जटिल रंजित नेवस. एपिडर्मल मूल के मेलानोसाइटिक नेवी

पिगमेंटेड नेवस एक त्वचा रोग है। यह स्थिति सौम्य है और अक्सर होती है। साहित्य में आप "नॉनसेलुलर" और "मेलानोसाइटिक" नाम देख सकते हैं - ये पर्यायवाची हैं, हम उसी प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

नॉनसेलुलर नेवस नेवोसाइट्स के प्रसार से जुड़ी कोई भी जन्मजात बीमारी है। ये त्वचा कोशिकाएं हैं जिनमें वर्णक मेलेनिन जमा होता है। वे मेलानोसाइट्स के समान हैं, लेकिन उनमें प्रक्रियाएं नहीं होती हैं और हार्मोन और अन्य सक्रिय पदार्थों के नियामक प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। नेवस कोशिकाओं में गोल नाभिक शामिल होते हैं, उनकी विभाजित करने की क्षमता कम होती है। बाह्य रूप से, नेवी इस तरह दिख सकती है:

• चपटे धब्बे जो त्वचा में मिल जाते हैं;
• मैक्युला - त्वचा की सतह से ऊपर उभरे हुए धब्बे;
• गुंबद के आकार के ट्यूमर या मस्से जैसे दिखने वाले पेपिलोमा।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि वर्णक संरचनाएं जीवन के दौरान उत्पन्न नहीं होती हैं, बल्कि केवल कुछ कारकों, मुख्य रूप से सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में दिखाई देती हैं। शिशुओं में लगभग कोई तिल नहीं होता है, लेकिन किशोरों में ये बहुत आम होते हैं। एक युवा व्यक्ति की त्वचा पर अधिकतम 40 जन्म चिन्ह हो सकते हैं। उम्र के साथ वे फीके पड़ जाते हैं, गायब हो जाते हैं और बुढ़ापे तक वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो जाते हैं।

ये संरचनाएँ अधिकांश लोगों में पाई जाती हैं। इनके प्रकारों की संख्या बहुत बड़ी है. WHO की सिफारिशों के अनुसार, ये हैं:

• सीमा;
• कठिन;
• अंतर्त्वचीय;
• स्पिंडल सेल (एपिथेलिओइड);
• गुब्बारे के आकार की कोशिकाओं द्वारा निर्मित नेवस;
• हेलोनेवस;
• विशाल रंजित नेवस;
• इनवोलुशनल (रेशेदार नाक पप्यूले);
• नीला और चेकर्ड नीला।

रंजित नेवस संरचनाओं के प्रकार

आइए हम सबसे आम या सबसे खतरनाक प्रकारों की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

सीमा

बॉर्डरलाइन पिग्मेंटेड नेवस, जंक्शनल नेवस का पर्याय, त्वचा के घावों के विकास का प्रारंभिक चरण है। यह त्वचा की सबसे ऊपरी परत - एपिडर्मिस में स्थानीयकृत होता है। गठन जन्मजात या अधिग्रहित है। यह अक्सर बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है, हथेलियों या तलवों पर स्थानीयकृत होता है। सूक्ष्म विश्लेषण से डर्मिस के साथ सीमा पर निचली एपिडर्मल परत में नेवोसाइट्स के अच्छी तरह से परिभाषित समूहों का पता चलता है, जिन्हें घोंसला कहा जाता है, इसलिए इसे यह नाम दिया गया है। यह प्रकार मेलेनोमा-खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

यह एक चपटा रंगद्रव्य निर्माण है। लंबे समय से, पिगमेंटेड नेवी आकार में छोटे होते हैं - 3 मिमी तक, जिससे व्यक्ति को यह आभास होता है कि उसके पास जन्म से ही ये धब्बे हैं। कुछ मामलों में, बॉर्डरलाइन नेवी तेजी से बढ़ने लगती है - प्रति वर्ष 1 मिमी, कुछ वर्षों में 5-6 मिमी के आकार तक बढ़ती है। दाग में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, ऐसे बढ़ते हुए तिल को ऑन्कोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है। यह डिसप्लास्टिक नेवस में बदल सकता है, जो त्वचा कैंसर का अग्रदूत है।

त्वचा के अंदर

पिगमेंट स्पॉट का सबसे आम रूप इंट्राडर्मल पिगमेंटेड नेवस है। इसे अन्यथा "आराम", निष्क्रिय, तिल या जन्मचिह्न भी कहा जाता है। इसकी विशेषता विभिन्न प्रकार के आकार और रंग हैं। तिल सबसे आम सौम्य गठन है। इसमें आधा सेंटीमीटर तक के व्यास, भूरे रंग के किसी भी रंग, समान रूप से रंग, घनी बनावट, गोल आकार और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सीमाओं के साथ एक सपाट पट्टिका की उपस्थिति होती है। ऐसी संरचना की बाहरी परत मस्से या गोलार्ध के रूप में उत्तल हो सकती है। इस मामले में, त्वचा का एक पैपिलोमेटस मेलानोसाइटिक पिगमेंटेड नेवस बनता है।

नेवोसाइट्स डर्मिस, इसकी मध्य और निचली परतों में गहराई में स्थित होते हैं, जिससे वहां क्लस्टर बनते हैं। कोशिकाओं के अलग-अलग आकार होते हैं और आकार में काफी बड़े होते हैं। यदि उनके पास रोसेट के रूप में व्यवस्थित छोटे नाभिक हैं, तो यह गठन की सौम्य प्रकृति की पुष्टि करता है। इंट्राडर्मल पिग्मेंटेड नेवस जन्म के समय या कम उम्र में दिखाई दे सकता है।

कठिन

ऐसा नेवस त्वचा की ऊपरी परत - एपिडर्मिस, और मध्य - डर्मिस दोनों में स्थानीयकृत होता है। यह त्वचा की सतह पर उभरी हुई पट्टिका या पेपिलोमा (मस्सा) के रूप में निर्धारित होता है। नेवोसाइट्स का घोंसला संचय त्वचा की ऊपरी और मध्य परतों के संपर्क बिंदु पर स्थित होता है। यदि वे त्वचा की मोटाई में गहराई तक फैलने लगते हैं, तो वे कहते हैं कि नेवस परिपक्व हो रहा है। यह एक सौम्य प्रक्रिया है.

त्वचा की ऊपरी परत में मौजूद नियोसाइट्स कम परिपक्व होते हैं, जिससे उनके घातक होने की संभावना बढ़ जाती है। वे काफी बड़े होते हैं, घन आकार के होते हैं, मेलेनिन को संश्लेषित करते हैं और घोंसले के रूप में समूह बनाते हैं। परिपक्व नेवोसाइट्स गहरी परतों में स्थित होते हैं; वे छोटे होते हैं और कम मेलेनिन जमा करते हैं, इसलिए उनका साइटोप्लाज्म हल्का होता है। वे डोरियों के निर्माण के साथ बढ़ते हैं।

सबसे परिपक्व नेवोसाइट्स नियोप्लाज्म के बीच में स्थित होते हैं, उनके पास एक धुरी के आकार का, लम्बा आकार होता है। ये कोशिकाएं बंडल बनाती हैं जो परिधीय तंत्रिका ऊतक के समान होती हैं।

पेपिलोमा या पॉलीप्स के रूप में जटिल नेवी में आमतौर पर कई वाहिकाएँ होती हैं।

रंजित नेवी

अन्य प्रकार

गुब्बारा नेवस

शायद ही कभी सामना करना पड़ा गठन. यह सामान्य नेवोसाइट्स की तुलना में हल्के साइटोप्लाज्म वाली विशाल कोशिकाओं की विशेषता है। माइक्रोस्कोप के तहत, वे फुले हुए कंटेनर, या गुब्बारे जैसे दिखते हैं, इसलिए नाम। वे त्वचा के अंदर स्थित हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यह प्रकार जटिल होता है - कोशिकाएं त्वचा की दो परतों में स्थित होती हैं।

हेलोनेवस या सेटन नेवस

यह त्वचा के एक हाइपरपिगमेंटेड (काले) क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है जो एक हल्की (डिपिगमेंटेड) सतह से घिरा होता है। कभी-कभी यह बिना किसी बाहरी प्रभाव के गायब हो जाता है, जिसके बाद त्वचा पर एक बदरंग धब्बा रह जाता है। यह गठन अक्सर युवाओं और बच्चों की पीठ पर स्थानीयकृत होता है। नेवोसाइट्स के समूह त्वचा की दो परतों में स्थित होते हैं। इस स्थिति की एक विशेषता प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं - लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के घोंसले के क्षेत्र में संचय है, जैसे कि एक सूजन घुसपैठ के गठन के साथ नेवस फोकस में घुसपैठ करना। प्रतिरक्षा कोशिकाएं धीरे-धीरे नेवोसाइट्स को नष्ट कर देती हैं - यह उस स्थान के आसपास अपचयन के क्षेत्र की व्याख्या करता है। समय के साथ, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रभाव में नेवोसाइट्स गायब हो जाते हैं। इस प्रकार का वर्णक गठन मेलेनोमा-खतरनाक नहीं है।

अक्सर एक विशाल रूप को संदर्भित करता है. एक विशाल नेवस खोपड़ी सहित शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थित होता है। इसकी कोशिकाएँ त्वचा की मोटाई में बढ़ती हैं और उसमें व्यापक समूह बनाती हैं। इस तरह के गठन से घातक ट्यूमर (2 से 10% तक) में बदलने का उच्च जोखिम होता है।

स्पिंडल सेल या एपिथेलिओइड नेवस

यह मुख्य रूप से चेहरे पर देखा जाता है। इसके अन्य नाम जुवेनाइल मेलेनोमा या स्पिट्ज नेवस हैं। गठन एक सपाट या अर्धगोलाकार गांठ जैसा दिखता है। कभी-कभी इसकी सतह पैपिला - पैपिलोमाटोसिस से ढकी होती है। गठन का रंग गुलाबी से लेकर हल्का पीला तक होता है। गाँठ के चारों ओर, फैली हुई छोटी वाहिकाएँ अक्सर दिखाई देती हैं -। असामान्य रूप में परिवर्तन शायद ही कभी होता है, हालांकि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (माइक्रोस्कोप के तहत) पर ऐसा गठन अपने गठन की शुरुआत में एक घातक त्वचा ट्यूमर के समान होता है। नेवोसाइट्स गोल और लम्बे समूहों के रूप में होते हैं। इन कोशिकाओं का कोशिकाद्रव्य हल्का होता है क्योंकि इनमें आमतौर पर मेलेनिन नहीं होता है। गठन के अंतर्निहित भाग में, त्वचीय परत की गहराई में, कोशिकाएँ स्पिंडल जैसी हो जाती हैं। उनके चारों ओर कई रक्त वाहिकाएं होती हैं जिनसे लाल रक्त कोशिकाएं पसीना बहाती हैं और सूजन पैदा करती हैं।

नीला नेवस

अन्यथा इसे मंगोलियाई स्थान कहा जाता है। कोशिकाएँ त्वचा की मध्य परत - डर्मिस - में गहरी स्थित होती हैं। इनका एपिडर्मिस से कोई संबंध नहीं है। नेवोसाइट्स का गहरा स्थान बाहरी प्रभाव का कारण बनता है - धब्बे का नीला रंग। घाव चेहरे, धड़, पीठ के निचले हिस्से की त्वचा और हाथों पर नीले या भूरे रंग के काफी नियमित गोल आकार के एकल धब्बों के रूप में, एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमा के साथ स्थित होता है। ऐसे रंजित नेवी त्वचा की सतह से ऊपर अदृश्य होते हैं या उससे थोड़ा ऊपर उठे होते हैं। दुर्लभ मामलों में वे घातक हो जाते हैं। सूक्ष्म परीक्षण के दौरान, त्वचा की गहरी परतों में, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक सहित, पतली शाखाओं वाली कोशिकाएँ पाई जाती हैं - एक विशेष प्रकार की नेवोसाइट्स, जिनमें बहुत अधिक रंग का पदार्थ - मेलेनिन होता है।

सेलुलर ब्लू नेवस बड़ी धुरी के आकार की कोशिकाओं और प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों से युक्त एक घुसपैठ से बनता है। इसमें मेलेनिन बहुत कम होता है.

हेलोनेवस या सेटन का नेवस;
नीला नेवस

डिसप्लास्टिक नेवी

कोई भी रंजित गठन दुर्दमता के लक्षण (अनियंत्रित वृद्धि, मेटास्टेसिस की संभावना) के साथ ट्यूमर में बदल सकता है -। डिसप्लास्टिक पिगमेंटेड नेवस होने पर ऐसे परिवर्तन का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

हाइपरपिग्मेंटेशन और त्वचा कैंसर के बीच संबंध लगभग 200 वर्षों से खोजा जा रहा है, लेकिन 1978 तक मेलेनोमा का असली अग्रदूत नहीं पाया गया था। ऐसी संरचनाओं (डिसप्लास्टिक नेवी) को अन्यथा वीके मोल्स कहा जाता है (उन अक्षरों के बाद जिनके साथ पहले परिवारों के उपनामों का अध्ययन किया गया था)। ये सामान्य जन्म चिन्हों से बड़े होते हैं, इनका व्यास 12 मिमी से अधिक हो सकता है। बाह्य रूप से, वे सपाट पट्टिका की तरह दिखते हैं; उनकी सतह असमान हो सकती है और उनका आकार अनियमित हो सकता है। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं और असमान रूप से भूरे रंग के होते हैं। कभी-कभी ऐसी संरचनाओं में मेलेनिन नहीं होता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर, गठन एक जटिल या मिश्रित रंगद्रव्य नेवस जैसा दिखता है, लेकिन इसमें घुसपैठ की वृद्धि के संकेत हैं, यानी, त्वचा की आसपास की परतों में प्रवेश। कोशिकाओं का आकार भी बदलता है: वे कोणीय हो जाते हैं, असमान आकृति के साथ, चमकीले रंग (हाइपरक्रोम) नाभिक के साथ। वह स्थिति जो मेलेनोमा को बाहर करने की अनुमति देती है वह त्वचा की ऊपरी परत - एपिडर्मिस की ओर मर्मज्ञ (घुसपैठ) वृद्धि की अनुपस्थिति है।

वीके तिल किसी भी उम्र में और शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी तो इनकी संख्या कई दर्जन से भी अधिक हो जाती है। यदि परिवार में पहले से ही ऐसे मामले हैं, तो 59 वर्ष से अधिक उम्र में इस तरह के नेवस के प्रकट होने की संभावना 50% से अधिक है। इस मामले में, रोग ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है। इस मामले में, वे FAMMM सिंड्रोम (फैमिली एटिपिकल मल्टीपल मोल मेलेनोमा सिंड्रोम) के बारे में बात करते हैं। यह त्वचा कैंसर के विकास का मुख्य कारक है।

यदि डिसप्लास्टिक नेवस वंशानुगत प्रवृत्ति के बिना, अलगाव में होता है, तो इसका एक सौम्य कोर्स होता है।

किशोर मेलेनोमा;
डिसप्लास्टिक नेवस

कंजंक्टिवा का रंजित नेवस

यह गठन व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है। यह कंजंक्टिवा (श्लेष्म झिल्ली) पर स्थित हो सकता है और फिर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अलावा, आंख का एक पिगमेंटेड नेवस नेत्रगोलक के कोरॉइड पर स्थित हो सकता है और केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंख के फंडस की जांच करने पर ही इसका पता लगाया जा सकता है। यह धब्बा मेलानोसाइट्स के संचय से बनता है और एक साधारण तिल जैसा दिखता है।

नेत्र नीवी स्थिर (बदलती नहीं) या प्रगतिशील (बढ़ती) हो सकती है। यदि कोरॉइड पर घाव बढ़ता है, तो समय के साथ यह दृश्य क्षेत्र की संकीर्णता का कारण बन सकता है, इसकी तीक्ष्णता को कम कर सकता है और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। इसलिए, इसे माइक्रोसर्जरी या लेजर थेरेपी का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

नेवी का उपचार

पिगमेंटेड नेवस का उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां गठन मेलेनोमा-खतरनाक होता है, तेजी से बढ़ता है या ऐसे क्षेत्र में स्थित होता है जहां यह लगातार घायल होता है (उदाहरण के लिए, ठोड़ी, मंदिर, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से पर)। यदि किसी व्यक्ति में उम्र के धब्बे हैं, तो उसे उनकी जांच और निगरानी के लिए नियमित रूप से त्वचा विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

रंजित नेवस को हटाने का कार्य सर्जरी या न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप का उपयोग करके किया जाता है।

यदि गठन के घातक होने का खतरा हो तो रंजित नेवस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। स्केलपेल का उपयोग करके स्वस्थ ऊतक के भीतर उस स्थान को छांट दिया जाता है, जिसके बाद निशान रह सकता है।

न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग अक्सर त्वचा के खुले क्षेत्रों पर किया जाता है, जब उम्र के धब्बों को हटाना मुख्य रूप से सौंदर्य संबंधी उद्देश्यों के लिए होता है। लागू, तथाकथित का उपयोग करके हटाना।

दुर्दमता की रोकथाम

बड़े, असमान रंग वाले, असंख्य संरचनाओं के घातक अध:पतन की सबसे अधिक संभावना है। यदि कोई तिल बढ़ने लगे, उसकी सतह या आकार बदल जाए, उसके चारों ओर त्वचा पर लालिमा या खुजली दिखाई दे, रक्तस्राव हो, छिल जाए या सतह पर अचानक बाल उग आएं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) को रोकने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• सुबह 11 बजे से शाम 4 बजे तक त्वचा को सीधी धूप के संपर्क में आने से बचाएं;
• धूपघड़ी में जाने से इंकार;
• लंबी आस्तीन वाले हल्के कपड़े पसंद करें, गर्मियों में चौड़ी किनारी वाली टोपी पहनें।

सनस्क्रीन का उपयोग करने से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा कम नहीं होता है।

इस प्रकार के पिगमेंटेड नेवस की विशेषता यह है कि मेलानोसाइट्स एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में स्थित होते हैं। नतीजतन, गठन सीमा रेखा और इंट्राडर्मल नेवी का संयोजन है। डर्मोस्कोपिक रूप से, यह संयोजन अक्सर गोलाकार संरचनाओं के साथ वर्णक नेटवर्क से घिरे क्षेत्र या एकल अल्पविराम के आकार के जहाजों और इंट्राडर्मल नेवी की विशेषता वाले अन्य संकेतों के साथ एक सजातीय रंगीन/हाइपोपिगमेंटेड संरचना रहित क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है।

कॉमेडोन जैसी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि मिश्रित नेवस बॉर्डर नेवस के इंट्राडर्मल नेवस में क्रमिक विकास का एक चरण है।

पिगमेंटेड नेवी का वर्णन करते समय, कोई डिसप्लास्टिक नेवस (क्लार्क नेवस) को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। इस प्रकार की नेवी का वर्णन सबसे पहले वालेस एन. क्लार्क, जूनियर द्वारा किया गया। 1978 में, इसे अक्सर सौम्य मेलानोसाइटिक संरचनाओं का एक स्वतंत्र संस्करण माना जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेलानोसाइटिक डिसप्लेसिया की पुष्टि केवल पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जा सकती है और यह इसके संदिग्ध सभी संरचनाओं में नहीं पाया जाता है, "डिसप्लास्टिक नेवस" शब्द का उपयोग पूरी तरह से उचित नहीं है। इन नेवी को क्लार्क की नेवी कहना अधिक सही है।

उन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता हैउनके घातक परिवर्तन का उच्च जोखिम, विशेष रूप से मेलेनोमा के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में। काफी हद तक, क्लार्क के नेवस का निदान नैदानिक ​​​​है, और इस तरह के नेवस की उपस्थिति का संकेत असमान आकृति वाले, 4-5 मिमी से अधिक व्यास वाले और बढ़ने की प्रवृत्ति वाले, असमान रंग के मेलानोसाइटिक संरचनाओं का पता लगाने के मामलों में किया जाता है। उनके मूल में, ये सीमा रेखा या मिश्रित नेवी हैं। अक्सर क्षति एकाधिक होती है.

आज तक, क्लार्क के नेवस की डर्मोस्कोपिक विशेषताओं का कोई स्पष्ट विवरण नहीं है। इसकी उपस्थिति पर संदेह तब किया जा सकता है जब वर्णक नेटवर्क के प्रकाश और गहरे रंग के खंडों के एक विकल्प का पता लगाया जाता है, अगर यह विषम है, अगर जालीदार पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ डॉट्स और ग्लोब्यूल्स के साथ सजातीय क्षेत्र हैं, आदि। अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ मेलेनोमा से अप्रभेद्य होती हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाती हैं।

वास्तव में, गठन चोट के लक्षणों (कपड़ों के साथ लगातार घर्षण) के साथ एक सक्रिय मिश्रित नेवस निकला।

नेवस के बाईं ओर काले बिंदुओं के समूह के साथ एक असामान्य वर्णक नेटवर्क, मध्य भाग में और दाहिने किनारे पर विभिन्न आकृतियों, आकारों और रंगों के ग्लोब्यूल्स की बहुतायत। बायीं ओर हाइपोपिगमेंटेशन का एक बड़ा अंडाकार क्षेत्र है, जिसके भीतर हल्के बैंगनी रंग के ग्लोब्यूल्स का एक समूह दिखाई देता है। एक समान तस्वीर मेलानोसाइटिक डिसप्लेसिया (क्लार्क नेवस) की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। गठन गतिशील अवलोकन या निवारक छांटना के अधीन है।

1. इस रंजित नेवस की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँबहुत विविधतापूर्ण: गठन के दाहिने किनारे पर एक वर्णक नेटवर्क दिखाई देता है, और बाईं ओर एक हल्का भूरा गोलाकार पैटर्न दिखाई देता है। केंद्र में संरचनाहीन क्षेत्र असमान रंग का है; बाईं ओर छोटे गहरे भूरे रंग के ग्लोब्यूल्स का एक समूह है। गठन को क्लार्क नेवस के रूप में माना गया था, और नैदानिक ​​​​गतिविधि (तीव्र वृद्धि) के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, इसे हटा दिया गया था। पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम गतिविधि के संकेतों के साथ मिश्रित रंगद्रव्य नेवस है।
2. कई समान मिश्रित में से एकएक युवा रोगी के शरीर पर रंजित नेवी। घाव का केंद्रीय एक्सोफाइटिक हिस्सा डर्मेटोस्कोप की संपर्क प्लेट के साथ चलता है और एक तह बनाता है, जो इस छवि में वर्णक नेटवर्क और हाइपोपिगमेंटेशन के केंद्रीय क्षेत्र के बीच की सीमा पर बाएं किनारे पर एक पतली भूरे रंग की रेखा के रूप में दिखाई देता है।
3. छोटे नीले-काले ग्लोब्यूल्स की उपस्थितिऔर नीला और सफेद पर्दा, प्रतिगमन की संरचनाओं की याद दिलाता है, इस मामले में चिंता का कारण नहीं है। गठन सभी प्रकार से सममित है, इसमें संरचनात्मक तत्व समान रूप से वितरित हैं। फैला हुआ सफेद-नीला रंग डर्मेटोस्कोप की संपर्क प्लेट के दबाव के कारण होता है और यह केवल नेवस के त्वचीय घटक के भीतर पाया जाता है।
4. इन दो नेवी के बाएँएक सामान्य पैपिलोमेटस इंट्राडर्मल नेवस (उन्ना का नेवस) है।

अधिक रुचि दक्षिणपंथी शिक्षा की है। इसका डर्मोस्कोपिक चित्र असामान्य है; यह एक ऊर्ध्वाधर रेखा द्वारा दो हिस्सों में विभाजित प्रतीत होता है। केंद्र में बायीं ओर एक गोलाकार "कोबलस्टोन" पैटर्न है जो पिगमेंट नेटवर्क से घिरा हुआ है।

दाईं ओर बहुत हल्के गुलाबी रंग के ग्लोब्यूल्स हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो रहे हैं, लगभग संरचनाहीन गुलाबी क्षेत्र में बदल रहे हैं, जो ट्यूमर के किनारे के करीब, एक छद्म नेटवर्क द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हाइपोपिगमेंटेशन के पूरे केंद्रीय क्षेत्र के आसपास पिनपॉइंट वाहिकाएं दिखाई देती हैं। इस गठन को क्लार्क का नेवस माना जाता था।

1. क्लार्क के नेवस का उत्कृष्ट उदाहरण- गठन यौवन की शुरुआत में दिखाई दिया, इसका आयाम 5 मिमी से अधिक है, असमान रंग और असमान आकृति है। गहरे रंग के, विलक्षण रूप से स्थित एक्सोफाइटिक क्षेत्रों के क्षेत्र में त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ मेलेनोमा की उपस्थिति का सुझाव देती हैं। ऐसे मामलों में, एक एक्सिशनल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। मरीज ने ऑपरेशन से इनकार कर दिया. 2 वर्षों के अवलोकन आंकड़ों के अनुसार, शिक्षा वस्तुतः अपरिवर्तित बनी हुई है।
2. शिक्षा के मध्य भाग मेंहल्के भूरे रंग की पृष्ठभूमि पर भूरे रंग के ग्लोब्यूल्स और एक ग्रे-नीली संरचना दिखाई देती है। परिधि के साथ वर्णक नेटवर्क कुछ क्षेत्रों में असामान्य है; सावधानीपूर्वक जांच करने पर, वर्णक बिंदु नेवस के किनारों के करीब पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, गठन काफी सममित होता है। ऐसे मामलों में, गतिशील निगरानी आवश्यक है। यदि मेलेनोमा से समानता बढ़ती है, तो एक एक्सिशनल बायोप्सी की जाती है।
3. इस नेवस में, निचले पैर पर स्थित, डर्मोस्कोपिक चित्र बिल्कुल शांत है - मिश्रित प्रकार के पिगमेंटेड नेवस का एक उत्कृष्ट उदाहरण।
4. यह शिक्षा हैसीमा रेखा घटक की प्रबलता के साथ मिश्रित नेवस। एटिपिया के लक्षणों के साथ नेवस में एक वर्णक नेटवर्क, लेकिन यह वह नहीं है जो अधिक रुचि का है, बल्कि ट्यूमर के निचले हिस्से में गहरे रंग की संरचना है। यह संरचना धूप की कालिमा के बाद एक नेवस में दिखाई दी।

बारीकी से जांच करने पर, यह स्पष्ट है कि इसमें नेवस के सभी लक्षण हैं

पृथ्वी के लगभग हर निवासी, जिसकी त्वचा काली नहीं है, के पास कम से कम एक तिल होता है, जिसे चिकित्सा में मेलानोसाइटिक नेवस से अधिक कुछ नहीं कहा जाता है। शब्द "नेवस", जो रूसी भाषा के लिए कुछ हद तक असामान्य है, लैटिन से लिया गया था और इसका मतलब वही तिल या जन्मचिह्न है। जीवन के दौरान, अज्ञात कारणों से, नए तिल वहाँ दिखाई देते हैं जहाँ पहले साफ़ त्वचा थी, और पुराने कहीं गायब हो जाते हैं। यह कुछ लोगों को डराता है, और दूसरों को असुविधा का कारण बनता है, खासकर जब काले धब्बे माथे, नाक और गालों को "सजाने" लगते हैं। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि तिल, या, वैज्ञानिक शब्दों में, नेवी, क्या हैं, वे क्या हैं, वे कहाँ से आते हैं, और क्या किसी तरह उनकी उपस्थिति को प्रभावित करना संभव है।

नेवस क्या है

मनुष्यों और जानवरों की त्वचा में विशेष कोशिकाएँ होती हैं - मेलानोसाइट्स, जो एक गहरा रंगद्रव्य - मेलेनिन उत्पन्न करती हैं। जानवरों में यह रंग को प्रभावित करता है और आंखों का रंग निर्धारित करता है। मनुष्यों में, यह मेलेनिन है जो टैनिंग की तीव्रता के लिए जिम्मेदार है, यानी यह पराबैंगनी और शरीर के लिए हानिकारक अन्य किरणों से बचाता है। जब रंगद्रव्य त्वचा कोशिकाओं में समान रूप से वितरित होता है, तो इसका रंग और टोन एक समान होता है। यदि अचानक - विज्ञान के लिए अभी भी अज्ञात कारणों से - इसकी अत्यधिक मात्रा व्यक्तिगत कोशिकाओं में जमा हो जाती है, तो ऐसे क्षेत्र सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होने लगते हैं, अर्थात, एक जन्मचिह्न या रंजित नेवस दिखाई देता है। मेलानोसाइटिक नेवस भी वैसा ही है। इसी अवधारणा का दूसरा पर्याय मेलानोफॉर्म या नॉनसेलुलर नेवस है। इन संरचनाओं का रंग काले से हल्के भूरे, कभी-कभी बैंगनी तक भिन्न होता है। यदि जन्मचिह्न लाल (शराब के रंग का) है, तो इसे फ्लेमिंग नेवस कहा जाता है और यह वर्णक के नहीं, बल्कि त्वचा की सतह के बहुत करीब स्थित केशिकाओं के बड़े संचय के कारण बनता है। उदाहरण के लिए: सोवियत संघ के अंतिम राष्ट्रपति गोर्बाचेव के सिर और माथे के हिस्से पर एक धधकती हुई नेवस है।

कुछ लोगों में, मेलानोसाइटिक नेवस त्वचा से सटा हुआ हो सकता है, जबकि अन्य में यह इसकी सतह से थोड़ा ऊपर फैला हुआ हो सकता है। ऊपर दी गई तस्वीर में थोड़ा उभरा हुआ पिग्मेंटेड नेवस दिखाया गया है। शिशुओं में, ऐसे निशान लगभग कभी नहीं देखे जाते हैं, हालांकि वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि वे ध्यान देने योग्य होने के लिए बहुत छोटे हैं। वे 9-10 वर्ष की आयु के आसपास अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, साधारण रंगद्रव्य नेवी शांतिपूर्वक व्यवहार करते हैं और कॉस्मेटिक दोषों के अलावा कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं।

जन्मचिह्न के प्रकार

बालों वाला (एक या एक से अधिक बाल तिल से उगते हैं, आमतौर पर गहरे रंग के होते हैं, चाहे व्यक्ति गोरा हो या श्यामला)।

क्लार्क, स्पिट्ज,

आइए कुछ प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

पैपिलोमेटस इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक पिगमेंटेड नेवस क्या है?

इस लंबी और समझने में कुछ हद तक कठिन परिभाषा में एक साथ कई अवधारणाएँ शामिल हैं। इस प्रकार, यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि शब्द "मेलानोसाइटिक" और "वर्णक" का अर्थ मेलानोसाइट्स में मेलेनिन वर्णक का संचय है जो इसे उत्पन्न करता है। अनिवार्य रूप से इसका मतलब त्वचा की गहरी परतों में मेलानोसाइट्स के संचय का स्थान है और बाहरी रूप से इसकी सतह के ऊपर उभरे हुए ट्यूबरकल का प्रतिनिधित्व करता है। चिकित्सा में इसका पर्यायवाची शब्द "इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस" है। यदि यह है और डंठल पर भी स्थित है, तो यह पेपिलोमा से काफी समानता रखता है। इसलिए नाम - पैपिलोमेटस नेवस। ऐसी संरचनाएँ मुख्य रूप से सिर (बालों वाला भाग), गर्दन, चेहरे पर दिखाई देती हैं, लेकिन शरीर के किसी अन्य भाग पर भी देखी जा सकती हैं। उनका रंग, मांस के रंग के अलावा, भूरा, भूरा, काला हो सकता है, और उनकी बारीक गांठदार संरचना फूलगोभी जैसी होती है। चिकित्सा में आप इसके अन्य नाम पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, रैखिक, हाइपरकेराटोटिक। उनके 2 रूप हैं - कार्बनिक, जब पैपिलोमेटस मोल छिटपुट रूप से देखे जाते हैं, और प्रसारित होते हैं, जब ऐसे कई मस्सा ट्यूबरकल होते हैं। वे अक्सर वहां स्थित होते हैं जहां बड़ी रक्त और तंत्रिका वाहिकाएं गुजरती हैं। यदि किसी व्यक्ति में ऐसा पैटर्न है, तो यह विशेष रूप से मिर्गी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों का संकेत दे सकता है। यद्यपि त्वचा का पैपिलोमेटस इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस, जन्म के समय दिखाई देता है, लगातार थोड़ा-थोड़ा करके बढ़ता है, इसे सौम्य मेलेनोमा-मुक्त प्रकार के रंजित संरचनाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके बावजूद, यह पता लगाने के लिए कि यह नेवस, पेपिलोमा या मेलेनोमा है या नहीं, इसे निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ त्वचा विशेषज्ञ को दिखाने की आवश्यकता है। यदि पैपिलोमेटस तिल अचानक दर्द, खुजली या रंग बदलने लगे तो डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है और यदि आवश्यक हो, तो सियास्कोपी, अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी करता है।

जटिल मेलानोसाइटिक नेवस

इस परिभाषा का उपयोग तब किया जाता है जब एक तिल, एपिडर्मिस में उत्पन्न होकर, त्वचा में बढ़ता है। बाह्य रूप से, यह मस्से जैसा दिखता है, जिसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। अन्य प्रकार के नेवी की तरह, जटिल नेवी को सौम्य माना जाता है, हालांकि, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 50% से अधिक मामलों में यह मेलेनोमा में बदल सकता है। इसलिए, इसे मेलेनोमा-खतरनाक गठन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसकी संरचना में, एक जटिल नेवस चिकना, ढेलेदार, बालों वाला, मस्सेदार और अक्सर गहरे रंग का हो सकता है - भूरे से काले तक।

असामान्य नेवस

ऐसा माना जाता है कि लगभग दस में से एक व्यक्ति की त्वचा पर असामान्य या डिसप्लास्टिक मेलानोसाइटिक नेवस होता है। ऊपर दी गई तस्वीर दिखाती है कि यह कैसा दिख सकता है। इन जन्मचिह्नों को यह नाम उनकी अस्पष्ट, प्रतीत होने वाली धुंधली सीमाओं, विषमता, आकार (एक नियम के रूप में, वे 6 मिमी से अधिक) और अन्य जन्मचिह्नों से असमानता के कारण मिला है। असामान्य नेवी का रंग बहुत भिन्न हो सकता है - हल्के बेज या गुलाबी से लेकर गहरे भूरे रंग तक। चिकित्सा में, इस रंजित गठन का एक पर्याय है - क्लार्क का नेवस। यदि आपको ऐसा कोई अजीब जन्मचिह्न मिलता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए कि कोई मेलेनोमा तो नहीं है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि असामान्य नेवी स्वयं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन जिन लोगों में यह है उनमें त्वचा कैंसर विकसित होने का खतरा होता है, और जरूरी नहीं कि यह पिगमेंट स्पॉट की जगह पर हो। जीवन के दौरान, असामान्य नेवी, किसी भी अन्य की तरह, अपने आप गायब हो सकती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को जोखिम समूह से बाहर करने का कोई कारण नहीं है।

बार-बार होने वाला नेवस

यह वर्णक धब्बों को दिया गया नाम है जो उस स्थान पर दिखाई देते हैं जहां से तिल हटाया गया था। बार-बार होने वाले नेवस का आमतौर पर मतलब होता है कि तिल ऊतक पूरी तरह से हटाया नहीं गया है और दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता है।

स्पिट्ज नेवस

यह एक और वर्णक गठन है, जिसकी उपस्थिति के कारण लोगों को मेलेनोमा का खतरा होता है। ऐसे बर्थमार्क 10 साल से कम उम्र के बच्चों में त्वचा पर अधिक दिखाई देते हैं, लेकिन वयस्क भी इनसे अछूते नहीं रहते हैं। स्पिट्ज नेवस की एक विशिष्ट विशेषता इसकी तीव्र वृद्धि है। तो, अचानक त्वचा पर दिखाई देने पर, कुछ ही महीनों में इसका व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर या उससे भी अधिक हो सकता है। एक और अप्रिय विशेषता यह है कि यह त्वचा और लिम्फ नोड्स के निकटवर्ती क्षेत्रों में मेटास्टेसिस कर सकता है। लेकिन, इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में, स्पिट्ज नेवी को सौम्य माना जाता है और इसका समय पर आसानी से इलाज किया जा सकता है।

सेटन का नेवस

कभी-कभी शरीर पर किनारे पर सफेद बॉर्डर वाले जन्मचिह्न दिखाई देते हैं। इन्हें दो नामों से जाना जाता है - सेटन का मेलानोसाइटिक नेवस और हेलो नेवस। कुछ लोगों में ऐसी केवल कुछ ही संरचनाएँ होती हैं, जबकि अन्य में उनमें से कई हो सकती हैं, अधिकतर पीठ पर। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सफेद बॉर्डर प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा नष्ट हो जाने के कारण होता है। इन वर्षों में, सेटन का नेवी पूरी तरह से फीका पड़ सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है, और स्मृति के रूप में एक उज्ज्वल स्थान छोड़ सकता है। अधिकांश मामलों में, ऐसे बॉर्डर वाले तिल कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन वैज्ञानिकों ने पाया है कि उनकी उपस्थिति, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, विटिलिगो और थायरॉयडिटिस, या मेलेनोमा जैसी बीमारियों की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है, जो अभी तक प्रकट नहीं हुई है।

बेकर का नेवस

यह जन्मचिह्न अपने आकार में एक विशाल मेलानोसाइटिक नेवस जैसा दिखता है। लगभग एक चौथाई मामलों में, इस तरह का रंजकता गर्भ में रहते हुए भी भ्रूण में होता है। बेकर्स नेवी की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

उन पर बाल उगना;

उन पर दाने निकलना;

एक निश्चित बिंदु तक आकार में वृद्धि, फिर विकास की समाप्ति और रंग का कुछ हल्का होना।

अक्सर, ऐसे जन्म चिन्ह जीवन भर व्यक्ति के पास रहते हैं। उनसे कोई खतरा नहीं है, लेकिन फिर भी उनके मालिकों को समय-समय पर त्वचा विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

जन्मचिह्न कितने खतरनाक हैं?

कुछ लोगों का मानना ​​है कि तिल अंततः मेलेनोमा या अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर में विकसित हो सकते हैं। हालाँकि, ये ग़लत है. अधिकांश मामलों में, किसी भी जन्मचिह्न (या मेलानोसाइटिक नेवस) से कोई खतरा नहीं होता है। यदि अचानक तिल के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होने लगें तो आपको चिंता करने और तुरंत डॉक्टर (त्वचा विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट) के पास जाने की ज़रूरत है:

इसका रंग बदल गया है, चाहे किसी भी दिशा में;

यह असममित हो गया है (उदाहरण के लिए, एक तरफ उत्तल);

जन्मचिह्न के किनारे का रंग या संरचना बदल गई है;

तिल में दर्द होने लगा, खुजली होने लगी और खून बहने लगा;

जन्मचिह्न का आकार तेजी से बढ़ गया है।

सभी मामलों में, यदि नया तिल मौजूदा तिल से अलग है, या पुराना तिल अचानक किसी तरह असामान्य हो जाता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मस्सों का क्या करें?

यदि नेवी आपको किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है, और यदि वे त्वचा के सुरक्षित क्षेत्रों पर स्थित हैं, तो आपको बस उन पर नजर रखने की जरूरत है। यदि वे वहां स्थित हैं जहां उन्हें अक्सर चोट लग सकती है (हथेलियों पर, पैरों पर, गर्दन पर, सिर पर, कमर पर) या चेहरे पर, जो कॉस्मेटिक दोष का कारण बनता है, तो उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है। ऐसे ऑपरेशन केवल डॉक्टरों को सौंपे जाने चाहिए - एक सर्जन, एक त्वचा विशेषज्ञ। एपिडर्मल नेवी को केवल सर्जरी द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है। यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसलिए दर्द रहित होता है। त्वचा के पैपिलोमेटस मेलानोसाइटिक नेवस, विशेष रूप से डंठल पर स्थित, को कभी-कभी तरल नाइट्रोजन के साथ निकालना अधिक उपयुक्त होता है। हाल के वर्षों में, मस्सों के लेजर उपचार और रेडियो चाकू से उन्हें काटने का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, हटाए गए टुकड़ों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजते हैं ताकि यह पूरी तरह सुनिश्चित हो सके कि कोई कैंसर नहीं है।

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके स्वयं नेवी को हटाना पूरी तरह से अस्वीकार्य है। खासतौर पर अक्सर लोग पैरों को धागे से बांधकर पैपिलोमेटस नेवी से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। इससे मस्सों को रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, और यह वास्तव में गिर सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, "उपचार" की यह विधि एपिडर्मिस या डर्मिस की कोशिकाओं में परिवर्तन के विकास को भड़काती है और विनाशकारी परिणाम देती है।

त्वचा और डर्मिस की एपिडर्मल परत में एक साथ स्थित एक सौम्य भूरे रंग का गठन। एक जटिल नेवस एक गोल पप्यूले या मस्से जैसा दिखता है जिसका व्यास 1 सेमी तक होता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है। इसके निदान में परीक्षा, डर्मेटोस्कोपी और सियास्कोपी और, यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड शामिल है। एक जटिल पिग्मेंटेड नेवस का ऊतक विज्ञान इसके हटाने के बाद किया जाता है। नेवस के मेलेनोमा में बदलने की संभावना को देखते हुए, रोगियों की त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। जटिल पिग्मेंटेड नेवस को हटाने के लिए सबसे सुरक्षित और इष्टतम तरीके रेडियो तरंग विधि और सर्जिकल छांटना हैं।

इंट्राडर्मल और बॉर्डरलाइन पिगमेंटेड नेवी के साथ, जटिल पिगमेंटेड नेवस एपिडर्मल मूल के मेलानोसाइटिक नेवी के मुख्य प्रकार से संबंधित है। इसका विकास त्वचा की ऊपरी परत - एपिडर्मिस में शुरू होता है, और फिर त्वचा में बढ़ता है। इस प्रकार, अधिकांश अन्य मोल्स के विपरीत, एक जटिल पिगमेंटेड नेवस एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में एक साथ स्थित होता है। यही तथ्य इसके नाम का कारण था - डर्मोएपिडर्मल या कॉम्प्लेक्स नेवस।

कॉम्प्लेक्स पिगमेंटेड नेवस एक सौम्य त्वचा ट्यूमर है। हालाँकि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, जटिल पिगमेंटेड नेवस के 50-80% मामलों में मेलेनोमा में परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​त्वचाविज्ञान में इसे मेलेनोमा-खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके लिए एक निश्चित ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता होती है।

जटिल रंजित नेवस की अभिव्यक्तियाँ

त्वचा की दोनों परतों में इसके स्थान के कारण, एक जटिल पिगमेंटेड नेवस इंट्राएपिडर्मल (बॉर्डरलाइन) और इंट्राडर्मल नेवस की विशेषताओं को जोड़ता है। नेवस का एपिडर्मल घटक इसके गहरे भूरे और कुछ मामलों में लगभग काले रंग का कारण बनता है। एक इंट्राडर्मल घटक की उपस्थिति के कारण नेवस त्वचा के सामान्य स्तर से थोड़ा ऊपर उठ जाता है और इसलिए यह एक सामान्य मस्से जैसा हो सकता है।

एक जटिल पिगमेंटेड नेवस एक पप्यूले या गुंबद के आकार के, गोल नोड जैसा दिखता है। इसकी सतह अक्सर चिकनी होती है, और इस पर बाल उगते हुए देखे जाते हैं। केराटिनाइजिंग या मस्सा वाली सतह के साथ जटिल नेवी होते हैं। ज्यादातर मामलों में, नेवस चेहरे या खोपड़ी पर स्थित होता है, लेकिन इसका कोई भी स्थान हो सकता है। एक जटिल नेवस शायद ही कभी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, आमतौर पर इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है।

जटिल पिग्मेंटेड नेवस का निदान

एक जटिल पिगमेंटेड नेवस का निदान त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच, डर्मेटोस्कोपी और पिगमेंट गठन की सियास्कोपी के आधार पर किया जाता है। डर्मिस में नेवस की वृद्धि की सीमा निर्धारित करने के लिए, त्वचा के गठन के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। नेवस या मेलेनोमा के घातक अध: पतन का संदेह एक त्वचा-ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श के लिए एक संकेत है।

एक जटिल नेवस की बायोप्सी करना इसकी चोट के कारण खतरनाक है, जिससे मेलेनोमा में घातक अध: पतन हो सकता है। इस कारण से, नेवस ऊतक का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण अक्सर इसके पूर्ण निष्कासन के बाद किया जाता है। यह एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में नेवस कोशिकाओं के घोंसलों की विशिष्ट व्यवस्था को प्रकट करता है।

एक जटिल पिगमेंटेड नेवस का विभेदक निदान मुख्य रूप से मेलेनोमा और अन्य प्रकार के पिगमेंटेड नेवी के साथ किया जाता है: नीला नेवस, बॉर्डरलाइन पिगमेंटेड नेवस, सेटन का नेवस, डबरुइल का मेलेनोसिस, साथ ही मौसा, पैपिलोमा, सेनील केराटोमा, डर्माटोफिब्रोमा।

जटिल पिगमेंटेड नेवस का उपचार

कॉम्प्लेक्स पिगमेंटेड नेवस के लिए त्वचा विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसके उपचार (हटाने) के लिए पूर्ण संकेत नियमित आघात या घातकता के लक्षणों की उपस्थिति है। नेवस हटाना कॉस्मेटिक कारणों से किया जा सकता है। जटिल पिग्मेंटेड नेवस को हटाने के तरीकों में शामिल हैं: लेजर निष्कासन, रेडियो तरंग विधि और सर्जिकल छांटना। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग गठन को आघात पहुंचाने और अधूरे निष्कासन के जोखिम के कारण नहीं किया जाता है, जो घातक वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है।

लेज़र से मस्सों को हटाना एक जटिल नेवस के मामले में लागू होता है, यदि इसमें लेज़र को स्केलपेल के रूप में उपयोग करना शामिल है और हटाए गए गठन की बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की अनुमति देता है। रेडियो तरंग विधि या जटिल नेवस के सर्जिकल छांटना का उपयोग करना सबसे उचित है, क्योंकि वे नेवस कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाना संभव बनाते हैं, जो मेलेनोमा को रोकने के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण है।

और हमारे पास भी है

गोरी त्वचा वाले हर व्यक्ति के शरीर पर तिल या नेवी होते हैं। वे जन्मजात और अर्जित दोनों हो सकते हैं। मेलानोसाइटिक नेवस त्वचा पर एक छोटा सा धब्बा है जो गहरे रंग के रंजकता से पहचाना जाता है।

तिल कई प्रकार के होते हैं:

• अंतर्त्वचीय;
• मेलानोसाइटिक;
• मस्सा या पेपिलोमाटस;
• जन्मजात.

मेलानोसाइटिक नेवी शरीर पर मौजूद कोई भी रंजित तिल होते हैं।

इंट्राडर्मल पिग्मेंटेड नेवस मेलेनिन के उत्पादन या वितरण में गड़बड़ी के कारण बनने वाला एक धब्बा है। ऐसे धब्बे, एक नियम के रूप में, बचपन में दिखाई देते हैं और जीवन भर व्यक्ति के साथ रहते हैं। निम्नलिखित लक्षण इंट्राडर्मल या इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस की विशेषता हैं:

• जीवन भर रंग की एकरूपता;
• तिल के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की अनुपस्थिति;
• स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा;
• कोशिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति।

एक नियम के रूप में, ऐसे नेवी सुरक्षित होते हैं और मेलेनोमा में परिवर्तित नहीं होते हैं।

पैपिलोमेटस मेलानोसाइटिक नेवस इंट्राडर्मल नेवी के प्रकारों में से एक है। ऐसे धब्बों की विशेषता डंठल की उपस्थिति और हल्की छाया होती है। बाह्य रूप से, वे आसानी से पेपिलोमा से भ्रमित हो जाते हैं क्योंकि तिल एक विकास की तरह दिखता है। आमतौर पर, पैपिलोमेटस इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवी हल्के गुलाबी रंग और बनावट में नरम होते हैं। इस तरह की वृद्धि में स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा नहीं होती है और खतरा पैदा नहीं होता है, लेकिन वे अक्सर घायल हो जाते हैं।

जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवी दुर्लभ हैं।त्वचा पर इस तरह के गठन का विकास प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है, इसलिए बच्चा तिल के साथ पैदा होता है। ऐसे धब्बों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उनका आकार बढ़ता जाता है। बड़े धब्बों के विपरीत छोटे धब्बे कोई ख़तरा पैदा नहीं करते। यदि तिल की सतह विषम है, तो किसी भी परिवर्तन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए।

एक जटिल त्वचा नेवस भी है, जो एक गहरा, उत्तल स्थान है। ऐसे सौम्य नियोप्लाज्म मेलेनोमा में विकसित हो सकते हैं और इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अक्सर ऐसे दाग हटाने की सलाह देते हैं।

तिल क्यों दिखाई देते हैं?

इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस विशेष रूप से रंजित कोशिकाओं का एक समूह है। त्वचा पर मस्सों की उपस्थिति के कारक:

• पराबैंगनी विकिरण;
• फोटोथेरेपी;
• त्वचा को गंभीर क्षति;
• जलता है;
• कुछ त्वचा संबंधी रोग;
• हार्मोनल विकार;
• इम्युनोडेफिशिएंसी।

बहुत से लोगों ने शायद देखा होगा कि तेज़ धूप की कालिमा के बाद त्वचा पर नए धब्बे कैसे दिखाई देते हैं। सूरज की रोशनी के संपर्क में आने से रंगद्रव्य उत्पादन में व्यवधान हो सकता है और किसी भी आकार के धब्बे बन सकते हैं।

बचपन में, फोटोथेरेपी के कोर्स के बाद अक्सर नए तिल दिखाई देते हैं। नवजात शिशुओं में एटोपिक जिल्द की सूजन के धब्बों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।

जलने के बाद अक्सर त्वचा के रंग में गड़बड़ी और नए उम्र के धब्बे और मस्सों का दिखना देखा जाता है। घरेलू, रासायनिक और सनबर्न, त्वचा पर बड़े फफोले के गठन के साथ, अधिग्रहीत मेलानोसाइटिक नेवी की उपस्थिति के सामान्य कारणों में से एक हैं।

कुछ सूजन प्रक्रियाएं और त्वचा संक्रमण भी मेलानोसाइटिक स्पॉट विकसित होने का कारण बन सकते हैं। लाइकेन के उपचार के बाद मस्सों का दिखना अक्सर देखा जाता है।

शरीर में हार्मोनल बदलाव के दौरान महिलाओं में नए मस्सों का निर्माण देखा जाता है। तो, यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान शरीर पर धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवस की उपस्थिति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत के कारण होती है।

कौन से नेवी खतरनाक हैं?

ज्यादातर मामलों में, मेलानोसाइटिक मोल्स स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करते हैं। उनका सपाट आकार उन्हें चोट और क्षति से बचने की अनुमति देता है, इसलिए कोशिकाओं के घातक ट्यूमर में बदलने का जोखिम न्यूनतम होता है।

पैपिलोमेटस इंट्राडर्मल नेवस और जटिल उत्तल धब्बों के अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे धब्बे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो नकारात्मक परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है, इसलिए रोगी को त्वचा विशेषज्ञ से सालाना जांच कराने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित लक्षण डॉक्टर के पास जाने के कारण हैं:

• उस स्थान के आसपास की त्वचा में खुजली;
• मस्सों की सूजन;
• दाग के आकार में वृद्धि या रंग में परिवर्तन;
• अचानक रक्तस्राव;
• त्वचा का छिलना.

यदि नेवस कपड़ों के संपर्क वाले क्षेत्रों में या त्वचा की परतों में स्थित है, तो आपको इसे हटाने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

तिल की चोटें

रोजमर्रा की जिंदगी में अक्सर तिल खराब हो जाते हैं। ऐसा अक्सर पुरुषों में त्वचा की परतों, त्वचा की परतों या चेहरे पर स्थित धब्बों के साथ होता है। शेविंग करते समय गलती से नेवस का कट जाना इन सौम्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के सबसे आम कारणों में से एक है।

उभरे हुए धब्बे रोजमर्रा की जिंदगी में गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। किसी भी चोट से रक्तस्राव हो सकता है।

यह देखते हुए कि तिल के क्षतिग्रस्त होने के बाद रक्तस्राव होता है, तुरंत एंटीसेप्टिक उपचार करना और रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड से किया जाता है, और फिर एक बाँझ पट्टी से बने स्वाब से कसकर दबाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि नकारात्मक परिणामों के विकास से बचने के लिए किसी भी परिस्थिति में क्षतिग्रस्त नेवी को संक्रमित नहीं होने देना चाहिए।

नेवी का निष्कासन और निदान

नेवी का निदान एक त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक त्वचा विशेषज्ञ विशेष उपकरणों का उपयोग करके सौम्य संरचनाओं की विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है। यदि आपको संदेह है कि कोशिका अध:पतन की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो डॉक्टर एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह देंगे।

यह याद रखना चाहिए कि मस्सों से ऊतक खुरचना नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे मस्सों को नुकसान होता है और यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

तिल को हटाने के बाद ही हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। हटाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सर्जिकल छांटना;
• रेडियो चाकू;
• लेजर निष्कासन;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन।

ये सभी तरीके बिल्कुल दर्द रहित हैं। एक स्केलपेल के साथ एक तिल का छांटना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि तिल चेहरे पर स्थित है, तो हटाने की रेडियो तरंग या लेजर विधि को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है, जो क्रायोडेस्ट्रेशन के विपरीत निशान नहीं छोड़ती है।

मेलानोसाइटिक दागों को हटाना जरूरी है जो कपड़ों पर घर्षण के अधीन होते हैं या रोजमर्रा की जिंदगी में अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रोकथाम के उपाय

इस तथ्य के बावजूद कि मेलानोसाइटिक नेवस कोशिकाओं का परिवर्तन काफी दुर्लभ है, इस गठन को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों से बचना महत्वपूर्ण है। इस तरह के नकारात्मक प्रभावों में तीव्र टैनिंग, कपड़ों से रगड़ना और आकस्मिक क्षति शामिल है।

यदि नेवी त्वचा के उजागर क्षेत्रों पर स्थित हैं, तो मजबूत सौर गतिविधि की अवधि के दौरान सनस्क्रीन का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

धब्बों को पैच से सुरक्षित रखने से त्वचा की वृद्धि को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद मिलेगी। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि त्वचा पर ऐसी सौम्य संरचना असुविधा का कारण बनती है, तो आपको इसे हटाने की संभावना के बारे में निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।