आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। पैरामेडिक ने इसे तोड़ दिया: "आप प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सीखेंगे जो मैंने किया था!" प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करना

जिन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है उन्हें आपात्कालीन स्थिति कहा जाता है। इन मामलों में प्राथमिक उपचार में पीड़ित की स्थिति का समय पर और सटीक आकलन करना, उसे एक इष्टतम स्थिति देना और वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक प्राथमिकता वाले कार्य करना शामिल है।

बेहोश होना

बेहोशी चेतना की अचानक, अल्पकालिक हानि है जो मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।

बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकती है। आमतौर पर इंसान को थोड़ी देर बाद होश आता है। बेहोश होना अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक बीमारी का लक्षण है।

बेहोशी विभिन्न कारणों से हो सकती है:

1. अप्रत्याशित तेज दर्द, भय, घबराहट का सदमा।

वे रक्तचाप में तत्काल कमी ला सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे बेहोशी हो सकती है।

2. शरीर की सामान्य कमजोरी, कभी-कभी तंत्रिका थकावट से बढ़ जाती है।

भूख, खराब पोषण और लगातार चिंता से लेकर विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली शरीर की सामान्य कमजोरी भी निम्न रक्तचाप और बेहोशी का कारण बन सकती है।

3. अपर्याप्त ऑक्सीजन वाले कमरे में रहना।

बड़ी संख्या में लोगों के घर के अंदर रहने, खराब वेंटिलेशन और तंबाकू के धुएं से होने वाले वायु प्रदूषण के कारण ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को आवश्यकता से कम ऑक्सीजन मिलती है और पीड़ित बेहोश हो जाता है।

4. लंबे समय तक बिना हिले-डुले खड़े रहना।

इससे पैरों में रक्त का ठहराव हो जाता है, मस्तिष्क तक इसका प्रवाह कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, बेहोशी आ जाती है।

बेहोशी के लक्षण एवं लक्षण:

प्रतिक्रिया - चेतना की अल्पकालिक हानि, पीड़ित गिर जाता है। क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और कुछ समय बाद पीड़ित को होश आ जाता है।

साँस लेना दुर्लभ और उथला है। रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और दुर्लभ होती है।

अन्य लक्षण हैं चक्कर आना, टिनिटस, गंभीर कमजोरी, धुंधली दृष्टि, ठंडा पसीना, मतली, अंगों का सुन्न होना।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि वायुमार्ग साफ हैं, पीड़ित सांस ले रहा है और उसकी नाड़ी सुस्पष्ट (कमजोर और दुर्लभ) है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

2. कपड़ों के तंग हिस्सों, जैसे कॉलर और बेल्ट, को खोल दें।

3. पीड़ित के माथे पर गीला तौलिया रखें या उसके चेहरे को ठंडे पानी से गीला करें। इससे वाहिकासंकुचन होगा और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।

4. उल्टी होने पर, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाना चाहिए या कम से कम उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।

5 यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी गंभीर बीमारी का प्रकटीकरण हो सकती है, जिसमें तीव्र बीमारी भी शामिल है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित को हमेशा डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

6. पीड़ित के होश में आने के बाद आपको उसे उठाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो पीड़ित को गर्म चाय दी जा सकती है, और फिर उठने और बैठने में मदद की जा सकती है। यदि पीड़ित को फिर से बेहोशी महसूस हो तो उसे पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

7. यदि पीड़ित कई मिनटों तक बेहोश है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बेहोशी नहीं है और योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

झटका

सदमा एक ऐसी स्थिति है जो पीड़ित के जीवन को खतरे में डालती है और ऊतकों और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता है।

ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति दो कारणों से ख़राब हो सकती है:

हृदय की समस्याएं;

शरीर में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना (गंभीर रक्तस्राव, उल्टी, दस्त, आदि)।

सदमे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर सचेत होता है। हालाँकि, स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ सकती है, यहाँ तक कि चेतना खोने की हद तक भी। ऐसा मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है।

वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं। यदि आंतरिक रक्तस्राव हो तो समस्या हो सकती है।

श्वास बार-बार और उथली होती है। इस श्वास को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर सीमित रक्त मात्रा के साथ जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है। हृदय रक्त संचार को तेज़ करके रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है। रक्त की मात्रा में कमी से रक्तचाप में गिरावट आती है।

अन्य लक्षण हैं त्वचा का पीला होना, विशेष रूप से होठों और कानों के आस-पास, और ठंडी और चिपचिपी त्वचा का होना। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि त्वचा में रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क, गुर्दे आदि जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त को निर्देशित करने के करीब होती हैं। पसीने की ग्रंथियां भी अपनी गतिविधि बढ़ाती हैं। पीड़ित को इस तथ्य के कारण प्यास लग सकती है कि मस्तिष्क को तरल पदार्थ की कमी का एहसास होता है। मांसपेशियों में कमजोरी इस कारण से होती है कि मांसपेशियों से रक्त आंतरिक अंगों तक जाता है। मतली, उल्टी, ठंड लग सकती है। ठंड लगने का मतलब है ऑक्सीजन की कमी।

सदमे के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि झटका संचार संबंधी विकार के कारण होता है, तो सबसे पहले आपको मस्तिष्क की देखभाल करने की आवश्यकता है - इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, यदि चोट अनुमति देती है, तो पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए, उसके पैर ऊपर उठाने चाहिए और जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव बंद कर देना चाहिए।

यदि पीड़ित के सिर पर चोट है तो पैर नहीं उठाए जा सकते।

पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए।

2. यदि आघात जलने के कारण होता है, तो सबसे पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हानिकारक कारक का प्रभाव समाप्त हो जाए।

फिर शरीर के प्रभावित हिस्से को ठंडा करें, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को उसके पैरों को ऊंचा करके लिटाएं और उसे गर्म रखने के लिए किसी चीज से ढक दें।

3. यदि आघात हृदय संबंधी शिथिलता के कारण होता है, तो पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए, सिर और कंधों के नीचे, साथ ही घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखने चाहिए।

पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना उचित नहीं है, क्योंकि इससे उसके लिए सांस लेना अधिक कठिन हो जाएगा। पीड़ित को एस्पिरिन की गोली चबाने के लिए दें।

उपरोक्त सभी मामलों में, एम्बुलेंस को कॉल करना और उसके आने तक, पीड़ित की स्थिति की निगरानी करना, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

सदमे में पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय, यह अस्वीकार्य है:

आवश्यक होने पर छोड़कर, पीड़ित को स्थानांतरित करें;

पीड़ित को खाने, पीने, धूम्रपान करने दें;

पीड़ित को अकेला छोड़ दें, उन मामलों को छोड़कर जहां एम्बुलेंस बुलाने के लिए जाना आवश्यक हो;

पीड़ित को हीटिंग पैड या किसी अन्य ताप स्रोत से गर्म करें।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल व्यापक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब कोई एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है (कीट के काटने, औषधीय या खाद्य एलर्जी)।

एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर कुछ सेकंड के भीतर विकसित होता है और यह एक आपातकालीन स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ चेतना का नुकसान होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में पीड़ित की श्वासावरोध के कारण 5-30 मिनट के भीतर या महत्वपूर्ण अंगों में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण 24-48 घंटे या उससे अधिक के बाद मृत्यु हो सकती है।

कभी-कभी किडनी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों में परिवर्तन के कारण बाद में मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित को चिंता, भय की भावना महसूस होती है, और जैसे-जैसे सदमा विकसित होता है, चेतना का नुकसान संभव है।

वायुमार्ग - वायुमार्ग में सूजन आ जाती है।

श्वास - दमा के समान । सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न महसूस होना, खांसी, रुक-रुक कर, मुश्किल, पूरी तरह से बंद हो सकती है।

रक्त परिसंचरण - नाड़ी कमजोर, तेज़ है, और रेडियल धमनी पर स्पष्ट नहीं हो सकती है।

अन्य लक्षण हैं छाती में तनाव, चेहरे और गर्दन में सूजन, आंखों के आसपास सूजन, त्वचा का लाल होना, दाने, चेहरे पर लाल धब्बे।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे सांस लेने में सुविधा के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति दें। बेहतर होगा कि उसे फर्श पर बिठाया जाए, कॉलर खोल दिया जाए और कपड़ों के अन्य दबाव वाले हिस्सों को ढीला कर दिया जाए।

2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

3. यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, श्वास और रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करें और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।

ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट के कारण दम घुटने का हमला है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला विभिन्न एलर्जी (पराग और पौधे और पशु मूल के अन्य पदार्थ, औद्योगिक उत्पाद, आदि) के कारण होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा घुटन के हमलों में व्यक्त होता है, जिसे हवा की दर्दनाक कमी के रूप में अनुभव किया जाता है, हालांकि वास्तव में यह साँस छोड़ने में कठिनाई पर आधारित होता है। इसका कारण एलर्जी के कारण वायुमार्ग की सूजन संबंधी संकीर्णता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित चिंतित हो सकता है, गंभीर हमलों के दौरान वह एक पंक्ति में कई शब्द बोलने में सक्षम नहीं हो सकता है, और वह चेतना खो सकता है।

वायुमार्ग संकुचित हो सकते हैं।

साँस लेना - बहुत अधिक घरघराहट के साथ कठिन, लंबे समय तक साँस छोड़ने की विशेषता, जो अक्सर दूर से सुनाई देती है। साँस लेने में तकलीफ़, खाँसी, पहले सूखी और अंत में चिपचिपी बलगम के साथ।

रक्त संचार - पहले नाड़ी सामान्य होती है, फिर तीव्र हो जाती है। लंबे समय तक चलने वाले दौरे के अंत में, हृदय गति रुकने तक नाड़ी धागे जैसी हो सकती है।

अन्य लक्षण हैं चिंता, अत्यधिक थकान, पसीना, छाती में तनाव, फुसफुसाहट में बोलना, नीली त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण।

ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, कॉलर खोलें और बेल्ट को ढीला करें। आगे की ओर झुककर बैठें और अपनी छाती पर ध्यान केंद्रित करें। इस स्थिति में वायुमार्ग खुल जाते हैं।

2. यदि पीड़ित के पास कोई दवा है, तो उन्हें इसका उपयोग करने में मदद करें।

3. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

यह पहला हमला है;

दवा लेने के बाद भी दौरा नहीं रुका;

पीड़ित को सांस लेने में कठिनाई होती है और बोलने में कठिनाई होती है;

पीड़ित ने अत्यधिक थकावट के लक्षण दिखाए।

अतिवातायनता

हाइपरवेंटिलेशन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन है जो चयापचय के स्तर के संबंध में अत्यधिक है, जो गहरी और (या) लगातार सांस लेने के कारण होता है और कार्बन डाइऑक्साइड में कमी और रक्त में ऑक्सीजन में वृद्धि का कारण बनता है।

हाइपरवेंटिलेशन का कारण अक्सर घबराहट या डर या किसी अन्य कारण से होने वाली गंभीर चिंता होती है।

अत्यधिक चिंता या घबराहट महसूस करते हुए, एक व्यक्ति अधिक तेजी से सांस लेना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में तेजी से कमी आती है। हाइपरवेंटिलेशन शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित को और भी अधिक चिंता महसूस होने लगती है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन बढ़ जाता है।

हाइपरवेंटिलेशन के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर घबरा जाता है और भ्रमित महसूस करता है। वायुमार्ग खुले और स्वतंत्र हैं।

श्वास स्वाभाविक रूप से गहरी और बार-बार होती है। जैसे-जैसे हाइपरवेंटिलेशन विकसित होता है, पीड़ित अधिक से अधिक बार सांस लेता है, लेकिन व्यक्तिपरक रूप से घुटन महसूस करता है।

रक्त परिसंचरण - कारण को पहचानने में मदद नहीं करता है।

अन्य लक्षणों में पीड़ित को चक्कर आना, गले में खराश, हाथ, पैर या मुंह में झुनझुनी महसूस होना और हृदय गति बढ़ सकती है। ध्यान, सहायता चाहता है, उन्मादी हो सकता है, बेहोश हो सकता है।

हाइपरवेंटिलेशन के लिए प्राथमिक उपचार।

1. पीड़ित की नाक और मुंह के पास एक पेपर बैग लाएँ और उसे उस हवा में साँस लेने के लिए कहें जिसे वह बैग में छोड़ता है। इस मामले में, पीड़ित कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त हवा को बैग में छोड़ता है और उसे फिर से अंदर लेता है।

आमतौर पर, 3-5 मिनट के बाद, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड संतृप्ति का स्तर सामान्य हो जाता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र इस बारे में उचित जानकारी प्राप्त करता है और एक संकेत भेजता है: अधिक धीरे और गहरी सांस लें। जल्द ही श्वसन अंगों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और संपूर्ण श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

2. यदि हाइपरवेंटिलेशन का कारण भावनात्मक उत्तेजना है, तो पीड़ित को शांत करना, उसके आत्मविश्वास की भावना को बहाल करना और पीड़ित को शांति से बैठने और आराम करने के लिए राजी करना आवश्यक है।

एनजाइना

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) क्षणिक कोरोनरी संचार विफलता और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण छाती में तीव्र दर्द का हमला है।

एनजाइना के हमले का कारण हृदय की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी ऐंठन या इन कारकों के संयोजन के कारण हृदय की कोरोनरी धमनी के लुमेन के संकुचन के कारण कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिससे हृदय की रोगात्मक रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों में ऐंठन हो सकती है।

हालाँकि, अक्सर एनजाइना तब भी होता है जब कोरोनरी धमनियाँ संकुचित हो जाती हैं, जो वाहिका के लुमेन का 50-70% हो सकता है।

एनजाइना के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़िता होश में है.

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस उथली है, पीड़ित के पास पर्याप्त हवा नहीं है।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है।

अन्य लक्षण - दर्द सिंड्रोम का मुख्य लक्षण इसकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति है। दर्द की शुरुआत और अंत बिल्कुल स्पष्ट होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, दबाने और कभी-कभी जलन के रूप में होती है। एक नियम के रूप में, यह उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। छाती के बाएँ आधे हिस्से में, बाएँ हाथ से लेकर उंगलियों तक, बाएँ कंधे के ब्लेड और कंधे, गर्दन और निचले जबड़े में दर्द का विकिरण विशिष्ट है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द की अवधि, एक नियम के रूप में, 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है। वे आम तौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान होते हैं, अधिकतर चलते समय, और तनाव के दौरान भी।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार।

1. यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान कोई हमला होता है, तो व्यायाम बंद करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रुकना।

2. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।

3. यदि पीड़ित को पहले एनजाइना का दौरा पड़ा हो जिसके लिए उसने नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया हो, तो वह इसे ले सकता है। तेजी से अवशोषण के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रखनी चाहिए।

पीड़ित को चेतावनी दी जानी चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, सिर में परिपूर्णता और सिरदर्द की भावना, कभी-कभी चक्कर आना और खड़े होने पर बेहोशी हो सकती है। इसलिए दर्द दूर होने के बाद भी पीड़ित को कुछ देर तक अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो एनजाइना का दौरा 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है।

यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

यदि तीसरी गोली लेने के बाद भी पीड़ित का दर्द दूर नहीं होता है और 10-20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की संभावना है।

दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फेक्शन)

दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन) रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु) है, जो बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि में प्रकट होता है।

दिल का दौरा थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के कारण होता है - एक रक्त का थक्का जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाहिका के संकुचन के स्थान पर बनता है। परिणामस्वरूप, हृदय का अधिक या कम व्यापक क्षेत्र "बंद हो जाता है", यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियम के किस हिस्से में रक्त की आपूर्ति करने वाली अवरुद्ध वाहिका है। रक्त का थक्का हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक देता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस होता है।

दिल का दौरा पड़ने के ये कारण हो सकते हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस;

हाइपरटोनिक रोग;

भावनात्मक तनाव के साथ संयुक्त शारीरिक गतिविधि - तनाव के दौरान रक्तवाहिका-आकर्ष;

मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय रोग;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

पर्यावरणीय प्रभाव, आदि।

दिल का दौरा (दिल का दौरा) के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - दर्दनाक हमले की प्रारंभिक अवधि में, बेचैन व्यवहार, अक्सर मृत्यु के भय के साथ, बाद में चेतना की हानि संभव है।

वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं।

साँस बार-बार आती है, उथली होती है और रुक भी सकती है। कुछ मामलों में, दम घुटने के दौरे देखे जाते हैं।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर, तेज और रुक-रुक कर हो सकती है। संभावित हृदय गति रुकना.

अन्य लक्षण हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हैं, जो आमतौर पर अचानक होता है, अक्सर उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ना, दबाना, जलाना है। यह आमतौर पर बाएं कंधे, बांह और कंधे के ब्लेड तक फैलता है। अक्सर दिल के दौरे के दौरान, एनजाइना के विपरीत, दर्द उरोस्थि के दाईं ओर फैलता है, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र को शामिल करता है और दोनों कंधे के ब्लेड तक "विकिरण" करता है। दर्द बढ़ रहा है. दिल के दौरे के दौरान दर्दनाक हमले की अवधि की गणना दसियों मिनट, घंटों और कभी-कभी दिनों में की जाती है। मतली और उल्टी हो सकती है, चेहरा और होंठ नीले पड़ सकते हैं और अत्यधिक पसीना आ सकता है। पीड़ित बोलने की क्षमता खो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार.

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।

2. पीड़ित को एस्पिरिन की गोली दें और उसे चबाने के लिए कहें।

3. कपड़ों के तंग हिस्सों को ढीला करें, खासकर गर्दन के आसपास।

4. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

5. यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है तो उसे सुरक्षित स्थिति में रखें।

6. श्वास और रक्त परिसंचरण की निगरानी करें, कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

आघात

स्ट्रोक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ एक रोग प्रक्रिया के कारण मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण की एक तीव्र गड़बड़ी है।

स्ट्रोक का कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति का बंद होना या कमजोर होना, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बस रक्त वाहिका के लुमेन में रक्त का एक घना थक्का होता है) हो सकता है। या हृदय गुहा, जीवन के दौरान गठित; एम्बोलस रक्त में घूमने वाला एक सब्सट्रेट है, जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं होता है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकता है)।

स्ट्रोक वृद्ध लोगों में अधिक आम है, हालाँकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। स्ट्रोक पीड़ितों में से लगभग 50% की मृत्यु हो जाती है। जो लोग बच जाते हैं, उनमें से लगभग 50% अपंग हो जाते हैं और उन्हें हफ्तों, महीनों या वर्षों बाद दूसरा स्ट्रोक होता है। हालाँकि, कई स्ट्रोक से बचे लोग पुनर्वास उपायों की मदद से अपना स्वास्थ्य पुनः प्राप्त कर लेते हैं।

स्ट्रोक के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - चेतना भ्रमित है, चेतना की हानि हो सकती है।

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस लेना - धीमा, गहरा, शोर, घरघराहट।

रक्त संचार - नाड़ी दुर्लभ, मजबूत, अच्छी भराई के साथ होती है।

अन्य लक्षण गंभीर सिरदर्द हैं, चेहरा लाल हो सकता है, शुष्क हो सकता है, गर्म हो सकता है, बोलने में गड़बड़ी या धीमी गति देखी जा सकती है, और पीड़ित के होश में होने पर भी होठों का कोना ढीला हो सकता है। प्रभावित हिस्से की पुतली फैल सकती है।

एक मामूली घाव के साथ कमजोरी होती है, एक महत्वपूर्ण घाव के साथ - पूर्ण पक्षाघात।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1. तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता को कॉल करें।

2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो जाँच करें कि वायुमार्ग खुला है या नहीं, और यदि वायुमार्ग बाधित है तो उसे बहाल करें। यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है, तो उसे चोट के किनारे (जिस तरफ पुतली फैली हुई है) सुरक्षित स्थिति में ले जाएं। ऐसे में शरीर का कमजोर या लकवाग्रस्त हिस्सा सबसे ऊपर रहेगा।

3. स्थिति के तेजी से बिगड़ने और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए तैयार रहें।

4. यदि पीड़ित होश में है, तो उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटा दें।

5. पीड़ित को मिनी-स्ट्रोक हो सकता है, जिसमें हल्की सी वाणी विकार, चेतना का हल्का धुंधलापन, हल्का चक्कर आना और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको पीड़ित को गिरने से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, उसे शांत करना चाहिए और उसे सहारा देना चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। नियंत्रण डीपी - डी - केऔर आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहें।

मिर्गी का दौरा

मिर्गी मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी है, जो बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे से प्रकट होती है और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ प्रकट होती है।

मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की अत्यधिक तीव्र उत्तेजना के कारण होता है, जो मानव बायोइलेक्ट्रिक सिस्टम में असंतुलन के कारण होता है। आमतौर पर, मस्तिष्क के एक हिस्से में कोशिकाओं का एक समूह विद्युत रूप से अस्थिर हो जाता है। इससे एक मजबूत विद्युत निर्वहन उत्पन्न होता है जो तेजी से आसपास की कोशिकाओं में फैल जाता है, जिससे उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

विद्युत घटनाएँ पूरे मस्तिष्क या उसके केवल एक भाग को प्रभावित कर सकती हैं। तदनुसार, बड़े और छोटे मिर्गी के दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मामूली मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की गतिविधि में एक अल्पकालिक व्यवधान है, जिससे चेतना का अस्थायी नुकसान होता है।

पेटिट माल दौरे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - चेतना की अस्थायी हानि (कई सेकंड से एक मिनट तक)। वायुमार्ग खुले हैं.

श्वास सामान्य है.

रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।

अन्य लक्षण हैं खाली निगाहें, व्यक्तिगत मांसपेशियों (सिर, होंठ, हाथ, आदि) का बार-बार हिलना या हिलना।

एक व्यक्ति इस तरह के दौरे में प्रवेश करते ही अचानक से बाहर आ जाता है, और वह बाधित कार्यों को जारी रखता है, बिना यह महसूस किए कि उसे दौरा पड़ रहा है।

छोटे दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. खतरे को दूर करें, पीड़ित को बैठाएं और उसे शांत करें।

2. जब पीड़ित जाग जाए तो उसे दौरे के बारे में बताएं, क्योंकि यह उसका पहला दौरा हो सकता है और पीड़ित को बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।

3. यदि यह पहला दौरा है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

ग्रैंड माल सीज़र शरीर और अंगों में गंभीर ऐंठन (ऐंठन) के साथ चेतना की अचानक हानि है।

ग्रैंड माल दौरे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - उल्लास (असामान्य स्वाद, गंध, ध्वनि) के करीब संवेदनाओं से शुरू होती है, फिर चेतना की हानि।

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस रुक सकती है, लेकिन जल्दी ठीक हो जाती है। रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।

अन्य लक्षण यह हैं कि पीड़ित आमतौर पर बेहोश होकर फर्श पर गिर जाता है, और सिर, हाथ और पैर में अचानक ऐंठन होने लगती है। शारीरिक क्रियाओं पर नियंत्रण खो सकता है। जीभ कट जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर नीला पड़ जाता है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। मुंह पर झाग दिखाई दे सकता है। दौरे की कुल अवधि 20 सेकंड से 2 मिनट तक होती है।

ग्रैंड माल दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

1. यदि आप देखते हैं कि कोई व्यक्ति दौरे के कगार पर है, तो आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना होगा कि गिरने पर पीड़ित को चोट न लगे।

2. पीड़ित के चारों ओर जगह बनाएं और उसके सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रखें।

3. पीड़ित की गर्दन और छाती के आसपास के कपड़ों को खोल दें।

4. पीड़ित को रोकने का प्रयास न करें। यदि उसके दांत भिंचे हुए हैं तो उसके जबड़ों को खोलने का प्रयास न करें। पीड़ित के मुंह में कुछ भी डालने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे दांतों में चोट लग सकती है और श्वसन पथ टुकड़ों से बंद हो सकता है।

5. ऐंठन बंद होने के बाद, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाएँ।

6. दौरे के दौरान पीड़ित को लगी किसी भी चोट का इलाज करें।

7. दौरा रुकने के बाद, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए यदि:

पहली बार दौरा पड़ा;

बरामदगी की एक श्रृंखला थी;

क्षति तो होती है;

पीड़िता 10 मिनट से ज्यादा समय तक बेहोश रही.

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर हार्मोन इंसुलिन का पर्याप्त उत्पादन नहीं करता है, जो रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है।

यदि मस्तिष्क को पर्याप्त चीनी नहीं मिलती है, तो ऑक्सीजन की कमी की तरह, मस्तिष्क के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया तीन कारणों से हो सकता है:

1) पीड़ित ने इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया, लेकिन समय पर खाना नहीं खाया;

2) अत्यधिक या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के साथ;

3) इंसुलिन ओवरडोज़ के मामले में।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया: चेतना भ्रमित है, चेतना का नुकसान संभव है।

वायुमार्ग स्वच्छ और मुक्त हैं। श्वास तेज, उथली है। रक्त संचार-दुर्लभ नाड़ी.

अन्य लक्षण कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना हैं। भूख, भय, पीली त्वचा, अत्यधिक पसीना आना। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, मांसपेशियों में तनाव, कांपना, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे आराम की स्थिति (लेटने या बैठने) दें।

2. पीड़ित को चीनी का पेय (प्रति गिलास पानी में दो बड़े चम्मच चीनी), चीनी का एक टुकड़ा, चॉकलेट या कैंडी, शायद कारमेल या कुकीज़ दें। स्वीटनर मदद नहीं करता.

3. स्थिति पूरी तरह सामान्य होने तक आराम सुनिश्चित करें।

4. यदि पीड़ित होश खो देता है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, एम्बुलेंस को कॉल करें और उसकी स्थिति की निगरानी करें, और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।

जहर

ज़हर शरीर में बाहर से प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला नशा है।

विषैले पदार्थ विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। विषाक्तता के विभिन्न वर्गीकरण हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्तता को उन स्थितियों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जिनके तहत विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं:

भोजन के दौरान;

श्वसन पथ के माध्यम से;

त्वचा के माध्यम से;

किसी जानवर, कीट, साँप आदि द्वारा काटे जाने पर;

श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से.

विषाक्तता को विषाक्तता के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

विषाक्त भोजन;

दवा विषाक्तता;

मद्य विषाक्तता;

रासायनिक विषाक्तता;

गैस विषाक्तता;

कीड़े, साँप और जानवरों के काटने से होने वाला जहर।

प्राथमिक चिकित्सा का कार्य जहर के आगे जोखिम को रोकना, शरीर से इसके उन्मूलन में तेजी लाना, जहर के अवशेषों को बेअसर करना और शरीर के प्रभावित अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समर्थन करना है।

इस समस्या को हल करने के लिए आपको चाहिए:

1. अपना ख्याल रखें ताकि जहर न खा लें, अन्यथा आपको स्वयं मदद की आवश्यकता होगी, और पीड़ित की मदद करने वाला कोई नहीं होगा।

2. पीड़ित की प्रतिक्रिया, वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की जाँच करें और यदि आवश्यक हो तो उचित उपाय करें।

5. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

4. यदि संभव हो तो जहर का प्रकार निर्धारित करें। यदि पीड़ित होश में है तो उससे पूछें कि क्या हुआ। यदि बेहोश हो, तो घटना के गवाहों, या विषाक्त पदार्थों की पैकेजिंग या कुछ अन्य संकेतों को खोजने का प्रयास करें।

डॉक्टरों के आने से पहले सबसे महत्वपूर्ण बात उन कारकों के प्रभाव को रोकना है जो घायल व्यक्ति की भलाई को खराब करते हैं। इस कदम में जीवन-घातक प्रक्रियाओं को समाप्त करना शामिल है, उदाहरण के लिए: रक्तस्राव को रोकना, श्वासावरोध पर काबू पाना।

रोगी की वास्तविक स्थिति और रोग की प्रकृति का निर्धारण करें। निम्नलिखित पहलू इसमें मदद करेंगे:

• रक्तचाप मान क्या हैं?
• क्या खून बहते घाव दिखाई दे रहे हैं?
• रोगी की पुतलियों में प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया होती है;
• क्या आपकी हृदय गति बदल गई है?
• श्वसन क्रियाएँ संरक्षित हैं या नहीं;
• एक व्यक्ति कितनी पर्याप्तता से समझता है कि क्या हो रहा है;
• पीड़ित सचेत है या नहीं;
• यदि आवश्यक हो, ताजी हवा तक पहुंच के माध्यम से श्वसन कार्यों को सुनिश्चित करना और यह सुनिश्चित करना कि वायु नलिकाओं में कोई विदेशी वस्तुएं नहीं हैं;
• गैर-आक्रामक वेंटिलेशन करना ("मुंह से मुंह" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन);
• नाड़ी के अभाव में अप्रत्यक्ष (बंद) प्रदर्शन करना।

अक्सर, स्वास्थ्य और मानव जीवन का संरक्षण उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है। आपातकालीन स्थितियों के मामले में, सभी पीड़ितों को, बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, चिकित्सा टीम के आने से पहले सक्षम आपातकालीन कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार हमेशा योग्य डॉक्टरों या पैरामेडिक्स द्वारा प्रदान नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक आधुनिक व्यक्ति के पास पूर्व-चिकित्सा उपायों का कौशल होना चाहिए और सामान्य बीमारियों के लक्षणों को जानना चाहिए: परिणाम उपायों की गुणवत्ता और समयबद्धता, ज्ञान के स्तर और गंभीर परिस्थितियों के गवाहों के कौशल पर निर्भर करता है।

एबीसी एल्गोरिदम

आपातकालीन पूर्व-चिकित्सीय कार्रवाइयों में सीधे त्रासदी स्थल पर या उसके निकट सरल चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल होता है। बीमारी की प्रकृति या प्राप्त होने की परवाह किए बिना, आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा में एक समान एल्गोरिदम होता है। उपायों का सार घायल व्यक्ति द्वारा प्रदर्शित लक्षणों की प्रकृति (उदाहरण के लिए: चेतना की हानि) और आपातकाल के अपेक्षित कारणों (उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप संकट) पर निर्भर करता है। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे के भीतर पुनर्वास उपाय समान सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं - एबीसी एल्गोरिदम: ये पहले अंग्रेजी अक्षर हैं जो दर्शाते हैं:

• वायु (वायु);
• साँस लेना (साँस लेना);
• परिसंचरण (रक्त परिसंचरण)।

आपातकालीन परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

बेहोश होना
बेहोशी, क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि का एक हमला है जो हृदय गतिविधि के कमजोर होने और संवहनी स्वर के तीव्र विनियमन से जुड़ा होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में योगदान देने वाले कारकों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
ये हैं: सेरेब्रल, कार्डियक, रिफ्लेक्स और हिस्टेरिकल प्रकार की बेहोशी अवस्थाएँ।
बेहोशी के विकास के चरण।
1. पूर्वगामी (बेहोशी पूर्व अवस्था)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: असुविधा, चक्कर आना, टिनिटस, हवा की कमी, ठंडा पसीना, उंगलियों की सुन्नता। 5 सेकंड से 2 मिनट तक रहता है.
2. क्षीण चेतना (स्वयं बेहोश हो जाना)। क्लिनिक: 5 सेकंड से 1 मिनट तक चेतना की हानि, साथ में पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया। उथली श्वास, मंदनाड़ी। नाड़ी अस्थिर होती है, अधिकतर मंदनाड़ी 40-50 प्रति मिनट तक होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी तक कम हो जाता है। आरटी. कला। गहरी बेहोशी के साथ, आक्षेप संभव है।
3. बेहोशी के बाद (वसूली) अवधि। क्लिनिक: स्थान और समय में सही ढंग से उन्मुख, पीलापन, तेजी से सांस लेना, अस्थिर नाड़ी और निम्न रक्तचाप बना रह सकता है।

2. कॉलर खोलो.
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. अपने चेहरे को गीले कपड़े से पोंछें या ठंडे पानी से छिड़कें।
5. अमोनिया वाष्प का साँस लेना (श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की प्रतिवर्त उत्तेजना)।
यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं:
6. कैफीन 2.0 IV या IM।
7. कॉर्डियामाइन 2.0 आई/एम.
8. एट्रोपिन (ब्रैडीकार्डिया के लिए) 0.1% - 0.5 एस.सी.
9. बेहोशी की स्थिति से उबरने पर, दोबारा होने से रोकने के उपायों के साथ दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं जारी रखें: पर्याप्त पूर्व-दवा और पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखकर उपचार किया जाना चाहिए।

गिर जाना
पतन संवहनी अपर्याप्तता (संवहनी स्वर में कमी) का एक गंभीर रूप है, जो रक्तचाप में कमी, शिरापरक वाहिकाओं के फैलाव, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्त डिपो में इसके संचय - यकृत, प्लीहा की केशिकाओं से प्रकट होता है।
नैदानिक ​​​​तस्वीर: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा का गंभीर पीलापन, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज कमी, तेज और कमजोर नाड़ी, बार-बार उथली सांस लेना। परिधीय नसें खाली हो जाती हैं, उनकी दीवारें ढह जाती हैं, जिससे वेनिपंक्चर मुश्किल हो जाता है। मरीज़ सचेत रहते हैं (यदि वे बेहोश हो जाते हैं, तो मरीज़ चेतना खो देते हैं), लेकिन जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन रहते हैं। पतन मायोकार्डियल रोधगलन, एनाफिलेक्टिक शॉक, रक्तस्राव जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं का लक्षण हो सकता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें।
3. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV.
4. नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में 1 मिली IV।
5. मेज़टन 1% - 1 मिली IV (शिरापरक स्वर बढ़ाने के लिए)।
6. कोर्ग्ल्युकोल 0.06% - 1.0 IV धीरे-धीरे 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में।
7. पॉलीग्लुसीन 400.0 IV ड्रिप, 5% ग्लूकोज घोल IV ड्रिप 500.0।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में अचानक तेजी से वृद्धि है, जिसमें लक्षित अंगों (आमतौर पर मस्तिष्क, रेटिना, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) से नैदानिक ​​​​लक्षण शामिल होते हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर। गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। दृश्य हानि (आंखों के सामने जाल या कोहरा)। रोगी उत्साहित है. ऐसे में हाथ कांपना, पसीना आना और चेहरे की त्वचा पर तेज लालिमा आ जाती है। नाड़ी तनावपूर्ण है, रक्तचाप 60-80 mmHg बढ़ गया है। सामान्य की तुलना में. संकट के दौरान, एनजाइना हमले और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. एक सिरिंज में अंतःशिरा में: डिबाज़ोल 1% - 4.0 मिली पैपावेरिन 1% - 2.0 मिली (धीमी) के साथ।
2. गंभीर मामलों के लिए: क्लोनिडाइन 75 एमसीजी सब्लिंगुअली।
3. अंतःशिरा लेसिक्स 1% - खारे घोल में 4.0 मिली।
4. एनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम (गंभीर टैचीकार्डिया के लिए) जीभ के नीचे।
5. शामक - एलेनियम 1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से।
6. अस्पताल में भर्ती होना।

रक्तचाप की लगातार निगरानी करना आवश्यक है!

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक (डीएएस) का एक विशिष्ट रूप।
रोगी को अस्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं के साथ असुविधा की तीव्र स्थिति का अनुभव होता है। मृत्यु का भय या आंतरिक चिंता की स्थिति प्रकट होती है। मतली, कभी-कभी उल्टी और खांसी देखी जाती है। मरीज़ गंभीर कमजोरी, चेहरे, हाथ और सिर की त्वचा में झुनझुनी और खुजली की शिकायत करते हैं; सिर, चेहरे पर रक्त के प्रवाह की अनुभूति, उरोस्थि के पीछे भारीपन की अनुभूति या छाती का संपीड़न; हृदय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, सांस लेने में कठिनाई या साँस छोड़ने में असमर्थता, चक्कर आना या सिरदर्द। चेतना का विकार सदमे के अंतिम चरण में होता है और रोगी के साथ भाषण संपर्क में गड़बड़ी के साथ होता है। दवा लेने के तुरंत बाद शिकायतें उत्पन्न होती हैं।
एलएएस की नैदानिक ​​तस्वीर: त्वचा का हाइपरिमिया या पीलापन और सायनोसिस, चेहरे की पलकों की सूजन, अत्यधिक पसीना आना। साँस लेने में शोर है, तचीपनिया है। अधिकांश रोगियों में मोटर बेचैनी विकसित होती है। मायड्रायसिस नोट किया जाता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। परिधीय धमनियों में नाड़ी लगातार, तेजी से कमजोर होती है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है; गंभीर मामलों में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित नहीं किया जाता है। सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है। इसके बाद, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।
पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों के विकास के समय (एंटीजन प्रशासन के क्षण से) के आधार पर, तीव्र (1-2 मिनट), गंभीर (5-7 मिनट के बाद), मध्यम गंभीरता (30 मिनट तक) के रूप सदमे को प्रतिष्ठित किया गया है। दवा देने से लेकर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक का समय जितना कम होगा, झटका उतना ही अधिक गंभीर होगा और उपचार के सफल परिणाम की संभावना कम होगी।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
तत्काल नस तक पहुंच प्रदान करें।
1. उस दवा का सेवन बंद करें जिससे एनाफिलेक्टिक झटका लगा हो। अपने लिए एम्बुलेंस बुलाएँ।
2. रोगी को लिटा दें, निचले अंगों को ऊपर उठाएं। यदि रोगी बेहोश है, तो सिर को बगल की ओर घुमाएं और निचले जबड़े को फैलाएं। आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन। फेफड़ों का वेंटिलेशन.
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि वेनिपंक्चर मुश्किल है, तो एड्रेनालाईन को जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, संभवतः इंट्राट्रैचियलली (शंक्वाकार लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली का एक पंचर)।
4. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV.
5. डिफेनहाइड्रामाइन घोल 2% - 2.0 या सुप्रास्टिन घोल 2% - 2.0, या डिप्राजिन घोल 2.5% - 2.0 IV।
6. संकेत के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
7. वायुमार्ग में रुकावट के लिए - ऑक्सीजन थेरेपी, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल 10 मिली IV सेलाइन घोल में।
8. यदि आवश्यक हो, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण।
9. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। एलर्जी की पहचान.

एनेस्थेटिक्स के प्रति विषाक्त प्रतिक्रियाएँ

नैदानिक ​​तस्वीर। चिंता, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और कमजोरी। सायनोसिस, मांसपेशियों में कंपन, ठंड लगना, आक्षेप। मतली, कभी-कभी उल्टी। श्वसन विकार, रक्तचाप में कमी, पतन।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. ताजी हवा. अमोनिया वाष्प को सांस के रूप में अंदर जाने दें।
3. कैफीन 2 मिली एस.सी.
4. कॉर्डियामाइन 2 मिली एस.सी.
5. श्वसन अवसाद के मामले में - ऑक्सीजन, कृत्रिम श्वसन (संकेतों के अनुसार)।
6. एड्रेनालाईन 0.1% - 1.0 मिली सेलाइन सॉल्यूशन में अंतःशिरा में।
7. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV.
8. तवेगिल, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन।
9. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (संकेतों के अनुसार)।

एनजाइना का दौरा

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हृदय क्षेत्र में दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं (भारीपन, संपीड़न, दबाव, जलन) का एक कंपकंपी है जो विशेष विकिरण (बाएं कंधे, गर्दन, बाएं कंधे के ब्लेड तक) के साथ 2-5 से 30 मिनट तक रहता है। निचला जबड़ा), इसकी आपूर्ति के ऊपर ऑक्सीजन में अत्यधिक मायोकार्डियल खपत के कारण होता है।
एनजाइना का दौरा रक्तचाप और मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि के कारण होता है, जो हमेशा दंत चिकित्सक द्वारा उपचार से पहले और उसके दौरान होता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
1. दंत हस्तक्षेप की समाप्ति, आराम, ताजी हवा तक पहुंच, मुक्त श्वास।
2. टेबलेट या कैप्सूल में नाइट्रोग्लिसरीन (कैप्सूल को काटें) हर 5-10 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम (रक्तचाप नियंत्रण में कुल 3 मिलीग्राम)।
3. यदि हमला रुक जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी निगरानी की सिफारिशें। दंत लाभ की बहाली - स्थिति स्थिर होने पर।
4. यदि हमला बंद न हो तो: बैरालगिन 5-10 मिली या एनलगिन 50% - 2 मिली IV या IM।
5. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती होने के लिए कॉल करें।

तीव्र रोधगलन दौरे।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशियों का इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आवश्यकता और संबंधित कोरोनरी धमनी के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है।
क्लिनिक. सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर छाती की पूरी पूर्वकाल सतह को प्रभावित करता है। बाएं हाथ, कंधे, स्कैपुला, इंटरस्कैपुलर स्पेस को विकिरणित करता है। दर्द में आमतौर पर लहर जैसा चरित्र होता है: यह बढ़ता और घटता है, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। वस्तुतः, पीली त्वचा, होठों का सियानोसिस, पसीना बढ़ना और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है। अधिकांश रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन)।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम

1. हस्तक्षेप, आराम, ताजी हवा तक पहुंच की तत्काल समाप्ति।
2. कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को कॉल करें।
3. सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ; 100 mmHg। हर 10 मिनट में सूक्ष्म रूप से 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (कुल खुराक 3 मिलीग्राम)।
4. अनिवार्य दर्द से राहत: बैरलगिन 5 मिली या एनलगिन 50% - 2 मिली IV या IM।
5. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन का साँस लेना।
6. पापावेरिन 2% - 2.0 मिली आईएम।
7. यूफिलिन 2.4% - 10 मिली प्रति सलाइन। चतुर्थ समाधान
8. रिलेनियम या सेडक्सेन 0.5% - 2 मिली
9. अस्पताल में भर्ती होना।

क्लिनिकल मौत

क्लिनिक. होश खो देना। नाड़ी और हृदय की आवाज़ का अभाव। सांस रुकना. पीली और सियानोटिक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सर्जिकल घाव (टूथ सॉकेट) से रक्तस्राव का अभाव। पुतली का फैलाव। श्वसन गिरफ्तारी आम तौर पर कार्डियक गिरफ्तारी से पहले होती है (सांस लेने की अनुपस्थिति में, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी संरक्षित होती है और पुतलियां फैली हुई नहीं होती हैं), जिसे पुनर्वसन के दौरान ध्यान में रखा जाता है।

उपचार उपायों का एल्गोरिदम
पुनर्जीवन:
1. फर्श या सोफे पर लेट जाएं, अपना सिर पीछे फेंकें, अपना जबड़ा बाहर की ओर धकेलें।
2. वायुमार्ग साफ़ करें.
3. एक वायु वाहिनी डालें, कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय मालिश करें।
अनुपात में एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के दौरान: प्रति 15 स्टर्नल संपीड़न में 2 साँसें;;
अनुपात में दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान: उरोस्थि के प्रति 5 संपीड़न पर 1 सांस;
ध्यान रखें कि कृत्रिम श्वसन की आवृत्ति 12-18 प्रति मिनट है, और कृत्रिम परिसंचरण की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है। "पुनर्जीवन" के आने से पहले कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय की मालिश की जाती है।
पुनर्जीवन के दौरान, सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा, इंट्राकार्डियक रूप से प्रशासित किया जाता है (एड्रेनालाईन बेहतर है - इंटरट्रैचियल)। 5-10 मिनट के बाद, इंजेक्शन दोहराया जाता है।
1. एड्रेनालाईन 0.1% - 5 मिली के घोल में 0.5 मिली। भौतिक समाधान या ग्लूकोज इंट्राकार्डियलली (अधिमानतः इंटरट्रैचियलली)।
2. लिडोकेन 2% - 5 मिली (1 मिलीग्राम प्रति किलो वजन) IV, इंट्राकार्डियक।
3. प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम (2-4 मिलीग्राम प्रति किलो वजन) IV, इंट्राकार्डियली।
4. सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 200 मिली iv.
5. एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 3-5 मिली iv.
6. ठंडा सिर.
7. संकेतों के अनुसार लासिक्स: 40-80 मिलीग्राम (2-4 एम्पौल) IV।
पुनर्जीवन मौजूदा ऐसिस्टोल या फ़िब्रिलेशन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक डेटा की आवश्यकता होती है। फाइब्रिलेशन का निदान करते समय, एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है (यदि कोई उपलब्ध हो), अधिमानतः ड्रग थेरेपी से पहले।
व्यवहार में, उपरोक्त सभी गतिविधियाँ एक साथ की जाती हैं।

अनुच्छेद 11 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर" (बाद में संघीय कानून संख्या 323 के रूप में संदर्भित) कहता है कि आपात स्थिति में, एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी एक नागरिक को तुरंत और निःशुल्क प्रदान करता है। इसे प्रदान करने से इंकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह की शब्दावली रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में थी (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा अनुमोदित, अब 1 जनवरी, 2012 को लागू नहीं है) ), हालाँकि इसमें "" अवधारणा दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को हम में से प्रत्येक से परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अधिकारियों द्वारा किया गया था (मई 2012 से -)। इसलिए, लगभग 2007 से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - जिसे स्थगित न किया जा सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - अत्यावश्यक, असाधारण, अत्यावश्यक। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे को समाप्त कर दिया: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा देखभाल जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, जिन्हें आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित समय के लिए देरी से स्थिति में गिरावट नहीं होगी मरीज की हालत, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, कोई भी चिकित्सा संगठन केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क और बिना किसी देरी के प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या चर्चा के तहत दोनों अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर हैं?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ के मामलों में होता है जीवन के लिए खतराव्यक्ति, और आपातकालीन - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना. हालाँकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि कौन से मामले और शर्तें खतरा मानी जाती हैं और कौन सी नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा किसे माना जाता है? बीमारियों, रोग संबंधी स्थितियों और जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे का निर्धारण करने का तंत्र निर्दिष्ट नहीं है। अन्य बातों के अलावा, किसी विशेष क्षण में स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता बाद में जीवन के लिए खतरा पैदा कर देगी।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर स्थिति को कैसे अलग किया जाए, आपातकालीन और आपातकालीन सहायता के बीच की रेखा कैसे खींची जाए। आपातकाल और आपातकालीन देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रोफेसर ए.ए. के लेख में उल्लिखित है। मोखोव "रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

संकेत	चिकित्सा सहायता प्रपत्र
	आपातकाल	अति आवश्यक
चिकित्सा मानदंड	जान को ख़तरा	जीवन को कोई स्पष्ट ख़तरा नहीं है
सहायता प्रदान करने का कारण	सहायता के लिए रोगी का अनुरोध (इच्छा की अभिव्यक्ति; संविदात्मक शासन); अन्य व्यक्तियों के साथ व्यवहार (इच्छा की अभिव्यक्ति की कमी; कानूनी व्यवस्था)	रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधियों) द्वारा सहायता के लिए अनुरोध (संविदात्मक व्यवस्था)
सेवा की शर्तें	एक चिकित्सा संगठन के बाहर (पूर्व-अस्पताल चरण); एक चिकित्सा संगठन में (अस्पताल चरण)	एक दिवसीय अस्पताल के भाग के रूप में बाह्य रोगी (घर सहित)।
व्यक्ति चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है	एक डॉक्टर या पैरामेडिक, कोई भी चिकित्सा पेशेवर	चिकित्सा विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)
समय अंतराल	यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए	उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए

लेकिन दुर्भाग्य से यह भी पर्याप्त नहीं है. इस मामले में, हम निश्चित रूप से अपने "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकते। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम (बाद में टीपीजीजी के रूप में संदर्भित), जिसमें ईएमसी के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों, आपातकालीन मानदंड, प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं)। ईएमसी के प्रावधान के लिए खर्च, इत्यादि।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्र का 2018 टीपीजीजी इंगित करता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपातकाल के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, तीव्र स्थिति, जीवन के लिए खतरा. कुछ टीपीजीजी आपातकालीन मानदंडों का उल्लेख करते हैं, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 24 अप्रैल, 2008 नंबर 194एन के आदेश का हवाला देते हुए "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" (इसके बाद संदर्भित किया गया है) आदेश संख्या 194एन के रूप में)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी का 2018 टीपीजीजी इंगित करता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का मानदंड जीवन-घातक स्थितियों की उपस्थिति है, जिसे इसमें परिभाषित किया गया है:

• आदेश संख्या 194एन का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-घातक स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: सिर का घाव; ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ इसके कार्यों में व्यवधान, आदि। * );
• आदेश संख्या 194एन का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा स्वयं नहीं की जा सकती और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका) III - IV डिग्री; तीव्र, विपुल या भारी रक्त हानि, आदि*)।

* पूरी सूची आदेश क्रमांक 194एन में परिभाषित है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि मरीज के मौजूदा रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियमों से यह पता चलता है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

कुछ टीपीजीजी संकेत देते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान इसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानक, स्थितियों, सिंड्रोम, बीमारियों के अनुसार रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित। और, उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के टीपीजीजी 2018 का मतलब है कि निम्नलिखित मामलों में आउट पेशेंट, इनपेशेंट और डे हॉस्पिटल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• जब किसी चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में किसी रोगी में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है (जब रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल चाहता है);
• जब आपातकालीन स्थिति में रोगी रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्व-रेफर किया जाता है या किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) में पहुंचाया जाता है;
• यदि किसी चिकित्सा संगठन में उपचार के दौरान, नियोजित जोड़-तोड़, ऑपरेशन या अध्ययन के दौरान किसी मरीज में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी नागरिक की स्वास्थ्य स्थिति के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो नागरिक की जांच और उपचार के उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं, जिसके पास वह गया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने वाले मानदंडों के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। परिणामस्वरूप, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती, पेट की गुहा के मर्मज्ञ घाव) को छोड़कर, बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे की पहचान करने का तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 जून 2013 संख्या 388एन "विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" हमें कुछ स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में एम्बुलेंस बुलाने का कारण बताया गया है आपातकालीन प्रपत्रअचानक गंभीर बीमारियाँ, स्थितियाँ, पुरानी बीमारियों का बढ़ना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• साँस की परेशानी;
• संचार प्रणाली के विकार;
• रोगी के कार्यों से जुड़े मानसिक विकार जो उसके या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि की चोटें, विषाक्तता, घाव (जीवन-घातक रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भपात का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, लेकिन हमारा मानना ​​है कि इसका उपयोग अन्य चिकित्सा देखभाल (आपातकालीन नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा किया जा सकता है।

हालाँकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह पता चलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो स्वयं पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा किया जाता है, जो मदद मांगने वाले व्यक्ति की व्यक्तिपरक राय और मूल्यांकन के आधार पर होता है। . ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे का अधिक आकलन और रोगी की स्थिति की गंभीरता का स्पष्ट कम आकलन दोनों संभव है।

मैं आशा करना चाहूंगा कि सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही अधिनियमों में पूरी तरह से वर्णित होंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्थानीय निर्देश विकसित करना अनिवार्य (या बल्कि, अत्यधिक अनुशंसात्मक) है, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (बाद में आईडीएस के रूप में संदर्भित) देना है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लक्ष्यों और तरीकों, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में एक सुलभ रूप में चिकित्सा कार्यकर्ता।

हालाँकि, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सीय हस्तक्षेप भी माना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है, यदि स्थिति किसी को अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (भाग 9 का खंड 1) संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 20)। रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा गोपनीयता का खुलासा करने का आधार समान है (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 का खंड 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के खंड 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा नागरिकों को मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े खर्च प्रतिपूर्ति के अधीन हैं। आपातकालीन चिकित्सा के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में हमारे लेख में पढ़ें: निःशुल्क आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च 2013 क्रमांक 121एन"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष (उच्च तकनीक सहित) के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर ..." (इसके बाद स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121एन के आदेश के रूप में जाना जाता है) , कई नागरिकों की यह गलत धारणा है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", के अधीन, भी दर्शाया गया है रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 16 अप्रैल 2012 संख्या 291"चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 जुलाई 2013 को अपने पत्र संख्या 12-3/10/2-5338 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: "आपातकालीन चिकित्सा के लिए कार्य (सेवा) के लिए देखभाल, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए शुरू किया गया था, जिन्होंने संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, आपातकालीन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी संरचना में इकाइयां बनाई हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो आपातकालीन स्थिति में निर्दिष्ट सहायता प्रदान करती हैं। रूप।

लेख ए.ए. मोखोव के लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9.

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परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

हृद्पेशीय रोधगलन

दमा

बेहोशी की स्थिति

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

आक्षेप

विषाक्तता

विद्युत का झटका

गुर्दे पेट का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेंस, आपातकाल से) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी/घायल के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिनों में नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएँ

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।

उपकरण, उपकरण एवं औषधियों की उपलब्धता। चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़-तोड़ में महारत हासिल करनी चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, बुनियादी दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए। आपको उपकरण के संचालन से परिचित होने और संदर्भ पुस्तकों को पहले से पढ़ने की आवश्यकता है, न कि किसी आपातकालीन स्थिति में।

2. निदान एवं चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।

उदाहरण के लिए, अज्ञात मूल के कोमा वाले रोगी को चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों से क्रमिक रूप से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।

ग्लूकोज - प्रारंभिक खुराक 40% घोल की 80 मिली। यदि बेहोशी की स्थिति का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​स्थिति पर ध्यान दें

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी हमें नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और/या सिंड्रोमिक होता है। पूर्व-विकसित एल्गोरिदम को अपने दिमाग में रखना और निदान करने और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण विवरणों पर ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

4. अपनी सुरक्षा याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है वह खतरनाक है (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि)। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में गलत व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन का आधार हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण क्या हैं?

यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया की जीवन-घातक तीव्र अभिव्यक्ति है। यह अक्सर पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों आदि जैसी दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, और पराग और, आमतौर पर, खाद्य एलर्जी के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देता है। कीड़े के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकास की विशेषता है - एलर्जी के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और अनैच्छिक पेशाब होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश लोगों के लिए, रोग की शुरुआत गर्मी, त्वचा की लाली, मृत्यु का भय, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द, घुटन की भावना के प्रकट होने से होती है। कभी-कभी स्वरयंत्र की सूजन क्विंके एडिमा की तरह विकसित हो जाती है, जिसमें अकड़कर सांस लेना, त्वचा में खुजली, चकत्ते, नाक बहना और सूखी खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, और पेटीचियल चकत्ते के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है।

किसी मरीज को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

दवाओं या अन्य एलर्जी कारकों का प्रशासन बंद कर देना चाहिए और एलर्जी इंजेक्शन स्थल के समीप एक टूर्निकेट लगाना चाहिए। सहायता मौके पर ही प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लिटाना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर (या काटने की जगह पर) चमड़े के नीचे 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 0.5 मिली और अंतःशिरा में 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो एड्रेनालाईन घोल का इंजेक्शन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक से निकालने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या अधिक की खुराक पर नस में प्रशासित किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना संभव नहीं है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन प्रशासित करें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल के 2-4 मिली, सुप्रास्टिन - 2% घोल के 2-4 मिली या डिफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल के 5 मिली। श्वासावरोध और दम घुटने के लिए, अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, एल्यूपेंट - 0.05% घोल के 1-2 मिली, और इसाड्रिन - 0.5% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे दें। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्ग्लिकॉन - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 0.06% घोल का 1 मिलीलीटर, लैसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में तीव्र प्रवाह के साथ अंतःशिरा में डालें। यदि पेनिसिलिन के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो गई है, तो 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1,000,000 यूनिट पेनिसिलिनेज का प्रशासन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ देने का संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, जिसमें बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन और ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल हैं। स्वरयंत्र शोफ के लिए, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया गया है।

धमनी हाइपोटेंशन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, सुस्त, दबाने वाला सिरदर्द होता है, कभी-कभी कंपकंपीदार धड़कता हुआ दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, मरीज़ पीले पड़ जाते हैं, नाड़ी कमज़ोर हो जाती है और रक्तचाप 90/60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% एफेड्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं.

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले हृदय दर्द की विशेषता क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्दनाक हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान एक दर्दनाक हमले की विशेषता उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो या तो शारीरिक गतिविधि (एनजाइना पेक्टोरिस) के बाद या आराम करने पर (एनजाइना पेक्टोरिस एट रेस्ट) हो सकता है। दर्द कई मिनटों तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

किसी दौरे से राहत पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्मा में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और कोरोनरी वाहिकाओं के वासोडिलेशन का कारण बनता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो दर्द 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

गंभीर, लंबे समय तक दर्द के लिए, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर दीर्घकालिक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की 5000-10000 इकाइयों को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .

50% एनालगिन समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। कभी-कभी इसके उपयोग से प्रशासित मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करना संभव हो जाता है, क्योंकि एनालगिन उनके प्रभाव को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाने से अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। इस मामले में, त्वचा की जलन से कोरोनरी धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है जो रक्त आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस द्वारा संकीर्ण होना है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे गंभीर संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन देने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है।

दिल के दौरे की तीव्र अवस्था में आपातकालीन देखभाल में, सबसे पहले, दर्द के दौरे से राहत शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम प्रति टैबलेट या 1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें) का प्रारंभिक दोहराया प्रशासन दर्द से राहत नहीं देता है, तो प्रोमेडोल (2% समाधान का 1 मिलीलीटर), पैन्टोपोन (2% का 1 मिलीलीटर) देना आवश्यक है। समाधान) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% समाधान) 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर और कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो आपको 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एंजाइनल दर्द को केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया की मदद से राहत दी जा सकती है, और दर्द बंद होने के बाद - 1:1। हाल के वर्षों में, दर्द से राहत और सदमे को रोकने के लिए, 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर फेंटेनाइल को 20 मिलीलीटर सेलाइन के साथ अंतःशिरा में उपयोग किया गया है। फेंटेनल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित किए जाते हैं; यह संयोजन फेंटेनल के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक बनाए रखता है। श्वसन अवरोध के जोखिम के कारण मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनल का उपयोग अवांछनीय है।

रोधगलन के तीव्र चरण में आपातकालीन उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता के खिलाफ दवाओं और प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी चमड़े के नीचे प्रशासित कॉर्डियमाइन, कैफीन और कपूर पर्याप्त होते हैं। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है - 1% मेसाटोन समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे। यदि पतन जारी रहता है, तो इन दवाओं को हर 1-2 घंटे में दोबारा दिया जाना चाहिए। इन मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं, का भी संकेत दिया जाता है।

अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति दूर से सुनाई देने वाली सूखी घरघराहट के साथ दम घुटने का हमला है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और छाती में दबाव की भावना के रूप में प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा आम तौर पर किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है और ऐसा संपर्क बंद होने पर तुरंत समाप्त हो जाता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, जो रक्तचाप और परिधीय परिसंचरण विकार में तेज कमी से प्रकट होती है। पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

रोगी की शक्ल-सूरत विशिष्ट है: चेहरे की नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, त्वचा का हल्का भूरा रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले हाथ-पैर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त और कम अक्सर बेचैन रहता है; साँस तेज़, उथली, नाड़ी लगातार, छोटी, नरम होती है। रक्तचाप गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तीव्र रक्त हानि के दौरान, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पीलापन हड़ताली होता है; मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, व्यक्ति अक्सर चेहरे की त्वचा का नीलापन, एक्रोसायनोसिस आदि देख सकता है।

पतन की स्थिति में, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए (सिर के नीचे से तकिए हटा दिए जाएं) और अंगों पर हीटिंग पैड रखे जाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ. उसके आने से पहले, रोगी को चमड़े के नीचे हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कैफीन) दी जानी चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: रक्त की हानि के लिए हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त आधान, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, आदि।

कोमा क्या है?

कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता की गहरी हानि और उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों की क्षति के कारण चेतना की गहरी हानि है।

सापेक्षिक स्वस्थता के बीच अचानक कोमा हो सकता है। तीव्र विकास स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान सेरेब्रल कोमा के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, कई मामलों में, कोमा की स्थिति, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हुए, धीरे-धीरे विकसित होती है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा की स्थिति के साथ)। इन मामलों में, कोमा, चेतना की गहरी हानि, प्रीकोमा चरण से पहले होती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण स्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, आवधिक सफाई के साथ भ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, मरीज देर से, मोनोसिलेबल्स में तीव्र जलन का जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं, लेकिन फिर भी जोर से पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हैं; वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता बनाए रखते हैं। प्रीकोमेटस अवस्था के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर बीमारी की इस अवधि के दौरान समय पर सहायता का प्रावधान कोमा के विकास को रोकता है और रोगी के जीवन को बचाता है।

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता और एनीमिया के साथ, त्वचा पीली हो जाती है। अल्कोहलिक कोमा या सेरेब्रल हेमरेज में, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर हेपेटिक कोमा में देखा जाता है। कोमा में मरीज की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। नम, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। मधुमेह कोमा में त्वचा हमेशा शुष्क रहती है। मधुमेह, यकृत और यूरीमिक कोमा के रोगियों में त्वचा पर पुरानी खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं। ताज़ा फोड़े, साथ ही बेहोशी के रोगियों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े के त्वचा के निशान, मधुमेह मेलिटस का संकेत देते हैं।

त्वचा की मरोड़ का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। शरीर के निर्जलीकरण और कोमा के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ बीमारियों में, त्वचा के मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह संबंधी कोमा में स्पष्ट होता है। मधुमेह कोमा में नेत्रगोलक की मरोड़ में समान कमी उन्हें नरम बना देती है, जिसे आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है।

कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट और सेलाइन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पहले भूख, कमजोरी और पूरे शरीर में कंपकंपी का अहसास होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय दी जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान ड्रिपवाइज इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटिक कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ड्रॉपवाइज दिए जाते हैं।

बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?

बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है और मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। बेहोशी मानसिक आघात, खून का दिखना, दर्दनाक उत्तेजना, लंबे समय तक भरे कमरे में रहना, नशा और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर, बेहोशी की विशेषता गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना, मतली, जम्हाई और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ चेतना की हल्की धुंध की अचानक शुरुआत है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तीखा पीलापन, हाथों और पैरों का ठंडा होना, चेहरे पर पसीने की बूंदें और फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। हमला कई सेकंड तक चलता है।

बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, और रोगी धीरे-धीरे कम हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक चलता है, और उसके बाद भूलने की बीमारी के बिना चेतना की तीव्र और पूर्ण बहाली होती है।

ऐंठनयुक्त बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर में ऐंठन को शामिल करना है। दुर्लभ मामलों में, लार आना, अनैच्छिक पेशाब और शौच देखा जाता है। अचेतन अवस्था कभी-कभी कई मिनटों तक बनी रहती है।

बेहोशी के बाद, सामान्य कमजोरी, मतली और पेट में एक अप्रिय भावना बनी रहती है।

रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके पीठ के बल लिटाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए, अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का फाहा नाक के पास लाना चाहिए और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति के लिए, कैफीन के 10% घोल का 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए; एफेड्रिन का उपयोग किया जा सकता है - 5% घोल का 1 मिली, मेसैटन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरपेनेफ्रिन - 0.2% घोल का 1 मिली।

मरीज की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम और खतरनाक प्रकार की ऐंठन स्थितियों में से एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरा है, जो मिर्गी में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, डर की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाज़ आदि के कारण, तब रोगी अचानक बेहोश होकर गिर जाता है। दौरे के पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में), वह अक्सर जोर से चिल्लाता है।

किसी रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर पकड़े जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए कॉलर को खोलना आवश्यक है। जीभ को काटने से रोकने के लिए रोगी के दांतों के बीच एक कठोर वस्तु, जैसे रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डालना चाहिए। लार को अंदर जाने से रोकने के लिए रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह स्टेटस एपिलेप्टिकस है, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, जिससे चेतना स्पष्ट नहीं होती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है। 2.5% अमीनाज़िन घोल के 2-3 मिली, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सन) का अंतःशिरा जलसेक, 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिली में घोलें। चल रहे दौरे के लिए, 10% हेक्सेनल समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल निकालने के लिए स्पाइनल पंचर किया जाता है।

हिस्टीरिया में दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दुःख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति से जुड़े किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आम तौर पर उसे गंभीर चोट नहीं लगती है, चेतना बनी रहती है, जीभ काटने या अनैच्छिक पेशाब नहीं होता है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाहों को उठाता है, जैसे कि अपने सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अराजक हो सकते हैं. रोगी अपनी बांहें हिलाता है और मुंह बनाता है। हिस्टेरिकल हमले की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। दौरा शीघ्र समाप्त हो जाता है। रोगी अपनी सामान्य अवस्था में लौट आता है और राहत महसूस करता है। स्तब्धता या उनींदापन की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।

हिस्टेरिकल अटैक वाले रोगी को सहायता प्रदान करते समय, उस कमरे से जहां रोगी स्थित है, वहां मौजूद सभी लोगों को हटाना आवश्यक है। रोगी से शांति से, लेकिन आदेशात्मक लहजे में बात करते हुए, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और उसके शीघ्र स्वस्थ होने का विचार पैदा करते हैं। हिस्टेरिकल हमले से राहत के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ज़हर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद और जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रसायन, दवाएं आदि हो सकते हैं। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और जहर की प्रकृति पर निर्भर करता है। शरीर में इसके प्रवेश का मार्ग.

सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पालन करना चाहिए: 1) जितनी जल्दी हो सके शरीर से जहर निकालना; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वास और संचार संबंधी विकारों का मुकाबला करना।

यदि जहर मुंह में प्रवेश कर जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो वहां किया जाता है जहां जहर हुआ है (घर पर, काम पर); आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे रेचक देते हैं और एनीमा देते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को तुरंत यंत्रवत् हटा दिया जाना चाहिए। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के समाधान चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तथाकथित मजबूर ड्यूरेसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक एक साथ प्रशासित किये जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, जहर की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन ब्लू, आदि) का उपयोग किया जाता है। श्वसन और संचार कार्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन, हृदय संबंधी दवाएं, श्वसन एनालेप्टिक्स और यांत्रिक श्वसन सहित कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर करंट के प्रभाव का रोगजनन और चोट के कारण क्या हैं?

50 V से अधिक वोल्टेज वाला बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। अक्सर, क्षति घर और कार्यस्थल दोनों जगह, विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होती है।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली का स्रोत बंद कर दें और यदि यह संभव न हो तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की सहायता से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। यदि सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी दवाएं दी जाती हैं (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियमाइन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), दवाएं जो सांस लेने को उत्तेजित करती हैं (1% लोबेलिन घोल - 1) एमएल अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जले घाव पर रोगाणुरहित पट्टी लगाएँ।

मरीज को स्ट्रेचर पर बर्न या सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?

वृक्क शूल तब विकसित होता है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। अक्सर, गुर्दे की शूल किसी पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के समूह के पारित होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही किंकिंग या सूजन प्रक्रियाओं के कारण मूत्रवाहिनी के धैर्य के उल्लंघन के कारण भी विकसित होती है।

हमला अचानक शुरू होता है. अधिकतर यह शारीरिक तनाव के कारण होता है, लेकिन यह पूर्ण आराम के बीच, रात में सोते समय, अक्सर भारी मात्रा में शराब पीने के बाद भी हो सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। मरीज़ बेचैनी से व्यवहार करते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हुए ऐसी स्थिति की तलाश में रहते हैं जिससे उनकी पीड़ा कम हो सके। गुर्दे की शूल का दौरा अक्सर लंबा हो जाता है और, थोड़े समय के आराम के साथ, लगातार कई दिनों तक बना रह सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ के क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट तक फैलता है और, सबसे महत्वपूर्ण रूप से, मूत्राशय की ओर मूत्रवाहिनी के साथ, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया और जांघों तक फैलता है। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता किडनी क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांग अंगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की तीव्र इच्छा और मूत्रमार्ग में काटने वाले दर्द के साथ होता है।

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जिसे घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लेकर पूरक किया जाता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी के लिए उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के निर्देशानुसार एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

1. एवदोकिमोव एन.एम. प्रथम पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना।-एम., 2001

2. लघु चिकित्सा विश्वकोश खंड 1,2,3 एम., 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता: संदर्भ पुस्तक एम., 2001