमी होती है , त्वचा का पीलापन, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा रहता है, ग्लोटिस 3-4 मिमी, श्वासनली का लुमेन किसके द्वारा संकुचित होता है? और अधिक।

  विघटन का चरण. श्वास उथली, बार-बार होती है, और अकड़न स्पष्ट होती है। जबरन बैठने की स्थिति. स्वरयंत्र सर्वाधिक भ्रमण करता है। चेहरा पीला और नीला पड़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है, एक्रोसायनोसिस हो जाता है, नाड़ी तेजी से और धीमी गति से चलने लगती है और रक्तचाप कम हो जाता है। ग्लोटिस 2-3 मिमी है, श्वासनली में भट्ठा जैसा लुमेन होता है।

  श्वासावरोध - श्वास रुक-रुक कर होती है या पूरी तरह रुक जाती है। ग्लोटिस और/या श्वासनली लुमेन 1 मिमी है। हृदय संबंधी गतिविधि का तीव्र अवसाद। नाड़ी बार-बार, धागे जैसी होती है और अक्सर महसूस नहीं की जा सकती। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। चेतना की हानि, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच, हृदय गति रुकना है।

  स्टेनोसिस के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ रोग की तीव्र शुरुआत रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देती है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र को कम समय में विकसित होने का समय नहीं मिलता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन क्रमिक रूप से, थोड़े समय में चरण दर चरण होता है। स्वरयंत्र की अपूर्ण रुकावट के साथ, शोर भरी साँसें होती हैं - स्ट्रिडोर, बर्नौली के नियम के अनुसार संकुचित वायुमार्ग के माध्यम से हवा के तीव्र अशांत मार्ग के साथ एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज और आंशिक रूप से मुखर डोरियों के कंपन के कारण होता है। जब स्वरयंत्र के ऊतकों में सूजन हावी हो जाती है, तो एक सीटी जैसी आवाज देखी जाती है; जब अत्यधिक स्राव बढ़ जाता है, तो कर्कश, बुदबुदाती, शोर भरी सांसें देखी जाती हैं। स्टेनोसिस के अंतिम चरण में, ज्वार की मात्रा में कमी के कारण साँस लेना कम और कम शोर वाला हो जाता है।

  सांस की तकलीफ की प्रेरणात्मक प्रकृति तब होती है जब स्वरयंत्र मुखर सिलवटों के क्षेत्र में या उनके ऊपर संकरा हो जाता है और छाती के लचीले हिस्सों के पीछे हटने के साथ शोर वाली साँस लेने की विशेषता होती है। स्वर सिलवटों के स्तर से नीचे के स्टेनोज़ को सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता होती है। सबग्लॉटिक क्षेत्र में लेरिन्जियल स्टेनोसिस आमतौर पर सांस की मिश्रित कमी के रूप में प्रकट होता है।

  एपिग्लॉटिस के फोड़े के कारण सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण स्वरयंत्र में रुकावट वाले रोगियों में, तीव्र दर्द के लक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहली शिकायत निगलने में असमर्थता की होती है, जो एपिग्लॉटिस की सीमित गतिशीलता और सूजन से जुड़ी होती है। स्वरयंत्र की पिछली दीवार, फिर, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है। ग्लोटिस में रुकावट बहुत जल्दी हो सकती है, जिसके लिए डॉक्टर को मरीज की जान बचाने के लिए आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

  2.3 प्रयोगशाला निदान

  एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचबीएस और एचसीवी एंटीजन, एचआईवी, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है; सर्जरी के लिए प्रवेश करने वाले OA वाले सभी रोगियों में प्रीऑपरेटिव चरण में किया जाता है।

  टिप्पणियाँ: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान नियमित प्रयोगशाला परीक्षण।

  टिप्पणियाँ: सिलिअटेड एपिथेलियम सिलिया खो देता है या खारिज कर दिया जाता है, कोशिकाओं की गहरी परतें संरक्षित रहती हैं (वे उपकला पुनर्जनन के लिए मैट्रिक्स के रूप में काम करती हैं)। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, स्क्वैमस एपिथेलियम में सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम का मेटाप्लासिया हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ असमान रूप से व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी, फैली हुई और रक्त से भरी होती हैं। कुछ मामलों में, उनके उपउपकला विराम निर्धारित होते हैं (आमतौर पर मुखर सिलवटों के क्षेत्र में)।

  2.4 वाद्य निदान

  टिप्पणियाँ: अध्ययन हमें रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, स्तर, सीमा और वायुमार्ग लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ की तस्वीर हाइपरिमिया, स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन और बढ़े हुए संवहनी पैटर्न की विशेषता है। स्वर सिलवटें आमतौर पर गुलाबी या चमकदार लाल होती हैं, मोटी होती हैं, और ध्वनि के दौरान ग्लोटिस बलगम के संचय के साथ अंडाकार या रैखिक होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक भाग की श्लेष्मा झिल्ली सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस के साथ, स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक भाग के श्लेष्म झिल्ली का एक रोलर जैसा मोटा होना का निदान किया जाता है। यदि प्रक्रिया इंटुबैषेण आघात से जुड़ी नहीं है, तो वयस्कों में इसका पता लगाने के लिए प्रणालीगत बीमारियों और तपेदिक के साथ तत्काल विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। घुसपैठ संबंधी स्वरयंत्रशोथ के साथ, महत्वपूर्ण घुसपैठ, हाइपरमिया, मात्रा में वृद्धि और स्वरयंत्र के प्रभावित हिस्से की बिगड़ा हुआ गतिशीलता निर्धारित की जाती है। फ़ाइब्रिनस जमा अक्सर दिखाई देते हैं, और प्यूरुलेंट सामग्री फोड़े के गठन के स्थल पर दिखाई देती है। स्वरयंत्र के लैरींगाइटिस और चोंड्रोपरिचोन्ड्राइटिस के गंभीर रूपों की विशेषता स्पर्शन पर दर्द, स्वरयंत्र के उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, दर्द की पृष्ठभूमि और स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में त्वचा की संभावित घुसपैठ और हाइपरमिया के कारण होती है। सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। एपिग्लॉटिस फोड़ा अपनी भाषिक सतह पर एक गोलाकार गठन जैसा दिखता है जिसमें गंभीर दर्द और निगलने में कठिनाई के साथ पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

  3. उपचार

  3.1 रूढ़िवादी उपचार

  गंभीर नशा और स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन संबंधी घटनाओं की उपस्थिति (स्वरयंत्र म्यूकोसा की फैली हुई सूजन, घुसपैठ की उपस्थिति) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

  टिप्पणियाँ: तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा भी 4-5 दिनों के लिए स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन और निचले श्वसन पथ की सूजन भी शामिल होती है।

  बाह्य रोगी के आधार पर एंटीबायोटिक थेरेपी करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि "शुरुआती" एंटीबायोटिक का तर्कहीन विकल्प प्युलुलेंट संक्रमण के पाठ्यक्रम को लंबा कर देता है और प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। गंभीर सूजन के मामलों में तीव्र लैरींगाइटिस के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड**, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन।

  टिप्पणियाँ: स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन**, आड़ू तेल और एक जीवाणुरोधी दवा (एरिथ्रोमाइसिन, ग्रैमिसिडिन सी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड** के साथ एंडोलैरिंजियल इन्फ्यूजन शामिल है)।

  टिप्पणियाँ: स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के एलर्जी रूप में, एच1 रिसेप्टर्स (डाइफेनहाइड्रामाइन**, क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन**) और एच2 रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, हिस्टोडिल (रूसी में पंजीकृत नहीं) दोनों पर काम करने वाले एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन से काफी आसानी से राहत मिलती है। फेडरेशन और उपयोग नहीं किया गया) 200 मिली IV) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन** या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन** IV) के अतिरिक्त के साथ

  टिप्पणियाँ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीसेप्टिक प्रभाव वाली हर्बल तैयारियों के साथ-साथ स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूखापन को खत्म करने के लिए क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। साँस लेने की अवधि आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिनट होती है। श्वसन पथ की परत को नम करने के लिए क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग दिन में कई बार किया जा सकता है।

  3.2. शल्य चिकित्सा

  टिप्पणियाँ: गर्दन के कफ या मीडियास्टिनिटिस जैसी जटिलताओं के मामले में, बाहरी और एंडोलैरिंजियल एक्सेस का उपयोग करके संयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

  तीव्र एडेमेटस-घुसपैठ लैरींगाइटिस, एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनी की पार्श्व दीवार की फोड़ा, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी और लेरिन्जियल स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में ट्रेकियोस्टोमी या इंस्ट्रुमेंटल कोनिकोटॉमी करने की सिफारिश की जाती है (ट्रेकोस्टोमी की विधि है) परिशिष्ट डी में प्रस्तुत)।

  3.3 अन्य उपचार

  टिप्पणियाँ: लेजर थेरेपी एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है - दर्पण अनुलग्नक डी 50 मिमी (एक्सपोज़र की दर्पण-संपर्क विधि) के साथ निरंतर मोड में स्पेक्ट्रम की दृश्यमान लाल सीमा (0.63-0.65 माइक्रोन) का लेजर विकिरण।

  क्रुकोव-पॉडमाज़ोव के अनुसार सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस अत्यधिक प्रभावी है।

  टिप्पणियाँ: यह याद रखना भी आवश्यक है कि स्वरयंत्र की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के लिए एक सुरक्षात्मक मोड (आवाज मोड) बनाना आवश्यक है, यह अनुशंसा करें कि रोगी थोड़ा और शांत आवाज में बात करे, लेकिन फुसफुसाहट में नहीं, जब स्वरयंत्र की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है। मसालेदार, नमकीन, गर्म, ठंडा भोजन, मादक पेय और धूम्रपान बंद करना भी आवश्यक है। स्वास्थ्य लाभ के चरण में और ऐसे मामलों में जहां सूजन के परिणामस्वरूप मुखर कार्य के हाइपोटोनिक विकारों के विकास में तीव्र ध्वनि एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में से एक है, फोनोपीडिया और उत्तेजक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

  4. पुनर्वास

  टिप्पणियाँ: जिन मरीजों की सर्जरी हुई है, उनकी लारेंक्स की नैदानिक ​​और कार्यात्मक स्थिति पूरी तरह से बहाल होने तक औसतन 3 महीने तक निगरानी रखी जाती है, पहले महीने में सप्ताह में एक बार और दूसरे महीने से शुरू करके हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जाती है। .

  काम के लिए अक्षमता की अवधि रोगी के पेशे पर निर्भर करती है: मुखर व्यवसायों में लोगों के लिए, उन्हें आवाज समारोह बहाल होने तक बढ़ाया जाता है। सीधी तीव्र लैरींगाइटिस 7-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है; घुसपैठ के रूप - लगभग 14 दिन।

  5. रोकथाम और नैदानिक ​​अवलोकन

  स्वरयंत्र की सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिक रोकथाम में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का समय पर उपचार, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक रोग, धूम्रपान छोड़ना और आवाज व्यवस्था बनाए रखना शामिल है।

  6. रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

  स्वरयंत्रशोथ के जटिल रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है; स्वरयंत्र स्टेनोसिस के विकास के साथ जटिल रूपों में, समय पर विशेष देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

  चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

  साक्ष्य का स्तर

  एक एंडोलैरिंजोस्कोपी परीक्षा आयोजित की गई

  जीवाणुरोधी दवाओं, प्रणालीगत और/या स्थानीय (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में) के साथ उपचार

  थेरेपी इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या इनहेल्ड म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ की गई (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सीय मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन और/या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार किया गया (एंजियोएडेमा के लिए, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का अभाव

  ग्रन्थसूची

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  परिशिष्ट A1. कार्य समूह की संरचना

  रियाज़ांत्सेव एस.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  कर्णीवा ओ.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोलरींगोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गराशचेंको टी.आई., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गुरोव ए.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  स्विस्टुस्किन वी.एम., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  अब्दुलकेरिमोव ख.टी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  पॉलाकोव डी.पी., पीएच.डी., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सपोवा के.आई., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

  तालिका पी1. प्रयुक्त साक्ष्य के स्तर

  बड़े, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन, साथ ही कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से डेटा।

  छोटे यादृच्छिक और नियंत्रित अध्ययन जिनमें सांख्यिकीय डेटा कम संख्या में रोगियों पर आधारित होते हैं।

  सीमित संख्या में रोगियों पर गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  किसी विशिष्ट समस्या पर विशेषज्ञों के समूह द्वारा आम सहमति का विकास

  तालिका ए2 - प्रयुक्त अनुशंसा शक्ति स्तर

  सबूत की ताकत

  अनुसंधान के प्रासंगिक प्रकार

  साक्ष्य आश्वस्त करने वाला है: प्रस्तावित दावे के लिए पुख्ता सबूत हैं।

  उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण।

  कम त्रुटि दर और सुसंगत परिणामों के साथ बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण।

  साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: प्रस्ताव की अनुशंसा करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य हैं

  मिश्रित परिणामों और मध्यम से उच्च त्रुटि दर वाले छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण।

  बड़े संभावित तुलनात्मक लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन।

  सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों वाले रोगियों के बड़े नमूनों पर गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।

  अपर्याप्त साक्ष्य: उपलब्ध साक्ष्य सिफ़ारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन अन्य परिस्थितियों के आधार पर सिफ़ारिशें की जा सकती हैं

  पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन.

  सीमित संख्या में रोगियों पर या नियंत्रण समूह के बिना व्यक्तिगत रोगियों पर अध्ययन।

  डेवलपर्स का व्यक्तिगत अनौपचारिक अनुभव।

  परिशिष्ट A3. संबंधित दस्ताबेज़

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 नवंबर 2012 एन 905एन "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 दिसंबर 2012 संख्या 1654एन "तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और तीव्र हल्के ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 नवंबर, 2012 संख्या 798n "मध्यम गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  परिशिष्ट बी. रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

  परिशिष्ट बी: रोगी सूचना

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के साथ, मुखर भार को सीमित करना आवश्यक है। गर्म, ठंडा और मसालेदार भोजन, मादक पेय, धूम्रपान और भाप साँस लेना निषिद्ध है। विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करके कमरे में हवा को लगातार आर्द्रीकृत करने और एंटीवायरल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

  परिशिष्ट डी

  तत्काल ट्रेकियोस्टोमी को सर्जिकल तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन करते हुए और श्वासनली तत्वों के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों का पालन करते हुए किया जाना चाहिए। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत गर्दन की त्वचा के नीचे 20-30 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन या 1% लिडोकेन के साथ किया जाता है। सांस लेने में गंभीर कठिनाई के कारण कंधों के नीचे कुशन के साथ मानक स्टाइलिंग हमेशा संभव नहीं होती है। इन मामलों में, ऑपरेशन अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है। एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर से उरोस्थि के गले के निशान तक काटने के लिए किया जाता है। गर्दन की सतही प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ परत दर परत सख्ती से विच्छेदित किया जाता है। स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियां मध्य रेखा (गर्दन की लाइनिया अल्बा) के साथ अलग-अलग हो जाती हैं। क्रिकॉइड उपास्थि और थायरॉइड ग्रंथि का इस्थमस उजागर हो जाता है, जो आकार के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर बढ़ता है। इसके बाद, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार को अलग कर दिया जाता है। श्वासनली को एक बड़े क्षेत्र में अलग नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर इसकी पार्श्व दीवारों पर, क्योंकि इस मामले में, श्वासनली के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित होने और आवर्ती नसों को नुकसान होने की संभावना है। सामान्य गर्दन की शारीरिक रचना वाले रोगियों में, थायरॉइड इस्थमस आमतौर पर बेहतर तरीके से विस्थापित होता है। मोटी, छोटी गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के रेट्रोस्टर्नल स्थान वाले रोगियों में, क्रिकॉइड उपास्थि चाप के निचले किनारे पर घने प्रावरणी को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित करके इस्थमस को जुटाया जाता है और उरोस्थि के पीछे नीचे की ओर स्थानांतरित किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित करना असंभव है, तो इसे दो क्लैंप के बीच काट दिया जाता है और एट्रूमैटिक सुई पर सिंथेटिक अवशोषित धागे के साथ सिल दिया जाता है। 10% लिडोकेन समाधान के 1-2 मिलीलीटर और एक सिरिंज (सुई के माध्यम से हवा का मुक्त मार्ग) के साथ एक परीक्षण के साथ श्वासनली म्यूकोसा के संज्ञाहरण के बाद श्वासनली के 2 से 4 आधे छल्ले से एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ श्वासनली को खोला जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो श्वासनली के 2 - 4 आधे छल्ले के स्तर पर एक स्थायी ट्रेकियोस्टोमी बनाई जाती है। श्वासनली चीरे का आकार ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी के आकार के अनुरूप होना चाहिए। चीरे की लंबाई बढ़ने से चमड़े के नीचे की वातस्फीति का विकास हो सकता है, और इसे कम करने से श्लेष्म झिल्ली और आसन्न श्वासनली उपास्थि का परिगलन हो सकता है। एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी को श्वासनली के लुमेन में डाला जाता है। थर्मोप्लास्टिक सामग्री से बने ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन ट्यूबों के बीच मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब का संरचनात्मक मोड़ श्वासनली की दीवार के साथ ट्यूब के दूरस्थ सिरे के संपर्क के कारण होने वाली जलन से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव बनाता है। ट्रेकियोस्टोमी तब तक जारी रहती है जब तक कि प्राकृतिक मार्गों से सांस लेना बहाल नहीं हो जाता।

  ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान वहां आए रक्त के थक्कों के साथ श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट से बचने के लिए सैनिटरी फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है।

  अत्यावश्यक स्थितियों में, जब स्टेनोसिस की क्षतिपूर्ति हो जाती है, तो रोगी को सांस लेने की सुविधा सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन कोनिकोटॉमी से गुजरना पड़ता है। रोगी को उसकी पीठ पर लेटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है। स्पर्शनीय शंक्वाकार स्नायुबंधन है, जो थायरॉइड और क्रिकॉइड उपास्थि के बीच स्थित होता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, शंक्वाकार लिगामेंट के ऊपर एक छोटा सा त्वचा चीरा लगाया जाता है, फिर शंक्वाकार लिगामेंट को कोनिकोटोम से छेद दिया जाता है, मैंड्रेल को हटा दिया जाता है, और घाव में बची हुई ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को किसी भी उपलब्ध विधि से ठीक कर दिया जाता है।

  विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति और मुखर सिलवटों के स्तर पर स्वरयंत्र की गंभीर रुकावट के कारण, गर्भाशय ग्रीवा श्वासनली के स्पर्शनीय भाग में लगभग 2 मिमी के व्यास के साथ 1-2 मोटी सुइयों को डालना उचित है (जलसेक प्रणाली से) ) 2-3 श्वासनली वलय के स्तर पर सख्ती से मध्य रेखा के साथ। यह वायु अंतराल रोगी को दम घुटने से बचाने और अस्पताल तक उसके परिवहन की गारंटी देने के लिए पर्याप्त है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ

  परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ किसी भी एटियलजि के स्वरयंत्र की तीव्र सूजन है। कफजन्य (फोड़ा) लैरींगाइटिस तीव्र लैरींगाइटिस है जिसमें एपिग्लॉटिस या एरीपिग्लॉटिक सिलवटों की भाषिक सतह के क्षेत्र में एक फोड़ा बनता है।

  विश्व आँकड़ों के अनुसार, तीव्र स्वरयंत्रशोथ, प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों में 1-5 रोगियों में होता है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप: प्रतिश्यायी, सूजन, सूजन-घुसपैठ, कफयुक्त (घुसपैठ-प्यूरुलेंट), स्वरयंत्र के उपास्थि के घुसपैठ, फोड़े और चोंड्रोपेरिकॉन्ड्राइटिस में विभाजित।

  एटियलजि और रोगजनन

  स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन नाक, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की निरंतरता हो सकती है, या ऊपरी श्वसन पथ, एआरवीआई, या इन्फ्लूएंजा की तीव्र सूजन के साथ हो सकती है। अक्सर यह रोग सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया से जुड़ा होता है। बीमारी का कारण चोट, तीखा या गर्म धुएं का साँस लेना, भारी धूल भरी हवा, स्वरयंत्रों पर अत्यधिक दबाव, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग हो सकता है। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ अक्सर उपरोक्त स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रभाव में स्वरयंत्र के सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों की सक्रियता के परिणामस्वरूप होता है।

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  रोग की शुरुआत में गले में अचानक आवाज बैठना, खराश, कच्चापन और सूखापन जैसी शिकायतें होती हैं। तापमान सामान्य रहता है या निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ जाता है, और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है। रोगी तीव्र दर्द की शिकायत करता है जो निगलने पर तेज हो जाता है, यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब सूजन संबंधी घुसपैठ एपिग्लॉटिस और एरीपिग्लॉटिक फोल्ड की भाषिक सतह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। गाढ़े बलगम वाली खांसी हो सकती है। सामान्य स्थिति प्रभावित होती है, अस्वस्थता और कमजोरी दिखाई देती है। वहीं, बीमारी की शुरुआत में सूखी खांसी शुरू होती है और फिर बलगम वाली खांसी आती है। आवाज-निर्माण कार्य का उल्लंघन, एफ़ोनिया तक, डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री के रूप में व्यक्त किया जाता है। कुछ मामलों में, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, जो ऊपरी श्वसन पथ में म्यूकोप्यूरुलेंट क्रस्ट के जमा होने के कारण होता है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ: निदान[संपादित करें]

  निदान शिकायतों और लैरींगोस्कोपी डेटा के आधार पर किया जाता है।

  शारीरिक जाँच:बाहरी परीक्षण, स्वरयंत्र का स्पर्शन, अप्रत्यक्ष स्वरयंत्रदर्शन। लैरींगाइटिस के सभी रूपों में, जांच से लैरींगियल म्यूकोसा की हाइपरमिया, सूजन और सूजन का पता चलता है। श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया अक्सर फैला हुआ होता है, खासकर मुखर सिलवटों के क्षेत्र में। वहां आप श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में पिनपॉइंट रक्तस्राव भी देख सकते हैं। स्वरयंत्र सिलवटें अच्छी तरह से गतिशील हैं, उनका समापन अधूरा है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्वरयंत्र में बलगम आने लगता है, जो सूख जाता है और फिर पपड़ी में बदल जाता है। जब खांसी के दौरान श्लेष्म झिल्ली से ऐसी पपड़ी फट जाती है, तो तेजी से हेमोप्टाइसिस हो सकता है।

  वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां

  अप्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी आपको माइक्रोस्कोप का उपयोग करके स्वरयंत्र के सुलभ हिस्सों की जांच करने की अनुमति देता है।

  पैनोरमिक वीडियोलैरिंजोस्कोपी में 70 या 90° ऑप्टिक्स के साथ एक विशेष लैरींगोस्कोप का उपयोग करना और साथ ही कार्यशील स्वरयंत्र का आवर्धन और वीडियो रिकॉर्डिंग शामिल है।

  फ़ाइब्रोलैरिंजोस्कोपी एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके अंग के सभी स्तरों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसमें सबवोकल अनुभाग, साथ ही, यदि आवश्यक हो, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का लुमेन भी शामिल है।

  डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी एक अधिक जटिल चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​अध्ययन है, जो एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, आवश्यक रूप से एक विशेष अस्पताल में। इसके अलावा, एक्स-रे अध्ययन स्वरयंत्र, सीटी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद की टोमोग्राफी के रूप में किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से स्वरयंत्र के निचले हिस्सों में खराब दिखाई देने वाली घुसपैठ की पहचान करना है।

  रक्त परीक्षण: लैरींगाइटिस के शुद्ध रूपों के विकास के साथ, रक्त में स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 10-15x10 9 / एल और उच्चतर तक निर्धारित होता है, बाईं ओर सूत्र का एक बदलाव, ईएसआर डोम / एच में तेज वृद्धि।

  एडेमेटस-इन्फ़िल्ट्रेटिव लैरींगाइटिस के साथ, सूजन व्यापक और सीमित रूप में हो सकती है। प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, लेरिंजियल स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में गर्दन की पूर्वकाल सतह का स्पर्श अक्सर दर्दनाक होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं। लैरींगोस्कोपी के दौरान, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है, घुसपैठ आमतौर पर एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर स्थित होती है या इसके पूरे लोब पर कब्जा कर लेती है। अक्सर सूजन स्कूप या एरीपिग्लॉटिक फोल्ड के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर वेस्टिबुलर फोल्ड के क्षेत्र में। मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, घुसपैठ के अलावा, हल्के भूरे रंग के गठन के रूप में गोल आकार की सूजन भी होती है। यह संपूर्ण घुसपैठ को देखने से रोक सकता है। स्वरयंत्र के व्यक्तिगत तत्वों की गतिशीलता कम हो जाती है। एडिमा और घुसपैठ के कारण, स्वरयंत्र का लुमेन संकरा हो जाता है, जो सूजन घुसपैठ के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। यदि स्वरयंत्र का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, तो संकुचन और सांस लेने में कठिनाई की भावना प्रकट होती है, अर्थात। स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण.

  उपचार की अनुपस्थिति में, साथ ही रोगज़नक़ के उच्च स्तर के विषाणु के साथ, तीव्र एडेमेटस-घुसपैठ लैरींगाइटिस एक शुद्ध रूप में विकसित हो सकता है - कफयुक्त लैरींगाइटिस।

  फ्लेग्मोनस लैरींगाइटिस (घुसपैठ करने वाली प्यूरुलेंट लैरींगाइटिस) स्वरयंत्र की फैलने वाली, फैलने वाली प्यूरुलेंट सूजन है, जो तेज बुखार, ठंड लगने, सांस लेने में कठिनाई, दर्द के साथ होती है जो निगलने के साथ बढ़ती है, और डिस्फोनिया या एफोनिया के साथ होती है। पुरुलेंट सूजन स्वरयंत्र से परे वसा ऊतक के गहरे और सतही संचय तक फैल सकती है।

  लैरींगोस्कोपी से स्वरयंत्र के विभिन्न हिस्सों में सूजन, श्लेष्मा झिल्ली की हाइपरमिया और अंग के लुमेन में तेज संकुचन के साथ महत्वपूर्ण घुसपैठ का पता चलता है। 4-5 दिनों के बाद, एक प्युलुलेंट फिस्टुला बन सकता है और फोड़ा खाली हो सकता है। एपिग्लॉटिस और एरीटेनॉयड कार्टिलेज की गतिशीलता सीमित है। जैसे-जैसे प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया गर्दन के ऊतकों तक फैलती है, त्वचा की हाइपरमिया, घनी घुसपैठ और तालु पर गंभीर दर्द दिखाई देता है। रोगी को सिर घुमाने पर दर्द महसूस होता है, गर्दन क्षेत्र में दर्दनाक घुसपैठ के कारण गतिशीलता सीमित हो जाती है।

  विभेदक निदान

  वयस्कों में, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विभिन्न रूपों को तपेदिक, स्वरयंत्र कैंसर और विशिष्ट घावों के प्रारंभिक रूप से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जो तीन चरणों में होता है: डिस्फ़ोनिक, स्टेनोटिक और एस्फिक्सिया चरण। रोग का विकास फाइब्रिनस फिल्मों की उपस्थिति और लेरिंजियल स्टेनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। डिप्थीरिया के विषाक्त और हाइपरटॉक्सिक रूप बिजली की गति से विकसित होते हैं और गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन के साथ होते हैं। एडिमा छाती के कोमल ऊतकों तक फैल सकती है। डिप्थीरिया के अलावा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर और टाइफस जैसी बीमारियों में स्वरयंत्र की सूजन संबंधी क्षति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ: उपचार

  स्वरयंत्र में संक्रमण के सूजन संबंधी फोकस का उन्मूलन, स्वर संबंधी कार्य की बहाली, सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की रोकथाम।

  अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार मुख्य रूप से बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

  सामान्य स्थिति की गंभीरता और स्वरयंत्र की शिथिलता की अभिव्यक्ति की गंभीरता की परवाह किए बिना, तीव्र एडेमेटस-घुसपैठ, घुसपैठ-प्यूरुलेंट (कफयुक्त) लैरींगाइटिस, स्वरयंत्र में फोड़ा प्रक्रियाओं वाले मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। उन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि, यदि आवश्यक हो, तो ट्रेकियोस्टोमी सहित श्वास को बहाल करने के लिए सभी आवश्यक उपाय समय पर किए जाएं। इसीलिए, अक्सर, पहले से ही प्रीहॉस्पिटल चरण में, रोगियों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स, डिसेन्सिटाइजिंग और जीवाणुरोधी एजेंटों का प्रशासन दिखाया जाता है।

  सामान्य उपचार विधियों में रिफ्लेक्स डेस्टेनोसिस - हाथों और पैरों के लिए कंट्रास्ट स्नान शामिल हैं। सामान्य चिकित्सा घर पर या गंभीर मामलों में अस्पताल में आवाज व्यवस्था की स्थापना के साथ, ठंडे, गर्म और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों और धूम्रपान को छोड़कर, हल्के आहार का पालन करके की जाती है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के इलाज के लिए कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, साथ ही थर्मल प्रक्रियाओं और प्रकाश चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस प्रेडनिसोलोन और ऑगमेंटिन के साथ किया जाता है, हर दूसरे दिन प्रक्रियाएँ बदलती रहती हैं।

  सर्जिकल उपचार - तीव्र स्वरयंत्रशोथ के फोड़े के रूपों के विकास के साथ, फोड़े को एंडोलैरिंजियल या बाहरी पहुंच का उपयोग करके खोला जाता है।

  तीव्र लैरींगाइटिस के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक रूपों के विकास के लिए सर्जिकल उपचार के साथ, विषहरण और रोगसूचक उपचार के संयोजन में शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। उपचार में, अग्रणी स्थान पर β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का कब्जा है: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।

  ऐसे मामलों में जहां रोगज़नक़ अज्ञात है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल एटियोलॉजी का संदेह है, उपचार दिन में 6 बार 2.0 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा एम्पीसिलीन से शुरू होता है। β-लैक्टामेस के प्रतिरोधी अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन में, सबसे प्रभावी एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड और एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम हैं - इन दवाओं में एंटीएनारोबिक गतिविधि भी होती है। यदि रोगजनकों के बीच अवायवीय जीवों की पहचान की जाती है या संदेह किया जाता है, तो 100 मिलीलीटर की बोतल में मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम अंतःशिरा में संयोजन में जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: Ceftriaxone को दिन में 2 बार 2.0 ग्राम पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; सेफ़ोटैक्सिम 2.0 ग्राम अंतःशिरा में दिन में 3-4 बार; Ceftazidime भी तीन खुराक में प्रति दिन 3.0-6.0 ग्राम पर अंतःशिरा में। सेफलोस्पोरिन को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन संभव है।

  जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के अलावा, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के शुद्ध रूपों का इलाज करते समय विषहरण चिकित्सा की जाती है। उत्तरार्द्ध प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम को राहत देने, रियोलॉजिकल विकारों और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को ठीक करने के लिए आवश्यक है।

  एडेमेटस लैरींगाइटिस के लिए थेरेपी को सामान्य और स्थानीय (इंट्रालैरिंजियल इन्फ्यूजन और इनहेलेशन) में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित दवाओं में एक स्पष्ट एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक। सामान्य चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और म्यूकोलाईटिक्स शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहिस्टामाइन को म्यूकोलाईटिक्स के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी क्रिया विपरीत होती है।

  ड्रग थेरेपी और सर्जिकल उपचार के अलावा, रोगियों को दिखाया जाता है: लेजर और चुंबकीय लेजर थेरेपी, अंतःशिरा या एक्स्ट्राकोर्पोरियल लेजर या रक्त का पराबैंगनी विकिरण।

  संक्रामक और दैहिक रोगों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार संक्रमण और द्वितीयक संक्रमण के सामान्यीकरण को रोकने पर आधारित है, जिसमें स्वरयंत्र के प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव भी शामिल हैं। सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी दवाओं और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साँस लेना का उपयोग किया जाता है।

  इसमें एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील बाह्य रोगी अवलोकन शामिल है।

  रोकथाम

  ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों का समय पर निदान और उपचार। उपरोक्त प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम का आधार बनता है।

  अन्य[संपादित करें]

  समय पर और सही इलाज से बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है। उन्नत मामलों में, स्वरयंत्र उपास्थि की विकृति और अंग के क्रोनिक स्टेनोसिस के विकास के कारण परिणाम प्रतिकूल होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में इलाज करने पर सबसे अधिक प्रभावशीलता देखी जाती है।

तीव्र लैरींगाइटिस की विशेषता 7-10 दिनों का कोर्स है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, सामान्य स्वास्थ्य में आमतौर पर तीसरे दिन सुधार होता है। यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो रोग लंबा और पुराना हो जाता है।

लैरींगाइटिस श्वसन पथ की एक बीमारी है जिसमें स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसका मुख्य लक्षण आवाज में बदलाव (कभी-कभी पूरी तरह बंद होने की हद तक) है।

स्वरयंत्र एक नली की तरह दिखता है, जो एक सिरे से श्वासनली में और दूसरे सिरे से ग्रसनी में खुलता है। यह उपास्थि, मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा बनता है, जो इसे सांस लेने, बात करने या गाने के दौरान सक्रिय गति करने की क्षमता देता है। श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें - स्वर रज्जु - स्वरयंत्र की गुहा में फैल जाती हैं।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए ICD-10 कोड J04.0 है।

लैरींगाइटिस निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• हाइड्रोपिक;
• पीपयुक्त;
• अल्सरेटिव;
• वॉइस बॉक्स के नीचे.

रोग के कारण

तीव्र सूजन के कारण भिन्न हो सकते हैं। ऐसे कुछ कारक हैं जो रोग के विकास को प्रभावित करते हैं। अधिक बार, यह बीमारी भारी धूम्रपान करने वालों, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों, साथ ही उन लोगों को प्रभावित करती है जो खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं या लंबे समय तक अपने स्वर तंत्र पर दबाव डालते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

सबसे अधिक बार, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के प्रेरक कारक हैं:

• वायरस (एडेनोवायरस, कोरोनाविरस, खसरा, कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा, राइनोवायरस);
• बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेबसिएला, ट्रेपोनेमा पैलिडम, कोच बैसिलस);
• कवक (खमीर, फफूंदी)।

क्षारीय खनिज पानी के साथ साँस लेना - बोरजोमी या एस्सेन्टुकी - लैरींगाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं। स्वरयंत्र के म्यूकोसा को नम करने के लिए खारे घोल का उपयोग किया जा सकता है।

संक्रमण हवाई बूंदों या संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, बैक्टीरिया सूजन के अन्य क्षेत्रों से स्वरयंत्र में जा सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर बसने से, संक्रामक एजेंट सुरक्षात्मक बाधाओं की अखंडता का उल्लंघन करते हुए, इसमें प्रवेश करते हैं। अपने जीवन की प्रक्रिया में, वे विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं, एक सूजन प्रतिक्रिया शुरू करते हैं और प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं जो रोग के प्रेरक एजेंट को खत्म करना चाहते हैं।

शारीरिक कारक और एलर्जी

लैरींगाइटिस, विशेष रूप से बचपन में, बहुत ठंडा भोजन या पेय खाने के परिणामस्वरूप होता है। यह अक्सर उन लोगों में भी देखा जाता है जिन्हें लंबे समय तक अपने स्वर तंत्र (गाना, बात करना) पर दबाव डालना पड़ता है। कुछ मामलों में, वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण होता है।

स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन धूल, रसायनों या उत्पादों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकती है। जीवन-घातक विकृति के मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

दुर्लभ मामलों में, तीव्र स्वरयंत्रशोथ का कारण स्वप्रतिरक्षी रोग हो सकते हैं:

इस मामले में, प्रतिरक्षा तंत्र बाधित हो जाता है, और स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली पर उसकी अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। कमजोरी और सुस्ती दिखाई देती है, भूख गायब हो जाती है और शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। तब गले में खराश और जलन महसूस होती है और निगलना मुश्किल हो जाता है।

ये लक्षण खांसी के साथ होते हैं। प्रारंभ में यह सूखा होता है, कुत्ते के भौंकने की अधिक याद दिलाता है। खांसी के दौरे किसी भी समय आ सकते हैं: जब परिवेश का तापमान बदलता है या जब आप भरे हुए कमरे में होते हैं। जैसे ही आप सांस लेते हैं, खांसी के नए आवेग प्रकट होते हैं और सांस लेने में तकलीफ होती है। गंभीर हमलों के दौरान, चेहरा लाल हो जाता है और लैक्रिमेशन और लार बहने लगती है। कुछ मामलों में मरीज घबरा जाता है।

खांसी का दौरा समाप्त होने के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए घरघराहट और शोर जैसी सांस लेने का अनुभव हो सकता है। अक्सर ऐसी स्थितियाँ आपको रात में परेशान करती हैं।

थूक का दिखना आमतौर पर ठीक होने का संकेत देता है। खांसी गीली हो जाती है और बड़ी मात्रा में बलगम पैदा करती है। वायरल संक्रमण में यह पारदर्शी होता है, लेकिन जीवाणु संक्रमण में इसका रंग पीला या हरा हो सकता है। कभी-कभी, यदि रक्त वाहिकाएं बहुत अधिक नाजुक हो जाती हैं, तो थूक में रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

लैरींगाइटिस का इलाज कैसे करें

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट या चिकित्सक रोग का निदान करता है, एक चिकित्सा इतिहास भरता है और रोगी की जांच करता है।

दवाई से उपचार

वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार आमतौर पर घर पर ही किया जाता है। यदि रोग का प्रेरक एजेंट वायरस है, तो एंटीवायरल दवाएं और एंटीसेप्टिक्स स्प्रे, लोजेंज, लोजेंज या लोजेंज के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। वे गले में सूजन को कम करते हैं, खांसी को नरम करते हैं और सूजन की गंभीरता को कम करते हैं।

लैरींगाइटिस के जीवाणु संबंधी एटियलजि के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव) का होता है। रोग के गंभीर रूपों में, सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग इंजेक्शन (सेफ्ट्रिएक्सोन, एम्सिफ़) के रूप में किया जाता है। उनके साथ संयोजन में, यूबायोटिक्स (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए) और एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लैरींगाइटिस के जटिल उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है। मक्खन और शहद के साथ गर्म दूध अत्यधिक प्रभावी है। यदि आप इसे सोने से पहले पीते हैं, तो रात में होने वाली खांसी के हमलों की संख्या काफी कम हो जाएगी।

गंभीर खांसी के लिए, एंटीट्यूसिव का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो मस्तिष्क में स्थित कफ केंद्र को प्रभावित करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कोडीन-आधारित हैं।

सूजन को कम करने और खांसी के हमलों की संख्या को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, सेट्रिन, ईडन) निर्धारित किए जाते हैं। फेनस्पिराइड (एरेस्पल, इंस्पिरॉन) पर आधारित उत्पादों का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। उनके पास एंटीट्यूसिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं।

म्यूकोलाईटिक्स (लैज़ोलवन, फ्लेवमेड, एसीसी) या मार्शमैलो, थाइम और लिकोरिस पर आधारित हर्बल उत्पाद बलगम को पतला करते हैं। उनका उपयोग केवल गीली खांसी के लिए किया जाता है; केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ-साथ उपयोग को contraindicated है, क्योंकि इससे जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) का विकास हो सकता है।

लैरींगाइटिस के जटिल उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है। मक्खन और शहद के साथ गर्म दूध अत्यधिक प्रभावी है। यदि आप इसे सोने से पहले पीते हैं, तो रात में होने वाली खांसी के हमलों की संख्या काफी कम हो जाएगी।

खांसी के दौरे को रोकने के लिए, आप अपने मुंह में थोड़ी मात्रा में शहद घोल सकते हैं। इस काम के लिए चीनी से बने लॉलीपॉप का भी उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्रशोथ के लिए साँस लेना

गर्म-नम साँस लेना सूजन प्रक्रिया को कम करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है। आप उन्हें एक विशेष उपकरण - स्टीम इनहेलर का उपयोग करके ले जा सकते हैं, या किसी कंटेनर पर झुककर और अपने आप को तौलिये से ढककर भाप में सांस ले सकते हैं।

प्रक्रियाओं के लिए उपयोग करें:

• ईथर के तेल। लैरींगाइटिस के लिए, आप नीलगिरी, चाय के पेड़, देवदार और जुनिपर तेल का उपयोग कर सकते हैं। इस उत्पाद की कुछ बूँदें गर्म पानी में मिलायी जाती हैं;
• औषधीय पौधों पर आधारित आसव। उन्हें तैयार करने के लिए, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, कैलमस, ऋषि, लिंडेन का उपयोग करें (एक चुटकी सूखा कच्चा माल उबलते पानी के साथ डाला जाता है);
• सोडा घोल. उत्पाद तैयार करने के लिए एक गिलास गर्म पानी में आधा चम्मच बेकिंग सोडा घोलें।

यह याद रखना चाहिए कि साँस लेना सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्म भाप ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को जला सकती है, जिससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आएगी। यदि शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो प्रक्रिया को छोड़ देना चाहिए।

साँस लेने के लिए, आप एक नेब्युलाइज़र का उपयोग कर सकते हैं। पल्मिकॉर्ट, वेंटोलिन, फ्लिक्सोटाइड जैसी दवाओं के उपयोग से अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। वे ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करते हैं और एंटी-एनाफिलेक्टिक और एंटी-एडेमेटस प्रभाव डालते हैं। लेकिन ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए।

लैरींगाइटिस के संक्रामक एटियलजि के लिए, डेकासन के साथ साँस लेना प्रभावी है। इसमें रोगाणुरोधी और एंटीफंगल गुण होते हैं। दवा स्थानीय रूप से कार्य करती है और व्यावहारिक रूप से ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित नहीं होती है। उपयोग से पहले, उत्पाद को समान अनुपात में खारा के साथ मिलाया जाता है।

स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन धूल, रसायनों या उत्पादों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकती है। जीवन-घातक विकृति के मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्षारीय खनिज पानी के साथ साँस लेना - बोरजोमी या एस्सेन्टुकी - लैरींगाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं। स्वरयंत्र के म्यूकोसा को नम करने के लिए खारे घोल का उपयोग किया जा सकता है।

असामयिक और अप्रभावी उपचार या स्वरयंत्र पर अधिक भार पड़ने से रोग पुराना हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, स्वर रज्जुओं पर निशान और गांठें बन जाती हैं, आवाज बैठ जाती है या आवाज ख़राब हो जाती है। इसलिए, यदि आप बीमारी के लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और सभी निर्धारित नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

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