सितंबर में डॉक्टरों की सैलरी में बढ़ोतरी. डॉक्टरों को वेतन वृद्धि के वादे के बिना छोड़ दिया गया

एक समय, चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन में रोगी और डॉक्टर के बीच एक बहुत ही सरल बातचीत शामिल होती थी। विभिन्न प्रकार के संसाधनों की लागत 10% से अधिक नहीं मानी गई थी। उच्च तकनीक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का उद्भव काफी हद तक नवीन अनुसंधान के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक संसाधनों के बीच पारंपरिक अनुपात में बदलाव में योगदान देता है।

स्वास्थ्य देखभाल उद्योग श्रम गहन है, जैसा कि उपयोग किए गए संसाधनों की लागत के संबंध में कई आंकड़ों से पता चलता है। आज, सभी स्वास्थ्य देखभाल लागतों का लगभग 65% सभी उपार्जनों के साथ चिकित्सा कर्मियों पर खर्च किया जाता है। आइए 2016 में स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक में बदलाव के रुझानों पर नजर डालें।

↯ पत्रिका में और लेख

संगठनात्मक मूल बातें

चिकित्सा संगठनों (राज्य और नगरपालिका) में वेतन निधि चिकित्सा और अन्य कर्मियों की टैरिफ रेटिंग के अनुसार बनाई जाती है और सीधे चिकित्सा संस्थान में नियोजित दरों पर निर्भर करती है, साथ ही संकेतक जो विशेषज्ञों के पारिश्रमिक की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं ( हानिकारकता, सेवा की अवधि के लिए बोनस, ग्रामीण क्षेत्रों में काम के लिए मुआवजा भुगतान, युवा विशेषज्ञों के लिए भत्ते, और इसी तरह)।

बदले में, दरों की संख्या चिकित्सा संस्थान की क्षमता, प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की मात्रा, बिस्तरों की संख्या और अन्य मानदंडों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

2012 में, राज्य ने इस सूचक को बढ़ाने के लिए विशिष्ट समय सीमा के साथ डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मियों के वेतन में वृद्धि करने के उद्देश्य से एक नीति अपनाई।

हमारी स्वास्थ्य देखभाल में वेतन निधि के गठन की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, न केवल इन संकेतकों को लगातार बढ़ाना आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा सेवाओं की उचित गुणवत्ता बनाए रखना भी आवश्यक है। इसके अलावा, वेतन मानदंड किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए निर्धारित किए जाते हैं, न कि किसी डॉक्टर, नर्स आदि के वेतन के लिए।

2016 में चिकित्साकर्मियों का वेतन

रोसस्टैट के अनुसार, पिछले साल की पहली छमाही में चिकित्साकर्मियों का औसत वेतन 48,946 रूबल था।

डॉक्टरों के लिए सबसे अधिक वेतन अनुमानित रूप से नेनेट्स, चुकोटका, यमालो-नेनेट्स, खांटी-मानसीस्क - युगरा और स्वायत्त ऑक्रग्स में दर्ज किया गया है; कामचटका क्षेत्र; मगादान, सखालिन, टूमेन क्षेत्र; मास्को और सखा गणराज्य (याकूतिया)।

चिकित्साकर्मियों और डॉक्टरों का सबसे कम वेतन: ओर्योल क्षेत्र, मारी एल गणराज्य, उल्यानोवस्क क्षेत्र, इंगुशेतिया गणराज्य, आदिगिया गणराज्य, दागेस्तान गणराज्य, काबर्डिनो-बाल्केरियन गणराज्य, कराची-चर्केस गणराज्य, उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य, गणराज्य काल्मिकिया का.

रूस में डॉक्टरों के लिए पूर्ण वेतन तालिका,

औसत वेतन का उच्च स्तर प्राप्त करने के निर्देश



• चिकित्साकर्मियों की निरंतर संख्या के अनुसार, एक चिकित्साकर्मी के औसत वेतन के वित्तीय घटक में एक साधारण वृद्धि।
• वेतन निधि कम किए बिना अप्रभावी चिकित्सा संस्थानों को बंद करके चिकित्सा कर्मियों की संख्या कम करना।
• प्रति व्यक्ति वेतन बढ़ाने के लिए अतिरिक्त वित्तीय स्रोतों की खोज करें। ऐसे उपायों में शामिल हैं: सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का दायरा बढ़ाना; इस धन का एक हिस्सा स्वास्थ्य कर्मियों को भुगतान करने के लिए उपयोग किया जाएगा।

व्यवहार में, सभी तीन क्षेत्रों को क्षेत्रीय चिकित्सा नेटवर्क या एक व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थान की उच्च या निम्न दक्षता का आकलन करने के साथ-साथ राज्य गारंटी कार्यक्रमों के औसत मानकों का उपयोग करने में उच्च स्तर की व्यक्तिपरकता के साथ रूस के घटक संस्थाओं में सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। (बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम)।

समस्या यह है कि बढ़ती मजदूरी की समस्याओं का त्वरित समाधान, संभावित प्रस्तावित दिशाओं की कम निश्चितता के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अतार्किक अनुकूलन को जन्म दे सकता है और वास्तव में आबादी को मुफ्त में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की मात्रा को कम कर देगा। शुल्क।

दूसरा पहलू राज्य गारंटी कार्यक्रमों (सीएचपी) के लिए वित्त पोषण पर प्रतिबंध है, जो वास्तव में चिकित्सा श्रमिकों की बढ़ती मजदूरी के नुकसान के साथ शैक्षिक प्रक्रिया की लागत में कमी की ओर जाता है।

विशेषज्ञ की राय

2014 की सर्दियों में, एक अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें डॉक्टर ऑफ इकोनॉमिक्स, हायर स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स के प्रोफेसर, एस.वी. द्वारा एक रिपोर्ट प्रस्तुत की गई थी। शिश्किन, जिन्होंने रूस में स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण की समस्याओं और संभावनाओं के बारे में बात की। यहाँ कुछ बिंदु हैं:

• निश्चित और नियोजित मात्रा में धन के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए वेतन बढ़ाने की इच्छा अनिवार्य रूप से अन्य महत्वपूर्ण खर्चों को कवर करने की कमी की ओर ले जाती है: चिकित्सा उपकरण, दवा, भोजन, आदि की खरीद और मरम्मत।
• 2018 तक इन अन्य खर्चों के लिए घाटे का हिस्सा 49% होगा।
• अन्य खर्चों के घाटे में वृद्धि का मतलब चिकित्सा देखभाल की कीमतों में वृद्धि और आबादी के कमजोर समूहों के लिए इसकी पहुंच में कमी होगी।
• इस संबंध में, परीक्षण के लिए आवश्यक चिकित्सा और प्रयोगशाला उपकरणों का डाउनटाइम बढ़ जाएगा।
• चिकित्सा उपकरणों के नवीनीकरण में कमी, जिससे कुछ ही वर्षों में हमारी चिकित्सा तकनीक के मामले में अन्य पश्चिमी देशों से पिछड़ जाएगी।

मंत्री की राय

वी.आई. स्कोवर्त्सोवा ने उसी 2014 में नोट किया था कि देश में डॉक्टरों का औसत मासिक वेतन 46 हजार रूबल है, औसत मेडिकल स्टाफ (नर्स, पैरामेडिक्स) 26 हजार रूबल है।

नागरिकों की असंख्य शिकायतों को देखते हुए, ये आंकड़े बहुत बढ़ा-चढ़ाकर बताए गए हैं, कुछ मामलों में तो 9 गुना तक। यह वेतन संरचना में वेतन (कर्मचारी वेतन) के निश्चित हिस्से की कम हिस्सेदारी के साथ-साथ प्रोत्साहन और मुआवजे के भुगतान के हिस्से के अक्सर व्यक्तिपरक वितरण के कारण है। इस संबंध में, पूरे देश में और कुछ मामलों में एक क्षेत्र में चिकित्साकर्मियों का वेतन बेहद अलग-अलग है।

उपरोक्त के संबंध में, हमें स्वास्थ्य कर्मियों के लिए पारिश्रमिक प्रणाली में सुधार लाने, वेतन का एक गारंटीकृत हिस्सा बनाने के लिए नए दृष्टिकोण पेश करने के उद्देश्य से रूसी संघ के घटक संस्थाओं में कुछ कार्य करना आवश्यक लगता है ताकि हिस्सेदारी का हिस्सा सुनिश्चित किया जा सके। कर्मचारी का वेतन कुल कमाई का कम से कम 55-60% है, और केवल 30% प्रोत्साहन भुगतान थे जिनका उद्देश्य कुछ प्रदर्शन परिणाम प्राप्त करना था, साथ ही मुआवजा भुगतान भी था।

क्षेत्रों में स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक के लिए नई प्रणालियों की शुरूआत

2008 से, रूसी संघ के घटक निकाय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को क्षेत्रीय यूटीएस (एकीकृत टैरिफ अनुसूची) से नई पारिश्रमिक प्रणालियों में स्थानांतरित कर रहे हैं, जिसमें शामिल हैं:

• श्रमिकों के पारिश्रमिक की शर्तों को निर्धारित करने, वेतन निधि के भीतर कर्मचारियों का गठन करने में एक चिकित्सा संस्थान की स्वतंत्रता बढ़ाना।
• स्वास्थ्य कर्मियों के योग्यता समूहों को विशिष्ट पद आवंटित करके अनुमानित आधिकारिक वेतन की स्थापना।
• संस्थानों में प्रोत्साहन और मुआवजा भुगतान स्थापित करने के लिए भुगतान के प्रकारों की सूची को अपनाना।
• मानदंडों के अनुसार, अपने काम की प्रभावशीलता (कुछ प्रदर्शन परिणामों की उपलब्धि) पर एक चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के वेतन की निर्भरता का परिचय, जिसे विनियमित और पारदर्शी होना चाहिए।

नई प्रणाली का स्वास्थ्य कर्मियों के लिए वेतन वृद्धि की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा, जिससे कर्मचारियों की औसत संख्या को बनाए रखना संभव हो गया। लेकिन इसके महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• चिकित्सा कर्मियों और नर्सिंग स्टाफ के लिए वेतन के अंतर-क्षेत्रीय भेदभाव को बनाए रखना। उदाहरण के लिए, पेशेवर समूह के डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के प्रथम योग्यता स्तर के लिए वेतन 3,450 रूबल से है। (कराचाय-चर्केस गणराज्य) 12,190 रूबल तक। (मॉस्को क्षेत्र में), जिसके कारण डॉक्टरों के औसत मासिक वेतन में महत्वपूर्ण अंतर होता है।
• चिकित्सा संस्थानों के प्रबंधकों और इन संस्थानों के कर्मचारियों के वेतन के बीच बढ़ता अंतर, कुछ मामलों में, प्रबंधकों का वेतन संस्थानों के कर्मचारियों के औसत वेतन से 10 गुना से अधिक हो जाता है।
• वेतन संरचना में, अभी भी प्रोत्साहन "स्थिति" भुगतान का एक उच्च अनुपात है जिसका उद्देश्य प्रभावी कार्य परिणाम (कार्य अनुभव, निरंतरता, सेवा की लंबाई, आदि) प्राप्त करना नहीं है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अपनाए गए मानक इस कार्य का मूल्यांकन नहीं करते हैं, और विशेष रूप से चिकित्सा गतिविधियों के राशनिंग के मुद्दे नहीं उठाते हैं। एकमात्र नियामक विभागीय दस्तावेज़ जो किसी को चिकित्सा और अन्य कर्मियों की चिकित्सा गतिविधि की मात्रा को मापने की अनुमति देते हैं, साथ ही रोगी की स्थिति के आधार पर इस गतिविधि की लागत का अनुमान लगाते हैं, साथ ही एक विशेष चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के मानक भी हैं। चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा गतिविधियों की लागत के मानक मूल्यांकन के लिए जानकारी की उपलब्धता के दृष्टिकोण से (अर्थात्, अनिवार्य चिकित्सा बीमा शुल्क की गणना के लिए मानक विधि आर्थिक गणना के प्रस्तावित तरीकों की सूची में पहले स्थान पर है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनिवार्य चिकित्सा बीमा नियम), चिकित्सा देखभाल के मानक में केवल नैदानिक ​​पहलुओं को दर्शाने वाला प्रारंभिक डेटा शामिल है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​डेटा को न केवल मानकों में शामिल किया जा सकता है, बल्कि किसी बीमारी या बीमारियों के समूह के उपचार और निदान के लिए चिकित्सा समुदाय (चिकित्सकों के समूह) द्वारा अनुमोदित सेवाओं के किसी भी औसत सेट में, सही गठन को ध्यान में रखते हुए शामिल किया जा सकता है। चिकित्सा सेवाओं के उपयोग की औसत संख्या और औसत आवृत्ति।

रोगियों की सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय (या अनुमानित) संख्या के ढांचे के भीतर चिकित्सा सेवाओं की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, जिनके निदान और उपचार के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की आवश्यकता होती है, चिकित्सा और गैर-चिकित्सा के कुल समय को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। निम्नलिखित सूत्र का उपयोग कर गतिविधियाँ:

• टीवी/एस = ∑(यूएक्स ची) x टीआई(वी/एस), (1)
• कहां: टीवी/एस - चिकित्सा कर्मियों ((में) और (या) पैरामेडिकल कर्मियों (ओं)) की चिकित्सा गतिविधि का समय;
• Уi उपयोग एच की संगत आवृत्ति के साथ आई-वें सेवाओं की संख्या है;
• ची - आई-वें सेवाओं के लिए उपयोग की आवृत्ति;
• ti(w/s) - चिकित्सा और (या) पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा चिकित्सा सेवाओं की श्रम तीव्रता (प्रदर्शन का समय)।

2013 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं के नामकरण में चिकित्सा सेवाओं (टीआई) को करने में लगने वाले समय का डेटा शामिल नहीं है; यह पैरामीटर नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपकरणों की तकनीकी विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है जिसके साथ ये सेवाएँ निष्पादित की जाती हैं, और अगले उपयोग के लिए उपकरण तैयार करने में लगने वाला समय।

• ti = tп से tз, (2)
• कहा पे: tп ​​- चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए रोगी (उपकरण) को तैयार करने का समय;
• टीओ - सेवाएं प्रदान करते समय चिकित्सा उपकरणों के प्रत्यक्ष उपयोग का समय;
• tз चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए रोगी (उपकरण) को तैयार करने के अगले चरण को शुरू करने के लिए आवश्यक समय है ("शून्य" के बराबर हो सकता है)।

मापदंडों tз और tп के मूल्य को न केवल श्रम लागत की सही गणना के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए, बल्कि सेवाओं के लिए चिकित्सा गतिविधियों का आकलन करते समय भी, जो एक ही विशेषज्ञ (उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपी) द्वारा एक साथ किया जा सकता है, और गणना करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा सेवाओं के एक साथ प्रदर्शन का गुणांक - Kτ।

प्रस्तुत आरेख से यह स्पष्ट है कि एक विशेषज्ञ एक साथ 4 से अधिक रोगियों की सेवा करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि पांचवीं सेवा (tp5) के लिए तैयारी का समय पहली चिकित्सा के लिए चिकित्सा उपकरणों के प्रत्यक्ष उपयोग के समय के अंत के साथ मेल खाता है। सेवा (to1).

चिकित्सा सेवाओं के एक साथ प्रावधान का गुणांक निम्नलिखित सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн। (3)
• यदि tз शून्य के बराबर है तो इस सूत्र को सरल रूप में बदला जा सकता है:
• Кτ = to / tн. (3.1)
• जब एक विशेषज्ञ द्वारा एक साथ कई सेवाएँ निष्पादित की जाती हैं, तो सूत्र 1 निम्नलिखित रूप लेगा:
• टीवी/एस = ∑(यूआई एक्स ची) एक्स टीआई/ केτ। (4)

चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बिना, चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा सीधे की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के लिए, निष्पादन का समय समय के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, चिकित्सा सेवाओं के नामकरण में जटिल चिकित्सा सेवाओं की संरचना पर डेटा शामिल नहीं है, जो इसमें शामिल सरल चिकित्सा सेवाओं की समग्रता के आधार पर उनके निष्पादन समय का आकलन करना जटिल बनाता है, और सीमांत गुणांक के आवेदन को गलत बनाता है। इस कारण से, जटिल सेवाओं के समय का अनुमान लगाने का सबसे अच्छा तरीका टाइमकीपिंग करना है।

जब तक रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के भीतर चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए समय को मंजूरी नहीं देता, तब तक सेवाओं की श्रम तीव्रता का निर्धारण चिकित्सा गतिविधियों को राशन करने और लागत का आकलन करने के लिए जिम्मेदार संरचना की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल में श्रम का।

2016 में डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों का वेतन*

	औसत वेतन, रूबल
		संगठनों के स्वामित्व के प्रकार सहित
		संघीय	रूसी संघ के विषय	नगरपालिका
रूसी संघ
केंद्रीय संघीय जिला
बेलगोरोड क्षेत्र
ब्रांस्क क्षेत्र
व्लादिमीर क्षेत्र
वोरोनिश क्षेत्र
इवानोवो क्षेत्र
कलुगा क्षेत्र
कोस्त्रोमा क्षेत्र
कुर्स्क क्षेत्र
लिपेत्स्क क्षेत्र
मास्को क्षेत्र
ओर्योल क्षेत्र
रियाज़ान क्षेत्र
स्मोलेंस्क क्षेत्र
ताम्बोव क्षेत्र
टवर क्षेत्र
तुला क्षेत्र
यारोस्लाव क्षेत्र
उत्तर पश्चिमी संघीय जिला
करेलिया गणराज्य
कोमी गणराज्य
आर्कान्जेस्क क्षेत्र
शामिल:
नेनेट्स ऑट. ज़िला
कार के बिना आर्कान्जेस्क क्षेत्र। जिलों
वोलोग्दा क्षेत्र
कलिनिनग्राद क्षेत्र
लेनिनग्राद क्षेत्र
मरमंस्क क्षेत्र
नोवगोरोड क्षेत्र
पस्कोव क्षेत्र
सेंट पीटर्सबर्ग
दक्षिणी संघीय जिला
आदिगिया गणराज्य
काल्मिकिया गणराज्य
क्रास्नोडार क्षेत्र
अस्त्रखान क्षेत्र
वोल्गोग्राड क्षेत्र
रोस्तोव क्षेत्र
उत्तरी काकेशस संघीय जिला
दागिस्तान गणराज्य
इंगुशेतिया गणराज्य
काबर्डिनो-बाल्केरियन गणराज्य
कराची-चर्केस गणराज्य
उत्तर ओसेशिया गणराज्य - अलानिया
चेचन गणराज्य
स्टावरोपोल क्षेत्र
वोल्गा संघीय जिला
बश्कोर्तोस्तान गणराज्य
मैरी एल गणराज्य
मोर्दोविया गणराज्य
तातारस्तान गणराज्य (तातारस्तान)
उदमुर्ट गणराज्य
चुवाश गणराज्य - चुवाशिया
पर्म क्षेत्र
किरोव क्षेत्र
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र
ऑरेनबर्ग क्षेत्र
पेन्ज़ा क्षेत्र
समारा क्षेत्र
सेराटोव क्षेत्र
उल्यानोस्क क्षेत्र
यूराल संघीय जिला
कुर्गन क्षेत्र
स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्र
टूमेन क्षेत्र
शामिल:
खांटी-मानसीस्क स्वायत्त क्षेत्र ऑक्रग-उग्रा
यमलो-नेनेट्स ऑट। ज़िला
कारों के बिना टूमेन क्षेत्र। जिलों
चेल्याबिंस्क क्षेत्र
साइबेरियाई संघीय जिला
अल्ताई गणराज्य
बुरातिया गणराज्य
टायवा गणराज्य
खाकासिया गणराज्य
अल्ताई क्षेत्र
ट्रांसबाइकल क्षेत्र
क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र
इरकुत्स्क क्षेत्र
केमेरोवो क्षेत्र
नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र
ओम्स्क क्षेत्र
टॉम्स्क क्षेत्र
सुदूर पूर्वी संघीय जिला
सखा गणराज्य (याकूतिया)
कामचटका क्षेत्र
प्रिमोर्स्की क्राय
खाबरोवस्क क्षेत्र
अमूर क्षेत्र
मगदान क्षेत्र
सखालिन क्षेत्र
यहूदी स्वायत्त क्षेत्र
चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग
क्रीमिया संघीय जिला
क्रीमिया गणराज्य
सेवस्तोपोल

*) इसमें शैक्षिक, वैज्ञानिक, सांस्कृतिक, स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवा संस्थानों में चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को सुनिश्चित करने वाले) उच्च चिकित्सा (फार्मास्युटिकल) या अन्य उच्च शिक्षा वाले चिकित्सा संगठनों के डॉक्टर और कर्मचारी शामिल हैं।

के बारे में डेटा क्या 2016 में डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि होगी?, हर दिन अधिक से अधिक प्रासंगिक होते जा रहे हैं, और ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कार्यरत कर्मचारियों की आय के स्तर से संबंधित मुद्दों को आज सबसे अधिक समस्याग्रस्त में से एक कहा जा सकता है।

हर कोई समझता है कि चिकित्सा कर्मचारी हर दिन मानव जीवन बचाते हैं (बातचीत केवल डॉक्टरों के बारे में नहीं है, बल्कि संपूर्ण प्रणाली के कामकाज के बारे में है, जिसमें प्रत्येक व्यक्ति बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)। और हर कोई जानता है कि वे, अन्य राज्य कर्मचारियों की तरह, बहुत कम कमाते हैं, हालांकि हमारे आसपास "जीवन" लगातार महंगा होता जा रहा है। स्थिति में आमूलचूल परिवर्तन की आवश्यकता है, और इस मुद्दे को पहले ही देश के राष्ट्रपति, साथ ही वित्त मंत्रालय और रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के प्रतिनिधियों ने संबोधित किया है।

एक चिकित्साकर्मी की कड़ी मेहनत

यह भी पढ़ें:

अतिशयोक्ति के बिना, रूस में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की स्थिति को निराशाजनक कहा जा सकता है, क्योंकि आज "मुफ्त चिकित्सा" की अवधारणा केवल कागज पर मौजूद है, जबकि भुगतान चिकित्सा दो क्षेत्रों में विकसित हो रही है: दंत चिकित्सा और निदान।

और यह इस तथ्य के बावजूद है कि अधिकांश डॉक्टर चौबीसों घंटे काम करते हैं (निश्चित रूप से हर दिन नहीं, लेकिन यह अभी भी बहुत कठिन है) और अक्सर मनोवैज्ञानिक तनाव से पीड़ित होते हैं (दुर्भाग्य से, सभी मानव जीवन को बचाया नहीं जा सकता है)। खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के बारे में मरीजों की शिकायतें आम होती जा रही हैं, और स्पष्ट रूप से कहें तो वे निराधार नहीं हैं।

हालाँकि, आप व्यक्तिगत रूप से खुद से पूछ सकते हैं कि एक सामान्य व्यक्ति एक चिकित्सक से क्या मांग कर सकता है जिसने 156 घंटे काम किया और उसे इसके लिए 10 हजार रूबल का भुगतान भी नहीं किया गया?इस जानकारी के आधार पर, यह अनुमान लगाना आसान है कि 2016 में रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में वेतन में वृद्धि के बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा, क्योंकि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और, परिणामस्वरूप, कई लोगों का जीवन प्रभावित होता है। इसका सीधा संबंध इससे है।

मई आदेश

2012 में अपनाए गए देश के राष्ट्रपति के "मई फरमान" के बारे में हर कोई जानता है। बिल के पाठ के अनुसार, 2018 के अंत तक डॉक्टरों के वेतन में 100-150% की वृद्धि होनी चाहिए (डिक्री को अपनाने के समय वेतन के मौजूदा स्तर के सापेक्ष)। कानूनों को लागू करने के लिए, कई उपाय विकसित किए गए जिनमें आय में सहज वृद्धि की परिकल्पना की गई और इस कार्यक्रम को इसका नाम मिला - "रोड मैप"। इस कार्यक्रम की गतिविधियों का उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों के वेतन के स्तर को सामान्य बनाना और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करना है, इस प्रकार, "रोड मैप" एक साथ कई मुद्दों को हल करता है (डॉक्टरों की वित्तीय स्थिति और सामान्य लोगों के जीवन में सुधार करता है) नागरिक)।

आज क्या हो रहा है?

हर कोई जानता है कि देश भारी बजट घाटे का सामना कर रहा है, इसलिए डॉक्टरों का वेतन बढ़ाना सवाल में है। लेकिन वेतन में नियोजित वृद्धि पर राष्ट्रपति का फरमान मौजूद है, जिसका अर्थ है कि इसकी आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए, लेकिन, जैसा कि यह निकला, यह उन फरमानों का कार्यान्वयन था जो समस्या बन गए। रोसस्टैट विशेषज्ञों से मिली जानकारी के अनुसार, आज एक चिकित्सा कर्मचारी का औसत वेतन 40,000 रूबल प्रति माह की सीमा के भीतर है, अर्थात यह 2012 के स्तर के सापेक्ष बढ़ गया है, जिसका अर्थ है कि रोड मैप की आवश्यकताओं को पूरा किया जा रहा है। .

लेकिन यह केवल सैद्धांतिक है, क्योंकि अभ्यास से पता चलता है कि ऐसा वेतन प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों को कई दरों को जोड़ना पड़ता है, हालांकि अस्पताल प्रबंधक अस्पताल रिपोर्ट में कुल राशि लिखते हैं। इस प्रकार, अधिकारी "दोहरा लेखांकन" करते हैं और डॉक्टरों की आय में वृद्धि केवल कागज पर (रिपोर्टिंग के लिए) होती है।

नागरिकों के औसत आय स्तर में गिरावट

यह अज्ञात है कि 2016 में रूस में डॉक्टरों के वेतन में वास्तविक वृद्धि होगी या नहीं, इस मुद्दे पर नवीनतम समाचार काफी अस्पष्ट है। स्थिति इस तथ्य से और भी जटिल है कि अधिकारियों ने इसकी गणना करते समय नागरिकों की "अनौपचारिक" आय को ध्यान में रखना शुरू करके उद्योग में औसत वेतन को कम करने का निर्णय लिया (जानकारी रोसस्टैट के प्रमुख अलेक्जेंडर सुरिनोव द्वारा प्रदान की गई थी)। यदि हम अनौपचारिक आय को ध्यान में रखते हैं, तो औसत वेतन धीरे-धीरे गिरना शुरू हो जाएगा, जो "मई के आदेशों" को लागू करने की "कुंजी" होगी।

श्रम मंत्रालय का कहना है कि रूस में लगभग 12 मिलियन लोग अनौपचारिक रूप से काम करते हैं, लेकिन अभी तक किसी को भी यह पता नहीं चला है कि उनकी आय को कैसे ध्यान में रखा जाए। इसके अलावा, एलेक्जेंड्रा सुसलीना (स्वतंत्र विशेषज्ञ) का तर्क है कि अनौपचारिक आय के अलावा, अर्थव्यवस्था के छाया क्षेत्र से डेटा को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, जहां बहुत सारा पैसा प्रसारित होता है। हालाँकि, इस तरह की गणना से औसत वेतन घटने की बजाय बढ़ने की अधिक संभावना है। सामान्य तौर पर, इस तरह के बदलावों से क्या होगा और क्या वे खुश होने लायक हैं, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है।

स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रस्ताव

अक्टूबर की शुरुआत में, स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख ने क्षेत्रीय ड्यूमा के सभी अध्यक्षों को पत्र भेजे, जिसमें इस मुद्दे पर चर्चा की गई कि डॉक्टरों के वेतन का क्या होगा और उनके वेतन की गणना के लिए एक नए दृष्टिकोण का वर्णन किया गया। उनके अनुसार, चिकित्साकर्मियों की आय में वृद्धि पहले ही कम से कम 50% हो चुकी है, हालाँकि, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्राप्त शिकायतों के विश्लेषण से पता चला है कि समान योग्यता और पद के डॉक्टरों का वेतन काफी भिन्न हो सकता है (कभी-कभी 9 तक) बार)। कारण क्या है?

यह एक छोटा वेतन और हाल ही में शुरू किए गए "प्रभावी अनुबंध" कार्यक्रम के कारण हुआ। तथ्य यह है कि आज वेतन का केवल 30% वेतन पर निर्भर करता है, और बाकी काम की गुणवत्ता के लिए मुआवजा भुगतान और बोनस है। लेकिन वे स्वयं व्यक्ति पर नहीं, बल्कि स्वास्थ्य सेवा संगठन के प्रमुख के निर्णय पर निर्भर करते हैं, और अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में समान मानक लागू होते हैं, तो अंतर इतना अधिक महसूस नहीं किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक के मुख्य तरीकों का अध्ययन किया और देश के विभिन्न क्षेत्रों के लिए सामान्य सिफारिशें विकसित कीं जो पेरोल को अधिक कुशल और "निष्पक्ष" बनाने में मदद करेंगी। मुख्य सिफारिश कर्मचारी की आय की समग्र संरचना के साथ कामकाजी वेतन का हिस्सा बढ़ाकर 55-60% करना है। यदि इन सिफारिशों को स्वीकार कर लिया जाता है, तो, इस तथ्य के अलावा कि 2016 में रूस में डॉक्टरों के वेतन में वास्तविक वृद्धि होगी, चिकित्सा संस्थानों के सत्तारूढ़ क्षेत्र की "मनमानी" भी कम हो जाएगी। इन नवाचारों को स्वीकार किया जाएगा या नहीं, इसकी जानकारी अभी तक किसी ने नहीं दी है।

हेल्थकेयर आधुनिकीकरण कार्यक्रम, जो 2011 में शुरू हुआ था, का लक्ष्य अन्य बातों के अलावा, संबंधित क्षेत्र के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की कमाई को औसत के 200% तक बढ़ाना था। इस उद्देश्य के लिए, "स्वास्थ्य कर्मियों को प्रोत्साहन भुगतान" की अवधारणा पेश की गई थी।

2019 में प्रोत्साहन भुगतान का हकदार कौन है?

उपरोक्त कार्यक्रम ने डॉक्टरों और नर्सों दोनों के लिए पेरोल प्रणाली को मौलिक रूप से बदल दिया।

हालाँकि, सभी स्वास्थ्यकर्मी इसके दायरे में नहीं आते हैं।

1. उत्तेजक पदार्थों की अनुमति नहीं है:
   उद्यम प्रशासन. यदि प्रबंधक चिकित्सा का अभ्यास करते हैं तो वे नियम के अपवाद हो सकते हैं।
2. स्वास्थ्य कार्यक्रम के अंतर्गत आने वाले डॉक्टरों के लिए, और विशेष रूप से:
   जो बच्चे के जन्म के दौरान, शिशुओं की देखभाल करते हुए सहायता प्रदान करने में शामिल हैं;
   बाल रोग विशेषज्ञ, स्थानीय चिकित्सक, पारिवारिक डॉक्टर, उनके साथ मिलकर काम करने वाले कनिष्ठ कर्मचारी।
3. उच्च तकनीक सहायता प्रदान करने वाले विशेषज्ञ।

डॉक्टरों को प्रोत्साहन के भुगतान से उनकी गतिविधियों को तेज करने और आबादी के लिए सेवा के स्तर में सुधार करने में मदद मिलनी चाहिए। लोगों की बेहतर मदद करने वालों को अधिक पैसा!

प्रोत्साहन भुगतान केवल उन्हीं कर्मचारियों को दिया जाता है जिनके पास उनकी मुख्य कार्य विशेषता में मानक प्रमाणपत्र है।

कार्यक्रम का दस्तावेजी आधार

संघीय कानून आम तौर पर चिकित्सा कर्मियों सहित सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों के पारिश्रमिक को नियंत्रित करता है।

कला में. रूसी संघ के श्रम संहिता के 129 निम्नलिखित प्रकार के शुल्क निर्दिष्ट करते हैं:

• बुनियादी, अन्यथा बुनियादी कहा जाता है;
• क्षेत्र की विशिष्टताओं के आधार पर मुआवजा;
• उत्तेजक;
• सामाजिक।

पहला, मुख्य भाग बिना किसी अपवाद के सभी को भुगतान किया जाता है। दूसरा बिंदु विशिष्ट कार्य स्थितियों के आधार पर उपार्जन को इंगित करता है। वे क्षेत्र के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं। जिन डॉक्टरों में हमारी रुचि है उन्हें प्रोत्साहन भुगतान की गणना डॉक्टरों और नर्सों के प्रदर्शन के आकलन के आधार पर की जाती है।

मूल कानूनी अधिनियम जिस पर एक चिकित्सा संस्थान का प्रशासन निर्भर करता है वह संघीय बजटीय, स्वायत्त और सरकारी संस्थानों के कर्मचारियों के लिए पारिश्रमिक प्रणाली की स्थापना पर विनियमन है, जिसे रूसी संघ की सरकार के 05.08.2008 संख्या 583 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। (इसके बाद इसे विनियम के रूप में संदर्भित किया गया है)।

इस पेपर में कहा गया है कि चिकित्साकर्मियों के लिए प्रोत्साहन को छोड़कर आय के सभी हिस्से केंद्रीय और क्षेत्रीय विधायी कृत्यों द्वारा सख्ती से विनियमित हैं। लेकिन मेडिकल संस्थान को प्रोत्साहन दिया जाता है.

उद्यम का प्रशासन स्वास्थ्य कर्मियों को प्रोत्साहन भुगतान को विनियमित करने वाला एक दस्तावेज़ प्रकाशित करने के लिए बाध्य है, फिर श्रमिकों को इसकी सामग्री से परिचित कराता है!

प्रोत्साहन मानदंड कहाँ विकसित किए गए हैं?

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के उपर्युक्त संकल्प के खंड 6 के आधार पर, आंतरिक दस्तावेज़ विकसित करते समय कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य सिफारिशें विकसित की गई हैं और सभी संस्थानों को भेजी गई हैं। इस पेपर द्वारा निर्देशित होकर, प्रत्येक संगठन चिकित्सा कर्मियों को प्रोत्साहन भुगतान पर अपने स्वयं के विनियमों को मंजूरी देता है।

यह समझने के लिए कि उपार्जन कैसे किया जाता है, चिकित्सा संस्थान के प्रशासन से उपरोक्त दस्तावेज़ की सामग्री के बारे में पूछें।

क्या आपको इस मुद्दे पर जानकारी चाहिए? और हमारे वकील शीघ्र ही आपसे संपर्क करेंगे।

संघ नियंत्रण

चिकित्सा संस्थानों के लिए सिफारिशें विकसित और अनुमोदित करते समय, रूसी संघ की सरकार ट्रेड यूनियनों के साथ परामर्श करती है।

इस प्रारूप को त्रिपक्षीय आयोग कहा जाता है, जिसमें नियोक्ता भी भाग लेते हैं। इसकी वार्षिक बैठक होती है, इसलिए यह वर्ष में एक बार चिकित्सा संस्थानों के प्रशासन को सिफारिशें प्रदान करती है।

इसका मतलब यह है कि पैसे के साथ श्रम को प्रोत्साहित करने के विनियमन को भी केवल एक निर्दिष्ट अवधि के लिए स्थानीय स्तर पर अनुमोदित किया जाना चाहिए।

यह निम्नलिखित बिंदुओं को दर्शाता है:

• वित्तपोषण के स्रोत जिनसे प्रोत्साहन का भुगतान किया जाएगा (उद्यम में एक विशेष निधि बनाई जाती है);
• विनियमों के अधीन विशेषज्ञों की श्रेणियां;
• एक विशिष्ट संचय योजना को वित्तपोषण में विभाजित किया गया है: अनिवार्य बीमा और व्यावसायिक गतिविधियों से प्राप्त धन;
• चिकित्सा कार्य की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

आरोपों की बारीकियां

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 दिसंबर, 2007 संख्या 818 "प्रोत्साहन भुगतान के प्रकारों की सूची के अनुमोदन पर..." में प्रोत्साहित किए जाने वाले कई विशिष्ट कारक शामिल हैं, अर्थात्:

• अनुभव की अवधि और निरंतरता;
• कार्य के परिणाम;
• गहन गतिविधि से जुड़ी उपलब्धियाँ;
• काम की गुणवत्ता.

पहले दो मानदंड आमतौर पर स्पष्ट रूप से समझे जाते हैं; वे मात्रात्मक संकेतक हैं। लेकिन दक्षता, गुणवत्ता, तीव्रता और प्रभावशीलता के स्तर का आकलन करने के लिए एक विशेष पद्धति बनाना आवश्यक था। स्वास्थ्य मंत्रालय ने 28 जून 2013 के आदेश संख्या 421 द्वारा क्षेत्रीय विभागों को प्रदर्शन संकेतकों की एक सूची प्रस्तावित की, जिन्हें पद्धति संबंधी सिफारिशों में वर्णित प्रोत्साहन मुद्दों को संबोधित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इस दस्तावेज़ के अनुसार, डॉक्टरों के काम की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले कारक हैं:

• डॉक्टर ने अपनी प्रोफ़ाइल के अनुसार प्रारंभिक और उन्नत चरण में कितनी बीमारियों की पहचान की;
• उसने कितने गलत निदान किये;
• क्या असामयिक अस्पताल में भर्ती होने का कोई मामला था;
• ऑपरेशन के बाद कितनी जटिलताओं की पहचान की गई (शरीर के साथ अन्य जोड़तोड़);
• ग्राहकों की शिकायतें और शिकायतें;
• दस्तावेज़ प्रबंधन में त्रुटियाँ और अशुद्धियाँ;
• अस्वच्छ स्थितियाँ;
• अन्य।

संगठन के भीतर एक विशेष रूप से बनाया गया आयोग प्रदर्शन मूल्यांकन करता है। हर महीने यह निकाय एक विशेष विशेषज्ञ मूल्यांकन अधिनियम जारी करता है, जो प्रोत्साहन पर आदेश का आधार है।

उपरोक्त मानदंड को उद्यम के पारिश्रमिक पर विनियमों में वर्णित किया जाना चाहिए। क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय अपने दस्तावेज़ में प्रत्येक सूचीबद्ध कारक का न्यूनतम मूल्य स्थापित करने के लिए बाध्य है।

यदि वर्ष के अंत में यह पता चलता है कि अस्पताल के पास कार्यक्रम के तहत अप्रयुक्त धनराशि है, तो उन्हें डॉक्टरों (वार्षिक बोनस) का भुगतान किया जा सकता है।

संयोजन और प्रतिस्थापन प्रोत्साहन की मात्रा को कैसे प्रभावित करते हैं?

स्वास्थ्य कर्मियों को अक्सर प्राथमिक या अस्थायी रूप से अनुपस्थित सहकर्मी के लिए काम करना पड़ता है। इससे हमेशा उच्च वेतन नहीं मिलता है।

अंशकालिक श्रमिकों को प्रोत्साहन केवल तभी मिलेगा जब उनकी अतिरिक्त जिम्मेदारियाँ ठीक से दर्ज की जाएंगी, यानी रोजगार अनुबंध में। छुट्टी पर अपने सहकर्मियों की जगह लेने वाले डॉक्टरों को अतिरिक्त भुगतान भी किया जा सकता है। लेकिन इस प्रकार के संयोजन को एक अतिरिक्त समझौते द्वारा औपचारिक रूप दिया जाना चाहिए।

मुख्य अनुबंध के ढांचे के भीतर पदों का संयोजन अतिरिक्त प्रोत्साहन के अधीन नहीं है।

प्रोत्साहन का अभाव

संगठन का प्रमुख तय करता है कि किसे भुगतान करना है और कब मना करना है। कानून डॉक्टरों को प्रोत्साहन के अनिवार्य भुगतान का प्रावधान नहीं करता है, जो वेतन के इस हिस्से से वंचित होने की एक काल्पनिक संभावना का सुझाव देता है।

इसके लिए एक गंभीर कारण की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, उपरोक्त सभी मानदंडों में कमी (डॉक्टर ने कुछ नहीं किया) या श्रम अनुशासन का घोर उल्लंघन।

यदि आपको अपने वेतन के किसी भी हिस्से को अर्जित करने से इनकार करने का सामना करना पड़ता है, तो प्रबंधन से एक आदेश मांगें जिसके आधार पर लेखाकार ने कार्य किया। इस पेपर में कारणों की तलाश करें। उनका अध्ययन करने के बाद ही आपको शिकायत दर्ज करने का निर्णय लेना चाहिए।

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नवीनतम परिवर्तन

रूसी संघ के राष्ट्रपति (दिनांक 2012) के तथाकथित मई डिक्री को लागू करने के काम के संबंध में, 2017 में डॉक्टरों के वेतन बनाने वाले हिस्सों के लिए धन का एक गंभीर पुनर्वितरण हुआ था। पूरे रूस में डॉक्टरों के लिए प्रोत्साहन में कमी आ रही है।

प्रोत्साहन भुगतान की राशि कम करना दो तरह से होता है।

पहले मामले में, संघीय कानून के अनुपालन की आवश्यकता का हवाला देते हुए, आधार वेतन में वृद्धि की गई थी। साथ ही, कुछ प्रकार के प्रोत्साहनों में कटौती कर दी गई या पूरी तरह से रद्द कर दिया गया।

दूसरे मामले में, भुगतान कम कर दिए गए, जो सरकारी नियमों द्वारा विनियमित नहीं हैं। इससे मुख्य रूप से काम की गुणवत्ता और तीव्रता के लिए प्रोत्साहन प्रभावित हुआ।

2018 के अंत से, गैर-कार्यशील आबादी के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए गणना प्रक्रिया और बीमा प्रीमियम की राशि बदल गई है, जिसमें चिकित्सा सेवाओं की लागत में वृद्धि भी शामिल है। ऐसे संकेतकों में वृद्धि से स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक में तदनुरूप वृद्धि होनी चाहिए, जिसकी गणना इस प्रकार के अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्राप्त नागरिकों की संख्या के आधार पर की जाएगी। हालाँकि, क्या स्वास्थ्य कर्मियों का पारिश्रमिक वास्तव में बदल जाएगा या यह एफएफओएमएस बजट के ढांचे के भीतर एक और फेरबदल है - केवल अभ्यास ही दिखाएगा।

2019 में, सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों के वेतन को बराबर करने के लिए धन का पुनर्वितरण जारी रहेगा। स्वास्थ्य कर्मियों का पारिश्रमिक पूरे क्षेत्र में औसत वेतन के अनुरूप होना चाहिए।

जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए 2019 में 4.3%, 2020 में 3.8 और 2021 में 3.4% की वृद्धि की योजना वास्तव में वेतन को मुद्रास्फीति दर के अनुरूप बनाती है।

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यदि प्रोत्साहन भुगतान रद्द कर दिया जाए तो क्या करें

27 जनवरी 2017, 11:39 मार्च 3, 2019 13:50

डॉक्टरों के वेतन के लिए बजट से आवंटित धनराशि में 2016 तक 9.218 बिलियन रूबल की कटौती की जाएगी, जैसा कि नवीनतम समाचारों से ज्ञात हुआ है। 2016 में डॉक्टरों, शिक्षकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं को वेतन देने के खर्च में कुल कटौती 34.2 बिलियन रूबल होगी। वास्तव में, इसे मई 2012 में जारी राष्ट्रपति के आदेशों का खंडन करना चाहिए। उनका सार निम्नलिखित व्यवसायों में श्रमिकों के लिए वेतन बढ़ाना है:

1. डॉक्टर, उच्च शिक्षण संस्थानों और अनुसंधान संस्थानों के शिक्षक। उनके वेतन में उनके निवास क्षेत्र के औसत वेतन के सापेक्ष 200% तक की वृद्धि होनी थी।
2. डिक्री में सूचीबद्ध सामाजिक कार्यकर्ता, नर्स, स्कूल शिक्षक और व्यक्तियों की कुछ अन्य श्रेणियां। उनका वेतन क्षेत्र में इन व्यवसायों में श्रमिकों की तत्कालीन औसत आय के 100% तक बढ़ जाना चाहिए था।

यह वेतन स्तर 2018 तक हासिल किया जाना था। रूसी संघ के राष्ट्रपति के निर्देशों के अनुसार, इन कार्यों का कार्यान्वयन किसी भी प्रतिकूल कारण जैसे संकट की शुरुआत या अन्य अप्रत्याशित परिस्थितियों से प्रभावित नहीं होना चाहिए। रूस के राष्ट्रपति ने बार-बार उल्लेख किया है कि मई में उनके द्वारा जारी किए गए फरमानों को संशोधित नहीं किया जाएगा। इसे बजट कटौती से कैसे जोड़ा जा सकता है?

क्षेत्र के अनुसार औसत वेतन की गणना के लिए एक नई प्रणाली अपनाई गई है

2016 में शिक्षकों और चिकित्साकर्मियों के लिए नए वेतन में कटौती करके राज्य के बजट को बचाना इस साल सितंबर में अपनाई गई औसत कमाई की गणना के लिए नई प्रणाली की बदौलत संभव हुआ। सरकारी नियमों के अनुसार, नई गणना विधियाँ अधिक कुशल और बेहतर हैं। उनका अर्थ "प्रति माह औसत वेतन" शब्द को "प्रति माह रोजगार से औसत आय" अभिव्यक्ति से बदलना है।

दूसरे शब्दों में, अब उपरोक्त सामाजिक क्षेत्रों में श्रमिकों की औसत कमाई की गणना करते समय, विभिन्न संगठनों, व्यक्तिगत उद्यमियों और व्यक्तियों में किराए पर काम करने वाले सभी श्रेणियों के अस्थायी कर्मचारियों द्वारा अर्जित औसत वेतन को ध्यान में रखा जाएगा।

जबकि पहले, रोसस्टैट केवल संगठनों में काम करने वाले भाड़े के सैनिकों के वेतन पर खर्च किए गए धन को ध्यान में रखता था। परिणामस्वरूप, आँकड़े डॉक्टरों और शिक्षकों को भुगतान करने पर खर्च किए गए धन की पूरी तस्वीर नहीं दर्शाते हैं, और उन कर्मचारियों की वास्तविक संख्या का खुलासा नहीं करते हैं जिनके काम का भुगतान निजी कंपनियों द्वारा किया गया था।

इस प्रकार, औपचारिक रूप से, शिक्षकों और डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि के फरमान का सम्मान किया जाएगा, जबकि इन व्यक्तियों की वास्तविक कमाई में भी कमी आएगी। इस तरह के विरोधाभासी परिणाम को कैसे प्राप्त किया जाए इसका विचार केवल उन अधिकारियों के मन में आ सकता था जो कानूनों में कमियां खोजने और कागजी तरीकों का उपयोग करके सभी समस्याओं को हल करने के आदी थे। इस बार, खामी यह थी कि अपेक्षित वृद्धि विशिष्ट संख्या में नहीं, बल्कि औसत वेतन के संबंध में बताई गई थी।

बजट बचत के विशिष्ट परिणाम

परिणामस्वरूप, 1 जनवरी 2016 से डॉक्टरों का वेतन कम हो जाएगा। वहीं, 2016 में राज्य कार्यक्रम "स्वास्थ्य विकास" के लिए आवंटित धनराशि की कुल राशि 332.129 बिलियन रूबल होगी। यह 62.6 बिलियन रूबल है। इस साल से कम. कार्यक्रम के व्यक्तिगत क्षेत्रों से प्राप्त बचत:

1. आपातकालीन सेवाओं का विकास. यहां कुल आवंटित बजट के संबंध में सबसे बड़ी बचत हासिल की गई - धन में 66% की कटौती की गई।
2. चिकित्सा का विकास. बचत 55% थी।
3. बीमारियों से बचाव के उपाय एवं प्राथमिक उपचार। फंडिंग में 42% की कमी की गई है.

इस प्रकार, चिकित्सा क्षेत्र में कुल निवेश का 16% बचाना संभव हुआ।

उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि फाउंडेशन के विशेषज्ञ रोसस्टैट द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं। उनकी राय में, यह 2017 में डॉक्टरों के वेतन को क्षेत्रीय औसत के 200% तक लगातार बढ़ाने की राष्ट्रपति और सरकार की मांगों की पूर्ति पर सवाल उठाता है।

पिछले हफ्ते, रूसी राष्ट्रपति व्लादिमीर पुतिन ने ब्रांस्क में खोले गए प्रसवकालीन केंद्र के डॉक्टरों से मुलाकात की। उन्होंने याद किया कि 2018 में डॉक्टरों के लिए वेतन स्तर 200% होना चाहिए, और मध्यम और कनिष्ठ कर्मचारियों के लिए - क्षेत्र में औसत वेतन का 100%। राज्य के प्रमुख ने यह भी विश्वास व्यक्त किया कि क्षेत्र इन संकेतकों को प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

गैवरिलोव ने कहा कि रोसस्टैट के प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, 2016 के अंत तक संघीय स्तर पर चिकित्सा संगठनों में काम करने वाले डॉक्टरों का औसत वेतन क्षेत्र में औसत वेतन का लगभग 180% तक पहुंच गया।

"हालांकि, सभी प्रकार के चिकित्सा संगठनों (क्षेत्रीय और नगरपालिका सहित) के लिए डॉक्टरों का औसत वेतन देश में औसत वेतन का 155.1% (योजना के नीचे 2.8%), नर्सिंग स्टाफ - 86.2% (योजना के नीचे 0.1%) था। , जूनियर मेडिकल स्टाफ - 56.4% (योजना से 20%), “उन्होंने कहा।

हेल्थ फाउंडेशन के निदेशक ने कहा कि 2012-2018 के लिए प्रत्येक क्षेत्र का अपना "रोड मैप" है, जो क्षेत्रों में औसत वेतन के साथ डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य कर्मचारियों के औसत वेतन को जोड़ने वाले लक्ष्य संकेतक निर्धारित करता है।

“हमारे आंकड़ों के अनुसार, 2016 में, एक तिहाई से अधिक क्षेत्र (85 में से 31) डॉक्टरों के औसत वेतन के लक्ष्य तक नहीं पहुंचे। उसी समय, 10% से अधिक लोग योजना से पीछे रह गए: मॉस्को (86.4%), रियाज़ान क्षेत्र (84.8%), तातारस्तान गणराज्य (88.7%) और कुर्स्क क्षेत्र (89.0%)," - एडुआर्ड गैवरिलोव ने बताया।

क्षेत्रों के पांचवें (85 में से 16) क्षेत्रों ने नर्सिंग स्टाफ के वेतन के लक्ष्य को हासिल नहीं किया। रेटिंग में विरोधी नेताओं में टूमेन क्षेत्र (87.4%), रियाज़ान क्षेत्र (90.5%), सखा गणराज्य (याकूतिया) (91.2%) और ओम्स्क क्षेत्र (92.1%) शामिल थे।

“जूनियर मेडिकल स्टाफ के वेतन में वृद्धि से सबसे खराब स्थिति पैदा हो गई है। लगभग तीन चौथाई (85 में से 62) क्षेत्रों ने लक्ष्य हासिल नहीं किया। हम अक्सर चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों से शिकायतें सुनते हैं कि कम वेतन के कारण अर्दली उनके लिए काम पर नहीं आते हैं। कर्मियों की निरंतर कमी अनिवार्य रूप से समग्र रूप से चिकित्सा संस्थानों के काम की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, ”स्वास्थ्य फाउंडेशन के प्रमुख ने जोर दिया।

अलग से, उन्होंने उन क्षेत्रों को सूचीबद्ध किया जो एक ही समय में सभी तीन श्रेणियों के चिकित्सा कर्मचारियों के बीच वेतन में नियोजित वृद्धि का सामना नहीं कर सके। ये वोरोनिश, कुर्स्क, रियाज़ान, यारोस्लाव, अस्त्रखान, उल्यानोवस्क, टूमेन, ओम्स्क क्षेत्र हैं; काल्मिकिया, मारी एल, तातारस्तान, सखा (याकूतिया) गणराज्य; कराची-चर्केस गणराज्य; यमालो-नेनेट्स स्वायत्त ऑक्रग; ट्रांसबाइकल क्षेत्र.

उन्होंने कहा कि कई क्षेत्रों - ओम्स्क और रियाज़ान क्षेत्रों - ने 2016 के आखिरी महीनों में और उल्यानोवस्क क्षेत्र - ने 2017 की शुरुआत में, रोड मैप के पहले से स्वीकृत संकेतकों को फिर से लिखा, जाहिर तौर पर पता चला कि वे उनके साथ सामना नहीं कर सके। अपनी योजनाएं.

“बेशक, पूरी तरह से औपचारिक रूप से, अब ये क्षेत्र योजनाओं के कार्यान्वयन पर रिपोर्ट कर सकते हैं। तर्क कुछ इस प्रकार है: "हम एक घर बना रहे थे और यह एक गैरेज बन गया, लेकिन उन्होंने तुरंत सभी को समझाया कि इसका उद्देश्य यही था।" हालाँकि, इस मामले में, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार और उनके कार्यान्वयन पर सार्वजनिक नियंत्रण के लिए कार्य योजनाएँ स्थापित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि अंतिम पंक्ति में आप औपचारिक रूप से सकारात्मक मूल्यांकन के लिए किसी भी दिशा में मानदंड बदल सकते हैं। आपके काम। इसलिए, अपने विश्लेषण में हमने शुरुआत में स्वीकृत योजनाओं का उपयोग किया, न कि 2016 के अंत में।”

रोसस्टैट ने 2016 में रूस के विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा कर्मचारियों के औसत वेतन पर डेटा प्रकाशित किया। वर्ष के दौरान देश में डॉक्टरों का औसत वेतन 5.8% बढ़ गया और 50.7 हजार रूबल हो गया; नर्सिंग स्टाफ - 4.4% से 28.2 हजार रूबल तक; जूनियर मेडिकल स्टाफ - 9.6% से 18.4 हजार रूबल तक।

इस बीच, राष्ट्रपति के "मई डिक्री" और स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता में सुधार के लिए सरकार द्वारा अनुमोदित "रोड मैप" के अनुसार, 2018 तक डॉक्टरों का औसत वेतन क्षेत्रीय औसत का 200% होना चाहिए। क्रमिक वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, 2016 में डॉक्टरों का औसत वेतन देश में औसत वेतन का 159.6%, नर्सिंग स्टाफ - 86.3% और जूनियर मेडिकल स्टाफ - 70.5% तक पहुंच जाना चाहिए था।

सरकार की योजनाओं के अनुसार, 2017 में, डॉक्टरों का वेतन बढ़ना जारी रहना चाहिए: 1 जनवरी से - 7.5%, फिर 1 अक्टूबर तक - क्षेत्रीय औसत के 180% के मूल्य तक। 2018 की शुरुआत तक, राष्ट्रपति के "मई फरमान" के अनुसार डॉक्टरों का वेतन राष्ट्रीय औसत का 200% होना चाहिए।