जब आपको प्रोकेनेटिक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है: हम सूजन और मतली से राहत देते हैं। मेटोक्लोप्रामाइड या डोमपरिडोन, कौन सा बेहतर है?

और आंतें. लगभग हर बीमारी की विशेषता मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है। हालाँकि, कुछ मामलों में वे किसी अन्य बीमारी के संकेत के रूप में प्रकट हो सकते हैं जिसका पाचन तंत्र की समस्याओं से कोई लेना-देना नहीं है। किसी भी मामले में, आप प्रोकेनेटिक दवाओं के बिना नहीं रह सकते। इस समूह में शामिल दवाओं की सूची में इसके उपयोग पर लगभग कोई प्रतिबंध नहीं है। इसीलिए डॉक्टर प्रत्येक उपाय का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से करता है।

प्रोकेनेटिक्स क्या हैं: सामान्य विशेषताएँ

प्रोकेनेटिक्स में औषधीय दवाएं शामिल हैं, जो विभिन्न तंत्रों के माध्यम से, पेट और आंतों की गतिविधि को बदलती हैं और भोजन के पारित होने की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

इन दवाओं को पाचन तंत्र के रोगों की उपस्थिति में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। ज्यादातर समस्याएं पेट की गतिविधियों में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होती हैं। इसके अलावा, उन्हें उल्टी के हमलों को रोकने के लिए दवा के रूप में लेने का संकेत दिया जाता है।

प्रोकेनेटिक्स की क्रिया

प्रोकेनेटिक दवाएं पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करने में मदद करती हैं और इनका स्पष्ट वमनरोधी प्रभाव भी होता है। ऐसी दवाएं चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने, मांसपेशियों की टोन में सुधार करने और भाटा को कम करने में मदद करती हैं। इन्हें एक अलग दवा के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। उन्हें उनके प्रभाव के मूल सिद्धांत के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

प्रोकेनेटिक्स कितने प्रकार के होते हैं?

उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, सभी मौजूदा प्रोकेनेटिक्स को कई अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:

• डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• रिसेप्टर विरोधी.

प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल पेप्टाइड्स शामिल हैं। ऐसी कुछ प्रकार की दवाओं का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है, जबकि अन्य अभी दवा बाजार में दिखाई देने लगी हैं। ऐसी औषधियाँ भी हैं जिनके औषधीय गुणों का अध्ययन अभी शुरू ही हुआ है।

सबसे प्रसिद्ध और अच्छी तरह से अध्ययन की गई दवाएं चयनात्मक प्रोकेनेटिक्स, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं, जो आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ाती हैं। डॉक्टर इन दवाओं को 10-14 दिनों तक दिन में तीन बार लेने की सलाह देते हैं, हमेशा सोने से पहले। ऐसी दवाएं टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाओं के लिए पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों पर कार्रवाई का सिद्धांत भिन्न हो सकता है। इस समूह में दवाओं की सूची चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित है। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि वे पेट की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं और मतली के हमलों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

आंतों के लिए सबसे प्रभावी प्रोकेनेटिक्स हैं:

• "मेटोक्लोप्रामाइड";
• "डोम्पेरिडोन";
• "ब्रोमोप्राइड";
• "डिमेटप्रामाइड"।

ऐसी दवाओं का उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, अपच, सर्जरी के बाद अन्नप्रणाली की संकीर्णता, चोटों, आसंजन, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह और बढ़े हुए गैस गठन के उपचार में किया जाता है।

इसके अलावा, आप उन्हें मतली, विषाक्तता या भोजन सेवन नियमों के उल्लंघन, वायरल या बैक्टीरियल रोगों, पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के कारण होने वाली उल्टी के लिए ले सकते हैं।

वे वेस्टिबुलर मूल की उल्टी के मामले में अप्रभावी हो सकते हैं। इनमें सक्रिय घटक मेटोक्लोप्रमाइड होता है, जिसका उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। ऐसी दवाओं का प्रभाव है:

• अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• पेट और आंतों के माध्यम से भोजन की गति को बढ़ाना।

हालाँकि, ऐसी दवाएं कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए आपको शुरू में एक व्यापक जांच करानी चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स भी हैं। दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और इसमें शामिल हैं:

• "सेरुकल";
• "पेरिनॉर्म";
• "रागलन"।

ऐसी दवाओं का एक मुख्य नुकसान महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकारों को भड़काने और आंतों की कार्यप्रणाली में गिरावट लाने की उनकी क्षमता है। दूसरी पीढ़ी की दवाओं में सक्रिय घटक डोमपरिडोन होता है। ये दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा नहीं करती हैं, लेकिन इनके उपयोग से ये हो सकते हैं:

• कमजोरी;
• उनींदापन;
• सिरदर्द;
• चिंता।

इसीलिए डॉक्टर मरीजों को इस विशेष समूह की दवाएं लिखते हैं। इनमें मोतिलियम, मोटरिक्स, डोमिडॉन, गैस्ट्रोपोन शामिल हैं।

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

दूसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से कब्ज और पेट और आंतों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाएँ लेने से पहले, आपको नई पीढ़ी की प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची का अध्ययन करना होगा। "गनाटन" को सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह पेट की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करता है। इस दवा का उपयोग क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के इलाज के लिए किया जाता है और इसे 16 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर इटोमेड और इटोप्राइड लिखते हैं, क्योंकि उन्होंने अपने स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के साथ-साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद भी साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के कारण खुद को बहुत अच्छी तरह साबित किया है। वे आंतों की मांसपेशियों की टोन और पित्ताशय की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करते हैं। "इटोप्राइड" पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और सक्रिय पदार्थ की अधिकतम संभव एकाग्रता पहली खुराक के बाद 30-45 मिनट के भीतर हासिल की जाती है।

आंत्र प्रोकेनेटिक्स

नई पीढ़ी की प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं और उनके एगोनिस्ट हैं। सक्रिय घटक टेगासेरोड का आंतों की कार्यप्रणाली पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। यह मल को जल्दी सामान्य करने में भी मदद करता है। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में शामिल हैं:

• "टेगसेरोड";
• "फ्रैक्टल";
• "ज़ेल्मक"।

वे रक्तचाप में वृद्धि नहीं करते हैं और हृदय प्रणाली के रोगों का कारण नहीं बनते हैं। हालाँकि, इसके विभिन्न दुष्प्रभाव भी हैं। आज तक, इस समूह की दवाओं को आगे के शोध के लिए बंद कर दिया गया है।

एन्टागोनिस्ट

प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में मतली और उल्टी के इलाज के लिए दवाएं भी शामिल हैं। जब इसे लिया जाता है, तो पेट में भोजन के पचने का समय काफी कम हो जाता है, आंतों के माध्यम से इसके संचलन की गति बढ़ जाती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों का स्वर सामान्य हो जाता है।

आधुनिक प्रोकेनेटिक्स डॉक्टरों और रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय हैं। नई पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• "स्टर्जन";
• "ट्रोपिसेट्रॉन";
• "साइलेंसेट्रॉन"।

ये दवाएं शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी दवाओं का एक अन्य लाभ यह है कि वे मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, शामक प्रभाव पैदा नहीं करती हैं और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती हैं।

यह किन रोगों के लिए निर्धारित है?

प्रोकेनेटिक दवाओं को विकारों के लिए संकेत दिया जाता है जैसे:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• हिचकी;
• बिगड़ा हुआ आंतों का मोटर कार्य;
• पेट और आंतों के विकार;
• माइग्रेन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

इन दवाओं की विशेषता यह है कि ये पेट के स्रावी कार्य को बिल्कुल भी बाधित नहीं करती हैं, यानी ये गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती हैं। उपचार के दौरान, ये दवाएं वयस्कों को भोजन से पहले 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक दवा की 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के सभी फायदों के बावजूद, उन्हें अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है।

प्राकृतिक प्रोकेनेटिक्स

आज, पेट और आंतों के रोगों के उपचार में, साथ ही साथ उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए, पौधों की उत्पत्ति के प्रोकेनेटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो क्रिया के तंत्र के आधार पर कई समूहों में विभाजित होते हैं। विशेष रूप से, उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं;
• जुलाब जो संचित मल को नरम करने में मदद करते हैं;
• आसमाटिक जुलाब;
• गैर-अवशोषित;
• संपर्क करना।

पहले समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो पानी को अवशोषित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल नरम हो जाता है, आंतों की गतिशीलता सक्रिय हो जाती है और इसके माध्यम से मल की गति अधिक सक्रिय हो जाती है। ऐसे हर्बल उत्पादों में गेहूं की भूसी, केले के बीज से बनी तैयारी और समुद्री शैवाल शामिल हैं।

जुलाब संचित मल को नरम करने और उन्हें शरीर से काफी तेजी से निकालने में मदद करते हैं। इनमें विभिन्न खनिज और वनस्पति तेल शामिल हैं।

गैर-अवशोषित करने योग्य दवाओं में लैक्टुलोज पर आधारित दवाएं शामिल हैं। प्रोबायोटिक्स के साथ संयोजन में उनमें रेचक गुण होते हैं। ये उत्पाद सुरक्षित हैं और इन्हें गर्भावस्था के दौरान भी लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। इन उत्पादों में "लैक्टोविट", "डुफलक", "नॉर्मेज़" शामिल हैं।

मतभेद

प्रोकेनेटिक्स के सभी सकारात्मक गुणों के बावजूद, दवाओं के इस समूह के उपयोग में अभी भी कुछ मतभेद हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• आंतों में रुकावट और गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान.

इन दवाओं को उन लोगों के लिए लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में ध्यान की उच्च एकाग्रता शामिल होती है, साथ ही कार चलाते समय भी। प्रोकेनेटिक्स का उपयोग काफी लंबे समय से पेट और आंतों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता रहा है, हालांकि, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की संभावना के कारण, उन्हें परीक्षा के परिणामों के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक्स: अनुप्रयोग सुविधाएँ

प्रोकेनेटिक्स वाले बच्चों का उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे गैस्ट्रिक रुकावट का खतरा अधिक होता है। ये दवाएं बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। अधिकांश बच्चों को मोतीलियम निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसकी बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएँ हैं।

5 वर्ष तक इसे निलंबन के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। दवा बच्चे के वजन के आधार पर 2.5 मिली प्रति 10 किलोग्राम की दर से निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन केवल 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का इलाज करते समय। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, यह दवा लोज़ेंजेस के रूप में निर्धारित की जाती है।

किसी बच्चे को प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किया जाता है यदि उसके पास:

• मतली उल्टी;
• भोजन का धीमा पाचन;
• बार-बार उल्टी आना;
• अपच संबंधी विकार;
• पाचन तंत्र का ख़राब होना.

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे का शरीर पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, इसलिए डॉक्टर की सख्त निगरानी में दवाएँ लेना आवश्यक है। ओवरडोज़ के मामले में या गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर, प्रोकेनेटिक्स तंत्रिका तंत्र में समस्याएं पैदा कर सकता है, खासकर शिशुओं और छोटे बच्चों में।

पौधों पर आधारित तैयारी जो गैस बनना कम करती है और पाचन प्रक्रिया में सुधार करती है, माता-पिता के बीच काफी मांग में है। इनमें सौंफ के फल के अर्क के आधार पर बनाई गई दवा - "प्लांटेक्स" शामिल है।

दुष्प्रभाव

प्रोकेनेटिक दवाओं को अक्सर एक बार या छोटे कोर्स में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनका कई आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। वे दुष्प्रभाव भड़का सकते हैं जैसे:

• उनींदापन;
• गंभीर थकान;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• आंतों में ऐंठन;
• कब्ज की उपस्थिति;
• दस्त;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• एलर्जी;
• अतालता.

दवा "मेटोक्लोप्रमाइड" लेते समय सबसे अधिक दुष्प्रभाव देखे जाते हैं, यही कारण है कि इसे चरम मामलों में सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

प्रोकेनेटिक्स को गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ-साथ इन अंगों के कामकाज के अन्य विकारों वाले लोगों को विशेष सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। ऐसे मरीजों को डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही दवा लेनी चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर जांच कराना आवश्यक है, क्योंकि वे कई आंतरिक अंगों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। शिशुओं और वृद्ध लोगों को ये दवाएं विशेष रूप से सावधानी से लेनी चाहिए।

उपचार करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और आपको स्वयं एनालॉग्स का चयन नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे आपके स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है। यदि आपको बदतर महसूस होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

... वर्तमान में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के पास जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में डिस्केनेसिया के तर्कसंगत उपचार के लिए आधुनिक प्रोकेनेटिक दवाओं का पर्याप्त शस्त्रागार है।

प्रोकेनेटिक्स- औषधीय दवाएं, जो विभिन्न स्तरों पर और विभिन्न तंत्रों का उपयोग करके, जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रेरक गतिविधि को बदलती हैं और इसके माध्यम से भोजन के बोलस के पारगमन को तेज करती हैं।

संकेत जिसके लिए प्रोकेनेटिक्स की प्रभावशीलता का प्रमाण प्राप्त किया गया है:

1. पाचन तंत्र के रोग, जिसके विकास में पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि में गड़बड़ी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, कार्यात्मक अपच के एक प्रकार के रूप में पोस्टप्रांडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ एंट्रोडोडेनल समन्वय के साथ पेप्टिक अल्सर) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरेसिस, कार्यात्मक मतली, कार्यात्मक कब्ज, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र - कब्ज के साथ भिन्न);

2. एंटीमेटिक्स के रूप में प्रोकेनेटिक्स का उपयोग (उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स लेने से जुड़ी मतली और उल्टी के लिए);

3. डायबिटिक गैस्ट्रोपेरेसिस, जिसमें देरी से गैस्ट्रिक खाली करने से ग्लूकोज अवशोषण की परिवर्तनशीलता प्रभावित होती है, जिससे ग्लाइसेमिक नियंत्रण में कठिनाई होती है और गैस्ट्रोपेरेसिस के पुराने लक्षण और कम ग्लाइसेमिक नियंत्रण हो सकता है; इसमें अन्य एटियलजि के गैस्ट्रोपैरेसिस के लिए प्रोकेनेटिक्स का नुस्खा भी शामिल है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मौजूदा प्रोकेनेटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:
1.1. गैर-चयनात्मक (मेटोक्लोप्रमाइड);
1.2. चयनात्मक पहली पीढ़ी (डोम्पेरिडोन);
1.3. चयनात्मक दूसरी पीढ़ी (आईटोप्राइड [प्राइमर]);

2. 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट (टेगासेरोड);

3. 5-HT3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (ऑनडेंसट्रॉन, ट्रोपिसिट्रॉन, एलोसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन);

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पेप्टाइड्स (सैंडोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड), और ओपियेट रिसेप्टर विरोधी में भी प्रोकेनेटिक गुण होते हैं।

इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है, अन्य अभी-अभी दवा बाजार में आई हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जिनकी औषधीय क्षमताओं का अभी अध्ययन किया जा रहा है। सबसे अधिक अध्ययन और वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रोकेनेटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक और चयनात्मक अवरोधक हैं, जो अलग-अलग डिग्री तक, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को बढ़ा सकते हैं। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन में मोटिलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में प्रोकेनेटिक गतिविधि होती है। हालाँकि, एक प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन को अपना चिकित्सीय स्थान मिलने की संभावना नहीं है, और यह केवल दवा के जीवाणुरोधी प्रभाव के कारण नहीं है। एरिथ्रोमाइसिन, जब लंबे समय (एक महीने या अधिक) तक लिया जाता है, तो हृदय चालन विकारों से जुड़ी मृत्यु दर का जोखिम दोगुना हो जाता है। मोतिलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट। पॉलीपेप्टाइड हार्मोन मोटिलिन डिस्टल पेट और ग्रहणी में उत्पन्न होता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाता है और एंट्रम के पेरिस्टाल्टिक संकुचन के आयाम को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने को उत्तेजित करता है। एटिल्मोटिन के दीर्घकालिक उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन, साथ ही नए मोटिलिन एगोनिस्ट के निर्माण पर शोध जारी है। इस प्रकार, प्रोकेनेटिक्स के इस उपसमूह के आशाजनक एजेंटों में से एक के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित एक न्यूरोहुमोरल न्यूरोट्रांसमीटर, घ्रेलिन के प्रभावों का अध्ययन किया जा रहा है। घ्रेलिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का एक शारीरिक उत्तेजक है और संरचनात्मक रूप से मोटिलिन से संबंधित है; मधुमेह और इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरेसिस दोनों के रोगियों में गैस्ट्रिक खाली करने के सामान्यीकरण के साथ इसका प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है।

Metoclopramide- इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह कई प्रोकेनेटिक तंत्रों के साथ बेंज़ामाइड उपप्रकार से संबंधित है: 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (एचटी) 4 रिसेप्टर्स का एगोनिज्म, केंद्रीय और परिधीय डोपामाइन (डी) प्रकार 2 रिसेप्टर्स के प्रति विरोध, साथ ही संकुचन की प्रत्यक्ष उत्तेजना। पाचन चिकनी मांसपेशियाँ नलिकाएँ। मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में काफी लंबे समय से किया जाता रहा है। इसके उपयोग के अनुभव से पता चला है कि मेटोक्लोप्रमाइड के प्रोकेनेटिक गुण (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की बढ़ी हुई टोन, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, त्वरित गैस्ट्रिक खाली करना और छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से सामग्री का पारगमन), दुर्भाग्यवश, इसके प्रतिकूल केंद्रीय दुष्प्रभावों के साथ संयुक्त होते हैं . यह इस तथ्य के कारण है कि मेटोक्लोप्रमाइड रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, चक्कर आना, उनींदापन और सुस्ती, साथ ही गैलेक्टोरिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गाइनेकोमास्टिया और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं जैसे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है। आमतौर पर, मेटोक्लोप्रमाइड वयस्कों के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है; आईएम या IV - 10 मिलीग्राम; अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है (प्रशासन के सभी मार्गों के लिए)। यह उपरोक्त नुकसानों के संबंध में है कि ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं - चयनात्मक डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

डोमपरिडोन- पहली पीढ़ी की चयनात्मक दवा। यह एक परिधीय रूप से कार्य करने वाला चयनात्मक डोपामाइन प्रतिपक्षी है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। हालांकि, मेटोक्लोप्रमाइड के विपरीत, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को मुश्किल से भेदता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवांछित दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है। डोमपरिडोन का फार्माकोडायनामिक प्रभाव पेट और ग्रहणी की दीवार में स्थानीयकृत परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर इसके अवरुद्ध प्रभाव से जुड़ा हुआ है। डोमपरिडोन पेट की सहज गतिविधि को बढ़ाता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाता है और एसोफैगस और पेट के एंट्रम के पेरिस्टलसिस को सक्रिय करता है। दवा ग्रहणी के संकुचन की आवृत्ति, आयाम और अवधि को भी बढ़ाती है और छोटी आंत के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के पारित होने के समय को कम करती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य भागों में विशिष्ट रिसेप्टर्स की कमी के कारण दवा का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, दवा का उपयोग सेकेंडरी गैस्ट्रोपेरेसिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद भी होता है। आमतौर पर, डोम्पेरिडोन को भोजन से 20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 10 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। इसके उपयोग से दुष्प्रभाव (आमतौर पर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी) दुर्लभ होते हैं, और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार और अंतःस्रावी प्रभाव केवल पृथक मामलों में होते हैं, जो इसके उपयोग को काफी लंबे समय (28-48 दिन) तक अनुमति देता है। डोमपरिडोन का व्यापक रूप से एक प्रभावी और सुरक्षित प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। यहां तक ​​कि सख्त ओटीसी नियमों वाले देशों में भी, यह दवा आमतौर पर बिना डॉक्टरी नुस्खे के बेची जाती है।

इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइडयह एक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी और एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक दोनों है। कार्रवाई के दोहरे तंत्र के कारण, इटोप्राइड निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, पेट के मोटर-निकासी कार्य को बढ़ाता है, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स को खत्म करने में मदद करता है, और पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाता है। इसके अलावा, दवा छोटी और बड़ी आंत की मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाती है, जिससे कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) में इसका उपयोग संभावित रूप से संभव हो जाता है, खासकर जब आईबीएस को कार्यात्मक अपच के साथ जोड़ा जाता है। क्लिनिकल परीक्षणों में इटोप्राइड को अपच और आईबीएस में प्रभावी दिखाया गया है। कार्रवाई का दोहरा तंत्र निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर इटोप्राइड (प्राइमर) के सकारात्मक प्रभाव की व्याख्या करता है। इस प्रकार, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ, इटोप्राइड, डोमपरिडोन के विपरीत, जीईआरडी के लिए एक ऐसे साधन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जो सीधे एसोफेजियल गतिशीलता को प्रभावित करता है। डोमपरिडोन की तुलना में, इटोप्राइड का ठोस और तरल दोनों खाद्य पदार्थों के संबंध में पेट के मोटर-निकासी कार्य पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, पेट के एंट्रम के संकुचन कार्य में सुधार होता है और इस प्रकार, डुओडेनोगैस्ट्रिक के उन्मूलन में अधिक सक्रिय रूप से योगदान देता है। भाटा. इसके अलावा, दवा में एक एंटीमैटिक प्रभाव होता है, जो ट्रिगर ज़ोन के डी2-डोपामाइन केमोरिसेप्टर्स के साथ बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है। कब्ज की प्रबलता वाले IBS के मामले में, इटोप्राइड का उपयोग जुलाब के साथ किया जा सकता है, क्योंकि यह आंतों की टोन को बढ़ाता है और छोटी और बड़ी आंतों के संक्रमण को तेज करता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इटोप्राइड (प्राइमर) भोजन से 15-30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है। औसत दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार का अनुशंसित कोर्स 2-3 सप्ताह है।

Tegaserod- एक आंशिक 5-HT4 एगोनिस्ट, जिसने प्रायोगिक अध्ययनों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाने और आंत की संवेदनशीलता को कम करने की अपनी क्षमता दिखाई है। कब्ज-प्रमुख आईबीएस वाले रोगियों में नियंत्रित अध्ययन में, टेगासेरोड ने प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लाभ दिखाया। प्रमुख कब्ज वाले IBS के रोगियों में, टेगासेरोड छोटी आंत और समीपस्थ कोलोनिक गतिशीलता को बढ़ाता है, पेट की परेशानी को कम करता है, और मल की आवृत्ति और स्थिरता को सामान्य करता है। 2-6 मिलीग्राम दिन में 2 बार प्रयोग करें। टेगासेरोड में कोई कार्डियोटॉक्सिसिटी या रक्तचाप, नाड़ी या क्यूटी अंतराल पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भले ही खुराक 100 मिलीग्राम तक बढ़ जाए। टेगासेरोड को वर्तमान में कब्ज के साथ आईबीएस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है।

5-HT3 रिसेप्टर विरोधी. चूंकि मेटोक्लोप्रमाइड (और सिसाप्राइड) 5 HT3 रिसेप्टर्स को बाधित करने और 5 HT4 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने के लिए पाए गए थे, इसलिए यह सुझाव दिया गया है कि उनके प्रोकेनेटिक प्रभावों का कम से कम हिस्सा इन प्रभावों के कारण होता है। इस अवधारणा को विकसित किया गया था, और बड़े पैमाने पर अध्ययन जल्द ही अन्य 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी का अध्ययन करना शुरू कर दिया, जो डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी नहीं होंगे और साथ ही प्रोकेनेटिक गतिविधि भी होगी। सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन, 5-HT) के जैविक प्रभाव विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ इसकी बातचीत के कारण होते हैं: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4। पहले सेरोटोनिन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर में से एक ड्रग ट्रोपिसिट्रॉन है, जो लंबी अवधि के लिए निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाता है। 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी (ओंडासेट्रॉन, ग्रैनिसट्रॉन, ट्रोपिसिट्रॉन, एलोसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन) पेट से भोजन की निकासी को तेज करते हैं। बृहदान्त्र में, 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी सामग्री के पारगमन समय को बढ़ाते हैं, भोजन प्रशासन के लिए गैस्ट्रोकोलाइटिक प्रतिक्रिया के टॉनिक घटक को कम करते हैं, और कार्सिनॉइड डायरिया के रोगियों में बृहदान्त्र टोन को सामान्य करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी प्रमुख दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में प्रभावी हैं। 5-HT4 रिसेप्टर्स कोलीनर्जिक इंटिरियरॉन और मोटर न्यूरॉन्स के तंत्रिका अंत में स्थानीयकृत होते हैं। उनकी उत्तेजना के साथ एसिटाइलकोलाइन रिलीज में वृद्धि और प्रोकेनेटिक प्रभाव भी होता है। इस प्रकार, 5-HT रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने वाली दवाओं की कार्रवाई के संभावित तंत्र में 5-HT3 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी या एक संयुक्त प्रभाव शामिल है। संयुक्त प्रभाव का एक उदाहरण सिसाप्राइड (कोऑर्डिनैक्स) है, जो एक ओर, 5-HT4 रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, और दूसरी ओर, 5HT3 रिसेप्टर्स का एक विरोधी है।

घरेलू गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल साहित्य में प्रोकेनेटिक्स की एक भी आम तौर पर स्वीकृत सूची नहीं है। विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रोकेनेटिक दवाओं की श्रेणी को अलग-अलग तरीके से परिभाषित करते हैं। कई प्रोकेनेटिक्स को अन्य समूहों (एंटीमेटिक्स, एंटीडायरील्स और यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक्स) में भी शामिल किया जा सकता है। प्रोकेनेटिक्स के समूह के विश्लेषण की "सैद्धांतिक" (वैज्ञानिक) योजना में, यह महत्वपूर्ण है कि दुनिया में मौजूद प्रोकेनेटिक्स का केवल एक अल्पसंख्यक हिस्सा रूसी बाजार में मौजूद है। हालाँकि, व्यावहारिक चिकित्सा के लिए यह कोई मायने नहीं रखता। प्रोकेनेटिक्स जो आज रूस में पंजीकृत नहीं हैं, या तो प्रतिबंधित हैं (उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए द्वारा) या अनुमोदित लोगों की तुलना में उनका कोई लाभ नहीं है। रूसी रोगी के लिए, केवल दो प्रकार के प्रोकेनेटिक्स रुचि रखते हैं: सक्रिय पदार्थ के साथ डोम्पेरिडोन(मोटिलियम, मोतीलक, आदि) और सक्रिय संघटक के साथ itopride ().

पहले आम प्रोकेनेटिक एजेंट (सेरुकल, रैगलन, आदि) बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण अप्रचलित माने जाते हैं। उन्हीं कारणों से, ब्रोमोप्राइड (बिमरल), जो फार्मास्युटिकल गुणों में मेटोक्लोप्रमाइड के समान है, कई वर्षों से रूसी संघ में नहीं बेचा गया है (यह संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिबंधित है)। सिसाप्राइड (कोर्डिनैक्स इत्यादि), जिसे पहले आशाजनक माना जाता था, को 2000 में संयुक्त राज्य अमेरिका और रूसी संघ दोनों में प्रतिबंधित कर दिया गया था।

प्रोकेनेटिक एजेंटों के व्यापारिक नाम

• डोमपरिडोन (एटीसी कोड A03FA03): डेमेलियम, डोमेट, डोमपरिडोन, डोमपरिडोन हेक्सल, डोमस्टल, मोतिलक, मोटीलियम, मोटिनोर्म, मोटोनियम, पासाज़िक्स

• सक्रिय घटक इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड वाली दवा: (यूक्रेनी दवा बाजार पर प्राइमर)

• सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं (एटीसी कोड A03FA01): एपो-मेटोक्लोप, मेटामोल, मेटोक्लोप्रमाइड, मेटोक्लोप्रमाइड 0.01 ग्राम, मेटोक्लोप्रमाइड-एसीआरआई, मेटोक्लोप्रमाइड-प्रोमेड, मेटोक्लोप्रमाइड हाइड्रोक्लोराइड, मेटोक्लोप्रमाइड टैबलेट 0.01 ग्राम, पेरिनोर्म, रैगलन, सेरुग्लान, सेरुकल

• सक्रिय घटक सिसाप्राइड (एटीसी कोड A03FA02) वाली दवाएं: कोर्डिनैक्स, पेरिस्टिल, प्रीपल्सिड, सिसैप

• सक्रिय घटक ब्रोमोप्राइड (एटीसी कोड A03FA04) के साथ दवा: बिमारल

• संयुक्त राज्य अमेरिका में बेची जाने वाली सक्रिय घटक बेथेनचोल वाली दवाएं: डुवॉइड और यूरेचोलिन

प्रोकेनेटिक्स - डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी

डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और इस प्रकार, पेट के उत्तेजक मोटर फ़ंक्शन और वमनरोधी प्रभाव डालते हैं।

डी2-डोपामाइन रिसेप्टर विरोधियों में शामिल हैं: मेटोक्लोप्रमाइड, ब्रोमोप्राइड, डोमपरिडोन, डाइमेथप्रमाइड। इटोप्राइड डी2-डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी भी है, लेकिन यह एसिलीनकोलाइन का अवरोधक भी है और इसलिए, इसे अक्सर डोपामाइन रिसेप्टर विरोधियों के समूह में नहीं माना जाता है।

व्यापक रूप से ज्ञात प्रोकेनेटिक्स सेरुकल और रैगलन (सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रमाइड), कम प्रसिद्ध बिमरल (ब्रोमोप्राइड) पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित हैं।
डोमपरिडोन एक दूसरी पीढ़ी का प्रोकेनेटिक एजेंट है और, मेटोक्लोप्रमाइड (और ब्रोमोप्राइड) के विपरीत, रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है और मेटोक्लोप्रमाइड की विशेषता वाले एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण नहीं बनता है: चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन, ट्रिस्मस, जीभ का लयबद्ध फैलाव, बल्बर भाषण का प्रकार, बाह्य मांसपेशियों की ऐंठन, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, ओपिसथोटोनस, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, आदि। इसके अलावा, मेटोक्लोप्रमाइड के विपरीत, डोमपरिडोन पार्किंसनिज़्म का कारण नहीं बनता है: हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों में कठोरता। डोमपरिडोन लेते समय, मेटोक्लोप्रमाइड के दुष्प्रभाव जैसे उनींदापन, थकान, थकावट, कमजोरी, सिरदर्द, बढ़ी हुई चिंता, भ्रम और टिनिटस कम आम और कम स्पष्ट होते हैं। इसीलिए मेटोक्लोप्रामाइड की तुलना में डोमपरिडोन एक बेहतर प्रोकेनेटिक एजेंट है .

प्रोकेनेटिक्स - डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी का उपयोग जीईआरडी, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कार्यात्मक अपच, अन्नप्रणाली के अचलासिया, मधुमेह गैस्ट्रोपेरेसिस, पश्चात आंतों की पैरेसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पेट फूलना के उपचार में किया जाता है।

इस समूह के प्रोकेनेटिक्स का उपयोग आहार संबंधी विकारों, संक्रामक रोगों, गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता, गुर्दे और यकृत रोगों, मायोकार्डियल रोधगलन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संज्ञाहरण, विकिरण चिकित्सा के कारण मतली और उल्टी के लिए भी किया जाता है, एंडोस्कोपी और एक्स से पहले उल्टी के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में। -रे कंट्रास्ट अध्ययन। डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी का वेस्टिबुलर कारणों से उल्टी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्माकोलॉजिकल इंडेक्स के अनुसार, प्रोकेनेटिक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी समूह "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता उत्तेजक, इमेटिक्स सहित" समूह से संबंधित हैं। एटीसी के लिए - समूह A03FA "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता उत्तेजक"।

एसिटाइलकोलाइन एगोनिस्ट — आंतों की गतिशीलता के उत्तेजक

इस समूह की दवाओं को अक्सर केवल आंशिक रूप से प्रोकेनेटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, हालांकि उन सभी में प्रोकेनेटिक्स गुण होते हैं। रूस में, इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवा कोर्डिनैक्स है। हालाँकि, इसका सक्रिय पदार्थ, सिसाप्राइड, एक कोलिनोमिमेटिक होने के कारण, लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है और, परिणामस्वरूप, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, हालांकि इसमें अपने समूह की दवाओं के बीच सबसे अच्छा प्रोकेनेटिक गुण हैं, सिसाप्राइड को वर्तमान में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है और इसके उपयोग के लिए मौजूदा अनुमतियाँ रद्द कर दी गई हैं।

इस समूह में ये भी शामिल हैं: घरेलू स्तर पर विकसित एम-चोलिनोमिमेटिक एसेक्लिडीन (यूएसएसआर में उपयोग के लिए अनुमोदित), प्रतिवर्ती कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (फिजियोस्टिग्माइन, डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड, गैलेंटामाइन, नियोस्टिग्माइन मोनोसल्फेट, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड), साथ ही सेरुलेटाइड और टेगासेरोड।

प्रोकेनेटिक्स - मोटिलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट

मोटिलिन हार्मोन पेट और ग्रहणी में उत्पन्न होता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को बढ़ाता है और पेट के एंट्रम में पेरिस्टलसिस के आयाम को बढ़ाता है, जिससे इसके खाली होने की उत्तेजना होती है। एरिथ्रोमाइसिन (साथ ही अन्य मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एटिल्मोटिन, बाद वाले को संयुक्त राज्य अमेरिका या रूस में बिक्री के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है), मोटिलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, गैस्ट्रोडोडोडेनल माइग्रेटरी मोटर कॉम्प्लेक्स के शारीरिक नियामक की कार्रवाई का अनुकरण करते हैं। एरिथ्रोमाइसिन प्रवासी मोटर कॉम्प्लेक्स के समान शक्तिशाली क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन पैदा कर सकता है, तरल और ठोस भोजन के गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है, एरिथ्रोमाइसिन कई रोग स्थितियों में गैस्ट्रिक खाली करने की दर को बढ़ाता है, विशेष रूप से मधुमेह रोगियों में गैस्ट्रोपेरेसिस और प्रगतिशील प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा वाले रोगियों में , समीपस्थ बृहदान्त्र में आंतों के पारगमन समय की सामग्री को कम करता है। हालाँकि, इसका अन्नप्रणाली की गतिशीलता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसलिए, इसका उपयोग जीईआरडी (मेव आई.वी. एट अल) के उपचार में नहीं किया जाता है। हालाँकि, एरिथ्रोमाइसिन, जब एक महीने या उससे अधिक समय तक लिया जाता है, तो बिगड़ा हुआ हृदय चालन से जुड़ी मृत्यु का जोखिम दोगुना हो जाता है और इसलिए, इसे एक आशाजनक प्रोकेनेटिक एजेंट नहीं माना जाता है।

नीचे दी गई तालिका मुख्य प्रोकेनेटिक्स की विशेषताओं का सारांश प्रस्तुत करती है

सक्रिय पदार्थ	व्यापार चिह्न	कार्रवाई की प्रणाली	प्रोकेनेटिक क्रिया	वमनरोधी प्रभाव	क्यूटी अंतराल का लम्बा होना	एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव	टिप्पणी
	त्सेरुकल, रागलन, आदि।	डी 2 - प्रतिपक्षी, 5-एचटी 4-एगोनिस्ट	व्यक्त	व्यक्त	इसके कारण नहीं होता है	अक्सर	पुराना उत्पाद (निषिद्ध नहीं)
ब्रोमोप्राइड	बिमारल	डी 2 - प्रतिपक्षी, 5-एचटी 4-एगोनिस्ट	व्यक्त	व्यक्त	इसके कारण नहीं होता है	अक्सर	रूसी संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमति नहीं है
डोम्पेरिडोन	मोतीलियम, मोतीलक, आदि।	डी 2 -प्रतिपक्षी	व्यक्त	मध्यम	इसके कारण नहीं होता है	कभी-कभार	सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोकेनेटिक एजेंट
itopride		डी 2 -प्रतिपक्षी, एसिटाइलकोलाइन अवरोधक	व्यक्त	मध्यम	इसके कारण नहीं होता है	कभी-कभार	नया, आशाजनक प्रोकेनेटिक एजेंट
सिसाप्राइड	निर्देशांक, आदि	5-एचटी 4-एगोनिस्ट	व्यक्त	मध्यम	कारण	कभी कभी	संयुक्त राज्य अमेरिका और रूस में प्रतिबंधित*
Tegaserod	फ्रैक्टल, ज़ेलनॉर्म	आंशिक 5-एचटी 4 एगोनिस्ट	कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है				संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिबंधित (रूस में नहीं बेचा गया)

*) शब्द "निषिद्ध" का अर्थ है कि नियामक प्राधिकरण ने शुरू में दवा को उपयोग के लिए मंजूरी दे दी, और फिर, अनुमोदन की अवधि के दौरान, दवा को प्रचलन से वापस लेने का निर्देश जारी किया।

वर्तमान में, डॉक्टरों के पास जाने का एक सामान्य कारण जठरांत्र संबंधी समस्याएं हैं। उनमें से लगभग प्रत्येक को बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की विशेषता है। हालाँकि, वे पाचन तंत्र से संबंधित किसी बीमारी के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकते हैं। किसी भी मामले में, प्रोकेनेटिक दवाओं के बिना कोई रास्ता नहीं है। इस समूह में दवाओं की सूची की कोई सीमित रूपरेखा नहीं है। इसलिए, प्रत्येक डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर एक दवा का चयन करता है। इसके बाद, आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि प्रोकेनेटिक्स क्या हैं, नई पीढ़ी की दवाओं की एक सूची जो उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाती है।

प्रोकेनेटिक्स: सामान्य विशेषताएँ

दवाएं जो आंत्र पथ की मोटर गतिविधि को बदलती हैं, भोजन के पारगमन और खाली करने की प्रक्रिया को तेज करती हैं, इस समूह से संबंधित हैं।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल साहित्य में इन दवाओं की कोई एक सूची नहीं है। प्रत्येक डॉक्टर यहां दवाओं की अपनी सूची शामिल करता है। इनमें अन्य समूहों की दवाएं शामिल हैं, जैसे: एंटीमेटिक्स, एंटीडायरेहिल्स, साथ ही मैक्रोलाइड समूह के कुछ एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पेप्टाइड्स। सबसे पहले, आइए जानें कि दवाओं के इस समूह की औषधीय क्रिया क्या है।

प्रोकेनेटिक्स की क्रिया

सबसे पहले, वे पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं और एक वमनरोधी प्रभाव भी डालते हैं। ऐसी दवाएं पेट और आंतों को खाली करने में तेजी लाती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की टोन में सुधार करती हैं और पाइलोरिक और एसोफेजियल रिफ्लक्स को रोकती हैं। प्रोकेनेटिक्स को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। क्रिया के सिद्धांत के अनुसार इन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रोकेनेटिक्स के प्रकार

प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाओं के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों पर कार्रवाई का सिद्धांत अलग-अलग होता है। दवाओं की सूची को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए:

1. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:

• चयनात्मक पहली और दूसरी पीढ़ी।
• गैर-चयनात्मक.

2. 5-HT3 रिसेप्टर्स के विरोधी।

3. 5-HT3 रिसेप्टर एगोनिस्ट।

और अब इन समूहों के बारे में और अधिक जानकारी।

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। उनका कार्य यह है कि वे मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करते हैं और उनमें वमनरोधी गुण होते हैं। ये प्रोकेनेटिक्स क्या हैं? दवाओं की सूची इस प्रकार है:

• "मेटोक्लोप्रामाइड।"
• "ब्रोमोप्राइड।"
• "डोम्पेरिडोन"।
• "डिमेटप्रामाइड"।

मुख्य सक्रिय घटक मेटोक्लोप्रमाइड है, इसका उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। कार्रवाई इस प्रकार है:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की बढ़ी हुई गतिविधि।
• पेट खाली होने की गति तेज होना।
• छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से भोजन की गति को बढ़ाना।

हालाँकि, गैर-चयनात्मक दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स व्यापक रूप से ज्ञात हैं। दवाओं की सूची:

• "सेरुकल"।

• "रागलन"।
• "पेरिनॉर्म"।
• "सेरुग्लान"।

नुकसानों में से एक वयस्कों और बच्चों में पार्किंसनिज़्म के लक्षण और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं पैदा करने की क्षमता है।

दूसरी पीढ़ी की चयनात्मक दवाओं में सक्रिय घटक डोमपरिडोन वाली दवाएं शामिल हैं। इन दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, लेकिन अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• तंद्रा.
• कमजोरी।
• चिंता।
• सिरदर्द।

यही कारण है कि सक्रिय पदार्थ डोमपरिडोन वाली दवाएं सर्वोत्तम प्रोकेनेटिक्स हैं। दवाओं की सूची:

1. "मोटिलियम"।
2. "डोमिडॉन"।
3. "मोतिनॉर्म"।
4. "मोटरिक्स"।
5. "गैस्ट्रोपोम"।

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

दूसरी पीढ़ी के चयनात्मक प्रोकेनेटिक्स में सक्रिय पदार्थ इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड वाली दवाएं शामिल हैं। ऐसे उत्पादों को उनके उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव और दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण मान्यता मिली है। अक्सर डॉक्टर लिखते हैं:

• "आइटोमेड।"
• "गनाटोम"।
• "इटोप्राइड।"

इसे इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड के सकारात्मक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. पेट की मोटर और निकासी क्रिया में सुधार।
2. पित्ताशय की गतिविधि में वृद्धि।
3. बड़ी और छोटी आंत की मांसपेशियों की गतिशीलता और टोन को बढ़ाना।
4. उन्मूलन को बढ़ावा देना

आंत्र प्रोकेनेटिक्स

इनमें प्रोकेनेटिक्स - 5-HT3 रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं। सक्रिय पदार्थ टेगासेरोड है। इसका बड़ी और छोटी आंत के मोटर और निकासी कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मल को सामान्य करने और चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

इससे रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है और हृदय प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, इसके काफी संख्या में दुष्प्रभाव भी हैं। स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस और एंजाइनल अटैक का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, इस सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं को आगे के शोध के लिए हमारे देश और कई अन्य देशों में बंद कर दिया गया है। इसमें निम्नलिखित प्रोकेनेटिक्स (दवाओं की सूची) शामिल हैं:

• "तेगसेरोड।"
• "ज़ेल्मक"।
• "फ्रैक्टल"।

5-NT3 रिसेप्टर विरोधी

इस समूह में प्रोकेनेटिक्स मतली और उल्टी के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त हैं। जब इसे लिया जाता है, तो पेट में भोजन का निवास समय कम हो जाता है, आंतों के माध्यम से भोजन के पारगमन की दर बढ़ जाती है और बड़ी आंत का स्वर सामान्य हो जाता है।

एसिटाइलकोलाइन का स्राव देखा जाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में सुधार होता है। वर्तमान में मरीजों और डॉक्टरों के बीच आधुनिक प्रोकेनेटिक्स की काफी मांग है। नई पीढ़ी की दवाओं की सूची:

• "ट्रोपिसेट्रॉन"।
• "स्टर्जन"।
• "ओन्डासेट्रॉन"।
• "साइलेंसेट्रॉन"।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि उल्टी एपोमोर्फिन के कारण होती है तो 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

ये दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, हालांकि इनके दुष्प्रभाव भी होते हैं:

• सिरदर्द।
• कब्ज़।
• खून की धार.
• गरमी का एहसास.

इन दवाओं का एक अन्य लाभ यह है कि उनका शामक प्रभाव नहीं होता है, वे अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं, अंतःस्रावी परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं, और मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

यह किन रोगों के लिए निर्धारित है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग मोनोथेरेपी में या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। डॉक्टर जानते हैं कि ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए प्रोकेनेटिक्स का प्रशासन उपचार की प्रभावशीलता को कई गुना बढ़ा देता है। इस समूह में शामिल हैं:

1. बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ पाचन तंत्र के रोग।
2. खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।
3. पेट का पेप्टिक अल्सर (ग्रहणी)।
4. इडियोपैथिक गैस्ट्रोपैरेसिस.
5. उल्टी करना।
6. कब्ज़।
7. मधुमेह जठराग्नि.
8. पेट फूलना.
9. दवा और रेडियोथेरेपी, संक्रमण, कार्यात्मक विकार, खराब पोषण के कारण होने वाली मतली।
10. अपच.
11. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

किसे नहीं लेना चाहिए

प्रोकेनेटिक दवाओं के लिए मतभेद हैं:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
• पेट या आंतों से रक्तस्राव.
• या आंतें.
• अंतड़ियों में रुकावट।
• तीव्र यकृत विफलता, गुर्दे की शिथिलता।

गर्भवती एवं दूध पिलाने वाली माताएँ

मैं गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेने के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगी। अध्ययनों से पता चला है कि प्रोकेनेटिक्स स्तन के दूध में पारित हो जाते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के उपचार के दौरान स्तनपान जारी नहीं रखना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान महिलाओं को अक्सर उल्टी और मतली का अनुभव होता है। इस मामले में, प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाएं लिखना संभव है। गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं की सूची में केवल वे दवाएं शामिल होंगी जो गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

इससे होने वाले लाभ सभी संभावित जोखिमों से अधिक होने चाहिए। इस समूह से सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रोमाइड के साथ प्रोकेनेटिक्स का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद के तिमाही में प्रोकेनेटिक्स निर्धारित नहीं हैं।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण इस समूह की दवाएं गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं की जाती हैं।

बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक्स

सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रमाइड के साथ प्रोकेनेटिक्स का उपयोग बच्चों में विशेष सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे डिस्किनेटिक सिंड्रोम का खतरा होता है। यह बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यदि कोई बाल रोग विशेषज्ञ प्रोकेनेटिक्स निर्धारित करता है, तो मोटीलियम को अक्सर इस सूची में शामिल किया जाता है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसकी कई सकारात्मक समीक्षाएँ हैं। लेकिन अन्य प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। बच्चों के लिए दवाओं की सूची में निम्नलिखित नाम भी हो सकते हैं:

• "डोम्पेरिडोन"।
• "मेटोक्लोप्रोमाइड।"

यह ध्यान देने योग्य है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मोतीलियम को निलंबन के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दवा बच्चे के वजन के आधार पर, प्रत्येक 10 किलोग्राम वजन के लिए 2.5 मिलीलीटर की दर से निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन केवल एक वर्ष से अधिक उम्र के शिशुओं के लिए। यह दवा लोजेंजेस के रूप में भी उपलब्ध है।

यदि बच्चे के पास है तो प्रोकेनेटिक्स बच्चों को निर्धारित किया जाता है:

• उल्टी।
• जी मिचलाना।
• ग्रासनलीशोथ।
• भोजन का धीमी गति से पचना।
• अपच संबंधी लक्षण.
• बार-बार उल्टी आना।
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले महीनों में, बच्चे का शरीर और उसके सभी कार्य बहुत विकसित नहीं होते हैं, इसलिए सभी दवाएं डॉक्टर की सख्त निगरानी और नियंत्रण में ली जानी चाहिए। ओवरडोज़ के मामले में, प्रोकेनेटिक्स शिशुओं और छोटे बच्चों में न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

एक हर्बल तैयारी जो पाचन में सुधार करती है और आंतों में गैस गठन को कम करती है, शिशुओं के माता-पिता के बीच बहुत लोकप्रिय है। यह प्लांटेक्स सौंफ़ फलों पर आधारित एक सांद्रण है।

पादप प्रोकेनेटिक्स के बारे में कुछ शब्द कहना उचित है।

प्राकृतिक सहायक

दुनिया जिस तरह से काम करती है वह यह है कि किसी भी बीमारी का इलाज किसी पौधे में पाया जा सकता है, आपको बस यह जानना होगा कि कौन सा है। इस प्रकार, पादप प्रोकेनेटिक्स ज्ञात हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य को उत्तेजित करते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

• आम सौंफ़.
• फार्मास्युटिकल कैमोमाइल.
• काली बड़बेरी.
• दिल।
• ओरिगैनो।
• मदरवॉर्ट।
• सिंहपर्णी।
• मेलिसा।
• सूखी घास दलदल.
• केला बड़ा है.
• एल्डर बकथॉर्न।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बेहतर बनाने में मदद करने वाले पौधों की सूची में बड़ी संख्या में वनस्पतियों के अन्य प्रतिनिधि शामिल हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ सब्जियों और फलों का प्रभाव समान होता है:

• स्वीडन.
• तरबूज।
• पत्ता गोभी।
• गाजर।
• चुकंदर।
• कद्दू।
• काउबरी.
• अंगूर.

यदि आप इनसे तैयार ताजा जूस लेते हैं तो इन सब्जियों के प्रोकेनेटिक गुण बहुत अच्छी तरह से प्रकट होते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपको बीमारियों के बढ़ने की अवधि के दौरान और डॉक्टर की सलाह के बिना हर्बल दवाओं को नहीं बदलना चाहिए।

दुष्प्रभाव

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स में सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रमाइड वाली पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, नवीनतम दवाओं के भी दुष्प्रभाव होते हैं:

• सिरदर्द।
• बढ़ी हुई उत्तेजना.
• शुष्क मुँह, प्यास।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन।
• पित्ती, दाने, खुजली.
• हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया.
• शिशुओं में एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं।

दवा बंद करने के बाद दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि कोई डॉक्टर प्रोकेनेटिक्स निर्धारित करता है, तो दवाओं की सूची में अलग-अलग नामों वाली कई दवाएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन एक ही सक्रिय घटक के साथ। इस मामले में, दुष्प्रभाव समान होंगे।

प्रोकेनेटिक्स के उपयोग की विशेषताएं

प्रोकेनेटिक्स को लिवर की विफलता और खराब किडनी फ़ंक्शन वाले लोगों को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रहना चाहिए।

प्रोकेनेटिक एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को अपने डॉक्टर के पास भी अधिक बार जाना चाहिए। छोटे बच्चों, विशेषकर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सावधानी के साथ प्रोकेनेटिक्स का प्रयोग करें।

बुजुर्ग मरीजों को इस समूह की दवाएं लिखते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जब प्रोकेनेटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो आपको ऐसे काम में संलग्न नहीं होना चाहिए जिसके लिए अधिक ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। आपका स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। आपको पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी दवा को उसके हर्बल समकक्ष से नहीं बदलना चाहिए।

क्या लेना बेहतर है, मेटोक्लोप्रामाइड या सेरुकल

चाहे हम इसे कितना भी पसंद करें, पाचन संबंधी विकार, मतली और उल्टी अक्सर हमारे जीवन में अलग-अलग उम्र में होती हैं। चाहे वह साधारण कार्यात्मक पाचन विकारों से पीड़ित बच्चा हो, या एक गर्भवती महिला जो तीखी गंध बर्दाश्त नहीं कर सकती, एक लड़की जो माइग्रेन के हमले के कारण अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाती है, या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर से पीड़ित व्यक्ति हो। सेरुकल और मेटोक्लोप्रमाइडइन मामलों में अपरिहार्य हैं. ये दवाएं केंद्रीय डोपामाइन प्रतिपक्षी के औषधीय गुणों से संबंधित हैं और इनमें एक ही सक्रिय घटक है - मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड। बहुत से लोगों के मन में सवाल होते हैं: मेटोक्लोप्रमाइड या सेरुकल में से क्या लेना बेहतर है? चूंकि मेटोक्लोप्रमाइड और सेरुकल एक ही चीज़ हैं, तो बाद की लागत इतनी अधिक क्यों है?

क्या सेरुकल और मेटोक्लोप्रामाइड एक ही चीज़ हैं या नहीं?

इसके औषधीय गुणों के अनुसार, मेटोक्लोप्रमाइड को अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। डोपामाइन (डी 2) और सेरोटोनिन (5-एचटी 3) रिसेप्टर्स। यह पेट और आंतों के स्वर को बढ़ाता है, जिससे इसके खाली होने में तेजी आती है, भोजन के ठहराव को समाप्त करता है, भाटा को रोकता है और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है। विभिन्न मूल की उल्टी के विरुद्ध इसका वमनरोधी प्रभाव होता है। पित्त के स्राव को सामान्य करता है, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को कम करता है, जिससे जीआईवीपी (कार्यात्मक विकार) के लिए मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करना संभव हो जाता है। प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करने में भाग लेता है।

डी ज्यूर सेरुकल और मेटोक्लोप्रामाइड एक ही दवाएं हैं। उनकी संरचना में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उनके पास एक ही सक्रिय घटक है, एक ही औषधीय समूह से संबंधित है, और एक ही संकेत और मतभेद हैं।

वास्तव में, सेरुकल और मेटोक्लोप्रामाइड एक ही चीज़ नहीं हैं। सेरुकल सक्रिय पदार्थ - मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड के साथ एक मूल दवा है, जिसके आधार पर, पेटेंट अवधि की समाप्ति के बाद, समान सक्रिय पदार्थ वाली अन्य सभी दवाओं को संश्लेषित किया गया था। उन्हें जेनरिक (मेटोक्लोप्रामाइड-एक्रि, मेलोमाइड हाइड्रोक्लोराइड, आदि) कहा जाता है। मरीजों की समीक्षाओं और अपने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर, मैं कहूंगा कि मतभेद हैं, लेकिन उन्हें महत्वपूर्ण नहीं कहा जा सकता। सेरुकल में जेनेरिक मेटोक्लोप्रमाइड्स की तुलना में कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं, और कुछ घरेलू रूप से उत्पादित मेटोक्लोप्रमाइड्स की तुलना में, इसका चिकित्सीय प्रभाव भी अधिक मजबूत होता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा का उत्पादन करने के लिए किस पदार्थ का उपयोग किया जाता है, इसे कहां लिया जाता है और इसका उत्पादन कहां किया जाता है। कुछ देशों में गुणवत्ता और उत्पादन मानकों पर विशेष ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके परिणामस्वरूप निम्न गुणवत्ता के लिए सस्ती कीमत मिलती है।

सेरुकल और मेटोक्लोप्रोमाइड के उपयोग के लिए संकेत

1. मतली और उल्टी के कारण:
   • ऑन्कोलॉजी के लिए कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी;
   • जिगर और गुर्दे के रोग;
   • दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई);
   • माइग्रेन और माइग्रेन की स्थिति;
   • विभिन्न दवाओं (डिजिटलिस, एंटीबायोटिक्स, मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव) का उपयोग;
2. पेट के मोटर-निकासी कार्य की विकार (सर्जरी के बाद की स्थिति)।
3. पेट और ग्रहणी की सूजन संबंधी बीमारियाँ (जठरशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ, सीधी पेप्टिक अल्सर)।
4. कार्यात्मक अपच के साथ:
   • लीवर सिरोसिस;
   • क्रोनिक कोलेसिस्टोपेंक्रिएटाइटिस; (लेख पढ़ो यकृत एवं पित्ताशय के रोगों के लिए आहार तालिका क्रमांक 5)
   • यूरीमिया।
5. लंबे समय तक हिचकी आना और डकार आना।
6. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, पेट और ग्रहणी के रोगों का एक्स-रे निदान।

सेरुकल और मेटोक्लोप्रामाइड के उपयोग में मतभेद

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (मेटोक्लोप्राइमड या संरचना में शामिल सहायक पदार्थों के प्रति असहिष्णुता);
• तीव्र, आपातकालीन स्थितियाँ ("तीव्र पेट"): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, वेध, रुकावट;
• पुष्टि या संदिग्ध फियोक्रोमोसाइटोमा (धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर हमलों के जोखिम के कारण);
• एंटीसाइकोटिक्स या मेटोक्लोप्रमाइड के कारण होने वाले टार्डिव डिस्केनेसिया का इतिहास;
• मिर्गी के दौरे का इतिहास: (बड़े और छोटे मिर्गी के दौरे, ऐंठन की तैयारी);
• पार्किंसंस रोग (लेवोडोपा के साथ नहीं लिया जा सकता) सहित विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• ऐसी दवाओं के साथ न लें जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं (ब्रोमोक्रिप्टिन, पेर्गोलाइड, आदि) और ऐसी दवाएं जो डोपामाइन के स्तर को बढ़ाती हैं (लेवोडोपा);
• मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से स्थापित मेथेमोग्लोबिनेमिया या एनएडीएच-साइटोक्रोम बी5 रिडक्टेस की कमी का इतिहास;
• प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर;
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

2 मिली (5 मिलीग्राम/मिली) के एम्पौल में सेरुकल को पर्याप्त संख्या में एनालॉग्स द्वारा दर्शाया जाता है। पैकेज में ज्यादातर मामलों में 10 एम्पौल होते हैं, लेकिन 5 भी होते हैं, यह सब निर्माता पर निर्भर करता है। इंजेक्शन में सेरुकल और इसके एनालॉग्स का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, ampoule की सामग्री को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट करना आवश्यक है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ampoule को शारीरिक समाधान (0.9% NaCl समाधान) या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला करने की आवश्यकता होगी।

इंजेक्शन का रूप अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि गंभीर मतली या उल्टी के दौरान ली जाने वाली गोली, लगभग 100% मामलों में, अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचती है और उल्टी के साथ बाहर आ जाती है।

• मेटोक्लोप्रामाइड हाइड्रोक्लोराइड;
• मेटोक्लोप्रमाइड-स्वास्थ्य, -ईएसकेओएम, -प्रोमेड, -वायल;
• मेटुकल-स्वास्थ्य;
• रागलन।

गोलियों में सेरुकल का एनालॉग

• पेरिनोर्म;
• एपो-मेटोक्लोप;
• मेलोमाइड हाइड्रोक्लोराइड;
• मेटामोल;
• मेटोक्लोप्रामाइड-एक्रि, - हाइड्रोक्लोराइड, -स्वास्थ्य;
• रागलन।

रेगलन 0.1% की 200 मिलीलीटर की बोतलों में स्वादयुक्त पेय समाधान के रूप में भी उपलब्ध है (1 बोतल में 200 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड होता है)।

दिलचस्प बात यह है कि सेरुकल टैबलेट और इंजेक्शन में समान क्षमता होती है। इंजेक्शन के बाद दवा तेजी से काम करती है, लेकिन गोली लेने के लिए आपको इंजेक्शन देने के लिए किसी अजनबी की जरूरत नहीं होती है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) के एनालॉग

सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) का सबसे आम एनालॉग सक्रिय घटक डोमपरिडोन वाली एक दवा है। डोमपरिडोन औषधीय गुणों में बहुत समान है; यह डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करता है और तदनुसार, उपयोग के लिए लगभग समान संकेत हैं।

• डोम्रिड सीनियर;
• डोमपरिडोन - हेक्सल, - सैंडोज़, आदि;
• मोटीलियम;
• मोटिनोर्म;
• मोटरिक्स;
• नॉसिलियम;
• पेरिडॉन;
• मोतीलाक.

हेलोपरिडोल का उपयोग ज्यादातर मामलों में मानसिक विकारों और तीव्र मनोविकृतियों के इलाज के लिए मनोरोग अभ्यास में किया जाता है, और इसे एंटीसाइकोटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हेलोपरिडोल डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करता है और तदनुसार, एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव होता है। यह दवा डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध है और इसलिए बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है।

सक्रिय पदार्थ के साथ तैयारी - हेलोपरिडोल।

• हेलोप्रिल
• सेनोर्म
• एपो-हेलोपरिडोल
• हेलोपर हेलोपरिडोल डिकनोएट
• हेलोपरिडोल-एक्रि, (-PAR -रेटीओफार्मा, -रिक्टर, आदि)