पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की सभी सूक्ष्मताएँ और बारीकियाँ, पुनर्प्राप्ति युक्तियाँ और संभावित जटिलताएँ। हृदय पेसमेकर की स्थापना
हमारे शरीर का मुख्य पंप - हृदय - आम तौर पर हमारे द्वारा देखे बिना काम करता है। हमें इसका एहसास तभी होता है जब यह विफल होने लगता है। हृदय संबंधी कई बीमारियाँ हैं, और उनमें से कुछ (बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर मंदनाड़ी, और अन्य) में पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। कृत्रिम पेसमेकर लगवाने के बाद कैसे रहें?
हृदय एक मांसपेशीय अंग है जो पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। किसी व्यक्ति की स्थिति (शारीरिक, भावनात्मक) में कोई भी परिवर्तन हृदय द्वारा पकड़ लिया जाता है, और यह स्थिति के अनुसार कार्य (मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि या कमी के रूप में) बदलता है। ऐसा सामान्य रूप से होता है. यदि हृदय अस्वस्थ है, तो यह सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर पाता है और व्यक्ति बीमार महसूस करता है। उपचार के लिए चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। बीमार हृदय की मदद के लिए पेसमेकर लगाने का मुद्दा विशेष ध्यान देने योग्य है।
पेसमेकर (पीएस) - एक विद्युत उपकरण जिसका मुख्य कार्य हृदय पर सही साइनस लय "थोपना" है। वे रोग जिनके लिए पेसमेकर लगाया जाता है:
- स्पष्ट मंदनाड़ी - हृदय संकुचन की संख्या में कमी (आदर्श 60-80 संकुचन प्रति मिनट है);
- पूर्ण हृदय ब्लॉक, जिसमें अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से एक व्यक्तिगत लय में सिकुड़ते हैं;
- गंभीर हृदय विफलता;
- कार्डियोमायोपैथी वे रोग हैं जिनमें संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण हृदय की सिकुड़न गतिविधि बाधित हो जाती है।
स्थायी पेसमेकर - पेसमेकर - की स्थापना एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप है जो कैथ लैब में किया जाता है। मरीज को सर्जिकल क्षेत्र में केवल लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड को नस के माध्यम से हृदय के कक्षों में पहुंचाना है, इसके बाद पेसमेकर के शरीर को छाती के चमड़े के नीचे के ऊतकों में ठीक करना है। रूस में, दाएं हाथ के लोगों के बाईं ओर उत्तेजक पदार्थ प्रत्यारोपित किए जाते हैं। दाईं ओर डिवाइस की स्थापना बाएं हाथ के लोगों के लिए कई अन्य मामलों में की जाती है (उदाहरण के लिए, बाईं ओर त्वचा के निशान की उपस्थिति में)। हालाँकि, डिवाइस के प्लेसमेंट का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। उत्तेजक पदार्थ का बाहरी आवरण शायद ही कभी अस्वीकृति का कारण बनता है, क्योंकि यह टाइटेनियम या एक विशेष मिश्र धातु से बना होता है जो शरीर के लिए निष्क्रिय होता है।
पेसमेकर स्थापित करने के बाद, एक व्यक्ति का जीवन, निश्चित रूप से बदल जाता है: प्रतिबंध, नए नियम और आवश्यकताएं सामने आती हैं। लेकिन इसके बावजूद, आप कृत्रिम पेसमेकर के साथ पूर्ण जीवन जी सकते हैं। हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक पेसमेकर, यहां तक कि सबसे आधुनिक भी, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या अतालता का इलाज नहीं करता है। ये कोई नया दिल नहीं है. दिल तो वही रहता है, इसलिए उसे बचा लेना चाहिए।
सर्जरी के बाद पहला सप्ताह
- ऑपरेशन के बाद घाव को सूखा और साफ रखना महत्वपूर्ण है (डॉक्टर और नर्स आपको बताएंगे कि यह कैसे करना है)।
2. यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो सीएस की स्थापना के 5 दिन बाद आप स्नान कर सकते हैं। और एक सप्ताह के बाद, अधिकांश मरीज़ अपने सामान्य समय पर काम पर लौट आते हैं।
- आप 5 किलो से अधिक भारी वस्तुएं नहीं उठा सकते (ऑपरेशन के बाद टांके अलग हो सकते हैं)।
- भारी घरेलू काम (बर्फ हटाना, झाड़ियों और यार्ड में लॉन की छंटाई करना) को अस्थायी रूप से छोड़ देना चाहिए। आसान कार्य (बर्तन धोना, झाड़ना) करते समय, ध्यान से सुनें कि आप कैसा महसूस करते हैं: यदि आप असहज महसूस करते हैं, तो काम को स्थगित करना बेहतर है। जबरदस्ती कुछ करने की जरूरत नहीं है.
सर्जरी के एक महीने बाद
- खेल। पैदल चलना उपयोगी है, और जितना अधिक, उतना अच्छा। स्विमिंग पूल, गोल्फ, टेनिस और अन्य अधिक कठिन खेलों को कुछ समय के लिए भूलना होगा। आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर, डॉक्टर अगली जांच के बाद खेल पर से कुछ प्रतिबंध हटा सकते हैं।
- नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें: पहली जांच डिस्चार्ज के 3 महीने बाद, दूसरी जांच छह महीने बाद और फिर साल में 1-2 बार। लेकिन अगर आपको सीएस के ऑपरेशन के संबंध में अचानक कोई असुविधा या उचित चिंता महसूस हो तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
पेसमेकर लगवाने के बाद का जीवन
पेसमेकर और विद्युत उपकरण। सीएस में विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप के विरुद्ध अंतर्निहित सुरक्षा है, लेकिन शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से अभी भी बचा जाना चाहिए। निम्नलिखित घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति है: रेफ्रिजरेटर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, रेडियो, टेप रिकॉर्डर, कंप्यूटर, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक रेजर, वॉशिंग मशीन, आदि।
हस्तक्षेप से बचने के लिए, विद्युत उपकरणों को उस क्षेत्र से 10 सेमी से अधिक करीब नहीं रखने की सिफारिश की जाती है जहां पेसमेकर स्थापित है। चालू टीवी की स्क्रीन या माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार के सामने न झुकें। सामान्य तौर पर, काम करने वाले माइक्रोवेव ओवन के पास न रहना बेहतर है। आपको हाई-वोल्टेज बिजली लाइनों, वेल्डिंग उपकरण, या इलेक्ट्रिक स्टील-गलाने वाली भट्टियों के पास नहीं होना चाहिए।
हवाई अड्डों, दुकानों और संग्रहालयों में नियंत्रण उपकरणों से गुज़रने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको पेसमेकर के मालिक का कार्ड प्रस्तुत करना होगा (पेसमेकर पासपोर्ट और उसके मालिक का कार्ड अस्पताल से छुट्टी पर जारी किया जाता है)और इस प्रक्रिया को व्यक्तिगत खोज से बदलें।
अधिकांश कार्यालय उपकरण सीएस के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं।
आपको सॉकेट और अन्य वोल्टेज स्रोतों को उस तरफ के विपरीत हाथ से छूने की कोशिश करनी चाहिए जहां उत्तेजक पदार्थ स्थित है।
पेसमेकर और मोबाइल फोन. बेहतर होगा कि फोन पर बातचीत कम से कम करें। फ़ोन पेसमेकर से कम से कम 30 सेमी की दूरी पर स्थित होना चाहिए। बात करते समय, आपको इम्प्लांट के विपरीत दिशा में ट्यूब को अपने कान से लगाना चाहिए।
आप मोबाइल फोन को अपने गले में या अपनी जेब में नहीं रख सकते (विशेषकर आपकी छाती की जेब में); यह आपके पर्स या ब्रीफकेस में होना चाहिए।
पेसमेकर और चिकित्सा अनुसंधान। विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, डार्सोनवल धाराएं, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, बाहरी डिफिब्रिलेशन निर्धारित करते समय अपने डॉक्टर को पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। यह नियम उन कॉस्मेटिक हस्तक्षेपों पर भी लागू होता है जिनमें विद्युत प्रभाव शामिल होता है।
यदि अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है, तो पेसमेकर बॉडी पर किरण को निर्देशित करने से बचना आवश्यक है। आप फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे करा सकते हैं। इसके अलावा, रेडियोग्राफी पहला अध्ययन है जो इलेक्ट्रोड विफलता का संदेह होने पर निर्धारित किया जाता है।
पेसमेकर और खेल. संपर्क दर्दनाक खेलों से बचना चाहिए: गोताखोरी, हॉकी, फुटबॉल, मार्शल आर्ट, क्योंकि छाती या पेट की गुहा पर कोई भी झटका पेसमेकर को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, बंदूक मत चलाओ।
शरीर के उस क्षेत्र को जहां पेसमेकर लगा है, सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में न आने दें। इसे हमेशा किसी न किसी कपड़े (तौलिया, टी-शर्ट) से ढककर रखना चाहिए। आपको ठंडे पानी में नहीं तैरना चाहिए।
मोटर चालकों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बैटरी बदलते समय या कार की मरम्मत करते समय, उन्हें बिजली के तारों को नहीं छूना चाहिए।
पेसमेकर का जीवनकाल. औसतन, पेसमेकर की बैटरी 7-10 साल तक चलती है। अपने सेवा जीवन के अंत से पहले, डिवाइस एक प्रतिस्थापन संकेत देगा, जिसे निर्धारित निरीक्षण के दौरान रिकॉर्ड किया जाएगा। इसके बाद बैटरी को नई बैटरी से बदल दिया जाएगा। इसलिए, नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना बेहद जरूरी है।
पेसमेकर और पोषण. सिफ़ारिशें हृदय रोगों के रोगियों के लिए बिल्कुल समान हैं। तरल पदार्थ और टेबल नमक सीमित करें। मांस की केवल दुबली किस्मों को खाना, जिसमें से सभी "दृश्यमान" वसा को पहले हटा दिया गया है, और पोल्ट्री से - त्वचा। आहार से चॉकलेट, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, आटा उत्पाद, वसायुक्त मांस और शराब को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। यह सलाह दी जाती है कि भोजन दिन में 5-6 बार आंशिक हो।
- 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी के एक गिलास के साथ सूखे नागफनी फल का चम्मच, इसे 2 घंटे के लिए गर्म स्थान पर पकने दें, छान लें और 1-2 बड़े चम्मच लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार चम्मच।
- इस प्रकार तैयार किया गया मिश्रण हृदय की कार्यप्रणाली में मदद करने के लिए बहुत अच्छा है: 2 अंडे की सफेदी को 2 चम्मच खट्टा क्रीम और 1 चम्मच शहद के साथ मिलाएं। इस मिश्रण को खाली पेट खाना चाहिए।
- 1 चम्मच जीरा फल और 1 बड़ा चम्मच पीस कर मिला लें. नागफनी के फूलों का चम्मच, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और रात भर थर्मस में डालने के लिए छोड़ दें। सुबह में, जलसेक को तनाव दें और दिन के दौरान 4-5 खुराक में पियें।
एक राय है कि सीएस, एक विदेशी वस्तु के रूप में, किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह गलत है। पेसमेकर लगाने से व्यक्ति इसे लगवाने से पहले की तुलना में काफी बेहतर महसूस करता है। हाँ, कृत्रिम पेसमेकर के साथ जीवन जीने के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, लेकिन ऐसे प्रतिबंधों के साथ भी आप पूर्ण जीवन जी सकते हैं।
वैसे, सीएस लगाने का ऑपरेशन मुफ्त चिकित्सा देखभाल की सूची में शामिल है। अधिक विस्तृत जानकारी आपके निवास स्थान पर स्वास्थ्य समिति से प्राप्त की जा सकती है।
पेसमेकर (सीएस) एक उपकरण है जिसे ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन या हार्ट ब्लॉक के लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके प्रत्यारोपण में हृदय ताल गड़बड़ी के परिणामों को रोकना शामिल है, न कि इस विकृति के मूल कारण को समाप्त करना।
पेसमेकर लगाने के बाद, एक नियम के रूप में, रोगी के दैनिक जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि आप सरल अनुशंसाओं का पालन करते हैं और नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लेते हैं, तो आप शरीर में डिवाइस के "रहने" से जुड़ी सभी संभावित समस्याओं से बच सकते हैं।
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पेसमेकर के प्रकार
पेसमेकर को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मानक, जो हृदय कक्षों के संकुचन को "ट्रिगर" करता है, और आंतरिक, जो "नियमित" पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर (कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) के कार्यों को जोड़ता है।
- मानक के.एसहृदय से जुड़े विशेष तारों के माध्यम से एक विद्युत आवेग भेजता है। यह उन स्थितियों में मदद करता है जहां लय विकार वाले व्यक्ति को प्राकृतिक विद्युत संकेत उत्पन्न करने में समस्या होती है।
- सीएस का दूसरा प्रकार एक संयोजन डिफाइब्रिलेटर/मानक पेसमेकर है।एक कृत्रिम पेसमेकर के रूप में कार्य करने के अलावा, जो आपको हृदय गति और उनकी नियमितता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, यह "घातक लय" (एक जीवन-घातक अतालता) को रोक सकता है।
डिफाइब्रिलेटर का कार्य हृदय को प्रभावी ढंग से अनुबंध करने के लिए मजबूर करने के लिए "झटका" देना है। सदमे का विचार "मैनुअल डिफाइब्रिलेटर" जैसा ही है, जिसे कई लोगों ने टीवी पर देखा है, उदाहरण के लिए, जब एक एम्बुलेंस चालक दल पुनर्वसन करता है। चूंकि तार सीधे हृदय से जुड़े होते हैं, इसलिए झटका बहुत कम शक्तिशाली होता है। इसके लिए धन्यवाद, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के साथ "बिजली का झटका" इतना दर्दनाक नहीं है।
सीएस स्थापित करने से हमेशा अतालता की समस्या सौ प्रतिशत हल नहीं होती है। हृदय को अधिक कुशलता से पंप करने में मदद करने के लिए पेसमेकर लगवाने के बाद दवा लेना काफी आम है। डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, और उपयोग की जाने वाली दवाओं (प्रशासन का समय, उनकी खुराक) का रिकॉर्ड भी रखना आवश्यक है।
उपयोगी वीडियो
यह जानने के लिए कि पेसमेकर हृदय के साथ कैसे संपर्क करता है, यह वीडियो देखें:
ऑपरेशन से जुड़े जोखिम
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया से होने वाले सामान्य जोखिमों के अलावा, विशेष रूप से सीएस को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन से जुड़ी समस्याएं भी होती हैं। आंकड़े बताते हैं कि 5% रोगियों को स्थापना के बाद जटिलताओं का अनुभव होता है 
जिसके बारे में उन्हें पता होना चाहिए. इसमे शामिल है:
- ऊतक विच्छेदन के क्षेत्र में तंत्रिका क्षति;
- न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का पतन);
- सीएस की जगह पर चोट लगना (सर्जरी का एक सामान्य दुष्प्रभाव, इसकी गंभीरता संचित रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है);
- हृदय के पास ऊतक या रक्त वाहिकाओं को क्षति;
- एक दोषपूर्ण पेसमेकर जो सर्जरी के बाद ठीक से काम नहीं करता (बहुत दुर्लभ);
- तार में एक दोष जिसके माध्यम से विद्युत संकेत पेसमेकर से हृदय तक जाता है (बहुत कम ही देखा जाता है);
- तार का टूटना, जो अनुचित प्लेसमेंट के कारण सर्जरी के बाद हो सकता है;
- ऑपरेशन के बाद घाव का संक्रमण.
जिस क्षेत्र में पेसमेकर लगाया गया है, वहां पेसमेकर लगाने के बाद दर्द काफी आम है, लेकिन आमतौर पर 48 घंटों के भीतर गायब हो जाता है। उनकी तीव्रता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एनाल्जेसिक लिख सकते हैं। यदि वे गायब नहीं होते हैं, या दर्द तेज हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। खासकर अगर सिवनी क्षेत्र में सूजन और लालिमा हो।
सर्जरी के बाद रिकवरी
पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास आमतौर पर एक सप्ताह से एक महीने तक रहता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कैसे व्यवहार करें, इसके बारे में नीचे कुछ सुझाव दिए गए हैं। आपको अपने डॉक्टर से अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। केवल वही आपको विशिष्ट स्थिति के आधार पर आवश्यक जीवनशैली समायोजन के बारे में विस्तार से बता सकता है। आपको किस बात पर ध्यान देना चाहिए:
- आपको भारी वस्तुएं उठाने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचने की कोशिश करनी चाहिए। इससे ऑपरेशन के बाद का घाव तेजी से ठीक हो जाएगा और पेसमेकर को "ठीक" होने में मदद मिलेगी।
- पेसमेकर को उस क्षेत्र पर स्थापित करने के बाद दबाव हटा दें जहां इसे ऊतक में रखा गया है।
- यदि आपके सर्जिकल घाव में सूजन, लालिमा या स्राव हो तो अपने डॉक्टर को बताएं।
- यदि आपका निम्न श्रेणी का बुखार 2 दिनों के भीतर ठीक नहीं होता है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
पेसमेकर प्रत्यारोपण की जटिलताओं में से एक जो लंबी अवधि में हो सकती है वह बाएं ऊपरी छोर की सूजन है।
उपकरण से हृदय तक निर्देशित तार सबसे पहले एक नस में प्रवेश करते हैं जो छाती की दीवार के साथ ऊपर की ओर चलती है। इसके माध्यम से वे उस नस में प्रवेश करते हैं जिसके माध्यम से रक्त ऊपरी अंग से बहता है। तार फिर ऊपरी खोखले और हृदय में प्रवेश करते हैं। वे काफी मोटे होते हैं, जो नसों में सूजन और उनके संकुचन का कारण बन सकते हैं - इससे बांह में जमाव और सूजन हो जाती है।
जब पेसमेकर लगाने के बाद आपकी बांह में दर्द होता है, तो यह नस में सूजन के लक्षणों में से एक हो सकता है। अल्ट्रासाउंड या वेनोग्राफी का उपयोग करके स्थिति का निदान किया जाता है। अंतिम प्रक्रिया में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत शामिल है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बैलून एंजियोप्लास्टी से इस समस्या का समाधान किया जा सकता है। दूसरा विकल्प तारों को क्षतिग्रस्त नस से दूसरी नस में ले जाना है।
यह देखने के लिए कि मरीज कितनी जल्दी पेसमेकर का आदी हो जाता है और उसे कैसी संवेदनाओं का अनुभव होता है, यह वीडियो देखें:
पेसमेकर के साथ जीवन: सड़क पर और घर पर, चिकित्सा प्रक्रियाएं
आम धारणा के विपरीत, पेसमेकर लगवाने के बाद घरेलू उपकरणों से संबंधित कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। यहां तक कि माइक्रोवेव ओवन का भी कोई असर नहीं होता. हालाँकि, ऐसे उपकरण हैं जिन पर विशेष ध्यान देने और कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है।
| उपकरणों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है | दलील |
| सेलुलर टेलीफोन | यदि इसे पेसमेकर के करीब रखा जाता है (उदाहरण के लिए, लगातार छाती की जेब में रखा जाता है), तो यह इसके कार्य को प्रभावित कर सकता है। अगर फोन 10 सेंटीमीटर से ज्यादा की दूरी पर है तो दिक्कत नहीं होनी चाहिए |
| चुम्बक | सेल फोन की तरह, वे सीएस को प्रभावित कर सकते हैं यदि उन्हें उसके करीब 10 सेंटीमीटर से कम दूरी पर रखा जाए |
| चोरी-रोधी डिटेक्टर, मोशन सेंसर (उदाहरण के लिए, स्टोर अलार्म) | विद्युत चुम्बकीय तरंगें उत्पन्न करें जो पेसमेकर में हस्तक्षेप कर सकती हैं। समस्याओं से बचने के लिए, आपको इन विद्युत चुम्बकीय तरंगों से प्रभावित क्षेत्र को छोड़ना होगा - बस सेंसर के सामने रुके बिना चलते रहें |
| हवाई अड्डे पर मेटल डिटेक्टर फ्रेम | सुरक्षा सेवा द्वारा उपयोग किए जाने वाले फ़्रेम मेटल डिटेक्टर पेसमेकर के संचालन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालाँकि, पोर्टेबल (हैंडहेल्ड) स्कैनर में चुंबक हो सकता है, जो एक संभावित खतरा है। इसलिए, निरीक्षण प्रक्रिया से गुजरने से पहले, हवाई अड्डे के सुरक्षा प्रतिनिधि को स्थापित पेसमेकर के बारे में सूचित करना आवश्यक है |
| हवाई अड्डों पर फुल बॉडी स्कैनर का उपयोग किया जाता है | इन मशीनों के संबंध में परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं, जो स्क्रीन पर किसी व्यक्ति के पूरे शरीर की छवि बनाते हैं। इसलिए, प्रक्रिया से गुजरने से पहले, हवाई अड्डे के सुरक्षा प्रतिनिधि को स्थापित पेसमेकर के बारे में सूचित करना एक अच्छा विचार होगा। |
| इलेक्ट्रिक आर्क वेल्डिंग | घरेलू उपकरणों के विपरीत, वेल्डिंग मशीनें, जो धातु को गर्म करने और पिघलाने के लिए इलेक्ट्रिक आर्क का उपयोग करती हैं, डिवाइस के विद्युत सर्किट को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं। इसलिए, पेसमेकर स्थापित करने के बाद एक विरोधाभास इलेक्ट्रिक वेल्डर के रूप में काम करना है। |
| एमआरआई | चुंबकीय अनुनाद प्रभाव का उपयोग करने वाले स्कैनर पेसमेकर के संचालन को बाधित कर सकते हैं, और कुछ शर्तों के तहत इसे पूरी तरह से अक्षम कर सकते हैं। यदि आप पहले अपने डॉक्टर से प्रक्रिया के सभी जोखिमों के बारे में चर्चा कर लें तो इस समस्या से बचा जा सकता है। |
| विकिरण चिकित्सा | शक्तिशाली आयनीकरण विकिरण, जिसका उपयोग कैंसर के उपचार में किया जाता है, सीएस के विद्युत सर्किट को नुकसान पहुंचा सकता है। इस समस्या को डिवाइस की विशेष परिरक्षण द्वारा हल किया जा सकता है, जो विकिरण क्षेत्र के संपर्क में आने से बचाता है। |
| अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं | लिथोट्रिप्सी के दौरान पेसमेकर भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो पित्त पथरी और गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। दर्द से राहत के लिए तंत्रिकाओं/मांसपेशियों की ट्रांसक्यूटेनस विद्युत उत्तेजना, या विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग करके ऊतकों को गर्म करना - ऐसी प्रक्रियाएं जो पेसमेकर के कार्य को प्रभावित करती हैं |
जिस रोगी के पास पेसमेकर लगा हुआ है, उसके लिए चिकित्सा हेरफेर से गुजरने से पहले किसी भी डॉक्टर (दंत चिकित्सक, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, आदि) को उसकी ख़ासियत के बारे में याद दिलाना समझ में आता है।
उपरोक्त सिफ़ारिशें इतनी बोझिल नहीं हैं. इन्हें पूरा करना इतना मुश्किल काम नहीं है. आपको बस सावधान रहने की जरूरत है. इससे आप पेसमेकर लगाने के बाद जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौट सकेंगे और गंभीर समस्याओं से बच सकेंगे।
शारीरिक गतिविधि और खेल
पेसमेकर होने का मतलब यह नहीं है कि व्यायाम वर्जित है। सक्रिय में आचरण के कुछ नियम होते हैं 
शारीरिक गतिविधि:
- शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशी प्रणाली पर अत्यधिक तनाव से बचें। पहले महीने के दौरान, आरोपण पक्ष पर बांह में मोटर गतिविधि को कम करना आवश्यक है।
- उस क्षेत्र में दबाव और प्रभाव से बचें जहां सीएस स्थापित है। विभिन्न प्रकार की मार्शल आर्ट (कराटे, मुक्केबाजी, जूडो) और भारोत्तोलन का अभ्यास पूरी तरह से सीमित होना चाहिए। आपको राइफल शूटिंग में भी शामिल नहीं होना चाहिए।
- टीम खेल, उदाहरण के लिए, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, हॉकी, लाल रेखा तक सीमित हैं। एक ओर, उनके साथ हाथ की गति का आयाम अधिकतम होता है, जिससे इलेक्ट्रोड अलग हो सकते हैं, दूसरी ओर, आरोपण क्षेत्र में गंभीर आघात के खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है;
- पेसमेकर वाले लोगों के लिए लंबी पैदल यात्रा, फिटनेस, तैराकी, नृत्य सबसे अच्छे विकल्प हैं।
पेसमेकर लगाने के बाद मरीज़ आमतौर पर अपनी कमजोरी खो देते हैं और "ताकत में बढ़ोतरी" महसूस करते हैं। और यह उनके साथ क्रूर मजाक कर सकता है. आंतरिक ऊर्जा और सहनशक्ति का बढ़ा हुआ आत्मसम्मान रोगी को अपने पसंदीदा खेल को याद करने के लिए प्रेरित करता है। हालाँकि, उनमें से कुछ और पेसमेकर संगत नहीं हो सकते हैं। इसलिए, आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में सबसे अच्छा सलाहकार उपस्थित चिकित्सक है।
नियमित जांच
डॉक्टर के पास निगरानी दौरे उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग हैं। भले ही रोगी अच्छा महसूस कर रहा हो, फिर भी उसे बताई गई खुराक की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए 
परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर:
- विशेष कार्यक्रमों का उपयोग सीएस के प्रदर्शन की जांच करेगा;
- बैटरी चार्ज की जाँच करें;
- यदि आवश्यक हुआ, तो वह इसकी सेटिंग्स में समायोजन करेगा।
निरीक्षण में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
बैटरी प्रतिस्थापन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। कभी-कभी इलेक्ट्रोड को बदलना या पेसमेकर को पूरी तरह से बदलना आवश्यक होता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
अपने डॉक्टर से संपर्क करने का सही समय कब है?
निम्नलिखित स्थितियाँ पहले डॉक्टर से परामर्श करने का कारण हैं 
नियमित निरीक्षण के लिए निर्धारित अवधि:
- यदि आपकी हृदय गति आपके डिवाइस पर निर्धारित न्यूनतम से कम है;
- जब उस क्षेत्र में सूजन, लालिमा या स्राव दिखाई देता है जहां सीएस स्थापित है;
- पेसमेकर के संचालन या दवाएँ लेने से संबंधित प्रश्न उठे हैं;
- स्वास्थ्य स्थिति में कोई भी असामान्य, पहले से न होने वाला परिवर्तन (उदाहरण के लिए, नए लक्षण)।
लेकिन अन्य कारण भी हो सकते हैं. आमतौर पर, डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर उन स्थितियों का वर्णन करता है जब उससे तत्काल संपर्क करना आवश्यक होता है।
पेसमेकर किसी समस्या को रोकने या ठीक करने के लिए लगाया जाता है, समस्या उत्पन्न करने के लिए नहीं। यदि आप लगातार कुछ सावधानियों का पालन करते हैं जो इतनी बोझिल नहीं हैं, और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, तो समस्याएं उत्पन्न नहीं होंगी। यह आपको किसी भी व्यावहारिक प्रतिबंध के बिना, सामान्य जीवनशैली जीने की अनुमति देता है।
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पेसमेकर की समय पर जांच से आप डिवाइस की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और इसके साथ समस्याओं की पहचान कर सकते हैं। पेसमेकर की जाँच कैसे की जाती है और यह कितनी बार आवश्यक है?
20वीं सदी की शुरुआत मानव जीवन के सभी क्षेत्रों में प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास से चिह्नित थी।
1920 के दशक में किए गए नवीन चिकित्सा अनुसंधान ने विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने पर मायोकार्डियम के सिकुड़ने की क्षमता का प्रदर्शन किया।
शोध का सार कुछ हृदय रोगों के उपचार में क्रांति लाने में सक्षम था, जैसा कि 1927 में बनाए गए बाहरी ताल उपकरण से साबित हुआ था।
हालाँकि, उस समय के इलेक्ट्रॉनिक घटकों के बड़े आयामों और अपेक्षाकृत कम सेवा जीवन के कारण, पेसमेकर का विकास दशकों तक रुका हुआ था।
आधुनिक अर्थों में यह उपकरण 1958 में स्वीडिश वैज्ञानिकों द्वारा बनाया गया था और इसका नाम सीमेंस-एलिमा रखा गया था। तब से, हर साल पेसमेकर के डिजाइन और संचालन सिद्धांत में सुधार किया गया है - उपकरण अधिक कार्यात्मक, विश्वसनीय और टिकाऊ हो गए हैं।
डिवाइस का उद्देश्य और डिज़ाइन
यह समझने के लिए कि आधुनिक पेसमेकर कैसे काम करता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह क्या है। एक इलेक्ट्रिक पेसमेकर (ईसीएस), या, जैसा कि इसे कृत्रिम पेसमेकर (एपीएम) भी कहा जाता है, एक माइक्रोप्रोसेसर उपकरण है जो एक स्वतंत्र शक्ति स्रोत से सुसज्जित है और एक सील धातु के मामले में स्थित है, जो अक्सर टाइटेनियम मिश्र धातु से बना होता है।
डिवाइस के डिज़ाइन में शामिल हैं:
- चौखटा- पेसमेकर के आंतरिक तत्वों को समायोजित करने और उन्हें शरीर के ऊतकों से अलग करने का कार्य करता है।
- नियंत्रण एवं संचार इकाई- मॉड्यूल के संचालन के समन्वय और नियंत्रण और नैदानिक उपकरणों के साथ सूचनाओं के आदान-प्रदान के लिए आवश्यक।
- मेमोरी ब्लॉक- डिवाइस के संचालन के बारे में सांख्यिकीय जानकारी संग्रहीत करता है।
- सेंसर ब्लॉक- हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन का पता लगाने और पेसमेकर के प्रभावों को ठीक करने में सक्षम है।
- कार्यशील ब्लॉक- विद्युत आवेगों को बनाता है और हृदय तक पहुंचाता है।
- बैटरी- पेसमेकर के शेष तत्वों के लिए एक शक्ति स्रोत के रूप में कार्य करता है, जब चार्ज एक सीमा स्तर से नीचे चला जाता है तो ऊर्जा बचाने और गैर-बुनियादी कार्यों को अक्षम करने के लिए तंत्र से सुसज्जित होता है।
पेसमेकर का कार्य हृदय की अपनी लय को महसूस करना, उसके संचालन में रुकावटों और अन्य विफलताओं का पता लगाना और आवेग उत्पन्न करके और उन्हें हृदय के उपयुक्त कक्षों में संचारित करके इन विफलताओं को समाप्त करना है।
यदि आपकी अपनी लय स्थिर है और शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप है, तो आवेग उत्पन्न नहीं होते हैं।
कुछ हाई-टेक उत्तेजकों की एक वैकल्पिक विशेषता विशेष कार्य कार्यक्रमों के माध्यम से अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य विकारों की रोकथाम है।
पेसमेकर कितने प्रकार के होते हैं?
वर्तमान में, कई प्रकार के पेसमेकर हैं, जो डिज़ाइन, कार्यक्षमता और अन्य मानदंडों में एक दूसरे से भिन्न हैं। उपकरणों का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है, लेकिन मुख्य डिज़ाइन विशेषताएं हैं जो उत्तेजना की बारीकियों को दर्शाती हैं।
उनके आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:
- एकल-कक्ष पेसमेकर - एक आलिंद या एक निलय को प्रभावित करते हैं;
- दो-कक्ष - अलिंद और निलय पर एक साथ कार्य करें;
- तीन-कक्ष - अटरिया और निलय दोनों में से एक को प्रभावित करते हैं;
- कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी, आईकेवीडी) का उपयोग पूर्ण संचार गिरफ्तारी के उच्च जोखिम के मामलों में किया जाता है।
यह समझने के लिए कि किन मामलों में एक विशिष्ट पेसमेकर मॉडल का उपयोग किया जाना चाहिए, इसका अक्षर कोड, जो डिवाइस की डिज़ाइन सुविधाओं और कार्यक्षमता को ध्यान में रखता है, मदद करेगा।
इसमें लैटिन वर्णमाला के 3-5 अक्षर शामिल हैं, जो अंकन में क्रम संख्या के आधार पर इंगित करते हैं:
- डिवाइस द्वारा कैमरा उत्तेजित।
- डिवाइस द्वारा कैमरे का पता लगाया गया।
- किसी आवेग के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया की प्रकृति।
- डिवाइस आवृत्ति अनुकूलन पैरामीटर।
- टैचीकार्डिया के प्रति डिवाइस की प्रतिक्रिया का प्रकार।
पेसमेकर को चिह्नित करने में उपयोग किए जाने वाले मुख्य अक्षर अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षर हैं: एट्रियम (एट्रियम), वेंट्रिकल (वेंट्रिकल), डुअल (दो, दोनों), सिंगल (एक), इनहिबिशन (दमन), ट्रिगरिंग (उत्तेजना), रेट- अनुकूली (आवृत्ति अनुकूलन)। पेसमेकर के प्रकारों को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला अंतिम कोड इस तरह दिख सकता है: एएआई, वीवीआईआर (उर्फ पीईएक्स), डीडीडीआर, आदि।
आईवीआर के वर्गीकरण पर विचार करते समय, कोई अस्थायी पेसमेकर को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। यह एक बाहरी उपकरण है जो प्राकृतिक हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने या बार-बार खतरनाक बेहोशी की स्थिति में एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा रोगी के हृदय से जुड़ा होता है।
स्थापना के लिए संकेत
सबसे आम हृदय स्थितियां जिनके लिए पेसमेकर की सिफारिश की जाती है वे हैं:
- अतालता;
- सिक साइनस सिंड्रोम;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.
अतालता एक रोग संबंधी स्थिति है जो हृदय की उत्तेजना और संकुचन के चरणों की आवृत्ति और अनुक्रम में परिवर्तन की विशेषता है। जब अतालता होती है, तो अंग की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और कई गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।
अतालता विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन सबसे आम हैं:
- हृद - धमनी रोग;
- दिल की धड़कन रुकना;
- कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस;
- हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
- धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव;
- मिश्रित प्रभाव, आलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर अतालता द्वारा प्रकट (हृदय गति 250 बीट/मिनट या अधिक तक बढ़ जाती है)।
इन सभी मामलों में पेसमेकर नहीं लगाया जाता है। समस्या के स्रोत का दवाओं या अन्य कारकों से उपचार करके सर्जरी के बिना कुछ विकारों से बचा जा सकता है।
सिक साइनस नोड सिंड्रोम (एसएसएनएस) हृदय गति को नियंत्रित करने वाले सिनोट्रियल तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी को दर्शाता है।
एसएसएसएस से जुड़ी अतालता और रुकावटों में शामिल हैं:
- न्यूनतम हृदय गति घटकर 40 बीट/मिनट हो जाती है। और कम, और भार के तहत हृदय गति 90 बीट/मिनट तक होती है। और नीचे;
- 2.5 सेकंड से अधिक संकुचन के बीच रुकना;
- बारी-बारी से ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया;
- गंभीर साइनस मंदनाड़ी;
- ब्रैडीसिस्टोलिक माइट्रल अतालता;
- आलिंद चालक का "माइग्रेशन";
- सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी, आदि।
ऑपरेशन की विशेषताएं
पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन एक छोटी शल्य प्रक्रिया है और इसे एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। पहला कदम स्थापना स्थान निर्धारित करना है।
सबसे आम विकल्प हैं:
- बायां सबक्लेवियन क्षेत्र - दाएं हाथ के लोगों के लिए, छाती के दाईं ओर ऊतक क्षति वाले बाएं हाथ के लोगों के लिए;
- दायां सबक्लेवियन क्षेत्र - बाएं हाथ के लोगों के लिए, छाती के बाईं ओर ऊतक क्षति वाले दाएं हाथ के लोगों के लिए;
- हृदय के कक्षों से शिराओं द्वारा जुड़े अन्य स्थान - यदि किसी भी कारण से क्लासिक विकल्प संभव नहीं हैं।
आइए देखें ऑपरेशन कैसे चलता है. एल्गोरिथ्म में आमतौर पर क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम शामिल होता है:
एक अनुभवी सर्जन के लिए, इस सब के लिए 20-30 मिनट पर्याप्त होंगे, लेकिन यदि इंस्टॉलेशन साइट असामान्य है या एक साथ कई कैमरे जुड़े हुए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का समय बढ़ सकता है।
डिवाइस स्थापना लागत
इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है कि ऐसे ऑपरेशन की लागत कितनी है - यह सब क्लिनिक की प्रतिष्ठा और कीमतों और इसमें उपयोग की जाने वाली प्रौद्योगिकियों की विशेषताओं पर निर्भर करता है। मॉस्को हृदय स्वास्थ्य क्लीनिक में, ऑपरेशन की लागत 100 से 600 हजार रूबल तक होगी, सेंट पीटर्सबर्ग में कीमत 60 से 300 हजार तक होगी। प्रांतीय क्लीनिक 25-100 हजार रूबल के लिए काम करने के लिए तैयार हैं।
लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये राशियाँ केवल डिवाइस की स्थापना को ध्यान में रखती हैं। पेसमेकर के लिए ही आपको 2500-10000 डॉलर और चुकाने होंगे।
कोटा के तहत उपचारित मरीज़ $3,500-$5,000 में सेवाओं की पूरी श्रृंखला प्राप्त कर सकते हैं।
इस राशि में शामिल हैं:
- क्लिनिक में आवास और रखरखाव;
- पेसमेकर की लागत;
- उपभोग्य सामग्रियों की लागत;
- डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के काम के लिए भुगतान।
गंभीर हृदय ताल विकारों वाले रोगियों के लिए जिनके पास सामान्य स्वास्थ्य बीमा है, पेसमेकर निःशुल्क लगाया जाता है।
पेसमेकर के साथ कैसे रहें?
वास्तव में, अपने पिछले जीवन में लौटने के अवसर के बावजूद, पेसमेकर वाले रोगी को अभी भी कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।
पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात नियमित, समय पर डॉक्टर के पास जाना है जो रोगी की आगे की निगरानी करता है।
यात्राओं का निम्नलिखित क्रम आमतौर पर निर्धारित है:
- पेसमेकर लगाए जाने के तीन महीने बाद.
- पहली पोस्टऑपरेटिव मुलाक़ात के छह महीने बाद।
- हर छह से बारह महीने में एक बार, नियमित जांच के लिए अपने डॉक्टर के साथ सहमति से।
- अनिर्धारित - विद्युत निर्वहन की अनुभूति, रोग के लक्षणों की वापसी, उपकरण की स्थापना स्थल पर सूजन के लक्षण दिखाई देने के मामलों में।
- पेसमेकर का सेवा जीवन, जैसा कि निर्माता ने कहा है, समाप्त हो गया है (आमतौर पर 6-15 वर्ष)।
किसी भी प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण की तरह, पेसमेकर के भी अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदों के बारे में पहले ही बहुत कुछ कहा जा चुका है, यानी हृदय और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली पर डिवाइस का सकारात्मक प्रभाव। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद पेसमेकर के साथ रहने का मतलब उन विवरणों पर ध्यान देना है जो पहले महत्वहीन लगते थे।
आपको निम्नलिखित प्रकार के कार्य एवं क्रियाओं से बचना होगा:
रोजमर्रा की जिंदगी में भी कई तरह की पाबंदियां होंगी। किसी भी बिजली के झटके से बचने के लिए, बिजली के उपकरणों और विशेष रूप से शक्तिशाली बिजली उपकरणों के साथ काम करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। मोबाइल फोन को उस स्थान से 20-30 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं रखना चाहिए जहां पेसमेकर लगा है।
यह भी अनुशंसा की जाती है कि डिवाइस के पास कैमरा, प्लेयर या अन्य पोर्टेबल इलेक्ट्रॉनिक्स न लाएँ। अन्यथा, पेसमेकर वाले मरीज हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाकर पूर्ण जीवन जीते हैं।
किन मामलों में डिवाइस को बदलना आवश्यक है और यह कैसे किया जाता है?
डॉक्टर के पास नियमित दौरे के दौरान, पेसमेकर का निदान किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो पुन: प्रोग्राम किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में डिवाइस को बदलना आवश्यक हो सकता है।
ऐसे मामलों में शामिल हैं:
- वारंटी अवधि की समाप्ति;
- कम शेष बैटरी चार्ज;
- घातक दोषों की घटना.
अधिक आधुनिक और कार्यात्मक मॉडल स्थापित करने के लिए एक विशेष मामला उत्तेजक को प्रतिस्थापित कर रहा है। पेसमेकर को बदलने की प्रक्रिया पेसमेकर को स्थापित करने की प्रक्रिया के समान है, और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत भी किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड की स्थिति की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो नए स्थापित किए जाते हैं।
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हर साल, दुनिया भर में 300 हजार से अधिक स्थायी पेसमेकर (पेसर्स) लगाए जाते हैं। विभिन्न गंभीर हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए कृत्रिम पेसमेकर आवश्यक है।
पेसमेकर कब लगाया जाता है?
स्थायी पेसमेकर पूर्ण या सापेक्ष रीडिंग की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है।
पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:
पूर्ण संकेतों के अनुसार, मरीज आपातकालीन आधार पर या उचित तैयारी और जांच के बाद योजना के अनुसार सर्जरी कराते हैं। यदि पेसमेकर स्थापना के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए सापेक्ष संकेत:
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना प्रति मिनट 40 से अधिक बीट्स के भार के तहत हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक साइट पर थर्ड डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
- दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, प्रकार II, नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना;
- दो- और तीन-फासिकल ब्लॉक वाले रोगियों में बेहोशी जो पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से जुड़ी नहीं है, लेकिन बेहोशी का कोई अन्य कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।
यदि रोगी के लिए सापेक्ष संकेत हैं पेसमेकर लगाने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है उम्र, सहवर्ती रोग, शारीरिक गतिविधि और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए।
वास्तव में, पेसमेकर इम्प्लांटेशन के लिए एकमात्र पूर्ण विरोधाभास ऑपरेशन की अनुचितता है।
पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रॉक्सिमल ब्लॉक II डिग्री प्रकार I;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जो पुनः प्राप्त हो सकता है (दवा नाकाबंदी)।
ऑपरेशन चरण दर चरण
ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। कुल हस्तक्षेप का समय इस पर निर्भर करता है।
स्थापना का समय:
- सिंगल-चेंबर पेसमेकर - 30 मिनट;
- डबल-कक्ष पेसमेकर - 60 मिनट;
- तीन-कक्षीय पेसमेकर - 150 मिनट तक।
दर्द से राहत के लिए, ज्यादातर मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
आप इंटरनेट पर पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन का वीडियो पा सकते हैं।
ऑपरेशन चरण:
- प्रथम चरण। तैयारी;
- चरण 2। इलेक्ट्रोड की स्थापना;
- 3. मंच. पेसमेकर आवास का प्रत्यारोपण;
- चरण 4. पूर्व प्रोग्रामिंग.
- प्रारंभिक चरण में सर्जिकल क्षेत्र का उपचार और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ एनेस्थीसिया शामिल है। दवा का घोल त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। ट्राइमेकेन, नोवोकेन, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
- इलेक्ट्रोड स्थापित करने के चरण में, सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय के संबंधित कक्षों में पारित किया जाता है।
- ऑपरेशन के चरण 3 में, डिवाइस बॉडी को सबक्लेवियन क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। पेसमेकर को चमड़े के नीचे या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे स्थापित किया जा सकता है। रूस में, इम्प्लांटेशन आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों के लिए बाईं ओर और बाएं हाथ के लोगों के लिए दाईं ओर चुना जाता है, जिससे डिवाइस का उपयोग करते समय असुविधा से बचा जा सकता है। आवास प्रत्यारोपित होने के बाद, इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं।
- पेसमेकर की प्रोग्रामिंग रोगी की जरूरतों, डिवाइस की क्षमताओं और नैदानिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। आधुनिक ऑन-डिमांड पेसमेकर में, चिकित्सक आराम और व्यायाम की स्थिति के लिए एक आधारभूत हृदय गति निर्धारित करता है।
जटिलताओं से कैसे बचें?
पेसमेकर स्थापना के कारण होने वाली प्रतिकूल घटनाएं 3-5% मामलों में होती हैं।
ऑपरेशन की प्रारंभिक जटिलताएँ:
- न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा की जकड़न को नुकसान);
- खून बह रहा है;
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
- सर्जिकल घाव के क्षेत्र में संक्रामक जटिलताएँ;
- विस्थापन, इन्सुलेशन विफलता, इलेक्ट्रोड फ्रैक्चर।
देर से जटिलताएँ:
- ईएक्स सिंड्रोम (चक्कर आना, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि के एपिसोड);
- पेसमेकर से जुड़ा टैचीकार्डिया;
- पेसमेकर फ़ंक्शन की समयपूर्व विफलता।
पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन एक अनुभवी कार्डियक सर्जन के एक्स-रे मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए। यह हस्तक्षेप की अधिकांश प्रारंभिक जटिलताओं से बचा जाता है।
भविष्य में, रोगी की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और औषधालय में पंजीकरण कराया जाना चाहिए। अगर आपको कोई शिकायत हो या स्वास्थ्य में गिरावट हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।
पेसमेकर के साथ रहने में कई प्रतिबंध (शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय प्रभाव) शामिल होते हैं जो डिवाइस को बिना किसी गड़बड़ी के संचालित करने की अनुमति देते हैं। किसी भी जांच और उपचार से पहले डॉक्टरों को मौजूदा कृत्रिम पेसमेकर के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
पेसमेकर वाले मरीजों को यह नहीं करना चाहिए:
- दर्दनाक खेल गतिविधियों में भाग लें;
- चुंबकीय अनुनाद परीक्षा (एमआरआई) से गुजरना;
- ट्रांसफार्मर बूथों में स्थित;
- उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ें;
- अपने मोबाइल फोन को अपनी छाती की जेब में रखें;
- लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहता है;
- पेसमेकर सेटिंग को बदले बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरें;
- पेसमेकर में बदलाव किए बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतकों की इलेक्ट्रोकॉटरी के अधीन।
आज पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की औसत लागत
पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि से वित्तपोषित किया जाता है .
कुछ मामलों में, मरीज़ सर्जरी, ईसीएस, या अतिरिक्त सेवाओं के लिए स्वयं भुगतान करते हैं। सबसे पहले, यह उन विदेशी नागरिकों और रोगियों पर लागू होता है जिनका अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में बीमा नहीं है।
रूसी क्लीनिकों में पेसमेकर प्रत्यारोपण की लागत में निम्नलिखित का भुगतान शामिल है:
- पेसमेकर (10,000-650,000 रूबल);
- इलेक्ट्रोड (2000 रूबल से);
- सर्जिकल हस्तक्षेप (7500 रूबल से);
- क्लिनिक में रहें (प्रति दिन 2000 रूबल से)।
कुल राशि सबसे अधिक चुने हुए मेडिकल क्लिनिक और पेसमेकर मॉडल पर निर्भर करती है। औसतन, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजी सेंटर में न्यूनतम लागत 25,000 रूबल (पुराना घरेलू पेसमेकर मॉडल और सरल प्रत्यारोपण) होगी। संघीय संवहनी केंद्रों में, पेसमेकर स्थापना का बिल 300,000 (आधुनिक विदेशी पेसमेकर और अतिरिक्त सेवाएं) तक पहुंच सकता है।
क्लीनिकों में, डॉक्टरों का सामना तेजी से ऐसे मरीजों से हो रहा है जिनके लिए पेसमेकर के साथ जीवन एक आम रोजमर्रा की समस्या बन गई है। वे अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, अपनी विशेषज्ञता में काम करना जारी रखते हैं और मध्यम शारीरिक गतिविधि का सामना करते हैं।
यह अद्भुत है जब एक व्यक्ति जो पहले अतालता के हमलों के कारण बिस्तर पर पड़ा था, उसे विकृति से छुटकारा पाने के लिए पेसमेकर मिलता है।
डिवाइस का उद्देश्य
स्वस्थ लोगों में, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन तंत्रिका आवेगों के संचरण के प्रभाव में होता है। रास्ता दाहिने आलिंद में साइनस नोड से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक चलता है और फिर तंतुओं द्वारा गहराई तक जाता है। यह सही लय सुनिश्चित करता है.
सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के साथ मुख्य नोड की समन्वित गतिविधि आपको संकुचन की संख्या को एक विशिष्ट स्थिति में अनुकूलित करने की अनुमति देती है: शारीरिक कार्य, तनाव के दौरान, अंगों और मस्तिष्क को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इसलिए नींद के दौरान हृदय को अधिक बार अनुबंधित करना चाहिए; , एक दुर्लभ लय पर्याप्त है।
अतालता विभिन्न कारणों से होती है। विद्युत आवेग दिशा बदलते हैं, अतिरिक्त फॉसी दिखाई देते हैं, जिनमें से प्रत्येक पेसमेकर होने का "दावा" करता है।
दवाएँ हमेशा सफल परिणाम नहीं देतीं। ऐसे मामले होते हैं जब किसी व्यक्ति में संयुक्त विकृति दवाओं के उपयोग को रोक देती है। ऐसी स्थिति में पेसमेकर लगाना बचाव में आता है। वह सक्षम है:
- वांछित लय में संकुचन करने के लिए हृदय को "मजबूर" करें;
- उत्तेजना के अन्य स्रोतों को दबाएँ;
- किसी व्यक्ति की अपनी हृदय गति की निगरानी करें और उल्लंघन होने पर ही हस्तक्षेप करें।
डिवाइस कैसे काम करता है?
आधुनिक प्रकार के पेसमेकर की तुलना एक छोटे कंप्यूटर से की जा सकती है। डिवाइस का वजन केवल 50 ग्राम है। कोटिंग टाइटेनियम यौगिकों से बनी है। अंदर एक जटिल माइक्रो सर्किट और बैटरी बनाई गई है, जो डिवाइस को स्वायत्त शक्ति प्रदान करती है। एक बैटरी का सेवा जीवन 10 वर्षों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका मतलब है कि पेसमेकर को एक नए से बदलना होगा। डिवाइस के नवीनतम संशोधन 12 से 15 साल तक चलते हैं।
मायोकार्डियम के साथ सीधे संपर्क के लिए टिकाऊ इलेक्ट्रोड डिवाइस से आते हैं। वे स्राव को मांसपेशियों के ऊतकों तक पहुंचाते हैं। हृदय की मांसपेशियों के साथ पर्याप्त संपर्क के लिए इलेक्ट्रोड एक विशेष संवेदनशील सिर से सुसज्जित है।
वे सभी सामग्रियां जिनसे उपकरण बनाया गया है, शरीर के लिए उपयुक्त हैं, उनमें एलर्जी संबंधी गुण नहीं हैं, और शरीर की गतिविधियों या हृदय संकुचन के कारण खराब नहीं होते हैं।
पेसमेकर ऑपरेशन
यह समझने के लिए कि पेसमेकर कैसे काम करता है, एक साधारण बैटरी की कल्पना करें जिसका उपयोग हम अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में करते हैं। हम इसे हमेशा चार्ज पोल के आधार पर सेट करते हैं। डिवाइस में, डिस्चार्ज तभी होता है जब हृदय के अपने संकुचन मंदनाड़ी के साथ दुर्लभ हो जाते हैं या अशांत लय के साथ अव्यवस्थित हो जाते हैं।
डिस्चार्ज का बल हृदय पर आवश्यक लय लगाता है, यही कारण है कि डिवाइस को कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है। पुराने मॉडलों में, एक महत्वपूर्ण कमी संकुचन की निरंतर संख्या की स्थापना थी, उदाहरण के लिए, 72 प्रति मिनट। बेशक, यह एक शांत, मापा जीवन, धीमी गति से चलने के लिए पर्याप्त है। लेकिन गति में तेजी लाने, दौड़ने जाने या उत्तेजना की स्थिति में यह पर्याप्त नहीं है।
एक आधुनिक हृदय पेसमेकर "अपराध नहीं करता", संकुचन आवृत्ति में इसकी आवश्यकताओं और शारीरिक उतार-चढ़ाव के अनुरूप होता है। कंडक्टर न केवल आवेगों को मायोकार्डियम तक पहुंचाते हैं, बल्कि स्थापित हृदय ताल के बारे में जानकारी भी एकत्र करते हैं। उपस्थित चिकित्सक विशिष्ट स्थितियों में डिवाइस के प्रभाव की जांच कर सकता है।
उपकरणों के प्रकार
कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता अस्थायी या स्थायी हो सकती है। अल्पकालिक समस्याओं के इलाज के लिए रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि के लिए पेसमेकर की अस्थायी स्थापना आवश्यक है:
- हृदय शल्य चिकित्सा के बाद मंदनाड़ी;
- दवा की अधिकता को खत्म करना;
- पैरॉक्सिस्मल फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले से राहत।
अतालता के साथ दीर्घकालिक समस्याओं के इलाज के लिए पेसमेकर विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं और उनके अपने अंतर होते हैं। व्यावहारिक रूप से इन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
2 कक्षों में इलेक्ट्रोड स्थापित करने पर रक्त के बहिर्वाह में कोई बाधा नहीं आती है
एकल-कक्ष - एक एकल इलेक्ट्रोड द्वारा विशेषता। इसे बाएं वेंट्रिकल में रखा गया है, लेकिन यह आलिंद संकुचन को प्रभावित नहीं कर सकता है, वे स्वतंत्र रूप से होते हैं;
मॉडल का नुकसान:
- ऐसे मामलों में जहां वेंट्रिकल और एट्रिया के संकुचन की लय मेल खाती है, हृदय कक्षों के अंदर रक्त परिसंचरण बाधित होता है;
- अलिंद अतालता के लिए लागू नहीं है।
डबल-चेंबर पेसमेकर - दो इलेक्ट्रोड से सुसज्जित, उनमें से एक वेंट्रिकल में स्थित है, दूसरा एट्रियम गुहा में। एकल-कक्ष मॉडल की तुलना में, इसके फायदे हैं क्योंकि यह अलिंद और निलय दोनों लय परिवर्तनों को नियंत्रित और समन्वयित करने में सक्षम है।
तीन-कक्ष सबसे इष्टतम मॉडल है। इसमें तीन इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें हृदय के दाएं कक्ष (एट्रियम और वेंट्रिकल) और बाएं वेंट्रिकल में अलग-अलग प्रत्यारोपित किया जाता है। यह व्यवस्था उत्तेजना तरंग के शारीरिक पथ को अधिकतम सन्निकटन की ओर ले जाती है, जो सही लय के समर्थन और समकालिक संकुचन के लिए आवश्यक शर्तों के साथ होती है।
वांछित मॉडल का चुनाव अतालता के प्रकार और रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। उपस्थित कार्डियक सर्जन हमेशा रोगी और रिश्तेदारों को किसी विशेष स्थिति में डिवाइस के इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव पर सलाह दे सकता है।
डिवाइस को कोडित क्यों किया जाता है?
उनके उद्देश्य के विस्तृत विवरण के बिना विभिन्न मॉडलों के सुविधाजनक उपयोग के लिए, अमेरिकी और ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा संयुक्त रूप से प्रस्तावित एक अक्षर वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
- पहले अक्षर का मान यह निर्धारित करता है कि हृदय के किन हिस्सों में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं (ए - एट्रियम में, वी - वेंट्रिकल में, डी - दोनों कक्षों में);
- दूसरा अक्षर कैमरे की विद्युत आवेश की धारणा को दर्शाता है;
- तीसरा ट्रिगर करने, दबाने या दोनों का कार्य है;
- चौथा - शारीरिक गतिविधि में संकुचन को अनुकूलित करने के लिए एक तंत्र की उपस्थिति को इंगित करता है;
- पाँचवाँ - टैचीअरिथमिया के लिए विशेष कार्यात्मक गतिविधि शामिल है।
सबसे आम मॉडल वीवीआई और डीडीडी प्रकार हैं
एन्कोडिंग करते समय, वे अंतिम दो अक्षरों पर ध्यान नहीं देते हैं, इसलिए आपको डिवाइस के कार्यों का अतिरिक्त पता लगाना होगा।
कृत्रिम पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए संकेत
लगातार हृदय ताल गड़बड़ी के कई कारण होते हैं। अक्सर, गंभीर दिल के दौरे और व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस विफलताओं का कारण बनते हैं। ये परिवर्तन विशेष रूप से बुढ़ापे में गंभीर होते हैं, जब शरीर में नुकसान को बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं रह जाती है।
अक्सर, कार्डियक सर्जनों को बिना किसी स्पष्ट कारण (इडियोपैथिक अतालता) के खतरनाक हमलों से निपटना पड़ता है।
- साइनस नोड की कमजोरी में विश्वास;
- यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लगातार हमले विकसित होते हैं, तो एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन जैसे प्रकार के अतालता की उपस्थिति;
- चेतना के नुकसान के हमलों के साथ पूरा;
- हृदय विफलता के मामलों में मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य का समर्थन करने के लिए नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं लेने की आवश्यकता।
यदि दवा से निपटना संभव न हो तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस हेरफेर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
अस्थायी पेसिंग कैसे की जाती है?
अस्थायी गति के लिए सरलीकृत मॉडल हैं। उस स्थान के स्थान के आधार पर जहां इलेक्ट्रोड रखे गए हैं, उत्तेजना के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- अन्तर्हृदय,
- एपिकार्डियल,
- बाहरी,
- ट्रांसएसोफेजियल।
सबसे प्रभावी एंडोकार्डियल विकल्प है। उपकरण को रोगी के बगल में रखा जाता है, जांच के रूप में इलेक्ट्रोड को एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपकरण के नियंत्रण में कैथेटर के माध्यम से सबक्लेवियन नस में डाला जाता है। सही ढंग से स्थापित होने पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एसटी अंतराल में वृद्धि दिखाता है। मॉनिटर पर ऊर्जा के विस्फोट और ईसीजी पैटर्न की निगरानी की जाती है।
बाहरी उत्तेजना के मामले में, रोगी की त्वचा पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। यदि इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग करना असंभव हो तो इसे किया जाता है।
एपिकार्डियल इंस्टॉलेशन - कार्डियक सर्जरी के दौरान केवल खुले दिल पर विशेष इलेक्ट्रोड के साथ बनाया गया
इंट्राएसोफेजियल उत्तेजना सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की अस्थायी राहत तक सीमित है।
रोगी को खतरनाक स्थिति से बाहर निकालने के बाद, इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और हृदय को अपनी लय में काम करने की अनुमति दी जाती है।
स्थायी पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन की प्रगति
लंबे समय तक पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन छाती को खोले बिना किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सबक्लेवियन क्षेत्र में एक चीरा का उपयोग करके, इलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय कक्षों में डाला जाता है, फिर उपकरण को त्वचा के नीचे पेक्टोरल मांसपेशी में सिल दिया जाता है।
एक्स-रे नियंत्रण और कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके सही स्थापना की जाँच की जाती है। इसके अलावा, सर्जन को यह सुनिश्चित करना होगा कि पेसमेकर काम कर रहा है और निर्दिष्ट मोड में आलिंद आवेगों को पूरी तरह से पकड़ लेता है।
अंत में, त्वचा पर कई टांके लगाए जाते हैं और चीरे वाली जगह को एक स्टेराइल नैपकिन से ढक दिया जाता है।
प्रारंभिक इंस्टालेशन के समान सिद्धांत के अनुसार डिवाइस की सेवा अवधि समाप्त होने के बाद पेसमेकर को बदल दिया जाता है।
पेसमेकर के सही संचालन का मूल्यांकन कैसे करें?
थोपी गई लय की आवृत्ति की मॉनिटर पर निगरानी की जाती है, इसे प्रोग्राम की गई लय के अनुरूप होना चाहिए। सभी कलाकृतियाँ (ऊर्ध्वाधर विस्फोट) वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ होनी चाहिए। बैटरी डिस्चार्ज होने पर अपर्याप्त आवृत्ति संभव है। हृदय की सिकुड़न को उलनार धमनी में स्पष्ट नाड़ी द्वारा आसानी से जांचा जा सकता है।
जब एक प्राकृतिक लय आवृत्ति का पता लगाया जाता है जो क्रमादेशित से अधिक है, तो वेगस तंत्रिका के स्वर में एक प्रतिवर्त वृद्धि का उपयोग किया जाता है (सांस रोकते समय तनाव के साथ कैरोटिड ज़ोन मालिश या वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी)।
ऑपरेशन के दौरान मेडिकल स्टाफ की कुछ हरकतें महत्वपूर्ण हैं:
- रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करने से पेसमेकर का संचालन प्रभावित हो सकता है, इसलिए कोगुलेटर के लघु नाड़ी प्रभाव की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है;
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं की एक सूची जानते हैं जो मायोकार्डियम से विद्युत आवेगों को छिपा सकती हैं और हृदय की उत्तेजना को अवरुद्ध कर सकती हैं;
- यदि रोगी की स्थिति रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता के उल्लंघन के साथ है, मायोकार्डियल कोशिकाओं के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुण बाधित होते हैं और उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है, तो मापदंडों का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?
उत्तेजक पदार्थ के आरोपण के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को शारीरिक गतिविधि में मामूली प्रतिबंधों, कंधे की कमर की मांसपेशियों से जुड़ी गतिविधियों और हृदय की लगातार "सुनने" की आदत डालने की आवश्यकता होती है।
यदि सिवनी स्थल पर त्वचा में सूजन है, तो मध्यम दर्द और बुखार संभव है। डिवाइस को स्थापित करने में समस्याओं का संकेत सांस की बढ़ती तकलीफ, सीने में दर्द की उपस्थिति और बढ़ती कमजोरी से हो सकता है।
पहले से यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि उपकरण लगाए जाने पर कोई मरीज कितने समय तक जीवित रहेगा। आपको निर्देशों में निर्दिष्ट औसत समय सीमा का उपयोग करने की आवश्यकता है।
